Дослідження жіночих статевих гормонів. Естрогени, прогестерон, ЛГ, пролактин, ФСГ, норми, причини відхилень. Співвідношення лг і фсг, що це таке, норма показників та аналіз на гормон

Організм людини за всю свою життєдіяльність виробляє багато гормонів, рівень яких валяє на його працездатність. Особливо важливим є співвідношення ФСГ і ЛГ для жіночого організму. Розглянемо докладніше, що за гормони, і що вони відповідають. Яка норма їх в організмі та наслідки недостатнього вироблення.

Гормони в нашому організмі виробляються протягом життя і відповідають за багато процесів. Від їх співвідношення залежить психічний та емоційний стан людини. Правильне вироблення гормонів пролактин, естрадіол, ФСГ, ЛК сприяють зачаттю. Також вони здатні зберігати баланс усієї багаторівневої системи.

Гормони у наших організмах виробляються кількома етапами.За них відповідає ендокринна система та статеві, що у жіночих, що у чоловічих тілах.

Дані гормони тісно пов'язані між собою, і їхня недостатня кількість призводить до дисбалансу організму, і позначається на здоров'ї. На початковому етапі відбувається вироблення двох дуже важливих гомонів ЛГ та ФСГ.

ФСГ – «фолікулостимулюючий гормон»впливає статеві органи, їх розвиток. За рахунок ФСГ у жіночому організмі відбувається зростання фолікулів у яєчниках та їх розвиток. Після настання фолікулярної фази відбувається вихід яйцеклітини з яєчника. У жінок період фолікулярної фази може відрізнятись, це залежить від фізіології організму.

У чоловіків за рахунок гормону ФСГ відбувається зростання сім'явиносних канальців. Показники, що впливають на кількість тестостерону в чоловічому організмі.

ЛГ – «лютеїновий гормон», що виділяється гіпофізом (у головному мозку) За рахунок нього в жіночому організмі відбувається завершальний етап дозрівання яйцеклітини, після чого настає овуляція.

У чоловічому організмі ЛГ сприяє підвищенню глобуліну. В результаті гормон тестостерон добре проникає в сім'яники, що сприяє дозріванню клітини сперми і підвищенню його рівня в крові.

Крім перелічених вище гормонів, є такий же важливий і потрібний для розвитку статевих органів - естрадіол.

Це жіночий гормон, який утворюється у надниркових залозах, яєчниках та плаценті. Гормон естрадіол, насамперед відповідає за нормальний розвиток статевих органів жінки, і також необхідний, як і перераховані вище, для дітонародження.

Навіщо потрібно складати аналізи: Які гормони перевіряють?

Як правило, коли у жінки виникають проблеми із зачаттям, або планується вагітність, лікар відправляє здавати аналізи на ці гормони. Вони дозволяють виявити патологію в організмі та своєчасно призначити необхідне лікування. Факторів для перевірки організму безліч:

• Проблеми із зачаттям.
• Менопауза.
• Підозри на захворювання яєчників.
• Розвиток гіпофізу.
• При контролі під час гормонального лікування.
• Різні генетичні відхилення.

Чоловіки, які також потрапляють під перевірку ФСГ, ЛГ, це відбувається в таких випадках:

• Чи не можливість зачаття.
• Відставання у розвитку статевої сфери.
• Дисфункція яєчок.
• Лікування гормональними препаратами.

Крім цього, для виявлення повної картини, жінку можуть зобов'язати здати додатковий аналіз на естрадіол і пролактин. Тому що весь жіночий організм взаємозалежний від кожного статевого гормону. І виявлення конкретної причини, наприклад, неможливість зачаття, є необхідність у перевірці всіх гормонів: ФСГ, ЛГ, пролактин, естрадіол та його ставлення друг до друга.

Відношення ФСГ до ЛГ: Норма гормонів

Для визначення співвідношення гормонів один до одного перевіряють сироватку крові. Протягом усього менструального циклу може коливатися рівень гормонів. Цикл ділиться на три фази, у кожній фазі є своя певна кількість днів до і після.

• У фолікулярній фазі - що складається з початку циклу і до двох тижнів.
• В овуляторній фазі – процес вироблення гормонів може бути на 12 або 14 день.
• Лютеїновій фазі – інші дні циклу.

Відношення гормонів один до одного виявляють лише у певні дні менструального циклу. У фолікулярній фазі аналіз крові здається вранці натщесерце з 7 по 9 день, а у фазі лютеїнової на 22, 23, 24 дні циклу. Отже, співвідношення ФСГ та ЛГ у нормі має бути в наступних значеннях:

Спираючись на дані норми, лікар перевіряє реальні результати жінки, і у зв'язку з цим може виявити патологію, це може стосуватися дітородної функції жінки або чоловіка, а також стосується ендокринної системи.

Щоб вагітність настала, важливе правильне співвідношення гормонів ЛГ та ФСГ. Для жінки репродуктивного віку співвідношення у нормі – ЛГ//ФСГ – 1,3//2,5 до 1.

Якщо є відхилення хоча б на 0,5, це вже порушення в організмі. І тоді виписується аналіз на перевірку інших гормонів, таких як пролактин, наприклад, або екстрадіол. Тому що їхнє ставлення один до одного повністю взаємопов'язане.

Відхилення від норми: яку загрозу становить

Якщо за первинних аналізах було виявлено відхилення від норми. Лікар для діагностування захворювання випише направлення на додатковий аналіз. Він вже буде більшим, оскільки доведеться перевірити всі гормони, до них відноситимуться і ФСГ, ЛГ, і пролактин, і екстрадіол, тестостерон.

Забір крові досліджуватиметься методом ІФА, який зможе дати інформативний результат ставлення один до одного даних гормонів. Якщо і після цього буде виявлено відхилення, залежно від підвищення чи зниження діагностуються різні захворювання.

