Що є структурною одиницею печінки. Структурно-функціональна одиниця печінки (печінкова часточка). Опції печінки. Печінка – найбільша. Печінкова часточка - структурно-функціональна одиниця печінки

) під діафрагмою та виконує велику кількість різних фізіологічних функцій. Печінка є найбільшою залозою хребетних.

Енциклопедичний YouTube

1 / 5

✪ Анатомія печінки. Печінкова часточка. Жовчний міхур.

✪ Чому наше тіло не може витримати удару по печінці?

✪ Будова печінки

✪ Печінка: топографія, будова, функції, кровопостачання, іннервація, регіонарні лімфавузли

Субтитри

Печінка є найбільшою залозою організму людини. Її маса становить середньому 1,5 кг. Печінка розташовується переважно у правому підребер'ї та в області надчерев'я. У неї розрізняють дві поверхні: діафрагмальну та вісцеральну. Для кращого орієнтування в анатомії печінки необхідно запам'ятати кілька зв'язок, які утворюються при переході очеревини з діафрагми на печінку. Серповидна зв'язка, розташована в сагітальній площині. З її заднім краєм з'єднується вінцева зв'язка, яка з боків утворює розширення - праву та ліву трикутні зв'язки. У нижньому вільному краї серповидного зв'язування розташована кругла зв'язка печінки. Вона являє собою зарослу пупкову вену. Від печінки також направляються згадані в попередньому ролику печінково-шлункова та печінково-дванадцятипала зв'язки, що утворюють малий сальник. Анатомічно у печінки виділяють дві великі частки: праву та ліву. Кордоном між ними служать серповидна та венозна зв'язки. Остання є зарослою венозною протокою, яка у плода з'єднує пупкову вену з нижньою порожниною. На вісцеральній поверхні печінки, в межах її правої частки, виділяють дві малі частини печінки: квадратну і хвостату. Остання має два відростки: хвостатий і сосочковий. На вісцеральній поверхні печінки можна візуально визначити своєрідну літеру Н, яка утворюється внаслідок особливого розташування анатомічних елементів. Її складають: праворуч ззаду – нижня порожня вена, праворуч спереду – жовчний міхур, зліва ззаду – венозна зв'язка і зліва спереду – кругла зв'язка. Посередині між перерахованими утвореннями розташовуються ворота печінки. Їх формують: ворітна вена, печінкова артерія та нерви, що входять до печінки, а також загальна печінкова протока та лімфатичні судини, що виходять з печінки. У складі печінки виділяють 8 сегментів. Сегментом є ділянка, яка кровопостачається гілкою ворітної вени третього порядку, тобто сегментарною веною, і з якої виходить сегментарна жовчна протока. На поверхні печінки можна побачити різні втиски від органів черевної порожнини. Зовні печінка покрита фіброзною капсулою, а та, своєю чергою, мезоперитонеально покрита очеревиною. Від капсули всередину відходять сполучнотканинні перегородки, що розділяють паренхіму печінки на часточки, які є її структурно-функціональними одиницями. Частка печінки має призматичну форму, вона складається з радіально схожих до центру печінкових балок. Кожна балка складається з печінкових клітин-гепатоцитів. Між цими клітинами, у кожному балці, розташовуються жовчні протоки. А між сусідніми балками знаходяться кровоносні синусоїдні капіляри, які сходяться до центру часточки до її центральної вені. Слід зазначити, що синусоїдний капіляр формують міждолькові вени із системи ворітної вени та міждолькові артерії, із системи печінкової артерії. З центральної вени кров в кінцевому рахунку потрапляє в нижню порожню вену. Цей тип кровообігу отримав назву чудова мережа печінки. Між сусідніми печінковими часточками міждолькові жовчні протоки, артерії та вени утворюють так звану печінкову тріаду. Вже згадані міждолькові протоки, через кілька розгалужень, з'єднуються в праву і ліву печінкові протоки. У воротах печінки ці дві протоки з'єднуються в загальну печінкову протоку. Між листками печінково-дванадцятипалої зв'язки загальна печінкова протока з'єднується з міхурним, який відходить від жовчного міхура, і вони разом утворюють загальну жовчну протоку. Той у свою чергу, прямує до дванадцятипалої кишки, перед якою з'єднаються з головною протокою підшлункової залози. Вони обидва відкриваються в низхідну частину дванадцятипалої кишки, в її великий (або фатерів) сосочок, який у своїй основі містить сфінктер Одді. Жовчний міхур має грушоподібну форму, у ньому накопичується та концентрується жовч. У жовчного міхура виділяють 3 частини: дно, тіло та шийку. Від останньої відходить протока міхура. По відношенню до очеревини ненаповнений жовчний міхур лежить екстраперитонеально, а наповнений - мезоперитонеально.

Анатомія печінки

Печінка складається з двох часток: правої та лівої. У правій частці виділяють ще дві вторинні частки: квадратну та хвостату. За сучасною сегментарною схемою, запропонованою Клодом Куіно (1957), печінка поділяється на вісім сегментів, що утворюють праву і ліву частки. Сегмент печінки являє собою пірамідальну ділянку печінкової паренхіми, що володіє досить відокремленими кровопостачанням, іннервацією та відтоком жовчі. Хвостата і квадратна частки, що розташовуються ззаду та спереду від воріт печінки, за цією схемою відповідають S I і S IV лівої частки. Крім цього, у лівій частці виділяють S II і S III печінки, права частка ділиться на S V - S VIII, пронумеровані навколо воріт печінки по ходу годинникової стрілки.

Гістологічна будова печінки

Паренхіма дольчаста. Печінкова часточка є структурно-функціональною одиницею печінки. Основними структурними компонентами печінкової часточки є:

• печінкові платівки (радіальні ряди гепатоцитів);
• внутрішньодолькові синусоїдні гемокапіляри (між печінковими балками);
• жовчні капіляри (лат. ductuli beliferi) усередині печінкових балок, між двома шарами гепатоцитів;
• (Розширення жовчних капілярів при їх виході з часточки);
• перисинусоїдний простір Диссе (щілинний простір між печінковими балками та синусоїдними гемокапілярами);
• центральна вена (утворена злиттям внутрішньодолькових синусоїдних гемокапілярів).

