Знижений прогестерон у жінок: симптоми та лікування. Причини та симптоми зниженого прогестерону у жінок

Нестача прогестерону у жінок може загрожувати серйозними наслідками – безпліддям або мимовільним перериванням вагітності на ранніх термінахЯкщо діагностувати проблему вчасно не вдається. Патологія проявляється цілим симптоматичним комплексом і має бути усунена до планування зачаття. Не можна назвати одну конкретну причинуНестачі прогестерону у жінок - це завжди ряд факторів, не всі з яких можуть бути ліквідовані.

Показати все

Функції в організмі

Прогестерон синтезується у яєчниках – його виробляє жовте тіло. Гормон грає основну роль підготовці організму до вагітності, він сприяє руху яйцеклітини до матки фаллопієвими трубами.

На шістнадцятому тижні виношування виробництво прогестерону починається у плаценті. Також він бере участь у синтезуванні статевих та стероїдних гормонівтому порушення його вироблення позначається на всьому гормональному тлі.

Основні функції прогестерону:

• підготовка матки до запліднення;
• підготовка фалопієвих трубпідвищення кількості слизу в них;
• формування материнського інстинкту;
• стимуляція збільшення молочних залоз та процесу лактації;
• регуляція метаболізму та відкладення жирових накопичень;
• поліпшення всмоктування поживних речовинз кишечника шляхом розслаблення гладкої мускулатурим'язів.

Робота жовтого тілаз вироблення прогестерону називається лютеїновою фазою і триває до початку менструації.

Причини дефіциту

Прогестеронова недостатність розвивається під впливом первинних та вторинних причин. Первинні полягають у гіперплазії або аплазії яєчників, генетично детермінованому порушенні вироблення прогестерону.

Вторинні причини дефіциту гормону:

• запальні захворюванняяєчників;
• кіста або полікістоз яєчників;
• травми;
• післяопераційні дисфункції.

Серед причин також називають захворювання нирок, емоційну лабільність, фізична перенапруга, погану екологію. Вживання алкоголю та куріння, недосипання та стреси можуть призвести до повного припинення вироблення прогестерону.

При виношуванні низький рівень цього гормону може бути спричинений порушеннями функції плаценти, що потребує негайної діагностики для збереження вагітності. Чинниками ризику також є ранні вагітностіта нерегулярні місячні; наявність ендометріозу в історії хвороби.



Симптоматика патології

Прояви низького рівня гормонів залежать від того, первинні чи вторинні причини захворювання. Якщо дефіцит прогестерону проявляється у дівчинки як спадковий ознакасимптоми можуть бути виявлені тільки під час початку першої менструації або навіть вагітності.

При спробах запліднення яйцеклітина імплантується, оскільки ендометрій дозріває в повному обсязі. Це може бути помітно і за мізерним місячним і занадто довгим циклом.

При вторинних причині внутрішніх порушенняху жіночому організмі відзначаються такі симптоми:

• набряклість та тяжкість ніг;
• емоційна нестабільність;
• головний біль, запаморочення;
• занадто рясні, болючі місячні;
• блідість і сухість шкірних покривів;
• підвищення маси тіла до місячних;
• випадання волосся, ламкість нігтів;
• висипання на шкірі;
• виділення з неприємним запахомпоза менструаціями;
• підвищена пітливість;
• порушення випорожнень, частіше запори.

Всі ці симптоми вказують на гормональний дисбаланс в організмі, що потребує ретельної діагностики та терапії під керівництвом кваліфікованого лікаря.

Якщо при клімаксі не вистачає гормону, жінка відчуває слабкість, пітливість, у неї підвищується вага за рахунок жирових відкладень, вона страждає на безсоння. Це результат нестачі як прогестерону, а й естрогену разом із ним.



При вагітності

Ознаки прогестеронового дефіциту на ранніх термінах полягають в аномальній будові плаценти.Вона погано функціонує, плід кріпиться та харчується нестандартно.

У другому триместрі можуть з'явитися кров'янисті виділенняз піхви, при яких немає болю внизу живота та не підвищується тонус матки. Так розвивається передлежання плаценти через труднощі її прикріплення, що викликано недоліком прогестерону.

Вагітність зберігається, але пологи можуть пройти важко. Якщо кров'яні виділення супроводжуються болями внизу живота, є загроза передчасного відшарування плаценти або недостатності фетоплацентарної. У цьому випадку розвивається нестача кисню у плода із серйозною гіпоксією згодом.

