Сироватка протиправцева: інструкція із застосування. Щеплення від правця та лікування захворювання

На сьогоднішній день випадків захворювання правцем фіксується дедалі менше. Цьому, зважаючи на все, сприяє те, що значна частина населення вакцинована від цієї інфекції. Багато хто відмовляється від цього щеплення, тим, що випадків захворювання зовсім небагато. Але! Чи буде цей аргумент утіхою для того, хто захворів? Звичайно, ні. Тому варто знати про те, що існує така корисна річ, як протиправцева сироватка, своєчасне введення якої допоможе запобігти малоприємним наслідкам захворювання. Про це й поговоримо.

Що таке протиправцева сироватка

З погляду фармакології, даний засібє білкову фракцію Правда, найчастіше, не людською, а кінською. Протиправцева сироватка спеціальним чином очищається і концентрується (в медичної літературиговориться, що це робиться методом пептичного препарату. Отже, запровадження засобу є - за дотримання всіх умов - абсолютно безпечним і виправданим. Антитоксини, що містяться в рідині, ефективно нейтралізують правцевий токсин. Відповідно, у вакцинованої людини формується до цього захворювання. Крім профілактики, сироватка вводиться для лікування правця.

Показання до вакцинації

Чи варто за будь-якої подряпини бігти до лікаря і просити ввести препарат? Звичайно, ні. Небезпеку становлять глибокі (ті, що порушують цілісність підшкірно-жирової клітковини) та брудні рани, отримані, наприклад, там, де багато різного родунечистот. Крім того, протиправцева сироватка може бути призначена пацієнту, який отримав великі обмороження серйозного ступеня тяжкості, опіки. Після пологів та абортів, які відбулися в антисанітарних умовах, також необхідно запровадити препарат. Укуси тварин, поранення - не менш серйозні показання для звернення до кабінету щеплення.

Екстрена профілактика: особливості вакцинації та протипоказання

Як і в яких дозах вводиться людині протиправцева сироватка? Інструкція каже, що для екстреної профілактикиЗахворювання препарат вводиться у кількості від 10 000 до 20 000 МО. При цьому спосіб введення може бути різним. Практикується як внутрішньовенне, так і внутрішньом'язове введеннямає місце і введення в спинномозковий канал. Рішення має приймати лікар. Єдине, що слід розуміти, так це те, що щеплення має бути зроблено в найкоротший термін! Щодо протипоказань, то сироватку з метою екстреної профілактики не можна вводити вагітним жінкам і тим, у кого виявлено підвищена чутливістьдо компонентів препарату

Якщо ж протиправцева сироватка вводиться для лікування захворювання, що вже почалося, то протипоказань немає.

Що таке протиправцева сироватка по Безрідко?

Такою назвою позначають метод запровадження препарату, свого роду пробу. Пацієнту передпліччя (внутрішньошкірно) вводиться 0,1 мл сироватки, яка розведена в пропорції 1:100. Через 20-30 хвилин місце введення оглядається. Якщо гіперемія та набряк слабо виражені, то препарат вводиться за інструкцією.

У будь-якому випадку пацієнт після вакцинації повинен не менше 1 години залишатися під наглядом лікарів, щоб унеможливити розвиток анафілактичного шоку.

У 1 мл правцевого антитоксину 3000 МО (профілактична доза для екстреної профілактики).

У 1 мл правцевого антитоксину 10000, 20000 або 50000 МО (для лікування правця).

Форма випуску

Ампули в упаковці по 5 штук (сироватка має синє маркування) у комплекті з 5 ампулами розведеної сироватки, яка використовується для визначення чутливості.

Фармакологічна дія

Нейтралізує правцеві токсини.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Фармакодинаміка

Протиправцева сироватка містить імуноглобуліни сироватки крові коней, імунізованих правцевим токсином . Сироватка очищається та проводиться її концентрування методом пептичного перетравлення. Специфічні антитіла сироватки нейтралізують правцевий токсин . Застосування протиправцевої сироватки (різної активності) показано під час проведення профілактики правця та при лікуванні захворювання.

Фармакокінетика

Дані не представлені.

Показання до застосування

Профілактика правця:

травми, у яких має місце порушення цілісності шкіри;
обмороження та опіки високого ступеня;
гангрена , некроз тканин, абсцеси ;
позалікарняні аборти та пологи поза спеціалізованими установами;
укуси тварин;
проникаючі ушкодження ШКТ .

Протипоказання

підвищена чутливість;
системні алергічні реакції на попередні введення сироватки;
перша половина вагітності (введення сироватки та АС-анатоксину );
друга половина вагітності (Введення сироватки).

У період лактації можливе введення по життєвим показаннямз огляду на користь для жінки і ризик для дитини.