Відношення ФСГ до ЛГ більше за норму, можуть провокувати такі патології:

• Кіста яєчника.
• Яєчникова недостатність.
• Маточні кровотечі.

Варто зазначити, що показник аналізів більше за норму, в період клімаксу, це нормальне явище, і патології немає.

Занижені результати аналізу можуть бути як фізіологічною нормою, або характеризуватись наступними відхиленнями:

• Слабкі місячні.
• Неможливість зачаття.
• Недорозвиненість молочних залоз.
• Відсутність лібідо

Які фактори впливають на відхилення від норми

Ставлення гомонів один до одного, їх взаємозв'язок та норма значень у таких гормонів як пролактин, естрадіол, ФСГ, ЛГ є обов'язковим для повноцінного функціонування організму. Дуже багато факторів, що можуть порушити ритм роботи організму.

В організмі людини виробляється велика кількість різноманітних гормонів, які впливають на якість життя. Дуже часто порушення їхньої взаємодії веде до безпліддя або проблем із зачаттям. У разі лікарі часто радять здати аналіз крові деякі з них. Наприклад, ФСГ, ЛГ, естрадіол.

Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)

ФСГ виділяється передньою часткою гіпофіза. Він утворюється у людей обох статей та впливає на функції статевих залоз.

Завдяки цьому гормону, у жінок відбувається формування та зростання фолікулів у яєчниках. При овуляції у середині циклу рівень ФСГ стає найбільшим.

У чоловіків завдяки фолікулостимулюючому гормону відбувається зростання сім'явиносних канальців. Крім того, його показники впливають на кількість тестостерону в організмі.

Лютеїновий гормон (ЛГ)

Цей гормон також виділяється гіпофізом.

Завдяки присутності ЛГ у жінок відбувається процес завершення дозрівання яйцеклітини та подальша овуляція.

У чоловіків лютеїновий гормон підвищує утворення глобуліну. Тестостерон краще проникає в насіннєві канальці, що веде до підвищення його рівня в крові та дозрівання сперматозоїдів.

Естрадіол

Це жіночий гормон, який синтезується в корі надниркових залоз, яєчниках та плаценті жінки. Він відповідає за правильний розвиток жіночої статевої системи.Крім того, він необхідний для нормальної овуляції та запліднення.

Ці гормони дуже важливі для нормальної роботи дітородних функцій.

Навіщо здавати аналізи на ці гормони?

Здавати аналіз крові на ці гормони лікарі відправляють у тих випадках, якщо виявляються якісь порушення у роботі організму.

Так, наприклад, є певні причини у жінок. До них відносяться:

• безпліддя;
• клімакс;
• підозри на будь-які захворювання гіпофіза чи яєчників;
• якщо призначено гормональне лікування, щоб контролювати необхідний рівень гормонів;
• при порушенні статевого розвитку – надто швидке або, навпаки, сповільнене;
• при будь-яких генетичних відхиленнях.

Для чоловіків також існують певні випадки, коли необхідно здати аналізи на ФСГ та ЛГ. Наприклад, їх треба здавати:

• якщо є недорозвинення статевих органів;
• при безплідності;
• коли у дитини відбувається затримка у статевому розвитку;
• якщо існують будь-які проблеми з утворенням чи розвитком сперматозоїдів;
• при лікуванні гормональними лікарськими засобами

Крім того, фахівці можуть призначати такі аналізи з інших причин.

Коли здавати?

Рівні ФСГ та ЛГ мають різні показання у різні фази циклу. Саме тому жінок часто хвилює питання: "Коли здавати ці аналізи, щоб результат був найбільш правильним?"

Призначити день повинен лікар виходячи з того, який менструальний цикл у жінки. ФСГ необхідно здати на 3-7 день місячних.Щоб визначити можливості зростання фолікула, аналіз призначається 5-8 день.

Рівень ЛГ визначають у середині фолікулярної фази приблизно на 6-7 день.

Аналіз крові на визначення рівня естрадіолу можна здавати у будь-який день циклу. Максимальна його кількість посідає овуляцію.

Для чоловіків немає таких обмеженьвони можуть здати аналіз крові для визначення рівня гормонів у будь-який день.

Підготовка до здачі

Існують певні правила, яких необхідно дотримуватись, щоб фахівець міг правильно визначити всі показники. Так наприклад

• жінкам за кілька днів до здачі аналізів варто відмовитись від фізичних навантажень;
• куріння та алкоголь впливають на рівень гормонів, тому їх необхідно також виключити;
• перед процедурою не можна їсти. Останній прийом їжі повинен бути приблизно за 12:00 до аналізів;
• лікарю необхідно обов'язково знати про всі лікарські препарати, які приймає людина. Адже вони також можуть вплинути на показники;
• вік також впливає на результат аналізу крові.

Розшифровка аналізів

Розшифровкою аналізів має займатися лише фахівець, не варто намагатися самостійно з'ясувати результати.

Для всіх гормонів існує певна норма. Тому їхній рівень або відповідає їй, або відрізняється у більшу чи меншу сторони.

Норма естрадіолу в різні періоди менструального циклу буде різною, наприклад:

• у фолікулярну її показник варіюватиметься від 198 до 284 нм/л;
• у лютеїнову - від 439 до 570 нм/л;
• після клімаксу – 51-133нм/л.

Якщо цей гормон підвищений, то жінка може мати пухлини яєчників (яєчок у чоловіків), цироз печінки. При прийомі деяких контрацептивів рівень естрадіолу теж підвищується.

Якщо ж, навпаки, показник цього гормону не досягає нормального значення, то пацієнт може мати такі захворювання, як недорозвинення статевих органів, загроза викидня. Крім того, при вегетаріанстві, дієтах зі зниженим вмістом жиру, але велику кількість вуглеводів, рівень естрадіолу також знижується.

