Стан патологічної відсутності волі. Проблеми вольової саморегуляції: абулія чи слабоволість? Тільки власний погляд

Абулія - це стан, для якого характерна патологічна відсутність волі, безхарактерність, відсутність спонукання до дії, нездатність приймати вольові рішення та виконувати будь-які дії. Вважається психотичним розладом, є ознакою апатії та обов'язковим симптомом шизофренії.

Загальні відомості

Вивчення абулії ведеться з 1838 р. В даний час фахівці розглядають абулію як симптом інших захворювань та розладів психіки, хоча є спроби розглянути цей стан як самостійну нозологічну одиницю.

Абулія, при якій пацієнт відчуває часткову або повну відсутність бажань до будь-якої діяльності, за рівнем зниження мотивації знаходиться між:

апатією - психотичним станом, що супроводжується відсутністю прагнення до будь-якої діяльності, байдужим і відчуженим ставленням до того, що відбувається навколо;
акінетичним мутизмом - рідкісним станом, при якому пацієнт практично не говорить і не рухається, хоча така можливість з фізичної точки зору є (розуміння навколишньої дійсності зберігається, пацієнт очима стежить за оточуючими людьми і знаходить джерела звуків).

Від слабоволія і лінощів абулію відрізняє усвідомлення необхідності будь-яких дій і неможливість змусити себе їх здійснювати (з лінощами і слабоволінням можна боротися за допомогою тренувань і самодисципліни, але при абулії це неможливо).

Оскільки абулія перестав бути самостійним захворюванням, її поширеність не описана. При цьому вважається, що цей симптом виявляється досить часто, оскільки до головних факторів ризику виникнення виникає депресія – поширений стан у країнах з високим рівнем життя населення.

Види

Абулія може бути:

Вродженою. Спостерігається при тяжкому ступені розумової відсталості (олігофренії). Це порушення інтелекту викликане патологією головного мозку та проявляється затримкою розвитку чи неповним розвитком психіки. Абулія характерна для торпідної олігофренії (відрізняється загальмованими реакціями).
Набутою. Може тимчасово бути присутнім при ступорі (руховому розладі, який буває кататонічним, психогенним та меланхолічним), інсульті, травмах головного мозку. Розвивається при шизофренії, депресії, прикордонних станах, хворобі Паркінсона.

Поєднання абулії та знерухомленості називають абулічно-акінетичним синдромом, а при поєднанні з апатією діагностують апатико-абулічний синдром.

Причини

Абулія розвивається при нестачі кровообігу або при пошкодженні фронтальної зони головного мозку (зачіпає лобову частку, базальні ганглії, передню кору поясу або капсулярне коліно мозолистого тіла).

Спостерігається при:

черепно-мозкових травмах;
пухлинах мозку;
енцефаліт і менінгіт;
олігофренії;
прикордонних станах (при циркулярному та сенильному психозі, психоневрозі та істерії);
інсульт;
шизофренії;
тяжкої депресії;
вплив токсичних речовин.

Патогенез

Свідома організація людиною своєї діяльності та поведінки здійснюється у вигляді волі. Абулія супроводжується порушенням вольових процесів.

До основних моментів вольового процесу відносять:

виникнення спонукання та постановку мети;
стадію обговорення та боротьби різних мотивів;
стадію ухвалення рішення;
виконання рішення.

Нейрофізіологічна основа вольових актів – це складна взаємодія різних структур головного мозку, за якої:

кіркові центри лобових часток відповідають за цілеспрямованість дій;
регуляція довільних рухів здійснюється пірамідними клітинами;
Енергетичне постачання кіркових структур здійснюється за рахунок ретикулярної формації.

При поразці однієї з цих структур спостерігаються порушення вольових процесів.

Симптоми

Абулія проявляється:

загальмованим станом;
зниженням інтелектуальної діяльності;
зниженням соціальних контактів та схильністю до ізоляції;
складністю у прийнятті рішень;
байдужістю по відношенню до гігієни та свого зовнішнього вигляду;
зниженням потреби в їжі та сні;
втратою інтересу до звичних видів діяльності;
пасивністю та безпричинним відчуттям втоми;
байдужістю (відсутні емоційні переживання);
скутістю чи спонтанністю рухів.

Діагностика

Діагноз «абулія» ставиться під час діагностики основного захворювання. Для діагностики основної психічної хвороби використовують тести та опитувальники, при підозрі на органічну поразку роблять:

КТ та МРТ;
лабораторні аналізи крові

При постановці діагнозу важливо відмежовувати абулію та апато-абулічний синдром від апатії, астенопатичної депресії, астеноанергічного синдрому та інших схожих за симптоматикою станів. Також важливо виключити прояви слабоволія, що є рисою характеру, а чи не захворюванням.

