Деперсоналізація - Порушення сприйняття власної особистості. Дереалізація та деперсоналізація: симптоми, лікування, причини виникнення Що таке деперсоналізація

Ненормальне сприйняття навколишнього світу і самого себе, коли все здається нереальним, а власні думки, емоції, відчуття ніби спостерігаються з боку, в психіатрії зветься деперсоналізація. Часто вона виникає разом із дереалізацією, що характеризується віддаленістю всього довкола, відсутністю у ньому фарб, порушенням пам'яті. З огляду на подібність симптомів, у 10-му перегляді Міжнародної класифікації хвороб синдром деперсоналізації-дереалізації позначений одним кодом F 48.1.

Розлад сприйняття іноді буває понад 70% людей у всьому світі. Їм здається, що їхня свідомість ділиться на дві частини і одна з них, втративши контроль над своїм розумом і тілом, панікує, а друга байдуже спостерігає за цим збоку. Це схоже на страшний сон, і тому дуже лякає. Людина все бачить у тумані, у приглушених фарбах, не може поворухнути ні рукою, ні ногою. Він відчуває сильний дискомфорт і йому здається, що він божеволіє.

Цей розлад фахівці не вважають серйозною психічною патологією. Психіка людини так може зреагувати на стрес, переляк, сильне емоційне потрясіння і навіть на втому у фізичному сенсі. Мозок «включає» захист, знижуючи сенсорну чутливість людини та емоційність, тому предмети здаються дивними, незвичайними на дотик, а фарби - збліклими. Тобто сприйняття світу стає незвичним і дивним, незнайомим. Проходить подібний стан зазвичай самостійно та швидко, без лікування.

Але, якщо ж подібний синдром проявляється часто і тримається протягом тривалого часу, а симптоми посилюються, то він уже небезпечний: індивід може заподіяти шкоду собі та іншим своїм неадекватним поведінкою, або покінчити життя самогубством. Тому в цьому випадку потрібна допомога медиків.

Необхідно знати, що деперсоналізація також може супроводжувати клінічну депресію, панічні атаки, тривожне та біполярне розлади, шизофренію. Подібні відчуття викликають наркотичні засоби, заспокійливі та антигістамінні препарати та низку інших лікарських засобів, а також кофеїн та алкоголь.

Причини розладу сприйняття

Деперсоналізація зустрічається у людей різного віку та статі, але найчастіше вона вражає молодих жінок. Як згадувалося, її викликає стресова ситуація. Що опирається їй психіка знижує сильне емоційне навантаження людини, переключаючи його увагу стороннє спостереження. Таким чином індивід звертає свою свідомість на себе, його органи почуттів притуплюються, але при цьому логічне мислення залишається тим самим.

Процес розвитку синдрому в організмі має такий вигляд: під дією стресу починає вироблятися великий обсяг ендорфінів. В результаті їх масштабної хаотичної атаки на рецептори лімбічна система, що відповідає за емоції, не в силах впоратися з таким натиском і змушена частково відключитися.

Але вищеописаний механізм можуть запустити й інші фізичні фактори:

інсульт;
гіпертонія;
пухлина мозку;
неврологічна хвороба;
травма голови;
епілептичний напад;
нейрохірургічна операція;
тяжка інфекційна хвороба у дитинстві;
родова травма.

Дуже рідко деперсоналізація передається у спадок або є наслідком негативних змін у нервовій системі.

Вже говорилося, що прийом наркотиків чи інша інтоксикація організму теж може викликати розлад сприйняття, оскільки це провокує посилену вироблення «гормонів щастя» - ендорфінів. Тож США вивченням деперсоналізації державному рівні займається організація з питань наркотичної залежності населення.

Слід врахувати, що при шизофренії роздвоєння особистості має інші причини і це є симптомом серйозного розладу психіки, підхід до якого особливий і вимагає складного лікування.

Симптоматика

Існує 3 умовні групи ознак, що характеризують синдром деперсоналізації:

1. Емоційна холодність, байдужість у сприйнятті навколишнього світу, відстороненість, байдужість до людей:

байдужість до страждань інших;
відсутність радості при спілкуванні з рідними, друзями;
несприйнятливість до музики;
втрата почуття гумору;
дотримання незворушності в ситуаціях, що раніше викликали будь-які почуття, як негативних, так і позитивних.

Страх відчувається лише втрати контролю свого тіла та втрати орієнтації у просторі. Пригнічує почуття розгубленості від нерозуміння місцезнаходження, історії попадання сюди та подальших дій.

2. Порушення фізичних відчуттів:

втрачається чутливість до гарячого та холодного;
фарби стають тьмяними, може виникнути дальтонізм;
змінюються смакові відчуття;
предмети здаються розмитими, які мають кордонів;
звуки здаються приглушеними, як у воді;
біль при невеликих пораненнях відсутня;
порушується координація рухів;
відсутнє почуття голоду, а з ним пропадає й апетит.

3. Психічна несприйнятливість:

людина забуває свої переваги - що подобається і не подобається;
відсутність стимулів і мотивів – небажання доглядати себе, готувати їжу, прати, працювати, ходити за покупками;
тимчасова дезорієнтація - індивід може просидіти, нічого не роблячи, кілька годин і не розуміти, скільки пройшло часу;
відчуття участі як актора в нудній тягучій п'єсі;
споглядання з боку свого життя, наче це сон.

Головною ознакою розладу сприйняття вважається глибока зануреність людини у себе. Спочатку він розуміє, що сприймає свою особистість неправильно, це його пригнічує та викликає сильне душевне хвилювання.

При спробі зрозуміти те, що відбувається, відчуття нереальності стає все сильнішим, і безглуздість ситуації змушує індивіда уникати спілкування з іншими людьми. Індивід, однак, усвідомлює хворобливість свого стану.