Норма фолікулостимулюючого гормону знаходиться в межах від 4 до 150 од/л. Підвищений вміст ФСГ зазвичай буває при нирковій недостатності, порушення менструального циклу, виснаженнях або кістах яєчників. У чоловіків цей показник підвищений за гіпогонадизму – недорозвинення статевої системи.

Низьке значення ФСГ зазвичай буває при ожирінні, аменореї, рівні пролактину, після хірургічних операцій, порушеннях у роботі гіпофіза. У чоловіків – це атрофія яєчок, імпотенція, відсутність сперматозоїдів.

Нормальне значення ЛГ знаходиться в межах від 0,61 до 94 од./л. Цей показник значно вищий за норму при виснаженні яєчників, ендометріозі, нирковій недостатності, проблемах у роботі гіпофіза, голодуванні. Низький рівень ЛГ буває при високій пролактині, надмірній вазі, якщо людина курить або відчуває стрес, недостатність лютеїнової фази.

Лікарі призначають здати аналізи на ФСГ та ЛГ одночасно, тому що оцінюється їх співвідношення у крові людини. Нормою вважається їхня різниця від 1,5 до 2 .

Фахівці відправляють здавати кров на гормони, якщо це дійсно необхідно, тому не треба боятися цього. Краще вчасно розпочати лікування, ніж потім довго відновлювати організм.

Основною метою кругообігу гормонів в організмі протягом менструального циклу є овуляція. Процес овуляції управляється гіпоталамусом шляхом регуляції (за допомогою гонадотропін-рилізинг гормону) виділення гормонів, що секретуються передньою часткою гіпофіза: ЛГ та ФСГ. У фолікулярній (передовуляторній) фазі менструального циклу фолікул яєчника зазнає ряду трансформацій під впливом ФСГ. При досягненні фолікулом певного розміру і функціональної активності, під впливом естрогенів, що виділяються фолікулом, формується овуляторний пік ЛГ, який запускає "дозрівання" яйцеклітини (перше поділ мейозу). Після дозрівання у фолікулі формується розрив, через який яйцеклітина залишає фолікул. Між овуляторним піком ЛГ та овуляцією проходить близько 36 годин. Протягом постовуляторної фази (фази жовтого тіла) яйцеклітина зазвичай переміщається фаллопієвою трубою в напрямку матки. Якщо відбулося запліднення яйцеклітини, то на 3-4 день ембріон потрапляє у порожнину матки та відбувається процес імплантації. Якщо запліднення не відбулося, яйцеклітина гине у фалопієвій трубі протягом 24 годин.

Гормони – це біологічно високо активні речовини, що утворюються у залозах внутрішньої секреції. Життєзабезпечення репродуктивної функції жінки здійснюється через систему гіпоталамус-гіпофіз-яєчники саме за допомогою цих біологічно активних речовин, тобто гормонів.

Як правило, для визначення гормональних причин безпліддя потрібно буде здати аналізи на вміст у крові основних гормонів:

ФСГ (фолікулостимулюючий гормон):
"Здається" на 3-5 дні менструального циклу (тут і далі мається на увазі середній 28-денний цикл). Цей гормон стимулює зростання фолікулів у яєчниках та утворення естрогену. У матці при цьому зростає ендометрій. Досягнення критичного рівня ФСГ у середині циклу призводить до овуляції. ФСГ викидається в кров імпульсами з інтервалом в 1-4 години, при цьому концентрація гормону під час викиду в 15-25 рази перевищує середній рівень, викид триває близько 15 хвилин. ФСГ є показником фолікулярного запасу жінки, яка в нормі становить близько 6 МО/мл.
Норми для жінок репродуктивного віку (одиниці - мед/мл (= од/л)): Фолікурярна фаза: 1,37 - 9,90; Овуляторна фаза: 6,17 - 17,20; Лютеїнова фаза: 1,09 - 9,2.

ЛГ (лютеїнізуючий гормон):
Задається на 3-8 або 21-23 дні менструального циклу. Цей гормон у жінки "дозріває" фолікул, забезпечуючи секрецію естрогенів, овуляцію, утворення жовтого тіла. Виділення лютеїнізуючого гормону має пульсуючий характер і залежить у жінок від фази менструального циклу. Пік концентрації ЛГ припадає на овуляцію, концентрація ЛГ у крові максимальна в проміжок від 12 до 24 годин перед овуляцією та утримується протягом доби, досягаючи концентрації у 10 разів більшої порівняно з неовуляторним періодом. Після овуляції рівень гормону падає і "тримається" всю лютеїнову фазу більш низьких, ніж у фолікулярній фазі, значеннях.

У нормі співвідношення ЛГ/ФСГ після настання менструацій до менопаузи - від 1.5 до 2.
Норми для жінок репродуктивного віку (одиниці - мед/мл (= од/л)): Фолікурярна фаза: 1,68 - 15,00; Овуляторна фаза: 21,90 - 56,60; Лютеїнова фаза: 0,61 - 16,30;

Пролактін:
Задається на 3-5 або 19-21 дні менструального циклу. Строго натщесерце і тільки вранці, але не раніше ніж через 3 години після пробудження. Напередодні здачі аналізу необхідно виключити: секс, фізичні навантаження, стрес. Безпосередньо перед взяттям крові потрібно виключити куріння, а також спокійно посидіти близько 30 хвилин. Пролактин - стресовий гормон і чуйно реагує на фізичні та емоційні навантаження.

