Що таке лазерна флебектомія: все про лікування варикозу лазером. Проведення флебектомії та відновлення після неї (з цінами та відгуками)

Варикозне розширення вен – хвороба цивілізації, яка вражає і жінок, і чоловіків різного вікуі соціального статусу. Один із методів лікування варикозу – це флебектомія.

Флебектомія – це видалення ураженої вени оперативним шляхом. Головною метою, яку переслідує операція, є відновлення кровотоку за глибокими венами. Реабілітаційний періодтим коротше, чим швидше зроблено венектомію (іншу назву).

Під час оперативного втручанняпровадиться видалення ураженої підшкірної веничерез невеликі розрізи, після загоєння яких залишаються ледь помітні шрами завдовжки до 4 – 5 мм.

Видаляються підшкірні вени, оскільки саме вони схильні більшого ризикуураження варикозом. За ними протікає близько 10% венозної крові, решта 90% протікають за глибокими венами. Після видалення ураженої судини глибокі вени відчувають незначну додаткове навантаженнящо дозволяє уникнути рецидиву захворювання.

Існують такі види флебектомії:

• проста венектомія;
• лазерна флебектомія;
• комбінована флебектомія.

Переваги та недоліки перед іншими методами

У лікуванні варикозної хвороби можуть застосовуватись й інші методи лікування. Серед них найбільше значення мають:

Лазерна корекція та склеротерапія відносяться до неінвазивним методамлікування варикозу, а мініфлебектомія – до інвазивних.

Лазерне лікування захворювання полягає в тому, що за допомогою лазера роблять припікання стінок уражених судин, внаслідок чого відбувається їх склеювання, і кров не надходить до них.

При склеротерапії відбувається закупорка судини механічним шляхом після введення спеціальної речовини – склерозанту, яка блокує можливість проведення крові за ураженою судиною.

Мініфлебектомія дозволяє зробити операцію в амбулаторних умовпри мінімальному розрізі. Операція є малотравматичною, і після неї пацієнт вирушає додому.

Флебектомія має ряд переваг перед іншими методами терапії:

• після видалення ураженої судини виключається ризик повторного варикозу у цьому місці, оскільки поверхнева вена відсутня. При лазеролікуванні та склеротерапії виникає ризик повторного розвиткуварикозу у разі розлипання стінок судини та проходження по них венозної крові;
• післяопераційне лікування та реабілітація протікає під контролем лікарів, що дозволяє мінімізувати ризики розвитку ускладнень після видалення вен та скоротити час відновлення пацієнта.

З недоліків венектомії зазначаються:

• необхідність проведення анестезії, оскільки операція в часі займає до 1 – 2 годин;
• можливість рубцювання дома розрізів;
• необхідність стаціонарного лікування;
• більш тривалий реабілітаційний період.

Лазерна флебектомія, або ендовазальна лазерна коагуляція – це метод лікування варикозного розширення за допомогою лазерної установки шляхом видалення ураженої вени. Лікування проводиться без розрізів. Виробляють пункцію ураженої судини під УЗД контролем під місцевим знеболенням. Далі за допомогою лазерної установки впливають на стінки судини.

При даному виді операції пунктується вена підколінної області. У вену вводиться лазерний світловод і протягом її руху проводиться випалювання стінок судини. Відбувається спазм вени та її закриття. Через проміжок часу на місці коагульованої судини розростається сполучна тканина, і посудина зникає. Лазерна флебектомія дозволяє знизити ризик розвитку післяопераційних ускладненьта наркозу.

Серед переваг цього виду оперативного втручання виділяють:

• відсутність розрізів;
• відсутність загального наркозу;
• низький ризик розвитку післяопераційних ускладнень;
• мінімальні больові відчуттята дискомфорт після проведення процедури;
• можливість виписки за кілька годин після операції;
• короткий реабілітаційний період.

З недоліків є:

• проведення лазерної флебектомії можливе лише при невеликому діаметрі ураженої судини;
• матеріальні витрати на операцію.

Комбінована флебектомія

Комбінована флебектомія показана в тому випадку, якщо є велика судина з великим діаметром. Цей вид венектомії називають операцією з одним розрізом. Виробляють комбінацію розрізу та лазерної коагуляції судини.

Хірургічне втручання при комбінованій флебектомії проводиться під епідуральним знеболенням, після чого розрізом 1,5 см пахвинної областіз боку місця ураження проводиться перев'язування основної вени. Це дозволяє уникнути рецидиву надалі. У цей самий розріз вводиться лазерний світловод. Далі проводиться коагуляція під час вени. Цей вид венектомії може поєднуватися і зі склеротерапією.

Серед переваг виділяють:

• знижений ризик ускладнень після операції;
• скорочений реабілітаційний період;
• малу травматичність методу.

З недоліків є:

• епідуральна анестезія;
• необхідність розрізу.