Для діагностики слід звернутися до гінеколога, який проведе огляд та призначить аналізи на прогестерон та 17-гідроксипрогестерон у крові.

Традиційне лікування

Традиційна терапія полягає у призначенні комплексних гормональних препаратів, які підтримають репродуктивну систему та нормалізують гормональний фон.

Залежно від поставленої мети можуть бути призначені і комплекси з естрогеном у різних співвідношеннях.

Утрожестан




Аналог натурального жіночого прогестерону. Підсилює секрецію залоз ендометрію, бере участь у підготовці матки до імплантації яйцеклітини. Випускається у формі вагінальних супозиторіївта капсул. Дозування останніх – по одній капсулі 100 мг двічі на день.

Можливі такі небажані реакції, як запаморочення, дратівливість, млявість, сонливість. Не можна приймати Утрожестан при кров'яних виділеннях з матки без з'ясованих причин.

Крайнон




Препарат з прогестероном, що впливає на молочні залози та матковий ендометрій. При вагітності може бути призначений для усунення небезпеки викидня, пов'язаного з дефіцитом гормону. З обережністю застосовується у пацієнтів із захворюваннями нирок та під час грудного вигодовування.

Випускається в аплікаторах для одноразового застосування, всередині яких міститься гель для введення в піхву. При використанні Крайнону можуть розвиватися такі побічні реакції, як свербіж, дискомфорт, незначні кров'янисті виділення, біль голови.

Дюфастон




Комплексний препаратз переважним вмістом прогестерону. Відновлює дефіцит і вибірково зв'язується з прогестероновими рецепторами матки. Застосовується для збереження вагітності.

Дозування – одна таблетка 10 мг на добу. З метою збереження вагітності кількість збільшують, але під контролем лікаря. При прийомі Дюфастона можливі побічні ефекти: маткові кровотечі, алергічні реакції шкіри.

- ендокринний розлад, що характеризується недостатнім виділеннямжовтим тілом гормону прогестерону у другу фазу менструального циклу. Симптомами порушення виступають нерегулярні та болючі менструації, патологічний перебігвагітності чи безпліддя через порушення імплантації. Для діагностики визначають рівень основних статевих гормонів у сироватці крові, проводять ультразвукове дослідженняматки та її придатків, біопсію та гістологію ендометрію. Лікування зводиться до замісної терапії препаратами прогестерону, схема прийому яких розробляється індивідуально.

Супутніми симптомами прогестеронової недостатності є залізодефіцитна анемія через рясних менструацій, зниження статевого потягу у жінок, ознаки інших ендокринних порушень. Жінки, що використовують для контрацепції метод виміру базальної температури, виявляють її недостатнє підвищення у другу фазу менструального циклу. На знижене виділення прогестерону вказує різниця температур менше 0,4-0,5 градусів між овуляторною (першою) та лютеїновою (другою) фазами. Також можуть виникати набряки, пов'язані із затримкою води в організмі, передчасне старіння шкіри, дратівливість.

Ускладнення

Найбільш частими ускладненнямиПрогестеронова недостатність є безпліддя і невиношування вагітності. Ослаблення зворотнього зв'язкуміж виділенням прогестерону, фолікулостимулюючого гормону та естрогену веде до більшого розбалансування ендокринної частини статевої системи. Наслідком цього є розвиток кіст яєчників та ановуляторного менструального циклу. Аномалії трофіки ендометрію та зміна характеру секрету цервікального каналупідвищують ризик інфікування слизової оболонки матки патогенною мікрофлорою (ендометрит). Гормональний дисбаланс призводить до патології молочних залоз. На тлі цього стану виникає мастопатія, при вагітності з нестачею прогестерону дуже часто реєструється галакторея. Тривалий перебігендокринного розладу без лікування може спровокувати розвиток пухлин молочних залоз як доброякісного, так і злоякісного характеру.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу прогестеронової недостатності потрібне комплексне та багатостороннє обстеження. Воно може займати багато часу, тому що ряд діагностичних процедурінформативні лише певні фази менструального циклу.