При підвищеному вмісті пролактину в крові фолікул може не розвиватися, внаслідок чого жінка не матиме овуляції. Протягом менструального циклу лютеїнову фазу рівень пролактину трохи вище, ніж у фолікулярну. Докладніше про значне підвищення пролактину можна прочитати у статті
Рівень пролактину коливається не тільки в залежності від дня менструального циклу, але і в залежності від часу доби - під час сну його рівень зростає, після пробудження концентрація пролактину різко зменшується, досягаючи мінімуму в пізні ранкові години, після полудня рівень гормону наростає. За відсутності стресу, добові коливання рівня перебувають у межах нормальних значень.
Норми для жінок віком від 1 року: 109 - 557
Одиниці виміру - мед/л. Альтернативні одиниці - нг/мл (нг/мл х 21 => мед/л)

Естрадіол:
Кров на вміст цього гормону 4-7 день менструального циклу та на 6-10 день після овуляції. Естрадіол секретуються дозріваючим фолікулом, жовтим тілом яєчника, наднирниками і навіть жировою тканиною під впливом ФСГ, ЛГ та пролактину. Естрадіол забезпечує становлення та регуляцію менструальної функції, розвиток яйцеклітини. Перед овуляцією значний сплеск естрадіолу передує сплеску ЛГ і відбувається приблизно за 24-36 годин до овуляції. Після овуляції рівень гормону знижується, виникає другий, менший за амплітудою, підйом зі стагнацією, що завершується спадом концентрації гормону наприкінці лютеїнової фази.
Фолікулярна фаза 68 - 606; Овуляторна фаза 131 - 1655; Лютеїнова фаза 91 - 861
Одиниці виміру - пмоль/л. Альтернативні одиниці - пг/мл ([пмоль/л] = 3,671*[пг/мл] або [пг/мл]=0.2724*[пмоль/л])
У фолікулярну фазу 14-160 пг/мл, передовуляторну - 34-400 пг/мл, лютеїнову - 27-246 пг/мл, в період менопаузи -< 30 пг/мл.

Прогестерон:
Цей гормон важливо перевірити на 6-8 день після овуляції. Прогестерон - це гормон, що виробляється жовтим тілом та плацентою (при вагітності). Він готує ендометрій матки до імплантації заплідненої яйцеклітини, а після її імплантації сприяє збереженню вагітності.
Норми для жінок віком від 18 років:
Фолікулярна фаза 0,3 - 2,2; Овуляторна фаза 0,5 - 9,4; Лютеїнова фаза 7,0 - 56,6
Одиниці виміру - нмоль/л. Альтернативні одиниці – нг/мл. (нг/мл х 3,18 => нмоль/л)

АМГ (антимюллерів гормон, антимюллерівський гормон):
У жінок АМГ виробляється клітинами гранульози фолікулів. Визначення антимюллерового гормону використовується найчастіше у дослідженні оваріального резерву, діагностиці ендометріозу та СПКЯ. Вважається, що зниження рівня АМГ нижче 0,8 нг/мл супроводжується низькою ймовірністю настання вагітності (внаслідок ЕКЗ).
Жінки репродуктивного віку: 2,1 – 7,3 (у межах від 1 до 10). Проведення аналізу: на 2-3-й день менструального циклу. Одиниці виміру - нг/мл.

Інгібін В:
Інгібін вибірково пригнічує (інгібує) звільнення ФСГ із передньої частки гіпофіза. У жінок гормон синтезується у фолікулах. У міру старіння у жінок відзначається зниження концентрації інгібінів А і В. Коли кількість дозріваючих фолікулів у яєчниках стає нижчою за певний поріг, спостерігається зниження концентрації інгібіну, що веде до підвищення рівня ФСГ. Використовується для корекції дози препаратів для стимуляції суперовуляції (У жінок зі зниженим рівнем інгібіну необхідно збільшувати дозу екзогенного ХГЛ у циклі стимуляції суперовуляції) та загальної оцінки оваріального резерву.
Жінки репродуктивного віку: 23,0-257,0 (середнє значення = 76,0 пг/мл); Одиниці виміру - пг/мл. Проведення аналізу: на 3-5-й день менструального циклу.
Альтернативні одиниці виміру - нг/л: 1-2 д.м.ц. - 15,0-70,0; 3-5 д.м. – 45,0-120,0. Фолікулярна фаза: 30,0-90,0; Овуляторна фаза: 80,0-200,0; Лютеїнова фаза: до 50,0.

17-ОН-прогестерон:
Аналіз зазвичай здають на 3 - 5 день циклу.
17-ОН-прогестерон (17-гідроксипрогестерон) - продукт метаболічних перетворень прогестерону та 17-гідроксипрегненолону. Утворення 17-ОН-прогестерону у яєчниках коливається протягом менструального циклу. За день до піку лютеїнізуючого гормону (ЛГ) спостерігається значний підйом 17-ОН-прогестерону, потім слідує пік, який збігається з піком ЛГ в середині циклу, після цього настає короткочасне зниження, що змінюється підйомом, що корелює з рівнем естрадіолу і прогестерону. Зміст 17-ОН-прогестерону збільшується під час вагітності.
Норми для жінок віком від 18 років:
фолікулярна фаза 1,24 - 8,24; лютеїнова фаза 0,99 – 11,51
Одиниці виміру - нмоль/л. Альтернативні одиниці: нг/мл (нг/мл х 3,03 => нмоль/л)

Гормони андрогенного профілю: тестостерон (загальний та вільний), ДЕА-сульфат, кортизол.

Ці гормони можна здати будь-коли, але краще це робити на 7-9 день менструального циклу. Перевищення нормальної концентрації тестостерону у жінки може стати причиною неправильної овуляції та раннього викидня, і максимальна концентрація тестостерону визначається у лютеїновій фазі та в період овуляції.
ПРАВИЛА ЗДАВАННЯ ТЕСТОСТЕРОНУ: За день до здачі аналізу необхідно виключити: секс, фізичні навантаження, стрес. Безпосередньо перед взяттям крові слід посидіти спокійно близько 20-30 хвилин. Так само як і пролактин, тестостерон – стресовий гормон і чуйно реагує на фізичні та емоційні навантаження.

