Заходи щодо надання першої допомоги визначені. Перелік заходів щодо надання першої допомоги. Надання постраждалому оптимального стану тіла

Кожна людина має знати, як надати першу допомогутому, хто цього потребує. Не йдеться про повноцінне медичне розуміння тих чи інших складнощів, пов'язаних з різними видами хвороб.

Але при найпоширеніших видах симптомів захворювань, травм, опіків та інших каліцтв – просто необхідно вміти надавати першу медичну допомогу.

Надання першої медичної допомоги

Пропонуємо вашій увазі короткий посібник з області . За допомогою простих інструкцій та графічних зображень вам легко буде запам'ятати, яким чином допомогти тому, хто перебуває на межі життя та смерті.

Звичайно ж, після одного прочитання вам важко запам'ятати всі нюанси. Адже перша медична допомога має власну специфіку.

Однак, перечитуючи цю посаду хоча б один раз у якийсь період часу, можна впевнено сказати, що ви будете підготовленим рятувальником у всіх наведених нижче випадках.

Якщо ви читаєте цю статтю не з освітньою метою, а для того, щоб скористатися порадами за конкретних обставин, скористайтеся змістом для швидкого переходу до потрібного пункту.

Надання першої допомоги

Перша медична допомога – це єдине, чим ви можете допомогти нужденному. Ми, як і у всіх підручниках, як приклади наводимо стандартні випадки.

Освіченому індивіду просто обов'язково необхідно знати ці правила.

Кровотечі

Загальні питання при кровотечах

Якщо людина виглядає блідою, відчуває озноб та запаморочення, що це?

Це означає, що він поринає у стан шоку. Терміново викличте бригаду швидкої допомоги.

Чи можна заразитися якоюсь інфекцією при контакті з кров'ю пацієнта?

Якщо є можливість – краще уникайте таких дотиків. Бажано використовувати медичні рукавички, поліетиленові пакети або попросити потерпілого, якщо це можливо, щоб він сам затиснув собі рану.

Чи потрібно промивати рану?

Промивати можна при незначних порізах та саднах. У разі сильної кровотечі цього робити не варто, оскільки, змиваючи запеклу кров, ви тільки посилите кровотечу.

Що робити, якщо всередині рани є сторонній предмет?

Не витягайте його з рани, оскільки це посилить ситуацію. Натомість накладіть тугу пов'язку навколо предмета.

Переломи

Вивихи та розтягування

Як визначити вивихи чи розтягнення? По-перше, пацієнт відчуває біль. По-друге, спостерігається набряк (синяк) навколо суглоба або вздовж м'яза. Якщо травмований суглоб – буде важко здійснювати рухи.

Забезпечте спокій та переконайте хворого не рухати травмованою частиною. Самі також не намагайтеся її розпрямити.

Прикладіть до травмованої області міхур із льодом, обгорнутий рушником, не більше ніж на 20 хвилин.

За потреби дайте потерпілому знеболюючий засіб.

Зверніться до травматичного пункту, щоб зробити рентген. Якщо хворий взагалі не в змозі ходити або біль занадто гострий - викликайте медичну допомогу.

Перша допомога при опіках

Насамперед охолодіть обпалену область під струменем холодної води протягом мінімум 10 хвилин.

Завжди викликайте медичну допомогу, якщо від опіку постраждала дитина. Тим паче, якщо обпалена область покрилася бульбашками чи неозброєним оком видно внутрішні тканини.

Не чіпайте нічого, що прилипло до обпаленої ділянки. У жодному разі не змащуйте опік маслом, оскільки воно зберігає тепло, а це принесе лише шкоду.

Не використовуйте для охолодження опіку лід: він може зашкодити шкірі.

Закупорювання дихальних шляхів

Сердечний приступ

Як визначити серцевий напад? Перш за все, він супроводжується болем, що давить за грудиною. Відчуваються точкові неприємні відчуття у руках, шиї, щелепі, спині чи животі.

Дихання стає частим і уривчастим, а серцебиття прискореним і не ритмічним. Крім того, спостерігається слабкий і прискорений пульс у кінцівках, холодний і рясний піт, нудота, іноді блювання.

Терміново викликайте швидку медичну допомогу, оскільки рахунок триває хвилини. Якщо є можливість, виміряйте артеріальний тиск, пульс та частоту серцевих скорочень.

Якщо у хворого немає алергії – дайте йому аспірин. Таблетку треба розжувати. Однак перед цим переконайтеся, що пацієнт не має призначених лікарем препаратів.

Забезпечте хворого максимально зручним становищем. Важливо заспокоювати і підбадьорювати його в очікуванні лікаря, оскільки подібні напади іноді супроводжуються панічним почуттям.

Інсульт

Визначити симптоми інсульту досить просто. Раптова слабкість або оніміння в якійсь кінцівці, порушення мови та її розуміння, запаморочення, порушення координації рухів, різкий головний біль або непритомність – це свідчить про ймовірний інсульт.

Укладіть хворого на високі подушки, підсунувши їх під плечі, лопатки та голову, та викличте швидку медичну допомогу.

Забезпечте у приміщенні приплив свіжого повітря, відкривши вікно. Розстебніть комір сорочки, послабте тугий ремінь і зніміть весь одяг, що стискує. Потім виміряйте тиск.

Якщо будуть ознаки блювотних рефлексів, поверніть голову пацієнта на бік. Намагайтеся спокійно розмовляти і підбадьорювати його в очікуванні лікаря.

Тепловий удар

Тепловий удар визначається за такими ознаками: відсутнє потовиділення, температура тіла підвищується іноді до 40 ° C, гаряча шкіра виглядає блідо, знижується артеріальний тиск, а пульс стає слабким. Можуть бути судоми, блювання, пронос та втрата свідомості.

Перемістіть хворого на максимально прохолодне місце, забезпечте приплив свіжого повітря та викличте медичну допомогу.

Зніміть зайву та розстебніть тісний одяг. Оберніть тіло вологою та прохолодною тканиною. Якщо такої можливості немає - покладіть змочені в холодній воді рушники на голову, шию та пахвинну ділянку.

Бажано, щоб пацієнт випив прохолодної мінеральної чи звичайної, злегка підсоленої води.

У разі потреби продовжуйте охолоджувати тіло шляхом прикладання до зап'ястей, ліктів, пахвинної області, шиї та пахвою льоду або холодних предметів, обгорнутих тканиною.

Переохолодження

Як правило, при переохолодженні людина бліда і холодна на дотик. Він може не відчувати тремтіння, але частота дихання сповільнена, а температура тіла нижче 35 градусів за Цельсієм.

Викличте швидку допомогу та перемістіть пацієнта в тепле приміщення, загорнувши його ковдрою. Нехай вип'є гарячий напій, але без кофеїну чи алкоголю. Найкраще – чай. Запропонуйте висококалорійну їжу.

Якщо ви виявили ознаки обмороження, тобто втрату чутливості, побіління шкіри або поколювання – не розтирайте уражені ділянки снігом, олією чи вазеліном.
Це може серйозно травмувати шкіру. Просто укутайте ці ділянки у кілька шарів.

Травма голови

При травмах голови спочатку слід зупинити кров. Потім щільно притисніть до рани стерильну серветку та утримуйте її пальцями до повної зупинки кровотечі. Далі до голови прикладається холод.

Викличте швидку допомогу та контролюйте наявність пульсу, дихання та реакції зіниць на світло. Якщо цих ознак життя немає – терміново починайте серцево-легеневу реанімацію ().

Після відновлення дихання та серцевої діяльності надайте потерпілому стійке бічне становище. Накрийте і зігрійте його.

Утоплення

Що робити, якщо ви бачите потопельника? Перш за все, переконайтеся, що вам ніщо не загрожує, а потім витягніть його з води.

Укладіть його животом на своє коліно і дайте воді природним чином вийти з дихальних шляхів.

