Головна · Виразка · Анатомія: шилоподібний відросток променевої кістки. Крайові переломи променевої кістки – переломи Бартона, Гетчинсона. Діагностика та лікування Шилоподібний відросток ліктьової кістки згладжений

Анатомія: шилоподібний відросток променевої кістки. Крайові переломи променевої кістки – переломи Бартона, Гетчинсона. Діагностика та лікування Шилоподібний відросток ліктьової кістки згладжений

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Перелом шиловидного відростка променевої (ліктьової) кістки зі зміщенням і без - це травма, для якої характерна сезонність. Найбільша кількість переломів припадає на осінньо-зимовий період, коли настає ожеледиця.

Пошкодження відбувається не через прямий вплив механічного фактора, а в результаті віддачі удару. Слід зазначити, що жінки схильні до цієї травми більшою мірою, ніж чоловіки.

У статті ви дізнаєтеся все про перелом та відрив шилоподібного відростка ліктьової кістки, лікування травми та наслідки.

Часті причини травми

Як було зазначено вище, найчастіша причина перелому шиловидного відростка – це падіння на льоду. Однак спровокувати травму можуть й інші фактори:

У переважній більшості випадках перелом трапляється тоді, коли людина падає на розігнуту в ліктьовому суглобі руку, внаслідок чого вона на момент падіння зазнає колосального навантаження. Треба сказати, що багато людей неусвідомлено (рефлекторно) падають на витягнуті руки.

Діагностика перелому

Щоб діагностувати травму, лікар насамперед повинен поговорити з пацієнтом та зібрати скарги. Потім необхідно зібрати анамнез (історію події). Уточнюються такі моменти:

  • Час отримання травми;
  • Обставини, у яких стався перелом;
  • Як відбувалося падіння.

Після розмови лікар відправляє пацієнта на рентгенологічне дослідження. Виконується знімок пошкодженої руки у прямій та бічній проекції. Рентгенологічне дослідження вважається «золотим стандартом» у діагностиці переломів.

Зрідка, у складних клінічних випадках, необхідно проведення високотехнологічних методик (наприклад, комп'ютерної томографії).

Компресійний перелом

Компресійний перелом відбувається в результаті удару зап'ястя про променеву кістку. При цьому основна сила удару передається на човноподібну кістку, з якою безпосередньо контактує шилоподібний відросток ліктьової кістки.

Для компресійного перелому характерна відсутність усунення кісткових уламків, а саме пошкодження має вигляд невеликої тріщини.

Симптоми компресійного перелому такі:

  • Набряк у місці пошкодження, що зачіпає підлягаючі тканини. При цьому створюється відчуття, що шкіра на місці травми натягнута.
  • Біль;
  • Неможливість зробити будь-які рухи постраждалої кінцівкою. Іноді при спробі подвигнути рукою виникає характерний хрускіт, який фахівці називають крепітацією.
  • Гіперемія (почервоніння) шкіри у місці перелому. У деяких випадках можуть сформуватись гематоми.

Діагностика

Щоб діагностувати перелом шилоподібного відростка, лікарю необхідно ретельно зібрати анамнез. При цьому важливо з'ясувати всі обставини, за яких виникла травма.

Потім хворому необхідно провести рентгенологічне дослідженняпошкодженої руки у кількох проекціях, щоб оцінити характер перелому, наявність ускладнень та інших.

Перша допомога

Перелом шиловидного відростка, як і будь-який інший перелом, супроводжується хворобливістю та поступовим наростанням набряку м'яких тканин. Тому в перші хвилини після пригоди необхідно прикласти до руки грілку з льодом або будь-який інший предмет.

Холод у цьому випадку має подвійну дію. По-перше, він перешкоджатиме формуванню набряку, а по-друге, матиме невелику знеболювальну дію. Діяти потрібно обережно, щоб не завдати потерпілому ще більшої шкоди.

Лікування

Лікування компресійного перелому шиловидного відростка зводиться до закритої репозиції (порівняння) кісткових уламків та іммобілізації кінцівки. Репозицію здійснюють під місцевим знеболенням.Лікарю потрібно дуже щільно стиснути кістку з двох сторін: одна його рука стискає променево-зап'ястковий суглоб із внутрішньої поверхні, а друга – із зовнішньої.

Схожі статті

Не треба боятися, що такий сильний вплив на кістки завдасть додаткової шкоди здоров'ю. Навпаки, якщо стиск буде недостатньо сильним, репозиція буде виконана неякісно. А це, у свою чергу, може призвести до втрати функції кінцівки та навіть інвалідизації.

Відривний перелом шилоподібного відростка

Відрив шиловидного відростка ліктьової кістки у клінічній практиці трапляється досить рідко. Як очевидно з назви, під час травми відбувається порушення цілісності променевої кістки. Якщо в разі компресійного перелому порушення цілісності являє собою звичайну тріщину, то в даній ситуації відбувається справжнісінький відрив кістки.

Механізм травми

Відривні переломи шиловидного відростка у переважній більшості випадків відбуваються після невдалого падіння на витягнуту руку.

При цьому зап'ястя різко зміщується всередину, шилоподібний відросток променевої кістки як би «відтягується» від променевої кістки, і, якщо сила удару значна, відривається. Іноді відривний перелом супроводжується повним вивихом променево-зап'ясткового суглоба.

Симптоми

Найбільш характерний симптом при відривному переломі шилоподібного відростка - це різкий біль, який посилюється при найменшій спробі поворухнути пензлем. Саме тому постраждалий намагається надати руці максимально щадне становище. Через деякий час у місці травми формується набряк, а в деяких випадках – гематома.

Для відривного перелому дуже характерний такий симптом, як кріпітація кісткових уламків. Він полягає в тому, що при спробі змістити кістки в місці перелому буде відчуватися характерний скрип кісток, що труться один про одного. Перевіряти симптом крепітації може лише досвідчений фахівець. Інакше можна завдати потерпілому ще більшої шкоди.