Лікування

Абулія є симптомом багатьох патологічних станів, тому лікування спрямоване на усунення основного захворювання.

Медикаментозне лікування включає застосування:

атипових нейролептиків при шизофренії;
антидепресантів при депресії;
коректорів кровообігу в судинах головного мозку при інсульті та порушеннях кровообігу;
глюкокортикоїдів при енцефаліті, що важко протікає, і т.д.

При лікуванні абулії також застосовується фізіотерапевтичне лікування, яке може включати:

фототерапію;
лікувальне плавання;
лікувальні ванни;
оксигенобаротерапію і т.д.

Методи фізіотерапії більш ефективні у поєднанні із санаторно-курортним лікуванням.

У психіатрії та неврології абулія сприймається як хворобливе безволі, психопатологічний синдром, відсутність в людини ініціативи. При цьому немає жодного бажання діяти, не виявляється мотивація до будь-яких дій, хоча необхідність конкретних вчинків є цілком свідомою. В основному, абулія дається взнаки в середній період життя, і є одним з яскравих проявів апатії. Характерно, що пацієнт сам не може приймати навіть незначних за важливістю рішень. Стан абулії може виявлятися легкою мірою, або ж він практично повністю пригнічує людину.

Таке захворювання нерідко називають астазією, абазією, і розцінюють як порушення вольової регуляції поведінки. В даний час серед неврологів і психіатрів немає єдиної думки про те, чи слід вважати абулію симптомом іншого захворювання, або це все-таки самостійна хвороба зі своїми ознаками і особливостями, наприклад, подібно, тому що її клінічні прояви різноманітні. Вчені провели дослідження мотивації, що має поширення на емоційні стани та сполуки біологічних процесів. У результаті цієї роботи було отримано пояснення цілеспрямованості поведінки людини.

Значна кількість порушень пояснюється відсутністю волі та мотивації, падінням ролі стимулів. Необхідно проводити точне розмежування абулії та апатії. Не слід сприймати абулію за слабоволість, з яким можна впоратися за допомогою самовиховання та тренування волі.

Симптоми абулії

У медицині вивчення абулії ведеться давно, лікарі зацікавилися особливостями захворювання ще 1838 року, і тому її симптоматика нині визначено. Хоча фахівцям довелося зіткнутися з описами, які часом один одному суперечать. Ця хвороба описується, як втрата мови та поведінки, що має супровід у вигляді зниження ініціативи, тривалої затримки мови, спонтанності розумового процесу. Крім того, виділено ознаки, які вважаються клінічними для абулії.

Зокрема, здійснення пацієнтом спонтанних рухів, складності у підтримці рухів певної спрямованості, пасивність. Крім того, при абулії людина більш тривалий час думає, перш ніж відповісти на питання, чи емоційне реагування знижується, зникає інтерес до справ, які раніше здавалися першорядними.

У деяких випадках можна помітити, що людина, яка страждає на абулію, тривалий час пережовує їжу, не ковтаючи, або ж, приступивши до їжі, швидко втрачає апетит і відмовляється від трапези. Подібну симптоматику слід кілька разів перевірити, щоб переконатися, що їжа людині все-таки потрібна, і вона голодна. Для забезпечення необхідного інтересу до їжі та повноцінного харчування фахівці рекомендують використовувати солодкі страви та приправи.

Важливо, що з абулії людина прекрасно усвідомлює, що від нього у цій ситуації потрібні певні дії, але вона може себе змусити чинити правильно. Часом буває так, що людина навіть з місця зрушити не може. Ознакою абулії вважатимуться таке явище, як байдужість до своєї зовнішності. Хворому ліньки вмиватися, мити голову, йому не хочеться чистити зуби, міняти білизну та інше.

Причини хвороби

Різні фахівці неоднозначно підходять до цього питання, але всі одностайні в тому, що основною причиною слід вважати фронтальну поразку мозку, але не мозочка і його стовбура. тісно пов'язана з дисфункцією допаміну. Також серед причин не на останньому місці травми голови, що тягнуть за собою низку змін особистості, інсульти, що вражають праву півкулю. У деяких випадках абулія є вродженою, вона обумовлена олігофренією – психічним захворюванням. Шизофренія теж може спричинити абулію і залучити пацієнта до депресивного стану.