Очистіть рот від сторонніх предметів (слизу, блювотних мас тощо) і негайно викличте швидку.

Визначте наявність пульсу на сонній артерії, реакцію зіниць на світ та самостійне дихання. Якщо їх немає – починайте серцево-легеневу реанімацію.

Якщо з'являться ознаки життя — переверніть людину на бік, укрийте та зігрійте її.

Якщо є підозра на перелом хребта, утопленика слід витягати з води на дошці чи щиті.
За відсутності пульсу на сонній артерії неприпустимо втрачати час видалення води з легенів і шлунка.
Відразу починайте. Їх необхідно проводити навіть у тому випадку, якщо постраждалий пробув під водою більше 20 хвилин.

Укуси

Укуси комах та змій відрізняються, відповідно і перша медична допомога за них.

Укуси комах

Уважно огляньте місце укусу. У разі виявлення жала – акуратно витягніть його. Потім додайте до цього місця лід або холодний компрес.

Якщо у людини розвинулася алергія чи анафілактична реакція – спричиняйте швидку.

Укуси змій

Якщо людину вкусила отруйна змія — негайно викликайте швидку допомогу. Потім огляньте місце укусу. Можна прикласти до нього кригу.

По можливості тримайте постраждалу частину тіла на рівні нижче за серце. Намагайтеся заспокоїти людину. Не дозволяйте йому ходити, якщо в цьому немає безумовної необхідності.

У жодному разі не надрізайте місце укусу, і не спробуйте самостійно відсмоктувати отруту.
При отруєннях зміїною отрутою характерні такі ознаки: нудота, блювання, відчуття поколювання в тілі, шок, кома або параліч.

Слід знати, що за будь-якого руху тіла отрута набагато активніше починає проникати у тканини організму. Тому до приїзду медиків пацієнту рекомендується максимальний спокій.

Втрата свідомості

Що являє собою перша медична допомога при непритомності? Насамперед, не панікуйте.

Поверніть хворого на бік, щоб він не захлинувся можливим блюванням. Далі слід закинути його голову назад, щоб язик висунувся вперед і не заблокував дихальні шляхи.

Викличте швидку. Прислухайтеся, чи дихає потерпілий. Якщо ні – починайте серцево-легеневу реанімацію.

Серцево-легенева реанімація

Штучне дихання

Ознайомтеся, в якій послідовності необхідно проводити штучну вентиляцію легень.

1. Круговим рухом пальців, загорнутих у марлю або хустку, видаліть з ротової порожнини потерпілого слиз, кров, сторонні предмети.
2. Закиньте голову: підніміть підборіддя, утримуючи шийний відділ хребта. Слід знати, що при підозрі на перелом шийного відділу хребта закидати голову не можна.
3. Затисніть носа пацієнта великим і вказівним пальцями. Потім зробіть глибокий вдих і зробіть плавний видих у рот постраждалого. Дайте 2-3 секунди на пасивний видих повітря. Зробіть новий вдих. Повторюйте процедуру кожні 5-6 секунд.

Якщо ви помітили, що хворий почав дихати, продовжуйте вдувати повітря разом з його вдихом. Продовжуйте це доти, доки відновиться глибоке самостійне дихання.

Масаж серця

Визначте місце розташування мечоподібного відростка, як показано малюнку. Визначте точку компресії на два поперечні пальці вище мечоподібного відростка, строго по центру вертикальної осі. Покладіть основу долоні на точку компресії.

Компресію проводьте вертикально по лінії, що з'єднує грудину з хребтом. Виконуйте процедуру вагою верхньої половини тіла, роблячи це плавно, без різких рухів.

Глибина продавлювання грудної клітки має бути не менше 3-4 см. Виробляйте близько 80-100 натискань на хвилину.

Чергуйте 2 «вдихи» штучної вентиляції легень (ШВЛ) з 15 натисканнями.

Дітям грудного віку масаж виробляють долонними поверхнями другого та третього пальців. Підліткам – долонею однієї руки.

У дорослих акцент робиться на підставі долонь, великий палець спрямований на голову або на ноги потерпілого. Пальці повинні бути піднятими і не торкатися грудної клітки.

У процесі проведення серцево-легеневої реанімації контролюйте появу ознак життя. Це дозволить визначити успішність реанімаційних заходів.

Перша медична допомога– це надзвичайно важлива річ у нашому житті. Ніхто не знає, в який несподіваний момент ці навички можуть стати в нагоді.

Якщо ця стаття була для вас корисною, збережіть її собі в соціальних мережах. Використовуйте для цього наведені нижче кнопки.

Хто знає, може хтось із тих, хто прочитав цей текст сьогодні, вже завтра врятує людині життя.

Любите та захоплюєтеся розвитком особистості? Підписуйтесь на сайт сайтбудь-яким зручним способом. З нами завжди цікаво!

Сподобався піст? Натисніть будь-яку кнопку.

ВИЩОЇ ПРОФЕСІЙНОЇ ОСВІТИ

«КРАСНОЯРСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»

ІМЕНІ ПРОФЕСОРА В.Ф.ВОЙНО-ЯСЕНЕЦЬКОГО»

МІНІСТЕРСТВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ

РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

ФАРМАЦЕВТИЧНИЙ КОЛЕДЖ

Спеціальність Фармація

Кваліфікація Фармацевт

ДО ТЕОРЕТИЧНИХ ЗАНЯТТЯ

Затверджено на засіданні ЦМК

№ протоколу …………….

«___»____________ 2012 р.

Голова ЦМК «Загальнопрофесійних дисциплін»

………… Донгузова Є.Є

Упорядник:

………… Шумкова В.А.

Красноярськ

Лекція №1

Тема «Поняття про першу медичну допомогу.

Асептика та антисептика».

1. Загальні поняття про першу медичну допомогу. Види першої медичної допомоги.

2. Заходи, які включає перша медична допомога

3. Загальні засади надання першої медичної допомоги.

4. Виявлення ознак життя та ознак смерті.

5. Основні поняття про асептики та антисептики.

6. Хімічні антисептики. Біологічні антисептики

7. Стерилізація.

Загальні поняття першої медичної допомоги.

Види першої медичної допомоги.

Перша медична допомога- Комплекс екстрених медичних заходів, що проводяться раптово захворілому або потерпілому на місці події та в період доставки його до медичного закладу.

Основна мета першої медичної допомоги: надання допомоги людині до прибуття кваліфікованої допомоги.

Розрізняють такі види першої медичної допомоги:

1) перша медична некваліфікована допомога (її здійснює немедичний працівник, який часто не має необхідних коштів та медикаментів);

2) перша медична кваліфікована (долікарська) допомога, яку проводить медичний працівник (не лікар);

3) перша лікарська допомога, яку надає лікар, який має у своєму розпорядженні необхідні медикаменти та інструменти.

Заходи, які включає перша медична допомога.

Перша медична (долікарська) допомога включає в себе 3 групи заходів:

1) негайне припинення впливу зовнішніх ушкоджуючих факторів та видалення його з несприятливих умов, у які він потрапив (витяг з води, видалення із загазованого приміщення тощо).

2) Надання першої медичної допомоги потерпілому залежно від характеру та виду травми, нещасного випадку або раптового захворювання.

3) Виклик медичних фахівців та організація якнайшвидшої доставки (транспортування) хворого чи потерпілого до лікувального закладу.

Заходи першої групи є першою допомогою загалом. Її часто надають у порядку взаємо-і самодопомоги.

Другу групу заходів складає медична допомога. Надати її можуть медичні працівники або особи, які вивчили основні ознаки ушкоджень та спеціальні прийоми першої допомоги.

Велике значення має найшвидша доставка потерпілого до лікувального закладу. Транспортувати хворого чи постраждалого слід швидко та правильно, тобто. у положенні найбільш безпечному для нього відповідно до характеру захворювання або виду травми.

