Правильні дози гіпотензивного засобу егілок. Від чого допомагають пігулки "Егілок". Інструкція по застосуванню

Дедалі популярніший серед гіпертоніків егілок – препарат виробництва Угорщини. Дія, що має знижувальний тиск, одночасно егілок полегшує стан порушеного ускладненнями гіпертонії та атеросклерозу серця. Допомагає препарат і при захворюваннях, які безпосередньо з високим АТ не пов'язані. Багато пацієнтів віддають перевагу саме егілок, ігноруючи аналоги, яких чимало. Що спонукає їх до конкретного вибору?

Інструкція по застосуванню

Назва "егілок" - торгова марка, дана ліками виробником (Угорщина) Є й індійська егілок.

МНН егілок - метопролол.Це – головна діюча речовина, доповнена допоміжними: безводним колоїдним діоксидом кремнію, мікрокристалічною целюлозою, магнію стеаратом, карбоксиметилкрохмалем натрію і повідоном. Лікарська формавипуску: пігулки.

Допоміжні компоненти служать для збереження основи ( діючої речовини– метопрололу (тартрату) до застосування. Вони є ентеросорбентами, емульгаторами, наповнювачами, стабілізаторами. Складові скомпоновані так, що забезпечують стабільність складу та збереження ліків. Потрапивши в організм, вони допомагають основному компоненту повноцінно виявити необхідну дію.

Латиною егілок – Egilok, а по діючому початку позначається: Metoprolol tartat, якщо це швидкодіюча форма. Пролонгований егілок ретард містить іншу сполуку метопрололу – сукцинат. Відповідно: Metoprolol succinate.

Таблетки дозовані в міліграмах активної речовини, три види дозування: 25, 50, 100 мг. Всі вони білі або близькі до білого кольору, двоопуклі. На таблетках меншої (25 мг) дозування поверхня позначена хрестоподібною насічкою. Це полегшує поділ (розлом) таблетки, коли потрібні ще менші дози. Зазвичай - на початку прийому препарату, коли йде підбір оптимального дозування, це потрібно.

Пігулки великих дозувань мають ризики, що допомагають акуратному розлому. Запаху таблетований препарат не має.

Фармакологічна група, механізм дії

Фармакотерапевтична група егілок: бета1-адреноблокатори. Егілок відноситься до кардіоселективних - препаратів вибіркової дії, орієнтованих на міокард і коронарні судини, що його живлять.

Селективні бета1-адреноблокатори при розумному дозуванні працюють тільки з β1-адренорецепторами, блокують лише їх. Інший тип, що відповідає за дихання, виношування плода, судини периферії – β2-адренорецептори – спокійно продовжує працювати, егілок спрямований не на них. Ліки цілеспрямовано просуваються до призначеної мети, знаходять рецептори, для яких створено. Зв'язуючись з ними, егілок не дозволяє катехоламінам виробляти сильний струс організму при провокуючих факторах:

1. Емоційному напрузі;
2. Збільшене фізичне навантаження;
3. Різкій зміні погоди (на це погіршенням стану реагують майже 100% «судинних» хворих).

Симпатична система під дією егілок знижує активність щодо міокарда. Егілок, блокуючи β1-адренорецептори, уповільнює пульс, знижує відразу чотири важливі величини: частоту скорочень серця, об'єм серцевого викиду, силу скоротливості та цифри артеріального тиску.

Така підтримка серцю та його судин покращує якість життя, суттєво продовжує його.

При блокуванні бета1-адренорецепторів серце працює спокійно. Кровонаповнення його здійснюється повніше і без навантаження, в момент розслаблення (фази діастоли) шлуночків. Ліки групи – вдала знахідка фармацевтів. Егілок () – типовий представник низки бета-адреноблокаторів.

Проблема хворих на високий АТ хворих – лівошлуночкова дисфункція, збільшення шлуночка від надлишкового навантаження (тиску крові) на нього. Регулярний тривалий прийом егілок дозволяє повернути назад цю патологію. Шлуночок, не відчуваючи навантаження, змінює розміри: повертається ближче до норми.

Нормалізація розмірів та функцій лівого шлуночка, відновлення потрібного для відпочинку часу (діастол) прямий впливна виживання пацієнтів. Смертність від судинних катастроф, особливо у чоловіків значно знижується. Від чого і приймають таблетки егілок: щоб запобігти таким нещастям, як інфаркти, інсульти, випадки раптової смерті. Якщо гіпертонія помірна, "м'яка", то лікувальний ефектвиражений яскравіше.

Потреба серцевого м'яза у вступі з кров'ю кисню – знижується, кровонаповнення – збільшується. Зменшується переднавантаження на серце, йому не треба стільки зусиль докладати перекачування крові, як до прийому ліків. Засвоюється кисень краще, ніж це відбувалося при високих ЧСС та тиску.

Селективність егілок – перевага перед неселективними ліками цієї ж групи. У нього майже не проявляється (при адекватних дозах) спазмуючий вплив на дихальну мускулатуру (бронхи), а так само - гладкі м'язи стінок периферичних судин. Не зачіпає він і тканини м'язів, що не входять в зону міокарда. Працює лише кардіологічно, з позитивним ефектом.

Егілок хороший для діабетиків: не торкаючись обмінних процесів, гіпоглікемію він – не провокує. Секреція інсуліну не залежить від присутності у крові метопрололу (егілоку). Показники холестерину при тривалій терапії егілоком суттєво знижуються.

Фармакокінетика

Всмоктування діючої речовини після проходу через метаболічний бар'єр печінки відбувається швидко. Поліпшується процес зі зростанням відсотка біодоступності, якщо таблетки егілоку, згідно з інструкцією щодо його застосування, вживають разом із їжею. Печінка контролює все, що надходить у шлунково-кишковому тракті, тому з їжею «проскочити» її в незмінному вигляді егілоку – легше. Він стає доступніше організмуна 40%, ніж прийнятий натщесерце. Метаболіти лікувальну активність егілок – втрачають.

Відсоток зв'язування метопрололу білками крові коливається. Він малий за здорової печінки, але сягає 10% – за її патології.

Виведення препарату здійснюється нирками.Він може уповільнюватися при нирковій недостатності, але це не завдає відчутної шкоди.

Показання до застосування

Для егілок показання до його застосування подібні до використання інших бета-адреноблокаторів. Від чого призначають ці таблетки, можна зрозуміти, досліджуючи механізм дії егілоку. Застосовують препарат при:

• Гіпертонічної хвороби всіх стадій ( артеріальної гіпертензії) - монотерапія або, як компонент у комплексі препаратів;
• Тахіаритмії (тахікардії) неорганічного генезу – функціональні оборотні збої роботи міокарда;
• Аритмії, що мають органічні причини: тахікардія надшлуночкова, пароксизмальна, екстрасистолія передсердна, шлуночкова, надшлуночкова;
• Стенокардія напруги, стабільний перебіг;
• Профілактика загострення мігрені, запобігання больовим нападам;
• Гіпертиреоз (зняття симптомів, доповнення специфічних терапевтичних методів);
• Ускладнена інфарктом стенокардія – егілок у комплексі основних терапевтичних заходів. Лікування постінфарктного стану, одночасна профілактика повтору, запобігання новому інфаркту.

Інструкція застосування вказує при якому тиску ефективний егілок. Його призначають на будь-якій стадії цієї хвороби. При невеликому перевищенні норми показників артеріального тиску препарат може допомогти один (монотерапія). Тоді інструкцією із застосування передбачено мінімум – 25 мг егілок на прийом може вже вистачити.

Ішемія – звуження, утиск. На ділі утиску немає, є сильне звуження артерій, що живлять. У гострих випадках і закупорка їх, закриття просвіту при атеросклерозі (відриваються бляшки), тромбозі (закупорка судини тромбом). Коли просвіт судин звужений, харчування міокарда неминуче порушується. Егілок розслаблює судини, полегшує прохід крові ними до міокарда. ІХС - форма стенокардії "зі стажем", небезпечна її фаза. Поліпшуючи постачання крові, харчування серця, егілок допомагає йому протриматися.

Застосовується після інфарктів, захищає від повторних, підвищує виживання

Такі трапляються при неврозах, у хворих на дистонію, інші розлади. нервової системиабо серцево-судинної. Серед цілого комплексу симптомів тахікардія часто виходить уперед інших. Вона турбує більше, породжує страх, посилюється сама та посилює решту симптоматики. Краще бета-блокаторів кошти тут немає. Егілок вгамує частий пульс і, маючи деяку анксіолітичну, протитривожну дію, заспокоїть людину. Одночасно піде й інша неприємна симптоматика: страх, пітливість, тремор. Навіть серцеві, що не має органічних змін, такий тривожний стан не на користь. Препарат допоможе повернути до норми.

Аритимії органічного генезу

Складні, тяжко протікають порушення ритму. Викликані різними причинами: атеросклерозом, порушенням провідності імпульсів міокарда, патологією синусового вузла. Бета-блокатори впорядковують ритм при тахікардії (знижують частоту серцевих скорочень). Деякі види екстасистолії піддаються егілок, ритм вирівнюється. Або екстрасистоли хоча б стають рідше, знаходять синусовий ритм замість безладного. Ліки егілок застосовують іноді навіть за неявно вираженої брадикардії – за життєвими показаннями. Обережність тут потрібна особлива, але життя пацієнта рятувати треба. Навіть егілок 25 може виявитися перевищенням, його ділять, спочатку дозують чвертю такої таблетки. І ця мала доза необхідний впливвсе одно надасть. Майже не уповільнюючи пульсових скорочень.

Інструкція із застосування брадикардію відносить до протипоказань егілоку, але відгуки практикуючих кардіологів свідчать: іноді найменшими дозами – треба. Подрібнюючи (знову всупереч інструкції), просто під язик – для швидкості дії. Це врятує життя в гострої ситуації, А підбір інших препаратів - вже потім.

Якщо ЧСС дозволяє (не надто мала), бета-блокатори рятують при такому діагнозі. Напади стенокардії, недарма названа вона з додаванням слова «напруги», виникають при фізичному чи психічному перенапрузі. Напруга, що приймається постійно егілок, знімає. Напади стають рідкісними та виявляються слабо.

Мігрень, профілактика нападів

Хвороба поширена, але вивчена мало. Винуватцем болю на сьогодні вважають дилатацію (розширення) мозкових судин від переповнення їх кров'ю та підвищеного тиску.