Загалом клінічну картину деперсоналізації можна описати так:

Порушено сприйняття світу – він видається ірреальним, фантастичним.
Повна відстороненість від того, що відбувається навколо.
Втрата задоволення природних фізіологічних потреб – сну, їжі, дефектації, сексу тощо.
Замкненість.
Порушення сприйняття будови свого тіла – руки та ноги здаються штучними, незрозумілою конфігурацією чи розміром.
Нездатність керувати своїм тілом.
Зниження інтелектуальних здібностей.
Почуття самотності, кинутості всіма.
Відсутність будь-яких емоційних проявів.
Зміна фізіологічних відчуттів.
Роздвоєння особистості.
Відчуття спостереження за собою з боку.

Ці симптоми розладу сприйняття можуть мати різний ступінь виразності при різних типах деперсоналізації, про які буде сказано нижче.

Різновиди

Сучасна психологія поділяє кілька форм синдрому деперсоналізації, що відрізняються між собою своєрідністю сприйняття навколишнього світу та себе:

Автопсихічна деперсоналізація – загострене відчуття свого «Я», наростання відчуття його втрати. Людині здається, що в ній живе, почувається вільно і діє по-своєму якийсь незнайомець. Таке роздвоєння змушує страждати і відчувати дискомфорт, відкидати себе. Соціальні контакти утруднені.
Алопсихічна деперсоналізація – дереалізація. Навколишнє сприймається як сновидіння, світ бачиться, як крізь каламутне скло. Все здається чужим і ворожим: звуки гучні, предмети нечіткі, люди на одне обличчя. Думки та рухи автоматичні, дезорієнтація, дежавю.
Анестетична деперсоналізація – підвищується внутрішня ранимість при досконалій зовнішній бездушності.
Соматопсихічна деперсоналізація, що характеризується патологічним сприйняттям свого тіла та його функцій. Вона найнезвичайніша: людині здається, що вона не має волосся або відсутня одяг, частини тіла видозмінилися і живуть своїм окремим життям. Прийом їжі утруднений - горло "не хоче" проштовхувати їжу, немає бажання харчуватися. Змінюються смакові відчуття, чутливість знижується до температури повітря та води.

Діагностика

Для виявлення розладу сприйняття потрібно ретельне опитування пацієнта та його родичів – вони опишуть поведінку хворого. Також проводиться спеціальне тестування.

Аналізи крові та огляд пацієнта нічого не дасть – він не виглядає хворим, у нього немає хронічних та прихованих соматичних захворювань, імунітет не викликає нарікань, фізичний стан цілком нормальний. Проте МРТ покаже зміни в окремих областях головного мозку. Існують і особливі лабораторні дослідження, що підтверджують зміни у білкових рецепторах та порушення в роботі залози внутрішньої секреції – гіпофіза.

Наразі є і чіткі критерії, що дозволяють підтвердити діагноз:

Критичність мислення пацієнта, який усвідомлює свою проблему.
Збереження ясності свідомості, відсутність про сутінкових епізодів, сплутаності думки.
Скарги на те, що розум існує окремо від тіла, останнє існує самостійно та порушено його сприйняття.
Відчуття зміни місцевості, нереальності, невпізнання знайомих об'єктів.

Фахівцю слід відрізнити деперсоналізацію від шизофренії, що має схожі симптоми. Розрізняють ці патології так: шизофренія проявляє себе одними і тими ж симптомами однакової інтенсивності щодня, а при розладі сприйняття вони набагато різноманітніші.

Терапія деперсоналізаційного розладу

Так як цей розлад індивідуальний для кожного хворого, то і лікування підбирається для кожного пацієнта окремо.

Як мовилося раніше, нетривалі випадки деперсоналізації лікування не вимагають, але дискомфорт допоможе усунути психоаналіз.

Якщо винуватцем деперсоналізації став прийом наркотичних речовин, проводиться дезінтоксикація організму. Гормональне лікування знадобиться, якщо причиною розладу стала ендокринна патологія.

Деперсоналізація на тлі депресії, панічних атак, шизофренії психіатр призначає комплекс транквілізаторів, антидепресантів, нейролептиків. Показані такі препарати:

"Декортен";
"Сероквель" у поєднанні з "Анафранілом";
"Цитофламін";
"Кавінтон";
"Налоксон";
вітамін С з такими препаратами, як "Амітриптілін", "Сонапакс", Клопірамін", "Кветіапін".

Деяким пацієнтам доводиться приймати психотропні препарати довічно, оскільки вилікувати синдром не вдається. Лікарські засоби дозволяють їм погасити тяжкість переживань, спричинених розладом.

Коли симптоматичні прояви знімаються, настає час психотерапії. Фахівець проводить з пацієнтом ряд сеансів, на яких виявляє причини розладу сприйняття, перемикає увагу хворого на інших людей, вчить надалі справлятися з нападами роздвоєння, що виникають.

Ефективний метод позбавлення деперсоналізації – запам'ятовувати дивні почуття і потім розповідати їх психологу. Останній, у свою чергу, привчає пацієнта, що не бояться таких випадків, і вони поступово сходять на «ні».

Також з успіхом використовується аутотренінг та гіпноз, вони найбільш ефективні разом із роз'яснювальною терапією.

Як додаткові заходи може бути призначено:

акупунктура;
заспокійливий масаж;
фітотерапія;
прийом антидепресантів;
фізіотерапія;
гомеопатія.

Психотерапевтичні техніки підкріплюються соціальною реабілітацією: пацієнту радять частіше бувати на людях, ходити до музеїв, театрів тощо. Це дає відчутний результат у лікуванні та відновленні.

Буває, що люди з тяжким ступенем деперсоналізації негативно ставляться до реабілітаційної програми пасивні. У цьому випадку вдаються по допомогу близьких пацієнта, які буквально витягують родича «у світ».

Деперсоналізація – психопатологічний синдром, у якому змінюється сприйняття свого «я», тіло сприймається як чуже, думки – як вкладені ззовні, вчинки – як нав'язані. Це супроводжується порушенням самоідентифікації, хворий перестає пов'язувати свою особистість зі своїм тілом.