1. Консультація та огляд гінеколога. У його ході лікар з'ясовує фазу менструального циклу та загальний стан репродуктивної системи. При розпитуванні визначаються дати та тривалість кількох останніх менструацій, що виникають у їх ході незвичайні явища(Біль, зміни обсягу виділень). З цих даних призначається дата проведення таких досліджень.
2. Аналіз рівня статевих гормонів. Дослідження проводиться в режимі скринінгу, тобто протягом декількох місяців різні дніциклу визначення динаміки змін. Вивчають рівень прогестерону, естрогену, фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів.
3. УЗД органів малого тазу. У ході діагностики визначають будову та структуру яєчників, ендометрію, матки, їх відповідність віку жінки та дню циклу, наявність або відсутність лідируючих фолікулів. Так само як і аналіз на гормони, УЗД проводять неодноразово різні фазидля оцінки функціональної активностірепродуктивної системи
4. Біопсія ендометрію мікрокюреткою або аспірацією. Визначення гістологічної будовиендометрію в різні фази використовують як додаткового методудіагностики безплідності та причин частих викиднів. В окремих випадках проводять біохімічні тести визначення реакції тканини на жіночі статеві гормони.

Іноді додатково призначають аналізи для визначення рівня гормонів щитовидної залози, активності нирок та печінки, основних ферментних систем Рекомендується проводити діагностику запальних захворювань жіночої статевої сфери. За наявності у жінки вагітності визначають стан плода, відповідність його розвитку терміну, наявність або відсутність внутрішньоутробної патології.

Лікування прогестеронової недостатності

При дефіциті прогестерону використовують замісну терапію- Препарати прогестерону. Вони можуть застосовуватися у вигляді таблеток, капсул, вагінальних супозиторіїв, в умовах стаціонару призначають масляні розчинидля внутрішньом'язового введення. Курс лікування розробляється акушером-гінекологом або ендокринологом, строго з урахуванням індивідуальних особливостей. Такими є наявність або відсутність вагітності, тривалість менструального циклу, рівень ендогенного прогестерону у різні фази. Тривалість лікування залежить від його цілей (наприклад, вдала вагітність та виношування дитини), причин синдрому, віку та інших факторів.

Допоміжну роль у терапії стану грає нормалізація загального гормонального фону, усунення або усунення патологій інших органів і систем Необхідно позбутися шкідливих звичокза їх наявності, уникати виснажливих дієт, значних фізичних навантажень. Для зменшення наслідків емоційного стресуможуть призначатися седативні препарати, В окремих випадках - антидепресанти. Лікування ускладнень прогестеронової недостатності залізодефіцитної анемії, ендометритів, мастопатій – проводиться у відповідних фахівців згідно з показаннями. В окремих випадках (при полікістозі яєчників) може призначатися хірургічне втручання.

Прогноз та профілактика

Прогноз для життя зазвичай сприятливий, ендокринний синдром дуже рідко призводить до важких життєзагрозних станів. Щодо можливості жінки завагітніти та виносити дитину результат патології залежить від безлічі факторів – причин прогестеронової недостатності, тривалості її перебігу, дотримання плану лікування. При правильно підібраних дозах препаратів прогестерону зачаття можливе вже через 2-3 місяці після початку терапії, під час вагітності її продовжують з урахуванням зміни гормонального тла. Для профілактики стану слід відзначати в календарі початок та кінець кожної менструації, тим самим ведучи моніторинг тривалості циклу, своєчасно лікувати запальні захворювання статевих органів, ендокринної системи, нирок. При зміні тривалості менструального циклу чи характеру менструацій слід звернутися до лікаря.

Гормони грають вкрай важливу рольу функціонуванні всього організму. Вони регулюють діяльність усіх ділянок нашого тіла, тому будь-яке порушення в їх виробленні загрожує розвитком багатьох проблем зі здоров'ям. У жіночому організмі виробляються особливі статеві гормони, важливі для повноцінної діяльності всієї репродуктивної системи. Серед них прогестерон. Давайте поговоримо про те, як проявляється нестача прогестерону у жінок, симптоми, лікування, наслідки такого дефіциту трохи докладніше розглянемо.

Прогестерон дуже важливий для всіх жінок. Ця речовина необхідна для повноцінного формування молочних залоз у дівчаток, уможливлює настання вагітності та її розвиток. Прогестерон є важливим для повноцінного перебігу другої половини менструального циклу.