Аспергіли вражають практично всі харчові продукти, але основу складають рослинні продукти, вироблені з зернових, бобових і олійних культур таких, як арахіс, рис, кукурудза, горох, насіння соняшнику та ін. - Найсильніша інтоксикація, що супроводжується гострим токсичним гепатитом. При досить тривалому вживанні контамінованих харчових продуктів виникає хронічний афлатоксикоз, у якому розвивається майже 100% випадків гепатоцелюлярна карцинома.

Гемангіоми печінки- аномалії розвитку судин печінки.
Основні симптоми гемангіоми:

• тяжкість та відчуття розпирання у правому підребер'ї;
• дисфункції шлунково-кишкового тракту (втрата апетиту, нудота, печія, відрижка, метеоризм)

• біль постійного характеру у правому підребер'ї;
• швидко почуття насичення і дискомфорт у животі після прийому їжі;
• слабкість;
• підвищена пітливість;
• втрата апетиту, часом нудота;
• задишка, диспепсичні явища;
• жовтяниця.

• болючість;
• почуття тяжкості, тиску у правому підребер'ї, іноді у грудній клітці;
• слабкість, нездужання, задишка;
• повторювана кропив'янка, пронос, нудота, блювання.

Інші інфекції печінки: клоноргосп , опісторхоз , фасціольоз .

Регенерація печінки

Печінка є одним з небагатьох органів, здатних відновлювати початковий розмір навіть при збереженні лише 25 % нормальної тканини. Фактично регенерація відбувається, але дуже повільно, а швидке повернення печінки до своїх початкових розмірів відбувається швидше через збільшення об'єму клітин, що залишилися.

У зрілій печінці людини та інших ссавців виявлено чотири різновиди стовбурових клітин / клітин-попередників печінки - так звані овальні клітини, малі гепатоцити, епітеліальні клітини печінки та мезенхімоподібні клітини.

Овальні клітини в печінці щури були відкриті в середині 1980-х р.р. Походження овальних клітин неясно. Можливо, вони походять з клітинних популяцій кісткового мозку, але даний факт піддається сумніву. Масова продукція овальних клітин відбувається за різних ураженнях печінки. Наприклад, суттєве збільшення числа овальних клітин відмічено у хворих на хронічний гепатит C, гемохроматоз, алкогольне отруєння печінки і безпосередньо корелює з гостротою ураження печінки. У дорослих гризунів овальні клітини активуються для подальшого розмноження в тому випадку, коли блоковано реплікацію самих гепатоцитів. Здатність овальних клітин до диференціювання в гепатоцити та холангіоцити (біпотенційне диференціювання) показано у кількох дослідженнях. Також показана можливість підтримувати розмноження клітин в умовах in vitro. Нещодавно з печінки дорослих мишей були виділені овальні клітини, здатні до біпотенційного диференціювання та клональної експансії в умовах in vitro та in vivo. Ці клітини експресували цитокератин-19 та інші поверхневі маркери клітин-попередників печінки та при пересадці в імунодефіцитний штам мишей індукували регенерацію даного органу.

Малі гепатоцити вперше описані та виділені Мітакою та співавт. з непаренхімної фракції печінки щурів у 1995 р. Малі гепатоцити з печінки щурів зі штучним (хімічно індукованим) ураженням печінки або з частковим видаленням печінки (гепатотектомією) можуть бути виділені методом диференціального центрифугування. Дані клітини мають менший розмір, ніж звичайні гепатоцити, можуть розмножуватися і перетворюватися на зрілі гепатоцити в умовах in vitro. Показано, що малі гепатоцити експресують типові маркери печінкових клітин-попередників - альфа-фетопротеїн та цитокератини (СК7, СК8 та СК18), що свідчить про їх теоретичну здатність до біпотенційного диференціювання. Регенеративний потенціал малих гепатоцитів щура перевірено на тваринних моделях зі штучно викликаним ураженням печінки: введення даних клітин у ворітну вену тварин викликало індукцію репарації в різних ділянках печінки з появою зрілих гепатоцитів.

Популяція епітеліальних клітин печінки була вперше виявлена ​​у дорослих щурів у 1984 р. Ці клітини мають репертуар поверхневих маркерів, що перекривається, але все ж таки дещо відрізняється від фенотипу гепатоцитів і дуктальних клітин. Пересадка епітеліальних клітин у печінку щурів призвела до формування гепатоцитів, що експресують типові гепатоцитарні маркери – альбумін, альфа-1-антитрипсин, тирозинову трансаміназу та трансферрин. Нещодавно ця популяція клітин-попередників була виявлена ​​і у дорослої людини. Епітеліальні клітини фенотипно відрізняються від овальних клітин і можуть в умовах in vitro диференціюватися на гепатоцитоподібні клітини. Досліди щодо пересадки епітеліальних клітин у печінку мишей лінії SCID (з вродженим імунодефіцитом) показали здатність даних клітин диференціюватися в гепацити, що експресують альбумін через місяць після трансплантації.

Мезенхімоподібні клітини також були отримані із зрілої печінки людини. Подібно до мезенхімальних стовбурових клітин (МСК), дані клітини мають високий проліферативний потенціал. Поряд з мезенхімальними маркерами (віментин, альфа-актин гладкого м'яза) і маркерами стовбурових клітин (Thy-1, CD34), ці клітини експресують гепатоцитарні маркери (альбумін, CYP3A4, глутатіонтрансферазу, СК18) та маркериду. Пересаджені в печінку імунодефіцитних мишей, утворюють мезенхімоподібні функціональні острівці людської печінкової тканини, що виробляють людський альбумін, преальбумін і альфа-фетопротеїн.