Види деперсоналізації

Залежно від спрямованості почуття нереальності виділяють такі види цього порушення:

Соматодеперсоналізація. Порушення відчуття тіла чи сприйняття його розмірів. Кінцівки можуть здаватися асиметричними, тіло – зробленим з дерева, важким, опухлим. У цьому хворий усвідомлює нереальність цих відчуттів.
Аутодеперсоналізація. Хворі скаржаться зміну себе, часто важко описати яке саме зміна сталося. Відзначають зникнення або знебарвлення емоційних переживань, що дуже непокоїть пацієнтів. Через відчуження від особистості втрачають свою думку, зменшується кількість друзів. При тривалому перебігу аутодеперсоналізації страждає інтелект.
Дереалізація. Іноді дереалізація та деперсоналізація поєднуються, іноді - . Хворі скаржаться зміну всього оточуючого, наявність якогось невидимого бар'єру між собою та іншим світом, зміну його зовнішнього вигляду, невиразність, бляклість. Часто хворі відзначають, що світ змінився, але не можуть сказати як саме.

Деякі джерела виділяють ще такі види деперсоналізації, як анестетична (зниження реакції на біль при тривалих болючих відчуттях) і алопсихічна (порушення сприйняття себе на кшталт «роздвоєння особистості»).

Причини деперсоналізації

Найчастіше деперсоналізація виникає після інтенсивного стресу, часто пов'язаного з безпосередньою загрозою життю хворого. Це також може бути загроза життю близьких родичів, серед жінок досить часто травми та загроза життю дитини може призводити до деперсоналізації. Причини її також включають:

Гормональні захворювання, що викликають дисбаланс ендокринної системи (порушення у роботі гіпофіза та надниркових залоз);
Інтенсивний стрес;
Епілепсію;
Шизофренію;
органічні ураження головного мозку, зокрема пухлини;
Вживання психоактивних речовин, а у схильних осіб та алкоголю. Дуже характерна деперсоналізація для впливу канабісу.

У більшості хворих були виявлені різні фактори: неврологічна патологія в анамнезі, захворювання на вегето-судинну дистонію, непритомність, схильність до підвищення артеріального тиску. У дитячому віці багато пацієнтів з деперсоналізацією перенесли епізоди судом, черепно-мозкові травми або травми під час пологів, тяжкі інфекційні захворювання з критично високою температурою та спровокованою цим неврологічною симптоматикою. Доведено, що деперсоналізація особистості частіше трапляється у молодих (до 30 років) жінок, ніж у чоловіків, також описані випадки захворювання у дітей.

Симптоми деперсоналізації

Деперсоналізація викликає низку характерних скарг:

Розгубленість, нерозуміння того, що відбувається;
Відчуття окремості себе від навколишнього;
Почуття нереальності світу, іноді він сприймається як намальований, штучний, видимий крізь скло;
Відчуття перешкоди між хворим та світом;
Порушення відчуття власного тіла – частини його сприймаються як ненормально великі чи малі, як протези, штучні освіти, пересаджені чужорідні органи. Хворий може скаржитися на втрату управління власним тілом, кінцівками.
погіршення розумових здібностей;
Звуження спектра емоцій, їх одноманітність чи повна відсутність, нездатність відчувати як і глибоко, як раніше;
Відчуття покинутості, безпорадності, самотності;
Зникає почуття голоду та насичення, задоволення від їжі;
Змінюються фізіологічні відчуття;
Втрата орієнтації у часі. Синдром деперсоналізації характеризується порушенням відчуття ходу часу, воно сприймається як те, що зупинилося, при цьому всі події до поточного моменту здаються дуже швидко.
Бачення себе "з боку", відчуття "другого я" - також важлива характеристика деперсоналізації.

Симптоми цього розладу можуть зберігатися роками, з періодами стихання та прогресування. Дуже важливою характеристикою є збереження критики з боку хворого - він розуміє неприродного свого стану, воно його обтяжує, є бажання вилікуватися, «зробити як було». Часто деперсоналізація супроводжується ознаками депресії чи маніакально-депресивного психозу. У цьому випадку потрібно з'ясувати, яка патологія первинна, і вже тому вибирати тактику лікування.

Діагностика деперсоналізації

Здійснюється на підставі ретельного опитування та аналізу скарг пацієнта. Діагноз виставляє лікар-психіатр. Медична спільнота виробила досить чіткі діагностичні критерії деперсоналізації:

Збереження критичності мислення – усвідомлення хворобливості проявів; того, що зміни оточуючого помітні лише хворому, що вони є непостійними.
Ясна свідомість, відсутність сутінкових епізодів під час виникнення деперсоналізаційних симптомів.
Скарги соматодеперсоналізаційного характеру (відчуження частин тіла, свідомості, відчуття, що розум перебуває у чужому тілі, зміна сприйняття частин тіла, порушення контролю з них, роздвоєння свідомості).
Наявність характерних для синдрому деперсоналізації-дереалізації скарг: зміна навколишнього світу, його нереальність, неможливість впізнавання предметів, місцевості, їх зміна.

Диференціальний діагноз

Через труднощі в описі скарг, нечітке їх формулювання, пацієнтам з деперсоналізацією можуть виставлятися помилкові діагнози, особливо часто плутають її з шизофренією. Симптоми деперсоналізації при шизофренії однотипні, повторюються в одних і тих же виразах день у день. Класичний синдром деперсоналізації характеризується різноманітністю і численністю скарг, посиленням симптомів після втоми, хвороб, стресів. Деперсоналізація при вживанні психоактивних речовин зберігається лише під час інтоксикації, після виведення їх із організму усі прояви стихають. У цьому випадку необхідне лише дезінтоксикаційне лікування, необхідності призначення специфічної терапії немає. Деперсоналізація при депресивних розладах виникає як наслідок постійної тривоги упродовж свого життя. Виразність її симптомів коливається залежно від рівня проявів тривожності.

Лікування деперсоналізації

Важливо за можливості виявити причину, що спричинила деперсоналізацію. Лікування спрямоване насамперед на усунення причинного захворювання:

При інтоксикації наркотичними речовинами ефективним є призначення антагоністів опіоїдних рецепторів або інших антидотів, проведення дезінтоксикаційної терапії.
Поєднання деперсоналізації та шизофренії успішно лікується комбінацією нейролептиків та антидепресантів.
За наявності депресивних епізодів необхідне призначення трициклічних антидепресантів широкого спектра дії, з наступним підключенням солей літію як підтримуючу терапію.
При ендокринній патології успішно застосовують замісну терапію гормональними препаратами, зокрема кортикостероїдами.
Наявність виражених тривожних епізодів є показанням до призначення транквілізаторів у поєднанні з антидепресантами чи нейролептиками.