Показання та протипоказання

Вирізняють такі показання для проведення венектомії:

• велика варикозна хвороба;
• патологічне розширення підшкірних вен;
• наявність суб'єктивних відчуттіву вигляді тяжкості в ногах, появі набряклості;
• порушений кровотік у венах;
• порушена трофіка тканин, що не піддається медикаментозній терапії;
• наявність трофічних виразок;
• гострий тромбофлебіт.

З протипоказань до проведення операції з видалення варикозу на ногах виділяють:

• пізні стадії варикозу;
• захворювання серцево-судинної системи;
• наявність інфекційних захворювань;
• наявність запальних процесів на покриві шкіри;
• друга половина вагітності.

Флебектомію почали активно використовувати із 19 століття. Виконувався травматичний розріз від стегна до гомілки, уражена вена січу. З 1908 року Бебкок удосконалив операцію. При цьому було необхідно зробити 2 невеликі розрізи, через які проводилася сама операція в 2 етапи:

1. Кросектомія або перев'язка підшкірної вени;
2. Екзерез, або висмикування ураженої судини за допомогою металевого зонда.

В даний час венектомія по Бебкоку вдосконалена та використовується сучасними лікарями. Операція проводиться під загальним наркозом та займає від 1 до 2 годин. Весь процес перебігу операції ви можете побачити на відео нижче.

Після флебектомії у післяопераційний період рекомендації прості. Пацієнт переводиться до реанімаційного відділення під постійний контроль лікаря та медсестри. Призначаються знеболювальні, антибіотики, флеботонічні препарати, дезагреганти. Цілодобово необхідно проводити компресію кінцівок еластичним трикотажем компресійним або бинтами.

Якщо процес відходження від наркозу протікає без ускладнень, вже першу добу пацієнт починає рухову активність. Перев'язку проводять на першу, третю та шосту добу. Якщо загоєння протікає без особливостей, шви в пахвинній ділянці знімаються на 7-му добу, у підколінній – на 10 – 12-ту. У стаціонарі пацієнт перебуває від 5 до 7 днів. Після виписки спостереження здійснюється амбулаторно.

Після операції видалення варикозу на ногах рекомендовано:

• цілодобова компресійна терапія не менше ніж 1 місяць, далі денна за показаннями;
• рухова активність;
• контроль УЗД судин через 6 місяців після хірургічного втручання;
• для виключення рецидивів варикозу необхідне довічне використання компресійного трикотажу та медикаментозна терапія.

Вартість операції та відгуки пацієнтів

Для флебектомії ціна варіює залежно від методики проведення операції та медичного центру. на комбіновану терапіюцінова категорія становить від 55000. Думки пацієнтів про венектомію різні.

Позитивні відгуки про флебектомію стосуються наступного:

• рятування від варикозу без рецидиву;
• контроль лікаря після проведення операції

З недоліків венектомії пацієнти виділяють:

• необхідність проведення наркозу;
• можливі післяопераційні ускладнення;
• післяопераційні рубці;
• тривалість перебування у стаціонарі.

Дата публікації статті: 02.05.2017

Дата поновлення статті: 18.12.2018

З цієї статті ви дізнаєтеся: для чого проводиться флебектомія, які способи існують і на лікування чого вони спрямовані. Чи існують протипоказання до операції та можливі ускладнення, а також чи гарантує ця операція порятунок від хвороби.

Операція з видалення варикозно змінених вен ніг називається флебектомією. Вона спрямована на відновлення нормального кровотокуза глибокими венами кінцівок.

Використовують такі типи втручань:

1. Комбінована операція.
2. Лазерна коагуляція.
3. Радіочастотна облітерація.

Цю операцію проводить судинний хірургабо, інакше, флеболог. Лікар саме цієї спеціальності призначить необхідне обстеженнята визначить, чи є показання для хірургічного лікування. При початкових стадіяххвороби цей лікар виконає втручання за умов поліклініки під місцевим знеболенням. За тяжкого ступеня буде рекомендована госпіталізація, операцію виконає судинний хірург стаціонару.

Лазерна коагуляція – один із видів флебектомії, при якому у вену вводиться лазерний світлодіод.

Методи флебектомії

Комбінована

Класичний спосіб втручання, який включає 4 етапи:

1. Кросектомія – перев'язка та перетин великої або малої підшкірної вени в районі впадання в глибоку вену. Це призводить до зупинки кровотоку в них.
2. Стрипінг - видалення ствола хворої вени.
3. Перев'язка перфорантних вен – це перев'язування судин, що з'єднують глибокі та поверхневі вени. Перев'язка потрібна для запобігання скиданню крові в поверхневу систему.
4. Мініфлебектомія – безпосереднє видалення ділянок варикозно розширених вузлів та вен через невеликі поодинокі проколи шкіри.

На початкових стадіях хвороби деякі етапи можуть використовувати як самостійні методи лікування, а також деякі етапи можуть бути замінені на малоінвазивні втручання за допомогою лазера або запаювання просвіту вени за допомогою розігріву її стінки та створення мікроопіку. Ці два способи відносяться до малоінвазивних, тому що на шкірі роблять маленький надріз для введення електрода в посудину, а самі вени не видаляються з ніг.