Потрібні подальші дослідження властивостей, умов культивування та специфічних маркерів клітин-попередників зрілої печінки для оцінки їхнього регенеративного потенціалу та клінічного використання.

Трансплантація печінки

Першу у світі пересадку печінки було здійснено американським трансплантологом Томасом Старлзом у 1963 р. у Далласі. Пізніше Старлз організував у Піттсбурзі (США) перший у світі центр трансплантології, що нині носить його ім'я. До кінця 1980-х років у Піттсбурзі щороку під керівництвом Т. Старзла виконували понад 500 трансплантацій печінки на рік. Перший у Європі (і другий у світі) медичний центр з пересадки печінки було створено 1967 р. у Кембриджі (Великобританія). Його очолив Рой Келн.

У міру вдосконалення хірургічних методів пересадки, відкриттям нових центрів трансплантології та умов зберігання та транспортування трансплантованої печінки кількість операцій з пересадки печінки неухильно зростала. Якщо 1997 р. у світі щороку проводилося до 8000 операцій із пересадці печінки, нині це число зросла до 11000, причому США припадає понад 6000 пересадок і до 4000 - частку західноєвропейських країн (табл.). Серед європейських країн провідну роль у трансплантації печінки грають Німеччина, Великобританія, Франція, Іспанія та Італія.

В даний час у США функціонують 106 центрів з пересадки печінки. У Європі організовано 141 центр, у тому числі у Франції – 27, в Іспанії – 25, у Німеччині та Італії – по 22, у Великій Британії – 7 .

Незважаючи на те, що перша у світі експериментальна пересадка печінки була виконана в Радянському Союзі основоположником світової трансплантології В. П. Деміховим у 1948 р., у клінічну практику ця операція в країні була впроваджена лише у 1990 р. У 1990 р. у СРСР було виконано трохи більше 70 трансплантацій печінки. Нині в Росії регулярні операції з пересадки печінки проводяться в чотирьох медичних центрах, включаючи три московські (Московський центр трансплантації печінки НДІ швидкої допомоги імені М. В. Скліфосовського, НДІ трансплантології та штучних органів імені академіка В. І. Шумакова, Російський науковий центр хірургії академіка Б. В. Петровського) та Центральний науково-дослідний інститут Росздрава в Санкт-Петербурзі. Нещодавно пересадку печінки стали проводити в Єкатеринбурзі (Обласна клінічна лікарня №1), Нижньому Новгороді, Білгороді та Самарі.

Незважаючи на постійне зростання кількості операцій із пересадки печінки, щорічна потреба у трансплантації цього життєво важливого органу задовольняється в середньому на 50 % (табл.). Частота пересадок печінки у провідних країнах становить від 7,1 до 18,2 операцій на 1 млн. населення. Справжня потреба в таких операціях зараз оцінюється в 50 на 1 млн населення.

Перші операції з пересадки печінки людини не принесли великого успіху, оскільки реципієнти, як правило, вмирали протягом першого року після операції через відторгнення транспланту та розвиток важких ускладнень. Використання нових хірургічних прийомів (кавокавального шунтування та інших) та поява нового імуносупресанту – циклоспорину А – сприяли експоненційному зростанню кількості трансплантацій печінки. Циклоспорин А вперше успішно використаний при пересадці печінки Т. Старзлом у 1980 р., а його широке клінічне застосування дозволено у 1983 р. Завдяки різним нововведенням була значно збільшена післяопераційна тривалість життя. За даними Єдиної системи пересадки органів (UNOS - United Network for Organ Sharing), сучасне виживання пацієнтів з пересадженою печінкою становить 85-90% через рік після операції та 75-85% - через п'ять років. За прогнозами, 58% реципієнтів мають шанси прожити до 15 років.

Трансплантація печінки є єдиним радикальним методом лікування хворих з незворотним, прогресуючим ураженням печінки, коли інших альтернативних методів лікування немає. Основним показанням до пересадки печінки є наявність хронічного дифузного захворювання печінки із прогнозом життя менше 12 місяців за умови неефективності консервативної терапії та паліативних хірургічних методів лікування. Найбільш частою причиною пересадки печінки є цироз печінки, спричинений хронічним алкоголізмом, вірусним гепатитом C та аутоімунним гепатитом (первинний біліарний цироз). До менш поширених показань до трансплантації відносяться незворотні ураження печінки внаслідок вірусних гепатитів B і D, лікарських і токсичних отруєнь, вторинного біліарного цирозу, вродженого фіброзу печінки, кістозного фіброзу печінки, спадкових метаболічних захворювань. -антитрипсину, тирозинемію, глікогеноз типу 1 і типу 4, хворобу Неймана-Піка, синдром Криглера-Найяра, сімейна гіперхолестеринемія і т. д.).

Пересадка печінки є дуже дорогою медичною процедурою. За оцінкою UNOS, необхідні витрати на стаціонарне обслуговування та підготовку хворого до операції, оплату медперсоналу, вилучення та перевезення донорської печінки, проведення операції та післяопераційні процедури протягом першого року становлять 314600 доларів США, а на подальше спостереження та терапію – до 21900 доларів на рік . Для порівняння, у США вартість аналогічних витрат на одиничну пересадку серця у 2007 р. склала 658800 дол., легені – 399000 дол., нирки – 246000 дол.

Таким чином, хронічний брак донорських органів, доступних для трансплантації, тривалість очікування операції (у США термін очікування у 2006 р. склав у середньому 321 день), терміновість операції (донорська печінка має бути пересаджена протягом 12 год) та виняткова дорожнеча традиційної пересадки печінки. створюють необхідні передумови для пошуку альтернативних, більш економічних та ефективних стратегій трансплантації печінки.

