Чи можливі хибні аналізи на гепатит с. Що означає хибно-позитивний аналіз крові на гепатит с. Хибнопозитивний аналіз гепатиту С при вагітності

У світі офіційно зареєстровано понад 350 мільйонів людей із хронічною інфекцією гепатиту В та С. ВООЗ віднесла захворювання до категорії найнебезпечніших, оскільки воно важко піддається лікуванню. Показник смертності через гепатит у 2016 році досяг рівня загибелі людей від туберкульозу та ВІЛ. Тому при виявленні в результатах дослідження значення «позитивно» пацієнт сприймає це як вирок. Важливо знати, за яких обставин може бути виявлено хибнопозитивний аналіз на гепатит С і В.

Особливості вірусного гепатиту

Вірус характеризує високий ступінь стійкості у навколишньому середовищі: до хімічної чи фізичної руйнівної дії. Віруси гепатиту В та С здатні зберігати життєздатність протягом кількох тижнів, перебуваючи на різних предметах, а в крові – до півроку.

Найбільш часті шляхи зараження – через кров, інфікування статевим шляхом та від матері до дитини відбувається у меншому відсотку випадків.

Гепатит З називаються «лагідним вбивцею», оскільки вірус може тривалий час порушувати роботу клітин печінки, у своїй маскуючись під симптоми інших патологій. Тому його виявлення частіше відбувається випадково під час підготовки до операції, вагітності чи донорства. Понад 40 років людина може бути носієм вірусу, не знаючи про це.

Прогноз результату багато в чому залежить від наявності чи відсутності супутніх хвороб. Особливу загрозу для життя пацієнта становить обставина поєднаного інфікування вірусом. Носіння вірусу гепатиту В менш небезпечне для життя і рідше закінчується летальним кінцем, за умови відсутності супутньої інфекції.

Діагностичні методи

Для застосовують 2 методи дослідження:

полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) – виявлення в біоматеріалі нуклеїнових кислот (ДНК або РНК) шляхом багаторазового копіювання окремих їх специфічних ділянок. Перевага – специфічність та чутливість методики досягає абсолютних значень. Ризик отримання помилкових результатів зведено до мінімуму;
імуноферментний аналіз (ІФА) – визначення наявності специфічних білкових імуноглобулінів (антитіл) класу М та G.

Після проходження вірусом перших бар'єрних структур починається реакція у відповідь імунітету людини. Слід зазначити, що достатня концентрація виявлення імуноглобулінів накопичується через 1–3 місяці після зараження. Відомі випадки їх відсутності більш як 12 місяців, у 5% інфікованих вони не виявляються взагалі.

Для гострої стадії хвороби характерні імуноглобуліни класу М та G до специфічного білка нуклеокапсиду core. При хронізації інфекції виявляється переважно клас G до білків core та NS. У разі необхідності проведення підтверджуючого тесту визначаються обидва класи імуноглобуліну до двох типів білка.

При необхідності визначення конкретного генотипу вірусу ставиться полімеразна ланцюгова реакція із зворотною транскрипцією як реального часу. Залежно від генотипу підбирається лікування. Перший генотип найважче вилікувати, йому характерні найважчі наслідки здоров'ю людини. При цьому 2 та 3 генотип виліковуються у 80% випадків за півроку.

Причини хибно-позитивного результату

За статистикою, результати аналізу ІФА у 15% випадків показують помилково неправдиві дані, а серед вагітних жінок відсоток помилок сягає 20–30%.

Серед основних причин можна виділити недостатню компетентність лікаря, який не поінформував пацієнта про правила підготовки до здачі біоматеріалу та не враховує можливість отримання хибнопозитивних результатів. Побачивши у рядку результатів «позитивно», лікар виносить остаточний діагноз – гепатит та призначає лікування. Подібний підхід докорінно неправильний, оскільки постановка діагнозу за одноразовим аналізом неприпустима.

Не слід виключати і людський чинник як помилки лаборантів. Через недосвідченість чи неуважність співробітник лабораторії може випадково переплутати пробірки, що маркують штрих-коди або самі результати аналізів.

Дані статистики свідчать, що 60% помилок відбувається саме на преаналітичному етапі. Неправильне взяття або зберігання взятих зразків крові - ще одна причина отримання хибнопозитивного результату аналізу.

Біоматеріал у сучасних лабораторіях збирається стерильною одноразовою голкою-метеликом у вакуумну пробірку з консервантом. Після чого кров акуратно перемішується з консервантом, це необхідно для виключення її гемолізу (руйнування червоних кров'яних клітин). Після взяття кров відстоюється 30-40 хвилин за кімнатної температури з метою формування згустку. Потім зберігається або транспортується (при необхідності) у температурному діапазоні від +2 до +8 °С. Порушення стандартної методики є неприпустимим.

Слід зазначити, що хибнопозитивний результат уражає жінок у положенні. Ситуація пояснюється масштабною перебудовою всього організму жінки після зачаття, одна з яких стосується синтезу цитокінів. Крім цього, змінюється концентрація макро- та мікроелементів, перебудовується ендокринна система та гормональний фон. Це унеможливлює однозначну інтерпретацію результатів аналізу, особливо методом ІФА.

Встановлено пряму залежність між терміном вагітності та частотою отримання хибнопозитивних результатів в аналізі на гепатит В або С. Чим вище термін, тим більша ймовірність помилкових даних.

Патології, що впливають на результат аналізу

Важливо знати, що антитіла до вірусу гепатиту можуть зберігатися в крові людини від 8 до 10 років, а в деяких - до кінця життя. Їхня функціональна активність після успішної терапії інфекції досі невідома. Вони не здатні захищати від повторного інфікування людини через те, що не виявляють противірусної активності.

