Сироватка протиправцева кінська очищена концентрована (Serum antitetanicum equinum purificatum concentratum liquidum). Протиправцева сироватка

Протиправцева сироватка використовується при ризику зараження правцем. Це інфекційна хвороба, що активізується бактерією роду клостридій, що утворює в організмі людини правцевий токсин. Паличка існує без повітря, без цього середовища формує суперечки. Суперечки мікроорганізмів утримують життєстійкість у водному середовищі до 6 місяців. Інфікування відбувається через пошкоджені дерматологічні покриви у новонароджених через пуповину.

Коли суперечки перебувають у середовищі без кисню за нормальної температури 37 З, ендоспори стрімко перетворюються на мікроорганізми. Далі формують інтенсивний елемент - правцевий токсин (включає тетаноспазмін, що впливає на нервову систему, викликаючи судоми). Інкубаційний період недуги триває від кількох днів до місяця, в середньому від тижня до 14 діб.

Протиправцева сироватка та перші ознаки недуги

Початок хвороби завжди гострий, тільки у виняткових варіантах фіксується період, що проявляється головним болем, напругою та посмикуванням м'язів у місці поранення. Один з перших симптомів хвороби з'являється тяжкі хворобливі відчуття в місці травмування, навіть якщо рана загоїлася. Основними особливими ознаками хвороби, що дозволяють запідозрити правець, вважаються:

конвульсивний стиск жувальних м'язів, що призводить до неможливості відкрити рот;
хворобливий вираз обличчя, схожий на оскал, який виникає через мимовільне тривале скорочення м'язів обличчя,
проблеми з ковтанням, що виникають унаслідок спастичного спазму м'язів;
підвищення тонусу м'язів потилиці.
Проявлені перші три ознаки властиві виключно для хвороб правця.

Лікування пацієнтів спрямоване на такі заходи:

знешкодження правцевої отрути сироваткою або щепленням;
усунення конвульсій та температури;
лікування ускладнень;
раціональне харчування, дотримуючись встановленого режиму лікарем.

При одужанні через два місяці людина, яка перенесла правець може зайнятися звичними справами на роботі.

Профілактичні заходи під час правця

Запобіжні заходи поділяються на неспецифічні, специфічні, екстрені види.

Чи не специфічне запобігання правцю:

попередження травм,
кропітке оброблення рани, отриманої на роботі, у побутових обставинах,
проведення гігієнічного навчання серця населення.

Специфічне запобігання ведеться в екстреному та плановому порядку. Щеплення передбачає використання вакцини, що сприяє виробленню імунітету. Антитіла, що формуються, можуть допомогти переносити хворобу набагато легше, що суттєво прискорює поправку. Активно використається сироватка для термінової профілактики хвороби.

Екстрена профілактика правця полягає в тому, що при травмі, ранах потрібна обов'язкова профілактика хвороби - сироватка та імуноглобулін.

Склад та механізм дії протиправцевої сироватки

Протиправцева антитоксична сироватка виходить шляхом гіперімунізації різних тварин. Застосовують відповідні сироватки, для отримання яких застосовується сироватка людей, що перехворіли. Для очищення застосовують способи: осадження спиртом, обробка ферментами.

Сироватка проти правця містить білки крові зараженого коня. В результаті в організмі вони поєднуються з білками токсину правця. Таким чином, діючі центри столбнячного токсину блокуються. Після введення сировини через 20 хвилин утворюється пасивний білковий комплекс, що руйнується клітинами імунітету людини. Щеплення має бути введене вчасно, оскільки ймовірність смерті (близько 10%) помічена саме у людей, які прищеплювалися від хвороби правця.

Більшість летальних наслідків належить до ситуацій, коли існують затяжні хвороби або хворий надто пізно відвідав лікаря.

