Головна · Паразити в організмі · Лекції збірник лекцій з патологічної анатомії. Короткий курс патологічної анатомії Лекції із загальної патологічної анатомії

Лекції збірник лекцій з патологічної анатомії. Короткий курс патологічної анатомії Лекції із загальної патологічної анатомії

Лекція 1. Патологічна анатомія

1. Завдання патологічної анатомії

4. Смерть та посмертні зміни, причини смерті, танатогенез, смерть клінічна та біологічна

5. Трупні зміниїх відмінності від прижиттєвих патологічних процесів та значення для діагностики хвороби

1. Завдання патологічної анатомії

Патологічна анатомія– наука про виникнення та розвиток морфологічних зміну хворому організмі. Вона зародилася в епоху, коли дослідження болісно змінених органів проводилося неозброєним оком, тобто тим самим методом, яким користується анатомія, що вивчає будову здорового організму.

Патологічна анатомія – одна з найважливіших дисциплін у системі ветеринарної освіти, у науковій та практичної діяльностілікаря. Вона вивчає структурні, тобто. матеріальні основихвороби. Вона спирається на дані загальної біології, біохімії, анатомії, гістології, фізіології та інших наук, які вивчають загальні закономірностіжиття, обмін речовин, будова та функціональні відправлення здорового організму людини та тварин у взаємодії його із зовнішнім середовищем.

Без знання того, які морфологічні зміни в організмі тварини викликає хворобу, неможливе правильне уявлення про її сутність та механізм розвитку, діагностику та лікування.

Вивчення структурних засадхвороби проводиться у зв'язку з клінічними її проявами. Клініко-анатомічний напрямок – відмінна рисавітчизняної патанатомії

Вивчення структурних основ хвороби проводиться на різних рівнях:

· Органічний рівень дозволяє виявити хворобу цілісного організму в її проявах, у взаємозв'язку всіх його органів і систем. З цього рівня починається вивчення хворої тварини у клініках, трупа – у секційному залі чи скотомогильнику;

· Системний рівень вивчає якусь систему органів і тканин ( травна системаі т.д.);

· органний рівень дозволяє визначати зміни органів та тканин, видимих простим окомабо під мікроскопом;

· тканинний та клітинний рівні – це рівні вивчення змінених тканин, клітин та міжклітинної речовиниза допомогою мікроскопа;

· субклітинний рівеньдозволяє спостерігати за допомогою електронного мікроскопазміни ультраструктури клітин та міжклітинної речовини, які в більшості випадків були першими морфологічними проявамихвороби;

· молекулярний рівеньвивчення хвороби можливе при використанні комплексних методівдосліджень із залученням електронної мікроскопії, цитохімії, радіоавтографії, імуногістохімії.

Розпізнавання морфологічних змін на органному та тканинному рівнях дуже важко на початку хвороби, коли ці зміни бувають незначними. Це пов'язано з тим, що хвороба почалася зі зміни суб клітинних структур.

Ці рівні дослідження дають можливість розглядати структурні та функціональні порушення у їхній нерозривній діалектичній єдності.

2. Об'єкти дослідження та методи патологічної анатомії

Патологічна анатомія займається вивченням структурних порушень, що виникли на самих початкових стадіяххвороби, під час її розвитку, до кінцевих і незворотних станів чи одужання. Це морфогенез хвороби.

Патологічна анатомія вивчає відхилення від звичайного перебігу хвороби, ускладнення та наслідки хвороби, обов'язково розкриває причини, етіологію, патогенез.

Вивчення етіології, патогенезу, клініки, морфології хвороби дозволяє застосувати науково обґрунтовані заходи лікування та профілактики хвороби.

Результати спостережень у клініці, досліджень патофізіології та патологічної анатомії показали, що здоровий організм тварини має здатність зберігати сталість складу. внутрішнього середовища, стійка рівновага у відповідь на зовнішні фактори- Гомеостаз.

При хворобі гомеостаз порушується, життєдіяльність протікає інакше, ніж у здоровому організмі, що і проявляється характерними для кожної хвороби структурними та функціональними порушеннями. Хвороба - це життя організму в умовах, що змінилися як зовнішнього, так і внутрішнього середовища.

Патологічна анатомія також вивчає зміни в організмі. Під впливом ліків вони можуть бути позитивними та негативними, викликаючи побічні явища. Це патологія терапії.

Отже, патологічна анатомія охоплює велике колопитань. Вона ставить собі завдання дати чітке уявлення про матеріальної сутності хвороби.

Патологічна анатомія прагне використовувати нові, більш тонкі структурні рівні та найбільш повну функціональну оцінкузміненої структури на рівних рівнях її організації.

Патологічна анатомія отримує матеріал про структурні порушення при хворобах за допомогою розтину трупів, хірургічних операцій, біопсії та експериментів. Крім того, в ветеринарній практиціз діагностичною чи науковою метою проводять вимушений забій тварин у різні термінизахворювання, що дає можливість вивчити розвиток патологічних процесів та хвороби на різних стадіях. Велика можливістьпатологоанатомічного обстеження численних туш та органів подається на м'ясокомбінатах при забої тварин.

У клінічній та патоморфологічній практиці певне значення мають біопсії, тобто прижиттєве взяття шматочків тканин та органів, що проводиться з науковою та діагностичною метою.

Особливо важливим для з'ясування патогенезу та морфогенезу хвороб є відтворення їх в експерименті. Експериментальний методдає можливість створювати моделі хвороби для точного та детального їх вивчення, а також для випробування ефективності лікувальних та профілактичних препаратів.