Цей факт обумовлює отримання позитивних результатів під час використання методу ІФА. Тому методика застосовується для первинної діагностики та скринінгового обстеження, але її проведення недоцільно для оцінки ефективності лікування та одужання пацієнта.

Серед патологій, що впливають на результат аналізу, слід виділити аутоімунні захворювання, злоякісні новоутворення та змішану інфекцію.

Аутоімунні патології супроводжуються виробленням захисних білкових антитіл проти власних нормальних клітин та тканин. У нормі подібні механізми запускаються виключно при попаданні чужорідного біоматеріалу (антигенів) або аномальної мутації клітин (рак).

Відома форма , частота народження якого не перевищує 20 випадків на 100000 обстежуваних людей. Захворювання вражає людей незалежно від статі та віку. Природа виникнення залишається предметом дискусій, а підбір ефективних методів лікування становить серйозну проблему сучасної гепатології. За даними статистики, більше половини виявлених випадків характеризуються тяжкою стадією, коли цироз печінки вже сформований. Вкрай важливо диференціювати вірусну форму гепатиту від аутоімунної, робити це вправі лікар високої категорії.

Злоякісні ураження органів можуть призвести до вироблення неспецифічних для патології імуноглобулінів, які помилково будуть ідентифіковані як антитіла вірусу гепатиту В або С.

Змішана інфекція активує всі захисні системи та механізми в організмі людини. Не виключена можливість виявлення імуноглобулінів класу М і G, що виробляються у відповідь на мікроорганізм, не пов'язаний із вірусом гепатиту. Ситуація посилюється при вираженому імунодефіциті у людини.

Як не допустити помилкового результату

Для виключення ризику отримання хибних даних ВООЗ рекомендує щонайменше триразове проведення аналізу, бажано у різних лабораторіях. Сучасні приватні лабораторії при отриманні сумнівних чи позитивних результатів призначають безкоштовні тести, що підтверджують. При цьому спочатку лабораторія сама повторює аналіз, а потім надсилає біоматеріал для дослідження в експертному НДІ.

Пацієнту слід ознайомитися з правилами підготовки до здачі біоматеріалу та неухильно їх дотримуватись. У разі щорічного профілактичного обстеження достатньо здати аналіз методом ІФА, для диференціальної діагностики перевагу слід надавати ПЛР.

Небажано проходити дослідження у сумнівних приватних лабораторіях. Кожне лабораторне відділення повинне мати відповідні ліцензії на взяття та проведення медичних аналізів.

При здачі крові обов'язково слід попередити співробітника лабораторії про наявність хронічних патологій та алергічних реакцій. Бажано за 1 добу до аналізу виключити прийом будь-яких лікарських засобів після попередньої консультації з лікарем. При неможливості скасування слід проінформувати про ліки лаборанта або лікаря, що приймаються.

Фізичні та емоційні навантаження можуть вплинути на роботу органів та склад крові, тому за 12 годин їх слід уникати. Спортивне тренування ввечері напередодні візиту до лабораторії бажано скасувати.

Таким чином, отримання хибнопозитивних результатів аналізу на гепатит або С має ряд вагомих і обґрунтованих причин. Дотримуючись правил підготовки до збору біоматеріалу та обираючи компетентних фахівців та лабораторії, пацієнт суттєво підвищує точність отриманих даних. Неприпустима постановка остаточного діагнозу за результатами одного дослідження, а розшифровку проводить лікар. Отримання позитивних результатів диктує необхідність повторних тестів, що підтверджують, в різних лабораторіях.

Зі статті кожен охочий зможе дізнатися про те, що таке хибнопозитивний аналіз гепатиту С і що слід зробити, якщо пацієнтом був отриманий такий результат.

Гепатит С – гостра форма інфекційного ураження печінки. Збудником його стає вірус HCV, який має безліч форм та різновидів. Ця хвороба може вразити будь-якого громадянина. Не оминула вона і таких знаменитостей як: Кен Ватанабе, Аніта Роддік, Діаманда Галас, Маріанна Фейтфул, Дасті Хілл, Аніта Палленберг, Памела Андерсон, Ентоні Кідіс.

Складність діагностування вірусу у тому, що може швидко мутировать. У зв'язку з цим у сучасній медицині ще не виявлено ліків, які допомогли б повністю позбутися вірусу. Пам'ятайте, що лише близько 20% пацієнтів вдається повністю позбавитися цієї хвороби. Більшість з тих, яким було діагностовано цей вірус, набувають статусу носія хвороби. Інфекція у них не виявляється. Однак вони є небезпечними для інших людей.

Коли призначають аналіз гепатиту?

Тест проводять:

під час переливання крові та перенесених хірургічних операціях;
під час нанесення татуювань та відвідування косметичних салонів;
при частому відвідуванні стоматолога та наявності постійних контактів із кров'ю;
за наявності позитивного результату гепатиту в одного з членів однієї сім'ї.

Стадії розвитку хвороби

Медики відзначають, що рання стадія хвороби не проявляється ніякими характерними симптомами. У зв'язку із цим її дуже важко виявити.

Інкубаційний період гепатиту С становить від 5 місяців та більше. Далі хвороба переходить у мляву стадію, яка триває протягом 10 днів. При ній у хворого з'являється загальна слабкість у організмі і порушується сон.

Перехід хвороби в активну стадію характеризується потемнінням у хворого сечі та появою жовтих плям на тілі та очних білках.

Затяжна стадія хвороби призводить до появи у пацієнта білого калу та надмірного збільшення печінки. Крім цього, у нього різко зростає рівень білірубіну в крові.