Заходи (обсяг) першої медичної допомоги включають також огляд місця події, евакуацію з небезпечної зони, тимчасова зупинка кровотечі, профілактика шоку і боротьба з ним, реанімація, накладення стерильної пов'язки на рану, транспортна іммобілізація і т. д.

- тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі та контроль за раніше накладеними джгутами;

- усунення асфіксії всіх видів;

- накладання герметичних пов'язок при відкритому пневмотораксі;

- введення знеболювальних засобів та виконання новокаїнових блокад при шоці;

-катетеризація чи пункція сечового міхура при затримці сечі;

- відсікання кінцівки, що висить на клапті;

- усунення недоліків транспортної іммобілізації при загрозі розвитку шоку або при шоку, що вже розвинувся;

-введення антибіотиків підшкірно чи внутрішньо;

-спеціальні заходи при комбінованих радіаційних та хімічних ураженнях.

2. Заходи першої лікарської допомоги, виконання яких може бути вимушено відкладено:

- усунення недоліків транспортної іммобілізації, що не загрожують розвитком шоку;

- новокаїновіблокади при ушкодженнях кінцівок без виражених явищ шоку;

- введення антибіотиків у коло рани.

Перша лікарська допомога повного обсягу включає усі заходи обох груп. Обсяг лікарської допомоги скорочується шляхом часткової чи повної відмовитися від заходів 2-ї групи.

Для усунення асфіксії необхідно очистити верхні дихальні шляхи тампоном. Призападіннямови за корінь мови слід ввести повітропровід(S-подібнутрубку) або прошити мову лігатурою та фіксувати до підборіддя.Трахеостоміяпоказана лише при набряку голосової щілини тапідскладногопростору. У подібній ситуації легше та швидше виконатикрикоконікотомію.

При зовнішній кровотечі доцільнолігуваннякровоточивої судини або їїперетисканнякровоспинний затискач у рані. Якщо це не вдається, то доводиться вдаватися до тимчасової зупинки кровотечі, у тому числі повторного накладання джгута.

Зовнішня кровотеча при пораненнях грудей, тазу та сідничних областей зупиняється за допомогою тампонади. Для цього краї рани розсувають гачками і широкі марлеві тампони вводять у глибину рани до джерела кровотечі. Тампони в рані зміцнюють як циркулярними турами бинта, так і за допомогою стягують краї рани швів над тампонами, що захоплюють великі ділянки неушкоджених тканин.

До заходів щодо виведення поранених із травматичного шоку відносяться:

- новокаїнові блокади при переломах кісток, великих опіках та травмах м'яких тканин;

- Вступаналгетиків;

- переливання крові та кровозамінників;

- усунення гострої дихальної недостатності, інгаляції кисню;

- транспортна іммобілізація.

Відкритий пневмоторакс треба закриватиоклюзійноїпов'язкою або пов'язкою з вазеліном за методом С.І.Банайтіса.При напруженому пневмотораксі до другогоміжребер'явводять товсту голку (типуДюфо),яку фіксують до грудної стінки. Переважне виконанняторакоцентезау другому міжребер'ї зсерединно-ключичнійлінії із введенням у плевральну порожнину через троакар дренажної трубки. До зовнішнього кінця трубки монтується клапан із пальця гумової рукавички.

Пораненим із гострою затримкою сечі необхідно спорожнити сечовий міхур катетером. При пошкодженні уретри сечовий міхур спорожняють за допомогою надлобкової пункції.

При роботі в перев'язувальній стерильний халат обов'язковий тільки для медсестри, що працює біля стерильних столів. Лікарський персонал працює в чистих халатах, шапочках, масках та стерильних гумових рукавичках.

В омедр обсяг першої лікарської допомоги може бути розширений наступниміміропріятіями:

Усунення асфіксії за допомогою інтубації трахеї з подальшим проведенням штучної вентиляції легень;

- підшкірнимпрошивкоюсудинно-нервового пучка на стегні;

- катетеризацією центральних та магістральних вен;

- троакарноїепіцистостомією;

- комплексомпротишоковихзаходів зінфузійно-трансфузійної

терапією (до центральних вен).

При дії бригади у відриві від основних сил та відсутності евакуації вомедрможливе виконання заходів кваліфікованої хірургічної допомоги за невідкладними показаннями.

Кваліфікована хірургічна допомога надається хірургами загального профілю таанестезіологами-реаніматологамиу передових польових лікувальних закладах (омедр,омедб,ППГ).

Основним змістом кваліфікованої хірургічної допомоги є- ються усунення наслідків поразок, що створюють загрозу життю поранених, профілактика ускладнень та підготовка до подальшої евакуації.

Залежно від конкретних умов роботи, бойової та медичної обстановки (масове надходження поранених, необхідність екстреної передислокації) можлива зміна обсягу хірургічної допомоги. У зв'язку з цим заходи кваліфікованої хірургічної допомоги терміново розділені на 3 групи.

1-у групу складаютьневідкладні заходи щодо пошкоджень, які створюють реальну загрозу життю поранених. Відмова від виконання цих заходів веде до смерті або розвитку вкрай тяжких ускладнень.

До невідкладних заходів кваліфікованої хірургічної допомоги належать:

- усунення асфіксії всіх видів та забезпечення адекватної вентиляції легень;

- остаточна зупинка зовнішнього та внутрішнього дахуотечії будь-якої локалізації;

- комплексна терапія важкого шоку, гостроїкрововтрати,травматичного токсикозу;

- декомпресивнатрепанація черепа при пошкодженні з ознакамиздавленняголовного мозку;

- операції(торакоцентез,торакотомія)при пораненні грудей з відкритим та напруженим пневмотораксом, пораненні серця,ушиваннявідкритого пнев-мотораксу;

- операції при пораненні магістральних судин: накладення лігатури, тимчасовешунтуванняабо (за відповідних умов) шов судини;

- лапаротоміяпри проникаючих пораненнях та закритих ушкодженнях живота,внутрішньочеревнихрозривах сечового міхура та прямої кишки;

- ампутація при відривах та руйнуваннях кінцівок;

- операції щодо анаеробної інфекції;

- некротоміяпри глибоких циркулярних опіках грудей, шиї та кінцівок, що супроводжуються порушеннями дихання та кровообігу.

До 2 та групи відносяться заходи, виконання яких може бути відстроченимгодено- Їх увиполня"от для попередження важких ускладнень, створення благополуччяяумов длянайшвидшоголікування поранених і повернення до ладу, апиужденнчлзатримка неминуче веде до тяжких ускладнень. Вимушеноотермінені заходи включають

~ ампутаціюдоз "чечнозти приішемічномунекрозівнаслідок поранення магістраль"их зізудів; первинну хірургігодеську обробку ран зі значним руйнуванням м'яких тканин, довгих трубчастих кісток, магістральних судин, а також ран, заражених отруйними та радіоактивними речовинами;

- накладання надлобкової нориці при пошкодженніпозачеревноговідділу сечового міхура та уретри;

-- накладенняколосгомиприпозачеревнихушкодження прямої кишки.

Заходи, що входять до перших 2 груп, становлять скорочений обсяг кваліфікованої хірургічної допомоги.

До 3-ї групи належать відстрочені заходи. Вони включають хірургічні втручання, які можуть бути відстрочені, хоча е тпро загрожує розвитком низки ускладнень. Небезпека їх виникнення та поширення може бути зменшена.аксимально раннім застосуванням антибіотиків (за можливістювнутрішньовеніо).

До відстрочених заходів кваліфікованої хірургічної допомоги належать:

- первинна хірургічна обробка ран м'яких тканин;

-некротоміяпри глибоких циркулярних опіках шиї, грудей та кінцівок, які не викликають розладів дихання та кровообігу;

~ первинна обработка(туглет)сильно забрудненихопіковихран;

- обробка ран осібаприклаптевихпоранення з накладенням пластинкових швів;

- лігатурне зв'язування зубів при переломах нижньої щелепи.