Здатність людини рухатися, розмовляти, вчиняти соціальні дії, обумовлена функціями лобових часток. Якщо є травми в цій галузі, то вони негативно впливають на дані процеси. На розвиток захворювання впливає висновок амфетаміну, при цьому реабілітація після інсульту ускладнюється. Пацієнт не хоче виконувати навіть такі вправи, які доступні, наприклад, ходьбу. Провокуючим фактором є не лише наявність травм, а й інфекційні захворювання, спадковість. У той же час слід наголосити, що багато медиків вважають основним винуватцем абулії стрес. Крім того, значний вплив здатна вплинути на алкоголь.

По суті через абулію людина втрачає здатність бути особистістю, і тут свою роль може зіграти надмірна батьківська опіка, придушення волі дитини. Нерідко абулія розвивається через те, що людину переслідують невдачі, і вона комплексує з будь-якого приводу, почувається певною мірою неповноцінною.

Лікування абулії

Якщо абулія є наслідком стресу, спочатку близькі ставляться до людини зі співчуттям, дозволяючи перебувати у стані апатії. Але робити цього не рекомендується, оскільки захворювання починає розвиватися, хворий звикає до цього стану речей, тому виводити його з такого стану важко. Від абулії нерідко страждають літні пацієнти, й у разі захворювання вважається віковим, переважно викликаним психологічної причиною. Хворому може здаватися, що він усіма забутий і нікому не цікавий. Щоб у літнього родича не виникла абулія, частіше відвідуйте його, звертайте увагу, запитуйте його думку з різних справ.

Якщо на абулію хворіє людина працездатного віку, то й у цьому випадку оточуючі мають допомогти. Можна влаштовувати вечірки, запрошувати на прогулянки, цікаві заходи. Крім того, спробуйте почати в квартирі ремонт, і повідомити, що потрібна допомога, і без нього ви не впораєтеся. Коли людина відчуває, що вона потрібна, то значно легше подолає стан абулії. У той же час, якщо хвороба прогресує, і далеко зайшла, потрібно звернутися до лікаря, який призначить оптимальний психотерапевтичний метод, і при необхідності додасть медикаментозну терапію, що неодмінно забезпечить чудові результати, і людина буде позбавлена абулії.

Абуліяпредставлена у вигляді патологічного психотичного стану, для якого характерні безхарактерність та безвольність, відсутність прагнення та бажання до діяльності, нездатність приймати вольові рішення та виконувати дії.

Якщо має місце знерухомленість, прийнято говорити про абулічно-акінетичний синдром.

При абулії важлива диференціація від слабоволія, усунути яку можна за допомогою виховання, самовиховання та тренувань.

Ключовий прояв – відсутність вольової мотивації до дій, яка може бути характерною для будь-якої вікової категорії.

Причини

Абулія має не до кінця певну етіологію, оскільки думку експертів у цьому питанні не можна назвати одностайною.

Шизофренія провокує депресивний стані, відповідно, абулію.
Існує також уроджена форма, Яка вважається основною складовою апатичної олігофренії та глибокого ступеня розумової відсталості.
Тимчасова формаможе супроводжувати меланхолійний, психогенний чи кататонічний ступор.
Ураження правої півкулі мозкучерез інсульт, травми голови.
Лобові частки відповідають за виконання соціальних дій, здатність розмовляти та рухатися.Відповідно, за наявності порушень у цих галузях, зазначені процеси будуть ускладнені.
Спадковість чи інфекційні захворюваннятакож провокують апатико-абулічний синдром.
Стресє ключовою причиною патології, на думку більшості медиків.
Стареча та вікова абуліяпровокується психологічними проблемами. Літня людина, наприклад, може відчувати непотрібність, відсутність уваги. Щоб позбавитися патології близькі повинні виявити увагу і змусити пацієнта відчувати відповідальність. Необхідно досягти появи бажання до діяльності та вольового стимулу.
Алкоголізм чи наркоманіячасто стають провокуючими факторами. Абулія у такій ситуації сприймається як основний показник латентного пияцтва.
Абулія призводить до втрати людиною відчуття себе як особистостіі причиною нерідко може стати придушення волі дитини чи надмірна батьківська опіка.
Неперервна низка невдач провокує появу комплексів і почуття ущербності.

Пацієнт може говорити, що бажання здійснити дію у нього є, але реалізувати його не дозволяє відсутність внутрішньої енергії.

Симптоматика

Емоційне збіднення та зниження життєвої активності – основа аналізованого захворювання, для якого характерний дуже повільний прояв.

Коли думки близьких закрадається бажання порівняти поведінка людини до і після, варто говорити про проблему.