Таким чином, типовими симптомами розвитку у людини гепатиту С є:

часте поява нудоти;
наявність больових відчуттів у пацієнта у травній системі;
поява нудного суглобового болю;
порушення випорожнень;
поява жовтяничності на шкірі у пацієнта

Багато пацієнтів, отримуючи хибнопозитивний аналіз на гепатит С, приходять у відчай. Цього робити не слід. Спочатку потрібно перевірити отримані результати. Це з тим, що хвороба поширюється дуже швидко і потребує негайного лікування.

Цей діагноз фахівці ставлять тоді, коли результати аналізів позитивні, але інфікованих клітин не було знайдено. Причини цього явища можуть бути різні. Спростувати або підтвердити результат можна лише за допомогою додаткових діагностичних методів.

Як виявити гепатит?

Діагноз можуть поставити лише спеціалізовані лікарі: при гострому гепатиті аналіз здійснюється лікарем-інфекціоністом або лікарем-гепатологом.

При розвитку хронічного гепатиту діагностика робиться лікарем-гастроентерологом.

Для діагностики ранньої стадії використовується імуноферментний метод. Він допомагає визначити кількість антитіл до вірусу гепатиту в організмі. Завдяки чому він вважається основним діагностичним методом. Примітно, що результати дослідження може отримати людина через 1 день після здачі аналізу.

Медиками всі антитіла поділяються на 2 типи:

IgM. Вони зазвичай виникають у разі розвитку гострої форми хвороби. Це відбувається через 10–14 днів після проникнення інфекції. Тривалість їхнього життя становить від 3 до 5 місяців.
IgG. Виникає під час переходу хвороби на хронічну стадію. Вони з'являються набагато пізніше за перший тип, але тривалість їх життя становить від 8 до 10 років.

Концентрація антитіл вірусу визначається за венозною людською кров'ю. Медики зазначають, що наявність в організмі пацієнта підвищеної кількості антитіл не може свідчити про розвиток хвороби. Це може бути пов'язано з тим, що вірус був раніше вилікуваний, а наявність антитіл може бути реакцією організму у відповідь на розвиток іншого інфекційного процесу. Також медиками зазначається, що антитіла гепатиту – дуже живучі та можуть зберігатися протягом 10 років в організмі пацієнта.

У разі, якщо пацієнтом отримано негативний результат, це може свідчити у тому, що організм у відсутності контакту з цією інфекцією.

Позитивний результат може свідчити розвитку інфекції. У цьому випадку людині слід звернутися до лікаря та з'ясувати причини розвитку цього явища.

Пам'ятайте, що аналіз ІФА не визначає наявність антитіл в організмі за 2 тижні до діагностики. Це з тим, що антитіла ще встигли виробитися повному обсязі.

Сумнівний результат підтверджується або спростовується за допомогою таких діагностичних процедур:

Здачі загального та біохімічного аналізу крові та сечі.
За допомогою визначення полімеразної ланцюгової реакції ПЛР. Він визначає наявність інфекції в організмі та її кількісний склад. За отриманими даними визначається подальша терапія та успішність її проведення. Проте, якщо концентрація вірусу невелика, аналіз буде негативним, але неправильним.
При проведенні УЗД діагностики печінки, селезінки, жовчного міхура та підшлункової залози;
Тест рекомбінантного імуноблотінгу РИБА. Він допомагає не тільки виявити вірус, але й ідентифікувати антитіла проти гепатиту С;
Біопсія печінки, еластометрія та фібротестування;
Оцінюється стан щитовидної залози. По ній визначається рівень тироїдних гормонів, присутність антитіл до пероксидази та хвороб у сполучній тканині.

Метод ПЛР діагностики?

Медиками призначається цей тест за наявності таких показань:

для підтвердження результатів, одержаних під час ІФА дослідження;
для точного виявлення гепатиту С та відхилення його від інших вірусів;
виявлення стадії розвитку хвороби;
як забезпечення контролю за лікувальними процедурами, які були раніше проведені.

Метод ПЛР також може дати помилково позитивний аналіз гепатиту С і це зазвичай пов'язано з розвитком в організмі пацієнта перехресної інфекції. Для виключення помилки пацієнту проводитиметься додаткове дослідження за допомогою серологічних маркерів.

Відповідно до вимог ВООЗ на підтвердження діагнозу дослідження проводитися 3 разу. Так можна отримати точну інформацію про рівень трансамінази, концентрацію HCV-вірусу, генотип вірусу, рівень віремії в крові та розвиток гістологічних процесів у печінці.

Важливо пам'ятати, що позитивний результат на гепатит С свідчить про розвиток його гострої вірусної та хронічної форм. Також цей показник може свідчити про раніше вилікувану хворобу або про те, що пацієнт є переносником інфекції.

Чому можна отримати неправильні результати?

Медики зазначають, що помилкові аналізи можуть бути отримані з таких причин:

при розвитку в організмі пацієнта аутоімунних хвороб;
під час порушення діяльності імунної системи та частому вживанні препаратів, що впливають на неї;
при вживанні імунодепресантів;
під час вагітності, онкології, тяжких інфекційних захворювань;
за наявності пухлинних утворень як злоякісного, і доброякісного характеру;
під час різкого підвищення рівня гепарину та кріоглобуліну;
при розвитку парапротеїнемії та аутоімунного гепатиту;
під час розвитку гострих інфекцій у дихальних шляхах;
при вакцинуванні проти грипу, правця та проходження курсу альфа-інтерферонової терапії.

Важливо пам'ятати, що неправильний результат отримують до 15% пацієнтів та найвищі показники у вагітних жінок.

Чому вагітним жінкам ставлять хибнопозитивний результат на гепатит?

Вагітна жінка здає величезну кількість різних аналізів. Одним із них є аналіз на гепатит. Його здають при постановці жінки на облік та на термін більше 30 тижнів. Для здавання аналізу у жінки беруть венозну кров. Дослідження проводиться з допомогою імуноферметного аналізу.