Нестача прогестерону – симптоми, лікування

Ознаки

При нестачі прогестерону у жінок часто порушується менструальний цикл, що проявляється затримкою овуляції, а після – тривалим відторгненням слизових оболонок матки, що супроводжується тривалою та хворобливою кровотечею.
Отже, при дефіциті даного гормону пацієнтки стикаються з проблемою хворобливих менструаційта міжменструальних кровотеч. Також їх можуть турбувати депресивні стани, незрозумілі перепади настрій, надмірна дратівливість та агресивність. Крім всього іншого, частою ознакоютакого порушення є безсоння ночами і сонливість перед настанням менструації ( ознаки ПМС).

Досить частим симптомомпрогестероновою недостатністю стає сухість у вагінальній порожнині, а також болі під час статевих контактів. У пацієнток із такою проблемою часто підвищується кількість андрогенів в організмі, внаслідок чого на їхньому тілі починається надмірне оволосіння, підвищується функція сальних залозшкіри, а також виникають передчасні зморшки.
При нестачі прогестерону часто спостерігаються перепади артеріального тиску, які викликають головний біль і запаморочення, а в ряді випадків і непритомність.
Також такий дефіцит може давати себе знати запорами, підвищеним газоутвореннямі здуття живота. Ще пацієнтки з такою проблемою стикаються з проблемою порушення процесів терморегуляції, тобто у них нерідко спостерігається зниження або підвищення температури тіла.

Нестача прогестерону - лікування дієтою та препаратами

Досить часто впоратися із нестачею прогестерону можна за допомогою банальної зміни способу життя. Пацієнткам із такою проблемою необхідно харчуватися виключно правильно та збалансовано. Харчування має відповідати добової потребижінки в калорії. До раціону потрібно обов'язково включати овочі та фрукти, м'ясо та рибу, молокопродукти та ін. Також їм необхідно пити значну кількість рідини, серед яких і натуральні свіжовіджаті соки.

Для усунення дефіциту прогестерону потрібно обов'язково навчитися справлятися зі стресами, а краще взагалі уникати їх.
Щоб мінімізувати прояви нестачі гормонів, варто займатися спортом, фітнесом, а також танцями.
Ще за дефіциту прогестерону слід відмовитися від шкідливих звичок: від куріння та від алкоголю, а також знизити споживання кави. Дуже важливо добре висипатися та повноцінно відпочивати.

Досить часто лише нормалізації способу життя, маси тіла та психологічного станувиявляється достатньо стабілізації кількості прогестерону у крові жінки.

Лікарське лікування прогестеронової недостатності може підбирати лише лікар. Препаратами вибору за такого порушення здоров'я найчастіше стають «Утрожестан», і навіть «Дюфастон». Ці ж ліки виписують вагітним жінкам, у яких нестача прогестерону може призвести до переривання вагітності.

Так «Утрожестан» найчастіше виписують по двісті-триста міліграм, цю кількість поділяють на два прийоми – ранковий та вечірній. Зазвичай ліки потрібно приймати лише у другій половині менструального циклу (з шістнадцятого і двадцять п'ятого дня) протягом десяти-дванадцяти днів.
зазвичай виписують по чотириста-вісімсот мілілітрів на день, причому препарат вводять інтравагінально. Це дозуванняподіляється на два прийоми.

Найчастіше нестача прогестерону цілком піддається корекції. Але приймати будь-які ліки можна тільки після погодження такої терапії з лікарем.

Нестача прогестерону – наслідки

Нестача прогестерону у жінок репродуктивного вікуможе унеможливити настання вагітності та викликати ряд неприємних симптомів.
Якщо ж брак прогестерону спостерігається у жінок, які виношують дитину, це може спричинити мимовільного викидня. Адже цей гормон пригнічує скорочення гладкої мускулатури матки. У ряді випадків зниження вироблення прогестерону в період вагітності може призвести до неповноцінних секреторних змін у слизових оболонках. маткової шийкиі може стати на заваді нормальному розвитку зародка.

Нестача прогестерону – це досить поширений стан, який часто стає помітним лише під час проведення лабораторного дослідження. Впоратися з ним можна за допомогою банальної зміни способу життя або за допомогою лікарської корекції.

