Флюорографія легень. Плевра, її відділи, межі; порожнина плеври, синуси плеври Що означає плевральні синуси диференціюються

Флюорографія (ФЛГ) – це профілактичний метод дослідження органів грудної клітки, що проводиться за допомогою рентгенівського випромінювання. Існує два види флюорографії - плівкова та цифрова. Цифрова ФЛГ останнім часом поступово замінює плівкову, оскільки перевершує її за низкою параметрів: вона дозволяє знизити променеве навантаження на організм, а також спрощує роботу із зображенням.

Стандартна частота проходження флюорографічного дослідження – 1 раз на рік. Така періодичність актуальна для підлітків та дорослих людей, які не мають якихось спеціальних показань. У той самий час існує групи людей, яким рекомендується робити флюорографію двічі на рік. Серед них:

• працівники туберкульозних диспансерів, санаторіїв, пологових будинків;
• пацієнти з хронічними захворюваннями (астмою, діабетом, виразкою тощо);
• працівники сфер, у яких можливість зараження туберкульозом та його поширення підвищено (вихователі у дитячих садках).

Флюорографія є масовим методом обстеження для виявлення приховано захворювань органів грудної порожнини: туберкульозу органів дихання, пневмоконіозів, неспецифічних запальних захворювань і пухлин легень і середостіння, уражень плеври.

На підставі флюорографічних досліджень відбирають осіб із підозрою на захворювання органів грудної порожнини. Пацієнтам, у яких виявлено зміни у легенях чи серці, проводять рентгенографію.

Коріння ущільнене, розширене

Корінь легені формують головний бронх, легеневі артерія та вена, бронхіальні артерії, лімфатичні судини та вузли. Це може відбуватися за рахунок набряку великих судин та бронхів, або за рахунок збільшення лімфовузлів. Даний ознака описують і за наявності в легких осередкових змін, порожнин розпаду поряд з іншими типовими ознаками. У цих випадках ущільнення коренів легень відбувається переважно за рахунок збільшення локальних груп лімфовузлів. Дана ознака спостерігається у курців, коли спостерігається значне потовщення стінки бронхів та ущільнення лімфовузлів, що постійно зазнають впливу частинок диму.

Коріння важке

Ця рентгенологічна ознака може виявлятися за наявності як гострого, так і хронічного процесу в легенях. Найчастіше тяжкість коренів легень або тяжкість легеневого малюнка спостерігається при хронічних бронхітах, особливо при бронхіті курця. Ця ознака поряд з ущільненням та розширенням коренів також типова для хронічного бронхіту курців. Також ця ознака в сукупності з іншими може спостерігатися при професійних захворюваннях легень, бронхоектатичної хвороби, при онкологічних захворюваннях.

Посилення легеневого (судинного) малюнка

Легеневий малюнок утворений переважно тінями судин: артерій і вен легень. Саме тому деякі використовують термін судинний (а не легеневий) малюнок. Посилення легеневого малюнка спостерігається при гострому запаленні будь-якого походження, наприклад ГРВІ, бронхіті, пневмонії. Посилення легеневого малюнка спостерігається при вроджених вадах серця зі збагаченням малого кола, серцевої недостатності, мітральному стенозі. Але навряд чи ці захворювання можуть бути випадковою знахідкою за відсутності симптомів. Посилення легеневого малюнка при запальних захворюваннях зазвичай зникає протягом декількох тижнів після перенесеного захворювання.

Фіброз

Ознаки фіброзу на знімку говорять про перенесене захворювання легень. Часто це може бути травма, оперативне втручання, гострий інфекційний процес (пневмонія, туберкульоз). Фіброзна тканина є різновидом сполучною та служить заміщенням вільного простору в організмі. У легких фіброз є переважно позитивним явищем.

Осередкові тіні (осередки)

Це різновид затемнень легеневого поля. Осередковими тінями називають тіні розмірами до 1 см. Розташування таких тіней у середніх та нижніх відділах легень найчастіше говорить про наявність осередкової пневмонії. Якщо такі тіні виявлено і в ув'язненні додано «посилення легеневого малюнка», «злиття тіней» і «нерівні краї» – це вірна ознака активного запального процесу. Якщо ж вогнища щільні та рівніші — відбувається затихання запалення. Розташування осередкових тіней у верхніх відділах легень характерне для туберкульозу.

