Діагностика та лікування тромбозу поверхневих (підшкірних) вен. Що таке висхідний тромбофлебіт Висхідний тромбофлебіт великої підшкірної вени стегна

Тромбофлебіт – запалення венозної стінки з утворенням у просвіті вени тромбу. Тромбофлебітом зазвичай називають запалення та тромбоз поверхневих, підшкірних вен. Найбільш частою причиною тромбофлебіту є варикозне розширення вен та хронічна венозна недостатність.

Чим відрізняється варикоз від тромбофлебіту?

Багато пацієнтів, виявляючи у себе вузлики варикозу, вважають, що це тромби. Насправді легко визначити у чому різниця між варикозом та тромбофлебітом. Варикозні вузли м'які, безболісні, а шкіра над ними не ущільнена, звичайного кольору. При тромбофлебіті є різке затвердіння варикозного вузла, почервоніння та болючість шкіри. Поверхневі тромбофлебіти при варикозі можуть повторюватися, а також здатні прогресувати та викликати тяжкі ускладнення. Іноді підвищується температура тіла. Тромб зазвичай поширяться вгору і вниз судиною. Тромбофлебіт небезпечне захворювання і без правильного лікування іноді призводить до ускладнень: тромбоемболії легеневої артерії та зараження крові (сепсис).

Основні причини тромбофлебіту

Варикозна хвороба.

Великі варикозні вузли містять густу кров, що повільно рухається. За наявності варикозу може настати тромбоз та запалення стінки судини. Тромбофлебіт супроводжується ущільненням венозної стінки, болем та підвищенням температури. Небезпека для життя може представляти при зростанні тромбу під час основних венозних стовбурів.

Внутрішньовенні ін'єкції.

Третьою причиною розвитку тромбофлебіту слід визнати різні медичні маніпуляції, пов'язані з внутрішньовенним введенням препаратів. Найчастіше, це буває на верхніх кінцівках. Слід визнати, що ці тромбофлебіти протікають дуже доброякісно і здебільшого не вимагають будь-якого лікування. Введення деяких лікарських препаратів та наркотиків сильно подразнює стінку вени та викликає її запалення та набряк. Кровоток по вені сповільнюється, настає тромбоз. По ходу вени утворюється болісний тяж. Небезпеки для життя зазвичай не становить. Лікується амбулаторно.
Системні запальні захворювання - системний червоний вовчак, ендартеріїт та багато інших хвороб імунітету ушкоджують судинну стінку. Виробляються антитіла до власних судин, які атакують внутрішню оболонку судин та викликають запалення та утворення тромбів. Лікування основного захворювання сприяє лікуванню тромбофлебіту.

Спадковість

Спадкова схильність до утворення тромбів (тромбофілія) може бути причиною тромбофлебіту, особливо при варикозі. У ряду людей зустрічаються вроджені дефіцити різних факторів системи системи згортання крові. Для цих пацієнтів характерні часті тромбофлебіти та глибокі венозні тромбози. Їм нерідко доводиться довічно застосовувати препарати, що знижують згортання крові.

Онкологія

Онкологічна патологія також призводить до значного порушення згортання крові. Часто тромбофлебіт буває однією з перших ознак онкологічної хвороби. Ретельне обстеження пацієнта (онкопошук) дозволяє виявити пухлину на ранній стадії та радикально вилікувати її. Якщо тромбофлебіт розвивається в незачепленій варикозній судині – це може бути першою ознакою так званого паранеопластичного синдрому – тромботичного процесу, що розвинувся на тлі онкологічного захворювання. Дуже часто тромбофлебіти виникають при ураженні підшлункової залози. І це одна з причин, через яку не слід ставитися до тромбофлебіту як легкого захворювання, при перших ознаках тромбофлебіту слід негайно з'явитися лікарю флебологу.

Локальні фактори

До умов, за яких часто розвивається тромбофлебіт, належать травми, операції, іммобілізація, тривалий постільний режим. Нерідко тромбофлебіт без варикозу може бути після відвідин парилок, саун та інших подібних до них "теплових" процедур. У медичній літературі неодноразово порушувалося питання про розвиток варикотромбофлебіту у жінок, які приймають гормональні контрацептиви. Взагалі, у жінок гормональний фон сильно впливає на судини, саме тому вагітність, пологи, аборти часто ускладнюються тромбофлебітами нижніх кінцівок.