В даний час найперспективнішим методом трансплантації печінки є трансплантація печінки від живого донора (ТПЗ). Він ефективніший, простий, безпечніший і набагато дешевший, ніж класична трансплантація трупної печінки, як цільної, так і розщепленої. Суть методу полягає в тому, що у донора витягується сьогодні часто і ендоскопічно, тобто малотравматично, ліва частка (2, 3, іноді 4 сегменти) печінки. ТПЗ дала дуже важливу можливість родинного донорства- коли донором є родич реципієнта, що спрощує як адміністративні проблеми, і підбір тканинної сумісності. При цьому завдяки потужній системі регенерації через 4-6 місяців печінка донора повністю відновлює свою масу. Реципієнту донорська частка печінки пересідає або ортотопічно, з видаленням власної печінки, або, рідше, гетеротопічно, залишаючи печінку реципієнта. При цьому, природно, донорський орган практично не піддається гіпоксії, оскільки операції у донора та реципієнта йдуть в одній операційній та одночасно.

Біоінженерна печінка

Біоінженерну печінку, подібну до будови та властивостей з природним органом, ще належить створити, проте активні роботи в цьому напрямку вже ведуться.

Так, у жовтні 2010 р. американськими дослідниками з Інституту регенеративної медицини при медичному центрі Університету Уейк-Форест (Уінстон-Сейлем, штат Північна Кароліна) був розроблений біоінженерний органоїд печінки, вирощений на основі біокаркасу з натуральних ВКМ. клітин людини. Біокаркас печінки із збереженою після децелюляризації системою кровоносних судин був заселений популяціями клітин-попередників та ендотеліальних клітин через ворітну вену. Після інкубації біокаркасу протягом тижня у спеціальному біореакторі при безперервній циркуляції живильного середовища було відзначено формування печінкової тканини з фенотипом та метаболічними характеристиками печінки людини. У 2013 році Міністерство оборони Росії розробило технічне завдання на прототип біоінженерної печінки.

У березні 2016 року вченим університету Йокогама вдалося створити печінку, яка може замінити людський орган. Клінічні випробування імовірно проводитимуться у 2019 році.

Печінка у культурі

У російській мові є вираз "сидіти в печінках", що означає дуже сильно турбувати або набридати комусь.

У лезгінській мові для позначення орла і печінки використовується одне слово - «лекь». Це пов'язано з звичаєм горців, що існував давно, виставляти тіла померлих на поживу хижим орлам, які перш за все намагалися дістатися до печінки покійника. Тому лезгіни вважали, що саме у печінці полягає душа людини, яка тепер переходила до тіла птаха. Існує версія, що давньогрецький міф про Прометея, якого боги прикували до скелі, а орел щодня клював його печінку, є алегоричним описом такого обряду поховання горян.

Див. також

Лекція №7

Печінка та підшлункова залоза. Морфофункціональна характеристика та джерела розвитку. Будова структурно-функціональних одиниць печінки та підшлункової залози.

Печінка– це велика залоза травної системи, вона є паренхіматозним органом, складається з правої та лівої частки, покрита очеревиною та сполучно-тканинною капсулою. Паренхіма печінки розвивається з ентодерми, а строма з мезенхіми.

Кровопостачання печінки

Кровоносну систему печінки можна розділити на систему припливу крові представлену двома судинами: печінковою артерією, що несе оксигенеривонную кров і воротною веною, що несе кров від непарних органів черевної порожнини, ці судини розгалужуються на пайові, пайкові на сегментарні, сегментарні на між- на навколо-часткові артерію і вену, від яких відходять капіляри часточки, що зливаються на переферії, на внутрішньодольковий синусоїдний капіляр: в ньому тече змішана кров, а сам він представляє систему циркуляції крові і впадає в центральну вену, з якої починається система відтоку крові. Центральна вена продовжується в під-часткову вену, яка інакше називається збірна вена (або вена одинак). Таку назву вона отримала, тому що не супроводжується іншими судинами. Під-долькові вени переходять у три чотири печінкові вени, які впадають у нижню порожню вену.

Структурно-функціональною одиницею печінки є печінкова часточка. Існує три уявлення про будову печінкової часточки виділяють:

Класичну печінкову часточку

Партальну печінкову часточку

Печінковий ацинус

Будова класичної печінкової часточки

Являє собою 5-6 гранну призму, розміром 1,5-2мм, в центрі розташовується центральна вена, це судина безм'язового типу, від якої радіально (у вигляді променів) відходять печінкові балки, які являють собою два ряди гепатоцитів або печінкових клітин, сполучених один з одним за допомогою щільних контактів та десмосом на контактних поверхнях гепатоцитів. Гепатоцит – це велика клітина полігональної форми. Найчастіше 5-6 вугільна, з одним або двома округлими ядрами, які часто є поліплоїдними, де переважає еухроматин, а самі ядра розташовуються в центрі клітини. В оксифільній цитоплазмі добре розвинені гр.ЕПС, комплекс Гольджі, мітохондрії та лізосоми також є включення ліпідів та глікогену.

Функції гепатоцитів:

Секреція жовчі, яка містить жовчні пігменти (білірубін, білівердин), що утворюються в селезінці внаслідок розпаду гемоглобіну, жовчних кислот, що синтезують з холестерину, холестерин, фосфоліпіди та мінеральні компоненти

Синтез глікогену

Синтез білків плазми (альбуміну, фібриногену, глобуліну, крім гамма глобуліну)