Побічна дія

Сироватка протиправцева, інструкція із застосування (Спосіб та дозування)

Для екстреної профілактики правця проводиться підшкірне введення протиправцевої сироватки в дозі 3000 МО. Ця доза вводиться дорослим та дітям якомога раніше після отримання травми та до 20 дня з моменту травми. Перед введенням сироватки проводять пробу з розведеною сироваткою: внутрішньошкірно передпліччя в кількості 0,1 мл і через 20 хв проводять облік реакції. Якщо діаметр почервоніння менше 1 см – проба негативна, якщо 1 см і більше – позитивна.

При негативною пробівводять сироватку підшкірно в зовнішню поверхнюплеча або підлопаткову область спочатку у кількості 0,1 мл, а потім і всю дозу за відсутності реакції. При позитивної спробивведення сироватки протипоказане. У цьому випадку вводять ІЧПС (імуноглобулін людини ).

При лікуванні правця максимально ранні термінивводиться внутрішньовенно або в спинномозковий канал 10000-20000 МО. Введення повторюють до зникнення судом . Препарат можна застосовувати для лікування правця у дітей з перших днів життя. Дозування залежить від стану бальної дитини.

Перед введенням сироватки (у будь-якому випадку) готують засоби протишокової терапії. Враховуючи можливість розвитку шоку після застосування сироватки, за пацієнтом потрібне спостереження 1-2 години. Не можна використовувати препарат при порушенні цілісності ампул, відсутності маркування або зміні кольору та прозорості.

Передозування

Випадки не зареєстровані.

Взаємодія

При одночасному введенні сироватки та А натоксину правцевого спостерігається пригнічення імунної відповіді.

Взаємодія з іншими імунобіологічними засобами не вивчалася.

Умови продажу

Без рецепта.

Умови зберігання

Температура до 2-8°.

Термін придатності

Аналоги

Структурні аналоги з однаковим діючою речовиноюне існує. АС-анатоксин , ІЧПС (протиправцевий імуноглобулін людини ).

Відгуки про Сироватку протиправцеву

Стовпняк - Тяжка інфекція, що протікає з поразкою нервової системи, що проявляється судомами скелетної мускулатури, можливий розвиток ядухи та смерть. Саме тому дітям згідно з планом проводиться активна профілактика правця АКДС , АДС , АДС-М . Перше комплексне щеплення немовлятам роблять у пологовому будинку, а потім проводять ревакцинацію. У разі отримання повного курсу щеплень протиправцеву сироватку при нескладних ранах не вводять.

Пасивна профілактика при травмах ПСС (протиправцева сироватка) або ІЧ ПС , який є кращим для дітей. Профілактика захворювання дуже важлива, оскільки людина сприйнятлива до правцевій паличці .

Спори збудника потрапляють через рану, поріз, опікову поверхню та починають виробляти токсин . Клініка захворювання іноді виникає після загоєння рани. Інкубаційний періодстановить 2 - 21 добу, саме тому при травмах у найбільш ранні терміни вводиться ПСС . При тяжких відкритих травмах препарат вводять з 3-го дня отримання травми і пізніше 12-го дня. Якщо людина не щеплена або відсутні відомості про щеплення, то їй у разі трави проводять активно-пасивну профілактику – вводять анатоксин та сироватку. Часто зустрічаються відгуки та пов'язані вони з наявністю побічних реакцій.

« …Чоловікові вводили сироватку – рука в місці уколу хворіла місяць».
« … Анатоксин – легше для організму, а сироватку важче перенесла».
« … Мені робили цю сироватку-проколола ногу іржавим цвяхом. Вважаю, що краще підстрахуватися, оскільки побічні ефекти- це нісенітниця в порівнянні з правцем».
« … У мене була алергічна реакціяпісля введення - стало трясти, підвищилася температура, біль у місці уколу був пекельний і важко було дихати. Мене госпіталізували».
« … Краще б ми щепили дитину, тому що протиправцева сироватка переноситься гірше, ніж щеплення».
« … Сироватка дуже алергенна і дитина після неї 2 години була під наглядом лікарів. У нас все обійшлося».
« … Річ не невинна, тому я відмовилася, але була рана отримана вдома, не забруднена та була відкрита».

Ціна сироватки протиправцевої, де купити

Купити протиправцеву сироватку можна в багатьох аптеках. Вартість 5 ампул сироватки 3000 МО коливається не більше 688-748 крб.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!
Інформація про ліки на сайті є довідково-узагальнюючою, зібраною із загальнодоступних джерел і не може бути підставою для ухвалення рішення про використання медикаментів у курсі лікування. Перед застосуванням лікарського препаратуСироватка протиправцева обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Стовпняк є гострим інфекційним бактеріальним захворюванням, що протікає з явищами ураження нервової системи у вигляді генералізованих судом та тонічної напруги скелетної мускулатури. Захворювання часто закінчується смертельними наслідками. Лікування правця проводиться у відділеннях інтенсивної терапіїта реанімації, де хворому забезпечується цілодобове спостереження та надається медична допомога. Щеплення від правця проводиться шляхом багаторазового введення багатокомпонентної , АДС та АДС-М, які є найбільш ефективним засобомпроти захворювання.

