Асептика – це що таке? Види, методи, принципи та умови асептики. Тема: «Основи асептики та антисептики щодо забезпечення безпечного середовища для ветеринарних фахівців та сільськогосподарських тварин Що таке асептика

Відкрита в 1863 р. Луї Пастером природа гниття та бродіння, ставши стимулом розвитку мікробіології та практичної хірургії, дозволила стверджувати, що причиною багатьох ранових ускладнень є мікроорганізми.

Впровадження асептики та антисептики у хірургічну практику (поряд із знеболенням та відкриттям груп крові) відноситься до одним із фундаментальних досягнень медицини XIX століття.

До появи антисептики хірурги практично ніколи не йшли на ризик операцій, пов'язаних із розкриттям порожнин людського тіла, оскільки втручання у них супроводжувалися майже стовідсотковою летальністю від хірургічних інфекцій. Професор Ерікоен, вчитель Лістера, у 1874 році заявляв, що черевна та грудна порожнини, а також порожнина черепа, назавжди залишаться недоступними для хірургів.

Асептика- Комплекс заходів, спрямованих на попередження попадання мікробів у рану.

Асептика в перекладі з грецької означає: а – без, septikos – гнійний. Звідси основний принцип асептики свідчить: усе, що зіткнеться з раною, має бути вільне від бактерій, тобто. має бути стерильно. Будь-яке оперативне втручання має виконуватися в стерильних умовах, це стосується не тільки власне хірургії, але й офтальмохірургії, травматології, щелепно-лицьової хірургії, оториноларингології, ендоскопії та інших спеціальностей. Тому знання асептики є обов'язковим практично для медика будь-якої спеціальності.

Мікроби можуть потрапляти в рану двома шляхами: екзогенним та ендогенним. Екзогенні джерела інфекції: а) повітря (повітряна інфекція); б) краплі рідини, що потрапляють у рану (бризки слини, слизу) при розмові, кашлі, чханні та ін. - (крапельна інфекція); в) предмети, що стикаються з раною (контактна інфекція); г) предмети, залишені в рані навмисно (шви, дренажі) або ненавмисно (частки металу, що відлетіли від інструменту, нитки марлі, забуті тампони та ін.). Сюди відносяться технічні помилки (неправильне подання стерильних предметів). Ендогенними джерелами інфекції є мікроби, які у організмі хворого. Під впливом ослаблення організму вони можуть набувати патогенних властивостей і викликати, наприклад, післяопераційне запалення легень, проникаючи по лімфатичних і кровоносних шляхах.

Принципи асептики здійснюються за допомогою різноманітних методів: хімічних, фізичних, біологічних.

Асептика включає:

стерилізацію інструментів, матеріалів, операційної білизни, приладів;

Обробку рук хірурга;

Дотримання особливих правил та прийомів роботи при виробництві операцій, досліджень тощо;

Здійснення спеціальних санітарно-гігієнічних та організаційних заходів у лікувальному закладі.

Стерилізація- повне звільнення будь-якого предмета від усіх видів мікроорганізмів, включаючи бактерії та їх суперечки, гриби, віріони, а також від пріонного білка, що знаходяться на поверхнях, устаткуванні, у харчових продуктах та ліках.

Методи стерилізації:

Термічна: парова та повітряна (сухожарова).

Хімічна: газова чи хімічними розчинами (стерилянтами).

Радіаційна стерилізація - застосовується у промисловому варіанті.

Метод мембранних фільтрів – застосовується для отримання невеликої кількості стерильних розчинів, якість яких може різко погіршитися при дії інших методів стерилізації (бактеріофаг, селективні живильні середовища, антибіотики).

Парова стерилізаціяздійснюється подачею насиченої водяної пари під тиском у парових стерилізаторах (автоклавах).

Парова стерилізація вважається найбільш ефективним методом у зв'язку з тим, що бактерицидність гарячого повітря збільшується в міру його зволоження, а чим вищий тиск, тим вища температура пари.