Кальцинати

Кальцинати - тіні округлої форми, за щільністю можна порівняти з кістковою тканиною. Найчастіше кальцинати утворюються на місці запального процесу, викликаного мікобактерією туберкульозу. Таким чином, бактерія виявляється «похована» під шарами солей кальцію. Подібним чином може бути ізольоване вогнище при пневмонії, глистної інвазії, при попаданні стороннього тіла. Якщо кальцинатів безліч, то ймовірно, що у людини був досить близький контакт із хворим на туберкульоз, але захворювання не розвинулося. Наявність кальцинатів у легенях не повинна викликати побоювань.

Спайки, плевроапікальні нашарування

Спайки є сполучнотканинними структурами, що виникли після запалення. Спайки виникають з тією ж метою, як і кальцинати (ізолювати ділянку запалення від здорових тканин). Як правило, наявність спайок не вимагає жодного втручання та лікування. Лише в деяких випадках при спайковому процесі спостерігаються больові відчуття. Плевроапікальні нашарування - це потовщення плеври верхівок легень, що свідчить про перенесений запальний процес (частіше туберкульозної інфекції) у плеврі.

Синуси вільні чи запаяні

Синуси плеври - це порожнини, утворені складками плеври. Як правило, при описі знімка вказується стан синусів. У нормі вони вільні. При деяких станах може спостерігатися випіт (скупчення рідини в синусах). Запаяний синус найчастіше є наслідком перенесеного плевриту, травми.

Зміни з боку діафрагми

Ще однією флуорографічною знахідкою, що часто зустрічається, є аномалія діафрагми (релаксація купола, високе стояння купола, сплощення купола діафрагми і т.д.). Її причини: спадкова особливість будови діафрагми, ожиріння, деформація діафрагми плевро-діафрагмальними спайками, перенесене запалення плеври (плеврит), захворювання печінки, захворювання шлунка та стравоходу, у тому числі діафрагмальна грижа (якщо змінено лівий купол). черевної порожнини, хвороби легень (зокрема рак легенів).

Тінь середостіння розширена/зміщена

Середовище - це простір між легенями. До органів середостіння відноситься серце, аорта, трахея, стравохід, вилочкова залоза, лімфатичні вузли та судини. Розширення тіні середостіння, зазвичай, відбувається рахунок збільшення серця. Це розширення найчастіше буває одностороннім, що визначається збільшенням лівих чи правих відділів серця. Положення серця в нормі може значно коливатися залежно від статури людини. Тому те, що здається усуненням серця вліво на флюорографії, може бути нормою для невисокої повної людини. І навпаки, вертикальне чи навіть «крапельне» серце — можливий варіант норми для високої худої людини. За наявності гіпертонічної хвороби, як правило, в описі флюорограми звучатиме «розширення середостіння вліво», «розширення серця вліво» або просто «розширення». Рідше спостерігається рівномірне розширення середостіння, це свідчить про можливість наявності міокардиту, серцевої недостатності. Зміщення середостіння на флюорограмі спостерігається зі збільшенням тиску з одного боку. Найчастіше це спостерігається при асиметричному скупченні рідини або повітря у плевральній порожнині, при великих новоутвореннях у тканині легень із протилежного боку.

Норми

У нормі структурної патології у досліджуваних органах не візуалізується.

Захворювання, за яких лікар може призначити флюорографію

1. Бронхоектатична хвороба

   Трактування флюорографічного укладання «коріння важке» може вказувати на наявність у пацієнта бронхоектатичної хвороби.

2. Плеврит

   Наявність формулювання «запаяний синус», а також відмітка про зміни з боку діафрагми у флюорографічному висновку найчастіше говорять про перенесений плеврит.

3. Рак легені

   Трактування «коріння важке», а також відмітка про зміни з боку діафрагми у флюорографічному висновку може вказувати на наявність у пацієнта онкологічного захворювання легені.

4. Гострий бронхіт

   Трактування флюорографічного висновку «посилення легеневого (судинного) малюнка» спостерігається при гострому запаленні будь-якого походження, у тому числі бронхіті. Посилення легеневого малюнка при запальних захворюваннях зазвичай зникає протягом декількох тижнів після перенесеного захворювання.