Крім усього іншого, розташування вен безпосередньо під шкірою схиляє до можливості їх травмування в громадському транспорті, або під час занять спортом. Чим більше запущена у людини варикозна хвороба, тим більша ймовірність виникнення у неї тромбофлебіту.

Течія

Найчастіше поверхневий тромбофлебіт розвивається і натомість існуючої варикозної хвороби нижніх кінцівок. Для позначення цього захворювання існує спеціальний термін – варикотромбофлебіт. На відміну від варикозу, тромбофлебіт у 10 разів рідше виникає на тлі посттромботичної хвороби нижніх кінцівок. Тромбофлебіт при варикозі теж має дуже яскраву симптоматику, чим відрізняється від постін'єкційного та інших форм флебіту.

Ускладнення

Найчастіше тромбофлебіт ускладнюється поширенням тромбів на глибокі вени з розвитком тромбозу глибоких вен та тромбоемболії. Частота цього ускладнення становить близько 10% від усіх хворих.

Гнійний тромбофлебіт розвивається при приєднанні інфекції до запального процесу. Для нагноєння характерне різке підвищення температури, озноб, зміна кількості лейкоцитів у крові. Гнійний тромбофлебіт може призводити до розвитку сепсису – загального зараження крові і тому потребує невідкладної хірургічної допомоги.

Тромбофлебіт-запалення венозної стінки з утворенням у просвіті вени тромбу. Тромбофлебітом зазвичай називають запалення та тромбоз поверхневих, підшкірних вен. Найчастішою причиною тромбофлебіту є не лікована варикозна хвороба та хронічна венозна недостатність. Поверхневі тромбофлебіти при варикозі можуть повторюватися, а також здатні прогресувати і викликати тяжкі ускладнення. Основними скаргами при тромбофлебіті є ущільнення в ділянці вени, почервоніння та біль. Іноді підвищується температура тіла. Тромб схильний до руху і зазвичай поширяться вгору і в них, часом проникаючи у глибокі вени. Тромбофлебіт небезпечне захворювання і без правильного лікування іноді призводить до ускладнень: тромбоемболії легеневої артерії, зараження крові (сепсис), тромбозу глибоких вен.

Унікальний випадок лікування гострого тромбофлебіту БПВ праворуч на стегні за допомогою процедури ЕВЛК Biolitec радіальним світловодом 2-Ring.

Історія хвороби №4. (пацієнт Б., 59 років)

У цій історії хвороби представлений унікальний випадок лікування гострого висхідного тромбофлебіту в басейні БПВ праворуч на стегні за допомогою процедури ендовенозної лазерної коагуляції ЕВЛК Biolitec радіальним світловодом 2- Ring та одночасного проведення ендовенозної лазерної коагуляції ЕВЛК Biolitec ствола БПВ зліва радіальним світловодом Classic після раніше перенесеного гострого тромбофлебіту.

Консультація та огляд флеболога

В інноваційний флебологічний центр звернувся чоловік 59 років зі скаргами на почервоніння та болісне ущільнення по внутрішній поверхні правого стегна, яке дуже швидко збільшувалося у розмірах та поширювалося вгору по стегну.

Анамнез захворювання:варикозні вени на обох нижніх кінцівках з'явилися понад 25 років тому. Поступово вони збільшувалися у розмірах. До хірурга поліклініки не звертався, оскільки нічого не боліло і взагалі нічого не турбувало.

У 2000 році з приводу гострого висхідного тромбофлебіту великої підшкірної вени на лівій нижній кінцівці був оперований у хірургічному стаціонарі міської лікарні. В екстреному порядку була виконана операція: кросектомія зліва (перев'язка БПВ у місці її впадання в глибоку стегнову вену). Післяопераційний період протікав гладко. Явлення запалення поступово стихли, і пацієнта було виписано під нагляд хірурга поліклініки з подальшими рекомендаціями: хірургічне лікування «комбінована флебектомія під загальним наркозом» обох нижніх кінцівок у плановому порядку, після повного розсмоктування тромботичних мас . Однак після виписки зі стаціонару пацієнт благополучно забув про всі рекомендації лікарів, оскільки знову нічого не турбувало.