Паровій стерилізації піддають вироби з текстилю (білизну, вату, бинти, шовний матеріал), гуми, скла, деяких полімерних матеріалів, живильні середовища, лікарські препарати.

Сухоповітряна, або сухожарова стерилізація- метод, діючим початком якого є повітря, нагріте до 160-200 ° С.

Сухий жар має досить ефективну дію не тільки на вегетативні форми організмів, а й на суперечки. Факторами, що обмежують цей метод, є тривалість стерилізації та обмеженість матеріалів, здатних його перенести (застосовується в основному для стерилізації інструментів).

Радіаційний методабо променеву стерилізацію γ-променями, застосовують у спеціальних установках при промисловій стерилізації одноразового застосування-полімерних шприців, систем переливання крові, чашок Петрі, піпеток та ін. крихких і термолабільних виробів.

Стерилізація газамидосить перспективна. Вона не ушкоджує стерилізованих об'єктів, не змінює їх властивостей.

Найбільше практичного значення має стерилізація парами формаліну. Стерилізуються цистоскопи, катетери та інші предмети у скляних циліндрах.

Підготовка хірургадо операції виконується в передопераційній (перевдягання в хірургічний костюм-сорочка, штани, шапочку, маску, бахіли та обробка рук прийнятим способом) та операційній (остаточна обробка рук та надягання стерильних рукавичок).

Підготовка рук до операції передбачає механічне очищення шкіри, знищення мікробів, що залишилися на шкірі, і її ущільнення з метою закриття проток сальних і потових залоз.

Антисептика- система заходів, спрямованих на знищення мікроорганізмів у рані, патологічному осередку, органах та тканинах, а також в організмі хворого в цілому, що використовує механічні та фізичні методи впливу, активні хімічні речовини та біологічні фактори.

Виділяють види антисептикизалежно від природи використовуваних методів: механічна, фізична, хімічна та біологічна антисептика. У практиці зазвичай поєднують різні види антисептики.

Залежно від методу застосування антисептичних засобів, хімічну та біологічну антисептику ділять на місцеву та загальну; місцева, у свою чергу, підрозділяється на поверхневу та глибоку. При поверхневій антисептиці препарат використовується у вигляді присипок, мазей, аплікацій, для промивання ран та порожнин, а при глибокій – препарат ін'єктується у тканині ранового запального вогнища (обколювання тощо).

Під загальною антисептикою мають на увазі насичення організму антисептичними засобами (антибіотиками, сульфаніламідами та ін.). В осередок інфекції вони заносяться струмом крові або лімфи і таким чином впливають на мікрофлору.

Механічна антисептика- Знищення мікроорганізмів механічними методами, тобто видалення ділянок нежиттєздатних тканин, згустків крові, гнійного ексудату. Механічні методи є основними - за її непроведенні й інші методи виявляються ефективні.

Механічна антисептика включає:

Туалет рани (видалення гнійного ексудату, видалення згустків, очищення ранової поверхні та шкіри) – виконується при перев'язці;

Первинна хірургічна обробка рани (розсічення, ревізія, висічення країв, стінок, дна рани, видалення крові, сторонніх тіл і вогнищ некрозу, відновлення пошкоджених тканин - накладання шва, гемостаз) - дозволяє запобігти розвитку гнійного процесу, тобто перетворює рану. ;

Вторинна хірургічна обробка (висічення нежиттєздатних тканин, видалення сторонніх тіл, розтин кишень і затіків, дренування рани) – проводиться за наявності активного інфекційного процесу. Показання – наявність гнійного вогнища, відсутність адекватного відтоку з рани, утворення широких зон некрозу та гнійних затіків;

Інші операції та маніпуляції (наприклад розтин гнійників).

Фізична антисептика- це методи, що створюють у рані несприятливі умови для розвитку бактерій та всмоктування токсинів та продуктів розпаду тканин. Грунтується на законах осмосу та дифузії, сполучених судин, всесвітнього тяжіння та ін.