Можливості патологічної анатомії значно розширилися із застосуванням численних гістологічних, гістохімічних, авторадіографічних, люмінісцентних методів тощо.

Виходячи із завдань, патологічна анатомія ставиться в особливе становище: з одного боку, це теорія ветеринарії, яка, розкриваючи матеріальний субстрат хвороби, служить клінічній практиці; з іншого - це клінічна морфологія для встановлення діагнозу, що служить теорії ветеринарії.

3. коротка історіярозвитку патанатомії

Розвиток патологічної анатомії як науки нерозривно пов'язане із розкриттям трупів людини та тварин. Згідно з літературними джерелами у II столітті н. е. римський лікар Гален розкривав трупи тварин, вивчаючи ними анатомію, фізіологію, і описав деякі патолого-анатомічні зміни. У середні віки через релігійні погляди розтину трупів людей було заборонено, що дещо призупинило розвиток патологічної анатомії як науки.

У XVI ст. у низці країн Західної Європилікарям знову було надано право здійснювати розтин трупів людей. Ця обставина сприяла подальшому вдосконаленню знань у галузі анатомії та накопиченню патолого-анатомічних матеріалів при різних хворобах.

У середині XVIII ст. вийшла у світ книга італійського лікаря Морганьї «Про локалізацію та причини хвороб, виявлених анатомом», де були систематизовані розрізнені патолого-анатомічні дані своїх попередників та узагальнено власний досвід. У книзі дано опис змін в органах при раз особистих захворюваннях, що полегшувало їхню діагностику та сприяло пропаганді ролі патолого-анатомічного дослідження у встановленні діагнозу.

У першій половині ХІХ ст. у патології панував гуморальний напрямок, прихильники якого бачили сутність хвороби у зміні крові та соків організму. Вважалося, що спочатку відбувається якісне порушеннякрові та соків з наступним відхиленням «хвороботворної матерії» в органах. Це вчення ґрунтувалося на фантастичних уявленнях.

Розвиток оптичної техніки, нормальної анатоміїта гістології створило передумови для виникнення та розвитку клітинної теорії(Вірхов Р., 1958). Патологічні зміни, що спостерігаються при тому чи іншому захворюванні, за Вірховою, - це проста сума хворобливого стану самих клітин. У цьому полягає метафізичний характер вчення Вірхова Р., оскільки йому було чуже уявлення про цілісність організму та його взаємозв'язок з довкіллям. Проте вчення Вірхова стало стимулом для глибокого наукового вивчення хвороб шляхом патолого-анатомічного, гістологічного, клінічного та експериментального дослідження.

У другій половині ХІХ і на початку ХХ ст. у Німеччині працювали великі патологоанатоми Кіп, Іост, автори фундаментальних посібників з патологоанатомічної анатомії. Німецькі патологоанатоми вели великі дослідження з інфекційної анемії коней, туберкульозу, ящуру, чумі свиней тощо.

Початок розвитку вітчизняної ветеринарної патологічної анатомії належить до середині XIXв. Перші ветеринарні патологоанатоми були професорами ветеринарного відділення Петербурзької медико-хірургічної академії І. І. Равіч та А. А. Раєвський.

З кінця XIX століттявітчизняна патанатомія отримала своє подальший розвитоку стінах Казанського ветеринарного інституту, де з 1899 р. завідував кафедрою професор К. Г. Біль. Його перу належить велика кількістьробіт з питань загальної та приватної патологічної анатомії.

Проведені вітчизняними вченими дослідження мають велике науково-практичне значення. Виконаний ряд важливих дослідженьв галузі вивчення теоретичних та практичних питань патології сільськогосподарських та промислових тварин. Ці роботи зробили цінний внесок у розвиток ветеринарної науки та тваринництва.

4. Смерть та посмертні зміни

Смерть - необоротне припинення життєвих функцій організму. Це неминуче завершення життя, яке виникає внаслідок хвороб чи насильницького впливу.

Процес вмирання називається агонією.Залежно від причини агонія може бути дуже коротко вираженою або тривалістю до декількох годин.

Розрізняють смерть клінічну та біологічну. Умовно моментом клінічної смертівважають припинення серцевої діяльності. Але після цього інші органи та тканини з різною тривалістюще зберігають життєдіяльність: продовжується перистальтика кишечника, секреція залоз, зберігається збудливість м'язів. Після припинення всіх життєвих функцій організму настає біологічна смерть. Виникають посмертні зміни. Вивчення цих змін важливо для розуміння механізму смерті при різних захворюваннях.

Для практичної діяльності велике значення мають відмінності морфологічних змін, що виникли прижиттєво та посмертно. Це сприяє встановленню правильного діагнозу, а також важливе для судово-ветеринарної експертизи.

5. Трупні зміни

· Охолодження трупа. Залежно від умов після закінчення різних термінів температура трупа вирівнюється з температурою зовнішнього середовища. При 18–20° тепла охолодження трупа відбувається щогодини на градус.

· Трупне задублення. Через 2-4 години (іноді раніше) після клінічної смерті гладкі і поперечно-смугасті м'язи дещо скорочуються і стають щільними. Процес починається з щелепних м'язів, потім поширюється на шию, передні кінцівки, груди, черево та задні кінцівки. Найбільший ступінь задубіння спостерігається через 24 години і зберігається 1-2 доби. Потім задубра зникає в тій же послідовності, як і виникає. Закочення серцевого м'яза відбувається через 1-2 години після смерті.