Тестостерон (загальний)- норми для жінок репродуктивного віку: 0,38 - 1,97
Одиниці виміру: нмоль/л. Альтернативні одиниці: нг/дл (перерахунок одиниць: нг/дл х 0,0347 => нмоль/л), нг/мл (нг/мл x 3.4722=> нмоль/л)

Тестостерон (вільний)- норми для жінок репродуктивного віку: менше 4,1
Одиниці виміру: пг/мл. Альтернативні одиниці: пмоль/л (перерахунок: пмоль/л х 0,288 => пг/мл)

ДЕА-сульфат (ДЕА-S04, ДЕА-С, ДГЕА-сульфат, DHEA-S)- норми для жінок від 18 років: 0,9 - 11,7
Одиниці виміру: мкмоль/л. Аальтернативні одиниці: 35 - 430 мкг/дл (Переклад одиниць: мкг/дл х 0,02714 => мкмоль/л)

Кортизол- це головний катаболічний гормон, який руйнує білки, сприяє нагромадженню жиру, а також підвищує рівень глюкози в крові. Кортизол виробляється у відповідь стрес, втома, фізичне навантаження, голодування, страх та інші екстрені ситуації. Кортизол також називають гормоном стресу, він призначений для того, щоб мобілізувати поживні речовини: білки організму (у тому числі м'язові) руйнуються до амінокислот, а глікоген – до глюкози. (

22 486

У нормі в організмі підтримується здоровий гормональний статус (Г.с.) – такий баланс гормонів, при якому естрогени та андрогени врівноважують один одного у правильному співвідношенні для даної статі.

Гормональний статусжінок визначають наступні гормони:

• Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ),
• Лютеїнізуючий гормон (ЛГ),
• Естрадіол (Е-2)
• Прогестерон,
• Пролактін,
• Тестостерон (загальний та вільний),
• Глобулін, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ)
• Дегідроепіандростерону-сульфат (ДГЕА-С).

Визначення Г.С. дозволяє виявити гормональний дисбаланс, що важливо для діагностики різних захворювань та станів організму (порушення менструального циклу, безпліддя, гірсутизм, вугровий висип, ін.).

Зменшення або збільшення кількості гормонів, а також зниження або підвищення чутливості рецепторів до них призводить до ендокринних захворювань чи патологічних станів.

1. Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)синтезується в гіпофізі та стимулює біосинтез естрадіолу. Визначають для оцінки функції гіпофіза та визначення причини гормонального збою. Зниження ФСГ свідчить про порушення функції гіпофізу. Підвищення ФСГ – про патологію яєчників.

2. Лютеїнізуючий гормон (ЛГ)синтезується в гіпофізі, стимулює синтез естрогенів та тестостерону, а також регулює секрецію прогестерону. Визначають з метою оцінки функції гіпофіза.

3. Співвідношення ЛГ та ФСГ. Важливим є не тільки абсолютна кількість ЛГ та ФСГ, але також їх співвідношення.
У нормі ЛГ/ФСГ становить від 1,5 до 2. Показник вище цього найчастіше говорить про синдром полікістозних яєчників, який часто супроводжується гіперандрогенією.

4. Естрадіол (Е-2)- Найактивніший естроген, який секретується, в основному, яєчниками. Визначають з метою оцінки функції яєчників.

5. Прогестерон- Гормон, що продукується жовтим тілом, яке формується в яєчнику з фолікула після виходу яйцеклітини (овуляції). Невелика кількість прогестерону також утворюється у надниркових залозах. Визначають для оцінки функції яєчників та надниркових залоз.

6. Тестостерон (Т)- Головний чоловічий статевий гормон. У чоловіків він синтезується переважно у яєчках, у жінок – у надниркових залозах та яєчниках. Рівень тестостерону визначають для оцінки функції надниркових залоз та яєчників.
У жінок підвищений рівень тестостерону може бути причиною порушень менструального циклу, безпліддя, висипу вугрів, гірсутизму (оволосіння за чоловічим типом), ін. Причини збільшення тестостерону: пухлини яєчників або надниркових залоз, які виробляють цей гормон, а також полікістоз яєчників.

Слід враховувати, що зміст загальної кількості тестостерону у крові може відбивати дійсну ступінь андрогенізації, т.к. переважна більшість тестостерону біологічно неактивна, оскільки пов'язана білками крові. Це фракція пов'язаного тестостерону, що становить близько 98% від загального тестостерону.
Таким чином, загальний тестостерон (Т) складається з двох фракцій: вільний і пов'язаний.

7. Вільний тестостерон.

Вільний тестостерон є біологічно активною формою і не перевищує 2% загального тестостерону. У тканинах-мішенях він перетворюється на найбільш активну форму тестостерону – дигідротестостерон (ДГТС). Саме ця фракція тестостерону зумовлює біологічні ефекти андрогенів.
Важливо! Рівень вільного тестостерону є більш інформативним показником андрогенності ніж рівень загального тестостерону.
Важливо! Якщо рівень тестостерону в нормі, але при цьому спостерігаються прояви гіперандрогенії (акне, себорея, ін), можна припустити підвищену чутливість рецепторів до тестостерону або підвищену кількість цих рецепторів.

8. Співвідношення андрогени/естрогениу жінок в нормі становить 4/10, а при андрогенізації (себореї, гірсутизмі та акне) - 6-8/10.

9. Глобуліни, що зв'язують статеві гормони (ГСПГ). Визначають з метою оцінки активної частини тестостерону (вільного тестостерону).
Як зазначалося вище, переважна більшість тестостерону неактивна, т.к. знаходиться у пов'язаному з білками стані. Близько 20% пов'язано альбумінами, 78% – глобулінами. Найбільш міцний зв'язок забезпечується за допомогою стероїд – зв'язуючих глобулінів, синтез яких відбувається у печінці.
Що менше ГСПГ у крові, то більша частка вільного тестостерону.
Концентрація ГСПГ у жінок у 2 рази вища, ніж у чоловіків, оскільки їхній синтез стимулюється естрогенами.