Фізична антисептика включає:

використання гігроскопічних перев'язувальних матеріалів (вата, марля, тампони, серветки - відсмоктують рановий секрет з масою мікробів та їх токсинів);

Гіпертонічні розчини (використовуються для змочування перев'язувального матеріалу, витягують з рани її вміст у пов'язку. Однак слід знати, що гіпертонічні розчини надають хімічну та біологічну дію на рану та на мікроорганізми);

Фактори зовнішнього середовища (промивання та висушування). При висушуванні утворюється струп, що сприяє загоєнню;

Сорбенти (вуглецеві речовини у вигляді порошку або волокон);

Дренування (пасивне дренування - закон сполучених судин, проточно-промивне - мінімум 2 дренажі, по одному рідина вводиться, по-іншому виводиться в рівному обсязі, активне дренування - дренаж з насосом);

Технічні кошти:

лазер - випромінювання з високою спрямованістю та щільністю енергії, результат - стерильна коагуляційна плівка;

ультразвук;

ультрафіолет - для обробки приміщень та ран;

гіпербарична оксигенація;

рентгенотерапія – лікування глибоко розташованих гнійних вогнищ при остеомієліті, кістковому панариції.

Хімічна антисептика- Знищення мікроорганізмів у рані, патологічному осередку або організмі хворого за допомогою різних хімічних речовин.

В даний час запропоновано багато простих та складних за своїм хімічним складом антисептичних препаратів. Серед них речовини як неорганічної природи – галоїди (хлор та його препарати, йод та його препарати), окислювачі (борна кислота, марганцевокислий калій, перекис водню), важкі метали (препарати ртуті, срібла, алюмінію), так і органічної – феноли, саліцилова кислота, формальдегіди.

До хімічних антисептиків відносяться також сульфаніламідні та нітрофуранові препарати, а також велика група штучно одержаних антибіотиків.

Біологічна антисептика- застосування препаратів, що діють безпосередньо на мікроорганізми та їх токсини, так і на макроорганізм.

До таких препаратів відносяться: антибіотики, які мають бактерицидну або бактеріостатичну дію; ферментні препарати, бактеріофаги, антитоксин - специфічні антитіла (засоби для пасивної імунізації), що утворюються в організмі людини під дією сироваток, анатоксини (засоби для активної імунізації), імуностимулюючі засоби.

Асептика

Операція у польових умовах

Асептика- Комплекс заходів, спрямованих на попередження попадання мікробів у рану.

Асептика – безгнильний спосіб лікування ран. Асептику слід відрізняти від антисептики, яка має на меті знищити збудників запалення, які вже є в рані, за допомогою певних хімічних речовин, як карболової кислоти, сулеми та ін.

Одним із засновників асептики вважається німецький хірург Ернст фон Бергманн. Він запропонував фізичні методики знезараження - кип'ятіння, випалювання, автоклавування. Це сталося на X конгресі хірургів у Берліні. Крім них існує хімічний спосіб та механічний.

При асептичному способі лікування ран користуються виключно забезпеченою шляхом кип'ятіння водою; весь перев'язувальний матеріал та інструменти також знешкоджуються текучою парою або кип'ятінням.

Асептика може бути застосована до і під час операцій на здорових тканинах, але не застосовується там, де можна припускати присутність збудників запалення в рані.

Асептика має безперечні переваги перед антисептикою в сенсі результатів лікування, а також тому, що при асептичному способі лікування ран не буває отруєнь, які можливі при застосуванні деяких антисептичних засобів.

Асептика – метод попередження ранової інфекції. Профілактичне знищення мікробів, попередження їх потрапляння у рану. Дотримання стерильності під час операції, стерилізація приладів, інструментів.

Основою асептики є стерилізація.

Способи стерилізації:

• парою під тиском (білизну);
• кип'ятіння (металеві інструменти, крім ріжучих);
• сухоповітряні шафи (можна обпалювати інструмент над полум'ям);
• холодна стерилізація (занурення гумових рукавичок у хлорамін);
• 96% спирт (30 хв.).