Механізм трупного задублення ще недостатньо вивчений. Але точно встановлено значення двох чинників. При посмертному розпаді глікогену утворюється велика кількість молочної кислоти, що змінює хімізм м'язового волокнаі сприяє задубінню. Зменшується кількість аденозинтрифосфорної кислоти, а це зумовлює втрату еластичних властивостей м'язів.

· Трупні плями виникають внаслідок змін у стані крові та її перерозподілу після смерті. Внаслідок посмертного скорочення артерій значна кількість крові переходить у вени, накопичується в порожнинах правого шлуночка та передсердь. Відбувається посмертне зсідання крові, але іноді вона залишається рідкою (залежно від причини смерті). При смерті від асфіксії кров не згортається. У розвитку трупних плям є дві стадії.

Перша стадія - утворення трупних гіпостазів, які виникають через 3-5 годин після смерті. Кров через тяжкість переміщається в нижчі частини тіла і просочується через судини і капіляри. Утворюються плями, видимі в підшкірній клітковиніпісля зняття шкіри, внутрішніх органах- При розтині.

Друга стадія - гіпостатична імбібіція (просочування).

При цьому міжтканинна рідина та лімфа проникають усередину судин, відбувається розрідження крові та посилюється гемоліз. Розлучена кров знову просочується із судин спочатку на нижню сторону трупа, а потім усюди. Плями мають невиразні обриси, а при розрізі витікає не кров, а сукровична тканинна рідина (на відміну крововиливів).

· Трупне розкладання та гниття. У відмерлих органах і тканинах розвиваються аутолітичні процеси, звані розкладанням та зумовлені дією власних ферментів померлого організму. Відбувається розпад (або розплавлення) тканин. Найбільш рано та інтенсивно зазначені процеси розвиваються в органах, багатих на протеолітичні ферменти (шлунок, підшлункова залоза, печінка).

До розкладання потім приєднується гниття трупа, викликане дією мікроорганізмів, які за життя постійно присутні у тілі, особливо у кишечнику.

Гниєння насамперед відбувається у органах травлення, але потім поширюється і весь організм. При гнильному процесі утворюються різні гази, головним чином сірководень, виникає дуже неприємний запах. Сірководень при взаємодії з гемоглобіном утворює сірчисте залізо. Утворюється брудно-зелене забарвлення трупних плям. М'які тканиниопухають, розм'якшуються і перетворюються на сіро-зелену масу, нерідко пронизану бульбашками газу (трупна емфізема).

Гнильні процеси розвиваються швидше при більш високій температуріта більш високої вологості навколишнього середовища.

З книги Акушерство та гінекологія: конспект лекцій автора А. А. Ільїн

Лекція № 1. Анатомія та фізіологія жіночих статевих органів 1. Анатомія жіночих статевих органів Статеві органи жінки прийнято розділяти на зовнішні та внутрішні. Зовнішні статеві органи – це лобок, великі та малі статеві губи, клітор, переддень піхви, незаймана

З книги Історія медицини: конспект лекцій автора Є. В. Бачило

6. Патологічна анатомія у Росії Розвиток патологічної анатомії у Росії відбувалося у зв'язку з клініками. Регулярно проводилися розтин трупів померлих у шпиталях. Розтин у Росії почали проводити офіційно і регулярно ще в першій половині

З книги Патологічна анатомія: конспект лекцій автора Марина Олександрівна Колесникова

Лекція № 1. Патологічна анатомія Патологічна анатомія вивчає структурні зміни, що виникають в організмі хворого Вона поділяється на теоретичну та практичну. Структура патологічної анатомії: загальна частина, приватна патологічна анатомія та клінічна

З книги Стоматологія: конспект лекцій автора Д. Н. Орлов

1. Етіологія, патогенез та патологічна анатомія остеомієліту У 1880 р. Луї Пастер з гною хворий на остеомієліт виділив мікроб і назвав його стафілококом. Згодом було встановлено, що будь-який мікроорганізм може спричинити остеомієліт, проте його основним

З книги Історія медицини автора Є. В. Бачило

47. Патологічна анатомія у Росії Розвиток патологічної анатомії у Росії відбувалося у зв'язку з клініками. Регулярно проводилися розтин трупів померлих у шпиталях. Розтин у Росії почали проводити офіційно і регулярно ще в першій половині

З книги Стоматологія автора Д. Н. Орлов

36. Етіологія, патогенез та патологічна анатомія остеомієліту Будь-який мікроорганізм може викликати остеомієліт, проте його основним збудником є золотистий стафілокок. Проте з середини 70-х років. ХХ ст. зросла роль грамнегативних бактерій, зокрема

З книги Захворювання крові автора М. В. Дроздова

Патологічна анатомія Морфологічною одиницею лімфогранулематозу є гранульома поліморфно-клітинного характеру. В освіті даного виду гранульоми беруть участь ряд клітин, таких як лімфоїдні, ретикулярні, нейтрофіли, еозинофіли, плазматичні

З книги Оперативна хірургія: конспект лекцій автора І. Б. Гетьман

ЛЕКЦІЯ № 5 Топографічна анатомія та оперативна хірургіяобласті голови Область голови представляє інтерес для фахівців різного профілю: загальних хірургів, травматологів, нейрохірургів, оториноларингологів, стоматологів, щелепно-лицьових хірургів, косметологів,