Секреція глікопротеїду

Метаболізм та дезактивація токсичних речовин

Між печінковими балками розташовуються синусоїдні капіляри, яких гепатоцити звернені васкулярної поверхнею. Вони утворюються при злитті капілярів, від навколо-часткових артерій і вен на периферії часточки. Їх стінка утворена ендотелеоцитами і зірчастими макрофагами (клітини Купфера), що розташовуються між ними, вони мають відростчасту форму, витягнуті ядра, походять з моноцитів, здатні до фагоцитозу, базальна мембрана капіляра переривчаста і може бути відсутнім на великому продовженні. Навколо капіляра розташовується навколо-синусоїдний простір Диссе, в ньому є мережа ретикулярних волокон і великі гранульовані лімфоцити, які мають кілька назв: ямкові клітини, PIT-клітини, NK-клітини або нормальні кілери, вони знищують пошкоджені гепатоцити і виділяють фактори, що сприяють гепатоцитів. Також навколо синусоїдного простору Диссе знаходяться клітини ITO або пересуноїдальні лімфоцити, це дрібні клітини в цитоплазмі, які містять краплі жиру, що накопичують жиророзчинні вітаміни А, Д, Е, К. Також вони синтезують колаген третього типу, що утворюють ретикулярні волокна. Між клітинами сусідніх рядів у балці розташовується жовчний капіляр, що сліпо-починається, який власної стінки не має, а утворений біліарними поверхнями гепатоцитів, в ньому жовч рухається від центру часточки до периферії. На переферії часточки жовчні капіляри переходять у навколо-часткові жовчні проточки (холангіоли або дуктули), їх стінка утворена 2-3 халангіоцитами кубічної форми. Халангіоли тривають у міжчасткові жовчні протоки. Частки відокремлюються один від одного тонкими прошарками пухкої волокнистої сполучної тканини, в яких розташовуються міждолькові тріади. Вони утворені міжчастковою жовчною протокою, стінка якої утворена одношаровим кубічним епітелієм або халангіоїтами. Міждолькової артерії, яка є судиною м'язового типу, а тому має досить товсту стінку, складчастість внутрішньої оболонки, також до складу тріади входить міждолькова вена, вона відноситься до вен м'язового типу зі слабким розвитком міоцитів. Має широкий просвіт та тонку стінку. Міждолькова сполучна тканина добре видно тільки на препаратах печінки свині. У людини вона стає добре видно лише за цирозу печінки.

Партальна печінкова часточка

Має трикутну форму, її центр утворює тріада, а центральні вени трьох суміжних класичних часточок утворюють її вершину. Кровопостачання партальної часточки походить від центру периферії.

Печінковий ацинус

Має форму ромба, у гострих кутах ромба (вершинах) знаходяться центральні вени двох суміжних класичних печінкових часточок, а в одному з тупих кутів ромба тріада. Кровопостачання походить від центру периферії.

Підшлункова залоза

Велика, змішана, тобто екзо та ендокринна залоза травної системи. Вона є паренхімотозним органом, у якому виділяють: голівку, тіло та хвіст. Паренхіма підшлункової залози розвивається з ентодерми, а строма розвивається з мезенхіми. Зовні підшлункова залоза покрита сполучнотканинною капсулою, від якої вглиб залози відходять сполучнотканинні прошарки, які інакше називаються септи або трабекули. Вони ділять паренхіму залози на часточки, причому часток 1-2млн. у кожній часточки є екзокринна частина, яку припадає 97%, ендокринна частина становить 3%. Структурно-функціональною одиницею екзокринного відділу є панкреатичний ацинус. Він складається з секреторного відділу та вставної вивідної протоки. Секреторний відділ утворений клітинами ациноцитами, їх 8-12 у секреторному відділі. Ці клітини: великого розміру, конічної або пірамідної форми своєю базальною частиною лежать на базальній мембрані, їх округле ядро ​​зміщене до базального полюса клітини. Цитоплазма базальної частини клітини базофільна за рахунок гарного розвитку гр.ЕПС, забарвлюється вона рівномірно, а тому інакше називається гомогенною зоною, в апікальній частині клітин знаходяться оксифільні гранули, що містять не зрілі ферменти, які називаються зимогенами. Також у апікальній частині розташовується комплекс Гольджі, а вся апікальна частина клітин називається зимогенною зоною. Ферментами підшлункової залози, що входять до складу панкреатичного соку, є: трипсин (розщеплює білки), панкреатична ліпаза і фосфоліпаза (розщеплює жири), амілаза (розщеплює вуглеводи). У більшості випадків за секреторним відділом слід вставна вивідна протока, стінка якого утворена одним шаром плоских епітеліоцитів лежать на базальній мембрані, але в деяких випадках вставна вивідна протока впроваджується вглиб секреторного відділу, утворюючи в ньому другий шар клітин, які називаються центроацинозними клітинами. За вставковими вивідними протоками слід міжацинарні вивідні протоки, вони впадають у внутрішньо-часткові вивідні протоки. Стінка цих проток утворена одношаровим кубічним епітелієм. Далі йдуть міждолькові вивідні протоки, що впадають у загальну вивідну протоку, що відкриваються в просвіті 12-палої кишки. Стінка даних вивідних проток утворена одношаровим циліндричним епітелієм, який оточений сполучною тканиною.

Ендокринна частина часточок представлена ​​панкреатичними острівцями (острівці Ларгенганса). Кожен острівець оточує тонка капсула з ретикулярних волокон, відокремлюючи його від екзокринної частини. Також у острівцях є велика кількість капілярів фенестрованого типу. Острівці утворені ендокринними клітинами (інсулоцити). Всі вони мають невеликі розміри, світло забарвлену цитоплазму, добре розвинений комплекс Гольджі, менш добре розвинену гр.ЕПС та містять гранули секрету.

Різновиди ендокриноцитів (інсулоцитів)

У клітини - розташовуються в центрі острівця, 70% від усіх клітин, мають витягнуту пірамідальну форму і гранули, що фарбуються базофільно, вони містять інсулін, що забезпечує засвоєння тканинами поживних речовин і володіє гіпоглікемічною дією, тобто знижує рівень глюкози в крові.

А клітини – зосереджені на периферії острівця Ларгенганса, становлять близько 20% клітин, містять гранули оксифільно, що забарвлюються, а в них міститься глюкагон, гормон, який має гіперглікемічну дію.

Д клітини - розташовуються по периферії острівців складають 5-10%, мають грушоподібну або зірчасту форму і гранули містять соматостотин, це речовина, яка пригнічує вироблення інсуліну і глюкагону, пригнічує синтез ферментів ациноцитами.

