Який застосовується тест на прикордонний розлад особистості та які симптоми захворювання? Прикордонний розлад особи Шизоїдний розлад особистості

Для багатьох ПЛР - діагноз, невиразно знайомий за прекрасним фільмом «Перерване життя» за участю Вайнони Райдер та Анджеліни Джолі. На жаль, цей діагноз все частіше зустрічається зовсім не в кіно, а в житті.

За оцінками дослідників, прикордонними розладами особистості (ПЛР) страждають 2–3% жителів планети. При цьому багато психологів і психіатрів зазначають, що ПЛР не приділяється достатньої уваги. Наприклад, в Міжнародної класифікаціїхвороб МКБ-10, використовуваної російськими лікарями, чіткого визначення взагалі немає, воно сприймається як різновид емоційно нестійкого розлади.

В американському Посібнику з діагностики та статистики психічних розладів DSM-5 визначення ПЛР присутнє, однак і американські фахівці вважають, що це захворювання обділене увагою. Вони вважають, що ПЛР існує «в тіні» подібного біполярного розладу особистості. У останньому випадкудослідження фінансуються набагато щедріше, і прогрес у цій галузі вже очевидний.

Біполярний розлад увійшов до списку розладів, негативний вплив яких на суспільство вивчається в рамках міжнародної програми Global Burden of Disease («Глобальний тягар хвороб»), а прикордонного розладу особи в цьому списку немає. Тим часом за своєю тяжкістю та спроможністю провокувати самогубства прикордонний розлад особистості не поступається біполярному.

Діагностика ПЛР також стикається з серйозними труднощами, єдиного та загальноприйнятого опису поки що не існує. Однак можна виділити як мінімум 6 ознак, вираженість і повторюваність яких дозволяє припустити, що людина страждає на прикордонні особистісні розлади.

1. Нестабільність особистих відносин

Тих, хто страждає на ПЛР, можна назвати «людьми з здертою шкірою». Вони неймовірно чутливі до найменших емоційним впливам. Слово чи погляд, які більшість із нас просто залишили б поза увагою, стають для них причиною серйозних травмта болісних переживань.

Вони сприймають себе або найпрекраснішими людьми на світі, або найменшими істотами

Легко зрозуміти, що зберегти стабільність взаємин у такій ситуації майже неможливо. І сприйняття людьми з прикордонним розладом навіть своїх близьких та коханих може змінюватися з «я тебе кохаю» на «я тебе ненавиджу» буквально за кілька секунд.

2. Чорно-біле мислення

Вічні метання між любов'ю та ненавистю – приватний прояв більш загальної проблеми. Такі люди взагалі майже не розрізняють півтонів. І все на світі для них виглядає або дуже добрим, або жахливо поганим.

Це саме ставлення вони поширюють і себе. Вони або сприймають себе найпрекраснішими людьми на світі, або - найменшими істотами, які й жити негідні. У цьому одна з сумних причин того, що до 80% пацієнтів з таким діагнозом подумують іноді про самогубство. А 5-9% у результаті, на жаль, реалізують цей намір.

3. Страх бути покинутими

Через цей страх бордерлайнери часто виглядають безсоромними маніпуляторами, тиранами або просто егоїстами. Проте все набагато складніше. Вони знову і знову чіпляються за відносини, прагнуть весь свій час проводити в суспільстві тих, кого люблять, і можуть навіть фізично намагатися перешкодити їхньому догляду лише в магазин або на роботу з тієї причини, що розставання для них нестерпне.

Страх розставання (реального або ними самими придуманого) з близькими може провокувати у хворих на ПЛР напади паніки, депресії або гніву - типові симптоми перераховані у довідці Національного інституту психічного здоров'яСША.

4. Імпульсивна, саморуйнівна поведінка

Усім нам іноді трапляється робити необдумані вчинки. Але одна справа – спонтанна купівля непотрібної речі чи раптова відмова йти на вечірку, де на нас чекають, і зовсім інша – звички, що загрожують здоров'ю та життю.

Серед подібних звичок схильність до алкоголю та наркотиків, свідомо ризикована манера керувати автомобілем, незахищений секс, булімія та багато інших не надто приємних речей. Цікаво, що російський дослідник Тетяна Ласовська відносить до подібних саморуйнівних особливостей поведінки та схильність до нанесення татуювань. За її оцінками, ПЛР може спостерігатись майже у 80% людей, які наносять тату. При цьому страждають на розлад найчастіше залишаються незадоволені результатом і в 60% випадків повертаються для нанесення нового малюнка. А у самих татуюваннях у них часто переважає тематика смерті.

5. Спотворене сприйняття себе

Ще одна типова риса пацієнтів з ПЛР – спотворене сприйняття самих себе. Їх дивна і непередбачувана поведінка нерідко визначається тим, наскільки, на їхню думку, добре чи погано вони виглядають у Наразі. Зрозуміло, оцінка може бути нескінченно далекою від реальності - і змінюватися раптово і теж без жодних видимих причин.

Людям з прикордонним особистісним розладом дуже важко контролювати і думки, і емоції, і способи їх вираження

Ось як описує це актриса Лорен Оушн у своєму оповіданні What It's Like To Live With Borderline Personality Disorder (Яко жити з ПЛР): Часом я відчуваю себе дбайливою і ніжною. А часом стаю дикою та безрозсудною. А буває й так, що я ніби взагалі втрачаю будь-яку особистість і перестаю існувати. Я сиджу і можу думати про все на світі, але я зовсім нічого не відчуваю». Оушн страждає на ПЛР з 14 років.