5. Туберкульоз легень (міліарний)

6. Гостра респіраторна вірусна інфекція

   Трактування флюорографічного висновку «посилення легеневого (судинного) малюнка» спостерігається при гострому запаленні будь-якого походження, у тому числі ГРВІ. Посилення легеневого малюнка при запальних захворюваннях зазвичай зникає протягом декількох тижнів після перенесеного захворювання.

7. Туберкульоз легень (вогнищевий та інфільтративний)

   Розташування осередкових тіней (осередків) на знімку (тіней розміром до 1 см) у верхніх відділах легень, наявність кальцинатів (тіней округлої форми, за щільністю порівнянних з кістковою тканиною) типово для туберкульозу. Якщо кальцинатів безліч, то ймовірно, що у людини був досить близький контакт із хворим на туберкульоз, але захворювання не розвинулося. Ознаки фіброзу, плевроапікальні нашарування на знімку можуть говорити про перенесений туберкульоз.

8. Гострий обструктивний бронхіт

   Трактування «посилення легеневого (судинного) малюнка» у флюорографічному висновку може спостерігатися при гострому запаленні будь-якого походження, у тому числі бронхіті. Посилення легеневого малюнка при запальних захворюваннях зазвичай зникає протягом декількох тижнів після перенесеного захворювання.

9. Пневмонія

   Трактування «посилення легеневого (судинного) малюнка», «вогнищеві тіні (осередки)», «кальцинати» можуть свідчити про наявність пневмонії. Посилення легеневого малюнка зазвичай зникає протягом декількох тижнів після перенесеного захворювання. Ознаки фіброзу на знімку можуть говорити про перенесену пневмонію.

Вісцеральна плевра - це тонка серозна мембрана, що оточує кожну легку. Вона складається з плоскоклітинного епітелію, прикріпленого до базальної мембрани, що забезпечує живлення клітин. Епітеліоцити мають на своїй поверхні безліч мікроворсинок. Сполучнотканинна основа містить у своєму складі волокна еластину та колагену. У вісцеральній плеврі зустрічаються також гладком'язові клітини.

Де знаходиться плевра

Вісцеральна плевра знаходиться на всій поверхні легень, заходить у щілини між їхніми частками. Вона настільки щільно прилягає до органу, що її неможливо відокремити від легеневих тканин без порушення їхньої цілості. Вісцеральна плевра переходить у парієтальну в ділянці коренів легені. Її листки утворюють складку, що опускається до діафрагми – легеневу зв'язку.

Парієтальна плевра утворює замкнуті кишені, де є легкі. Її поділяють на три частини:

• реберну;
• медіастинальну;
• діафрагмальну.

Реберна ділянка покриває ділянки між ребрами та внутрішню поверхню ребер. Медіастинальна плевра відокремлює плевральну порожнину від середостіння, а області кореня легені перетворюється на вісцеральну оболонку. Діафрагмальна частина закриває зверху діафрагму.

Купол плеври знаходиться на кілька сантиметрів вище за ключиці. Передня та задня межі оболонок збігаються з краями легень. Нижній кордон на одне ребро нижче за відповідний кордон органу.

Іннервація та кровопостачання плеври

Оболонка іннервується волокнами блукаючого нерва. До парієтального листка відходять нервові закінчення вегетативного нервового сплетення середостіння, до вісцерального - вегетативного легеневого сплетення. Найбільша щільність нервових закінчень відзначається в області легеневої зв'язки та в місці прилягання серця. У парієтальній плеврі знаходяться інкапсульовані та вільні рецептори, у вісцеральній – тільки неінкапсульовані.

Кровопостачання здійснюється міжреберними та внутрішніми грудними артеріями. Трофіка вісцеральних ділянок забезпечується відгалуженнями діафрагмальної артерії.

Що таке плевральна порожнина

Плевральна порожнина - це щілина між пристінковою та легеневою плеврою. Її ще називають потенційною порожниною, тому що вона настільки вузька, що не є фізичною порожниною. У ній знаходиться незначна кількість інтерстиціальної рідини, що полегшує дихальні рухи. У рідині містяться також тканинні білки, які надають їй мукоїдні властивості.

При скупченні надмірно великої кількості рідини в порожнині надлишки всмоктуються через лімфатичні судини в середостіння та верхню порожнину діафрагми. Постійний відтік рідини забезпечує негативний тиск у плевральній щілині. У нормі величина тиску становить щонайменше — 4 мм рт. ст. Його величина змінюється залежно від фази дихального циклу.