Протиправцева сироватка та імуноглобулін використовуються для лікування та екстреної профілактики правця.

Збудник правця (Clostridium tetani) - бактерія всюдисуща. Вона є умовно-патогенним мікроорганізмоммешкає в кишечнику тварин і людини, де живе та розмножується. З фекаліями бактерії потрапляють у ґрунт, забруднюючи землю городів, садів та пасовищ.

Повноважна паличка є спороутворюючою бактерією. За сприятливих умов (за умов відсутності вільного кисню та достатньої вологості) суперечки проростають. Утворені вегетативні форми продукують екзотоксин тетаноспазмін та екзотоксин гемолізин. Повноважний екзотоксин є найсильнішим бактеріальним отрутою, що по силі поступається лише токсину, що виділяється спороутворюючою паличкою клостиридією ботулізму (ботулотоксину). Нейтралізують токсини протиправцевий імуноглобулін людини та протиправцева кінська сироватка.

Мал. 1. На фото зліва Clostridium tetani (вегетативна форма). Праворуч – суперечки бактерій.

Лікування правця

Лікування правця проводиться у відділеннях інтенсивної терапії та реанімації, де хворому забезпечується цілодобове спостереження. Режим – строго постільний, охоронний. Приміщення палати затемняється. Виключається можливість шумового та інших видів подразників, які здатні провокувати судоми.

Хвора людина не є розповсюджувачем інфекції.

Харчування хворих під час лікування правця

Повноцінне харчування хворому під час розпалу захворювання організувати важко. Розвинутий м'язовий гіпертонусперешкоджає прийому їжі через рот та введення її через зонд. Важко так само здійснювати парентеральне харчування.

Хворому призначається висококалорійна дієта №11, яка передбачає збільшений вміст білків, особливо молочного походження, вітамінів та мінеральних речовин. Кількість жирів та вуглеводів помірна. Кулінарна обробка їжі звичайна.

З метою компенсації енерговитрат, що виникають при судомах, хворому призначається зондове харчування з додаванням спеціальних сухих молочних продуктів (енпітів).

У деяких випадках хворому призначається парентеральне харчування (повне чи неповне).

Мал. 2. На фото перші симптоми правця. Праворуч – тонічне скорочення жувальних м'язів (тризм). Зліва – тонічне скорочення мімічної мускулатури(«Сардонічна посмішка»).

Організація правильного харчуваннята належний догляд за хворим має велике значення.

Нейтралізація правцевого екзотоксину

У зв'язку з тим, що правцевий екзотоксин знаходиться в крові від 2 до 3 діб у вільному стані, вищезазначені препарати необхідно вводити якомога раніше. Токсин, який вже зафіксувався у тканинах, не піддається дезактивації жодними засобами.

Протисудомна терапія при лікуванні правця

Протисудомна терапія, боротьба з гіпоксією та порушеннями гомеостазу – основа інтенсивної терапії при правця.

Судоми купуються шляхом парентерального введеннянейролептиків Аміназінаі Дроперидолу, транквілізаторів та снодійних препаратів (Хлоралгідрату клізмах). Гарний ефектвиходить від їх поєднання з наркотичними анальгетиками, антигістамінними препаратамита барбітурами.

Тяжкі судоми знімаються міорелаксантами. Хворі переводяться на штучну вентиляціюлегенів.

Мал. 3. На фото опистонус у дитини (перерозгинання хребта), що відбувається внаслідок переважання розгинальних рефлексів.

Лікування ран при правця

З метою боротьби зі збудниками правця проводиться розтин рани, її обробка (санація) та аерація. Спочатку рана обколюється протиправцевою сироваткою.

З метою створення притоку кисню до уражених тканин (створення аеробних умов) виробляються широкі розрізи лампаси.

Проведення обробки рани під наркозом попередить розвиток судом.

Профілактика пролежнів

Застосування міорелаксантів зобов'язує медичний персонал проводити профілактику пролежнів хворому. Хворого необхідно часто повертати в ліжку, розгладжувати зім'яту білизну, часто робити її зміну. Хороший ефект дає використання протипролежневих матраців.

Мал. 4. На фото опистонус у дорослого.