Неправильний результат може бути отриманий, якщо у вагітної жінки:

є порушення в обміні речовин та інфекційні захворювання;
розвиваються гормональні та аутоімунні захворювання;
є грип чи застуда.

Для спростування чи підтвердження результату вагітній жінці призначаються такі аналізи:

дослідження за допомогою ПЛР та РИБА методів;
здавання аналізу на білірубін;
проводиться УЗД діагностика черевної порожнини. Вона допомагає виявити наявність патологій у печінці.

Часте питання від жінок до лікаря: «Чому під час виношування дитини аналізи на гепатит можуть бути позитивними?».

Це відбувається з таких причин:

через процес гестації. Він призводить до зміни концентрації цитокінів та складу крові, гормонального тла.
через формування білків вагітності.

Також позитивні результати можна отримати через використання медиками медичних діагностичних предметів від різних виробників.

Якщо діагностику було проведено вчасно, то ризик народження хворого плода, інфікування медичного персоналу та інших жінок – мінімальний.

Іноді, отримуючи результати аналізів, люди бачать, що їх результат є хибнопозитивним. Звичайно, відразу про це не можна дізнатися, необхідно проводити подальші дослідження. Найчастіше така помилка зустрічається при здачі аналізів на гепатит С, який є одним із найсерйозніших захворювань, які призводять до смерті.

Перш ніж перейти до того, чому результат аналізу може бути хибнопозитивним, необхідно трохи приділити уваги самій хворобі.

Це дуже небезпечне інфекційне захворювання, під час якого уражається печінка людини. А, як відомо, якщо почалися проблеми з печінкою, весь організм поступово даватиме збої. З моменту зараження до появи перших симптомів може пройти від півтора місяця до п'яти. Все залежатиме від імунної системи людини, а також інших наявних хронічних захворювань.

Після того, як вірус активізувався, виділяють дві стадії розвитку. Перша (її ще називають млявою) характеризується незначним погіршенням стану. Так, з'являється слабкість, іноді безсоння. У той момент, коли вірус вже починає діяти активніше, самопочуття людини погіршується, сеча стає темнішою, шкіри набуває жовтуватого відтінку. І в деяких випадках починають жовтіти білки очей.

Однією з особливостей хвороби, яка робить її ще більш небезпечною, є безсимптомний перебіг.

Найчастіше гепатит З протікає безсимптомно доти, доки починається цироз печінки. А до цього незначне погіршення самопочуття, таке як швидка стомлюваність та зміна кольору сечі, багатьма людьми списується на стрес, хронічну втому та неправильне харчування. Саме тому, що в більшості випадків їм дуже легко заразиться. Людина може навіть не знати про хворобу та передати її іншому, особливо під час статевого акту.

Понад 80 відсотків людей, які мають гепатит С, кажуть, що довідалися про хворобу випадково, коли в один момент їм потрібно було пройти обстеження і одним із пунктів була здача аналізів на кров та гепатит. Близько 20-30 відсотків пацієнтів виліковуються, але при цьому якість їхнього життя значно погіршується через ураження печінки.

Також приблизно стільки ж людей перенесли гостру форму хвороби і можуть вважатися просто носіями вірусу. Але велика небезпека у тому, що хвороба перетворюється на хронічну стадію, і, попри лікування, вони є носіями.

Такі люди мають такі симптоми:

Часта нудота.
Болісні відчуття в ділянці живота, які можуть бути як періодичними, так і постійними.
Болі в суглобах, які багато пацієнтів називають виснажливими.
Пронос, який виникають часто та раптово.
Невелике пожовтіння шкіри.

Вважається, що розпізнати гепатит С практично неможливо, оскільки навіть досвідчені лікарі можуть поставити діагноз, ґрунтуючись тільки на отриманих результатах аналізів.

Методи діагностики хвороби

На сьогоднішній день існує кілька методів діагностики гепатиту С, найголовнішим із яких є аналіз методом ІФА.

На початку, при підозрах на гепатит С у людини, лікар призначає імуноферментний аналіз, результати якого готові вже буквально через день. При такому аналізі виявляється наявність антитіл у крові у людини.

Гепатит С

Гепатит С – це дуже небезпечне інфекційне захворювання, під час якого уражається печінка людини. А, як відомо, якщо почалися проблеми з печінкою, весь організм поступово даватиме збої. З моменту зараження до появи перших симптомів може пройти від півтора місяця до п'яти. Все залежатиме від імунної системи людини, а також інших наявних хронічних захворювань.

Однією з особливостей хвороби, яка робить її ще більш небезпечною, є безсимптомний перебіг.

Найчастіше гепатит З протікає безсимптомно доти, доки починається цироз печінки. А до цього незначне погіршення самопочуття, таке як швидка стомлюваність та зміна кольору сечі, багатьма людьми списується на стрес, хронічну втому та неправильне харчування. Саме тому, що в більшості випадків гепатит С протікає безсимптомно, їм дуже легко заразиться. Людина може навіть не знати про хворобу та передати її іншому, особливо під час статевого акту.

Такі люди мають такі симптоми:

Часта нудота.
Болісні відчуття в ділянці живота, які можуть бути як періодичними, так і постійними.
Болі в суглобах, які багато пацієнтів називають виснажливими.
Пронос, який виникають часто та раптово.
Невелике пожовтіння шкіри.

Діагностика захворювання

Відомо, що при кожному захворюванні в організмі людини виробляються специфічні антитіла. Саме тому такий вид аналізу є найдостовірнішим. Щоправда, наявність антитіл в організмі може свідчити про дві речі – або людина вже вилікувалася, і в неї залишилися антитіла, або ж вона лише захворіла, і організм посилено бореться з інфекцією.

Але іноді потрібно уточнення отриманого результату, оскільки не завжди, ґрунтуючись на ньому, лікар може поставити точний діагноз та призначити лікування.