Актуально розглянути такі клінічні ознаки.

Втрата інтересу до розваг, дружнього спілкування та улюблених занять вважається основним симптомом. Старі хобі закидаються, але на їхню заміну не приходять нові. Виявити негаразд спочатку можна, коли в людини з'являється вільний час і в цей період він просто не діє. Робота чи навчання не супроводжується навіть натяком на ентузіазм, все відбувається за інерцією. Поступово пацієнт пересуває навчання або роботу на другий план, він все частіше знаходиться вдома або безцільно тиняється неподалік.
У емоційному плані для такого синдрому характерна їхня повна відсутність – втрата вміння співчувати чи радіти, повна байдужість, ворожість. Найбільш близьким людям найлегше помітити зміни.
Соціальна адаптація характеризується повною відчуженістю та відокремленістю – мінімальне спілкування з оточуючими, повне ігнорування питань чи подання односкладових відповідей.
У плані моторики характерні такі ознаки:
- уривчастий смішок або покашлювання;
- потирання рук;
- похитування чи постукування ногою;
- уважне розгляд своїх кистей.
Фізіологічні ознаки:
- відсутність вегетативної реакції представлена блиском в очах, блідістю чи почервонінням;
- голос пацієнта позбавляється будь-яких емоцій, він стає індиферентним щодо будь-яких подій;
- мімічні реакції на обличчі відсутні, будь то веселощі, тривога, смуток, антипатія чи симпатія.
Психологічні ознаки характеризуються афективними вчинками – втрата почуття сорому, нездатність ясно пояснювати свої думки, використання примітивних формулювань, односкладовість відповідей, провали у викладі, безпричинна жорстокість із стороннім чи близьким людям, недотримання особистої гігієни, наявністю інтересу до неприємних.

Діагностика

Стадія розладу може мати різний ступінь виразності - від легкої до переважної. Найчастіше такий стан сприймається як патологія вольової регуляції поведінки. складність діагностики обумовлена тим, що Абулія - це проміжний стан між різними психічними розладами.

Як найбільш ефективні методики прийнято використовувати МРТ-діагностику для визначення органічних патологій в ЦНС, а також клінічне спостереження за пацієнтом.

У такій ситуації важлива грамотна диференціальна діагностика, оскільки банальну лінь не варто виключати, особливо якщо йдеться про лікування дитини. Коли дитина відмовляється упорядковувати свої іграшки з наказу батьків, не варто відразу підозрювати про патологію.

Руйнування власного іграшкового світу при першій вимогі дорослих для дитини становить складність, тому можна знайти цілком логічне пояснення подібної поведінки. Інша річ, коли дитина надто довго читається ту саму сторінку в книзі або зовсім імітує читання. Самостійне вирішення проблеми може бути проблематичним, тому звернення до фахівця – оптимальний вихід.

Лікування

У більшості випадків, мова не може йти про те, щоб людина сама виявила бажання пройти курс лікування, але допомога близьких людей та сім'ї дуже важлива і може все виправити. Ключове завдання оточення пацієнта полягає в тому, щоб струсити, розбурхати і змусити прокинутися.

Це може бути несподіване свято, поїздка на відпочинок, поява нового домашнього улюбленця. Умови для пацієнта необхідно створити такі, щоб у нього не залишилося можливості не діяти. Заборонено виконувати за нього побутові обов'язки, наприклад, готувати їжу, прати і т.д. Виставте ситуацію в такому світлі, щоб пацієнтові здавалося, що без нього ви не впораєтеся.

Не менш поширена абулія у дітей і в такому разі краще одразу звернутися до фахівця, щоб не зашкодити самодіяльності ще більше.

Найбільш небезпечна помилка - дозволити дитині страждати і нудьгувати, плекати власну патологічну апатію. До жалісливого ставлення звикнути дуже легко, тому згодом малюк сприйматиме вашу поведінку як належну. Позбутися апатичного стану ще складніше, якщо звикнути до нього.

Абулія може свідчити про серйозний психічний розлад, тому консультація психотерапевта для кожного випадку є обов'язковим етапом. Лікування входить у план програми загальної реабілітації та усунення симптоматики, яка вказує на головну проблему.

Основними лікарями мають бути психіатр та невролог. Також у процесі лікування можуть брати участь логопеди, реабілітологи, фахівці з трудотерапії та фізіотерапевти – все залежить від характеру проблеми. Сучасна медицина поки що не виділила чітко найбільш дієві психотерапевтичні методики.

