Підщелепна слинна залоза – гістологія. Основи гістології – залози. Під'язична слинна залоза

Є екзокринними залозами ектодермального походження. Розвиваються на основі инвагинирующего в підлягає мезенхіму багатошарового епітелію слизової оболонки ротової порожнини. Поділяються на дві групи:

1. інтраорганні (дрібні) – локалізовані у слизовій оболонці органів ротової порожнини: губні, щічні, піднебінні, язичні;

2. позаорганні (великі) – розташовані за межами ротової порожнини, але пов'язані з нею вивідною протокою. Включають три пари великих слинних залоз: привушні, піднижньощелепні та під'язикові.

ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ БУДОВА ВЕЛИКИХ СЛЮННИХ ЗАЛІЗ.

Всі великі слинні залози за будовою є складними, розгалуженими, альвеолярними (навколовушними) або альвеолярно-трубчастими (підщелепна і під'язична) залозами.

Зовні слинні залози покриті сполучнотканинною капсулою, від якої вглиб органу відходять перегородки, що ділять його на часточки.

СТРОМА кожної часточки утворена пухкою волокнистою неоформленою сполучною тканиною, в якій проходять судини та нерви. У сполучній тканині містяться скупчення жирових клітин та численні плазматичні клітини, що виробляють IgA.

ПАРЕНХІМА залоз утворена ектодермальним епітелієм, що формує кінцеві (секреторні) відділи та систему вивідних проток.

КІНЦЕВІ ВІДДІЛИ складаються із залізистих епітеліальних клітин призматичної форми та міоепітеліальних сплощених клітин, що лежать зовні від секреторних.

Залізисті клітини синтезують, накопичують та виділяють секрет; виведення секрету здійснюється за мерокіновим типом.

Після закінчення секреції процес знову багаторазово повторюється, у зв'язку з чим отримав назву секреторного циклу. Залежно від стадії секреторного циклу, залізиста клітина має різну структуру.

За складом залізистих клітин та біохімічного характеру секрету розрізняють три типи секреторних відділів:

1. Білкові (серозні) секреторні відділи містять клітини, що продукують секрет білкової природи – сероцити. Це клітини призматичної форми, що мають базофільне забарвлення цитоплазми, з добре розвиненим синтетичним апаратом, великими гранулами секреторними в апікальній частині клітини. Сероцити продукують рідку слину з високим вмістом амілази, мальтази, пероксидази, глікозаміногліканів і солей. Сероцити синтезують також глікопротеїн, що зв'язує та забезпечує перенесення та виділення в слину IgA, що виробляється плазматичними клітинами сполучної тканини, що оточує кінцеві відділи. Білкові секреторні відділи дрібні, округлої форми, центральний просвіток у них слабо помітний, пофарбовані базофільно.

2. Слизові кінцеві відділи складаються із слизових клітин – мукоцитів.

Це світлі клітини зі сплощеними ядрами, що розташовані в базальній частині. Апікальна та вся над'ядерна частина мукоцитів містить слизові світлі гранули. Мукоцити продукують слизовий компонент слини, що містить глікопротеїни та муцини. Слизові секреторні відділи світлі, напівпрозорі, за величиною більші за білкові, можуть мати неправильну форму. Вони не мають базофілії, центральний просвіт у них на препаратах не видно.

3. Змішані кінцеві відділи складаються з двох типів секреторних клітин – сероцитів та мукоцитів. Центральну, основну за величиною частину кінцевого відділу утворюють мукоцити. Периферична, крайова зона, оточена сероцитами, розташованими групами у вигляді півмісяця (білкові півмісяця Джіануцці). Змішані секреторні відділи більше за величиною, ніж білкові чи слизові та мають неправильну форму.

У всіх кінцевих відділах екзокриноцити зовні оточені міоепітеліальними клітинами, які є видозміненими епітеліоцитами та містять численні актинові міофіламенти. Міоепітеліоцити сплощені, мають зірчасту форму і розташовані між базальною мембраною та базальним полюсом залозистих клітин, охоплюють останні своїми цитоплазматичними відростками. Міоепітеліальні клітини мають здатність до скорочення, чим сприяють виведенню секрету з кінцевих відділів у систему вивідних проток.

ВИВОДНІ ПРОТОКИ слинних залоз утворюють систему зливаються трубочок, серед яких розрізняють: внутрішньодолькові протоки - вставкові та смугасті, міждолькові протоки і загальна вивідна протока.

1) Вставні вивідні протоки починаються від кінцевих відділів і впадають у смугасті протоки. Вони представлені вузькими трубочками, вистеленими кубічними або сплощеними епітеліоцитами зі слабко розвиненими органелами. В апікальній частині цих клітин можуть зустрічатися щільні гранули, що містять мукоїдний секрет. Зовні від описаних епітеліоцитів у стінці вставних проток розташовуються міоепітеліальні клітини та камбіальні елементи; за рахунок останніх здійснюється регенерація клітин кінцевих відділів та системи вивідних проток.

2) Смугасті протоки (слинні трубки) розташовані між вставковими і міждольковими протоками. Вони представлені широкими трубочками із добре вираженим центральним просвітом. Вистилаються оксифільно забарвленими високими призматичними епітеліоцитами з округлим центрально розташованим ядром. Ці клітини є секреторними: в їх апікальній частині накопичуються гранули, що містять калікреїн - фермент, що розщеплює субстрати плазми крові, з утворенням кінінів, що посилюють кровообіг.

У базальній частині клітин цитоплазматична мембрана утворює глибокі, густо лежачі вп'ячування, у яких стовпчиками розташовуються подовжені мітохондрії. Ця особливість базальної частини епітеліоцитів на світлооптичному рівні створює картину "базальної смугастість", що і дало основу для назви описуваних проток смугастими.

Плазмолема в області базальної смугастості бере участь у транспорті води та реабсорбції Na зі слини. У слину активно секретуються іони калію та бікарбонату, внаслідок чого концентрація Na та Cl у ній у 8 разів нижча, а K – у 7 разів вища, ніж у плазмі крові. Таким чином, апарат базальної смугастості має відношення до розведення і концентрування слини.

Крім того, епітеліоцити внутрішньодолькових проток (вставкових і смугастих) також, як і сероцити кінцевих відділів, утворюють глікопротеїн, що забезпечує транспорт в слину секреторного IgA.

3) Міждолькові протоки - розташовуються в міждольковій сполучній тканині. Вони утворюються при злитті смугастих внутрішньодолькових проток, а дистальними кінцями об'єднуються в загальну вивідну протоку. Серед міждолькових проток виділяють дрібні та більші за діаметром. Перші вистелені однорядним, а другі - багаторядним призматичним або двошаровим епітелієм.

4) Загальна вивідна протока - має різну довжину в різних слинних залозах.

У початковій частині він висланий багатошаровим призматичним, а ближче до гирла - багатошаровим пласким неороговуючим епітелієм.

ОСОБЛИВОСТІ БУДОВА ОКРЕМИХ СЛЮННИХ ЗАЛІЗ.

ЗАДУШНА ЗАЛІЗА. Є складною, розгалуженою альвеолярною залозою. Має тонку, щільну сполучнотканинну капсулу. Продукує лише білковий секрет, тому містить лише білкові кінцеві відділи: дрібні, округлі з невеликим просвітом у центрі. Вставні протоки сильно розгалужені. Добре розвинені смугасті протоки.

ПІДЩЕРБНА ЗАЛІЗА є складною, розгалуженою, альвеолярнотрубчастою залозою зі змішаним за хімічним складом секретом. Поряд з білковою слиною вона утворює слиз, тому крім білкових секреторних відділів, що чисельно переважають у залозі, у ній містяться змішані кінцеві відділи. В результаті підщелепна залоза є змішаною за характером секрету, що продукується, з переважанням білкового компонента, тобто. білково-слизової.

Вставочні протоки в підщелепній залозі короткі, а смугасті - довгі, сильно гілкуються. Останні мають розширені та звужені ділянки.

Під'язична слинна заліза, так само як і підщелепна, за будовою є складною, розгалуженою, альвеолярно-трубчастою, а за хімічним складом секрету - змішаною. Сполучнотканинна капсула розвинена слабо. Міждолькові перегородки авіти значно сильніші, ніж в інших залозах.

Містить усі три типи кінцевих відділів, серед яких чисельно переважають змішані та суто слизові кінцеві відділи. Білкових секреторних відділів містить мало, тому її називають слизово-білковою.

У змішаних кінцевих відділах під'язикової залози білкові півмісяця розвинені сильніше, ніж у підщелепній, але сероцити крім білкового секрету містять також муцини; тому такі клітини називають серомукозними.

Різні типи кінцевих відділів розташовані у залозі нерівномірно: одні ділянки органу можуть містити лише слизові оболонки секреторні відділи, тоді як інші - переважно змішані.

Вставочні протоки під'язикової слинної залози розвинені слабо, а смугасті - дуже короткі.

Сукупний секрет всіх слинних залоз, що виділяється в ротову порожнину називається слиною. Навушна залоза продукує найрідшу слину, а під'язична - найв'язку. Добовий обсяг слини дорослої людини

коливається в межах від 0,5 до 2-х літрів. Приблизно 25% добового обсягу

слини виробляють привушні залози, 70% - підщелепні та 5% припадає на

діяльність під'язикової та дрібних слинних залоз. Швидкість секреції слини

протягом доби також нерівномірна: при неспанні (поза їдою)

вона становить близько 0.5 мл/хв., під час сну - 0.05 мл/хв., а при

стимуляції слиновиділення досягає 2-х і більше мл/хв.

Слина має міцелярну структуру, вона містить близько 99% води і 1% органічних (ферменти, протеоглікани, імуноглобуліни) і неорганічних (іони Ca, P, Na, K, Cl та ін) речовин, а також слинні тільця - епітеліальні клітини залоз, що злущуються. . Слина має нейтральну реакцію (рН = 6.5-7.5).

Разом з тим, у порожнині рота до чистого секрету слинних залоз домішуються частинки їжі, клітини слизової оболонки, що руйнуються, клітини лейкоцитарного ряду, мікрофлора ротової порожнини і м'якого зубного нальоту, вміст ясенних кишень. Змішаний секрет слини, що утворюється, і вмісту ротової порожнини називається РОТОВОЮ РІДИНОЮ.

Функції слинних залоз.

1. Травна - слина бере участь у процесах механічної переробки їжі, формуванні харчової грудки та її проковтуванні; сприяє смаковому сприйняттю їжі та формуванню апетиту; здійснює хімічну обробку їжі, розщеплюючи полісахариди (амілаза).

2. Захисна – захищає слизові оболонки від механічних пошкоджень грубою їжею, а її постійний струм перешкоджає прикріпленню патогенних мікроорганізмів до поверхні епітелію та зубів; містить високі концентрації антимікробних речовин (лізоцим, лактоферин, пероксидаза); бере участь у імунологічному захисті (секреторний IgA).

3. Видільна – виділення з організму продуктів обміну (сечова кислота, креатинін), фармакологічних препаратів, солей важких металів.

4. Регуляція водно-сольового гомеостазу - виділення рідини, що містить іони Na, K, Ca, Cl та ін.

5. Ендокринна – продукція гормонально активних речовин та факторів росту (паротин, фактор росту нервів, епідермальний фактор росту та ін.).

6. Мінералізуюча функція – слина є основним джерелом надходження в емаль зуба кальцію, фосфору та ін. Мінеральних речовин, що впливає на фізичні та хімічні властивості емалі зуба, у тому числі на резистентність до карієсу.

Слина є найважливішим фактором гомеостазу мінеральних компонентів у ротовій порожнині. Основою мінералізуючої функції слини є механізми, що перешкоджають демінералізації емалі зубів та сприяють надходженню мінеральних речовин зі слини в емаль. Баланс мінерального складу емалі та слини підтримується за рахунок рівноваги між розчиненням кристалів гідроксиапатиту емалі та їх утворенням.

У нормальних фізіологічних умовах гідроксиапатит [Са10(Н2РО4)2.Н2О] є твердою сполукою кальцію (Са) та фосфату (НРО). Розчинність його залежить від кількох умов:

Активної концентрації іонів Са та НРО4;

РН слини;

Іонна сила біологічних тканин і рідин.

Вміст кальцію, фосфатів та карбонатів у слині залежить від діяльності слинних залоз, що транспортують ці мінеральні компоненти у слину. Від 55% до 87% кальцію, що знаходиться в слині, знаходиться в іонізованому вигляді, здатному до ультрафільтрації, решта - у зв'язаному стані (зв'язується амілазою, муцином, глікопротеїдами). Неорганічний фосфат у слині знаходиться у вигляді ортофосфату та пірофосфату, 95% яких здатні до ультрафільтрації, а 5% пов'язані з білками. Рівень секреції кальцію та фосфатів знаходиться на постійному рівні протягом доби, що забезпечує сталість цих мінеральних компонентів для фізико-хімічного обміну в емалі.

Основним механізмом підтримки гомеостазу мінерального обміну в ротовій порожнині є стан перенасиченості слини іонами кальцію і фосфатів у порівнянні з емаллю. В результаті підвищена концентрація зазначених іонів у слині сприяє їх адсорбції на поверхні емалі і подальшої дифузії в емаль за градієнтом концентрації з утворенням кристалів гідроксиапатиту. Тобто, перенасиченість слини іонами кальцію та фосфатів перешкоджає розчиненню (демінералізації) емалі.

На відміну від підщелепної та під'язикової слинних залоз слина, що продукується привушною залозою, часто буває недонасиченою іонами кальцію та фосфатів, з чим пов'язують більш інтенсивне ураження карієсом зубів верхньої щелепи.

Мінералізуюча функція слини здійснюється найповніше в нейтральному середовищі, чому сприяє рН слини (у нормі коливається в межах 6.5 - 7.5). Перенасиченість слини іонами зберігається до значень рН = 6.0, при сильнішому її підкисленні слина швидко стає ненасиченою гідроксіапатитом, веде до його швидкого розчинення та втрачає свої мінералізуючі властивості. Підлужування середовища посилює мінералізуючі властивості слини, але, водночас, сприяє утворенню зубного каміння.

Зниження функціональної активності слинних залоз негативно впливає на стан зубо-щелепного апарату, оскільки:

Знижується ступінь омивання зубів слиною, що погіршує очищення ротової порожнини, вимивання залишків їжі, мікрофлори тощо;

Погіршення самоочищення порожнини рота призводить до зниження процесів мінералізації та зменшення резистентності емалі до демінералізуючих впливів;

Знижується інтенсивність антибатеріальних та імунологічних факторів захисту у порожнині рота, що веде до створення сприятливих умов для розвитку мікрофлори;

Погіршується травлення у ротовій порожнині;

Порушується гомеостаз.

