Дуоденальне зондування: призначення, патологічні стани та етапність проведення. Процедура дуоденального зондування жовчного міхура

103 580

Кому й навіщо проводити «сліпе» зондування жовчного міхура. Детальна методикайого проведення.

Кожен, напевно, чув про такі поширені стани здоров'я як
дискінезія жовчовивідних шляхів чи хронічний холецистохолангіт. Сьогодні ці діагнози нікого лякають. Адже жити з ними можна довго, лише іноді відчуваючи тяжкість і болючість у правому підребер'ї, нудоту, запори, незначне підвищення температури, погіршення зовнішнього виглядушкіри. Але чому тоді лікарі так рекомендують їх лікувати?
А річ у тому, що ці стани є основними факторами у розвитку вже більш небезпечного захворювання– , яка виникає не на порожньому місці. І в цьому випадку операції часто не уникнути.
В основі дискінезії та холецистохолангіту лежить порушення відтоку жовчі через спазму або навпаки атонії (недостатнього скорочення) жовчного міхура та жовчних проток. При тривалому процесі відбувається згущення жовчі і як наслідок - утворення каменів. І страждає на це до 10-15% населення розвинених країн.
Адже можна цього уникнути, періодично проводячи «сліпі» зондування для покращення відтоку жовчі, усунення її застою та розвантаження печінки та жовчного міхура.

Тюбаж зазвичай рекомендується при хронічних захворюваннях печінки та жовчних шляхів. Але треба враховувати, що в початковій стадіїці два стани можуть протікати безсимптомно. Тому, навіть будучи здоровим можна періодично з профілактичною метоюпроводити сліпі зондування, особливо якщо турбують запори. До речі, це дуже корисна процедурадля тих, хто дбає не лише про своє здоров'я, а й про зовнішній вигляд.

«Сліпе» зондування (тюбаж)- Це беззондове стимулювання відтоку жовчі з жовчного міхура. Мета тюбажу - досягти розкриття жовчних проток і скорочення жовчного міхура для забезпечення відтоку жовчі з жовчовивідних шляхів і печінки в просвіт кишечника. При сильному скороченні жовчного міхура дрібний пісок з нього викидається в кишечник.

Що потрібно знати перед тим як проводити сліпе зондування :

1. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем перед тюбажем, т.к. існує низка протипоказань для його проведення. Це такі стани:
   • жовчнокам'яна хвороба,
   • гострі інфекційні та загострення хронічних захворювань,
   • вагітність,
   • менструація,
   • період годування груддю.
2. Для того, щоб викликати жовчогінний ефект та скорочення жовчного міхура, для зондування знадобиться один із таких засобів:
   • 200-300 мл мінеральної води "Боржомі", "Есентуки-17", "Нарзан" або "Миргородська" підігрітою до 40-50 ° С. Вода обов'язково повинна бути без газу. Для цього напередодні увечері відкрити пляшку та залишити її на ніч відкритою.
   • 200 мл настою шипшини.
   • Мінеральна вода Хуняді Янош - 70-100 мл, підігріта до 40 ° С.
   • Сорбіт або ксиліт – 2-3 ст. на 200 мл кип'яченої водипідігрітій до 40-50 ° С.
   • Карловарська сіль - 1ст. л. на 200 мл теплої кип'яченої води.
   • Сірчанокисла магнезія або англійська сіль- 1 ч. л. на 200мл теплої мінеральної води.
   • 2 яєчних жовтказ двома чайними ложками цукру та невеликою кількістю мінеральної води. Застосування цього засобу використовується значно рідше.

   Підбір засобу для зондування здійснюється індивідуально. Вперше можна використовувати мінеральну воду чи настій шипшини. При недостатньому жовчогінному ефекті наступного разу використовується інший засіб, що має сильнішу дію.

3. «Сліпе» зондування варто проводити у вихідний чи вільний день.
4. Проводити зондування потрібно вранці після сну, не встаючи з ліжка або лише сходивши до туалету. Перед процедурою не повинно бути жодних різких зусиль чи рухів, щоб не спровокувати спазм жовчних проток. З цією ж метою важливий спокійний розслаблений стан нервової системи. Якщо напередодні була стресова ситуаціяабо ви кудись поспішайте, тюбаж краще відкласти на другий раз.
5. Напередодні зондування на ніч прийняти 1 таблетку но-шпи.