Так, додатково призначаються:

Загальний аналіз крові, який покаже не лише рівень гемоглобіну та лейкоцитів, але також і рівень інших важливих компонентів у крові.
Аналіз методом ПЛР, тобто виявлення присутності крові ДНК збудника.
УЗД печінки, під час якого можна помітити зміни.
УЗД органів черевної порожнини.

Призначають ці аналізи не тільки тому, що лікарі іноді сумніваються в постановці діагнозу, але і тому, що бувають випадки, коли аналіз виявляється хибнопозитивним. І щоб спростувати його, потрібно зробити додаткові дослідження.

Іноді результат отриманого аналізу можуть бути хибнопозитивними. Найчастіше це помилка медичного персоналу, а вплив зовнішніх і внутрішніх чинників на організм людини.

Так, існує кілька причин, чому аналіз може бути хибнопозитивним:

Аутоімунні захворювання, під час яких організм у буквальному значенні слова бореться сам із собою.
Наявність в організмі пухлин, які можуть бути як доброякісними (тобто безпечними), так і злоякісними (лікувати які потрібно відразу ж)
Наявність інфекції в організмі, а саме Атка, область впливу та ураження якої дуже схожа з гепатитом.
Проведення вакцинації, наприклад, грипу.
Проведення терапії інтерфероном альфа.
Деякі особливості організму, такі як постійне підвищення рівня білірубіну у крові.

Більше інформації про гепатит С можна дізнатися із відео.

Іноді помилково позитивний результат аналізу отримують вагітні жінки. Вважається, що під час вагітності організм зазнає змін. А за наявності резус-конфлікту, коли організм матері просто відкидає малюка, ймовірність отримання хибнопозитивного аналізу зростає. Імунна система починає працювати інакше, і може статися такий збій.

Також отримати хибнопозитивний результат аналізу можуть ті люди, які приймають імунодепресанти.

Для того, щоб точно поставити діагноз, а також спростувати результати аналізів, необхідно провести додаткові дослідження.

Вважається, що іноді причиною отримання хибно-позитивного результату аналізу є людський фактор. Сюди можна зарахувати:

Недосвідченість лікаря, який проводив аналіз.
Випадкова заміна пробірок.
Помилка лаборанта, який проводить дослідження, наприклад, просто друкарська помилка в самому результаті.
Неправильна підготовка зразків до дослідження.
Вплив на зразки підвищеної температури.

Вважається, що така причина найгірша, оскільки через людський фактор і малу кваліфікацію може постраждати людина.

Причини хибно-позитивного результату аналізу у вагітних

На самому початку вагітності кожна жінка отримує від свого лікаря направлення на безліч аналізів, серед яких є аналіз на гепатит С. І, навіть точно знаючи, що такої хвороби у неї немає, жінці доводиться здавати його.

І, на превеликий жаль, деякі жінки одержують позитивні результати аналізів. Відразу панікувати не потрібно, тому що під час вагітності таке може статися. І причиною буде не реальна присутність в організмі вірусу, а просто реакція його на вагітність.

У момент виношування малюка організм жінки зазнає колосальних змін, і збій може статися будь-де.

Хибнопозитивні результати аналізів у вагітних жінок пов'язані з:

Самі процесом гестації, під час якого відбувається вироблення специфічних білків.
Зміна в гормональному фоні, які просто неминучі, тому що для виношування малюка необхідно, щоб гормони (деякі) були трохи завищені.
Зміна складу крові, що відбувається через необхідність віддавати поживні речовини та вітаміни малюкові. Та й до того ж, під час вагітності жінки намагаються харчуватися правильно та вживають багато фруктів, овочів, м'яса, які змінюють склад крові.
Підвищений вміст у крові цитокінів, які беруть участь у міжклітинній та міжсистемній регуляції в організмі, та сприяють їх кращій виживаності, зростанню тощо.
Наявність в організмі інших інфекцій. Іноді імунітет жінки під час виношування малюка знижується, і вона стає дуже сприйнятливою до вірусів. Так, якщо у жінки нежить або болить горло, і вона здала аналіз на гепатит, то ймовірність отримання хибнопозитивного результату збільшується.

Багато лікарів не повідомляють своїх пацієнтів про отримання хибнопозитивних результатів, а просто надсилають їх на додаткові дослідження. Робиться це виключно з добрих спонукань, оскільки будь-який стрес, особливо на ранньому терміні, може призвести до переривання вагітності.

Кров вагітних жінок вважають «дуже складною», оскільки в ній відбувається збільшення абсолютно за всіма показниками, і щоб отримати достовірний результат, фахівець, який проводить аналіз, має бути дуже досвідченим.

Також, здавати кров краще, коли немає погіршення самопочуття, наприклад, простудного захворювання. Тому що, як було зазначено вище, це впливає на результат.

Щоб убезпечити себе від отримання хибнопозитивного результату, можна паралельно здати аналіз виявлення в крові ДНК і РНК вірусу. Такий аналіз є достовірнішим, оскільки дуже складно зробити помилку, якщо компонентів вірусу в крові немає. Щоправда, у простій поліклініці не проводять такі аналізи, необхідно звертатися до платної.

Також, за наявності хронічних захворювань, необхідно повідомити про це лікаря, оскільки прийом деяких лікарських засобів може вплинути на результативність аналізу.

Хибнопозитивний аналіз на гепатит С зустрічається не часто, тому що така помилка часто вартує лікарям роботи, а людям нервів. Отримання хибнопозитивного аналізу не повинно шокувати, оскільки щоб поставити діагноз і з'ясувати причину, потрібно пройти кілька додаткових досліджень. І тільки після цього будуть зробити висновки, чи це був хибнопозитивний результат, чи все-таки має місце бути гепатит С.