Апаратура: автоклав, кип'ятильник, сухоповітряна шафа. У автоклаві є кілька режимів:

• щадний - з температурою 120 ° C та тиском 1,1 атмосфери;
• робітник - з температурою 132 ° C та тиском 2,2 атмосфери;
• з температурою 160 °C та тиском 3,3 (3,2) атмосфери.

Асептика та антисептика є єдиним комплексом заходів, їх не можна розділити. За джерелом інфекції ділять на екзогенні та ендогенні. Шляхи проникнення ендогенної інфекції: лімфогенний, гематогенний, міжклітинними просторами, особливо пухкої тканини, контактний (наприклад, з хірургічним інструментом). Для хірургів особливої ​​проблеми ендогенна інфекція не становить, на відміну екзогенної. Залежно від шляху проникнення екзогенна інфекція поділяється на повітряну краплинну, контактну та імплантаційну.

Повітряна інфекція: так мікробів у повітрі небагато, ймовірність повітряного зараження невелика. Пил збільшує ймовірність виникнення зараження з повітря. В основному, заходи боротьби з повітряними інфекціями зводяться до боротьби з пилом і включають провітрювання і ультрафіолетове опромінення. Для боротьби з пилом застосовується збирання. Є 3 види прибирання:

• попередня полягає в тому, що з ранку до початку операційного дня протираються всі горизонтальні поверхні серветкою, змоченою 0,5% розчином хлораміну;
• поточне прибирання проводиться в ході операції і полягає в тому, що все, що падає на підлогу, негайно забирається.
• заключне прибирання проводиться після операційного дня і складається з миття підлоги та всього обладнання 0,5 % розчином хлораміну та включення ультрафіолетових ламп. Стерилізувати повітря за допомогою таких ламп неможливо, а застосовуються вони на місці найбільших джерел інфікування;
• Провітрювання - дуже ефективний метод, після нього забрудненість мікробами падає на 70-80%.

Дуже довго вважалося, що повітряна інфекція не є небезпечною при операціях, проте з розвитком трансплантації із застосуванням імунодепресантів операційні стали ділити на 3 класи:

• перший клас - не більше 300 мікробних клітин на 1 кубічному метрі повітря;
• Другий клас - до 120 мікробних клітин - цей клас призначений для серцево-судинних операцій.
• третій клас – клас абсолютної асептики – не більше 5 мікробних клітин у кубічному метрі повітря. Цього можна досягти в герметичній операційній, з вентиляцією та стерилізацією повітря, зі створенням усередині операційної зони підвищеного тиску (щоб повітря прагнуло з операційних назовні). А також у таких операційних установлюються спеціальні двері-шлюзи.

Крапельна інфекція - це ті бактерії, які можуть виділятися у повітря з дихальних шляхів усіх, хто перебуває в операційній. Мікроби виділяються з дихальних шляхів з водяною парою, водяна пара конденсується і разом з цими крапельками мікроби можуть потрапляти в рану. Щоб зменшити небезпеку поширення краплинної інфекції в операційній, не повинно бути зайвих розмов. Хірурги повинні користуватися 4-ма шаровими масками, які зменшують ймовірність інфікування крапельною інфекцією на 95 %.

Контактна інфекція - це всі мікроби, які здатні проникати в рану з будь-яким інструментарієм, з усім тим, що стикається з раною. Перев'язувальний матеріал: марля, вата, нитки - переносить високу температуру, тому температура стерилізації не повинна бути меншою за 120 градусів, експозиція повинна становити 60 хвилин.