Із книги Психіатрія. Посібник для лікарів автора Борис Дмитрович Циганков

ЛЕКЦІЯ № 6 Топографічна анатомія та оперативна хірургія області

З книги Онанізм у чоловіка та жінки автора Людвіг Якович Якобзон

ЛЕКЦІЯ № 7 Оперативна хірургія та топографічна анатоміягрудей Верхня межа області грудей проходить по верхньому краю рукоятки грудини, ключиць, акроміальних відростків лопатки і далі до остистого відростка VII шийного хребця; під нижнім кордономмають на увазі лінію,

Із книги Терапевтична стоматологія. Підручник автора Євген Власович Боровський

ЛЕКЦІЯ № 10 Топографічна анатомія та оперативна хірургія органів тазу Під «тазом» в описовій анатомії мається на увазі та його частина, яка називається малим тазом і обмежена відповідними частинами клубової, сідничної, лобкової кістки, а також крижом

З книги автора

ЛЕКЦІЯ № 11 Топографічна анатомія та гнійна хірургія Гнійно-септичні захворювання або ускладнення спостерігаються приблизно у третини загального хірургічного контингенту хворих, жоден практикуючий лікар не може уникнути зустрічі з гнійними захворюваннямита їх

З книги автора

ЕТІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ПАТОЛОГІЧНА АНАТОМІЯ Етіопатогенез психічних порушеньпри СНІД пов'язаний із двома факторами: 1) загальною інтоксикацієюта наростанням ураження нейронів головного мозку; 2) психічним стресом, що розвивається після отримання звістки про наявність

З книги автора

Етіопатогенез, патологічна анатомія Єдиної причини виникнення нервової анорексіїта булімії не встановлено. В етіопатогенезі захворювання беруть участь різні фактори. Велику роль відіграє передпозиція особи (преморбідні акцентуації), сімейні

З книги автора

11. ПАТОЛОГІЧНА АНАТОМІЯ 11.1. Можливі патологоанатомічні зміни у чоловіків Про патологоанатомічні зміни статевих органів у чоловіків, як наслідок онанізму, може йтися остільки, оскільки викликані онанізмом запальні процесив

З книги автора

6.4. ПАТОЛОГІЧНА АНАТОМІЯ КАРІЄСА ЗУБІВ У клінічному перебігу карієсу розрізняють два етапи: перший характеризується зміною кольору і, мабуть, непошкодженої поверхні емалі, другий – утворенням дефекту тканин (каріозної порожнини). Другий етап знайшов досить повне

Колесникова М. А.

ПАТОЛОГІЧНА

АНАТОМІЯ КОНСПЕКТ ЛЕКЦІЙ

Колесникова М. А.

Представлений до вашої уваги конспект лекцій призначений для підготовки студентів медичних вузівдо складання іспитів. Книга включає повний курс лекцій з патологічної анатомії, написана доступною мовоюі буде незамінним помічником для тих, хто бажає швидко підготуватися до іспиту та успішно його скласти.

ЛЕКЦІЯ №1. Патологічна анатомія

Патологічна анатомія вивчає структурні зміни, що у організмі хворого. Вона ділиться на теоретичну та практичну. Структура патологічної анатомії: загальна частина, приватна патологічна анатомія та клінічна морфологія. Загальна частинавивчає загальні патологічні процеси, закономірності їх виникнення в органах та тканинах при різних захворюваннях. До патологічних процесів належать: некроз, порушення кровообігу, запалення, компенсаторні запальні процеси, пухлини, дистрофії, патологія клітини. Приватна патологічна анатомія вивчає матеріал субстрат хвороби, тобто є предметом нозології. Але зологія (вчення про хворобу) передбачає знання етіології, патогенезу, прояви та номенклатури хвороб, їх мінливості, а також побудови діагнозу, принципів лікування та профілактики.

Завдання патологічної анатомії:

1) вивчення етіології захворювання (причини та умови хвороби);

2) вивчення патогенезу захворювання (механізм розвитку);

3) вивчення морфології захворювання, т. е. структурні зміни в організмі та тканинах;

4) вивчення морфогенезу захворювання, т. е. діагностичні структурні зміни;

5) вивчення патоморфозу захворювання (стійка зміна клітини та морфологічні хвороби під впливом лікарських препаратів – медикаментозний метаморфоз, а також під впливом умов довкілля – природний метаморфоз);

6) вивчення ускладнень захворювань, патологічні процеси яких не є обов'язковими проявами хвороби, але виникають і погіршують його і нерідко призводять до летального результату;

7) вивчення результатів захворювання;

8) вивчення танатогенезу (механізму смерті);

9) оцінка функціонування та стану пошкоджених органів.

Завдання практичної патологічної анатомії:

1) контроль правильності та своєчасності клінічного діагнозу(розтин). Відсоток розбіжності клінічного та патологоанатомічного діагнозу коливається в межах 12-19%. Причини: рідкісні захворюваннязі стертою клінічною чи лабораторною картиною; запізнене звернення хворого до лікувального закладу. Своєчасність постановки діагнозу означає, що діагноз повинен бути поставлений протягом 3 діб, при тяжкому станіхворого - у перші години;

2) підвищення кваліфікації лікаря (на розтині завжди присутній лікар). По кожному випадку розходження діагнозу в клініці проводять клініко-анатомічну конференцію, де йде конкретний розбір захворювання;

3) безпосередня участь у постановці прижиттєвого клінічного діагнозу (шляхом біопсії та дослідження операційного матеріалу).

Методи дослідження патологічної анатомії:

1) розтин тіл померлих;

2) біопсія (прижиттєве гістологічне дослідження, що проводиться з метою діагностики та визначення прогнозу захворювання).