10. Індекс вільного андрогену (ІСА)розраховується з метою оцінки біодоступного тестостерону наступним чином: концентрацію Т розділити на концентрацію ГСПГ і помножити на 100.
Його перевищення вказує на те, що рівень біологічно доступного тестостерону підвищений за рахунок підвищеної продукції чоловічих статевих гормонів наднирниками або яєчниками. ІСА підвищується при вугровому висипанні, гірсутизмі, облисіння, ожирінні, гіпофункції щитовидної залози, полікістозі яєчників.

11. Дегідроепіандростерону сульфат (ДГЕА-С)— це андроген, який синтезується корою надниркових залоз, а його рівень є показником активності надниркових залоз із синтезу андрогенів. Сам гормон слабко активний, проте, в периферичних тканинах він перетворюється на активні форми андрогенів - тестостерон та дигідротестостерон. Т.к. ДГЕА-С в яєчниках не виробляється, то підвищення його рівня говорить про підвищений виробіток андрогенів наднирниками. Т.о. ДГЕА-С визначають для з'ясування причин гіперандрогенії: високий рівеньгормону говорить про переважне утворення андрогенів у надниркових залозах, низький – у статевих залозах.

12. Пролактін- Гормон, який виробляється гіпофізом. Забезпечує нормальний розвиток та функцію молочних залоз, утворення молока у жінок. У крові присутня у невеликих кількостях, а при вагітності та годівлі його концентрація значно зростає.
Підвищення рівня може свідчити про такі захворювання, як полікістоз яєчників або пухлина гіпофіза пролактинома.
Пролактин стимулює утворення (секрецію) андрогенів у надниркових залозах і одночасно блокує утворення секрецію гонадотропних гормонів та стероїдних гормонів у яєчниках.
Підвищення рівня пролактину може супроводжуватися підвищенням кількості чоловічих гормонів, ДГЕА-С та кортикостероїдів, що спостерігається у жінок з вугровим висипом та гірсутизмом (зростанням волосся на обличчі та грудях).

13. 17-гідроксипрогестерон– проміжний стероїд, попередник стероїдних гормонів – кортизолу, андрогенів та естрогенів. Синтезується корою надниркових залоз та статевими залозами. Визначають для виключення вродженої дисфункції кори надниркових залоз (при адреногенітальному синдромі).

Підвищення 17-гідроксипрогестерону свідчить про недостатність ферменту, який сприяє перетворенню 17-гідроксипрогестерону на кортизол. У цьому утворюється підвищену кількість тестостерону.

Важливо! Норми для різних гормонів відрізняються в різних лабораторіях залежно від тест-систем, що використовуються, та одиниць виміру. Тому при розшифровці результатів слід спиратися на референсні значення, вказані на бланку.

Жіночі статеві гормони регулюють розвиток жіночих вторинних статевих ознак, менструальний цикл, від них залежить здатність до народження дітей. Дослідження жіночих статевих гормонів має значення для оцінки загального здоров'я, репродуктивної функції, виявлення різних захворювань.

Як нервова система та статеві гормони регулюють жіночий менструальний цикл?

Менструальний цикл регулюється на п'яти рівнях:

Які зміни відбуваються у матці під дією жіночих статевих гормонів?

Він складається з 4-х фаз:

• Перша фазапочинається після того, як закінчуються місячні. Під впливом естрогенів відбувається відновлення слизової оболонки матки.
• Під час другий фазислизова оболонка матки продовжує зростати, її товщина зростає. Це, як і раніше, обумовлено ефектами естрогенів. Друга фаза закінчується на 14 день після припинення місячних.
• Під час третьої фазиматка готується до того, щоб прийняти запліднену яйцеклітину. Її слизова оболонка набухає, у ній з'являється багато закручених як спіралі артерій. Це відбувається під впливом гормону прогестерону. Він починає вироблятися відразу після того, як яйцеклітина залишає яєчник.
• Потім настає четверта фаза. Вміст естрогенів та прогестерону в організмі різко падає. На цьому фоні слизова оболонка матки починає відторгатися, виникає кровотеча. У жінки приходять місячні, які продовжуються 3-4 дні.