Контроль стерильності. Існує 3 групи способів контролю:

• фізичний. Береться пробірка, куди поміщають будь-яку речовину, що плавиться при температурі близько 120 градусів, наприклад, сірку, бензойну кислоту. Пробірка розміщується разом зі стерилізованими об'єктами. Недолік цього способу контролю полягає в тому, що ми бачимо, що порошок розплавився і означає необхідну температуру досягнуто, але ми не можемо бути впевнені, що вона була такою протягом усього часу експозиції;
• хімічний контроль Беруть фільтрувальний папір, поміщають їх у розчин крохмалю, після чого занурюють у розчин Люголя. Вона набуває темно-бурого кольору. Після експозиції в автоклаві крохмаль за температури понад 120 градусів руйнується, папір знебарвлюється. Метод має той самий недолік, що й фізичний.
• Біологічний контроль. Цей метод найнадійніший. Беруть зразки матеріалу, що стерилізувався і сіють на живильні середовища. Якщо не знайшли мікробів – значить все гаразд. Знайшли мікроби – отже необхідно повторно провести стерилізацію. Недоліком методу є те, що відповідь ми отримуємо лише через 48 годин, а матеріал вважається стерильним після автоклавування в біксі протягом 48 годин. Отже, матеріал використовується ще до отримання відповіді бактеріологічної лабораторії.

Найбільш небезпечне джерело контактної інфекції – руки хірурга. Для стерилізації шкіри непридатні фізичні методи, ще, складність ще у тому, що після обробки рук вони знову забруднюються рахунок секрету сальних, потових залоз. Тому застосовують дублення шкіри спиртом, таніном, при цьому спостерігається різкий спазм вивідних проток потових, сальних залоз та інфекція, яка там знаходиться, нездатна вийти назовні.

Система заходів, яка спрямована на запобігання потраплянню та впровадженню збудників різних інфекцій у рану, порожнини тіла, тканини хворого при діагностичних процедурах, хірургічних операціях та перев'язках. Її ефективність досягається шляхом знищення мікробів при дезінфекції та стерилізації із застосуванням хімічних речовин та використанням фізичних факторів.

Антисептика – це комплекс лікувально-профілактичних заходів, що проводиться з метою знищення мікробів у рані чи організмі. Розрізняють два види хірургічної інфекції: екзогенний та ендогенний. Екзогенне джерело інфекції знаходиться у навколишньому середовищі, ендогенне – в організмі хворого. Основна роль у запобіганні ендогенному інфікуванню належить антисептиці, екзогенного – асептиці.

Види асептичних та антисептичних заходів

До основних асептичних заходів належать боротьбу з повітряною інфекцією. З цією метою регулярно проводять вологе прибирання, провітрювання та опромінення приміщень медустанов, під час проведення операції скорочують час контакту відкритої рани з повітрям. Для боротьби з крапельною інфекцією медперсоналу забороняють розмовляти в операційній або перев'язувальній, проводять своєчасне прибирання цих приміщень. З метою боротьби з контактною інфекцією проводять стерилізацію інструментів, матеріалів та приладів, що стикаються з раною. Одним із найважливіших заходів щодо забезпечення асептики є санація медперсоналу.

До антисептичних заходів відносять первинну хірургічну обробку ран, видалення нежиттєздатних та інфікованих, сторонніх тіл, накладання гігроскопічних пов'язок, ультразвуком, сухим теплом, використання бактеріостатичних та бактерицидних речовин. Патогенні мікроби можуть потрапити до організму хворого через руки медичних працівників. З метою попередження інфікування проводять місцеву антисептику - гігієнічну обробку шкіри рук медперсоналу до та після контакту з інфекційними хворими з їх виділеннями, до та після інструментальних та мануальних досліджень, не пов'язаних із проникненням у стерильні порожнини, після відвідування інфекційних стаціонарів, після відвідування туалету доглядом додому. Також існують і загальні антисептичні заходи, які включають насичення організму спеціальними препаратами (сульфаніламіди, антибіотики), що впливають на вогнище інфекції або на патогенну мікрофлору.

Асептика та антисептика

Асептика

Асептика- Система заходів, що забезпечують попередження влучення мікробів в операційну рану.Дотримання всіх заходів асептики та антисептики перед операцією значно знижує виникнення післяопераційних ускладнень. Забезпечувати правильне виконання асептичних заходів допомагають певні організаційні заходи. Вони мають на увазі використання різного роду факторів: фізичні, хімічні, біологічні.У різних профільних установах одного стаціонару асептичні заходи різняться між собою. Для хірургічних відділень основний закон асептики має таке значення: «Все, що приходить у зіткнення з рановою поверхнею, має бути вільним від бактерій, має бути стерильним».