Лазерна коагуляція

Під місцевим знеболюванням у необхідний посудину проводять лазерний світловод, яким виробляють контрольовані опіки стінки вени. Це викликає їхнє заростання. Після операції ноги залишаються красивими (без шрамів та рубців), період післяопераційного відновленнякороткий.

Радіочастотна облітерація

Спосіб заснований на точному вплив теплової енергії на стінки вен. У посудину вводиться одноразовий катетер, температура його нагрівання та швидкість вилучення постійно контролюється. Під його впливом відбувається злипання просвіту зміненої вени, болючі відчуття при цьому мінімальні. За один прийом можна виконати повний обсяг операції на двох ногах.

Показання та протипоказання до хірургічного лікування

Підготовка до операції

Флебектомія проводиться після спеціального дуплексного УЗД сканування вен (воно дозволяє побачити та дослідити кровообіг) для визначення обсягу втручання та ймовірності використання малоінвазивних методів. Стандартне доопераційне обстеження включає:

1. Аналізи – загальний кровіта сечі, біохімічний, гемостазіограма, дослідження на ВІЛ, гепатити та сифіліс.
2. Консультація терапевта та ЕКГ для визначення протипоказань до лікування.

Заздалегідь підбирають компресійну білизну, яка краще еластичних бинтів, тому що створює рівномірний тиск потрібної сили.

Безпосередньо перед операцією пацієнту необхідно голити ноги. Якщо планують наркоз, то виконують очисну клізму. Виконують втручання строго натщесерце, перед нею в положенні стоячи пацієнту розмічають місця змінених вен.

Хід класичної флебектомії

Виконувати операцію можна під загальною або спинальною анестезією(Коли анестетик вводять у спинномозковий канал, і пацієнт втрачає чутливість до болю нижче рівня попереку, але залишається у свідомості). У будь-якому випадку тіло пацієнта фіксується, щоб він не завдав собі шкоди різким рухом під час втручання: його прив'язують до столу стрічками через тулуб.

Етапи операції:

1. Виконують кросектомію. Використання кросектомії як самостійної операціїможливо в екстрених випадкахнаприклад, при тромбозі поверхневих вен, щоб не допустити тромбозу глибоких.
2. Стрипінг виконується кількома способами:

• Зондом Бебкока, коли через розріз, що залишився від попереднього етапу, у вену вводять металевий джгут до кінця вени, що видаляється. Також роблять другий надріз, щоб вивести кінець зонда межі патологічної вени. На кінці зонда є олива з ріжучою поверхнею. Лікар повільно потягує за ручку, вена відсікається від навколишніх тканин та витягується. Це найбільш травматичний метод.
• Інвагінаційним зондом також висмикується вена, але вона начебто вивертається навиворіт. У верхній розріз вводиться зонд, а через нижній фіксується до вені. Те тканина судина відокремлюється під дією тягнучого руху, причому вена поступово вивертається, як панчоха.
• PIN-стрипінг схожий на попередній спосіб, але для нього достатньо одного розрізу, що залишився від першого етапу.
• Кріострипінг виконують за допомогою спеціального кріозонду, який викликає примерзання кінця вени до нього і її вивертають і витягають з ноги, як при інвагінаційному способі. Альтернатива цьому стрипінгу – радіочастотне та лазерне видаленнявен.

Класична флебектомія виконується при госпіталізації до лікарні. Якщо етапи втручання замінюють на малоінвазивні – радіочастотне або лазерне лікування– то їх проводять амбулаторно під місцевим знеболенням.

Післяопераційний період

Безпосередньо після операції можна ворушити ногами та згинати їх. Наступної доби рекомендують надіти компресійні панчохи або колготки. Носити їх потрібно цілодобово протягом місяця. Після цього носити тільки вдень, термін призначає лікар індивідуально.

Протягом перших двох діб проводять знеболювання ненаркотичними аналгетиками, призначають флеботоніки (Флебодіа). проводять дезагрегантами – препаратами, що знижують згортання крові, наприклад, Аспірином у малій дозі. За показаннями призначають антибіотики.

Вузькоспеціалізована дієта не потрібна.

Перев'язки виконують на 1, 3 та 6 добу після операції. У лікарні після операції пацієнт перебуває до 7 днів, перед випискою на 6-7 добу знімають шви. У підколінній області це роблять пізніше – на 10–12 добу. Після повернення додому заборонено приймати гарячі ванни та відвідувати лазню, рекомендується відмовитись від куріння, контролювати свою вагу. Потрібно правильно харчуватися, дозувати фізичні навантаженняносити комфортне взуття. Дуже корисним є плавання, велосипедні прогулянки.

Після зникнення ознак венозної недостатності можна проконсультуватися з лікарем для вирішення зменшення класу компресії білизни або відмови від її носіння.