Діагностика

Щоб діагностувати відривний перелом, травматологу важливо з'ясувати механізм травмування. Після цього лікар оглядає пошкоджену кінцівку, перевіряє ряд симптомів, які побічно можуть вказати на наявність перелому. Потім пацієнта направляють на рентгенологічне дослідження променево-зап'ясткового суглоба в 2-х проекціях.

Як правило, перерахованих маніпуляцій буває достатньо для діагностики травми. Зрідка у складних клінічних випадках для діагностики травм вдаються до додаткових методів дослідження (наприклад, УЗД м'яких тканин та ін.).

Лікування

Для усунення відривного перелому фахівця необхідно провести репозицію кісткових уламків. Потім руку іммобілізують за допомогою гіпсової пов'язки, яку потрібно носити протягом 1 місяця. Після цього пацієнту виконують контрольну рентгенографію, щоб переконатися в правильності лікування.

Іноді, коли має місце ускладнений перелом, лікування може знадобитися оперативне втручання. Суть його полягає в тому, що кісткові уламки фіксуються один до одного металевими гвинтами.

Для більш швидкого зрощення кісток у період реабілітації потрібно приймати вітамін Д і віддавати перевагу їжі, багатій на кальцій (сир, молоко, сметана і т.д.).

Перша допомога за таких переломів

На жаль, не завжди є можливість моментально доставити потерпілого до медичного закладу, де йому буде надано допомогу. Тому кожна людина має володіти основними навичками надання долікарської медичної допомоги.


Насамперед постраждалу кінцівку необхідно іммобілізувати, тобто знерухомити. Це дуже важливий етап надання допомоги, оскільки він запобігає розвитку ускладнень (кровотеч, зміщень тощо). З іншого боку, правильне виконання іммобілізації знижує біль.

Другий етап надання першої допомоги - це санітарна обробка рани (якщо має місце відкритий перелом). Для цього можна використовувати розчин будь-якого антисептика (наприклад, спиртовий розчин йоду або перекис водню) та чисту тканину (хустку, серветку, ватяний диск тощо). Вміла обробка ранової поверхні убезпечить потерпілого від інфікування.

Після цього необхідно виконати знеболювання. З цією метою підійдуть будь-які таблетовані препарати групи НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби). Найефективнішими вважаються диклофенак, ібупрофен та кетопрофен. Паралельно зі знеболюванням до рани необхідно прикласти холод, щоб перешкоджати поширенню набряку.

Реабілітація після травми

Реабілітація – невід'ємна складова комплексного лікування перелому. Вона включає низку заходів, які прискорюють зрощення кісток і сприяють якнайшвидшому одужанню. До них належать лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапевтичні методи лікування, а також спеціальне харчування. Зупинимося кожному методі докладніше.

На 3 день з моменту перелому травматологи рекомендують відвідувати сеанси фізіотерапії.Найбільш корисними та ефективними при переломах вважаються курси УФО (ультрафіолетове опромінення), магнітотерапія та УВЧ-терапія. Останній метод не використовується, якщо лікування перелому здійснювалося з імплантацією металоконструкції.

Вас зацікавить... Через півтора тижні після травми можна використовувати інфрачервону лазеротерапію, імпульсне ЕП УВЧ, а також магнітну стимуляцію уражених нервів.

Докладніше про відновлення після переломів променевої кістки можна дізнатися.

Після зняття гіпсової пов'язки пацієнту призначають лікувальну фізкультуру та масаж. Ці два методи спрямовані на те, щоб якнайшвидше відновити руку. Під час сеансів лікувальної фізкультури виконуються різні статичні та динамічні вправи, які зміцнюють м'язи та покращують передачу нервових імпульсів.

Що стосується , то в період реабілітації важливо віддавати перевагу тій їжі, в якій міститься багато кальцію та вітаміну Д. Це морепродукти, сир, молоко, сметана, тверді сорти сиру, бобові, зелень, курага, інжир та ін. Лідером за вмістом вітаміну Д Як відомо, є риб'ячий жир.

Терміни відновлення та чи можуть бути ускладнення

Повне відновлення руки при переломі шиловидного відростка відбувається загалом за півтора місяці. Цей термін може збільшуватися або коротшати в залежності від складності травми, обраного способу лікування, а також від індивідуальних особливостей організму.

Можливі ускладнення:

  • Гнійно-септичні ускладнення. Виникають, якщо ранова поверхня була оброблена антисептиком недостатньо добре. Іноді це загрожує розвитком сепсису - зараження крові.
  • Пошкодження кровоносних судин та нервів. Травма нерва може спричинити контрактуру – обмеження рухливості в суглобі.
  • Неправильне зрощення кісткових уламків, деформація кінцівки.
  • Остеомієліт – гнійне захворювання кісткового мозку та кісток.

Щоб уникнути перелічених вище ускладнень, необхідно своєчасно звертатися за медичною допомогою та старанно виконувати усі лікарські рекомендації.

Променева кістка є парною кісткою, яка входить до складу передпліччя і розташовується поруч з ліктьовою кісткою. Якщо розглядати будь-які різновиди переломів верхніх кінцівок, перелом променевої кістки є найпоширенішим. Їхня кількість наближається до 50% всіх переломів. Причиною цього є інстинктивне бажання людини підставити витягнуту руку під час падіння. Ця особливість є причиною того, що вищезгадана кістка травмується частіше за інших.

Причини перелому

На променевій кістці розташований шиловидний відросток, який також може бути схильний до перелому. Ця травма, як правило, з'являється не в результаті прямого впливу механічної сили, а в результаті віддачі у відповідь ударної сили. Таке кісткове пошкодження в більшості випадків припадає на зимову пору, коли дороги покриваються льодом.

Основними причинами перелому можуть бути:

  • захоплення велосипедом, роликами, скейтбордом та ін;
  • серйозне зайняття спортом;
  • обставини, пов'язані з автотранспортом;
  • неблагополучне завершення стрибка чи трюка;
  • активні ігри.