Д1 клітини – 1-2%, зосереджені на периферії острівця Ларгенганса, містять гранули з вазоінтестинальним поліпептидом, які, будучи антогоністом соматостотину, стимулюють виділення інсуліну та глюкагону та стимулюють виділення ферментів ациноцитами, також розширюючи кровоносні.

РР клітини – 2-5%, зосереджені на периферії острівця Ларгенганса, містять гранули з панкреатичним поліпептидом, що стимулює виділення шлункового та панкреатичного соку.

Печінка
найбільша залоза у тілі хребетних. У людини вона становить близько 2,5% від маси тіла, в середньому 1,5 кг у дорослих чоловіків та 1,2 кг у жінок. Печінка розташована у правій верхній частині черевної порожнини; вона прикріплюється зв'язками до діафрагми, черевної стінки, шлунка та кишечника і покрита тонкою фіброзною оболонкою - глісоновою капсулою. Печінка - м'який, але щільний орган червоно-коричневого кольору і складається зазвичай з чотирьох часток: великої правої частки, меншої лівої і набагато менших хвостатої та квадратної часток, що утворюють задню нижню поверхню печінки.

ПЕЧІНКА - найбільша залоза в організмі людини, що виконує безліч функцій. Зв'язки фіксують її положення у правій верхній частині черевної порожнини. У структуру печінки входить кілька часток, кожна з яких складається з функціональних одиниць - часточок. Печінкові клітини секретують жовч, необхідну для травлення, у внутрішньочастинні жовчні канальці. Через загальну жовчну протоку жовч транспортується в кишечник або жовчний міхур, де запасається для подальшого використання. Живлення печінкової тканини забезпечується кров'ю, яка притікає печінковою артерією. Воротна вена приносить кров, що містить продукти травлення, що всмокталися, які в печінці піддаються подальшій переробці. Вся кров потрапляє в часточкові капіляри - синусоїди. Протікаючи по них, вона омиває печінкові клітини і виходить через центральну, потім міждолькову, а потім печінкову вену в нижню порожнисту вену.

Воротна вена печінки та печінкова артерія забезпечують печінку незвичайним, подвійним кровопостачанням. Збагачена поживними речовинами кров із капілярів шлунка, кишечника та кількох інших органів збирається у ворітну вену, яка замість того, щоб нести кров до серця, як більшість інших вен, несе її до печінки. У часточках печінки ворітна вена розпадається на мережу капілярів (синусоїдів). Термін "воротна вена" вказує на незвичайний напрямок транспорту крові з капілярів одного органу в капіляри іншого (подібну систему кровообігу мають нирки та гіпофіз). Друге джерело кровопостачання печінки, печінкова артерія, несе збагачену киснем кров від серця до зовнішніх поверхонь часточок. Воротна вена забезпечує 75-80%, а печінкова артерія 20-25% загального кровопостачання печінки. Загалом через хвилину через печінку проходить близько 1500 мл крові, тобто. чверть серцевого викиду. Кров з обох джерел потрапляє зрештою в синусоїди, де поєднується і йде до центральної вені. Від центральної вени починається відтік крові до серця через пайові вени в печінкову (не плутати з ворітною веною печінки). Жовч секретується клітинами печінки у найдрібніші канальці між клітинами – жовчні капіляри. За внутрішньою системою канальців і проток вона збирається в жовчну протоку. Частина жовчі прямує прямо в загальну жовчну протоку і виливається в тонкий кишечник, але велика частина по протоці міхура повертається на зберігання в жовчний міхур - невеликий мішечок з м'язовими стінками, прикріплений до печінки. Коли їжа надходить у кишечник, жовчний міхур скорочується і викидає вміст у загальну жовчну протоку, що відкривається в дванадцятипалу кишку. Печінка людини виробляє близько 600 мл жовчі на добу.
Портальна тріада та ацинус.Гілки ворітної вени, печінкової артерії та жовчної протоки розташовані поруч, біля зовнішньої межі часточки і складають портальну тріаду. На периферії кожної часточки знаходиться кілька портальних тріад. Функціональною одиницею печінки вважається ацинус. Це частина тканини, що оточує портальну тріаду і включає лімфатичні судини, нервові волокна і прилеглі сектори двох або більше часток. Один ацинус містить близько 20 печінкових клітин, розташованих між портальною тріадою та центральною веною кожної часточки. У двовимірному зображенні простий ацинус виглядає як група судин, оточена прилеглими ділянками часточок, а в тривимірному - схожий на ягоду (acinus - лат. ягода), що висить на стеблині з кровоносних та жовчних судин. Ацинус, мікросудинний каркас якого складається з перерахованих вище кровоносних та лімфатичних судин, синусоїдів та нервів, є мікроциркуляторною одиницею печінки. Клітини печінки (гепатоцити) мають форму багатогранників, але основних функціональних поверхонь вони три: синусоїдальна, звернена в синусоїдальний канал; канальцева - що утворює стінки жовчного капіляра (власної стінки не має); і міжклітинна - безпосередньо межує із сусідніми печінковими клітинами.
Порушення функції печінки.Оскільки печінка має безліч функцій, її функціональні розлади вкрай різноманітні. При хворобах печінки підвищується навантаження орган і може пошкоджуватися його структура. Процес відновлення печінкової тканини, що включає регенерацію печінкових клітин (утворення вузлів регенерації) добре вивчений. Виявлено, зокрема, що при цирозі печінки відбувається перекручена регенерація печінкової тканини з неправильним розташуванням судин, що утворюються навколо вузлів клітин; в результаті в органі порушується кровообіг, що призводить до прогресування захворювання. Жовтяниця, що виявляється жовтизною шкіри, склер (білка очей; тут зміна кольору зазвичай найбільш помітно) та інших тканин, - частий симптом при хворобах печінки, що відображає накопичення білірубіну (червоно-жовтого пігменту жовчі) у тканинах тіла.
Див. також
ГЕПАТИТ;
Жовтяниця;
ЖОВЧНИЙ МІХУР ;
ЦИРОЗ.
Печінка тварин.Якщо в людини печінка має 2 головні частки, то в інших ссавців ці частки можуть поділятися на дрібніші, і є види, у яких печінка складається з 6 і навіть 7 часток. У змій печінка представлена ​​однією подовженою часткою. Печінка риб відносно велика; у тих риб, які використовують печінковий жир для збільшення плавучості, вона становить велику економічну цінність внаслідок значного вмісту жирів та вітамінів. Багато ссавців, наприклад кити і коні, і багато птахів, наприклад голуби, позбавлені жовчного міхура; однак він є у всіх плазунів, земноводних та більшості риб, за винятком кількох видів акул.
ЛІТЕРАТУРА
Грін Н., Стаут У., Тейлор Д. Біологія, т. 2. М., 1996. Фізіологія людини, під ред. Шмідта Р., Тевса Р., т. 3. М., 1996