Можливі ускладнення та причини рецидиву

Травматичність операції або порушення техніки проведення може призвести до таких ускладнень:

• Гематоми - скупчення крові в порожнинах дома великих стовбурів чи вузлів. Профілактика цього ускладнення – добрий гемостаз – перев'язка судин для виключення кровотечі під час операції та компресія за допомогою білизни або бинтів після неї.
• Кровотечі можливі першу добу з невеликих підшкірних судин.
• Інфікування ран.
• Лімфорея та лімфоцеле (утворення порожнин, заповнених лімфою).
• Порушення чутливості шкіри під час ушкодження нервів.

Тромбози глибоких вен чи тромбоемболія на етапі розвитку хірургії відбувається вкрай рідко.

Більшість післяопераційних ускладнень проходить самостійно.При розвитку інфекції необхідно зняти шви та використовувати місцево антибактеріальні засоби. Пацієнтам з груп ризику антибіотики призначають вже під час операції і після неї: це люди похилого віку супутньою патологією, цукровим діабетомта імунодефіцитом.

Пошкодження лімфатичних судинвикликає лімфорею - витікання лімфи. Таке ускладнення можливе при грубому поводженні з тканинами при кросектомії в пахвинній ділянці. Лікування проводять консервативним шляхом у разі лімфореї, випорожненням через пункцію або відкриту ранупри лімфоцелі - скупченні лімфи в порожнині.

Зниження чутливості на внутрішній стороні гомілки і стопи, поява парестезії - відчуття «мурашок, що повзають», пов'язане з травматизацією нервів, що знаходяться в безпосередній близькості підшкірних вен. Цей стан розвивається у 25% випадків при виконанні стрипінгу.

Розвиток рецидиву можливий, незважаючи на використання високотехнологічних методів втручання. Причини цього:

• порушення техніки операції чи особливості будови не призвели до закупорки вен;
• у венах з нормальними результатамиоперації відбулася реканалізація - відновлення просвіту судини;
• паховий рефлюкс, коли хороша облітерація (зарощення просвіту) основної вени призвела до скидання крові на рівні приток у пахвинній ділянці.

У віддаленому періодіфлебектомія може ускладнитися рецидивом у 10–20% випадків.

Методи підготовки до операційного втручання

Флебектомія вен нижніх кінцівок – один із видів оперативного лікування уражених судин на ногах. Найчастіше даний видоперації застосовується при варикозі, коли консервативне лікування не дає потрібного результату. Якщо на фоні прийому медикаментів хворого турбують сильні тягнучі болі, почуття тяжкості, розпирання в гомілках і стопах, з'являються набряки та ураження шкіри – призначається операція флебектомії.

Коли проводиться операція

Флебектомія – це видалення уражених вен хірургічним шляхом з метою відновлення кровообігу. При деяких захворюваннях венозний тонус знижується, що збільшує об'єм судинного русла та призводить до падіння тиску у венах кінцівок – компенсаторно серцю доводиться докладати більше зусиль для прокачування крові.

Для усунення ознак патології застосовуються медикаменти – якщо вони неефективні, використовується при якій видаляється вена, через яку нацтовується тиск. В результаті покращується відтік крові та нормалізується кровообіг.

Флебектомія показана в таких випадках:

• При тромбофлебіті поверхневих вен – якщо патологія перебуває у гострій або хронічної стадіїта сприяє закупорці судини. Коли тромби осідають на стінці вени, вони створюють перешкоду для струму крові та порушують місцевий кровообіг. Якщо розчинити потік не виходить - проведення флебектомії неминуче;
• При варикозній хворобі патологія характеризується розширенням підшкірних вен, що поступово призводить до застою крові. на початкових етапахефективно лікування медикаментами, запущених стадіяхпоказано видалення варикозних вен;
• Великий варикоз – якщо захворювання вражає більшість судин кінцівки та помітно погіршує стан хворого, показано комбіновану флебектомію у басейні великої підшкірної вени. Згідно з цим методом здійснюється перев'язка великих уражених судин, що впадають у неї, що сприяє стабілізації тиску;
• Виразкові ураження шкіри та м'яких тканин – якщо у пацієнта реєструються такі ускладнення після варикозу, як поява ран та кровотеч – операція флебектомія показана у терміновому порядку. Хірургічне втручання зазвичай проводиться перфорантних венах;
• Розширення просвіту великої підшкірної вени – якщо діаметр судини перевищує гранично допустимі розміри, потрібно проведення одного з варіантів флебектомії. В іншому випадку можуть з'явитися небажані наслідки у вигляді сильних набряків ніг та розвиток судинної недостатності. Найчастіше проводиться зшивання та звуження її просвіту;
• Венозна недостатність - при цій патології просвіт вен не порушений, але з'являється недостатність клапанів. В результаті кров не повністю залишає судинне руслоі починає застоюватись. У даному випадкуоптимальною методикою є флебектомія та корекція клапанів за допомогою спеціальних пружинок, що зменшують їх просвіт.

Цікаво!

Основними показаннями до операції є варикозна хвороба та її ускладнення, а також недостатність венозних клапанів. Коли поразка судин призводить до недостатності місцевого кровотоку – видалення чи перев'язка уражених вен є необхідною умовою для лікування даних патологій.