Дані фактори сприяють тому, що людина на рівні рефлексів витягує руку, через що трапляється серйозна травма відростка шиловидного. Фахівці відзначають два різновиди переломів шилоподібного відростка променевої кістки, а саме компресійний та відривний.

Компресійний тип

Перелом шилоподібного відростка променевої кістки має вигляд невеликої тріщини.

Механізм отримання даного виду травми відбувається на фоні отримання удару ділянки зап'ястя про променеву кістку, внаслідок чого сила удару швидко відштовхує променевий відросток зовні та кілька тому. Як правило, сила удару переноситься через човноподібну кістку, що знаходиться близько, через що відбувається перелом тієї частини променевої кістки, яка безпосередньо зчленовується з нею. Все це призводить до лінійного перелому між човноподібною та напівмісячною кісткою. Усунення уламків кістки не відбувається, оскільки пошкодження має вигляд невеликої тріщини.

клінічна картина

  • біль у зоні ушкодження;
  • хрускіт кісткових уламків, професійною мовою «крепітація»;
  • пацієнт не в змозі здійснювати будь-які рухи променево-зап'ястковим суглобом;
  • набряк у зоні перелому;
  • гематома;
  • відчуття натягнутості в ділянці суглоба (не завжди).

Заключне рішення про наявність та характер перелому ставиться, виходячи з анамнезу, тобто факту появи травми, лікарського огляду та рентгену.

Як тільки наявність перелому підтверджено, хворому проводиться знеболювання анальгетиками, які не містять наркотичних речовин. Пошкоджений суглоб іммобілізується за допомогою гіпсової пов'язки, носити яку доведеться не менше місяця.

Репозиція суглобу

Якщо при отриманні травми дійшло до усунення шилоподібного відростка променя у зовнішню частину або назад, лікар зобов'язаний порівняти його з кісткою. Репозицію відламаних частин кістки у потерпілого проводиться з місцевим наркозом, після чого протягом певного часу ліктьовий суглоб відновлює свою анатомічну форму. Важливо, щоб поверхня суглоба була гладкою.

Маніпуляції по репозиції уламків виробляються такі самі, як і при вправленні складного роздробленого перелому променевої кістки. Про нього було сказано вище – перелом Коллеса. Кістка повинна бути сильно стиснута з двох сторін, причому одна рука лікаря розташовується у внутрішньої сторони променево-зап'ясткового суглоба, а друга знаходиться із зовнішньої. При недостатньо сильному здавлюванні уламки кістки можуть бути неточними.

Виконання даної репозиції характерно тим, що повністю гарантує відсутність нового ушкодження, що може статися за сильного здавлювання кістки. Особливість цього способу полягає в тому, що в даному випадку практично неможливо перевищити максимум допустимого тиску.

Відривний тип

Даний вид ушкоджень не так часто можна зустріти у клінічній практиці. Набагато більш поширений компресійний. Свою назву він отримав через порушення цілісності кістки, викликане потужним натягом променевою колатеральною зв'язкою, розташованою на зап'ясті. Як це відбувається? Якщо людина приземлилася на витягнуту руку, у неї виникає підвивих променево-зап'ясткового суглоба всередину, також може статися і повний вивих.

Під час травми відбувається різке усунення зап'ястя всередину. У свою чергу, шилоподібний відросток відтягується від діафізу променевої кістки і, розгортаючись певним чином, у результаті вся суглобова поверхня руки прямує на зовнішню сторону.

Симптоматика та діагностика

Основною характеристикою перелому шилоподібного відростка променевої кістки є сильний больовий синдром у відповідній ділянці. Ознаками також є набряклість, деформація, хрускіт уламків та оніміння пальців рук. Через виражену гематому та деформацію суглоба, його рухи стають неможливими. Пацієнт відчуває біль у зоні променево-зап'ясткового суглоба під час переміщення верхньої кінцівки при ходьбі.

Діагностичний висновок проводиться на основі анамнезу, лікарського огляду та рентгену. Якщо спровокувати сильне витягування суглоба якнайшвидше після травми, то такий вивих досить легко вправляється. Для цього фахівцю потрібно взяти потерпілого за великий палець, а решту пальців різко відтягнути у протилежний бік. Дана маніпуляція дозволяє правильно зіставити уламок шилоподібного відростка і променеву кістку.

При переломі шилоподібного відростка променевої кістки необхідно не менше місяця носити гіпс

Іммобілізувати руку можна за допомогою накладання гіпсової пов'язки, яку не можна знімати протягом місяця. Хворий отримає рекомендації, які допоможуть уникнути усунення. Рухи у пошкодженій кінцівці повинні бути обмежені, крім того, має бути дотримане повноцінне харчування. Можливо, травматологом будуть призначені препарати вітаміну D та кальцію.

Якщо медичні процедури забезпечили абсолютну репозицію уламків кісток, хворий повноцінно відновлює обсяг рухів. Перед зняттям гіпсу лікар робить контрольну рентгенографію, щоб переконатися у зрощенні перелому.

У ряді випадків даний вид перелому вимагає проведення операції з проведення операції, за допомогою якої відросток фіксується спеціальним гвинтом.

Відновлення після перелому

Як тільки видалено гіпсовий бандаж, а набряк спав, хворий має пройти курс лікувальної фізкультури, щоб відновити ліктьовий суглоб. Найбільш кращим методом фізіолікування є магнітотерапія.

Можливі наслідки:

  • проникнення інфекції, що викликає нагноєння та сепсис;
  • серйозні ушкодження судин у сфері перелому;
  • нейротрофічні розлади;
  • деформації кісток та суглобів;
  • випирання шилоподібного відростка;
  • ліктьовий суглоб постійно турбує пацієнта болями.