Знижуючи артеріальний тиск, егілок попереджає, блокує дилатацію.

Додатково працює протитривожна дія: помічено, що у тривожно налаштованих осіб напади мігрені – часто. Немає тривоги – немає мігрені.

Хвороба бета-блокаторами не лікується. Але із допоміжною метою їх застосовують. Егілок допоможе вгамувати характерний для хвороби частий пульс. Принагідно знижується інтенсивність потіння, тремор, величина АТ. Згладжуються симптоми прояву гіпертиреозу, для самопочуття пацієнта це важливо.

Профілактика повторних інфарктів

Препарат у комплексі з іншими допомагає захистити людину від небезпеки повторення інфаркту. Другого інфаркту ослаблене серце може витримати. Тут роль ліків і вміння лікаря зорієнтуватися у тому доборі, вибудовуванні тактики лікування, життєво важливі.

Тепер ви знаєте, від чого допомагає егілок. Час дізнатися, коли він не показаний. Протипоказаннями до прийому егілок служать:

Застосування з обережністю

• Феохромоцитома - необхідне поєднання з альфа-адреноблокаторами, без них егілок не застосовують.
• Цукровий діабет - вплив дозозалежний, при великих дозах не виключена стимуляція гіпоглікемії.
• Метаболічний ацидоз – може спостерігатися втручання у збій обмінних процесівбета-адреноблокатора з непередбачуваним результатом
• Бронхіальна астма – невеликий вплив на рецептори другого типу, що контролюють дихальну систему – β2-адренорецептори зрідка у чутливих, хворих на астму, пацієнтів – зустрічається.
• Облітеруючий ендартеріїт, патологія судин периферії.
• Недостатність – ниркова, печінкова: можливі проблеми кліренсу, уповільнений висновок, підвищення концентрації препарату вище за рекомендований – в організмі.
• Депресія – стадія загострення чи ремісії.
• Схильність до алергії – за необхідності введення протишокових препаратів (адреналіну) організм може відреагувати ними під впливом эгилока.
• Гіпертиреоз (тиреотоксикоз) – підвищена гормональна активністьпорушеної недугою щитовидної залозивимагає ретельного підбору препаратів та доз навіть для симптоматичного лікування.
• ХОЗЛ – тяжкі хворобиЛегкі роблять дихальну систему чутливою навіть до майже нейтральних вибіркових бета-блокаторів. Кардіоселективність егілок не виключає мікровпливу на інші системи. Якщо вони порушені хворобою, потрібно особливий контроль.

Вагітність, лактація

Якщо ризикують обидва: мати - від скасування егілок, плід - від його застосування, лікарі співвідносять ризики. По можливості підбирають вагітної препарат, що щадить дитину. Якщо така можливість виключена, і потрібна саме егілок (за життєвими показаннями), намагаються врятувати обох. Ретельно відстежується вплив препарату на організм, що розвивається.

Новонародженого одразу ж обстежують, перевіряють на можливі патологічні відхилення систем та органів.

За наявності таких проводять інтенсивну терапію, намагаються скоригувати негативний впливотриманого внутрішньоутробного препарату.

Під наглядом дитина може бути довго.

Спосіб застосування, дозування

Приймають препарат, не пов'язуючи суворий час прийому – з їжею. Не треба вичікувати хвилини до або після їди. Можна – прямо разом із їжею, так навіть краще засвоїться. Добову дозу егілок ділять за рекомендаціями інструкції на два прийоми – ранковий та вечірній. Мінімум встановлюють, виходячи із стану, супутніх хвороб. З малих доз – починають. Шляхом поступового підбору сягають оптимальної. На кожній такій підвищувальній «сходинці» затримуються до двох тижнів – перевіряють ефективність.

Добовий максимум: 200 мг, більше не слід, підвищиться ризик побічних проявів.У разі перевищення рекомендованої добової дози частково втрачається селективність егілок. Діюча речовина може почати блокувати обидва типи адренорецепторів, чого допускати не можна. Призначення лікаря слід виконувати скрупульозно: він знає, скільки призначити, та враховує всі особливості препарату.

Дозування егілоку за видами захворювання може і повинно відрізнятися. Можуть бути однакові дози при деяких діагнозах.

Дозування егілоку варіює від початкового – 25 мг до максимального – 200 мг. Підбір індивідуальний, ступінчастий. Прийом за схемою: ранок + вечір, доза поділяється навпіл. Зупиняються на найбільш комфортній дозі, що забезпечує очікуваний ефект. Артеріальна гіпертензія, виявлена ​​вчасно, на стадії початку може коригуватися монотерапією егілоком. При завзятому перебігу хвороби, високих показниках АТ, додають препарати інших груп, що добре поєднуються, знижують тиск.

Початок з 25 або 50 мг, за станом пацієнта та загальною переносимістю їм ліків. Це дозування при ІХС приймають двічі або тричі на добу. Добову дозу можна довести до 200 мг. Якщо така кількість переноситься погано, а менша – належного ефекту не дало, залишають у нормально переносимій кількості. Коригують лікування додаванням інших ліків, що доповнюють егілок, що полегшує стан пацієнта.

Функціональна тахіаритмія

Призначення: ранок та вечір – по 50 мг. Якщо ефект недостатній – по 100 мг. Зазвичай монотерапія добре допомагає.

Екстрасистолія, тахікардія

Починають із 25 або 50 мг. Кратність прийому: тричі на день. При добрій переносимості, але малої ефективності, дозу збільшують. Чи не перевищують планку максимуму - 200 мг. Можна практикувати комбіноване лікування аритмій. Краще починати – стаціонарно.

Стабільна стенокардія напруги

Схема лікування аналогічна терапії ІХС, оскільки ІХС формується при прогресуванні стенокардії та є однією з її стадій.

Профілактика нападів мігрені

Добір дози – індивідуальний. Зазвичай це 100 мг, поділені на два прийоми. Або – максимальна добова 200-міліграмова доза. Теж ділиться навпіл, приймається двічі (ранок+вечір).

Якщо мігренозні напади рідкісні, постійний прийом не практикують. Наближення нападу характерне провісниками (зниження зору, миготіння яскравих плям перед очима). Коли такі провісники є, одразу приймають егілок у заздалегідь підібраній дозі. Продовжують кілька днів.

При часто докучає мігрені егілок показаний до застосування – постійно

До чотирьох прийомів на добу. Доза максимальна добова або близька до неї (150 – 100 мг).
Профілактика повторних інфарктів. Максимальна або половинна добова доза (200 або 100 мг). Ділиться надвоє, прийом: ранок та вечір.

Побічні ефекти

Егілок має побічна дія, що зрозуміло: ліки, навіть за своєї селективності, перебувають у системному кровотоку. Організми різні, реактивність – також. Не кожному підійде те, що більшості корисно. Небажані ефективід прийому егілок:

• Головний біль, запаморочення;
• Придушення чи активація нервових процесів: від надмірної збудливості, до сильної стомлюваності;
• Статева дисфункція – зниження лібідо/потенції;
• Амнетікоконфабуляторний синдром (проблеми пам'яті);
• Посилена невмотивована тривожність;
• Відчуття холоду ніг;

• Пересихання слизових рота;
• Безсоння чи сонливість;
• Симптоматичне загострення серцевої недостатності;
• Ортостатична гіпотензія;
• Галюцинації;
• Болісне серцебиття;
• Кардіогенний шок;
• Печінкова недостатність;
• Біль в животі,
• Порушення серцевої провідності;
• Запор;

• Гангрена (через обтяження порушення периферичного кровообігу);
• Блювота;
• Дзвін у вухах;
• Кон'юнктивіт;
• Спотворення смакового сприйняття;
• Зниження зору;
• Риніт;
• Алопеція;
• Бронхоспазм;
• Роздратування слизової очей;
• Фотосенсебілізація;
• Задишка у навантаженні;
• Кропивниця;
• Артралгія;
• Сильне потовиділення;
• Посилений набір ваги.

Передозування ліків егілок на тлі терапії препаратами, що знижують АТ, прийому барбіуратів, у присутності в організмі прийнятого етанолу – небезпечніше. Симптоматика посилюється, прогноз погіршується.

Допомога потрібна невідкладна, потрібна госпіталізація, комплекс реабілітаційних заходів.

До приїзду швидкої, якщо свідомість збережена, можна дати ентеросорбент, спробувати викликати блювоту.

Лікарська взаємодія

Спільний прийом з гіпотензивними препаратамивикликає адитивний ефект. Комбінована терапіяпризначається, починається та контролюється – лікарем. Сумарна дія – мета такого лікування, але надмірною виявитися вона не повинна. Перебір з дозами небезпечний гіпотензією, що може спричинити низку ускладнень. Частина з них небезпечніша за підйом тиску.

Ризиковано поєднувати егілок та інші бета-блокатори з блокаторами кальцієвих каналів (повільних). Особливо небезпечно внутрішньовенне застосуванняверапамілу, є загроза асистолії (зупинки серця).

Антиаритміки, які приймаються внутрішньо (кордарон, хінін) можуть спровокувати атріовентрикулярну блокаду. Не виключена виражена брадикардія.

Не поєднують егілок із серцевими глікозидами: може постраждати провідна функція серця, розвинутися важка брадикардія.

Резерпін, інші антигіпертензивні засоби не комбінують з егілоком, представником бета-адреноблокаторів. Ситуація загрожує гіпотензією, брадикардією.

Якщо клонідин все ж таки приймається з егілоком, тривале застосування клонідину зараз не практикують. Скасовувати препарати одночасно не можна.Черговість дотримуються такої: спочатку припиняють прийом метопрололу (егілок). Клонідін залишається «в лікарському меню» ще кілька днів. Потім його скасовують. Якщо зробити інакше, прибрати спочатку клонідин – велика ймовірність двох наслідків. Трапляється розвиток гіпертонічний кризта формування лікарської залежності.

Пригнічуючі ЦНС засоби (нейролептики, транквілізатори, етанол та інші речовини подібної дії) разом з егілоком можуть спричинити критичну гіпотензію. Потрібні екстрені заходивідновлення. А якщо приймаючому бета-блокатор дають наркоз, виникає ризик асистолії.

Не поєднувати з егілоком альфа- та бета-симпатоміметики (різко - гіпотензія, клінічно значуща брадикардія, великий ризик зупинки серця).

Ерготамін дає судинозвужувальний ефект, бета-блокатор протистояти йому не може в такому поєднанні.