Вікові зміни плеври

У новонароджених дітей плевра пухка, кількість еластичних волокон і гладких клітин в ній знижена в порівнянні з дорослими. Через це діти частіше хворіють на пневмонії і захворювання у них протікає у більш важкій формі. Органи середостіння в ранньому дитячому віці оточені пухкою сполучною тканиною, що зумовлює велику рухливість середостіння. При пневмоніях та плевритах органи середостіння у дитини здавлюються, їхнє кровопостачання порушується.

Верхні межі плеври не виходять за межі ключиць, нижні межі розташовані на одному ребро вище, ніж у дорослих. Верхній проміжок між банями мембрани зайнятий великим тимусом. У деяких випадках вісцеральні та парієтальні листки на ділянці позаду грудини зімкнуті та утворюють брижу серця.

Наприкінці першого року життя будова плеври дитини вже відповідає будові оболонок легень дорослого. Остаточно розвиток та диференціювання мембрани завершується у віці 7 років. Її зростання відбувається паралельно до загального зростання всього тіла. Анатомія плеври повністю відповідає функціям, що виконуються.

У новонародженої дитини під час видиху тиск у плевральній щілині дорівнює атмосферному, у зв'язку з тим, що об'єм грудної клітки дорівнює обсягу легень. Негативний тиск виникає тільки під час вдиху і становить близько 7 мм рт. ст. Пояснюється це явище низькою розтяжністю дихальних тканин дітей.

У процесі старіння в плевральній порожнині з'являються сполучнотканинні спайки. Нижня межа плеври у людей похилого віку зміщується донизу.

Участь плеври у процесі дихання

Виділяють такі функції плеври:

• захищає легеневі тканини;
• бере участь у акті дихання;

Розмір грудної клітини у процесі розвитку збільшується швидше, ніж розмір легень. Легкі завжди перебувають у розправленому стані, оскільки на них впливає атмосферне повітря. Їхня розтяжність обмежена лише обсягом грудної клітки. Також на орган дихання впливає сила, що прагне викликати спадання легеневих тканин - еластичний потяг легень. Її поява обумовлена ​​наявністю у складі бронхів та альвеол гладком'язових елементів, колагенових та еластинових волокон, властивостями сурфактанту – рідини, що покриває внутрішню поверхню альвеол.

Еластична тяга легень набагато менша за атмосферний тиск, тому не може перешкоджати розтягуванню легеневих тканин у процесі дихання. Але при порушенні герметичності плевральної щілини – пневмотораксі – легені спадають. Подібна патологія часто зустрічається при розриві каверн у хворих на туберкульоз або травми.

Негативний тиск у плевральній порожнині є не причиною утримання легень у розтягнутому стані, а наслідком. Про це свідчить той факт, що у новонароджених дітей тиск у плевральній щілині відповідає атмосферному, оскільки розмір грудної клітки дорівнює розміру органу дихання. Негативний тиск виникає тільки при вдиху і пов'язаний із низькою розтяжністю дитячих легень. У процесі розвитку ріст грудної клітки випереджає ріст легень і поступово розтягуються атмосферним повітрям. Негативний тиск з'являється не тільки при вдиху, а й при видиху.

Сила зчеплення між вісцеральним та парієтальним листками сприяє здійсненню акту вдиху. Але в порівнянні з атмосферним тиском, що впливає на бронхи та альвеоли через повітроносні шляхи, ця сила вкрай незначна.

Патології плеври

Між легкими та межами її парієтальної оболонки існують невеликі проміжки – синуси плеври. Вони легке заходить під час глибокого вдиху. При запальних процесах різної етіології у плевральних синусах може накопичуватися ексудат.

Викликати збільшення кількості рідини в плевральній порожнині можуть ті самі обставини, що провокують набряки в інших тканинах:

• порушення лімфатичного дренажу;
• серцева недостатність, при якій підвищується тиск у судинах легень та відбувається зайва транссудація рідини у плевральну порожнину;
• зниження колоїдно-осмотичного тиску плазми крові, що призводить до накопичення рідини в тканинах.