Уникнути таких ситуацій допоможе своєчасне звернення за лікарською допомогою. І неухильне дотримання всіх рекомендацій, призначених травматологом. Важливою умовою успішного лікування будь-яких переломів є умова, за якої не можна знімати гіпсову пов'язку раніше.

Лікоть людини утворена трьома кістками. У плечелоктевом поясі також знаходиться шиловидний відросток ліктьової кістки, що відповідає за нормальне функціонування суглоба. Шилоподібна зона часто страждає при падінні та ударах. В результаті діагностується перелом.

Розташування та призначення

Ліктьова кістка передпліччя складається з двох відділів: проксимального та дистального. Шилоподібна зона знаходиться в ділянці нижнього, дистального відділу, і добре промацується.

Призначенням шилоподібного відростка є фіксація плечопроменеві м'язи.

Перелом шилоподібного відростка ліктьової кістки є поширеним видом травми і відбувається під час падіння на витягнуту руку. Жінки частіше страждають від перелому, коли перебувають у клімактеричному періоді. Через гормональні перебудови змінюється структура кісткової тканини, розвивається остеопороз, що призводить до механічного пошкодження.

Інші, найчастіші причини перелому відростка шиловидної зони:

  • дорожні аварії;
  • падіння під час ожеледиці в холодну пору року;
  • падіння на руку з висоти, велосипеда, катання на роликах;
  • екстремальні види спорту;
  • активні ігри.

Ушкодження шиловидного відростка у ліктьовому суглобі становлять близько половини від загальної кількості переломів. Пояснюється це великим розміром та близьким розташуванням до підшкірних шарів.

Види травм

У травматології виділяють два види травми шилоподібного відростка:

  • забій;
  • перелом.

Перелом буває зі зміщенням або без усунення, закритим або відкритим, оскольчатим. Діагностується компресійний та відривний тип перелому, коли зміщується кістка правого чи лівого передпліччя. На тип перелому впливає, що кріпиться до шилоподібного відростка, сухожилля трицепса плеча.

Перелом

На фото представлений компресійний вид перелому або тріщина шиловидного відростка, коли променева кістка випирає без усунення. Такий вид травми зазвичай відбувається при ударі в область зап'ястя. Ударна сила більше поширюється на променевий відросток і відштовхується назовні і назад.

Травма шилоподібного відростка часто поєднується з повним пошкодженням човноподібної кістки.

Компресійний вид перелому супроводжується такими симптомами:

  1. Сильний біль на пошкодженій ділянці відростка променевої кістки.
  2. Чути характерний хрускіт уламків.
  3. Через сильний біль різко обмежується суглобова рухливість.
  4. У місці ушкодження утворюється сильна набряклість.
  5. Виникає підшкірна гематома.
  6. З розвитком гематоми відбувається натяг шкірою при згинанні на пошкодженій ділянці ліктьового суглоба пацієнта. Але це ознака виявляється який завжди.

Визначити тип перелому можна за рентгенівським знімком, виконаним у двох проекціях. Для вивчення хрящеподібних тканин та підтвердження клінічного діагнозу лікарем призначається дослідження МРТ.

Перелом зі зміщенням

Перелом шиловидного відростка зі зміщенням буває двох видів:

  • розгинальний тип. Фрагменти кісткової тканини зміщуються в променеву ділянку та до тильного боку;
  • згинальний тип перелому. Травма характеризується усуненням кісткової тканини в напрямку долоні, і відбувається, коли кістка розташована в зігнутому положенні.

Симптоматика перелому зі зміщенням:

  • видима деформація руки;
  • набряклість пошкодженої ділянки;
  • біль, що посилюється за будь-якого виду руху пошкодженої кінцівки;
  • обмежений рух ліктьового суглоба.

Тип перелому визначають після одержання результатів рентгену.

Відрив

Відрив шилоподібного відростка ліктьової кістки відбувається при невдалому падінні на руку, витягнуту для упору, і рідше зустрічається компресійного типу травми. Розриви можуть поєднуватися з вивихом променево-зап'ясткової кістки.

У момент пошкодження зап'ястя переміщається всередину, може пошкодитися променева кістка з одночасним відривом відростка шиловидного.

Для лікування та профілактики ХВОРОБ СУСТАВІВ І ДЗВОНОЧНИКА наші читачі використовують метод швидкого та безопераційного лікування, рекомендований провідними ревматологами Росії, які вирішили виступити проти фармацевтичного свавілля і представили ліки, які ДІЙСНО ЛІКУЄ! Ми ознайомилися з цією методикою і вирішили запропонувати її вашій увазі.

Діагностувати відрив шилоподібного відростка можна за такими симптомами:

  1. Яскравий больовий синдром у місці ушкодження.
  2. Біль посилюється під час спроби руху.
  3. Променево-зап'ясткова ділянка суглоба деформована.
  4. Чути хрускіт відламаних кісткових тканин.
  5. Німають пальці.
  6. Якщо постукати по долоні, то виникає сильний біль.
  7. Больові відчуття посилюються при ходьбі та за будь-якого виду руху пошкодженою кінцівкою.
  8. У місці травмування утворюється гематома.

Для діагностування відриву шиловидного відростка проводять такі діагностичні заходи:

  • збір анамнезу, що включає огляд та опитування потерпілого;
  • призначається рентгенівський знімок у двох проекціях;
  • за наявності сумніву після рентгенологічного обстеження, як додаткова діагностика показана комп'ютерна томографія.

Перед накладенням гіпсової лангети виконується репозиція шилоподібного відростка. Гіпс слід носити терміном близько місяця або більше, залежно від тяжкості ушкодження. Другий контрольний рентгенівський знімок виконується через 5 днів після гіпсування, і ще один після двох тижнів після отримання травми.