1. ЗАГАЛЬНА МОРФОФУНКЦІОНАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА І РОЗВИТОК СЛЮННИХ ЗАЛІЗ

У ротову порожнину відкриваються протоки 3 пар великих слинних залоз: привушних, підщелепних та під'язикових, що лежать за межами слизової оболонки. Крім того, в товщі слизової оболонки ротової порожнини знаходяться численні дрібні слинні залози: губні, щічні, передні язичні, задньої половини твердого піднебіння, м'якого піднебіння та язичка, жолобуватих сосочків (Ебнера), дрібні під'язичні.

Слинамає складний склад, що визначається справжньою секрецією залозистих клітин, а також рекрецією та екскрецією ряду продуктів слинними залозами.

Об'єднання секрету всіх залоз дає слину з якимось усередненим складом, який залежить від характеру їжі і низки інших чинників. Так, парасимпатична стимуляція слинних залоз веде до утворення великої кількості рідкої слини, а симпатична до утворення малої кількості густої слини.

Не слід плутати поняття «слина» та «ротова рідина». Ротова рідина включає сумарний секрет слинних залоз, а також детрит ротової порожнини, мікрофлору, ясенну рідину, продукти життєдіяльності мікрофлори, залишки харчових продуктів та ін.

За добу виробляється в середньому 1,5 л слини, при цьому основна її кількість припадає на секрет підщелепних (75%) та привушних (20%) залоз.

Приблизно 99% маси слини складає вода. Основний органічний компонент слини - глікопротеїн муцин, що продукується мукоцитами. До складу слини входять ферменти, імуноглобуліни, деякі активні речовини. Серед неорганічних речовин переважають іони кальцію, натрію, калію, магнію, хлору, фосфати, бікарбонати (рис. 19).

Одна з важливих функцій слини – мінералізуюча. Слина є основним джерелом неорганічних речовин, необхідні підтримки оптимального складу емалі зуба. Після прорізування зубів іони мінеральних речовин можуть надходити в емаль у процесі її мінералізації та вимиватися з емалі у процесі демінералізації. Істотне значення у мінералізації емалі має насиченість слини гідроксіапатитом. Підкислення знижує ступінь насичення слини гідроксіапатитом і пов'язані з цим мінералізуючі властивості. Буферні системи, що містяться в слині, забезпечують оптимальний рівень рН (у межах 6,5-7,5). Мікрофлора порожнини рота може мати кислотопродукуючу активність. При лужному рН слини відзначається надмірне відкладення зубного каменю.

Слина бере участь у процесах механічної та хімічної переробки їжі. Ферменти, що містяться в слині, впливають на їжу не тільки в порожнині рота, але і (якийсь час) у шлунку. Ферменти слини (амілаза, мальтаза, гіалуронідаза) беруть участь у розщепленні вуглеводів.

Слинні залози виконують екскреторну функцію. Зі слиною з організму виділяються сечова кислота, креатинін. Продукти азотистого обміну, і навіть неорганічні іони Na+, K+, Ca ++ , Cl - , HCO 3 потрапляють у слину з крові з участю экзокриноцитов.

Захисна функція слини забезпечується високими концентраціями антимікробних речовин (лізоциму, лактоферину, пероксидази), а також секреторних IgA, що викликають агрегацію патогенних мікроорганізмів та перешкоджають їх прикріпленню (адгезії) до поверхні епітелію слизової оболонки та зубів.

Слинні залози мають не тільки екзокринну, а й ендокринну функцію. Встановлено, що в підщелепних залозах тварин синтезується білок, близький до інсуліну з біологічної дії та низки біохімічних властивостей. У слині людини виявлені біологічно активні речовини - паротин, фактор росту нервів, фактор росту епітелію, калікреїн та ін.

Мал. 19.Схема утворення, надходження та реабсорбції деяких речовин у слинних залозах:з крові до клітин секреторних кінцевих відділів слинних залоз надходять іони Na ​​+, Cl - і вода. Сероцити виробляють та виділяють у слину білковий секрет, у складі якого є ферменти (амілаза, мальтаза) та антибактеріальні речовини (лізоцим, лактоферин, пероксидаза). Мукоцити виробляють муцини, багаті сіаловими кислотами та сульфатами. IgA секретуються плазмоцитами строми і шляхом трансцитозу переносяться в слину клітинами секреторних кінцевих відділів та смугастих проток. У смугастих протоках утворюються інсуліноподібні сполуки. З крові надходять бікарбонати, що забезпечують 80% буферних властивостей слини, і калікреїн, що активує утворення кінінів та сприяє зниженню тонусу судин. Зі слини в кров в смугастих протоках реабсорбуються іони Na+, Cl -

їх потрапляють у слину з крові, а чи не синтезуються у самих залозах (див. рис. 19).

Слинні залози беруть активну участь у регуляції водно-сольового гомеостазу.

Розвиток слинних залоз

Всі слинні залози є похідними багатошарового плоского епітелію ротової порожнини, тому для будови їх секреторних відділів і вивідних проток характерна багатошаровість.

На 2-му місяці ембріогенезу закладаються великі парні слинні залози: підщелепна (gl. submandibulare),привушна (gl. parotis),під'язична (gl. sublinguale),а на 3-му місяці – дрібні слинні залози: губні (Gl. Labiales),щічні (gl. buccales),піднебінні (Gl.palatinae).При цьому епітеліальні тяжи вростають у мезенхіму, що підлягає. Проліферація епітеліальних клітин призводить до формування розгалужених епітеліальних тяжів з розширеними кінцями у формі цибулин, які надалі дають початок вивідним протокам та секреторним кінцевим відділам.

залоз. З мезенхіми утворюється сполучна тканина.

У ході розвитку слинних залоз особливе значення мають епітеліомезенхімні взаємодії. Очевидно, мезенхіма індукує вплив на епітелій залоз, визначаючи характер розгалуження їх проток і напрямок зростання, проте тип слинної залози детермінується ще до початку взаємодії епітелію з мезенхімою.

2. ВЕЛИКІ СЛЮННІ ЗАЛІЗИ (ЗАБЕРЕБНІ, ПІДНИЖНИЦЬОВНІ, ПІД'ЯЗИЧНІ)

Усі великі слинні залози (glandulae salivariae majores)побудовані за єдиним планом. Зовні заліза покрита сполучнотканинною капсулою, від якої вглиб органу відходять тяжі, що поділяють залозу на часточки. Внутрішньодолькову сполучну тканину, що формує строму залоз, заселяючи-

ють численні лімфоцити та плазматичні клітини. Паренхіма слинних залоз утворена епітелієм.

Великі слинні залози – складні, розгалужені, альвеолярні або альвеолярно-трубчасті. Вони складаються з кінцевих відділів та системи проток, що виводять секрет.

2.1. СЕКРЕТОРНІ КІНЦЕВІ ВІДДІЛИ (АЦІНУСИ) СЛЮННИХ ЗАЛІЗ

Кінцеві відділи (portio terminalis)являють собою сліпий мішок, що складається із секреторних клітин. Секреторну одиницю слинних залоз називають також ацинусом. За характером секрету, що виділяється, кінцеві відділи бувають 3 типів: білкові (серозні), слизові і змішані (білковослизові).

Ацинуси містять 2 типи клітин- секреторні та міоепітеліальні.За механізмом відділення секрету з клітин усі слинні залози – мерокринові.

У білкових кінцевих відділах(рис. 20 а) секреторними клітинами є сероцити. Сероцити- Клітини пірамідної форми. На ультраструктурному рівні у них виявляються накопичення елементів гранулярної ендоплазматичної мережі, вільні рибосоми, комплекс Гольджі. Численні великі білкові (зимогенні) гранули сферичної форми локалізуються в апікальній частині клітини. Більшість інших органелів локалізуються в базальній або перинуклеарній цитоплазмі (рис. 20, б). З гландулоцитів секрет надходить у міжклітинні канальці, а потім у просвіт кінцевих відділів.

Мал. 20.Схема будови білкового секреторного відділу слинної залози та сероциту:а – білковий секреторний відділ: 1 – сероцити; 2 - ядро ​​міоепітеліоциту; 3 – базальна мембрана; б – сероцит: 1 – ядро; 2 – гранулярна ендоплазматична мережа; 3 – комплекс Гольджі; 4 – секреторні гранули; 5 - мітохондрії; 6 - міоепітеліоцит; 7 - базальна мембрана

Білкові клітини виділяють рідкий секрет, багатий на ферменти.

Слизові кінцеві відділимають витягнуту тубулярну форму з широким просвітом. Великі слизові оболонки- мукоцити- мають світлу цитоплазму, містять темні сплощені ядра, зміщені до базальної частини клітин (рис. 21 а). У добре розвиненому комплексі Гольджі мукоцитів вуглеводи приєднуються до білкової основи, при цьому утворюються глікопротеїни слизу. У над'ядерній частині клітини розташовуються оточені мембраною великі гранули (рис. 21 б). Мукоцити виробляють в'язку та тягучу слину. Для цих клітин характерна циклічна активність. Вивільнення гранул муцину відбувається за відповідної гормональної чи нервової стимуляції.

Змішані кінцеві відділичасто є розширені трубки, утворені як сероцитами, так і мукоцитами. При цьому сероцити (у підщелепних залозах) або серомукоцити (у під'язикових залозах) розташовуються по периферії кінцевих відділів у вигляді «шапочок» (Напівмісяця Джіануцці).Центральна частина змішаних секреторних кінцевих відділів утворена мукоцитами(Рис. 22).

Передбачається, що півмісяця є артефактом рутинних методів фіксації, що використовуються у світловій та електронній мікроскопії. Швидке заморожування тканини в рідкому азоті і подальша обробка чотирьохокис осмію (OsO 4) в холодному ацетоні дозволяють виявити, що мукоцити і сероцити розташовуються в одному ряду і обрамляють просвіт секреторного ацинуса у вигляді одношарового

Мал. 21.Схема будови слизового секреторного відділу слинної залози та мукоциту: а – слизовий секреторний відділ: 1 – мукоцити; 2 - ядро ​​міоепітеліоциту; 3 – базальна мембрана; б – мукоцит: 1 – ядро; 2 – гранулярна цитоплазматична мережа; 3 – комплекс Гольджі; 4 – секреторні гранули; 5 - мітохондрії; 6 - міоепітеліоцит; 7 - базальна мембрана

Мал. 22.Схема будови змішаного кінцевого відділу слинної залози: а – змішаний кінцевий відділ: 1 – мукоцити; 2 - сероцити, що утворюють півмісяця Джіануцці; 3 - ядро ​​міоепітеліоциту; 4 – базальна мембрана; б – кінцевий відділ з віддаленою базальною мембраною: 1 – базальна поверхня секреторних клітин; 2 - міоепітеліоцит, що лежить

на секреторних клітинах; 3 - вставкова протока

епітелію. Серозні півмісяця при цьому не виявляються.

У зрізах, приготованих із тих самих зразків звичайними методами, виявляються «роздуті» мукоцити зі збільшеними секреторними гранулами. При цьому сероцити формують типові півмісяця, що розташовуються на периферії секреторних кінцевих відділів. Довгі відростки сероцитів проникають між мукоцитами. Можливо, процес утворення півмісяць пов'язаний із збільшенням обсягу мукоцитів у процесі секреції. При цьому змінюється початкове положення серозних клітин, що веде до формування ефекту місяця. Подібний феномен іноді спостерігається в слизовій оболонці кишки, коли «роздуті» келихоподібні клітини змінюють становище епітеліоцитів, що всмоктують.

Міоепітеліоцитиформують 2-й шар клітин у кінцевих секреторних відділах і розташовуються між базальною мембраною та основою епітеліальних клітин (див. рис. 20-22). Міоепітеліальні клітини виконують скорочувальну функцію і сприяють виділенню секрету з кінцевих відділів.

2.2. СИСТЕМА ВИВІДНИХ ПРОТОКІВ СЛЮННИХ ЗАЛІЗ

Вивідні протоки слинних залозподіляються на вставні (ductus intercalatus), вичерпані (ductus striatus),міждолькові (ductus interlobularis)та протоки залози (Ductus glanulae).Вставні та смугасті протоки відносять до внутрішньодолькових (рис. 23).

Мал. 23.Схема будови вивідних проток слинних залоз:1 - вставкова вивідна протока; 2 - смугаста вивідна протока; 3 – кінцеві відділи; 4 - внутрішньодолькові вивідні протоки; 5 - часточка; 6 - міждолькова вивідна протока; 7 - епітеліоцит вставної протоки; 8 - міоепітеліоцит; 9 - епітеліоцит смугастої протоки;

10 - складки цітолеми; 11 - мітохондрії

Вставочні протокидобре розвинені у білкових залозах. У змішаних залозах вони короткі та важко ідентифіковані. Вставні протоки утворені кубічним або плоскими епітеліоцитами з базофільною цитоплазмою, 2-й шар формують міоепітеліоцити.

Вставні протоки містять камбіальні елементи епітелію кінцевих відділів та системи вивідних проток.

Смугасті протоки(Слинні трубки) є продовженням вставних. Вони розгалужуються і часто утворюють ампулярні розширення. Діаметр смугастих проток значно більше, ніж вставних. Цитоплазма циліндричних епітеліоцитів смугастих проток ацидофільна.

При ультраструктурному дослідженні в апікальній частині клітин виявляються мікроворсинки, в базальних частинах - базальна смугастість, утворена мітохондріями, розташованими між складками цитолеми. Цей морфологічний субстрат забезпечує реабсорбцію рідини та електролітів. У смугастому протоці відбуваються: 1) реабсорбція Na+ з первинного секрету, 2) секреція K+ та НСО 3 – у секрет. Зазвичай іонів натрію реабсорбується більше, ніж секретується іонів калію, тому секрет стає

гіпотонічним. Концентрація Na+ та С1 - у слині у 8 разів нижча, а K+ - у 7 разів вища, ніж у плазмі крові.

В апікальній частині клітин покреслених проток зустрічаються секреторні гранули, що містять каллікреїн - фермент, що розщеплює субстрати плазми крові з утворенням кінінів, які мають судинорозширювальну дію.

У клітинах внутрішньодолькових проток виявлено фактори росту та деякі інші біологічно активні речовини. Клітини внутрішньодолькових проток утворюють секреторний компонент, що забезпечує перенесення слину IgA.