6. Неможливість контролювати емоції та вчинки

Після всього перерахованого навряд чи варто дивуватися з того, що людям з прикордонним особистісним розладом дуже важко (а часто й взагалі неможливо) контролювати і свої думки, і свої емоції, і способи їх вираження. Результатом стають неспровокована агресія та спалахи гніву, хоча можливі й такі прояви, як депресія та параноїдальні нав'язливі ідеї.

Лорен Оушн зауважує: «Одна з найнеприємніших рис ПЛР - те, як вона впливає на мою поведінку щодо інших людей. Я можу піднести людину до небес. А можу не ставити його в гріш - причому одну й ту саму людину!»

Люди з прикордонним особистісним розладом страждають від своєї недуги не менше, ніж ті, кому доводиться виносити їхні нескінченні перепади настрою, спалахи гніву та інші важкі проявихвороби. І хоча зважитись на лікування їм буває нелегко, це абсолютно необхідно.

Найкращим способом боротьби з ПЛР сьогодні вважається психотерапія. Ліків проти цієї хвороби не існує, та медикаментозне лікуваннярекомендується лише тим пацієнтам, у яких прикордонний розлад ускладнений супутніми проблемами – наприклад, хронічною депресією.

Прикордонний розладособистості характеризується емоційною нестійкістю, імпульсивністю, високим ступенемтривожності, нестабільним зв'язком із реальністю, проблемами з вибудовуванням стосунків з іншими людьми.

Підвищений рівень десоціалізації супроводжується низьким самоконтролем, різкими перепадами настрою. Людина може поводитися агресивно і безрозсудно, але в той же час загострено потребувати підтримки близьких людей і боятися самотності. Як правило, прикордонний розлад особистості проявляється ще в дитячому віці, відрізняється стійким характером течії та супроводжує людину протягом усього життя.

Прикордонний розлад особистості – опис патології

Психіатри кваліфікують прикордонне розлад особистості, як психічне захворювання, що межує з неврозом і психозом, і відносять його до однієї з форм психопатії. Насправді таке визначення носить спірний характер, оскільки розлад особистості є змішаним станом, який проявляється вибудовуванням психологічного захисту від змін на невротичному рівні.

Дане психічне відхилення складно зарахувати до якогось конкретного захворювання, тому воно виділено окрему категорію. Суперечки щодо класифікації прикордонних розладів у вченому середовищі ведуться давно, а схожість симптомів із іншими психічними захворюваннями призводить до частим помилкаму постановці правильного діагнозу.

Згідно зі статистикою, люди з прикордонним розладом особи становлять до 3% дорослого населення, причому в переважній більшості випадків відхилення даного типудіагностується у жінок. Насправді цей відсоток ще вищий, оскільки діагностичні помилки клініцистів спотворюють дані у бік зменшення. Але навіть такі статистичні відсотки – це високий показник, що вимагає пильної уваги фахівців.

Прикордонний розлад особистості супроводжується іншими психічними відхиленнями, схильністю до . Невдачі в особистого життя, Нереалізованість соціальна та професійна, страх самотності – все це веде до депресії, викликає суїцидальні настрої та підштовхує людину до здійснення необдуманих вчинків.

Причини захворювання

У фахівців досі немає єдиної думки про причини, що викликають цю патологію. Багато хто схиляється до думки, що прикордонний розлад розвивається під впливом цілого ряду провокуючих факторів, і висувають кілька основних гіпотез, що пояснюють витоки психічного відхилення:

Як і більшість психічних відхилень, цей розладНайчастіше зустрічається в сім'ях, де у близьких родичів або в минулих поколіннях були прикордонні розлади психіки.

Біохімічний фактор

Послідовники цієї теорії вважають, що відхилення викликається порушенням співвідношення нейромедіаторів мозку. Як відомо, емоційні реакції людини регулюються трьома основними речовинами: серотоніном, дофаміном та ендорфіном. Нестачі або надлишкова вироблення одного з них порушує рівновагу і веде до відхилень психіки.

Так, депресивні, пригнічені стани розвиваються при дефіциті серотоніну, брак ендорфіну веде до зниження опірності стресів і підвищеної психоемоційної напруги, а недостатня вироблення ендорфінів позбавляє людину радості життя, перетворюючи її на безглузде існування.

Соціальний фактор

Дослідники помітили, що такий тип психічного розладу найчастіше зустрічається серед тих, хто виріс у неблагополучній. соціальному середовищі. Батьки, які зловживають алкоголем або наркотиками, демонструють асоціальну поведінку, практично не займаються дитиною, яка на підсвідомому рівні копіює їхню поведінку і надалі не може пристосуватися до нормального життя.

На тлі таких несприятливих умоввідбувається деформація особистості, знижується самооцінка, спотворюються загальноприйняті норми поведінки, і людина важко вписується в соціум.

Дефекти виховання

Повноцінна особистість формується тільки при правильному вихованні, в якому дотримується баланс між суворістю, любов'ю та повагою до маленькій людині. Якщо в сім'ї підтримується здоровий, доброзичливий мікроклімат, то дитина в достатку отримує любов та підтримку.

Тоді, коли дитина стикається з деспотичним диктатом рідних людей, у результаті може сформуватися тривожна особистість. І, навпаки, на тлі вседозволеності та відсутності обмежувальних рамок, зростає демонстративна особистість, яка не зважає на оточуючих людей і ставить власні інтереси понад усе.

Багато фахівців вважають, що важливу рольу розвитку хвороби грає психотравмуюча ситуація, пережита в дитинстві. Це може бути догляд одного з батьків із сім'ї, втрата близьких, фізичне, емоційне чи сексуальне насильство.