Енциклопедія Кольєра. - Відкрите суспільство. 2000 .

Дивитись що таке "ПЕЧЕНЬ" в інших словниках:

Печінка- (hepar) (рис. 151, 158, 159, 165, 166) є найбільшою залозою людського організму, її маса досягає 1,5 2 кг, а розмір 25 30 см. Вона розташовується у верхньому відділі черевної порожнини під куполом діафрагми, займаючи переважно… … Атлас анатомії людини

Печінка- ПЕЧІНКА. Зміст: I. Аштомія печінки ............... 526 II. Гістологія печінки................ 542 III. Нормальна фізіологія печінки 548 IV. Патологічна фізіологія печінки 554 V. Патологічна анатомія печінки 565 VІ. Велика медична енциклопедія

- (hepar), травна залоза деяких безхребетних і всіх хребетних тварин. Серед безхребетних є у мечохвостів, павукоподібних, ракоподібних, молюсків, ряду голкошкірих (морські зірки та лілії). Представляє порожнистий виріст середньої. Біологічний енциклопедичний словник

печінка- Найбільш об'ємна із залоз придатків травного тракту: дійсно, її вага становить 1500 грамів. Вона знаходиться на найвищому ярусі правої частини черевної порожнини та виходить в епігастричну ділянку. Через нижню сторону печінки. Універсальний додатковий практичний тлумачний словник І. Мостицького

Печінка- Людину. Печінка, велика залоза в черевній порожнині. Бере участь в обміні білків (синтезує багато білків крові), ліпідів, вуглеводів (регулює рівень цукру в крові), у водному та сольовому обміні, у синтезі вітамінів А та B12, у детоксикації. Ілюстрований енциклопедичний словник

Печінка Печінка Печінка Печінка Печінка Печінка Печінка Печінка Печінка Печінка Печінка Печінка Печінка Печінка Від назви органу людського тіла печінки, Ез ські прізвища

Велика залоза у тварин та людини; бере участь у процесах травлення, обміну речовин, кровообігу; забезпечує сталість внутрішнього середовища організму. У хребетних тварин та людини клітини печінки синтезують жовч. У печінці відбувається… Великий Енциклопедичний словник

Печінкова часточка – морфофункціональна одиниця печінки. У центрі часточки знаходиться центральна вена. Центральні вени, з'єднуючись між собою, у результаті впадають у печінкові вени, останні, своєю чергою, впадають у нижню порожню вену. Частка має форму призми 1-2 мм. Вона складається з радіально розташованих подвійних рядів клітин (печінкових пластин або балок). Між рядами гепатоцитів знаходяться внутрішньочастинні жовчні протоки, їх кінці, звернені до центральної вені, замкнуті. Жовч, що утворилася, прямує до периферії часточок. Між печінковими пластинами знаходяться синусоїдні капіляри, де змішується кров, що надходить у печінку по ворітній вені та власної печінкової артерії. По периферії печінкової часточки знаходяться тріади: міждолькові вени (до яких розгалужується ворітна вена), міждолькові артерії (до яких розгалужується власна артерія печінки) і міждолькові жовчні протоки (які, зливаючись між собою, в результаті формують правий і лівий).

Таким чином, усередині печінкової часточки жовч просувається від центру до периферії і надалі через загальну жовчну протоку виводиться з печінки. Кров з ворітної вени та власної артерії печінки, змішуючись внутрішньопечінкової часточки, рухається від її периферії до центру і виводиться через центральні вени в систему нижньої порожнистої вени.

Печінкова часточка відмежована від інших сполучнотканинною оболонкою, що містить колагенові та еластинові волокна. Загальна кількість печінкових часточок становить близько 0,5 млн. За 1 хв через печінку дорослого протікає 1,2 л крові, майже 70% з якої надходить через ворітну вену.

Функціональна одиниця включає синусоїд з навколишнім простором між його ендотелією і гепатоцитами (простір Диссе), прилеглими гепатоцитами і жовчним канальцем. Деякі автори вважають, що структуру печінки слід розглядати виходячи з будови кровоносних судин, що приводять і відводять, їх переплетення,

Для клінічної оцінки важливим є стан синусоїдів. Вони мають три відділи: периферичний, проміжний та центральний. Проміжний відділ становить 90% їхньої довжини. Він, на відміну периферичного і центрального відділу, немає базальної мембрани. Між ендотелією синусоїда та гепатоцитами є простори, що сполучаються з пери портальними просторами; разом із міжклітинними щілинами вони є початком лімфатичної системи. Саме у зазначених просторах і відбувається контакт різних речовин із цитоплазматичною мембраною печінкової клітини.

Ендотелій синусоїдів містить пори, що забезпечують перехід у гепатоцити різних молекул. Деякі з ендотеліальних клітин забезпечують структуру синусоїдів, а інші, наприклад зірчасті ретикулоендотеліоцити (клітини Купфера), мають фагоцитарну функцію або беруть участь в оновленні та новоутворенні сполучної тканини. Зазначені клітини становлять 40% всіх ендотеліальних клітин. При цьому 48% ендотеліальних клітин виконують структурну функцію та 12% - фібропластичну.