Виділяються два основні шляхи проникнення мікробних агентів в організм: перший має на увазі попадання інфекційного агента в рану із зовнішнього середовища. Цей шлях називається екзогенним. Інфекційний агент може потрапляти з повітря (повітрянаінфекція), з бризками слини та іншими біологічними рідинами (крапельнаінфекція), через безпосередній контакт контактів з раною предметів(Інструментів, перев'язувального матеріалу, дренажів та ін.). При другому шляху відбувається попадання мікробного агента із внутрішнього середовища організму або зі шкірних покривів. Це ендогенний шлях інфікування. Можливість такого шляху проникнення мікроорганізмів у рану обумовлена ​​наявністю хронічних запальних процесів в організмі. Ендогенна інфекція поширюється, як правило, судинним руслом (кровоносномуабо лімфатичному).

Для виконання умов асептики необхідне правильне планування відділень у лікувальному закладі. Операційні слід розміщувати в окремому крилі, а палати реанімації – найближче до операційних. Палати для хворих на гнійні ускладнення необхідно розташовувати в іншому кінці або на іншому поверсі. Лікарняні меблі та інтер'єр повинні відповідати певному ряду стандартів для меблів медичних закладів: меблі бути зручними для хворого, при цьому максимально полегшувати медичному персоналу догляд за хворими, легко пересуватися по палаті, а при необхідності – і по відділенню. Її необхідно виконувати з легкого та придатного матеріалу, що дозволяє підтримувати необхідну чистоту і тривалий час не псується від частого миття та вологої дезінфекції.

Дезінфекція повітря зазвичай проводиться бактерицидними ультрафіолетовими лампами з фіолетового скла, що дають короткохвильове випромінювання. Такі заходи на °/3 знижують розвиток гнійних ускладнень у післяопераційному періоді.

Необхідно проводити профілактику контактної інфекції, яка полягає у підготовці рук медичного персоналу до операції, стерилізації інструментів, рукавичок, перев'язувального матеріалу. Спеціальна обробка рук важлива як перед операцією, а й під час обробки операційного шва під час перев'язок, перед виконанням різних інвазивних заходів тощо.

Для запобігання потраплянню мікробів в операційну рану необхідно проводити стерилізацію.

Стерилізаціяє метод повного знищення мікроорганізмів та їх суперечка на виробах, що стикаються з рановою поверхнею, кров'ю, ін'єкційними препаратами.Загальноприйнятими є такі методи, як паровий, повітряний, хімічний, випалювання, прожарювання. Перед безпосереднім виконанням будь-якого з цих методів стерилізації всі вироби повинні попередньо пройти дезінфекцію, механічне очищення, контроль якості очищення передстерилізаційної, перевірку готовності виробу до виконання стерилізації.

Паровий метод стерилізації проводиться насиченою водяною парою під тиском, що здійснюється у парових автоклавах. Цьому виду стерилізації піддаються білизна, перев'язувальні матеріали, інструментарій, деталі приладів, шприци, скло, гума. Пакувальним матеріалом для цих предметів є подвійний шар бязьової тканини, одношарові конверти із спеціального пергаменту, металеві барабани з отворами на бічних поверхнях (Бікси).Обов'язковою є наявність на етикетці бікса дати стерилізації та підпис медичної сестри.

При тиску 2 атм і температурі 132 °C час стерилізації становить 20 хвилин; при тиску в 1,1 атм та температурі 120 °C – 45 хвилин.

У ході стерилізації необхідно проводити контроль: термічний(Вимір температури в стерилізованому матеріалі); бактеріологічний(Проведення спеціальних біотестів на мікроорганізми). При режимі подачі водяної пари в 2 атм застосовується як індикатор сечовини, при подачі пари в 1,1 атм – бензойна кислота. Після припинення процесу стерилізації дані індикатори змінюються - сечовина, спочатку жовта, стає бузковою або рожевою.

