Всесвітня організація охорони здоров'я вивчала ВПЛ – так коротко називають вірус папіломи людини, та з'ясувала, що ним заражено понад 60% людей Землі. Причому одні є лише носіями, а в інших він проявляється у вигляді папіломатозу шкіри, слизових, але в деяких випадках вірус папіломи людини викликає переродження клітин і рак.

Така висока поширеність та онкогенність цього вірусу викликала особливий інтерес лікарів та вчених до нього. Вже давно йдуть розробки вакцини проти вірусу папіломи людини. Знищити ВПЛ остаточно не вдається, хоча вже є способи виявлення, і навіть вакцина. Проблеми боротьби з вірусом виникають через особливості його поширення та відсутності медикаментозних засобів, для повного лікування. Що це вірус папіломи людини, як їм не заразитися, симптоми захворювання, з чого складається лікування, особливості його перебігу у жінок та чоловіків, а також заходи профілактики – такі питання ми розглянемо нижче.

Як передається вірус папіломи людини

Багатьох цікавить, як можна заразитися вірусом папіломи людини? Дивно, але заразитися можна різними шляхами, що сприяє поширенню вірусу на земній кулі. Вірус передається від одних людей іншим контактно-побутовим шляхом, тобто уникнути зараження неможливо через те, що людина не може жити поза суспільством і не користуватися предметами побуту.

Найжахливіше, що навіть новонароджена дитина може отримати цей вірус від матері під час пологів, коли проходить через родові шляхи. У багатьох випадках це виявляється вже в перші роки життя, коли у малюка з'являються папіломи у роті та на шкірі.

Як передається та поширюється вірус папіломи людини? Найчастіше заразитися можна в наступних випадках.

Звичайно, є ВПЛ, які вражають певні органи та тканини, але висока поширеність серед населення часто викликає хворобу. А як же 40% населення, у яких вірус не виявляється? Справа в тому, що вірус не завжди може вижити у сильному організмі, є фактори, які сприяють його виживанню.

Причини зараження

У яких випадках людина заражається ВПЛ чи стає її носієм визначити легко. Наша імунна системабореться з будь-якими чужорідними елементами, що потрапляють на шкіру чи організм.

Коли невелика кількість вірусу потрапляє у здоровий організм, з добрим імунітетом, то імунні клітинизнищують його та зараження не відбувається. Але якщо людина ослаблена, у неї є порушення обміну, метаболізму.

Вірусом заражаються, якщо є:

Чим небезпечний вірус папіломи людини, якщо так важко уникнути зараження ним?

Види штамів та захворювання, які вони викликають

Виявлено кілька штамів ВПЛ, кожен із них пристосований жити у певних клітинах людини. Багато штами, наприклад, 2, 4, 26, 29, 57 викликають розвиток звичайних бородавок на шкірі. Інші здатні викликати розвиток гострих кондилом (6, 42, 11, 54), але в той же час штами 6 і 11 можна виявити в дихальних шляхах або при раку легень, шиї, голови.

Здатність вірусу підвищувати ймовірність розвитку пухлини шляхом зміни клітин організму людини називається онкогенністю. Тому серед вірусів папіломи людини розрізняють штами, які не мають такої здатності, і при зараженні у людини виникають бородавки, папіломи на шкірі та слизових оболонках. Вони також можуть бути небезпечними, але досить легко лікуються хірургічним шляхом. Після їх видалення вони рідко рецидивують і тому відносяться до доброякісних новоутворень.

Вірус папіломи людини особливо високого онкогенного типу найчастіше вражає репродуктивні органи жінок.Штами, які його викликають це вірус папіломи людини 16 та 18 типу. До викликає онкологію, можна також віднести 31, 39, 35, 33 та багато інших штами. Тому саме їх намагаються виявити у жінок під час обстеження на ВПЛ.

Присутність таких штамів в організмі жінки може призвести до виникнення серйозних онкологічних захворювань, таких як злоякісна пухлина шийки матки або плоскоклітинний рак.

Симптоми захворювання

Ознаки хвороб, спричинені вірусом папіломи людини, бувають різні. Це залежить від штаму, яким заразилася людина. При зараженні штамом, що викликає розвиток папілом та бородавок, вони з'являються на шкірі та слизових, але це не єдина ознака. Як ще проявляється вірус папіломи людини? Одним із найяскравіших проявів ВПЛ є гострі кондиломи.Це соскоподібні утворення рожевого кольору, частіше вони світліші за слизову, але іноді мають більше яскравий колір. Збираючись у групу з кількох штук, вони схожі на гребінь півня чи суцвіття цвітної капусти. Їхнє виявлення вказує, що у хворого на ВПЛ, яке потрібно лікувати.

Симптоми вірусу папіломи людини у чоловіків можуть відрізнятися від симптомів, які виявляються в осіб жіночої статі. Звісно, ​​це зумовлено різною будовою їх репродуктивних органів. Слизова оболонка піхви, шийки матки, більш сприятлива для вірусу. Саме там виникають гострі кондиломи, а вони можуть переродитися, малигнізуватися. Їхня поява, а також зміни на шкірі, слизовій ротової порожнини– явні симптоми вірусу папіломи людини.

Ознаки папіломавірусної інфекції у жінок

Вірус папіломи людини у жінок, що вражає слизову оболонку репродуктивних органів, шийки матки. Іноді поліпи, розвиток яких також пов'язують із ВПЛ, можуть утворюватися і в порожнині матки, що у молодих жінок може спричинити кровотечу та безплідність. Але ще більшу небезпеку представляє здатність вірусу впливати на клітини слизової оболонки і змінювати їх.

Деякі високо онкогенні типи вірусу папіломи людини у жінок, здатні на шийці матки змінити клітини слизової оболонки, що викликає дисплазію, аплазію. Це безконтрольне розмноження, що у більш ніж половині випадків призводить до розвитку злоякісної пухлини. Найчастіше онкологічну пухлину на шийці матки викликають віруси папіломи людини 16 чи 18 типу.

Також часто виявляються віруси 6, 11 типу, які сприяють утворенню гострих і плоских кондилом - вони вважаються передраковим захворюванням, оскільки нерідко передують дисплазії. Лікування полягає в обов'язковому їх видаленні з наступним гістологічним дослідженням тканин під мікроскопом.

Небезпека є вірусом папіломи людини і при вагітності. Хоча вірус не проникає в навколоплідні води і, таким чином, не може заразити дитину, але є висока ймовірністьзараження, якщо у жінки у піхву виявлені гострі кондиломи. Тоді дитина може заразитися під час пологів, що призводить до розвитку у нього папіломатозу ротової порожнини, горлянки.

Лікування проти вірусу папіломи, під час вагітності не проводять, оскільки лікарські препарати можуть вплинути на несприятливий вплив. Тільки третьому триместрі можуть призначити деякі противірусні препарати. Тому якщо ви плануєте завагітніти, потрібно заздалегідь пройти огляд і здати аналізи на різні інфекції, щоб це не зашкодило вашому малюку.

Папіломавірусна інфекція у чоловіків

Вірус папіломи людини у чоловіків буває також часто, але внаслідок відмінностей у будові статевих органів зазвичай він вражає шкіру навколо анального отворуі слизову оболонку прямої кишки.

Саме в цих областях, спостерігається розвиток гострих кондилом, а вони нерідко призводять до плоскоклітинного ракупряма кишка.

Методи виявлення вірусу папіломи людини

Висока онкогенність деяких штамів ВПЛ потребує своєчасного виявлення. Для цього розроблено кілька тестів, які дозволяють виявити вірус, якщо його концентрація в тканинах підвищена і може спричинити їхнє переродження. Є, звичайно, тест на цитологічне дослідження клітин (ПАП-тест), який входить до ряду профілактичних заходівпри обстеженні жінок, але цитологічне дослідження здатне показати вже змінені клітини, причому цей аналіз не є специфічним для ВПЛ.