Народне лікуваннянестачі прогестерону

Нормалізувати рівень прогестерону в організмі можна не лише за допомогою лікарського лікування, а й з використанням методик народної терапії

Підготуйте столову ложечку насіння подорожника та пару столових ложок трави манжетки. Заваріть підготовлену сировину півлітром окропу. Наполягайте такий засіб до охолодження, потім процідіть. Приймайте готові ліки по столовій ложці тричі на день.

Для підвищення кількості прогестерону в крові можна використовувати і листочки звичайної малини. Пару столових ложок подрібненої сировини заваріть півлітром окропу. Наполягайте такий засіб протягом однієї години, потім процідіть. Випийте готові ліки маленькими ковтками протягом дня.

Також пацієнткам з прогестероновою недостатністю можуть стати в нагоді ліки на основі дикого ямсу та сухих листків малини. З'єднайте рівні частки таких компонентів, столову ложечку готового зборузаваріть однією склянкою окропу і наполягайте протягом кількох годин. Процідіть готові ліки, потім приймайте їх по столовій ложці тричі на день.

Ще підвищення кількості прогестерону в організмі можна використовувати плоди прутняка. Пару столових ложок подрібненої сировини заваріть півлітром окропу. Наполягайте такі ліки протягом кількох годин, потім процідіть. Випийте готовий настій маленькими порціями протягом дня.

При підозрі на прогестеронову недостатність потрібно обов'язково звертатися до лікаря-гінеколога для діагностики та підбору. адекватної терапії.

Прогестерон для жіночого організмудуже важливий. Він бере участь у формуванні молочних залоз у дівчаток, забезпечує можливість настання вагітності у жінки та підтримує її перебіг. Через нестачу прогестерону посилюються прояви ПМСменструації можуть бути болючими.

Прогестерон - це гормон другої фази менструального циклу, і, таким чином, він необхідний для врівноваження дії гормонів-естрогенів. Недостатній рівень прогестерону може стати причиною розвитку ендометріозу – тобто гормонально залежного захворювання, Через яке може відбуватися розростання ендометрію.

Достатній рівень прогестерону - обов'язкова умова нормальної течіївагітності, оскільки ще до зачаття він сприяє підготовці матки до прийняття зародка, і "перемикає" імунну системуматеринського організму замість відторгнення плоду з його захист. При звичному невиношуванні вагітності, пов'язаному з естрогеном прогестероновою недостатністю, можливе призначення лікарем препаратів, які дозволяють відтворити природний механізмнормального перебігу вагітності.

Нестача прогестерону у другій фазі циклу при одночасному збільшенні рівня естрогену – ось причина виникнення передменструального синдрому, від якого страждає більша частинажіночого населення, і навіть опосередковано - їх близькі. З метою зниження інтенсивності скорочення матки, її чутливості, що дозволить прибрати больові відчуття; а також нормалізувати самопочуття жінки та її емоційне та психічний стантакож можуть призначатися спеціальні препарати.

Симптоми прогестеронової недостатності

Весь перелік симптомів прогестеронової недостатності, який зазвичай може помітити жінка:

• безпліддя чи овуляція;
• ранній викидень;
• порушення у молочних залозах;
• нерегулярна менструація;
• менструальний біль;
• мішки або здуття;
• затримка води (багатоводдя або маловоддя);
• Зниження температури тіла.

Виявити прогестеронову недостатністьне просто. Найчастіше вона дається взнаки в процесі лікування якихось інших захворювань. Але деякі характерні симптомиця недуга все-таки має: жіноча безплідність, відсутність овуляції, викидень на ранній стадіївагітності, захворювання молочних залоз, здуття, накопичення рідини, зниження температури можуть говорити про прогестеронову недостатність.

Причини прогестеронової недостатності при вагітності

Причини цього явища на сьогоднішній день вивчені досить добре. Найбільш поширені серед них такі:

• порушення функції плаценти чи жовтого тіла
• відсутність овуляції у жінок дітородного віку
• серйозне перевищення терміну вагітності
• зустрічається при внутрішньоутробній затримці розвитку плода
• розвивається після аборту на тлі гормонального збою
• маткові кровотечі
• порушення менструального циклу
• ниркова недостатність
• хронічні інфекційно-запальні захворювання жіночої репродуктивної системи
• онкологічне захворювання
• прийом деяких лікарських препаратів.