За наявності шизофренії як основної недуги прийнято призначати антипсихотичні препарати, а за наявності депресії – антидепресанти. Спеціальні програми реабілітації є актуальними серед пацієнтів, абулія яких викликана черепно-мозковою травмою, мозковим крововиливом або інсультом.

Мета таких програм полягає у забезпеченні необхідної стимуляції та повернення втрачених навичок. Існує категорія ліків, здатних підвищити активність допаміну в мозку, але достовірних підтверджень їхньої ефективності поки що не виявлено. Прогноз головної недуги впливає на постановку прогнозу хворим на абулію.

Методи лікування

Актуально розглянути такі перевірені методи лікування.

Групова психотерапія представлена невербальними методами, які супроводжуються поступовим запровадженням пацієнта дискусію. Їхня мета полягає у поверненні комунікативних навичок та пристосуванні до побутового спілкування. Індивідуальні розмови мають бути обов'язковими, щоб якнайшвидше встановити з пацієнтом довірчі стосунки.
Сімейна психотерапія представлена оцінюванням внутрішньосімейних відносин та ролі, яку виконує кожен представник сім'ї окремо. Рідних необхідно ввести в курс ситуації та пояснити всі аспекти та прояви патологічного стану. Будь-які конфлікти мають бути вирішені задля встановлення гармонійних відносин.
Медикаментозна терапія передбачає використання нейролептиків:
- пенфлюридол приймається щотижня по 20-40 мг;
- пірацетам двічі на день по 1 капсулі;
- трифтазин 2 десь у день 5 мг;
- френолон – тричі на день по 10 мг (максимальна доза), двічі на день по 5 мг (мінімальна доза).

При усвідомленні пацієнтом відповідальності та того факту, що хтось його потребує, формуються нові стимули до вольових дій, прагнення виправдати очікування та реалізувати власний потенціал.

Ефективність такого підходу найбільш висока у випадку з людьми похилого віку, оскільки саме їх з віком все частіше відвідують думки про самотність марності та байдужість з боку сім'ї. Будьте здорові!

Якщо людина виявляє пасивність і не має бажання до досягнення цілей або задоволення потреб, то люди помилково припускають, що вона лінується. При різних розладах психіки та організму може йтися про абулію, чиї симптоми нагадують безволі та байдужість людини в чомусь. Причинами нерідко є різні розлади, які без участі лікаря важко проходять лікування.

У житті будь-якої людини настає період своєрідної абулії, коли нічого не хочеться робити, навіть вставати з ліжка. Однак цей стан відрізняється від болючого, коли людина не тимчасова, а постійно перебуває в стані безволі. Інтернет-журнал сайт розглядає хворобливий стан, який може зовні нагадувати звичайну .

Що таке абулія?

Що таке абулія? Це патологічний стан, що визначається безвольністю, відсутністю бажання, безхарактерністю, нездатністю приймати рішення та виконувати дії, відсутністю спонукань до дій. Грубо кажучи, людина може лежати на ліжку і нічого не хотіти робити навіть задовольняти свої природні потреби.

Апатико-абулічний синдром діагностується, коли поєднується з , а не просто виступає її симптомом. Абулічно-акінетичний синдром проявляється, коли людина знерухомлена.

Не слід плутати абулію зі слабовол'ям. Абулію можна усунути лише лікарськими засобами, тоді як слабовол'я усувається вихованням, самовихованням і тренуваннями.

Абулія не має віку. Вона може виникати як у молодих, так і у осіб похилого віку. Виявляється як відсутність вольової мотивації до здійснення будь-якої діяльності. Людина може цілодобово лежати на ліжку, не відчуваючи ні бажання, ні інтересу до здійснення дій, навіть якщо це пов'язане із задоволенням потреб.

Абулічний синдром примітний і відрізняється від лінощів і слабкості тим, що його неможливо подолати тренуваннями або самовихованням. Нерідко він супроводжується органічними порушеннями, які провокують подібний стан. При абулії людина не рухається не тому, що лінується, а тому, що у неї відсутні мотиви, бажання, інтереси.

Вченим досить важко визначити, є абулія самостійною хворобою чи стає наслідком іншого захворювання. Її прояви настільки великі і схожі з іншими характеристиками, що нерідко люди плутають її з лінню, слабкістю, безвольністю та ін.

Причини абулії

Є безліч шансів самим зіткнутися з абулією, оскільки причини її розвитку та появи досить великі. Згідно зі статистикою, абулія проявляється в осіб великих міст, оскільки однією з причин виникнення є депресія. А цей стан багатьом знайомий.