Профілактика та лікування наслідків та ускладнень правця

Гіпертонус м'язів, які беруть участь у диханні, призводить до гіпоксії хворого. Збільшується продукція слизу. Порушується дренажна функціябронхів. На фоні застійних явищвиникають бронхіти та пневмонії, що ускладнюються набряком легень. Для попередження та лікування бактеріальних ускладнень застосовуються антибіотики. Показано введення напівсинтетичних пеніцилінів, цефалоспоринів І та ІІ поколінь та інші.
Спазм м'язів промежини при правця проявляється утрудненнями сечовипускання та акту дефекації. Для полегшення стану хворого призначаються проносні засоби. Газовідвідна трубка полегшить вихід газів із кишечника. При утрудненнях сечовипускання в сечовий міхурвстановлюється катетер.
Велика сила м'язів у період скорочення призводить до того, що вони можуть відірватися від місця прикріплення, може статися перелом тіл хребців, вивихи суглобів, розриви м'язів та сухожиль кінцівок та передньої черевної стінки, розвинутися компресійна деформація хребта та м'язові контрактури. Для попередження механічних пошкоджень, які часто виникають при судомах, застосовується комплекс профілактичних заходів.
Тривалі судоми супроводжуються великими витратами енергії, що сприяє розвитку метаболічного ацидозу. При судомах підвищується температура тіла, відзначається підвищене виділення слини та тахікардія, розвивається зневоднення. Боротьба із вищеописаними проявами захворювання проводиться шляхом внутрішньовенного введеннярозчину натрію бікарбонату, гемодезу, плазми, білкових препаратів та сольових розчинів.

Лікування в стаціонарі триває 1 - 3 місяці.

Мал. 5. На фото судоми у хворого правцем.

Профілактика правця

Епідеміологічний нагляд

Епідеміологічний нагляд при правця являє собою постійний збір та аналіз відомостей про захворювання. На підставі наглядових відомостей медичні закладивизначають першочергові завдання з надання допомоги хворим та профілактики правця.

Профілактичні заходи під час правця

Профілактичні заходи при захворюванні поділяються на неспецифічні, специфічні та екстрені.

Хворий правцем небезпеки для оточуючих не становить. Роз'єднання контактуючих осіб та дезінфекція в осередку не проводиться.

Неспецифічна профілактика правця

Основні напрямки неспецифічної профілактики правця:

попередження травматизму на виробництві та у побуті,
рання та ретельна хірургічна обробкаран, отриманих у побуті або на виробництві,
правильна обробка пупкових та операційних ран,
санітарно-освітня робота серед населення.

Мал. 6. Травми, садна та скалки шкірних покривівє основними вхідними воротамидля бактерій

Специфічна профілактика правця

Специфічна профілактика правця проводиться в екстреному та плановому порядку. Щеплення від правця передбачає введення в організм вакцини, що сприяє виробленню імунітету до захворювання. Антитіла, які виробляються у відповідь на введення вакцини, допомагають переносити захворювання легше, що значно прискорює процес одужання.

Нейтралізує правцевий екзотоксин протиправцева сироватка та специфічний імуноглобулін. Ці препарати використовуються для екстреної профілактики правця.

Вакцинація є найефективнішим засобом проти захворювання.

Будь-яка травма та рана, коли має місце порушення цілісності шкірних покривів та слизових оболонок, є приводом для проведення екстреної профілактики правця. Нейтралізує правцевий екзотоксин протиправцева сироватка та специфічний імуноглобулін.

Щеплення від правця та вакцина

Захисний рівень імунітету при правця досягається шляхом багаторазового введення вакцини АКДС, яка крім правця захищає організм від дифтерії та кашлюку. Вакцина АДС та вакцина АДС-М не містять коклюшного компонента. Вакцина АДС-М містить зменшену кількість антигенів та широко застосовується при ревакцинації дорослих.

правцевий анатоксин (АС) являє собою вакцину, яка складається з інактивованого токсину правця. У відповідь на її введення в організмі людини формується протиправцевий імунітет.

Мал. 7. Щеплення від правця здійснюється шляхом введення вакцини АКДС внутрішньом'язово в область середньої частини стегна. Дітям старшого віку вакцина вводиться в ділянку плеча.

Щеплення від правця під час проведення планової профілактики дітям проводиться шляхом багаторазового введення вакцини АКДП. Строки проведення щеплень від правця відповідають календарю щеплень.

Для вакцинації дітей застосовуються як вітчизняні вакциниАКДС (АДС), так і закордонні вакцини(Пентаксим, Інфанрікс, Інфанрікс Гекса).

Вакцинування дітей проводиться з 3-х місячного віку. Щеплення від правця проводиться 3 рази через кожні 45 днів. Повторне щеплення (ревакцинація) проводяться дітям вакцинами АДС або АДС-М у 7 та 14 років. Щеплення від правця дорослим АДС-М проводять один раз на 10 років.

