Реабілітація після перелому зовнішньої кісточки. Особливості проведення оперативного втручання. Як почати ходити після перелому кісточки без милиць і з палицею

Багато пацієнтів цікавить питання: «Як відновити ногу після перелому гомілкостопа? Які слід робити вправи після перелому ноги? Що робити, якщо після зняття гіпсу нога болить і набрякає? На ці та інші питання ми намагатимемося відповісти у нашій статті.

Гомілковостопний суглоб людини має дуже потужні зв'язки та м'язи, тому що в скелеті людини йому відведено дуже важливу роль. Саме гомілковостоп здатний утримати вагу всього тіла і за його допомогою людина має здатність до пересування.

Гомілковостопний суглоб формують таранна, малогомілкова і великогомілкова кістки, які з'єднуються між собою за допомогою міцних зв'язок.

Перелом гомілкостопа - це порушення анатомічної цілісності однієї або декількох кісток, які входять до складу гомілковостопного суглоба.

Причини перелому гомілкостопа

удар важким предметом по нижній частині ноги;
Стрибок з великої висоти;
Падіння з висоти власного зростання з підвертання стопи;
Падіння важкого предмета безпосередньо на стопу.

Ознаки перелому гомілкостопа

Різкий біль у ділянці гомілкостопа;
Деякі пацієнти відзначають виражену болючість під кісточками;
Потерпілий не може стати на травмовану ногу;
Потерпілий неспроможна ходити;
Спостерігається виражений набряк у ділянці гомілкостопа та стопи;
Крововиливи під шкіру в області гомілкостопа та стопи;
Візуально помітна деформація гомілковостопного суглоба;
Якщо у хворого стався відкритий перелом, то з рани можуть бути видні частини малогомілкової або більше гомілкової кістки.

Діагностика

Лікар - травматолог при постановці діагнозу не повинен ґрунтуватися лише на даних анамнезу (наявність травми), скарг хворого та даних об'єктивного огляду. Необхідно провести диференціальну діагностику між забиттям, розтягненням зв'язок та переломом гомілкостопа. Остаточний діагноз можна поставити лише за використання методів променевої діагностики: рентген, КТ, ЯМР.

Надання першої допомоги на догоспітальному етапі

Якщо у хворого сталася травма гомілкостопу, то йому не можна вставати на пошкоджену ногу, а тим більше ходити.

ач або фельдшер швидкої допомоги повинні накласти пов'язку, що іммобілізує, на гомілковосп, яка може складатися з двох звичайних дерев'яних дощок. Фіксувати шину можна за допомогою бинтів. Дуже часто при отриманні травми постраждалий відчуває сильний біль у ділянці кісточки. У цьому випадку лікар швидкої допомоги має знеболити пацієнта внутрішньом'язовим введеннямненаркотичних аналгетиків чи нестероїдних протизапальних препаратів.

Якщо хворий отримав відкритий перелом кісточки з порушенням цілісності шкірних покривів, перед накладенням фіксуючої шини лікар повинен обробити ранову поверхню йодом і накласти асептичну пов'язку, а також ввести кровоспинні препарати (1% розчин вікасолу або 12.5% розчин етамзилату). Якщо при травмі пошкодилася велика кровоносна судина і з рани спостерігається сильна кровотеча, в цьому випадку необхідно накласти джгут вище за ранову поверхню, але не довше ніж на 2 години.

Постраждалого на кареті швидкої допомоги необхідно доставити до травматологічного відділення стаціонару.

Лікування

Вибір методу лікування безпосередньо залежить від того, які кістки пошкоджені, чи є усунення уламків.

Якщо в результаті травми відбулося усунення кісткових уламків, то перед тим як накласти гіпсову пов'язку, хворому виробляють репозицію фрагментів кістки. Середній термін носіння гіпсової пов'язки при переломі гомілковостопного суглоба близько 2 місяців.

Більш складні переломи гомілкостопа вимагають оперативного лікування та носіння гіпсової пов'язки до 5-6 місяців.

У тому випадку, якщо у пацієнта стався гвинтоподібний перелом нижньої третини гомілки, йому необхідно близько 10 днів лежати на витяжці і тільки потім, після консультативного огляду та результатів рентгенологічного дослідження, травматолог-хірург зробить операцію та скріпить фрагменти кісток гомілки за допомогою пластини.

Реабілітація

Період реабілітації при переломі гомілки дуже тривалий і успіх його залежить від професіоналізму лікаря-реабілітолога і від бажань і старань пацієнта.

Основні завдання періоду реабілітації:

Профілактика атрофії м'язів;
Усунення судинних змін;
Усунення явищ лімфостазу;
Поліпшення рухливості у суглобах;
Підвищення еластичності зв'язок;
Зміцнення м'язів;
Підвищення рухової активності;
Відновлення фізіологічних функцій стегна.

Розробка гомілковостопного суглоба після перелому включає:

Масаж;
Фізіопроцедури;
Розтирання;
Носіння спеціального бандажу для гомілкостопа;
Лікувальна фізкультура;
Повноцінне харчування.

Бандаж для гомілкостопу

У період реабілітації хворому бажано носити спеціальний м'який бандаж на гомілковостопний суглоб, який оснащений додатковими ременями. Він захищає гомілковостопний суглоб від пошкоджень та здійснює підтримку зв'язкового апарату.

Переваги носіння бандажу для гомілкостопу в період реабілітації:

Бандаж шнурується по всій своїй довжині, він щільно та комфортно облягає ногу;
У бандажа є ремені, які кріпляться на нозі хрест-навхрест і фіксуються за допомогою липучок. Саме за рахунок цих ременів забезпечується гарний захист гомілковостопного суглоба від пошкоджень, вивихів та підвивихів;
Бандаж дуже м'який та зручний, має невелику товщину, тому легко поміщається у будь-яке спортивне взуття. У період реабілітації цей бандаж можна використовувати для гри в м'яч;
За рахунок постійного носіннябандажа зменшуються болі в гомілковостопному суглобі, він бере на себе частину фізичного навантаження;
Дуже важливим є той факт, що він захищає ногу від рецидивів розтяжок, вивихів і переломів гомілковостопного суглоба.

Що робити, якщо нога набрякає після зняття гіпсу

Для зняття набряклості в області стопи та гомілкостопа хворому призначається масаж. Рекомендується вдома робити теплі ванни з морською сіллю або з лікувальними травами. Для приготування такої ванни необхідно 100 гр. солі розчинити у 1 літрі воді.

Хороший ефект для покращення місцевого кровообігу та лімфовідтоку дають теплові процедуриз використанням воску чи озокериту.

Хворий повинен робити самомасаж, при цьому добре використовувати кедрова олія. Ніжні погладжуючі рухи від кінчиків пальців до гомілкостопу допоможуть зняти набряклість м'яких тканин.. Хворий має носити зручне взуття на плоскій підошві з використанням спеціальної ортопедичної устілки.

Багатьом пацієнтам після зняття гіпсу масаж приносить хворобливі відчуттятому на початку відновного періоду найкраще використовувати мазі з знеболюючим ефектом (наприклад, до складу яких входить кеторол).

Як розробити ногу після перелому гомілкостопа

Існує кілька вправ, які потрібно робити хворому, щоб розробити ногу після перелому гомілкостопа. У початковий період реабілітації вправи розробки кісточки повинні робитися під керівництвом досвідченого інструктора, який має коригувати правильність виконання комплексу лікувальної гімнастики.

Ця вправа спрямована на тренування узгодженої роботи здорової та хворої ноги. Лікар бере вільні кінці двометрової еластичної стрічки і прив'язує їх за поперечину шведської стінки приблизно на 20 см вище підлоги, при цьому виходить петля довжиною близько 1 м. Хворий стає на відстані 70 см від стіни і одну з петель одягає на кісточку здорової ноги.

Коліна пацієнта знаходяться на півзігнутій відстані, а корпус випрямлений, плечі розправлені. Він робить махи здоровою ногою (на якій знаходиться петля) убік, при цьому намагаючись утримати рівновагу. При виконанні мах тренуються м'язи двох ніг;

Ходьба із опором. Пацієнт на рівні щиколоток обох ніг одягає еластичну стрічку та розставляє ноги на ширину плечей. При цьому стрічка трохи натягнута, ноги у колінних суглобах перебувають у стані неглибокого присідання. Пацієнт починає йти убік приставними кроками, при цьому стрічка має бути завжди натягнута. Необхідно зробити 20 кроків праворуч, і 20 кроків ліворуч. Усього 5-6 повторень цієї вправи. Можна ускладнити вправу, якщо стрічку надіти не на щиколотки, а на стопи. В цьому випадку в процес будуть задіяні м'язи-стабілізатори стопи;
Вправа, спрямована на функцію підошовного та тильного згинання стопи. Для виконання цієї вправи буде потрібна спеціальна ізокінетична машина типу «Biodex». Пацієнт сидить у кріслі машини та виробляє тильне та підошовне згинання стопи. На прикладі цієї вправи можна також оцінити ефективність реабілітаційних заходівз розробки гомілкостопа після перелому;
Вправа на баланс. Для цього знадобиться спеціальне обладнання «Biodex Balance System». Пацієнт стоїть на платформі стабілометра на одній нозі, лікар-реабілітолог змінює положення платформи. Основне завдання пацієнта - утримати рівновагу та не триматися за поручні;
Пацієнт повинен дуже багато ходити та не боятися спиратися на пошкоджену ногу.

Дієта при переломі гомілковостопного суглоба

Всім відомо, що для нормального відновлення пошкоджених кісток, суглобів та м'язів в організм людини потрібне посилене надходження білка, кальцію, кремнію, вітамінів.

Для того щоб кальцій надходив у потрібній кількості, пацієнт повинен додати до свого щоденного раціону коров'яче молоко, сир, кефір, яйця. Крім цього, необхідно вживати в їжу морську рибу, зелень, шпинат, фрукти та овочі. Для формування гарної кісткової мозолі організму потрібно не тільки кальцій та кремній, але також велика кількістьвітаміну С та Д.

Пацієнт має більше гуляти на свіжому повітрі, їсти полуницю, малину, чорну смородину, яблука, груші.

Деяким пацієнтам у похилому віці для поліпшення зрощення кісток призначаються таблетовані препарати кальцію, хондропротектори та полівітамінні комплекси.

travmapedia.ru

Завдання

Перелом кісточки - травма, що часто зустрічається. З усіх травм гомілкостопу на неї припадає більше половини всіх випадків.

Період реабілітації після зняття гіпсу переважно залежить від тяжкості травми. Так, наприклад, період відновлення після перелому зі зміщенням тривалий та складний. Гіпсова іммобілізація довгий часдає поштовх до того, що м'язи поступово починають атрофуватись. Саме тому, коли гіпсова пов'язка ще не знята, за кілька тижнів після травми лікар призначає перші реабілітаційні процедури. Після будь-якої травми це потрібно. Працездатним суглоб може бути лише у тому випадку, якщо його рухова здатність повністю відновиться.

Перед тим, як розробити план заходів, лікар враховує індивідуальні та вікові особливості, супутні захворювання, спосіб життя та вид діяльності потерпілого.

Реабілітація після перелому та зняття гіпсу має вирішити кілька важливих завдань:

Підвищити тонус і еластичність м'язів стопи та гомілки.
Усунути застійні явища в нижньої кінцівки, нормалізувати крово- та лімфоток, зняти набряк.
Відновити рухливість скутого гомілковостопного суглоба.
Після того, як піде набряк, максимально збільшити активність у пошкодженій кінцівці.
Розробити разом із лікарем чіткий план заходів і неухильно його дотримуватись.

Методи та засоби

Реабілітація після перелому кісточки та зняття гіпсу починається з фізіопроцедур. Для консолідації перелому фізіотерапевт зазвичай призначає магнітно-лазерну терапію та магнітотерапію, інфрачервоне опромінення та курс масажу.

Після перелому кісточки з внутрішнім остеосинтезом, якщо немає протипоказань, призначаються перлинні та кисневі ванни з підводним масажем. З теплових процедур: парафінові та озокеритові аплікації, бруду. Якщо пацієнта турбує стійкий больовий синдромі зберігається набряк, після зняття гіпсу призначається електрофорез та УВЧ.

Якщо перелом зростається повільно, фізіотерапевт прописує екстракорпоральну ударно-хвильову терапію. Фізіотерапія протипоказана при захворюваннях органів кровотворення, загостреннях хронічних захворювань, схильності до кровотеч, за наявності новоутворень

Масаж.

Реабілітація після перелому кісточки буде неповною, якщо не пройти курс масажу. Після зняття гіпсу набряк від пальців до середньої третини гомілки. Поступово масаж усуватиме застійні явища, набряк піде і чутливість почне відновлюватися.

Масаж, особливо перші процедури, може викликати дискомфорт та болючість. Тому до процедури слід придбати знеболювальну мазь чи гель. Якщо був нормальний перелом, масаж можна проводити самостійно. Головне, щоб перші процедури провів та показав фахівець. Після тяжких травм зі зміщенням робити масаж самостійно не рекомендують. Відновлення після тяжкої травми – справа рук фахівців. У домашніх умовах самостійно можна робити полегшений варіант пневмомасажу:

теплими долонями знизу нагору погладжувати, а потім м'яко розтирати гомілку;
кінчиками пальців або кісточками знизу вгору проходити по гомілки круговими, щипальним і рухами, що розтирають.

Фіксуючі пов'язки.

Відновлення неможливе без спеціальних профілактичних засобів. Після зняття гіпсу пацієнту рекомендують придбати спеціальний фіксатор. Він підтримує все ще слабкий гомілковостоп, не дає можливості додатково його травмувати та правильно розподіляти навантаження при ходьбі. Фіксатори бувають м'які (еластичні) або напівжорсткі (жорсткі). Крім цього, моделі бувають іммобілізуючими, захисними, лікарськими, що давлять, коригують. Тільки потрібно пам'ятати, що бандажі - це засоби медичного призначення, і купувати його потрібно тільки за рекомендацією лікаря. Модель і термін носіння суворо індивідуальні у кожному даному випадку.

Лікувальна гімнастика.

ЛФК як профілактичний засіб після зняття гіпсу знімає набряк, попереджає посттравматичну плоскостопість, деформацію та появу п'яткових «шпор». З вправами ЛФКпісля зняття гіпсу пацієнт сам бере активну участь у процесі одужання.

Що робити на початку реабілітації?Правильніше, якщо перші заняття пройдуть під керівництвом досвідченого інструктора з лфк. За типом та характером ушкодження, з урахуванням віку та анатомічних особливостейВін підбере спеціальний комплекс, щоб гімнастика була максимально ефективною в даному випадку.

Які вправи робити?Заняття лфк починають з нескладних вправ. Навантаження на малорухливий гомілковостопний суглоб наростає плавно, поступово від заняття до заняття. Будинки для ЛФК можна використовувати додаткове обладнання з підручних засобів: пляшку, качалку, м'яч, циліндр. Домашні вправи після перелому кісточки, які допомагають розробити суглоб і прибрати набряк:

ходьба з повною опорою на ушкоджену ногу;
робити згинання та розгинання, захоплення пальцями ніг невеликих предметів;
робити прокочування тенісного м'ячика ступнів;
робити чергування ходьби по внутрішній та зовнішній стороні ступні;
робити кругові обертання в гомілкостопі і проти годинникової стрілки;
робити відведення та приведення ступні до гомілки;
почергова ходьба з п'яти на носок;
пересування у напівприсіді;
у положенні сидячи, ноги підняті, кругові рухи ногами (велосипед).