Якщо перераховувати всі причини абулії, то можна виявити такі:

Травми голови.
Інфекції чи пухлини.
Схильність до соматоформних розладів.
Вразливість психіки.
Як наслідок хвороби чи травми голови, через що порушується кровообіг у правій півкулі фронтальної зони.
Менінгіт чи енцефаліт.
Спадковість.
Циркулярний психоз.
Як наслідок прикордонних станів: істерії, психастенії чи психоневрозу.

Головною ознакою абулії є втрата особистості. Людина втрачає мотиви та бажання щось робити і досягати. Це перетворює його на овоч.

Особливо небезпечна абулія в дитячому віці, тому що батьки можуть помилково сприйняти її як слабоволість або лінь дитини, хоча насправді вона потребує допомоги.

Найстрашнішою стає абулія на основі спадковості. Така дитина від народження проявляє всі симптоми. Він малорухливий, спокійний, не крикливий. Батьків це має не радувати, а турбувати, оскільки хвороба сама не пройде, а діагностика, що запізнилася, дасть несприятливі прогнози в лікуванні.

Абулія супроводжує багато хвороб організму, особливо пов'язані з головним мозком. До групи ризику входять люди з такими хворобливими станами:

Посттравматичний та постінсультний стани.
Гіпоксія.
Інфекційні захворювання.
Хвороби Паркінсона, Піка, Хантінгтон.
Наслідки інтоксикації.
Слабоумство вроджене.
Пухлини головного мозку.
Зловживання наркотиками чи алкоголем.
Шизофренія.
Тривалий прийом антипсихотичних антибіотиків.

Може виявлятися тимчасова абулія, яка є реакцією на психотравмуючу ситуацію (психогенний ступор). Цей стан проходить, як тільки ситуація вирішується або покидає людину.

Симптоми абулії

Абулія розвивається поступово. Спочатку можна помилково сприйняти її за інший стан. Однак у міру прогресуючих симптомів можна зрозуміти, що йдеться про абулію.

Перший ознака – байдужість щодо свого зовнішнього вигляду. Людина перестає митися, голитися, прати одяг, міняти білизну, стежити за собою.

Наступними симптомами абулії стають:

Пасивність.
Несподіваний рух.
Затяжна реакція питанням (відповідь довго надходить).
Втрата інтересу до простих дій, ігор (у дітей) чи діяльності (у дорослих).
Втрата апетиту.
Зниження соціальних контактів.
Складність у прояві цілеспрямованих дій.
Відсутність імпульсу до дій.
Порушення волі.
Загальна млявість.
Загальмованість розумової та мовної діяльності.
Нескоординовані рухи.
Збідніння міміки, жестикуляції, мови.
Втрата інтересу до хобі – цікаві заняття.
Нездатність ухвалити рішення.
Неможливість перенести мінімальні навантаження.
Відмова від задуманого у разі виникнення будь-якої перешкоди.
Вибагливість, нетерплячість, лінощі, інертність.
Опір за будь-яких спроб розворушити хворого.
Уникнення виходу з дому, вставання з ліжка, дотримання елементарної гігієни.
Згасання совісності, сором'язливості, співчуття, здатності любити при апатико-абулічному синдромі.
Перехід «я не хочу» до «я не можу».

Хворий може навіть відчувати бажання виконання якоїсь дії, проте діяльність так і не здійснюється. Це пояснюється тим, що людина не може знайти в собі енергію, щоб перейти від бажання до дії.

Слабовільність відрізняється від абулії тим, що є рисою характеру, що розвивається внаслідок неправильного виховання. Усунути її можна перевихованням, зовнішніми впливами суспільства, самовихованням чи тренуваннями.

Абулія може виявлятися у різних формах та симптомах. Вона може бути як легкою, коли людина здатна спонукати себе на вчинення дій, і важкою, коли немає сил навіть підвестися з ліжка та нагодувати себе.

Виділяють 4 основних вольових розладів:

Гіпербулія – гіперактивність.
Парабулія - відхилення поведінки від суспільних норм.
Гіпобулія – зменшення мотивації до дій.
Абулія – повна відсутність будь-яких мотивів у скоєнні действий.

За тривалістю абулія буває:

Постійною. Спостерігається при маніакально-депресивному психозі, тяжких ушкодженнях головного мозку, кататонічній шизофренії.
Періодичною. Зазначається при соматоформних розладах та наркоманії, .
Короткочасний. Часто спостерігається при адинамічній депресії, неврозі, психопатії, що проявляється у вигляді нездатності прийняти рішення та перейти до дій.