Догляд за пораненими здійснюється у відділенні анестезіології та реанімації, яке розгортаєтпалати інтенсивної терапії, а також у шпитальному відділенні. У процесі надходження та розміщення поранених у палаті інтенсивної терапії анестезіоло г-реаніматологнасамперед виявляє потребуючих екстреної реанімаційної та оперативної допомоги та вживає заходів дляee надання.Ттяжкість стану пораненого в процесі виведення з шоку, момент початку операції та її черговість визначає хірург спільно з анестезіологом-реаніматологом.Невідкладні операції, що виконуються при симптомах травматичного шоку, масивноїкрововтрати,повинні супроводжуватись форсованим застосуванням відповідного комплексупротишоковихмір. Після операції поранені залежно від тяжкості стану направляються до палат інтенсивної терапії мул ідо відповідних палат госпітального відділення.

Як правило, кваліфіковану хірургічну допомогу необхідно надавати у повному обсязіез виконанням хірургічних заходів узех 3 груп, щореаліюв умовимпоступленнянебольгюгочисла поранених (200 осіб усугкі).наскороченийоб'ємхірургічної допомоги переходять при перевантаженні етапу (300 поранених на добу), а на мінімальний, що включає виконання лише невідкладних заходів - при масовому надходженнінії поранених (понад 400 осіб на добу).

Відстрочка у наданні хірургічної допомоги можлива після всебічної оцінки характеру поранення, загального стану пораненого, можливості якнайшвидшої евакуації на етап надання спеціалізованої допомоги, ймовірності настання тяжких ускладнень.

Спеціалізована хірургічна допомога здійснюється у лікувальних закладахДБФ.

Організація роботи та профіль госпіталів або відділень, обсяг кваліфікованої та спеціалізованої допомоги в них, а також терміни лікування поранених у ДБФ визначаються конкретними умовами, розмірами та структурою санітарних втрат, оперативною обстановкою.

У ГБФ зазвичай формуютьсяСВПГГнаступних типів:ВПСГ;ВПМГ;ВПГЛР;

нейрохірургічні СВПГГ;торакоабдомінальніСВПГГ; травматологічні СВПГГ; СВПГГ для обпалених.

Для посилення СВПГГ при їх перевантаженні або при надходженні до ГБФ масових втрат, що постраждали з вогнища, що виникло у фронтовому тиловому районі, у складі ГБФ є ОСББ.У складі загону є лікарі-фахівці для спеціалізації загальнохірургічних госпіталів за 5 профілями: 1) група для лікування поранених у голову, шию та хребет (2 нейрохірурги, невропатолог, ЛОР-спеціаліст,офтальмолог тастаматолог);2) група для лікування поранених у груди, живіт, таз (черевний хірург,торакальнийхірург, уролог та акушер-гінеколог); 3)ортопедотравматологічнагрупа (2 травматологи-ортопеди);

(Документ)

n1.doc

• 
  вилучення постраждалих з-під завалів, з осередків пожеж, гасіння палаючого одягу;
• 
  відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів (очищення їх від слизу, крові, можливих сторонніх тіл, фіксація язика при його западінні, надання певного положення тілу);
• 
  штучна вентиляція легень способом «з рота в рот» або «з рота в ніс»;
• 
  проведення непрямого масажу серця;
• 
  тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі (пальцеве притискання судини, накладення пов'язки, що давить, закрутки, джгута);
• 
  накладення пов'язок (асептичних) при пораненнях та опіках;
• 
  накладання оклюзійної пов'язки при відкритому пневмотораксі;
• 
  іммобілізація підручними засобами та найпростішими шинами при переломах, великих опіках та розмозженні м'яких тканин кінцівок;
• 
  «беззондове» промивання шлунка (штучне викликання блювання) у разі потрапляння хімічних та радіоактивних речовин у шлунок;
• 
  йодна профілактика, прийом радіопротекторів та засобів усунення первинної променевої реакції при впливі іонізуючих випромінювань;
• 
  застосування засобів неспецифічної профілактики інфекційних захворювань;
• 
  фіксацію тулуба до дошки чи щита при травмах хребта;
• 
  рясне тепле питво (за відсутності блювоти та даних, що свідчать про травму органів черевної порожнини);
• 
  зігрівання ураженого;
• 
  захист органів дихання, зору та шкіри шляхом застосування табельних (респіратори ШБ-1 «Пелюсток», Р-2, фільтруючі протигази ГП-5, ГП-7) та підручних засобів індивідуального захисту (ватно-марлевих пов'язок, укриття обличчя вологою марлею, хусткою , рушником та ін.);
• 
  швидкий винос ураженого із зони забруднення;
• 
  часткова санітарна обробка (обмивання відкритих частин тіла проточною водою з милом);
• 
  часткова дегазація (дезактивація) одягу та взуття.

Оптимальний термін надання долікарської допомоги - не пізніше однієї години після отримання поразки.

На додаток до заходів першої медичної допомоги долікарська медична допомога включає:

• 
  усунення недоліків надання першої медичної допомоги (виправлення неправильно накладених пов'язок, поліпшення транспортної іммобілізації, контроль за правильністю і доцільністю накладання джгута при кровотечі, що триває);
• 
  усунення асфіксії (туалет ротової порожнини та носоглотки, при необхідності введення повітроводу, інгаляція кисню, штучна вентиляція легень дихальним апаратом типу «АМБУ»);
• 
  застосування знеболювальних, серцево-судинних, седативних, протиблювотних, протизапальних, протисудомних засобів, дихальних аналептиків, антидотів;
• 
  медикаментозна профілактика ранової інфекції;
• 
  інфузійна терапія;
• 
  додаткова дегазація, дезактивація відкритих ділянок шкіри та прилеглого до неї одягу;
• 
  накладання асептичних пов'язок;
• 
  надягання протигазу (ватно-марлевої пов'язки, респіратора) на ураженого при знаходженні його на забрудненій (зараженій) місцевості.

До невідкладних заходів належать:

• 
  усунення асфіксії (відсмоктування слизу, блювотних мас і крові з верхніх дихальних шляхів); пункція плевральної порожнини або торакоцентез при напруженому пневмотораксі);
• 
  зупинка зовнішньої кровотечі (прошивання судини в рані, накладення затиску або пов'язки, що давить на кровоточиву судину);
• 
  проведення протишокових заходів (переливання кровозамінників, новокаїнові блокади, введення знеболювальних та серцево-судинних засобів);
• 
  відсікання кінцівки, що висить на клапті м'яких тканин;
• 
  катетеризація сечового міхура з евакуацією сечі при затримці сечовиділення;
• 
  проведення заходів, спрямованих на усунення десорбції хімічних речовин з одягу та що дозволяють зняти протигаз із уражених, що надходять із осередку хімічної аварії;
• 
  введення антидотів;
• 
  застосування протисудомних та протиблювотних засобів;
• 
  дегазація рани (при забрудненні її АТХВ);
• 
  промивання шлунка за допомогою зонда у разі попадання хімічних та радіоактивних речовин у шлунок;
• 
  застосування антитоксичної сироватки при отруєнні бактеріальними токсинами та неспецифічна профілактика інфекційних захворювань.

• 
  усунення недоліків надання першої медичної та долікарської допомоги (виправлення пов'язок, поліпшення транспортної іммобілізації та ін.);
• 
  зміна пов'язки при забрудненні рани радіоактивними речовинами;
• 
  проведення новокаїнових блокад при ушкодженнях середньої тяжкості;
• 
  ін'єкції антибіотиків та серопрофілактика правця при відкритих травмах та опіках;
• 
  призначення різних симптоматичних засобів при станах, які не становлять загрози для життя ураженого.