Також практикується призначення різноманітних допоміжних препаратів – вітамінних комплексів, ноотропів, антиоксидантів. При вкрай тяжких станах може застосовуватися атропінокоматозна або електросудомна терапія. Ефективне застосування транквілізаторів бензодіазепінового ряду при необхідності екстреного усунення явищ деперсоналізації. Лікування без ліків включає сеанси психотерапії, гіпноз, різноманітні реабілітаційні заходи. Психотерапія обов'язкова за будь-яких форм деперсоналізації. Її мета - показати хворим, що їхні відчуття не унікальні, вони відомі і давно описані, а отже, і способи боротьби з ними відомі та результативні. Пояснюється зв'язок симптомів деперсоналізації та рефлексії, після чого хворому допомагають усвідомити, що боротьба із зайвою рефлексією може зменшити прояви деперсоналізації. Навчають методик боротьби з рефлексією – переключення уваги, різних психотерапевтичних прийомів.

Тетяна, 28 років:«Вперше з почуттям нереальності того, що відбувається, я зіткнулася, коли мені було 22 роки. Якось я просто перестала відчувати якісь емоції; рідні раптом стали чужими, я не хотіла ні з ким спілкуватись, нікуди виходити. Я не почувала себе – особистість стерлася, а я стала іншою людиною: відчуття, ніби душі більше немає, лише одна оболонка. Це супроводжувалося постійною тривогою, самокопанням, головними болями, відчуттям безвиході. Це страшний стан, коли суїцид здається єдиним способом все припинити.

Я дуже злякалася і терміново викликала маму, бо сама навіть лікаря не могла піти. Невропатолог у лікарні сказала, що у мене , і виписала коктейль з антидепресантів та нейролептиків. Дивно, але чи не з перших днів прийому пігулок я повернулася до життя: симптоми пройшли, покращився настрій, зросла працездатність, я стала товариською та відкритою. Через місяць я припинила приймати ці препарати і до лікаря більше не пішла (хоча мене попереджали, що ліки кидати не можна). На чотири роки я забула про проблеми.

Симптоми повернулися, коли родич запропонував мені нову роботу. Там були досить високі вимоги до співробітників - обов'язкова наявність прав водія, профільна освіта у сфері морських перевезень та вільна англійська. Мені дали півроку на підготовку. Родич сплатив усі курси, університет – і тут почалися стреси. Я відчувала, що мене накриває, тож самовільно повернулася до пігулок. На якийсь час ставало трохи легше. Я намагалася з останніх сил не вдарити обличчям у бруд, отримати цю роботу, не підвести людину, яка вірила в мене і до того ж витратила гроші. Але мені ставало гіршим і гіршим, і співбесіду на роботу я провалила. То справді був дуже складний період.

Після цього я почала сидіти на форумах, гуглити статті про психічні відхилення зі схожими симптомами. Були думки, що в мене шизофренія, і я остаточно злітаю з котушок. Я почала бігати психіатрам, але всі поголовно спростовували мої підозри. Повторно діагностували депресію, призначили антидепресанти – трохи відійшла тривожність, але емоції та почуття так і не повернулися.

Якось на якомусь сайті я побачила опис діагнозу, який точно збігався з моїми симптомами. Тоді й почалося моє знайомство із розладом деперсоналізації-дереалізації. Я зверталася до лікарів, але вони, в принципі, не знали, що це таке і як це лікувати. Іноді мене просто не хотіли слухати – одразу призначали ліки та відправляли додому. Один професор сказав, що це я "в інтернеті начиталася". Свій порятунок я знайшла в онлайн-консультаціях з лікарем, який мав справу з дереалом: за його схемою почала приймати антидепресанти та протиепілептичні препарати.

Причина моєї деперсоналізації - невроз, що супроводжується тривогою: при стресах організм захищається і мозок ніби відключається, відбувається ізоляція від зовнішнього світу. Таке трапляється з вразливими людьми, які переживають з приводу, приймають все близько до серця. Я із таких.

Мій стаж – 2,5 роки. Знаю, що може бути погіршення, але є вихід. Зараз я вийшла на етап, коли нова робота на радість, я знову почуваюся собою, розумові здібності, емоції та почуття як і до хвороби. І, хоч я все ще на таблетках, краще так, ніж знову страждати. Сподіваюся, колись вдасться їх скасувати. Дивно звучить, але ця хвороба змінила мене на краще. Завдяки їй я по-справжньому почала цінувати життя та близьких людей. Стала більш терплячою. Я тішуся, що можу знову жити нормальним життям, відчувати, любити, отримувати задоволення від спілкування з людьми та від улюблених занять.

Наше суспільство дуже зневажливо ставиться до тих, хто потребує психологічної допомоги. Якщо дізнаються, що людина була у психіатра, то відразу таврують психом і цураються. Проте не варто боятися звертатися за кваліфікованою допомогою, головне в цьому питанні – знайти справді гарного лікаря. А таких мало».

Микола, 27 років:«Я з дитинства невротик: заїкуватість, обсесивно-компульсивний розлад (синдром нав'язливих думок). У серпні 2014 року я потрапив до психіатра з депресією та порушенням сприйняття реальності, мені тоді було 25 років. Почалося все з рідкісних, які змінювалися нападами сильної дереалізації. Світ перевертався вгору ногами, і доводилося лягати на підлогу і заплющувати очі, це допомагало прийти до тями. Після чергового такого нападу у мене виникла тривожність.