Шилоподібний відросток випирає

Після перелому ліктьового суглоба в ділянці шиловидної зони можуть розвинутися ускладнення, що проявляються таким чином:

  1. Виріст шиловидного відростка виступає під шкірним покривом. Такий побічний ефект може статися через неправильне зрощення пошкоджених тканин, через що вони стають опуклими.
  2. Відхилення пояснюється неправильно проведеною репозицією кісточки, внаслідок чого кісткова тканина деформується. Після загоєння сполучної тканини зі зв'язками та подальшого зрощення поверхні залишаються больові відчуття в області пошкодження.
  3. Деформуючий остеоартроз посттравматичного типу.
  4. Розлад нейротрофічного характеру. Постійно виникає дискомфортний стан у районі плеча та передпліччя.
  5. Якщо гіпсову пов'язку знімають раніше, може статися вторинне зміщення шиловидного відростка.
  6. На пошкодженій ділянці розвиваються судинні порушення.
  7. При відкритому переломі ліктьової кістки в шилоподібній зоні може розпочатися гнійно-запальний процес.

Випирання шиловидного відростка можна усунути не завжди, навіть з допомогою оперативного втручання. Основною причиною випирання відростка є усунення кісткових уламків після раннього зняття гіпсової лангети.

Іншою причиною неправильного зрощення шилоподібного відростка є високе навантаження на пошкоджену руку в процесі загоєння травми. Випирання кістки може статися і при пізньому зверненні по лікарську допомогу після перелому, коли цілісність кісткової тканини порушується в процесі самостійної долікарської допомоги.

Лікування

Як невідкладну допомогу при компресійному переломі шиловидної зони рекомендується прикладати до пошкодженої ділянки лід. Під вплив холоду звужуються судини, що перешкоджає розвитку набряклості. Холод також має легкий знеболюючий ефект. Перші дії є особливо важливими, і правильно надана допомога дозволить уникнути ускладнень.

У медичному закладі на пошкоджену ділянку накладається гіпсова пов'язка.

Лікувальні методи відновлення шиловидного відростка при зміщеному вигляді перелому починаються з репозиції. Під репозицією розуміють виправлення та вправлення кісткової тканини. Процедура виконується під місцевою анестезією.

Після репозиції на пошкоджену ділянку накладається гіпсова лангета. При накладанні пов'язки кисть згинають і трохи відводять убік. Тривалість носіння лангети від 1 до 1,5 місяців.
Після опадання набряку шина фіксується м'якими бинтами.

Для контролю над зрощуванням кісткової тканини, після тижня з моменту накладання гіпсу, роблять повторний рентгенівський знімок.

Операційне втручання, при виді перелому і зрощення шиловидного відростка, полягають у проведенні остеотомії. Це ортопедична операція, під час якої виконується штучний перелом. Постраждала кістка знову розсікається, виконується видалення пошкодженої частини. Потім цього місця встановлюються штучні матеріали.

Який вигляд має прооперований суглоб, видно на фото. Після операційного втручання пошкоджена ділянка фіксується спеціальною пластиною.

Реабілітація

Уникнути ускладнень після перелому можна, якщо дотримуватись лікарських рекомендацій у процесі відновлювального періоду. Реабілітаційні процедури показані відразу після зняття больових відчуттів після перелому та накладання гіпсу, і включають такі дії:

  • на 3-й день після накладання гіпсової лангети необхідно акуратно розробляти пальці. Тому дозволяється легке навантаження під час самообслуговування;
  • Наступний етап відновлення пошкодженого суглоба складається з сеансів фізіотерапії, масажу і спеціальних гімнастичних вправ.

ЛФК після перелому шиловидного відростка на ліктьової кістки складається з вправ, спрямованих на розробку пальців і вільні від гіпсу ділянки суглоба, що знаходяться через пов'язку під прямим кутом.

Щоб уникнути навантаження на пошкоджену ліктьову кістку, вправи можна виконувати у воді. Щоб привести суглобові функції до норми, необхідно витримати відновлювальний період терміном від 1,5 до 2 місяців.

Як забути про біль у суглобах назавжди?

Ви коли-небудь відчували нестерпний біль у суглобах або постійний біль у спині? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - з ними ви вже знайомі особисто. І, звичайно, ви не з чуток знаєте, що таке:

  • постійні ниючі та гострі болі;
  • неможливість комфортно та легко пересуватися;
  • постійна напруга м'язів спини;
  • неприємний хрускіт і клацання у суглобах;
  • різкі простріли в хребті або безпричинні болі в суглобах;
  • неможливість довго сидіти в одній позі.

А тепер дайте відповідь на запитання: вас це влаштовує? Хіба такий біль можна зазнавати? А скільки грошей ви витратили на неефективне лікування? Правильно - час із цим кінчати! Чи згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати , в якому розкрито секрети позбавлення від болю в суглобах та спині.

Перелом шилоподібного відростка променевої кісткивиникає через те, що люди, падаючи, автоматично витягують руку вперед.

Імовірність її перелому близько 50% всіх пошкоджень верхніх кінцівок.

Використовуй пошук

Мучить якась проблема? Введіть у форму "Симптом" або "Назва хвороби" натисніть Enter і ви дізнаєтеся про все лікування даної проблеми або хвороби.

Травма без усунення

Шилоподібний відросток стає зоною фрактури з таких причин:

  • Спортивна активність (ролики, скейтборд, стрибки);
  • Активні ігри;
  • Виробнича/побутова травма;
  • Падіння (частіше взимку);
  • Порушення метаболізму, крихкість кісткової тканини (остеопороз).

Для визначення тактики лікування важливо правильно визначити тип ушкодження, що визначається:

  • Наявністю уламків;
  • Лінією перелому;
  • характером перелому (внутрішньосуглобовий/внесуставний);
  • Виникненням усунення;
  • Появою супутньої травми ліктьової кістки.

Відкритий перелом

Ушкоджуються тканини та відбувається зміщення. Тип може бути первинним (шкіра пошкоджена зовні) та вторинним (шкіра пошкоджена зсередини).

Важливо вчасно надати медичну допомогу, є ризик проблем зі зрощенням та приєднанням інфекції.