У яких випадках проведення операції протипоказане

Флебектомія – сучасний методлікування, що дозволяє позбутися патології на багато років. Однак існують стани, коли проводити операцію заборонено – зазвичай це захворювання, що призводять до системним ускладненнямякі можуть призвести до серйозних наслідків.

До таких протипоказань відносяться:

• Тромбоз або тромбофлебіт глибоких вен на будь-яких стадіях – якщо внутрішні судинизакупорені згустками, виникає перешкода для руху крові. Компенсаторно підключається кровообіг за поверхневими венами. Якщо перекрити великі підшкірні магістралі можуть розвинутися загрозливі для життянаслідки;
• Запальні реакції на ногах – після хірургії навіть у здорових тканинах розвивається запалення. Якщо провести операцію на запальних ділянках – негативна реакціяпосилюється у рази;
• Інфекція – у разі підвищується ризик розвитку сепсису чи поширення мікробів на оточуючі тканини;
• Хвороби серця та судин – при артеріальної гіпертоніїабо недостатність кровопостачання серцевої тканини може виникнути загострення захворювань, які можуть стати загрозою для здоров'я або життя пацієнта;
• Вагітність – особливо небезпечний стану 2-й половині терміну, коли втручання у внутрішнє середовищеорганізму може спровокувати викидень;
• Вік старше 65 років старша людинатим важче він переносить всілякі операції. У похилому віці опірність організму знижується, що може призвести до розвитку можливих ускладненьпісля флебектомії.

Якщо пацієнт складається з груп ризику – це не означає, що проведення процедури неможливе. Флебектомія підрозділяється на кілька різновидів операцій, що відрізняються за технікою проведення та ступенем хірургічного втручання. Для підбору виду корекції зверніться за консультацією до фахівця – якщо цей вид лікування неможливий, є можливість призначення ефективної консервативної терапії.

Різновиди операцій

Класична флебектомія має на увазі видалення ураженої вени, що призводить до покращення місцевого кровообігу. По техніці проведення розрізняють кілька різновидів операцій – вибір способу корекції залежить від типу судин, які потребують оперативного втручання, і навіть стану здоров'я пацієнта. У зв'язку з універсальністю методу такий спосіб лікування називають ще комбінованою флебектомією.

Розрізняють такі типи операцій:

• – суть методу полягає у перетині області впадання поверхневої вени у глибоку у верхній частині стегна. Надрізи зазвичай робляться в області складок, тому шрами, що залишилися, залишаються практично непомітними. Ціна на цей вид лікування становить 7-10 тисяч рублів, рецидиви виникають у 30% випадків;
• Сафенектомія – це варіант операції називається флебектомія за Бебкоком. За цією методикою видаляються великі венозні стовбури – лікар знаходить основну протоку, у його порожнину вводиться спеціальний зонд і посудина витягується через невеликі розрізи в області паху та стопи. Рецидиви виникають при запущених варіантах патології, Середня вартістьоперації - 30-40 тисяч рублів;
• Стриппінг – це видалення невеликих вен за допомогою спеціального зонда. Для виконання процедури достатньо кількох проколів з обох кінців вени. Існує схожа операція- флебектомія по Маделунгу, для проведення якої потрібні спеціальні інструменти. Ціна на цю корекцію становить 20 тисяч рублів, загострення патології спостерігаються у 30-35% випадків;
• Мініфлебектомія – для проведення процедури використовуються точкові проколи, через які видаляють капіляри чи вени малого калібру. Дана методиканайпопулярніша в лікуванні судинних зірочок на ногах. Вона широко відома під назвою флебектомія за Мюллером, вартість якої становить 40-50 тисяч рублів. Рецидиви з'являються рідко;

• Флебектомія зі склерозуванням – на відміну від мініфлебектомії у вену вводиться спеціальна речовина, яка розчиняє її стінки. За потреби - великі судинивилучаються однією з перерахованих вище способів. Ціна на операцію варіює від 25 до 30 тис. руб.;
• Лазерна флебектомія – окремий різновид операції, яку клініцисти відокремлюють від класичної флебектомії. Для видалення судин використовується спеціальний низькочастотний лазер, що викликає коагуляцію та злипання внутрішньої оболонкивени. Поступово стінки спадаються і судина вимикаються із загального кровотоку. Після обробки дрібних вен їх видалення не потрібно. Лікування дуже дороге - ціна варіює від 40 до 60 тис. рублів за обидві ноги.

Думка фахівця!

З усіх методик комбінованої флебектомії найбільш оптимальною є лазерна коагуляція. Її проведення не вимагає спеціальної підготовки, Корекція переноситься максимально легко, а ризики ускладнень та косметичні дефекти виникають дуже рідко. До мінусів можна віднести лише високу вартість процедури.

Альтернативою лікуванню лазером є радіочастотна абляція вен, коли у вражені судини вводиться спеціальний катетер, який випускає радіочастотні коливання. Поступово стінки судини спадаються, формуючи сполучнотканинний тяж.