Повітряна стерилізація проводиться сухим гарячим повітрям у сухожарових шафах. Так стерилізуються вироби із металу, скла. Стерилізація проводиться в крафт-папері або без упаковки (відкритим способом). У пакет зазвичай кладуть один шприц та дві голки. При стерилізації відкритим методом інструменти кладуться на сітку в один шар. Режим стерилізації при температурі 180 °C становить 1 годину, при температурі 160 °C – 1,5 години.

Хімічний Метод стерилізації передбачає застосування різноманітних хімічних препаратів. Рекомендується для виробів із полімерних матеріалів, гумових виробів, скла. Вироби повністю занурюються в хімічний розчин в емальованому, скляному або пластиковому посуді на певний час. На кришці посуду для стерилізації вказуються дата та вид хімічного розчину, прізвище медичного працівника, який проводив стерилізацію та приготування хімічного розчину. Після закінчення стерилізації усі вироби та інструменти обполіскують водою дворазово. Надалі всі простерилізовані інструменти закладаються у стерильні бікси, дно яких вистилається стерильними простирадлами. Термін зберігання бікса у закритому вигляді становить 3 доби.

Газова стерилізація застосовується при стерилізації ендоскопічних інструментів та виробів із пластмаси. Застосовується певний газ. Як пакувальний матеріал використовуються подвійні пакети з поліетиленової плівки.

Стерилізація за допомогою випалювання не дає достатньо гарного стерилізаційного ефекту. Застосовується для стерилізації внутрішньої поверхні лотків. У лоток наливається етиловий спирт так, щоб було змочено всю поверхню, після чого спирт підпалюють. Полум'я повинне рівномірно охоплювати всю поверхню. Процес випалювання в середньому триває 2-3 хвилини.

Централізована стерилізація проводиться у спеціалізованому стерилізаційному відділенні, яке має бути при великих лікувальних закладах.

Антисептика

Антисептикапредставляє комплекс заходів, вкладених у знищення мікробів в операційній рані чи організмі загалом.Антисептика є певною частиною хіміотерапії, спрямованої на інфекційний агент. Антисептика відрізняється на вигляд. Вона буває фізичною, механічною, біологічною, змішаною.

Фізична антисептика

Фізична антисептика ґрунтується на застосуванні фізичних методів знищення мікробів у рані. Основним завданням цього виду антисептики є забезпечення виходу ранового відокремлюваного на пов'язку. Здійснити це можна за допомогою гігроскопічної марлі, спеціальних антисептичних губок та ін. Сучасні методи антисептики використовують ультрафіолетові промені, ультразвук, лазерний промінь,інші фізичні чинники.

Механічна антисептика

Механічна антисептика полягає у застосуванні механічних методів очищення рани від мікроорганізмів, сторонніх тіл та нежиттєздатних тканин. Механічний метод полягає у туалеті операційної або інших видів рани.

Біологічна антисептика

Біологічна антисептика проводиться за допомогою хіміотерапевтичних препаратів, які можуть діяти безпосередньо на мікроорганізми, їх токсини або через інші мікроорганізми. Такі препарати повинні мати виражені бактерицидні або бактеріостатичні властивості.

Бактерицидний ефект антибактеріальних препаратів пов'язаний з згубною дією на мікроорганізми.

Бактеріостатичні антибактеріальні препарати перешкоджають нормальній життєдіяльності та розмноженню мікроорганізмів.

Є група бактеріофагів, які представляють клітинні структури певних мікроорганізмів, що виконують очищувальну функцію, поглинаючи та перетравлюючи патологічні мікроорганізми.

Дія антитоксинів заснована на їх протизапальному, протимікробномувластивості. Антитоксини надають ще й імуностимулюючедія. Ці препарати вводяться переважно як сироваток. До антитоксинів також належать вакцини, кров, плазма, імуноглобуліни.