Несумісності з ліками егілок має чимало. НПЗП – протизапальні препарати цього знижують його дієвість.

Сахарознижуючі та інсулін активність свою в парі з егілоком – підвищують (ризик гіпоглікемії).

Естрогени «заважають» бета-блокаторам знижувати тиск

Інгібітори різних ферментів, нейромедіаторів – дію препарату посилюють, підвищуючи концентрацію в організмі.

Барбіурати та інші індуктори ферментів пригнічують метопролол, дія егілок слабшає.

Якщо застосовуються речовини, що блокують вузли (ганглії) симпатичної НС (нервової системи), та препаратів однієї групи з егілоком (бета-адреноблокаторів), навіть коли це – очні краплі- Потрібен особливий контроль. Реакції організму ці поєднання – непередбачувані.

особливі вказівки

Аналоги

Егілок, як розкриває інструкція із застосування, той же метопролол (розрізняються ціна та місце виробництва).

Ліки дієві, поширені, багатьом людям – необхідне. Аналогів у країні та по світу у егілоку – багато. Більшості дано назву, що збігається з діючою речовиною, деякою – по фірмах, які їх виробляють. Ціна егілок не найнижча, не і невисока: за тридцять таблеток 100 мг пацієнт заплатить 130 - 150 рублів. Можна купити дешевий аналогегілока, інструкція, склад, властивості – однакові: метопролол (узгодивши заміну з лікарем) – німецьку, така сама упаковка – 55 рублів.

Найбільш відомі аналоги:

• Метопролол: Росія, Польща;
• Лидалок: Росія;
• Метопролол тіва: Ізраїль;
• Метолол: Росія;
• Метопролол ратіофарм: Німеччина;
• Емзок: Німеччина;
• Метопролол органіка: Росія;
• Метопролол зентіву: Словенія;
• Егілок Ретард (пролонгований): Швейцарія, Угорщина;
• Метопролол-Obl: Росія;
• Метопрололу сукцинат: Індія;
• Метозок: Росія;
• Метокор адіфарм: Болгарія;
• Метопрололу тартрат: Україна;
• Корвітол 50: Німеччина;
• Беталок, Беталок ЗОК (пролонгований): Швеція, Франція;
• Метокард: Росія, Польща;
• Метопролол-акрі: Росія;
• Вазокардин: Словенія;
• Беталок: Швеція;
• Егілок С (пролонгований): Угорщина;
• Сердол: Румунія;
• Егілок: Угорщина.

Відпустка – за рецептом.

Егілок відносять до групи кардіоселективних блокаторів бета. Препарат має антиаритмічну, антиангінальну та антигіпертензивну дію.

Його основною діючою речовиною є метопрололу тартрат у кількості 25, 50 або 100 мг на 1 таблетку.

Показаннями для прийому можуть бути такі захворювання:

• ішемічна хвороба серця (ІХС);
• артеріальна гіпертензія;
• попередження нападів мігрені;
• порушення серцевої діяльності в комплексі з тахікардією;
• збої серцевого ритму;
• при гіпертиреозі входить до складу комплексної терапії.

Егілок та аналоги препарату часто використовуються для усунення нападів тахікардії та миготливої ​​аритмії. Завдяки своїм властивостям ліки значно знижують частоту серцевих скорочень (ЧСС) до рівня синусового ритму. Викликає стійкий гіпотензивний ефект до кінця 2-го тижня прийому.

У препарату висока біодоступність. Однак вона може збільшитись майже наполовину (на 30-40%), якщо приймати його під час трапези. Максимальний об'єм у плазмі досягається протягом 1,5-2 годин.

Під впливом основного елемента пригнічується надмірна активність симпатичної системипо відношенню до серця. Внаслідок цього регулярний, а в деяких випадках багаторічний прийом даних ліківсприяє зниженню рівня холестерину.

Згідно з інструкцією, медикамент не варто використовувати під час вагітності та годування груддю. Звичайно, це можливо, але лише у II та III триместрах у тих ситуаціях, коли потенційна користьпереважає над передбачуваною шкодою для плода. Якщо препарат все ж таки призначений, то слід безперервно та уважно спостерігати за перебігом вагітності, бо у малюка можливе виникнення брадикардії, гіпоглікемії, артеріальної гіпотензіїта пригніченого дихання.

У період лактації прийом Егілоку (аналогів препарату) вкрай небажаний.н - на час використання препарату фахівці радять припинити грудне годування. Крім того, через недостатність даних категорично не рекомендується приймати засіб дітям віком до 18 років.

Також протипоказанням для прийому медикаменту дорослими є синусова брадикардія, синдром слабкості синусового вузла (СССУ), важкі стадії бронхіальної астмита порушення периферичного кровообігу, синоатріальна та атріовентрикулярна блокада II та III ступеня, серцева недостатність, підвищена чутливістьдо компонентів препарату

Згідно анатомо-терапевтично-хімічної класифікації (Anatomical Therapeutic Chemical - ATC) Егілок, аналоги препарату мають наступні:

• Беталок;
• Вазокардин;
• Метопролол;
• Корвітол;
• Кардолакс;
• Егілок Ретард.

Список аналогів за дією у Егілок значно ширший.

• Бетакор;
• Бісопролол;
• Локрен;
• Ніпертен;
• Неквиток;
• Невотензії;
• Кординорм;
• Кардіостад;
• Соталол;

Чим відрізняється Егілок від Егілок С і чим його можна замінити

Егілок С також входить до класу бета1-адреноблокаторів, що відноситься до кардіоселективних засобів. Він не має внутрішньої мембраностабілізуючої та симпатоміметичної активності. Це означає, що препарат може блокувати бета1-адренорецептори, але не стимулює їх.

На запитання «чим відрізняється Егілок від Егілок С», можна відповісти, що в останнього розтягнутіший період дії. У плазмі його концентрація спостерігається постійно, що дає стійкий клінічний ефект, що досягає тривалості більше доби. Завдяки тому, що значущі Cmax у плазмі відсутні, порівняно із звичайними таблетованими формами, що містять метопролол, він має більшу ß1-селективність.

На цьому перерахування того, чим відрізняється Егілок від Егілок С не закінчується. У другого варіанта ризик виникнення супутніх ефектів значно нижчий. Крім цього, у кожній його таблетці міститься безліч пелетів (мікрогранул), що вивільняють елемент метопрололу сукцинату. Коли пігулка потрапляє до шлунково-кишкового тракту, то розпадається на окремі пелети. Вони функціонують як самостійні частинки та гарантують контрольоване вивільнення основної речовини протягом 20 годин та більше. Швидкість цього процесу обумовлена ​​кислотністю середовища.

Можна відзначити ще один пункт у вирішенні питання, чим відрізняється Егілок від Егілок С.

Різниця полягає в дозуванні. звичайні таблеткиприймають, як правило, 2 рази на день, розділяючи дозу на ранкову та вечірню. А препарат пролонгованої дії достатньо використовувати 1 раз на добу, бажано зранку. Драже ковтають, не подрібнюючи і запиваючи водою.

Ще один момент: Егілок вимагає зберігання при температурі 15-25 градусів, Егілок витримує температуру до 30 градусів.

Симптоми передозування обох препаратів ідентичні: уповільнення пульсу (брадикардія), серцева недостатність, зниження артеріального тиску, підвищене потовиділення, тремор (тремтіння кінцівок), галюцинації, нудота, блювання.

Вирішуючи, чим замінити Егілок, можна розглядати різні варіанти. Проте остаточне рішення з цього питання має приймати лише лікар після проведення повного обстеженняпацієнта.

Це стосується тих випадків, коли постає проблема спільного прийому медикаментів. Якщо, наприклад, пацієнта цікавить, чи можна приймати Ніфекард та Егілок, то актуальність такої схеми може визначити фахівець лише за очного візиту.

При цьому не завжди вдається підібрати правильний варіант з першого разу – медпрацівник може перебрати декілька систем, перш ніж знайдеться єдино вірна для конкретного пацієнта.

Судячи з відгуків, фахівці часто запитують: Метопролол чи Егілок — що краще? Насправді, це синоніми — Егілок і є метопролол.

• Анапрілін(Країни-виробники - Росія, Україна, Латвія). Цей засібна фармацевтичному ринкувже давно воно належить до першого покоління бета-блокаторів. Зараз багато лікарів відмовилися від його застосування через короткий період дії. Анапрілін гарний у екстрених випадках- Для блокування нападу тахікардії, гіпертонії або панічної атаки. Однак для системної терапії він не підходить.
• Конкор(Виробляється в Німеччині). Вибираючи, ніж замінити Егілок, лікарі часто рекомендують препарат Конкор. У нього менше побічних ефектів і більше м'яка дія. Слід враховувати і те, що при різкій відміні прийому Егілока наслідки можуть бути найтрагічнішими, аж до смерті. Але через те, що препарат викликає швидке звикання, через деякий період він перестає виробляти необхідний ефект. Виникає необхідність поступового переходу на новий лікарський засіб. Конкор у цьому випадку чудово підійде. Його ефективність значно вища: для порівняння – 50 мг Егілока = 5 мг Конкору. Завдяки цьому знижується навантаження на органи, тому організм легше переносить лікування. До того ж тривалість дії нового препарату збільшена вдвічі. Єдиний мінус Конкору – вища ціна.
• Бісопролол(виробники - Німеччина, Україна, Росія, Ізраїль). Егілок та Бісопролол — ідентичні препарати, тому цілком допустима заміна одного препарату на інший. Однак другий засіб цікавіший у тому відношенні, що він зберігає свої гіпотензивні властивості наступного ранку після прийому таблетки, а у його аналогів подібний ефект відсутній. Як правило, вони частково чи повністю припиняють знижувати артеріальний тискза кілька годин (зазвичай 3-4) до прийому чергової дози препарату.
• Атенолол(Країни-виробники - Індія, Росія, Данія).

Тим, хто бажає змінити препарат і вибирає, чим замінити Егілок, слід знати, що порівняно з ним Атенолол — дешевші, але й менш ефективні ліки. Його добова потреба становить від 100 мг до 250 мг. Через це виникає посилене навантаження на організм.

Та й у фінансовому планітака покупка невигідна через більшу кількість таблеток, що використовуються на добу. Висновок: купувати його варто, якщо в аптеці не було більше ефективних медикаментів. Незважаючи на можливу ідентичність деяких препаратів перед зміною таблеток обов'язково слід проконсультуватися з лікарем.