Матеріал дослідження називається "біоптат". Залежно від

способів його отримання біопсії розрізняють закриті та приховані. Закриті біопсії:

1) пункціональна (у печінці, нирках, молочних залозах, щитовидній залозі, лімфатичних вузлахі т.д.);

2) аспіраційна (шляхом відсмоктування з бронхіального дерева);

3) трепанаційна (із щільною кісткової тканинита хрящів);

4) діагностичне вишкрібанняпорожнини матки, т. е. отримання зіскрібків ендометрію (застосовується в акушерстві та гінекології);

5) гастробіопсія (за допомогою гастрофіброскопа здійснюється забір слизової шлунка).

Приховані біопсії:

1) дослідження операційного матеріалу (береться весь матеріал);

2) експериментальне моделювання хвороби.

За структурою біоптат може бути рідким, твердим або м'яким. За термінами біопсія ділиться на планову (результат на 6-7 е добу) і термінову (результат протягом 20 хв, тобто в момент оперативного втручання).

Методики дослідження патологоанатомічного матеріалу:

1) світлова мікроскопія із застосуванням спеціальних барвників;

2) електронна мікроскопія;

3) люмінісцентна мікроскопія;

4) радіографія.

Рівні дослідження: організмовий, органний, системний, тканинний, клітинний, суб'єктивний та молекулярний.

Коротко про історію патологічної анатомії.

У 1761 р. італійський автор Дж. Морганьї написав першу працю з патологічної анатомії «Про місце знаходження та причини хвороб, виявлених анатомом».

Велике значеннядля розвитку патологічної анатомії мали роботи французьких морфологів М. Біша, Ж. Корвізара

і Ж. Крювельє, який створив перший у світі кольоровий атлас з патологічної анатомії. Р. Бейль був першим автором повного підручника з приватної патологічної анатомії, перекладеного в 1826 р. російською мовою лікарем А. І. Костомаровим. К. Ро китанський вперше систематизував патологічні процеси систем організму при різних захворюваннях, а також став автором першого керівництва з патологічної анатомії.

У Росії вперше розтин почали виробляти з 1706 р., коли за наказом Петра I були організовані медичні госпітальні школи. Але духовенство перешкоджало проведенню розтинів. Лише після відкриття 1755 р. медичного факультетуу Московському університеті розтину стали проводитися регулярно.

У 1849 р. була відкрита перша в Росії кафедра патологічної анатомії. Змінювали один одного на посаді завідувача кафедри: А. І. Полунін, І. Ф. Клейн, М. Н. Никифоров, В. І. Кедровський, А. І. Абрикосов, А. І. Струков, В. В. Сєров.

Лекція № 2. Загальне вчення про дистрофії

Дистрофія – це патологічний процес, який є наслідком порушення обмінних процесів, при цьому відбувається пошкодження структур клітини та поява в клітинах і тканинах організму речовин, які в нормі не визначаються.

Дистрофії класифікуються:

1) за масштабом поширеності процесу: місцеві (локалізовані) та загальні (генералізовані);

2) внаслідок виникнення: набуті та вроджені. Уроджені дистрофії мають генетичну обумовленість захворювання.

Спадкові дистрофії розвиваються внаслідок порушення

ня обміну білків, вуглеводів, жирів, у цьому випадку має значення генетичний недолік того чи іншого ферменту, який бере участь у метаболізмі білків, жирів або вуглеводів. У подальшому тканинах відбувається накопичення не до кінця перетворених продуктів вуглеводного, білкового, жирового обміну. Цей процес може розвиватися в різних тканинахорганізму, але обов'язково відбувається ураження тканини центральної нервової системи. Такі захворювання отримали назву - хвороби накопичення. Діти, які мають дані захворювання, гинуть на 1-му році життя. Чим більший недолік необхідного фермера, тим швидше відбувається розвиток хвороби і тим раніше настає смерть.

Дистрофії поділяються:

1) за видом того обміну, який був порушений: білкові, вуглеводні, жирові, мінеральні, водні тощо;

2) за точкою застосування (по локалізації процесу): клітинні (паренхіматозні), неклітинні (мезенхімальні), які розвиваються в сполучної тканини, а також змішані (спостерігаються і в паренхімі і в сполучній тканині).

Виділяють чотири патогенетичні механізми.

1. Трансформація - це здатність одних речовин перетворюватися на інші, що мають подібну будову і склад. Наприклад, цією здатністю мають вуглеводи, трансформуючись

у жири.

2. Інфільтрація - це здатність клітин або тканин наповнюватися надмірною кількістю різноманітних речовин. Існує два типи інфільтрації. Для інфільтрації першого типу характерно, що клітина, яка бере участь у нормальному житті діяльності, отримує надмірну кількість будь-якої речовини. Через деякий час настає межа, коли клітина не може переробити асимілювати цей надлишок. Для інфікації другого типу характерно зниження рівня життєдіяльності клітини, в результаті вона не справляється навіть з нормальною кількістю речовини, що надходить до неї.

3. Декомпозиція - характеризується розпадом внутрішньоклітинних та внутрішньотканинних структур. Відбувається розпад білок ліпідних комплексів, що входять до складу мембран органел. У мембрані білки та ліпіди знаходяться у зв'язаному зі стоянні, і тому вони не видно. Але при розпаді мембран вони утворюються в клітинах і стають помітними під мікроскопом.