Опис жіночих статевих гормонів

Назва гормону	У якому органі виробляється?	На який орган та як впливає? Які ефекти надають?
Естрогени	Естрогени– це узагальнюючий термін, яким називають усі жіночі статеві гормони: естрон; естріол; естрадіол. Вони мають приблизно однакові ефекти, але різняться за силою. Наприклад, естрон діє слабше порівняно з естрадіолом. Естрогени виробляються фолікулами (бульбашками, в яких дозрівають яйцеклітини) яєчників. Невелика їх кількість синтезується наднирниками та чоловічими яєчками.	Естрогени діють різні органи. Вплив естрогенів на статеві органи жінки: Стимуляція розвитку жіночих статевих органів: матки, яєчників, маткових труб. Стимуляція розвитку вторинних жіночих статевих ознак: зростання волосся на тілі за жіночим типом, розвиток молочних залоз та ін. Зростання слизової оболонки матки під час першої фази менструального циклу. Дозрівання слизової оболонки піхви. Підвищення тонусу матки. Підвищення рухливості стінок маткових труб – це допомагає сперматозоїдам швидше досягати яйцеклітини. Вплив естрогенів на інші органи: Підвищення інтенсивності обміну речовин. Запобігання руйнуванню кісток. Запобігання атеросклерозу. Естрогени сприяють підвищенню вмісту в крові «хороших» жирів та зниженню «поганих». Затримка в організмі натрію та води. Під час клімаксу вироблення естрогенів у організмі жінки різко падає. Насамперед це призводить до згасання дітородної функції, розвитку остеопорозу, порушень з боку серцево-судинної системи.
Прогестерон	Прогестерон виробляється трьома органами.: наднирниками; жовтим тілом яєчника – утворенням, що залишається на місці яйцеклітини, що вийшла; плацентою – під час вагітності.	Прогестерон – гормон, необхідний нормального виношування вагітності. Вплив на статеві органи жінки: Підготовка слизової оболонки матки до застосування яйцеклітини. Запобігання її відторгненню. Зниження збудливості та тонусу матки. Зменшення вироблення слизу в шийці матки. Посилення утворення грудного молока. Вплив прогестерону на інші органи: Нормалізація водно-електролітного балансу. Посилення утворення шлункового соку. Гальмування виділення жовчі.
Лютеїнізуючий гормон (ЛГ)	Лютеїнізуючий гормон, пролактин та фолікулостимулюючий гормонвиробляються передньою часткою гіпофіза. Їхня секреція в невеликих кількостях відбувається постійно і підвищується, коли це необхідно.	Стимулює утворення жіночих статевих гормонів. В організмі жінки спочатку утворюються чоловічі статеві гормони – андрогени, після чого відбувається їхнє перетворення на естрогени. ЛГ підвищує вироблення андрогенів. Сприяє дозріванню яйцеклітини та її виходу з яєчника. Стимулює утворення прогестерону у жовтому тілі яєчника.
Пролактін		Активує вироблення прогестерону у жовтому тілі яєчника. Стимулює розвиток молочних залоз та вироблення молока (після пологів). Сприяє спалюванню жиру та утворенню енергії. Знижує артеріальний тиск.
Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)		Стимулює дозрівання фолікула - бульбашки, в якій знаходиться яйцеклітина.

Описи аналізів та норми жіночих статевих гормонів

Естрон

Коли необхідне проведення аналізу крові на естрон?

• порушення місячних: повна відсутність, зменшення інтенсивності, порушення циклу, болючість;
• безпліддя: якщо жінка не використовує жодних засобів контрацепції, регулярно живе статевим життям не менше 6 місяців, але при цьому не можете завагітніти;
• затримка статевого дозрівання: у дівчинки не збільшуються молочні залози, не розвиваються вторинні статеві ознаки, не приходять у віці перші місячні;
• планове обстеження під час підготовки до екстракорпорального запліднення (ЕКЗ);
• у чоловіків: Виникнення жіночих рис будови тіла (наприклад, зростання молочних залоз).

На аналіз потрібно приходити натще (не вживати їжу 8-14 годин – дозволяється лише пити). Кров беруть із вени. У сучасних клініках використовують спеціальні одноразові вакуумні пробірки.

Естрадіол

Коли необхідне проведення аналізу крові на естрадіол?

• затримка статевого дозрівання у дівчатоквідсутність перших місячних у належному віці;
• безпліддя;
• порушення менструального циклу;
• зменшення розмірів матки та яєчників, слабка вираженість вторинних жіночих статевих ознак;
• пухлини яєчників, які продукують статеві гормони;
• остеопороз;
• у чоловіків:поява жіночих ознак будови тіла.

Як відбувається підготовка до аналізу? Як беруть матеріал для аналізу?

Аналіз необхідно здавати натще. Останній прийом їжі не пізніше 8 годин після здачі крові. За день до дослідження потрібно виключити стреси, важкі фізичні навантаження, алкоголь, жирну, смажену та гостру їжу. Безпосередньо перед здаванням аналізу не можна проходити УЗД, рентгенографію.

Залежно від мети проведення аналізу кров рекомендується здавати на 3-5 або 9-21 дні менструального циклу.
Кров для аналізу на естрадіол беруть із вени.

При яких станах виявляється підвищення та зниження рівня гормону?

Естріол

Постійно в організмі жінки є лише невелика кількість естріолу. Під час вагітності воно сильно зростає.

Норми вмісту естріолу в крові:

1. Обстеження під час планування вагітності, якщо:
   • майбутній матері понад 35 років, та/або батькові – 45 років;
   • у чоловіка чи жінки є родичі із хромосомними захворюваннями;
   • у пари вже народжувалися діти з вадами розвитку;
   • чоловік чи жінка піддавалися дії радіоактивного випромінювання, отримували терапію цитостатиками, променеву терапію;
   • під час попередніх вагітностей у жінки було невиношування.
2. Показання до аналізу під час вагітності:
   • загроза переривання вагітності;
   • виявлення патологічних змін під час ультразвукового дослідження: гіпотрофія (невеликі розміри, що не відповідають терміну вагітності) плода, ділянки звапніння в плаценті та ін;
   • планове дослідження на 12-15 тижнях вагітності для оцінки стану плаценти та плода;
   • переношена вагітність;
   • синдром Дауна у плода;
   • внутрішньоутробна інфекція;
   • зменшення у розмірах та зниження функції надниркових залоз плода;
   • Фетоплацентарна недостатність – патологічний стан, у якому порушується функція плаценти.

Перед проведенням аналізу на естріол спеціальної підготовки не потрібно. Дослідження проводиться натще – за 4 години до нього не можна вживати їжу.

Для визначення рівня естріолу у жінки беруть кров із вени.

При яких станах виявляється підвищення та зниження рівня гормону?

Прогестерон

Вироблення прогестерону починається приблизно 14-й день менструального циклу. За кілька днів вона досягає максимуму, а потім до наступної менструації знову знижується.

Прогестерон потрібний для того, щоб підготувати матку до імплантації заплідненої яйцеклітини. Він забезпечує нормальний перебіг вагітності.