Міждолькові протокирозташовуються в міждольковій сполучній тканині і утворюються в результаті злиття смугастих проток. Міждолькові протоки вистелені зазвичай багаторядним призматичним або двошаровим епітелієм. Деякі епітеліальні клітини цих проток, можливо, беруть участь у іонному обміні.

Загальна вивідна протокавистелений багатошаровим епітелієм.

Таким чином, тип епітелію у вивідних протоках слинних залоз змінюється і стає характерним для ектодермального епітелію ротової порожнини, тобто. багатошаровим.

2.3. ПОРІВНЯЛЬНА МОРФОЛОГІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕЛИКИХ СЛЮННИХ ЗАЛІЗ

Навколовушна залоза - Складна, альвеолярна, розгалужена. Секрет привушних залоз – білковий.

Кінцеві відділипривушної залози складаються з сероцитів та міоепітеліальних клітин (рис. 24).

Внутрідолькові вставкові протокидовгі, сильно розгалужені. Вичерчені слинні протокидобре розвинені. вистелені багаторядним призматичним або двошаровим епітелієм. Протока привушної желе-

зи (стенонів проток),вистелений багатошаровим епітелієм, відкривається на поверхні слизової оболонки щоки на рівні 2-го верхнього великого корінного зуба.

Підгелюстова (піднижньогелюстна) заліза - Складна, альвеолярна (місцями альвеолярнотрубчаста), розгалужена. За характером секрету – змішана (білково-слизова, але переважно білкова).

Кінцеві секреторні відділи- білкові (переважні, їх частку припадає 80%), і навіть змішані білково-слизові (рис. 25).

У секреторних гранулах сероцитів виявляються глікопротеїди та гліколіпіди.

Мал. 24.Схема будови привушної залози:1 – серозні кінцеві відділи; 2 - вставна вивідна протока; 3 - смугаста вивідна протока; 4 - сполучнотканинна строма залози

Мал. 25.Схема будови підщелепної залози:1 – серозний кінцевий відділ; 2 - змішаний кінцевий відділ; 3 - вставкова протока; 4 - смугаста протока

Змішані кінцеві відділи більші, ніж білкові (рис. 26). Цитоплазма мукоцитів має комірчасту структуру завдяки наявності в ній слизового секрету, який вибірково забарвлюється муцикарміном.

Між білковими клітинами серозного півмісяця розташовуються міжклітинні секреторні канальці. Зовні від клітин півмісяця лежать міоепітеліальні клітини.

Вставочні протокикоротше, ніж у привушній залозі, і менш розгалужені, що пояснюється ослизненням частини цих відділів у процесі розвитку.

Смугасті протокидовгі, сильно гілкуються. У деяких тварин (гризунів) ідентифікують гранулярні відділи, в клітинах яких містяться гранули з трипсиноподібними протеазами, а також деякими факторами, що стимулюють.

Міждолькові вивідні протокивистелені переважно двошаровим епітелієм.

Протока підщелепної залози(вартонів проток) в кінцевій частині утворює випинання (дивертикули) і відкривається поряд з протокою під'язикової залози на передньому краї вуздечки язика.

Під'язична залоза - складна, альвеолярнотрубчаста, розгалужена, найдрібніша з великих слинних залоз. За характером секрету, що відокремлюється, - змішана слизово-білкова з переважанням слизової секреції.

Секреторні кінцеві відділизалози представлені 3 типами: білкові (дуже нечисленні), змішані (що становлять основну масу залози) та слизові відділи (рис. 27). У змішаних кінцевих відділах є слизові клітини та білкові півмісяця.

Клітини, що формують півмісяця, виділяють одночасно білковий та слизовий секрет (серомукозні клітини). Їхні секреторні гранули дають реакцію на муцин. Муцин є глікопротеїном, в якому з поліпептидним ланцюгом пов'язані численні олігосахаридні ланцюжки.

Слизові кінцеві відділи залози утворені клітинами, що містять хондроїтинсульфат і глікопротеїни.

У всіх трьох типах кінцевих відділів зовнішній шар формують міоепітеліальні елементи.

Вивідні протокимають низку структурних особливостей. Вставкові протоки зустрічаються рідко,

Мал. 26.Гістологічний препарат Підщелепна залоза:1 – змішані кінцеві відділи; 2 – білкові кінцеві відділи; 3 - смугаста вивідна протока; 4 - посудина в міждольковій сполучній тканині.

Мал. 27.Схема будови під'язикової залози:1 – серозний кінцевий відділ; 2 - змішаний кінцевий відділ; 3 - вставкова протока; 4 - сполучнотканинна строма

оскільки в процесі ембріонального розвитку вони майже повністю ослизняються, формуючи слизові частини кінцевих відділів.

Смугасті протоки розвинені слабо, дуже короткі. У клітинах, що вистилають смугасті протоки, виявляється базальна смугастість, містяться дрібні бульбашки, які розглядаються як показник екскреції.

У міждолькових вивідних протоках епітелій двошаровий.

Загальна вивідна протока (бартолінів) за будовою аналогічна протоці піднижньощелепної залози, з якою вона іноді зливається.

3. Дрібні слинні заліза. АДАПТИВНІСТЬ СЛЮННИХ ЗАЛІЗ

Дрібні слинні залози численні та розсіяні по слизовій оболонці порожнини рота за винятком ясен та передньої частини твердого піднебіння.

Кінцеві відділизазвичай утворюють невеликі часточки, розділені прошарками сполучної тканини.

Дрібні слинні залози, що розташовуються в передніх відділах ротової порожнини (губні, щічні, дна ротової порожнини, передні язичні), як правило, змішані і за будовою подібні до під'язикових.

Заліза середнього відділу (області розташування жолобуватих сосочків язика) - суто білкові. У задньому відділі ротової порожнини розташовуються слизи-

сті залози (залізи кореня язика, твердого та м'якого піднебіння).

Вивідні протокидрібних залоз розгалужуються, проте вставкові та смугасті протоки зазвичай відсутні.

У стромі дрібних слинних залоз виявляються лімфоцити, огрядні та плазматичні клітини.

Остаточний склад слини та адаптивність слинних залоз

Остаточний склад слини (її кількість та якість) контролюється різними факторами: 1) концентрацією різних речовин у крові; 2) нервовим регулюванням складу слини; 3) дією гормонів (зокрема, мінералокортикоїдів, що підвищують у слині рівень калію та знижують концентрацію натрію); 4) функціональною активністю нирок.

Зниження функціональної активності слинних залоз має серйозні негативні наслідки. При зменшенні секреції слини погіршується самоочищення ротової порожнини, що сприяє розвитку мікрофлори, призводить до зменшення резистентності емалі до демінералізуючих впливів.

У зв'язку з тим, що слина є свого роду «трофічним фактором» для твердих тканин зуба, при зменшенні слиновиділення з'являються тріщини, емаль стає крихкою, швидко розвивається множинний карієс. Клінічна картина, що виникає в порожнині рота при порушенні

нях слиновиділення, називається ксеростомією (сухість у роті).

Слинні залози мають високу адаптивність до умов життєдіяльності організму, що змінюються. Секреція слини змінюється при подразненні різних рецепторних полів, дії деяких гуморальних факторів, фармакологічних речовин та біоматеріалів, що використовуються у стоматології. Вивчення слиновидільних функцій, хімічного складу та біофізичних властивостей слини використовують для оцінки реакцій організму на стоматологічні біоматеріали, з яких виготовляються зубні протези. Таким чином, слинні залози є своєрідним тест-об'єктом для оцінки біосумісності у стоматології.

Всі слинні залози схильні до вікової інволюції, що проявляється прогресуючою гетероморфністю як у кінцевих відділах, так і у вивідних протоках.

На відміну від традиційної думки про слину як іонно-білковий істинний водний розчин, в якому знаходиться складний комплекс білків і різних іонів, в даний час сформувалися нові уявлення про слину як:

Про рідкокристалічну структуру;

Про розчин, що містить іони Са 2+ та HPO 4 2 - у міцелярному стані.

Про те, що слина є рідкокристалічною структурою, свідчать деякі дані біофізичних досліджень. Слина при висиханні кристалізується і може бути віднесена до рідких кристалів. Рідкокристалічний стан проявляється у таких властивостях слини, як піної або плівкоутворення. Цей підхід до будови слини дозволяє краще зрозуміти міцність зв'язку емалі та пелікули, що забезпечує селективну проникність іонів у тканині зубів.

На думку ряду авторів, основу слини становлять міцели, що пов'язують велику кількість води, внаслідок чого весь водний простір виявляється пов'язаним та поділеним між ними. З зазначених позицій слину можна як обсяг, туго наповнений кулями (міцелами), що дозволяє їм підтримувати одне одного у підвішеному стані і перешкоджає взаємодії друг з одним. Згадана концепція будови слини потребує подальшого обґрунтування. Розкриття сутності цього процесу може відкрити нові підходи до діагностики, профілактики та лікування стоматологічних захворювань, з інших позицій розглядати проблему взаємодії слини із зубами та тканинами порожнини рота.

Лекція 21: Слинні залози.

Поверхня епітелію ротової порожнини постійно зволожується секретом слинних залоз (СЖ). Слинних залоз велика кількість. Розрізняють дрібні та великі слинні залози. Дрібні слинні залози є в губах, у яснах, у щоках, у твердому та м'якому небі, у товщі язика. До великих слинних залоз відносяться привушні, підщелепні та під'язичні СЖ. Дрібні СЖ лежать у слизовій або підслизовій оболонці, а великі СЖ – поза цих оболонок. Усі СЖ в ембріональному періоді розвиваються з епітелію ротової порожнини та мезенхіми. Для СЖ характерно внутрішньоклітинний тип регенерації.

Функції СЖ:

Екзокринна функція – виділення слини, яка необхідна для:

полегшує артикуляцію;

формування харчової грудки та її проковтування;

очищення ротової порожнини від харчових решток;

захисту від мікроорганізмів (лізоцим);

Ендокринна функція:

вироблення у невеликих кількостях інсуліну, паротину, факторів зростання епітелію та нервів, фактора летальності.

Початок ферментативної переробки їжі (амілаза, мальтаза, пепсиноген, нуклеаза).

Видільна функція (сечова кислота, креатинін, йод).

Участь у водно-сольовому обміні (1,0-1,5 л/добу).

Докладніше зупинимося на великих СЖ. Всі великі СЖ розвиваються з епітелію ротової порожнини, за будовою всі складні (вивідна протока сильно розгалужується. У великих СЖ розрізняють кінцевий (секреторний) відділ і вивідні протоки.

Навколовушні СЖ- Складна альвеолярна білкова залоза. Кінцеві відділи за будовою альвеоли, характером секрету білкові, складаються з сероцитів (білкових клітин). Сероцити – клітини конічної форми з базофільною цитоплазмою. В апікальній частині містять ацидофільні секреторні гранули. У цитоплазмі добре виражені гранулярний ЕПС, ПК та мітохондрії. В альвеолах назовні від сероцитів (як би другим шаром) розташовуються міоепітеліальні клітини. Міоепітеліальні клітини мають зірчасту або відростеву форму, відростками охоплюють кінцевий секреторний відділ, у цитоплазмі містять скорочувальні білки. При скороченні міоепітеліальні клітини сприяють просуванню секрету з кінцевого відділу у вивідні протоки. Вивідні протоки починаються вставковими протоками – вистелені низькокубічними епітеліоцитами з базофільною цитоплазмою, зовні охоплюються міоепітеліальними клітинами. Вставочні протоки продовжуються в покреслені відділи. Смугасті відділи вистелені одношаровим призматичним епітелієм з базальною смугастістю, обумовленою наявністю складок цитолеми в базальній частині клітин і мітохондріями, що лежать у цих складках. На апікальній поверхні епітеліоцити мають мікроворсинки. Смугасті відділи зовні також охоплені міоепітеліоцитами. У смугастих відділах відбувається реабсорбція води зі слини (згущення слини) та балансування за сольовим складом, крім того цьому відділу приписується ендокринна функція. Смугасті відділи зливаючись тривають у міждолькові протоки, вистелені 2-х рядним епітелієм, що переходить у 2-шаровий. Міждолькові протоки впадають у загальну вивідну протоку, вистелену багатошаровим плоским неороговуючим епітелієм. Привушна СЖ зовні покрита сполучнотканинною капсулою, добре виражені міждолькові перегородки, тобто. відзначається чітка часток органу. На відміну від підщелепної та під'язикової СЖ у привушній СЖ усередині часточок прошарку пухкого волокнистого сдт виражені погано.

Підщелепна СЖ– за будовою складна альвеолярно-трубчаста, характером секрету змішана, тобто. слизово-білкова (з переважанням білкового компонента) заліза. Більшість секреторних відділів за будовою альвеолярні, а характером секрету білкові – будова цих секреторних відділів подібне з будовою кінцевих відділів привушної СЖ (див. вище). Найменша кількість секреторних відділів змішані – альвеолярно-трубчасті за будовою, слизово-білкові за характером секрету. У змішаних кінцевих відділах в центрі розташовуються великі світлі (барвники, що погано сприймають), мукоцити. Вони оточені у вигляді півмісяців дрібнішими базофільними сероцитами (білкові півмісяця Джуаніци). Кінцеві відділи зовні оточені міоепітеліоцитами. У підщелепній СЖ з вивідних проток вставкові протоки короткі, погано виражені, а інші відділи мають подібну будову з привушною СЖ.

Строма представлена ​​капсулою і відхідними від неї сдт-тканими перегородками і прошарками пухкої волокнистої сдт. Порівняно з привушною СЖ міждолькові перегородки менш виражені (слабко виражена дольчатость). Зате всередині часточок краще виражені прошарки пухкої волокнистої сдт.

Під'язикова СЖ– за будовою складна альвеолярно-трубчаста, за характером секрету змішана (слизово-білкова) заліза з величезним переважанням у секреті слизового компонента. У під'язикової залозі зустрічаються в невеликій кількості чисто білкові альвеолярні кінцеві відділи (див. опис у привушній СЖ), значна кількість змішаних слизово-білкових кінцевих відділів (опис див. в підщелепній СЖ) і чисто слизових секреторних відділів, що мають форму трубочки і міоепітеліоцитами. З особливостей вивідних проток під'язикової СЖ слід зазначити слабку виразність вставних проток та смугастих відділів.

Для під'язикової СЖ також як і підщелепної характерно слабо виражена дольчатость і добре виражені прошарки пухкої волокнистої сдт всередині часточок.