Близько 2 днів тому з'явилася невелика болючість і почервоніння на внутрішній поверхні вже правого стегна. Звернувся до мене для обстеження та лікування.

Гострий висхідний тромбофлебіт у басейні великої підшкірної вени на стегні праворуч

Огляд:по внутрішній поверхні правого стегна, від середньої третини до області колінного суглоба, шкіра різко гіперемована, при пальпації визначається щільний, хворобливий тяж тромбованої великої підшкірної вени.

УЗДС вен нижніх кінцівок:

Глибокі вени обох нижніх кінцівок повністю прохідні, фазовий кровотік, ознак наявності тромбів у них не виявлено.

Праворуч:є виражена варикозна трансформація великої підшкірної вени протягом усього. Діаметр великої підшкірної вени в області сафено-феморального співустя 28 мм, далі стовбур на стегні до середньої третини має прямолінійний хід діаметром 14-18 мм. Від середньої третини стегна до області колінного суглоба стовбур БПВ заповнений щільними тромбами, ознак флотації не виявлено, кровотік у цій зоні не локується. Клапани СФС та стовбура БПВ не заможні.

Зліва:кукс стовбура БПВ не визначається - кросектомія (2000г). Нижче пахової складки, на відстані 10 см локується варикозно розширений стовбур БПВ, діаметром до 8 мм, з щільними стінками і тромбомасами. У просвіті вени визначається добрий кровотік. Клапани стовбура БПВ не спроможні.

Клінічний діагноз:

Гострий висхідний тромбофлебіт стовбура великої підшкірної вени на стегні праворуч. Стан після кросектомії зліва (з приводу гострого висхідного тромбофлебіту БПВ 2000) Варикозна хвороба. Варикозне розширення вен обох нижніх кінцівок у стадії декомпенсації. Хронічна венозна недостатність ІІ стадії.

Лікування:

Після передопераційної підготовки, терміново , пацієнту під місцевою анестезією та під прикриттям низькомолекулярних гепаринів було виконано ендовенозна лазерна коагуляція стовбура великої підшкірної вени праворуч за технологією Біолітек радіальним світловодом 2- Ring (Вище рівня тромбу) c мініфлебектомією по Вараді ствола БПВ та варикозно змінених приток на гомілки та ендовенозна лазерна коагуляція ствола великої підшкірної вени зліва за технологією Біолітек радіальним світловодом Classic c мініфлебектомією по Вараді варикозно змінених приток на гомілки .

Одночасно було ліквідовано:

загроза подальшого поширення запального процесу на інші вени,
загроза попадання тромбів у глибоку венозну систему
загроза появи тромбофлебіту на іншій нижній кінцівці
загроза розвитку тромбоемболічних ускладнень (ТЕЛА)

Процедура ЕВЛК Біолітек на обох нижніх кінцівках склала 1 годину 30 хвилин, після чого пацієнту був одягнений компресійний панчіх II класу компресії, і рекомендовано після виписки самостійно прогулятися 1 годину на вулиці.

Контрольний огляд та УЗДС:

Наступного дня при огляді: явища запалення та болючі відчуття зменшилися. Знеболюючі препарати не приймав. Вночі спав добре.

УЗДС:

Стовбур великої підшкірної вени праворуч від сафено-феморального сполучення до середньої третини стегна (верхнього краю тромбу) повністю облітеровано.

Стовбур великої підшкірної вени на стегні зліва повністю облітеровано.

Кровотік в облітерованих стовбурах БПВ не визначається.

Результати лікування гострого тромбофлебіту через 2 тижні

Гострий тромбофлебіт правої нижньої кінцівки після процедури ЕВЛК Biolitec радіальним світловодом 2-Ring на 14 день.

На представлених знімках виразно видно, що явища запалення практично зникли, тромбована велика підшкірна вена праворуч на стегні розсмоктується.

Під час огляду: зміни на шкірі та в підшкірній клітковині повністю відповідають перенесеним процедурам. Явлення запалення стихли: гіперемія на шкірі зникла, тромбований стовбур БПВ пальпується як щільного, безболісного тяжа. Варикозних вен та вузлів на обох гомілках не візуалізується.