ЛФК можна доповнити заняттями на велотренажері без навантаження і відвідуванням басейну.

Що робити не можна?Не можна допускати дискомфорту. Якщо після однієї з процедур (масаж, лфк, фізіолікування) нога в місці перелому болить і набрякає, потрібно перерватися і з цього приводу проконсультуватися з лікарем.

Живлення.

Відновлення після перелому не можна уявити без збалансованого та багатого на вітаміни та мікроелементи раціону. Корисна їжа з багатим вмістом кальцію, заліза та фосфору. Не зайвим прийматиме вітамінно-мінеральні комплекси.

Всім відомо, що міцність кісток та оновлення кісткових структур забезпечує кальцій. Але сам собою кальцій не може засвоїтися в організмі без фосфору і вітаміну D. Надлишок кальцію теж шкодить. Він сприяє зростанню судинних бляшок та розвитку атеросклерозу. Вітамін К2 перенаправляє кальцій до кісткової системи та очищає судини. Нестача вітаміну А знижує щільність кісткової тканини, кістки стають крихкими. Марганець і селен насичує кісткову тканину киснем. Суглобові тканини та хрящі зміцнюються колагеном та хондроїтином.

Сучасний фармацевтичний ринок пропонує масу препаратів, які зміцнюють та дають відновлення кісткової тканини та зв'язкового апарату. Але перед тим як придбати препарат, краще порадитися з лікарем. Все індивідуально, після прийому можливі побічні дії та ускладнення, тому не варто у цьому питанні довіряти рекламі, сусідам чи знайомим.

Реабілітація після перелому кісточки має пройти у повному обсязі, за всіма пунктами. Якщо ігнорувати рекомендації лікаря, лінуватися, пропускати процедури, ускладнення у вигляді деформуючого остеоартрозу, остеомієліту, кульгавості та хронічних болівне забаряться.

travmhelp.ru

клінічна картина

При переломі пацієнта турбує сильна болючість в області гомілковостопного суглоба.

При візуальному огляді в ділянці суглоба видно виражений набряк та деформація, у деяких випадках – гематома та порушення цілісності шкірного покриву з можливою візуалізацією кісткової тканини.

Пацієнт не може стати на пошкоджену ногу, у суглобі визначається різке обмеження активних рухів та патологічна рухливість, іноді – крепітація кісткових уламків.

Діагностика

Для верифікації діагнозу використовується рентгенологічне дослідженняу двох проекціях: передній та бічний. Воно дозволяє визначити наявність порушення цілісності кістки, точну локалізацію та характер перелому.

Як допоміжні методи діагностики можна використовувати ультразвукове дослідження гомілковостопного суглоба та комп'ютерну томографію. Остання більш тонким методом і дозволяє оцінити стан суглоба в тривимірному вигляді.

Крім цих досліджень, існують інші допоміжні методи діагностики, що дозволяють оцінити стан м'язової та нервової тканини.

Ускладнення перелому

неправильне зрощення кісток у ділянці перелому;
ушкодження нервів;
формування хибного суглоба;
розрив зв'язок;
ушкодження судин;
формування деформуючого артрозу.

Лікування

Переломи лікуються консервативно чи оперативно. Консервативне лікуваннязводиться до накладення область пошкодження гіпсової пов'язки з підбором чи стременем.

Консервативне лікування показано:

При ізольованому переломі внутрішньої або зовнішньої кісточки без усунення. У разі гіпсову пов'язку накладають рівня колінного суглоба терміном до 4 тижнів.
При переломах зі зміщенням уламків та супутнім вивихом стопи в першу чергу проводиться вправлення вивиху та зіставлення уламків, а потім відбувається гіпсування. Іммобілізація здійснюється до 2 місяців.
У разі відриву заднього краю великогомілкової кістки терміни іммобілізації подовжуються до 12 тижнів.

Якщо не вдається зіставити кісткові уламки ручним способом, необхідно оперативне лікування: уламки з'єднують і фіксують спицями або болтами.

Після операції для запобігання порушенням з боку судинної системирекомендується використовувати еластичне бинтування кінцівки.

Реабілітація після перелому

Навантаження суглоба

При ізольованому переломі без усунення кісткових уламків навантаження на гомілковостопний суглоб дозволяється через 1 тиждень.
За наявності усунення уламків – через 2 тижні.
Після оперативного лікування – через 3 тижні.
При відриві заднього краю великогомілкової кістки - через 1,5-2 місяці.

Перший етап: дозоване навантаження на гомілковостопний суглоб.

Іммобілізація

Перші дві доби рекомендується дотримання постільного режиму. Періодично необхідно опускати ногу з ліжка.
Якщо пацієнту не накладається гіпсова пов'язка (використовується ортез), з 2-3 днів після перелому призначається масаж поліпшення кровопостачання. Якщо гіпсова пов'язка накладена, доцільно призначення масажу здорової ноги в симетричному відділі перелому і сегментарно-рефлекторного відділу хребта (поперек).

Фізіотерапія

З третього дня від моменту перелому можна розпочинати фізіолікування.

Застосовується електричне поле УВЧ у безперервному режимі по 10-15 хвилин до 12 дня з моменту перелому.
Магнітотерапія низькочастотна в імпульсному режимі по 30 хвилин, 10 процедур.
Ультрафіолетове опромінення місця перелому або сегментарних відділів, 5 процедур.
Лазеротерапія призначається майже відразу після травми. Якщо область перелому накладено гіпс, впливають або інфрачервоним спектром випромінювання безпосередньо через гіпсову лонгету, або червоним через прорізані в гіпсі віконця.

З 12 дня від моменту перелому:

Електрофорез кальцію на ділянку перелому та сегментарні відділи по 20-30 хв, 10-12 процедур.
УВЧ-терапія в імпульсному режимі по 12 хвилин, 10 процедур.
Добре зарекомендувала себе магнітна стимуляція м'язів та нервів (високоінтенсивне магнітне поле) по 15 хв, 10 процедур.
Електростимуляція м'язів та нервів у ділянці ураження по 10-15 хвилин, до 15 процедур.
Інфрачервоне імпульсне лазерне опромінення області перелому по 8-10 хвилин, 10 процедур.
Загальне ультрафіолетове опромінення для нормалізації обмінних процесів у тканинах до 20 процедур.
Ударно-хвильова терапія при уповільненому формуванні кісткової мозолі.

Необхідно враховувати протипоказання для призначення фізіотерапевтичного лікування, про які написано нижче.

При виборі конкретної схеми лікування слід враховувати сумісність фізіотерапевтичних процедур.

Лікувальна гімнастика

Зводиться до вправ на суглоби ураженої кінцівки, не фіксовані гіпсом. Також виконуються загальнозміцнюючі комплекси лікувальної фізкультури. За відсутності протипоказань та після отримання дозволу від лікаря можна додати механотерапію.

Другий період: від моменту зняття гіпсу до часткового відновлення рухової функції гомілковостопного суглоба

Фізіотерапія

Спрямована на відновлення функції гомілковостопного суглоба.

Ультрафонофорез лідази чи йодистого кальцію на суглоб по 10 хвилин, 10 процедур.
Теплові аплікації (парафін, озокерит, бруду) по 20-30 хвилин, 10 процедур.
Електроміостимуляція тетанізуючим струмом до 20 хв. сумарно, 10 процедур.
Підводний душ-масаж ураженої кінцівки до 20 хвилин, 10 процедур.
Обов'язковим доповненням є лікувальний масаж ураженої кінцівки з акцентом на гомілковостопному суглобі.

Лікувальна гімнастика

На цьому етапі додаються вправи на сам гомілковостопний суглоб. Вони мають бути спрямовані на збільшення амплітуди рухів та сили м'язів.

Виконуються рухи у суглобі у всіх напрямках.

Третій період: розширений руховий режим

Фізіотерапія

На цьому етапі використовуються вищезазначені методи за показаннями.

Лікувальна гімнастика

У відновлювальний період після перелому гомілкостопа корисні заняття лікувальною фізкультурою.

До комплексу ЛФК додається ходьба на мисках і п'ятах, зовнішньому та внутрішньому краях стоп, назад, у сторони, перехресним кроком, з напівприсіду, а також ходьба сходами.

Для збільшення амплітуди рухів та сили в області суглоба необхідно використовувати механотерапію: велотренажер, перекочування палиці або циліндра, заняття з гойдалкою для гомілкостопа, з гімнастичною палицею та інше. Виправдано призначення занять у басейні, тому що вода знімає зайве навантаження на уражену область і дозволяє робити більший обсяг рухів.

Потрібно відновити правильний механізм ходьби. На початку цього періоду пацієнт пересувається на милицях, потім змінює їх на тростину і в результаті повертається до нормальному режимуходьби. Можливе застосування бігової доріжки в режимі спокійної ходьби, але під контролем інструктора.

Варто пам'ятати про те, що при виконанні всіх вправ гомілковостопний суглоб необхідно бинтувати або зміцнювати спеціальним ортезом.

За відсутності протипоказань можна вводити у програму тренувань біг та стрибки, а також ходьбу з перешкодами.

Протипоказання для призначення фізіотерапії, лікувальної гімнастики та масажу

Не можна призначати електричне поле УВЧ на гіпс, що ще не висох, а також якщо пацієнт у мокрому одязі або використовує вологі повстяні прокладки.
При встановленому апараті компресійно-дистракційного остеосинтезу (Ілізарова), наявності металевих елементів остеосинтезу та кардіостимулятора протипоказано виконання процедур УВЧ-терапії та електротерапії.
Наявність металевих елементів в області перелому не є протипоказанням для магнітотерапії та ударно-хвильової терапії.
Загальне важкий станпацієнта.
Гіпертермія.
Декомпенсація хронічних патологій
Схильність до кровотеч.
Психічні патології
Активний туберкульоз легень.
Наявність новоутворень.
Індивідуальна нестерпність методу.
Вагітність та лактація (для апаратної фізіотерапії).

Про те, що комплексний підхіддо лікування дозволяє скоротити період реабілітації та прискорити процеси репарації та регенерації тканин, а чітке дотримання пацієнтом вказівок лікарів допоможе уникнути погіршення стану.

physiatrics.ru

Травма кісточки: симптоми

Якщо відбулася травма кісточки, вона супроводжується різким і сильним болем у зоні гомілковостопних зв'язок і самого суглоба. У більшості випадків перелом не дає людині спертися на ногу. Визначити травму легко: достатньо спробувати повернути ногу усередину. Якщо біль різко посилюється, потрібне лікарське втручання. Якщо стався перелом гомілковостопного суглоба, біль відчуватиметься під кісточкою. Можлива видима деформація ноги. Визначити наявність перелому може лише рентген.

Перелом гомілкостопа: лікування

Якщо все-таки після діагностики виявлено перелом гомілкостопа, лікуваннязводиться до репозиції кісток та накладання гіпсу. Больовий синдром ще довго не йде, тому наказуються локально знеболювальні препарати. Коли лікування після перелому кісточкиЗакінчено, пацієнт зазвичай виписується додому для проходження періоду реабілітації.

Якщо лікар заборонив рухати ногою, розробка ноги після перелому кісточкиі оперативного втручанняможе розпочатися ще у лікарні. Без тривоги самої кісточки потрібно рухати колінним суглобом, щоб підтримувати нормальний кровообіг і тонус м'язів усієї ноги.

Період реабілітації після перелому

Переломи кісточокзі зміщенням або без усунення кісток вимагають правильного посттравматичного лікування. На цьому етапі починають підключатися до режиму спокою вправи для розробки гомілкостопа після перелому. Програма лікувальної фізкультури може проводитись через 30-60 днів після накладання гіпсу.

Після зняття гіпсу є результат застою м'язів і судин, який проглядається у вигляді невеликого набряку. Це головний показник термінового виконання програми реабілітації. На цій фазі лікар розраховує індивідуальну програму, як розробити гомілковостоп після переломувключаючи види масажу, вправи.

Отже, як розробити гомілковостопний суглоб після перелому:

Поступове повільне виконання рухів ногою. Це провокує приплив крові, запобігання утворенню тромбів, а також поява тонусу в м'язових волокнах.
Активна ЛФК після перелому кісточкиабо гомілкостопа. Тільки після тижневого курсу активних вправ можна робити спроби стати на ногу.
Опора на ногу - встання та ходьба з милицями. На даному етапі одужання дуже допомагає плавання та їзда на велосипеді-тренажері.

Якщо не проводити належного реабілітаційного лікуванняможе розвинутися контрактура гомілковостопного суглоба, Т. е. набута травматична нерухомість суглоба.

Протягом усього курсу реабілітації перелом щиколоткипотребує постійного масажу. З його допомогою швидко йде набряклість і покращується робота м'язової маси. Масаж повинен бути розрахований не менш як на 30 сеансів.

www.ortorent.ru

Види та причини переломів

Розрізняють наступні видипереломів: приховані та відкриті.Приховані мають неочевидну симптоматику. Відкритим руйнуванням кісток супроводжують розриви шкіри, кровотечі, поява кісткових уламків у рані. Приховані та відкриті розломи кісточок протікають зі зсувом кісток або без, вивихом ступні назовні та всередину.

Розрізняють поперечні, поздовжні, зірчасті, дірчасті ушкодження, що нагадують літери "У" або "Т". Тривалість втрати мобільності потерпілим залежить від рівня травми.

Важливо! Людина, яка отримала відкритий перелом гомілковостопного суглоба, змушена витратити на відновлення два місяці. У важких випадках реабілітація триває шість місяців.

Причинами хвороботворних переломів є:

Демінералізація кісток, що викликається гіперпаратиреозом.
Пухлини.
Поразка кісткового мозку.
Ломкість кісткової тканини.

Клінічні симптоми

Переломи супроводжуються інтенсивним болем. На пошкоджену ногу неможливо наступити. У вогнищі ушкодження розвивається гематома. Спостерігають набряк місця травмування. Пальпація спричиняє сильну больову реакцію. Закритий перелом із зсувом викликає деформацію. Розлом без зсуву схожий на сильний забій.

Важливо! Голий перелом протікає з розривом навколишніх тканин. Небезпека становить больовий шок. Отворена рана піддається інфікуванню та нагноєнню. Ускладнення призводять до остеомієліту та утворення псевдосуглоба.

Хибний суглоб після перелому гомілки виникає при неправильному зрощенні фрагментів кістки. Причиною формування патології є недостатнє обмеження рухливості кісток, що зростаються. Голеностоп перестає виконувати свої функції, опора на п'яту стає неможливою. У такому разі показано оперативне лікування за допомогою апарату Ілізарова або кісткової пластики.

Діагностика перелому гомілкостопа

Діагностику проводять на підставі симптомів захворювання та рентгенівських знімків.

Звертають увагу на:

Характерний набряк.
Деформацію гомілкостопа.
Обмеженість рухів.
Сильний біль у гомілкостопі.