УВАГА!!! Ніщо в даній інформації не може розглядатися як рекомендація громадянину (пацієнту) щодо діагностування та лікування будь-яких захворювань і не може служити для нього заміною консультації з медичним працівником.

Ніщо в цій інформації не повинно бути витлумачено як звернений до громадянина (пацієнта) заклик самостійно набувати або застосовувати будь-який із вищезгаданих лікарських засобів.

Ця інформація не може бути використана громадянином (пацієнтом) для самостійного прийняття ним рішення про медичне застосування будь-якого з вищезгаданих лікарських засобів та/або рішення про зміну рекомендованого медичним працівником порядку медичного застосування будь-якого з вищезгаданих лікарських засобів.

Егілок - Таблетки

ІНСТРУКЦІЯ
по медичне застосуванняпрепарату

Уважно прочитайте цю інструкцію перед початком прийому препарату.

- Збережіть цей аркуш. Можливо, вам доведеться прочитати його ще раз.
- Якщо у вас виникнуть додаткові питання, зверніться до лікаря абофармацевту.
- Цей лікарський засіб призначений саме вам і ви не повинні передаватийого іншим особам. Воно може завдати їм шкоди, навіть якщо вони мають ті ж самісимптоми захворювання.

Егілок таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг

Кожна таблетка містить 25 мг, 50 мг або 100 мг активної речовиниметопрололу тартрату.

Інші компоненти: магнію стеарат, полівідон, кремнію діоксид безводний колоїдний, натрію гліколят крохмалю, мікрокристалічна целюлоза.

1. ЩО ТАКЕ ЕГІЛОК І ДЛЯ ЧОГО ЙОГО ЗАСТОСУВАННЯ

Метопролол відноситься до групи лікарських засобів, які називаються бета-блокаторами. Вони застосовуються для лікування підвищеного артеріального тиску та профілактики болю у серці при стенокардії. Метопролол також застосовують для лікування аритмій (порушення або прискорення серцевого ритму), як підтримуюча терапія після інфаркту міокарда та для профілактики мігрені.

Показання до застосування

• Гіпертензія - застосовується як монотерапія або (при необхідності) у поєднанні з іншими антигіпертензивними препаратами; знижує смертність від серцево-судинних та коронарних захворювань (у тому числі частоту раптової смерті) у хворих на гіпертензію.
• Стенокардія. Препарат можна застосовувати як монотерапію та в поєднанні з іншими антиангінальними засобами.
• Підтримуюча терапія – для вторинної профілактики – після інфаркту міокарда.
• Порушення серцевого ритму ( синусова тахікардія, суправентрикулярна тахікардія, шлуночкові екстрасистоли)
• Гіпертиреоз (зниження частоти серцевого ритму).
• Профілактика нападів мігрені.
• Функціональні розлади серця із серцебиттям.

2. ДО ПРИЙОМУ ТАБЛІТОК ЕГИЛОК

Не приймайте ці таблетки, якщо у вас

• Підвищена чутливість до метопрололу або будь-якого іншого компонента препарату, а також до інших бета-блокаторів.
• Атріовентрикулярна блокада ІІ або ІІІ ступеня
• Клінічно виражена синусова брадикардія (значне ушкодження серцевого ритму
• Синдром слабкості синусового вузла
• Тяжкий розлад периферичного артеріального кровообігу
• Серцева недостатність у стадії декомпенсації.

Через обмеженість клінічних даних застосування метопрололу протипоказане при гострий інфарктміокарда якщо:

• частота серцевих скорочень нижче 45 ударів за хвилину,
• інтервал P-Q перевищує 240 мсек,
• систолічний артеріальний тиск нижче 100 мм рт.ст.
• Лікування бета-агоністами.

Застосування препарату ЕГІЛОК вимагає особливої ​​обережності при наступних станах:

• порушення провідності (передсердно-шлуночкової) у серці,
• брадикардія (ушкодження серцевого ритму),
• порушення периферичного кровообігу.

ЕГІЛОК слід скасовувати поступовошляхом поступового зниження доз протягом приблизно 14 днів. Різка відміна може посилити симптоми стенокардії та підвищити ризик коронарних порушень.

Незважаючи на те, що кардіоселективні бета-блокатори мають більш слабку дію на дихання, ніж неселективні бета-блокатори, все ж таки рекомендується по можливості не призначати їх пацієнтам з хронічними обструктивними захворюваннями. дихальних шляхів. За необхідності призначення метопрололу хворим бронхіальною астмоюможе знадобитися одночасне введення (B 2 -агоністів (у таблетках та/або у формі аерозолю) або зміна дози раніше застосовуваних B 2 -агоністів.

Незважаючи на те, що виборчі бета-блокатори порівняно рідко впливають на вуглеводний обмінабо маскують симптоми гіперглікемії, у разі призначення препарату ЕГІЛОК хворим діабетомслід частіше перевіряти стан вуглеводного обміну та за необхідності уточнювати дозу інсуліну або пероральних антидіабетичних засобів.

При лікуванні хворих феохромоцитомоюМетопролол слід поєднувати з альфа-блокаторами.

Анестезіолога слід попереджати про прийом пацієнтом метопрололу перед будь-якою хірургічною операцією,проте не рекомендується припиняти лікування препаратом ЕГІЛОК.

Прийом таблеток ЕГІЛОК з їжею та напоями

ЕГІЛОК можна приймати незалежно від їди, оскільки їжа не впливає на всмоктування або ефективність метопрололу.

Вагітність та годування груддю

При введенні метопрололу тваринам не виявлено шкідливих ефектів на їхнє потомство.

Дослідження у людини

Застосування препарату потребує ретельної оцінки ризику та користі. Якщо введення препарату неминуче, слід ретельно стежити за плодом та новонародженим протягом декількох днів (48-72 годин) після пологів, оскільки зниження матково-плацентарного кровотоку може вплинути на ріст плода і, проникаючи в кровотік плода, викликати брадикардію, пригнічення дихання, зниження артеріального. тиску та гіпоглікемію.

Хоча терапевтичні дози метопрололу мало проникають у грудне молокоі

ймовірність бета-блокуючого ефекту на плід мала, все ж таки дитину слід обстежити уважніше (можлива брадикардія).

Проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом будь-якого лікарського засобуякщо ви вагітні або годуєте дитину грудьми.

Управління транспортом та механізмами

Метопролол впливає на здатність пацієнта керувати транспортними засобами та виконувати роботу з підвищеним ризиком нещасних випадків, особливо на початку лікування та при одночасному прийомі алкоголю (можливий розвиток запаморочення та втоми). Тому дозу, при якій дозволяється водіння автомобілів та виконання небезпечної роботислід визначити індивідуально.

Прийом інших лікарських засобів

Прохання повідомити лікаря або фармацевта, якщо ви приймаєте в даний часчас або нещодавно приймали будь-які лікарські засоби, далі не порецепту.

Прохання врахувати, що це стосується також препаратів, прийнятих раніше або прийом яких планується в майбутньому.

Антигіпертензивний ефект препарату ЕГІЛОК та інших антигіпертензивних засобів зазвичай підсумовуються. Щоб уникнути гіпотензії, необхідно ретельне спостереження за пацієнтами, які отримують комбінації таких засобів. Проте сумація ефектів антигіпертензивних препаратів може за необхідності використовуватися досягнення більш ефективного контролю артеріального тиску.

Одночасне застосування метопрололу та верапамілу та/або інших блокаторів кальцієвих каналів типу дилтіазему веде до підвищення негативних інотропного та хронотропного ефектів. Не рекомендується внутрішньовенне введенняблокаторів кальцієвих каналів типу верапамілу пацієнтам, які отримують бета-блокатори.

Слід бути обережнимипри комбінації з такими засобами:

• Пероральні антиаритмічні препарати(Типу хіні діна та аміодарон), а також парасимпатоміметики (ризик гіпотензії, брадикардії, передсердно-шлуночкової блокади).
• Глікозиди наперстянки (ризик брадикардії, порушень проведення; метопролол не впливає на позитивний інотропний ефектпрепаратів наперстянки).
• Інші антигіпертензивні препарати (особливо групи гуанетидину, резерпіну, альфа-метилдофу, клонідину та гуанфацину) через ризик гіпотензії та/або брадикардії.
• При поєднанні з клонідином лікування слід припиняти, обов'язково спочатку скасовуючи метопролол, а потім (через кілька днів) клонідин. Якщо спочатку скасувати клонідин, може настати гіпертонічний криз.
• Деякі препарати, що діють на центральну нервову систему (снодійні, транквілізатори, три- та тетрациклічні антидепресанти, нейролептики) та алкоголь (ризик гіпотензії).
• Наркотики (ризик гноблення серцевої діяльності).
• Ерготамін (посилення судинозвужувального ефекту).
• Рг-симпатоміметики (функціональний антагонізм).
• Нестероїдні протизапальні препарати, наприклад: індометацин (можливе посилення антигіпертензивного ефекту).
• Естрогени (можливе зниження антигіпертензивного ефекту метопрололу).
• Пероральні антидіабетичні препарати та інсулін (метопролол може посилити їх гіпоглікемічні ефекти та маскувати симптоми гіпоглікемії).
• Міорелаксанти типу кураре (посилення нервово-м'язової блокади).
• Інгібітори ферментів (наприклад, циметидин, алкоголь, гідралазин; вибіркові інгібітори зворотного захоплення серотоніну, як наприклад, пароксетин, флуоксетин і сертралін) - посилення ефектів метопрололу внаслідок підвищення його концентрації в плазмі.
• Індуктори ферментів (наприклад, рифампіцин та барбітурати) - ефекти метопрололу можуть знижуватися внаслідок підвищення печінкового метаболізму.
• Одночасне застосування засобів, що блокують симпатичні ганглії, або інших бета-блокаторів (наприклад, очних крапель) або інгібіторів МАО потребує ретельного медичного спостереження.

3. ЯК СЛІД ПРИЙМАТИ ТАБЛЕТКИ ЕГИЛОК

Завжди приймайте ЕГІЛОК за призначенням лікаря. За будь-якогосумніву звертайтеся до лікаря чи фармацевта.

Таблетки можна приймати незалежно від їди.
При необхідності таблетку можна розламати навпіл.
Дозу слід підібрати індивідуально, щоб уникнути надмірної брадикардії.