Абулія може поєднуватися з:

Мутизм – небажання говорити. Хворий уникає розмов, довго відповідає питанням.
Апатією – емоційне збідніння та автоматичність дій. Людина виявляє байдужість і байдужість, уникає контактів із людьми, стає замкненою.
Адинамією – повна чи часткова нерухомість, уповільнення розумових процесів.

Діагностика абулії

Абулія супроводжується іншими психічними розладами, на які можуть думати лікарі. Ось чому діагностика стає скрутною. Основна методика, яка дозволяє виявити абулію, є спостереження за хворим та його поведінкою. Також проводяться КТ та МРТ, УЗД, електроенцефалографія мозку та лабораторні аналізи крові для підтвердження діагнозу.

Досить складно відрізнити абулію від лінощів, особливо якщо це стосується дітей. Батьки часом можуть бути надто нетерплячими у виконанні своїх прохань дітьми, що помилково сприймають за абулію. Однак якщо дитина довго читає одну сторінку в книзі, наприклад, це вказує на можливий розвиток розладу.

Лікування абулії

Лікування абулії проводиться комплексне, оскільки тут задіяні методи усунення першопричини та абулії як наслідок. Причину лікують різними медикаментами:

Шизофренію усувають атиповими нейролептиками.
Депресію лікують антидепресантами.

Літні особи потребують уваги з боку рідних. Особам середнього віку пропонується активно залучатися до різних видів діяльності та хобі. Що ж до дітей, то їх лікуванням має займатися фахівець. Батьки часто самі плекають і пестять абулічний стан у своєї дитини, через що вона звикає до неї, сприймаючи її як належне.

Основними напрямками терапії абулії є:

Залучення до праці, коли йдеться про те, що без хворого нічого не вийде.
Введення його в компанії близьких та друзів.
Відвідування найцікавіших, різноманітних місць.

Окремо розглядається стареча (вікова) абулія, яка може розвиватися на тлі думок про те, що людина нікому не потрібна, всі її покинули. Тут допоможуть різні заходи, де родичі залучатимуть літню людину. Він повинен відчути себе потрібним, значущим, відповідальним, через що з'явиться бажання вчинити дії.

Додатково застосовуються фізіотерапевтичні заходи:

Лікувальне плавання.
Фототерапія.
Оксигенобаротерапія.
Лікувальні ванни.
Мінеральні води термальних джерел.
Санаторно-курортне лікування.
Високогір'я.
Відпочинок у місцях, на південь від місця проживання.

Гомеопатія пропонує такі препарати для усунення абулії:

Карбо вегетабілісу.
Калі фосфорикум.
Глоноїнум.
Гельземіум.

Підсумок

Підсумком абулії є повна відсутність будь-яких можливостей повернути людину до життя. Без медикаментозного лікування тут точно не обійтися. До розвитку та в період лікування абулії важливим залишається середовище, в якому людина перебуває:

Літні люди повинні почуватися потрібними.
Дорослі та підлітки повинні брати участь у діяльності, займатися улюбленими справами.
Дітей не слід захищати від проблем і труднощів, потурати їх забаганкам. Інакше їхній стан лише розвиватиметься.

Абулія - особливий стан психіки, при якому людина страждає від апатії, відчуває нездатність до вольових дій. Насамперед це проявляється як нерішучість і почуття безпорадності. Хворий відчуває апатію та байдужість у тих питаннях, які зазвичай доставляли йому задоволення.

Але апато-абулічний синдром включає не тільки це. Інші симптоми ясно показують, що це не проста апатія, яка часом відвідує будь-яку людину. Симптоми апато-абулічного синдрому включають повну пасивність, відсутність раптових поривів і спонтанної поведінки, а також відчутне зниження інтересу до соціальних взаємодій, улюбленого хобі або проведення часу.

Опис

Психіатри визначають абулію як патологічну відсутність бажань чи значне зменшення їхньої енергії. Такі зміни в психіці відбуваються вже на початковому етапі будь-якої діяльності, коли хворого напружує саме бажання вчинити якусь дію. Апато-абулічний синдром має на увазі відсутність інтересу, що призводить до недостатньої активності та відсутності виражених емоційних реакцій. Можна сміливо сказати, що абулія характеризується відсутністю бажання щось робити чи відчувати, а чи не відсутністю можливості діяти.

Отже, апато-абулічний синдром – це стан психіки, у якому індивід із різних причин втрачає волю чи мотивацію. Термін «абулія» походить від давньогрецького поняття, що складається з трьох окремих частин: префікса «а» – еквівалента слову «ні», кореня «boile», що є синонімом «буде», та суфікса «ia», який перекладається як «якість, дія ». Складіть ці слова разом, і ви отримаєте поняття: не буде дії.