Серед найнебезпечніших вірусних захворювань – гепатит С. Це особливо важка форма. Часто буває неправдиво позитивний аналіз на гепатит С, тому що його важко діагностувати. Він може мутувати, проходити без симптомів, часто звертається до перманентної форми. Знайти в організмі вірус можуть випадково: при діагностуванні іншої недуги або при ухвалі на облік вагітних.

Заразитися можна при переливанні крові або при використанні одного шприца багато разів (частіше так заражаються наркомани), у салоні краси (нігтьовий сервіс), у стоматолога, при операції з пересадки органів. Джерелом є хворі на хронічну або гостру форму захворювання. Кров інфікованої людини заразна протягом тривалого періоду: від кількох тижнів до кількох років.

При здачі будь-яких аналізів можливі помилки. Але буває як хибнонегативна, так і позитивна відповідь на гепатит С. Це трапляється через помилки медичного персоналу або вплив інших факторів. Щоб виявити, чи заразна людина чи що вплинуло на хибний результат, треба перевіритись всебічно та здати аналізи на маркери інфікування HCV.

На першому етапі використовують імуноферментний метод (ІФА) – здійснюється для знаходження у венозній крові антитіл до вірусу (маркери інфікування HCV). Негативний результат означає, що пацієнт не інфікований. Позитивний результат який завжди однозначний. Помилка методу для людини – суттєвий стрес.

Виявлені маркери можуть бути реакцією організму як у перебування вірусу, і те що, що організм вже вилікувався чи реакцією зовсім інший вірус. Тобто дає сумнівний результат на гепатит С. Тому лікарі не завжди довіряють йому та визначають додаткові дослідження:

загальний аналіз крові;
УЗД печінки;
УЗД органів черевної порожнини;
ПРЦ (полімеразна ланцюгова реакція) - цей метод дозволяє з'ясувати наявність інфекції, кількість в організмі, але коли концентрація вірусу на антитіла до гепатиту мала, то результат буде негативним (помилковим);
рекомбінантний імуноблот есей (тест RIBA) - специфічний розгорнутий тест на гепатит, який не тільки виявляє, але і ідентифікує антитіла, що спрямовані проти вірусу гепатиту С (точніший, але і він часом дає хибнопозитивний результат).

Після проведених досліджень методом ІФА сумнівний аналіз (з помилками) можуть отримати до 15% пацієнтів, при тому, що для вагітних він вищий. Причини хибно-позитивного явища:

помилкові атаки імунної системи на тканини власних органів, як на чужорідні (хвороби аутоімунного характеру);
пухлини (доброякісні та злоякісні);
онкологічне захворювання;
новоутворення в організмі;
вагітність;
інфекції, що проходять у тяжкій формі;
збої у роботі імунної системи;
наявність гепарину у крові внаслідок прийняття деяких препаратів;
вживання імуностимулюючих медикаментів;
діагностика в інкубаційний період на ранній фазі, коли імунітет не відреагував, тому що концентрація вірусу мала;
імуносупресивні пацієнти (які пригнічують імунітет);
новонароджені із внутрішньоутробними інфекціями (антитіла, передані від матері);
високий рівень кріоглобуліну у крові;
гострі хвороби верхніх дихальних шляхів;
аутоімунний гепатит;
потрібно почекати з аналізом, якщо прищеплювалися від грипу чи правця.

Результат аналізу буде помилковонегативним у перші два тижні інфікування.

Інфікованість гепатитом С у даних випадках підтверджується лише за позитивного результату в наступних дослідженнях. Хибнонегативні результати встановлюють під час проведення тестування раніше двотижневого терміну від часу зараження. За цей період маркери не формуються. Тому пацієнту варто звертати увагу на зміни у своєму організмі та через деякий час перездати аналізи.

Крім проблем зі здоров'ям, причинами хибнопозитивного результату бувають:

помилки лаборантів - малодосвідченість, випадкові заміни пробірок, друкарські помилки в результатах, неправильна підготовка зразка до аналізу;
неправильне транспортування та недотримання температурних режимів зберігання;
початкові стадії хвороби;
низька якість проведення досліджень;
забруднення біоматеріалів;
дія високих температур на зразки;
можливий різний результат при використанні наборів для діагностики різних виробників.

Дізнавшись про вагітність, жінка звертається до жіночої консультації для постановки на облік. При цьому вона має не раз здавати цілий список аналізів. Один із них на гепатит С при вагітності. При цьому часто результат несприятливий. Не варто одразу впадати в паніку. При вагітності нерідко відображаються хибнопозитивні результати.

Лікарі з великим досвідом призначають кілька досліджень перед тим, як поставити діагноз, тому що в період вагітності організм перебудовується і результат аналізів може бути помилковим. Причиною цього є зміна гормонального фону, порушення метаболізму, грип, застуда, зміни в білках крові, початок виношування плода. Плазма крові вагітних вважається складною, що може підвищити недостовірність результату.

Негативний результат означає, що жінка не інфікована і не є носієм антитіл або вони не встигли виробитися при недавньому зараженні. Тому цей аналіз здають кілька разів достовірності результату. Небезпека хвороби полягає в тому, що вона протікає безсимптомно і схожа на ознаки токсикозу. Визначивши на ранній стадії захворювання, це дозволить захистити малюка, лікарів, інших пацієнток від зараження, що ще не народилося, і дозволить підготуватися до можливих проблем.

При позитивному результаті жінці треба заспокоїтись і про все подумати. Небезпека інфікування плода невелика. Антитіла пасивно можуть передатися у процесі виношування дитини. У разі нервового стану у матері та плода може знизитися імунітет. Це послужить збільшенню вірусу і в результаті перейде в хронічну або гостру фазу гепатиту С. Дитина може народитися з анти-HCV у крові.