Методи лікування

Лікування перелому гомілковостопного суглоба поділяють на чотири етапи:

Невідкладна допомога.
Терапія
Хірургічне втручання.
Реабілітація.

Невідкладна допомога

Надання первинної допомоги полягає у фіксації кінцівки та застосуванні анальгетиків. При оголенні рани накладають стерильну пов'язку, шину, що обмежує рухливість суглоба, холод.

Терапія

Терапію проводять рутинним та оперативними методами. Рутинне лікування полягає у іммобілізації травмованого суглоба.

Коли зсуви уламків незначні чи відсутні, на стопу накладають гіпсовий напівчобіток. Під підошву підкладають супінатор із твердого матеріалу.

Примітка. Якщо не розвиваються ускладнення, через місяць, щоб відновити гомілковостопний суглоб, дозволяють давати щадне навантаження переднім частинам стопи.

Гіпс знімають через півтора-два місяці після накладення. Курс лікування триває 8-12 тижнів та закінчується відновленням працездатності.

Якщо закритий перелом призвів до зсуву фрагментів кісток, їх вправляють вручну і гіпс накладають на два-три місяці. Навантаження, що щадить, для розробки гомілковостопного суглоба дозволяють після півтора-двох місяців. Курс лікування триває 12-17 тижнів та закінчується відновленням працездатності.

Раніше ми вже писали про лікування вивиху гомілковостопного суглоба і рекомендували додати цю статтю до закладок.

Хірургічне втручання

Оперативні способи застосовують, якщо відбувся складний закритий або оголений перелом зі значним зсувом кісточок суглоба.

Відкритість рани передбачає екстрені заходи, що запобігають інфікуванню. Великі уламки фіксують спицями, болтами чи пластинами. Після обробки рани проводять іммобілізацію кінцівки.

Якщо руйнування шкірного покриву не відбулося, але зміщення кісток встановлено, ступню фіксують гіпсовою пов'язкою. Хірургічні маніпуляції відкладають на два тижні до зникнення набряку. Якщо фрагменти кістки великі, їх вправлення, фіксацію болтами чи спицями проводять без розрізу шкіри. При сильній роздробленості застосовують відкритий метод.

При переломах зі зрушенням та попутному пошкодженні суглобових сфер, крізь тарсальну кістку пропускають спицю. Зовні кінці стрижня втягують у сталеву скобу. Створюють дво- чи тристоронню тягу для виправлення зсуву. Пристрій накладають на півтора-два місяці. Навантаження, що щадить, для відновлення після перелому дозволяють через три місяці після початку лікування.

Якщо діагностовано складні переломи з безліччю осколків, використовують апарат Ілізарова. Спиці проводять через тарсальну, кубічну та кісточки плюсни, закріплюють в апараті. Обережне регулювання натягу стрижнів ліквідує зрушення кісток і реконструює поверхні стопи. Апарат Ілізарова залишають на два чи три місяці. Очікування відновлення працездатності триває півроку.

Етапи ребілітації

Відновлення після перелому відбувається у три етапи:

Іммобілізаційний.
Функціональний.
Тренувальний.

Іммобілізаційний період

Лікувальна гімнастика призначена для відновлення зв'язок гомілковостопного суглоба. Вправи проводять у водному середовищі. Головне у вправах для гомілковостопного суглоба - поступовість. Поспішне збільшення навантаження призводить до негативних наслідків.

В іммобілізаційний період гімнастику при реабілітації застосовують від початку лікування для стимуляції кровообігу у пошкоджених тканинах.

Примітка. У перші дні ЛФК полягає у русі м'язів і пальців під иммобилизующей пов'язкою. При самостійних рухах лікувальна гімнастика для гомілковостопного суглоба спрямована на тренінг м'язів, постановку стопи.

Функціональний

Функціональний період призначений відновлення роботи травмованого зчленування. Вправи розробки м'язів проти атрофії призначає лікар-інструктор. Пацієнта навчають самостійно виконувати масаж ноги двічі на добу.

Бандаж на гомілковостопний суглоб після перелому захищає орган, що відновлюється, від пошкоджень і підтримує зв'язковий апарат.

Поступово вправи стають складнішими. Додаються кругоподібні рухи, згинання ступні. Пальці стопи беруть дрібний предмет і деякий час тримають. Крім гімнастики, рекомендується масаж, басейн, фізіотерапія, шведська стінка.

Тренувальний період відновлення

Слід побільше ходити на шкарпетках, п'ятах, навприсядки, назад, убік. Завершальний етап необхідний остаточного відновлення правильної ходьби. Тому рекомендують еластичний бинт. Корисні бігова доріжка, велотренажер. Поступово переходять на біг та стрибки під контролем ортопеда. Саме тоді потрібно уникнути розвитку ускладнень.

Успішна операція не є гарантією від остеомієліту у разі інфікування зони дефекту. Тому не обійтися без виконання настанов лікаря.

Тріщина гомілкостопу

Що робити після зняття гіпсу

Людина розуміє, що після зняття гіпсу вона ще не може схопитися і побігти. Якщо у людини перелом кісточки гіпс зняли, що робити далі? Таке питання часто ставлять лікареві травматологу.

Функція гомілковостопного суглоба відновлюється після такої травми поступово. І якщо ви спробуєте прискорити цей процес, можете сильно нашкодити собі.

Звичайно, ідеальний варіант – фізіотерапевтичні процедури, поєднані із лікувальною гімнастикою під наглядом лікаря. Але не всі мають таку можливість. Іноді складно навіть дістатися поліклініки та знайти потрібного фахівця.

Тоді діємо за принципом: "Допоможи собі сам", тим більше, що це не так вже й складно!

Найпростіше, що можна зробити, - теплі ванни для ноги з розчином солі (робляться 2-3 рази на день). Розчиніть 1 столову ложку морської солі на 1 літр теплої води та потримайте пошкоджену ногу. Суглоб має добре прогрітися.

Можна зробити легку гімнастику прямо у воді - згинайте і розгинайте стопу, не робіть лише кругових рухів! Зусиль бути теж не повинно, але невелику болючість можна зазнати. Адже після 5-6 тижнів нерухомості суглобу важко відразу робити весь обсяг рухів.

Набряки на гомілкостопі

Після гіпсу майже завжди виникає набряклість дома травми. Адже гіпс давить на м'які тканини, здавлює судини. А коли тиск припиняється, кров спрямовується з новою силою, нога набрякає. Особливо це стосується людей похилого віку з порушеннями кровообігу.

Тут найправильніше - вранці, не встаючи з ліжка і не опускаючи ноги вниз, одразу забинтувати суглоб еластичним бинтом або одягнути спеціальний компресійний гольф(панчохи, колготи – особливо за наявності венозної недостатності). Тільки потім можна вставати та починати ходити.

У такому режимі бажано жити 2-3 тижні, доки кровообіг не нормалізується і набряки не зникнуть.

живлення

Ви скажете: "До чого тут харчування?" А річ у тому, що є продукти, які прискорюють загоєння кісткової та хрящової тканин. До них відносяться продукти, багаті на кальцій – всі знають, що це сир, сметана, всі молочні продукти.

Але не всім відомо, що при переломах і після них дуже корисно їсти міцні бульйони та холодець.

Бажано пропити вітаміни, що містять кальцій та вітамін D.

Ходьба

Ну і, звичайно, найкраща розробка гомілкостопу - це ходьба. Поступово, по кроках, починайте ходити. З кожним днем збільшуйте навантаження і пам'ятайте, головне - поступовість. Коли зажив перелом кісточки гіпс зняли, розробка суглоба має стати вашим головним заняттям.

Масаж

Масаж буває різний - тонізуючий і заспокійливий, так у нашому випадку потрібно робити дуже легкий масаж гомілкостопа, навіть не масаж, а кругові рухи, погладжування.

Подивіться, як це робить професіонал, Ви можете робити те саме:

214 коментарів

Саміра

Велике дякую за Вашу відповідь!!) Про Дикуля чула, читала. Тато в молодості впав з байка-перелом хребта. Ось за системою Дикуля його й відновлювали. Зараз ходить, живий, здоровий!)
Дякую, вселили в мене надію!

Саміра

Добридень! Зламала кісточку лівої ноги-невдало приземлилася з парашутом. Наклали гіпс 12.06.2017, мають зняти 3.07.2017. Я почитала коментарі, але, на жаль, не знайшла відповіді на таке запитання.
Я часто займаюся спортом для себе: тренування у залі, часті пробіжки. Прочитала у Вас, що кістка зростається за рік. Скажіть, будь ласка, через який час я зможу займатися фізичною активністю? Невже доведеться чекати цілий рік?! Я дуже люблю спорт, пробіжки робила регулярно. І зовсім не уявляю, як тепер жити без цього. Як скоро мені можна буде робити пробіжки хоча б на невеликій швидкості?
Мені 24 роки.
Дякую вам!