УЗДС: глибокі вени правої нижньої кінцівки прохідні, фазовий кровотік, синхронізований з актом дихання.

Стовбур великої підшкірної вени праворуч від сафено-феморального співустя до області колінного суглоба повністю облітерований, зменшився в діаметрі в 2-3 рази.

Стовбур великої підшкірної вени на стегні ліворуч повністю облітеровано, на деяких ділянках не локується. Кровотік в облітерованих стовбурах БПВ не визначається.

Результати лікування гострого тромбофлебіту через 1 місяць.

Гострий тромбофлебіт правої нижньої кінцівки після процедури ЕВЛК Biolitec радіальним світловодом 2-Ring через 1 місяць

На знімках чудово видно, що явища запалення повністю зникли, велика тромбована підшкірна вена на правому стегні не візуалізується.

Пацієнт здоровий та виписаний під нагляд флеболога. На наступний огляд до інноваційного флебологічного центру приїде через 2 місяці.

Висновок:

Даний клінічний випадок ще раз демонструє можливість лікування пацієнтів з гострим тромбофлебітом ендоваскулярними методами термоабляції, не вдаючись до непотрібних і травмуючих хірургічних втручань.

Усього за 90 хвилин миттєво було вирішено серйозні проблеми:

Ліквідовано загрозу подальшого поширення запального процесу на довколишні вени
Ліквідовано загрозу попадання тромботичних мас у глибоку венозну систему
Ліквідовано загрозу відриву тромбів з подальшим розвитком тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА)
Ліквідовано загрозу розвитку повторного тромбофлебіту на іншій нижній кінцівці
Видалено варикозно розширені вени та варикозні вузли на обох нижніх кінцівках.

Запалення вен, що розташовані над фасцією, якому зазвичай супроводжує тромбоз різної тяжкості.

Запалення варикозних вузлів:≈90 % всіх випадків флебіту поверхневих вен, частіше стосується великої підшкірної, набагато рідше за малу підшкірну вену нижньої кінцівки; застій венозної крові у варикозних вузлах та зміни у стінці вени → тромбоз → запалення стінки судини.

Спонтанний тромбофлебіт поверхневих вензазвичай стосується малої підшкірної вени або великої підшкірної вени, але може розвинутись у кожній поверхневій вені.

Болючий обмежений набряк з почервонінням шкіри; у разі запалення варикозних вузлів їх легко пропальпувати як вузликове або шнуроподібне потовщення. У разі катетер-асоційованого флебіту поверхневих вен, симптоми з'являються в ділянці катетеризованої вени; неможливо зробити забір крові з катетера, якщо тромб призведе до його оклюзії; іноді перебіг хвороби безсимптомний (5–13 %). При гнійному тромбофлебіті поверхневих вен додатково лихоманка, сильне почервоніння, біль та присутність гнійного вмісту у місці ураженої судини.

Нелікована хвороба проходить після кількох днів чи тижнів. Зазвичай після кількох місяців варикозні вузли зазнають принаймні часткової реканалізації. У разі флебіту великої підшкірної вени нижньої кінцівки та поширення тромбозу проксимально існує небезпека переходу тромбозу в поверхневу стегнову вену (а саме проксимального тромбозу глибоких вен). Флебіт поверхневих вен пов'язаний із високим ризиком венозної тромбоемболічної хвороби (ВТЕБ). Частота співіснування тромбозу глибоких вен та флебіту поверхневих вен найвища у разі ураження ближнього сегмента підшкірної вени.

Ставиться виходячи з клінічних симптомів; у разі запалення, пов'язаного з присутністю катетера/канюлі у вені, посів (матеріалом зазвичай є кінчик віддаленого катетера) може виявити етіологічний фактор. В обмеженій формі, особливо пов'язаній з присутністю катетера в судині або дією подразнюючих речовин, діагностичні дослідження не потрібні. При запаленні вен (варикозних вузлів) нижніх кінцівок виконайте УЗД дослідження з метою локалізації верхівки тромбу та визначення відстані від гирла системи глибоких вен, оскільки запалення в межах проксимального відділу великої підшкірної вени (вище за колінний суглоб) може перейти в систему глибоких вен. У хворих на мігруючий флебіт без очевидної причини проведіть детальну діагностику з метою виключення онкологічного захворювання. У пацієнтів з флебітом раніше незміненої вени (неварикозної), у яких не визначено етіологічного фактора, розгляньте діагностику у напрямку гіперкоагуляції або онкологічного захворювання.