Периферичні відділи печінкової часточки утворені дрібними гепатоцитами, вони беруть участь у процесі регенерації та виконують роль прикордонної пластинки, відокремлюючи паренхіму часточки від сполучної тканини портального поля. Через прикордонну пластинку в часточку проникають міждолькові вени системи v. portae та артеріоли печінкової артерії, виходять холангіоли, що впадають у міжчастинні печінкові протоки. Між гепатоцитами та сполучною тканиною знаходяться простори, які називаються просторами Моля.

Портальний тракт на периферії часточки має вигляд трикутника із укладеними в ньому кінцевими гілками портальної вени, печінкової артерії та міждольковою жовчною протокою, яка називається тріадою. До її складу входять лімфатичні щілини з вистеленим ендотелією і нерви, що обплітають кровоносні судини. Багата мережа нервових волокон проникає в печінкові часточки до гепатоцитів та ендотеліальних клітин.

Сполучна тканина у вигляді ретикулінових і колагенових волокон, а також базальних мембран синусоїдів, кровоносних судин та жовчних проток портального тракту у дітей дуже ніжна і лише у людей похилого віку утворює грубі волокнисті скупчення.

У процесі анатомічного вивчення людини його структури умовно поділяються на клітини, тканини, органи, системи органів, які формують організми. Організм єдиний, може існувати лише завдяки своєї цілісності. Основною структурною одиницею будови живого є клітина.

Ацинус(від лат. acinus – виноградна ягода) – структурна одиниця легень. Складається з гілок термінальної (кінцевої) бронхіоли - респіраторних бронхіол та альвеолярних ходів, що закінчуються альвеолами.

Печінкова часточкає структурно-функціональною одиницею печінки. Основними структурними компонентами печінкової часточки є:

- печінкові платівки (радіальні ряди гепатоцитів);

Внутрішньодолькові синусоїдні гемокапіляри (між печінковими балками);

Жовчні капіляри (лат. ductuli beliferi) усередині печінкових балок між двома шарами гепатоцитів;

Холангіоли (розширення жовчних капілярів при виході з часточки);

Перисинусоїдний простір Диссе (щілинний простір між печінковими-балками та синусоїдними гемокапілярами);

Центральна вена (утворена злиттям внутрішньодолькових синусоїдних гемокапілярів).

Нефрон(від грецької νεφρός (нефрос) – «нирка») – структурно-функціональна одиниця нирки тварини. Нефрон складається з ниркового тільця, де відбувається фільтрація, та системи канальців, в яких здійснюються реабсорбція (зворотне всмоктування) та секреція речовин.

1. Анатомія стародавнього Єгипту та стародавньої Греції. Гіппократ та його внесок у анатомію.

Перші уявлення про будову людського тіла (анатомія) єгиптяниотримували з практики бальзамування, яка також свідчила і про досягнення в галузі хімії (вчені вважають, що сучасне слово «хімія» походить від стародавньої назви Єгипту – «Ке-мет», або «Кхемет»).

Пізнання древніх єгиптян у сфері будови тіла були досить високими свого часу і можна порівняти лише з досягненнями древніх індійців, з тим застереженням, що єгипетські тексти датуються II тисячоліттям до зв. е.., а індійські медичні трактати - першими століттями нашої ери.

Вже середині II тисячоліття до зв. е. стародавні єгиптяниописали великі органи: мозок, серце, судини, нирки, кишечник, м'язи і т. д. Однак вони не піддавали їх спеціальному вивченню, що пов'язано, ймовірно, з впливом догматів релігії.

Найбільший лікар давнини Гіпократ(460-377 рр. до н.е.), якого називають батьком медицини, сформулював вчення про чотири основні типи статури та темпераменту, описав деякі кістки даху черепа.

Вчення Гіппократа про соки (крази) в організмі людини - крові, слизу, чорної та світлої жовчі дійшло і до наших днів. Поняття норми у ньому окреслюється правильне переміщення кразів. За Гіппократом – кров (сангвіс) підтримує життєвий дух, слиз (флегма) викликає млявість, чорна жовч – меланхолію, світла жовч (холе) – збудження, гнів. У зв'язку з цим положенням розрізняють 4 типи темпераменту: сангвінічний, флегматичний, меланхолійний, холеричний.

Будівлю людини він розглядає разом із хворобами та травмами. Так, описуючи рани, переломи, вивихи Гіппократ наводить досить вірний опис кісток, суглобів, внутрішніх органів. Порожнини тулуба поділяє діафрагмою, у легенях знаходить п'ять частин, у серці – шлуночки, вушка, перикард. Однак артерії та вени часто змішує, нерви не завжди відрізняє від сухожиль. У книзі «Епідемії» у Гіппократа описуються два черепно-мозкові нерви, що проходять уздовж трахеальної артерії до шлунка (блукають нерви). Мозок описується у вигляді двох півкуль і відноситься разом із нирками, мигдаликами, лімфовузлами до залоз.

Арістотель(384-322 рр. до н. е.) розрізняв у тварин, яких він розкривав, сухожилки та нерви, кістки та хрящі. Йому належить термін "аорта". Першими в Стародавній Греції зробили розтин трупів людей Герофіл (нар. прибл. 304 р. до н.е.) та Еразістрат (300-250 рр. до н.е.).

Герофіл(Олександрійська школа) описав деякі з черепних нервів, їх вихід з мозку, оболонки мозку, синуси твердої оболонки головного мозку, дванадцятипалу кишку, а також оболонки та склоподібне тіло очного яблука, лімфатичні судини брижі, тонкої кишки.

Еразистрат(Кнідоська школа, до якої належав Аристотель) уточнив будову серця, описав його клапани, розрізняв кровоносні судини та нерви, серед яких виділяв рухові та чутливі.