Гіпертензія:При середній або помірній гіпертензії початкова доза становить 25 - 50 мг двічі на день (вранці та ввечері). При необхідності добову дозу можна поступово підвищити до 2х100 мг або додати інший антигіпертензивний засіб.

Стенокардія:Початкова доза становить 25 -50 мг від двох до трьох разів на добу. Залежно від ефекту цю дозу можна поступово збільшити до 200 мг на добу або додати інший антиангінальний препарат.

Підтримуюча терапія після інфаркту міокарда:Звичайна доза становить 50 - 100 мг двічі на день (вранці та ввечері).

Аритмії:Початкова доза становить 25-50 мг двічі чи тричі на день. При необхідності добову дозу можна поступово збільшити до 200 мг або додати інший протиаритмічний засіб.

Гіпертиреоз:Звичайна добова доза становить 150 – 200 мг за 3 – 4 прийоми.

Функціональні розлади серця із серцебиттям:

Профілактика нападів мігрені:Звичайна добова доза становить 2 х 50 мг (вранці та ввечері); при необхідності доза може збільшуватися до 2 х 100 мг.

Особливі групи пацієнтів:

При ниркових захворюваннях дозу препарату не потрібно уточнювати.
При захворюваннях печінки зазвичай також не потрібна зміна дози через низьке зв'язування метопрололу з білками плазми (5-10 %). При тяжкій печінковій недостатності (наприклад, після операції шунтування) може виникнути необхідність зниження дози метопрололу.

У хворих похилого віку уточнення дози не потрібно.

Препарат слід призначати дітям (відсутня клінічний досвід).

Якщо у вас виникне враження, що ЕГІЛ01С має надто сильний або надто слабкий ефект, порадьтеся з лікарем чи фармацевтом.

Якщо ви прийняли більше таблеток "ЕГІЛОК", ніж призначено,а також якщо хтось випадково прийняв будь-яку кількість цих таблеток, негайно зверніться до відділення екстреної допомоги найближчої лікарні. Візьміть з собою цю інструкцію і таблетки, що залишилися, щоб показати лікарю.

Симптоми передозування:гіпотензія, синусова брадикардія, передсердно-шлуночкова блокада, серцева недостатність, кардіогенний шок, асистолія, нудота, блювання, бронхоспазм, ціаноз, гіпоглікемія, непритомність, кома.

Перераховані вище симптоми можуть посилитися при одночасному введенні алкоголю, антигіпертензивних препаратів, хінідину та барбітуратів. Перші симптоми передозування виявляються через 20 хвилин – 2 години після прийому препарату.

Серед інших заходів лікування передозування необхідна інтенсивна терапіята ретельне спостереження за пацієнтом (параметри кровообігу та дихання, функція нирок, рівень глюкози крові, електроліти сироватки). Якщо препарат був прийнятий не дуже давно, промивання шлунка (якщо промивання неможливе, можна викликати блювання за наявності досвідченого медичного персоналуі якщо хворий у свідомості) із введенням активованого вугілляможе зменшити подальше всмоктування препарату.

При тяжкій гіпотензії, брадикардії та загрозі серцевої недостатності слід внутрішньовенно вводити B 1 -агоністи з інтервалом 2-5 хвилин або шляхом інфузії до досягнення бажаного ефекту. За відсутності виборчих B1-агоністів можна внутрішньовенно ввести атропін або дофамін. За відсутності бажаного ефекту слід застосовувати інші симпатоміметики (добутамін або норадреналін). Введення глюкагону в дозах 1-10 мг може допомогти впоратися з ефектами сильної блокади бета-рецепторів. При вираженій брадикардії, що резистентна до фармакотерапії, може знадобитися імплантація водія серцевого ритму. Бронхоспазм можна зняти внутрішньовенно введенням B 2 -агоніста (наприклад, тербуталіну). Ці антидоти можна застосовувати у дозах, що перевищують терапевтичні. Метопролол може бути ефективно видалений гемодіалізом.

Якщо визабули прийняти ЕГІЛОК

Не приймайте подвоєну дозу, щоб відшкодувати пропущені дози.
Лікар повідомить вам про необхідну тривалість курсу лікування препаратом ЕГІЛОК. Обов'язково виконуйте вказівки лікаря.

4. МОЖЛИВІ ПОБОЧНІ ЕФЕКТИ

Як і всі інші лікарські засоби, Егілокг може викликати побічні ефекти.

При виникненні будь-якого з наведених нижче явищ, припиніть прийом препарату ЕГІЛОК і негайно зверніться до лікаря або у відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні:

• Набряк губ або глотки з утрудненням ковтання чи дихання
• Колапс

Ці побічні ефекти дуже важкі, але виникають рідко. Їхня поява може означати, що у вас важка алергічна реакція на ЕГІЛОК. Вам може знадобитися екстрена медична допомога чи госпіталізація.

Метопролол зазвичай добре переноситься пацієнтами. Побічні ефекти зазвичай слабкі та оборотні. Наведені нижче побічні ефекти зареєстровані в клінічних випробуванняхта при терапевтичному застосуванні метопрололу. У деяких випадках зв'язок небажаного явища із застосуванням препарату достовірно не встановлено.

Нервова система:стомлюваність, запаморочення, головний біль. У поодиноких випадках- депресія, сонливість, безсоння, нічні кошмари, емоційна напруга, Порушення статевої функції; дуже рідко – порушення пам'яті та сплутана свідомість.

Серцево-судинна система:брадикардія (ушкодження серцевого ритму), ортостатична гіпотензія, похолодання кінцівок, серцебиття, у поодиноких випадках біль у серці, аритмії.

Шлунково-кишковий тракт:нудота, біль у животі, пронос, запор, у поодиноких випадках блювання, сухість у роті, порушення функції печінки.

Кооюа:висип, пітливість, у поодиноких випадках фотосенсибілізація, прогресуючий псоріаз.

Дихальна система:диспное.

Органи відчуттів:рідко – порушення зору, шум у вухах.

збільшення ваги тіла; у дуже поодиноких випадках - біль у суглобах.

Прийом препарату "ЕГІЛОК" слід припинити, якщо будь-який із перелічених вище ефектів досягає клінічно значущої інтенсивності, а його причину достовірно встановити неможливо.

При виявленні будь-яких побічних ефектів, не згаданих у ційінструкції, прохання звернутися до лікаря чи фармацевта.

5. ЗОВНІШНІЙ ВИГЛЯД І УПАКОВКА ПРЕПАРАТУ

Опис препарату ЕГІЛОК 25 мг: Білі або майже білі, круглі, двоопуклі таблетки з хрестоподібною розділювальною лінією та подвійним скосом (форма «подвійний сніп») на одній стороні та з гравіюванням стилізованої літери "Е" та номера 435 на іншій стороні, без або майже без запаху.

Опис препарату ЕГІЛОК 50 мг: Білі або майже білі, круглі, двоопуклі таблетки, з ризиком на одній стороні та з гравіюванням стилізованої літери "Е" та номера 434 на іншій стороні, без або майже без запаху.

Опис препарату ЕГІЛОК" 100 мг: Білі або майже білі, круглі, двоопуклі таблетки, з фаскою, з ризиком на одній стороні та з гравіюванням стилізованої літери "Е" та номера 432 на іншій стороні, без або майже без запаху.

По 30 таблеток (тільки для препарату ЕГІЛОК таблетки 100 мг) або по 60 таблеток у флаконах із коричневого скла упаковані у картонну коробкуразом із інструкцією із застосування.

6. УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ

Зберігати при кімнатній температурі (15-25 ° С). Зберігати препарат у недоступному для дітей місці!

7. ТЕРМІН ПРИДІЙНОСТІ

Термін придатності вказано на упаковці.
Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

8. УМОВИ ВІДПУСТКИ З АПТЕК

За рецептом.

9. ВИРОБНИК

ВАТ ФАРМАЦЕВТИЧНИЙ ЗАВОД ЕГІС
1106 Будапешт, вул. Керестурі, 30-38
УГОРЩИНА
Телефон: (36-1) 265-5555
Факс: (36-1) 265-5529

Пігулки по 25, 50, 100, 200 мг.

На одну таблетку Егілок, Егілок Ретард припадає 25, 50, 100 мг активної речовини ( метопролол тартрат ) відповідно.

На одну таблетку Егілок С активної речовини (метопролол сукцинат ) припадає 23.75, 47.5, 95, 190 мг відповідно .

Допоміжні речовини для Егілок, Егілок Ретард: повідон , натрію карбоксиметилкрохмаль , магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна, колоїдний безводний діоксид кремнію.

Допоміжні речовини для Егілок С: етилцелюлоза, мікрокристалічна целюлоза, кукурудзяний крохмаль, металцелюлоза, , магнію стеарат.

Форма випуску

Упаковано в картонну пачку по 1, 2 та 3 блістерам, 10 шт. у кожному для 25 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг таблеток.

Упаковано у флакон із темного скла: 30 та 60 шт. для 25 мг, 50 мг та 100 мг таблеток.

Егілок

Круглі двоопуклі таблетки білого або майже білого кольору. Без запаху. Об'єм: 25 мг, 50 мг, 100 мг.

• На пігулці Егілок 25 мгз одного боку хрестоподібна розділювальна лінія з подвійним скосом, з іншого боку гравіювання E435.
• На пігулці Егілок 50 мгз одного боку ризику, з іншого боку гравіювання E434.
• На пігулці Егілок 100 мгз одного боку ризику, з іншого боку гравіювання E432.

Егілок Ретард

Білі двоопуклі таблетки круглої форми, по обидва боки ризику. Об'єм 50 мг та 100 мг.

Егілок С

Двоопуклі таблетки в білій плівковій оболонці овальної форми. По обидва боки ризику. Об'єм: 25 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг.

Фармакологічна дія

Розвиває гіпотензивну, антиаритмічну, антиангінальну та бета1-адреноблокуючу стимуляцію. Викликає швидке зниження скорочень у серцевому м'язі.

В разі синусової тахікардії на фоні та функціональних проблем з серцем, а також при мерехтіння передсердь і суправентрикулярної тахікардії ліки здатні значно уповільнити ЧСС до відновлення синусового ритму.

На відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, ефект на вуглеводний метаболізм і продукцію інсуліну менш значний.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Препарат має високою швидкістюзасвоювання в шлунково-кишковому тракті. Протягом 1,5-2 годин після прийому досягається Cmax у плазмі крові. Під впливом діючої речовини пригнічується підвищена активність симпатичної системи по відношенню до серця. Від чого таблетки Егілок при регулярному вживанні викликають зниження рівня холестерину у сироватці крові. Біодоступність препарату підвищується на 30-40%, якщо приймати метопролол разом із їжею.