Рівно 6 місяців я брикався у пошуках та вигадуванні фізичних болячок, щоб виправдати свій стан. Зізнатися самому собі, що ти трошки "ку-ку", важко, так і з'являється іпохондрія. Каталізатором іпохондрії ще виступає така неприємна даність, як некваліфікована медицина. Інертність, що йде з СРСР, ще зберігається – лікарі ліплять діагноз «ВСД» (якого вже давно у світовій класифікації хвороб немає), кажуть, що все гаразд, виписують вітамінки та відправляють додому. Тому й доводилося займатися самодіагностикою і боятися, що ж там таке зі мною насправді. На превеликий жаль, діагноз «деперсоналізаційний розлад» я поставив собі сам, в черговий раз бороздячи інтернет. Через знайомих мені вдалося лягти у психоневрологічний диспансер. Там мене гойдали тими ж радянськими препаратами, ставили крапельниці, був навіть масаж та циркулярний душ. При виписці значних результатів не було: спати полегшало, але стан залишався таким же болісним.

Деперсоналізація - це у звичному значенні слова втрата себе; коли не можеш зрозуміти, що ти за людина

Нарешті, мені дивом вдалося потрапити до хорошого психіатра. Грамотно підібрані препарати збудували надійний фундамент для мого відновлення. Зараз фармакологія досягла такого рівня, що ліки працюють надійно за мінімуму побічних ефектів та наслідків для організму. Безумовно, вони не усувають психологічні проблеми, але надають злітну смугу для підняття на висоту, де ці проблеми можна було б усунути. Антидепресант став відчутно діяти десь через 3-4 тижні після початку прийому. Поліпшився настрій, з'явилися сили, життя почало приносити задоволення. Далі потихеньку: почало відновлюватись спілкування з друзями, я почав виходити у світ, прокинулося лібідо і бажання чимось займатися. Я відновився на роботі: коли дійти до туалету – величезне випробування, робота стає чимось нестерпним.

Деперсоналізація - це у звичному значенні втрата себе; коли не можеш зрозуміти, що ти за людина. Відновлення після цього призводить до переосмислення життєвих установок. Наприклад, у минулому я обмежував себе, намагався відповідати уявленням, диктованим суспільством. Жив за принципом "як треба", а не "як хочу". У цей період і губиться розуміння своєї персони: хто ти? навіщо ти? ким ти маєш бути? Ти деперсоналізуєшся. У переломний момент розладу ти розумієш, що жити треба заради себе, а не для інших, перестаєш постійно шукати вади та виправляти їх, щоб стати кимось. Я прийняв себе».

Анастасія, 20 років:«У школі наді мною часто, вдома ніхто не сприймав серйозно, були постійні крики та скандали через алкогольну залежність батька. У 15 років я вирішила спробувати наркотики і, не знаючи «правильних дозувань», прийняла дуже багато разів. Після цього у мене різко погіршилося самопочуття: почалися короткочасні панічні атаки, прискорене серцебиття, з'явилася хитка ходи, запаморочення. Спочатку я думала, що в мене щось із серцем чи судинами; згодом це переросло у страх інфаркту, інсульту чи раптової смерті. Далі було обстеження всього організму, але нічого конкретного так і не з'ясувалося: лікарі або нічого не знаходили, або ставили діагноз «вегетосудинна дистонія». Один лікар порадив мені перевіритись на рак.

Згодом ситуація прогресувала. З'явилося моторошне почуття всередині на зразок тривоги: я не могла нормально спати, здавалося, що я з хвилини на хвилину помру. Одного дня я зрозуміла, що не відчуваю свого тіла. З'явилося водночас почуття легкості та невагомості, а потім я почала ловити себе на думці, що мене ніби немає. Відчуття в руках стали не моїми, відображення в дзеркалі не те. Тоді я зрозуміла, що мені загрожує не інфаркт, а шизофренія. Я повністю віддалася цьому страху: фізичні симптоми зникли, залишився невимовний жах, що зараз я втрачу зв'язок із реальністю та контроль над собою. Я почала ховати ручку від балкона, щоб у пориві непритомності раптом не викинутися вікно. Світ, яким я його знала, розлетівся вщент. Виходячи на вулицю, я розуміла, що між мною та реальністю великий бар'єр. Світ за склом здавався пласким, безбарвним, мертвим. Я не могла зрозуміти, сон це чи реальність, а може, я взагалі померла. Час просто зупинився, його не було, не було для мене. А в душі порожнеча, тиша та жодних емоцій.

Про те, що це не шизофренія, я дізналася на сайті про дисоціативний розлад. Так розпочався новий етап. У ВКонтакті я знайшла групу про дереал, де таких, як я, були сотні. Близько тижня я просиділа в співтоваристві, читаючи інформацію, особисті історії та рекомендації, поки що повністю не зрозуміла, що це воно - розлад деперсоналізації-дереалізації.

У 11-му класі все дійшло до того, що з ЄДІ мене забирали на швидкій. Коли я зайшла до лікаря, він почав щось запитувати, а я мовчала: настільки втомилася від цього лайна, що не могла сказати ні слова. Батьки дізналися про те, що маю серйозні проблеми з психікою. Мені здавалося, що мама не розуміє мене. Мене знову повели по лікарях, але знайти тямущого фахівця у нас не вийшло. У лікарнях радянських часів лікарі з деперсоналізацією взагалі не знайомі: в одній із таких мені прописали 12 сумнівних пігулок на день, а ще гліцин – від нього зовсім немає штибу при моїх симптомах. Попадалися такі лікарі, яких більше цікавили мої погляди життя, ніж моє здоров'я.

У результаті свого психіатра, з яким ми підтримуємо зв'язок і зараз, я знайшла через знайому мамину. Якщо говорити про лікування, то без антидепресантів не обійтись. Вони допомагають повернутися в колишній режим та значно покращують стан. Зараз мені 20, і я досі на таблетках: вирішила, що краще почуватися добре з ними, ніж щодня думати про самогубство».

Думка експерта

Артем Костюжев

«В основі синдрому деперсоналізації-дереалізації лежить спроба психіки адаптуватися до стресу в умовах його високої інтенсивності, наприклад, під час страху чи паніки. Цей синдром як окремий розлад внесений до міжнародної класифікації хвороб (МКХ-10), але нерідко зустрічається як вторинний синдром при сильній тривозі, депресії та інших гострих станах. Деперсоналізація і дереалізація хоч і об'єднані в один термін через свою схожість і загальну природу, але представляють два самостійні симптоми, які можуть проявлятися окремо один від одного. При деперсоналізації пацієнту здаються незнайомими власне обличчя, постать, посмішка, мова, ніби спостерігаєш за собою як за стороннім. Дереалізація ж стосується сприйняття навколишнього оточення: місця, часу, обставин тощо. буд. Іноді додається почуття «п'яності», «нереальності» і «зображення, що пливе».