Самиро, все буде гаразд. У такому віці переломи гояться швидко. Зрозуміло, що за місяць ще пробіжки влаштовувати не можна буде. Але місяців через 7 – 8 виходячи зі стану ноги, можливо вже можна буде і почати поступово входити у форму. Пошукайте в мережі історії великих спортсменів (наприклад Ю.Власов, В.Дикуль). Той самий В.Дікуль отримав сильні травми і нічого, підвівся і знову займався “важкою справою”. Ті ж професійні футболісти також потрапляють і з переломами. Для відновлення є спортивні лікарі та й травматологи (якщо є досвідчений) теж допоможуть відновитися. Не переживай, все буде добре!
Успіхів.
Добридень. 03 червня перелом п'ятої плюсневої без усунення. Три тижні у гіпсі. Починаючи з п'ятого дня почала потихеньку спиратися на ногу. Болю не відчувала. Перший день після зняття гіпсу – на ногу нежорсткий ортез із силіконовими вставками та ортопедична устілка. Надвечір піднялася температура 37.5. Чи можливо, що температура піднялася після того, як була схожа без милиць?
- Можливо, Ганна. Не можна одразу довго ходити і повністю наступати на ногу.
  Все поступово із контролем результату. Тобто, наприклад - бути схожим злегка приступаючи на ногу хвилин 20. Якщо наступного дня негативної реакціїні, можна збільшити хвилин на 10 тривалість пересування і трохи збільшити навантаження на ногу. Якщо реакція не дуже, як у вашому випадку повернутись до щадного режиму на день два. Потім знову спробувати. Ну, і так далі до повного повернення до переломного режиму.
  Настя
  У мене закритий перелом кісточки, наклали гіпс, 14 червня у мене контрольний знімок, я ходжу вже з гіпсом 2 тижні, я ходжу на милицях, але я почала наступати на носок, чи це небезпечно? І буває кісточка болить.
  - Настя, треба приступити (тобто дуже обережно) на всю стопу, а не тільки на носок. Якщо на носок, то виходить підвищене навантаження. Помилка!
    Євгенія Алексєєва
    Так, звичайно, я дуже турбуюся. Дякую Вам за відповідь. Мені дуже важливою була думка фахівця.
    Євгенія Алексєєва
    Вітаю! У сина 11 років 23 травня перелом зовнішньої кісточки на лівій нозі. У нього заплановано поїздку до Ірландії до мовного табору 2 липня. Як Ви вважаєте, чи відновиться нога до цього часу, і чи зможе вона там обходитися без допомоги дорослих? З хроніч.захворювань у сина гіпотиреоз і зайва вага. З повагою, Євгенія
    - Євгенія, дитина в цьому віці не зможе контролювати свою поведінку, яка має бути вкрай обережною. Тим більше за зазначених проблем зі здоров'ям.
      Ви ж це, напевно, розумієте.
      Людмила
      Добридень. Мені 55 років. Після перелому обох кісточок без усунення нога пробула в гіпсі 2 місяці та 12 днів. Гіпс сьогодні зняли та лікар сказав постійно носити ортез, тільки на ніч знімати. Чи можна носити ортез цілий день?
      - Людмила, в принципі, якщо не буде днем пересування (ходьби), то можна ортез і не одягати. Тобто протягом дня одягати тільки якщо потрібно кудись йти. "На кухню" можна обережно "дошкандибати" (в сенсі дійти без ортезу, але не роблячи повне навантаження на ногу). Тобто в межах квартири можна тренувати ногу обережно, приступаючи на неї і прислухаючись до відчуттів. Якщо буде боляче, то надягайте ортез, якщо ні, то потихеньку ходіть. На вулицю в найближчі 2 – 3 тижні тільки в ортезі (все ж таки вік).
        Світлана
        Добридень! Підвернула ногу на сходах, отримала закритий перелом зовнішньої кісточки лівої гомілки без усунення. Наклали гіпс целокаст, лікар сказав можна ходити без милиць. Начиталася статей, скрізь пишуть не можна ходити. Ось тепер питання, як бути, зовсім не ходити немає можливості. Чи можна ходити в целокасті наступаючи на ногу?
        Світлана, звичайно ж, прямо зараз ходити в такому ж режимі, як і до накладання гіпсу не можна. Потрібно входити в режим ходіння поступово.
        Тобто, прямо зараз можна наступати на ногу зовсім небагато (цей режим називається ПРИСТУПАТИ). Краще спираючись на опору (можливо з кимось під руку чи паличка на якийсь час). Сенс у тому, щоб одразу зараз не сильно навантажувати ногу. День через день за відсутності болю можна дуже потихеньку збільшувати навантаження. Якщо все буде безболісно, то протягом місяця ви зможете стерпно ходити. Ось і поділіть повне навантаження на 30 днів і так ви зрозумієте як збільшувати від третини навантаження до повного в кінці місяця. Найголовніше – поступовість.
        Зовсім не ходити – не добре, оскільки відновлення у цьому випадку дуже затягнеться.
        Валентина
        Мені 50 років. У мене перелом кісточки без усунення. Рентген показав, що кістки дуже прозорі. Сказали зняти гіпс за місяць самостійно. Нині минуло 2 тижні. Чи можна почати наступати на ногу в гіпсі?
        Можна, тільки не НАСТУПАТИ, а ПРИСТУПАТИ. Тобто ви переносите не всю вагу на ногу в гіпсі, а спочатку лише трохи. Якщо не боляче, то через 2-3 дні можна трохи збільшити навантаження. Але лише трохи. Якщо знову не боляче, то через 2 – 3 дні ще можна збільшити.
        Навантаження має бути короткочасним спочатку, щоб не втомлювати ногу.
        Валентина
        Щиро Дякую
        Вітаю. Наприкінці січня запрацювала закритий осколковий перелом дистального кінця великогомілкової кістки і с/3 малогомілкової кістки. Проведено остеосинтез великогомілкової блокованим стрижнем. Наразі рекомендували ходити вже з 50-відсотковим навантаженням, але на двох милицях. Нога не болить, у суглобах згинається/розгинається. Пройшло майже 10 тижнів із операції. Коли приблизно я зможу відмовитися від милиць? Зараз ходити стало більше, нога надвечір набрякає, але вранці все знову в нормі. Жодними мазями не користуюся. Чи можна далі навантажувати ногу далі? У коліні промацується кінець стрижня і відчувається легке тепло, коли торкаєшся. Так має бути? Дякую.
        Через пару тижнів спробуйте замість милиць використовувати одну милицю з опорою під лікоть, а може і тростину, якщо ваша власна вага помірна. При підвищеній вазі швидко збільшувати навантаження не варто.
        Амнешка
        Здрастуйте, 27.02 поставили перелом зовнішньої кісточки без зміщення, травматолог зобов'язав до дня зняття гіпсу ходити на нозі на 50% від маси тіла, 28.03 гіпс зняли, але тут виникла проблема
        1) не можу як у гіпсі перекинути ногу щоб помитися у ванній
        2) при ходьбі іноді не можу правильно розрахувати сил, але нога не болить, чи потрібно це контролювати, чи просто продовжувати розробляти?
        Продовжуйте розробляти.
        Здрастуйте, 27 січня проведено операцію на гомілковостопному суглобі з установкою метконструкції всередині (знімати через рік), зробили пластику зв'язок. Гіпс зняли 2 березня, призначили лазер, магніт, лфк; при виконанні вправ є відчуття болю, трохи приступаю. Підкажіть, будь ласка, вправу потрібно виконувати через біль? Коли можна буде спиратися на ногу? Дякую
        Ганна, вправи потрібно виконувати через біль, але без фанатизму. Контролюючи біль. Більше болить – менше навантаження, менше болить – більше навантаження. Поки що стабільно не перестане хворіти – тільки приступати (тобто без повного навантаження).
        Валерія
        Добридень! 14.01. зламала ногу - закритий перелом кісточок правої гомілки зі зміщенням уламків, пошкодження дистального міжгомілкового синдесмозу з підвивихом стопи назовні. 23.01. зробили операцію – відкриту репозицію перелому кісточок пр. гомілки та металоостеосинтез. Лікар сказав, що 14.03. необхідно почати наступати на ногу в гіпсі "як на здорову", залишаючись на милицях. Скажіть, чи не надто велике навантаження на хвору ногу? Завчасно дякую за відповідь.
        Валерія, лікар же сказав "залишаючись на милицях". Це означає, що навантаження слід контролювати. Звичайно фраза лікаря "як на здорову" не означає повне навантаження відразу. Ні. Все має бути поступово. Привчайте ногу до навантажень заново, починаючи з мінімальної. Це називається "приступати" на ногу. Тобто день за днем навантажуйте від малого до повного навантаження, наприклад, за місяць перейшовши до повного навантаження. Це у разі відсутності больових відчуттів.
        Якщо боліти буде, то навантаження трохи зменшите, але приступати не припиняйте - нога повинна звикати по-любому.
        Валерія
        Велике дякую за роз'яснення!
        Вікторія
        Вітаю.
        25.01. була зламана щиколотка із зовнішнього боку, без усунення. Гіпс зняли 21.02.
        Лікар він же лікар-хірург, сказав, що протягом тижня навантажувати ногу можна тільки на 10%, але прочитавши тут, Ви рекомендуєте поступово збільшувати навантаження. Тобто. протягом цього тижня можна намагатися починати ходити? Масаж та інші вправи я роблю сама вдома, можете щось порадити, лікар нічого не порекомендував(
        Вікторія, і правильно лікар сказав – тижня навантажувати на 10%. І це не означає ходити.
        ПРИСТУПАТИ… тільки ПРИСТУПАТИ.
        наступного тижня можна навантажити на 15% - приступати за самопочуттям трохи більше.
        ще на слід. тижні на 20% - намагатися ще трохи більше приступати.
        ну і т.д.
        Про гімнастику читати
        Наталі
        Вітаю! 4.01 підвернула ногу! Потроху наступала, думала вивих чи розтяг. 05.01 рентген показав перелом гомілкостопа без усунення. Наклали лангету. Від милиць болять руки і нога на вазі напружується. Чи можна відразу поступово наступати на гіпс, через 7 годин. Він, мабуть, застиг уже...
        Ірина
        Вітаю! Мені 47 років, перелом кісточки без усунення великої б/кості сталося 15 грудня. Болей сильних не було, рентген і гіпс одразу зробили. Ходила на магніт, п'ю кальцій та муміє. Зараз зламана нога не болить, і я трохи на неї наступаю. Запитання: коли можна зняти гіпс? Їду у відпустку 11.01.17. Прийнято рішення їхати навіть у гіпсі та на милицях. Має бути довгий переліт. Які рекомендації? Завчасно дякую за відповідь.
        У принципі 10-го гіпс цілком можна знімати. Під час відпустки скористайтеся еластичним бинтом на час ходіння. Бажано ходити не дуже багато. У спокої бинт можна знімати.
        Ірина
        Дякую, а під час перельоту може намастити ногу троксевазином? Чи може аспірин кардіо пропити?
        І троксевазин та аспірин – зайве. Не варто організм перевантажувати зовнішнім впливом.
        Ірина
        Дякую за швидкі відповіді.
        Вікторія
        Доктор, Велике Дякую!! З новим роком вас!!! Міцного Вам здоров'я!!
        Дуже чекаю 10:01, вже буде 18 днів як ходжу в гіпсі, хочу повторний рентген попросити у лікаря. Так хочу якнайшвидше зняти гіпс, хочу щоб все правильно зрослося. Усі свята собі зіпсувала…
        Вікторія
        Скажіть, іноді напружую ногу, буває різкий біль… ну так виходить… одну ніч були судоми у литкового м'язацієї ноги, боюся не відбулося усунення… Як Ви вважаєте?
        Лікарю, скільки часу ходити в гіпсі, ну приблизно?
        Вікторія, по-порядку.
        1. Біль буде ще кілька тижнів.
        2. Щоб усунути можливі нічні судоми, випивайте хоча б третину склянки чистої водибезпосередньо перед сном. Можна і півсклянки, якщо зможете витримувати ніч без туалету. Судоми не пов'язані зі зміщенням.
        3. Стандартний термін перебування у гіпсі 3 -4 тижні. Не більше.
        Вікторія
        Добрий вечір, лікарю! 23 грудня 2016 року, підсковзнувшись зламала праву малогомілкову кістку;
        діагноз: (S-82.4) Закритий перелом верхньої третини малогомілкової кістки з задовільним станом. Наклали U лангет від пальців до середини стегна, гіпс розхитався ... Сьогодні 9 днів з дня перелому, почав хворіти на гомілковостоп (на ньому в момент накладання гіпсу була велика шишка, набряк ...), болить місце перелому. Хірург у поліклініці не знає, що робити з моїм гіпсом… На 10.01.17 записалася на прийом до Травматолога-Ортопеда (оперуючого) на консультацію.
        Підкажіть будь ласка, як довго зростаються такі переломи, і чи може статися зміщення через те, що гіпс ходить у різні боки ... вночі через те, що нога німіє, повертаю її то на один, то на інший бік, і ворушу пальцями завжди , так можна?
        Ходжу на милицях, ногу березі, п'ю желатин натще, їм сир щодня, кунжутні насіння, печінка тріски,холодець, п'ю риб'ячий жирта фолієву кислоту, вітаміни С, венарус 2 рази на день.
        Вікторія, як тимчасовий варіант, до 10 числа можна зміцнити гіпс еластичним бинтом прямо поверх гіпсу.
        Ворушити пальцями, в принципі, не смертельно.
        Цікаво, спала шишка чи так і залишилася. Набряк буде доти, поки кровоносні судини не прийдуть у норму.
        Дар'я
        Дуже дякую за розгорнуту відповідь! З наступаючим Вас Новим роком!)))
        Дар'я
        Здрастуйте! 16 листопада я сильно вдарилася зовнішньою стороноюстопи, думала що забій, т.к. біль був терпимий, був синець на місці удару, потім з'явився набряк. Але через тиждень ніяких покращень не було і я все ж таки зважилася піти до лікарні. У результаті: перелом 3 і 4 плюсневих кісток зі зміщенням. Кістку довелося вправляти та наклали гіпс. Проходила я з ним місяць і прийшла на прийом до лікаря. У мене був ще невеликий біль при легкому натисканнімісце перелому. Лікар навіть нічого не спитав у мене вирішив знімати гіпс. Я йому кажу, мовляв, треба ще знімок зробити, раптом не зрослося? Він каже типу знімемо зараз гіпс і зробиш. У результаті знімок показав, що все в нормі, але не до кінця утворилася кісткова мозоль. Лікар каже, що вже немає сенсу наново накладати гіпс, але на ногу наступати не можна ще тиждень.
        У мене такі питання:
        1. Навіщо треба було знімати гіпс, не зробивши знімка, адже і з гіпсом можна було побачити, чи зрослося все чи ні?
        2. Чи вплине на подальше зрощення кістки те, що нога тепер не зафіксована?
        3. Чому після зняття гіпсу нога, як і раніше, набрякає, якщо я довго перебуваю у вертикальному положенні?
        4. Коли можна наступати на ногу і скільки часу потрібно, щоб я розробила ногу і почала нормально ходити?
        Дар'я, відповіді по-порядку.
        1. Місяця для ходіння в гіпсі достатньо, тому лікар і не став з вами радитись.
        2. Чи не вплине.
        3. Тому, що порушилася кровоносна система, і тепер потрібен час для її відновлення. Робіть м'який, щадний самомасаж ноги. Щодня і навіть кілька разів на день по 3-5 хвилин. М'якими рухами “розганяйте” кров у місцях набряку. Тільки без фанатизму! М'яко.
        4. Наступати можна прямо зараз. Якщо є страх, можете перед ходінням забинтувати еластичним бинтом і відразу ж знімайте його після ходіння.
        Природно починайте наступати (або приступати) легенько. Якщо не буде неприємних відчуттів, то через тиждень – два трохи збільште час ходіння. Відновлення функцій відбувається поступово – від півроку до року. Так і орієнтуйтеся виходу на колишній режим життя.
        Дар'я
        У мене ще запитання. Після зняття гіпсу минув тиждень, я почала потихеньку наступати на ногу і трохи ходити. Але повністю наступити стопу не можу, т.к. боляче в місці перелому і, як і раніше, натискати на це місце теж боляче, мені навіть здається що стало болючіше, ніж до того, як я почала ходити. Так і має бути? Чи це означає, що кістка не до кінця зросла?
        Дар'я, "до кінця" кістка зросте лише через рік.
        Якщо біль сильний, потрібно зменшити навантаження і не забувайте робити самомасаж.
        Вікторія
        Анно, допоможіть, будь ласка! Зламала кісточку. Але це стало відомо лише за тиждень після травми. У лікарні швидкої допомоги лікар після знімку сказав: розрив зв'язувань. І сказав одягнути фіксатор. З ним я тиждень і рухалася, навіть недалеко виходила надвір. Почала наростати біль. І ось за тиждень знімок уже в поліклініці показав перелом. Зараз у гіпсі сказали на 3 тижні. Скажіть: чи не є небезпечним те, що я ходила з переломом? Як взагалі «звертатися» із загіпсованою ногою? Чи можна зняти гіпс дати нозі відпочити, а потім вдягнути? Чи потрібно фіксувати еластичним бинтом (у полікл.лікар сказав: як вам зручніше)? І вночі виникає біль нижче за кісточки, це нормально?
        Дякую. Дізналася на вашому сайті більше, ніж від двох травматологів)
        Вікторія, по-порядку.
        – небезпечно чи ні – у Наразівже пізно про це думати.
        - Гіпс знімати можна, коли ви НІКУДИ не йдете. При будь-якому пересуванні в найближчі 3-4 тижні надягайте.
        Те саме стосується і використання бинта – при будь-якому пересуванні найближчим часом краще бинтувати.
        Зняття бинта та гіпсу під час лежання та сидіння дає можливість відновлюватися кровоносній системі.
        а також кістково-м'язову систему, яку живить кровоносна. Тобто швидше відбувається відновлення.
        - Так, хворіти може і це треба пережити.
        Доброго дня, Ганно! 25 листопада мені наклали гіпс, у мене перелом кісточки, 7 грудня травматолог зняв гіпс і відправив на рентген, після рентгена, мені знову одягли той самий гіпс, тільки закріпили його бинтом, я дуже переживаю за свою ногу, що вона не зовсім зафіксована.
        Юлія, щоб не переживати, можете додатково використовувати еластичний бинт прямо поверх гіпсу. Тільки бинт використовуйте якщо маєте намір походити. У лежачому або сидячому положенні не застосовуйте – те, що є достатньо.
        Здрастуйте, 31.10.16 підсковзнулася. Нога ковзнула під паркан. Результат - відколовся шматочок гомілкостопа. Без усунення. Гіпс ношу до цього дня. Лікар каже 3 місяці носити. Потім реабілітація, фізіо, масаж. Як довго зростається такий перелом? Допоможіть, може краще, щоб зняли гіпс і я трохи ходила?
        Юліє, з такою постановкою питання не треба було ходити до лікаря. Як може зрости кістку без гіпсу?
        Ні, зростись вона може, але сикось-накась. Вам це треба?
        Як довго? Вже десь тут це питання обговорювали. Нагадую – повне зрощення відбувається протягом року.
        Зняти гіпс? Жодних проблем. Скажіть лікарю, що вам все одно, як все зростеться. Дайте лікареві розписку, що претензій
        мати до нього не будете, що попереджено про наслідки і на цьому все.
        Не лікареві це потрібно.
        Катерина
        27.07.16р. зламала 2,3,4 плюсневі кістки, перелом відкритий, 2-а зі зміщенням. Наклали лангету, щодня перев'язка, усунення менше 3 мм тому не вправляли. 22.08.16 зняли лангету та ходу з еластичним бинтом, але наступати лікар не дозволяє. Що робити далі? Містечко у нас маленьке та й лікар давненький ... може зсув вплинути на подальше життя, мені 30 і каблуки ще хотілося б надіти?
        Катерина, зміщення все ж таки треба було вправити. Не лукавитиму, воно (зміщення) може дати себе знати. Тим більше при носінні підборів. На жаль.
        Катерина
        Тобто треба ламати та вправляти? А розробляти ще зарано, набряк не зійшов?
        По-доброму, щоб не було наслідків, так треба вправляти. Тоді можна сподіватися, що наслідків точно не буде. Принаймні проблему буде закрито.
        В іншому випадку, залишивши все як є, ситуація 50 на 50. Тобто може вам вдасться справлятися з новою реальністю, а може жити з постійними болями. Ніхто не може дати чіткого прогнозу.
        Це чесно.
        Набряк ще буде доти, доки організм не відновить проблемну ділянку.
        Вітаю!
        Все тут перечитала, але на власний випадок не знайшла схожого.
        Я зламала кісточку. У гіпсі перебуваю чотири тижні. І сьогодні оступилася на милицях і наступила на зламану ногу!
        Злякалася…
        Це небезпечно?
        Що робити?
        Прошу поради.
        Дякую.
        Ніно, це не небезпечно. Потроху (не різко) приступайте на загіпсовану ногу. Це вже буде процес відновлення працездатності стегна. Чи не болить?
        Наталя
        Спасибі за відповідь. Чесно кажучи, не чекала. Коли 19 зняли гіпс, вона мені сказала, що на ногу наступати не можна протягом двох тижнів. Пересуватися за допомогою милиць. Що я робила сім днів. Прийшовши до неї на прийом 27 і почувши, що настав час припинити лінуватися, настав час вставати на ногу за допомогою палички, я на курс терапії вчора пройшла без милиць, за допомогою тростини. Але повторюю, я в ортезі напівжорсткий.
        А ванни я роблю з травою, з морською сіллю. Може я не права, і варто робити з содою? І ще питання хотіла поставити. Чи можливе усунення після такого тривалого перебування в гіпсі. А ось на рахунок лікаря там, на периферії, ви маєте рацію. Зробив усе, що міг у тих умовах. І Вам дякую, що зрозуміло пояснюєте.
        Наталя, наступати було відразу, але поступово збільшуючи навантаження.
        Тривале перебування у гіпсі просто стабілізує ставлення уламків меду собою у момент зрощування. Стабілізація не дає можливості усунення. А хіба не робили вам контрольний рентген? Там все буде видно.
        Зробіть ванни з содою. У цій ситуації це краще.
        Наталя
        Вітаю. Мені 46 років. 30 квітня 2016 року на дачі впала зі сходів, внаслідок потрійний перелом гомілкостопа зі зміщенням, підвивихом. Районний лікар зробив усе, що міг. Вправив, наклав гіпс, сказав, що залишилося маленьке усунення, але на ходьбу це не вплине. Відправив до Москви. До лікарів за місцем проживання.
        Наш травматолог, до кого я потрапила, сказала, що операція не потрібна і що вони бояться знімати мій гіпс, чіпати мою ногу. Вели терпіти 12 тижнів.
        Ось 19 липня зняли гіпс, веліла робити на ніч ванни з содою. Фізіотерапія не має сенсу, сказала. Інший травматолог, поки моя була у відпустці, дав направлення на фізіотерапію. Залишилося два сеанси.
        Ні про яку гімнастику і масаж не йдеться. Стародавня бабуся не може мені пояснити, чому в мене суглоб смикає як при нариві, тільки каже пий Найз.
        Що робити далі не розумію.
        Сьогодні, 01.08. Вперше прийшла до кабінету фізіотерапії з палицею. Біль начебто вдруге зламав, боюся спати лягати. Вдень ношу ортез напівжорсткий, на ніч знімаю.
        Як бути? Просилася до іншого лікаря, не взяв. Усі чомусь бояться цього перелому. Підкажіть, може, я даремно панікую? Але ж нога моя.
        Доброго здоров'я Наталя.
        З досвіду в даний час районний лікар має більше практики, ніж травматолог із вашої поліклініки. Хоча, може, у вашому конкретному випадку це й не так.
        Панікуєте ви не дарма. На мій погляд, слід було б домогтися прийому у незалежного травматолога, який уважно (!) з вами позаймається.
        Таке тривале перебування в гіпсі мало б не давати ефекту "смикання", про який ви пишете. Біль можливий. Але проста, "без вишукувань". Причини болю множинні - тривала бездіяльність і раптом навантаження, порушення нервових закінчень, порушення кровообігу в місці перелому. Ось з усім цим ванни з содою і борються.
        Можна зробити інакше. Почекати ще пару тижнів (тепер уже все одно). Зайнятися гімнастикою. Потроху. І, якщо, через пару тижнів все залишиться без змін, то слід обов'язково побоїться з травматологом (краще хірургом).
        поліна
        Вітаю! У мене був перелом кістки стопи без усунення! 3 тижні у гіпсі! Завтра мені знімати гіпс. Скажіть, за скільки після зняття гіпсу можна виходити на роботу? 12-годинний робочий день усю зміну на ногах!?
        Поліна, дуже складно відповісти на ваше запитання за 12-годинного робочого дня НА НОГАХ. До роботи в такому жорсткому режимі слід починати поступово. Ви просто не витримаєте одразу. Нога опухатиме і болітиме.
        Тому:
        1. по-можливості слід було б виходити працювати на 3 – 5 – 7 годин послідовно, доки звикніте.
        2. у крайньому випадку - година робота - 20 -30 хвилин перерва з необхідністю полежати, щоб нога була зручна.
        3. в обов'язковому порядку займайтеся реабілітацією - масаж, ванни з заспокійливими травами (в аптеці скажуть що можна застосувати - що у них є), мазі для відновлення кровообігу (знову ж таки в аптеці).
        Поступово повернетесь до колишнього ритму.
        Катерина
        Вітаю. У мене перелом зі зміщенням плеснової кістки (мізинець де). 5 тижнів із лангетом. Зняли. Сказали не наступати на ногу. Як тоді розробляти?
        Катя!
        Наступати, наступати та ще раз наступати. Тільки поступово.
        Наведу приклад із хірургічної практики.
        Видалили жовчний. Лапароскопія Загальний наркоз. Тривалість операції 2 години (великий камінь, який довелося дробить усередині за допомогою спец. контейнера – це щоб не переходити на порожнинну операцію).
        Відхід від анестезії приблизно годину двадцять у реанімації.
        Переїзд до палати.
        Через 2 години після повернення з реанімації пацієнт потихеньку піднімається і робить перший похід коридором - 20 метрів туди і 20 назад. Повільно. Тримаючи шов.
        На завтра 3 походи коридором і так далі.
        За тиждень виписка.
        Так і із вашим варіантом.
        Анастасія
        Вітаю. Дитина 4 роки сильно підвернула ногу. Поставили діагноз перелом у зоні зростання (човник) без зміщення. За два тижні зняли лангет, ще два тижні бинтували еластичним бинтом. Тепер ходить без бинта. Сильно турбує кульгавість (каже не болить). Після зняття еластичного бинта минуло два тижні, а кульгавість не минає.
        Анастасія, слід здатися лікареві. Бажано зробити знімок (нехай призначить). Ситуація не є нормальною для цього віку.

Лікування переломів кінцівок передбачає обов'язкове накладення гіпсу на пошкоджену ділянку, з метою забезпечення знерухомлення ноги чи руки. При переломі кісточки після зняття гіпсу не можна відразу підвестися і піти. Робота суглобів відновлюється з часом. Прискорити відновлення можна за допомогою комплексу певних заходів.

Основні етапи реабілітації

Човен є основою гомілкостопа. Нижня частина ноги протягом усього дня зазнає величезного навантаження. Перелом кісточки потребує реабілітації.

Тривалість відновлювального періоду залежить від кількох факторів:

вид травми;
складність перелому;
наявність супутніх захворювань;
загальний фізичний стан;
вік.

Першим етапом лікування є жорстка фіксація зламаних кісток за допомогою натурального гіпсу чи сучасних полімерних матеріалів. Тривалість перебування в гіпсовому корсеті залежить від тяжкості перелому і становить від 30 днів до 4 місяців.

Пов'язка із гіпсу накладається до повного зрощення кістки. Щоб загоєння йшло швидше, лікарі категорично забороняють наступати на ногу після перелому кісточки. Особливо актуальним є дотримання цього правила для людей із зайвою вагою.

Другий етап реабілітації включає заходи, спрямовані на відновлення рухливості ноги:

масаж;
фізіотерапія;
медикаментозне лікування (за призначенням лікаря);
лікувальна фізкультура;
збалансоване харчування.

Усі процедури повинні використовуватися комплексно, що вимагає від пацієнта завзяття та дотримання рекомендацій фахівців.

Реабілітація після перелому кісточки

Після зняття гіпсу з перелому кісточки м'язи ноги слабшають. Для повернення до нормальної рухливості суглоба потрібні систематичні тренування. Як тільки гіпсова накладка прибрана, постраждалому призначають курс фізіотерапевтичних процедур.

До складу комплексу фізіотерапії можуть включатися:

Електрофорез.
Інфрачервоне та ультрафіолетове опромінення.
Грязьове обгортання.
Прогрівання гомілкостопа.
Магнітотерапія.

Дивіться відео про реабілітацію після перелому.

Сеанси фізіотерапії допомагають знизити набряклість та біль у місці перелому, покращити кровообіг, підвищити швидкість розсмоктування гематом. Накладання гіпсу викликає застій крові, що сприяє виникненню набряку після перелому кісточки. Реабілітація сприяє усуненню небажаних наслідків.

Однак фізіотерапевтичні процедури не можуть бути призначені у таких випадках:

Загострення хронічних захворювань внутрішніх органів.
Хвороби системи кровообігу.
Злоякісна пухлина.
Знижена згортання крові.

Після закінчення комплексу фізіотерапевтичних процедур пацієнту призначають курс лікувального масажу.

Масажні заходи необхідно розпочинати за кілька днів після травми. На цьому етапі ці дії покликані розслабити м'язи та пом'якшити біль. Масаж може виконуватися через накладений гіпс. Однак рухи не повинні викликати болючі відчуття.

Тривалість періоду реабілітації після перелому кісточки безпосередньо залежить від грамотного виконання масажу. Потерпілий може самостійно здійснювати правильні рухи, якщо фахівець навчить його нескладним правиламта прийомів.

При масажі гомілки після перелому кісточки застосовують такі способи впливу:

Погладжування (виконується пальцями, долонею, кулаком).
Розтирання (інтенсивно проводиться у різних напрямках).
Розминання (виконується долонями чи кулаками, рухи імітують замішування тіста).
Постукування (робиться ребром долоні на завершальній стадії масажу).

Розминання сприяє підвищенню м'язового тонусу, що прискорює повернення рухливості травмованої кінцівки. Тому такий прийом використовують на пізніх етапах реабілітації.

Харчування та вправи

Найкраще тренування гомілкостопу - ходьба. Коли після перелому кісточки можна буде наступати на ногу, пацієнт повинен починати ходити. Однак не слід захоплюватися та перенапружувати ослаблені м'язи. Лікарі рекомендують поступово збільшувати навантаження.

Починати заняття необхідно з простих кроків, поступово додаючи наступні вправи:

кроки сходами вгору і вниз;
ходьба на напівзігнутих ногах;
пробіжки зі зміною швидкості;
підскоки та стрибки;
пересування вперед спиною;
кроки босоніж по землі, асфальту, траві;
ходьба на п'ятах.

Плавання також сприяє якнайшвидшій нормалізації рухливості суглобів. У воді увагу слід зосередити на рухах гомілкостопа (наприклад, плавати тримаючись руками за дошку).

Важливе значення має режим харчування в реабілітаційний період. Включення до раціону більшої кількості продуктів з високим вмістом кальцію (наприклад, сметана або сир), благотворно впливає на загоєння кісткових тканин. Насичені м'ясні бульйони та холодець також корисно вживати відразу після травми та протягом усього відновлювального періоду.

На всіх стадіях реабілітації лікарі залежно від тяжкості травми та стану пацієнта призначають медикаментозне лікування: мазі для усунення набряків, протизапальні та знеболювальні препарати, вітаміни.

Трохи про види перелому

Спровокувати травму кісточки можуть велика вага, взуття на високих підборах, інтенсивні заняття сортом. Переломи кінцівок у гомілкостопу досить часте явище.

Вигляд травми визначають ушкодження. При відкритій формі у потерпілого спостерігається больовий шок, бачимо місце зламу кістки. Закритий перелом кісточки характеризується набряком пошкодженої м'язової тканини та внутрішнім крововиливом. Закритий перелом поділяють на два типи: без зміщення та зі зміщенням.

Травма без усунення відноситься до легкого вигляду травм. Лікування займає трохи більше трьох тижнів. Відновлювальний періодтакож займає менше часу, ніж за закритому переломі. Для того, щоб уникнути негативних наслідків, процес реабілітації незалежно від тяжкості травм необхідно проводити під керівництвом фахівців.

А який у вас план реабілітації? Залишіть своє повідомлення в

Трудомісткий та затяжний процес. Процедура визначається травматологом, на вибір впливає тип травми, як зростається гомілковостоп.

Так чи інакше, рух для пацієнта обмежується на різний період, від 3 тижнів до 2 місяців.

Ортопед-травмотолог: Азалія Солнцева ✓ Стаття перевірена лікарем

Реабілітація будинку

Реабілітація залежить від швидкості одужання, триває понад 14 днів.

Відновлення після травми після зняття гіпсу може містити наступний комплекс заходів:

Живлення, збагачене кальцієм.
Масаж травмованої кінцівки.
Фізіотерапія, вправи лікувальної фізкультури.
Гідротерапія.

Травма зі зміщенням

Одна з найскладніших - травма гомілковостопної кістки зі зміщенням. Коли травмування супроводжується усуненням, гомілковостопний суглоб розриває нервові тканини, судини. Повернення рухової функції повному обсязі спочатку залежить від правильності зіставлення пошкоджених кісток.

Зняття гіпсу в перші дні має супроводжуватися помірним ходінням. Масажна терапія допоможе полегшувати болючі відчуття, розслабити кінцівку і покращить кровотік. Обов'язково масажувати ногу до початку занять і наприкінці дня.

Не раніше ніж через 7 днів після того, як зняли гіпс, рекомендовано починати фізично навантажувати ногу.

Присідати, почергово наголошуючи на здорову, потім на хвору ногу, намагатися відірвати від підлоги п'яти.
Ходити по черзі на п'ятах та шкарпетках.
Катати по підлозі м'яч ушкодженою кінцівкою.
Намагатись піднімати маленькі, а потім великі предмети пальцями ноги. Максимально утримувати ці предмети на вазі.

Результат залежить від наполегливості, терпіння хворого. Регулярне виконання таких дій допоможе розробити гомілковостоп, повернути рухову функціюсуглоба. Важливо поступово навантажувати кістку, виконувати кожен рух із особливою обережністю.

Травма без усунення

Ушкодження, які не супроводжуються усуненням, дозволяють навантажувати кінцівку трохи більше. Спочатку досить простих занять, що допомагають розробити суглоб.

Стрибок через лінію двома ногами.
Почергові стрибки на одній нозі здорової, потім пошкодженої.
Стрибки двома кінцівками на сходах.
Крокувати сходами.

ЛФК

Лікувальний курс після відновлення операцій функцій ноги з пластиною істотно ускладнюється тривалим затягуванням післяопераційних ран. Поки робляться перев'язки, нога має бути максимально знерухомлена. Човен відновлюється частково протягом 8 тижнів. Після цього можна розпочинати заняття фізкультурою з мінімальними навантаженнями.

Відновити функції кінцівки пацієнт зможе, використовуючи вправи:

Кругові рухи суглобом гомілкостопа. Рух пальцями ноги.
Сидячи робити підйоми та опускати зламану ногу. Вправа сприяє зміцненню м'язів, відновленню рухової реакції.
Щодня навантажувати травмовану кісточку, піднімаючи та згинаючи її в коліні.
У положенні лежачи натягувати шкарпетки до себе та від себе.

Відновлення при травмі двох суглобів

Відновлення після травм зі зміщенням спрямоване на повернення колишньої ходи, повноцінного функціонування суглоба та пересування без кульгавості. З цією метою застосовується масажний курс та фізіотерапія.

Доцільність фізіотерапії при складних переломах полягає:

у знятті хворобливих проявів;
у поверненні нормальної циркуляції крові у пошкоджених кінцівках;
у знятті застою лімфи, набряклості;
у зміцненні кісткових тканин для якнайшвидшого післяопераційного відновлення.

Фізіотерапія включає такі процедури:

опромінення ультрафіолетом;
електрофорез;
магнітотерапія;
терапія ударно-хвильова;
застосування інфрачервоного лазера;
півгодинні теплі ванни;
почергове застосування грязі, парафіну.

Скільки проходить реабілітація

Реабілітація починається після зняття гіпсу та складається з багатьох пунктів. Відновити рух гомілкостопу можна курсом з 10 процедур масажу, скільки ж фізіотерапії. Цей період після травми кісточки без ускладнень затягується на 21 день.

Види травм та їх ознаки

- Внутрішньосуглобове порушення цілісності суглоба, яке виникає при посиленому повороті стопи всередину, опущення склепіння стопи, відведення її або до центральної осі тіла, або від неї.

При травмі кісточки необхідно діяти оперативно: надати потерпілому допомогу, яка полягає в іммобілізації ноги та доставці до клініки. Для цього потрібно знати особливості пошкоджень кісточки, щоб не нашкодити людині ще більше.

Переломи поділяються на:

Відкриті. Характеризуються кровоточивими ранами, в яких спостерігаються кісткові уламки. Нога набрякає та деформується.
Закриті. Характеризуються синюшним кольором гомілки, набряклістю та деформуванням кістки. Гомілка стає рухомою в незвичайних місцях, приймає неприродні положення. При русі і натисканні по осі звичайного навантаження ноги виникають сильні болючі відчуття.
Зі зсувом. Характеризуються неприродним становищем стопи щодо центральної осі тіла через порушення цілісності дельтовидної зв'язки.

При переломах існує можливість розвитку больового шокуяк реакцію масивні ушкодження кінцівок з наступним їх здавлюванням, що трапляється при дорожньо-транспортних пригодах, при падінні тяжкості на ноги.

Цей стан є небезпечним для життя потерпілого і вимагає негайного введення знеболювального, часто наркотичного характеру.

Переломи кісточки розрізняють за механізмом травми та локалізації.

Пошкодження локалізується щодо синдесмозу:

вище;
нижче;
в межах.

Синдесмоз називаються тверді нерухомі зчленування кісток, які починають рухатися при отриманні пошкоджень.

Якщо перелом знаходиться нижче за синдесмоз, то травма може бути:

ізольованим розривом зв'язок (без перелому кісток);
переломом медіальної кісточки (внутрішньої частини стопи, яка здійснює повороти всередину);
переломом стінки медіального каналу кісточки, розташованого позаду медіальної кісточки.

При ушкодженнях малогомілкової кістки, які локалізуються на рівні синдесмозу, травма може бути:

ізольованим переломом малогомілкової кістки;
пошкодженням медіальної частини малогомілкової кістки, що знаходиться між задньою і латеральною поверхнею кістки;
пошкодженням медіальної частини малогомілкової кістки та переломом задньої латеральної кісточки, що виконує функції повороту стопи назовні.

Травми, що локалізуються вище за рівень синдесмозу:

простий малої гомілкової кістки;
перелом діафізарної частини малої гомілкової кістки з уламками;
перелом малої гомілкової кістки в проксимальному відділі.

У напрямку буває:

Пронаціональний. Причиною появи служить повертання стопи від центральної осі тіла.
Супінаційний. Причиною появи служить повертання стопи до центральної осі тіла.
Ротаційний. Причиною появи є провертання гомілки по осі при фіксації положення стопи.

При будь-якому типі перелому з'являється набряклість через пошкодження капілярів, які у здоровому стані забезпечують обмін рідиною між кров'ю та тканинами. При порушеннях рідина продовжує надходити до травмованих тканин, але вийти з них не в змозі.

При пальпації набряклі зони продавлюються, залишаються ямки в місцях натискання, які поступово повертаються у вихідний стан. Хрускіт чути в момент отримання травми, при пальпації.

Існують також:

Двохкриховий перелом. Під цим терміном розуміють ушкодження обох кісточок.
Тричовниковий перелом. Характеризується пошкодженнями медіальної та латеральної кісточки, задньої частини великогомілкової кістки.

В обох випадках ушкоджується також дельтоподібна зв'язка.

Незалежно від типу пошкодження кісточки постраждалий відчуває біль, ступінь хворобливості змінюється залежно від складності травми. Найболючіший – перелом із вивихом. Больові відчуття з'являються безпосередньо при отриманні пошкодження, але при стресі та адреналіні больовий синдром може відстрочитися.

Терміни лікарняного

Термін лікарняного залежить від виду ушкодження суглоба та одержаних ускладнень. Значні підстави дозволяють лікарям продовжити бюлетень до 10 місяців. Зміщення кістки також впливає тривалість одужання.

Ці терміни встановлено законами РФ. При зверненні до лікарні потерпілому видається бюлетень терміном до 10 днів. Цей час дається на постановку діагнозу, уточнення термінів лікування та реабілітації, на оформлення лікарняного листа.

Максимальний термін лікарняного – 120 днів. Потім, якщо немає можливості повернутися на робоче місце, постає питання про продовження лікарняного листа ще на 120 днів медико-соціальною експертною комісією. Якщо протягом цього часу поліпшення не відбулося, оформляється тимчасова інвалідність.

Лікарняний лист також продовжується на час, необхідний щоб дістатися свого робочого місця, якщо лікування відбувалося в інших містах.

Оперативне втручання

Консервативне лікування призначається за наявності у пацієнта закритого перелому без усунення та без уламків. Інакше потрібна операція.

Якщо необхідний внутрішньокістковий остеосинтез, то хірург використовує стрижні, для накісткового - пластини, що гвинтами, що прикріплюються, а чрескостний виконується введенням спиць і гвинтів. В цьому випадку операція проводиться направляючим апаратом, з тонкими спицями, який травмує шкіру в місцях введення.

В інших випадках потрібно зробити надріз, що несе великий ризик для пацієнта. Цей вид операції передбачає значні втрати крові, ризик неправильно обраної анестезії та інфікування відкритої рани.

Перед проведенням операції травматолог призначає рентгенографію або МРТ для визначення ступеня пошкодження кістки та прилеглих тканин. Знімок покаже, де перелом і що потрібно його лікування.

При операції на латеральній кісточці хірург робить розріз на зовнішній частині гомілковостопного суглоба. Фахівець забезпечує доступ до кістки, видаляючи при цьому згустки крові, а потім зіставляє кісткові уламки для закріплення їх пластинами та гвинтами.

При операції на медіальній кісточці робиться хірургічний розріз на внутрішній частині гомілки для видалення дрібних кісткових уламків та згустків крові. Другим етапом слід фіксація уламків кістки введенням спиць і гвинтів.

Якщо дельтоподібна зв'язка не пошкоджена, а вилка зберігає анатомічно правильне положення, то хірург здійснює операцію на вправлення медіальної, а потім латеральної кісточки. Така послідовність необхідна, оскільки остання має великі розміри.

Якщо вилка неправильно розташована, то виконується остеосинтез медіальної кісточки, проводиться хірургічний розріз уздовж малої гомілкової кістки, на яких проводиться остеосинтез. Кінцевим етапом операції буде накладення гіпсу.

Фіксатори можуть бути видалені через півроку після операції, якщо в цьому є потреба. Фіксатори виконують з титану або медичного сплаву, а тому не окислюватимуться з часом.

Фіксатори

Часто при пошкодженнях кісточки використовуються лангетки, ортези та бандажі.

Завдання лангетки – короткочасна фіксація пошкодженої ноги. Її часто порівнюють із шиною, але їх призначення трохи інші. Лангетку часто накладають замість гіпсу, оскільки вона має значною перевагою над ним: її можна знімати для санітарно-гігієнічних процедур. Сама лангетка є пов'язкою з бинтів, основою якої є гіпс.

Класифікація лангеток:

Задня. Накладається на задню поверхню гомілки та закріплюється бинтами, фіксацію яких може регулювати сам пацієнт.
Пов'язка Джонса. Є кілька шарів м'якої і фланелевої тканини, які знерухомлюють ногу, але допомагають при цьому позбутися набряків.
Підошовні. Служать для зняття набряків у ступні, що відбувається за рахунок витягування підошовних сухожиль.

Лікарі віддають перевагу цьому типу пов'язки, оскільки в цьому випадку можна буде безпосередньо контролювати режим лікування. З'являється можливість розширити краї у разі набряку, щоб не допустити виникнення ішемічних наслідків у тканинах.

Після зняття гіпсу або лангетки необхідно відновити роботу ураженого суглоба, але слід стежити, щоб навантаження правильно розподілялося, а для цього потрібні ортези та бандажі.

Бандажі надягають на ногу як звичайний носок і є м'яким фіксатором, який дозволяє суглобу рухатися, але обмежує обсяг рухів. Використовується виключно в період реабілітації, оскільки не фіксує стопи належним чином.

Для цього існують ортези, вони мають великий ступінь фіксації завдяки ребрам жорсткості. З їх допомогою можна регулювати рухи, якщо нога ще повністю відновилася.

Бандаж можна носити виключно вдень, а під час відпочинку їм знехтувати, щоб дати ногам відпочити.

Фіксатори не варто вибирати самостійно, це повинні робити лікарі, які підберуть індивідуально необхідний варіант.

Вплив віку пацієнта на терміни та наслідки

Термін зрощення кістки багато в чому залежить від віку. Дорослому при закритих одночовникових переломах потрібно 1,5 місяці для відновлення. У дитини обмінні процесипроходять набагато швидше, тому вже за місяць такий простий перелом повинен зажити при правильному лікуванніта дотримання вимог лікаря.

У літніх людей все значно гірше, оскільки стан організму погіршується з роками. Переломи можуть з'явитися через незначні для молодого забиті місця, а на загоєння йде в 2 рази більше часу.

Простий закритий перелом може гоїтися 3-4 місяці, на повне зрощення може піти більше двох років. Терміни відновлення багато в чому залежать від кожної людини, а не лише від лікування.

Правильне харчування та особлива дієта, багата на фосфор і кальцій благотворно вплине на організм, але не варто забувати про індивідуальні особливості пацієнтів. Залежно від наявності різних захворювань в анамнезі термін реабілітації може дуже змінюватися.

У людей похилого віку переломи часто можуть призвести до загострень хронічних захворювань. Наслідками перелому кісточки у людей старше 45 років є варикоз, підвищення згортання крові, виникнення тромбів, поява численних гематом.

Реабілітація та відновлення після перелому кісточки

5 (100%) 8 голосів

Реабілітація після перелому кісточки дуже важлива, оскільки саме від правильного призначення залежить подальша здатність людини ходити. Про всі подробиці даного періоду можна дізнатися у статті.

Симптоми травми кісточки

Медики відзначають, що ця травма характеризується такими типовими ознаками:

Сильним болем, появою хрускоту та гематоми у зоні ушкодження;
Утворенням набряку та втратою загальної працездатностікінцівкою.

Зазвичай біль у людини в момент удару, але найчастіше людина перебуває у стані афекту і може відчувати її зовсім. Пізніше у нього з'являється сильний біль і він не може ступити на травмовану ногу. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, то людина може розвинутися больовий шок.

Якщо під час удару було чутно сильне хрускіт, то це свідчить про те, що кістка зламана. Якщо це так, то пізніше у людини з'явиться набряк у пошкодженій ділянці. При пошкодженні великих судин набряк може з'явитися на поверхні пошкодженої кінцівки.

Поява темних плямна поверхні шкіри свідчить про утворення у місці ушкодження гематоми. Вона утворюється в тому випадку, якщо в м'яких тканинахє внутрішня кровотеча. Це явище призводить до зниження працездатності травмованої ноги.

Види травм кісточок

Медиками виділяються такі види ушкоджень:

Супінаційні та пронаціональні.
Ізольовані. Вони поділяються на латеральні та медіальні. Латеральні виникають на зовнішній, а медіальні – на внутрішній стороніщиколотки.
Множинні. Вони класифікуються на двочовнові та тричовнові. Останні характеризуються відривом задньої частини великогомілкової кістки.
Травми із порушенням зв'язок.
Закриті та відкриті переломи.
Перелом кісточки зі усуненням або без нього.
Ушкодження з наявністю порушень у кісточці. Вони утворюються між кісточковою вилкою та зв'язками. Дані переломи також поділяються на стабільні та нестабільні. При стабільному переломі пошкодження торкаються лише однієї кісточки. Нестабільні переломи характеризуються подвійним або потрійним кісточковим переломом, а також наявністю розривів у зв'язках. Для таких ушкоджень характерна наявність зовнішнього підвивиху в стопі.

Таким чином, у разі неприємних ознак у кінцівки слід негайно доставити людину до лікарні. Тільки досвідчений лікар на основі огляду додаткових діагностичних процедур може поставити точний діагнозта призначити грамотне лікування.

Реабілітація після травми

Більшість людей часто цікавить питання, скільки триває реабілітація. Медики відзначають, що якщо після перелому кісточки та зняття гіпсу у людини не виникло ускладнень, то період відновлення займатиме від 1 до 2 місяців.

Ускладненнями, які можуть виникнути у пацієнта, можуть бути:

Наявність у нього набряків у м'яких тканинах;
Зниження активності суглобів та кульгавість.

Якщо травма супроводжувалася зміщенням кісток і проводилася операція з пластиною, то реабілітаційний період буде продовжено до півроку.

Після зняття пов'язки хворому рекомендується бинтування ноги. Еластичний бинт після перелому необхідний для того, щоб надати кінцівки оптимальне становище. Спочатку пацієнту забороняється під час ходьби наступати на пошкоджену ногу. Зазвичай він пересувається на милицях. Тільки через 2 тижні людині дозволяють використовувати замість милиць тростину. Якщо пацієнт не знає про те, як правильно ходити з палицею, то про це слід заздалегідь дізнатися у лікаря.

Пам'ятайте, що на те, як пройде відновлення після перелому кісточки, і скільки воно триватиме, впливає тяжкість отриманого пошкодження.

Загалом під час реабілітаційного періоду вирішуються такі завдання:

Підвищуємо тонус та еластичність м'язів;
Позбавляємо від застоїв та набряків у нозі та нормалізуємо кровопостачання та відтік лімфи;
Відновлюємо рухливість пошкодженої кінцівки.

Призначити необхідні в період реабілітації додаткові процедури може тільки лікар.

Таким чином, процес реабілітації після перелому кісточки зі зміщенням загалом складається з наступних важливих етапів:

Проходження пацієнтом лікувальної фізкультури. Також йому призначається фізіотерапія, масаж;
Вживання лише корисних продуктів;
Застосування йому лікарських препаратівта носіння ним ортопедичних пристроїв.

Основи фізіотерапії

Спочатку пацієнту призначають електромагнітну терапію. Далі використовуються грязьові ванни, а також дії на пошкоджену кінцівку за допомогою ультразвуку, електрофорезу та прогрівання.

Якщо у хворого виник перелом зі зміщенням, то йому призначаються кисневі та перлинні ванни, а також використання підводного масажу, теплові ванни, аплікації з озокеритом, парафіном та брудом.

За наявності сильних болів в області кісточки фізіотерапія включає в себе використання УВЧ, електрофорез, використання приладу типу алмаг.

При повільному зрощенні кісток використовують екстракорпоральну ударно-хвильову терапію.

ЛФК при переломі кісточки не проводиться наступним категоріям громадян:

З наявністю у них тяжких хронічних хвороб;
При появі захворювань у кровоносній системі;
При розвитку новоутворень як злоякісного, і доброякісного характеру;
Зі схильності до появи сильних кровотеч.

Техніка виконання масажу

Зазвичай масаж після перелому кісточки призначається пацієнту після того, як їм пройдено кілька курсів фізіотерапевтичних процедур. Масаж робить м'язи еластичними, покращує приплив крові до пошкодженої зони та відтік лімфи, а також він допомагає опрацювати краще суглобі повертає рухливість кінцівки.

Загалом масаж при переломі кісточки ґрунтується на виконанні легких кругових та згинально-розгинальних рухів. Його робить або досвідчений лікар, або хворий самостійно за наявності знань з техніки виконання масажу.

Розігрітими руками здійснюють погладжування гомілки. Рухи роблять знизу та переходять вгору. Натискати на кінцівку не можна.
Далі кісточками або кінчиками пальців опрацьовується щиколотка. На ній промальовують кола, її розтирають і трохи пощипують.

Також під час відновлення пацієнту проводять ванни з водяним розчином морської солі. Для покращення процесу загоєння кінцівки під час масажу використовують різні мазі та компреси.

Мазі та їх рецепти виготовлення:

Змішати: 50 мл оливкової олії, 15 мг мідного купоросу, 20 мг ялинової смолиі 1 дрібно порізану цибулину. Кашку, що вийшла, наносять на пошкоджену область після масажу або ванни.
Змішати рожеве масло|мастило| і муміє. Наносити склад слід тричі на день.
Для позбавлення гематом, свищів і ран у перші дні після зняття пов'язки багато людей рекомендують використовувати борсучий жир.
Для того, щоб позбутися сильного болю на проблемну зону, слід прикласти компрес із кашкою з картоплі.
Для поліпшення припливу крові та позбавлення від набряків використовуються спиртові компреси.

Пацієнту проводять близько 5-10 сеансів лікувального масажу з використанням різних мазей.

Етапи закріплення фіксуючих пов'язок

Фіксуючі пристрої бувають:

М'якими та еластичними;
Напівжорсткими та жорсткими;
Тискаючими і захисними;
Лікувальними та коригуючими;
Іммобілізуючими.

Додатково можна придбати ортопедичне взуття та ортопедичні устілкидля свого взуття. Вони допомагають зняти набряк та запобігти розвитку плоскостопості.

Етапи проведення лікувальної фізкультури

Однією з найважливіших складових всього періоду реабілітації є лікувальна фізкультура. Це комплекс спеціальних вправ, що розробляють кінцівку та відновлюють у ній рухливість. Лікувальна гімнастика після перелому кісточки знімає набряк, знижує ризик появи такого явища як посттравматичну плоскостопість, деформації в кістках, шпори п'яти.

Зазвичай фізкультура призначається медиками в перші дні після остеосинтезу з мінімальним навантаженням, але потім поступово збільшується. Перші кілька днів розробка ноги проводиться з медиком, який підбирає вправи та контролює правильність їх виконання. Коли пацієнт вивчить весь комплекс, лікувальна гімнастика при переломі кісточки виконується вдома.

Здійснення хворим згинання та розгинання пальців ніг та захоплення ними якихось невеликих предметів.
Проводить прокочування між ступнями ніг тінистого м'ячика або невеликої пляшки.
Обертання гомілковостопним суглобом: спочатку проти годинникової стрілки, а потім - за годинниковою.
Ходьба перекочування ноги з п'яти на носок.
Виконує приведення та відхилення ступні від гомілки.
Здійснення проходу кімнатою в напівприсіді.
Виконання вправи "велосипед".

Людина в домашніх умовах якомога частіше повинна згинати і розгинати гомілковостопний суглоб.

Якщо під час виконання ЛФКпісля перелому у хворого з'явилися неприємні симптоми, слід звернутися за консультацією до фахівця.

Перелік дій, які хворому під час реабілітації виконувати не слід:

Стрибати, бігати і сильно спиратися на кінцівку та довго ходити на зовнішній та внутрішній стороні стопи;
Піднімати кінцівку, долаючи перешкоди;
Їздити на велосипеді;
Практикувати активний спорт

Часто медики, відповідаючи на запитання про те, як розробити ногу після перелому, рекомендують пацієнтам записатися в басейн.

Як харчуватися під час відновлення

Лікувальна фізкультура після перелому кісточки є не єдиним способом швидкого загоєнняноги. Також пацієнту необхідно знати про те, як має бути побудоване його харчування при переломі. Щодня у його раціоні мають бути такі елементи як кальцій, фосфор, залізо, а також вітаміни та мінеральні комплекси. Також фахівцем можуть бути призначені ліки, які збільшують кількість кальцію у кістках.

Не дотримання рекомендацій фахівця може призвести до появи у людини небезпечних для її здоров'я ускладнень, які можуть виникнути як під час реабілітації, так і через певний проміжок часу після неї. Правильна реабілітація– є запорукою швидкого відновлення та відновлення рухової активності.

Реабілітація після перелому кісточки

Найбільш поширена травма ніг – перелом кісточки. Щоб зберегти функціональність гомілковостопного суглоба, знадобиться грамотно поставлений діагноз, коректне лікування та реабілітація після перелому кісточки.

Особливості реабілітаційного періоду

Після зняття гіпсу, через тривале знаходження кінцівки в знерухомленому стані, трапляються серйозні ускладнення. Зокрема:

набряк м'яких тканин у місці травмування;
недостатня рухливість суглоба;
кульгавість.

Реабілітація після перелому кісточки вже після зняття гіпсу вирішує наступні завдання:

підвищення еластичності та тонусу м'язової тканини гомілки та стопи;
усунення застою крові та лімфи, і, як наслідок, набряклості;
відновлення рухливості гомілковостопного суглоба та всієї кінцівки.

Призначення лікування та тривалість реабілітації різняться залежно від складності перелому. Якщо він не складний, відновлення після зняття гіпсу триває до двох тижнів. Однак, при три- або двочовниковому переломі - кістка пошкоджується в декількох місцях, травмуються тканини, м'язи та сухожилля, що призводить до тривалого лікування та відновлення.

За час тривалого перебування у гіпсі, пошкоджена кінцівкастає слабкою та малорухливою. Ходити хворий починає з милицями, що полегшує навантаження на травмовану ногу. Після двох тижнів милиці замінюють на тростину, і лише через деякий час (залежить від виду перелому та стану здоров'я пацієнта) можна давати ногам повноцінне навантаження, встаючи на них усією вагою.

Щоб поранену кінцівку повернути колишню функціональність, призначається: фізіопроцедури, масаж, лікувальна гімнастика.

Фізіотерапія

Відновлення після перелому кісточки починається з курсу електромагнітної терапії. Надалі призначають грязьові ванни, вплив ультразвуком, електрофорез, прогрівання. пошкодженого суглоба.

Якщо у хворого перелом кісточки з внутрішнім остеосинтезом, то призначають кисневі та перлинні ванни для ніг із підводним масажем. Додатково передбачаються теплові процедури: аплікації з озокериту, парафіну та бруду. При болях у кісточці проводять УВЧ та електрофорез. Якщо зрощення кісток відбувається повільно, призначається екстракорпоральна ударно-хвильова терапія.

Всі вищеописані процедури безболісні, застосовуються для відновлення кровообігу в нозі та усунення набряклості.

Протипоказання до фізіотерапії:

хронічні захворювання на гострій стадії;
патології органів кровотворення;
наявність злоякісних та доброякісних пухлин;
схильність до кровотеч.

Масаж

Масаж при переломі кісточки призначається після завершення курсу фізіотерапії. За допомогою масажу вдається повернути кінцівки витривалість до навантажень, еластичність і рухливість м'язів, покращити крово- та лімфообіг, розробити суглоб.

Масаж кісточки після перелому проводиться у районі ушкодження – легкими круговими рухами виконується почергове згинання та розгинання ноги. Процедуру проводить фахівець або сам хворий у домашніх умовах, якщо є необхідні навички або після проходження навчання.

попередньо розігрітими долонями гомілка погладжують знизу вгору, а потім розтирають;
кісточками або кінчиками пальців слід пройтися по щиколотці круговими рухами, що розтирають і пощипують.

У період реабілітації, двічі на день, хворому призначаються ванни для ніг з використанням водного розчинуморської солі (на 1 літр теплої води береться 20 г солі).

Для масажу можна використовувати мазі та компреси, що складаються з інгредієнтів, що сприяють якнайшвидшому загоєнню перелому:

на 50 мл оливкової олії береться 15 г мідного купоросу, 20 – смоли ялинки, одна подрібнена ножем цибулина – все змішується та маса наноситься на пошкоджене місце після проведення сеансу масажу;
в рожеве масло додається муміє, і отриманий склад втирається в шкіру кісточки;
борсучий жир особливо корисний у перші кілька тижнів після зняття гіпсової пов'язки, оскільки він усуває гематоми, нориці та рани;
для зменшення болю накладається компрес з очищеної тертої сирої картоплі;
спиртові примочки посилюють кровотік і усувають набряклість.

Тривалість курсу масажу при реабілітації після перелому кісточки – від 5 сеансів, в ідеалі – 10–20 процедур.

Фіксуючі пов'язки

Під час розробки ноги, в період реабілітації після перелому кісточки, пацієнту рекомендується використовувати спеціальний фіксатор, який підтримує незміцнілий гомілковостоп, виключає можливість додаткового травмування та правильно розподіляє навантаження при ходьбі.

Купується фіксатор за призначенням лікаря, так як бандажі випускаються різні:

Останній використовується під час реабілітації після перелому кісточки зі зміщенням – фіксатор добре утримує кістки на місці.

Лікувальна фізкультура

ЛФК при переломі кісточки – важлива складова реабілітаційного процесу, яка є комплексом простих вправдля розробки та повного відновлення рухливості гомілкостопа. Лікувальна гімнастика після перелому кісточки призначається спочатку через день з мінімального навантаження, яке поступово зростає, а після і щодня.

Лікувальна фізкультура при переломі кісточки, після зняття гіпсу, забезпечує усунення набряку, попереджає появу посттравматичного плоскостопості, виключає деформацію кісток та утворення шпор.

Перші кілька занять проводяться за допомогою інструктора, який вибирає спеціальний комплекс процедур індивідуально для кожного хворого. Лікар ЛФК показує, як розробити ногу після перелому кісточки, корегує рухи пацієнта. Після повного засвоєння правил проведення гімнастичної фізкультури хворий може виконувати їх у домашніх умовах.

Вправи при переломі кісточки:

згинання та розгинання пальців ніг, захоплення ними невеликих предметів;
прокочування ступнями тенісного м'яча або скляної пляшки;
кругові обертання гомілковостопом - проти годинникової та за годинниковою стрілкою;
ходьба, перекочуючись з п'яти на носок;
приведення та відхилення ступні від гомілки;
пересування кімнатою у напівприсядці;
"велосипед" - кругові рухи ногами, лежачи на спині.

Крім основних вправ, лікувальна гімнастика при переломі кісточки включає повільне згинання і розгинання пошкодженого суглоба, яке проводиться в будь-який зручний час, якомога частіше.

Якщо після будь-якої процедури нога набрякатиме або хворітиме, то необхідно проконсультуватися з фахівцем, щоб попередити подальші ускладнення.

У період реабілітації забороняється:

бігати і стрибати;
спиратися на пошкоджену кінцівку;
ходити на зовнішній та внутрішній частинах стопи:
долати перешкоди на дорозі;
здійснювати довгі піші переходи;
їздити на велосипеді;
активні види спорту;
танці;
силові вправи.

Дієта

Реабілітація кісток кісточки після перелому неможлива без правильно підібраного харчування. Меню хворої людини має бути багате на продукти з високим вмістом кальцію, фосфору, заліза, необхідних вітамінівта мінералів. Можливе додаткове застосування препаратів кальцію – які призначає спеціаліст.

Найбільший медичний портал, присвячений ушкодженням людського організму

Реабілітація після зняття гіпсу при переломі кісточки (malleolus) займає в середньому близько 60 днів. Однак цей період може затягнутися, якщо перелом був складного типу, існують супутні або перенесені раніше патології кісткової тканини, інші захворювання, що перешкоджають процесу консолідації кістки, хворий не виконує всіх процедур, які індивідуально призначив лікар, враховуючи всі нюанси стану здоров'я, стать та віковий ценз .

Тривалість іммобілізації

Лікування неускладнених переломів щиколотки починається зі зіставлення кісткових уламків та їх фіксації традиційним натуральним або сучасними полімерними гіпсовими сумішами.

Термін зняття гіпсу залежить від тяжкості травми.

Якщо в кінці відведеного стандартного часу, відведеного для загоєння конкретного виду перелому, контрольний рентген покаже зсув, необхідно виконати повторну репозицію, і почати відлік часу до зняття гіпсу. Якщо лікар вважатиме за необхідне повторне зіставлення може бути зроблено за допомогою остеосинтезу, після якого жорсткий різновид іммобілізації не потрібний, а післяопераційні шви, до зняття через 7-10 днів, прикривають антисептичною пов'язкою.

Якщо для фіксації перелому був застосований пластиковий гіпс на блискавці або ортез, їх періодично можна і потрібно знімати для провітрювання шкіри, проведення фізіопроцедур, перелік яких буде представлений нижче.

Увага! Приступати на загіпсовану ногу можна лише після дозволу лікаря.

Ліки та заходи для реабілітаційного періоду

Посттравматична реабілітація спрямовано повне функціональне відновлення ушкодженого суглоба.

До неї входять наступні формита методи лікування:

ЛФК - ранкова зарядка, комплекс вправ для зламаної ноги, заняття на тренажерах, дозовані ходьба та плавання;
лікувальний масаж, акупунктура;
фізіотерапевтичні процедури – інтерференційна терапія струмами низької частоти, електрофорез, інфрачервоне та УФ-опромінення;
дотримання принципів здорового харчування та відмова від шкідливих звичок.

Якщо нога потерпілого була іммобілізована звичайною гіпсовою сумішшю, то масаж, перший із 10 сеансів, призначається того ж чи наступного дня.

Порада. Не соромтеся та попросіть масажиста навчити вас виконувати самомасаж гомілки та кісточки за всіма правилами цієї потрібної лікувальної процедури.

Реабілітація буде ефективнішою, якщо носити зручне взуття, силіконові устілки, а потім ортопедичні силіконові склепіння, які стануть додатковою перепоною для розвитку дефектів гомілкостопу. Не буде зайвим і носіння спеціальних виробів, що тягнуть, але на час виконання лікувальних вправ для розробки суглоба «еластичні помічники» потрібно знімати.

Медикаментозний супровід

Для того, щоб лікування проходило більш інтенсивно, а фізичні навантаження, що зростають, на суглоб не приносили дискомфорту, можна і потрібно користуватися фармацевтичними засобами.

Які і коли треба застосовувати мазі повинен порадити лікар, адже вони є як вузькоспрямованої, так і комбінованої дії:

для зняття набряклості – індовазин, гепарин, ліотон, лізоніл;
протизапальні – диклофенак, вольтарен, ібупрофен, фастум-гель;
знеболювальні – нурофен, кеторолак, найз, диклак.

Всі ці препарати хороші в I та II періоді лікування, і на думку спортивних ортопедів, найкраща мазьпісля перелому кісточки, особливо на пізніх етапах реабілітації, це троксевазин. Вони радять обмежитися лише цим засобом разом із прийомом однойменних таблеток.

При необхідності пити знеболювальні таблетовані засоби, не забуваючи їх чергувати, а для запобігання набрякам хворим рекомендують відпочивати лежачи, піднявши ноги.

Важливо! Не застосовуйте без призначення лікаря мазі та гелі зі зігрівальним ефектом, наприклад, фіналалгон або капсикам. Вони можуть спричинити розвиток запального процесу. З цього приводу досі точаться запеклі суперечки. Тож не ризикуйте. Для покращення кровопостачання краще дати фізичне навантаження на суглоб.

Багато лікарів при внутрішньосуглобових переломах рекомендують приймати хондропротектори. Однак ці препарати не лише дорого коштують та вимагають мінімального прийомупротягом півроку, але є ліками з недоведеною ефективністю.

Дозована ходьба

Навантаження має поступово збільшуватися за часом і метражем, а до звичайної ходьби поступово приєднуються:

підйоми та спуски сходами, під гірку та на спуску, робота на степ-платформі;
ходьба спиною вперед;
пересування на п'ятах, низьких та високих напівпальцях;
приставні кроки та підскоки;
схресні кроки;
ходьба випадами та на напівзігнутих колінах;
біг із чергуванням швидкості;
стрибки на двох, а потім і на враженій нозі, на місці та з рухом;
ходьба і біг босоніж по піску, траві, асфальту та різного розміру каменю;
ходьба з опорою на руки і гуся.

Увага! Почергова ходьба на зовнішній та внутрішній стороні стопи заборонена. Різновид, який треба робити саме вам, має призначити лікар.

Зазвичай обмежувачем рухового навантаження є виникнення дискомфорту чи болю в суглобі. Проте лікар, за індивідуальними показаннями, може призначити ходити, правильно наступаючи на ногу або виконувати вправи, через біль.

Плавання

Під час плавання основна увага має бути спрямована на рух у гомілковостопних суглобах. Для цього добре підходять Брасс і Кроль як на животі, так і на спині. При цьому про рух руками можна забути і плавати з дошкою.

Через 4-5 тренувань рекомендується поступово збільшувати навантаження на гомілкостопи, одягаючи спеціальні укорочені, а потім і звичайні ласти. Сумувати в басейні не вдасться. Черговий тренер із плавання підкаже багато різних рухів для зламаної ноги.

На замітку. Невміння добре плавати та/або заборона на тривалі аеробні навантаження не повинні стати перешкодою для відвідування басейну. У першому випадку на допомогу прийде тренер, а в другому він покаже місце на доріжці де пливти на місці, тримаючись за борт.

Вправи для розробки гомілковостопного суглоба

Гімнастика має величезний арсенал фізичних вправ, що виконуються, у тому числі і зі снарядами або пристроями. Оригінального відео у цій статті не уявляємо.

Наведемо кілька фото вправ, які після зняття гіпсу можна виконувати всім.

Як почати ходити після перелому кісточки без милиць і з палицею

Чому так важливо пройти реабілітацію

Накладення гіпсу на ногу

Перелом кісточки зі зміщенням – це серйозна травма, яка може при ускладненнях залишити людині кульгавість протягом усього життя. Навіть оперувати її дуже важко. Пацієнти, які ігнорують рекомендації лікаря, якраз і приходять до такого результату.

Перелом двох кісточок зі усуненням вимагає посиленої реабілітації після операції, оскільки є найсерйознішим типом травм. Він потребує особливого догляду. Серед інших можливих ускладнень, якщо виключити подвійний перелом, коли часто вставляється пластина або шуруп, можливі:

постійні болі під час ходьби;
підвищена метеочутливість;
часткове припинення рухової функції;
зниження чутливості шкіри у місці ушкодження;
розрив м'язів;
пошкоджена зв'язка;
деформований вид кісточки.

Наркоз ненадовго знижує чутливість, але потім зникає і залишає пацієнта наодинці з болем. Це також можна вважати ускладненням, яке не одразу пройде.

Структура, що утворюється в ході регенерації кісткової тканини після перелому кістки при нормальному перебігупроцесу загоєння перелому; вона є сполучну тканину, що утворюється в місці перелому

Види відновлювальних комплексів

Виділяють кілька різновидів:

Залежно від ступеня складності перелому реабілітаційний період може тривати від 7 до 21 дня, медицина пропонує такі умови реабілітації для якнайшвидшого одужання хворого після перелому кісточки:

масажі;
електромагнітна терапія (прогрівання, електрофорез, ультрафіолетові дії);
гідротерапія;
лікувальна фізкультура.

Ознаки

Зрозуміти, що сталася дана травма, можна за такими ознаками:

сильні болючі відчуття;
чути хрускіт;
освіта гематоми;
наявність набряклості;
непрацездатність нижньої кінцівки.

Прийом медикаментів

Препарати кальцію для відновлення кісточки

Відновлення після перелому кісточки багато в чому визначається здатністю кісток до регенерації. Щоб нормалізувати зрощення та покращити загальне самопочуття, лікар призначає препарати кальцію, імуномодулятори та хондроїтини.

До першої групи коштів відносять:

Остеогенон – фармакологічна властивість таблеток характеризується зрощенням та зміцненням кісткових тканин, відновленням обмінних реакцій у кістках гомілки. Препарат містить кальцій, який майже повністю засвоюється організмом. Спосіб вживання становить по 4 таблетки на день. Тривалість курсу визначається травматологом.
Кальцемін - комплексне лікарський засіб, у складі є вітамін Д3 і кальцій. Ці компоненти беруть участь у формуванні кісток та суглобів, сполучної тканини. Вживається препарат після їди, тривалість встановлюється лікарем, залежно від тяжкості травматизму.

Імуномодулятори спрямовані на зміцнення захисних функцій, вони допомагають у боротьбі з різними захворюваннями, у тому числі дають сили на повноцінне та прискорене зрощеннякісткової тканини. Результативними препаратами є:

Тімалін - дієві імуностимулюючі ліки, до складу якого входить тимус, що отримується з вилочкової залозиВРХ. Випускається у порошках, ін'єкціях. Має виражену фармакологічну властивість і використовується суворо під наглядом лікаря. Препарат протипоказаний у період виношування дитини, при гіперчутливості та бронхіальній астмі.
Руманол - є розчином тваринного походження для глибоких внутрішньом'язових ін'єкцій. Препарат приймають і при вивиху ноги в щиколотці. Виявляє виражену стимулюючу та хондропротекторну дію, яка позитивно позначається на стані кісток та суглобів, сприяючи їх швидкому загоєнню.

Призначається травматологом, має протипоказання та побічні явища. Вводиться 2 рази протягом року або 4 рази при тяжких ушкодженнях кісток. У разі переломів тривалість визначається шістьма тижнями, точний термін встановлює лікар.

Ліки з хондроїтином мають виражений регенеруючий ефект і допомагають проводити лікування після перелому кісточки після зняття гіпсової лонгети.

Популярні та дієві засоби:

Терафлекс – результативний лікарський засіб, що містить основний компонент – хондроїтину сульфат. Ця речовина стимулює синтез кісткового та хрящового покриву, відновлює сполучну тканину та попереджає утворення запальних процесів. Приймають препарат 3 рази на добу по 1 капсулі 3 тижні, запиваючи склянкою води. Протипоказаний вагітним жінкам, за наявності непереносимості, захворювань печінки та дитини до 15 років.
Хондроїтин - дієвий засіб, що випускається в різних лікарських формах- таблетки, порошок, гель та ін'єкції. Має виражений терапевтичний ефект, сприяє підвищенню регенерації кісток, хрящів і суглобів.

Таблетки застосовують протягом 6 місяців, гель 3 місяці, порошок 1 місяць. Ін'єкції вимірюються курсами, до повного одужаннянеобхідно проколоти пацієнта 35 разів.

Прогнози реабілітації з і без спеціальних процедур

Масаж після перелому ноги

Скільки зростається перелом кісточки зі зміщенням після складної операції? Від 1,5 до 4 місяців залежно від типу та серйозності травми. Перелом таранної кістки загоюватиметься довше, ніж малогомілкової, а вивихнута кістка остаточно стане на місце швидше обох типів.

При додаткової терапіїперіод (післяопераційний) скорочується до 2,5 міс. Такий позитивний відгук залишають люди, які пройшли терапію.

Без неї з огляду на можливість ускладнень терапію можна розтягнути на 6 і навіть 12 місяців.

Масаж для відновлення кісточки

Крім лікувальної фізкультури, пацієнтам після зняття пов'язки, що іммобілізує, прописують курси масажу. Завдяки масажу покращується кров'яний та лімфатичний потік у галузі травмування, прискорюються обмінні процеси, що допомагає знижувати хворобливі відчуття, набряклість та нормалізувати регенерацію кінцівки.

Відновлення ноги після перелому кісточки за допомогою масажу дозволяється виконувати в домашніх умовах. Але перші сеанси повинні проводитися кваліфікованим лікарем із застосуванням знеболювальних, протизапальних мазей та гелів. Надалі процедуру проводять без них.

Тривалість масажу становить до 10 – 20 сеансів 2 рази на день – вранці та ввечері. Після кількох процедур дозволяється переходити на домашню реабілітацію, попередньо проконсультувавшись із травматологом, реаніматологом та масажистом.

Прискорити зрощення кісткового матеріалу кісточки допомагають спеціальні мазі з регенеруючим властивістю. Їх можна самостійно втирати в уражену ділянку легкими рухами, що масажують. Не можна сильно тиснути на кістку, після кожного масажу кінцівку фіксують еластичним бинтом.

Відновлення кісточки в домашніх умовах

Розрив гомілковостопного суглоба

Для повноцінного відновлення кісточки після порушення цілісності кістки необхідно виконувати реабілітацію не тільки в лікарні, а також в домашніх умовах. Найчастіше вдаються до застосування лікувальної фізкультури, масажу, корекції харчування.

Попередньо, як проводити самостійну терапію, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Гімнастика

Розробити суглоби, м'язи та повернути їм рухову активністьдопоможе фізкультура Завдяки їй усуваються наслідки гіпсу - набряк, порушення циркуляції крові та лімфи, а також зміцнюється кінцівка, після чого хворому буде легше навчитися ходити.

Правильно приступати на ногу після перелому кісточки слід відразу після гіпсу. У цей час також рекомендується починати виконувати вправи.

Тривалість гімнастики в перший день має бути 5-10 хвилин, мінімальне навантаження. Зі зростанням часу слід поступово збільшувати рухи, і намагатися майже на всю вагу вставати на ногу.

Вдома можна виконувати такі вправи:

Стоячи на здоровій нозі і тримаючись за стілець чи іншу опору, потрібно робити махи вперед, назад, праворуч, ліворуч. Рухи слід проводити обережно, не поспішаючи.
Лежачи на ліжку чи дивані тягнемо шкарпетки на себе, від себе та ворушимо пальцями.
Необхідно довше ходити – на п'ятах, шкарпетках, корисна ходьба босоніж по камінню.
Сидячи або стоячи босою ногою, треба катати м'ячик - убік, уперед, вліво, вправо, натискаючи на нього ногою.
Рекомендується більше гуляти на свіжому повітрі. Для початку тренуючи крок удома, під наглядом рідних та близьких.
Початкове положення стоячи, спина пряма. Тримаючись за стілець, необхідно повільно піднімати хвору ногу нагору. Зробивши 5-10 повторів, можна відпочити.
Лежачи на твердій поверхні піднімаємо ноги, витягуємо шкарпетки та починаємо тягнути їх до себе – від себе. На момент вправи спостерігаємо власним самопочуттям, якщо стає боляче, припиняємо.

Огляд ноги після перелому

Про харчування

Реабілітація кісток кісточки після перелому неможлива без правильно підібраного харчування. Меню хворої людини має бути багатим на продукти з високим вмістом кальцію, фосфору, заліза, необхідних вітамінів та мінералів.

Можливе додаткове застосування препаратів кальцію – які призначає спеціаліст.

Нехтуючи порадами лікаря, є ризик отримання ускладнень, які можуть виявитися як одразу, так і через кілька років. Якщо реабілітація пацієнта після перелому кісточки проходить у повному обсязі, а також забезпечується правильний догляд, то одужання не забариться.

comments powered by HyperComments

Я вегетаріанець, тому під час перелому я не їв рекомендовані “холодець” “рибу” “м'ясо”. Натомість я приймав кальцій Д3 і Омега 6.

Не знаю чи вплинуло це на зрощування кістки, проте. При цьому я їв багато молочних продуктів: сир, йогурти, сирки.

Мій раціон харчування при цьому не дуже змінився.

Причини перелому гомілкостопа

Ознаки перелому гомілкостопа

Діагностика

Надання першої допомоги на догоспітальному етапі

Лікування

Реабілітація

Основні завдання періоду реабілітації:

Розробка гомілковостопного суглоба після перелому включає:

Бандаж для гомілкостопу

Що робити, якщо нога набрякає після зняття гіпсу

Як розробити ногу після перелому гомілкостопа

Дієта при переломі гомілковостопного суглоба

Завдання

Методи та засоби

клінічна картина

Діагностика

Ускладнення перелому

Лікування

Реабілітація після перелому

Навантаження суглоба

Перший етап: дозоване навантаження на гомілковостопний суглоб.

Іммобілізація

Фізіотерапія

Лікувальна гімнастика

Другий період: від моменту зняття гіпсу до часткового відновлення рухової функції гомілковостопного суглоба

Фізіотерапія

Лікувальна гімнастика

Третій період: розширений руховий режим

Фізіотерапія

Лікувальна гімнастика

Протипоказання для призначення фізіотерапії, лікувальної гімнастики та масажу

Травма кісточки: симптоми

Перелом гомілкостопа: лікування

Період реабілітації після перелому

Види та причини переломів

Клінічні симптоми

Діагностика перелому гомілкостопа

Методи лікування

Невідкладна допомога

Терапія

Хірургічне втручання

Етапи ребілітації

Іммобілізаційний період

Функціональний

Тренувальний період відновлення

Набряки на гомілкостопі

живлення

Ходьба

Масаж

Статті на тему

214 коментарів

Основні етапи реабілітації

Реабілітація після перелому кісточки

Харчування та вправи

Трохи про види перелому

Реабілітація будинку

Травма зі зміщенням

Травма без усунення

ЛФК

Відновлення при травмі двох суглобів

Скільки проходить реабілітація

Види травм та їх ознаки

Терміни лікарняного

Оперативне втручання

Фіксатори

Вплив віку пацієнта на терміни та наслідки

Симптоми травми кісточки

Види травм кісточок

Реабілітація після травми

Основи фізіотерапії

Техніка виконання масажу

Етапи закріплення фіксуючих пов'язок

Етапи проведення лікувальної фізкультури

Як харчуватися під час відновлення

Реабілітація після перелому кісточки

Особливості реабілітаційного періоду

Фізіотерапія

Масаж

Фіксуючі пов'язки

Лікувальна фізкультура