Терміни прорізування молочних та постійних зубів. Порядок та терміни прорізування постійних зубів у дітей

– фізіологічний процес виходу коронкової частини зуба на поверхню альвеолярного відросткащелепи та ясна. Прорізування молочних зубів супроводжується місцевими ознаками (почервонінням, набряком і «свербінням» ясен, рясним слинотечею) і загальними симптомами(занепокоєнням, зниженням апетиту, порушенням сну). Для полегшення процесу прорізування зубів можна давати дитині спеціальні «прорізувачі», проводити масаж ясен, використовувати гелі, що анестезують, робити аплікації з лікарськими травами. При погіршенні загального самопочуттядоцільно проконсультуватися з педіатром чи дитячим стоматологом.

Терміни прорізування зубів

Критеріями фізіологічного прорізування зубів є певні терміни, певний порядок та парність (одночасна поява однойменних зубів у правій та лівій половині щелепи).

У новонароджених у ротовій порожнині зуби відсутні; слизова оболонка покриває край альвеолярного відростка, утворюючи щільний валик. Проте процес закладки зубів починається вже на 6-8-му тижні ембріогенезу. До моменту народження в кожній щелепі дитини вже залягає по 10 тимчасових та 8 постійних фолікулів (зачатків зубів), які знаходяться на різної стадіїрозвитку та мінералізації. Інші зачатки постійних зубівформуються у щелепах вже після народження.

Прорізування молочних зубів у дітей у середньому починається у віці 6-7 місяців, коли закінчується формування коронки зуба і починає розвиватися його корінь. Першими в порожнині рота з'являються нижні центральні різці, потім (8-9 міс.) - Верхні центральні різці. Прорізування верхніх бічних різців відбувається у дитини на 9-11 міс.; нижніх бічних – об 11-13 міс. Далі приблизно 1-1,5 року з'являються перші верхні моляри (корінні зуби), за ним - перші нижні моляри. Потім послідовно прорізуються ікла на верхній і нижньої щелепи(у 16-20 та 17-22 міс. відповідно). Прорізування молочних зубів завершується у віці 2-2,5 років появою других нижніх та верхніх молярів.

Таким чином молочний прикус у дітей налічує 20 зубів; премоляри у ньому відсутні. У педіатрії для орієнтовної оцінки кількості зубів дитини до року використовується формула: N - 4, де N – вік місяцях. Терміни прорізування зубів у дітей, що нормально розвиваються, можуть зрушуватися в той чи інший бік: так, у одних молочні зуби з'являються у віці 4 міс. - 2-х років; в інших – з 8-10 міс. до 35 років.

Відразу після прорізування молочні зуби мають пористу та шорстку емаль, в якій міститься мало мікроелементів. Тому при недотриманні належного гігієнічного доглядуза зубами, режиму харчування, стоматологічної профілактики(герметизації фісур, аплікації фторвмісних препаратів, глибокого фторування) існує високий ризикрозвитку карієсу молочних зубів Наслідком внутрішньоутробного недорозвинення тканин зуба може бути гіпоплазія емалі.

Терміни прорізування постійних зубів зазвичай збігаються зі строками випадання молочних. Як правило, вже слідом за випаданням тимчасового зуба в лунці видно бугри або частину ріжучого краю постійного зуба. Прорізування постійних зубів починається з перших молярів у віці 5-6 років. Постійні центральні різці (нижні, потім верхні) з'являються 6-8 років; за ними, у 8-10 років, відбувається зміна бічних різців. Прорізування іклів, перших і других премолярів (малих корінних зубів) посідає вік 10-12 років. Останніми до 13-14 років прорізуються другі моляри. До 17-25 років з'являються зуби мудрості (іноді вони зовсім не прорізуються).

Дитячі постійні зубизначно відрізняються від зубів дорослої людини за своїми анатомічним особливостям. Зокрема, у постійних зубах у дітей обсяг порожнини зуба та пульпи значно більший, а кількість твердих тканин – менша, тому різні екзогенні факториможуть легко викликати карієс та пульпіт. Тому важливо з самого початку забезпечити правильний догляд, регулярно проходити професійну гігієну, обробку зубів фтористими препаратами.

Чинники, що впливають на терміни прорізування зубів

На терміни та особливості прорізування зубів впливають спадкові та середові фактори. Серед останніх провідна роль приділяється обтяженому перинатальному анамнезу: токсикозам вагітності, резус-конфлікту, внутрішньочерепної родової травми, недоношеності, інфекційним захворюванням періоду новонародженості та ін.

У таких дітей терміни прорізування зубів можуть затримуватись приблизно у 2 рази. Пізніше прорізування зубів відзначається і в дітей, народжених від матерів із вадами серця, які перенесли герпетичну інфекцію, токсоплазмоз та інших. захворювання.

Правильне формування зубощелепної системибагато в чому залежить від розвитку дитини на перший рік життя. Так, помічено, що терміни прорізування молочних зубів порушуються при вродженому гіпотиреозі, а час і порядок при рахіті. Порушення процесів прорізування та зміни зубів можуть відзначатися при патології гіпофіза, повній відмовівід грудного вигодовування, сепсисі новонародженого, частих ГРЗ, перенесеної пневмонії та ін. У свою чергу, порушення прорізування зубів може призвести до формування неправильного прикусу у дітей.