Призначення, показання та протипоказання

Протиправцева сироватка призначена для формування пасивного імунітету. Застосовують сироватку проти правця як запобіжні заходи, а також лікування. З запобіжною метою щеплення використовують при появі травм з патологією цілісності дерматологічних покривів, в результаті опіку з появою бульбашок або омертвіння шкіри з утворенням струпа, при обмороженнях, хірургічному втручанні на шлунково-кишковий тракт. Дітям та дорослим, яким вже зробили вакцинацію від хвороби, повторно не впорскують, а використовують виключно правцевий АС анатоксин.

Діти, які не були щеплені, а також дорослі повинні отримати активно-пасивну імунізацію за допомогою одночасного впорскування анатоксину та сироватки проти правця, протиправцевого імуноглобуліну людини (ПСЧІ): упорскують оброблений Anatoxinum tetanicum purificatum adsorptum. Далі після виконання проби новим шприцом впорскують в іншу область тулуба, оброблену сироватку. Потім проводять інтенсивну імунізацію анатоксином, яка проводиться наступним чином: 1-й укол через місяць, 2-й укол через рік.

Заборонено вводити щеплення за позитивної відповіді проби сироватки тварини. У цих випадках представлено впорскування донорського імуноглобуліну проти правця, а також інтенсивна імунізація. При позитивній пробі впорскують речовину виключно під наглядом лікаря з огляду на всі виражені ознаки.

Введення препарату

Оскільки є певні другорядні прояви, до яких може призвести протиправцева сироватка, посібник із правильного застосування вимагає спочатку виконати шкірну пробу. Для цього застосовується 0,1 мл розчину вакцини, який упорскують під шкіру, на ділянку передпліччя. Після операції треба почекати приблизно півгодини, далі виконують обстеження.

Коли області уколу з'являється почервоніння чи припухлість, проте діаметр вбирається у сантиметр, відповідь вважається позитивним - хворому виконують повну вакцинацію. Коли дерматологічна перевірка призвела до найбільш активної алергічної реакції (масштаби почервоніння перевищують сантиметр) або гострої реакції, яка потребує екстреної медичної допомоги, пацієнтові не вводити вакцину.

Для лікування правця проводиться введення протиправцевої сироватки в дозуванні 100000-200000 МО. Лікарський засіб впорскують або внутрішньовенно або безпосередньо в поздовжній канал, який розташовується в сірій речовині спинного мозку. На даному етапі лікар стежить за самопочуттям пацієнта, щоб унеможливити конвульсії.

Коли йдеться про термінову профілактику, схема введення представляється інакше. Щеплення охоплює впорскування анатоксину правцевого, імуноглобуліну людини (якщо цього немає, використовується кінська сироватка). Препарат упорскують під шкіру, внутрішньом'язово в числі 3000 МО. Процедура введення проводиться виключно у лікувальному закладі. Після маніпуляцій хворий певний час перебувати під наглядом працівників клініки. Не слід застосовувати сироватку, як у розчині є дивний осад, зіпсована ампула чи порушені умови зберігання.

Реакція організму на сироватку

Чи може використання протиправцевої сироватки супроводжуватися ускладненнями? Слід зазначити, що другорядні взаємодії і натомість профілактики чи лікування формуються рідко, але бувають. В окремих випадках протиправцева ін'єкція може спровокувати за собою такий другорядний вплив, як запалення слизової оболонки носа. Людина здатна відчувати інші симптоми, характерні хвороб простудного характеру.

Також зафіксовано випадки виникнення кашлю нападоподібного характеру. Ймовірно, формування алергії, при якій може проявитися підвищення температури тіла вище 37 градусів, хворобливі відчуття в суглобах, лімфовузли збільшені. Простежуються крововиливи, тромбуються периферичні вени, патологічне накопичення рідини у частині тіла, подразнення шкірних покривів, надмірне виділення поту, тремтіння, блювання. Таке самопочуття продовжується до 20 днів.

До другорядних результатів відносять неврологічні взаємодії (конвульсії), які виникають дуже рідко, але лікар повинен попередити пацієнта перед упорскуванням препарату. Крім цього, у виняткових випадках простежується анафілактичний шок - серйозне, загрозливе для життя хворобливе становище, що належить до алергічних проявів.

Нарівні з даними ознаками відбувається скорочення м'язів органів, зниження кров'яного тиску, хворий може зомліти. З огляду на ймовірність виникнення другорядних результатів при впорскуванні сироватки проти правця, лікар повинен гарантувати медичний нагляд за хворим протягом години. Так, при ускладненнях лікар зможе надати кваліфіковану допомогу.

Що стосується ускладнень після уколу проти правця, то в більшості випадків вони виникають внаслідок недотримання графіка вакцинації, при застосуванні щеплення низької якості або взагалі при неправильному поводженні з препаратом, не правильному зберіганні.

Коли на місці уколу виникла припухлість, можна скористатися перевіреними ліками та прикласти бинт із маззю Левомеколь. Лікар може порадити пацієнту, заклеїти область уколу спеціальним антисептичним пластиром. Крім цього, при малоприємних відчуттях після завершення вакцини лікар може призначити речовини проти алергії, наприклад, Супрастин.

Більшість країн, зокрема й у Росії, виконується планова вакцинація від правця. Як правило, щеплення від цього захворювання робиться разом із ін'єкцією від дифтерії. Крім цього, у екстрених ситуаціях застосовують моновакцини. Фахівці зазначають, що стовідсоткову захищеність від правця не забезпечує жодна з цих вакцин. Важливо знати про можливі побічні дії протиправцевого уколу. Найчастіше після нього з'являється невелика температура. Іноді спостерігається млявість, сильна слабкість, загальне нездужання. У місці ін'єкції утворюється характерне ущільнення. Усі ці негативні прояви швидко минають.

У деяких випадках протиправцевий укол може спричинити побічну дію, як риніт. Людина може мати інші симптоми, характерні для простудних захворювань. Відзначалися випадки появи сильного кашлю нападоподібного характеру. Можливий розвиток сироваткової хвороби - алергічного захворювання, що викликає лихоманку, біль у суглобах, збільшення лімфатичних вузлів. Спостерігаються крововиливи, тромбози, набряки, свербіж шкіри, пітливість, біль голови, озноб, нудота, блювання. Хвороба триває від кількох днів до 2-3 тижнів.

Найбільш серйозні ускладнення вакцинації від правця

Найбільш серйозним побічним ефектом вважають неврологічні реакції (судоми). Вони трапляються дуже рідко, проте лікар повинен попередити про це пацієнта перед вакцинацією. Також у поодиноких випадках спостерігався анафілактичний шок – тяжкий, загрозливий для життя патологічний стан, який відноситься до алергічної реакції негайного типу. У цьому стані відбувається спазм м'язів внутрішніх органів, падіння артеріального тиску, людина втрачає свідомість. Враховуючи можливість появи цих побічних ефектів при введенні протиправцевої сироватки, лікар повинен забезпечити медичний нагляд за пацієнтом протягом години після уколу.

Тяжкі ускладнення після протиправцевого уколу зазвичай спостерігаються при недотриманні графіка проведення планової вакцинації, а також при використанні вакцини неналежної якості, порушення її зберігання. Вакцину проти правця роблять під лопатку, як правило, на цьому місці з'являється помітна припухлість. До неї рекомендується прикладати стерильний бинт із маззю «Левомеколь». Можна заклеїти це місце бактерицидним лейкопластирем. Також при можливих неприємних відчуттях після вакцинування можуть призначити протиалергенні препарати, наприклад Супрастин. Укол проти правця протипоказаний

Участь при введенні пацієнтам протиправцевої сироватки,

Введення протиправцевої сироватки та анатоксину

Оснащення: ампули АС-анатоксину та ПСС, кульки зі спиртом шприци та голки засоби протишокової терапії: 0,1% розчин адреналіну, міхур з льодом, венозний джгут, десенсибілізуючі засоби, преднізолон або гідрокортизон

Виконання маніпуляції:

1. Поінформувати пацієнта про майбутню процедуру та отримати його згоду

2. Перед введенням ампулу із препаратом ретельно оглядають. Препарат не підлягає застосуванню у таких випадках:

· За відсутності на ампулі етикетки

· За відсутності на етикетці повних відомостей про препарат

· За наявності тріщин на ампулі

· За наявності пластівців, осаду або сторонніх включень, що не розбиваються.

· У разі закінчення терміну придатності

· У разі неправильного зберігання препарату

3. Вимийте руки гігієнічним способом

4. Одягти стерильні рукавички

5. Безпосередньо перед введенням ас ампулу струшують до отримання гомогенної суспензії

6. При розтині ампулу до і після надрізу напилком протирають стерильною ватною кулькою зі спиртом. Розкриту ампулу з АС-анатоксином або ПСС можна зберігати, накривши стерильною серветкою протягом не більше 30 хвилин

7. Препарати набирають у шприц із ампули довгою голкою з широким просвітом. Для ін'єкції використовують обов'язково іншу голку

8. Через голку, якою буде проводитися ін'єкція, перед щепленням пропускають 1-2 краплі вмісту шприца

9. При введенні АС-анатоксину шкіру на місці уколу дезінфікують 70% спиртом, захоплюють у складку пальцями лівої руки і вводять голку в основу цієї складки в підшкірну клітковину в напрямку зверху вниз. Анатоксин вводять глибоко під шкіру під нижній кут лопатки (зазначене місце бідне нервами і містить пухку клітковину)

10. При проведенні екстреної профілактики правця за призначенням лікаря АС-анатоксин можна вводити в регіон розташування рани (якщо дозволяє її локалізація) шляхом підшкірного обколювання

11. Після введення препарату місце уколу змащують йодом або спиртом і злегка масажують стерильною кулькою.

12. Перед введенням ПСС обов'язково ставлять внутрішньошкірну пробу з кінською сироваткою, розведеною 1:100 для визначення чутливості до білків сироватки коня (ампула маркована червоним кольором)

13. Для постановки проби використовують індивідуальну ампулу, а також стерильні шприци з поділками на 0,1 мл та тонку голку

14. Розведену 1:100 вводять сироватку внутрішньошкірно в згинальну поверхню передпліччя в об'ємі 0,1 мл.

15. Облік реакції проводять через 20 хвилин. Проба вважається негативною, якщо діаметр набряку чи почервоніння дома введення менше 1,0 див. Проба вважається позитивної, якщо набряк чи почервоніння дома введення досягають діаметрі 1,0 див

16. При негативній шкірній пробі протиправцеву сироватку (ПСС) з ампули, маркованої синім кольором, підшкірно вводять в обсязі 0,1 мл

17. Спостерігають за станом пацієнта. Протягом цього часу відкрита ампула з ПСС має бути закрита стерильною серветкою

18. За відсутності реакції через 30 хвилин вводять решту дози сироватки

19. За кожним щепленим необхідно організувати медичне спостереження протягом години після щеплення

20. Пацієнта слід інформувати, що у разі виникнення після щеплення сильного нездужання, що супроводжується головним болем, температурою або місцевою реакцією з набряком та почервонінням або появою симптомів сироваткової хвороби, він повинен негайно звернутися за медичною допомогою

21. Особам з позитивною реакцією на внутрішньошкірне введення 0,1 мл розведеної 1:100 кінської сироватки або мали реакцію на підшкірне введення 0,1 мл ПСС подальше введення ПСС протипоказане

22. Про всі випадки поствакцинальних ускладнень, що розвинулися після застосування препаратів, що містять правцевий анатоксин, а також після введення ПСС (шок, сироваткова хвороба, захворювання нервової системи та ін.) Медичний персонал ЛПЗ зобов'язаний терміново повідомити Центр Держсанепіднагляду

23. Проконтролювати стан пацієнта

Завершення маніпуляції:

1. Відомості про пацієнта та проведену йому екстрену профілактику правця вносять до журналу реєстрації надання допомоги при травмах у розділ «екстрена профілактика» із зазначенням дати, найменування введених препаратів (АС, ПСС), часу введення, дози, серії, підприємства-виробника препарату, а також реакції на введений препарат. Ці дані повинні бути, потім внесені до амбулаторної карти, журналу обліку профілактичних щеплень, а також до журналів обліку екстреної профілактики правця при травмах

2. Використаний матеріал обробляється відповідно до галузевих нормативних документів з дезінфекції, передстерилізаційного очищення та стерилізації виробів медичного призначення.

3. Провести дезінфекцію та утилізацію медичних відходів відповідно до Сан.ПіН 2.1.7.728-99 «Правила збирання, зберігання та видалення відходів лікувально-профілактичних установ»

Введення антирабічних препаратів

Оснащення:антирабічна вакцина, антирабічний гамма-глобулін, шприци, голки, стерильні кульки зі спиртом, розчини адреналіну (1:1000) або ефедрину (5%), димедролу (2%) або супрастину (2%)

Підготовка до маніпуляції:

1. Пояснити пацієнтові мету та сенс майбутньої маніпуляції та отримати його згоду

2. Попередити пацієнта, що для створення міцного імунітету та попередження поствакцинальних ускладнень, що прищеплюється, забороняється вживання спиртних напоїв протягом усього курсу щеплень

3. Попередити пацієнта, щоб під час курсу щеплень він не перевтомлювався, уникав переохолодження, перегрівання, дотримувався гігієни шкіри.

4. Щеплення потерпілим не повинні проводитися натще.

Виконання маніпуляції:

· Введення антирабічного гамма-глобуліну

1. Вимити руки гігієнічним способом

2. Одягти стерильні рукавички

3. Перед введенням антирабічного гамма-глобуліну перевіряють чутливість організму до сироватки коня шляхом внутрішньошкірної проби. Для цього внутрішньошкірно в ділянку внутрішньої поверхні передпліччя вводять 0,1 мл 1% (1:100) розчину антирабічного гамма-глобуліну. Реакцію враховують через 20 – 30 хвилин. Проба вважається негативною, якщо діаметр папули до 1 см і почервоніння навколо неї обмежена. Проба вважається позитивною, якщо діаметр папули перевищує 1 см і розлита почервоніння

4. При негативній пробі підшкірну клітковину плеча вводять 0,7 мл 1% антирабічного гамма-глобуліну

5. За відсутності реакції через 20-30 хвилин внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрант сідниці вводять дрібно в 2-3 прийоми з інтервалом 10-15 хвилин всю призначену лікувально-профілактичну дозу цілісного антирабічного гамма-глобуліну, підігрітого до 37 градусів

6. Вся доза антирабічного гамма-глобуліну вводиться в один день

7. Через 24 години після останньої ін'єкції антирабічного гамма-глобуліну починається курс щеплень антирабічної вакцини.

8. За наявності вітальних показань та позитивної проби або у випадках появи анафілактичної реакції на внутрішньошкірну ін'єкцію антирабічний гамма-глобулін вводиться з дотриманням особливих пересторог:

· За відсутності реакції на ці дози вводять у підшкірну клітковину плеча 0,1 мл цільного антирабічного гамма-глобуліну

· За відсутності реакції через 30 хвилин вводять дробово, в 2-3 прийоми з інтервалом 10-15 хвилин всю призначену дозу антирабічного гамма-глобуліну (підігрітого до 37 градусів у товщу сідничних м'язів)

· При введенні гамма-глобуліну завжди повинні бути напоготові розчин адреналіну або ефедрину, димедролу або супрастину

· Введення антирабічної вакцини

1. Антирабічна вакцина вводиться постраждалому тонкою голкою у положенні лежачи, повільно, суворо підшкірно, відступаючи від середньої лінії живота на 2-3 пальця лише на рівні чи нижче пупка у різні ділянки

2. Якщо неможливо вводити вакцину в підшкірну клітковину живота, наприклад, внаслідок рубців великих інфільтратів, в окремих випадках вакцина може бути введена в підшкірну клітковину в області лопаток

3. Після введення антирабічної вакцини пацієнту не рекомендується вставати протягом 5 хвилин.

Завершення маніпуляції:

1. Використаний матеріал обробляється відповідно до галузевих нормативних документів з дезінфекції, передстерилізаційного очищення та стерилізації виробів медичного призначення.

Стовпняк - вкрай небезпечне захворювання, яке, за відсутності необхідної терапії, може призвести до смерті. Саме тому за підозри на інфікування людина зобов'язана звернутися за допомогою до лікарні. Тут йому буде введена протиправцева сироватка. Звичайно, багато людей цікавляться детальною інформацією про цей препарат. Який його склад та властивості? Які показання до вакцинації? Чи можливі побічні ефекти? Ця інформація буде цікава багатьом читачам.

Склад та форма випуску

Протиправцева сироватка випускається у вигляді прозорого розчину, іноді з жовтуватим відтінком. У ньому не повинно бути жодних домішок чи осаду. Розчин поміщений у скляні прозорі ампули, цілісність яких не повинна бути порушена. Зберігати препарат потрібно в захищеному від світла місці при температурі 2-8 градусів за Цельсієм. Термін придатності складає три роки з дня провадження.

Даний засіб є білковою фракцією сироватки кінської крові. Виробляють її, спочатку імунізуючи тварин правцевим токсином та анатоксином. Після цього сироватка проходить очищення та процес концентрування шляхом пептичного перетравлення та сольового фракціонування.

Варто зазначити, що препарат містить хлороформ, але концентрація його не перевищує 0,1 %.

На сьогоднішній день випускаються ампули об'ємом 2-3 мл, які містять по 300 МО активної речовини, а також ємністю 10-20 мл, кількість сироватки в яких становить 20000 МО.

Фармакологічні властивості препарату

Для початку варто сказати, що правець є гострим інфекційним захворюванням. Збудником є правцева паличка - грампозитивна джгутикова бактерія, яка живе в безкисневому середовищі. Проте небезпечним є не сам патогенний мікроорганізм, а продукований паличкою правцевий екзотоксин, який на сьогоднішній день вважається однією з найсильніших бактеріальних отрут.

Токсин проникає через рухові волокна периферичних нервів, а далі – у спинний мозок, довгастий мозок та ретикулярну формацію. Ця речовина впливає на нервову систему таким чином, що викликає тонічні скорочення поперечної мускулатури. Результатом активності правцевої палички є сильні неконтрольовані судоми (іноді вони викликають навіть переломи), а також пошкодження волокон блукаючого нерва, які відповідають за іннервацію дихання.

Протиправцева сироватка нейтралізує екзотоксин, тим самим усуваючи основні симптоми захворювання.

Коли доцільно вводити сироватку?

Даний препарат використовується для лікування вже наявного правця. Крім того, вакцинація проводиться як профілактичний захід. Показаннями до екстреного введення сироватки є:

укуси тварин;
проникаючі поранення чи пошкодження органів шлунково-кишкового тракту;
гангрена, абсцеси, некрози будь-якого типу;
пологи, які з тих чи інших причин сталися поза медичним закладом;
обмороження різного ступеня тяжкості;
опіки;
травми, що супроводжуються порушенням цілісності слизових та шкірних покривів;
аборти, проведені поза лікарнею.

Саме в цих випадках пацієнту вводиться протиправцева сироватка. Терміни запровадження у разі залежать від цього, коли саме пацієнт звернувся до лікаря. Чим швидше після травми або пошкодження буде введено препарат, тим нижчою є ймовірність розвитку захворювання.

Проведення шкірної проби

Оскільки є деякі побічні реакції, до яких може привести протиправцева сироватка, інструкція з правильного використання вимагає спочатку провести шкірну пробу. Для цього використовується 0,1 мл розчину сироватки, який підшкірно вводять, в область передпліччя. Після процедури чекають близько 30 хвилин, після чого проводять огляд.

Якщо в місці ін'єкції з'являється почервоніння або набряклість, але діаметр не перевищує одного сантиметра, реакцію вважають позитивною — пацієнту проводять повноцінну вакцинацію. Якщо шкірна проба призвела до більш інтенсивної алергічної реакції (розміри почервоніння перевищують 1 см) або навіть анафілактичного шоку, хворій людині протипоказано введення цього препарату.

Протиправцева сироватка: інструкція із застосування

Як правильно застосовувати цей засіб? Відразу варто сказати, що тільки лікар має право вирішувати, чи потрібна вам протиправцева сироватка. Інструкція із застосування містить лише загальні поради та рекомендації, які можуть бути підкориговані залежно від стану пацієнта.

Для лікування правця пацієнтам призначають препарат у дозі 100 000-200 000 МО. Ліки вводять або внутрішньовенно або безпосередньо в спинно-мозковий канал. Залежно стану хворої людини введення ліків продовжують досі зникнення судом.

Якщо йдеться про екстрену профілактику, то схема виглядає інакше. Вакцинація включає введення АС-анатоксину та протиправцевого людського імуноглобуліну (за його відсутності використовується протиправцева концентрована кінська сироватка). Ліки вводять підшкірно або внутрішньом'язово у кількості 3000 МО.

Вакцинація може бути проведена лише у лікарні чи поліклініці. Після введення препарату пацієнт ще якийсь час повинен залишатися під наглядом медичних працівників. У жодному разі не можна використовувати сироватку, якщо в розчині є нехарактерний осад, пошкоджена ампула або не було дотримано умов зберігання.

Чи існують протипоказання?

Багато людей цікавляться питаннями про те, чи існують обмеження щодо застосування препарату. Насправді протиправцева сироватка не має протипоказань — за необхідності її вводять пацієнтові незалежно від статі, віку та стану.

Можливі побічні ефекти

Чи може застосування протиправцевої сироватки супроводжуватись якимись ускладненнями? Відразу варто сказати, що побічні реакції на тлі профілактики або терапії розвиваються вкрай рідко. Проте вони можливі.

У деяких випадках введення протиправцевої сироватки супроводжується алергічними реакціями. Причому подібне явище може бути негайним (проявляється через 1-2 години), раннім (на 2-6 добу) або ж розвиватися через два тижні після вакцинації.

Основними симптомами так званої сироваткової хвороби є підвищення температури тіла, болі в суглобах, свербіж шкіри і висипання. Вкрай рідко вакцинація призводить до анафілактичного шоку. Саме тому перші 1-2 години після введення препарату пацієнт повинен залишатися під наглядом лікаря, причому у кабінеті має бути набір протишокової терапії. Крім того, у перші тижні потрібно ретельно стежити за станом здоров'я, і при появі будь-яких погіршень рекомендується терміново звернутися до лікаря.

Протиправцева сироватка - препарат для екстреної профілактики правця, одного з найнебезпечніших захворювань. Щорічно близько 300 тис. людей помирають від цього захворювання. За частотою смертельних випадків від загальної чисельності всіх хворих, правець серед інфекційних захворювань посідає третє місце. Поступається він тільки сказу (1-е місце, 99,9%), легеневій формі чуми (2-е місце, 95%).

Правець: коротка характеристика захворювання.

Стовпняк – інфекційне захворювання, що викликається клостридією тетанії. Це грамнегативна паличка, що існує лише за відсутності кисню. Інакше вона утворює суперечку, яка. у кілька разів стійкіша за бактеріальну клітину. Суперечки бактерій зберігають життєздатність у питній воді до півроку, у грунті - близько десятиліття. При нагріванні води, де утримуються суперечки бактерій, до 100 градусів гинуть через 1 годину. За деякими даними, суперечки можуть витримувати кип'ятіння до 1,5 години.

Зараження відбувається контактним шляхом – через пошкоджені шкірні покриви та пуповину (у новонароджених). Потрапивши у безкисневе середовище, при температурі не нижче 37 градусів, суперечки швидко перетворюються на бактерії. Після чого вони починають виробляти хімічно активну речовину, звану правцевим токсином. Він за досить короткий час по крові проникає в центральну нервову систему. А саме – спинний та головний мозок. Тут він діє на центри, які призводять до скорочення поперечно смугастих м'язів. В результаті відзначається їхнє поширене скорочення. Спочатку, судомні скорочення відзначаються на кінцівках (причому, насамперед на ураженої кінцівки, та був протилежної). Потім воно поширюється на живіт, спин, груди. Після чого йдуть шия. На завершення відзначається спазм діафрагми та інших дихальних м'язів, що в кінцевому підсумку призводить до смерті від зупинки дихання. Крім того, токсин правця призводить до руйнування еритроцитів. Тому, за повільнішому розвитку захворювання, може розвинутися гостра анемія. Це самостійно погіршує стан хворого – розвивається задишка, серцебиття, виражена слабкість. Але все ж таки більшість летальних наслідків буває на тлі судом.

Профілактика екстрена та планова.

Незважаючи на сучасний розвиток медицини, смертність від правця знаходиться на досить високому рівні. Насамперед, це пов'язано з тим, що кількість виробленого бактеріями токсину значно нижча за ту, яка необхідна для формування ефективної імунної відповіді. До того ж, дія дії токсинів припадає в нервовій системі, яка має так званий імунний привілей. Тобто, в нормі, її клітини та простір навколо них захищено від проникнення клітин та факторів імунітету.

У зв'язку з цим найкращі результати дає профілактика, як планова, так і екстрена, а також використання протиправцевої сироватки. Профілактика полягає у триразовому щепленні дітей від народження до 1,5 років, потім повторна вакцинація до 18 років тричі і далі кожні десять років. Екстрена профілактика полягає у застосуванні протиправцевої сироватки при свідомо інфікованих ушкодженнях шкірного покриву (рани, відкриті переломи, опіки, відмороження). Вона містить спеціальні хімічні сполуки, які знешкоджують правцевий токсин.

Склад та механізм дії протиправцевої сироватки.

Протиправцева сироватка складається з білків крові коня, яка до цього заражалася правцем. Ці білки мають активні центри, які здатні зв'язуватися з білками правцевого токсину. Внаслідок цього, активні центри токсину стають заблокованими. Для екстреної профілактики сироватка вводиться внутрішньом'язово і вже через 15-20 хвилин її білки починають надходити в кров. Тут вони зв'язуються з білками правцевого токсину. Внаслідок чого утворюється неактивний білковий комплекс, який руйнується клітинами імунітету людини.

Звісно, в повному обсязі токсини пов'язуються з білками сироватки. Деякі, минаючи зустрічі з ними, проникають у нервову систему. Але це незначна кількість. Тому, при застосуванні протиправцевої сироватки як екстрена профілактика, призводить до того, що якщо він і захворює, то правець протікає менш важко. Летальність в осіб, яким вводилася протиправцева сироватка, знижується до 10%. І те, більшість смертельних випадків відноситься до ситуацій, коли є хронічні захворювання та пізнє звернення за медичною допомогою.

Метод запровадження сироватки з метою профілактики.

Оскільки протиправцева сироватка виготовляється з тваринного білка, вона може викликати алергічні реакції. Найнебезпечнішою може бути анафілактичний шок. Але для екстреної профілактики правця необхідні досить великі обсяги, щоб вони могли спричинити алергічні реакції. Тому, введення сироватки (обсяг якої 1 мл) проводять в кілька прийомів.

На початку вводять її у розведенні 1:100. Тобто на одиницю об'єму сироватки припадає 100 одиниць об'єму фізіологічного розчину. Зазвичай, загальний об'єм становить 3 мл. Тобто на протиправцеву сироватку припадає 0,03 мілілітрів. Після цього, за людиною спостерігають протягом півгодини. За відсутності алергічних реакцій залишок об'єму сироватки вводять рівними частинами (тобто по 0,3 мл) з інтервалом в 15 хвилин.