4. Збочений синтез- відбувається утворення в клітині аномальних чужорідних речовин, які при нормальному функціонуванні організму не утворюються. Наприклад, при амілоїдній дистрофії в клітинах відбувається синтез аномального білка, з якого потім утворюється амілоїд. У хворих хронічним алкоголізмому клітинах печінки (гепатоцитах) починає відбуватися синтез чужорідних білків, з яких надалі формується так званий алкогольний гіалін.

Для різних видівДистрофії характерне своє порушення функції тканини. При дистрофії розлад буває двояким: кількісним, зі зниженням функції, і якісним, з обертанням функції, тобто з'являються риси, невластиві нормальній клітині. Прикладом такої збоченої функції є поява в сечі білка при захворюваннях нирок, коли є дистрофічні змінинирки, або зміни печінкових проб, що з'являються при захворюваннях печінки, а при захворюваннях серця - зміна серцевих тонів.

Паренхіматозні дистрофії поділяються на білкові, жирові та вуглеводні.

Білкова дистрофія- це дистрофія, при якій порушується білковий обмін. Процес дистрофії розвивається всередині клітини. Серед білкових паренхіматозних дистрофій виділяють зернисту, гіаліново краплинну, гідропічну дистрофії.

При зернистій дистрофії під час гістологічного дослідження в цитоплазмі клітин можна побачити білкові зерна. Зер ниста дистрофія вражає паренхіматозні органи: нирки, печінка та серце. Ця дистрофія отримала назву каламутне або тьмяне набухання. Це має зв'язок з макроскопічними особливостями. Органи при цій дистрофії стають трохи на бухлими, а поверхня на розрізі виглядає тьмяною, каламутною, як би «обшпарена окропом».

Сприяє розвитку зернистої дистрофії кілька причин, які можна розділити на 2 групи: інфекції та інтоксикації. Нирка, уражена зернистою дистрофією, збільшується в розмірах, стає в'ялою, може бути визначена позитивна пробаШорра (при приведенні один до одного по люсів нирки тканина нирки рветься). На розрізі тканина тьмяна, межі мозкової та кіркової речовини змащені або взагалі можуть бути невиразні. У цьому вигляді дистрофії уражається епітелій звивистих канальців нирки. У нормальних канальцях нирок спостерігаються рівні просвіти, а при зернистій дистрофії апікальний відділ цитоплазми піддається руйнуванням, і просвіт стає зірчастою форми. У цитоплазмі епітелія ниркових канальцівзнаходяться численні зерна (рожевого кольору).

Ниркова зерниста дистрофіязакінчується двома варіантами. Сприятливий результат можливий при усуненні причини, епітелій канальців даному випадкуповертається до норми. Не сприятливий результат настає при дії патологічного фактора, що триває, - процес стає незворотним, дистрофія перетворюється на некроз (часто спостерігається при отруєнні нирковими отрутами).

Печінка при зернистій дистрофії також трохи збільшена. На розрізі тканина набуває кольору глини. Гістологічна ознака зернистої дистрофії печінки - непостійна наявність білкових зерен. Необхідно звертати увагу - є чи раз

руйнована балкова структура. При цій дистрофії білки поділяються на окремі групи або окремо лежать гепатоцити, що отримало назву дискомплексація печінкових балок.

Серцева зерниста дистрофія: серце зовні також трохи збільшене, міокард стає в'ялим, на розрізі нагадує варене м'ясо. Макроскопічно білкових зерен немає.

При гістологічному дослідженні критерієм даної дистрофії є ​​базофілія. Волокна міокарда по-різному сприймають гематоксилін і еозин. Одні ділянки волокон інтенсивно забарвлюються гематоксиліном у бузковий, а інші інтенсивно фарбуються еозином у синій.

Гіаліново краплинна дистрофія розвивається в нирках (уражається епітелій звивистих канальців). Зустрічається при таких захворюваннях нирок, як хронічний гломерулонефрит, хронічний пієлонефрит, при отруєннях. У цитоплазмі клітин утворюються краплі гіаліноподібної речовини. Така дистрофія характеризується значним порушеннямниркової фільтрації.

Гідропічна дистрофія може зустрічатися в печінкових клітинах при вірусних гепатитах. При цьому в гепатоцитах утворюються великі світлі краплі, які часто заповнюють клітину.

Жирова дистрофія . Існує 2 види жирів. Кількість рухливих (лабільних) жирів змінюється протягом усього життя людини, вони локалізуються у жирових депо. Стабільні (нерухомі) жири включені до складу клітинних структур, мем бран.

Жири здійснюють найрізноманітніші функції - опорну, захисну тощо.

Жири визначаються за допомогою спеціальних барвників:

1) судан III має здатність забарвлювати жир в оранжево червоний колір;

2) шарлах забарвлює у червоний колір;

3) судан IV (осмієва кислота) забарвлює жир у чорний колір;

4) Нільська блакитна має метахромазію: вона забарвлює нею тральні жири в червоний, а всі інші жири під її впливом набувають синій або блакитний колір.

Безпосередньо перед фарбуванням вихідний матеріал

обробляють за допомогою двох способів: перший - спиртова

проводка, другий – заморожування. Для визначення жирів використовується заморожування зрізів тканин, оскільки жири розчиняються у спиртах.

Порушення жирового обміну є три патології:

1) власне жирова дистрофія (клітинна, паренхіматозна);

2) загальне ожиріння або огрядність;

3) ожиріння проміжної речовини стінок кровоносних з суден (аорти та її гілок).

Власне жирова дистрофія є основою атеросклеро.