Представниці слабкої статі страждають на прикордонні розлади набагато частіше, ніж чоловіки. Фахівці пояснюють таку закономірність тоншою душевною організацією, низькою опірністю стресам, підвищеною тривожністю та заниженою самооцінкою.

Симптоми

Прикордонний розлад особи не має специфічних симптомів і може проявлятися по-різному, що значно ускладнює діагностику захворювання. Психіатри виділяють наступні ознаки, за якими можна запідозрити наявність психічного відхилення:

знижена самооцінка;
страх змін;
імпульсивність, втрата контролю та відсутність «гальм» у поведінці;
прояви параної, що межує з психозом;
життя за принципом «хочу тут і зараз»;
нестійкість настрою, проблеми з вибудовуванням міжособистісних відносин;
категоричність у судженнях та оцінках;
страх самотності, депресивні чи суїцидальні настрої.

Схильність до саморуйнування – важлива риса, притаманна осіб і прикордонними розладами особистості. На тлі емоційної нестабільності людина схильна до невиправданого ризику, зловживання алкоголем чи наркотиками. Такий тип особистості може здійснювати будь-які дії, пов'язані з руйнуванням здоров'я або загрожують життю. Наприклад, влаштовувати гонки на машині, брати участь у ризикованих заходах, які можуть закінчитися фатально.

Люди з прикордонним розладом особистості відчувають страх самотності, який корінням сягає раннього дитинства. Звідси імпульсивна поведінка, низька самооцінка, нестабільність у відносинах Боючись бути відкинутим, людина часто першою перериває спілкування або навпаки, прагне за всяку ціну бути поруч, впадаючи в психологічну залежність. При цьому особа з патологічними відхиленнями або ідеалізує партнера і покладає на нього нереальні надії, або розчаровується і повністю припиняє спілкування.

При прикордонних розладах людина неспроможна впоратися зі своїми емоціями, часто конфліктує, дратується і відчуває гнів, та був відчуває каяття і спустошеність. Він може на рівному місці почати сварку і навіть спровокувати бійку, а при дії сильних стресових факторів чіплятися за параноїдальні ідеї.

Характерні висловлювання з прикордонним станом

Якими характерними висловлюваннями людина із прикордонними станами описує свої почуття? Ось основні установки:

Я нікому не потрібний і назавжди залишуся самотнім. Ніхто не захистить і не подбає про мене.
Я непривабливий, ніхто не захоче дізнатися про мій внутрішній світ і стати близькою людиною.
Я не можу самостійно впоратися з труднощами, мені потрібна людина, яка вирішить мої проблеми.
Я нікому не вірю, люди будь-якої миті можуть підставити і зрадити, навіть найближчі.
Я втратив індивідуальність і маю підлаштовуватися під бажання інших людей, щоб мене не відкинули.
Я боюся втратити контроль над своїми емоціями, не можу повною мірою дисциплінувати себе.
Я відчуваю почуття провини за поганий вчинок і заслуговую на покарання.

Такі установки формуються ще в ранньому дитинстві та закріплюються в зрілому віці, спочатку як стійкі патерни мислення, які потім переходять у патерни поведінки. Навколишній світбачиться ворожим і небезпечним, отже, особи з прикордонними розладами відчувають перед ним страх і безсилля.

Методи діагностики

Діагностика прикордонних розладів особистості ускладнюється нестабільною та різноманітною симптоматикою. Досвідчений психіатр ставить попередній діагнозпісля розмови з хворим, на підставі його скарг та результатів тестування.

При цьому враховуються відчуття, які пацієнт характеризує як спустошеність, опір змінам, очікування особливого підходу. Виявляється схильність до саморуйнівної поведінки, почуття провини, неадекватні реакції (гнів, невиправдана тривожність).

Корисно знати

Остаточний діагноз ставиться за наслідками психологічного тесту на прикордонний розлад особистості, який враховує 9 основних ознак захворювання:

страх самотності;
схильність до вступу до нестабільних, напружених відносин, що супроводжуються різкими перепадами від знецінення до ідеалізації;
нестійкість власного Я та свого образу;
імпульсивність, спрямована на заподіяння собі шкоди (булімія, алкоголізм, наркоманія, сексуальна розбещеність, небезпечні витівки, пов'язані з ризиком для життя);
суїцидальні настрої, погрози чи натяки на самогубство;
різкі перепади настрою;
відчуття спустошеності, відсутність радості життя;
труднощі із самоконтролем, часті спалахи гніву;
параноїдальні ідеї при стресових ситуаціях

Якщо спостерігаються 5 і більше перерахованих симптомів, які зберігаються тривалий час, пацієнту буде поставлено діагноз «прикордонний розлад особи».

Стан хворого при цьому захворюванні може ускладнюватись додатковими розладами, що виражаються. панічним атакамта депресивними станами, синдромом дефіциту уваги, харчовими порушеннями (переїданням, анорексією). Іноді у таких пацієнтів спостерігається надмірна емоційна реакція, антисоціальна поведінка або тривожні розлади, які змушують уникати контактів із оточуючими людьми.

Лікування прикордонного розладу особистості

Терапія цього стану здійснюється в індивідуальному порядку та носить симптоматичний характер. Тобто лікарські засоби підбираються з урахуванням проявів захворювання для того, щоб стабілізувати стан хворого. Дозуванням медикаментів, вибором конкретного препарату, оптимальної схеми та тривалості лікування повинен займатися лікар-психіатр.