На виведення та засвоювання діючої речовини порушена функція нирок та печінки впливу практично не чинить. Однак при вираженому порушенні функції печінки ( , накладений портокувальний шунт ) біодоступність значно зростає, а при підвищенні ризику виникнення небажаних побічних ефектів. У літньому віці фармакокінетика ліків істотних змін не піддається.

Після вживання, ліки проходять повний ступіньабсорбованості. Егілок має слабке зв'язування з білками у плазмі (не більше 10%). Препарат виводиться з організму переважно як метаболітів, лише 5% виводиться нирками.

Показання для застосування.

• профілактичне попередження нападів;
• підвищений артеріальний тиск;
• порушена функціональна серцева діяльність;
• порушений серцевий ритм (наджелудочкова тахікардія та брадикардія при шлуночкових екстрасистолахта фебриляції передсердь);

Показання до застосування таблеток також поширюються на людей віком від 60 років.

Протипоказання

• СССУ;
• кардіогенний шок ;
• виражена брадикардія (менше 50 ударів за хвилину);
• лактаційний період ;
• одночасний прийом МАО інгібіторів;
• вік до 18 років;
• підвищена чутливість до компонентів препарату зокрема або до бета-адреноблокаторів взагалі;
• синоатріальна блокада;
• сильно порушений периферичний кровообіг;
• у тяжкій формі;
• АВ - блокада 2 або 3 ступеня.

Побічні явища

• По відношенню до ЦНС: підвищений поріг стомлюваності (дуже часто), головний біль та (часто); не часто - судоми , ослаблена увага, депресивний стан, посилена серцева недостатність , нічні кошмари; рідко – нервова збудливість, сексуальна дисфункція , порушення пам'яті
• По відношенню до органів чуття (рідко): погіршення зору .
• По відношенню до травної системи(рідко): болю в животі , сухість у ділянці слизової оболонки в ротовій порожнині.
• По відношенню до дихальної системи: задишка при фізичній напрузі(часто рідко).
• По відношенню до шкірним покривам(не часто): висип , .

Інструкція із застосування Егілока

Пігулки приймаються орально, запиваються невеликою кількістю води. Прийом допускається як під час їди (рекомендується), так і на голодний шлунок.

Інструкція на Егілок Ретарді Егілок: доза розділяється на два прийоми на добу, вранці та ввечері.

Інструкція на Егілок С: приймають 1 раз на добу, вранці.

Як приймати (кінцевий розмір дози та кількість прийомів) ліки визначається лікарем індивідуально. Максимальна доза 200 мг. При порушеній функції нирок і при похилому віці перерозподіл обсягів ліків не потрібно.

• Серцева недостатність при компенсації: 25 мг на добу.
• Гіпертиреоз: 50-200 мг на добу.
• : 50-200 мг на добу.
• Стенокардія: 50 мг на добу.
• Напади мігрені (профілактика): 100-200 мг на добу.
• : 50-200 мг на добу.
• Інфаркт міокарда (вторинна профілактика): 200 мг на добу.

Передозування

Надмірне та неузгоджене з лікарем застосування препарату тягне до передозування, найбільше явним симптомомЯкою є реакція з боку серцево-судинної системи: уповільнення пульсу, серцева недостатність. У деяких випадках, при використанні ліків особами молодше 18 років також можлива негативна реакціяз боку ЦНС: підвищення стомлюваності, виникнення судом, надмірне потовиділення, настання втоми.

Загальні симптоми: , бронхоспазм , блювота , гіперкаліємія або гіперглікемія , погіршення ниркової діяльності, асистолія , помітне з зниження АТ.

У разі передозування протягом 20-120 хвилин виникає один або кілька вищеописаних симптомів залежно від особливостей організму. Висока концентрація метопрололу в організмі в залежності від характеру симптомів усувається промиванням шлунка, симптоматичною терапією, призначенням адсорбентів, , глюконату , норепінефрину .

Застосування ліків Егілок з іншими медикаментозними препаратами

Список заборонених препаратів для одночасного використання з Егілоком широкий. Тому слід з особливою уважністю поєднувати цей лікарський засіб зі сторонніми медикаментами.

При змішуванні з здатним викликати зупинку серця.

При змішуванні з бета-адреноблокаторами ( теофілін ,) знижується гіпотензивна властивість метопрололу.

При змішуванні з етанолом посилюється вплив, що нагнітає, на ЦНС.

При змішуванні з пероральними гіпоглікемічними препаратами та інсуліном підвищується ймовірність появи гіпоглікемії .

При змішуванні з барбітуратами ( ) під впливом індукції ферментів прискорюється метаболізм метопрололу.

Умови продажу

Егілок відпускається за рецептом лікаря.

Умови зберігання

Егілок, Егілок Ретардзберігається за нормальної температури від 15 до 25 градусів.

Егілок Сзберігається за нормальної температури до 30 градусів.

Термін придатності

Егілок Ретард, Егілок: 5 років.

Егілок С: 3 роки.

Аналоги Егілока

Збіги по коду АТХ 4-го рівня:

У кардіоселективного блокатора β-адренорецепторів (МПН: Метопролол) передбачені схожі за впливом на організм аналоги. До них відносяться: , Лидалок, Метолол, Емзок, Метопролол . Однак слід розуміти, що аналоги лікарського засобу не завжди можуть повною мірою замінити спочатку призначений рецепт. Тому при заміні ліків на подібний препарат обов'язково консультуються з кардіологом.

або Егілок - що краще?

Точну відповідь можна дати лише за індивідуального обстеження. Проте загалом, Конкор має трохи менше побічних ефектів проти Эгилоком, та її вживання при невисокому пульсі більшою мірою припустимо. Егілок має сильнішу медикаментозну дію порівняно з Конкором.

Егілок та алкоголь

Взаємодія ліків із спиртовмісними речовинами тягне до різкого зниження АТ , що у свою чергу може призвести до гіпоксії головного мозку . Так, можливі: слабкість , запаморочення , втрата свідомості . У разі ненадання медичної допомоги та при сильних концентраціях в організмі метопрололу та алкоголю відбувається виснаження енергетичних ресурсів у головному мозку, що може призвести до трагічних наслідків.

Егілок при вагітності та лактації

У зв'язку з відсутністю вичерпної інформаціїпро проведених лікувальних дослідженнях, що стосуються впливу метопрололу на ембріон, допускається включення препарату в період лікування лише в одному випадку, коли користь для вагітної пацієнтки розцінюється вище за ризик шкоди для плода.

Тим не менш, ліки нерідко застосовується при вагітності, але в жодному разі не в першому триместрі і не в період лактації. Розмір дози та частота прийняття визначаються строго індивідуально. Серед тих, хто випробував препарат, є відгуки при вагітності. Як правило, ті жінки, хто дотримувався рекомендацій лікаря, під час курсу прийому ліків, не відчували дискомфорту, а навпаки, їх серцево-судинний станпокращувалося.

Відгуки на Егілок

Враховуючи те, що препарат є одним із найпопулярніших у своїй групі ліків, існує безліч відгуків, це як відгуки лікарів на Егілок Ретард, так і відгуки від звичайних користувачів, які публікують свою думку в інтернеті. Щоб дізнатися відгуки про таблетки, достатньо відвідати форум з фармацевтики. На думку більшості, препарат нерідко може викликати тимчасову втому на ранніх стадіяхприйому, але водночас відмінно бореться з прискореним пульсомшвидко уповільнюючи його. Крім того, під час курсу помічається уповільнення швидкості моторних реакцій, у зв'язку з чим водіння транспортним засобомта управління потенційно небезпечними механізмами має бути обережним.

Ціна на Егілок, де купити

Середня ціна на Егілок Ретард, встановлена ​​в московських аптеках: 215 та 275 руб. за упаковку із 30 шт. 50 мг та 100 мг таблеток.

Середня ціна на Егілоку Москві: 125 і 150 руб. за 25 та 50 мг таблетки у кількості 60 шт. у банку.

Середня ціна за Егілок Су Москві: 175, 215, 275 руб. за упаковку із 30 шт. 25, 50, 200 мг таблеток.

• Інтернет-аптеки РосіїРосія
• Інтернет-аптеки УкраїниУкраїна
• Інтернет-аптеки УкраїниКазахстан

WER.RU

Егілок таблетки 25мг 60 шт.EGIS Pharmaceuticals [ЕГІС Фармасьютікалс]

Єврофарм * знижка 4% за промокодом medside11

Егілок 100 мг 30 табл.Егіс

Егілок 100 мг 60 таблЕгіс

Егілок 50 мг 60 таблЕгіс Фармацевтичний завод ВАТ

Егілок 25 мг 60 таблЕгіс

АЛО (Включено до списку безкоштовного амбулаторного лікарського забезпечення)

Виробник:ЗАТ "Фармацевтичний завод ЕГІС"

Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація: Metoprolol

Номер регістрації:№ РК-ЛС-5№012140

Дата реєстрації: 15.02.2018 - 15.02.2023

Інструкція

• російська

Торгова назва

Мщонародна непатентована назва

Метопролол

Лікарська форма

Пігулки 25мг, 50мг, 100мг

склад

Одна таблетка містить

активна речовина- метопрололу тартрат 25мг, 50мг, 100мг,

допоміжні речовини:целюлоза мікрокристалічна, натрію крохмалю гліколят (тип А), кремнію діоксид колоїдний безводний, повідон (К-90), стеарат магнію.

Опис

Таблетки білого або майже білого кольору, круглої форми, з двоопуклою поверхнею, з хрестоподібною розділювальною лінією та подвійним скосом («подвійний сніп») на одній стороні та гравіюванням стилізованої літери «Е» та номера 435 на іншій стороні, без або майже без запаху (для дозування25мг)

Таблетки білого або майже білого кольору, круглої форми, з двоопуклою поверхнею, з ризиком на одній стороні та гравіюванням стилізованої літери «Е» та номера 434 на іншій стороні, без або майже без запаху (для дозування50мг)

Пігулки білого або майже білого кольору, круглої форми, з двоопуклою поверхнею, з фаскою, з ризиком на одній стороні та з гравіюванням стилізованої літери «Е» та номера 432 на іншій стороні, без або майже без запаху (для дозування100мг)

Фармакотерапевтична група

Препарати на лікування захворювань серцево-судинної системи. Бета-адреноблокатори селективні. Метопролол.