Лабораторний аналізна вірус папіломи людини називається ВПЛ-тест. Від ПАП-тесту він відрізняється тим, що проводиться шляхом ланцюгової полімеразної реакції (ПЛР). Вона дозволяє виділити та вивчити ДНК вірусів певного типу та їх концентрацію у забраному матеріалі.

Як зазвичай беруть аналіз на вірус папіломи людини у жінок? Зазвичай для цього роблять зіскрібок з шийки матки, рідше з сечівника або цервікального каналу. Цей тест дуже специфічний і дозволяє виявити не тільки тип вірусу, але його концентрацію в тканинах. Тест показаний:

• при виявленні гострих кондилом в області геніталій та ануса;
• якщо в результаті ПАП тесту виявлено переродження клітин (дисплазія);
• під час профілактичного обстеження.

Виявлення вірусу під час проведення ВПЛ-тесту який завжди говорить про захворювання на рак. Так, за відсутності дисплазії жінка залишається під наглядом і тест повторюють через 6 місяців. Повторне виявлення ВПЛ, особливо його високо онкогенних штамів 16 та 18, говорить про ризик розвитку онкологічної пухлиниу шийці матки та необхідності лікування. Для лікування використовують противірусні та імуномодулюючі препарати. Обстеження потрібно проходити повторно, оскільки висока концентрація цих штамів дозволяє говорити, що пацієнтка у групі ризику.

Позитивний ВПЛ-тест з дисплазією шийки другого ступеня, що вимагає хірургічного втручання, а саме видалення матки, операція називається екстирпацією. Видаляють не тільки уражені тканини матки, але в деяких випадках потрібно видаляти маточні труби, яєчники. Це потрібно, якщо є підозра на метастазування пухлини. Виявити раннє метастазування допомагає комп'ютерна, магнітно-резонансна томографія, ПЕТ-КТ.

Лікування вірусу папіломи людини

При виявленні вірусу папіломи людини у жінок лікування найчастіше хірургічне. Гострокінцеві папіломи видаляють висіченням, іноді застосовують припікання лазером, електрокоагулятором або методом кріотерапії. Дослідження тканини на гістологію потрібно зробити, щоб унеможливити переродження в ракову пухлину. Тому метод кріотерапії при гострих кондиломах не завжди показаний, тому що клітини при такому видаленні пошкоджуються більше, що може призвести до помилковому аналізу.

При плоских кондиломах, які найчастіше виявляються на шийці матки або слизової оболонки піхви, роблять біопсію. Тобто беруть шматочок тканини на аналіз, і якщо дисплазії немає, то вирізають кондилому разом із ділянкою прилеглої тканини. Коли виявлено переродження клітин, потрібно більше радикальна операція, а деяких випадках екстирпація.

Як ще можна лікувати вірус папіломи людини? Коли немає дисплазії клітин, призначаються противірусні препарати. Перед призначенням потрібно визначити тип вірусу, тому що схеми призначення та медикаменти, які при них використовуються, різні за різних типів вірусу. Приймати противірусні лікарські препарати без призначення лікаря немає сенсу, оскільки багато хто з них буває неефективним при деяких типах ВПЛ. Одночасно потрібно використовувати і неспецифічне лікування, яка спрямована на підвищення загального імунітету

Чи можна вилікувати вірус папіломи людини? На жаль, остаточно позбутися його не можна. Заразившись один раз, людина все життя залишається носієм. Можна лише знизити його активність, а для цього треба своєчасно видаляти папіломи, кондиломи, приймати противірусні препарати, які призначить лікар, і, головне, допомогти організму самому подолати вірус. Здоровий спосіб життя - це непросто слова, людина, яка стежить за своїм здоров'ям, правильно харчується, займається спортом, тим самим підвищує імунітет. А хороший імунітетможе запобігти зараженню і не дати вірусу спокійно розвиватися в організмі, викликаючи захворювання.

Чи допоможе народне лікування

Якщо виявлено вірус папіломи людини у жінки, лікування народними засобами проводити не можна!

Народні засоби непогано справляються з папіломами на шкірі або бородавками, тому багато хто намагається вилікувати такими ж способами і кондиломи. Це небезпечно і в деяких випадках викликає Зворотній ефектзбільшуючи дисплазію матки Видалення потрібно проводити в медичних клінікахщоб обов'язково провести гістологічне дослідженняматеріалу на дисплазію

З народних засобівможуть бути корисні ті, які допомагають підвищити загальний імунітет. Багато хто з них можна застосовувати і у дітей, щоб уникнути зараження вірусом у побуті.

Специфічна та неспецифічна профілактика

Що стосується методів неспецифічної профілактики, це, звичайно, дотримання гігієни, правил поведінки в громадських місцях, підвищення загального імунітету та необхідність уникати безладних статевих контактів.

Методи специфічної профілактики – це вакцини, розробка яких проводиться вже понад 30 років. В даний час існує вакцина Гардасил, яку використовують для вакцинації дітей і молодих дівчат до початку статевого життя. Застосовувати вакцину можна з 9 років. У дорослих результат вакцинації не дає ефекту, тому що вакцина не діє, коли зараження вже сталося. Вакцина «Гардасил» спрямована на 4 штаму вірусу папіломи людини, що найчастіше зустрічаються, а саме - 16, 18 і 6, 11. І якщо ви вже заражені, яким-небудь з цих типів вірусу, то вакцинація допоможе уникнути зараження рештою.

Вірус папіломи людини, особливо деякі високо онкогенні типи, часто призводять до розвитку злоякісної пухлини, тому потрібно своєчасно звертатися до лікаря при підозрі на зараження і проходити регулярні профілактичні огляди. У жодному разі не можна займатися самолікуванням, оскільки є багато спостережень, коли при самолікуванні дисплазія клітин наростала, що значно змінювало прогноз захворювання, і могло призвести до метастазування.

Вірус папіломи людини (ВПЛ, HPV) – це ДНК-вірус, який сприяє активному поділу клітин організму, що призводить до появи на шкірі аноректальної зони гострих кондилом, бородавок та папілом. Сьогодні відомо про існування більш ніж 100 типів вірусу папіломи людини, кожен із яких має різний ступінь онкогенності.

Найбільша небезпека цієї інфекції полягає в тому, що вірус папіломи у жінок може викликати розвиток злоякісної пухлини шийки матки, вульви або заднього проходу. Тому своєчасна діагностиката лікування папіломавірусної інфекції дозволяє мінімізувати ризик захворіти на рак, особливо шийки матки.

Враховуючи небезпеку цієї інфекції, ми хочемо розповісти, звідки береться вірус папіломи людини, як проявляється папіломавірусна інфекція та як вилікувати її. Також ми ознайомимо вас з сучасними методамидіагностики та профілактики вірусу папіломи людини у жінок.

Від типу вірусу папіломи людини залежить те, як надалі розвиватиметься і проявлятиметься папіломавірусна інфекція, а також вибір методів лікування.

Віруси папіломи людини прийнято ділити за рівнем їхньої онкогенності. Таким чином, всі типи вірусу можна поділити на три групи. Типування HPV дозволяє виділити групу пацієнтів з високим ризикомрозвитку онкологічних захворювань

У першу групу входять п'ять типів неонкогенних HPV, а саме 1, 2, 3, 4 і 5. Перелічені типи не мають онкогенності, тому не можуть викликати рак шийки матки.

Друга група складається з вірусів папіломи людини типів 6, 11, 42, 43 та 44, які мають низький ступінь онкогенності. Самі собою представники цієї групи що неспроможні викликати рак шийки матки, вульви чи заднього проходу, але можуть підготувати сприятливий грунт появи злоякісних пухлин.

Найнебезпечнішою вважається третя група HPV, яка складається з таких типів, як 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59 і 68. Перелічені типи HPV мають найвищий рівень онкогенності. Майже 80% жінок, заражених цими типами вірусу папіломи людини, рано чи пізно хворіють на рак шийком матки, вульви або заднього проходу, також суттєво підвищується ризик появи раку молочних залоз.

Вірус папіломи людини у жінок: причини виникнення

Збудником папіломавірусної інфекції є ДНК-вірус папіломи людини. Цей вірус проникає не тільки в слизовий шар, але й глибші шари шкірних покривів.

Існує ряд факторів, які сприяють зараженню папіломавірусом людини, а саме:

Шляхи передачі папіломавірусу людини можуть бути такими:

Основним є статевий шлях передачі. Інфекція може передатися дівчатам не лише під час незахищеного вагінального та анального статевого акту, а й також під час петтингу.

Якщо жінка страждає на папіломавірусну інфекцію і на стінках піхви або статевих губах є кондиломи або папіломи, то дитина також під час пологів може заразитися ними.

Також не виключається зараження HPV через рукостискання, предмети особистої гігієни, воду в басейні, сауну тощо.

Чим небезпечний вірус папіломи людини у жінок?

Вірус папіломи людини, якщо імунна система сильна, у 90% самовиліковується. Але за наявності сприятливого грунту, який створюють перелічені вище фактори, папіломавірусна інфекція може трансформуватися в рак вульви, шийки матки, статевих губ або ануса.

Як ми вже говорив, у 70% жінок, хворих на рак шийки матки, у крові були ідентифіковані віруси папіломи людини, які належать до третьої групи. Найбільш небезпечними вважаються 16 та 18 тип HPV.

Вірус папіломи людини у жінок на шийці матки вимагає прийняття негайних лікувальних заходів, щоб унеможливити розвиток дисплазії, а потім і раку.

Крім того, папіломавірус підвищує ризик зараження іншими статевими інфекціями, а також може передаватися дитині під час проходження через статеві шляхи.

Кожен різновид вірусу папіломи людини має свої особливості та специфічні симптоми. Розглянемо їх.

Вірус папіломи людини 16 типів у жінок

Вірус папіломи людини 16 є поширеним типом HPV, який виявляють більш ніж у половини інфікованих людей. Даний тип має високу онкогенність.

Патогенез папіломавірусної інфекції, викликаний HPV 16, полягає в тому, що збудник впроваджується в геном клітин організму та блокує процеси природного протипухлинного захисту, внаслідок чого на шкірних покривах з'являються папіломи, кондиломи або бородавки.

У інфікованих жінок HPV 16 на шкірі геніталій та аноректальної зони з'являються сірі або коричневі плоскі з шорсткою поверхнею плями різних розмірів. Такі висипання називають бовеноїдним папульозом.

Другою ознакою папулловірусної інфекції, викликаної HPV 16, можуть бути гострі кондиломи, які з'являються не тільки в області статевих органів, а й повіках, стегнах, шиї, пахвах і т.д.

Найбільш небезпечним проявом HPV 16 є інтраепітеліальною неоплазією слизової шийки матки, яка належить до передракових станів.

Вірус папіломи людини 18 типу

HPV 18 – це ще один онкогенний вірус, який, вбудовуючись у ДНК клітин людського організму, блокує роботу імунної системи та сприяє утворенню пухлин доброякісного характеру. Такі пухлини схильні до малігнізації.

Папіломавірус типу 18 у жінок здатний викликати рак шийки матки. Така тенденція була доведена вченими, які ідентифікували цей тип вірусу у 70% жінок, хворих на рак шийки матки.

Ознаки активації HPV 18:

• гострі кондиломи на шкірних покривах статевих органів та заднього проходу. У разі травмування дані новоутворення можуть кровити. Кондиломи найбільш схильні до малігнізації;
• папіломи. Ці округлі новоутворення по забарвленню не відрізняються від шкіри, але височіють над її рівнем. Найчастіше папіломи вражають шкіру пахвової області та статевих органів, але у запущених випадках можуть поширюватися на інші ділянки.
• бородавки, округлі висипання, які височіють над шкірою і мають червоне або темне забарвлення.

HPV 31 є не тільки небезпечним, а й підступним онкогенним вірусом, оскільки він може довгий часбезсимптомно персистувати у організмі.

Симптоми папіломавірусної інфекції з'являються тоді, коли створюється сприятливий ґрунт в організмі, тобто слабшає імунна система під впливом різних факторів(переохолодження, гормональний збій, загострення хронічних захворювань, гострі інфекції, венеричні хворобиі т.д.). Причому цей тип вірусу однаково небезпечний як жіночої, так чоловічої статі.

Папіломавірус 31 типу у жінок проявляється папіломами та кондиломами в області статевих органів та аноректальної області. Також можуть бути виділення з піхви, болючість під час статевого акту, дискомфорт у піхву та інші.

Вірус папіломи людини 33 типи

HPV 33– це ще один небезпечний вірусщо може спровокувати появу канцерогенного процесу.

Симптоми вірусу папіломи людини типу 33 у жінок можуть проявлятися у вигляді бородавок на геніталіях. Інкубаційний період даного типуПапіломавірусна інфекція становить 12-16 тижнів. Через цей час на статевих губах, стінках піхви та шийці матки визначаються гострі кондиломи на широкій ніжці. Особливістю кондилом, викликаних HPV 33, є те, що вони не мають чітких меж та рівної поверхні.

Також цей тип вірусу може спричинити передраковий стан, який називають інтроепітеліальною неоплазією шийки матки.

Вірус папіломи людини 35 типу

Вірус папіломи людини 35 типу у жінок може виявлятися такими симптомами:

• утворення бородавок, яке найчастіше відзначається у дівчаток;
• гострі кондиломи, які виникають на статевих органах та тканинах аноректальної області. Цей вид новоутворень дуже швидко прогресує, перетворюючись на великі плями;
• плоскі кондиломи рідко з'являються при папіломавірусної інфекції 35 типу. Але тим не менш, даний видкондилом небезпечний, оскільки часто перероджується у ракову пухлину.

Перелічені новоутворення супроводжуються сильним свербінням, хворобливістю та дискомфортом. Також можуть бути у жінок симптоми інтоксикації організму у вигляді лихоманки, ознобу, підвищеної пітливостіта загальної слабкості.

Вірус папіломи людини типу 39 також входить до групи вірусів з високим ризиком онкогенності. Слід сказати, що цей тип вірусу найбільш небезпечний для жінок, оскільки чоловіки переважно є переносниками інфекції.

Вірус папіломи типу 39 у жінок може викликати утворення як бородавок, так і папілом або кондилом, які схильні до переродження в злоякісні новоутворення. Найчастіше подібні новоутворення локалізуються на стінках піхви та каналу шийки матки.

Вірус папіломи людини 45 типу

Вірус папіломи 45 типу у жінок також відрізняється високою онкогенністю. Причому перші ознаки папіломавірусної інфекції можуть проявитися через 20 років після зараження.

У процесі перебігу папіломавірусної інфекції, викликаної вірусом 45 типу, виділяють три стадії. Для першої стадії характерна поява генітальних бородавок та кондилом. Друга стадія захворювання супроводжується дисплазією епітелію шийки матки. Найнебезпечніша третя стадія, що характеризується розвитком раку шийки матки, вульви чи ануса.

Вірус папіломи людини 51 типу

Симптоми вірусу папіломи людини типу 51 у жінок виявляються вже в інкубаційному періоді, який може тривати кілька років. У цьому періоді у жінок висипають поодинокі генітальні бородавки, гострі або плоскі кондиломи. Класична локалізаціязазначених новоутворень – статеві органи (стінки піхви, шийка матки, малий та великі статеві губи), але також процес може поширюватися на повіки, пахвинну та пахвову ділянку.

Як виглядає папіломавірусна інфекція 51 типу, можна побачити на представлених фото.

Вірус папіломи людини 52 типу

Особливістю вірусу папіломи людини типу 52 у жінок є те, що він активується в основному в період, коли починається старіння організму (після 35 років).

Для даного типу папіломовірусної інфекції характерні самі симптоми, що й інших типів, саме: бородавки і кондиломи на статевих органах, і навіть дисплазия шийки матки.

Для вірусу папіломи людини типу 56 характерний короткий інкубаційний період (до трьох місяців).

Симптоми папіломавіруса типу 56 у жінок з'являються в кінці інкубаційного періоду і характеризуються утворенням генітальних бородавок і гострих кондилом на тонкій ніжці, які локалізуються на стінках піхви і шийці матки. У запущених випадках виникає дисплазія шийки матки, яка є передраковим станом.

Вірус папіломи людини 59 типу

Відмінною рисою вірусу папіломи людини типу у жінок можна назвати те, що бородавки та кондиломи вражають не тільки статеві органи, а й анус і пряму кишку, що підвищує ризик захворіти на аноректальний рак.

Бородавки досягають досить великих розмірів (до 10 мм) і мають шорстку поверхню та нерівні краї, що можна побачити на фото.

Гострокінцеві кондиломи мають тонку ніжку та загострену верхівку (див. фото). Колір кондилом може відрізнятись від забарвлення шкіри.

Для папілом характерний швидкий рістта поширення.

Висипання на шкірі (кондиломи, бородавки та папіломи) легко можна побачити при зовнішньому і внутрішньому. гінекологічному огляді(Див. фото).

Також у процесі діагностики HPV може застосовуватися кольпоскопія – огляд шийки матки спеціальним приладом- кольпоскопом, який дозволяє збільшити зображення в кілька разів і навіть вивести зображення на монітор комп'ютера.

Але самий точний методдіагностики – аналіз на вірус папіломи людини, який проводять за допомогою полімеразної ланцюгової реакції(ПЛР).

ПЛР застосовується як для підтвердження наявності вірусу папіломи людини в жіночому організмі, і для ідентифікації його типу.

"Золотий стандарт" діагностики HPV - Digene-Тест, який визначає кількість вірусних тіл в організмі. Знаючи кількість вірусів в організмі, можна оцінити ризик розвитку раку шийки матки.

Також усім пацієнткам із підозрою на HPV призначається цитологічне дослідження.

Як лікувати вірус папіломи людини у жінок?

Лікування вірусу папіломи людини у жінок може бути консервативним та хірургічним.

Таблетки від вірусу папіломи людини повинні мати як противірусну, так і імуномодулюючу дію. Найбільш ефективними сьогодні вважаються такі лікарські препарати:

Монотерапія переліченими засобами застосовується нечасто. В основному ліки комбінують з іншими, наприклад, Алокін-альфа призначають системно, а крем Епіген-інтим - локально. Також терапію доповнюють імуномодуляторами, такими як Лікопід, Імуномакс та іншими.

Оскільки гострі кондиломи, папіломи, генітальні бородавки та дисплазія шийки матки підвищують ризик розвитку раку, їх видаляють за допомогою малоінвазивних хірургічних методик, до яких належать такі:

• електрокоагуляція;
• видалення лазером;
• кріодеструкція;
• хіміодеструкція;
• видалення радіохвилями та інші.

У тяжких випадках може застосовуватись ампутація шийки матки.

Чи існує специфічна профілактика вірусу папіломи людини?

Сьогодні в нашій країні сертифіковано два щеплення від вірусу папіломи людини у жінок, а саме: Гардасіл та Церварікс.

Зазначені вакцини захищають організм від HPV 16 та 18 типів, які найчастіше викликають рак шийки матки. У розвинених країнАмерики та Європи ці вакцини включені до календаря вакцинації дівчаток. Наприклад, у Німеччині щеплення проти HPV показано всім дівчаткам, які досягли 12 років. Вакцинація проводиться у три етапи.

У Росії вакцину можна придбати в аптечній мережі. Середня вартість препарату становить 7200 рублів.

Bірус папіломи людини (ВПЛ) – надзвичайно поширена у світі інфекція, що передається статевим шляхом.

Особливість цієї інфекції полягає в тому, що вона може протягом багатьох років ніяк не проявляти себе, але в результаті призвести до розвитку доброякісних (папіломи) або злоякісних (рак шийки матки) захворювань статевих органів.

Типи вірусу папіломи людини

Відомо понад 100 типів ВПЛ. Типи – це своєрідні «підвиди» вірусу, що відрізняються між собою. Типи позначаються номерами, які надавалися їм у міру відкриття.

Групу високого онкогенного ризику становлять 14 типів: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (ці типи стосуються розвитку раку шийки матки).

Крім того, відомі типи низького онкогенного ризику (головним чином, 6 та 11). Вони призводять до утворення аногенітальних бородавок (гострих кондилом, папілом). Папіломи розташовуються на слизовій оболонці вульви, піхви, в періанальній ділянці, на шкірі статевих органів. Вони практично ніколи не стають злоякісними, проте призводять до суттєвих косметичних дефектів у галузі геніталій. Бородавки інших частинах тіла (руки, ноги, обличчя) також можуть бути викликані цими типами вірусу, а можуть мати й інше походження. У наступних статтях окремо обговорюватимемо типи ВПЛ «високого ризику» та «низького ризику».

Зараження вірусом папіломи людини

Передається вірус, переважно, при статевих контактах. Рано чи пізно заражаються ВПЛ майже всі жінки: до 90% сексуально-активних жінок зіткнеться з цією інфекцією протягом життя.

Але є й хороші новини: більшість інфікованих (близько 90%) позбавляться ВПЛ без будь-яких медичних втручань протягом двох років.

Це нормальний перебіг інфекційного процесу, спричиненого ВПЛ, в організмі людини. Цього часу достатньо для того, щоб імунна система людини повністю позбавилася вірусу. У такій ситуації ВПЛ не завдасть жодної шкоди організму. Тобто якщо був виявлений ВПЛ якийсь час тому, а зараз його немає, це абсолютно нормально!

Необхідно враховувати, що імунна система працює у різних людейз « різною швидкістю». У зв'язку з цим швидкість рятування від ВПЛ може бути різною у статевих партнерів. Тому можлива ситуація, коли в одного з партнерів виявлено ВПЛ, а в іншого – ні.

Більшість людей заражаються ВПЛ незабаром після початку статевого життя, і багато хто з них ніколи не дізнається про те, що були інфіковані ВПЛ. Стійкого імунітету після зараження не формується, тому можливе повторне зараження як тим самим вірусом, з яким була зустріч, так і іншими типами вірусу.

ВПЛ «високого ризику» небезпечний тим, що він може призводити до розвитку раку шийки матки та деяких інших видів раку. Інших проблем ВПЛ "високого ризику" не викликає.
ВПЛ не призводить до розвитку запалення на слизовій оболонці піхви/шийки матки, порушенням менструального циклуабо безпліддя.

ВПЛ ніяк не впливає на здатність до зачаття та виношування вагітності.
Дитині ВПЛ «високого ризику» не передається під час вагітності та у процесі пологів.
Діагностика вірусу папіломи людини

Здавати аналіз на ВПЛ високого онкогенного ризику до 25 років практично безглуздо (крім жінок, які рано починають статеве життя(До 18 років)), оскільки в цей час дуже велика ймовірність виявити вірус, який незабаром самостійно піде з організму.

Після 25 – 30 років здавати аналіз має сенс:

• разом із аналізом на цитологію (PAP – тестом). Якщо є і зміни в PAP-тесті, і ВПЛ «високого ризику», то така ситуація потребує особливої ​​уваги;
• тривала персистенція ВПЛ «високого ризику» без цитологічних змін також потребує уваги. У Останнім часомдоведено, що чутливість ВПЛ-тестування у профілактиці раку шийки матки вища, ніж чутливість цитологічного дослідження, у зв'язку з чим визначення лише ВПЛ (без цитологічного дослідження) схвалено як самостійне дослідження для профілактики раку шийки матки у США. Однак у Росії рекомендовано щорічне цитологічне дослідження, тому бачиться розумним поєднання цих двох досліджень;
• після лікування дисплазії/передраку/раку шийки матки (відсутність ВПЛ в аналізі після лікування практично завжди свідчить про успішне лікування).
  Для дослідження необхідно отримати мазок із каналу шийки матки (можливе дослідження та матеріалу з піхви, проте в рамках скринінгу рекомендується отримання матеріалу саме з шийки матки).

Аналіз потрібно здавати:

• 1 раз на рік (якщо ВПЛ «високого ризику» раніше було виявлено, і аналіз здається разом із цитологічним дослідженням);
• 1 раз на 5 років, якщо попередній аналіз був негативним.

Здавати аналіз на ВПЛ низького онкогенного ризику немає потреби практично ніколи. Якщо папілом немає, цей аналіз немає сенсу у принципі (носійство вірусу можливо, лікування вірусу немає, оскільки далі робити з результатом аналізу, невідомо).

Якщо папіломи є, то:

• найчастіше вони викликані саме ВПЛ;
• видаляти їх необхідно незалежно від того, виявимо ми 6/11 типи чи ні;
• якщо вже брати мазок, то безпосередньо з самих папілом, а не з піхви/шийки матки.

Існують тести для виявлення ВПЛ різних типів. Якщо ви періодично здаєте аналізи на ВПЛ, звертайте увагу, які типи включені в аналіз. Деякі лабораторії роблять дослідження лише на 16 та 18 тип, інші – на всі типи разом. Також можна здати аналіз, який дозволить виявити всі 14 типів вірусу високого ризику в кількісному форматі. Кількісні характеристики важливі для прогнозування ймовірності розвитку передраку та раку шийки матки. Застосовуватися ці тести мають у контексті профілактики раку шийки матки, а чи не як самостійний тест. Аналіз на ВПЛ без результатів цитології (РАР-тесту) найчастіше не дозволяє зробити жодних висновків про стан здоров'я пацієнтки.

Немає такого аналізу, який дозволить визначити, чи «піде» вірус у конкретної пацієнтки чи ні.

Лікування вірусу папіломи людини

Немає медикаментозного лікування ВПЛ. Існують методи лікування станів, спричинених ВПЛ (папіломи, дисплазія, передрак, рак шийки матки).
Це лікування має здійснюватися із застосуванням хірургічних методів (кріокоагуляція, лазер, радіоніж).

Жодні «імуностимулятори» не мають відношення до лікування ВПЛ і застосовуватися не повинні. Жоден із широко відомих у Росії препаратів (Аллокін-Альфа, Ізопринозін, Гроприносин та ін.) не пройшли адекватних випробувань, які б показали їх ефективність та безпеку. В жодні протоколи/стандарти/рекомендації ці препарати не входять.

Наявність чи відсутність «ерозії» шийки матки не впливає на тактику лікування ВПЛ. Докладніше про ті ситуації, коли треба лікувати ерозію, можна почитати у статті «Ерозія чи не ерозія?».

Якщо у пацієнтки немає скарг, а також немає папілом/змін на шийці матки при кольпоскопії та за даними PAP – тесту, жодні лікувальні процедурине потрібні.

Необхідно лише передавати аналіз 1 раз на рік і стежити за станом шийки матки (щорічно PAP – тест, кольпоскопія). Більшість пацієнток вірус «піде» з організму самостійно. Якщо і не піде, зовсім необов'язково, що він призведе до розвитку раку шийки матки, але необхідний контроль.

Лікування статевих партнерів не потрібне (за винятком тих випадків, коли у обох партнерів є папіломи статевих органів).

Профілактика зараження вірусом папіломи людини

Розроблено вакцини, що захищають від 16 та 18 типів ВПЛ (одна з вакцин також захищає від 6 та 11 типів). Типи ВПЛ 16 та 18 «відповідають» за 70% випадків раку шийки матки, а тому захист від них такий важливий. Планова вакцинація застосовується у 45 країнах світу.
Презерватив (не забезпечує 100% захисту).

Єдиний метод, який забезпечує 100% захист, - утримання від статевих контактів. Я в жодному разі не агітую за нього, просто даю інформацію до роздумів.

Джерела:

1. www.cdc.gov (офіційний сайт Центру з Контролю та Профілактики Захворюваності, США);
2. www.who.int (офіційний сайт Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я);
3. AB Moscicki, M Schiffman, S Kjaer, LL Villa. Chapter 5: Updating the natural history of HPV and anogenital cancer. Vaccine 2006; 24: S42-51. (Дані про природну течію папіломавірусної інфекції та аногенітального раку);
4. FT Cutts, S Franceschi, S Goldie, X Castellsague, S de Sanjose, G Garnett, WJ Edmunds, P Claeys, KL Goldenthal, DM Harper, L Markowitz Human papillomavirus and HPV vaccines: a review (ВООЗ. ВПЛ. Огляд.);
5. Шипуліна О.Ю. Автореферат дисертації на здобуття ступеня кандидата медичних наук. Епідеміологічні особливості та заходи профілактики онкогінекологічної патології папіломавірусної етіології. 2013р.;
6. Профілактика раку шийки матки. Посібник для лікарів. За ред. Акад. РАМН Г. Т. Сухих, проф. В.М. Прилепський. Москва. "МЕДпрес-інформ" 2012 р.;
7. Stoler MH, Austin RM, Zhao C. Point-Counterpoint: Cervical Cancer Screening Should Be Done при першому Human Papillomavirus Testing з Genotyping and Reflex Cytology for Women over age of 25 years. J Clin Microbiol. 2015 Sep;53(9):2798-804. doi: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 May 6. (Скринінг раку шийки матки повинен проводитись з використанням ВПЛ-тестування на першому етапі).

Читайте на Зожнику:

Папіломатоз називається захворювання вірусного характеру з яскраво вираженою симптоматикою. При ВПЛ 2 спостерігається розростання епітелію, через що на шкірі з'являються новоутворення. Вони можуть доставляти людині як естетичний дискомфорт, а й стати причиною розвитку онкології.

Вчасно виявити ВПЛ дуже проблематично, в більшості випадків захворювання довго протікає без симптомів.

ВПЛ, або папіломавірус людини, - це дрібний, ДНК містить вірус, який відрізняється термостабільністю і на Наразіє найпоширенішою інфекцією, що передається статевим шляхом. Результати деяких досліджень засвідчують інфікування таким чином до 80% населення. Цей вірус відноситься до досить великого сімейства паповавірусів, що передаються за допомогою тактильних та статевих контактів.

На даний момент розрізняють три способи інфікування:

1. Безладні статеві зв'язки. Мова йдепро вагінальний, анальний і оральний секс. Зараження цим вірусом можливе навіть за умови використання презервативу. Справа в тому, що розміри вірусу настільки малі, що він здатний проникати в пори латексу. Тому найкращий захист від ВПЛ – це впевненість у партнері та відсутність безладних контактів.

1. Тісний контакт шкіри, а також слизових оболонок з інфікованими областями. Іноді достатньо лише дотику. Папіломавірус передається при використанні одного одягу, засобів особистої гігієни тощо.
2. Боліснотворні бактерії можуть передатися плоду під час пологів або в процесі внутрішньоутробного розвитку.

Патологія має виражені зовнішні ознаки. На шкірі з'являються бородавки, папіломи або гострі кондиломи. Вони можуть мати різний розмір, форму та локалізацію. У зараженого може з'явитися як один-два нарости, так і безліч подібних дефектів.

Небезпека вірусу полягає ще й у тому, що він здатний упродовж тривалого часу розвиватися приховано. Багато людей навіть не підозрюють у тому, що хворі. Лише коли захисна система організму дає збій, починається поява зовнішніх ознаквірусу. Новоутворення можуть виникати як у шкірі, і на слизових.

Крім того, своєрідними провокаторами патологічного процесуможуть бути такі фактори:

• авітаміноз;
• часті переживання та стреси;
• прийом гормональних лікарських засобів;
• наявність хронічних патологій у організмі;
• вагітність та період грудного вигодовування;
• погане харчування, нестача корисних речовин в організмі;
• нехтування правилами особистої гігієни;
• шкідливі звички;
• гормональні збої в організмі

Однією з основних небезпек папіломавірусу є переродження наростів у злоякісні новоутворення. На щастя, ВПЛ 1, 2, 3, 4, 5 типів відносяться до неонкогенного виду, що говорить про неможливість розвитку раку з таких дефектів шкіри. Вони є доброякісними і не здатні заподіяти організму людини будь-якої шкоди, можливий лише естетичний дискомфорт. Тим не менш, якщо папілома розташовується в місці частого тертя з одягом, то його краще видалити, звернувшись до фахівця.

На даний момент відомо більше ста видів папіломавірусу. Подібність зовнішнього вигляду папілом, що належать до різних генотипів, значно ускладнює процес діагностики. Щоб безпомилково встановити неонкогенний характер наростів, необхідно звернутися до фахівця для подальшого проходження комплексної діагностики.

За МКХ-10 група шкірних папілом віднесена до D23. Вона поєднує всі доброякісні нарости на шкірі людини.

ВПЛ 1 типу

Для вірусу папіломи людини першого типу характерні утворення бородавок на підошві.

Проникаючи в організм, цей вид вірусу викликає появу підошовних бородавок. У народі їх називають шипицями. Незважаючи на те, що такі нарости абсолютно не небезпечні, вони здатні завдати своєму власнику значного дискомфорту. Локалізуючись на поверхнях стоп і долонь (рідше), вони зовсім не захищені від механічного впливу і здатні травмуватися при найменшому впливі.

В результаті такі бородавки можуть кровоточити і хворіти, перешкоджаючи нормальному пересування людини. Додатковий дискомфорт виникає через ороговіння та розтріскування наростів.

Спочатку бородавки практично непомітні, проте згодом вони починають хворіти і свербіти. Причина в тому, що дефект розростається не назовні, а всередину. Оскільки під шкірою стопи розташовується безліч больових рецепторів та нервових закінчень, розвиток бородавки супроводжується значним дискомфортом

Якщо імунна система людини досить сильна, то подібні нарости пропадають самі по собі через місяць після появи. У деяких людей підошовна бородавка може зберігатися протягом року.

Показання до медикаментозному лікуваннюпри ВПЛ 1 типу такі:

• під час ходьби виникає значний дискомфорт;
• пацієнт страждає на сильний біль;
• кількість чи розміри бородавок збільшуються.

ВПЛ 2 типу

Це так звані вульгарні бородавки, локалізацією яких можуть виступати такі ділянки:

• тіло;
• руки;
• стопи.

Від інших типів наростів їх відрізняють невеликі розміри та множинність. Розпізнати такі бородавки дуже просто – у даному випадкуз'являється відразу кілька дефектів. Одна з них, найбільша, називається материнською. Інші нарости зазвичай мають менші розміри і називаються дочірніми.

Проникнення збудника вірусу в організм здійснюється через дрібні порізи та потертості, що виникають на шкірі, внаслідок чого порушується розподіл здорових клітин. При цьому бородавки, викликані ВПЛ 2 типу, нерідко розташовуються один навпроти одного, у місцях зіткнення частин тіла. Найчастіше йдеться про сусідні пальці на руках. З огляду на цю особливість такі бородавки нерідко називають «цілуються».

Цей різновид папіломавірусу відрізняється значною стійкістю, у зв'язку з чим ВПЛ 2 може перебувати на тілі більше півроку. Якщо протягом цього часу нарости не пропадають, це є приводом для звернення до фахівця.

ВПЛ 3 типу

Для третього типу вірусу характерні висипання бородавок на шиї

Ці новоутворення називають юнацькими бородавками. Вони найчастіше виникають у підлітків. У вкрай поодиноких випадках такі нарости можуть вражати людей, які досягли сорокарічного віку.

Бородавки утворюються на шиї, обличчі, ногах, руках та інших частинах тіла, але ніколи не з'являються в районі долонь, стоп та інтимних зон. Такі нарости зникають власними силами і, зазвичай, не вимагають лікування. Терапія може знадобитися лише у разі таких змін:

• неоднорідність фарбування;
• кровоточивість;
• дуже швидке зростання;
• виразка внаслідок порушення цілісності;
• злиття у групи множинних новоутворень (поява про конгломератів).

Утворення юнацьких бородавок відбувається через зараження вірусом ВПЛ 3 типу з наступним різким падіннямімунітету. Як правило, такі нарости пропадають у міру дорослішання і більше не з'являються.

ВПЛ 4 типу

Так само як і у випадку з ВПЛ 1, йдеться про підошовні нарости. Спочатку у пацієнта утворюється невелика мозоль, і він може навіть не здогадуватись про те, що у нього на нозі росте бородавка.

Згодом такий дефект збільшується в розмірах, з'являється свербіж та неприємні відчуття. Далі на поверхні бородавки спостерігається легка шорсткість, а потім і чорні крапки, що є закупореними. дрібні капіляри. В результаті краю наросту дещо піднімаються над його серединою, набуваючи форми валика.

Лікування даного типу бородавок здійснюється у таких випадках:

1. Наріст заважає нормальному пересуванню пацієнта, викликаючи біль і травмуючись.
2. Кількість бородавок зростає.
3. Наріст змінює колір або форму, викликаючи тим самим підозри у фахівця.

ВПЛ 5 типу

Зниження імунітету може стати причиною появи бородавок та папілом.

Цей тип папіломавірусу є провокатором юнацьких бородавок. У деяких випадках шкірні дефекти з'являються без безпосереднього контакту з носієм вірусу. Причиною виникнення новоутворень є різке зниженняімунітету на тлі гормональної перебудови організму

При ураженні організму ВПЛ 5 можлива поява не тільки бородавок, але й інших утворень, таких як прищі та вугри. Як правило, вони утворюються на шкірі обличчя. Якщо таке сталося, то пацієнту слід звернутися до дерматолога чи ендокринолога.

У чому полягає небезпека ВПЛ

Папіломавірус здатний вражати шкірні та слизові оболонки, внаслідок чого на них з'являються бородавки, гострі кондиломи та інші новоутворення доброякісного та злоякісного характеру. На перших етапах інфекційний процеспроходить безсимптомно.

Ще недавно інфекція папіломавірусу належала до захворювань доброякісного типу. Сьогодні ж дана патологія вважається вкрай небезпечною через можливість передачі статевим шляхом та велику ймовірність розвитку онкології.

Більшість типів вірусу відносяться до неонкогенних і сприймаються як косметичний дефект. Це стосується й описаних вище п'яти видів ВПЛ. Однак існують і такі різновиди папіломавірусу, які здатні спровокувати розвиток дисплазії шийки матки та раку жіночих статевих органів, статевого члена та прямої кишки. Йдеться про ВПЛ 16, 18, 35, 39, 55 та 58 типів.

Щодо існуючого ризикупереродження в злоякісне новоутворення папіломавірус можна підрозділити на 3 групи:

1. Неонкогенні. Дані форми ВПЛ що неспроможні викликати розвиток онкології. Йдеться про 1, 2, 3, 4 та 5 генотипи.
2. Низького канцерогенного ризику. Ця група представлена ​​п'ятьма генотипами, що призводять до появи доброякісних новоутворень. Тим не менш, виникнення таких наростів в уретрі чоловіків та матці жінок здатне викликати значні проблеми. До цієї групи належать ВПЛ 6, 11, 42, 43 та 44.
3. Високий канцерогенний ризик. Найбільш небезпечна групавірусів, які з великою ймовірністю викликають рак. При поразці даним видом ВПЛ ризик розвитку раку заднього проходу становить 90%. При цьому у 40% випадків розвивається онкологія статевих органів, а у 10% – рак гортані. Група цих вірусів представлена ​​15 генотипами, найпоширенішими з яких виступають 16, 18, 39, 58 та 59.

Симптоматика

У жінок папіломавірусна інфекція може спричинити появу генітальних бородавок.

Як мовилося раніше вище, папилломавирус може протягом багато часу розвиватися безсимптомно. Виявити його в даному випадку можна лише при проведенні професійної діагностики або зниження імунітету, коли хвороба отримує зовнішні прояви.

Будь-яка папілома або бородавка починає свій розвиток з невеликого горбка, який згодом збільшується в розмірах і набуває конкретних обрисів залежно від виду патології. Найчастіше зростання освіти не супроводжується будь-якими відчуттями. Виняток становлять підошовні бородавки, при розвитку яких пацієнт може відчувати біль чи свербіж.

До якого лікаря звернутися

Помітивши на тілі бородавку чи папілому, не варто панікувати. Якщо такий дефект є поодиноким і не заважає веденню повсякденному житті, то на нього можна не звертати жодної уваги.

Якщо ж новоутворення є множинними, мають великі розміри або підозрілі форми, то бажано якнайшвидше звернутися до дерматолога. Залежно від характеру бородавок він може направити пацієнта до ендокринолога та інших фахівців. За підсумками комплексної діагностики можна буде встановити точну причину захворювання та вид вірусу.

Діагностика

Діагностика допоможе виявити прогресуючий вірус в організмі

Щоб безпомилково встановити вид вірусу папіломи та призначити ефективне лікуванняпацієнт повинен пройти такі процедури, як:

1. Кольпоскопія. Проводиться у разі підозри на освіту папілом на жіночих статевих органах. Технологія дозволяє розглянути слизові оболонки, збільшивши картинку в кілька разів, помітити найдрібніші дефекти на тканинах.
2. Цитологічний метод. Заснований на дослідженні мазка з використанням мікроскопа.
3. Гістологічне дослідження. Передбачає взяття невеликого зразка тканини з його дослідження з допомогою мікроскопа.
4. Аналізи на ВПЛ. На даний момент існує кілька високоточних аналізів, що дозволяють безпомилково визначити наявність ВПЛ в організмі людини. Йдеться про такі аналізи, як ПЛР, Digene-тест, а також лабораторні дослідження, спрямовані на виявлення антитіл до папіломавірусу.

Лікування

На даний момент неможливо повністю вивести вірус папіломи з організму. З цієї причини лікування спрямоване переважно на усунення симптомів ВПЛ. Розрізняють кілька наступних методик, що використовуються в сучасної медицинидля усунення папілом:

1. Деструктивні способи. Є способи місцевого впливу на нарости. Вони можуть припускати як фізичне висічення, і використання хімікатів видалення кондиломи.
2. Медикаментозна терапія. Здебільшого заснована на прийомі цитотоксичних, противірусних та імунологічних препаратів. Курс лікування та конкретні дозування визначаються в індивідуальному порядку.

Незважаючи на нешкідливість папілом, поява на шкірі таких дефектів може призвести до вкрай небажаним наслідкам, до розвитку онкології. Тому слід звернутися до дерматолога при виявленні подібних наростів.

Вам все ще здається, що позбутися папілом важко?

Зважаючи на те, що ви зараз читаєте ці рядки - перемога в боротьбі з новоутвореннями, викликаними вірусом папіломи людини, поки не на вашому боці.

І ви вже думали про хірургічне втручання та лазерне видалення папілом? Воно й зрозуміло, адже ризик того, що новоутворення стануть злоякісними, є високим. Нарости на шкірі, дискомфорт та неприємний зовнішній вигляд... Усі ці проблеми знайомі вам не з чуток.

Але чи можливо правильніше лікувати не слідство, а причину? Рекомендуємо прочитати про те, що рекомендує Олена Малишева, щоб позбутися папілом назавжди...

Вірус папіломи людини (ВПЛ)

Дякую

Загальні відомості

Цей вірус, що відноситься до роду папіломавірусів, переноситься лише від одного живого організму до іншого. Вірус папіломи населяє виключно базальний шар шкіри, розмноження ж його відбувається у верхніх шарах шкіри. Перебуваючи тривалий час у клітинах, він викликає порушення їхнього поділу. Це один із найбільш поширених вірусів, що передаються під час статевого акту. За кілька останніх десятиліть кількість заражених зросла вдесятеро. Весь життєвий циклвірусу проходить лише всередині клітин організму, але деякий час він може існувати і у зовнішньому середовищі.

Типи вірусу

• ВПЛ типу 1, 2, 3 і 4 викликають підошовні бородавки, схожі на мозолі,
• ВПЛ типу 10, 49 і 28 викликають розвиток плоских бородавок,
• ВПЛ 27 викликає зростання звичайних бородавок, а також «бородавок м'ясників»,
• ВПЛ 11, 13, 6, 16, 18, 31, 33, 35 провокують розвиток на статевих органах у жінок і у чоловіків гострокінцевих кондилом та папілом,
• ВПЛ 58, 52, 39, 30, 40, 43, 42, 55, 59, 57, 62, 61, 67 – 70 провокують висипання, які є передраковими.

Онкогенні типи

• Безпечні: 1 – 3, 5. Такі типи вірусів абсолютно безпечні з погляду розвитку раку,
• Низький онкогенний ризик: 6, 11, 42 – 44. У деяких випадках ( не надто часто) ці типи вірусів можуть провокувати мутації клітин,
• Високий онкогенний ризик: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. Існують докази, що при поєднанні деяких факторів ці віруси можуть провокувати злоякісні мутації клітин і викликати цервікальний рак.

Найчастіше рак викликають типи 16 і 18. У двох третин хворих на рак виявляється один із цих типів вірусів.

Не слід вважати, що наявність у крові ВПЛ високого онкогенного ризику – це неодмінний вирок. Справді, наявність вірусу підвищує ризик розвитку передракових станів у шістдесят разів. Але за підрахунками лікарів не більше ніж у одного відсотка жінок – носіїв вірусу, виявляється рак матки.

Останнім часом вчені мають підозри, що ВПЛ провокує не тільки рак матки і пеніса, але ще й рак сечового міхура у чоловіків. Існує думка, що вірус пригнічує активність певних генів, присутніх у клітинах епітелію органів сечовиділення, і тим самим провокує їхнє переродження.

Як передається?

Вірус дуже легко передається від людини до людини, тому, за даними американських учених, до 50 років вісім жінок із десяти є носіями вірусу папіломи. Лише у Сполучених Штатах цим вірусом заражається щороку по шість мільйонів людей!

Діагностика Які аналізи та дослідження може призначити лікар.

• Огляд пацієнта
• Кольпоскопія (записатись),
• Цитологія мазка (записатись)з шийки матки,
• Гістологія тканини

Плоскі бородавки
Розвиваються при інфікуванні вірусом типу 3 та 5. Плоскі бородавки – це невеликі нарости діаметром не більше 3 міліметрів, плоскі. Найчастіше вражають обличчя та долоні. Найбільше схильні до цього захворювання молоді люди, тому його часто називають юнацькими бородавками. Зазвичай організм сам справляється із інфекцією.

Підошовні бородавки
Розвиваються при інфікуванні вірусами 1, 2 типів у місцях, де туфлі натирають чи натискають на ноги. Шкіра у місці бородавки стає товщою, чітких меж бородавки не мають. Натискання на бородавку викликає неприємне відчуття. Найчастіше ці бородавки самі не минають. Лікують їх хірургічним методом.

Існує два типи підошовних бородавок:

• Ті, що викликані вірусом папіломи людини 1 типу проростають глибоко в тканині, сильно болять,
• Ті, що викликані ВПЛ 2 нагадують нарости, що приклеїлися один до одного у вигляді мозаїки. Вони майже не завдають болю.

Бородавчаста епідермодисплазія
Виражається в рясних висипаннях рожевого кольору, плоских, що нагадують на вигляд плоскі бородавки. Найбільш схильні до підлітків, існує генетична схильність до цього захворювання.

Є дві форми епідермодисплазії:

• Провокується ВПЛ високого онкогенного ризику типів 5, 8 та 47. У дев'яти випадках раку шкіри з десяти виявляється цей вірус.
• З малим онкогенним ризиком типу 20, 21, 14, 25. Найчастіше викликають доброякісні новоутворення.

Бовєноїдний папульоз
Провокується вірусом типу 16, іноді 31 – 35, 18, 42, 48, з 51 по 54. Зазвичай розвивається у чоловіків, нерозбірливих у сексуальних партнерках. Є напівкруглими і плоскими нарости з шорсткою або гладкою поверхнею різного кольору. З'являються як у слизових, і на шкірі. Захворювання нерідко проходить саме собою.

Специфіка перебігу у чоловіків

Специфіка перебігу у жінок

Імовірність захворювання на кондиломатоз становить 10% у сексуально активних жінок. Проходити обстеження наявність вірусу доцільно з 26 – 28 років. Водночас, заразившись вірусом у молодості, жінка може не підозрювати про це десятки років. І тільки при настанні періоду менопаузи вірус може спричинити озлокачествление клітин слизової оболонки статевих органів.

Основна небезпека розвитку захворювання, викликаного типами 16 та 18 – це розвиток раку шийки матки. Рак шийки матки знижує тривалість життя середньому на 26 років.
З погляду розвитку раку небезпечним стає лише той вірус, який перебуває в організмі. більше року. Тому регулярний огляд у лікаря може запобігти всім негативним наслідкам.

Специфіка перебігу у дітей

Іноді погіршення дихання розвивається на тлі респіраторного захворювання, причому, чим менше дитина, тим важче протікає захворювання, оскільки дихальні шляхиу крихт вузькі, а пухкої сполучної тканини в них багато. Тому вони швидко набрякають, розростання папілом відбувається стрімко.
Захворювання легко виліковне хірургічним методом. Навіть якщо у дитини після видалення папіломи з'явилися знову, вони проходять з віком.

Діагностика захворювання здійснюється з допомогою огляду пацієнта. Не існує жодного ефективного неоперативного методу лікування цього захворювання як у дітей, так і у дорослих. Альтернативою є лише лазерне видалення. Але такий спосіб збільшує ймовірність малігнізації ( зловживання) папілом.

Після операції пацієнту вливають одну дозу стероїдного препарату, який допоможе запобігти набряку , також у післяопераційний періодчасто призначають антибіотики для запобігання інфікуванню рани, іноді призначають препарати миш'якута естрогени. Вживання метіоніну протягом місяця після операції допомагає уникнути захворювання.

Вірус папіломи людини та вагітність

Цей вірус може під час пологів передатися малюкові та викликати у нього респіраторний папіломатоз. І навіть у цьому випадку лікарі ще не до кінця впевнені, яким саме шляхом передається вірус від мами до плода: під час пологів, через плаценту чи післяпологовий період. Тому немає твердої гарантії того, що розродження за допомогою кесаревого розтину може допомогти вберегти дитину від зараження. У зв'язку з цим наявність ВПЛ 6 або 11 у мами не є достатньою підставою для призначення кесарева.

Кесарів призначається в тих випадках, якщо кондиломи можуть перешкодити вигнанню плода або їх наявність у певних місцях загрожує важким кровотечею мамі. У будь-якому випадку, майбутня матуся має знати про ймовірність розвитку респіраторного папіломатозу у малюка.
При цьому будь-які інші типи вірусів взагалі не є небезпечними для дитини і для перебігу вагітності.

До якого лікаря звертатись при вірусі папіломи людини?

Так, за наявності вульгарних та плоских бородавок на шкірі тіла та обличчя необхідно звертатися до лікаря-дерматолога (записатися), що їх видалить.

Лікування

Лікування бородавок та папілом препаратами, офіційно визнаними медициною:
1. Саліцилова кислота. Це недорогий метод, який може використовуватися вдома будь-ким. Слід щодня обробляти бородавки 15-20% розчином кислоти. Метод має недолік – обробляти доведеться досить довго.

2. Блеоміцин. Ефективний не за будь-яких видів бородавок. Використовується як ін'єкції у вогнище інфекції. Уколи робляться раз на сім днів протягом трьох – чотирьох тижнів поспіль. Під час уколу пацієнт може відчувати біль, крім цього, шкіра навколо місця лікування може змінити колір. Іноді порушує будову нігтів. Заборонено використовувати під час вагітності.

3. Іміквімод. Це крем для локальних обробок. Слід змащувати бородавки тричі на тиждень. Зручний для домашнього використання. Може спровокувати свербіж, почервоніння шкіри, ерозію.

4. Ретиноїди. Зручні для домашнього застосування, так як виробляються у вигляді крему. Тривалість лікування – 12 тижнів. Можуть спровокувати локальні реакції та порушення роботи деяких органів. Не слід застосовувати під час вагітності.

5. Гліциризинова кислота (епіген) – бородавки обробляються проміжком 4 години протягом 5 днів поспіль. Якщо ефект недостатній, можна продовжити використання до повного одужання.

6. Ферезол – припікає бородавки та папіломи, а також знищує патогенні мікроби. Мастити бородавку слід постійно протягом години. Після чого на тиждень робиться перерва та ще одна обробка. Якщо папілома не відпадає, можна зробити через 14 днів ще одну обробку, але не більше 4 процедур. Заборонено використовувати при старечих бородавках, а також у педіатрії.

7. Подофіллотоксин - Рідина для припікання. Обробки проводяться двічі на день протягом трьох діб. Після цього чотири дні слід відпочити і можна провести ще триденний курс. Тривалість терапії має перевищувати півтора місяці. Існує почервоніння та набряклості. При припіканні статевих бородавок може розвинутися баланопостит. Заборонено використовувати під час вагітності та годування груддю.

8. Солкодерм - Обробляється один раз. За обробку можна нанести до 0,2 мл препарату. Площа обробленої поверхні має бути менше 5 см.

9. Кріотерапія. За три – чотири сеанси можна повністю позбутися бородавок та папілом. Але процедура досить неприємна, крім того, на місці обробки може залишитися шрам.

10. Лазеротерапія. Потрібно від одного до трьох сеансів. Недоліки ті ж, що і при кріотерапії.

Вірус папіломи людини та народні засоби

Профілактика

• Для попередження зараження типами ВПЛ, що передаються статевим шляхом ефективним методомє повна відмовавід статевих відносин у будь-якій формі.
• Максимально скоротити кількість статевих партнерів. В ідеалі це один статевий партнер на тривалий термін.
• Бажано мати таких статевих партнерів, які не вели у минулому безладне статеве життя.
• Не слід покладатися на презерватив, оскільки зараження може статися через ділянки тіла, які не прикриті презервативом. При цьому використання кондому значно знижує ймовірність зараження ВПЛ.
• Статеве життя починати не раніше 18 років, коли шийка матки вже досить зріла і її слизова оболонка може захистити себе.
• Уникати грубого сексу та штучних переривань вагітності. Все це негативно впливає на стан статевих органів та знижує противірусний імунітет.
• Своєчасні відвідування лікаря та лікування запальних захворювань.
• Заняття спортом, здоровий спосіб життя.
• Особливо ретельно стежити за своїм здоров'ям тим, хто має в сім'ї людей, заражених ВПЛ.
• Вакцинація спеціальною вакциною проти вірусу папіломи людини.

Щеплення

Показання:

• Профілактика раку шийки матки,
• Профілактика раку піхви, вульви, пеніса у чоловіків,
• Профілактика генітальних гострих кондилом,
• Профілактика передракових захворювань,
• Профілактика папіломатозу гортані.

Побічні ефекти вакцинації
У поодиноких випадках спостерігалося погіршення самопочуття у перші три доби після вакцинації, незначне збільшення температури тіла. Злегка червоніє місце введення вакцини.

Протипоказання:
Абсолютні:

• Індивідуальна непереносимість складових вакцини ( у тому числі алюмінію або дріжджів).

• Захворювання у гострої стадії, у тому числі хронічні загострення. Вакцинацію можна розпочати після закінчення загострення чи лікування хворого.