Деякі вчені відзначають, що у первісток зуби прорізуються раніше, ніж у дітей; у хлопчиків пізніше, ніж у дівчаток, а у дітей молодих батьків – пізніше, ніж у дітей пізньородних. Зустрічаються випадки народження дітей з зубами, що вже прорізалися (частіше центральними нижніми різцями). Причини внутрішньоутробного прорізування зубів невідомі, проте цілком точно можна сказати, що зуби, що передчасно з'явилися, є неповноцінними за своєю структурою і мають несформовані до кінця коріння. Такі зуби підлягають видаленню невдовзі після прорізування. В іншому випадку при ссанні вони постійно травмуватимуть сосок матері, що може призвести до розвитку маститу. Внутрішньоутробно зуби, що прорізаються, є молочними, тому постійні зуби після їх видалення з'являться тільки в 6-7 років.

Симптоми прорізування зубів

Незважаючи на стійку думку, що прорізування зубів у немовлят неминуче супроводжується «зубною лихоманкою» (підвищенням температури, блюванням, проносом, шкірними висипаннями, епізодами судом), дитячі стоматологи наполягають на хибності подібних уявлень. Будучи фізіологічним процесом, що тривають протягом 2,5 років, прорізування зубів не може і не повинно супроводжуватися патологічними проявами.

Більшість симптомів, які у цей період, пов'язані безпосередньо з прорізуванням зубів, а є проявом загальної інфекціїчи порушень харчування. Це з введенням прикормів, виключенням захисного впливу материнського молока, дефіцитом вітамінів та іншими факторами, які збільшують сприйнятливість дитини до різних інфекцій Часто період прорізування зубів хронологічно збігається з ГРВІ, гострою кишковою інфекцією, вірусним стоматитом, ангіною, ринітом, тонзилітом, отитом, реакцією на вакцинацію або з появою нового продукту в раціоні дитини.

Разом з тим, прорізування зубів у більшості дітей грудного вікусупроводжується однотипними проявами, що дозволяє розглядати їх як симптоми саме даного стану, а не фонових захворювань. Зазвичай провісники прорізування зубів з'являються за 3-5 днів до виходу верхівки зуба зі слизової оболонки ясен і відразу після цього стихають. Місцевими ознаками швидкого прорізування зуба є набухання і почервоніння ясна. Іноді за 2-3 тижні до прорізування зуба на ясна з'являється гематома у вигляді невеликий пухлинисинюшного кольору. Зазвичай наявність гематоми не вимагає втручання, проте при її збільшенні у розмірах проводиться надріз слизової оболонки та евакуація вмісту. Іноді прорізування зуба супроводжується незначною кровотечею з ясен.

Наслідком механічного подразнення чутливих нервів ясна зубами, що прорізуються, служить так званий «свербіж» ясен, що виражається в тому, що дитина починає тягнути в рот різні предмети, гризти і кусати їх ясенними валиками. З цієї причини при прорізуванні зубів відзначається посилене слиновиділення. Рясна слинотечачастково пояснюється новим для дитини сидячим становищем, а також незначною глибиною ротової порожнини і невмінням вчасно ковтати слину, тим самим регулюючи її кількість. Внаслідок слинотечі може з'явитися подразнення та висипання в ділянці рота, підборіддя, щік, грудей.

Загальними симптомами прорізування зубів може бути підвищення температур тіла понад 37,5°С, не пов'язане з іншими причинами; блювання, спричинене заковтуванням слини; кашель, обумовлений попаданням слини в дихальні шляхи. У дітей може порушуватися сон, знижуватися апетит (аж до відмови від їжі), з'являтися дратівливість та плаксивість.

Допомога при прорізуванні зубів

При значних відхиленнях у термінах прорізування зубів (якщо до року дитина не має жодного зуба) слід проконсультуватися з дитячим стоматологом. У цьому випадку потрібно виконання ортопантомограми для оцінки стану зачатків зубів та виключення адентії.

Полегшити стан дитини при прорізуванні зубів можна, оточивши малюка батьківською турботою та ласкою та регулярно проводячи нескладні процедури. Для зняття сверблячки і болю використовуються спеціальні гелі з місцево анестезуючим ефектом, які можна втирати в ясна кілька разів на добу. Можна обробляти ясна розчином соди, відваром шавлії, ромашки чи кори дуба. При вираженому больовому синдромідопустиме застосування знеболювальних препаратів (ібупрофену, парацетамолу та ін.). Якщо дитина погано переносить прорізування зубів, можна заздалегідь відвідати дитячий гомеопат, який порекомендує індивідуальні гомеопатичні препарати.

У період прорізування зубів доцільно використовувати так звані прорізувачі для зубів – спеціальні іграшки з м'якого пластику, які дитина може гризти без ризику зашкодити яснам. Допомогти малюку може спеціальний масаж ясна пальцем, обгорнутим марлею, змоченою в холодній воді.

Догляд за зубами після прорізування

Під час консультації фахівець оцінить будову щелепно-лицьового апарату, стан вуздечок язика та губ, порекомендує правильний догляд за зубами. Надалі відвідування дитячого стоматологаповинні стати регулярними – 2 рази на рік для профілактики карієсу.

Перші молочні зуби слід чистити 2 рази на день за допомогою шматочка марлі або силіконової щітки на палець без зубної пасти. З 1 року можна чистити сухою зубною щіткою, а з 2-х років використовувати дитячу зубну пасту.

Здоров'я постійних зубів великою мірою залежить стану молочних. Різні поразкитимчасових зубів можуть зашкодити зачатки постійних, тому лікування карієсу молочних зубів є обов'язковим. Для правильного перебігу процесу мінералізації емалі необхідно збагачення раціону продуктами, багатими на фосфор, кальцій, вітамін С; обмеження вживання солодкого.

Прорізування зубів є фізіологічним і є непрямим показником правильного чи порушеного розвитку дитини. Як фізіологічний акт, прорізування зубів не є болючим явищем, і викликати будь-які захворювання не може. Воно знаходиться у прямому зв'язку з загальним станомздоров'я дитини - своєчасне у певній послідовності зростання зубів свідчить про нормальному розвиткуйого організму. Затримка термінів прорізування зубів може бути наслідком рахіту, інфекційного захворювання, тривалого порушення функції кишечника та змін в обміні речовин Раніше прорізування зубів - ендокринних порушень. Розбіжність у часі початку прорізування центральних різців на 1-2 місяці від умовного терміну неспроможна розглядатися як дію будь-якої патології.

Новонароджений не має жодного зуба, хоча в поодиноких випадкахта спостерігається їх внутрішньоутробний розвиток. У період між 6 та 8 місяцями життя у дитини починають з'являтися центральні різці нижньої щелепи, а потім верхньої. До 8-12 місяців - бічні різці спочатку на нижній, а потім - на верхній щелепі. До 12-16 місяця прорізуються перші моляри, до 16-20 місяця - ікла і до 20-30 місяця - другі моляри, які закінчують формування молочного прикусу.

Прорізування молочних зубів нерідко відбивається на самопочутті дитини. У ослаблених дітей цей фізіологічний процес супроводжується загальним нездужанням, поганим сном, неспокійною поведінкою, плачем, примхою. Іноді підвищується температура до 37,5 0 C, змінюється характер випорожнень, можливі короткочасні висипання на тілі, почервоніння шкіри обличчя. Тимчасово припиняється приріст ваги дитини, знижується імунний захист. Для встановлення справжньої причини нездужання потрібна консультація педіатра.

На 7 році життя відбувається зміна молочних зубів на постійні, час прорізування яких, як правило, збігається з розсмоктуванням коренів молочних зубів та їх випаданням. На відміну від них формування постійного прикусу починається з появи перших молярів нижньої щелепи та в нормі закінчується до 15-18 років. Послідовно прорізуються центральні різці (8-9 років), перші премоляри (9-10 років), ікла (10-11 років), другі премоляри (11-12 років), другі моляри (12-13 років). Треті моляри нижньої щелепи, або як їх іноді називають зубами "мудрості", виростають пізніше, нерідко у віці після 20-25 років.

Правильно та вчасно сформований прикус відіграє велику роль у нормальному розвитку організму дитини. Порушення термінів прорізування зубів (раніше чи пізніше), черговості, а також відсутність того чи іншого зуба вимагають привернення уваги педіатра та стоматолога, оскільки є свідченням патології не тільки місцевого, але часто і загального характеру(Результат перенесених матір'ю захворювань у період вагітності, або якихось аномалій у здоров'я самої дитини).

за різних причину будові зубів, їх розташуванні та розвитку може виникати цілий рядвідхилень: відсутність зачатку того чи іншого зуба, неправильне становищеосі зуба (горизонтальне або косо), через що він прорізується поза дугою зубного ряду або залишається в товщі кістки щелепи. Крім того, неправильне формування самого зуба – розмір, форма, положення, колір, нестача емалевого покриття тощо. Подібні зміни мають бути проаналізовані фахівцем.

Терміни прорізування зубів, формування зачатків та коріння, дозрівання емалі

Молочні зуби

Постійні зуби

Для дітей грудного віку кількість зубів, що прорізаються - це один з об'єктивних критеріїв, за яким оцінюється стан здоров'я малюка. Терміни прорізування зубів та черговість їх появи можуть значно варіювати. Так, перший зуб може виникнути вже у віці 1 місяця або 1 року, але найчастіше це відбувається на 6-8-му місяці життя. Для підрахунку числа молочних зубів (N), залежно від віку, користуються формулою: N = n-4, де n – число місяців життя дитини. Так, у віці 12 місяців малюк повинен мати 8 зубів.

Ознаки фізіологічного прорізування зубів

• Прорізування зубів у певні середні терміни
• Парність прорізування
• Прорізування зубів у визначеному порядку

Причини запізнілого прорізування зубів:

• рахіт та інші порушення кальцієво-фосфорного обміну;
• зниження активності залоз внутрішньої секреції(Гіпотиреоз);
• порушення перетравлення та всмоктування поживних речовин;
• тяжкі порушення харчування;
• хронічні інфекції;
• спадкові порушенняобміну мінералів та захворювання кістково-хрящової тканини;

Утруднене прорізування зубів із підвищенням температури тіла, катаральними явищами, порушенням травлення обумовлено найчастіше інфекційним захворюванням. Тому поява у малюка таких симптомів під час прорізування зубів потребує обов'язкового лікарського огляду та спостереження!

Можливі особливості зубів у дітей на етапі прорізування зубів:

• Розширення проміжків між зубами. Воно може відображати посилене зростання щелеп і в перехідний періодвід молочних зубів до постійних розцінюється як нормальний стан. Широка щілинаміж передніми різцями на верхньої щелепизазвичай пов'язана з глибоко розташованою вуздечкою верхньої щелепи. Тактику спостереження та лікування широкого просвіту між зубами визначає лікар-ортодонт.
• Чорна окантовка на шийці зуба може бути при вживанні розчинних препаратів заліза або хронічному запальному процесі (осадження бактерій групи лептотрихій);
• Жовтувато-коричневе фарбування зубів найчастіше пов'язане з вживанням антибіотиків матір'ю у другій половині вагітності або дитиною під час формування зубів.
• Жовтувато-зеленувате фарбування розвивається при тяжких порушенняхобміну білірубіну та гемолітичних (руйнування еритроцитів) станах;
• Червоне фарбування емалі зубів притаманно вродженого порушення обміну пігменту – порфирина. Це захворювання називається порфірією;
• Аномалії прикусу виникають через нерівномірного зростаннящелеп, через тривале ссання сосок;
• Аномалії розташування зубів виникають по конституційним причин(малі розміри щелепи), через травми, при уродженому порушенніобміну сполучної тканинипри пухлинах альвеолярного відростка щелепи

Відсутність зубів до 1 року дуже рідко пов'язані з адентією – відсутністю їх зачатків. Перевірити наявність зубних зачатків можна за допомогою спеціального методурадіовізіографії за призначенням дитячого стоматолога

Молодим батькам варто звернути увагу на порядок прорізування зубів у дітей. Ми покажемо схему, а також нагадаємо про основні симптоми та послідовність, терміни даного явищаі надамо фото, щоб можна було орієнтуватися у питанні та не панікувати з цього приводу.

Кожен зубик у немовляти хоч і з'являється у супроводі капризів та безсонних ночейале виявляється святом для всіх членів сім'ї. Батькам слід зрозуміти стан дитини і максимально полегшити цей процес.

Порядок прорізування молочних зубів у дітей

Основним моментом, на який звертають увагу лікарі насамперед, є саме терміни та порядок зростання зубів у малюків до 1 року. Цікаво те, що зачатки для молочних одиниць формуються ще у плода в утробі матері. А вже з'являються на поверхні ясен вони ближчі до 6 місяців життя дитини. Існує певна схема того, як прорізаються молочні зубки.

Різці

Найпершими «вісниками» майбутнього сліпучої посмішкистають центральні різці, тобто передні чотири зуби, що знаходяться по дві штуки на кожній щелепі. Нижні з'являються раніше, віком 5-6 місяців, а верхні лізуть слідом за ними, з можливим відставанням у 30-60 днів.

До різців також відноситься ще одна четвірка молочних зубів, що з'являються з боків від центральних. Найбільш вдалий період для цього – 9-11 місяців для верхньої щелепи та 11-13 – для нижньої. І хоча є величезна кількість випадків порушення порядку або зміна віку дитини, коли вони з'являються, все ж таки лікарі наполягають на тому, що саме такі критерії вважаються нормою.

Моляри

У народі їх називають першими корінними зубами. Знаходяться вони відразу за іклами, які поки що у дитини ще не виросли. Стоматологи очікують на появу молярів у малюків віком 12-16 місяців.

А ось друга четвірка цього комплекту прорізається лише після того, як дитині виповниться два роки.

Ікла

Черга цієї групи настає приблизно в 16-20 місяців і розташовуються вони якраз між першими молярами і різцями, що вже з'явилися. Саме прорізування даних одиниць викликає у дитини найбільше труднощів та тимчасових наслідків для здоров'я.

Для кращої демонстраціїтермінів надамо таблицю. У ній вказані найпоширеніші часові рамки появи зубів, але все ж таки потрібно розуміти, що кожна дитина індивідуальна і може не вписуватися в прийняті норми. Тим не менш, вважається, що до 2 років повинен з'явитися весь комплект молочних зубів, а це 20 штук.

Скільки має бути зубів у дитини? Формула

Щоб не довелося запам'ятовувати велика кількістьцифр і щоразу звірятися зі свідченнями в таблицях, існує простий спосіб легкого орієнтування. Так, від віку дитини в місяцях достатньо відібрати четвірку і вийде очікувана кількість зубів.

Але цей принцип діє лише до 24 місяців. До 3 років у дитини повинні прорізатися усі 20 молочних одиниць, навіть якщо загальний часабо порядок було порушено.

Послідовність прорізування постійних зубів

Кількість дорослих одиниць відрізняється від молочних - замість 20 тимчасових з'являється 32. Першими серед них виявляються так звані "шістки", тобто корінні зуби. Вони йдуть за молочними молярами, які, своєю чергою, змінюючись на постійні, носитимуть нову назву – премоляри. Відбувається зростання корінних зубів у 6-7 років і може розпочатися цей процес ще до зміни дитячого ряду та першого випадання молочних одиниць.

• Центральні різці на нижній, та був і верхньої щелепи випадають і їх місці з'являються постійні. Цей процес починається у 6-7 років на нижній щелепі, і приблизно через рік продовжується на верхній.
• Бічні різці можуть змінитись у 7-8 років, починаючи аналогічно з нижнього ряду, а через 12 місяців і на верхньому.
• Молочні ікла випадуть у 9-10 років та 11-12 відповідно.
• Дитячі моляри заміняться постійними премолярами у віці 10-12 років і, на відміну від інших зубів, спочатку з'являться на верхній щелепі.
• Друга четвірка премолярів проріжеться об 11-13 років.
• А останні корінні зуби, звані «вісімками» здадуться набагато пізніше – ближче до 17 років і можуть прорізуватись тривалий період, а в деяких випадках взагалі відсутні.

Дані цифри також наведемо у таблиці.

Як зрозуміти, що у малюка з'являються перші зубки?

У деяких дітей даний процеспроходить настільки спокійно та непомітно, що батьки виявляють перший зуб випадково, зачепивши його під час годування ложкою або краєм чашки. І все ж таки частіше прорізування тягне за собою ряд яскравих симптомів:

Допомагаємо дитині прибрати больові симптоми

Якщо очевидно, що немовля турбує хворобливість і свербіж ясен, можна спробувати полегшити йому неприємні симптоми:

1. Придбайте якісні та підходящі зубні прорізувачі, які виготовлені з гіпоалергенних матеріалів та мають рідке наповнення. Потримавши їх у холодильнику, можна дати дитині. Саме докладання такого холоду і зніме запалення та біль, усунувши навіть неприємний свербіж.
2. За допомогою марлі, змоченої в кип'яченої водиабо трав'яному відваріз ромашки роблять легкий, без сильного натискання.
3. Також в аптеках можна знайти спеціальні гелі з місцевим знеболюючим ефектом. У даному випадкуважливо уважно вивчити інструкцію і застосовувати засіб занадто часто.
4. У народної медицинидля цих цілей використовують мед, намазуючи невеликою його кількістю слизову.
5. Розчином соди можна обробляти ясна, що зніме больові відчуттята запалення на короткий період.

Щоб сформувати правильні звичкигігієни ротової порожнини, а також попередити різні стоматологічні захворювання, батькам потрібно вже після першого зубика починати доглядати за ним:

• Раз на півроку бажано показувати дитину стоматологу.
• Не захоплюйтеся додаванням цукру в їжу малюкові і намагайтеся зменшити кількість солодощів, що їм споживаються.
• Двічі на день, вранці та ввечері, . До двох років це роблять тільки м'якою зубною щіткою, підібраною за відповідними розмірами, а потім можна використовувати і дитячу пасту.
• Намагайтеся стежити, щоб у рот дитини не потрапляла слина дорослого – не облизуйте дитячу ложку, соску тощо.
• Годуйте його різноманітними продуктами, бажано з високим змістомкальцію.

Відео: у якій послідовності прорізуються зуби? Відповідає професор Комаровський.

Які можуть бути проблеми?

Якщо ви виявили, що у вашого малюка неправильний порядок прорізування, слід звернутися за консультацією до лікаря, щоб той виявив причину даного явища. Таке може відбуватися у випадках генетичної спадковості і вважатися нормою або свідчити про проблеми зі здоров'ям.

Іноді трапляються такі відхилення:

• – повна відсутністьзачатків, що може бути встановлено не раніше десятимісячного віку дитини. Така проблема з'являється, як результат порушення роботи ендокринної системи чи інших внутрішніх органів. Лікар призначить препарати, що стимулюють зростання твердих тканин, або встановить імпланти.
• Ретенція – нездатність зуба прорізатися навіть за наявності зачатка. У цьому йому може заважати вже раніше з'явилася одиниця або занадто щільна ясна. Лікар виявить при огляді набряклість слизової, гіперемію, підвищену температурутіла та болючість ділянки. Як лікування він використовує розріз ясен або видалення заважає зуба.
• Занадто раннє чи пізнє прорізування зубів також свідчить про деякі порушення – проблеми з ендокринною системою, наявність пухлини, складності ферментативного обміну, захворювання шлунково-кишкового трактута ін.

Батьки завжди з нетерпінням та деяким страхом чекають, коли у їхнього малюка почнуть прорізуватись молочні зуби.

Вони вивчають масу інформації з цього питання і починають турбуватися, якщо цей процес у їхньої дитини починається рано чи навпаки із запізненням.

Їх побоювання виправдані тим, що опосередкована поява зубів відповідно до норми є підтвердженням правильного розвиткумалюка.

Закладання всіх молочних зубів починається задовго до народження дитини. Приблизно на 6 тижні вагітності формуються їхні зачатки.Але не один фахівець не може точно сказати, в якому віці вони прорізуватимуться.

Незважаючи на існуючі терміни та порядок їх появи, цей процес індивідуальний і залежить як від особливостей дитячого організмутак і від безлічі зовнішніх факторів (підлоги, харчування мами під час вагітності, спадковості, екології та ін.).

Незначні відхилення від загальноприйнятих термінів вважаються у стоматології та педіатрії нормою.

Симптоми

Виразність ознак, що супроводжують прорізування, завжди індивідуальна і непостійна: в однієї дитини виявляється повною мірою, а в іншої – пройти непомітно.

Визначити початок цього процесу можна за такими симптомами:

• пухкі та опухлі ясна;
• невелике їхнє запалення;
• підвищене слиновиділення;
• температура;
• покусування малюком грудей;
• прояв висипки (кропив'янки) на підборідді, шиї, щоках;
• смоктання пальця або постійне бажання погризти якийсь предмет.

Ці симптоми в більшості випадків супроводжуються нежиттю, вологим кашлем, розладом травлення (проносом або запором, відрижкою, зниженням апетиту або його відсутністю, блюванням).

Процес стосується зміни психоемоційного стану дитини. Вважається нормальним, якщо в цей період порушується сон, він постійно вередує або плаче, проситься на руки, ігнорує улюблені іграшки.

Таблиця

Педіатри, спостерігаючи за розвитком дитини та оцінюючи її, наголошують на час прорізуючи зубів. Вважають, що у нормі 1-й різець повинен зрости з 6 міс. до 8 міс.

До 1 року в роті повинні бути присутніми не менше 8 зубів, а всі 20 мають бути до 3 років. Докладніше про це нам розкажуть у наступному відео:

Усі одиниці щодо один одного повинні розташовуватися у роті симетрично. Прорізування відбувається у наступні терміни:

Підігнати цей процес у всіх дітей під цей термін неможливо. Якщо їхнє зростання почалося на 1-3 міс. пізніше або раніше загальноприйнятого терміну – це вважається нормальним явищемі не є приводом для занепокоєння. Подібне відхилення пояснюється індивідуальністю організму.

Занепокоєння батькам слід виявляти, якщо в активне зростаннязубів розпочався віком від 1 до 3 міс. Цей «ранній» процес лікарі пов'язують із порушенням гормонального фонучи обміну речовин. Таких дітей треба показувати лікарю частіше, оскільки саме на ранніх одиницях швидше розвивається карієс.

Черговість

Це поняття також відносне, як і терміни. Але в стоматології існує 2 правила, що регламентують черговість:

Незважаючи на умовність черговості, лікарі та батьки орієнтуються на наступну послідовність:

• різці по центру;
• різці з боків;
• 1-е моляри;
• ікла;
• 2-і моляри.

Фізіологічно нормальним явищем вважається зміна цієї послідовності в деяких дітей. Тривожним сигналомцього процесу є порушення парності їх прорізування.

Причини відхилення від норми

Думка про те, що зубки повинні рости в якийсь конкретний час і в чіткому порядку, сьогодні не вірно. Жорсткої дати та суворої черговості їх появи немає. Ці критерії (як і зростання, вага перші кроки та слова) відносні і для кожного малюка індивідуальні.

Порушення термінів поділяється на 3 категорії:

Раннє

Крайня форма появи зубів – народження малюка з ними. Також вважається ненормальним, якщо перша одиниця почала зростати до 3-х місяців. Подібне відхилення спостерігається при:

• ендокринних порушеннях: гіпертиреозі, синдромі Олбрайта, гіпергонадизмі;
• зростаюче новоутворення (зазвичай при еозинофільної гранульоми).

Пізніше

Поява зубів після 1 року. Затримка цього процесу може бути пов'язана з:

• перенесеним тяжко інфекційним захворюванням;
• диспепсичним розладом шлунково-кишкової системи;
• порушенням обмінних процесів;
• прогресуючим рахітом;
• генетичною схильністю;
• гіпофізарною недостатністю;
• сильний токсикоз у мами.

Ретенція

Патологія, при якій не спостерігається зростання зуба через пошкодження або відсутність його зачатка в кістці щелепи (часто спостерігається у іколів, трохи рідше – у бічних і центральних різців).

Підтвердити патологію можна під час рентгенівського обстеження.Якщо зачаток присутній, появі зуба може заважати дуже щільна кісткова тканина. Привести до такого стану можуть:

• ослаблення всього організму і натомість інфекційного захворювання;
• порушення режиму штучного вигодовування;
• загальні серйозні патології;
• аномальне знаходження зачатків;
• тонкі стінки мішечка, що оточує коронку ріжучої одиниці;
• спадковість.

Важливо: вважається нормальним, якщо термін появи зубів відрізнятиметься від загальноприйнятих на 2-4 місяці. Більше тривале відхилення завжди говорить про порушення загального розвиткута здоров'я дитини.

Можливі ускладнення

З проявом будь-яких серйозних ускладненьпри зростанні молочних зубів фахівці не стикаються. Але на тлі цього процесу можуть виникати:

• Гематома- Невеликий синюватого відтінку горбок на яснах (по-іншому, синець). Його поява пов'язується з пошкодженням слизової оболонки в місці, де починає з'являтися зуб. У гематомі немає нічого страшного і робити будь-які особливих дійне слід. Зазвичай вона за деякий час розсмоктується сама. Але якщо їх кілька – можна прикладати холодний компрес.
• Біль в вухах – больовий симптомпри сильному проявіможе віддавати у вуха. Зрозуміти, що вони болять, можна за поведінкою дитини: вона тягне, чухає і постійно смикає вушка.
• Запалення ясна– край зубика травмує ясна, що призводить до її запалення. Перша ознака початку запального процесу- почервонілі набряклі ясна.
• Секвестрація- Невеликий шматочок оболонки кістки відокремлюється і пропускає одиницю, що росте. Але при цьому сам не встигає повністю розсмоктатися і виразно видно на яснах задовго до появи зубика. Переживати щодо його появи не слід – він відокремлюється сам через деякий час.

На тлі зростання зубів нерідко виникають бактеріальна або вірусна інфекція, що призводять до риніту, отиту, синуситу, аденоїду.

Чим допомогти дитині

Коли у малюка починають рости зубки, він вимагає від батьків підвищеної до себе уваги.

Дуже корисними в цей період вважаються спеціальні пристрої(«прорізувачі»), які малюк може покусувати, гризти. Вони виготовляються із пластику або гуми, та повністю безпечні для його здоров'я.

Заспокійливо діє холод.Можна придбати спеціальні кільця із рідиною всередині. Якщо їх охолодити в холодильнику і дати дитині, вони допоможуть зменшити прояв. неприємних симптомів- Болі та набряки.

Малюкам старше 8 міс. можна запропонувати фрукти, овочі, сік із холодильника. Навіть після жування холодної тканинної серветки, ссання холодної ложки, пустушки, малюку стане набагато легше.

Корисним виявиться масаж.Чистим пальцем, змоченим у холодній воді, слід тихо натискати на місце, де має вирости зуб. Можна спробувати інший варіант: змочити шматочок марлі у відварі ромашки або перекису водню, і обережно, не натискаючи, протирати ясна.

Не слід давати предмети та продукти, що травмують ясна. Подібна дія може призвести до проникнення. патогенної мікрофлоричерез пошкоджені тканинита викликати розвиток інфекційного захворювання.

Допоможуть у цей період лікарські засоби. Але їх застосування слід вдаватися лише крайніх випадках, коли інші прийоми виявилися малоефективними.

Зазвичай призначаються:

• "Дантинорм бебі" — гомеопатичний засіб, що надовго знімає біль і зменшує розлади травлення.
• «Дентокінд» — гомеопатичний препарат, що знімає всі симптоми, включаючи закладеність носа, лихоманку та пронос.
• «Камістад гель»- має регенеруючу, анестезуючу, протизапальну, антисептична дія. Показаний лише дітям із 3 міс.
• «Дентінокс» (Розчин або гель) – використовується для обробки ясен. Знімає запалення, зменшує біль та набряк.
• «Холісал гель»знеболює, бореться з мікробами, зменшує запалення. Можливий короткочасний прояв побічної реакції– печіння.
• «Калгель»дозволяє зменшити біль. Показаний дітям віком від 5 міс.

Кожен з них можна використовувати не більше 4-х разів на добу і не довше 3-х днів поспіль.

Усі кошти пройшли необхідні клінічні випробуваннята безпечні для дітей. Але вони, полегшуючи основну симптоматику, який завжди можуть впоратися з болем. Тому додатково рекомендується давати дитині знеболювальні, відповідні за віком:

• "Парацетамол дитячий";
• "Панадол" (суспензія або свічки);
• "Нурофен".

Важливо: будь-яке лікарський засібможна застосовувати лише після його призначення лікарем.

Міфи та популярні питання

Неправдиві твердження з цього приводу фізіологічного процесузмушують не одне покоління батьків панікувати. Найпоширенішими міфами є:

• Схема та порядок появи зубів є обов'язковими для всіх малюків.. Насправді ці поняття відносні і залежать від індивідуальних особливостейорганізму та низки зовнішніх факторів. Допускається їхнє відхилення на 2-3 міс. в один чи інший бік.
• Смоктання пальця призведе до деформації зубного ряду. Подібна проблема має місце, але тільки у випадку, якщо ця звичка є при постійних одиницях.
• Висока температура, нежить, зниження апетиту, кашель типові симптомипрорізування. Всі ці ознаки можуть говорити про початок розвитку в організмі будь-якого захворювання. Їх прояв є приводом для звернення до лікаря та обстеження малюка.
• До молочних одиниць доглядати не треба, оскільки вони все одно випадуть. Небезпечне твердження, оскільки їхній стан впливає на постійні. Розвиток «раннього» карієсу призведе до швидкого випаданнятимчасових одиниць та неправильному зростаннюпостійних. Правильний догляд, своєчасне лікуваннямолочні зуби підвищують шанси в майбутньому мати здорові красиві корінні.

Будь-які питання та сумніви, пов'язані з цим процесом, можна обговорити та вирішити з педіатром чи стоматологом.

Початкові етапи утворення зубів у дитини відбуваються, коли вона ще не з'явилася на світ. У віці шести-семи місяців у дитини починається прорізування перших молочних зубів, хоча бували випадки народження з зубами, що вже з'явилися.

Прорізування зубів у всіх дітей відбувається практично однаково. Дізнатися про терміни прорізування зубів вам допоможе таблиця термінів прорізування молочних зубів у дітей.

Першими проростають нижні різці, вони знаходяться точно посередині щелепи. Відбувається це, зазвичай, коли дитині виповнюється півроку. За нижніми різцями з'являються верхні, які також розташовані у середній частині щелепи. До 12 місяців встигають прорости почергово бічні різці зверху і знизу і можна нарахувати 8 зубів. Не варто лякатися, якщо у дитини раптом виявиться трохи менше. більше зубів- Це цілком нормально.

Протягом наступної половини року мають з'явитися «малі корінні зуби». Після 18 місяців починається зростання іклів, які заповнюють порожнечу між малими корінними та бічними різцями. Якщо організм дитини розвивається без відхилень, то всі двадцять молочних зубів проріжуться та сформуються до 3 років.

Таблиця термінів прорізування молочних зубів у дітей

Порядок прорізування молочних зубів у дітей		Термін появи зубів у дітей
	1. Нижні центральні різці	6-7 місяців
	2. Верхні центральні різці	8-9 місяців
	3. Верхні бічні різці	9-11 місяців
	4. Нижні бічні різці	11-13 місяців
	5. Верхні першімоляри	12-15 місяців
	6. Нижні перші моляри	12-15 місяців
	7. Верхні ікла	16-18 місяців
	7. Нижні ікла	18-20 місяців
	8. Нижні другі моляри	24-30 місяців
	8. Верхні другі моляри	24-30 місяців

Строки прорізування зубів у дітей таблиця

Зуби не обов'язково виростають один за одним. Може статися, що прорізування кількох зубів відбудеться одночасно. Час їх проростання може розтягнутися у разі різних інфекцій, хвороб, порушень травлення та функцій серцево-судинної системи

Незважаючи на те, що прорізування зубів супроводжується змінами у поведінці дитини, багато батьків не помічають цього. У малюка підвищується виділення слини, йому завжди хочеться щось погризти. Коли зубик нарешті проросте, може піднятися температура, вискочити застуда чи засмутитися травлення. Дуже важливо стежити за тим, щоб дитина не пхала собі в рот брудні речі - так вона може занести інфекцію і погіршити своє самопочуття ще сильніше.

Як допомогти дитині при прорізуванні зубів?

Для зняття тиску в щелепі та подразнення у всій порожнині рота лікарі рекомендують давати малюкові щось прохолодне та тверде. Таким предметом може бути звичайна скоринка хліба. Корочку слід взяти в міру великої, щоб дитина її не проковтнула, але могла прикусувати. Якщо під рукою немає хліба, можна скористатися свіжими фруктамиабо овочами.

Яблуко чи огірок не лише знімуть біль, а й забезпечать організм дитини вітамінами та мінералами. Також в Останнім часомв аптеках часто зустрічаються спеціальні кільця, що охолоджуються, які ретельно стерилізують і дають дитині як іграшку.

Спеціальний масаж ясен допоможе зробити прорізування зубів менш болючим і швидшим.

Акуратне масажування місць, де незабаром з'являться зубки, не лише зніме біль, а й заспокоїть малюка. Ніжно притискаючи ясна дезінфікованим пальцем, ви покращите їхнє постачання кров'ю та киснем.

Прості протирання від куточків рота до носа втихомирять біль від зубів, що прорізаються. Якщо біль сильна, і зникає, можна скористатися спеціальними гелями. Завдяки своєму складу вони послужать несильним анестетиком і позбавлять дитину від болю.

Коли прорізування зубів проходить особливо тяжко, у дитини може помітно піднятися температура. Якщо вона перевищить позначку в 38,5 ° С варто дати невелику дозу якогось жарознижувального препарату для дітей і обов'язково сходити до лікаря. У разі непереносимості таких препаратів є альтернативний спосібЗниження температури – дитячі гомеопатичні свічки. Поставте їх на потрібний за інструкцією час і малюкові стане легше.

Часто у маленьких дітей під час зростання перших молочних зубів спостерігається подразнення шкіри навколо рота. Це викликано інтенсивнішим виділенням слини. Усунути свербіння та печіння допоможуть креми з високою жирністю або дитячі лосьйони.

Догляд за першими зубами

З моменту появи у дитини зубів за ними потрібен ретельний догляд. Спочатку вистачить протирання їх ватяною паличкою. Коли у вашого сина чи вашої доньки буде більше 10 зубів, сміливо починайте чистити їх м'якою. Робіть це акуратно, оскільки великий ризик пошкодити емаль та ніжну тканину ясен.

З двох-трьох років привчайте свою дитину до щоденного чищення зубів. У цьому віці можна додавати невелику кількість без фтору.