При супутніх депресії, суїцидальних настроях або харчових розладах, терапія більш тривала і може тривати кілька років. Але навіть після закріплення позитивного результату трапляються нерідко рецидиви хвороби. Насамперед пацієнт потребує допомоги психотерапевта, психологічної підтримки близьких та рідних людей.

Психологічна допомога

Бесіди з психотерапевтом чи психологом спрямовані на усвідомлення та переосмислення наявних проблем, а також на вироблення навичок контролю за поведінкою та емоціями. Основне завдання лікаря та пацієнта полягає у соціальній адаптації, налагодженні міжособистісних відносин, формуванні захисних механізмів, що допомагають подолати панічні страхи, тривожність та виробити стійкість до щоденних стресів.

Змінити спосіб мислення та розробити оптимальні шаблони поведінки в суспільстві, найкраще допомагають методи когнітивно-поведінкової або діалектичної терапії. Вони спрямовані на вироблення здібності, адаптуватися до будь-яких неприємних та некомфортних ситуацій. Гарний результатдає сімейна та психодинамічна терапія, Спрямована на подолання внутрішнього конфлікту та підвищення самооцінки. Багатьом пацієнтам психолог пропонує відвідувати заняття у групах підтримки. Основні психотерапевтичні методики:

Діалектико-поведінкова терапія. Цей напрямок найефективніший за наявності у поведінці саморуйнівної симптоматики. Допомагає позбутися шкідливих звичок, переосмислити поведінку, уникнути невиправданого ризикуу вчинках. Терапевтичний ефектдосягається з допомогою заміни негативних установок на позитивні шаблони мислення.
Когнітивно-аналітичний метод. Полягає у створенні певної моделі поведінки, яка виключає прояви прикордонного розладу (тривожності, дратівливості, гніву). У процесі лікування виробляються способи, що дозволяють усунути напади агресії, інші асоціальні звички. Людину вчать критично осмислювати те, що відбувається, контролювати свою поведінку та самостійно боротися із симптомами хвороби.
Сімейна терапія . Цей метод найчастіше застосовується в процесі реабілітації, після проходження курсу лікування. У процес залучаються рідні та близькі люди хворої людини, які беруть участь у психотерапії і спільними зусиллями вирішують проблеми, що накопичилися.

Медикаментозна терапія

При лікуванні прикордонних розладів особи застосовують наступні групимедикаментів:

Нейролептики. Антипсихотичні засоби призначають у комплексі з методами психотерапії з метою контролю надмірної імпульсивності, запобігання нападам гніву та агресії. Нейролептики першого покоління зараз застосовують рідко, оскільки вони не забезпечують належної ефективності. З препаратів останнього поколіннячастіше призначають Рисперидон або Оланзапін.
Антидепресанти. Дія медикаментів спрямована на стабілізацію емоційного фону, усунення пригніченого стану, поліпшення настрою. З великої групи антидепресантів усунення симптомів прикордонних розладів найкраще підходять селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Основними представниками цієї категорії є препарати Сертралін, Пароксетін, Флуоксетін.

Прийом таких медикаментів сприяє усуненню дисбалансу нейромедіаторів та дозволяють коригувати перепади настрою. Лікування подібними препаратамитривала, терапевтична дія розвивається поступово, дозу препаратів потрібно коригувати з урахуванням багатьох факторів, починаючи з найменшої. Подібні кошти мають великий списокпротипоказань можуть викликати серйозні побічні реакції, тому лікування здійснюється під контролем лікаря.

Нормотиміки- Група препаратів, дія яких спрямована на стабілізацію настрою при психічних розладах. До них відносяться кілька груп медикаментів – на основі солей літію, похідних карбамазепіну. Препарати нового покоління – вальпроати, Циклодол, Ламотриджин легше переносяться хворими, викликають менше побічних ефектіві можуть застосовуватись тривалий час, не викликаючи звикання. При прикордонних розладах особи такі засоби лікарі рекомендують приймати з перших днів захворювання.

Прикордонний розлад особистості – досить поширена, але патологія, що рідко діагностується. Захворювання значно ускладнює життя хворого, створює труднощі з соціальною адаптацієюта проблеми в особистісних взаєминах. Тому необхідно якомога раніше поставити правильний діагнозта своєчасно розпочати комплексне та ефективне лікування.

Психічні захворювання це не те, про що прийнято говорити, тому про прикордонний розлад особистості – його симптоми, схеми лікування, медичні прогнози – відомо значно менше, ніж про шизофренію чи депресію. Однак із проявами даного діагнозу стикається велика кількістьлюдина, що вимагає підвищувати рівень освіченості населення. Чому виникає така проблема і що з нею робити?

Що таке прикордонні стани у психіатрії

Якщо у пацієнта діагностується слабкий рівень порушень психіки – коли хворому вдається контролювати реальність і до характеру патології захворювання далеко, – у медицині це відзначається як прикордонний стан. Представлені такі порушення цілою низкою розладів і навіть симптомокомплексів:

психосоматичні;
неврозоподібних;
невротичні;
афективних;
нейроендокринних;
нейровегетовісцеральний.

Даний термін у офіційну медицинубув введений в середині 20-го століття і сьогодні міцно пов'язаний з діагнозом діагнозом «прикордонний особистісний розлад», що має МКБ-10 код Ф60.31. Довгий часдо прикордонних станів психіатри відносили будь-які порушення психіки, що створювало «діагностичний хаос» і неможливість вивести чіткі ознаки для постановки точного діагнозу.

