Головна · Метеоризм · Особливо небезпечні інфекції - перелік. Особливо небезпечні інфекції – умовна група надмірно небезпечних захворювань. Особливо небезпечні інфекції та біологічна зброя

Особливо небезпечні інфекції - перелік. Особливо небезпечні інфекції – умовна група надмірно небезпечних захворювань. Особливо небезпечні інфекції та біологічна зброя

Особливо небезпечні інфекції (ТОВ) або інфекційні захворювання - хвороби, яким властивий високий ступінь зараження. Вони раптово з'являються і швидко поширюються, відрізняються тяжкою клінічною картиною та високим ступенем летальності.

До особливо небезпечних інфекцій відносять умовну групу гострих заразних хвороб людини, які відповідають двом характеристикам:

  • можуть з'явитися раптово, швидко та масово поширитися;
  • тяжко протікають і передбачають високу летальність.

Список ООІ вперше був представлений на 22 сесії Всесвітньої Організації Охорони здоров'я (ВООЗ) 26 липня 1969 року. Окрім переліку, асамблея також встановила Міжнародні медико-санітарні правила (ММСП). Вони були оновлені у 2005 році на 58-й сесії ВООЗ. Згідно з новими поправками, асамблея має право робити висновки про стан із тими чи іншими хворобами в країні і за офіційними звітами держави, і за повідомленнями зі ЗМІ.

ВООЗ набула значних повноважень щодо медичного регулювання інфекційної захворюваності, спровокованої ООІ.

Важливо, що сьогодні у світовій медицині немає поняття «ООІ». Цей термін переважно використовується в країнах СНД, а у світовій же практиці під ООІ мають на увазі інфекційні хвороби, що увійшли до переліку подій, які можуть бути надмірною небезпекою в системі охорони здоров'я в міжнародному масштабі.

Перелік ТзОВ

Всесвітньою Організацією Охорони здоров'я було складено цілий список із понад ста хвороб, здатних швидко та масово поширюватися серед населення. Спочатку, за даними на 1969 рік, до цього списку входило всього 3 захворювання:

  • чума;
  • холера;
  • сибірська виразка.

Однак пізніше список був значно розширений і всі патології, які до нього увійшли, умовно було поділено на 2 групи:

1. Захворювання, які мають незвичайний характері і можуть вплинути на здоров'я населення. До них відносять:

  • віспу;
  • грип людини;
  • поліомієліт;
  • тяжкий гострий респіраторний синдром.

2. Захворювання, будь-який прояв яких оцінюється як загроза, оскільки ці інфекції здатні серйозно впливати на здоров'я населення і швидко поширитися в міжнародних масштабах. Сюди ж відносять захворювання, які становлять регіональну чи національну проблему. До них відносять:

  • холеру;
  • легеневу форму чуми;
  • жовту лихоманку;
  • геморагічні лихоманки (Ласса, Марбург, Ебола, лихоманка Західного Нілу);
  • лихоманку денге;
  • лихоманку Ріфт-Валлі;
  • менінгококову інфекцію.

У Росії до цих хвороб додано ще дві інфекції - сибірка і туляремія.

Всі ці патології характеризуються важким перебігом, високим ризиком смертності і, як правило, становлять основу біологічної зброї масового ураження.

Класифікація особливо небезпечних інфекцій

Усі ООІ класифікують на три типи:

  1. Конвенційні захворювання. На такі інфекції поширюються міжнародні санітарні правила. Це:
  • бактеріальні патології (чума та холера);
  • вірусні захворювання (віспа мавп, геморагічні вірусні лихоманки).
  1. Інфекції, які потребують міжнародного нагляду, але не підлягають проведенню спільних заходів:
  • бактеріальні (висипний та зворотний тифи, ботулізм, правець);
  • вірусні (ВІЛ, поліомієліт, грип, сказ, ящур);
  • протозойні (малярія).
  1. Не підлягають нагляду ВООЗ, перебувають під регіональним контролем:
  • сибірська виразка;
  • туляремія;
  • бруцельоз.

Найпоширеніші ТзОВ

Найпоширеніші небезпечні інфекції:

Чума

Гостре особливо небезпечне захворювання, що відноситься до зоонозних інфекцій. Джерелом та розповсюджувачем інфекції є гризуни (в основному, щури та миші), а збудником – чумна паличка, стійка до умов зовнішнього середовища. Чума передається переважно трансмісивним шляхом через укуси бліх. Вже з початку прояву хвороби вона протікає у гострій формі та супроводжується загальною інтоксикацією організму.

До відмітних симптомів можна віднести:

  • сильний жар (температура може підніматися до 40 ° С);
  • нестерпний головний біль;
  • мова покривається білим нальотом;
  • гіперемія особи;
  • марення (у занедбаних випадках, коли хвороба не лікується правильно);
  • вираз страждання та жаху на обличчі;
  • геморагічні висипання.

Лікується чума антибіотиками (стрептоміцином, тераміцином). Легенева форма завжди закінчується летальним кінцем, оскільки виникає гостра дихальна недостатність - хворий гине протягом 3-4 годин.

Холера

Гостра кишкова інфекція з тяжкою клінічною картиною, високим відсотком летальності та підвищеним ступенем поширюваності. Збудник – холерний вібріон. Зараження відбувається переважно через заражену воду.

Симптоматика:

  • раптовий рясний пронос;
  • рясне блювання;
  • зменшення сечовиділення внаслідок зневоднення;
  • сухість язика та слизової оболонки рота;
  • Зниження температури тіла.

Успіх терапії великою мірою залежить від своєчасності поставленого діагнозу. Лікування передбачає прийом антибіотиків (тетрацикліну) та внутрішньовенне рясне введення спеціальних розчинів, щоб заповнити дефіцит води та солей в організмі хворого.

Чорна віспа

Одна з найвищих заразних інфекцій на планеті. Належить до антропонозних інфекцій, хворіють нею виключно люди. Механізм передачі - повітряно-краплинний. Джерелом вірусу натуральної віспи вважається заражена людина. Інфекція передається від зараженої матері плоду.

З 1977 року не зареєстровано жодного випадку зараження віспою! Проте віруси чорної віспи досі зберігаються у бактеріологічних лабораторіях США та Росії.

Симптоми інфекції:

  • раптове підвищення температури;
  • різкі болі в області попереку та крижів;
  • висипання на внутрішній поверхні стегон, нижній частині живота.

Лікування віспи починається з негайної ізоляції хворого, основа терапії – гамма-глобулін.

Жовта лихоманка

Гостра геморагічна трансмісивна інфекція. Джерело - мавпи, гризуни. Переносниками є комарі. Поширена у країнах Африки та Південної Америки.

Симптоми перебігу хвороби:

  • почервоніння шкіри обличчя та шиї на першій стадії хвороби;
  • набряк повік та губ;
  • потовщення мови;
  • сльозотеча;
  • біль у печінці та селезінці, збільшення розмірів цих органів;
  • почервоніння змінюється жовтяничністю шкіри та слизових.