Закритий перелом

При такому типі можуть з'явитися забиті місця, але тканина залишається цілою. Розрізняють внутрішньосуглобовий та позасуглобовий перелом. У першому випадку травма поширюється на променево-зап'ястковий суглоб, у другому – суглобова поверхня не ушкоджується. Уламки не зміщуються, і пошкодження виглядає як незначна тріщина.

Симптоми ушкодження

Ознаки, що виявляються залежно від рівня травмування:

  1. Сильний біль у відповідному місці.
  2. Кістковий хрускіт.
  3. Набряк пошкодженої ділянки.
  4. Неможливість поворухнути рукою, посилення болю під час спроби це зробити.
  5. Оніміння пальців.
  6. Деформування суглоба.
  7. Освіта гематоми.
  8. Відчуття, що шкіра натягується зі збільшенням гематоми (іноді).

Іноді закритий перелом без усунення не має яскраво виражених симптомів, тому потерпілий ігнорує його і не звертається до травмпункту вчасно.

Як лікувати

Перша медична допомога включає накладання шини та плечової пов'язки, щоб рука була знерухомлена. У разі сильного болю потрібно дати пацієнтові знеболюючий засіб та прикласти лід до зони ушкодження.

Якщо перелом відкритий, потрібно зупинити кровотечу та продезінфікувати цю ділянку. Щоб зіставити уламок з кістковою тканиною, лікар може витягнути суглоб, взявши великий палець потерпілого і відтягнувши інші в інший бік.

Після огляду та проведення діагностики за допомогою апаратури (рентген, МРТ, КТ) лікар обирає метод лікування. Найчастіше застосовується консервативний метод.

Руку іммобілізують, наклавши гіпс, щоб запобігти або усунути зміщення. Через кожні 10 днів роблять повторний рентген, щоб вчасно помітити нові усунення.

У важких випадках потрібне хірургічне втручання (відкрита репозиція). Уламки фіксують спеціальними гвинтами або пластинами.

Максимум через 2 місяці пацієнти повертаються до звичайного життя. Реабілітація включає ЛФК, масаж, фізіопроцедури, застосування знеболювальних гелів, збалансований раціон, збагачений кальцієм та необхідними вітамінами.

Скільки носити гіпс

Зростання займає від 4 до 10 тижнів, залежно від специфіки перелому, виду лікування, можливих ускладнень, додаткових травм, віку та особливостей організму пацієнта.

Гіпсовий бандаж необхідно носити щонайменше місяць. Зняти його можна тільки як все повністю зросте, і лише за допомогою спеціаліста, а не самостійно.

Як довго зростається

Будь-яка отримана травма довго гоїться і приносить не хороші відчуття, перелом не виняток. Необхідна зі зміщенням, яка спрямована на те, щоб розробити та відновити рухові функції. Розробка повинна проводитись після дозволу лікаря.

Щоб кінцівка повертала свою рухливість, потрібно проводити лікувальну фізкультуру:

  1. Бавовни, як перед собою, так і за спиною.
  2. Налити в таз води та помістити туди руки, розгинати та згинати долоню.
  3. Пальці потрібно розтягувати, але не перестарайтеся.
  4. Підйом рук у різних напрямках.
  5. Підняти плечі вгору.
  6. потрібно робити від простого до складного.
  7. Спочатку рухайте пальцями, згинайте та розгинайте їх.
  8. Потім перейдіть на зап'ястя.
  9. В кінці навантаження має бути розподілене по всій руці.

Як з руки знімуть гіпс, ви відчуєте, що рука начебто чужа. Довгий час рука була у нерухомому стані і м'язи ослабли, кровопостачання було недостатньо, тому з'являються набряки.

Щоб набряки зникли, потрібно виконувати вправи:

  1. Щоб перевірити, чи залишилися сили у руці, стисніть долоню. Бракуйтеся за всі справи відразу. Спочатку на звичайно пластиліні, розігрійте його в руці.
  2. Щоб кров швидше рухалася, руки витягніть перед собою, стисніть долоні та повертайте праворуч, ліворуч. Через деякий час рука почне працювати. Але надто часто обертати кінцівку не варто.
  3. Звичайний тенісний м'яч допоможе зняти набряклість, його потрібно кидати в стіну та ловити, але надто швидко не варто цього робити. Можна перемістити в долоню м'ячик та перебирати пальцями по ньому.

Види ушкодження

Переломи зі зміщенням бувають: відкриті та закриті.

Переломи небезпечні, адже виникає рух кісток, які вражають тканини. Коли пошкоджені нервові тканини чи судини, після загоєння кінцівка може працювати повністю.

Найчастіше звичайний перелом перетворюється на перелом променевої кістки. Лікарі називають таке ушкодження "типовим", часто променева кістка ушкоджується в нижній третині (у місці удару).

Якщо кістка неправильно зросте, то рух руки буде обмежений. Якщо падіння буде на пряму руку, може статися подвійний перелом.

Симптоматика

Ознаки того, що ви зламали променеву кістку, залежать від виду пошкодження.

Здебільшого ознаки такі:

  1. Верхня кінцівка починає опухати.
  2. Болісні відчуття при обмацуванні.
  3. Пошкоджено ліктьовий суглоб, отже біль посилюється.
  4. Біль, що наростає.
  5. Кістки під час руху променевого зап'ястя хрумтять.
  6. З'являються синці.
  7. Біль у суглобах.

Ще одним симптомом того, що зламана кінцівка, стане її похолодання, це трапляється через те, що порушується кровопостачання. При зламі відбувається велика втрата крові, яка веде до втрати свідомості.

Сутність зламаного діафіза

Таке пошкодження трапляється рідко. Але відбувається тому, що відбувся удар по променевій лівій або правій стороні передпліччя. Симптоми різні: біль, припухлість.

Якщо перелом зі зміщенням, проводять репозицію, фіксують на 8-12 тижнів, здійснюючи рентгеноконтроль.