Невідкладні заходи виконуються, як правило, при поразках, які становлять безпосередню загрозу життю уражених. При невчасному їх виконанні значно збільшується ймовірність смертельного результату або вкрай тяжких ускладнень.

Основний перелік невідкладних заходів включає:

• 
  усунення асфіксії та відновлення адекватного дихання;
• 
  остаточну зупинку внутрішньої та зовнішньої кровотечі;
• 
  комплексну терапію гострої крововтрати, шоку, травматичного токсикозу; «лампасні» розрізи при глибоких циркулярних опіках грудей та кінцівок;
• 
  профілактику та лікування анаеробної інфекції;
• 
  хірургічну обробку та ушивання ран при відкритому пневмотораксі;
• 
  оперативні втручання при пораненнях серця та клапанному пневмотораксі;
• 
  лапаротомію при ранах та закритій травмі живота з пошкодженням внутрішніх органів, при закритому пошкодженні сечового міхура та прямої кишки;
• 
  декомпресійну трепанацію черепа при пораненнях та пошкодженнях, що супроводжуються здавленням головного мозку та внутрішньочерепною кровотечею;
• 
  комплексну терапію при гострій серцево-судинній недостатності, порушеннях серцевого ритму, гострій дихальній недостатності, коматозних станах;
• 
  дегідратаційну терапію при набряку головного мозку;
• 
  корекцію грубих порушень кислотно-лужного стану та електролітного балансу;
• 
  введення знеболювальних, десенсибілізуючих, протисудомних, протиблювотних та бронхолітичних засобів;
• 
  введення антидотів та протиботулінічної сироватки;
• 
  застосування транквілізаторів та нейролептиків при гострих реактивних станах.

Досвід ліквідації медико-санітарних наслідків багатьох НС свідчить про те, що в реальних умовах наведено перелік заходів того чи іншого виду медичної допомоги в залежності від кваліфікації медичного персоналу, обладнання, що використовується, умов роботи може скорочуватися або розширюватися. Тому часто використовують поняття «перша лікарська допомога з елементами кваліфікованої медичної допомоги», «кваліфікована з елементами спеціалізованої медичної допомоги». Однак, при всіх подібних уточненнях обсягу медичної допомоги необхідно виконувати таку вимогу: до надходження уражених до лікувальних закладів госпітального типу у всіх випадках при наданні будь-якого виду медичної допомоги їм повинні бути виконані заходи щодо усунення явищ, які безпосередньо загрожують життю в даний момент, попередження важких ускладнень та забезпечують транспортування без істотного погіршення стану.

1.1.4. Медична евакуація уражених (хворих) у надзвичайних ситуаціях

Складовою частиною лікувально-евакуаційного забезпечення у НС є медична евакуація.

Швидка доставка уражених на перший та кінцеві етапи медичної евакуації є одним із головних засобів досягнення своєчасності у наданні медичної допомоги ураженим.

Крім зазначеної мети медична евакуація забезпечує звільнення етапів медичної евакуації від уражених для прийому новонароджених поранених і хворих.

Медична евакуація починається з винесення (вивезення) уражених з вогнища, району (зони) НС і завершується доставкою їх до лікувальних закладів, які надають повний обсяг медичної допомоги та забезпечують остаточне лікування.

Очевидно, що евакуація з медичної точки зору це вимушений захід, що несприятливо впливає на стан ураженого та перебіг патологічного процесу. Евакуація - це лише засіб, що сприяє досягненню найкращих результатів при виконанні одного з головних завдань СМЯ - найшвидше відновлення здоров'я уражених та максимальне скорочення кількості несприятливих результатів. Тому евакуація має бути короткочасною, щадною та забезпеченою в медичному відношенні.

Практика медичного забезпечення населення у мирний та воєнний час підтвердила життєвість основних принципів медичної евакуації. Основним принципом медичної евакуації є принцип «евакуації він» (машинами швидкої медичної допомоги, транспортом лікувально-профілактичних закладів і т.п.). В окремих випадках здійснюється "евакуація від себе" (транспортом потерпілого об'єкта, рятувальних загонів та ін) або "евакуація через себе".

Основним правилом при транспортуванні потерпілого на ношах є незмінність нош, а їх заміна здійснюється з обмінного фонду.

Етапом медичної евакуації називається медичне формування або установа, що розгорнута або перебуває на шляхах медичної евакуаціїуражених.

В даний час розрізняють два види медичної евакуації: за напрямом та за призначенням. За направленням евакуація починається у загальному потоці з місця надання першої медичної допомоги та закінчується на першому етапі медичної евакуації, звідки уражених направляють за призначенням у ЛПЗ другого етапу відповідно до виду ураження.

На евакуаційному напрямку або на шляхах медичної евакуації уражених з осередку ураження (місця збирання уражених) на етапи медичної евакуації виставляється медичний розподільчий пост, що є позаштатним органом управління медичною евакуацією. Він призначений для чіткої організації евакуації уражених до лікувальних закладів з урахуванням рівномірного завантаження та наявності в них профільованих відділень, що відповідають провідному поразці транспортних даних, що евакуюються. Стихійність у цьому процесі призводить до значних невиправданих міжлікарняних перевезень уражених.

Медична евакуація починається з винесення (вивезення) уражених з вогнища, району (зони) НС тому для надання медичної допомоги та догляду за ураженими у місцях їх зосередження до прибуття транспорту необхідно виділення медичного персоналу зі складу рятувальних загонів, санітарних дружин та інших формувань працюючих у зоні НС.

Місця навантаження уражених на транспорт вибирають якомога ближче до вогнища санітарних втрат поза зонами пожеж, забруднення РВ та АОХВ.

Складність, трагічність обстановки у зоні НС, масовість людських втрат, елементи паніки нерідко обумовлюють хаос у роботі медичного персоналу. Прагнення якнайшвидше евакуювати на попутному непристосованому транспорті без підготовки уражених до евакуації призводить до розвитку важких ускладнень, що негативно впливає на результати та результати лікування.

Підготовка транспортних засобів до евакуації включає, поряд із загальними роботами з підготовки транспортних засобів до використання, комплекс заходів з монтажу спеціального обладнання для встановлення нош та іншого майна, додавання до кузова автомобіля баласту, що пом'якшує трясіння автомобіля, укриття кузовів вантажних автомобілів тентами, забезпечення транспорту підстилочним. матеріалом, ковдрами, забезпеченню світлом, ємністю для води, а при необхідності – опаленням.

Вибір транспортних засобів для евакуації постраждалих із району НС залежить багатьох умов обстановки (наявність місцевих можливостей, дальності перевезення, стану доріг, характеру місцевості, погоди, часу доби, чисельності уражених та інших.).

Практика організації медичної евакуації у НС мирного та воєнного часу дозволила виявити загальні вимоги до неї:

1. Медична евакуація повинна здійснюватися на основі медичного сортування та відповідно до евакуаційного висновку.

2. Медична евакуація має бути короткочасної, що забезпечує якнайшвидшу доставку уражених до ЛПУ за призначенням.

3. Медична евакуація має бути максимально щадною.

Підготовка уражених до евакуації

Поняття нетранспортабельності

Підготовка уражених до евакуації є найважливішим заходом ЛЕО у НС. Будь-яке транспортування тяжко уражених несприятливо впливає стан здоров'я і протягом в них патологічного процесу. Багато тяжкоуражених не здатні перенести транспортування з вогнища НС до стаціонарного ЛПЗ і можуть загинути в дорозі. Тому ЛЕО в НС здійснюється на основі етапного лікування з евакуацією за призначенням, на основі ешелонування сил та засобів охорони здоров'я на маршрутах транспортування уражених з осередку ураження до ЛПЗ, здатного надати вичерпну медичну допомогу та провести повноцінне лікування до остаточного результату.