Під'язична заліза (gl. sublinguale) - складна альвеолярно-трубчаста розгалужена залоза. За характером секрету, що відокремлюється - змішана, слизово-білкова, з переважанням слизової секреції. У ній є кінцеві секреторні відділи трьох типів: білкові, змішані та слизові.

Білкові кінцеві відділидуже нечисленні. Змішані кінцеві відділискладають основну масу залози і складаються з білкових напівмісяців та слизових клітин. Півмісяця, утворені серомукозними клітинами, у них виражені краще, ніж у підщелепній залозі. Клітини, що формують півмісяця, у під'язикової залозі значно відрізняються від відповідних клітин у привушній та підщелепній залозах. Їхні секреторні гранули дають реакцію на муцин. Ці клітини виділяють одночасно білковий і слизовий секрет і тому звуться серомукозних клітин. Вони сильно розвинена гранулярна ендоплазматична мережу. Вони мають міжклітинні секреторні канальці. Чисто слизові кінцеві відділицієї залози складаються з характерних слизових клітин, що містять хондроїтинсульфат і глікопротеїди. Міоепітеліальні елементи утворюють зовнішній шар у всіх типах кінцевих відділів.

У під'язикової залозі загальна площа вставних проток дуже мала, тому що вони ще в процесі ембріонального розвитку майже повністю ослизняються, формуючи слизові частини кінцевих відділів. Смугасті протоки у цій залозі розвинені слабо: вони дуже короткі, а деяких місцях відсутні. Ці протоки вистелені призматичним або кубічним епітелієм, у якому також видно базальну смугастість, як і у відповідних протоках інших слинних залоз.

У цитоплазмі епітеліальних клітин, що вистилають смугасті протоки, містяться дрібні бульбашки, які розглядаються як показник екскреції.

Внутрішньодолькові та міждолькові вивідні протоки під'язикової залози утворені двошаровим призматичним, а в гирлі – багатошаровим плоским епітелієм. Сполучнотканинні внутрішньодолькові та міждолькові перегородки в цих залозах розвинені краще, ніж у привушних або підщелепних залозах.

Васкуляризація.Усі слинні залози багато забезпечені судинами. Артерії, що входять до залоз, супроводжують розгалуження вивідних проток. Від них відходять гілочки, що живлять стінки проток. У кінцевих відділів дрібні артерії розпадаються на капілярну мережу, що густо обплітає кожен із цих відділів. З кровоносних капілярів кров збирається у вени, які випливають по ходу артерій.

Для кровоносної системи слинних залоз характерна наявність значної кількості артеріоловенулярних анастомозів (АВА). Вони розташовуються у воротах залози, при вході судин у часточку і перед капілярними мережами кінцевих відділів. Анастомози в слинних залозах зумовлюють можливість значної зміни інтенсивності кровопостачання окремих кінцевих відділів, часточок і навіть усієї залози, а отже, зміни секреції у слинних залозах.

Іннервація.Еферентні, або секреторні, волокна великих слинних залоз походять із двох джерел: відділів парасимпатичної та симпатичної нервової системи. Гістологічно в залозах виявляються мієлінові та безмієлінові нерви, що йдуть по ходу судин і проток. Вони утворюють нервові закінчення у стінках судин, на кінцевих відділах та у вивідних протоках залоз. Морфологічні відмінності між секреторними та судинними нервами не завжди можна визначити. В експериментах на підщелепній залозі тварин було показано, що залучення до рефлексу симпатичних еферентних шляхів веде до утворення в'язкої слини, що містить велику кількість слизу. При подразненні парасимпатичних еферентних шляхів утворюється білковий рідкий секрет. Закриття та відкриття просвіту артеріоловенулярних анастомозів та кінцевих вен також визначається нервовими імпульсами.

Вікові зміни.Після народження процеси морфогенезу в привушних слинних залозах продовжуються до 16...20 років; при цьому залозиста тканина переважає над сполучною тканиною. Після 40 років відзначаються інволютивні зміни, що характеризуються зменшенням обсягу залізистої тканини, збільшенням жирової тканини, сильним розростанням сполучної тканини. Протягом перших 2 років життя в привушних залозах виробляється переважно слизовий секрет, з 3-го року до старості – білковий, а до 80-х років знову переважно слизовий секрет.

У підщелепних залозах повний розвиток серозних та слизових секреторних відділів спостерігається у 5-місячних дітей. Зростання під'язикових залоз, як і інших, найінтенсивніше відбувається протягом перших двох років життя. Максимальний розвиток їх відзначається до 25 років. Після 50 років розпочинаються інволютивні зміни.

Регенерація.Функціонування слинних залоз неминуче супроводжується частковим руйнуванням епітеліальних залізистих клітин. Клітини, що відмирають, характеризуються великими розмірами, пікнотичними ядрами і щільною зернистою цитоплазмою, що сильно забарвлюється кислими барвниками. Такі клітини одержали назву набухають. Відновлення паренхіми залоз здійснюється головним чином шляхом внутрішньоклітинної регенерації та рідкісними поділами протокових клітин.

Лекція 12. Травна система. Частина 2.

Передній відділ травної системи (продовження)

Глотка

У глотці (pharynx) перехрещуються дихальний та травний шляхи. У ній розрізняють три відділи, які мають різну будову: носовий, ротовий та гортанний. Кожен із цих відділів відрізняється від іншого будовою слизової оболонки.

Слизова оболонка носового відділу горлянкипокрита багаторядним війчастим епітелієммістить змішані залози (т.зв. респіраторний тип слизової оболонки).

Слизова оболонка ротового та гортанного відділіввистелена багатошаровим плоским епітелієм, що знаходиться на власній платівці слизової оболонки, в якій є добре виражений шар еластичних волокон. У підслизовій основі лежать кінцеві відділи складних слизових залоз. Вивідні протоки їх відкриваються на поверхні епітелію. Слизова оболонка та підслизова основа глотки примикають до м'язової стінки (аналог м'язової оболонки), яка складається з двох шарів поперечносмугастих м'язів - внутрішнього поздовжнього та зовнішнього кільцевого. Зовні ковтка оточена адвентиційною оболонкою.

Харчівник

Розвиток.Епітелій стравоходу (oesophagus) утворюється з прехордальної платівки, розташованої в ентодермі передньої кишки, інші шари - з навколишнього мезенхіми. Особливий інтерес представляє питання розвитку епітелію стравоходу, який протягом усього ембріонального періоду зазнає багаторазові зміни. Спочатку епітеліальна вистилка стравоходу представлена ​​одношаровим призматичним епітелієм. У 4-тижневого ембріона він стає двошаровим. Після цього спостерігається інтенсивне розростання епітелію, що призводить до повного закриття просвіту стравоходу. Епітеліальні клітини, що розрослися, надалі піддаються розпаду, знову звільняючи просвіт стравоходу. До 3-го місяця внутрішньоутробного розвитку стравохід вистелений багаторядним миготливим епітелієм (характерним для дихальних шляхів). З 4-го місяця миготливі клітини поступово витісняються пухирцеподібними клітинами, що містять глікоген, які перетворюються в плоскі клітини. Починаючи з 6-го місяця епітелій стравоходу стає багатошаровим плоским. У новонароджених в епітелії можуть зустрічатися острівці миготливих клітин. У дорослих ці клітини зрідка зберігаються тільки в протоках слизових залоз. Причини трансформації одного виду епітелію в інший неясні. Утворення багатошарового епітелію в слизовій оболонці стравоходу забезпечує збереження стінки стравоходу при проходженні грубих грудок їжі. Залози стравоходу з'являються наприкінці 2-го місяця, м'язова оболонка стравоходу – на 2-му місяці, а м'язова пластинка слизової оболонки – на 4-му місяці внутрішньоутробного розвитку плода.

Будова.Харчівник побудований з слизової оболонки, підслизової основи, м'язової та адвентиційної оболонок. Слизова оболонка та підслизова основа утворюють у стравоході 7-10 поздовжньо розташованих складок, що вдаються у його просвіт.

1. Слизова оболонка стравоходу побудована з епітелію, власної та м'язової пластинок.

1) Епітелій слизової оболонки - багатошаровий плоский неороговільний, але в похилому віці його поверхневі клітини можуть піддаватися ороговінню. У складі епітеліального пласта є 20-25 клітинних шарів. У стравоході людини плоскі клітини поверхневого шару епітелію містять невелику кількість зерен кератогіаліну.

2) Власна платівка слизової оболонкиутворює сполучнотканинні сосочки, що вдаються до епітелію. У ній знаходяться великі скупчення лімфоцитівнавколо проток слизових залоз, утворюючи навіть окремі лімфатичні вузлики. У власній платівці розташовані кардіальні залози стравоходу(Glandulaecardiacaeoesophagi). Вони представлені двома групами. Одна група залоз залягає лише на рівні перстневидного хряща гортані і 5-го кільця трахеї, друга група перебуває у нижній частині стравоходу, біля входу шлунок. За своєю будовою ці залози нагадують кардіальні залози шлунка (звідси їхня назва). Це прості розгалужені трубчасті залози. Кінцеві відділи їх утворені кубічними та призматичними епітеліоцитами із зернистою цитоплазмою, що іноді містить муцин. У деяких кінцевих відділах кардіальних залоз знаходяться парієтальні клітини, що виробляють хлориди. Найдрібніші протоки цих залоз з'єднуються у розширені великі протоки, які відкриваються на вершинах сосочків власної платівки слизової оболонки. Епітелій проток призматичний. Він подібний до слизового епітелію шлункових ямочок і дає характерну реакцію на муцин. Іноді на місці розташування кардіальних залоз слизова оболонка стравоходу набуває характеру слизової оболонки шлунка. Кардіальні залози з'являються у стравоході задовго до того, як його епітелій стає багатошаровим. Кардіальні залози стравоходу містять велику кількість ендокринних клітин, що розташовуються головним чином кінцевих відділах, а також у вивідних протоках. За цитохімічними особливостями розрізняють клітини трьох типів. Перші відповідають ентерохромафінних клітин шлунково-кишкового тракту, що синтезують серотонін (EC). Другі нагадують ентерохромаффіноподібні клітини (ECL), характерні для слизової оболонки тіла шлунка. Природа третіх незрозуміла. Для лікаря будова та функція кардіальних залоз стравоходу становлять інтерес тому, що саме в місцях їх розташування часто утворюються дивертикули, кісти, виразки та пухлини стравоходу.

3) М'язова пластинка слизової оболонки стравоходускладається з розташованих уздовж нього пучків гладких м'язових клітин, оточених мережею еластичних волокон. Ця платівка починається як окремих невеликих пучків лише на рівні перстневидного хряща гортані; далі по ходу стравоходу товщина цього шару збільшується і близько шлунка сягає 200-400 мкм. М'язова пластинка слизової оболонки відіграє велику роль у проведенні стравоходу їжі та у захисті внутрішньої його поверхні від пошкодження гострими тілами у разі їх потрапляння в стравохід. Роздратування стінки стравоходу грубою харчовою грудкою викликає зниження тонусу м'язової пластинки, а це веде до розширення відповідної ділянки слизової оболонки. Таким чином, проходження грудки їжі, що містить грубі частинки, полегшується.

2. Підслизова основа стравоходузабезпечує велику рухливість слизової по відношенню до м'язової оболонки. Разом зі слизовою оболонкою вона утворює численні поздовжні складки, які розправляються під час ковтання їжі. У підслизовій основі знаходяться власні залози стравоходу.

Власні залози стравоходу(Glandulaeoesophageapropriae). Це складні сильно розгалужені альвеолярно-трубчасті залози. Їхні кінцеві відділи складаються виключно зі слизових клітин. Секрет виливається в дрібні вивідні протоки, які зливаються у більші. Ці протоки проходять через м'язову пластинку слизової оболонки та утворюють у власній платівці великі ампулоподібні протоки, що відкриваються на поверхні епітелію. Епітелій, що вистилає дрібні протоки, низький призматичний, у великих протоках він багатошаровий плоский, іноді в ньому зустрічаються війчасті клітини. Власні залози стравоходу розташовуються головним чином вентральної поверхні його верхньої третини. Функція власних залоз стравоходу полягає у виділенні слизу, що постійно зволожує поверхню слизової оболонки та сприяє проходженню харчових грудок.

3. М'язова оболонка складається з внутрішнього циркулярного та зовнішнього поздовжнього шаріврозділені прошарком пухкої волокнистої сполучної тканини. У верхній третині стравоходу ці шари представлені поперечно-м'язовою тканиною, яка є продовженням м'язової тканини глотки. У середній третині стравоходу м'язова оболонка містить як поперечну, так і гладку м'язові тканини. У нижній третині обидва шари утворені лише гладкою м'язовою тканиною. Ця обставина може бути орієнтиром визначення рівня стравоходу на гістологічному зрізі. Обидва м'язові шари не завжди лежать точно циркулярно або поздовжньо. У внутрішньому шарі зустрічаються спіральні та косі пучки, у зовнішньому шарі окремі пучки також можуть мати різне розташування. Потовщення внутрішнього циркулярного шарум'язової оболонки на рівні перснеподібного хряща утворює верхній сфінктер стравоходу, а потовщення цього шару на рівні переходу стравоходу в шлунок - нижній сфінктер стравоходу. Скорочення м'язової оболонки стравоходу сприяє проштовхуванню їжі в стравоході до шлунка.

4. Адвентиційна оболонка з одного боку пов'язана з прошарками сполучної тканини, розташованими в м'язовій оболонці, а з іншого - з навколишнім стравохідом сполучною тканиною середостіння. В адвентиційній оболонці багато подовжньо орієнтованих судин та нервів. Черевний відділ стравоходу покритий серозною оболонкою, утвореною мезотелієм з сполучною тканиною, що підлягає.

Васкуляризація.Артерії, що входять у стравохід, утворюють сплетення в підслизовій основі (великопетлісті і дрібнопетлисті), з яких кров надходить у крупнопетлисте сплетення власної платівки слизової оболонки. Тут же є підепітеліальна мережа кровоносних капілярів. Венозний відтік починається мережею дрібних вен у своїй платівці слизової оболонки. Ці вени несуть кров у венозне сплетення підслизової основи, а звідти – в адвентиційну оболонку. Лімфатична система стравоходу представлена ​​мережами лімфатичних капілярів, розташованих у власній платівці слизової оболонки, у підслизовій основі та м'язовій оболонці, а також сплетеннями лімфатичних судин, які лежать у підслизовій основі та м'язовій оболонці (іноді та в адвентиційній оболонці). Головним колектором відтоку лімфи із стравоходу є підслизове сплетення.