Норми вмісту прогестерону в крові:

• Відсутність місячних та інші порушення менструального циклу.
• Безпліддя.
• Дисфункціональні маткові кровотечі – кровотечі, які пов'язані з менструальним циклом.
• Оцінка стану плаценти – при цьому аналіз на прогестерон проводять у другій половині вагітності.
• Переношування вагітності, виявлення причин.

Зазвичай аналіз прогестерон проводять на 22-23 день менструального циклу. Але іноді лікар може призначити його в інші дні.

Підготовка до аналізу:

• Здавати кров на прогестерон бажано зранку, з 8.00 до 11.00.
• Аналіз здається натще – за 8-14 годин до нього не можна їсти. Воду можна пити.
• Якщо не вдається здати аналіз вранці, можна поснідати, а через 6 годин здати кров. Протягом цього часу їсти не можна.
• Напередодні не можна вживати жирну їжу.

Для проведення аналізу беруть кров із вени.

При яких станах виявляється підвищення та зниження рівня гормону?

Лютеїнізуючий гормон (ЛГ)

• Ановуляція – патологічний стан, у якому у середині місячного циклу немає овуляції – виходу яйцеклітини з яєчника.
• Гірсутизм - надмірне оволосіння, зростання волосся на тілі у жінки за чоловічим типом.
• Зниження лібідо (статевого потягу). Зниження потенції у чоловіків.
• Збільшення інтервалу між місячними до 40 днів і більше або їх відсутність.
• Безплідність - неможливість зачати дитину протягом 6 місяців і більше, незважаючи на регулярне статеве життя без використання засобів контрацепції.
• Мимовільне переривання вагітності (невиношування).
• Недорозвинення у жінки зовнішніх та внутрішніх статевих органів.
• Відставання у зростанні.

Аналіз крові на лютеїнізуючий гормон зазвичай беруть на 6-7 день після останніх місячних.

Підготовка до аналізу:

• За 3 дні виключити інтенсивні фізичні навантаження, спортивні тренування.
• Напередодні – уникати жирної їжі, дотримуватись легкої дієти.
• За 8-14 годин – нічого не їсти. Зазвичай аналіз здають натще о 8.00-10.00.
• За 3 години до аналізу – не палити.

Пролактін

Під час вагітності вироблення пролактину максимально наростає до 20-25 тижнів, після чого починає знижуватись.

Норми вмісту пролактину в крові:

Коли необхідне проведення аналізу крові на пролактин?

• Болі в молочних залозах, що виникають із певною періодичністю.
• Галакторея - мимовільне виділення молока у зв'язку з грудним вигодовуванням.
• Збільшення проміжку між місячними до 40 днів і більше або їх повна відсутність.
• Безпліддя.
• Хронічне запалення у матці, яєчниках, маткових трубах.
• Статевий інфантилізм – недорозвинення зовнішніх та внутрішніх статевих органів.
• Переношена вагітність.
• Контроль функції плаценти.
• Гірсутизм - надмірне оволосіння, зростання волосся на тілі за чоловічим типом.
• Болісно протікає клімакс.
• Ожиріння.
• Порушення утворення грудного молока під час грудного вигодовування.
• Остеопороз.
• Необхідність підбору ефективного лікування за низького рівня пролактину в крові.

• Зниження лібідо, потенції.
• Гінекомастія – зростання молочних залоз, як у жінки.

Як здійснюється підготовка до аналізу? Як беруть матеріал на аналіз?

Підготовка до аналізу:

• За добу- Виключити перегрівання (відвідування сауни), статеві зносини.
• За 8-14 годин- нічого не їсти (можна лише пити воду). Аналіз здають натще, бажано це робити вранці, між 8.00 та 11.00.
• За годину -не курити.
• За 10-15 хвилин- Розслабитися і постаратися заспокоїтися. Стрес може вплинути на результат аналізу.

Для визначення рівня пролактину беруть кров із вени.

При яких станах виявляється підвищення та зниження рівня гормону?

Макропролактин

Коли необхідно проводити аналіз на пролактин?

Дослідження проводиться в тому випадку, коли виявлено підвищений вміст крові пролактину, зазвичай більше 700 мед/л.

Як трактують результат аналізу крові на макропролактин?

Визначення рівня макропролактину проводиться на додаток до аналізу крові на пролактин для уточнення результату та виключення помилок.

Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)

Виділення ФСГ у кров відбувається стрибками. Ці стрибки продовжуються по 15 хвилин і відбуваються через кожні 1-4 години. У цей час рівень гормону в крові підвищується у 2-2,5 рази.

Норми вмісту ФСГ у крові:

• Безпліддя. Неможливість зачати дитину протягом понад 6 місяців регулярного статевого життя без використання контрацепції.
• Зниження статевого потягу, потенції (у чоловіків).
• Подовження менструального циклу до 40 днів і більше або повне зникнення місячних.
• Передчасне статевий розвиток або його затримка.
• Невиношування попередніх вагітностей.
• Відставання у зростанні.
• Дисфункціональні маткові кровотечі.
• Хронічний запальний процес у матці, яєчниках, маткових трубах.
• Ендометріоз.
• Контролює ефективність лікування гормональними препаратами.
• Синдром полікістозних яєчників.

Як здійснюється підготовка до аналізу? Як беруть матеріал на аналіз?

Аналіз крові на ФСГ проводиться на 6-7-й день менструального циклу.

Підготовка до дослідження:

• За 3 дні: виключити інтенсивні фізичні навантаження, спортивні тренування
• Напередодні: дотримуватися легкої дієти, уникати жирної їжі.
• За 8-14 годин: не їсти, дозволяється тільки пити.
• За 3 години: виключити куріння
• За 10-15 хвилин: постаратися розслабитися, заспокоїтися

Для дослідження беруть кров із вени.

При яких станах виявляється підвищення та зниження рівня гормону?