При порушенні та травмах у плевральній щілині може накопичуватися кров, гній, гази, лімфа.. Запальні процеси та травми можуть спричинити фіброзні зміни оболонок легень. Фіброторакс призводить до обмеження дихальних рухів, порушення вентиляції та кровообігу дихальної системи. Внаслідок зниження легеневої вентиляції організм страждає від гіпоксії.

Масивне розростання сполучної тканини викликає зморщування легені. При цьому деформується грудна клітка, формується легеневе серце, людина страждає від вираженої дихальної недостатності.

Права і ліва передні плевральні складки на рівні II-IV реберних хрящів близько підходять один до одного і частково фіксовані за допомогою сполучнотканинних тяжів. Вище та нижче цього рівня утворюються верхній та нижній міжплевральні проміжки.

• · Верхній міжплевральний (вилочковий) проміжок area interpleurica superior (area thymica), звернений вершиною донизу, розташовується позаду рукоятки грудини і має форму трикутника. До нього належить вилочкова залоза або її залишки у вигляді скупчення клітковини (у дорослих).
• · Нижній міжплевральний (перикардіальний) проміжок, area interpleurica inferior (area pericardiaca) - звернений вершиною догори, розташовується позаду нижньої половини грудини і передніх відділів четвертого і п'ятого лівих міжреберій, що прилягають до неї. На цій ділянці до стінки грудної порожнини належить перикард. Нижні межі плевральних порожнин проходять по среднеклю-чной лінії - по VII ребру, по середній пахвовій лінії - по X ребру, по лопатковій лінії - по XI ребру, по хребетній лінії - по XII ребру. На лівому боці нижня межа плеври коштує трохи нижче, ніж на правій. У межах цього проміжку розташовується передня частина перикарда і через відсутність плеврального покриву можна проникнути через грудну стінку прямо в порожнину перикарда, не розкриваючи cavitas pleuralis (місце проведення пункції перикарда).

Мал. 3 Міжплевральні поля: 1 – верхнє міжплевральне поле; 2 - нижнє міжплевральне поле

Мал. 4 Кордони плеври (вигляд спереду)

Мал. 5

Задні межі плевральних порожнин спускаються від бані плеври вздовж хребетного стовпа і відповідають реберно-хребетним суглобам. Слід, однак, мати на увазі, що задня межа правої плеври часто заходить на передню поверхню хребта, нерідко досягаючи серединної лінії, де прилягає до стравоходу. Кордони легень у всіх місцях збігаються з межами плевральних мішків. Там, де легеневі краї не збігаються з плевральними кордонами, між ними залишаються запасні простори, які називаються синусами плеври, recessus pleurales. У них легеня заходить тільки в момент найглибшого вдиху. Плевральні синуси складають частину порожнини плеври і утворюються в місцях переходу однієї частини парієтальної плеври в іншу (поширена помилка: синуси утворені парієтальним і вісцеральним листками плеври). Стінки синусів близько стикаються при видиху і відходять один від одного під час вдиху, коли синуси частково або повністю заповнюються легкими. Вони розходяться також при заповненні синусів кров'ю чи ексудатом.

В організмі людини кожен орган розташований окремо: це необхідно для того, щоб діяльність одних органів не заважала роботі інших, а також у тому, щоб уповільнити швидке поширення інфекції по організму. Роль такого «обмежувача» для легень виконує серозна оболонка, що складається з двох листків, простір між якими називається плевральна порожнина. Але захист легень – не єдина її функція. Щоб зрозуміти, що таке плевральна порожнину і які завдання вона виконує в організмі, необхідно докладно розглянути її будову, участь у різних фізіологічних процесах, її патології.

Будова плевральної порожнини

Сама плевральна порожнина – це проміжок між двома листками плеври, що містить у собі невелику кількість рідини. У здорової людини порожнину макроскопічно не видно. Тому доцільно розглядати не саму порожнину, а тканини, що її утворюють.

Листки плеври

Плевра має внутрішній та зовнішній шар. Перший називають вісцеральною оболонкою, другий – парієтальної мембраною. Незначна відстань між ними і є плевральною порожниною. Перехід нижчеописаних шарів з одного в інший відбувається в області воріт легені - спрощено кажучи, в тому місці, де легені з'єднуються з органами середостіння:

• серцем;
• вилочковою залозою;
• стравоходом;
• трахеєю.