На гістологічних зрізах в області межі стравоходу та шлунка видно межа переходу багатошарового плоского епітеліюстравоходу в одношаровий призматичний епітелійшлунка. У своїй платівці слизової оболонки стравоходу у цій галузі розташовуються кардіальні залози, а своїй пластинці слизової оболонки шлунка поруч із шлунковими залозами можуть бути слизові залози стравоходу. Кільцевий шар м'язової оболонки стравоходу тут утворює потовщення, формуючи сфінктер.

Середній відділ травної системи

У середньому відділі травного тракту відбувається головним чином хімічна обробка їжіпід впливом ферментів, що виробляються залозами, всмоктування продуктів перетравлення їжі, формування калових мас (у товстому кишечнику).

Шлунок

Шлунок виконує в організмі низку найважливіших функцій. Головною з них є секреторна . Вона полягає у виробленні залозами шлункового соку. До його складу входять ферменти пепсин, хімозин, ліпаза, а також соляна кислота та слиз.

Пепсин- Основний фермент шлункового соку, за допомогою якого в шлунку починається процес травлення білків. Пепсин виробляється у неактивній формі у вигляді пепсиногену, який у вмісті шлунка у присутності соляної кислоти перетворюється на активну форму – пепсин.

З пепсиногену у людини утворюється кілька близьких за будовою пепсинів, а також пепсиноподібний гастриксин фермент. Ці ферменти найактивніші у кислому середовищі (для пепсину оптимум рН 1,5...2,5, для гастриксину рН 3,0). Крім того, у шлунковому соку дітей грудного віку відкрито фермент хімозин, який близький за властивостями пепсину.

Пепсин гідролізує більшість білків, що надійшли з їжею, до поліпептидів менших розмірів (альбумози та пептони), які далі надходять у кишечник і піддаються ферментативному розпаду до кінцевих продуктів – вільних амінокислот. Однак деякі білки (кератини, гістони, протаміни, мукопротеїди) пепсину не розщеплюються.

Хімозіну грудних дітей перетворює розчинний казеїноген молока на нерозчинний казеїн (т.зв. сотворажування молока). У дорослих людей цю ​​функцію виконує пепсин.

Ліпазаміститься у шлунковому соку в невеликій кількості, у дорослих малоактивна, у дітей розщеплює жири молока.

Слиз, покриваючи поверхню слизової оболонки шлунка, оберігає її від дії хлористоводневої кислоти та від ушкодження грубими грудками їжі.

Здійснюючи хімічну переробку їжі, шлунок водночас виконує деякі важливі для організму функції. Механічна функція шлунка полягає в перемішуванні їжі зі шлунковим соком та проштовхування частково переробленої їжі у дванадцятипалу кишку. У виконанні цієї функції бере участь мускулатура шлунка. У стінці шлунка утворюється антианемічний фактор , Що сприяє поглинанню вітаміну B 12 , що надходить з їжею. За відсутності цього чинника в людини розвивається анемія.

Через стінку шлунка відбувається всмоктуваннятаких речовин, як вода, спирт, солі, цукор та ін.Водночас шлунок виконує і певну екскреторну функцію . Особливо наочно ця функція проявляється при захворюванні нирок, коли через стінку шлунка виділяється ряд кінцевих продуктів обміну білків (тому що аміак, сечовина та ін.). Ендокринна функція шлунка полягає у виробленні ряду біологічно активних речовин - гастрину, гістаміну, серотоніну, мотиліну, ентероглюкагону та ін.

Розвиток.Шлунок з'являється на 4-му тижні внутрішньоутробного розвитку, а протягом 2-го місяця формуються всі його основні відділи. Одношаровий призматичний епітелій шлунка розвивається з ентодерми кишкової трубки. Шлункові ямочки утворюються протягом 6-10 тижня розвитку плода, залози закладаються у вигляді нирок на дні шлункових ямочок і, розростаючись, надалі розташовуються у власній платівці слизової оболонки. Спочатку в них з'являються парієтальні клітини, потім головні та слизові клітини. У цей же час (6-7-й тиждень) формуються з мезенхімиспочатку кільцевий шар м'язової оболонки, потім м'язова пластинка слизової оболонки. На 13-14-му тижні утворюється зовнішній поздовжній і трохи пізніше - внутрішній косий шар м'язової оболонки.

Будова шлунка

Стінка шлунка складається з слизової оболонки, підслизової основи, м'язової та серозної оболонок.

Для рельєфу внутрішньої поверхні шлунка характерно наявність трьох видів утворень- поздовжніх шлункових складок, шлункових полів та шлункових ямочок.

Шлункові складки(plicaegastricae) утворені слизовою оболонкою та підслизовою основою. Шлункові поля(areaegastricae) є відмежовані один від одного борозенками ділянки слизової оболонки. Вони мають багатокутну форму та розмір діаметра від 1 до 16 мм. Наявність полів пояснюється тим, що залози шлунка розташовуються групами, відокремленими один від одного прошарками сполучної тканини. Поверхневі вени в цих прошарках просвічують у вигляді червоних ліній, виділяючи межі між полями. Шлункові ямочки(foveolaegastricae) - поглиблення епітелію у власній платівці слизової оболонки. Вони трапляються по всій поверхні шлунка. Число ямочок у шлунку досягає майже 3 млн. Шлункові ямочки мають мікроскопічні розміри, але величина їх неоднакова в різних відділах шлунка. У кардіальному відділі та тілі шлунка їх глибина становить лише 1/4 товщини слизової оболонки. У пілоричній частині шлунка ямочки глибші. Вони займають близько половини товщини всієї слизової оболонки. На дні шлункових ямочок відкриваються залози, що лежать у власній платівці слизової оболонки. Слизова оболонка найтонша в кардіальному відділі.

1.Слизова оболонка шлункаскладається з трьох шарів - епітелію, власної платівки (l. propriamucosae) та м'язової платівки (l. muscularismucosae).

1) Епітелій, що вистилає поверхню слизової оболонки шлунка та ямочок, одношаровий призматичний залізистий. Усі поверхневі епітеліоцити шлунка(Epitheliocytisuperficialesgastrici) постійно виділяють мукоїдний (слизоподібний) секрет. Кожна залізиста клітина чітко поділяється на дві частини- базальну та апікальну. У базальній частині, прилеглої до базальної мембрани, лежить овальної форми ядро, з якого розташовується апарат Гольджи. Апікальна частинаклітини заповнені зернами або краплями борошна секрету. Специфічність секрету поверхневих епітеліоцитів у людини та тварин визначається складом вуглеводного компонента, тоді як білкова частина характеризується спільністю гістохімічних властивостей. Вуглеводний компонент грає визначальну роль у захисній реакції слизової оболонки шлунка на шкідливу дію шлункового соку. Роль поверхневих епітеліоцитів шлунка полягає у виробленні слизу, який служить захистом як від механічного впливу грубих частинок їжі, так і від хімічної дії шлункового соку. Кількість слизу в шлунку сильно збільшується при попаданні в нього подразнюючих речовин (алкоголь, кислота, гірчиця та ін.).

2) У своїй платівці слизової оболонкирозташовані залози шлунка , між якими лежать тонкі прошарки пухкої волокнистої сполучної тканини.. У ній у більшій чи меншій кількості завжди є скупчення лімфоїдних елементівабо у вигляді дифузних інфільтратів, або у вигляді солітарних (одинокових) лімфатичних вузликів, які найчастіше розташовуються в області переходу шлунка у дванадцятипалу кишку.

3) М'язова пластинка слизової оболонкискладається із трьох шарів, утворених гладкою м'язовою тканиною: внутрішнього та зовнішнього циркулярних та середнього - поздовжнього. Від м'язової пластинки окремі м'язові клітини відходять у сполучну тканину власної платівки слизової оболонки. Скорочення м'язових елементів слизової оболонки забезпечує її рухливість, а також сприяє виведенню секрету із залоз шлунка.

Кінець роботи -

Ця тема належить розділу:

Гістологія Конспект лекцій. Загальна гістологія

Частина i загальна гістологія.. лекція введення загальна гістологія.. загальна гістологія введення поняття тканини класифікація

Якщо Вам потрібний додатковий матеріал на цю тему, або Ви не знайшли те, що шукали, рекомендуємо скористатися пошуком по нашій базі робіт:

Що робитимемо з отриманим матеріалом:

Якщо цей матеріал виявився корисним для Вас, Ви можете зберегти його на свою сторінку в соціальних мережах:

Всі теми цього розділу:

Гістогенез
Тканини розвиваються шляхом гістогенезу. Гістогенез - єдиний комплекс координованих у часі та просторі процесів проліферації, диференціювання, детермінації,

Теорія еволюції тканин
Послідовна ступінчаста детермінація та комітування потенцій однорідних клітинних угруповань – дивергентний процес. У загальному вигляді еволюційна концепція дивергентного розвитку тк

Основи кінетики клітинних популяцій
Кожна тканина має або мала в ембріогенезі стовбурові клітини – найменш диференційовані. Вони утворюють популяцію, що самопідтримується, їх нащадки здатні диференціюватися в декількох напрямках.

Регенерація тканин
Знання основ кінетики клітинних популяцій необхідне розуміння теорії регенерації, тобто. відновлення структури біологічного об'єкта після її руйнування Відповідно до рівнів організації ж

Кров
Система крові включає кров і органи кровотворення - червоний кістковий мозок, тимус, селезінку, лімфатичні вузли, лімфоїдну тканину некровотворних органів.

Ембріональний гемопоез
У розвитку крові як тканини в ембріональний період можна виділити 3 основні етапи, що послідовно змінюють один одного: 1) мезобластичний, коли починається розвиток клітин крові

Епітеліальна тканина
Епітелії покривають поверхню тіла, серозні порожнини тіла, внутрішню та зовнішню поверхні багатьох внутрішніх органів, утворюють секреторні відділи та вивідні протоки екзокринних залоз. Епітелій п

Залізистий епітелій
Залізистий епітелій спеціалізований на вироблення секрету. Секреторні клітини називаються гландулоцитами (розвинені ЕПС та ПК). Залізистий епітелій утворює залози:

Сполучна тканина
Сполучні тканини - це комплекс мезенхімних похідних, що складається з клітинних диферонів і великої кількості міжклітинної речовини (волокнистих структур та аморфного ве

Пухка волокниста неоформлена сполучна тканина
Особливості: багато клітин, мало міжклітинної речовини (волокон та аморфної речовини) Локалізація: утворює строму багатьох органів, адвентиційна оболонка

Міжклітинна речовина
ВОЛОКНА: 1) Колагенові волокна Під світловим мікроскопом - більш товсті (діаметр від 3 до 130 мкм), що мають звивистий (хвилястий) хід, що фарбуються кислими фарбами (еозино)

Регенерація РВСТ
РВСТ добре регенерує та бере участь при заповненні цілісності будь-якого пошкодженого органу. При значних ушкодженнях часто дефект органу заповнюється сполучнотканинним рубцем. Регенерація

Сполучні тканини із спеціальними властивостями
До сполучних тканин із спеціальними властивостями (СТСС) відносяться: 1. Ретикулярна тканина. 2. Жирова тканина (білий та бурий жир). 3. Пігментна тканина. 4. Слизист

Гіаліновий хрящ
Покриває всі суглобові поверхні кісток, міститься в грудинних кінцях ребер, повітроносних шляхах. Більшість гіалінової хрящової тканини, що зустрічається в організмі у людини, покрита.

Волокнистий хрящ
Розташований у місцях прикріплення сухожиль до кісток та хрящів, у симфізі та міжхребцевих дисках. За будовою займає проміжне положення між щільною оформленою сполучною та хрящовою тканиною.

Кісткові тканини
Кісткові тканини (textus ossei) - це спеціалізований тип сполучної тканини з високою мінералізацією міжклітинної органічної речовини, що містить близько 70% неорганічних сполук, головно

Кістковий дифферон
До клітин кісткової тканини відносяться остеогенні стовбурові та напівстволові клітини, остеобласти, остеоцити та остеокласти. 1. Стовбурові клітини - це резервні камбіальні клітини, розпалені

Тонковолокниста (пластинчаста) кісткова тканина
У тонковолокнистій кістковій тканині осеїнові волокна розташовуються в одній площині паралельно один одному і склеюються осеомукоїдом і на них відкладаються солі кальцію - тобто. формують платівки

Розвиток кісткової тканини
Може протікати 2 способами: I. Прямий остеогенез характерний для плоских кісток, у тому числі кісток черепа і зубощелепного апарату. 1) Освіта

М'язові тканини
М'язовими тканинами (textus muscularis) називають тканини, різні за будовою та походженням, але подібні за здатністю до виражених скорочень. Вони забезпечують переміщення в

Регенерація ГМТ
1. Мітоз міоцитів після дедиференціювання: міоцити втрачають скорочувальні білки, зникають мітохондрії та перетворюються на міобласти. Міобласти починають розмножуватися, а потім знову диференціюються

ПП МТ серцевого (целомічного) типу
- розвивається з вісцерального листка спланхнатомів, званої міоепікардіальної платівкою. У гістогенезі ПП МТ серцевого типу розрізняють такі стадії: 1. Стадія кардіоміобластів.

Розвиток нервової тканини
I - утворення нервової борозенки, її занурення, II - утворення нервової трубки, нервового гребеня

Гістогенез
Розмноження нервових клітин відбувається головним чином період ембріонального розвитку. Спочатку нервова трубка складається з 1 шару клітин, які розмножуються мітозом, що призводить до збільшення коли

Нейрони
Нейрони, або нейроцити - спеціалізовані клітини нервової системи, відповідальні за рецепцію, обробку (процесинг) стимулів, проведення імпульсу та вплив на інші нейрони, м'язові чи секрето

Нейроглія
Гліальні клітини забезпечують діяльність нейронів, граючи допоміжну роль. Виконує функції: - опорну, - трофічну, - розмежувальну,

Нервові волокна
Складаються з відростка нервової клітини, покритого оболонкою, що формується олігодендроцитами. Відросток нервової клітини (аксон або дендрит) у складі нервового волокна називається осьовим циліндром.

Нервова система
Нервова система ділиться на: · Центральну нервову систему (головний та спинний мозок); · периферичну нервову систему (периферично

Регенерація
Сіра речовина дуже погано регенерує. Біла речовина здатна регенерувати, але цей процес є дуже тривалим. Якщо збережено тіло нервової клітини. То волокна регенерують.