Підготовка до операції

Перед вибором методу корекції пацієнту необхідно пройти медичний оглядвиявлення захворювань, які можуть бути протипоказаннями до операції. Важливо уточнити і ступінь тяжкості основної патології, що спричинила звернення хворого за консультацією до фахівця.

Для цього призначаються такі методи обстеження:

• Ультразвукове сканування судин – необхідне визначення прогресування варикозу чи недостатності клапанів, і навіть виявлення вен, потребують видалення;
• Здача аналізів крові та сечі – показує стан формених елементів, які можуть стати причиною тромбозів та інших серйозних ускладнень після операції За результатами можна судити про наявність інфекційної патології, а також анемії – які можуть ускладнити проведення процедури;
• Проходження ЕКГ – необхідне оцінки якості роботи серця, яке доводиться основне навантаження при розладах кровообігу.

Якщо пацієнт старше 40 років, йому необхідно звернутися за консультацією до терапевта – лікар проведе огляд та дасть оцінку загального стануорганізму хворого. Крім перерахованих пунктів, частиною програми підготовки до флебектомії є відвідування анестезіолога для проведення тесту на сумісність із знеболюючими препаратами. За день до операції хворий надходить у стаціонар, підписує необхідні документи та отримує необхідні консультаціїлікаря.

На замітку!

При проведенні лазерної флебектомії дрібних судин процедура підготовки до операції суттєво простіше – хворий здає аналізи за спрощеною програмою, госпіталізація не потрібна.

Техніка проведення

Комбінована флебектомія вен нижніх кінцівок проходить під місцевою анестезією- загальний наркоз застосовується тільки при видаленні великих стовбурів та за призначенням лікаря. Процедура проводиться в основному в лежачому положенні– так забезпечується максимальне розслаблення м'язів, дозволяючи лікарю проводити всі необхідні маніпуляції. Як інструмент використовуються медичні зонди, які фіксують вену та гачки – призначені для її видалення.

Хід операції з видалення вен нижніх кінцівок:

• Пацієнт укладається на операційний стіл, область, що оперується, звільняється від одягу;
• Лікар робить розмітку розташування вени - це необхідно для правильного введеннямедичні інструменти;
• на наступному етапіВиготовляється місцеве знеболюванняпісля чого потрібно кілька хвилин до того, як препарат подіє. Зазвичай використовують класичний новокаїн, який вводиться внутрішньовенно. Розтікаючись по посудині, він утворює характерний малюнок, який видно через шкіру;
• Для запобігання інфікуванню операційне поле обробляється антисептиком, через певні відстані робляться проколи, необхідні для видалення частин вени за допомогою гачків. Частоту проміжків оцінює лікар, виходячи з міцності сполуки судини з навколишніми тканинами, а також керуючись ступенем вираженості патологічних змін;
• Потім отвори вводиться зонд і спеціальні гачки, якими видаляють фрагмент вени. Кровотеча не зупиняється, оскільки вона усувається шляхом тампонади власними тканинами на фоні слабкого артеріального тиску;
• На завершення проводиться повторна антисептика, накладаються шви.

У середньому процедура триває 1,5-2 години. Після проведення операції показаний постільний режим протягом кількох днів. Пацієнт перебуває під наглядом лікаря і повинен виконувати все необхідні рекомендації- Від цього залежить успіх.

Увага!

Якщо після проведеного лікування почали турбувати болі в нозі, з'явився набряк та ознаки запалення, слід негайно звернутися за медичною допомогою!

Результативність операції

Для наочності ефективності проведеної флебектомії подивимося на фото до та після операції:

• До оперативного лікування шкіра ніг виглядала набрякою, із синім забарвленням, на її поверхні спостерігалися. судинні зірочкиі набряклі вени. Нігтьові пластини ламкі, бліді із синім відтінком;
• Після проведення флебектомії спостерігається невеликі ранки в області колишньої судини, невелика набряклість. Шкіра світла, без ознак ціанозу.

Поступово після корекції відновлюється кровообіг, шкіра та нігті набувають здорового забарвлення. На місці проколів залишаються невеликі світлі плями, які поступово зникають.

Думки пацієнтів

Багато хто не відразу погоджується на проведення операції, оскільки процедура є інвазивною. Але лікування дуже результативне – про це свідчать відгуки про флебектомію:

Я мучилася з варикозом з ранніх років. Вже вивчила напам'ять усі венотоніки, які перепробувала за своє життя. Зовсім позбутися хвороби мені допомогла класична флебектомія зі склерозуванням – операцію перенесла досить легко, швидко реабілітувалась. Зараз приймаю препарати лише з профілактичною метою.

Наталія, 29 років, Пенза.

Мене давно турбували судинні зірочки – довго мучилася, маскувала, відвідувала солярій. Нещодавно зробила лазерну коагуляціюі дуже задоволена – процедура безболісна, ефект супер! Рекомендую.

Тетяна, 37 років, Іркутськ.