1. Катетер-асоційований флебіт поверхневих вен:у разі короткого периферичного катетера припиніть введення ЛЗ через цей катетер та видаліть його з вени; у разі сильного болю → нестероїдні протизапальні засоби (п/о або місцево; препарати →) або гепарин (місцево у вигляді гелю) поки не пройдуть симптоми, але не довше ніж 2 тижні.

Не рекомендується застосування гепарину в лікувальній дозі, а антитромботичну профілактику (з використанням гепарину підшкірно) застосовуйте у хворих, обтяжених підвищеним ризиком венозного тромбозу, напр. іммобілізованих після перенесених епізодів ВТЕБ або з онкологічним захворюванням → . Антикоагулянтне лікування розгляньте також у хворих з тромбозом проксимального сегмента медіальної підшкірної або латеральної підшкірної вени руки, у яких симптоми запалення утримуються, незважаючи на видалення катетера. Тривалість терапії залежить від клінічної картини та результату УЗД.

Тромбоз поверхневих вен не є показанням рутинного видалення центрального катетера, особливо якщо він нормально функціонує.

2. Гнійний тромбофлебіт поверхневих вен→ видаліть джерело інфекції (напр., катетер) та застосуйте антибіотикотерапіюнайкраще цільову, а якщо вона неефективна, розгляньте розтин, дренування або висічення сегмента ураженої вени.

3. Тромбоз поверхневих вен:якщо стосується сегмента поверхневої вени нижньої кінцівки довжиною ≥5 см → фондапаринукс підшкірно 2,5 мг/добу. або низькомолекулярний гепарину профілактичній дозі (препарати → , дозування →) протягом ≥4 тижнів. або антагоніст вітаміну K (аценокумарол або варфарин) у дозі, що підтримує МНО 2–3 протягом 5 днів разом із гепарином, потім сам протягом 45 днів. Антикоагулянтне лікування також обгрунтовує: великий тромбоз, тромбоз, що охоплює вени вище коліна, особливо поблизу сафено-феморального гирла, важкі клінічні симптоми, тромбоз, що охоплює велику підшкірну вену, ВТЕБ або тромбоз поверхневих вен в анамнезі, активне онк.

У разі флебіту великої підшкірної вени та поширення тромбозу проксимально, у зв'язку з ризиком переходу тромбозу на поверхневу стегнову вену направте пацієнта до хірурга з метою перев'язування великої підшкірної вени. Немає необхідності іммобілізації хворого з флебітом поверхневих вен нижніх кінцівок, проте беззастережно застосуйте багатошарову компресійну пов'язку з еластичного бинта і використовуйте таке лікування до зникнення гострого запального процесу. Після зникнення гострого запалення та набряку розгляньте підбір відповідних компресійних гольфів або панчох.

Обмежений тромбоз поверхневих вен(тромбоз короткого сегмента вени<5 см или далеко от соединения большой подкожной вены с бедренной) вероятно не нуждается в антикоагулянтном лечении. Применяйте НПВП (п/o или местно) с целью облегчения симптомов.

Тромбоз великої підшкірної вени або скорочення тромбоз бвп- З'являється дуже часто при варикозному розширенні підшкірних вен нижніх кінцівок. У великій підшкірній вені утворюється тромб, який перекриває потік крові. Кров починає збиратися у певній ділянці та заповнювати вену.

Причини тромбозу великої підшкірної вени

Причиною тромбозу бвпнайчастіше є розширення вен та його деформація. Кров починає повільніше циркулювати та утворює згустки, які закупорюють вену. Є кілька факторів, що сприяють утворенню цього захворювання:

. Вік. Часто хвороба зустрічається у людей віком понад 60 років;
Ожиріння. Зайва вага – це важке фізичне навантаження для організму. Людина малорухлива, кров починає повільніше циркулювати і стає густішою. В результаті в судинах та венах утворюються згустки крові;
Довгий постільний режим;
Параліч;
Серйозні травми, через які людина тривалий час не може нормально рухатись;
інфекції;
Серцева недостатність;
онкологічні хвороби;
Операції, що проводяться в області нижніх кінцівок та тазу;
Вагітність, пологи та післяпологовий період;
Схильність організму до тромбозу. Це вроджене захворювання;
Тривалий прийом гормональних препаратів.