Вісцеральний шар

Внутрішній шар плеври покриває кожну легеню так щільно, що її неможливо відокремити, не пошкоджуючи цілісності легеневих часток. Оболонка має складчасту будову, тому вона здатна розділяти частки легень одна від одної, забезпечуючи їхнє легке ковзання в процесі дихання.

У цій тканині кількість кровоносних судин переважає над лімфатичними. Саме вісцеральний шар продукує рідину, що заповнює плевральну порожнину.

Парієтальний шар

Зовнішній шар плеври зростається зі стінками грудної клітки з одного боку, а з іншого, зверненої до плевральної порожнини, він покритий мезотелієм, який перешкоджає тертю між вісцеральним та парієтальним шаром. Розташований приблизно від точки на 1,5 см вище від ключиці (купол плеври) до точки на 1 ребро нижче легені.

Зовнішня частина парієтального шару має три зони, залежно від того, з якими частинами грудної порожнини вона стикається:

• реберна;
• діафрагмальна;
• середостіння.

У парієтальному шарі велика кількість лімфатичних судин, на відміну від вісцерального шару. За допомогою лімфатичної мережі з плевральної порожнини виводяться білки, ферменти крові, різні мікроорганізми та інші щільні частинки, а також реабсорбується зайва парієтальна рідина.

Плевральні синуси

Відстань між двома парієтальними оболонками називається плевральними синусами.

Їх існування в організмі людини обумовлено тим, що межі легень та плевральної порожнини не збігаються: обсяг останньої більший.

Розрізняють 3 види синусів плеври, кожен із них слід розглянути докладніше.

1. Реберно-діафрагмальний синус – розташований уздовж нижньої межі легені між діафрагмою та грудною клітиною.
2. Діафрагмально-медіастинальний – розташований у місці переходу медіастинальної частини плеври до діафрагмальної.
3. Реберно-медіастинальний синус - розташований біля переднього краю лівої легені протягом серцевої вирізки, праворуч виражений дуже слабко.

Реберно-діафрагмальний синус умовно може вважатися найголовнішим синусом, по-перше через свій розмір, який може досягати 10 см (іноді і більше), по-друге, тому що в ньому накопичується патологічна рідина при різних захворюваннях та травмах легень. Якщо людині потрібна легенева пункція, забір рідини на дослідження проводитиметься шляхом проколу (пункції) саме діафрагмального синуса.

Інші два синуси мають менш виражене значення: вони невеликі за розміром і не мають значення у процесі діагностики, але з погляду анатомії знати про їхнє існування корисно.

Таким чином, синуси – це запасні простори плевральної порожнини, «кишені», сформовані парієтальною тканиною.

Основні властивості плеври та функції плевральної порожнини

Оскільки плевральна порожнина є частиною легеневої системи, її основною функцією є допомога у здійсненні дихання.

Тиск у плевральній порожнині

Для розуміння процесу дихання потрібно знати, що тиск між зовнішнім та внутрішнім шаром плевральної порожнини називають негативним, тому що воно нижче за рівень атмосферного тиску.

Щоб уявити цей тиск і його силу, можна взяти два шматочки скла, намочити їх і притиснути один до одного. Розділити їх на два окремі фрагменти буде складно: скло легко ковзатиме, але прибрати одне скло від іншого, розвівши в дві сторони, буде просто неможливо. Саме за рахунок того, що в герметичній плевральній порожнині стінки плеври з'єднані і можуть рухатися відносно один одного тільки шляхом ковзання, здійснюється процес дихання.

Участь у диханні

Процес дихання може бути усвідомленим чи ні, але його механізм однаковий, що можна побачити на прикладі вдиху:

• людина робить вдих;
• його грудна клітка розширюється;
• легені розправляються;
• повітря проникає у легені.

Після розширення грудної клітини негайно слідує розправлення легень, тому що зовнішня частина плевральної порожнини (парієтальна) з'єднана з грудною клітиною, а значить, при розширенні останньої слідує за нею.

Через негативного тиску всередині плевральної порожнини внутрішня частина плеври (вісцеральна), яка щільно зчеплена з легенями, теж слідує за парієтальним шаром, змушуючи легеню розправлятися і впускати в себе повітря.

Участь у кровообігу

У процесі дихання негативний тиск усередині плевральної порожнини впливає і на кровотік: при вдиху вени розширюються, і приплив крові до серця збільшується, при видиху приплив крові зменшується.