Флебектомія – новий вид корекції наслідків варикозу. За допомогою даного методуповністю видаляються уражені вени та стабілізується стан хворого. Сучасні методики дозволяють досягти високих результатівта знизити ризик розвитку ускладнень.

Варикозне розширення вен на ногах проявляється негарними потовщеннями, і якщо чоловіки відчувають лише фізичний дискомфорт, то це означає суттєвий косметичний недолік. Консервативні методиЛікування дозволяють лише уповільнити розвиток захворювання. Один раз і назавжди дефект усувається лише хірургічним шляхом. Флебектомія – традиційний хірургічний методлікування варикозу - виключення патологічно змінених вен із системи кровообігу з метою її нормалізації. У процесі оперативного втручання виключаються ділянки змінених вен із мінімальним кровотоком.

Флебектомію призначають, якщо пацієнт страждає:

• Великий варикоз;
• Сильною стомлюваністю та набряками ніг у районі гомілки, обтяженими варикозом;
• Ускладненнями варикозу;
• Порушеним відпливом крові;
• Трофічними виразками та тромбофлебітом;

Для організму такі зміни відбуваються спокійно. Відсутність проблем обумовлена ​​тим, що на глибинні вени припадає невелике збільшення навантаження.

Операція у переважній більшості випадків дає гарний результат– приходить у норму відтік крові, косметичний дефектусувається. Людям із розширеними венами ніг рекомендується проводити таке лікування.

Менш травматичним методом є лазерна флебектомія:

• Процедура проводиться без загального наркозу;
• Немає необхідності робити розрізи в паху та в підколінній ділянці, накладати шви;
• Тривала госпіталізація не потрібна.

Показання до операції

Флебектомію призначають, коли проблема набула серйозного обігу, і консервативні способи не можуть виправити становище. Операція є радикальним способом усунення венозної недостатності, коли є ризик утворення трофічних виразок та розвитку тромбозу.

При проведенні операції використовуються самі сучасні методики, що мінімізують шкоду. Додатковими нормалізуючими факторами є:

• Вживання спеціальних препаратів;
• Носіння компресійної білизни.

Флебектомію проводять, коли:

• Виступаючі здуті вени чітко виражені;
• У пацієнта гострий тромбофлебіт;
• На обох ногах є трофічні виразки;
• Уражені вени кровоточать;
• У пацієнта великий варикоз;
• Набряклість ніг практично ніколи не йде;
• Постійне відчуття втоми.

Ступінь захворювання та оптимальний метод лікування визначає лікар.

Обмеження щодо операції застосовуються рідко:

• Занадто великий ризик прогресування варикозу;
• Сучасні методики малотравматичні;
• Реабілітація відбувається без ускладнень.

Протипоказаннями до операції є:

• гіпертонія, ішемічна хвороба;
• Варикоз у запущеній стадії;
• Важкі інфекційні процесив організмі;
• Тяжкі хвороби запального характеру (екзема);
• Похилий вік;
• Вагітність на пізніх термінах;
• Інсульт, інфаркт, діабет.

Як відбувається операція

Флеболог спрямовує пацієнта на діагностичні процедури, За результатами яких визначається можливість провести хірургічне лікування Можуть бути призначені ультразвукові дослідженнясудин та вен (при необхідності).

Найбільш часто проводять комбіновану флебектомію – використовують різні методи залежно від стадії розвитку хвороби та від того, на які судини впливають.

Що включає комбінована флебектомія

Класичний оперативний методЛікування варикозу в даний час поєднує кілька хірургічних технік. Основним завданням є усунення патологічного зворотного струму (рефлюсу). Зробити це можна лише шляхом припинення кровотоку, що досягається:

• Перев'язкою;
• Видаленням патологічно змінених ділянок;
• Руйнівним впливом на внутрішню поверхнюсудин – хімічним чи фізичним.

Основні етапи комбінованого проведення операції найчастіше однакові, і відрізняються лише особливостями хірургічної техніки.

Кросектомія

Метод використовується при ускладненому перебігу хвороби та передбачає перетин зміненої вени на ділянці, де підшкірна вена впадає в стегнову. Проводиться перев'язка великої підшкірної вени та її дрібних гілок. Після операції накладають косметичні шви. Метод є самостійним. Таке втручання проводять за екстреним показаннямпри загрозі тромбофлебіту. Це єдиний вид швидкого малотравматичного втручання за необхідності припинити зворотний струм крові. Обсяг операції обмежений через виражене запалення. При комплексному підходіпроводиться перев'язка поверхневих вен.

Сафенектомія

Малоінвазивна методика лікування варикозу, яку призначають при тяжкому перебігухвороби – за допомогою додаткових розрізів та проколів повністю видаляють уражену вену. Використовується також висічення великих вен. При необхідності можна видалити посудину частинами. Наприкінці процедури проколи закривають спеціальними стрічками.

Мета оперативного втручання – усунути механізм, який сприяє розширенню кровоносних судин. У процесі проведення операції видаляються центральні стволи уражених вен. Операція проводиться швидко та безболісно.