Причини захворювання

Згідно зі статистичними даними, з прикордонним розладом особистості (ПРЛ) живе близько 3% населення земної кулі, проте дане захворювання знаходиться «в тіні» складніших, тому частина випадків не врахована. Прояви таких порушень психіки розвиваються переважно в осіб віком 17-25 років, але можуть з'явитися ще в дитини, проте не діагностуються через фізіологічну нестабільність дитячої психіки. Причини, що призводять до цієї хвороби, ділять на 4 групи:

Біохімічні – пояснюються дисбалансом нейромедіаторів: хімічних речовин, які відповідають за регуляцію проявів емоцій Дефіцит серотоніну стає причиною депресії, при нестачі ендорфіну нервова системане може протистояти стресам, а зниження рівня дофаміну призводить до відсутності почуття задоволення.
Спадкова схильність - фахівці не виключають варіанта, при якому нестійка психіка може бути закладена в ДНК, тому часто ПРЛ страждають люди, близькі родичі яких теж мали порушення психоемоційної поведінки.
Недолік уваги або насильство у дитячому віці – якщо дитина не відчувала батьківського кохання або зіткнулася зі смертю/доглядом близьких у ранньому віці, за батьками було помічено часте фізичне чи емоційне насильство (особливо це стосується високих вимог до дитини), це може бути причиною психологічної травми
Виховання в сім'ї – для гармонійного розвитку особистості дитина має відчувати батьківську любов, але знати межі та поняття дисципліни. Коли мікроклімат у сім'ї порушується з перевагою диктаторської позиції чи надмірним заохоченням, це стає причиною складнощів у подальшій соціальній адаптації.

Прикордонні психічні розлади – симптоми

Синдром бордерлайна (скорочено від англомовної назви хвороби «borderline personality disorder) може мати довгий перелік проявів, які не обов'язково будуть присутні у повному обсязі навіть у важкохворої людини. Згідно з офіційними даними, у пацієнтів, яким діагностували ПРЛ, найчастіше спостерігаються:

підвищена тривожність;
депресивні стани (у тяжкому випадку- Психічна анестезія);
імпульсивність;
втрата контролю за емоціями;
інтенсивні дисфорії, що змінюються ейфоріями;
проблеми із соціальною адаптацією;
порушення аутоідентифікації;
демонстрація антисоціальної поведінки (до наркоманії, зловживання алкоголем, кримінальних дій).

МіжособистіснІ стосунки

Проблеми із існуванням у соціумі у різних формах притаманні людям із прикордонним розладом особистості. Найчастіше тут спостерігається неможливість дійти консенсусу та категоричне відстоювання своєї думки, що постійно призводить до конфронтації з оточуючими. Хворий із ПРЛ не бачить себе винною стороною, а вважає, що ніхто не усвідомлює його правоти та цінності. Проблеми міжособистісних відносин не виключені навіть у сім'ї, причому вони можуть супроводжуватися навіть сексуальним насильством, оскільки пов'язані з неконтрольованими емоціями.

Страх самотності

Більшість форм прикордонного розлади особистості характерний головний загальний симптом– це страх залишитися на самоті, навіть коли передумови до цього відсутні. Людина може повністю відкидати почуття любові, що призводить до розриву стосунків доти, як це зробить протилежний бік. Це провокує складнощі у взаєминах з особою, яка має прикордонний особистісний розлад. У більшості людей (особливо у молодих жінок), які зазнають такої тривоги, є дитячі психологічні травми, пов'язані з батьками.

Категоричність думок та суджень

При прикордонному розладі особистості людина бачить світ виключно в чорно-білих тонах, що стає причиною або чистого божевільного захоплення тим, що відбувається, або депресії, що знищує, від ситуації. Життя для таких людей або приголомшливе, або жахливе: півтонів немає. Навіть на найдрібніші невдачі у них спостерігаються серйозні прояви дратівливості. За рахунок такого сприйняття поява суїцидальних думок властиво 80% осіб, які мають прикордонний особистісний розлад.

Схильність до саморуйнування

На тлі частих депресивних станів, які супроводжують внутрішній напрузі, у людини, яка страждає на прикордонний розлад психіки, виникають суїцидальні нахили або спроби самопокарання. До самогубства приходить лише 10% хворих - у решти все закінчується самоушкодженнями, які є способом скинути напругу або привернути увагу, вираженням аутоагресії, методом невербального спілкування та пригнічення гіперзбудливості. Виявлятися це може у будь-яких діях, що ведуть до погіршення здоров'я та пошкодження свого тіла.

Порушення сприйняття особистості

Занижена самооцінка на тлі ідеалізації інших щодо слабка ознакаПРЛ, але найпоширеніший і з дитинства. Якщо психічний розладзнаходиться у більш важкій формі, людина може стикатися з постійною зміноюоцінки свого характеру та можливостей, а самі «перемикання» не матимуть чітких передумов. У деяких випадках хворі навіть відзначають відчуття втрати власної особистостіта неможливість відчувати факт існування.

Відсутність контролю над поведінкою

Наявність різного родуМаній – яскравий симптом прикордонного особистісного розладу, у якому можна спостерігати імпульсивність поведінки у будь-яких ситуаціях. Людина з ПРЛ характеризується неконтрольованими емоціями, тому вона може відчувати хворобливу потяг до чого завгодно, розлади харчової поведінки, стикатися з параноїдальними думками, сексуальною розбещеністю, алкогольною та наркотичною залежністю. Не виключені стани раптових змін думок та дій – за гарним настроєм йдуть дистимічна фаза або спонтанні спалахи гніву.