У випадку, коли дорослий не може вказати точну датуостаннього щеплення від правця, вакцинація у нього проводиться вакциною АДС-М. Щеплення від правця проводиться 2 рази з інтервалом 45 днів. Ревакцинація проводиться лише один раз через 6 - 9 місяців.

Після активної імунізації організм людини протягом 10 років зберігає здатність швидко (за 2 - 3 дні) виробляти антитоксин у відповідь на повторне введення препаратів, що містять АС-анатоксин.

Мал. 8. Щеплення від правця під час проведення планової профілактики дітям проводиться шляхом багаторазового запровадження вакцини АКДС чи АДС.

Повторне вакцинування (ревакцинація) спрямовано підтримку раніше створеного імунітету.

Протипоказання до щеплення від правця АКДП

При ГРЗ щеплення можна проводити відразу після одужання.
При неврологічних та алергічні захворюваннящеплення проводять у період ремісії.
При прогресуючих захворюваннях нервової системи та нападах судом на високу температурузастосовується щеплення АДС.

Побічна дія щеплення від правця

Невелика набряклість місця введення вакцини та почервоніння є нормальною реакцієюна запровадження вакцини.

Підвищення температури в післяприщепний період знімається прийомом жарознижувальних засобів.
При великий температурітіла, судомах та почервонінні місця введення вакцини до розмірів 8 см у діаметрі та більше необхідно звернутися за медичною допомогою.

Побічні реакцію введення вакцини АКДС реєструються вкрай рідко.

Чи можна мочити щеплення від правця?

Щеплення АКДС мочити можна.

Після щеплення імунітет напружується, організм дитини починає виробляти антитіла, що дещо знижує його захисні сили. Рекомендовано у цей період утримуватися від прогулянок та водних процедур.

Екстрена профілактика правця

Будь-яка травма і рана, коли має місце порушення цілісності шкірних покривів і слизових оболонок, опіки, відмороження, укуси тварин, проникні ушкодження кишечника, позалікарняні аборти та пологи, гангрена та некроз тканин, тривало поточні абсцеси та карбункули є приводом до проведення екстракції.

Мал. 9. При будь-якому пошкодженні цілісності шкірних покривів та слизових оболонок проводиться екстрена профілактика правця.

Проведенню екстреної профілактики підлягають щеплені та нещеплені люди. Під час проведення екстреної профілактики проводиться первинна обробкарани та одночасно проводиться специфічна імунопрофілактика.

Нейтралізує правцевий екзотоксин протиправцева сироватка та специфічний імуноглобулін. Протиправцева сироватка вводиться внутрішньом'язово в дозі 50 000 МЕ. Специфічний протиправцевий імуноглобулін вводиться в дозі від 1500 до 10 000 ОД. Якщо хворий має дані про щеплення від захворювання, то вводиться 0,5 мл вакцини АДС.

Як правило, майже завжди проводиться екстрена профілактика правця, тому що деякі люди не щеплені від захворювання, а встановити ступінь напруженості імунітету в кожному конкретному випадку не вдається встановити. У зв'язку з тим, що правцевий екзотоксин знаходиться в крові від 2 до 3 діб у вільному стані, вищезазначені препарати необхідно вводити якомога раніше. Токсин, який вже зафіксувався у тканинах, не піддається дезактивації жодними засобами.

Усі хворі правцем імунізуються правцевим анатоксином, оскільки після перенесеного захворювання повноцінний імунітетне розвивається.

Протиправцева сироватка

Протиправцева сироватка містить специфічні імуноглобуліни. Вона застосовується для лікування та проведення екстреної профілактики при правця. Протиправцева сироватка має виражену дезінтоксикаційну дію, вона нейтралізує правцеві токсини.

Гіперчутливість та вагітність є протипоказаннями до введення препарату. Алергія на введення сироватки проявляється підвищенням температури тіла, свербінням, появою висипу, болями у суглобах та анафілактичним шоком.

Препарат вводиться внутрішньовенно або в спинномозковий канал у максимально ранні терміни від початку захворювання.

Порушена цілісність ампули і відсутність маркування, зміна кольору та прозорості вмісту, термін придатності, що минув, роблять препарат непридатним до застосування.

Мал. 10. На фото протиправцева сироватка.

Протиправцевий імуноглобулін людини

Препарат містить імуноглобуліни (IgG), які мають здатність нейтралізувати правцевий анатоксин.

Протиправцевий імуноглобулін застосовується для екстреної профілактики правця у осіб, які не отримали повний курс імунізації АС або у випадку, коли анамнез щеплення не відомий. Препарат вводиться внутрішньом'язово. Побічна діявідзначається рідко.