Хімічна антисептика

Хімічна антисептика передбачає застосування різних хімічних речовин, які мають бактерицидну та бактеріостатичну дію. Препарати, що застосовуються, повинні бути досить безпечними для організму людини, застосовуватися в розумному дозуванні. Найчастіше застосовуються такі препарати:

Для промивання ран – розчин хлораміну Б 1–2 %, для дезінфекції рук – розчин хлораміну Б 0,5 %;

Для обробки операційного поля – розчин йодонату 1%; для дезінфекції операційного поля, рук оперуючого персоналу, країв рани застосовують спиртовий розчин йоду;

Для обробки рук хірурга зберігання шовного матеріалу (шовку, кетгуту) – розчин етилового або вінілового спирту 70–95 %;

Для обробки ран та шкіри під час операції – розчин перекису водню 3%;

Для полоскання ротової порожнини використовується розчин калію перманганату 0,1–0,05 %, для спринцювання – з розведенням 0,02–0,1 %;

Для змащування опікових та виразкових поверхонь використовується розчин перекису водню 2–5 %; спиртовий розчин метиленового синього 1-3%;

Для стерилізації та дезінфекції рукавичок, а також предметів догляду за хворими застосовується дихлорид ртуті (або сулема);

Для промивання порожнин суглобів, плевральної або черевної порожнин, піхви, післяопераційних гнійних та інших видів ран, пролежнів, опікових поверхонь використовується розчин фурациліну 1: 5000;

Для обробки післяопераційних швів і ран – розчин нітрату срібла 1–2 %, оскільки має протизапальні та підсушуючі властивості;

Для лікування ран застосовується риванол (етакридин лактинат) у розчинах 1: 500 або 1: 2000;

Для дезінфекції дренажів, рукавичок, хірургічних інструментів застосовують розчин формальдегіду (або формалін); також може бути використаний фенол (або карбонова кислота) 2-3%; ці кошти відносяться до сильних отрут.

Змішана антисептика

Змішана антисептика передбачає застосування двох чи трьох методів антисептики одночасно чи послідовно. При цьому виділяється поверхнева та глибока антисептика.

При поверхневий Антисептику хімічний препарат застосовується поверхнево у вигляді присипок, мазей, промивання рани та порожнин антисептичними розчинами.

Глибока антисептика – хімічний препарат вводиться глибоко в тканини, а також в ділянку навколо рани або в ділянку запального вогнища. Виконується лікувальна блокада.

Дезінфекція кип'ятіннямвиконується у спеціальному дезінфекційному кип'ятильнику із застосуванням дистильованої води протягом 30 хвилин. У деяких випадках у воду додають соду і кип'ятять лише 15 хвилин. Час встановлюється з моменту закипання рідини. Повітрянийметод дезінфекції проводиться сухим повітрям у сухожаровій шафі при температурі 120 °C протягом 15 хвилин. Паровийметод дезінфекції проводиться у спеціальному автоклаві за допомогою водяної пари під тиском. Для кожного виду матеріалу встановлено норми температури та тиску. Хімічнадезінфекція здійснюється за допомогою хімічних знезаражувальних засобів, частіше розчину хлораміну 3%, розчину хлорного вапна. Дезінфекція виконується в емальованому або скляному посуді з кришкою. На даній ємності повинна обов'язково бути етикетка, на якій вказується дата розведення і ставиться підпис медичної сестри, що виконала розведення. Всі предмети, що дезінфікуються, повинні бути занурені в розчин повністю.

3. Хірургія. Асептика Середина ХІХ ст. ознаменувалася для хірургії значними нововведеннями – застосуванням ефірного та хлороформного наркозу. Це дало можливість хірургам оперувати спокійніше і без непотрібного поспіху. Боротьба з інфікуванням рани - одна з

38. Асептика та антисептика Середина XIX ст. ознаменувалася для хірургії значними нововведеннями – застосуванням ефірного та хлороформного наркозу. Це дало можливість хірургам оперувати спокійніше і без непотрібного поспіху. Боротьба з інфікуванням рани - одна з