Перед проведенням лабораторних досліджень на гепатит З спеціальних порад немає. По можливості краще здати аналіз у кількох лабораторіях. Кров треба здавати за відсутності грипу та ГРВІ. Можна провести дослідження на наявність у крові ДНК та РНК вірусу гепатиту С, їх проводять лише у платних клініках. Також повідомити лікаря про прийом ліків та хронічні хвороби, якщо такі є. Дивитись, щоб забір крові робили стерильним інструментом.

Гепатит С являє собою найбільш важку форму вірусних гепатитів, що часто зустрічається. Це захворювання викликається гепатропними вірусами, які потрапляють у кров від інфікованої людини.

Щоб з'ясувати, чи стикався організм із вірусом гепатиту С (HCV), достатньо здати відповідний аналіз крові, так звані маркери інфікування вірусом, які є сумарними антитілами до HCV, які визначаються методом ІФА. Негативний результат даного аналізу свідчить про те, що пацієнт не хворів на гепатит, за винятком можливого недавнього – не більше півроку – інфікування. Позитивний результат говорить про те, що організм раніше стикався з вірусом гепатиту С.

Хибнопозитивний аналіз на гепатит С фіксується досить рідко і трапляється з низки причин.

Причини хибно-позитивного аналізу

Щоб з'ясувати, чи зазнав організм людини зараження гепатитом С, йому необхідно здати аналізи на маркери інфікування HCV за допомогою імуноферментного методу (ІФА). Одночасно із цим аналізом проводиться рекомбінантний імуноблотинг (тест RIBA).

Хибнопозитивний аналіз до гепатиту С, у якому інфекція відсутня, а результат позитивний, фіксується у 10-15% всіх досліджень.

Причини такого явища можуть полягати в:

особливості імунної системи;
Прийом імунодепресантів;
Протікання початкової стадії гепатиту з мінімальним вірусним навантаженням, що не перевищує 200 копій/мл;
Наявність у крові гепарину;
Високий рівень кріоглобулінів у крові;
Певні стани організму, яким супроводжується стиуляція гуморального імунітету, у тому числі при:
- вагітності;
- аутоімунних захворюваннях;
- тяжких інфекціях;
- як доброякісних, і злоякісних новоутвореннях.

Крім того, серед причин хибно-позитивного результату аналізу на гепатит С можуть бути:

порушення транспортування та зберігання матеріалів;
помилки лаборантів;
низькоякісне проведення досліджень;
випадкова заміна чи забруднення зразків крові.

Пацієнтам, у яких виявлено антитіла до гепатиту С, лікар-інфекціоніст або гепатолог призначає додаткові тести.

Хибнопозитивний аналіз гепатиту С при вагітності

Вагітність є дуже важливий період часу в житті будь-якої жінки. Це хвилюючий та важкий момент, повний очікувань, нових відчуттів та переживань, основні з яких – благополучно виносити вагітність та народити здорового малюка. Ось чому здоров'я майбутніх матерів потребує ретельного контролю з боку медичного персоналу.

За час протікання вагітності жінка жодного разу здає аналізи на наявність таких інфекцій, як ВІЛ, гепатит С та В. Аналіз крові на вірус гепатиту С зазвичай призначається, коли відбувається постановка жінки на облік у зв'язку з вагітністю та на 30 тижні терміну. Для цього беруть венозну кров.

Дослідження антитіла гепатиту С при вагітності проводиться за допомогою методу імуноферментного аналізу (ІФА). У ході проведення аналізу визначається не сам вірус, а антитіла до нього, які є білками, що виробляються імунною системою організму у відповідь на проникнення HCV. Антитіла можуть бути різними, деякі з них є в організмі постійно навіть за відсутності самого вірусу.

Негативний аналіз може означати не тільки те, що пацієнтка ніколи не хворіла на гепатит С, але й говорити про факт недавнього інфікування, що робить необхідним проведення повторного дослідження крові. Позитивний результат тесту свідчить, що пацієнтка інфікована HCV. Однак при вагітності нерідкі випадки діагностики хибнопозитивного гепатиту С, коли проведений аналіз вказує на присутність вірусу, якого насправді немає в організмі.

Хибнопозитивний результат тесту буває у випадках, коли у жінки є:

Деякі порушення обміну речовин;
Гормональні та аутоімунні захворювання;
Грип чи навіть звичайна застуда.

Це тим, що у реакцію захоплюються схожі структурою білки, які виробляються імунної системою організму майбутньої матері у відповідь проникнення патогенних мікроорганізмів.

Тому при отриманні позитивного результату дослідження жінці при вагітності призначають такі додаткові дослідження:

методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції);
за допомогою визначення вірусного генотипу;
УЗД черевної порожнини щодо визначення структурних змін печінки.

Особлива небезпека цього захворювання полягає в тому, що воно протікає безсимптомно або виявляє себе неяскравими ознаками, які найчастіше списуються на прояви токсикозу при вагітності. Внаслідок цього первинні аналізи на гепатит С у вагітних викликають у лікарів зі стажем певну недовіру та вважаються «складним матеріалом», який важче досліджувати. Реакція може ускладнитися, особливо при повторному дослідженні анти-HCV, де результат ІФА виявляється суперечливим.

Шанс отримання хибнопозитивного результату збільшується, що викликано процесом гестації, під час якого:

Змінюється:
- концентрація цитокінів у крові жінки;
- мікроелементний склад крові;
- гормональне тло;
Формуються звані білки вагітності.

Крім того, неспівпадаючі результати визначення маркерів в тому самому зразку крові можуть викликатися конструктивними особливостями наборів для діагностики, що випускаються різними виробниками. У таких тестів є відмінності в конструктивних особливостях при використанні різних антигенів, кожен з яких має власний потенціал. В силу цього існує можливість їхньої неспецифічної взаємодії з антитілами, що, як наслідок, призводить до отримання недостовірних результатів ІФА.