Головна причина ДП/ДР лежить в активації опіатних рецепторів – є припущення, що таким чином організм людини намагається зменшити сильну тривогу. Стрес може стати приводом, якщо він був інтенсивним і викликав вегетативний криз (на кшталт панічної атаки).

Відчуття при деперсоналізації-дереалізації лякають своєю незвичністю. Хворому здається, що він втратив контроль над власним тілом, а це само собою провокує ще сильніший страх. Від шизофренії це відрізняється насамперед відсутністю симптомів психозу (галюцинації, марення, кататонія та ін.). Також синдром ДП/ДР може спостерігатися при гострих психотичних епізодах, але тоді мають бути відповідні обов'язкові симптоми тяжкої психічної хвороби.

При всій поширеності цей діагноз не до кінця вивчений в тому, що стосується механізмів і походження, що і призводить до складнощів в терапії. У США розлад лікується переважно за допомогою антидепресантів та ламотриджину. У Росії чіткого стандарту та рекомендацій немає: за ДП/ДР часто шукають «основний розлад», сподіваючись, що синдром відступить сам. Нерідко деперсоналізація чи дереалізація швидко проходять, якщо зустрічаються у структурі панічного чи іншого тривожного розлади, але можуть знадобитися роки лікування цих розладів при депресії і біполярному афективному розладі».

Деперсоналізація – це з можливих ознак психічного розладу, порушення сприйняття себе як особистості, що характеризується зміною чи втратою почуття свого «я».

Фахівцями даний симптом часто включається до структури дисоціативного особистісного розладу, коли люди сприймають власні дії ніби з боку. При цьому втрачається контроль над вчинками та навіть перебігом подій.

При тривалому перебігу захворювання формуються тяжкі ускладнення, аж до суїцидальних спроб. Тоді як при своєчасному обігу негативний стан вдається скоригувати і повернути людину у звичне для неї русло.

Причини

Проведені фахівцями дослідження дозволили їм виділити ряд факторів, що провокують, що зумовлюють формування деперсоналізації:

Тривале перебування людини у стресовій ситуації, коли з метою самозбереження, психіка змушена переключити увагу і сприйняття – погляд на своє життя з боку. Це сприятиме зменшенню негативного впливу, інтенсивності стресу. При цьому у людини залишається можливість міркувати, аналізувати, а також логічно мислити. Емоційний компонент, зазвичай, відсутня.
У ряді випадків провокуючим чинником виступає конфлікт особистості – своєрідний розкол у свідомості людини, що ніби поділяє його на дві половинки, ворожі один одному.
Наявні люди неврологічні і психічні патології – епілепсія, шизофренія, маніакальний синдром, різні неврози.
Негативна спадкова схильність.
Вроджені відхилення у розвитку структур мозку чи перенесені нейрохірургічні втручання.
Доброякісні або злоякісні за своєю структурою новоутворення головного мозку.
Неконтрольований прийом медикаментів – дереалізація та деперсоналізація можуть стати ускладненням медикаментозного отруєння.
Зловживання алкогольною, наркотичною продукцією – стани «роздвоєння» часто відвідують алкоголіків та наркозалежних осіб.
Ендокрінопатології - надмірне вироблення або, навпаки, недостатність гормонів вкрай негативно відбивається на діяльності головного мозку.

Встановлення справжньої причини, чому у тієї чи іншої людини виникла деперсоналізація особистості, дозволяє підібрати оптимальне та ефективне лікування.

Види та форми хвороби

Іноді відчуття те, що власна особистість сприймається хіба що із боку – наприклад, через перенесеного психоемоційного потрясіння, смерті близької людини, буває загалом здорових психічно людей. Подібні епізоди деперсоналізації короткочасні і не потребують спеціалізованого лікування.

Якщо ж відчуття деперсоналізації зберігається протягом тривалого часу, то йдеться про хворобливому розладі психіки. Синдром деперсоналізації може протікати у кількох формах:

Соматопсихическая – патологічне розлад схеми тіла, коли людина перестає адекватно оцінювати розташування кінцівок, розмірів чи форми. Частини свого організму можуть сприйматися, як опухлі, занадто важкі, занадто великі або маленькі. При цьому безглуздість подібних відчуттів цілком усвідомлюється.
Автопсихічна деперсоналізація - своєрідна втрата власної особистості. Людина втрачає свою індивідуальність, відчуття неповторності, власної думки та погляду на світ. Протікають у голові психоемоційні процеси сприймаються, як належать іншій особі. Виникає враження, що думки, почуття, мислення не підкоряються контролю.
Алопсихічна деперсоналізація – спотворюється сприйняття навколишнього світу. Існуюча реальність є якимось фантастичним фільмом, театральною постановкою. Навколишній простір перевертається на 180 градусів, тьмяніє, спотворюється – .
Анестетична деперсоналізація – виявляється у зменшенні сприйняття больових імпульсів за тривалої патології, що супроводжується інтенсивними болями.

Перелічені види деперсоналізації можуть виникати окремо, чи комбінації друг з одним.

Симптоматика

Деперсоналізаційний синдром може виступати як один з .

Ще одна часта патологія, коли можуть спостерігатися явища деперсоналізації — .

Симптоми деперсоналізації фахівцями поділяються на кілька основних підгруп. Так, при зниженні емоційного забарвлення сприйняття дійсності, своєрідної «емоційної холодності», людина втрачає можливість радіти спілкуванню з близькими людьми, власними дітьми. Почуття або притуплюються, або пригнічуються. Спостерігається байдужість та відсутність співчуття до чужого горя. Раніше гостро пережиті ситуації – гарний захід сонця, плач дитини, залишають його емоційно непохитним.

Ще один симптом, який може виникати у поєднанні з деперсоналізацією -.