Діагностика

За рахунок сучасного погляду на коморбідність у психіатрії відокремити ПРЛ від інших захворювань, пов'язаних з розладом особистості, важко. У пацієнтів, яким ставиться такий діагноз, спостерігаються схильність до вживання. психоактивних речовинсимптоми біполярних розладів, соціальні фобії, обсесивно-компульсивні розлади, депресивні стани Діагностика проводиться за допомогою:

фізичного огляду;
вивчення історії хвороби;
розбору клінічних проявіввиявлення ключових ознак (щонайменше 5-ти);
проведення тестування.

Диференційна діагностика

За своїми проявами прикордонний розлад особистості подібний до великої кількості психічних захворювань, але потребує особливого підходу в лікуванні, тому необхідно проводити чітку диференціацію між ПРЛ та шизофренією, психозом, біполярними розладами, фобіями, афектичними станами. Особливо це стосується ранній стадіївсіх перелічених захворювань, де симптоматика практично ідентична.

Критерії оцінки

Фахівці при виявленні прикордонного розладу особистості наголошують на порушенні сприйняття власного «Я», постійних змінах мислення, захоплень, суджень, легкості потрапляння під чужий вплив. Міжнародні класифікації хвороб 9 та 10 переглядів уточнюють, що крім загальних ознакрозлади особистості у хворого повинні бути:

яскраво виражена тенденція до імпульсивних дій із заподіянням собі шкоди;
поведінкові вибухи і натомість їх засудження соціумом;
докладання зусиль до запобігання долі бути покинутим;
розлад ідентичності;
рецидиви спроб суїциду;
дисоціативні симптоми;
параноїдні ідеї;
відчуття спустошеності;
часті напади дратівливості, нездатність контролювати гнів.

Тест

Простим методомдіагностики, яку можна використовувати навіть самостійно, є тест із 10 питань. Деякі спеціалісти для зручності його скорочують, оскільки підозри на ПРЛ можна висунути вже після 3-4 ствердних відповідей. Список питань (з відповіддю «так»/«ні») наступний:

Якщо у вас є відчуття маніпулювання вашою свідомістю?
Чи помічаєте ви швидку зміну спалахів гніву спокійним ставленнямдо ситуації?
Ви відчуваєте, що вам все брешуть?
Чи ви отримуєте необґрунтовану критику у відносинах?
Чи боїтеся ви прохань зробити щось для вас, тому що у відповідь вас виставлять егоїстом?
Чи звинувачують вас у тому, що ви не робили/говорили?
Ви змушені приховувати власні бажаннята думки від близьких?

Психотерапевтичне лікування

Основним способом впливати на прикордонний стан психіки є сеанси психотерапії, під час яких з боку пацієнта має сформуватись міцна довіра до фахівця. Терапія може бути груповою та індивідуальною, переважно використовується діалектико-поведінкова методика. Класичний психоаналіз для лікування прикордонного розладу лікарі не рекомендують, оскільки це сприяє зростанню і без того підвищеного рівнятривожність хворого.

Діалектико-поведінкова терапія

Найрезультативнішим методом впливу на прикордонний розлад особистості вважається спроба показати пацієнтові можливість погляду на безвихідну ситуацію, що виглядає, з кількох сторін – це суть діалектичної терапії. Фахівець допомагає пацієнтові розвинути навички, що контролюють емоції за допомогою наступних модулів:

Індивідуальні сеанси – обговорення передумов викликають занепокоєнняпереживань, аналіз послідовностей дій, поведінкових проявів, небезпечних життя.
Групові сеанси – виконання вправ та домашніх завдань, проведення рольових ігор, спрямованих на стабілізацію психіки у посттравматичному стресовому стані, підвищення ефективності міжособистісних відносин, контроль емоцій
Телефонний контакт для подолання кризового стану, під час якого фахівець допомагає пацієнту використовувати навички, отримані на сеансах.

Когнітивно-аналітичні методи

Суть такої терапії криється в освіті моделі психологічної поведінкита аналіз помилок мислення хворого для виділення проблем, яких потрібно позбавлятися для усунення розладу особистості. Акцент роблять на внутрішній досвід, почуття, бажання та фантазії пацієнта, щоб сформувати критичне ставлення до симптомів хвороби та виробити навички для самостійної боротьби з ними.

Сімейна терапія

Обов'язковим моментом у схемі лікування людини, що має прикордонний розлад особистості, є робота психотерапевта з його близькими. Фахівець повинен дати рекомендації щодо оптимальної взаємодії з хворим, способів допомоги в критичних ситуаціях. До завдань психотерапевта входить створення доброзичливої обстановки у ній хворого, щоб зменшити рівень тривожності і двостороннього напруги.

Як лікувати прикордонні нервово-психічні розлади медикаментозно

Прийом лікарських препаратів за такого діагнозу переважно призначається лише у разі сильних депресивних станів, і натомість яких робляться спроби суїциду, або за наявності біохімічної передумови до ПРЛ. Не виключено введення в терапевтичний курс медикаментів для пацієнтів, схильних до панічних атак, або виявляють явну асоціальну поведінку.

Препарати літію та протисудомні засоби

За даними медичної статистики, прикордонний розлад особистості переважно лікують психотропними препаратами на основі солей літію (Мікаліт, Контемнол), що допомагають при маніакальних фазах, тяжких депресіях, суїцидальні нахили через вплив на нейромедіатори Додатково можуть призначатися протисудомні нормотиміки, що стабілізують настрій: Карбамазепін, Габапентін.

Антидепресанти

Селективні інгібіторизворотного захоплення серотоніну лікарі вважають за доцільне призначати при ПРЛ, що супроводжуються лабільністю настрою, емоційними зривами, дисфорією, спалахами люті. Переважно лікарі рекомендують Флуоксетин або Сертралін, ефект яких з'явиться через 2-5 тижнів. Дозування обох ліків встановлюється індивідуально, початкова – 20 мг/день вранці для Флуоксетину та 50 мг/день для Сертраліну.