Негативні моменти:

• Тривале загоєння шрамів;
• Довгий період реабілітації;
• На шкірі залишаються рубці.

Процедура досить ефективна для того, щоб після проведення пацієнт міг займатися спортом.

Стріппінг

Це операція видалення вен з допомогою тонкого зонда. У ході хірургічного втручання розкривають вену та вводять металевий зонд, який дозволяє відокремити її від інших тканин. Метод дозволяє видалити лише задану ділянку пошкодженої вени.

Перевага цієї технології полягає в малоінвазивності. Маніпуляція проводиться через невеликий прокол (4-5 мм). Для мінімального травмування тканин використовують спеціальну техніку. Шов залишається непоміченим. Період відновлення гранично короткий.

Традиційна флебектомія або лазерна

Однією з найновіших методик лікування варикозної хвороби – використання лазерного променя, контрольованого комп'ютером. Сучасне обладнання зі спеціальною мікролінзою дозволяє розсіювати та рівномірно розподіляти. лазерне випромінюваннятому досягається ефект якісного спаювання вен будь-якого розміру. Методика дозволяє впливати на високою точністю, Забезпечуючи 100% надійність. Прокол у тканинах – невеликий, у вену попередньо вводять тонкий зонд. Маніпуляція проводиться під місцевою анестезією, пацієнт не відчуває неприємної дії. Після проведення процедури менше виражені гематоми.

Як відбувається підготовка

Для виконання ендоскопічної флебектомії немає потреби готуватися заздалегідь. Для підготовки пацієнта до операції достатньо:

• Прийняти душ;
• Дуже ретельно голити волосся у проблемній області.

Використовується епідуральний наркоз, щоб повністю виключити неприємні відчуття та біль. Тривалість операції залежить від складності та обраного способу впливу. Середній показник- 3:00.

За відсутності ускладнень пацієнт проводить у денному стаціонарітрохи більше двох днів. Після цього періоду він відновлюватиметься вдома. Насправді, реабілітація проходить дещо довше, і для успішного проходження цього етапу важливо дотримуватися певних правил. Необхідно носити спеціальну компресійну білизну протягом 3-х діб.

Підвищать шанси на швидке та повне відновлення:

• Легкий масаж;
• Виконання комплексу вправ ЛФК;
• Гімнастика

Слід виключити фізичні навантаження, не відвідувати басейни та сауни, щоб не провокувати ускладнень. У перші дні після операції на шкірі можуть залишатися гематоми, невеликі ущільнення, набряки. Ці явища вписуються в норму і переживати з цього приводу немає необхідності. За кілька днів вони безслідно зникнуть. Знімають шви на 8-9 добу. Протягом наступного місяцянеобхідно носити компресійну білизну. Через 2 тижні після операції проводиться огляд. Наступне відвідування лікаря та УЗД проводять через 2 місяці.

Можливі ускладнення

Відразу або після деякого часу після операції можуть виникнути ускладнення. Навіть малу ймовірність такого розвитку подій слід враховувати обов'язково.

Основні ускладнення можуть бути такими:

• Після маніпуляції відсутня чутливість;
• Внутрішня частина гомілки та кісточки німіють;
• Кровотеча;
• Набряк стопи;
• Нагноєння у місці гематоми;
• У безпосередній близькості до оперованої ділянки проявляються ознаки варикозу (рецидив);
• Зміна кольору шкірних покривів, численні синці;
• Набряклість та болючість.

Для мінімізації ризику ускладнень пацієнти повинні точно дотримуватися рекомендацій лікаря.

Після операції лікар розповість пацієнтові:

• Скільки можна ходити спочатку;
• Які вправи виконувати;
• Якої дієти дотримуватись.

Скільки коштує операція усунення варикозу нижніх кінцівок

Для пацієнтів, знайомих з варикозною хворобоюніг, питання недорогого та ефективного проведенняоперації залишається актуальним. Важливо, щоб маніпуляції було проведено без наслідків, а варикоз зник. У клініці РАН лікарі гарантують повне позбавлення проблеми. Для пацієнтів похилого віку та молодих людей шанси на успіх однаково високі. Кожен пацієнт може отримати детальну консультацію та рекомендації щодо:

• Необхідність проведення операції;
• Тривалість маніпуляції;
• Чи довго відчуватиметься біль;
• Який час потрібно буде провести у стаціонарі;
• Чи можна позбутися шрамів.

Знаючи відповіді на всі питання, погодитися на оперативне лікування набагато простіше. Фахівці клініки підберуть оптимальний варіантметодики проведення процедури, що найбільш підходить у кожному конкретному випадку. Вартість послуги багато в чому визначається обраною технікою проведення. Для отримання детальної інформації слід звернутись до клініки.

Для тих, хто вирішив оперуватися в Москві, ціна маніпуляції варіюється в межах 15-30 тис. руб. Важливо ретельно стежити за здоров'ям ніг. Своєчасне звернення до лікаря та лікування захворювання на ранніх стадіяхможна провести без негативних наслідків.

Фото ДО та Після флебектомії