за. Причини жирової дистрофії можна розділити на дві основні групи: інфекції та інтоксикації. Нині основним видом хронічної інтоксикаціїє алкогольна інток сикація. Нерідко можуть спостерігатися медикаментозні інтоксикації, ендокринні інтоксикації - розвиваються при цукровому діабеті.

Прикладом інфекції, яка провокує жирову дистрофію, є дифтерія, оскільки дифтерійний токсин може викликати жирову дистрофію міокарда. Жирова дистрофія спостерігається в тих же органах, що і білкова - в печінці, нирках та міокарді.

При жировій дистрофії відбувається збільшення печінки в розмірах, вона стає щільною, на зрізі - тьмяна, яскраво-жовтого кольору. Такий вид печінки отримав образну назву «гусяча печінка».

Мікроскопічні прояви: у цитоплазмі гепатоцитів з'являються жирові краплі дрібних, середніх та великих розмірів. Як правило, вони розташовуються в центрі печінкової часточкиале можуть займати її всю.

У процесі ожиріння виділяють кілька стадій:

1) просте ожиріння, коли крапля займає весь гепатоцит, але при припиненні дії патологічного фактора (коли пацієнт припиняє вживати алкоголь), через 2 тижні печінка повертається до нормальних показників;

2) некроз - навколо вогнища некрозу виникає інфільтрація лей коцитів як реакція у відповідь на пошкодження; процес у цій стадії є оборотним;

3) фіброз – рубцювання; процес перетворюється на незворотну циротическую стадію.

Патологічна анатомія вивчає структурні зміни, що у організмі хворого. Вона поділяється на теоретичну та практичну. Структура патологічної анатомії: загальна частина, приватна патологічна анатомія та клінічна морфологія. Загальна частина вивчає загальні патологічні процеси, закономірності їх виникнення в органах та тканинах за різних захворювань. До патологічних процесів належать: некроз, порушення кровообігу, запалення, компенсаторні запальні процеси, пухлини, дистрофії, патологія клітини. Приватна патологічна анатомія вивчає матеріальний субстрат хвороби, тобто предмет нозології. Нозологія (вчення про хворобу) передбачає знання етіології, патогенезу, прояви та номенклатури хвороб, їх мінливості, а також побудови діагнозу, принципів лікування та профілактики.

Завдання патологічної анатомії:

1) вивчення етіології захворювання (причини та умови хвороби);

2) вивчення патогенезу захворювання (механізм розвитку);

3) вивчення морфології захворювання, тобто структурні зміни в організмі та тканинах;

4) вивчення морфогенезу захворювання, т. е. діагностичні структурні зміни;

5) вивчення патоморфозу захворювання (стійка зміна клітини та морфологічні хвороби під впливом лікарських препаратів – медикаментозний метаморфоз, а також під впливом умов довкілля – природний метаморфоз);

6) вивчення ускладнень захворювань, патологічні процеси яких не є обов'язковими проявами хвороби, але виникають та погіршують його та нерідко призводять до летального результату;

7) вивчення результатів захворювання;

8) вивчення танатогенезу (механізму смерті);

9) оцінка функціонування та стану пошкоджених органів.

Завдання практичної патологічної анатомії:

1) контроль правильності та своєчасності клінічного діагнозу (розтин). Відсоток розбіжності клінічного та патологоанатомічного діагнозу коливається в межах 12–19 %. Причини: рідкісні захворювання із стертою клінічною або лабораторною картиною; запізнене звернення хворого до лікувального закладу. Своєчасність постановки діагнозу означає, що діагноз має бути поставлений протягом 3 діб, при тяжкому стані хворого – у перші години;

2) підвищення кваліфікації лікаря (на розтині завжди присутній лікар). По кожному випадку розходження діагнозу в клініці проводять клініко-анатомічну конференцію, де йде конкретний розбір захворювання;

3) безпосередня участь у постановці прижиттєвого клінічного діагнозу (шляхом біопсії та дослідження операційного матеріалу).

Методи дослідження патологічної анатомії:


1) розтин тіл померлих;

2) біопсія (прижиттєве гістологічне дослідження, що проводиться з метою діагностики та визначення прогнозу захворювання).

Матеріал дослідження називається "біоптат". Залежно від способів отримання біопсії розрізняють закриті і приховані.

Закриті біопсії:

1) пункціональна (у печінці, нирках, молочних залозах, щитовидної залози, лімфатичних вузлах і т. д.);

2) аспіраційна (шляхом відсмоктування з бронхіального дерева);

3) трепанаційна (з щільної кісткової тканини та хрящів);

4) діагностичне вишкрібання порожнини матки, тобто отримання зіскрібків ендометрію (застосовується в акушерстві та гінекології);

5) гастробіопсія (за допомогою гастрофіброскопа здійснюється забір слизової оболонки шлунка).

Приховані біопсії:

1) дослідження операційного матеріалу (береться весь матеріал);

2) експериментальне моделювання хвороби.

За структурою біоптат може бути рідким, твердим чи м'яким. За термінами біопсія поділяється на планову (результат на 6-7-му добу) та термінову (результат протягом 20 хв, тобто в момент оперативного втручання).

Методики дослідження патологоанатомічного матеріалу:

1) світлова мікроскопія із застосуванням спеціальних барвників;

2) електронна мікроскопія;

3) люмінісцентна мікроскопія;

4) радіографія.

Рівні дослідження: організмовий, органний, системний, тканинний, клітинний, суб'єктивний та молекулярний.

Коротко про історію патологічної анатомії.