Органи відчуттів. Зір та нюх
У кожному аналізаторі розрізняють 3 частини: 1) периферичну (рецепторну); 2) проміжну; 3) центральну. Периферична частина представлена

Орган зору
Око-орган зору, що є периферичною частиною зорового аналізатора, в якому рецепторну функцію виконують нейрони сітчастої оболонки. Вклю

Органи нюху
Нюховий аналізатор представлений двома системами - основною та вомероназальною, кожна з яких має три частини: периферичну (органи нюху), проміжну, що складається

Будова
ЧУТЛИВІ КЛІТИНИ (ЗНЮТНІ КЛІТИНИ) - розташовуються між підтримуючими клітинами; ядро нюхової клітини знаходиться у центрі клітини; до поверхні епітелію відходить периферичний відросток

Орган слуху
Складається із зовнішнього, середнього та внутрішнього вуха. Зовнішнє вухо включає вушну раковину, зовнішній

Плями мішечків (макули)
У епітелії макул розрізняють волоскові сенсорні клітини та підтримують епітеліоцити. 1) Волоскові сенсорні клітини бувають 2 видів - грушоподібні та стовпчасті. На апік

Орган смаку
Представлений смаковими нирками (цибулинами), розташованими в товщі епітелію листоподібних, грибоподібних, жолобуватих сосочків язика. Смакова нирка має овальну форму. Вона сос

Загальна характеристика, розвиток, оболонки травної трубки
Травна система включає травну трубку (ЖКТ, або шлунково-кишковий тракт) і пов'язані

Зовнішня оболонка
Більшість травної трубки покрита серозною оболонкою - вісцеральним листком очеревини. Брюшина складається з сполучнотканинної основи (тобто власне адвентиційної оболонки

Передній відділ травної системи – ротова порожнина; мигдалики
Передній відділ включає ротову порожнину з усіма її структурними утвореннями, глотку і стравохід. До похідних ротової порожнини відносяться губи, щоки,

Навколовушні залози
Навколовушна залоза (gl. parotis) – складна альвеолярна розгалужена залоза, що виділяє білковий секрет у ротову порожнину, а також має ендокринну функцію. Зовні вона покрита щільною з'єдною

Підщелепні залози
Підщелепна заліза (gll. submaxillare) – складна альвеолярна (місцями альвеолярно-трубчаста) розгалужена залоза. За характером секрету, що відокремлюється, вона змішана, білково-слизовий.

Шлункові залози
Залози шлунка (gll. gastricae) у різних його відділах мають неоднакову будову. Розрізняють три види шлункових залоз: власні залози шлунка, пілоричні

Розвиток зуба
З ектодерми ротової бухти розвивається емаль зуба, решта тканин має мезенхімне походження. У розвитку зубів розрізняють 3 етапи, або періоду: 1. освіта та відокремлення з

Позапечінкові жовчні протоки
Правий та лівий печінкові, загальний печінковий, міхуровий, загальний жовчний протоки. Утворені слизовою, м'язовою та адвентиційною оболонками: · слизова оболонка складається з

Підшлункова залоза
СТРОМА капсула та прошарки сполучної тканини - утворені пухкою волокнистою сполучною тканиною. ПАРЕНХІМА складається з екзокринної та ендокринної частини.

Розвиток
Дихальна система розвивається з ентодерми. Гортань, трахея та легені розвиваються з одного загального зачатку, який з'являється на 3-4-му тижні шляхом випинання вентральних стін.

Повітроносні шляхи
До них відносяться носова порожнина, носоглотка, горло, трахея та бронхи. У повітроносних шляхах у міру просування повітря відбуваються його очищення, зволоження, зігрівання, рецепція г

Будова
Переддень утворений порожниною, розташованою під хрящовою частиною носа. Воно вистелене багатошаровим плоским ороговіючим епітелієм (тобто епідермісом), який є продовжений

Васкуляризація
Слизова оболонка носової порожнини дуже багата на судини, розташовані в поверхневих ділянках її власної платівки, безпосередньо під епітелієм, що сприяє зігріванню вдихаємо.

Гортань
Гортань (larynx) - орган повітроносного відділу дихальної системи, що бере участь у проведенні повітря, а й у звукообразовании. Гортань має три оболонки

Респіраторний відділ
Структурно-функціональною одиницею респіраторного відділу легені є ацинус (acinus pulmonaris). Він є системою альвеол, розташованих у стінках респіраторних бронхіол, альвеоля

Функціональна характеристика, загальний план будови судин, розвиток
Серцево-судинна система включає серце, кровоносні та лімфатичні судини. Вона забезпечує поширення по організму крові та лімфи. До загальних функцій всіх елементів

Розвиток
Перші кровоносні судини з'являються в мезенхімі стінки жовткового мішка на 2-3 тижні ембріогенезу людини, а також у стінці хоріону у складі так званих кров'яних острівців. Ч

Загальна характеристика судин
У кровоносній системі розрізняють артерії, артеріоли, гемокапіляри, венули, вени та артеріоловенулярні анастомози. По артеріях кров тече від серця до органів. По вен кров притікає до серця. Вза

Артерії еластичного типу
Артерії еластичного типу характеризуються вираженим розвитком у їхній середній оболонці еластичних структур. До цих артерій відносяться аорта і легенева артерія, в яких кров протікає під вис.

Артерії м'язового типу
До артерій м'язового типу належать переважно судини середнього та дрібного калібру, тобто. більшість артерій організму. У стінках цих артерій є відносно велика кількість гладких мишей

Артерії м'язово-еластичного типу
За будовою та функціональними особливостями артерії змішаного типу займають проміжне положення між судинами м'язового та еластичного типів і мають ознаки і тих і інших.

Артеріоли
Це мікросудини діаметром 50-100 мкм. В артеріол зберігаються три оболонки, кожна з яких складається з одного шару клітин. Внутрішня оболонка артеріол складається з ендотеліальних клітин.

Капіляри
Кровоносні капіляри найбільш численні та найтонші судини, загальна протяжність яких в організмі перевищує 100 тис. км. У більшості випадків капіляри утворюють мережі, проте вони можуть

Ендотеліоцити, перицити та адвентиційні клітини
Характеристика ендотелію Ендотелій вистилає серце, кровоносні та лімфатичні судини. Це одношаровий плоский епітелій мезенхімного походження. Ендотеліоцити мають полі

Венозна ланка мікроциркуляторного русла
Посткапіляри (або посткапілярні венули) утворюються внаслідок злиття кількох капілярів, за своєю будовою нагадують венозний відділ капіляра, але у стінці цих венулів

Артеріоло-венулярні анастомози
Артеріоловенулярні анастомози (ABA) - це сполуки судин, що несуть артеріальну кров у вени в обхід капілярного русла. Вони виявлені майже у всіх органах. Об'єм кровотоку в анастомозах у м

Ендокард
Внутрішня оболонка серця, ендокард (endocardium), вистилає зсередини камери серця, папілярні м'язи, нитки сухожилля, а також клапани серця. Товщина ендокарда у різних ділянках неоднакова.

Міокард
Середня, м'язова оболонка серця (myocardium) складається з поперечних м'язових клітин - кардіоміоцитів. Кардіоміоцити тісно пов'язані між собою і утворюють функціональні волокна, шари

Розвиток
Протягом ембріонального періоду закладаються послідовно три парні органи виділення: передня нирка (переднирка, pronephros); первинна нирка (mesonephros);

Будова
Нирка покрита сполучнотканинною капсулою і, крім того, спереду - серозною оболонкою. Речовина нирки поділяється на кіркову та мозкову. Коркова речовина (cortex renis) утворює

Фільтрування
Фільтрація (головний процес сечоутворення) відбувається завдяки високому тиску крові у капілярах клубочків (50-60 мм.рт.ст.). У фільтрат (тобто первинну сечу) потрапляють багато компонентів плазми

Ниркове тільце
Ниркове тільце і двох структурних компонентів - судинного клубочка і капсули. Діаметр ниркового тільця становить у середньому 200 мкм. Судинний клубочок (glomerulus) складається з 40-50 пе

Мезангій
У судинних клубочках ниркових тілець у тих місцях, куди між капілярами не можуть проникнути цитоподії підоцитів (тобто близько 20% площі поверхні), знаходиться мезангій - комплекс клітин (мезанг

Проксимальні звивисті канальці
У проксимальних звивистих канальцях відбувається активна (тобто. за рахунок спеціально витрачається енергії) реабсорбція значної частини води та іонів, практично всієї глюкози та всіх білків. Дана реабс

Петля нефрону
Петля Генле складається з тонкого канальця та прямого дистального канальця. У коротких і проміжних нефронах тонкий каналець має тільки низхідну частину, а в юкстамедулярних нефронах - також довгий

Дистальний звивистий каналець
Тут відбуваються два процеси, регульовані гормонами і звані тому факультативними: 1) активна реабсорбція електролітів, що залишилися, і 2) пасивна реабсорбція води.

Збиральні трубочки
Збиральні трубочки у верхній (кірковій) частині вистелені одношаровим кубічним епітелієм, а в нижній (мозковій) частині - одношаровим низьким циліндричним епітелієм. В епітелії розрізняють світлі

Ренін-ангіотензиновий апарат
Він же - юкстагломерулярний апарат (ПІВДНЯ), навколоклубочковий. У ПІВДНЯ входять 3 компоненти: щільна пляма, ПІВ клітини і ПВ клітини Гурмагтига. 1. Щільна пляма (macula densa) - т

Простагландиновий апарат
За своєю дією на нирки простагландиновий апарат є антагоністом ренін-ангіотензин-альдостеронового апарату. Нирки можуть виробляти (з поліненасичених жирних кислот) гормони простаг

Вікові зміни
Вікові особливості будови нирок вказують на те, що система виділення людини в постембріональному періоді продовжує свій розвиток тривалий час. Так, по товщині кірковий шар у ново

Сечовивідні шляхи
До сечовивідних шляхів відносяться ниркові чашки (малі та великі), балії, сечоводи, сечовий міхур і сечівник, який у чоловіків одночасно виконує функцію виведення з органу.

Розвиток
Розвиток чоловічої та жіночої гонади починається однотипно (т.зв. індиферентна стадія) і тісно пов'язане з розвитком системи виділення. Розрізняють три складові елементи статі, що розвиваються.

Будова
Зовні більша частина сім'яника покрита серозною оболонкою - очеревиною, під якою розташовується щільна сполучнотканинна білочна оболонка, (tunica albuginea). На задньому краї яєч

Генеративна функція. Сперматогенез
Утворення чоловічих статевих клітин (сперматогенез) протікає у звивистих насіннєвих канальцях і включає 4 послідовні стадії або фази: розмноження, зростання, дозрівання та формування. Почав

Насіннєві шляхи
Насіннєві шляхи становлять систему канальців яєчка та його придатків, якими сперма (сперматозоїди і рідина) просувається в сечівник. Відвідні шляхи починаються прямі

Насіннєві бульбашки
Насіннєві бульбашки розвиваються як випинання стінки сім'явивідної протоки в його дистальній (верхній) частині. Це парні залізисті органи, що виробляють рідкий слизовий секрет, слаболужний реагент.

Передміхурова залоза
Передміхурова залоза [грец. prostates, що стоїть, що знаходиться попереду], або простата, (або чоловіче друге серце) - м'язово-залізистий орган, що охоплює частину сечівника (уретри

Статевий член
Статевий член (penis) – копулятивний орган. Його основна маса утворена трьома печеристими (кавернозними) тілами, які, наповнюючись кров'ю, стають ригідними та забезпечують ерекцію. Зовні пе

Яєчники
Яєчники виконують дві основні функції: генеративну функцію (утворення жіночих статевих клітин) та ендокринну функцію (вироблення статевих гормонів). Розвиток органів жіночий

Яєчник дорослої жінки
З поверхні орган оточений білковою оболонкою (tunica albuginea), утвореною щільною волокнистою сполучною тканиною, покритою очеретиною мезотелієм. Вільна поверхня мезотелію має мікро

Генеративна функція яєчників. Овогенез
Овогенез відрізняється від сперматогенезу рядом особливостей і проходить у три стадії: · Розмноження; · Зростання; · Дозрівання. Перша стадія - період ра

Ендокринні функції яєчників
У той час як чоловічі статеві залози протягом своєї активної діяльності безперервно виробляє статевий гормон (тестостерон), для яєчника характерна циклічна (почергова)

Маточні труби
Маткові труби (яйцеводи, фалопієві труби) - парні органи, за якими яйце з яєчників проходить в матку. Розвиток. Маткові труби розвиваються з верхньої частини парамезонефу.

Особливості кровопостачання та іннервації
Васкуляризація. Система кровопостачання матки добре розвинена. Артерії, що несуть кров до міометрію та ендометрію, в циркулярному шарі міометрію спіралеподібно закручуються, що сприяє їх автоматичному

Статевий цикл
Оваріально-менструальний цикл – це послідовні зміни функції та структури органів жіночої статевої системи, що регулярно повторюються в тому самому порядку. У жінок і саме

Вікові зміни органів жіночої статевої системи
Морфофункціональний стан органів жіночої статевої системи залежить від віку та активності нейроендокринної системи. Матка. У новонародженої дівчинки довжина матки не перевищує

Гормональне регулювання діяльності жіночої статевої системи
Як згадувалося, фолікули починають рости ще в яєчниках зародка. Первинний ріст фолікулів (т.зв. «малий ріст») у яєчниках зародка не залежить від гормонів гіпофіза і призводить до возів

Зовнішні статеві органи
Напередодні піхви вистелено багатошаровим плоским епітелієм. Напередодні піхви відкриваються дві залози напередодні (бартолінові залози). За формою ці залози альвеолярно-трубчасті

Розвиток

Будова

Будова
Епідерміс (epidermis) представлений багатошаровим плоским ороговіючим епітелієм, в якому постійно відбуваються оновлення та специфічне диференціювання клітин - кератинізація. То

Сосочковий шар
Сосочковий шар дерми (stratum papillare) розташовується безпосередньо під епідермісом, складається з пухкої волокнистої сполучної тканини, що виконує трофічну функцію для епідер

Сітчастий шар
Сітчастий шар дерми (stratum reticulare) забезпечує міцність шкіри. Він утворений щільною неоформленою сполучною тканиною з потужними пучками колагенових волокон та мережею еласти

Васкуляризація шкіри
Кровоносні судини утворюють у шкірі кілька сплетень, від яких відходять гілочки, що живлять різні її частини. Судинні сплетення залягають у шкірі різних рівнях. Розрізняють глибоке

Іннервація шкіри
Шкіра іннервується як гілками цереброспінальних нервів, і нервами вегетативної системи. До цереброспінальної нервової системи належать численні чутливі нерви, що утворюють у шкірі

Потові шкіри
Потові залози (gll.sudoriferae) зустрічаються майже у всіх ділянках шкірного покриву. Їх кількість досягає понад 2,5 млн. Найбільш багата потовими залозами шкіра чола, обличчя, долонь і підошв, підми.

Сальні залози
Сальні залози (gll. sebaceae) досягають найбільшого розвитку під час статевого дозрівання. На відміну від потових залоз сальні залози майже завжди пов'язані з волоссям. Тільки там, де немає волосся, вони

Розвиток
Молочні залози закладаються у зародка на 6-7-му тижні у вигляді двох ущільнень епідермісу (т.зв. «молочні лінії»), що тягнуться вздовж тулуба. З цих потовщень формуються так звані «молочні

Будова
У статевозрілої жінки кожна молочна залоза складається з 15-20 окремих залозок, розділених прошарками пухкої сполучної та жирової тканини. Ці залози за своєю будовою є складними альв.

Регулювання функції молочних залоз
В онтогенезі зачатки молочних залоз починають інтенсивно розвиватися після настання статевого дозрівання, коли внаслідок значного збільшення утворення естрогенів встановлюються менстру.

Будова волосся
Волосся є епітеліальними придатками шкіри. У волоссі розрізняють дві частини: стрижень та корінь. Стрижень волосся знаходиться над поверхнею шкіри. Корінь волосся прихований в товщі шкіри і доходить до підкору.

Зміна волосся – цикл волосяного фолікула
Волосяні фолікули в процесі своєї життєдіяльності проходять через цикли, що повторюються. Кожен з них включає період загибелі старого волосся і періоди утворення та зростання нового волосся, що забезпечує

Щитовидна залоза
Це найбільша з ендокринних залоз, що відноситься до залоз фолікулярного типу. Вона виробляє тиреоїдні гормони, що регулюють активність (швидкість) метаболічних реакцій.

Околощитовидні (паращитовидні) залози
Околощитовидні залози (зазвичай у кількості чотирьох) розташовані на задній поверхні щитовидної залози і відокремлені від неї капсулою. Функціональне значення навколощитоподібних

Надниркові залози
Надниркові залози - це ендокринні залози, які складаються з двох частин - коркової та мозкової речовини, що володіють різним походженням, структурою та функцією.

СЛИННІ ЗАЛОЗИ [glandulae oris(PNA, JNA, BNA); син.: залози рота, Т.] - травні залози, що виділяють у порожнину рота специфічний секрет, що входить до складу слини. Розрізняють великі - привушну, підщелепну, під'язичну і малі слинні залози - щічні, молярні, губні, язичні твердого і м'якого піднебіння (рис. 1).

Порівняльна анатомія та ембріологія

У тварин, що мешкають у воді, залози рота розвинені слабо і представлені простими залозками, що продукують слиз. У наземних тварин у зв'язку з необхідністю зволоження слизової оболонки рота н змочування їжі С. ж. Найбільш розвинені. У амфібій є слизові губні, піднебінні, язичні та міжщелепні залози. У рептилій, крім того, з'являються під'язикові залози, у птахів добре розвинені під'язикові і так зв. кутові залози. У ссавців (крім китоподібних) крім численних малих С. ​​ж. з'являються великі С. ж., що розташовуються за межами ротової порожнини.

В ембріогенезі людини всі залози рота виникають в результаті вростання клітинних елементів багатошарового плоского епітелію слизової оболонки в мезенхіму, що підлягає. Малі С. ж. розвиваються з 3-го місяця ембріонального розвитку, до 5-го місяця формуються похідні протоки, залози починають функціонувати. Великі С. ж. розвиваються з епітеліальних тяжів, що вростають у підлягає мезенхіму, які в процесі росту діляться і утворюють розгалужені протоки і кінцеві відділи. Закладка привушної залози відбувається на 6-й тиж., підщелепної - наприкінці 6-го тиж. ембріонального розвитку На 7-8-й тиж. з'являються кілька закладок під'язикових залоз, з яких брало утворюються самостійні залозки; їх кінцеві відділи поєднуються загальною капсулою і відкриваються в порожнину рота 10-12 окремими отворами.

Топографія, анатомія

Залежно від локалізації та місця впадання вивідних проток С. ж. діляться на залози напередодні ротової порожнини і залози власне порожнини рота. До першої групи відносяться молярні (gll. molares), щічні (gll. buccales) і губні (gll. labia-les) залози, а також привушна заліза (див.), вивідна протока якої відкривається напередодні порожнини рота на слизовій оболонці щоки лише на рівні верхнього другого великого корінного зуба. Підщелепна та під'язична залози, а також залози язика (gll. linguales), твердого та м'якого піднебіння (gll. palatinae) відносяться до залоз власне порожнини рота.

Великі С. ж. являють собою дольчасті утворення, що легко промацуються з боку слизової оболонки рота (див. Навколовушна залоза, Підщелепна залоза, Під'язична залоза).

Малі С. ж. мають діаметр 1 - 5 мм та розташовуються групами в підслизовій основі рота (див. Рот, ротова порожнина). Найбільша кількість малих С. ​​ж. розташовується в підслизовій основі губ, твердого та м'якого піднебіння. Серед малих слинних залоз язика виділяють: залози Ебнера - розгалужені трубчасті залози, протоки яких брало відкриваються в жолоби жолобуватих сосочків і між листоподібними сосочками язика; залози, протоки яких відкриваються в крипти язичної мигдалини, а також передню язичну залозу (gl. lingualis ant.), Що являє собою скупчення залізок, що відкриваються 3-4 вивідними протоками на нижній поверхні язика і під ним (нунові залози).

Гістологія

С. ж. являють собою розгалужені залози, що складаються з кінцевих або секреторних, відділів і вивідних проток. Кожна заліза покрита сполучнотканинною капсулою з відхідними від неї всередину органу прошарками сполучної тканини, в яких проходять кровоносні судини і нерви. Ці прошарки ділять залозу на частки і часточки, основу яких утворюють розгалуження дрібного вивідного (внутрішньодолькового) протоки, що переходять в кінцеві (секреторні) відділи. Кінцеві відділи С. ж. складаються із залозистих, секреторних клітин (гландулоцитів) і розташованих назовні від них міоепітеліальних клітин (міоепітеліоцитів). У гландулоцитах відбувається утворення секрету. За характером секрету, що виділяється, розрізняють білкові, або серозні (наввушна залоза і залози Ебнера), слизові (напр., піднебінні залози) і змішані (підщелепна, під'язична, щічні, передня язична, губні) залози. За механізмом відділення секрету слинні залози належать до мерокринових (див. Залізи).

Гландулоцити мають конічну форму із загостреною вершиною та розширеною основою. Електронно-мікроскопічні дослідження (див. Електронна мікроскопія) показали, що на бічних та базальних поверхнях гландулоцитів плазмолема утворює виступи, складки та вп'ячування в цитоплазму. Бічні поверхні мають десмосоми (див.) і пластини, що замикають, що забезпечують зв'язок між клітинами. На апікальних краях виявляються мікроворсинки, кількість яких зростає з підвищенням секреторної активності залози. У цитоплазмі є добре розвинений ендоплазматичний ретикулум, рибосоми і комплекс Гольджі.

Кінцеві відділи білкових (серозних) С. ж. утворені гландулоцитами конічної або пірамідальної форми з базофільною цитоплазмою і округлими ядрами - так зв. сероцитами-(serocytus). Між сероцитами розташовуються тонкі, що не мають власних стінок, міжклітинні секреторні канальці, що є продовженням порожнини кінцевих відділів.

Кінцеві відділи слизових С. ​​ж. утворені гландулоцитами, що мають дуже світлу, погано фарбується цитоплазму з численними вакуолями і темне ядро ​​- так зв. мукоцити (mucocytus. Секрет у мукоцитах утворюється у вигляді гранул муциногену, які зливаються у велику краплю слизу, що займає апікальну частину клітини, ядра при цьому зміщуються до основи клітини і сплощуються.

У змішаних залозах поряд з чисто білковими кінцевими відділами є змішані відділи, до складу яких входять як слизові, так і білкові клітини. При цьому центральну частину змішаного відділу займають великі світлі мукоцити, а темніші сероцити лежать по периферії кінцевого відділу у вигляді півмісяця - так зв. серозного півмісяця, або півмісяця Джануцці - semilima serosa (рис. 2).

Міоепітеліальні клітини (міоепітеліоцити) розташовуються на базальній мембрані С. ж. назовні від гландулоцитів, охоплюючи їх своїми цитоплазматичними відростками, скорочення яких брало сприяє виведенню секрету з кінцевих відділів і просування його вздовж проток. Кінцеві відділи переходять у протоки вставки (ductus intercalati), вистелені низьким кубічним або плоским епітелієм. Вони добре розвинені в привушній залозі, більш короткі в підщелепній залозі і майже відсутні в під'язикової. Вставні протоки переходять в смугасті протоки (ductus striati), або трубки Пфлюгера, вистелені високим кубічним епітелієм, цитоплазма якого має характерну смугастість. Електронно-мікроскопічне дослідження дозволяє виявити тут два види клітин: темні та світлі (більш численні). Смугастим протокам приписують функції виведення секрету та участі у процесах його концентрації. Існують дані про те, що клітини смугастих проток беруть участь у виробленні гормоноподібних речовин, зокрема інсуліноподібного білка. У слизових залозах смугастих проток немає. Внутрішньорідочкові вивідні протоки тривають у міждолькові, вистелені дворядним епітелієм, які, зливаючись, утворюють загальну вивідну протоку, вистелену в кінцевому відділі багатошаровим плоским епітелієм.

Кровопостачання С. ж. здійснюють гілки зовнішніх сонних артерій (див.), Відтікає кров у систему зовнішньої та внутрішньої яремних вен (див.). Особливістю кровоносної системи С. ж. є наявність численних артеріоловенулярних і артеріовенозних анастомозів, по яких кров з артерій і артеріол потрапляє у вени і венули, минаючи капілярне русло, що сприяє перерозподілу крові в залозі.

Лімфа відтікає в підборіддя, підщелепні та глибокі шийні лімф. вузли.

Парасимпатичну іннервацію здійснюють верхнє слиновидільне ядро ​​лицьового і нижнє слиновидільне ядро ​​язикоглоткового нервів, симпатичну іннервацію - зовнішнє сонне сплетення, у формуванні якого беруть участь гілки верхнього шийного вузла симпатичного стовбура.

Фізіологія

С. ж. виділяють у порожнину рота через систему вивідних проток секрет, що містить травні ферменти: амілазу, протеїназу, ліпазу та ін. (Див. Слиновиділення). Секрет всіх С. ж., змішаний у порожнині рота, утворює слину (див.), яка забезпечує формування харчового грудки і початок травлення (див.). Є відомості про інкреторну функцію С. ж. та їх зв'язки із залозами внутрішньої секреції.

Патологічна анатомія

Дистрофічні зміни С. ж. часто поєднуються із порушенням їх функцій. Білкові дистрофії (див. Білкова дистрофія) характеризуються каламутним набуханням залізистих клітин (зерниста дистрофія) та гіалінозом інтерстиціальної тканини (див. Гіаліноз). Зерниста дистрофія залізистих клітин спостерігається при сіаладеніті (див.), кахексії (див.), а також при отруєнні солями важких металів (ртуть, свинець та ін), що виділяються зі слиною і ушкоджують залізисті клітини. Гіаліноз інтерстиціальної тканини призводить до потовщення міждолькових перегородок, гіалін може бути виявлений у стінках дрібних судин та в базальних мембранах кінцевих (секреторних) відділів С. ж. При загальному амілоїдозі в стінках судин і базальних мембранах зрідка відкладається амілоїд. Жирова дистрофія залізистих клітин (див. Жирова дистрофія) спостерігається при інфекційних хворобах (дифтерії, туберкульозі) та хрон.серцево-судинних хворобах. Ліпоматоз С. ж. виявляється у розростанні між їх часточками жирової тканини (див. Ліпоматоз). Надмірний розвиток жирової тканини в товщі С. ж. зустрічається при загальному ожирінні (див.) та старечої атрофії С. ж.

Гіпертрофія С. ж. є реакцією у відповідь на патол. процеси, які у організмі. Збільшення С. ж. спостерігається при ендокринних захворюваннях (напр., при дифузному токсичному зобі, гіпотиреозі), цирозі печінки і зазвичай відбувається в результаті реактивного розростання інтерстиціальної тканини, що призводить до інтерстиціального сіаладеніту. Гіпертрофія інтерстиціальної тканини спостерігається також при синдромі Мікуліча. У фізіол. умовах гіпертрофія С. ж. відзначається при вагітності та в післяпологовому періоді. Іноді після видалення однієї з парних залоз на протилежному боці розвивається вікарна гіпертрофія.

Атрофія С. ж. характеризується зменшенням їх розмірів. Атрофічні зміни спостерігаються при порушенні іннервації С. ж. вікової інволюції, а також при утрудненні відтоку секрету залози з подальшою атрофією паренхіми. Гістологічно відзначається розростання сполучної тканини з потовщенням міждолькових перегородок, зменшення розмірів гландулоцитів і підкреслена пайчастість С. ж.

Посмертні зміни у С. ж. настають рано (через 3-4 години), що пов'язано з самоперетравною дією ферментів слини. Макроскопічно залози набувають червоного відтінку і розм'якшуються. При патогістолі. Дослідження в залізистих клітинах визначають деструктивні зміни, в той час як інтерстиціальна тканина зберігає структуру значно довше.

Методи обстеження включають, окрім загальних методів (опитування, огляд, пальпація та ін.), такі спеціальні методи, як зондування проток, сіалометрію (див. Слиновиділення), цитол. дослідження секрету, ультразвукову біолокацію (див. Ультразвукова діагностика), термовізіо-графію, сканування, сіалографію, пантомографію, пневмосубман-дибулографію, томографію комп'ютерну (див. див.).

Патологія

Пороки розвитку С. ж. зустрічаються вкрай рідко, є вказівки на дистопію, вроджену відсутність та гіпертрофію С. ж. За відсутності всіх великих С. ​​ж. розвивається ксеростомія (див.).

Пошкодженнявеликих С. ​​ж. відзначаються при пораненні привушної, підщелепної, під'язикової областей. Травма може призвести до розриву паренхіми та проток залози. Внаслідок травми С. ж. виникають дефект паренхіми, стеноз та атрезія вивідної протоки, слинні нориці. Лікування оперативне, полягає у формуванні гирла протоки при атрезії, пластичному закритті слинного нориці (див. Слинні нориці). Слинний свищ привушної протоки після операції часто рецидивує.

Захворювання. Найчастіше в С. ж. розвиваються запальні процеси. Розрізняють гостре та хронічне запалення. Причиною гострого запалення С. ж. можуть бути віруси епідемічного паротиту (див. епідемічний Паротит), грипу (див.) або змішана бактеріальна флора, що проникає в залозу при інф. хворобах, після операцій, особливо на черевній порожнині, лімфогенним шляхом або контактно з флегмонозних вогнищ у прилеглих областях (див. Паротит), а також збудники туберкульозу, актиномікозу, сифілісу. Для гострого запалення С. ж. характерна поява хворобливої ​​припухлості у відповідній ділянці, порушення загального самопочуття, підвищення температури тіла, виділення гною з гирла протоки, абсцедування (рис. 3).

Хрон. запалення виникає на тлі реактивно-дистрофічних змін С. ж. Збудники інфекції впроваджуються у залози через протоки, лімфогенним чи гематогенним шляхом. Хрон. запалення С. ж. може протікати з утворенням конкрементів у протоках залоз (див. "Сіалолітіаз"). Основними ознаками хрон. запалення С. ж. є тривалий перебіг патол. процесу (роки) з періодичними загостреннями, припухання слинних залоз та порушення секреції слини.

Лікування хворих з гострим та загостреним хроном. запаленням С. ж. спрямовано зняття гострих явищ з допомогою лікарських засобів. Розтин абсцесу в ділянці залози роблять з урахуванням анатомічних особливостей (див. Навколовушна залоза, Підщелепна залоза, Під'язична область). Здійснюють заходи, створені задля відновлення функції залози. При хрон. сиаладените показано лікування, що підвищує неспецифічну резистентність організму, попереджає загострення процесу (див. Паротит, Сіаладеніт). Видалення залози показане за безуспішності консервативного лікування. Лікування актиномікозу, туберкульозу та сифілісу С. ж. проводять за прийнятими для цих інфекцій правилами.

При різних патол. процесах загального характеру: системних захворюваннях сполучної тканини, захворюваннях травного апарату, нервової системи, ендокринних залоз та ін., С. ж. розвиваються реактивно-дистрофічні процеси, які виражаються у збільшенні С. ж. або порушення їхньої функції. Лікування реактивно-дистрофічних процесів у С. ж. спрямовано поліпшення трофіки залози, стимуляцію слиновиділення, усунення основного захворювання. При систематичному лікуванні процес С. ж. стабілізується, іноді можливе зниження функції С. ж. При необхідності проводять протизапальну терапію (новокаїнова блокада області залози, димексид та ін), а також заходи, спрямовані на підвищення неспецифічної резистентності організму.

Реактивні процеси в С. ж. при вагітності, лактації виражаються у припуханні залоз, вони оборотні і після закінчення певного періоду проходять.

Пухлини. Більшість пухлин С. ж. має епітеліальне походження, неепітеліальні пухлини становлять не більше 2,5% новоутворень С. ж. Пухлини розвиваються переважно у великих слинних залозах: привушної та підщелепної, вкрай рідко в під'язикової. Малі слинні залози уражаються приблизно в 12% випадків, при цьому пухлини можуть виникнути в будь-якій анатомічній частині ротової порожнини, але найчастіше локалізуються на твердому небі, на межі м'якого і твердого піднебіння, в області альвеолярного відростка верхньої щелепи.

Міжнародна гістологічна класифікація ВООЗ поділяє пухлини слинних залоз на 4 групи: епітеліальні (аденоми, борошно-епідермоїдні пухлини, ацинозно-клітинні пухлини, карциноми), неепітеліальні, некласифіковані пухлини, споріднені стани (захворювання неохоче). У практиці доцільним є розподіл пухлин за клініко-морфологічним принципом. Розрізняють доброякісні пухлини, серед яких виділяють епітеліальні - поліморфну ​​аденому, або змішану пухлину, аденолімфому (див.), оксифільну аденому, інші типи аденом (див. Аденома) і неепітеліальні - гемангіому, лім-фангіому, фіброму, нев ін; місцеводеструюючі пухлини (ацинозно-клітинну пухлину). Серед злоякісних пухлин виділяють епітеліальні - мукоепідермоїдну пухлину, циста-деноїдну карциному, або цилінд-рому, аденокарциному, епідермоїдний рак, недиференційований рак і неепітеліальні - саркому, лімфоретикулярну пухлину та ін; злоякісні пухлини, що розвинулися у змішаній пухлині (озло-якісна поліморфна аденома); вторинні (метастатичні) пухлини.

Новоутворення С. ж. зустрічаються однаково часто у чоловіків та жінок, віком від 30 років.

Серед доброякісних епітеліальних новоутворень понад 87% становлять поліморфні аденоми або змішані пухлини (див.). Пухлини С. ж. зазвичай розташовуються в паренхімі, але можуть бути поверхневими, іноді ураження буває двостороннім. Клінічно доброякісна пухлина являє собою безболісне утворення з гладкою або великогорбчастою поверхнею, щільно-еластичної консистенції. Доброякісні пухлини мають добре виражену капсулу, лише у змішаної пухлини капсула на окремих ділянках може бути відсутнім, у цьому випадку пухлинна тканина прилягає безпосередньо до паренхіми залози. Зазвичай пухлина виявляє сама хвора, коли вона досягає розмірів 15-20 мм. За тривалого існування пухлини її розміри можуть бути значними.

З неепітеліальних пухлин найчастіше зустрічаються гемангіома (див.) та лімфангіома (див.). У більшості випадків вони виявляються вже в ранньому дитячому віці у вигляді припухлості, що змінює свою форму та розміри при натисканні та напрузі.

Ацинозно-клітинна пухлина спостерігається приблизно у 1,6% хворих з пухлинами С. ж., локалізується в привушній залозі, клінічно не відрізняється від доброякісних пухлин, ознаки інфільтивного росту встановлюються тільки при мікроскопічному дослідженні.

Для злоякісних пухлин С. ж. характерні болі в ділянці залози, інфільтрація шкіри над пухлиною, регіонарні та віддалені метастази.

Мукоепідермоїдна пухлина (див.) локалізується переважно в привушній залозі і становить від 2 до 12% всіх пухлин С. ж. Клин, протягом багато в чому залежить від ступеня диференціювання клітин. Розрізняють добре, помірно і м^Гло-диференційовані пухлини. Добре диференційовану мукоепідермоїдну пухлину клінічно відрізнити від змішаної пухлини важко. Злоякісний перебіг спостерігається у третини хворих.

Цистаденоїдна карцинома, або циліндрома (див.), становить до 13% новоутворень С. ж., зустрічається в основному в малих С. ​​ж., рідше - у великих. Виділяють три варіанти будови пухлини, що визначають перебіг захворювання: кріброзний, що характеризується відносно тривалим перебігом, солідний, що відрізняється бурхливим прогресуючим перебігом, і змішаний, що за клінічним перебігом займає проміжне положення. Клин, прояви цистаденоїдної карциноми у малих С. ​​ж. визначаються локалізацією процесу; у привушній залозі вона проявляється як змішана пухлина або супроводжується болями та паралічем мімічної мускулатури. На відміну від інших злоякісних пухлин характеризується переважно гематогенним метастазуванням. Метастази у регіонарних лімфах, вузлах спостерігаються у 8-9% випадків.

Аденокарцпнома, епідермоїдний та недиференційований рак (див.) спостерігаються у 12% хворих з пухлинами С. ж., причому аденокарцинома зустрічається частіше за інших. Дві третини цих пухлин виникають у привушній та підщелепній залозах. Процес має прогресуючий характер. Пухлина виявляється як щільний, безболісний вузол чи інфільтрат у залозі, без чітких меж. Згодом з'являються помірні болі, які потім стають інтенсивними, иррадиирующими. Раннім симптомом при локалізації пухлини у привушній залозі є параліч мімічних м'язів. Інфільтрація швидко поширюється на оточуючі пухлину тканини та органи, розвиваються регіонарні, зазвичай на боці ураження, метастази. Метастазування у віддалені органи спостерігається рідше, ніж за циліндром.

Рак змішаної пухлини зустрічається, за даними різних дослідників, до 30% випадків. Чим довше існують змішані пухлини, тим більша ймовірність їх малігнізації. У змішаній пухлині з'являються ділянки інвазивного росту та клітинні зміни, властиві раку. Розвивається характерна для певного гістола. типу раку клин, картини. Т.к. зазвичай пухлини мають великі розміри, то при інфікованому зростанні, що почалося, вони дуже швидко стають іноперабельними.

Злоякісні неепітеліальні пухлини С. ж. зустрічаються рідко, переважно у привушній залозі. Клінічно вони виявляються так само, як і інші злоякісні пухлини С. ж., але поряд з цим мають всі властивості подібних пухлин інших локалізацій. При лімфоретикулярній пухлині привушної залози лицевий нерв процес не залучається.

У С. ж. зустрічаються метастази злоякісних пухлин інших локалізацій, найчастіше меланоми та раку шкіри обличчя та голови, органів порожнини рота та верхніх дихальних шляхів.

Діагностика пухлин С. ж. включає комплекс заходів, метою яких є визначення характеру і ступеня злоякісності процесу. Доопераційний діагноз ґрунтується на даних клінічного, цитологічного та рентгенологічного досліджень. Найбільш достовірними є результати гістол. дослідження, отримані щодо біопсійного чи операційного матеріалу.

Лікування пухлин привушної залози комбіноване або оперативне - див. Привушна залоза. Змішана, ацинозно-клітинна пухлини підщелепної залози підлягають оперативному лікуванню – видаленню залози разом із підщелепним фасціальним футляром (див. Підщелепна залоза). Інші доброякісні пухлини підщелепної залози, а також пухлини під'язикової та малих слинних залоз енукліюють, судинні пухлини іноді попередньо променевої терапії (див.) з метою зменшення їх розмірів.

Лікування злоякісних пухлин С. ж. комбіноване. Перший етап лікування за відсутності метастазів у регіонарних лімфах, вузлах включає передопераційну (за 3-4 тижні до операції) дистанційну гамма-терапію на область первинної пухлини в сумарній осередковій дозі 4000 рад (40 Гр), на другому етапі проводять операцію - фасці футлярне висічення шийної клітковини разом із пухлиною. При поширених пухлинах та рецидивах показана резекція нижньої щелепи та висічення тканин дна порожнини рота. При метастазах у шийні лімф, вузли до зони опромінення слід включити відповідні області шиї. Злоякісні пухлини малих С. ​​ж., що локалізуються в ротовій порожнині і гайморовій пазусі, слід лікувати за тим же принципом, що і рак цих областей (див. Придаткові пазухи носа ; Рот, ротова порожнина). За відсутності показань до радикального оперативного лікування може бути використана променева терапія.

Прогноз при доброякісних пухлинах С. ж. сприятливий. Рецидиви після лікування змішаних пухлин рідкісні. Прогноз при злоякісних пухлинах С. ж. несприятливий. Рецидиви та метастази в регіонарний лімф, вузли після застосування комбінованого методу лікування виникають приблизно у 40-50% хворих. П'ятирічне виживання не перевищує 25%. Результати лікування злоякісних пухлин підщелепної залози значно гірші, ніж привушної залози.

Бібліографія:Бабаєва А. Р. і Шубінкова Е. А. Структура, функція та адаптивне зростання слинних залоз, М., 1979; Волкова О. Ст і Пекарський М. І. Ембріогенез та вікова гістологія внутрішніх органів людини, М., 1976; Герловін Е. Ш. Гістогенез та диференціювання травних залоз, М., 1978; Євдокимов А. І. та Васильєв Г. А. Хірургічна стоматологія, с. 217, М., 1964; Караганов Я. Л. та Романов H. Н. Кількісне вивчення кровоносних капілярів у секретуючій слинній залозі (за даними електронної мікроскопії та морфометричного аналізу), Арх. анат., гістол. та ембріол., т. 76, ст. 1, с. 35, 1979; Клементов А. Ст Хвороби слинних залоз, Л., 1975; Багатотомний посібник з патологічної анатомії, під ред. А. І. Струкова, т. 4, кн. 1, с. 212, М., 1956; Пухлини голови та шиї, під ред. А. І. Пачеса та Г. В. Фалілєєва, ст. 3, с. 24, Ташкент, 1979, ст. 4, с. 30, М., 1980; Патологоанатомічна діагностика пухлин людини, за ред. Н. А. Краєвського та ін, с. 127, М., 1982; Пачес А. І. Пухлини голови та шиї, с. 202, М., 1983; Посібник з хірургічної стоматології, під ред. А. І. Євдокимова, с. 226, М., 1972; Сазама Л. Хвороби слинних залоз, пров. з чешек., Прага, 1971; Сонцов А. М. та Колесов В. С. Хірургія слинних залоз, Київ, 1979, бібліогр.; Фалін Л. І. Ембріологія людини, Атлас, М., 1976; Шубнікова Є. А. Цитологія та цитофізіологія секреторного процесу. (Залізна клітина), М., 1967; Електронно-мікроскопічна анатомія, пров. з англ., за ред. Ст Португалова, с. 59, М., 1967; У rg-m a n n W. Histologie und mikrosko-pische Anatomie des Menschen, Stuttgart, 1962; De 1 a r u e J. Les tumeurs mixtes plurifocales de la glande parotide, Ann. Anat. path., t. 1, p. 34, 1956; Gastrointestinal physiology, ed. by L. R. Johnson, p. 42, St Louis, 1977; Mason D. K. a. Chisholm D. M. Salivary glands in health and disease, L. a. o., 1975; R e-d o n H. Chirurgie des glandes salivaires, P., 1955, bibliogr.; Schulz H. G. Das Rontgenbild der Kopfspeicheldriisen, Lpz., 1969; Smith J. F. Histopatology of salivary gland lesions, Philadelphia a. o., 1966; Thackray A. C. Histological typing of salivary gland tumours, Geneva, 1972.

Г. М. Могилевський (пат. ан.), А. І. Пачес, Т. Д. Таболшювська (онк.),І. Ф. Ромачова (патологія), Г. С. Семенова (ан., Гіст., Ембр.).