Варикозний тромб може утворитися будь-де підшкірної вени, дуже часто саме в області стегон і гомілки. Велика підшкірна вена уражається тромбами разом із притоками. Результат тромбозу може бути різним. У поодиноких випадках він розсмоктується сам собою або після проведення терапії. Буває і так, що тромб починає проростати сполучними тканинами та розсмоктується, руйнуючи клапанний апарат вени. У деяких випадках тромб повністю закупорює вену, в результаті викликаючи її склероз, або тромб поступово зростає у розмірах, стає більшим. Цей результат захворювання найнесприятливіший, тому що такий тромбоз перетворюється на тромбофлебіт і може поширитися на глибоку венозну систему, викликавши легеневу тромбоемболію, тяжку хворобу, яка дуже часто закінчується смертю.

Ознаки захворювання

Часто трапляється, що тромбоз великої підшкірної вени проявляється несподівано. Але існують і класичні ознаки захворювання:

. Різкий біль при промацуванні хворого місця;
Почервоніння у сфері зміненої вени;
Почуття тяжкості у ураженій ділянці;
Висока температура;
Слабкість;
Головні болі;
Травма у сфері вен;
Вірусні захворювання, наприклад, грип.

Симптоматика залежить від розташування тромбу, складності та занедбаності процесу. Здебільшого хворий не почувається погано. У нього є невеликі болі та тяжкість у ногах, особливо при ходьбі, іноді трохи погане самопочуття, яке виражається слабкістю, ознобом та трохи підвищеною температурою. Але загалом серйозних скарг немає. Найголовніше, визначити точне місце розташування тромбу. Також потрібно врахувати, що якщо тромбоз починає поширюватися в область підколінної вени, найчастіше цей процес не має жодних симптомів, оскільки флотуючий тромбоз. Тому при діагностиці найкраще використовувати інструментальний метод.

Лікування

Лікування залежить від розташування тромбу. Але в будь-якому випадку захворювання серйозне, і пацієнт повинен перебувати під наглядом лікарів та лежати у стаціонарі. Але суворий постільний режим не передбачається. Тільки для тих, хто має рецидиви хвороби. Рухатися можна, не можна бігати, піднімати тяжкості, займатися спортом та різними видами фізичної активності.

Найважливіше в процесі лікування, якнайшвидше запобігти поширенню тромбозу. Лікування має бути дуже ефективним, щоб згодом не розлучався рецидив чи тромбоз в інших областях. Перед тим, як призначати лікування, необхідно обов'язково враховувати місце, частина тіла, на якому утворився тромбоз великої підшкірної вени. Можна об'єднати кілька методик лікування, якщо це потреба.

Якщо тромбофлебіт протікає у негострій формі, можна обійтися медик медикаментозним лікуванням та компресами. На уражену кінцівку обов'язково потрібно накладати пов'язку з еластичного бинта чи гольфу. Якщо хвороба перебуває у гострій фазі, пов'язки можуть завдавати дискомфорту. Якщо тромб у вені росте у розмірах, терміново потрібна операція. Після операції потрібно дотримуватися вказівок лікаря. Наша клініка допоможе вам погладшати і повністю позбутися хвороби. Ми зробимо все, щоб ви знову були здорові та щасливі!

Висхідний тромбофлебіт вважається найнебезпечнішою формою захворювання, йому характерний стрімке зростання розмірів тромбу. Патологічне стан супроводжується запальним процесом у підшкірній вені, у результаті відбувається закупорка венозного просвіту, зміна кровотоку.

Причиною хвороби стає варикозне розширення вен. Гострий тромбофлебіт виявляють у тому випадку, коли недуга переміщається від великої підшкірної вени до пахових складок. Симптоматика проявляється больовим синдромом у нижніх кінцівках, почуттям розпирання у гомілки, гіперемією шкірних покривів над ураженою кровоносною судиною.

У пацієнтів нерідко з'являється набряклість ніг, щільні та болючі тяжі, загальне нездужання, зростання температури тіла до 39 градусів і вище. При захворюванні створюються передумови для смерті, тому при перших підозрах на недугу потрібно звертатися за допомогою медиків.

Що таке висхідний тромбофлебіт?

Коли запалення переходить з поверхневої вени до глибших, виникає ризик відриву тромбу, переміщення його кровотоком. Це явище провокує тромбоемболію легеневої артерії. Тромб пересувається від розташованих низько вен до пахвинної області та вище.

Хвороба зазвичай вражає кровоносні судини ніг, приблизно 85% випадків виникає саме на тлі варикозу. Залежно від стадії та тяжкості варикозної хвороби лікар визначає ступінь тромбофлебіту.

Проблема зі здоров'ям розвивається в результаті згубного впливу негативних факторів, найбільш поширеними стали підвищена згортання крові, уповільнення кровотоку.

Іншими причинами слід назвати:

звичку вживати велику кількість алкоголю, шкідливі звички;
малорухливий спосіб життя;
перенесені операції;
онкологічне захворювання;
післяпологовий період.

Крім зазначених, патологія виникає при тривалому застосуванні гормональних протизаплідних препаратів, інфекційних захворювань.

Висхідний тромбофлебіт поділяють, виходячи з виду ураженої венозної судини. Це може бути тромбоз глибоких судин, тромбофлебіт підшкірних вен нижніх кінцівок.

Гострий перебіг тромбофлебіту висхідного підшкірної вени при своєчасній діагностиці добре піддається лікуванню. При посиленні хвороби відбувається переміщення тромбу в легеневу або стегнову артерію.

Медики кажуть, що деякі люди мають схильність до розвитку тромбофлебіту ніг, що сходить, саме серед них досить висока ймовірність захворювання. Так, до групи ризику входять пацієнти, які тривалий час змушені:

перебувати на ногах;
мало рухатися;
лежати у ліжку після проведення операції.

Діагноз тромбоз великої підшкірної вени ставлять людям з варикозним розширенням вен, надмірною масою тіла, які страждають на гіпергомоцистеїнемію, антифосфоліпідний синдром.

Ще до цієї групи відносять людей, які ведуть малорухливий спосіб життя.

Гострий тип захворювання

Гострий перебіг тромбофлебіту, що сходить, стане небезпечним ускладненням варикозного розширення вен. Стан загрожує стрімким розростанням запального процесу на більш глибокі вени ніг, виникненням мігруючого тромбу, тромбоемболією легеневої артерії.

Проявом острівної форми тромбофлебіту стануть загальнозапальні симптоми. До них відносять набряки, почервоніння шкірних покривів, болючість ніг, поява інфільтратів, лімфангоїти, лімфаденіти.

При такому діагнозі у пацієнта підвищується загальна температура тіла, іноді термометр показує 40 градусів, починається слабкість, характерна для лихоманки. У місці тромбозу венозної судини пальпується інфільтрат із чіткими межами.

На початку патологічного процесу тромбофлебіт зачіпає лише малу поверхню венозних судин. Але при цьому згустки крові провокують:

ущільнення стінок судин;
запалення;
болючість при натисканні.

Основними симптомами стануть набряки ураженої ноги, легка зміна пігментації. Без адекватного лікування захворювання охоплює велику підшкірну вену, з'являється ймовірність ураження глибокої стегнової вени.

Небезпека тромбування полягає в тому, що воно стає фактором, що провокує, для хронічної венозної недостатності. При посиленні тромбозу підшкірної вени є варіант переходу недуги в гнійну форму, що рано чи пізно спричинить сепсис нижніх кінцівок. Для пригнічення інфекції показано запровадження підвищеного дозування антибіотиків.

З метою профілактики відриву тромбу та його переміщення кровоносними судинами, медики перев'язують область із запаленням.

Такий захід є тимчасовим. Передбачається наступна терапія, тактика якої визначається індивідуально.

Способи лікування

Перші терапевтичні заходи, створені задля усунення проблеми зі здоров'ям, передбачають зниження больового синдрому, зниження загальної напруги у зоні запаленого венозного каналу, ліквідацію набряклості ніг.

Максимально ефективна методика – це хірургічне втручання, операція стане єдиним способом повністю позитивного результату. Втручання для усунення цієї форми тромбофлебіту називається кросектомією.

Операція передбачає перев'язування, припинення великої підшкірної вени, основних її приток. Для маніпуляції хірург здійснює невеликий розріз в області паху, наприкінці процедури накладають косметичні шви.

Варіантом операції може стати дистальна тромбектомія, при якій:

тромб видаляють за допомогою катетера;
проводять через потік;
заводять за нижню межу.

Останніми роками практикується розширене втручання при варикозі, ускладненому тромбофлебітом.

Однак тромбофлебіт великої артерії може лікуватись і за допомогою консервативних методів. Якщо уражені лише поверхневі судини, можна обійтися і операції. Головна умова, що лікування має бути своєчасним та проводитися в повному обсязі. У такому разі пацієнту рекомендовано пройти курс лікування засобами:

протизапальні;
антикоагулянти.

Частиною терапії стане застосування бинтів, компресійного трикотажу. Бандажування позитивно позначається на стані нижніх кінцівок, стане профілактичним заходом проти тромбоутворення.

Носять компресійну білизну постійно, вона обов'язково має бути підібрана з урахуванням індивідуальних особливостей організму хворого, тяжкості хвороби. Вироби можна придбати в аптеках, ортопедичних салонах.

Коли гостра форма купірована, лікування необхідно продовжувати, пацієнту призначають курс фізіотерапевтичних процедур. Йому потрібно пройти лікування лампою солюкс, іонофорез з гепариновою маззю, УВЧ-терапію, лікування діаметральними струмами.

Протягом перших двох місяців після лікування показано фіксацію уражених кінцівок еластичним бинтом, прийом флебодинамічних медикаментів.

Після основного лікування, спрямованого на покращення стану пацієнта, ключовим моментом стане профілактика подальшого посилення недуги. Хворий повинен щодня:

випивати добову порцію води;
приймати вітамінні та мінеральні комплекси;
носити лікувальний трикотаж.

Практично всім пацієнтам потрібно на постійній основі приймати антикоагулянти. У ряді випадків лікар дає рекомендації щодо режиму дня, способу життя. Буває, що при тромбофлебіті категорично забороняють відвідувати парні сауни, приймати гарячі ванни.

Відгуки свідчать, що існують народні методи лікування захворювання. Незважаючи на високу ефективність, захоплюватися не варто. Рецепти нетрадиційної медицини повинні застосовуватися як допоміжний метод і лише після погодження з флебологом.

Недолікований тромбоз у половині випадків вже у перші три місяці провокує загострення, тому до терапії важливо поставитися сумлінно. За умови правильного лікування ризики падають одразу до 5%.

Недолікований флеботромбоз може спричиняти смерть у 10-20% випадків, при своєчасному лікуванні смертність знижується в 10 разів.

Способи діагностики та профілактики захворювання

Діагностика при висхідному тромбофлебіті допомагає встановити присутність тромбів, їхню локалізацію, проксимальну межу згустку. Діагностичні заходи передбачають проведення пальпації, УЗД, .

При виявленні ущільнень у венозному каналі показано зробити пальпацію в проксимальному напрямку, як межу тромбу приймають віддалену точку болю, а не сам інфільтрат.

За даними досліджень, близько 60% випадків тромбофлебіту має рецидивний характер. Абсолютно немає жодних гарантій, що наступного разу захворювання не набуде висхідного характеру.

Висхідний тромбофлебіт вважається небезпечним захворюванням на кровоносну систему. Для позбавлення від нього потрібно докласти багато:

часу;
грошей.

Тому важливо своєчасно проводити профілактичні заходи, які б сприяли мінімізації ризику розвитку патологічного процесу.

Якщо людина входить до групи ризику або не бажає рецидиву захворювання, їй необхідно дослухатися рекомендацій флеболога. Слід вести активний спосіб життя, систематично виконувати вправи для ніг, гуляти пішки, зайнятися легким видом спорту.