Код АТХ C07A B02

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

Метопролол швидко і повністю всмоктується з шлунково-кишковий тракт. У терапевтичному діапазоні доз препарату характерна лінійна фармакокінетика. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 1,5-2 години після прийому. Незважаючи на значні індивідуальні коливання показників рівня препарату в плазмі, у кожного окремого пацієнта ці відмінності є незначними. Після всмоктування метопролол значною мірою піддається метаболізму першого проходження через печінку. Біодоступність метопрололу становить приблизно 50% при одноразовому та приблизно 70% при багаторазовому прийомі. Одночасно прийом їжі може підвищити біодоступність метопрололу на 30-40%. Зв'язується з білками плазми приблизно на 5-10%. Метопролол широко розподіляється у тканинах та має високий об'єм розподілу (5,6 л/кг). Метопролол метаболізується у печінці ферментами цитохрому Р-450 CYP2D6. Метаболіти не мають клінічного значення. Період напіввиведення становить середньому 3,5 години (від 1 до 9 годин). Загальний кліренс препарату становить приблизно 1 л/хв. Близько 95% прийнятої внутрішньо дози виводиться із сечею, з них 5% - у незміненому вигляді (в окремих випадках може досягати 30%).

Особливі групи пацієнтів

Істотних змін фармакокінетики метопрололу у пацієнтів похилого віку не виявлено.

Порушення функції нирок не впливає на системну біодоступність або виведення метопрололу. Однак у цих випадках спостерігається зниження екскреції метаболітів.

При тяжкій нирковій недостатності (СКФ 5 мл/хв) спостерігається значне накопичення метаболітів. Однак таке скупчення метаболітів не посилює ступінь β-адренергічної блокади. Порушення функції печінки незначно впливає на фармакокінетику метопрололу. Однак при тяжкому цирозі печінки та після накладання портокавального шунту біодоступність може зрости, а загальний кліренс – знижуватися. Після портокавального шунтування загальний кліренс препарату становить приблизно 0,3 л/хв, а площа під кривою концентрації часу підвищується приблизно в 6 разів у порівнянні зі здоровими особами.

Фармакодинаміка

Метопролол - кардіоселективний β1-адреноблокатор, що не має внутрішньої симпатоміметичної або мембраностабілізуючої активності. Чинить антигіпертензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію.

Метопролол перешкоджає стимулюючому впливу симпатичної нервової системи на серце і викликає швидке зниженнячастоти серцевого ритму, скоротливості, хвилинного об'єму та артеріального тиску при фізичних та розумових навантаженнях та стресі.

При підвищеному рівніендогенного адреналіну метопролол в меншою міроювпливає на артеріальний тиск, ніж неселективні β-адреноблокатори. При необхідності метопролол у комбінації з 2-агоністом можна призначати пацієнтам з обструктивними легеневими захворюваннями. У терапевтичних дозахметопролол меншою мірою впливає на бронхорозширювальний ефект 2-агоністів, ніж неселективні -адреноблокатори.

У порівнянні з неселективними β-адреноблокаторами метопролол менше впливає на продукцію інсуліну та вуглеводний обмін. Препарат суттєво не змінює серцево-судинні реакції на гіпоглікемію та не збільшує тривалість нападів гіпоглікемії.

У клінічних дослідженнях встановлено, що метопролол трохи підвищує рівень тригліцеридів і незначно знижує рівень вільних жирних кислот у плазмі крові. У деяких випадках спостерігалося незначне зниження рівня ЛПВЩ. Це зниження було менш виражене, ніж при застосуванні неселективних -адреноблокаторів. Тим не менш, у довгостроковому дослідженні спостерігалося статистично значне зниженнярівня холестерину після кількох років лікування метопрололом На фоні лікування метопрололом якість життя не змінювалася чи покращувалася. Лікування метопрололом після інфаркту міокарда покращувало якість життя.

При артеріальній гіпертензіївін знижує артеріальний тиск у пацієнтів у положенні стоячи та лежачи. На початку лікування метопрололом спостерігалося короткочасне (тривале протягом декількох годин), клінічно незначне підвищення периферичного судинного опору. Тривалий антигіпертензивний ефект препарату пов'язаний із поступовим зниженням загального периферичного судинного опору.

При артеріальній гіпертензії тривале застосування препарату призводить до статистично достовірного зниження маси лівого шлуночка та покращення його наповнення та діастолічної функції.

У чоловіків із середньою або помірною артеріальною гіпертензією метопролол знижує смертність від серцево-судинних порушень (насамперед, раптову смерть, смертельні та не смертельні інфаркти міокарда та інсульти).

Як і інші β-адреноблокатори, метопролол знижує потребу міокарда в кисні шляхом зниження системного артеріального тиску, частоти серцевих скорочень та скоротливості міокарда. Шляхом зниження частоти серцевих скорочень та відповідного подовження діастоли метопролол покращує кровопостачання та оксигенацію областей міокарда з порушеним кровотоком.

При порушеннях серцевого ритму(суправентрикулярної тахікардії, миготливої ​​аритмії та шлуночкової екстрасистолії) метопролол знижує частоту серцевих скорочень та кількість шлуночкових екстрасистол).

При інфаркті міокардаМетопролол знижує смертність, зменшуючи ризик раптової смерті. Цей ефект насамперед пов'язаний із попередженням епізодів шлуночкової фібриляції. Механізм цього ефекту подвійний:

(1) центральне збудження блукаючого нерва сприятливо впливає на електричну стабільність міокарда,

(2) блокування ефектів симпатичної нервової системи знижує скоротливість міокарда, частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск. Зниження смертності можна також спостерігається при прийомі метопрололу як у ранній, так і в пізній фазі, а також у пацієнтів групи високого ризику(страждають на серцево-судинні захворювання) та пацієнтів з цукровим діабетом. Застосування препарату після інфаркту міокарда знижує ймовірність не смертельного повторного інфаркту.

лікування функціональних розладівсерця з серцебиттям.

Метопролол може застосовуватися для профілактики нападів мігрені.

При гіпертиреозіметопролол зменшує клінічні проявизахворювання, таким чином, його можна застосовувати як додаткову терапію.

Показання до застосування

Артеріальна гіпертензія (як монотерапія або у поєднанні з іншими антигіпертензивними препаратами;

Стабільна та нестабільна стенокардія (як монотерапія або у поєднанні з іншими антиангінальними засобами, а також для профілактики нападів стенокардії)

Вторинна профілактика після інфаркту міокарда (підтримуюча терапія)

Порушення серцевого ритму (синусова тахікардія, суправентрикулярна тахікардія, шлуночкові екстрасистоли)

Профілактика нападів мігрені

Функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією (у тому числі при гіпертиреозі)

Спосіб застосування та дози

Таблетки можна приймати незалежно від їди. При потребі таблетку можна ділити на однакові дози. Дозу підбирають індивідуально, щоб уникнути надмірної брадикардії.

При артеріальній гіпертензії: рекомендована початкова доза – 25-50 мг двічі на добу (вранці та ввечері). При недостатньому клінічному ефектідобову дозу можна збільшити до 100 мг двічі на добу, або застосовувати Егілок у комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами. Максимальна доза 200 мг на добу, поділена на декілька прийомів.

При стенокардії:рекомендована початкова доза – 25-50 мг 2-3 рази на добу. При недостатньому клінічному ефекті цю дозу можна поступово збільшити до 200 мг на добу або застосовувати Егілок у комбінації з іншими антиангінальними препаратами.

Підтримуюча терапія після інфаркту міокарда:рекомендована доза

50-100 мг двічі на добу (вранці та ввечері).

При аритміях:рекомендована початкова доза 25-50 мг 2-3 рази на день. При недостатньому клінічному ефекті цю дозу можна поступово збільшити до 200 мг або застосовувати Егілок у комбінації з іншими протиаритмічними препаратами.

Для профілактики нападів мігрені:рекомендована доза 50 мг двічі на добу (вранці та ввечері); при необхідності її можна підвищити до 100 мг двічі на добу.

При функціональних порушенняхсерцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією (у тому числі при гіпертиреозі):рекомендована добова доза 50 мг двічі на добу (вранці та ввечері); при необхідності її можна підвищити до 100 мг двічі на добу.

Особливі групи пацієнтів:

При призначенні препарату пацієнтам з порушеннями функції нирокабо особам похилого вікунемає потреби коригувати режим дозування.

При призначенні препарату пацієнтам із вираженими порушеннями функції печінки(наприклад, у пацієнтів з цирозом, які перенесли операції шунтування) може знадобитися зниження його дози. У пацієнтів з цирозом печінки немає необхідності в корекції режиму дозування через низьке зв'язування метопрололу з білками плазми (5-10%).

Діти та підлітки віком до 18 років

Є обмежений досвід застосування препарату у дітей та підлітків. Немає даних про ефективність та безпеку застосування таблеток Егілок.

Побічна дія

Наведені нижче побічні ефекти зареєстровані у клінічних випробуваннях та при терапевтичному застосуванні метопрололу. У деяких випадках зв'язок небажаного явища із застосуванням препарату достовірно не встановлено.

Дуже часто (≥1/10)

Підвищена стомлюваність

Часто (≥1/100 -<1/10)

Запаморочення, головний біль

Брадикардія, похолодання кінцівок, посилення серцебиття, ортостатична гіпотензія, яка дуже рідко пов'язана з непритомністю

Нудота, біль у животі, діарея, запор

Диспное напруження

Нечасто (≥1/1000 -<1/100)

- посилення симптомів серцевої недостатності, передсердно-шлуночкова блокада І ступеня, периферичні набряки, болі в серці, кардіогенний шок у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда

Депресія, порушення концентрації уваги, порушення сну, сонливість, безсоння, нічні кошмари

Парестезія, м'язові спазми

Свербіж шкіри, висипання, кропив'янка, псоріазоподібне ураження шкіри, дистрофічні шкірні ураження, посилення потовиділення

Бронхоспазм (навіть за відсутності діагностованого обструктивного захворювання легень)

Збільшення маси тіла

Рідко (≥1/10 000 -<1/1000)

Сухість в роті

Скарги на парестезії, м'язові спазми, нервова збудливість, тривожність

Порушення потенції, порушення сексуальної функції

Аритмії, порушення провідності міокарда

Зміна функціональних печінкових проб, гепатит

Випадання волосся

Кон'юнктивіт, сухість і подразнення очей (що може спричинити труднощі в осіб, які застосовують контактні лінзи), нечіткість зору

Дуже рідко (≥1/10 000)

Амнезія, порушення або ослаблення пам'яті, сплутаність свідомості, галюцинації, шум у вухах, погіршення слуху

Посилення раніше існувало порушення периферичного кровообігу , посилення симптомів перемежуючої кульгавості або хвороби Рейно, гангрена у пацієнтів з попередніми тяжкими порушеннями периферичного кровообігу

Фотосенсибілізація

Загострення псоріазу

Зміна смакових відчуттів

Тромбоцитопенія

Болі у суглобах (артралгії)

Прийом препарату Егілок слід припинити, якщо будь-який із перелічених вище ефектів досягає клінічно значущої інтенсивності, а його причину достовірно встановити неможливо.