Антипсихотики другого покоління

Застосування атипових нейролептиківне провокує рухових неврологічних порушеньта підвищення пролактину, а на загальну симптоматику особистісних розладіві когнітивні порушення ці препарати впливають краще за антипсихотики першого покоління. Переважно пацієнтам із високою збудливістю лікарі призначають:

Оланзапін має виражену антихолінергітичну активність, впливає на афективні порушення, але може провокувати цукровий діабет.
Арипіпразол – частковий антагоніст дофамінових та серотонінових рецепторів, максимально безпечний.
Рисперидон – найпотужніший антагоніст Д2-рецепторів, що пригнічує психотичне збудження, але не рекомендований при депресії.

Нормотиміки

Стабілізатори настрою допомагають пом'якшувати чи впливати тривалість рецидивів афективних станів, згладжувати прояви різких змін настрою, запальності, дисфорії. Деякі нормотиміки мають антидепресивну властивість – переважно це стосується Ламотриджину, або протитривожного (група вальпроатів). Для лікування Прл часто призначають ніфедипін, топірамат.

Відео

Прикордонний розлад особистості (ПРЛ) найчастіше розвивається в підлітковому віціабо у ранній молодості. Воно проявляється в емоційній нестабільності, імпульсивній поведінці, спотвореному сприйнятті своєї особистості, схильності до нестабільних відносин (як з людьми, так і з навчанням чи роботою) та суїцидальних нахили. Останнє часто випливає із сукупності попередніх факторів, оскільки жити з усім цим (особливо якщо розлад проявляється у серйозній формі) досить складно.

Прикордонний розлад особистості мало вивчений, а у Міжнародній класифікації хвороб він названий «прикордонним типом емоційно нестійкого розладу особистості». Слово «прикордонний» у даному випадкуозначає, що саме розлад знаходиться на межі між психічним та емоційним (розладом настрою), і хоча первісне значення вже втратило актуальність (ПРЛ внесено до офіційного списку психічних розладів), назва так і залишилася. У російській мові навіть з'явилася сленгова назва для людей з цим діагнозом – дехто називає їх «бордерлайнерами», від англійського терміна «Borderline Personality Disorder».

Вважається, що причинами розвитку прикордонного розладу особистості можуть виступати генетичні особливості, несприятливе емоційне середовище (на думку деяких дослідників, психологічне та фізичне насильство, перенесене у Ранні рокижиття, що в рази підвищує ймовірність розвитку цього розладу) і порушення у виробленні серотоніну – так званого «гормону щастя».

В чому це проявляється?

По суті, будь-який психічний розлад – це своєрідна призма, через яку людина сприймає світ. Вона тим чи іншим чином спотворює те, що ми відчуваємо і думаємо, причому не лише про оточуючих людей, роботу чи навчання, а й про самих себе. І основна «фішка» прикордонного розладу особистості – це нестабільність, яка торкається всіх сфер життя.

Нестабільне сприйняття самого себе

Людина з прикордонним розладом особистості постійно перебуває у пошуку своєї ідентичності, і це може супроводжуватися почуттям страху. Такі люди часто змінюють роботу (і не просто змінюють одну компанію на іншу, а радикально змінюють сфери діяльності), кидаються вчитися різним речам, приміряють він всі можливі релігії, намагаються влитися у певні соціальні групи(у більшості випадків – безуспішно). Іноді в процесі пошуків їм здається, що вони, нарешті, потрапили в яблучко, але найчастіше вони в результаті розчаровуються, і ейфорія змінюється зневірою, ненавистю до себе і справжньою депресією.

Неадекватні за силою емоції

Якщо ви часто чуєте від різних людей(саме від різних,), що ви занадто гостро все сприймаєте - можливо, варто задуматися. Якщо через якусь незначну дрібницю ви можете впасти в тугу на кілька днів або навіть тижнів, і ніщо не може вас із цієї туги «витягнути» - варто задуматися ще раз. Якщо перехід з гарного настроюу жахливе відбувається по клацанню пальців - вгадайте, що варто зробити. Якщо ви постійно відчуваєте агресивність і легко «вибухаєте», особливо на рівному місці – те ж саме. Ну і, нарешті, якщо емоційні відлуння «поганої» події, особливо дурної, не залишають вас місяцями, то – так, це теж привід напружитися.

Відчуття порожнечі

І не просто порожнечі, а порожнечі всередині. Люди з прикордонним розладом особистості часто самі описують свої відчуття цим словом. Їм здається, що в них немає нічого. Жодної емоції. Навіть натяку на емоцію. «Це як чорна дірка у душі. Ти сидиш і намагаєшся відчути хоч щось, але не можеш» – так пише про свої почуття один із людей із цим діагнозом.

Заподіяння собі шкоди

Порізи, опіки, биття головою об стіну (буквально) – одна з ознак цього розладу (хоча так само це може бути ознакою багато чого ще – для особливо недовірливих уточнюємо). «Краще відчувати фізичний біль, ніж нічого не відчувати» – з цим згодні багато людей з ПРЛ. Також це може використовуватись як спосіб замістити емоційний біль. Фізичний більпривертає до себе всі ресурси організму, бо хоча б на рівні підсвідомості інстинкт самозбереження дуже сильний. І в цей момент емоційний біль ніби відступає, стає не таким відчутним і помітним. При цьому добровільне завдання собі шкоди (навіть дрібної) у будь-якому випадку є вкрай серйозним симптомом, і в цьому випадку ми дуже радимо з кимось поговорити. Краще – зі спеціалістом.

Страх бути покинутою

У людей із прикордонним розладом особистості дуже сильний страх того, що кохана людина їх покине. Ця думка приводить у відчай, і тригером для неадекватної поведінки може послужити будь-яка дрібниця, чи то затримка на роботі на півгодини чи пропозиція перенести зустріч на інший день. Людина з ПРЛ починає судомно «чіплятися» за дорогу йому людину (це може бути не лише коханий чоловік, а й друг чи подруга), перевіряти, чим той займається «насправді», ревнувати на рівному місці тощо. Найгірше те, що іншу людину, і в результаті відбувається саме те, що лякало найбільше: вона йде.

Нестабільні емоції у відносинах

Якщо ви постійно кидаєтеся від любові до ненависті (і назад) по відношенню до всіх значущим людяму вашому житті – це також може бути ознакою прикордонного розладу особистості. Вчора ви звеличували людину до небес, сьогодні ви зі злісним захопленням розповідаєте, який він мерзотник. Вчора ви захоплювалися його досягненнями, сьогодні вважаєте його нікчемністю, завтра знову захоплюєтеся. Ви закохуєтесь за одну секунду і так сильно, що буквально голова паморочиться, але так само швидко і безповоротно розчаровуєтеся в людині. Ви схожі на дитину, яка каже мамі «я тебе ненавиджу», але при цьому вимагає обіймів. Що, в принципі, для дитини ще більш-менш ок, а ось для дорослої – ну як вам сказати. Для більшості – не дуже.

Відчуття нереальності того, що відбувається

У важкій стресової ситуаціїу людей з прикордонним розладом особистості часто виникає відчуття, що те, що відбувається нереально. Вони ніби перебувають у фільмі, і бачать себе та свої дії з боку, не маючи можливості на щось вплинути. Це досить страшне почуття, і якщо ви хоч раз його відчували, ви зараз точно зрозуміли, про що мова.

Імпульсивна поведінка та саморуйнування

Ні, не просто імпульсивна поведінка. А саме те, що потенційно веде до саморуйнування – психологічного, фізичного, емоційного, фінансового та будь-якого ще. Якщо ви не раз і не два добровільно влипали у ситуації, пов'язані з незахищеним сексомз малознайомими (або незнайомими) людьми, необережним водінням, наркотиками, великими (дуже великими) кількостями алкоголю, програшем великих сумгрошей в азартних іграх і т.д. - Можливо, прикордонний розлад особистості має до вас пряме відношення.

Напевно, ви виявили у себе хоча б одну з перелічених ознак, але панікувати не треба. Щоб теоретично поставити собі « підвищений ризик» прикордонного розладу особистості, вам потрібно набрати хоча б п'ять – не менше. І навіть якщо ви набрали усі вісім, панікувати теж не треба. А ось піти до психотерапевта дуже варто. Тому що якщо це і не ПРЛ, то все одно вам явно не дуже весело живеться, і краще звернутись за професійною допомогою. Ну а якщо все ж таки ПРЛ – теж не впадайте у відчай. Є маса психотерапевтичних методик - від когнітивно-поведінкової терапії до медикаментозної - які можуть дійсно допомогти, і зробити життя не просто стерпним, а по-справжньому хорошим. Перевірено.

Ласкаво просимо в Банк тестів! На цьому сайті Ви можете проходити всілякі безкоштовні тести , а також створювати свої тестиу режимі online. Ви можете створювати персональні сертифікати, тести для Ваших студентів, для прийому на роботу, тест на профпридатність своїх співробітників – словом, все, що тільки забажаєте. Все, що для цього треба – це зареєструватися. Чи не бажаєте реєструватися? Тоді цілком можливо, що Ви знайдете щось корисне для себе з готових онлайн тестів, які можна пройти без реєстрації. Зараз на нашому сайті опубліковано 5174 тести – всі ці тести були відібрані вручну. І ще 13 тисяч спеціалізованих тестів, призначених для вузького кола осіб.

Як створити тест?

Для того, щоб створити онлайн тест та розмістити його в інтернеті, не потрібні якісь спеціальні знання. Ви через web-інтерфейс створюєте тест на сайті: створюєте питання, відповіді до них із зазначенням правильних відповідей або оцінками залежності від вибраних відповідей. Також робите варіанти розшифрування результатів залежно від набраної кількості балів. Потім користувачі проходять тестування, система автоматично виставляє оцінку згідно з налаштуваннями Вашого тесту та видає людині результат. Далі Ви можете дивитися хронологію та результати проходження Ваших тестів користувачами.

Переваги сервісу сайт:

Ви можете створювати та проходити онлайн тести безкоштовно;
Ви можете проходити тести без реєстрації;
Ви можете відслідковувати результати тестувань по всіх створених Вами тестах, по кожній людині, наприклад, своїх учнів, співробітників чи потенційних працівників;
Ви можете створювати графічні запитання та відповіді, що містять картинки;
Відповіді питання можуть бути неоднозначними, тобто. включати вибір кількох можливих варіантіввідповідей на кожне запитання;
Кожен тест може містити різні типи питань;
По кожному тесту можливий як сумарний підрахунок балів з усього тесту, а й у кожної категорії питань окремо, що дозволяє вести моніторинг результатів з кількох розрізів, наприклад, у одному тесті з математики можна окремо відстежувати рівні володіння операціями складання і множення;

УВАГА! На сайті відсутня попередня модерація! Всі тести створюються та публікуються самими користувачами сайту, і не обов'язково схвалені адміністрацією або відображають її думку.