Оперативні та консервативні способи

Щоб надати першу медичну допомогу, не потрібно втручання фахівців. Головним завданням людини він надає постраждалому допомогу – забезпечити спокій кінцівки та запобігти пошкодженню прилеглих тканин (біля перелому). Ніяке "вставлення" суглоба сторонніми не проводиться.

Якщо перелом не відкритий, то зафіксуйте кінцівку в зручнішому положенні, переломі зупиніть кров і накладіть спеціальну пов'язку. Доставте постраждалого до медичного закладу.

У лікарні лікар надасть вам першу допомогу. Якщо медичний працівник прибув на місце події, це ще краще. Після прибуття лікар оцінює стан пацієнта та визначає, які заходи потрібно вжити в цей момент.

Після огляду пацієнта лікар закріплює і запобігає пошкодженню кінцівки. Якщо місцезнаходження пацієнта – лікарня, то лікар визначає, чи потрібна госпіталізація чи ні.

Консервативна терапія

Це одна із старих, але ефективних методик. Секрет цього способу полягає в тому, що травматолог руками відновлює фрагменти кісток, так, щоб їхнє положення збігалося з тим, що було до травми.

Кістки фіксуються в цьому положенні і їм потрібно знаходитись так до того моменту, поки не сформується кісткова мозоль. Це найбільш безпечний спосіб, але все ж таки іноді краще хірургічне втручання. Іноді потрібне термінове вправлення.

Оперативне втручання

Так, є такі випадки, коли без втручання лікарів нічого не вийде. Якщо відбуваються якісь ускладнення, то фахівці прийдуть на допомогу, адже вони краще та точніше усунуть вашу проблему.

Лікування за допомогою операції потрібне у випадках, коли:

  1. Перелом променевої кістки відкритий.
  2. Патологічний перелом.
  3. Звернення до фахівців відбулося набагато пізніше після травми.
  4. Перелом зі зміщенням.
  5. Перелом зі стисканням нервів.

Лікарі зіставляють уламки кісток, використовують як фіксатори пластини або спиці. Вибір того, чим фіксувати залежить від перелому.

Відкриті переломи вимагають втручання хірургів, адже інфекція потрапляє швидко і може пройти по всьому організму, включаючи тканини, що знаходяться у руці, в інших частинах тіла.

Терміни зростання кістки залежать від того, наскільки сильно вона пошкоджена. Перелом, що зрісся неправильно, таки складно вилікувати

Гіпс при закритому та відкритому переломі променевої кістки необхідно носити:

  1. Якщо ж відновлюється зламана головка променевої кістки – 2-3 тижні.
  2. Діафіз зростається за 8-10 тижнів.
  3. "Типове місце" - 10 тижнів.
  4. Ліктьова кістка зростається за 10 тижнів.

Оздоровчий масаж

Одним із найоптимальніших компонентів для лікування є масаж.

Щоб кров у руці знову почала добре циркулювати, потрібно розігрівати м'язи та насичувати тканину киснем.

Після зняття гіпсу потрібно навчитися робити масаж, це не складно:

  1. Спочатку проводьте (погладжуючи) рухи по всій довжині кінцівки.
  2. Потім перейдіть до розтирання.
  3. Розминайте пальцями руку, що допомагає регенерації тканин.
  4. Вібрація, потрібно акуратно, чергуючи з погладжуванням, натискати на кінцівку.

Як всі курси будуть пройдені, ваша рука набуде колишнього вигляду, якщо все піде за планом. Але якщо кістка зростеться неправильно, то вам не уникнути тих ситуацій, коли м'язи деформуються і рука стане негарною.

Діагностика

Променеві методи діагностики є “золотим стандартом” у діагностиці переломів. Найчастіше в рутинній практиці використовується рентгенографія кінцівки у двох проекціях.

Рентгенівський знімок покаже наявність перелому, його характер, наявність уламків, вид усунення та інших. Ці дані грають ключову роль виборі лікувальної тактики.

Іноді для діагностики складних травм травматологи використовують метод комп'ютерної томографії.

Досвідчений травматолог визначить необхідні діагностичні методи, залежно від загального стану потерпілого. Від своєчасності звернення до лікаря залежить прогноз на одужання без наслідків. Зміщені кістки відновлюються шляхом репозиції.

Методи фізіотерапії

Фізіотерапія посідає важливе місце у реабілітації. За допомогою процедур скорочується реабілітаційний період та з'являється можливість для уникнення ускладнень.

Використовуються процедури:

  1. Електрофорез із препаратами кальцію. Суть електрофорезу зводиться до повільного спрямованого руху частинок лікарського препарату в глиб тканин. Кальцій підвищує мінеральну щільність кісток та прискорює зрощення кісткових уламків;
  2. Низькочастотна магнітотерапія. Чинить знеболювальну та протизапальну дію;
  3. Метод УВЧ. Вибрана методика спрямована на прогрівання м'яких тканин. Внаслідок цього покращується місцевий обмін речовин, що прискорює регенерацію;
  4. Ультрафіолетове випромінювання. Під впливом ультрафіолетового випромінювання відбувається вироблення вітаміну D, який буде необхідний кращого засвоєння кальцію.

Перелом шиловидного відростка, який розташований на променевій кістці, відбувається в результаті травми, найчастіше не за прямої дії механічної сили, а при зворотній віддачі удару. Для цього кісткового ушкодження характерна певна сезонність. Найчастіше переломи в області шиловидного відростка відбуваються в осінньо-зимовий періодколи на вулиці слизько і люди частіше падають.

Існують два види перелому шилоподібного відростка променевої кістки:

  1. компресійний перелом;
  2. Відривний перелом

Основні причини

  1. Падіння під час катання велосипедом;
  2. Професійний спорт;
  3. Дорожньо-транспортні пригоди;
  4. Невдале вчинення стрибків чи трюків;
  5. Рухливі та спортивні ігри.