Явлення деперсоналізації також характеризується зміною відчуттів – фізичних та сенсорних. Так, депресія та деперсоналізація виявлятимуться бляклим сприйняттям зовнішнього вигляду навколишніх предметів. Окремі речі можуть не мати чітких обрисів – розмитість образів, приглушеність звуків. Високі або низькі температури також перестають сприйматися адекватно, так само як і відчуття болю – людина навіть при отриманні опіку чи обмороження, садна чи порізу не розуміє всієї серйозності травми.

Психічний компонент захворювання, наприклад, важка деперсоналізація при неврозі, виявлятиметься такими симптомами:

збочення смакових уподобань;
виражене порушення компонента індивідуальності;
тимчасова та просторова дезорієнтація;
втрата стимулів до життя;
надмірна зануреність особистості у собі
крім цього можуть приєднуватися.

І якщо на початковому етапі хвороби людина ще розуміє, що з нею відбувається щось погане, то надалі химерність дійсності сприймається їм як варіант норми.

Діагностика

Досвідченому спеціалісту вже на підставі характерних скарг людини – на зміну сприйняття власного тіла або себе як особистості, частинки суспільства, вдається встановити наявність деперсоналізації, ймовірний діагноз. Надалі, для його підтвердження чи спростування, лікарем проводитимуться інструментальні та лабораторні обстеження.

Наприклад, з допомогою знімків МРТ вдається виявити структурні зміни окремих зон мозку. Ряд лабораторних досліджень також підтверджуватиме збій у діяльності гіпофіза.

Однак, необхідно враховувати, що подібний розлад часто протікає в комбінації з іншими психічними порушеннями, які також супроводжуються відхиленнями в лабораторних та інструментальних результатах діагностики.

Тому приймати рішення, як лікувати деперсоналізацію має виключно лікар. Самолікування не лише посилить ситуацію, а й призведе до подальшого прогресування хвороби та появи тяжких ускладнень.

Як позбутися деперсоналізації: особливості лікування

Лікування деперсоналізації в більшості випадків спрямоване на усунення симптоматики основного захворювання, що послужило платформою появи збою у сприйнятті людини особистості. Фахівцем у кожному випадку, виключно в індивідуальному порядку, підбирається оптимальна схема фармакотерапії.

Необхідно розуміти, що деперсоналізація - лише прояв основного захворювання, а тому лікувати необхідно всю хворобу комплексно, а не вибіркові симптоми.

Оскільки при затяжному перебігу деперсоналізації спостерігається збій психічних функцій – депресивні стани, погіршення сну, суїцидальні думки, то основу лікування складають препарати, що мають здатність коригувати ці симптоми. Схема медикаментозної терапії підбирається з наступних підгруп:

нейролептики;
транквілізатори;
седативні засоби;
антидепресанти.

Крім лікарських засобів при деперсоналізації хворому рекомендуються курси фізіотерапії, акупунктури, а також гідротерапія, масаж, ароматерапія. Своєчасно підібрана та проведена фармакотерапія зменшує вираженість психічного розладу, дозволяє людині знову «потоваришувати» з власним «Я», повернутися у суспільство повноцінним його членом.

Безумовно, рецепти народної медицини – різні відвари та настої цілющих рослин, можуть застосовуватися як додатковий напрямок у лікуванні захворювання. Однак, вони призначаються виключно лікарем і не повинні замінювати основні антипсихотичні препарати.

Напрями психотерапевтичного лікування

Після усунення основних клінічних проявів деперсоналізації, можна переходити до психотерапії. Під час проведення консультації фахівець намагається роз'яснити хворому, що стан, у якому він перебуває, цілком піддається корекції і його можна впоратися.

Розглядаючи основне захворювання, яке послужило поштовхом конфлікту із власним «Я», лікар намагається переключити думки та увагу людини на навколишні події, спілкування з близькими людьми, друзями. Одночасно застосовуються сучасні психотерапевтичні техніки, що дозволяють суттєво знизити хворого, його відчуженість від світу.

Розуміння та прийняття того, що з хворобою можна і потрібно боротися – вже половина шляху до одужання. Добре зарекомендували себе психоаналіз, аутогенні тренування. Психотерапевтами активно використовуються техніки когнітивно-поведінкової терапії - вироблення правильних дій у момент особливо вираженої панічної атаки при втраті зв'язку з реальністю.

Крім цього, з хворим опрацьовуються кроки щодо відновлення його соціальної активності – налагодження стосунків з близькими людьми, друзями, відвідування раніше улюблених місць, повернення на роботу.

Профілактика

Безумовно, краще лікування будь-якої хвороби, у тому числі й у психічній сфері – це її профілактика. Проте, який завжди вдається вчасно встановити взаємозв'язок появи таких симптомів, як розлад розуміння власного «Я» з раніше пережитим важким стресом чи депресивним станом.

Щоб ніякі психічні хвороби, якщо вони не були спровоковані спадковістю, не загрожували людині, їй потрібно прагнути здорового способу життя. До профілактичних заходів, що допомагають попередити збій у психічній діяльності, можна сміливо віднести:

відмова від негативних навичок – вживання тютюнової, алкогольної продукції;
повноцінний відпочинок - нічний сон, щорічна відпустка, виїзди на природу;
прийом медикаментів лише після того, як вони були призначені лікарем;
щорічний повний медичний огляд, у тому числі відвідування невропатолога.

Якщо ознаки деперсоналізації, що все-таки, були виявлені, необхідно виконувати всі рекомендації, які були дані фахівцем. Тільки у цьому випадку захворювання можна буде перемогти.

PS: Чи знаєте ви, що багато хвороб виникають від того, що ми надто багато нервуємо? Хочу розкрити вам секрет того, що .

До структури дисоціативного розладу входить деперсоналізаціяособи. Пацієнт у своїй сприймає свої дії як із боку.

Він не може їх контролювати. Йому здається, що те, що відбувається пов'язане з кимось іншим.

Цей патологічний стан може призвести до , тому необхідно вчасно виявити ознаки розладу та розпочати грамотну терапію.