Протиправцева сироватка- Serum antitetanicum.

Характеристика препарату

Протиправцева сироватка (ПСС) являє собою прозору або незначно опалесцентну рідину від блідо-золотистого до жовтого кольору, одержувану з крові коней, гіперімунзованих правцевим анатоксином або токсином Сироватки очищають та концентрують методом пептичного перетравлення. Активність сироватки виражають у міжнародних одиницях (ME).

Призначення, показання та протипоказання

Протиправцева сироватка призначена для створення пасивного імунітету. Застосовують ПСС для профілактики та лікування. З профілактичною метою(екстрена профілактика правця) ПСС застосовують при травмах з порушенням цілісності шкірних покривів та слизових, опіках (II-III ст.), обмороженнях (II-III ст.), операціях на шлунково-кишковому тракті, укусах тваринами, позалікарняних абортах, а також породіллям при пологах вдома Дітям і дорослим, раніше правильно щепленим, протиправцеву сироватку не вводять, а застосовують лише АС-анатоксин.

Нещепленим дітям та дорослим проводять активно-пасивну імунізацію проти правця. Для цього вводять очищений адсорбований правцевий анатоксин (1 мл) і потім після проведення внутрішньошкірної пробистерильним шприцом вводять в іншу ділянку тіла очищену протиправцеву сироватку. Надалі продовжують активну імунізацію АС-анатоксином за схемою для дорослих (перша ін'єкція через 30-40 днів, друга - через 9-12 місяців).

Профілактику правця у новонароджених, які народилися вдома без медичної допомоги, матері яких не були активно імунізовані проти правця, здійснюють можливо раніше після пологів (не пізніше 15 днів). Для цього вводять протиправцеву сироватку (3000 ME) з попередньою десенсибілізацією.

Дитині з незагоєним пупком профілактику проводять і в більш пізні терміни. Неімунізованих проти правця породіль після пологів на дому без медичної допомоги імунізують так само, як після травми, а раніше імунізованим вводять АС-анатоксин для ревакцинації. Родильницям, ревакцинованим проти правця в період вагітності, та їх новонародженим специфічна профілактикаправця не проводиться.

Протипоказанням для застосування ПСС є позитивна внутрішньошкірна проба на чужорідний білок(Кінська сироватка). У цих випадках показано введення донорського протиправцевого імуноглобуліну, а також активна імунізаціяАС-анатоксином.

При позитивній всередині шкірній пробіабо у разі появи анафілактичної реакціїна підшкірну ін'єкціюсироватку вводять лише за безумовними показаннями (великі поранення, забруднені ґрунтом, уривками одягу та ін.) під наглядом лікаря та з особливими застереженнями.

«Догляд, харчування та вакцино-профілактика дитини», Ф.М.Кітікар

За ступенем необхідності проведення всі щеплення поділяються на планові (обов'язкові) та за епідеміологічними показаннями. Планові щепленняпроводяться з метою імунопрофілактики найбільш поширених або небезпечних інфекційних хвороб, в основному антропонозів з повітряно-краплинним механізмом передачі збудників, за епідеміологічними показаннями — тільки в тих місцях, де необхідно забезпечити імунний прошарок населення, що наражається на ризик захворювання, і коли інші заходи,…

Специфічна профілактика інфекційних захворюваньграє істотну роль системі протиепідемічних заходів. Саме завдяки широкому поширенню імунопрофілактики було досягнуто величезних успіхів у боротьбі з багатьма. інфекційними хворобами(дифтерія, поліомієліт, кашлюк, кір, правець та ін). Тільки нашій країні виробляється близько 170 млн. щеплень на рік. У результаті різко знизилася захворюваність багатьма інфекціями, до ліквідації…

Особи, які підлягають щепленням, повинні попередньо обстежуватися лікарем (фельдшером на фельдшерсько-акушерському або фельдшерському пункті) з урахуванням анамнестичних даних. Особи, які мають протипоказання, перелічені в інструкції, що додається до вакцини, до щеплень не допускаються постійно або тимчасово. Діти з хронічними захворюваннями, алергічними станамита інші, які проживають у сільскої місцевості, щеплюються тільки після консультації лікаря. У день щеплень, що вакцинується також…

У приміщенні, де будуть проводитися щеплення, потрібно попередньо ретельно вимити підлогу та меблі, бажано із застосуванням дезінфікуючих розчинів. Столи для інструментів, кушетки для дітей накривають пропрасованими простирадлами. Дітей не можна щепити у кімнатах, де приймають хворих. Персонал повинен працювати в чистих халатах та ковпаках (косинках). До проведення щеплень не допускаються медпрацівники, які страждають на гнійничкові захворювання шкіри, ангіни,…

Відомо, що основна маса мікобактерій вакцинного штамуБЦЖ затримується у регіонарних лімфатичних вузлахстимулюючи в них імуногенез, що призводить до гіперплазії лімфоїдної тканини. Іноді запальний процесу регіонарних лімфатичних вузлах набуває характеру хронічного, супроводжуючись казеозно-некротичним розпадом тканини з подальшою її кальцинацією, клінічними симптомамипогіршення стану дитини. Поствакцинальні лімфаденіти регіонарних до місця введення вакцини БЦЖлімфатичних...

Участь при введенні пацієнтам протиправцевої сироватки,

Введення протиправцевої сироватки та анатоксину

Оснащення: ампули АС-анатоксину та ПСС, кульки зі спиртом шприци та голки засоби протишокової терапії: 0,1% розчин адреналіну, міхур з льодом, венозний джгут, десенсибілізуючі засоби, преднізолон або гідрокортизон.

Виконання маніпуляції:

1. Поінформувати пацієнта про майбутню процедуру та отримати його згоду

2. Перед введенням ампулу із препаратом ретельно оглядають. Препарат не підлягає застосуванню в наступних випадках:

· За відсутності на ампулі етикетки

· За відсутності на етикетці повних відомостей про препарат

· За наявності тріщин на ампулі

· За наявності пластівців, осаду або сторонніх включень, що не розбиваються.

· У разі закінчення терміну придатності

· В разі неправильного зберіганняпрепарату

3. Вимийте руки гігієнічним способом

4. Одягти стерильні рукавички

5. Безпосередньо перед введенням ас ампулу струшують до отримання гомогенної суспензії

6. При розтині ампулу до та після надрізу напилком протирають стерильним. ватяною кулькоюзі спиртом. Розкриту ампулу з АС-анатоксином або ПСС можна зберігати, накривши стерильною серветкою протягом не більше 30 хвилин

7. Препарати набирають у шприц із ампули довгою голкою з широким просвітом. Для ін'єкції використовують обов'язково іншу голку

8. Через голку, якою буде проводитися ін'єкція, перед щепленням пропускають 1-2 краплі вмісту шприца

9. При введенні АС-анатоксину шкіру на місці уколу дезінфікують 70% спиртом, захоплюють у складку пальцями лівої руки і вводять голку в основу цієї складки в підшкірну клітковинуу напрямку зверху донизу. Анатоксин вводять глибоко під шкіру під нижній кут лопатки (вказане місце бідне на нерви і містить пухку клітковину)

10. При проведенні екстреної профілактики правця за призначенням лікаря АС-анатоксин можна вводити в регіон розташування рани (якщо дозволяє її локалізація) шляхом підшкірного обколювання

11. Після введення препарату місце уколу змащують йодом або спиртом і злегка масажують стерильною кулькою.

12. Перед введенням ПСС обов'язково ставлять внутрішньошкірну пробу з кінською сироваткою, розведеною 1:100 для визначення чутливості до білків сироватки коня (ампула маркована червоним кольором)

13. Для постановки проби використовують індивідуальну ампулу, а також стерильні шприци з поділками на 0,1 мл та тонку голку

14. Розведену 1:100 вводять сироватку внутрішньошкірно в згинальну поверхню передпліччя в об'ємі 0,1 мл.

15. Облік реакції проводять через 20 хвилин. Проба вважається негативною, якщо діаметр набряку чи почервоніння дома введення менше 1,0 див. Проба вважається позитивної, якщо набряк чи почервоніння дома введення досягають діаметрі 1,0 див

16. При негативній шкірній пробі протиправцеву сироватку (ПСС) з ампули, маркованої синім кольором, підшкірно вводять в обсязі 0,1 мл

17. Спостерігають за станом пацієнта. Протягом цього часу відкрита ампула з ПСС має бути закрита стерильною серветкою

18. За відсутності реакції через 30 хвилин вводять решту дози сироватки

19. За кожним щепленим необхідно організувати медичне спостереження протягом години після проведення щеплення

20. Пацієнта слід інформувати, що у разі виникнення після проведення щеплення сильного нездужання, що супроводжується головним болем, температурою або місцевою реакцієюз набряком та почервонінням або появою симптомів сироваткової хвороби, він повинен негайно звернутися за медичною допомогою

21. Особам з позитивною реакцієюна внутрішньошкірне введення 0,1 мл розведеної 1:100 кінської сироваткиабо мали реакцію на підшкірне введення 0,1 мл ПСС подальше введення ПСС протипоказане

22. Про всі випадки поствакцинальних ускладнень, що розвинулися після застосування препаратів, що містять правцевий анатоксин, а також після введення ПСС (шок, сироваткова хвороба, захворювання нервової системи та ін.) Медичний персоналЛПУ зобов'язаний терміново повідомити Центр Держсанепіднагляду в суб'єкті Російської Федерації

23. Проконтролювати стан пацієнта

Завершення маніпуляції:

1. Відомості про пацієнта та проведену йому екстрену профілактику правця вносять до журналу реєстрації надання допомоги при травмах у розділ «екстрена профілактика» із зазначенням дати, найменування введених препаратів (АС, ПСС), часу введення, дози, серії, підприємства-виробника препарату, а також реакції на введений препарат. Ці дані повинні бути, потім внесені до амбулаторну карту, журнал обліку профілактичних щеплень, а також у журнали обліку екстреної профілактики правця при травмах

2. Використаний матеріал обробляється відповідно до галузевих нормативними документамиз дезінфекції, передстерилізаційного очищення та стерилізації виробів медичного призначення.

3. Провести дезінфекцію та утилізацію медичних відходіввідповідно до Сан.ПіН 2.1.7.728-99 «Правила збирання, зберігання та видалення відходів лікувально-профілактичних установ»

Введення антирабічних препаратів

Оснащення:антирабічна вакцина, антирабічний гамма-глобулін, шприци, голки, стерильні кульки зі спиртом, розчини адреналіну (1:1000) або ефедрину (5%), димедролу (2%) або супрастину (2%)

Підготовка до маніпуляції:

1. Пояснити пацієнтові мету та сенс майбутньої маніпуляції та отримати його згоду

2. Попередити пацієнта, що для створення міцного імунітету та попередження поствакцинальних ускладнень, що прищеплюється, забороняється вживання спиртних напоїв протягом усього курсу щеплень

3. Попередити пацієнта, щоб під час курсу щеплень він не перевтомлювався, уникав переохолодження, перегрівання, дотримувався гігієни шкіри.

4. Щеплення потерпілим не повинні проводитися натще.

Виконання маніпуляції:

· Введення антирабічного гамма-глобуліну

1. Вимити руки гігієнічним способом

2. Одягти стерильні рукавички

3. Перед введенням антирабічного гамма-глобуліну перевіряють чутливість організму до сироватки коня шляхом внутрішньошкірної проби. Для цього внутрішньошкірно в область внутрішньої поверхніпередпліччя вводять 0,1 мл 1% (1:100) розчину антирабічного гамма-глобуліну. Реакцію враховують через 20 – 30 хвилин. Проба вважається негативною, якщо діаметр папули до 1 см і почервоніння навколо неї обмежена. Проба вважається позитивною, якщо діаметр папули перевищує 1 см і розлита почервоніння

4. При негативній пробі підшкірну клітковину плеча вводять 0,7 мл 1% антирабічного гамма-глобуліну

5. За відсутності реакції через 20-30 хвилин внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрантсідниці вводять дробово в 2-3 прийоми з інтервалом 10-15 хвилин всю призначену лікувально-профілактичну дозу цілісного антирабічного гамма-глобуліну, підігрітого до 37 градусів

6. Вся доза антирабічного гамма-глобуліну вводиться в один день

7. Через 24 години після останньої ін'єкції антирабічного гамма-глобуліну починається курс щеплень антирабічної вакцини.

8. За наявності вітальних показань та позитивної проби або у випадках появи анафілактичної реакції на внутрішньошкірну ін'єкцію антирабічний гамма-глобулін вводиться з дотриманням особливих застережень:

· За відсутності реакції на ці дози вводять у підшкірну клітковину плеча 0,1 мл цільного антирабічного гамма-глобуліну

· За відсутності реакції через 30 хвилин вводять дробово, в 2-3 прийоми з інтервалом 10-15 хвилин всю призначену дозу антирабічного гамма-глобуліну (підігрітого до 37 градусів у товщу сідничних м'язів)

· При введенні гамма-глобуліну завжди повинні бути напоготові розчин адреналіну або ефедрину, димедролу або супрастину

· Введення антирабічної вакцини

1. Антирабічна вакцина вводиться постраждалому тонкою голкою у положенні лежачи, повільно, суворо підшкірно, відступаючи від середньої лініїживота на 2-3 пальця на рівні або нижче пупка в різні ділянки

2. Якщо неможливо вводити вакцину в підшкірну клітковину живота, наприклад, внаслідок рубців великих інфільтратів, в окремих випадках вакцина може бути введена в підшкірну клітковину в області лопаток

3. Після введення антирабічної вакцини пацієнту не рекомендується вставати протягом 5 хвилин.

Завершення маніпуляції:

1. Використаний матеріал обробляється відповідно до галузевих нормативних документів з дезінфекції, передстерилізаційного очищення та стерилізації виробів медичного призначення.