У таких випадках людина при падінні рефлекторно витягає руку, у результаті відбувається перелом шиловидного відростка.

Компресійний перелом

Механізм компресійного перелому

При цьому виді перелому відбувається наголос частини зап'ястя про променеву кістку і його швидке відштовхування його назовні і кілька назад. Сила удару зазвичай передається через розташовану поруч човноподібну кістку, внаслідок чого та частина променевої кістки, яка з нею безпосередньо зчленовується, ламається.

У такому випадку в суглобі між човноподібною та напівмісячною кістками проходить лінійний перелом.

Саме пошкодження кістки є невеликою тріщиною, у цьому випадку зміщення уламків у потерпілого не відбувається.

Клініка

При переломі з'являються болючі відчуття в місці перелому, крепітація кісткових уламків. Потерпілий не може здійснити будь-які рухи в променево-зап'ястковому суглобі. Сам суглоб набряклий, з'являється гематома.

Деякі хворі відчувають дискомфорт і натяг у ділянці суглоба.

Обстеження

Діагноз ставиться на підставі анамнезу (факт отримання травми), об'єктивного огляду та рентгенологічного обстеження.

Допомога

У цьому випадку потерпілому необхідно знеболювати ненаркотичними анальгетиками та іммобілізувати травмовану кінцівку. Лікар має накласти гіпсову пов'язку терміном не менше 1 місяця.

Якщо в результаті травми відбулося зміщення шилоподібного відростка променя назовні і взад, то лікар повинен його точно зіставити з кісткою. Репозиція уламків у потерпілого проводиться під місцевим знеболенням та з метою відновлення анатомічної форми суглоба. Суглобова поверхня на руці має бути гладкою.

Лікар робить таку ж маніпуляцію репозиції уламків, як при вправленні складного роздробленого перелому променевої кістки (перелом Коллеса). Для цього травматолог сильно стискає кістку з двох сторін, у цей час одна рука лікаря розташована з внутрішньої сторони, а інша із зовнішнього боку променево-зап'ясткового суглоба. Якщо відбувається недостатньо сильне здавлення кістки, то цьому випадку може статися неточне зіставлення уламків кістки.

При виконанні такої репозиції лікаря та пацієнта не треба боятися, що вона привіт до іншого пошкодження кістки або суглоба.

Характерною особливістю цього способу репозиції є той факт, що перевищити максимум припустимого стискання кістки тут практично неможливо.

Відривний перелом

Цей вид перелому не часто зустрічається в клінічній практиці, на відміну від компресійного. Він отримав свою назву тому, що саме порушення цілісності кістки викликається сильним натягом променевою колатеральною зв'язкою зап'ястя.

Механізм відривного перелому

При травмі (падінні на руку) відбувається підвивих суглобової поверхні всередину. У деяких випадках у потерпілого відбувається повний вивих променево-зап'ясткового суглоба.

При травмі зап'ястя верхньої кінцівки різко зміщується усередину. Надалі від діафізу променевої кістки відтягується невеликий шилоподібний відросток і повертається таким чином, що в результаті вся суглобова поверхня руки виявляється спрямованою назовні.

Клініка

При цьому виді перелому у потерпілого спостерігається виражений больовий синдром в області променево-зап'ясткового суглоба. Він набряклий, деформований, можлива крепітація кісткових уламків, оніміння пальців рук. Рухи у суглобі неможливі за рахунок його деформації та вираженої гематоми. Потерпілий відчуває біль у ділянці променево-зап'ясткового суглоба при переміщенні руки уві сні та при ходьбі.

Обстеження

Діагноз ставиться на підставі анамнезу, об'єктивного огляду пацієнта та рентгенологічного обстеження.

Допомога

Цей вивих неважко вправити у потерпілого, якщо відразу після травми сильне витягнення. Лікар бере постраждалого за великий палець і відтягує у протилежний бік решту пальців руки. При цій ручній маніпуляції відбувається правильне зіставлення уламка шилоподібного відростка та частини променевої кістки.

Для іммобілізації кінцівки накладають гіпсову пов'язку терміном не менше 1 місяця. Лікар дає рекомендації хворому про обмеження рухів у пошкодженій кінцівці, дотримання повноцінного харчування. Деяким пацієнтам травматолог призначає препарати кальцію та вітаміну Д. Якщо внаслідок лікарських маніпуляцій відбулася повна репозиція уламків кісток, то обсяг рухів у хворого відновлюється повністю.

Перед тим, як зняти гіпс, лікар повинен зробити хворому контрольний рентгенівський знімок і переконатися, що відбулося зрощення перелому.

У деяких випадках при цьому виді перелому показано операцію з фіксацією відростка за допомогою гвинта.

Реабілітація

Після того як відбулося зняття гіпсової пов'язки та при спаданні набряку тканин, хворому призначається лікувальна фізкультура. З усіх методів фізіолікування перевага надається магнітотерапії.

Ранні ускладнення перелому

  1. Виникнення гнійно-септичних ускладнень при попаданні інфекції у рану (при відкритих переломах);
  2. Судинні розлади у місці ушкодження суглоба;
  3. Вторинне усунення уламків при ранньому знятті гіпсу.

Пізні ускладнення перелому

  1. Нейротрофічні розлади;
  2. Кісткові та суглобові деформації.

При несвоєчасній чи неправильній репозиції уламків променево-зап'ястковий суглоб може деформуватися, у потерпілого випирає шилоподібний відросток. Деяких хворих мучить постійний біль у ділянці ліктя. Але «застарілі» переломи дуже важко виправити, іноді й оперативне втручання може не призвести до бажаних результатів, і людина відчуватиме психологічний і фізичний дискомфорт все життя.

Щоб уникнути такої ситуації, потерпілий при падінні на руку повинен звернутися до медичного закладу за допомогою та неухильно дотримуватись рекомендацій лікаря-травматолога.

Однією з найголовніших умов успішного лікування перелому є те, що не можна знімати гіпс раніше.