Лікування прогестеронової недостатності при вагітності

Не існує універсального рецептулікування прогестеронової недостатності Ви повинні знати, що у кожному конкретному випадку лікар має підібрати індивідуальну схему.

Як правило, прогестеронова недостатність має значення при виникненні загрози в термін до 16 тижнів, але в поодиноких випадкахзберігається після 20 тижня вагітності. У такому разі необхідно повторно здати аналізи (мазок із піхви або аналіз крові з вени на вміст даного гормону). У разі існування загрози викидня використовують прогестини, що не мають маскулінізуючих та вірилізуючих властивостей. Для цього підходять Дуфастон, Утрожестан, 17-ОПК.

Прогестеронова недостатність та Дюфастон

Для лікування прогестеронової недостатності часто призначають препарат Дюфастон. Застосування цього синтезованого природного аналога жіночого гормонупрогестерону у гінекологічній практиці дозволяє боротися з безпліддям, "звичними" абортами, загрозою переривання вагітності, порушеннями менструального циклу (дисменореєю), ендометріозом. "Дюфастон" використовують при патологічній відсутностіменструацій, для лікування маткових кровотеч.

Багатьом жінкам, які планують вагітність і перебувають у положенні, "Дюфастон" знайомий не з чуток. Адже недолік прогестерону – одна причина, через яку вагітність може перерватися. Якщо існує загроза переривання поточної вагітності, то великий ризик її невиношування - лікарі прописують цей препарат. Він допомагає створити сприятливі умови для плода – знижує збудливість матки, забезпечує нормальний розвиток її слизової оболонки.

За якою схемою і скільки приймати "Дюфастон" - це може вирішувати тільки лікар. Найчастіше необхідність прийому препарату існує до 16 тижня - на цьому терміні вже формується плацента, і вона сама може виробляти прогестерон. Якщо необхідно, "Дюфастон" можна застосовувати до 22 тижнів. Відміняють ліки поступово, зменшуючи дозу на 0,5-1 таблетку на тиждень.

Іноді жінки запитують, чому препарат прогестерону призначають раніше, ніж було проведено тест на його рівень в організмі. Просто трапляються випадки, коли аналіз показує достатній рівень прогестерону, але для нормального розвиткувагітності його все одно недостатньо. І тому є загроза переривання.

Кому протипоказаний "Дюфастон"? Жінкам із індивідуальною непереносимістю компонентів препарату, синдромом Дабіна-Джонсона, синдромом Ротора. "Дюфастон" не можна застосовувати при лактації, тому що його основна складова, активна діюча речовинадідрогестерон, що виділяється разом з грудним молоком. У комплексі з естрогеном "Дюфастон" не призначають за наявності серцево-судинних захворювань, цукровому діабеті, епілепсії, мігрені та порушення в роботі нирок

Але є ще одна думка, заснована на листах читачів

Міф про дюфастон... Вважається, що дюфастон (на відміну від інших прогестеронових препаратів) не впливає на овуляцію. Але це не так! Нам приходило велика кількістьлистів від жінок, які за неправильного прийому (з вини некомпетентності лікарів) цього препарату (до овуляції) замість ефекту підтримки фази жовтого тіла отримували ановуляторні цикли. Ми хочемо звернути вашу увагу на те, що, якщо на здоровому організмітаке "лікування" може ніяк не відбитися (після циклу з прийомом препарату - організм буде функціонувати так само як і до призначення препарату без будь-яких порушень), то за наявності будь-яких (вже наявних) гормональних порушень воно може дуже погіршити становище (збити овуляцію не тільки у циклі з прийомом препарату, але й призвести до подальших порушень). Так що можливо на настання овуляції прийом цього препарату і не впливає, але це швидше - відноситься до дуже здоровим жінкам(До тих, які вже з однієї половини пропущеної таблетки ОК вагітніють). Але здорових, як кажуть, зазвичай не лікують...

Тому нагадуємо вам ще раз, що для призначення будь-якого лікування, у тому числі й замісної гормональної терапії, в обов'язковому порядку має бути проведене попереднє загальне медичне обстеження. Це необхідно з тієї причини, що поєднання естрогену та прогестерону при лікуванні слід застосовувати з обережністю, оскільки це може призвести до небажаним наслідкамі має певний ряд протипоказань. Ніколи не займайтеся самолікуванням. Ваше здоров'я надто дороге для вас, щоб обійтись без допомоги фахівця.