Якщо невчасно поставлено діагноз, самопочуття хворого погіршується з кожним днем, відзначається кровоточивість із носа, ясен та шлунка. Можливий летальний кінець від поліорганної недостатності. Захворювання легше запобігти, ніж лікувати, тому проводиться вакцинація населення в районах, де часті випадки патології.

сибірська виразка

Інфекція зоонозного характеру розглядається як зброя масового ураження. Збудник - нерухома паличка-бацила, яка мешкає у ґрунті, звідки і заражаються тварини. Основним переносником хвороби вважається велика рогата худоба. Шляхи зараження людини - повітряно-краплинний та аліментарний. Виділяють 3 види захворювання, чому і залежатиме симптоматика:

  • Шкіряний. У хворого утворюється на шкірі пляма, яка згодом перетворюється на виразку. Хвороба має важкий характер, можливий летальний кінець.
  • Шлунково-кишковий. Відзначаються такі ознаки: раптове підвищення температури тіла, криваве блювання, біль у животі, кривавий пронос. Як правило, дана форма має летальний характер.
  • Легеневий.Протікає найважчим чином. Відзначається висока температура, кривавий кашель, порушення у функціонуванні серцево-судинної системи. За кілька днів хворий помирає.

Лікування полягає у прийомі антибіотиків, але важливіше – введення вакцини, яка перешкоджає зараженню.

Туляремія

Бактеріальна зоонозна інфекція. Джерело - гризуни, велика рогата худоба, вівці. Збудник – грамнегативна паличка. Механізм проникнення в організм людини – контактний, аліментарний, аерозольний, трансмісивний.

Симптоми:

  • висока температура;
  • загальне нездужання;
  • болі в попереку та литкових м'язах;
  • гіперемія шкіри;
  • ураження лімфовузлів;
  • плямистий або петехіальний висип.

Порівняно з іншими ТОВ, туляремія піддається лікуванню у 99% випадків.

Грип

До переліку ООІ відносять пташиний грип – важку інфекцію вірусного характеру. Джерело інфекції - перелітні водоплавні птахи. Людина може захворіти при неправильному догляді за зараженими птахами або вживання м'яса зараженої птиці в їжу.

Симптоми:

  • висока температура (може триматися до кількох тижнів);
  • катаральний синдром;
  • вірусна пневмонія, від якої гине хворий у 80% випадків.

Карантинні інфекції

Це умовна група інфекційних захворювань, коли він накладають карантин тієї чи іншої ступеня. Вона не рівнозначна з ООІ, але в обидві групи потрапляють багато інфекцій, які вимагають накладання суворо державного карантину із залученням військових сил, щоб обмежити пересування потенційно заражених людей, захистити вогнища ураження тощо. чума.

Варто зазначити, що останнім часом ВООЗ зробила кілька заяв про те, що недоцільно накладати суворий карантин у разі виникнення в тій чи іншій країні холери.

Методи діагностики ТзОВ

Вирізняють такі методи діагностики ООІ:

  1. Класичні:
  • мікроскопія – вивчення мікроскопічних об'єктів під мікроскопом;
  • полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР);
  • реакція аглютинації (РА);
  • реакція імунофлюоресценції (РІФ, метод Кунса);
  • проба з бактеріофагом;
  • біопроба на піддослідній тварині, імунітет якої знижений штучно.
  1. Прискорені:
  • індикація збудника;
  • антигени збудника (АГ);
  • реакція зворотної пасивної гемаглютинації (РОПГА);
  • реакція коаглютинації (РКА);
  • імуноферментний аналіз (ІФА)

Профілактика

Профілактика ООІ проводиться на найвищому рівні, щоб запобігти поширенню захворювань на території держави. До комплексу первинних профілактичних заходів входить:

  • тимчасова ізоляція зараженого з подальшою госпіталізацією;
  • постановка діагнозу, скликання консиліуму;
  • збирання анамнезу;
  • надання хворому на першу допомогу;
  • забір матеріалу для лабораторного дослідження;
  • виявлення контактних осіб, їх реєстрація;
  • тимчасова ізоляція контактних осіб досі виключення їх зараження;
  • проведення поточної та заключної дезінфекції.

Залежно від типу інфекції, профілактичні заходи можуть відрізнятися:

  • Чума. У природних осередках поширення проводяться спостереження за чисельністю гризунів, їх обстеження та дератизація. У прилеглих районах проводиться вакцинація населення сухою живою вакциною підшкірно чи нашкірно.
  • Холера. Профілактика включає також роботу з осередками поширення інфекції. Проводиться виявлення хворих, їх ізоляція, а також ізоляція всіх осіб, які контактують із зараженим. Здійснюється госпіталізація всіх підозрілих хворих на кишкові інфекції, проводиться дезінфекція. До того ж потрібний контроль на даній території за якістю води та продуктів харчування. Якщо є реальна загроза, вводиться карантин. За загрози поширення проводиться імунізація населення.
  • сибірська виразка. Здійснюється виявлення хворих тварин із призначенням карантину, дезінфекція хутряного одягу за підозри на зараження, проведення імунізації за епідемічними показниками.
  • Віспа. Методи профілактики полягають у вакцинації всіх дітей, починаючи з 2-х років, із наступною ревакцинацією. Цей захід практично виключає виникнення віспи.
  • Жовта лихоманка. Також здійснюється вакцинація населення. Дітям показано запровадження вакцини з 9-місячного віку.

Отже, особливо небезпечні інфекції — це смертельні інфекції, які мають високий рівень заразності. За найкоротші терміни вони здатні вразити більшу частину населення, тому вкрай важливо дотримуватись усіх запобіжних заходів у роботі із зараженими тваринами та птахами, а також своєчасно проводити вакцинацію.

Особливо небезпечні інфекції (ТОВ) - високозаразні захворювання, які з'являються раптово і швидко поширюються, охоплюючи в найкоротший термін велику масу населення. ТзОВ протікають з важкою клінікою і характеризуються високим відсотком летальності.

Сьогодні поняттям «особливо небезпечні інфекції» користуються лише у країнах СНД. В інших країнах світу під цим поняттям маються на увазі, які становлять надзвичайну небезпеку для здоров'я в міжнародному масштабі. До переліку особливо небезпечних інфекцій Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я включено нині понад 100 захворювань. Визначено перелік карантинних інфекцій.

Групи та перелік особливо небезпечних інфекцій

Карантинні інфекції

На карантинні інфекції (конвенційні) поширюються міжнародні санітарні угоди (конвенцій – від латів. conventio – договір, угода). Угоди є документ, що включає у собі перелік заходів щодо організації суворого державного карантину. Угода обмежує пересування хворих. Нерідко для карантинних заходів держава залучає військові сили.

Перелік карантинних інфекцій

  • поліомієліт,
  • чума (легенева форма),
  • холера,
  • натуральна віспа,
  • лихоманка Ебола та Марбург,
  • грип (новий підтип),
  • гострий респіраторний синдром (ТОРС) чи Sars.

Рис. 1. Оголошення карантину в осередку захворювання.

Незважаючи на те, що натуральна віспа вважається переможеним захворюванням на Землі, вона включена до переліку особливо небезпечних інфекцій, оскільки збудник цього захворювання може бути збережений у деяких країнах в арсеналі біологічної зброї.

Перелік особливо небезпечних інфекцій, які підлягають міжнародному нагляду

  • висипний та зворотний тифи,
  • грип (нові підтипи),
  • поліомієліт,
  • малярія,
  • холера,
  • чума (легенева форма),
  • жовта та геморрагічна лихоманка (Ласса, Марбург, Ебола, Західного Нілу).

Перелік особливо небезпечних інфекцій, що підлягають регіональному (національному) нагляду

  • СНІД,
  • сибірка, сап,
  • меліоїдоз,
  • бруцельоз,
  • рикетсіоз,
  • орнітоз,
  • арбовірусні інфекції,
  • ботулізм,
  • гістоплазмоз,
  • бластомікози,
  • лихоманка денге і Рифт-Валлі.

Перелік особливо небезпечних інфекцій у Росії

  • чума,
  • холера,
  • натуральна віспа,

Мікробіологічне підтвердження інфекційного захворювання є найважливішим фактором у боротьбі з особливо небезпечними захворюваннями, оскільки саме від нього залежить якість та адекватність лікування.

Особливо небезпечні інфекції та біологічна зброя

Особливо небезпечні інфекції є основою біологічної зброї. Вони здатні в короткий час вразити величезну масу людей. Основу бактеріологічної зброї складають бактерії та їх токсини.

Бактерії, що викликають чуму, холеру, сибірку і ботулізм, та їх токсини використовуються як основа біологічної зброї.

Визнаним забезпечувати захист населення РФ від біологічної зброї є Науково-дослідний інститут мікробіології Міністерства оборони.

Рис. 2. На фото знак біологічної зброї – ядерної, біологічної та хімічної.

Особливо небезпечні інфекції у Росії

Чума

Чума – особливо небезпечна інфекція. Належить до групи гострих інфекційних зоонозних трансмісивних захворювань. Близько 2 тис. людей щорічно заражається чумою. З них більшість помирає. Більшість випадків зараження відзначається у північних регіонах Китаю та країнах Центральної Азії.

Збудник захворювання (Yersinia pestis) є біполярною нерухомою коккобациллою. Вона має ніжну капсулу і ніколи не утворює суперечки. Здатність утворювати капсулу та антифагоцитарний слиз не дозволяє макрофагам і лейкоцитам активно боротися зі збудником, внаслідок чого він швидко розмножується в органах і тканинах людини та тварини, поширюючись зі струмом крові та лімфатичними шляхами і далі по всьому організму.

Рис. 3. На фото збудники чуми. Флюоросцентна мікроскопія (ліворуч) та комп'ютерна візуалізація збудника (праворуч).

Легко сприйнятливі до чумної палички гризуни: тарбагани, бабаки, піщанки, ховрахи, щури та будинкові миші. З тварин - верблюди, кішки, лисиці, зайці, їжаки та ін.

Основний шлях передачі збудників – через укуси бліх (трансмісивний шлях).

Зараження відбувається через укус комахи та втирання його фекалій та вмісту кишечника при зригуванні в процесі харчування.

Рис. 4. На фото малий тушканчик — переносник захворювання на чуму в Середній Азії (ліворуч) і чорний щур — переносник не тільки чуми, а й лептоспірозу, лейшманіозу, сальмонельозу, трихінельозу та ін. (праворуч).

Рис. 5. На фото ознаки чуми у гризунів: збільшені лімфовузли та множинні крововиливи під шкірою.

Рис. 6. На фото момент укусу блохи.

Інфекція може потрапити в організм людини при роботі з хворими тваринами: забій, зняття та оброблення шкіри (контактний шлях). Збудники можуть потрапити в організм людини із зараженими продуктами харчування, внаслідок їхньої недостатньої термічної обробки. Особливо небезпечні хворі на легеневу форму чуми. Інфекція від них поширюється повітряно-краплинним шляхом.

Холера

Холера – особливо небезпечна інфекція. Захворювання відноситься до групи гострих. Збудник ( Vibrio cholerae 01). Існує 2 біотипи вібріонів серогрупи 01, що відрізняються один від одного за біохімічними характеристиками: класичний ( Vibrio cholerae biovar cholerae) та Ель-Тор ( Vibrio cholerae biovar eltor).

Рис. 9а. На фото збудник холери – холерний вібріон (комп'ютерна візуалізація).

Носії холерного вібріона та хворі на холеру є резервуаром та джерелом інфекції. Найнебезпечнішими для зараження є перші дні захворювання.

Вода – основний шлях передачі інфекції. Інфекція так само поширюється із брудними руками через предмети побуту хворого та харчові продукти. Переносниками інфекції можуть стати мухи.

Рис. 9б. Вода – основний шлях передачі інфекції.

Збудники холери потрапляють до шлунково-кишкового тракту, де, не витримуючи його кислого вмісту, масово гинуть. Якщо шлункова секреція знижена і рН >5,5, вібріони швидко проникають у тонкий кишечник і прикріплюються до клітин слизової оболонки, не викликаючи запалення. При загибелі бактерій виділяється екзотоксин, що призводить до гіперсекреції клітинами слизової оболонки кишечника солей та води.

Основні симптоми холери пов'язані із зневодненням. До цього призводить рясний (пронос). Стілець рідкого характеру, не має запаху, зі слідами злущеного кишкового епітелію у вигляді «рисового відвару».

Рис. 10. На фото холера – крайній ступінь зневоднення.

Результат простої мікроскопії випорожнень допомагає встановити попередній діагноз вже в першу годину захворювання. Методика посіву біологічного матеріалу на живильні середовища є класичним методом визначення збудника захворювання. Прискорені методики діагностики холери лише підтверджують результати основного методу діагностики.

Лікування холери спрямоване на заповнення втраченої внаслідок захворювання рідини та мінералів та боротьбу зі збудником.

Основу профілактики захворювання становлять заходи щодо попередження поширення інфекції та попадання збудників у питну воду.

Рис. 11а. Один із перших лікувальних заходів – організація внутрішньовенного введення розчинів для заповнення втраченої внаслідок захворювання рідини та мінералів.

Детально про захворювання та його профілактику читай статті:

сибірська виразка

Збудник сибірки - бактерія Bacillus anthracis (рід Bacillaeceae) має здатність до спороутворення. Ця особливість дозволяє їй десятиліття виживати у ґрунті та у видубленій шкірі від хворих тварин.

Рис. 11б. На фото збудник - бактерія Bacillus anthracis (рід Bacillaeceae) зліва та збудник у спороподібному стані (праворуч).

Людина заражається сибіркою від домашніх травоїдних тварин – овець, великої та дрібної рогатої худоби, коней, верблюдів, ослів, оленів та свиней. Бактерії виділяються у зовнішнє середовище із сечею, слиною, калом, молоком та виділеннями з ран.

Після смерті обсіменені бактеріями залишаються всі органи тварини, включаючи шкіру, хутро, шерсть і навіть кістки.

Рис. 12. На фото сибірка у корови.

Існує безліч шляхів зараження сибіркою, але найпоширенішим вважається контактний шлях.

Розрізняють чотири клінічні форми захворювання:

  • шкірна форма (95 - 97% випадків),
  • легенева форма,
  • кишкова форма (найрідкіша, становить 1%),
  • септична форма.

Шкірна форма сибірки (карбункульозна) є найпоширенішою.

Рис. 13. На фото сибірка, карбункул на обличчі (ліворуч) і сибірковий кон'юнктивіт (праворуч).

Методика посіву біологічного матеріалу на живильні середовища є класичним методом визначення збудника сибіркою. Результати виходять через 36 – 48 годин. Результат простий мікроскопії допомагає встановити попередній діагноз.

Лікування сибірки спрямоване на боротьбу зі збудником, усунення проявів усіх ланок патологічного процесу та підвищення захисних сил організму хворого.

Профілактика захворювання проводиться у тісному контакті з ветеринарною службою.

Рис. 14. Туші та шкіри хворих тварин спалюються, а територія дезінфікується.

Натуральна віспа

Натуральна віспа – особливо небезпечна інфекція із групи антропонозів. Одна з найінфекційніших вірусних інфекцій на планеті. Її друга назва – чорна віспа (Variola vera). Хворіють лише люди. Натуральну віспу викликають два види вірусів, але тільки один з них – Variola major є особливо небезпечним, оскільки викликає захворювання, летальність (смертність) від якого сягає 40 – 90%.

Віруси передаються від хворого на повітряно-краплинним шляхом. При контакті з хворим чи його речами віруси проникають крізь шкіру. Плід уражається від хворої матері (трансплацентарний шлях).

Рис. 15. На фото вірус натуральної віспи (комп'ютерна візуалізація).

Люди, що вижили після віспи, частково або повністю втрачають зір, а на шкірі на місцях численних виразок залишаються рубці.

1977 знаменний тим, що на планеті Земля, а точніше в місті Сомалі Марка, був зареєстрований останній хворий з натуральною віспою. А у грудні цього ж року цей факт було підтверджено Всесвітньою організацією охорони здоров'я.

Незважаючи на те, що натуральна віспа вважається переможеним захворюванням на Землі, вона включена до переліку особливо небезпечних інфекцій, оскільки збудник цього захворювання може бути збережений у деяких країнах в арсеналі біологічної зброї. Сьогодні вірус чорної віспи зберігається лише у бактеріологічних лабораторіях Росії та США.

Рис. 16. На фото чорна віспа. Виразки на шкірі з'являються внаслідок ураження та загибелі паросткового шару епідермісу. Деструкція та подальше нагноєння призводить до формування численних бульбашок з гноєм, що гояться рубцями.

Рис. 17. На фото чорна віспа. Видно численні виразки на шкірі, покриті скоринками.

Жовта лихоманка

Жовту лихоманку внесено до переліку особливо небезпечних інфекцій у Росії через небезпеку завезення інфекції з-за кордону. Захворювання входить до групи гострих геморагічних трансмісивних захворювань на вірусну природу. Широко поширене в Африці (до 90% випадків) та Південній Америці. Переносниками вірусів є комарі. Жовта лихоманка входить до групи карантинних інфекцій. Після захворювання залишається стійкий довічний імунітет. Вакцинування є найважливішим компонентом профілактики захворювання.

Рис. 18. На фото вірус жовтої лихоманки (комп'ютерна візуалізація).

Рис. 19. На фото комар Aedes aegypti. Є переносником лихоманки населених пунктів, що є причиною численних спалахів та епідемій.

Рис. 21б. На фото жовта лихоманка. У хворих на третій день захворювання жовтіють склери, слизова оболонка ротової порожнини і шкірні покриви.

Рис. 22. На фото жовта лихоманка. Течія захворювання різноманітна - від помірного гарячкового до важкого, що протікає з важким гепатитом і геморагічною лихоманкою.

Рис. 23. Перед виїздом до країн, де поширене захворювання, необхідно зробити щеплення.

Туляремія

Туляремія – особливо небезпечна інфекція. Захворювання входить до групи гострих зоонозних інфекцій, що мають природну осередковість.

Хвороба викликається дрібною бактерією Francisella tularensis, грам негативною паличкою. стійкі до низької температури та високої вологості.

Рис. 24. На фото збудники туляремії – Francisella tularensis під мікроскопом (ліворуч) та комп'ютерна візуалізація збудників (праворуч).

У природі палички туляремії вражають зайців, кролів, водяних щурів, мишей польок. При контакті з хворою твариною інфекція передається людині. Джерелом інфекції можуть стати заражені харчові продукти та вода. Збудники можуть потрапити при вдиханні інфікованого пилу, який утворюється під час обмолочування зернових продуктів. Інфекцію переносять ґедзі, кліщі та комарі.

Туляремія є високозаразним захворюванням.

Рис. 25. На фото носії збудників туляремії.

Хвороба протікає у вигляді бубонної, кишкової, легеневої та септичної форм. Найчастіше уражаються лімфовузли пахвової, пахвинної та стегнових областей.

Палички туляремії високочутливі до антибіотиків групи аміноглікозидів та тетрацикліну. Лімфовузли, що нагноилися, розкриваються хірургічним шляхом.

Рис. 26. На фото туляремія. Поразка шкіри дома укусу гризуна (ліворуч) і бубонна форма туляремії (праворуч).

Заходи щодо епідемічного нагляду за захворюванням спрямовані на попередження занесення та поширення інфекції. Своєчасно виявлені природні осередки захворювання серед тварин та проведення дератизаційних та дезінсекційних заходів попередять захворювання серед людей.

Найпопулярніше

У перелік особливо небезпечних інфекцій входять ті захворювання, що відрізняються особливою епідемічною небезпекою, тобто. здатні масово поширюватися серед населення. Також вони характеризуються важким перебігом, високим ризиком летальності та можуть становити основу біологічної зброї масового ураження. Розглянемо які саме інфекції зараховані до списку особливо небезпечних, а також як можна убезпечити себе від зараження.

Особливо небезпечні інфекції та їх збудники

У світовій медицині немає єдиних стандартів щодо того, які інфекції слід зараховувати до особливо небезпечних. Переліки таких інфекцій різні в різних регіонах, можуть доповнюватися новими захворюваннями та, навпаки, виключати деякі інфекції.

В даний час вітчизняні епідеміологи дотримуються переліку, до якого входять 5 особливо небезпечних інфекцій:

  • сибірська виразка;
  • чума;
  • туляремія;
  • жовта лихоманка (а також подібні до неї лихоманки Ебола і Марбург).

сибірська виразка

Зоонозна інфекція, тобто. що передається людині від тварин. Збудником хвороби є спороутворююча бацила, яка зберігається у ґрунті десятиліттями. Джерело інфекції - хворі домашні тварини (велика і дрібна рогата худоба, свині та ін). Зараження може статися одним із таких шляхів:

  • контактний;
  • повітряно-пиловий;
  • аліментарний;
  • трансмісивний.

У хвороби нетривалий період інкубації (до 3 днів). Залежно від клінічної картини сибірки розрізняють 3 її види:

  • шкірна;
  • шлунково-кишкова;
  • легеневі.

Холера

Гостро бактеріальне захворювання, що відноситься до групи кишкових інфекцій. Збудник даної інфекції – холерний вібріон, що добре зберігається при низьких температурах та у водному середовищі. Джерелами інфекції є хвора людина (у тому числі на стадії одужання) та вібріононосій. Зараження відбувається фекально-оральним шляхом.

Інкубаційний період хвороби – 5 днів. Особливо небезпечна холера, що протікає в стертій або атиповій формах.

Чума

Гостра інфекційна хвороба, що характеризується вкрай високою заразністю і дуже високою ймовірністю смерті. Збудником є ​​чумна паличка, яка передається хворими людьми, гризунами та комахами (блохи та ін.). Чумна паличка дуже стійка, витримує низькі температури. Шляхи передачі різні:

  • трансмісивний;
  • повітряно-краплинний.

Розрізняють кілька форм чуми, найбільш поширені з яких – легенева та бубонна. Інкубаційний період може становити до 6 днів.

Туляремія

Природно-осередкова інфекція, що відноситься до особливо небезпечних, порівняно недавно стала відомою людству. Збудником є ​​анаеробна туляремійна паличка. Резервуари інфекції – гризуни, деякі ссавці (зайці, вівці та інших.), птахи. При цьому хворі люди не є заразними. Виділяють такі шляхи зараження:

  • трансмісивний;
  • респіраторний;
  • контактний;
  • аліментарний.

Інкубаційний період у середньому становить 3 – 7 днів. Розрізняють кілька форм туляремії:

  • кишкова;
  • бубонна;
  • генералізована;
  • виразково-бубонна та ін.

Жовта лихоманка

Інфікування такими патологіями, як холера, сибірка, жовта лихоманка, туляремія, пташиний грип, небезпечне не тільки для самого хворого, а й для оточення. Ці ООІ дуже заразні, високолітальні.

Серед безлічі інфекційних захворювань виділяють групу, що зветься “особливо небезпечні інфекції”. Вони мають міжнародне значення і лабораторії багатьох країн розробляють способи профілактики, а також боротьби з ГОІ. Які це інфекції і чим вони характеризуються?

Поняття про особливо небезпечні інфекції (карантинні) було розроблено Всесвітньою організацією охорони здоров'я. У цей список окремо увійшло кілька інфекційних захворювань, які характеризуються високою ендемічності, важким перебігом та великою летальністю.

Особливо небезпечні інфекції, перелік яких, за даними ВООЗ, дещо відрізняється від вітчизняної класифікації, включає такі захворювання:

  • чума;
  • холера;
  • чорна віспа;
  • жовта лихоманка;
  • сибірська виразка;
  • туляремія;
  • грип птахів.

Перші чотири інфекції відносяться до міжнародних, туляремія та сибірка – це небезпечні інфекційні захворювання для Росії.

Мікробіологічні організації та лабораторії розробляють заходи профілактики та боротьби з переліченими хворобами. Так, ведеться контроль за циркуляцією збудників у природі, за переміщенням джерел інфекцій між країнами.

У кожному великому місті є лабораторія особливо небезпечних інфекцій. При виявленні такого захворювання ця організація починає роботи із запобігання циркуляції патології.

Проблеми особливо небезпечних інфекцій полягають у труднощах діагностики та лікування їх у країнах третього світу. Досі там зберігається найвища летальність через недостатній розвиток медицини та відсутність лікарських засобів. Така ситуація потребує посиленої роботи щодо покращення медичної служби.

Ця патологія є зоонозною інфекцією з природним осередком. Внаслідок своєї тяжкості вона входить до групи карантинних інфекцій.


Джерелом інфекції є гризуни, пацієнти з ураженням легень. Вирізняють кілька шляхів зараження. Починається захворювання гостро, із високої лихоманки. Найчастіше зустрічаються бубонна та легенева форми захворювання. Вони виникають після контакту з інфікованим матеріалом.

З розвитком чуми відбувається збільшення лімфатичних вузлів, вони запалюються і нагноюються. При легеневій формі швидко розвивається дихальна недостатність, і людина гине протягом кількох годин. Ця форма вважається невиліковною, і будь-які засоби спрямовані тільки на полегшення стану пацієнта.

Холера

Ця інфекція входить до групи кишкових. Відмінність її від інших захворювань цієї категорії в тому, що вона викликає дуже сильний діарейний синдром та важке зневоднення. У результаті пацієнта розвивається гиповолемический шок.

Проникнення мікроба в організм відбувається через забруднену воду. Бактерія ушкоджує стінку кишечника. В результаті припиняється зворотне всмоктування води і вона починає виходити з організму. У пацієнта з'являється частий рідкий випорожнення, що нагадує рисовий відвар.

Летальність залежить від своєчасності постановки діагнозу та початку лікування.

Смерть може настати від серцево-судинної недостатності. Захворювання потребує негайного проведення комплексу заходів щодо регідратації пацієнта.

Чорна (натуральна) віспа

Це особливо небезпечна інфекція вірусного походження. Характеризується вона вираженим інтоксикаційним синдромом та типовими шкірними висипаннями. На сьогоднішній день ця інфекція вважається переможеною, і вірус можна виявити лише у мікробіологічній лабораторії.

Джерелом вірусу чорної віспи є хвора людина. Шлях передачі цієї інфекції - повітряно-краплинний або повітряно-пиловий. Крім того, можливе проникнення вірусу через пошкоджену шкіру, а у вагітних жінок – зараження плода через плаценту.


Сприйнятливість до вірусу дуже висока. Після перенесеного захворювання формується стійкий імунітет, проте 0,1% хворих може захворіти знову. Інфекція реєструвалася раніше у країнах Африки та Азії. У 1977 році було відзначено останній випадок віспи. У Всесвітній організації охорони здоров'я 1980 року було проголошено перемогу над натуральною віспою.

Захворювання триває близько півтора місяця із зміною чотирьох періодів. Елементи висипу проходять кілька етапів розвитку. Спочатку утворюється пляма, що трансформується в папулу та везикулу. Потім утворюється гнійний пухирець, який незабаром покривається скоринкою. На слизових оболонках формуються ерозії та виразки. Характерна сильна інтоксикація. За два тижні починається період одужання. Летальність за різних видів віспи становила від 28% до 100%.

Жовта лихоманка

Це захворювання вірусного походження, природно-осередкове, з гострою течією. Інфекція викликає ураження печінки та геморагічний синдром. Лабораторії виділяють два типи вірусу: ендемічний, що викликає захворювання дикої природи; епідемічний - провокуючий хвороба у міській місцевості.

Джерело вірусу – це мавпи, рідше гризуни. Розповсюдження його здійснюють комарі. Людина заражається при укусі інфікованої комахи. Захворіти можуть люди незалежно від статі та віку. Сприйнятливість до інфекції дуже висока, а вродженого імунітету немає. Після хвороби формується стійкий захист.

Найчастіше патологія реєструється у країнах Південної Америки та Африки. Однак окремі випадки можуть виникати у будь-яких місцевостях, де мешкають комарі. Розповсюдженню захворювання сприяють інфіковані люди та тварини, які переміщуються з країни до країни.

Сама по собі заражена людина не може виділяти збудника і для інших людей небезпечна. Циркуляція вірусу починається, коли з'являється переносник комар.

За характером течії виділяють три ступені тяжкості та блискавичну форму. Хвороба починається гостро, з різкого підйому температури. Висока лихоманка триває близько трьох днів.


Характерною ознакою є почервоніння шкіри обличчя та верхньої частини шиї. Спостерігаються ін'єктовані склери, набряклі повіки та губи. Мова потовщена, червоного кольору. Характерні світлобоязнь та сльозотеча. Значно збільшені та болючі печінка та селезінка. Через кілька днів формується жовтяничне фарбування шкіри та слизових. Стан хворого погіршується. Розвивається кровоточивість із носа, ясен та шлунка.

Легкий та середній ступеня тяжкості інфекції зазвичай закінчуються одужанням. При тяжкому ступені смерть настає на шосту добу, при блискавичній формі людина гине через три дні. Причиною смерті стає поліорганна недостатність.

сибірська виразка

Особливо небезпечні інфекції – це й сибірка. Захворювання бактеріального походження. Зважаючи на свою небезпеку, вона розглядається як біологічна зброя масового ураження.

Збудником є ​​нерухома паличка Bacillus anthracis. Проживає вона у ґрунті, звідки можуть заражатись домашні тварини. Вони стають джерелом інфікування людини – вона заражається під час роботи з ними. Потрапляє інфекція в організм людини повітряно-краплинним та аліментарним шляхом (з їжею).

Виділяють шкірну та генералізовану форми захворювання. При шкірній формі утворюється характерний карбункул, що покривається чорним струпом. Генералізована форма вражає майже всі внутрішні органи. Летальність при шкірній формі практично нульова, при генералізованій – дуже висока.

Туляремія

Це бактеріальна зоонозна інфекція. Характеризується вона природним осередком. Джерелом бактерії є всілякі гризуни, велика рогата худоба та вівці.

Потрапити до організму людини збудник може такими шляхами: контактний, коли відбуваються безпосередні дотики до інфікованих гризунів; аліментарний, коли людина вживає інфіковані продукти та воду; аерозольний, коли відбувається вдихання пилу із бактеріями; трансмісивний – при укусі інфікованими комахами.


Залежно від цього, як сталося зараження, розвиваються клінічні форми інфекції. При вдиханні бактерій починається легенева форма туляремії. Якщо зараження відбулося через їжу та воду, людина хворіє на ангінозно-бубонну та аліментарну форми. Після укусу розвивається виразково-бубонна форма.

Особливо небезпечні інфекції, викликані цією бактерією, реєструються переважно нашій країні.

Захворювання протікає циклічно із зміною чотирьох періодів. Характерно гострий початок, висока лихоманка, нездужання. Типовим симптомом є болі в попереку та м'язах литок. Гарячковий період може тривати до місяця.

Відзначають особливості зовнішнього вигляду хворого: обличчя одутле, гіперемія та ціаноз шкіри; склери ін'єктовані; пацієнт перебуває у ейфорії. Після третього дня хвороби у частини пацієнтів з'являється плямистий або петехіальний висип.

Специфічною ознакою є ураження лімфатичних вузлів. Найбільш яскраво це виявляється при бубонній формі. Вузли збільшуються в кілька разів, спаюють з оточуючими тканинами. Шкіра над ними запалена. Прогноз для туляремії сприятливий, летальні наслідки спостерігаються у 1% випадків.

Грип

Ця інфекція також є вірусним походженням. Характеризується сезонністю, ураженням респіраторного тракту та великою частотою виникнення ускладнень. Звичайний грип людини, спричинений вірусом H1N1, не входить до групи карантинних інфекцій.

Перелік особливо небезпечних інфекцій містить вірус пташиного грипу – H5N1. Він викликає важку інтоксикацію, поразку легень з недостатнім розвитком респіраторного дистресс-синдрома. Джерелом інфекції є перелітні водоплавні птахи.

Людина заражається при догляді за такими птахами, а також при вживанні зараженого м'яса. Крім того, вірус виявляє здатність циркулювати серед людей.

Хвороба починається гостро, із високої лихоманки. Вона може тривати до двох тижнів. Через три дні після зараження розвивається катаральний синдром. Він проявляється бронхітом та ларингітом. У цей період у більшості хворих розвивається вірусна пневмонія. Летальність сягає 80%.


Заходи профілактики

Профілактика особливо небезпечних інфекцій проводиться спільно з усіма країнами, що належать до Всесвітньої організації охорони здоров'я. Окрім цього, кожна держава окремо здійснює комплекс профілактичних заходів.

Проблеми особливо небезпечних інфекцій полягають у тому, що через розвинені транспортні можливості підвищується ризик завезення збудників цих захворювань у різні країни. Для профілактики здійснюється контроль всіх кордонах країн: сухопутних, повітряних, морських.

Співробітники міжнародних транспортних засобів, аеропортів, вокзалів проходять спеціальне навчання з розпізнавання карантинних інфекцій та заходів при цьому.

За будь-якої підозри на небезпечну інфекцію у людини його поміщають в ізольоване приміщення та викликають медичну допомогу. Додатково передається екстрене повідомлення СЕС. Співробітники, які контактували з хворою людиною, також ізолюються. Усім призначаються препарати для екстреної профілактики.

Небезпечні інфекції при вагітності – найчастіше це свідчення її переривання. Усі віруси здатні проникати через плаценту та заражати плід. Зазвичай він гине ще внутрішньоутробно.

Для лікування особливо небезпечних інфекцій людину поміщають в окремий бокс інфекційного стаціонару. Медичний персонал не повинен залишати стаціонар весь час лікування. Для проведення медичних маніпуляцій та іншої роботи з пацієнтом обов'язковим є використання спеціальних захисних костюмів. Їх застосовують, щоб убезпечити персонал від інфікування.

Сучасне лікування полягає у застосуванні відповідних антибактеріальних та противірусних препаратів. Для лікування також використовують патогенетичні та симптоматичні засоби.

Зазначені інфекції небезпечні високою летальністю, тому дуже важливо дотримуватись профілактичних заходів. Щоб знизити захворюваність, спеціалізовані лабораторії проводять роботи зі створення нових високоефективних препаратів.

Уряд Москви

ДЕПАРТАМЕНТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я МІСТА МОСКВИ

наказую:

1. Затвердити:

________________

________________

________________

________________

1.5. Незнижуваний запас засобів індивідуального захисту (протичумний костюм І типу) та інші регламентовані засоби індивідуального захисту у медичних організаціях державної системи охорони здоров'я міста Москви (додаток 5*).

________________

1.6. Незнижуваний запас сольових розчинів (додаток 6*).

________________

1.7. План евакуації хворих із Державної бюджетної установи охорони здоров'я "Інфекційна клінічна лікарня N 1 Департаменту охорони здоров'я міста Москви" (далі - ДБУЗ "ІКБ N 1 ДЗМ") у період перепрофілювання (додаток 7*).

________________

1.8. План направлення автомобілів швидкої медичної допомоги до ДБУЗ "ІКБ N 1 ДЗМ" для звільнення відділень (додаток 8*).

________________

1.9. План направлення автомобілів швидкої медичної допомоги до філії N 3 Державної автономної установи охорони здоров'я міста Москви "Московський науково-практичний центр медичної реабілітації, відновної та спортивної медицини Департаменту охорони здоров'я міста Москви" "Спеціалізована клініка відновлювального лікування" (далі - ДАУЗ "МНПЦ N 3) (додаток 9*).

________________

1.10. План проведення тренувального навчання з медичними працівниками із введенням умовного хворого (додаток 10*).

________________

________________

2.2. Наявність:

Методичних папок з нормативними правовими актами, організаційно-розпорядчими документами відповідно до п.п.2.6 додатка 1 до цього наказу у приймальних, патологоанатомічних відділеннях та у керівництва медичної організації.

Виділеної окремої палати (боксу, кабінету) для тимчасової ізоляції контактних з хворим (підозрілим) Хворобами;

Незнижуваного запасу засобів індивідуального захисту та лікарських засобів, у тому числі антибіотиків, для екстреної профілактики медичних працівників (п.п.1.10, п.1, розділ II СанПіН 2.1.3.2630-10 "Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність") ) запасу дезінфікуючих засобів;

Укладання для забору біологічного матеріалу, із засобами для особистої профілактики медичних працівників; маркованих ємностей для збирання та знезараження природних виділень від хворого, розведення дезінфікуючих розчинів для знезараження захисного одягу, проведення поточної дезінфекції;

2.3. Негайну медичну евакуацію хворих на Хвороби (при підтвердженні діагнозу або підозрі даного діагнозу) після консультації лікарями-інфекціоністами консультативної спеціалізованої інфекційної бригади Державної бюджетної установи міста Москви "Станція швидкої та невідкладної медичної допомоги ім.О.С.Пучкова ГБУ "ССіНМП ім.А.С.Пучкова" ДЗМ)

2.4. Проведення підготовки медичних працівників з епідеміології, клініки, диференціальної діагностики, лікування та профілактики Хвороб (додаток 1 до інструкції), проведення тренувальних навчань з введенням умовного хворого для відпрацювання організації та проведення протиепідемічних (профілактичних) заходів, що здійснюються медичними організаціями у разі виявлення ) Хворобами на всіх етапах надання медичної допомоги та прийняттям заліків (додаток 10 до цього наказу).

2.5. Проведення санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів при виявленні на розтині тіла померлого (підозрілого) на карантинні інфекції, вірусні геморагічні лихоманки, інші особливо небезпечні інфекції та інфекційні хвороби неясної етіології, що становлять небезпеку для населення м. Москви у відповідності

2.6. Направлення лікарів-інфекціоністів з медичних організацій державної системи охорони здоров'я міста Москви, які надають первинну медико-санітарну допомогу, для роботи в обсерваційному відділенні для розміщення контактних з хворими (підозрілими) Хворобами, розгорнутому на базі ГАУЗ "МНВЦ МРВСМ ДЗМ" філія N кодексу Російської Федерації (за додатковим розпорядженням Департаменту охорони здоров'я міста Москви).

3. Головним лікарям ДБУЗ "ІКБ N 1 ДЗМ", Державної бюджетної установи охорони здоров'я міста Москви "Інфекційна клінічна лікарня N 2 Департаменту охорони здоров'я міста Москви (далі - ДБУЗ "ІКБ N 2 ДЗМ"), Державної бюджетної установи охорони здоров'я міста Москви Міська С.П.Боткіна Департаменту охорони здоров'я міста Москви (далі - ГБУЗ ДКБ ім.С.П.Боткіна ДЗМ) забезпечити:

3.1. Практичну готовність медичних організацій до прийому хворих (підозрілих) на хвороби, з проведенням диференціальної та лабораторної діагностики.

3.2. Госпіталізацію дорослих та дітей відповідно до додатка 11 до цього наказу.

3.3. Дотримання санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів відповідно до СП 1.3.3118-13, СП 3.4.2318-08, СП 1.3.2322-08, СП 1.3.2518-09 та СП 3.4.236

3.4. Проведення санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів при виявленні на розтині тіла померлого (підозрілого) на вірусні геморагічні лихоманки, інші особливо небезпечні інфекції та інфекційні хвороби неясної етіології, що становлять небезпеку для населення міста Москви відповідно до СП 1.3.

3.5. Доставку біологічного (секційного) матеріалу у відділення особливо небезпечних інфекцій мікробіологічної лабораторії ФБУЗ "Центр гігієни та епідеміології в місті Москві" при виявленні хворого (на секції) з ознаками холери, тяжкого гострого респіраторного синдрому (ТОРС), Близькосхідного респіраторного синдрому (БВ) , людський грип, викликаний новим підтипом.

4. Головному лікарю ДБУЗ "ІКБ N 1 ДЗМ" забезпечити:

4.1. Перепрофілювання ліжок із створенням інфекційного госпіталю на 558 ліжок у тому числі: відділення для хворих на Хвороби - 18 ліжок, провізорне відділення - 60 ліжок (при необхідності додаткового розгортання 180 провізорних ліжок) та обсерваційне відділення на 300 ліжок при надходженні хворого(-их) ) Хворобами.

4.2. Виклик фахівців ФКУЗ "Протичумний центр" Росспоживнагляду (при необхідності) для надання консультативно-методичної допомоги та контролю за дотриманням правил біологічної безпеки при заборі біологічного матеріалу при підозрі на чуму, вірусні лихоманки та доставки його в лабораторію ФКУЗ "Протичумний центр" Росспоживнагляду нормативно-методичних документів, СП 1.2.036-95 санітарно-епідеміологічних правил "Порядок обліку, зберігання, передачі та транспортування мікроорганізмів I-IV груп патогенності" та МУ 3.4.2552-09 "Організація та проведення первинних протиепідемічних заходів у випадках виявлення трупа), підозрілого на захворювання на інфекційні хвороби, що викликають надзвичайні ситуації в галузі санітарно-епідеміологічного благополуччя населення" (утв. Головним державним санітарним лікарем РФ 17 вересня 2009 р.).

4.3. Забір біологічного матеріалу при підозрі на тяжкий гострий респіраторний синдром (ТОРС), Близькосхідний респіраторний синдром (БВРС-КВ), людський грип, викликаний новим підтипом та доставку у відділення особливо небезпечних інфекцій мікробіологічної лабораторії ФБУЗ "Центр гігієни стаціонару у супроводі медичного працівника.

5. Головному лікарю ДБУЗ "ІКБ N 2 ДЗМ" забезпечити:

5.1. Перепрофілювання боксового відділення на 60 ліжок для госпіталізації хворих (підозрілих) та боксового відділення на 60 ліжок для організації провізорного/обсерваційного відділення при надходженні хворих (підозрілих) Хворобами.

5.2. Забір біологічного матеріалу від хворих (підозрілих) холерою, проведення досліджень до виділення культури, підозрілої на холерний вібріон, та його доставку з дотриманням чинних санітарно-епідеміологічних правил СП 1.2.036-95 "Порядок обліку, зберігання, передачі та транспортування мікроорганізмів I-IV груп патогенності" , методичних вказівок МУК 4.2.2218-07 "Лабораторна діагностика холери" , МУК 4.2.2870-11 "Порядок організації та проведення лабораторної діагностики холери для лабораторій територіального, регіонального та федерального рівнів" Центр гігієни та епідеміології у місті Москві” санітарним транспортом стаціонару у супроводі медичного працівника.

6. Директору ДАУЗ "МНВЦ МРВСМ ДЗМ" забезпечити:

6.1. Практичну готовність обсерваційного відділення та дотримання санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів відповідно до санітарно-епідеміологічних правил "Безпека роботи з мікроорганізмами І-ІІ груп патогенності (небезпеки)" СП 1.3.3118-13 та іншими нормативними правовими актами.

6.2. Розгортання на базі ДАУЗ "МНВЦ МРВСМ ДЗМ" філія N 3 резервного обсерваційного відділення (550 ліжок) для розміщення контактних з хворими (підозрілими) Хворобами (за додатковим розпорядженням Департаменту охорони здоров'я міста Москви).

6.3. Негайне інформування в установленому порядку про виявлення хворого (померлого), підозрілого на Хвороби відповідно до додатку 3 цього наказу).

7. Головному лікарю ДБУ "СС та НМЛ ім.А.С.Пучкова" ДЗМ забезпечити:

7.1. Негайне подання інформації до Департаменту охорони здоров'я міста Москви про госпіталізацію хворих (підозрілих) Хворобами та про випадки летального результату зазначених хворих у встановленому порядку.

7.2. Негайну госпіталізацію хворих (підозрілих) Хворобами російських та іноземних громадян та контактних з ними (крім контактних з хворими на спонгіоформну енцефалопатію (хвороба Крейтцфельдта-Якоба) з дотриманням протиепідемічного режиму відповідно до додатка 11 до цього наказу:

7.3. Евакуацію хворих на ДБУЗ "ІКБ N 1 ДЗМ" у разі перепрофілювання для прийому хворих на Хвороби відповідно до додатків 7 та 8 до цього наказу.

7.4. Перевезення контактних з осередку до ДБУЗ "ІКБ N 1 ДЗМ".

7.5. Перевезення контактних з вогнища за особливим розпорядженням Департаменту охорони здоров'я міста Москви до ДАВЗ "МНВЦ МРВСМ ДЗМ" філія N 3 відповідно до додатка 9 до цього наказу.

7.6. Проведення щорічної підготовки медичних працівників та практичну готовність їх до проведення первинних протиепідемічних заходів у разі виявлення хворого (підозрілого).

8. Начальнику Державної бюджетної установи охорони здоров'я "Бюро судово-медичної експертизи Департаменту охорони здоров'я міста Москви" забезпечити транспортування тіл померлих з дотриманням правил біологічної безпеки відповідно до додатка 11 до цього наказу.

9. Головним лікарям Державної бюджетної установи охорони здоров'я "Інфекційна клінічна лікарня N 2 Департаменту охорони здоров'я міста Москви", ДБУЗ Міська клінічна лікарня ім.С.П.Боткіна Департаменту охорони здоров'я міста Москви, Державної бюджетної установи охорони здоров'я "Дитяча міська клінічна лікарня. М.Сперанського Департаменту охорони здоров'я міста Москви", Державної бюджетної установи охорони здоров'я "Дитяча інфекційна клінічна лікарня N 6 Департаменту охорони здоров'я міста Москви", Державної бюджетної установи охорони здоров'я "Дитяча міська клінічна лікарня імені З.А.Башляєвої Департаменту охорони здоров'я" охорони здоров'я "Дитяча міська клінічна лікарня Святого Володимира Департаменту охорони здоров'я міста Москви" забезпечити готовність медичних організацій до прийому хворих відповідно до затвердженого Плану евакуації хворих з Державної бюджетної установи охорони здоров'я "Інфекційна клінічна лікарня N 1 Департаменту охорони здоров'я міста Москви" у період перепрофілювання (додаток 7).

10. Головному лікарю Державної бюджетної установи охорони здоров'я "Центр медичної профілактики Департаменту охорони здоров'я міста Москви", головному лікарю Державної бюджетної установи охорони здоров'я "Міська поліклініка N 5 Департаменту охорони здоров'я міста Москви", головному лікарю Державної бюджетної установи охорони здоров'я Москви" забезпечити проведення в установленому порядку імунопрофілактики осіб, які здійснюють міжнародні поїздки, з видачею Міжнародного свідоцтва про вакцинацію або профілактику.

11. Начальнику Управління організації стаціонарної медичної допомоги А.В.Мікрюкову, начальнику Управління організації первинної медико-санітарної допомоги Є.В.Максименко, головному позаштатному фахівцю епідеміологу І.В.Ноздрюватих, головному позаштатному фахівцю з інфекційних хвороб контроль практичної готовності медичних організацій державної системи охорони здоров'я міста Москви до проведення протиепідемічних (профілактичних) заходів щодо виявлення хворого (підозрілого, померлого) Хворобами (розділ 5 Інструкції).

Термін: постійно

12. Заступнику керівника Департаменту охорони здоров'я міста Москви А.В.Погоніну, заступнику керівника Департаменту охорони здоров'я міста Москви Є.Ю.Хавкіної забезпечити оперативне інформування медичних організацій на підставі матеріалів Федеральної служби з нагляду у сфері прав споживачів та благополуччя людини та Управління Росспоживнагляду про зміни епідемічної ситуації щодо Хвороб за кордоном, у Російській Федерації та у місті Москві, про країни, що мають заражені райони, про надзвичайні ситуації епідемічного характеру за кордоном, у Російській Федерації та місті Москві, а також про події санітарно-гігієнічного порядку, що становлять загрозу для санітарно-епідеміологічного благополуччя населення Москви, які мають міжнародне значення.

14. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника керівника Департаменту охорони здоров'я міста Москви А.В.Погоніна, заступника керівника Департаменту охорони здоров'я міста Москви Є.Ю.Хавкіну.

Міністр Уряду Москви,

керівник департаменту

охорони здоров'я міста Москви

А.І.Хріпун

Електронний текст документа

підготовлений АТ "Кодекс" і звірений.