Протипоказання

Підвищена чутливість до метопрололу або інших компонентів препарату, а також до інших β-адреноблокаторів.

Артеріальна гіпотензія

Атріовентрикулярна блокада ІІ або ІІІ ступеня

Декомпенсована серцева недостатність

Клінічно значуща синусова брадикардія

Синдром слабкості синусового вузла

Кардіогенний шок

Виражені порушення периферичного кровообігу

Гострий інфаркт міокарда:

частота серцевих скорочень нижче 45 ударів за хвилину,

інтервал P-Q перевищує 240 м/сек,

систолічний артеріальний тиск нижче 100 мм рт.

Пацієнти, які потребують постійного або періодичного лікування інотропними засобами (β-агоністи)

Одночасне внутрішньовенне введення верапамілу або інших аналогічних блокаторів кальцієвих каналів

Тяжкі переферичні судинні захворювання при загрозі гангрени

I триместр вагітності та період лактації

Дитячий вік до 18 років (через відсутність достатньої кількості клінічних даних).

Лікарські взаємодії

Антигіпертензивні ефекти препарату Егілок та інших антигіпертензивних засобів зазвичай підсумовуються, тому, щоб уникнути розвитку артеріальної гіпотензії, необхідно ретельне спостереження за станом пацієнтів, які отримують комбінації таких засобів. Проте сумація ефектів антигіпертензивних препаратів може за необхідності використовуватися досягнення більш ефективного контролю артеріального тиску.

Не рекомендується внутрішньовенне введення блокаторів кальцієвих каналів типу верапамілу пацієнтам, які приймають β-адреноблокатори. Одночасне застосування метопрололу з блокаторами кальцієвих каналів типу верапамілу або дилтіазему веде до підвищення негативних інотропних та хронотропних ефектів.

Слід бути обережними при комбінації з наступними засобами

При одночасному застосуванні з пероральними антиаритмічними препаратами (типу хінідину та аміодарон), а також парасимпатоміметиками можливий ризик розвитку артеріальної гіпотензії, брадикардії, передсердно-шлуночкової блокади.

При одночасному застосуванні із глікозидами наперстянки можливий ризик розвитку брадикардії, порушень проведення; Метопролол не впливає на позитивний інотропний ефект препаратів наперстянки.

При одночасному застосуванні з іншими антигіпертензивними препаратами (гуанетидину, резерпіну, метилдофу, клонідину, гуанфацину) можливий розвиток вираженої брадикардії.

При комбінованій терапії з клонідином прийом останнього слід припиняти через кілька днів після відміни метопрололу, щоб уникнути гіпертонічного кризу.

При одночасному застосуванні з барбітуратами, транквілізаторами, три- та тетрациклічними антидепресантами, нейролептиками та етанолом можливий ризик розвитку артеріальної гіпотензії.

Засоби для інгаляційного наркозу (похідні вуглеводнів) при одночасному застосуванні з Егілоком підвищують ризик пригнічення скорочувальної функції міокарда та розвитку гіпотензії.

При одночасному застосуванні з - та -симпатоміметиками можливий ризик розвитку артеріальної гіпертензії, вираженої брадикардії, можливий ризик зупинки серця.

При одночасному застосуванні з ерготаміном можливе посилення периферичного кровообігу.

При одночасному застосуванні з 2-симпатоміметиками можливий функціональний антагонізм.

При одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними препаратами (індометацин) можливе зменшення гіпотензивної дії метопрололу.

При одночасному застосуванні з естрогенами зменшується антигіпертензивна дія метопрололу.

При одночасному прийомі з пероральними гіпоглікемічними препаратами можливе зниження їхнього ефекту; з інсуліном – збільшення ризику розвитку гіпоглікемії, посилення її вираженості та подовження, маскування симптомів гіпоглікемії.

При одночасному застосуванні Егілок посилює дію курареподібних міорелаксантів.

При одночасному застосуванні Егілоку з інгібіторами мікросомальних ферментів печінки (циметидин, етанол, гідралазин; інгібіторами зворотного захоплення серотоніну – пароксетин, флуоксетин та сертралін) можливе посилення ефектів метопрололу внаслідок підвищення його концентрації у плазмі.

При одночасному застосуванні Егілоку з індукторами мікросомальних ферментів печінки CYP2D6 (рифампіцин та барбітурати) можливе прискорення метаболізму метопрололу, що призводить до зниження концентрації метопрололу в плазмі та зменшення ефекту Егілоку.

У період терапії Егілоком пацієнти, які одночасно приймають гангліоблокатори, інші β-адреноблокатори (у тому числі у вигляді очних крапель) або інгібітори МАО, повинні перебувати під ретельним медичним наглядом.

особливі вказівки

Клінічний досвід застосування метопрололу в дітей віком обмежений.

У пацієнтів, які приймають метопролол, анафілактичний шок протікає важче.

Дуже рідко на тлі терапії Егілоком у пацієнтів з порушенням провідності може наступати погіршення стану іноді з розвитком передсердно-шлуночкової блокади. Якщо на фоні лікування розвинулася брадикардія, дозу препарату необхідно зменшити або слід поступово відмінити.

На фоні застосування Егілок можливе посилення симптомів порушення периферичного артеріального кровообігу.

Скасування препарату проводять поступово, знижуючи дозу приблизно протягом 14 днів. При різкому припиненні лікування можливе посилення симптомів стенокардії та підвищення ризику коронарних порушень. Особливу увагу при відміні препарату необхідно приділяти пацієнтам із захворюванням коронарних артерій.

Незважаючи на те, що кардіоселективні β-адреноблокатори мають менший вплив на функцію дихання, порівняно з неселективними β-адреноблокаторами, Егілок з обережністю призначають пацієнтам із хронічними обструктивними захворюваннями дихальних шляхів. При призначенні метопрололу пацієнтам з бронхіальною астмою потрібне одночасне застосування β2-адреноміметиків (у вигляді таблеток або аерозолю).

Селективні β-адреноблокатори, на відміну від неселективних, порівняно рідко впливають на вуглеводний обмін або маскують симптоми гіперглікемії. У пацієнтів з цукровим діабетом, які приймають Егілок, слід регулярно контролювати рівень глюкози в крові та за необхідності проводити корекцію дози інсуліну або пероральних гіпоглікемічних препаратів.

У пацієнтів з феохромоцитомою Егілок слід застосовувати у поєднанні з -адреноблокаторами.

При необхідності проведення хірургічного втручання необхідно попередити анестезіолога про терапію Егілоком, що проводиться (вибір препарату для загальної анестезії з мінімальною негативною інотропною дією); відміни препарату не потрібно.

Вагітність та період лактації

Застосування препарату під час вагітності потребує ретельної оцінки ризику та користі. При необхідності призначення препарату в цей період необхідне ретельне спостереження за станом плода та новонародженого протягом 48-72 годин після пологів, оскільки можливі внутрішньоутробна затримка росту, брадикардія, гіпотензія, пригнічення дихання, гіпоглікемія. Метопролол лише у невеликих кількостях проникає у грудне молоко, проте рекомендується припинити грудне вигодовування.

Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобом чи потенційно небезпечними механізмами.

Метопролол несприятливо впливає на здатність пацієнта керувати транспортними засобами та виконувати роботу з підвищеним ризиком нещасних випадків, особливо на початку лікування та при одночасному прийомі алкоголю (можливий розвиток запаморочення та втоми). У пацієнтів, діяльність яких потребує підвищеної уваги та швидкості психомоторної реакції, підбір дози слід вирішувати лише після оцінки індивідуальної реакції пацієнта на препарат.

Передозування

Симптоми: артеріальна гіпотензія, виражена синусова брадикардія, серцева недостатність, асистолія, нудота, блювання, бронхоспазм, ціаноз, гіпоглікемія; при гострому передозуванні – втрата свідомості, кардіогенний шок, передсердно-шлуночкова блокада, кома. Перші симптоми передозування виявляються через 20 хвилин – 2 години після прийому препарату.

Перераховані вище симптоми можуть посилюватися при одночасному прийомі препарату з алкоголем, іншими гіпотензивними засобами, хінідином та барбітуратами.

Лікування: Промивання шлунка (якщо промивання неможливе і якщо хворий у свідомості можна викликати блювання) призначення адсорбентів, симптоматична терапія. Необхідна інтенсивна терапія та ретельний контроль за параметрами кровообігу та дихання, функцією нирок, рівнем глюкози у крові, електролітами сироватки крові. Атропіну сульфат (0,25-0,5 мг внутрішньовенно для дорослих, 10-20 мкг/кг для дітей) повинен бути призначений до промивання шлунка (через ризик стимулювання блукаючого нерва). При тяжкій артеріальній гіпотензії, брадикардії та загрозливій серцевій недостатності – внутрішньовенне введення β-адреностимуляторів з інтервалом 2-5 хвилин або шляхом інфузії до досягнення бажаного ефекту або внутрішньовенне введення атропіну. За відсутності позитивного ефекту застосовують допамін, добутамін або норадреналін. Введення глюкагону в дозах 1-10 мг може бути корисним для досягнення оборотності ефектів сильної блокади β-рецепторів. При вираженій брадикардії, що резистентна до фармакотерапії, може знадобитися імплантація водія серцевого ритму. При бронхоспазму – внутрішньовенне введення 2-агоніста (наприклад, тербуталіну). Ці антидоти можна застосовувати у дозах, що перевищують терапевтичні. Метопролол може бути ефективно видалений гемодіалізом.

Форма випуску та упаковка