Рання діагностика інфекційних захворювань, і гепатиту С у тому числі, при вагітності дозволяє захистити ще не народжених дітей, медичний персонал та інших пацієнток від інфікування та заздалегідь підготуватися до проблем, якщо зараження таки відбулося.

Хибнопозитивний аналіз на гепатит С зустрічається досить рідко і, згідно зі статистичними даними, спостерігається в 10-15% відсотках випадків проведених досліджень. Дане явище може бути обумовлено низкою причин, що мають різну природу.

При первинній діагностиці гепатиту в більшості випадків використовується аналіз, який здійснюється імуноферментним способом. Дана методика допомагає фахівцю визначити наявність або відсутність у венозній крові пацієнта антитіл до вірусу гепатиту С.

При цьому якщо результат виявляється негативним, це свідчить про відсутність контакту організму з вірусом. Якщо антитіла в крові були виявлені, то це не завжди вказує на наявність захворювання. Антигени могли утворитися внаслідок реакції імунної системи на іншого хвороботворного збудника інфекційного характеру або в результаті успішної боротьби з вірусом, який на момент проведення дослідження вже пригнічений.

Тому позитивний аналіз не може вважатися однозначним. Адже антитіла до вірусу гепатиту, які називаються антитілами IgG, зберігаються в крові людини аж до 8-10 років після знищення вірусу. Крім того, позитивний показник спостерігається у пацієнтів, які є носіями цього вірусу.

Що таке хибнопозитивний результат?

Хибнопозитивний аналіз дослідження на наявність специфічних антитіл до гепатиту фіксується в тому випадку, якщо результати аналізу мають позитивний характер, проте вірусний збудник в організмі відсутній. Це може відбуватися внаслідок впливу зовнішніх чи внутрішніх чинників.

Помилковий аналіз виявляється під час проведення додаткового дослідження шляхом ПЛР — діагностики, коли вірус гепатиту не виявляється. Таким чином, результат аналізу крові на гепатит не можна вважати достовірним на 100%. Саме тому для встановлення точного діагнозу та з метою недопущення лікарської помилки пацієнту призначається комплексне обстеження із проведенням різних досліджень.

Основні причини хибних реакцій

Фахівці виділяють такі причини:

Вагітність.
Захворювання аутоімунного характеру.
Наявність онкологічних процесів у організмі.
Інфекційні захворювання у тяжкій формі.
Порушення у функціонуванні імунної системи.
Вживання медикаментозних препаратів, дія яких спрямована на активізацію та стимуляцію імунної системи.
Наявність пухлинних новоутворень доброякісного характеру.
Вміст гепарину у крові внаслідок застосування певних лікарських засобів.
Високі показники концентрації кріоглобуліну у крові.
Парапротеїнемія.
Аутоімунний гепатит.
Гострі інфекційні ураження верхніх дихальних шляхів.
Нещодавно проведена вакцинація проти грипу або правця.
Курс альфа-інтерферонової терапії проведений незадовго до дослідження.

Крім фізіологічних факторів хибнопозитивний аналіз може бути спровокований низкою зовнішніх причин. До найпоширеніших їх прийнято відносити такі:

недостатньо якісно проведене дослідження;
помилки медперсоналу, допущені під час проведення аналізу;
неправильно підготовлені зразки крові;
випадково підмінені проби;
початкова стадія розвитку захворювання;
порушення, пов'язані із процесами транспортування, а також зберігання біоматеріалу;
низький ступінь кваліфікації лаборантів;
вплив на зразки крові підвищеними температурами;
забруднення біоматеріалу;
перехресна реакція;
неспецифічна реакція.

Суперечливі показники щодо антитіл до гепатиту З можуть бути при застосуванні наборів для діагностики від різних фірм-виробників.

Зафіксовано випадки отримання протилежних результатів при дослідженні однієї сироватки крові різними діагностичними тестами. Справа в тому, що діагностичні набори ґрунтуються на застосуванні певних антигенів для взаємодії з антитілами в біоматеріалі, що і стає причиною хибно-позитивного результату дослідження.

Особливості дослідження при вагітності

Майбутнім мамам під час вагітності необхідно здавати аналіз на гепатит щонайменше 3 рази. При цьому досить часто фіксуються випадки так званого хибнопозитивного аналізу, що пов'язано з певними змінами в організмі вагітної жінки.

Цьому сприяють такі причини:

Зміна гормонального балансу.
Порушення обмінних процесів.
Грип.
Респіраторні інфекції.
Процес гестації.

Це введенням у реакцію подібних білків, вироблюваних імунної системою вагітної жінки при проникненні в організм чужорідних агентів патогенного характеру.

Крім того, зразки плазми крові майбутніх мам вважають складними, що підвищує ймовірність недостовірних результатів аналізу у вагітних жінок. Також у цей період може бути зафіксований хибнопозитивний аналіз на гепатит В. Тому при виявленні в крові пацієнта антитіл до вірусів гепатиту С або В йому призначаються додаткові дослідження.

Додаткова діагностика

Як додаткова діагностика гепатиту пацієнту призначаються такі види дослідницьких процедур:

Тест на рекомбінантний імуноблотинг.
Аналіз методом полімеразної ланцюгової реакції.
Аналіз на білірубін.
Ультразвукове дослідження черевної порожнини, визначення структурних змін у печінці.

Хибнопозитивний аналіз виявлення антитіл до гепатиту спостерігається досить рідко, проте може стати для пацієнта справжнім псхоемоційним потрясінням і заподіяти масу дискомфорту. Фахівці рекомендують не впадати у відчай у разі позитивного результату аналізу, а пройти додаткові види досліджень захворювання на гепатит.