Що це таке

Деперсоналізація - Це розлад сприйняття. У психології вперше визначення з'явилося у 19 столітті. Причини, що викликають цей синдром, досить різноманітні.

Сьогодні це захворювання входить до клінічної картини багатьох психічних розладів, серед яких:

З цим явищем пов'язують ниркову недостатність, гіпертонію. Часто недуга спостерігається при неврозі. Він може бути наслідком панічної атаки, фобії, сильного емоційного потрясіння, фізичного перевтоми та раптового переляку.

Іноді такий стан є реакцією на такі фактори:

напад епілепсії;
нейрохірургічні операції;
пухлина мозку;
інсульт, мікроінсульт;
прийом алкоголю, наркотичних чи психоактивних засобів.

Особливу небезпеку становить деперсоналізація при . Вона викликає гоміцидні та суїцидальні нахили. Такий стан призводить до агресивних дій і може закінчитись дуже сумно.

Види

Прийнято виділяти три види деперсоналізації:

Соматопсихічна . Для неї характерні скарги пацієнта на те, що органи живуть окремим життям. У нього виникають неправильні смакові відчуття, наприклад, гірке здається солодким, і навпаки.
Автопсихічна . Стан людини можна порівняти з роздвоєнням особистості. Він пам'ятає важливих подій із життя, йде у світ своїх бажань, уникає контактів із оточуючими.
Алопсихічна . Цей вид ще називають « дереалізація ». Пацієнт сприймає реальність як щось фантастичне. Він живе, ніби уві сні і стверджує, що бачить світ на широкому екрані. Дереалізація та деперсоналізація можуть виявлятися як разом, так і окремо. Обидва стани є ознаками порушення функції пізнання.

На окрему увагу заслуговує симптоматика деперсоналізації при шизофренії . Вона виявляється досить однотипною та повторюється щодня.

Людина виявляє нелогічні до ситуації емоції, неадекватно поводиться. У нього можуть спостерігатися квазіпсихотичні галюцинації, параноїдні ідеї.

Симптоми

Симптоми патології поділяються на 3 групи:

Зниження емоційного забарвлення . Ці ознаки включають відсутність радості під час веселих подій, теплих емоцій по відношенню до рідних і близьких. У хворого відсутня співчуття, він відчуває повну байдужість до оточуючих. Він поводиться незворушно, відсторонено, не сприймає музичні твори, красу природи.
Зниження відчуттів . У хворого порушено координацію рухів, він втрачений у просторі, не хоче їсти. Пацієнт бачить яскраві кольори бляклими, деякі об'єкти виглядають розмитими, звуки здаються приглушеними, відсутні смакові відчуття. При травмах людина не відчуває сильного болю, при значній кількості випитого вона не п'яніє.
Психічна несприйнятливість . Пацієнт не пам'ятає, чим захоплювався, а що йому не подобалося. Іноді він не може згадати нинішню дату. Хворий відмовляється ходити на навчання чи роботу, у нього порушено навички особистої гігієни.

У більшості людей виникає відчуття сприйняття себе з боку. Однак це явище короткочасне і не потребує лікування.

Якщо ознаки деперсоналізації яскраво виражені та тривалі, слід пройти якісну діагностику та виявити причину захворювання.

На ранній стадії деперсоналізації хворий ясно усвідомлює, що з ним щось відбувається, його мучать душевні переживання. Він замикається у собі, обмежує спілкування із соціумом, занурюється у особистість і бачить виходу із ситуації. Тільки кваліфікований фахівець знає, як лікувати такий стан у конкретному випадку.

Лікування

Щоб поставити діагноз, лікареві потрібно провести низку діагностичних заходів.

Зазвичай призначають МРТ головного мозку, проводять різні психологічні тести, у деяких випадках потрібні додаткові лабораторні дослідження.

Аналіз крові та фізіологічний огляд дають мало інформації, адже хворий може бути абсолютно здоровим і не страждати жодними соматичними недугами. У будь-якому випадку діагностика деперсоналізації вважається важким процесом, яким іноді займається ціла низка фахівців.

Після збору анамнезу та отримання результатів обстеження лікар ставить діагноз і повідомляє, чи лікується в даному випадку розлад сприйняття чи ні. Доцільно направити терапію на усунення основної патології, що викликає втрату простору.

До методів лікування належать:

Прийом медикаментів . Зазвичай лікар призначає транквілізатори, антидепресанти. Дозування та тривалість курсу терапії визначаються лікарем, виходячи із занедбаності захворювання та стану здоров'я пацієнта. Часто виписують "Декортен", "Анафраніл", "Кавінтон", "Сонапакс". Активно застосовують препарат "Налтрексон", Що являє собою білий порошок. З його допомогою лікують наркозалежність, склероз та навіть ігроманію.
Фізіопроцедури . Сюди відносяться заспокійливий масаж, акупунктура.
Психотерапія . Фахівець переключає увагу людини на навколишню реальність, знижує ступінь самовідчуження від дійсності. Психотерапевт пояснює хворому, що з такою недугою можна боротися, розповідає, як позбутися самостійно дивного відчуття та переживань. Високу ефективність показують техніки психоаналізу, гіпнозу, аутогенних тренувань, когнітивно-поведінкової терапії.

Сьогодні можна самостійно пройти тест у режимі онлайні дізнатися, чи є розлад самосвідомості. Для цього треба скористатися спеціальними розробками психотерапевтів, серед яких Шкали Нуллера та Бека.

Людям, схильним до подібних розладів, рекомендовано ознайомитися з роботою. Деперсоналізація (дереалізація) та вихід з неї» , яку написав Шон Про Коннор . У цьому посібнику він докладно розповідає про те, що робити у разі захворювання, пише про особливості патології. Дослідник вважає, що людині не можна піддаватися деперсоналізації та закриватися у собі. Необхідно розвиватися, шукати спілкування із близькими. Цей хлопець випробував на собі синдром деперсоналізації-дереалізації та зміг вилікуватись за 2 роки.

Усі ці методи мають проводитися у складі комплексного лікування. У період лікування дуже важливою є підтримка близьких людей. Тільки так вдасться повернути людині колишню соціальну активність.

Відео: