Які щеплення роблять дітям у Білорусі. Час на щеплення. Національний календар щеплень. Національний календар профілактичних щеплень

З цього року дітям у Білорусі робитимуть менше щеплень. Точніше, не самих щеплень, а їх повторів (ревакцинацій). Так, від туберкульозу тепер щеплюватимуть лише при народженні. Досі щеплення БЦЖ робили ще й у 7 років (у групах ризику). Вакцинація від поліомієліту зараз проводитиметься у 3, 4, 5 місяців та 7 років (а робили її ще й у півтора та 2 роки). Із чим пов'язані ці зміни?

Ревакцинація дітей у семирічному віці не вплинула на захворюваність на туберкульоз.

Вакцина БЦЖ, яку сьогодні застосовують у всьому світі, не запобігає захворюваності на туберкульоз, а захищає від його генералізованих форм (наприклад, туберкульозний менінгіт, який вражає головний мозок та мозкові оболонки) саме у дитячому віці, коли ще немає сформованого імунітету, - пояснив Андрій Астровко, заступник директора з організаційно-методичної роботи РНВЦ пульмонології та фтизіатрії - Ревакцинація дітей із групи ризику у семирічному віці, яку ми проводили, ніяк не змінила картину захворюваності. Тому вона скасована, як і рекомендувала ВООЗ країнам із низьким рівнем поширення туберкульозу серед дитячого населення.

У діагностиці туберкульозу, за словами фахівця, нічого не зміниться: дітям із групи ризику до 7 років роблять пробу Манту, а з 8 років до підліткового віку – діаскинтест усім.

У зв'язку з тим, що у підлітків туберкульоз почали виявляти на ранніх стадіях, захворюваність у цьому віковому сегменті зросла, але знизилася у віці 19 - 21 рік. Загалом у Білорусі захворюваність на туберкульоз знижується, - розповів Андрій Астровко.

У вакцинації від поліомієліту зміни кількісні та якісні. Проходитиме вона буде в чотири етапи, а вакцина вводитиметься лише внутрішньом'язово і лише інактивована. Живої вакцини у краплях, які капали прямо в рот, більше не буде.

Застосування оральної поліомієлітної вакцини не відкидає циркуляцію вакцинного поліовіруса. Він може спричинити поліомієліт у дітей з імунним дефіцитом. У нас протягом багатьох років таких випадків не було, але щоб їх повністю виключити, ми переходимо на чотириразову імунізацію інактивованою вакциною, - пояснила Інна Карабан, заступник начальника відділу гігієни, епідеміології та профілактики МОЗ.

Щеплення від дифтерії та правця дорослим треба робити кожні 10 років

А навіщо взагалі щеплення роблять кілька разів? І на який час вони забезпечують імунітет?

Повний курс профілактичних щеплень проти вірусного гепатиту В, кору, краснухи, епідемічного паротиту створює тривалий імунітет проти цих інфекцій на 20 років і більше. Наталія Шмельова, завідувач відділення імунопрофілактики ГУ «Республіканський центр гігієни епідеміології та громадського здоров'я». - Профілактичні щеплення проти дифтерії та правця створюють захист до 10 років. Тому вакцинацію слід повторювати після 16 років кожні 10 років. Якщо цього робити, захист від інфекції зникає. А дифтерія та правець – захворювання, з якими нашому організму самостійно впоратися дуже складно. Вони протікають вкрай важко, правець зазвичай закінчується летальним кінцем.

- Чому профілактичні щеплення починають робити дітям до року?

Як правило, перші щеплення збігаються з термінами зникнення з крові дитини материнських антитіл, які вона отримала через плаценту. Ці антитіла зберігаються, як правило, 3 – 6 місяців, а проти кору, краснухи, епідемічного паротиту – 10 місяців. Дітей вакцинують від інфекцій, які є найбільш небезпечними у дитячому віці, за схемою, яка дозволяє сформувати найбільш стійкий імунітет.

– Які можуть бути серйозні протипоказання до вакцинації?

Сучасні вакцини безпечні і перелік протипоказань досить обмежений. Для вакцин проти кору, краснухи, епідемічного паротиту, грипу – це алергія на білок курячих яєць; для вакцин проти кашлюку, дифтерії та правця – прогресуючі неврологічні захворювання (наприклад, епілепсія), анафілактичний шок, набряк Квінке, кропив'янка, що виникли після введення першої дози вакцини (реєструється один випадок на 10 млн. вакцинацій).

Часто у практиці білоруських лікарів мають місце помилкові протипоказання, коли лікар, перестраховуючись, встановлює протипоказання до вакцинації у дітей із бронхіальною астмою або хронічним пієлонефритом у стадії ремісії, коли немає жодних об'єктивних причин відкладати щеплення. Як правило, такі діти насамперед потребують захисту від інфекцій. Адже їм набагато частіше, ніж здоровим дітям, доводиться відвідувати медичні заклади, і ризик заразитися однією з вакцинокерованих інфекцій у них вищий. У разі зараження дифтерією дитини з бронхіальною астмою, результат захворювання буде непередбачуваним. А ось вакцинація таких дітей проходить дуже легко.

- Батьки можуть відмовитись від щеплень дитині?

Так. У нашій країні надання медичної допомоги (у тому числі профілактичні щеплення) проводиться за згодою пацієнта. З 14 років дитина може самостійно приймати рішення щодо проведення вакцинації. Відповідно до статті 45 закону Республіки Білорусь у «Про охорону здоров'я» батьки можуть відмовитися від медичного втручання. Відмова оформляється записом у медичній документації та підписується батьками дитини. Але, відмовляючись від вакцинації для своїх дітей, вони наражають їхнє здоров'я на невиправданий ризик.

БУДЬ В КУРСІ!

Безкоштовні щеплення для дітей, включені до Національного календаря щеплень Білорусі:

від дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту, кору, краснухи, епідемічного паротиту, туберкульозу, вірусного гепатиту В, гемофільної та пневмококової інфекцій (групи ризику), грипу.

Щеплення проти пневмококової та гемофільної інфекцій роблять безкоштовно тим, у кого є одне із показань: хронічний гепатит, цироз печінки, хронічні захворювання нирок, серця та легень, імунодефіцитні стани, муковісцидоз.

Щеплення на платній основі:

проти грипу (вакцинами, що закуповуються для надання платних послуг), папілома-вірусної інфекції, вітряної віспи, пневмококової та гемофільної інфекцій (дітям, яким безкоштовна вакцинація не проводиться), а також щеплення комплексними вакцинами, що містять в одній дозі компоненти проти дифтерії , правця, поліомієліту, гепатиту.

Щеплення, які можна зробити безкоштовно за епідемічними показаннями:

проти сказу, бруцельозу, вітряної віспи, вірусного гепатиту А, вірусного гепатиту В, дифтерії, жовтої лихоманки, кліщового енцефаліту, кашлюку, кору, краснухи, лептоспірозу, поліомієліту, сибірки, туляремії.

Національний календар профілактичних щеплень

Буквально з перших хвилин життя дитина потрапляє у досить вороже для неї середовище: мікроби, віруси, інфекції. З деякими з них малюк може впоратися завдяки вродженому пасивному імунітету, який він набуває від матері ще в утробі. Годування грудним молоком ще більше зміцнює імунітет завдяки антитілам, які містяться в материнському молоці. Правильне харчування, гартування – все зміцнює «захисні» сили малюка. Але, на жаль, ці заходи можуть уберегти не від усіх хвороб, тому медики радять вакцинувати малюків, чітко дотримуючись календаря профілактичних щеплень.

Вакцинація – це головна міра запобігання виникненню небезпечних захворювань. Кожна країна має свій календар щеплень, якого дотримується жоден десяток років. Білорусь не виняток. Сьогодні до Національного календаря щеплень входить 9 вакцинацій: гепатит B, туберкульоз, дифтерія, правець, кашлюк, кір, епідпаротит (свинка), краснуха, поліомієліт. Іноді список доповнюється вакцинацією проти гемофільної та пневмококової інфекції, що прищеплюється дітям із відповідних груп ризику.

Календар щеплень

medportal.org

1 день (24)- щеплення проти вірусного гепатиту В (ВГВ -1);

3-4 день- щеплення проти туберкульозу (БЦЖ), (БЦЖ – М);

1 місяць- щеплення проти вірусного гепатиту В (ВГВ – 2);

3 місяці- V1 вакциною пентаксим (дифтерія, кашлюк, правець, поліомієліт, ХІБ – інфекція);

4 місяці- V2 вакциною пентаксим (дифтерія, кашлюк, правець, поліомієліт, ХІБ – інфекція);

5 місяців- V3 вакциною пентаксим (дифтерія, кашлюк, правець, ХІБ – інфекція, поліомієліт), V3 вірусний гепатит В (ВГВ-3);

12 місяців (1 рік)- вакцинація КПК (кір, краснуха, паротит);

18 місяців- 1-а ревакцинація вакциною пентаксим (дифтерія, кашлюк, правець, поліомієліт, ХІБ – інфекція), вакцинація проти вірусного гепатиту А (VВГА);

2 роки (24 місяці)- 2-я ревакцинація поліомієліту (R2 ОПВ), ревакцинація проти вірусного гепатиту А;

6 років- ревакцинація КПК (кір, краснуха, паротит); 2-я ревакцинація проти дифтерії, правця (R2 АДС);

7 років- Проба Манту. При негативній пробі Манту, ревакцинація проти туберкульозу (БЦЖ); 3-я ревакцинація проти поліомієліту;

11 років- 3-я ревакцинація проти дифтерії (АДМ);

16 років- 4-та ревакцинація проти дифтерії та правця (R4 АДС – М);

26 - 66 років(через кожні 10 років) - Ревакцинація проти дифтерії та правця (АДС – М).

Перед вакцинацією. Запобіжні заходи

invitro.ru

Для ефективної та безболісної вакцинації необхідно дотримуватись деяких запобіжних заходів:

1. Пройти медогляд: обов'язково зайти до педіатра та невропатолога, якщо є необхідність чи будь-які сумніви, можна записатися на додаткову консультацію до інших лікарів. Особливо актуально, якщо у дитини спостерігається діатез чи алергія, була пологова травма, погана реакція на попереднє щеплення.

2. Зробіть вашій дитині загальний аналіз крові та сечі. Аналізи покажуть, чи можна зараз робити дитині щеплення.

3. За 7-10 днів не вводити нові продукти харчування у свій раціон, якщо дитина на грудному вигодовуванні, або в раціон дитини, особливо коли вона схильна до алергій.

4. Заздалегідь ознайомтеся із протипоказаннями до вакцини. Якщо є якісь сумніви чи питання, найкраще обговорити їх із лікарем.

Після вакцинацією

Відразу після введення препарату не залишайте поліклініку протягом 30 хвилин: за цей час пройде адаптація організму, а у разі непередбаченої реакції батьки зможуть звернутися за допомогою до лікаря.

Також протягом кількох днів слідкуйте за температурою дитини та постарайтеся обмежити контакт із сторонніми людьми. Якщо у дитини підвищена температура чи спостерігаються порушення у загальному стані, рекомендується консультація педіатра.

Педіатри також радять знизити кількість споживаної їжі, особливо якщо у дитини немає апетиту, але урізноманітнити питво.

Місце уколу не можна мочити добу, інколи ж довше, тому гігієнічні процедури краще провести заздалегідь.

Прогулянки на свіжому повітрі не скасовуються, якщо дитина почувається добре.

Медична практика показує, що виникнення ускладнень після щеплень - явище рідкісне, але якщо у вас є якісь сумніви, не соромтеся ставити питання вашому лікарю.

*Передрук матеріалів сайт можливий тільки з письмового дозволу редакції.

Хоча щеплення на рівні ідеї народилося в Китаї ще в ΙΙΙ ст. н.е., вона вважається головним медичним проривом 19 століття. Адже спочатку до імунізації проти тодішнього бича людства натуральної віспи підходили досить варварськи – просто переносили віспований гній через надріз здоровій людині. І тільки французький хімік Луї Пастер запропонував новий одночасно більш щадний і прогресивніший метод, що було блискуче доведено в 1885 році. Тоді Пастер зробив щеплення від сказу пастушку Йозефу Мейстеру, якого покусав шалений собака, - і той залишився живим. З того часу нові вакцини від найнебезпечніших захворювань почали з'являтися регулярно: 1913-й – дебют щеплення проти дифтерії, 1921-й – проти туберкульозу, 1936-й – проти правця, 1939-й – проти кліщового енцефаліту тощо. Сьогодні медицина вже впевнено тримає контроль над інфекціями, практикує щеплення навіть від раку шийки матки та обмірковує, як із тим же перевіреним підходом упоратися зі своїми нинішніми ворогами, скажімо, з діабетом та хворобою Альцгеймера.

Календар щеплень у Білорусі

На сьогодні він закріплений законодавчо та включає вакцинацію проти 9 інфекцій: гепатит В, туберкульоз, кашлюк, дифтерія, правець, поліомієліт, кір, епідемічний паротит та краснуха. У більшості регіонів з 2008 року йде планова імунізація і проти вірусного гепатиту А. У Мінську ж роблять щеплення ще й проти ХІБ (гемофільної) інфекції, а з цього року – проти вітряної віспи. Окрім календаря, є перелік профілактичних щеплень – у ньому 19 позицій. Проводять їх за епідемічними показаннями. Слід сказати, наша країна – зовсім не лідер із приводів для вакцинації. У національні календарі деяких держав входять також щеплення від пневмококової та менінгококової інфекції.

Які щеплення робити?

Лікарі наполягають: усі з національного календаря! Якщо на те, звичайно, немає протипоказань та медичних відводів. Адже кожна країна формує свій календар не просто так, а з урахуванням інфекцій, які в ній можуть масово поширитися та протікати особливо тяжко, аж до смертельних наслідків. Справа в тому, що щеплена за повною програмою мама через плаценту передає своєму малюку специфічні антитіла, які забезпечать захист лише у перші місяці життя. Але вже з трьох-п'яти місяців починають згасати ті, що захищають від дифтерії, правця до року – проти кору… Тому так важливо допомогти ніжному ще організму зайняти кругову оборону.

Що стосується дорослих, то, крім ревакцинацій за графіком (скажімо, від дифтерії та правця щеплять раз на 10 років), обов'язково потрібно задуматися про щеплення проти…

• Жовта лихоманка, якщо ви прямуєте в регіони країн Африки та Латинської Америки, що на 20 градусів вище і нижче екватора. Скажімо, до Бразилії та Кенії. Кожен, хто туди виїжджає, повинен мати міжнародний медичний сертифікат про відповідне щеплення, що діє протягом 10 років. У Білорусі її можна зробити в 19-й мінській поліклініці, причому щонайменше за 10 днів до поїздки. Від інших карантинних інфекцій – чуми та холери – теж вигадали вакцини, але до них справа доходить вкрай рідко.
• Гепатита А. Це якщо у ваших планах Єгипет, Туреччина, Крим, Болгарія, Ізраїль або Алжир, де шанс захворіти на «жовтуху» куди вищий. Таке щеплення роблять за 7 – 14 днів до подорожі, тоді вона дає захист на 1 – 1,5 роки. Якщо через 6 - 12 місяців щеплення повторити, то імунітет виробиться на 10 - 20 років наперед.
• Гепатиту В - якщо ви виїжджаєте більш ніж на місяць до Таїланду, Китаю та інших країн Південно-Східної Азії, де велика ймовірність заразитися в лікувальних закладах. Є “швидка” вакцина, яка сформує імунітет протягом місяця.
• Кліщовий енцефаліт. Така вакцинація дуже бажана для любителів екстремальних сплавів річками Далекого Сходу і далеко не завжди необхідна, якщо ви задумали просто поїхати в тур урбаністичною Європою. Як правило, щеплюються восени, у два етапи, з інтервалом у 5 - 7 місяців. Є «швидша» вакцинація, коли вирушати в подорож можна вже за місяць. І нарешті, «екстренний варіант» – введення імуноглобуліну за 3 – 4 дні до поїздки. Але якщо щеплення дає захист на рік, то імуноглобулін – лише на місяць.

Крім того, від кліщового енцефаліту прищеплюють працівників лісовпорядних організацій на територіях національного парку «Біловезька пуща», Березинського біосферного заповідника та інших потенційно небезпечних щодо поширення інфекції місцях. Від сказу – працівників з вилову та утримання бездоглядних тварин, а також боєн, ветеринарів, мисливців, лісників, таксидермістів тощо.

Щеплення дітям у Білорусі

Календарі профілактичних щеплень можуть дещо відрізнятися країною, тому наводимо той, що діє в Мінську. У нього включені щеплення як дітям до року, так і старшим.

Новонароджені у перші 12 годин життя- ВГВ-1

Новонароджені на 3-5 день життя - БЦЖ (БЦЖ-М)

1 місяць- ВГВ-2

3 місяці - АКДС-1 (АаКДС), ІПВ-1, Хіб-1

4 місяці - АКДС-2 (АаКДС), ІПВ-2, Хіб-2

5 місяців - АКДС-3 (АаКДС), ІПВ-3, ВГВ-3, Хіб-3

12 місяців - тривакцина (або ЖКГ, ЖПВ, вакцина проти краснухи)

18 місяців- АКДС-4 (АаКДС), ОПВ-4, ВГА-1, Хіб-4

2 роки- ОПВ-5, ВГА-2

6 років - АДС, тривакцина (або ЖКГ, ЖПВ, вакцина проти краснухи)

Перед вступом до школи- ВГА 1-2*

7 років- ОПВ-6, БЦЖ

11 років- АД-М

13 років- ВГВ 1-3*

14 років- БЦЖ**

16 років та кожні 10 років до 66 років включно- АДС-М, (АД-М, АС)

* раніше не щепленим проти цієї інфекції.

** особам із груп ризику.

ВГВ- Вакцина проти вірусного гепатиту Ст.

ВДА– вакцина проти вірусного гепатиту А.

БЦЖ- Вакцина проти туберкульозу.

БЦЖ-М- вакцина проти туберкульозу із зменшеним вмістом антигену.

АКДС- адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина.

ААКДС- ацелюлярна адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина.

АДС- Адсорбований дифтерійно-правцевий анатоксин.

АД-М- адсорбований дифтерійний анатоксин із зменшеним вмістом антигенів.

АДС-М- адсорбований дифтерійно-правцевий анатоксин із зменшеним вмістом антигенів.

АС- анатоксин правцевий.

ОПВ- Оральна жива поліомієлітна вакцина.

ІПВ– інактивована поліомієлітна вакцина.

ЖКВ- Жива корова вакцина.

ЖПВ- Жива паротитна вакцина.

Тривакцина- Комплексна вакцина проти кору, краснухи, епідемічного паротиту.

Хіб- вакцина проти гемофільної інфекції (ХІБ-інфекції).

Щеплення у 3 місяці

Їх три – вакцина “три в одній”, одночасно проти кашлюку, дифтерії та правця, проти поліомієліту та проти гемофільної інфекції. Якщо порівняти із загальним графіком, виявиться, що щеплення в 3 місяці зовсім не є "суперударною", як вважають багато молодих батьків, але безумовно необхідна, щоб послідовно формувати потрібний дитині імунітет. Втім, так само безпідставна думка, що вакцинація у нас «надто рання». Наприклад, щеплення від гепатиту В робиться у перші 12 годин з моменту народження, і це не наше ноу-хау, а досвід США та Європи.

Щеплення від вітрянки та АКДС

Вакціонувати від вітрянки почали з цього року, безкоштовно та у всіх дитячих поліклініках. Лише за три місяці щеплення отримали понад 3 тисячі дітей, що значно знизило ризик поширення інфекції, піднесення якої відзначалося минулого року. Взагалі вірус цей легко віддається повітряно-краплинним шляхом і вкрай заразний: зі 100 осіб контактних з хворим на вітрянку захворіє 85-99. Причому в 5-6 відсотків випадків виникають ускладнення, аж до пневмонії, гострого середнього отиту і навіть часом менінгоенцефаліту. Особливо ризикують діти до року, але й у віці старше 15 років вітрянка часто переносяться тяжко. Сама за себе каже цифра: щомісяця у Мінську госпіталізують у середньому 10 людей через вітряну віспу. Пік "сезону" - з грудня до травня.

Що стосується власне щеплення від вітрянки, то у світі її використовують понад 30 років. Десь у групах ризику, десь (у Канаді, Німеччині, Австралії та ін.) вона входить до національного календаря. У Білорусі до останнього часу було зареєстровано дві вакцини проти вітрянки, бельгійську та японську. Дітям з року до 13 років імунізацію проводять одноразово, старше 13 – двічі з інтервалом 6-10 тижнів. Тривалість захисту – як мінімум 20 років, гарантія, що не захворієш – до 94 відсотків.

Вакцина АКДС має два варіанти - цільноклітинна та безклітинна. У Мінську практикують другу. Сама назва - абревіатура початкових букв захворювань, від яких дається захист: кашлюк, дифтерія, правець. Не варто думати, ніби це погрози днів, що давно минули. У 90-ті роки в країні був сплеск дифтерії, і саме тому, що багато хто відмовлявся від імунізації. А летальні наслідки правця медики реєструють практично щороку. Ніхто від цього не застрахований, бо збудник живе у ґрунті.

Щеплення проти грипу в Мінську

Кампанія вже завершена. Загалом медики поставили собі за мету прищепити 35 відсотків мінчан (673 тисячі осіб). Рік тому їх було 505 тисяч, а на деяких підприємствах від грипу вакцинувалося понад 40 відсотків колективу. До речі, там аналізувалося, наскільки це ефективно і економічно доцільно. Виявилося, що, наприклад, збільшення щеплених від грипу на Національній кіностудії «Білорусьфільм» до 35 відсотків дало зниження захворюваності на 10 із лишком відсотків. Експерти вже навіть підрахували загальні цифри: на кожен вкладений у кампанію щеплення – 11,2 долара ефекту. Минулого року таким чином вдалося попередити у Мінську понад 49 тисяч випадків грипу та понад 60 тисяч захворювань на ГРВІ.

Кіатська чи французька вакцина від грипу?

Завідувачка лабораторії грипу та грипоподібних захворювань РНПЦ епідеміології та мікробіології Наталія Грибкова не вважає це питання принциповим: «Вони одного рівня за якістю зовсім не відрізняються. Китайська – так, дещо дешевше, але якщо виробництво не виконуватиме вимог ВООЗ, країну просто позбавлять права випускати вакцину». Інше питання, що експерти ВООЗ змінили склад вацини для білорусів. Зазвичай у нас циркулюють три віруси грипу: два віруси групи А та один – групи В, а торік мікробіологи визначили ще один групи В. Тож у нинішній вакцині – вже 4 компоненти. Для безкоштовної вакцинації використовується вакцина "Флюваксин" (Китай), для платної "Ваксігрип" (Франція), "Гріппол Плюс" (Росія), "Інфлювак" (Нідерланди). Вартість процедури – від 70 до 127 тис. рублів залежно від виду.

Щеплення від грипу дітям

Вихованці дитячих садків та школярі віднесені до так званої групи ризику, тому їхня вакцинація від грипу дуже бажана. Адже дитячий колектив, де обертаються мільйони мікробів, – благодатний ґрунт для епідемії. Щеплюють усіх безкоштовно, на місці. Проте за згодою батьків (письмової чи усної – це на розсуд адміністрації навчального закладу). Дітям до трьох років дається половинна доза, старше повна. Якщо наводять п'ятирічної дитини, яка раніше не хворіла на грип і не прищеплювалася, їй роблять два повні щеплення з інтервалом на місяць.

Щеплення: за та проти

Галина Червонська зі своїм бестселером «Нещадна імунізація», який викриває щеплення чи не як найлютіших ворогів цивілізації, звичайно, має групу прихильників. У свій час їх було стільки, що в Москві визнавали: боротьбу з противниками щеплень ми програємо! Згодом почали розбиратися, факт за фактом. У результаті наші медики дійшли висновку, що монографія Червонської не містить наукової інформації, лише хаотично насмоктані факти та негатив, який є у будь-якій справі. Так, факти, на які спираються противники щеплень, колись мали місце, але зараз інші вакцини, інші підходи. І вже практично аксіома: вакцинологія - життєзберігаюча наука. Жодної іншої медичної дисципліни людство не зобов'язане порятунком стільки життів, мільйонів і мільйонів. Припустимо, за останні 50 років у Білорусі попереджено понад 2 мільйони випадків кору за допомогою єдиного інструменту – щеплення. Тим часом у світі від кору, як і раніше, помирають сотні тисяч людей. Сумний досвід країн, які намагалися відмовитись від вакцинації. Варто Японії скасувати щеплення проти кашлюку, як стався сплеск, справа доходила і до летальних наслідків. Те саме було і з вакцинацією проти паротиту – почалися серозні менінгіти.

Підігріває панічні настрої противників щеплень та обставина, що виросло ціле покоління, яке не знає, що таке тяжке інфекційне захворювання, скажімо, поліомієліт. Медицина частково стала заручницею своїх успіхів. Додайте сюди дрімучість інтернету та психологію сучасних батьків, які готові до хрипоти сперечатися з лікарем і не бажають потім відповідати за свої рішення. Ось вам і пояснення, чому досі точаться суперечки “аматорів” із “професіоналами”. Заради справедливості, не можна не відзначити, що кількість відмов від щеплень у Мінську скорочується, відкрилося вже кілька центрів вакцинопрофілактики, де фахівці взяли на себе роботу з батьками та їхніми дітьми, які найбільш сумніваються.

Чи робити щеплення від грипу?

У розвинених країнах таке питання давно не стоїть. Звісно, ​​робити! Між іншим, побічно це підтверджує історія зі «свинячим» грипом. Наші медики спеціально аналізували ситуацію постфактум: от із тих, хто загинув у ту епідемію, не було жодного щепленого… За найскромнішими підрахунками, грип та респіраторні захворювання в сумі дають від 10 до 53 відсотків ускладнень. Адже потім людину наздоганяють бронхіти, пневмонії та навіть інсульти з інфарктами. В Америці від грипу раніше вмирало до 30 тисяч людей на рік. Що означає – «від грипу»? Від його наслідків.

Безперечно, є поодинокі випадки, коли хворіють і після щеплення, вона все-таки не дає 100-відсоткового захисту. Але тоді захворювання протікає значно легше. І все ж таки факт: однією вакцинацією проблему грипу не вирішити. Половина людей, які часто хворіють на нього та гострі респіраторні захворювання, мають ті чи інші відхилення в імунній системі. Тому їм додатково необхідні вітаміни, імуностимулюючі препарати, такі, наприклад, як екстракт елеутерококу або настоянка аралії.

Насамперед щеплення від грипу потрібне:

• людям старше 65 років;
• хворим із хронічними захворюваннями легеневої, серцево-судинної, ендокринної систем, нирок;
• працівникам освіти, сфери торговельного обслуговування та харчування, транспорту та медицини;
• дітям старше 6 місяців.

Чи робити щеплення дитині?

Щоб із цим визначитися, потрібно чітко уявляти кілька опорних моментів.

1. Існують постійні протипоказання до всіх вакцин. Це:

• ускладнення на введення попередньої дози препарату (анафілактичний шок, що розвинувся протягом 24 годин після щеплення, негайні алергічні реакції, енцефаліт або енцефалопатія, афебрильні судоми);
• первинний імунодефіцитний стан, імуносупресія, злоякісні новоутворення.

2. Ви маєте повне право відмовитись. Це раніше щеплення робили всім поспіль, зараз діє такий порядок: батьки мають дати на вакцинацію свою згоду, а дитину – ретельно оглянути лікар (не фельдшер!) та дати висновок про відсутність протипоказань. До речі, в дитячий садок за наявності місць зобов'язані приймати і без щеплень. Інша річ, якщо батьки зібралися віддати чадо в садок у той момент, коли в групі оголошено карантин, наприклад, краснухою. Якщо дитина від неї не вакцинована, її відразу не приймуть - насамперед через те, що саме вона і ризикує захворіти.

Відмова від профілактичного щеплення оформляється записом у медичних документах пацієнта та підписується ним чи законним представником, і навіть медичним працівником. Якщо не поставите підпис - цей факт засвідчить медпрацівник у вашій картці.

3. Будь-яка вакцина може дати якісь реакції. Загальна реакція виглядає за температурою: до 38 ° - це слабка реакція, з 38 ° до 39,5 ° - середньоважка, вище 39,5 ° - вже важка. За місцевими реакціями, ущільненнями: до 5 см у діаметрі – слабка реакція, з 5 до 8 см – середня та більше 8 см – важка. Найчастіше дає реакції АКДС: підвищення температури, ущільнення, дитина може стати занадто неспокійною. Але середньоважка і важка реакція – це в нас скоріше казуїстика.

4. До вакцинації треба готуватись.

• Багато лікарів радять, наприклад, перед першим щепленням АКДС-вакциною зробити загальний аналіз крові та сечі, а також отримати дозвіл невропатолога на вакцинацію. А за наявності у дитини алергічних розладів (атопічний дерматит та ін.) – заздалегідь обговорити з лікарем схему профілактики загострень. Зазвичай це прийом антигістамінних препаратів протягом 2 днів до щеплення та 2 днів після.
• У день щеплення не варто вводити новий прикорм чи нові види їжі. Якщо дитина досить доросла - ніколи, навіть жартома, не лякайте її вакцинацією. Запитає - скажіть чесно: так, може бути дискомфорт, але це всього на кілька секунд!
• Переконайтеся разом із лікарем, що дитина на момент щеплення не має лихоманки. У момент уколу не хвилюйтеся – ваше занепокоєння передається дитині. Можна його відволікти якоюсь грою, пісенькою.
• Не поспішайте залишити поліклініку чи медичний центр. Посидіть протягом 20-30 хвилин неподалік кабінету. По-перше, це допоможе заспокоїтися, по-друге – дозволить швидко надати допомогу у разі непередбаченої реакції на щеплення.
• Слідкуйте за ситуацією, попередньо порадившись із лікарем, що робити у тому чи іншому випадку. Але в жодному разі не користуйтеся аспірином. Він протипоказаний дітям віком до 16 років! І не впадайте в паніку: якщо виникла якась реакція, але щеплення було зроблено не живою вакциною, то вакцинація з 99-відсотковою ймовірністю тут ні до чого.

Наслідки щеплення від грипу

При використанні хорошої вакцини зі 100 щеплених дітей лише у 4–8 можуть розвинутися місцеві реакції у вигляді почервоніння, ущільнення або болю в місці уколу, а у 1-8 – загальні реакції типу короткочасного підвищення температури (до 37,5 ° С), нездужання . Втім, це ситуація минуща.

Температура після щеплення

Гарячка справді з'являється після щеплення у 15-20 відсотків дітей. Якщо ця температура до 38,5, її взагалі не треба збивати. 39-40? Парацетамол, наприклад. Наперед давати його не варто, тому що він знижує імунну відповідь. Звичайно, з високою температурою треба здатися лікареві. Адже найчастіше лихоманковий стан пов'язаний з пневмонією чи іншим якимось захворюванням. Це треба виключити, зробивши аналіз крові, сечі тощо. Раніше медики госпіталізували дітей із патологією після щеплення – і в 6 випадках з 10 виявлялося, що вакцинація тут не винна. Орієнтиром, як правило, є, коли саме зросла температура. Після АКДС стовпчик градусника може піднятися у перші два дні. Пізніше – це не через АКДС. І навпаки, якщо після щеплення від кору лихоманка розігралася на перший, другий, третій, четвертий день, то не звинувачуйте вакцинацію. Її можна запідозрити, тільки якщо температура підскочила на п'ятий-шостий день.

Лариса КРИМОВА.

До введення планової імунізації інфекційні хвороби були основною причиною дитячої смертності, а епідемії траплялися досить часто. Вакцинопрофілактика докорінно змінила ситуацію.

Міністерство охорони здоров'я затвердило національний календар профілактичних щеплень. Відповідна постанова міністерства № 42 підписана 17 травня 2018 року і вже набула чинності.

Про те, які щеплення та проти яких інфекцій увійшли до національного календаря – розповідає лікар-епідеміолог міського центру гігієни та епідеміології Діна Новицька:

– Новий календар встановлює проведення щеплень проти:
- Вірусного гепатиту В - в перші 12 годин життя, а також дітям у віці 2, 3, 4 місяців;
- Туберкульозу - на 3-5-й день життя;
— пневмококової інфекції – дітям віком 2, 4 та 12 місяців при імунодефіцитних станах, що рецидивують гострих гнійних отитах, пневмоніях, цукровому діабеті;
— дифтерії, правця, кашлюку, гемофільної інфекції – дітям віком 2, 3,4 місяців;
- гемофільної інфекції – дітям віком до 5 років за наявності певних умов;
- Дифтерії, правця, кашлюку - діти до 18 місяців;
- поліомієліту – дітям віком 2, 3, 4 місяців та 7 років;
- кору, епідемічного паротиту, краснусі – дітям віком 12 місяців та 6 років;
- дифтерії та правця - у віці 6, 16, 26 років і кожні наступні 10 років до віку 66 років;
— грипу – дітям віком від 6 місяців до 3 років, дітям віком від 3 років та дорослим з хронічними захворюваннями, дорослим віком від 65 років, вагітним, медпрацівникам, фармацевтам та деяким іншим категоріям осіб.

– А якщо пацієнт відмовляється від щеплення?

– Лікар зобов'язаний роз'яснити наслідки відмови. Але якщо він все ж таки пішов, то оформляється відповідний запис у медичних документах з підписами пацієнта та лікаря.

– Нещодавні спалахи кору в Україні, поодинокі випадки у Білорусі… Це привід для щеплення за епідеміологічними свідченнями?

– У новому документі також затверджено перелік профілактичних щеплень за епідемічними показаннями. Під ними мається на увазі перебування тієї чи іншої особи в контакті з інфекційним хворим, наявність ризику інфікування під час здійснення професійної діяльності, перебування в умовах неблагополучної санітарно-епідеміологічної обстановки у своїй країні або виїзд на територію інших держав із ризиком інфікування, а також деякі інші обставини.

– Щеплення мають і протипоказання. Як зрозуміти, що вони не завдадуть шкоди організму?

– Профілактична вакцинація в нашій країні здійснюється з урахуванням показань та протипоказань до проведення, у суворій відповідності до інструкції, що додається до вакцини. Перед проведенням профілактичного щеплення обов'язковим є огляд лікарем-спеціалістом, а після введення імунобіологічного препарату – спостереження за пацієнтом протягом 30 хвилин.

– Чи допомагає щеплення проти грипу впоратися із наймасовішою інфекцією?

– Грип – єдина інфекція, що викликає у всьому світі щорічні масові епідемії. Причиною цього є постійна мутація вірусу. Ефективно протистояти неминучим щорічним підйомам захворюваності на ГРІ та грип допомагає масова імунізація населення у передепідемічний період із щорічною зміною штамового складу вакцин.

– Наскільки захистила нас остання вакцинація проти грипу? Чи зменшилася кількість хворих?

– У нашому місті з 2009 по 2017 роки рівні охоплення населення щепленнями проти грипу збільшились із 11,4% до 40,2%. За цей час показники захворюваності на грип та інші респіраторні інфекції серед щепленого населення зменшилися з 16% до 5%, тоді як рівні захворюваності на ГРВІ серед нещеплених у різні роки коливалися від 21% до 39%. Останню щеплювальну кампанію у місті було проведено у вересні – листопаді 2017 року. Охоплення щепленням становило 40,2% населення (понад 27 000 осіб). З грудня 2017 по квітень 2018 року – період сезонного підйому захворюваності – на гострі респіраторні інфекції перехворіло 16 470 жителів міста, у тому числі в групі щеплених проти грипу зареєстровано 1403 випадки (5% у структурі цієї групи), серед невакцинованих виявлено 15 37% від нещеплених). Оцінка ефективності вакцинопрофілактики грипу показала, що ризик захворювання на грип та ГРІ у нещеплених осіб більш ніж у сім разів вищий, ніж у щеплених.

– Що б Ви порадили городянам із настанням епідеміологічного сезону?

– Коли закінчиться тепле літо і настане осінь, кожному варто замислитися над тим, як захистити себе та своїх близьких від грипу та інших респіраторних інфекцій. Ефективність щеплень достовірно доведена, як загалом, і безпосередньо нашій території. Тому фахівці-епідеміологи закликають населення щеплюватися проти грипу, щоб бути захищеними від хвороби та її несприятливих наслідків.

Задавала питання Лілія ОЛЕХНОВИЧ

Профілактичні щеплення відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень проводяться у певний термін життя людини незалежно від епідеміологічної ситуації для створення специфічної несприйнятливості організму людини до відповідних інфекційних захворювань;

Розмова про необхідність щеплень

Підготовка дитини до щеплення

• Перед першим щепленням АКДС-вакциною необхідно зробити загальний аналіз крові та сечі, а також отримати дозвіл невропатологана вакцинацію.
• За наявності у дитини алергічних розладів (діатез та ін.) заздалегідь обговоріть з лікарем схему профілактики загострення алергії. Зазвичай вона є прийомом антигістамінних препаратів (супрастин, феністил) протягом 2 днів до щеплення і 2 днів після.
• Перед вакцинацією за день на ніч рекомендується поставити свічку Вібуркола вранці в день вакцинації, ввечері в день вакцинації, і так протягом 3-5 днів.
• Якщо ви це ще не зробили, купіть дитячі жарознижувальніз парацетамолом. Краще купувати свічкиоскільки ароматизатори в сиропах самі здатні викликати побічні реакції. Купуйте анальгін.

У день щеплення

• Не вводьте новий прикормчи нові види їжі. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні – не вводьте у свій раціон нові продукти.
• Не забудьте прийняти антигістамінні та інші препарати, які призначив лікар.
• Переконайтеся, що вдома є анальгін (особливо у випадку АКДС-вакцин) та дитячі свічки з парацетамолом (ефералган, панадол). Не покладайтеся лише на гомеопатичні препарати – ними можна користуватися, але при сильних реакціях на щеплення вони не допоможуть.
• Якщо дитина досить доросла - ніколи, навіть жартома не лякайте дитину щепленням.
• Якщо дитина запитає про укол - будьте чесні, скажіть, що це може бути трохи болючим, але це всього на кілька секунд.

Перед виходом із дому

• Якщо у вас є картка, в яку вносяться зроблені щеплення, візьміть його із собою.
• Обов'язково візьміть із собою улюблену іграшкуабо пелюшку дитини.

У момент щеплення

Перед самим щепленням

• Переконайтеся разом із лікарем, що дитина на момент щеплення не має підвищення температури. Це єдине універсальне протипоказання до проведення щеплення.
• Поцікавтеся у лікаря від чого і якою саме вакциноюсьогодні будуть щепити дитину.
• Не соромтеся запитати лікаря, якщо у вас є якісь сумніви щодо щеплення.

У момент уколу

• Не хвилюйтеся. Ваше хвилювання та занепокоєння передаються дитині. Будьте спокійні та впевнені – і дитина перенесе щеплення набагато легше.
• Не переживайте через те, що ви все ж таки хвилюєтеся, просто переведіть ваше хвилювання в конструктивне русло.
• Щоб відволікти дитину(І себе) - спілкуйтеся з ним, грайте, співайте пісеньки, розглядайте предмети інтер'єру, грайте взятою з дому іграшкою.
• Усміхайтесьі будьте ласкаві до дитини.
• Під час уколу дитина має бути у вас на руках- так йому і вам буде комфортніше.
• Дайте дитині виплакатися після уколу. Не змушуйте дитину "бути хоробрим", не кажіть, що плакати соромно.
• Якщо дитина каже, що їй боляче – "дуйте" біль. Зробіть глибокий вдих і повільно "видуйте" біль. Повторіть цю вправу кілька разів.

Після щеплення

У перші 30 хвилин після щеплення

• Не забудьте і соромтеся поставити ваші запитання лікареві. Обов'язково запитайте про те, які і коли реакції на щеплення можуть виникнути і в яких випадках звертатися за медичною допомогою.
• Не поспішайтезалишити поліклініку чи медичний центр. Посидіть протягом 20-30 хвилин неподалік кабінету. По-перше, це допоможе заспокоїтися, по-друге – дозволить швидко надати допомогу у разі виникнення негайних алергічних реакцій на щеплення.
• Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні - дайте йому грудиЦе допоможе йому заспокоїтися.
• Якщо дитина досить доросла, порадуйте її якимось приємним сюрпризом, нагородіть її чимось, похваліть. Скажіть йому, що все гаразд.

Після повернення додому після щеплення

• У разі щеплення АКДС-вакциною: якщо лікарем не було наказано інакше, дайте дитині дозу (свічку або сироп) жарознижувального. Це дозволить уникнути неприємних реакцій, що виникають у перші години після щеплення.
• Якщо у дитини немає температури - можна викупатися, як зазвичай. Наявність реакцій у місці уколу – не протипоказання до купання і навіть навпаки.

Перша ніч після щеплення

• Найчастіше температурні реакції на інактивовані вакцини (АКДС та інші) виникають у першу добу після щеплення.
• У разі АКДС-вакцин: профілактично, обов'язково на ніч дайте дитині жарознижуючунавіть якщо температура на даний момент нормальна. Тримайте під рукою анальгін.
• У разі виникнення сильних температурних реакцій (38,5оС і вище) дайте одноразоводитині одну чверть 0,5 г таблетки анальгіну. У дітей віком від 2 років дозу можна збільшити до однієї третини такої ж таблетки.
• При температурних реакціях не нехтуйте обтиранням дитини теплою водою. Не використовуйте для обтирання горілку - вона дратує та сушить дитячу шкіру.
• Не забувайте про те, що добова дозування парацетамолу не безмежне. При передозуванні можливі тяжкі ускладнення. Уважно прочитайте інструкцію до препарату, яким ви користуєтеся (панадол, ефералган, тайленол).
• Ні в якому разі не користуйтесь аспірином. Його застосування у дітей молодшого віку загрожує важкими ускладненнями.

Перші два дні після щеплення

(Інактивовані вакцини – АКДС, АДС, гепатит В, ХІБ-вакцина, ІПВ)

• Приймайте препарати для профілактики алергічних розладів, які призначив лікар.
• Продовжуйте приймати жарознижувальні згідно з інструкцією до препаратів, якщо температура залишається підвищеною.
• АКДП-вакцини. Стежте за температурою тіла дитини. Намагайтеся, щоб вона не піднімалася вище за 38,5оС (під пахвою). У частини дітей на тлі підвищення температури можлива поява т.зв. фебрильних судом. Приймайте жарознижувальні, не чекаючи підвищення температури.
• З дитиною можна і потрібно гуляти, можна і потрібно купати її. Виняток становлять випадки, коли у дитини підвищена температура внаслідок незалежно від щеплення.
• Якщо було проведено пробу Манту - під час купання намагайтеся, щоб вода потрапляла місце постановки проби. Не забувайте, що піт це теж рідина, тому слідкуйте за тим, щоб ручка дитини не потіла.
• Не вводьте нових продуктіву раціон дитини (і свій, якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні). Це можна буде зробити на 3 добу після щеплення і пізніше.
• У разі АКДС-, АДС-, гепатитних В та АДС-М-вакцин. При появі сильних реакцій у місці уколу(припухлість, ущільнення, почервоніння) зробіть компрес, що зігріває, або просто періодично прикладайте змочену водою тканину. Якщо протизапальні засоби ще не ухвалюються, почніть їх давати.

Через 5-12 днів після щеплення

• У разі щеплення живими вакцинами (краплі поліомієлітної вакцини ОПВ, корова, паротитна, краснушна) побічні реакції зазвичай виникають на 5-12 добу після щеплення.
• Якщо виникла якась реакція, але щеплення було зроблено не живою вакциною, то вакцинація з 99% ймовірністю тут ні до чого. Найбільш частою причиною температурних та деяких інших реакцій у дітей молодшого віку є зубки, що ріжуться, у дітей старшого віку - застудні інфекції.

Профілактичні щеплення за епідемічними показаннями проводяться:

• особам, які перебувають у контакті з пацієнтом, які страждають
• інфекційним захворюванням, щодо якого також проводяться
• профілактичні щеплення;
• особам, які мають під час здійснення професійної діяльності ризик інфікування збудниками інфекційних
• захворювань, проти яких проводяться профілактичні щеплення;
• особам, які мають в умовах неблагополучної санітарно-епідеміологічної обстановки в Республіці Білорусь або на території її окремих адміністративно-територіальних одиниць ризик
• інфікування збудниками інфекційних захворювань проти яких проводяться профілактичні щеплення;
• особам, які мають при можливому занесенні інфекційних захворювань
• на територію Республіки Білорусь ризик інфікування збудниками
• даних інфекційних захворювань, проти яких проводяться профілактичні щеплення;
• особам, інфікування яких збудниками інфекційних захворювань, проти яких проводяться профілактичні щеплення,
• може призвести до ускладненого перебігу даних захворювань або смерті;

Профілактичні щеплення проводяться в організаціях охорони здоров'я, які мають спеціальний дозвіл (ліцензію) на провадження медичної діяльності, виданий у порядку, встановленому законодавством Республіки Білорусь про ліцензування.

• Інформація про проведення профілактичного щеплення вноситься до медичних документів пацієнта медичним працівником, який безпосередньо його виконав;
• При відмові пацієнта (у випадках, передбачених законодавством Республіки Білорусь у - його законного представника) від проведення профілактичного щеплення медичним працівником повинні бути роз'яснені у доступній для розуміння формі можливі наслідки відмови від профілактичного щеплення.
• Відмова від профілактичного щеплення оформляється записом у медичних документах пацієнта та підписується пацієнтом (його законним представником) та медичним працівником. У разі відмови пацієнта (його законного представника) від підпису цей факт засвідчується медичним працівником у медичних документах пацієнта;
• Профілактичні щеплення здійснюються з урахуванням показань та протипоказань до їх проведення, у суворій відповідності до інструкції, що додається до імунобіологічного лікарського.
• засобу;
• Перед проведенням профілактичного щеплення лікар проводить медичний огляд особи та фіксує її результати у медичних документах;

Медичний працівник організації охорони здоров'я, який провадив особі профілактичне щеплення, здійснює спостереження за ним протягом 30 хвилин;

Відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень Республіки Білорусь:

Профілактичні щеплення проти туберкульозудітям у віці 7 років з негативним результатом внутрішньошкірної проби Манту та тим, хто відноситься до групи підвищеного ризику захворювання на туберкульоз, проводяться наступним їх категоріям:

• діти із осередку туберкульозної інфекції;
• діти, які мають поствакцинального рубця після вакцинації проти туберкульозу;
• діти, які перебувають у соціально небезпечному становищі, а також із сімей, які проживають у гуртожитку, біженців, мігрантів;
• діти із закладів дошкільної освіти, установ загальної середньої освіти, установ спеціальної освіти, соціально-педагогічних установ, спеціальних навчально-виховних
• установ, спеціальних лікувально-виховних закладів;
• діти інваліди;
• діти, за якими встановлено диспансерне спостереження у зв'язку з хронічними та рецидивними захворюваннями органів дихання (крім бронхіальної астми), сечостатевої системи, захворюванням сполучної тканини, цукровим діабетом та іншими захворюваннями;

Профілактичні щеплення проти пневмококової та гемофільної інфекційпроводяться дітям відповідно до віку та мають одне з таких захворювань або станів:

• хронічний гепатит;
• цироз печінки;
• хронічні захворювання нирок, серця та легень;
• імунодефіцитні стани;
• муковісцидоз;

Профілактичні щеплення проти грипупроводяться наступним групам населення Республіки Білорусь у:

• діти віком від 6 місяців до 3 років;
• діти віком від 3 років та дорослі з хронічними захворюваннями;
• особи з імуносупресією;
• особи віком від 65 років;
• вагітні;
• медичні працівники;
• діти та дорослі, які перебувають в установах з цілодобовим режимом перебування;
• працівники державних органів, які забезпечують безпеку держави та життєдіяльність населення.

Перелік профілактичних щеплень за епідемічними показаннями

Перелік закладів охорони здоров'я Республіки Білорусь у яких проводяться щеплення дітям на платній основі

ІНСТРУКЦІЯПРО ОРГАНІЗАЦІЮ ПРОВЕДЕННЯ ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЩЕПЛЕНЬ

Глава 1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.1. Інструкція призначена для медичних працівників організацій охорони здоров'я, які здійснюють діяльність у галузі імунопрофілактики.

1.2. Для імунізації використовуються медичні імунобіологічні препарати (далі – МІБП), зареєстровані та дозволені до застосування Міністерством охорони здоров'я Республіки Білорусь.

1.3. Наказом керівника лікувально-профілактичної організації призначаються медичні працівники (дублери на випадок їхньої хвороби, відпустки), відповідальні за планування та виконання профілактичних щеплень, а також за транспортування, зберігання, використання та облік МІБП.

1.4. Відповідальність за організацію проведення щеплень несе керівник лікувально-профілактичної організації. Відповідальність за обґрунтованість допуску до профілактичних щеплень, їх своєчасне проведення несе лікар-терапевт або педіатр, який призначив щеплення; за техніку виконання профілактичних щеплень - медичний працівник, який безпосередньо їх виконує.

1.5. При відмові пацієнта (для неповнолітніх дітей - батьків або опікунів) від щеплень йому в доступній формі медичним працівником повинні бути роз'яснені можливі наслідки відмови від вакцинації. Відмова від профілактичного щеплення оформляється записом у медичній документації (ф. N 025/у або ф. N 063/у) та підписується пацієнтом (батьками чи опікуном), а також медичним працівником. У разі відмови від підпису пацієнта або батьків (опікунів) про це робиться запис у медичній документації за підписом двох медичних працівників.

1.6. Профілактичні щеплення проводяться медичними працівниками, навченими техніці виконання щеплень, а також надання першої медичної допомоги у разі розвитку поствакцинальних ускладнень та реакцій, у спеціально обладнаних кабінетах щеплень поліклінік, стаціонарів, сільських дільничних лікарень, сільських лікарських амбулаторій. За наявності лікаря-терапевта (педіатра) профілактичні щеплення можуть проводитися за погодженням з територіальним центром гігієни та епідеміології у спеціально обладнаних кабінетах за місцем роботи, навчання, виховання щеплених, фельдшерсько-акушерських пунктах (далі - ФАП) за можливості дотримання в них у ФАП; правил асептики За відсутності можливості виділення окремого кабінету прищеплення допускається поєднання його з процедурним кабінетом.

1.7. Проведення профілактичних щеплень на фельдшерсько-акушерських пунктах, здравпунктах середнім медичним персоналом без лікарського огляду забороняється.

1.8. В організації охорони здоров'я, що здійснює імунізацію на виїзді, формуються бригади щеплень з щорічним переглядом їх складу, складається річний план роботи бригад і затверджується головним лікарем.

1.9. Навчальні семінари з імунізації з обов'язковим здаванням заліку проводяться фахівцями територіальних центрів гігієни та епідеміології спільно з фахівцями організацій охорони здоров'я не рідше ніж 1 раз на рік.

1.10. Відповідальність за правильність ведення документа щеплення несе медичний персонал щеплень кабінету.

1.11. Щеплення проти туберкульозу та туберкулінодіагностику проводить спеціально навчений середній медичний персонал, який має довідку-допуск із протитуберкульозного диспансеру до проведення імунізації з використанням БЦЖ (БЦЖ-М) та постановки проби Манту.

Глава 2. ПЛАНУВАННЯ щеплень

2.1. З метою планування профілактичних щеплень в організаціях охорони здоров'я проводиться облік дітей віком до 18 років у розрізі кожного року народження 2 рази на рік (у червні та грудні), з урахуванням міграції дитячого населення та реєстрації новонароджених, а також новоприбулих дітей. Облік дорослого населення проводиться 1 разів на рік (у грудні). Дані обліку дитячого та дорослого населення фіксуються у "Журналі обліку дитячого населення" або "Журналі обліку дорослого населення" організації охорони здоров'я. Дати проведених переписів та кількість дітей проставляються наприкінці сторінки, відведеної для обліку населення кожного року народження.

2.2. Перспективний план профілактичних щеплень на рік (додаток 1) складається дільничними педіатрами (терапевтами) один раз на рік (у грудні) згідно з віковим складом населення та картами профілактичних щеплень (форма N 063-у) відповідно до чинного календаря профілактичних щеплень та подається до районних (Міські) центри гігієни та епідеміології (далі - ЦГЕ) до 5 січня. ЦДЕ представляють план профілактичних щеплень в обласні центри гігієни, епідеміології та громадського здоров'я (далі - облЦГЕіОЗ) та Мінський міський центр гігієни та епідеміології (далі - Мінський міськЦГЕ) до 10 січня, які, у свою чергу, представляють план у ГУ "Республіканський центр гігієни" , епідеміології та громадського здоров'я" (далі - ГУ РЦГЕіОЗ) до 15 січня щорічно.

2.3. План профілактичних щеплень протягом року коригується з урахуванням народжених дітей на 1 липня поточного року та 1 січня наступного року та з урахуванням кількості дітей та підлітків, які прибули до шкіл та інших закладів освіти на 1 вересня поточного року, та подаються до вищих організацій протягом 15 днів.

2.4. Перспективний план профілактичних щеплень є основою для складання річної заявки на МІБП, яка формується з відповідних заявок територіальних організацій охорони здоров'я, що нижчі. Розрахунок потреби МІБП проводиться з урахуванням чисельності контингентів, що підлягають щепленням, нормативів витрати препаратів на 1 щеплення, резерву МІБП на 1 квартал наступного року (25% від річної потреби).

2.5. Обґрунтування заявки на МІБП засвідчується керівником організації охорони здоров'я. Річна заявка на МІБД формується згідно з додатком 2 та подається у строки, встановлені чинними нормативно-правовими документами Міністерства охорони здоров'я.

2.6. Дати проведення профілактичних щеплень конкретним особам визначаються дільничним лікарем-педіатром (терапевтом) наприкінці кожного місяця згідно з індивідуальними картами профілактичних щеплень (форма N 063-у). Прізвища дітей (дорослих), які підлягають черговому щепленню, заносяться до "Журналу місячного планування та обліку профілактичних щеплень" відповідно до календарного терміну щеплення.

Глава 3. ОЦІНКА ЯКОСТІ І ЕФЕКТИВНОСТІ ІМУНІЗАЦІЇ

3.1. Оцінку якості та ефективності імунізації проводять центри гігієни та епідеміології спільно з організаціями охорони здоров'я, вони здійснюють моніторинг та щомісяця проводять аналіз окремих показників якості імунізації.

3.2. Якість імунізації - це виконання у повному обсязі вимог інструктивно-нормативних документів щодо організації та проведення профілактичних щеплень.

3.3. Показниками якості імунізації, що проводиться:

3.3.1. показник охоплення щепленням;

3.3.2. показник своєчасності проведення щеплень;

3.3.3. частота медичних протипоказань;

3.3.4. показник середньої витрати вакцини на одне щеплення;

3.3.5. імунологічна ефективність;

3.3.6. епідеміологічна ефективність;

3.3.7. економічна ефективність.

3.4. Показник охоплення щепленням (ВП) обчислюється за формулою

3.5. Своєчасність проведених щеплень (СП) у строки, встановлені календарем профілактичних щеплень, обчислюється за формулою

Показник своєчасності для ВГВ-1 – не менше 90%, для БЦЖ-1, АКДС-1, Поліо-1, ВГВ-2 – не менше 80%, для АКДС-2, Поліо-2 – не менше 70%, для АКДС -3, Поліо-3, ВГВ-3 – не менше 60%.

Терміни своєчасного проведення профілактичних щеплень встановлюються:

Для ВГВ-1 – перші 12 годин після народження;

Для БЦЖ-1 – перші 5 днів після народження;

Для АКДС-1, 2, 3, Поліо-1, 2, 3 та ВГВ-2, 3 - протягом 29 днів з моменту встановлення строку відповідно до календаря профілактичних щеплень;

Для АКДС-4, Поліо-4 – до досягнення дитині 2-х років;

КПК-1, 2, Поліо-5, 6, БЦЖ-2, АДС (6 років), АД-М (11 років), АДС-М (16 – 66 років), ВГВ (13 років) – протягом 11 місяців 29 днів з моменту встановлення строку відповідно до календаря профілактичних щеплень.

3.6. Частота медичних протипоказань визначається за такою формулою:

Кількість дітей віком до 1 року з тривалими та постійними протипоказаннями повинна становити не більше 2%, з тимчасовими протипоказаннями – не більше 10%.

3.7. Середня витрата вакцини на 1 щеплення розраховується окремо для кожної організації охорони здоров'я та для регіону загалом за формулою: кількість використаних доз вакцини/кількість зроблених щеплень.

Норматив витрати вакцини однією щеплення встановлюється відповідно до чинними нормативно-правовими документами Міністерства охорони здоров'я Республіки Білорусь у.

3.8. Імунологічна ефективність, тобто. здатність вакцин викликати вироблення імунітету у щеплених осіб у захисних титрах, визначається за коефіцієнтом імунологічної ефективності, що розраховується за формулою

Оцінка імунологічної ефективності здійснюється в індикаторних групах (отримують відповідно до віку щеплення), а також у групах ризику (дитячі інтернати, будинки дитини та інші). Терміни та обсяг необхідних досліджень визначаються Міністерством охорони здоров'я. Залежно від епідемічної ситуації чи прогнозу її розвитку обласні центри гігієни, епідеміології та громадського здоров'я та Мінський міський центр гігієни та епідеміології самостійно можуть визначати необхідність проведення досліджень для оцінки імунологічної ефективності імунізації.

3.9. Епідеміологічна ефективність імунізації - це зниження захворюваності в результаті проведення профілактичних щеплень, що визначається індексом (К) та коефіцієнтом (Е) епідеміологічної ефективності.

Індекс ефективності імунопрофілактики (К) показує, у скільки разів захворюваність імунізованих (А) нижче захворюваності на неімунізовані (В):

Індекс ефективності менше 10 та коефіцієнт ефективності менше 90% вказують на недостатню ефективність імунізації. Епідеміологічну ефективність імунізації оцінюють також за клінічними проявами хвороби (ступінь тяжкості), проявами епідемічного процесу (періодичність, річна динаміка, вікова структура хворих та інші).

3.10. При оптимальній організації вакцинопрофілактики та з метою забезпечення високого рівня колективного імунітету та максимальної ефективності імунізації показник охоплення щепленням дітей має становити не менше 97% та дорослих – не менше 95%.

3.11. Економічна ефективність імунізації.

Початковим етапом вивчення вакцинопрофілактики з економічних позицій є формалізований її опис у конкретних умовах нозологічної форми та епідеміологічної ситуації. При цьому виділяють загальні показники, набір яких може змінюватись при окремих нозологічних формах (додаток 3). Наведені показники можна поділити на вихідні (існуючі у розпорядженні санітарно-епідеміологічної служби) і похідні (розраховані).

3.11.1. Визначення компонентів економічних оцінок вакцинопрофілактики.

3.11.1.1. Розрахунок витрат за проведення вакцинації.

У загальному вигляді витрати на вакцинопрофілактику (Р) визначаються за формулою

3.11.1.3. Витрати запобігли у зв'язку з вакцинопрофілактикою.

Запобіжні витрати є економічними збитками, пов'язаними з поширенням серед населення випадків захворювань, які були запобігені в результаті вакцинопрофілактики. Запобіжні витрати (ф) визначаються як добуток вартості одного випадку захворювання (з) та числа запобіганих випадків (SUMa):

За наявності носійства збудника інфекції за формулами, аналогічними (20) і (21), визначається економічна значущість носійства, яка приплюсовується до U. Отримана величина складає сукупну економічну значущість даної хвороби та характеризує витрати на лікування даного захворювання.

3.11.2.2. Розрахунок витрат на лікування хворих на фоні вакцинопрофілактики.

Контингент хворих на тлі вакцинопрофілактики являє собою суму хворих серед вакцинованих та невакцинованих.

Серед вакцинованих розрахунок проводиться за формулами

Глава 4. ПОРЯДОК ТРАНСПОРТУВАННЯ, ЗБЕРІГАННЯ, ВИКОРИСТАННЯ ТА ОБЛІКУ МЕДИЧНИХ ІМУНОБІОЛОГІЧНИХ ПРЕПАРАТІВ

4.1. Транспортування та зберігання МІБП здійснюється з дотриманням вимог "холодового ланцюга" за оптимальної температури від +2 до +8 град. З.

4.2. Тривале зберігання живих вірусних вакцин у замороженому стані за нормальної температури мінус 20 град. С дозволяється на обласному (м.Мінськ) та республіканському рівнях.

4.3. В організації охорони здоров'я МІБД зберігають у спеціально виділеному холодильнику, в якому не допускається зберігання інших препаратів та предметів.

4.4. Тривалість зберігання вакцини в організації охорони здоров'я має перевищувати 1 місяця.

4.5. Медпрацівник, відповідальний за зберігання МІБД, двічі на день (перед початком та закінченням роботи) зазначає температуру в холодильнику, при якій зберігаються МІБД, та час контролю температурного режиму в "Журналі реєстрації температури в холодильнику" (додаток 4) і засвідчує своїм підписом. Журнал має бути прошнурований, листи пронумеровані та скріплені, засвідчені печаткою установи та підписом керівника. Термін зберігання такого журналу має бути не менше 3 років.

4.6. Холодильне обладнання повинне розморожуватись не рідше 1 разу на місяць. Шар інею на стінках морозильних та холодильних камер/холодильників не повинен перевищувати 5 мм. Не рідше одного разу на рік холодильне обладнання піддається технічному огляду кваліфікованим фахівцем із обов'язковим складанням акту.

4.7. Кожен холодильник для зберігання МІБП забезпечується двома спиртовими термометрами, які розташовуються на верхній та середній полицях холодильника. За наявності одного термометра він розташовується на середній полиці. Термометри зазнають щорічної метрологічної повірки. Необхідно передбачити наявність термометра для контролю температури під час транспортування МІБД.

4.8. При зберіганні в холодильнику МІБП розташовуються таким чином, щоб до кожної упаковки був забезпечений доступ охолодженого повітря, а препарати одного найменування зберігалися серіями з урахуванням терміну придатності. Не допускається зберігання МІБП на дверній панелі або дні холодильника.

4.9. Оптимальне розташування вакцин у холодильнику: на верхній полиці – живі вірусні вакцини (поліомієлітна, корова, БЦЖ тощо); на середній полиці – адсорбовані вакцини, анатоксини, вакцина проти гепатиту В, ХІБ-інфекції; на нижній полиці – розчинники до ліофілізованих вакцин. На дні холодильника: 3 - 4 ємності з водою об'ємом 1 літр, які забезпечують підтримку стабільної температури, особливо під час перебоїв з подачею електроенергії.

4.10. Розчинники вакцин необхідно зберігати у холодильниках, т.к. при розведенні у розчинника має бути така сама температура, як і у вакцини (інакше може розвинутися "температурний шок" вакцини та її імуногенність знижується, а реактогенність підвищується). Заморожування розчинника не допускається.

4.11. Для транспортування МІБП використовуються термоконтейнери (термосумки) з холодовими елементами та термометрами. Для транспортування вакцин зі складу та проведення вакцинації на виїзді установа повинна мати не менше одного термоконтейнера (термосумки) та два комплекти холодових елементів для кожного термоконтейнера чи термосумки. Розвантаження та завантаження термоконтейнерів не повинно займати більше 10 хвилин. Під час використання одного комплекту холодильних елементів інший повинен перебувати у замороженому стані у морозильнику.

4.13. У кожній організації охорони здоров'я, де проводяться профілактичні щеплення, ведеться "Журнал обліку та використання медичних імунобіологічних препаратів". Для кожного виду МІБП виділяється окрема сторінка. Реєстрацію надходження та використання розчинників для відновлення ліофілізованих вакцин ведуть в аналогічному порядку паралельно з урахуванням руху відповідних вакцин, ретельно стежачи за адекватністю кількості доз розчинників числу доз вакцини.

4.14. У "Журналі обліку та використання медичних імунобіологічних препаратів" реєструють температурний режим транспортування МІБП та показання термоіндикатора.

4.15. Медпрацівник, відповідальний за МІБП, повинен стежити за тим, щоб МІБП із терміном придатності, що закінчується, використовувалися в першу чергу.

4.16. Кількість доз МІБП у холодильнику організації охорони здоров'я має відповідати числу запланованих щеплень на поточний місяць.

4.17. Керівником установи, в якій зберігаються МІБД незалежно від їх кількості, має бути затверджено план екстрених заходів на випадок виникнення порушень у "холодовому ланцюзі" (додаток 5). У плані мають бути передбачені заходи щодо запобігання та усунення можливих порушень у дотриманні "холодового ланцюга", а також визначені відповідальні за виконання особи.

4.18. Списання та знищення підлягають МІБП:

Зберігаються у разі порушення температурного режиму;

З терміном придатності, що минув;

З неясним або відсутнім маркуванням на ампулі або флаконі;

З порушенням цілісності ампул чи флаконів;

З фізичними властивостями, що змінилися (наявність пластівців, сторонніх предметів, зміна кольоровості і прозорості).

4.19. Ампули (флакони), що містять інактивовані вакцини, живу корову, паротитну і краснушну вакцини, імуноглобуліни людини і гетерологічні сироватки (або їх залишки), дезінфекційної обробки не підлягають, а вміст ампул виливається в каналізацію.

Ампули (флакони) з живими вакцинами мають бути знезаражені фізичним чи хімічним способом.

Фізичний спосіб знезараження вакцин: автоклавування при тиску 0,11 МПа та температурі 120 град. С або 0,20 МПа та температурі 132 град. З протягом 15 хвилин. Ампули (флакони) перед автоклавуванням не розкриваються, а після - збираються і утилізуються на звалищі ТПВ.

Хімічний спосіб знезараження вакцин - використання дезинфікуючих засобів у концентраціях та при експозиції, встановлених в інструкції щодо їх застосування. Перед знезараженням хімічним способом ампули (флакони) розкриваються повністю занурюються в розчин. Після експозиції розчин виливається в каналізацію і скло викидається в ємність для сміття та утилізується на звалищі ТПВ.

4.20. Після знищення МІБП складається "Акт списання медичних імунобіологічних препаратів", що затверджується керівником установи (додаток 6), копія якого подається до територіального центру гігієни та епідеміології для аналізу обсягів списаних та знищених вакцин з окремих причин.

4.21. Для проведення профілактичних щеплень використовуються тільки одноразові або шприци, що саморуйнуються, знезараження та утилізація яких проводяться відповідно до чинних нормативно-інструктивних документів.

Глава 5. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЩЕПЛЕННОГО КАБІНЕТУ І ПРОВЕДЕННЯ ЩЕПЛЕНЬ

5.1. Щеплений кабінет організації охорони здоров'я повинен складатися з приміщень для проведення щеплень та зберігання медичної документації.

5.2. У прищепному кабінеті мають бути:

Холодильник спеціально призначений тільки для зберігання МІБП, термоконтейнер (термосумка), холодові елементи;

Шафа для інструментів та медикаментів;

Бікси зі стерильним матеріалом (ватно-марлеві кульки);

Пеленальний столик та медична кушетка;

Стіл для підготовки щеплених препаратів до застосування;

Шафа для зберігання медичної документації;

Антисептики, етиловий спирт;

Місткість для обробки поверхонь з дезінфікуючим розчином;

Місткість для збору використаного інструментарію;

Місткість для дезінфекції відпрацьованих тампонів, використаних вакцин;

Тонометр, термометри, одноразові шприци, медичні рукавички, лінійка прозора міліметрова;

Набір медикаментів для надання невідкладної допомоги: розчин адреналіну 0,1% (3 ампули), мезатону 1% (3 ампули) або норадреналіну 0,2% (3 ампули); преднізолон, дексаметазон або гідрокартизон (5 ампул); розчини: 2,5% піпольфену (2 ампули) або 2% супрастину (2 ампули), 2,4% еуфіліну (2 ампули), 0,9% натрію хлориду; серцеві глікозиди (2 ампули); упаковка дозованого аерозолю бета-антагоніста (сальбутомола та ін.), пам'ятка з надання невідкладної допомоги;

Бактерицидна лампа;

Раковина для миття рук, обладнана дозаторами для рідкого мила та антисептика;

Інструкції щодо застосування вакцин;

Документи, що регламентують роботу з імунопрофілактики та інша нормативна документація.

5.3. Щеплення проти туберкульозу та туберкулінодіагностика проводяться в окремому спеціально обладнаному кабінеті, а за його відсутності – у щепленому кабінеті на окремому медичному столику у спеціально виділені дні.

5.4. Перед проведенням щеплень необхідно візуально перевірити якість препарату, його маркування, цілісність ампули (флакону). Заборонено використовувати МІБП:

• - З невідповідними фізичними властивостями (зміна зовнішнього вигляду вакцини, плаваючі частки та ін);
• - з порушенням цілісності ампул (флакону);
• - з неясним або відсутнім маркуванням на ампулі (флаконі);
• - зі строками придатності, що минув;
• - Ті, що зберігалися або транспортувалися з порушенням температурного режиму.

5.5. Дозування та методи введення препарату визначаються відповідно до інструкції щодо його застосування. Якщо в інструкції до застосування препарату не конкретизовано місце введення, то внутрішньом'язове введення вакцин проводиться в передньозовнішню ділянку верхньої частини стегна - латеральну частину чотириголового м'яза стегна (дітям до 18 місяців) та в дельтоподібний м'яз (дітям старше 18 місяців та дорослим). Для підшкірних введень вакцини необхідно використовувати підлопаткову область, зовнішню поверхню плеча на межі верхньої та середньої третини або передньолатеральну частину стегна. Внутрішньошкірні введення вакцин слід проводити в область зовнішньої поверхні плеча або внутрішньої поверхні передпліччя.

Щоб уникнути падіння пацієнта, у разі виникнення непритомного стану щеплення необхідно проводити в положенні лежачи або сидячи.

5.6. Необхідно суворо дотримуватись термінів зберігання вакцин після розтину ампул, забору вакцин із багатодозових флаконів.

Жива (оральна) поліомієлітна вакцина з розкритого флакона (за умови використання крапельниці) може зберігатися не більше двох діб за температури від +2 - +8 град. При цьому флакон повинен бути щільно закритий крапельницею. Якщо вакцина набирається щоразу новим шприцом через гумову пробку (за умови дотримання асептики), то термін використання обмежується терміном придатності вакцини.

Відкриті флакони з вакциною, що містить консервант (вакцина проти гепатиту В та ін.), можуть бути використані для щеплень протягом не більше чотирьох тижнів при дотриманні наступних умов:

У вакцини, що використовується, не минув термін придатності;

Вакцини зберігаються за температури +2 - +8 град. З;

Вакцину із флакона забирали з дотриманням стерильності;

Індикатор на етикетці флакона (якщо флакон має відповідний індикатор) не показує, що вакцина підлягає знищенню;

Відкриті флакони з вакциною, взяті з ЛПО для використання під час заходів для щеплення, повинні бути знищені в кінці робочого дня.

Відкриті флакони з вакциною проти кору, епідемічного паротиту, краснухи, БЦЖ (БЦЖ-М) повинні бути знищені через 6 годин або наприкінці робочого дня, якщо минуло менше 6 годин.

Відкритий флакон повинен бути знищений негайно, якщо:

Не були повністю дотримані правила асептики;

За наявності видимих ​​ознак забруднення (зміна зовнішнього вигляду вакцини, плаваючих частинок).

На етикетці флакона відзначається дата та час відкриття флакона.

5.7. Прибирання кабінету для щеплення проводиться 2 рази на день з використанням миючих засобів. Один раз на тиждень проводять генеральне прибирання кабінету з дезінфікуючими засобами, зареєстрованими та дозволеними для використання Міністерством охорони здоров'я Республіки Білорусь.

Глава 6. МЕДИЧНИЙ ОГЛЯД ПЕРЕД ЩИРОМ

6.1. Для забезпечення своєчасного проведення профілактичних щеплень медичний працівник педіатричного (терапевтичного) дільниці в усній або письмовій формі запрошує до медичної установи осіб, які підлягають щепленням (батьків дітей або осіб, які їх замінюють), у день, визначений для проведення щеплення, у дитячому закладі – попередньо інформує та отримує згоду батьків дітей, які підлягають профілактичному щепленню. Пацієнтів (їх батьків або осіб, які їх замінюють) інформують про інфекційне захворювання, проти якого проводитиметься щеплення, властивості вакцинного препарату, можливі поствакцинальні реакції та дії у разі їх виникнення. Батьки або особи, які їх замінюють, дають 1 раз на рік письмову згоду на проведення щеплень їх дітям, яка потім зберігається у медичній документації (додаток 7).

6.2. Дозвіл на щеплення письмово дає лікар-педіатр (терапевт). З цією метою і для виключення гострого захворювання безпосередньо перед щепленням лікарем проводиться медичний огляд пацієнта, що включає термометрію, вимірювання частоти дихання, пульсу, опитування на наявність скарг, об'єктивний огляд органів і систем (додаток 8). При цьому слід зважати на анамнестичні дані (попередні захворювання, реакції на щеплення, наявність алергічних реакцій на лікарські препарати, харчові продукти).

6.3. З метою запобігання поствакцинальним реакціям та ускладненням у осіб з наявністю відхилень у стані здоров'я необхідно використовувати передвакцинальну медикаментозну підготовку.

Глава 7. СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЗА ПРИЩИМИ

7.1. Після проведеного щеплення у лікувально-профілактичній організації має бути забезпечене медичне спостереження за щепленим протягом перших 30 хвилин (якщо інструкцією до препарату не передбачено інший час) з метою надання медичної допомоги у разі негайних алергічних реакцій. Далі щеплений активно спостерігається медичним працівником у перші три дні після введення інактивованої, а також повторно на 5 – 6 та 10 – 11 день після введення живих вакцин. Після закінчення терміну спостереження за віддаленими поствакцинальними реакціями у медичній документації робиться запис про результати медичного спостереження.

7.2. Запис про виконане щеплення робиться в робочому журналі щеплення, історії розвитку дитини (ф. 112-у), карті профілактичних щеплень (ф. 063-у), медичній карті дитини, яка відвідує дитячий дошкільний заклад, загальноосвітню школу, середній спеціальний навчальний заклад ( ф. 026-у), медичній карті амбулаторного хворого (ф. 025-у), у журналі обліку профілактичних щеплень (ф. 064-у) чи іншої медичної документації. У записі вказується: найменування препарату, країни виробника, доза, серія, термін придатності, а також відомості про наявність або відсутність поствакцинальної реакції або ускладнення (якщо вони мали місце, вказують час їх розвитку, клінічні прояви, тривалість збереження, проведене лікування). Запис засвідчується особою, яка зробила щеплення.

7.3. У разі проведення щеплення за місцем роботи навчання протягом 7 днів після закінчення періоду спостереження за поствакцинальними реакціями інформація про проведене щеплення повинна бути передана в організацію охорони здоров'я за місцем прописки (проживання) на окремого пацієнта або списком (додаток 9).

7.4. Відомості про всі виконані щеплення заносяться до лікарської медичної довідки (ф. 0861-у), яка оформляється для осіб, які вступають до закладів освіти, які забезпечують здобуття професійно-технічної, середньоспеціальної та вищої освіти.

Глава 8. МЕДИЧНІ ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ПРОВЕДЕННЯ ЩЕПЛЕНЬ

8.1. Медичні протипоказання поділяються на три групи: тимчасові (до одного місяця), тривалі (від 1 до 3 місяців) та постійні (1 рік і більше). Рішення про встановлення чи відміну тимчасового медичного протипоказання приймає лікар-педіатр (терапевт). Рішення про встановлення, продовження або скасування тривалого та постійного медичного протипоказання приймає імунологічна комісія.

8.2. Для кваліфікованого колегіального рішення про встановлення, продовження або відміну тривалих та постійних медичних протипоказань до профілактичних щеплень наказом головного лікаря організації охорони здоров'я затверджується склад імунологічної комісії, а також порядок її роботи. До складу комісії входять: педіатр, невролог, отоларинголог, за наявності – імунолог та алерголог. За потреби можуть залучатися лікарі інших спеціальностей. За погодженням із головним лікарем територіального центру гігієни та епідеміології до роботи комісії залучається лікар-епідеміолог.

8.3. У разі встановлення тривалого або постійного медичного протипоказання (додатки 10, 11), медпрацівник реєструє його у "Журналі реєстрації постійних та тривалих медичних протипоказань".

8.4. Гострі інфекційні та неінфекційні захворювання, загострення хронічних захворювань є тимчасовими протипоказаннями щодо щеплень. Планові щеплення проводять після зникнення гострих проявів захворювання та досягнення повної чи максимальної можливої ​​ремісії, у тому числі на тлі підтримуючого лікування (крім імуносупресивного).

Щеплення за епідемічними показаннями можуть проводитися на тлі легких ГРВІ, ГКІ без ремісії на тлі активної терапії за рішенням лікаря-педіатра (терапевта). Підставою для прийняття рішення є зіставлення ризику виникнення інфекційного захворювання та його ускладнень, загострення хронічного захворювання із ризиком ускладнень після вакцинації.

8.5. Дітям, не щепленим у встановлені терміни у зв'язку з медичними протипоказаннями, щеплення проводять за індивідуальною схемою згідно з рекомендаціями лікаря-педіатра чи інших фахівців.

8.6. При виникненні інфекційного захворювання в організованому колективі, домашньому осередку можливість проведення імунізації контактних визначається лікарем-епідеміологом разом із лікарем-педіатром.

Глава 9. ПОСТВАКЦІНАЛЬНІ РЕАКЦІЇ ТА УСКЛАДНЕННЯ

9.1. Поствакцинальна реакція пов'язана з імунізацією та проявляється змінами функціонального стану, що не виходять за межі фізіологічної норми. Загальні поствакцинальні реакції поділяють на слабкі (підвищення температури тіла до 37,9 град. С), середні (38 - 39,9 град. С) та сильні (понад 40,0 град. С). Місцеві реакції класифікуються за діаметром інфільтрату: слабка реакція (до 4,9 см), середня (5 - 7,9 см) та сильна (8 см і більше або наявність лімфангіту з лімфаденітом).

9.2. Поствакцинальне ускладнення – клінічний прояв стійких патологічних змін в організмі, пов'язаний із вакцинацією (додаток 12).

9.3. Ускладнення залежно від причини, що їх викликала, можуть бути пов'язані:

З проведенням профілактичних щеплень без урахування медичних протипоказань;

З порушенням техніки вакцинації;

З якістю вакцин;

З індивідуальною реакцією пацієнта.

9.4. У разі розвитку ускладнення на введення вакцини лікар зобов'язаний:

Надати хворому медичну допомогу, за необхідності забезпечити своєчасну госпіталізацію до стаціонару;

Направити екстрене повідомлення (ф. 058-у) до територіального центру гігієни та епідеміології;

Зареєструвати цей випадок у журналі обліку інфекційних захворювань (ф. 060-у);

Негайно інформувати керівника охорони здоров'я.

9.5. Керівник організації охорони здоров'я зобов'язаний негайно направити позачергове донесення до територіального центру гігієни та епідеміології про поствакцинальне ускладнення (додаток 13).

9.6. Відповідальність за повноту, достовірність та своєчасність обліку станів, підозрілих на поствакцинальне ускладнення, а також за оперативне повідомлення про них несе керівник організації охорони здоров'я.

9.7. Головні лікарі територіальних центрів гігієни та епідеміології протягом 6 годин з моменту отримання інформації з організації охорони здоров'я направляють позачергове повідомлення про поствакцинальне ускладнення (додаток 13) до обласних центрів гігієни, епідеміології та громадського здоров'я та до ГУ "Мінський міський центр гігієни та медичної служби гігієни".

9.8. Головні лікарі обласних центрів гігієни, епідеміології та громадського здоров'я та ГУ "Мінський міський центр гігієни та епідеміології" направляють позачергове повідомлення про поствакцинальне ускладнення (додаток 13) до ДУ "Республіканський центр гігієни, епідеміології та громадського здоров'я", до управління охорони здоров'я та управління охорони здоров'я охорони здоров'я Мінського міськвиконкому протягом 6 годин із моменту його отримання.

9.9. Розслідування причин післяствакцинальних ускладнень здійснюється комісією, призначеною управлінням охорони здоров'я облвиконкому або комітетом з охорони здоров'я Мінського міськвиконкому. Кожен випадок стану (захворювання), що розвинувся в поствакцинальному періоді і трактується як поствакцинальне ускладнення, вимагає ретельної диференціальної діагностики як з інфекційними, так і неінфекційними захворюваннями.

9.10. До складу комісії включаються різні спеціалісти (педіатр, невролог, фтизіатр, алергологи та ін.) з обов'язковою участю лікаря-епідеміолога. Результати розслідування оформляються актом (додаток 14) та надсилаються до Міністерства охорони здоров'я та до ДУ "Республіканський центр гігієни, епідеміології та громадського здоров'я" протягом 3-х днів з моменту виникнення ускладнення.

9.11. Результати активного моніторингу за поствакцинальними ускладненнями використовуються для контролю якості МІБП та розробки індивідуальної тактики безпечної вакцинації.

Глава 10. ТАКТИКА ПРОВЕДЕННЯ ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЩЕПЛЕНЬ

10.1. Імунізація проти вірусного гепатиту Ст.

10.1.1. Перша вакцинація проводиться протягом 12 годин після народження дитини, друга – віком 1 місяця. Третя вакцинація проводиться в 5 місяців одночасно з введенням АКДС та ІПВ (дві ін'єкції (АКДС та ВГВ) – у передньолатеральну поверхню чотириголового м'яза стегна, ІПВ – у сідничний м'яз) або комбінованою вакциною. При використанні комбінованої вакцини імунізація здійснюється у передньолатеральну поверхню чотириголового м'яза стегна.

10.1.2. Дітям, які народилися від матерів - носіїв вірусу гепатиту В або хворих на вірусний гепатит В у третьому триместрі вагітності, вакцинацію проти вірусного гепатиту В проводять за схемою 0 - 1 - 2 - 12 місяців.

10.1.3. Недоношених дітей, які народилися з вагою менше 2 кг, починають щеплювати з віку 2 місяці. Якщо мати є носієм HbsAg, дитину слід розпочати вакцинувати з першого дня життя.

10.1.4. Вакцинація проти ВГВ дітей віком 13 років (за винятком осіб, які перебувають на гемодіалізі) проводиться триразово за схемою 0, 1, 6 місяців.

10.1.5. Вакцинація осіб, які перебувають на гемодіалізі та регулярно одержують препарати крові, здійснюється за схемою 0, 1, 2, 12 місяців відповідно до інструкції із застосування.

10.2. Імунізація проти туберкульозу.

10.2.1. Вакцинацію проти туберкульозу проводять новонародженим дітям у пологових будинках (відділеннях) на 3 – 5 добу після народження.

10.2.2. Недоношених дітей з масою тіла менше 2500 г, а також дітей, не вакцинованих у пологових будинках (відділеннях) за медичними протипоказаннями, вакцинують БЦЖ-М вакциною (припустимо - БЦЖ вакциною) у відділеннях виходжування недоношених новонароджених, відділеннях для новонароджених дитячих у поліклініках.

10.2.3. Діти старше 2-х місяців, не вакциновані в період новонародженості, щеплюються в поліклініці після постановки туберкулінової проби при її негативному результаті.

10.2.4. Діти щеплюються повторно в тому випадку, якщо через 2 роки після вакцинації і 1 рік після ревакцинації у них не розвинувся постщеплювальний рубчик і реакція Манту негативна. Діти, які двічі після вакцинації чи ревакцинації рубчик не розвинувся, надалі не прищеплюються.

10.2.5. Ревакцинації підлягають діти 7 років, мають негативну реакцію на пробу Манту.

10.2.6. Особи, які досягли 14 років, підлягають ревакцинації проти туберкульозу при негативній реакції Манту, якщо вони:

Стоять на диспансерному обліку з будь-якого хронічного захворювання;

Є часто і довгостроково хворіють на ГРВІ та інші неспецифічні захворювання органів дихання;

Є контактними особами у вогнищах туберкульозної інфекції;

З сімей біженців, мігрантів, переселенців;

із соціопатичних сімей (сім'ї наркоманів, алкоголіків, правопорушників);

З сімей медико-соціального ризику (неповні, незаможні, які виховують дітей-інвалідів, сиріт).

10.2.7. Інтервал між постановкою проби Манту та ревакцинацією має бути не менше 3 днів та не більше 2 тижнів.

10.2.8. У разі встановлення віражу туберкулінової реакції, а також гіперергічної або посилюється на туберкулін профілактичні щеплення, крім БЦЖ, проводять після закінчення курсу хіміопрофілактики.

10.2.9. Ревакцинацію проти туберкульозу дозволяється проводити одночасно з ревакцинацією оральною поліомієлітною вакциною (ОПВ).

10.2.10. Спостереження за розвитком поствакцинального рубчика проводять через 1, 3, 6 та 12 місяців після введення вакцини. Результати спостереження (наявність папули, рубчика, його розміри, стан регіонарних лімфатичних вузлів) зазначають у ф. 112-го, 026-го.

10.3. Імунізація проти поліомієліту.

10.3.1. Вакцинацію проводять ІПВ починаючи з 3-х місяців триразово з інтервалом між щепленнями 1 місяць, ревакцинацію - ОПВ (ІПВ) одноразово в 18 місяців, 24 місяці та 7 років.

10.3.2. Тактика вакцинації осіб без даних про щеплення проти поліомієліту:

Діти віком до 3 років повинні отримати курс первинної вакцинації ІПВ (3 щеплення з інтервалом 1 місяць) та дві ревакцинації. Інтервал між вакцинацією та першою ревакцинацією, а також між ревакцинаціями може бути скорочений до одного місяця;

Діти віком 3 - 6 років отримують курс вакцинації ІПВ (3 щеплення з інтервалом на 1 місяць). Далі діти повинні отримати ревакцинацію у віці 7 років, інтервал від останнього щеплення не повинен бути меншим за 1 місяць;

Діти 7 – 17 років отримують курс вакцинації ІПВ;

Особ старше 17 років прищеплюють (одноразово) ОПВ у тому випадку, якщо вони прибули з епідемічно неблагополучних за поліомієлітом країн.

10.3.3. Дорослі, не щеплені проти поліомієліту і які виїжджають до ендемічної по поліомієліту країну, підлягають імунізації одноразово ОПВ за 4 тижні до виїзду.

10.4. Імунізація проти кашлюку, дифтерії, правця.

10.4.1. Вакцинацію проводять з 3-х місяців АКДС-вакциною триразово з інтервалом між щепленнями 1 місяць, ревакцинацію проводять одноразово 18 місяців. Пропуск одного щеплення не спричиняє повторення всього циклу вакцинації.

10.4.2. Щеплення проти кашлюку проводять дітям віком з 3-х місяців до 4-х років.

10.4.3. Діти, що мають протипоказання до коклюшного компонента, імунізуються проти дифтерії та правця АДС-анатоксином (вакцинація дворазово з інтервалом в 1 місяць та ревакцинація через 9 - 12 місяців) або АаКДЗ-вакциною за схемою, аналогічною для АКДП.

10.4.4. Якщо дитина, яка перенесла кашлюк, раніше отримала 3 або 2 щеплення АКДС-вакциною, курс вакцинації проти дифтерії та правця вважають закінченим. У першому випадку ревакцинацію проводять АДС-анатоксином у 18 місяців, у другому – через 9 – 12 місяців після останнього введення препарату.

10.4.5. Якщо дитина, яка перенесла кашлюк, отримала тільки одне щеплення АКДС-вакциною, вона підлягає другій вакцинації АДС-анатоксином з подальшою ревакцинацією через 9 - 12 місяців.

10.4.6. Якщо у дитини виникло поствакцинальне ускладнення (або сильна реакція) на перше щеплення АКДС-вакцини, то друге щеплення проводять АДС-анатоксином або АаКДЗ-вакциною, якщо на друге, то вакцинація вважається закінченою. Якщо ускладнення розвинулося на 3-ю вакцинацію АКДП, першу ревакцинацію проводять АДС-анатоксином або ААКДС через 12 - 18 місяців.

10.4.7. Якщо з будь-яких причин після другої вакцинації АКДП-вакциною пройшло 12 місяців і більше, вакцинація вважається закінченою. Першу ревакцинацію в дітей віком до 4-х років проводять АКДС-вакциною, в дітей віком 4 років і старше - АДС-анатоксином.

10.4.8. У разі порушення схеми імунізації проти дифтерії та правця у окремих дітей інтервал між введеннями вакцини має становити:

Між закінченою вакцинацією та першою ревакцинацією – не менше 9 – 12 місяців;

Між першою та другою ревакцинаціями – не менше 4 років;

Між другою та третьою, третьою та четвертою - не менше 5 років;

Між наступними ревакцинаціями – не менше 10 років.

10.4.9. Для екстреної профілактики кашлюку у нещеплених дітей застосовують імуноглобулін людини нормальний. Препарат вводять нещепленим або не повністю щепленим дворазово з інтервалом 24 години в разовій дозі 3 мл у максимально ранні терміни після контакту з хворим на кашлюк.

10.4.10. Дітям, які не отримали вакцинацію до контакту з хворим на кашлюк, вакцинопрофілактика не проводиться. У разі контакту з хворим на кашлюк дітей з незавершеним вакцинальним циклом імунізацію продовжують за календарем. Якщо дитина отримала 3 дозу АКДС більше 6 місяців тому, її слід ревакцинувати.

10.4.11. Імунізація, розпочата ААКДС-вакциною, може бути продовжена АКРС-вакциною і навпаки.

10.5. Імунізація проти дифтерії та правця.

10.5.1. Другу ревакцинацію проводять АДС-анатоксином у 6 років, третю – АД-М-анатоксином у 11 років, четверту ревакцинацію проводять АДС-М-анатоксином у 16 ​​років, наступні – АДС-М-анатоксином кожні 10 років.

10.5.2. АДС-анатоксин використовують для профілактики дифтерії та правця у дітей до 6-річного віку:

Перехворіли на кашлюк;

мають протипоказання до введення АКДП-вакцини;

Старше 4 років, раніше не щеплені проти правця.

10.5.3. Діти 7 років і старше, а також дорослі, які раніше не були щеплені проти дифтерії та правця (або не мають відомостей про щеплення), вакцинуються АДС-М-анатоксином дворазово з інтервалом в 1 - 1,5 місяці. Першу ревакцинацію проводять через 9 – 12 місяців після закінченої вакцинації одноразово.

10.5.4. АД-М-анатоксин застосовують для третьої ревакцинації проти дифтерії в 11 років, а також для планових ревакцинацій у осіб, які отримали екстрену специфічну профілактику правця правцевим анатоксином.

10.5.5. Дорослих, які не отримували АДС-М протягом останніх 20 років, щеплюють дворазово АДС-М з інтервалом 30 - 45 днів. Якщо вони за цей час отримували правцевий анатоксин, одне з щеплень може бути зроблено АТ-М. Особам, які не отримували жодного щеплення проти дифтерії та правця, через 6 - 9 місяців після другого щеплення вводять третю дозу АДС-М.

10.5.6. Особи старше 66 років прищеплюються за їх бажанням та за наявності епідемічних показань.

10.6. Імунізація проти кору, епідемічного паротиту, краснухи.

10.6.1. Дітей, які не хворіли на зазначені інфекції, вакцинують у 12 місяців, ревакцинують у 6 років з використанням комбінованої трикомпонентної вакциною КПК.

10.6.2. Вакцинацію та ревакцинацію дітей, які перехворіли на кір, епідемічний паротит або краснуху, можна проводити як з використанням комбінованої вакцини з трьома компонентами, так і з використанням моновакцин.

10.6.3. У разі порушення схеми імунізації інтервал між введеннями вакцин повинен становити:

Між вакцинацією та ревакцинацією з використанням комбінованої вакцини КПК, а також вакцинацією проти краснухи з використанням моновакцини та ревакцинацією з використанням комбінованої вакцини не менше 4 років;

Між вакцинацією проти кору та епідемічного паротиту з використанням моновакцин та ревакцинацією з використанням комбінованої трикомпонентної вакцини не менше 1 року.

10.6.4. Щеплення проти кору можна проводити не раніше ніж через 3 місяці після 6 тижнів до введення імуноглобуліну або плазми.

10.6.5. При необхідності постановки туберкулінової проби вона повинна бути проведена до (допускається одночасно) проведення щеплення комбінованою вакциною проти кору, епідемічного паротиту та краснухи (моновакцинами проти кору та епідемічного паротиту) або через 6 тижнів після неї.

10.7. Дозволяється застосування кількох вакцин за один день, при цьому їх вводять окремими шприцами у різні ділянки тіла. Під час проведення послідовних щеплень двома живими вакцинами між ними встановлюється місячний інтервал.

10.8. Профілактичні щеплення за епідемічними показаннями проводяться на підставі рішення Головного державного санітарного лікаря Республіки Білорусь, головних державних санітарних лікарів областей, міста Мінська, міст та районів з урахуванням епідеміологічної та епізоотологічної ситуації.

10.9. Порядок та строки проведення профілактичних щеплень за епідемічними показаннями визначаються нормативно-правовими документами Міністерства охорони здоров'я Республіки Білорусь, а також Інструкцією із застосування медичного імунобіологічного препарату.

Додаток 7

ФОРМИ ЗГОДИ БАТЬКІВ (АБО ОСОБІВ, ЇХ ЗАМІНЮЮЧИХ) НА

ПРОВЕДЕННЯ ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЩЕПЛЕНЬ НА ________ РІК

Я, ______________________________________ згодна(я) на проведення

(ПІБ матері або батька (опікуна))

профілактичного щеплення проти ___________________________________

(найменування інфекційного

захворювання)

мого сина (дочки) ____________________________________________

(ПІБ дитини)

З особливостями перебігу періоду після імунізації ознайомлений.

Дата ________________ Розпис ____________

Додаток 8

до Інструкції "Організація та проведення профілактичних щеплень"

СХЕМА ПРОВЕДЕННЯ МЕДИЧНОГО ОГЛЯДУ ПЕРЕД ЩИРОМ

• Вік дитини
• Температура
• Скарги
• Анамнез
• Алергологічний анамнез
• Об'єктивні дані:
• Лімфатичні вузли
• Кістково-м'язова система
• Легкі (перкусія, аускультація)
• Серце (перкусія, аускультація)
• Живіт
• Печінка
• Селезінка
• Сечовипускання
• Діагноз:
• Дозвіл на щеплення (вказати: вакцинація, ревакцинація (яка по
• рахунку) проти якоїсь інфекції).
• Підпис лікаря, особистий друк

Додаток 10 до Інструкції "Організація та проведення профілактичних щеплень"

Перелік тривалих і постійних медичних протипоказань до проведення профілактичних щеплень

Протипоказання (постійні) до всіх вакцин.

Ускладнення на введення попередньої дози препарату (анафілактичний шок, що розвинувся протягом 24 годин після щеплення, негайні алергічні реакції, енцефаліт або енцефалопатія, афебрильні судоми).

2. Протипоказання до всіх живих вакцин.

2.1. Первинний імунодефіцитний стан.

2.2. Імуносупресія.

2.3. Злоякісні новоутворення.

2.4. Вагітність.

3. Протипоказання до окремих вакцин.

3.1. Туберкульозна вакцина (БЦЖ). Недоношеність (маса тіла дитини менше 2500 г), ускладнений перебіг поствакцинального періоду, що розвинувся протягом 1 року після первинного введення вакцини БЦЖ або БЦЖ-М, інфікування МБТ, позитивна або сумнівна реакція Манту, туберкульоз в анамнезі.

3.2. Оральна поліомієлітна жива вакцина (ЗВП). Абсолютних протипоказань відсутні.

3.3. Адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина (АКДС). Прогресуючи захворювання нервової системи: неконтрольована епілепсія, інфальтивні спазми, прогресуюча енцефалопатія, а також афебрильні судоми в анамнезі, сильні поствакцинальні реакції на введення попередньої дози вакцини.

3.4. Адсорбовані дифтерійний та дифтерійно-правцевий анатоксини (АДС, АДС-М, АТ, АС). Абсолютних протипоказань відсутні.

3.5. Жива корова вакцина (ЖКВ). Анафілактичні реакції на аміноглікозиди, білок яєць.

3.6. Жива паротитна вакцина (ЖВВ). Анафілактичні реакції на аміноглікозиди, білок яєць.

3.7. Комплексна вакцина проти кору, епідпаротиту та краснухи. Анафілактичні реакції на аміноглікозиди та білок яєць.

3.8. Вакцина проти краснухи. Анафілактична реакція на аміноглікозиди.

3.9. Вакцина проти гепатиту В. Негайні алергічні реакції на дріжджі та інші компоненти вакцини.

3.10. Інактивована поліомієлітна вакцина (ІПВ). Негайні алергічні реакції на стрептоміцин.

Додаток 11

до Інструкції

"Організація та проведення профілактичних щеплень"

ЗАХВОРЮВАННЯ ТА СТАНУ, ЩО НЕ Є ПРОТИПОКАЗАННЯМИ ДО ІМУНІЗАЦІЇ (ХИБНІ ПРОТИПОКАЗАННЯ)

1. Перинатальна енцефалопатія.

2. Стабільні неврологічні захворювання.

3. Анемія.

4. Збільшення тіні тимусу.

5. Алергія, астма, екзема.

6. Вроджені вади розвитку.

7. Дисбактеріоз.

8. Підтримуюча терапія.

9. Стероїди місцевого застосування.

10. Вказівка ​​в анамнезі на:

10.1. Недоношеність.

10.2. Хвороба гіалінових мембран.

10.3. Гемолітичну хворобу новонароджених.

10.4. Ускладнення після вакцинації у сім'ї (за винятком генералізованої БЦЖ-інфекції при імунізації проти туберкульозу).

10.5. Алергію у родичів.

Додаток 12 до Інструкції "Організація та проведення профілактичних щеплень"

ПЕРЕЛІК ОСНОВНИХ ОСЛОЖНЕНЬ (ЗАХВОРЮВАНЬ) У ПОСТВАКЦИНАЛЬНОМУ ПЕРІОДІ, ЩО ПІДЛЕЖИТЬ РЕЄСТРАЦІЮ І РОЗСЛІДУВАННЯ

• Анафілактичний шок
• Тяжкі генералізовані алергічні реакції (рецидивуючий ангіоневротичний набряк - набряк Квінке, синдром Стівена-Джонсона, синдром Лайєла та ін.)
• Синдром сироваткової хвороби
• Енцефаліт
• Інші ураження ЦНС з генералізованими або локальними проявами: серозний менінгіт енцефалопатія неврит, поліневрит
• Резидуальні судомні стани: афебрильні судоми (що з'явилися після щеплення при температурі нижче 38,5 град. С і були відсутні до щеплення), що повторилися протягом перших 12 місяців після щеплення
• Вакцино-асоційований поліомієліт прищепленого здорового у контактного з щепленим
• Міокардит, нефрит, тромбоцитопенічна пурпура агранулоцитоз, гіпопластична анемія, колагенози
• Абсцес у місці введення
• Раптова смерть, інші випадки летальних наслідків, що мають тимчасовий зв'язок із щепленням
• Лімфаденіт, у т.ч. регіонарний, келоїдний рубець, остеїт та ін.

Додаток 13 до Інструкції "Організація та проведення профілактичних щеплень"

СХЕМА ПОЗАЧЕРГОВОГО ДОНЕНЕННЯ ПРО ПОСТВАКЦІНАЛЬНЕ УСКЛАДНЕННЯ

1. Діагноз: поствакцинальне ускладнення

2. Основні прояви: тяжкі алергічні, з боку нервової системи, інші (вказати основні симптоми)

3. Який препарат введено ____________ Дата введення __________

4. Час та дата появи основних клінічних симптомів

5. Ким проведено щеплення (посада, ПІБ)

6. Виробник вакцини

7. Серія. Термін придатності

8. ЛПО (Місце знаходження)

9. Дата звернення до ЛПО.

10. Встановлений діагноз

11. Дата встановлення діагнозу

14. Дата народження

15. Адреса місця проживання

16. Де працює (навчається)

17. Дата госпіталізації

18. Діагноз при госпіталізації

19. Додаткові відомості

20. Інформацію передав (посада, прізвище, телефон)

21. Дата повідомлення

Додаток 14 до Інструкції "Організація та проведення профілактичних щеплень"

СХЕМА АКТУ РОЗСЛІДУВАННЯ УСКЛАДНЕННЯ ПІСЛЯ ВАКЦИНАЦІЇ

3. Дата народження

4. Місце роботи (дитячий заклад)

5. Домашня адреса

6. Позачергове повідомлення послано по телефону, факсу. Дата

7. Відомості про препарат

7.1. Найменування препарату

7.3. Дата випуску. Термін придатності

7.4. Підприємство-виробник

7.5. Препарат отримано у кількості. дата отримання

7.6. Умови та температурний режим транспортування та зберігання в обл(міськрай) ЦДЕ, ЛПО)

7.7. Порушення процедури вакцинації (метод введення, дозування, умови зберігання розкритої ампули тощо)

7.8. Число осіб, щеплених даною серією в районі (місті, області)

7.9. Наявність у щеплених ускладнень та незвичайних реакцій

8. Відомості про стан здоров'я щепленого

8.1. Дата вакцинації

8.2. Ким оглянутий перед щепленням

8.3. Температура перед вакцинацією

8.4. Індивідуальні особливості (недоношеність, родова травма, черепна травма, що передувала терапія кортикостероїдами та ін.)

8.5. Перенесені захворювання (для дітей перших 3 років життя із зазначенням дати та тривалості хвороби), вказати дату та тривалість останнього захворювання

8.6. Захворювання алергічного характеру (у тому числі реакції на лікарські препарати та харчові продукти)

8.7. Наявність судом в анамнезі у щепленого, у його батьків, братів, сестер, за високої температури або без неї, як давно

8.8. Прищепний анамнез (із зазначенням дати проведення та найменування препарату)

8.9. Додаткові дані (контакт з інфекційним хворим, у сім'ї, установі, переохолодження та ін.)

8.10. Клінічний перебіг

8.11. Дата захворювання

8.12. дата звернення

8.13. Скарги

8.14. Об'єктивно: симптоми місцевої та загальної реакції, діагноз

8.15. Дата та місце госпіталізації

8.16. Перебіг захворювання (коротко)

8.17. Заключний діагноз: основний

8.18. Ускладнення

8.19. Хвороби, що супруводжують

8.20. Дата виписки

8.21. Вихід

8.22. Залишкові явища

8.23. У разі смерті: дата, патологоанатомічний діагноз

9. Висновок комісії щодо причин ускладнення

10. Посади та підписи членів комісії