Але говорити про те, що плевральна порожнина є повноправним учасником кровообігу — некоректно. Те, що приплив крові до серця та вдих повітря синхронізований, є лише підставою для того, щоб своєчасно помітити попадання повітря в кровотік через травму великих вен, виявити дихальну аритмію, яка офіційно не є захворюванням і не завдає своїм власникам жодного клопоту.

Рідина в порожнині плеври

Плевральна рідина – той самий рідкий серозний прошарок у капілярах між двома шарами плевральної порожнини, що забезпечує їх ковзання та негативний тиск, що відіграє провідну роль у процесі дихання. Її кількість у нормі становить близько 10 мл для людини вагою 70 кг. Якщо плевральної рідини буде більше за норму – вона не дасть легкому розправитися.

Крім природної плевральної рідини, у легенях можуть накопичуватися також і патологічні.

Усунення патологічної рідини з плевральної порожнини завжди передбачає проведення правильної діагностики, а потім лікування причини виникнення симптому.

Патології плеври

Патологічна рідина може заповнювати плевральну порожнину внаслідок різних захворювань, іноді безпосередньо не пов'язаних із дихальною системою.

Якщо говорити про патології самої плеври, то можна виділити такі:

1. Спайки в плевральній ділянці – утворення спайок у плевральній порожнині, які порушують процес ковзання шарів плеври і призводять до того, що людині важко та боляче дихати.
2. Пневмоторакс - скупчення повітря в плевральній порожнині внаслідок порушення герметичності плевральної порожнини, через яке у людини з'являється різкий біль у грудях, кашель, тахікардія, відчуття паніки.
3. Плеврит – запалення плеври з випадінням фібрину або скупченням ексудату (тобто сухий або випітний плеврит). Виникає на тлі інфекцій, пухлин та травм, проявляється у вигляді кашлю, тяжкості у грудях, лихоманки.
4. Осумкований плеврит – запалення плеври інфекційного генезу, рідше – системних захворювань сполучної тканини, у якому ексудат накопичується лише у частини плеври, будучи відокремленим від решти порожнини плевральними спайками. Може протікати без симптомів, так і з вираженою клінічною картиною.

Діагностика патологій провадиться за допомогою рентгену грудної клітки, комп'ютерної томографії, пункції. Лікування здійснюється переважно медикаментозним способом, іноді може бути потрібне хірургічне втручання: відкачування повітря з легень, виведення ексудату, видалення сегмента або частки легені.

.: , плевральна кишеня)

частина плевральної порожнини, розташована у місці переходу однієї частини пристінкової плеври до іншої.

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Дивитись що таке "Плевральний синус" в інших словниках:

- (recessus pleuralis, PNA; sinus pleurae, BNA, JNA; син.: плевральне поглиблення, плевральна кишеня) частина плевральної порожнини, розташована в місці переходу однієї частини пристінкової плеври в іншу … Великий медичний словник

Див Плевральний синус … Великий медичний словник

- (Лат.). Тригонометрична величина, що означає половину хорди подвійної дуги або кута, а також перпендикуляр, опущений з кінця дуги на радіус. Словник іншомовних слів, що увійшли до складу російської мови. Чудінов А.Н., 1910. СИНУС у тригонометрії… … Словник іноземних слів російської мови

- (recessus costomediastinalis, PNA: sinus costomediastinalis, BNA, JNA: син.: реберно медіастинальне поглиблення, реберно середостінний синус) плевральний синус, розташований вертикально в місці переходу реберної плеври спереду і ззаду в ... Великий медичний словник

- (recessus phrenicomediastinalis, PNA; sinus phrenicomediastinalis, JNA; син. діафрагмомедіастинальне поглиблення) плевральний синус, розташований у місці переходу діафрагмальної плеври в середостінні … Великий медичний словник

- (recessus costodiaphragmaticus, PNA; sinus phrenicocostalis, BNA, JNA; син. реберно діафрагмальне поглиблення) глибокий плевральний синус, розташований у місці переходу реберної плеври в діафрагмальну … Великий медичний словник

- (recessus costomediastinalis, PNA; sinus costomediastinalis, BNA, JNA; син.: реберно медіастинальне поглиблення, реберно середостінний синус) плевральний синус, розташований вертикально в місці переходу реберної плеври спереду і ззаду в ... Медична енциклопедія