За евакуаційною ознакою всіх уражених поділяють, як правило, на такі групи:

• 
  що підлягають евакуації;
• 
  що підлягають тяжкості стану залишенню на даному етапі медичної евакуації тимчасово або до остаточного результату;
• 
  підлягають поверненню за місцем проживання для амбулаторно-поліклінічного спостереження дільничного лікаря та лікування.

Після невідкладних оперативних втручань уражені, як правило, на якийсь період стають тимчасово нетранспортабельними. Терміни їхньої нетранспортабельності залежать від характеру травми, складності операції та виду транспортного засобу, що виділяється для евакуації на наступний етап медичної евакуації. Нетранспортабельних, у цьому випадку, розміщують у протишоковому відділенні (відділенні інтенсивної терапії) або у відділенні тимчасової госпіталізації, де і проводять їм необхідне патогенетичне лікування до виведення стану нетранспортабельності.

Абсолютними протипоказаннями до медичної евакуації уражених будь-яким транспортом та за термінами нетранспортабельності уражених після перенесених хірургічних операцій є:

• 
  підозра на внутрішню і не зупинену зовнішню кровотечу, що триває;
• 
  тяжка крововтрата;
• 
  ранні терміни після виконання складних оперативних втручань;
• 
  шок ІІ-ІІІ ступеня;
• 
  не дренований закритий або не усунений пневмоторакс;
• 
  поранення та травми черепа і головного мозку зі втратою зіниці та корнеальних рефлексів, синдромом здавлення головного та спинного мозку, менінгоенцефалія, лікворея, що триває;
• 
  стан після трахеостомії (до встановлення стійкого зовнішнього дихання);
• 
  тяжкі форми дихальної недостатності, емпієма плеври та септичний стан при пораненнях (пошкодженнях) грудей;
• 
  розлитий перитоніт, внутрішньочеревні абсцеси, гостра кишкова непрохідність, загроза та ознаки евентрації внутрішніх органів;
• 
  гнійно-сечові затіки, септичний стан при пораненнях органів сечостатевої сфери;
• 
  гострі гнійно-септичні ускладнення при пораненнях довгих трубчастих кісток, кісток тазу та великих суглобів;
• 
  анаеробна інфекція та правець;
• 
  тромбоз магістральних судин, стан після перев'язування зовнішньої та загальної сонної артерії (до зняття швів);
• 
  ознаки жирової емболії;
• 
  гостра печінково-ниркова недостатність;
• 
  поранення (пошкодження) несумісні з життям (термінальний стан).

Найбільш поширеним та травматичним видом транспорту є автомобільний транспорт (табл. 10). При завантаженні транспортних засобів важливо правильно розміщувати уражених у салоні автобуса чи кузові автомобіля. Тяжкоуражених, які потребують більш щадних умов транспортування, розміщують на ношах переважно в передніх секціях і не вище за другий ярус. Носильні уражені з транспортними шинами та гіпсовими пов'язками розміщуються на верхніх ярусах салону. Головний кінець нош повинен бути звернений у бік кабіни і піднятий на 10-15 см вище ніжного, щоб зменшити поздовжнє переміщення уражених під час руху транспорту. Швидкість руху транспорту дорогою повинна забезпечувати щадне транспортування уражених. Легкоуражені (сидячі) розміщуються в автобусах в останню чергу.

При евакуації уражених автомобільним транспортом необхідно витримувати наступні терміни після надання кваліфікованої хірургічної допомоги:

• 
  уражені з вогнепальними переломами кінцівок можуть бути евакуйовані на 2-3 добу після операції;
• 
  уражені з пораненнями в груди після торакотомії, ушивання пневмотораксу або торакоцентезу – на 2-4 добу;
• 
  уражені з пораненнями на думку – через 21-28 діб після операції.

Характеристика автомобільного транспорту, що використовується для медичної евакуації

Продовження таблиці №10

До них відносяться:

• 
  внутрішній або не зупинений зовнішній кровотеча, що триває;
• 
  непоповнена важка крововтрата;
• 
  виражені порушення діяльності серцево-судинної та дихальної систем, що вимагають інтенсивної терапії;
• 
  шок ІІ-ІІІ ступеня;
• 
  недренований закритий або клапанний пневмоторакс;
• 
  виражений парез кишківника після лапаротомії;
• 
  септичний шок;
• 
  жирова емболія.

Таблиця №11

Евакуаційні можливості повітряних суден

1. Заходи щодо оцінки обстановки та забезпечення безпечних умов для надання першої допомоги:

1) визначення загрозливих факторів для власного життя та здоров'я;

2) визначення загрозливих факторів для життя та здоров'я потерпілого;

3) усунення загрозливих факторів для життя та здоров'я;

4) припинення дії ушкоджуючих чинників на постраждалого;

5) оцінка кількості постраждалих;

6) вилучення потерпілого з транспортного засобу чи інших важкодоступних місць;

7) переміщення потерпілого.

Виклик швидкої медичної допомоги, інших спеціальних служб, співробітники яких мають надавати першу допомогу.

Визначення наявності свідомості у постраждалого.

4. Заходи щодо відновлення прохідності дихальних шляхів та визначення ознак життя у постраждалого:

2) висування нижньої щелепи;

3) визначення наявності дихання за допомогою слуху, зору та дотику;

4) визначення наявності кровообігу, перевірка пульсу на магістральних артеріях.

5. Заходи щодо проведення серцево-легеневої реанімації до появи ознак життя:

1) тиск руками на грудину потерпілого;

2) штучне дихання "Ріт до рота";

3) штучне дихання "Ріт до носа";

4) штучне дихання з використанням пристрою для штучного дихання

6. Заходи щодо підтримки прохідності дихальних шляхів:

1) надання стійкого бокового становища;

3) висування нижньої щелепи.

7. Заходи щодо оглядового огляду постраждалого та тимчасової зупинки зовнішньої кровотечі:

1) оглядовий огляд потерпілого наявність кровотеч;

2) пальцеве притискання артерії;

3) накладення джгута;

4) максимальне згинання кінцівки у суглобі;

5) прямий тиск на рану;

6) накладення пов'язки, що давить.

8. Заходи щодо детального огляду потерпілого з метою виявлення ознак травм, отруєнь та інших станів, що загрожують його життю та здоров'ю, та з надання першої допомоги у разі виявлення зазначених станів:

1-6) проведення огляду голови, шиї, грудей, спини, живота, тазу, кінцівок;

7) накладення пов'язок при травмах різних областей тіла, у тому числі оклюзійної (герметизуючої) при пораненні грудної клітки;

8) проведення іммобілізації (за допомогою підручних засобів, аутоіммобілізація, з використанням виробів медичного призначення);

9) фіксація шийного відділу хребта (вручну, підручними засобами з використанням виробів медичного призначення);

10) припинення впливу небезпечних хімічних речовин на постраждалого (промивання шлунка шляхом прийому води та викликання блювання, видалення з пошкодженої поверхні та промивання пошкодженої поверхні проточною водою);

11) місцеве охолодження при травмах, термічних опіках та інших впливах високих температур чи теплового випромінювання;

12) термоізоляція при відмороженні та інших ефектах впливу низьких температур.

Надання постраждалому оптимального становища тіла.

Контролює стан потерпілого (свідомість, дихання, кровообіг) та надання психологічної підтримки.

Передача потерпілого бригаді швидкої медичної допомоги, іншим спеціальним службам, співробітники яких зобов'язані надавати першу допомогу відповідно до федерального закону або спеціального правила.

Загальні засади надання першої допомогивідображають найбільш важливі вимоги, які повинні враховуватися при наданні першої допомоги постраждалим у різних ситуаціях:

Дії з надання першої допомоги повинні визначатися реальною обстановкою;

Необхідно забезпечити безпеку тим, хто надає першу допомогу;

Необхідно використовувати підручні засоби для надання максимально можливої ​​першої допомоги;

Надання першої допомоги має поєднуватись з одночасною підготовкою до евакуації;

Необхідно постійно спостерігати за постраждалими до та під час їхньої евакуації до лікувальних закладів.

Перелік заходів першої допомогиу конкретній обстановці залежить від вражаючих факторів, що діють на людину, та отриманих ушкоджень.

При катастрофах з переважанням механічних (динамічних) факторів, що вражаютьзаходи першої допомоги включають:

ª вилучення постраждалих з-під завалів, зруйнованих притулків, укриттів;

ª з'ясування, чи постраждалий живий;

ª надання фізіологічно вигідного становища потерпілому;

ª відновлення прохідності дихальних шляхів та проведення ШВЛ;

♦ закритий (непрямий) масаж серця;

ª тимчасову зупинку зовнішньої кровотечі всіма доступними методами;

♦ введення знеболювальних засобів за допомогою шприц-тюбика;

ª накладання асептичної пов'язки на рану або опікову поверхню та оклюзійної пов'язки при проникаючих пораненнях грудної клітки з використанням стерильної прогумованої оболонки пакета перев'язувального індивідуального (ППІ);

♦ іммобілізація кінцівок при переломах кісток та розмозження м'яких тканин;

♦ фіксація тулуба до щита або дошки при травмах хребта;

ª дачу багатого теплого пиття (за відсутності блювоти та травми органів черевної порожнини) з додаванням 1 ч/ложки питної соди та 1 ч/ложки кухонної солі на 1 л рідини.

У вогнищах поразки з переважанням дії термічних факторів , на додаток до перелічених вище заходів, проводяться:

ª гасіння палаючого одягу;

ª накладення асептичної пов'язки;

ª укриття постраждалого чистим простирадлом;

ª зігрівання потерпілого та дача знеболювальних засобів.

При катастрофах з викидом у довкілля АОХВу порядку першої допомоги здійснюється:

♦ захист органів дихання, зору та шкіри від безпосереднього впливу АОХВ шляхом застосування засобів індивідуального захисту, ватно-марлевих пов'язок, укриття обличчя вологою марлею, хусткою, рушником тощо;

ª введення антидоту;

ª швидкий винос ураженого із зони зараження;

ª часткова санітарна обробка відкритих частин тіла (обмивання проточною водою з милом, 2% розчином питної соди);

ª часткове спеціальне оброблення одягу, взуття, засобів захисту тощо;

ª зняття засобів захисту органів дихання;

ª надання оптимального положення тіла;

ª забезпечення доступу свіжого повітря;

ª при попаданні АОХВ у шлунок - рясне пиття з метою промивання шлунка беззондовим способом, сорбентів;

Є спостереження за постраждалими до прибуття медичної допомоги.

При радіаційних аваріяхперша допомога включає:

ª проведення заходів щодо припинення надходження радіоактивних речовин усередину організму з повітрям, водою, їжею, що вдихається (застосування засобів індивідуального захисту, ватно-марлевих пов'язок тощо);

♦ припинення зовнішнього опромінення уражених шляхом якнайшвидшої їх евакуації за межі забрудненої радіоактивними речовинами території або в колективні засоби захисту;

ª застосування засобів профілактики та купірування первинної реакції з аптечки індивідуальної АІ-2;

ª часткова санітарна обробка відкритих ділянок шкіри;

ª видалення радіоактивних речовин з одягу та взуття.

При масових інфекційних захворюванняхв осередках бактеріологічного (біологічного) зараження перша допомога включає:

ª використання підручних та (або) табельних засобів індивідуального захисту;

♦ активне виявлення та ізоляцію температурних хворих, підозрілих на інфекційне захворювання;

ª застосування засобів екстреної неспецифічної профілактики;

ª проведення часткової або повної спеціальної обробки.

При наданні першої допомоги будуть використовуватися засоби, що входять до індивідуальної аптечки, санітарну сумку: знеболювальні, радіопротектори, антидоти, антибіотики та ін.

Долікарська допомога- комплекс медичних заходів, спрямованих на підтримку життєво важливих функцій організму ураженого, запобігання важким ускладненням та підготовку до евакуації.

Виявляється середнім медичним персоналом – фельдшерами, акушерами, медичними сестрами із використанням табельних засобів майна.

Її призначення :

♦ боротьба з загрозливими для життя розладами (асфіксія, кровотеча, шок та ін.);

♦ захист ран від вторинного інфікування ;

♦ здійснення контролю правильності надання першої допомоги та виправлення її недоліків;

ª запобігання розвитку подальших ускладнень;

ª підготовка уражених до подальшої евакуації.

Оптимальний термін надання долікарської медичної допомоги – перші 20-30 хвилин після отримання ураження (Платинові півгодини). Реальний час прибуття бригади швидкої допомоги фельдшерського складу чи об'єктового формування (медсанчастина, медичний пункт).

На додаток до першої допомоги, долікарська допомога передбачає:

Ø - забезпечення особистої безпеки персоналу;

Ø - проведення первинного огляду потерпілого;

Ø – контроль правильності надання першої медичної допомоги;

Ø - відсмоктування крові, слизу та блювотних мас їх верхніх дихальних шляхів із застосуванням ручного аспіратора;

Ø - введення ротового, носового повітроводу, (S-подібна трубка, комбітьюб);

Ø - крикотиреопункція при зберігається обструкції верхніх дихальних шляхів;

Ø - виконання конікотомії досвідченим фельдшером за допомогою конікотома;

Ø – штучну вентиляцію легень ручним дихальним апаратом типу «АМБУ»;

Ø - проведення непрямого масажу серця;

Ø – контроль зупинки зовнішньої кровотечі, додаткове застосування табельних засобів;

Ø – венозний доступ з використанням периферичного катетера (діаметр – не менше 1,0 mm);

Ø - проведення адекватної інфузійної терапії кристалоїдними розчинами;

Ø - введення знеболювальних та серцево-судинних препаратів;

Ø - введення та прийом внутрішньо антибіотиків, протизапальних, седативних, протисудомних та протиблювотних препаратів;

Ø - проведення інфузійної та дезінтоксикаційної терапії при виражених гемодинамічних порушеннях та інтоксикаціях;

Ø - прийом сорбентів, антидотів тощо;

Ø – респіраторна підтримка;

Ø - контроль пов'язок та при необхідності їх виправлення;

Ø - покращення транспортної іммобілізації;

Ø - зігрівання постраждалих;

Ø - при надходженні постраждалих із вогнищ, які становлять небезпеку для оточуючих (радіаційного, хімічного, біологічного) - проведення деконтамінації (часткової санітарної обробки).

Перша лікарська допомога- комплекс лікувально-профілактичних заходів, що виконуються лікарями бригад швидкої медичної допомоги, лікарсько-сестринських бригад та лікарями загального профілю на першому етапі медичної евакуації з метою усунення наслідків ураження, що безпосередньо загрожують життю ураженого, попередження розвитку небезпечних ускладнень (асфіксія, шок, ран) або зменшення їх тяжкості та підготовку уражених до подальшої евакуації.

Оптимальний термін надання першої лікарської допомоги 30 хвилин – 1 година (Золота година медицини катастроф) після отримання поразки. Надання цього виду допомоги обов'язково проводиться одночасно з медичним сортуванням.

При надходженні на догоспітальний етап значної кількості уражених створюється ситуація, коли немає можливості своєчасно (в допустимі терміни) надавати всім нужденним першу лікарську допомогу у повному обсязі. З урахуванням цих обставин заходи першої лікарської медичної допомоги поділяються за терміновістю надання на дві групи:

Ø невідкладні заходи ;

Ø заходи, які можуть бути вимушено відстрочені або надані на наступному етапі .

До невідкладних відносяться заходи, які мають бути обов'язково виконані на першому етапі медичної евакуації, де надається перша лікарська допомога. Невиконання цієї вимоги загрожує ураженому загибеллю або ймовірністю виникнення важкого ускладнення.

Невідкладні заходи:

Ø усунення всіх видів асфіксії (відсмоктування слизу, крові та блювотних мас з верхніх дихальних шляхів, трахео- і конікотомії, введення повітроводу, прошивання та фіксація язика, відсікання або підшивання звисаючих клаптів м'якого піднебіння або бічних відділів глотки, конікотомія клапанної оклюзійної пов'язки при відкритому пневмотораксі, пункція плевральної порожнини або торакоцентез при напруженому пневмотораксі, штучна вентиляція легень);

Ø тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі (накладання затиску на судину, що кровоточить, прошивання судини в рані, туга тампонада рани);

Ø комплекс протишокових заходів (переливання кровозамінників, новокаїнові блокади, введення знеболювальних та серцево-судинних засобів);

Ø відсікання сегмента кінцівки, що висить на клапті м'яких тканин при неповних відривах;

Ø катетеризація (капілярна пункція) сечового міхура при затримці сечовиділення;

Ø проведення деконтамінаційних заходів, спрямованих на усунення десорбції токсичних речовин з одягу та що дозволяють зняти протигаз із уражених, що надходять з осередку хімічного ураження;

Ø введення антидотів, застосування протисудомних, бронхорозширювальних та протиблювотних засобів;

Ø дегазація (дезактивація) рани при забрудненні стійкими хімічними (радіоактивними) речовинами зі зміною пов'язки;

Ø зондове промивання шлунка у разі потрапляння хімічних (радіоактивних) речовин у шлунок;

Ø застосування антитоксичної сироватки при отруєнні бактеріальними токсинами та неспецифічна профілактика інфекційних захворювань;

Ø серопрофілактика правця при відкритих травмах та опіках;

Ø аналгезія;

Ø транспортна іммобілізація табельними засобами.

Відстрочені заходи:

Ø усунення недоліків першої медичної та долікарської допомоги (виправлення пов'язок, поліпшення транспортної іммобілізації), що не загрожують розвитком шоку;

проведення новокаїнових блокад при ушкодженнях середньої тяжкості без явищ шоку;

Ø ін'єкції антибіотиків;

Ø введення транквілізаторів та нейролептиків;

Ø призначення різних симптоматичних засобів при станах, що не становлять загрози для життя ураженого.

Скорочення обсягу першої лікарської допомоги здійснюється за рахунок відмови від виконання заходів другої групи.

У надзвичайних ситуаціях, при надходженні масової кількості санітарних втрат та при переповненні етапу медичної евакуації, призначених для надання першої лікарської допомоги, на даному етапі допомога надаватиметься в обсязі долікарської.

Залежно від реальних умов обстановки та можливостей медичного персоналу, у ряді випадків на першому етапі медичної евакуації надання першої лікарської допомоги може поєднуватись з використанням елементів кваліфікованої медичної допомоги.

Кваліфікована медична допомога- комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на усунення тяжких, що загрожують життю наслідків поранень, поразок та захворювань, попередження розвитку ймовірних ускладнень та підготовку до евакуації за призначенням.

Виявляється на другому етапі (шпитальному) лікарями-фахівцями широкого профілю - хірургами, терапевтами (відповідно кваліфікована хірургічна і кваліфікована терапевтична медична допомога ) у медичних формуваннях та установах з метоюзбереження життя ураженим, усунення наслідків поразок, попередження розвитку ускладнень, боротьби з ускладненнями, що вже розвинулися.

Екстрена кваліфікована допомогавиявляється, як правило, при поразках, що становлять безпосередню загрозу життю в найближчі години. При невчасному їх виконанні значно збільшується ймовірність смертельного результату або вкрай тяжких ускладнень. При відновленні життєво важливих уражених функцій невідкладне хірургічне втручання є основним реанімаційним заходом і проводиться негайно без передопераційної підготовки. Операції передують лише інтубація трахеї, підключення апарату для штучної вентиляції легень і катетеризація підключичної чи стегнової вени.

Виділяють три обсяги кваліфікованої хірургічної допомоги .

1. За життєвими показаннями- проводиться за великого потоку потерпілих; він включає виконання лише невідкладних операцій та протишокових заходів.

2. Скорочений- включає виконання невідкладних та термінових оперативних втручань, протишокових заходів. При катастрофах з масовими жертвами, а також у особливий період (локальні війни та збройні конфлікти) скорочений обсяг допомоги є найбільш типовим.

3. Повний- включає виконання невідкладних, термінових та відстрочених операцій, протишокових заходів. Виконання є винятком, здійснюється лише за значної затримці евакуації.

Заходи кваліфікованої терапевтичної допомоги поділяються на невідкладні заходиі заходи, виконання яких може бути відстрочено.

Спеціалізована медична допомога- комплекс лікувально-профілактичних заходів, що виконується лікарями-фахівцями у спеціалізованих лікувальних закладах або відділеннях, що мають спеціальне лікувально-діагностичне обладнання та обладнання. Профілізація лікувальних закладівможе проводитися шляхом надання їм бригад спеціалізованої медичної допомогиз відповідним медичним обладнанням.

Загалом перші 3 види медичної допомоги ( перша, долікарська, перша лікарська ) вирішують аналогічні завдання , а саме:

♦ усунення явищ, що загрожують життю ураженого або хворого в даний момент;

ª проведення заходів, що усувають та знижують можливість виникнення (розвитку) тяжких ускладнень;

ª виконання заходів, що забезпечують евакуацію уражених та хворих без суттєвого погіршення їхнього стану.

Однак відмінності у кваліфікації персоналу, який надає ці види медичної допомоги, використаному оснащенні та умовах роботи визначають суттєві відмінності у переліку виконуваних заходів.

У межах кожного виду медичної допомоги відповідно до конкретних медико-тактичних умов передбачається виконання певного переліку лікувально-профілактичних заходів. Цей перелік складає обсяг медичної допомоги - сукупність лікувально-профілактичних заходів певного виду медичної допомоги, що виконуються на етапах медичної евакуації або в лікувальних закладах відповідно до загальної та медичної обстановки, що складається. .

Таким чином, обсяг медичної допомогиі в осередку ураження, і на етапах медичної евакуації не є постійним і може змінюватись залежно від обстановки.

Якщо в конкретних умовах виконуються всі заходи цього виду медичної допомоги, то вважається, що обсяг медичної допомоги повний.

Якщо ж щодо якоїсь групи уражених в осередку поразки та на етапі медичної евакуації ті чи інші лікувально-профілактичні заходи неможливо виконати, передбачає відмова від виконання заходів, які можуть бути відстрочені, і зазвичай включає виконання невідкладних заходів, то обсяг медичної допомоги називається скороченим.

Залежно від виду та масштабу надзвичайної ситуації, кількості уражених та характеру поразок у них, наявності медичних сил та засобів, стану територіальної та відомчої охорони здоров'я, віддалення від району надзвичайної ситуації лікувальних закладів госпітального типу, здатних виконати повний обсяг спеціалізованої медичної допомоги та їх можливостей, можуть бути прийняті різні варіанти надання медичної допомоги ураженим при надзвичайних ситуаціях:

Надання враженим до їх евакуації до лікувальних закладів госпітального типу лише першої чи долікарської медичної допомоги;

Надання враженим до їх евакуації до лікувальних закладів госпітального типу та першої лікарської медичної допомоги;

Надання враженим до їх евакуації до лікувальних закладів госпітального типу та невідкладних заходів кваліфікованої медичної допомоги.

До евакуації враженихдо лікувальних закладів госпітального типу у всіх випадках їм мають бути зроблені заходи щодо усунення загрозливих для життя станів на поточний момент, попередження різних важких ускладнень та забезпечення транспортування без суттєвого погіршення їх стану .