Велике значення для розвитку патологічної анатомії мали роботи французьких морфологів М. Біша, Ж. Корвізара та Ж. Крювельє, який створив перший у світі кольоровий атлас з патологічної анатомії. Р. Бейль був першим автором повного підручника з приватної патологічної анатомії, перекладеного в 1826 російською мовою лікарем А. І. Костомаровим. К. Рокитанський вперше систематизував патологічні процеси систем організму при різних захворюваннях, а також став автором першого посібника з патологічної анатомії.

У Росії вперше розтин почали виробляти з 1706 р., коли за наказом Петра I були організовані медичні шпитальні школи. Але духовенство перешкоджало проведенню розтинів. Лише після відкриття в 1755 р. медичного факультету в Московському університеті розтин стали проводитися регулярно.

У 1849 р. було відкрито перша у Росії кафедра патологічної анатомії. Змінювали один одного на посаді завідувача кафедри: А. І. Полунін, І. Ф. Клейн, М. Н. Никифоров, В. І. Кедровський, А. І. Абрикосов, А. І. Струков, В. В. Сєров.

Прочитайте:
  1. ІІ. Період наукової анатомії (починається з часів Андрія Везалія – XVI ст. н.е. і продовжується дотепер).
  2. Анатомія та її місце у ряді біологічних дисциплін. Значення анатомії для медицини. Методи анатомічних досліджень.
  3. Аномалії кісток черепа, їх значення в анатомії та практичній медицині.
  4. Атестаційно-педагогічні вимірювальні матеріали з патологічної анатомії за спеціальністю «педіатрія»
  5. ГЛАВА 1 КОРОТКИЙ ІСТОРИЧНИЙ ОГЛЯД РОЗВИТКУ ПРОМІНЬОВОЇ ДІАГНОСТИКИ

УДК 616-091-057.875

Ю.В.Крилов

КОРОТКИЙ КУРС ПАТОЛОГІЧНОЇ АНАТОМІЇ

ПОСІБНИК ДЛЯ ІНОЗЕМНИХ СТУДЕНТІВ

МЕДИЧНИХ ІНСТИТУТІВ

"Короткий курспатологічної анатомії” є введенням у патологічну анатомію та призначений для іноземних студентів медичних інститутів. Він охоплює основні розділи сучасної патологічної анатомії та викладений у вигляді окремих трьох частин: загальна та приватна патанатомія, а також приклади патологоанатомічних діагнозів. Прочитання посібника перед початком вивчення предмета полегшить вивчення патологічної анатомії за базовим підручником.

Рецензент:лікар медичних наук, професор, зав. кафедрою патологічної анатомії Смоленської медичної академії Доросевич О.Є.

"Короткий курс патологічної анатомії" видається на підставі рішення Вченої ради Вітебської медичного інститутупротокол №9 від 18 червня 1997р.

© Ю.В.Крилов

Передмова___________________________________________________3

Вступ______________________________________________________3

Частина I. Загальна патологічна анатомія _________________________4

Дистрофії___________________________________________________ 4

Паренхіматозні дистрофії__________________________________5

Мезенхімальні дистрофії___________________________________6

Змішані дистрофії _______________________________________9

Порушення мінерального обміну______________________________12

Некроз. Загальна смерть_________________________________________13

Смерть ____________________________________________________15

Порушення кровообігу____________________________________16

Артеріальне повнокров'я___________________________________16

Венозне повнокров'я_______________________________________16

Малокровість ________________________________________________18

Стаз_______________________________________________________18

Кровотеча_______________________________________________18

Інфаркт ___________________________________________________19

Тромбоз____________________________________________________21

Емболія ___________________________________________________22

Шок _______________________________________________________23

Запалення __________________________________________________24

Імунопатологічні процеси________________________________29

Аутоімунізація та аутоімунні хвороби______________________31

Імунодефіцитні синдроми ________________________________32

Процеси компенсації та адаптації ______________________________33

Регенерація окремих тканин та органів _______________________34

Гіпертрофія та гіперплазія___________________________________35

Атрофія___________________________________________________36

Перебудова тканин__________________________________________37

Пухлини_____________________________________________________38

Мезенхімальні пухлини_____________________________________42

Епідермальні пухлини______________________________________43

Пухлини ЦНС _______________________________________________47

Пухлини системи крові_______________________________________48

Частина ІІ. Приватна патологічна анатомія_ ______________________51

Анемії______________________________________________________53

Хвороби серця та судин______________________________________54

Атеросклероз _______________________________________________54

Гіпертонічна хвороба _____________________________________56

Ішемічна хвороба(ІХС) __________________________________57

Ревматичні хвороби________________________________________58

Ревматизм _________________________________________________59

Ревматоїдний артрит________________________________________61

Системний червоний вовчак__________________________________61

Вузликовий періартеріїт _____________________________________62

Системна склеродермія_____________________________________63

Дерматоміозит _____________________________________________63

Хвороби легень_______________________________________________63

Крупозна пневмонія ________________________________________63

ня структури та функції в патології.

На відміну від патологічної Фізіології, патологічна: анатомія є клінічною дисципліною. Лікарі-патологоанатоми виконують два основні завдання. По-перше, здійснюють контроль за якістю лікувально-діагностичної роботи в лікувальних закладахшляхом зіставлення результатів розтину та даних історії хвороби.

По-друге, безпосередньо беруть участь у діагностиці шляхом відповіді біопсії. Біопсією називають прижиттєве морфологічне дослідження шматочків органів хворого.