Етіологія

Абулія не є окремим психічним захворюванням, найчастіше цей стан пов'язаний з різними формами черепно-мозкових травм. Апато-абулічний синдром викликають різні причини, в т.ч. інсульт, пухлини або травми головного мозку, крововилив у мозок або вплив токсичних речовин. Сучасні дослідження показують, що абулія також виникає через неправильне вироблення в організмі гормону дофаміну.

Такі причини, як травми лобових часток (передньої області мозку, що відповідає за абстрактне мислення) та/або базальних гангліїв (області мозку, що відповідає за пересування) впливають на здатність індивіда ініціювати мову, рух та соціальну взаємодію. Цей синдром виникає внаслідок пошкодження як правої, так і лівої лобових частин головного мозку. Пояснюється це тим, що саме в лобових частках знаходяться ті області мозкової тканини, які відіграють важливу роль у русі, прояві ініціативи, здатності до планування та саморегуляції поведінки.

Крім того, абулія спостерігається у пацієнтів, які перенесли травми головного мозку внаслідок інсульту або крововиливу в мозок через розрив аневризми. Апато-абулічний синдром може виникнути внаслідок пухлин головного мозку та при деяких неврологічних захворюваннях (наприклад, хвороби Паркінсона). Також абулії схильні до пацієнтів, які перебувають у певному психічному стані (наприклад, при тяжкій депресії або шизофренії), а також під впливом токсичних речовин (наприклад, під впливом циклоспорину-А). Абулія часто є супутнім синдромом при деменції (наприклад, хвороби Альцгеймера).

Симптоматика

Якщо подивитися на людину з абулією з боку, то відразу впадає в око повна відсутність мотивації до здійснення будь-якої діяльності або підтримання розмови.
Така людина виглядає апатичною, млявою, асоціальною, тихою або небалакучою, фізично уповільненою або емоційно відстороненою.

Абулія означає втрату чи погіршення здатності людини з власної волі виконувати будь-які дії – виявляти ініціативу, чинити опір чи приймати рішення. Цей синдром також проявляється у погіршенні рухової активності, мови, мислення, соціальної взаємодії та емоційних реакцій. Відзначається значне збільшення часу відгуку питання. Крім того, абулія вважається розладом зниженої мотивації і викликає залежність від інших людей.

Абулію зазвичай супроводжують такі симптоми, як безсоння, поганий апетит, соціофобія, безпричинна втома, песимізм, проблеми з пам'яттю або неможливість зосередитися.

Діагностика

Абулія не є окремим діагнозом. Це ознака, що проявляється у межах сукупності симптомів, які супроводжують конкретні психічні розлади. Діагноз цього стану залежить від симптомів основного захворювання на психіку. Для діагностики основного захворювання зазвичай використовують такі методи, як психіатричне інтерв'ю, магнітно-резонансну томографію (МРТ), УЗД або комп'ютерну томографію (КТ) томографію головного мозку, ЕЕГ, аналізи крові та неврологічне тестування.

Терапія

Лікування цього синдрому зазвичай є частиною програми загальної реабілітації та купації симптомів, що супроводжують основне психічне захворювання. Невролог чи психіатр грають у терапії абулії провідну роль. Іншими фахівцями, які беруть участь у процесі лікування, можуть бути фізіотерапевти, фахівці з трудотерапії, реабілітологи та логопеди.

Якихось спеціальних психотерапевтичних методів на даний момент не існує. Лікування цього стану у пацієнтів з депресією здійснюється призначенням антидепресантів, а хворим на шизофренію призначають антипсихотичні препарати. Пацієнтам, які страждають на апато-абулічний синдром, викликаний наслідками черепно-мозкових травм, інсульту або мозкових крововиливів, пропонують спеціальні реабілітаційні програми, які забезпечують належну стимуляцію. Найчастіше такі програми спрямовані на повернення втрачених навичок.

На даний момент досліджується можливість терапії абулії ліками, що підвищують активність допаміну в мозку, але поки що ефективність такого лікування офіційно не підтверджена. Прогноз позбавлення абулії безпосередньо залежить від прогнозу основного захворювання.

Якщо ви помітили за собою апатичність або нерішучість, це ще не означає, що у вас розвивається абулія. Але якщо перед цим у вас були черепно-мозкові травми, або були інші сприятливі для розвитку цього стану фактори, зовсім не зайвим буде звернутися за консультацією до психіатра.