Процедура зондування

1. Вранці натще повільно випити 200-300 мл мінеральної води підігрітої до 40 ° С або інший зазначений вище засіб.
2. Лягти праворуч, підклавши під нього (область підребер'я) гарячу грілку, обгорнуту рушником. Сховатися. Ноги трохи зігнути до живота. Права рука за спиною. Поверхня має бути рівною.
3. У такому положенні потрібно лежати приблизно 40 хвилин – 1 година.
4. Під час процедури рекомендується зробити кілька глибоких вдихів животом, надувши при вдиху і втягнувши при видиху. Це сприяє “масуванню” печінки діафрагмою та покращенню відтоку жовчі.
5. Тюбаж вважається ефективним, якщо протягом дня з'являється щедріший, ніж зазвичай стілець, іноді з послабленням.
6. Приймати їжу можна за 30 хвилин після проведення тюбажу. Їжа має бути легкою. Ідеальний варіант– каша на воді, солодкий чай з білим хлібом, невеликою кількістю олії та сиром.
7. Лікувальні тюбажі можна проводити 1 раз на 3-4 дні, і не менше 3 процедур на курс. Частота проведення сліпого зондування призначається лікарем, з метою профілактики варто проводити курс із 3 процедур 1 раз на 3 місяці.
8. Протягом дня рекомендується Рясне питтята дотримання дієти з виключенням смаженої, жирної, маринадів, копченостей, кави, шоколаду.

Навіщо потрібна грілка?
1. Для зняття спазму жовчовивідних проток не придумано ще кращого натурального засобуніж застосування тепла.
2. Тепло збільшує кровотік у печінці, а це у свою чергу активізує ферментативні процеси та розріджує жовч, що дозволяє їй стати більш плинною.

Увага!
Якщо під час проведення сліпого зондування відчувається болючість, то процедуру необхідно припинити і обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Зондування жовчного міхура науковою мовоюприйнято називати дуоденальним зондуванням. У разі хвороб жовчного міхура воно проводиться як для діагностики, так лікування. Особливості процедури варто вивчити детальніше.

Дуоденальне зондування жовчного міхура має свої протипоказання:

1. Жовчнокам'яне захворювання.
2. Наявність ерозивно-виразкових поразокпорожнини шлунково-кишковий трактактивної стадії.
3. Гострий панкреатит.
4. Варикозне венозне розширення порожнини стравоходу у будь-якій стадії, стеноз воротаря та ракові новоутворення у шлунку.
5. Гострий перебіг та його хронічна форма у період загострення.
6. Декомпенсований патологічний процессерцево-судинної та бронхо-легеневої системи.

Проведення процедури

Під час травного процесу жовч проходить по протоці в порожнину 12-палої кишки. При введенні засобів для відділення жовчі в 12-палу кишку поза травним процесом починається стимуляція виділення жовчі, для чого і використовується дренування жовчного міхура.

У період підготовки до проведення заходу варто відмовитися від прийому коштів, що надають судинорозширюючу, жовчогінну, антиспастичну, проносну та покращуючу. травний процесдію за 5 діб до проведення процедури. Останній прийом їжі перед тим, як буде проведений дренаж, здійснюється не пізніше, ніж за 18 годин до процедури. Іноді хворі, які мають особливо підвищений рвотний рефлекс, повинні пройти курси підготовки психологічної спрямованості, а деяких випадках застосовуються місцеві анестезіологічні засоби.

У кабінеті для процедур пацієнт сідає на зручний стілець зі спинкою і починається дренаж. Через ротову порожнину йому вводиться стерильний зонд, який має спеціальну оливу на кінчику. Разом з цим при підтягуванні підборіддя до грудей хворим здійснюються ковтальні рухи. У такий момент потрібно дихати через ніс, завдяки чому можна придушити блювотний рефлекс.

Після досягнення зондом 7 відмітки пацієнт повинен акуратно лягти на правий бік, при цьому під відповідне підребер'я кладеться тепла грілка. Через наявність важкої оливи просування зонда триває до шлункового воротаря, і після досягнення 9 позначки зонд вже знаходиться у 12-палій кишці.

Після того як мети досягнуто, зовнішній кінець зонда буде заведений в пробірку А. Таким чином здійснюється надходження близько 40 мл дуоденальної жовчі (приблизно протягом півгодини). Вона жовтуватого відтінку та прозора.

Наступним етапом в порожнину 12-палої кишки вводиться близько 50 мл розчину, в якому міститься 25% сірчанокислої магнезії. Завдяки цьому стимулюється викид жовчі в порожнину 12-палої кишки. Після зняття затиску, який утримується близько 10 хв, в пробірку протягом півгодини збирається 50-60 мл міхурової жовчі, яка має темно-оливковий відтінок. Після початку відділення рідини з яскраво-жовтим відтінком у пробірку С збирається чиста печінкова жовч обсягом 10-20 мл.

Таким чином проводиться зондування жовчного міхура по класичного методу. Після того, як зонд було вилучено, пацієнт відводиться в палату для годинного відпочинку. Слід зазначити, що зондування печінки в домашніх умовах даним методом неможливе.

Процедура тюбажу

Вводиться дуоденальний зонд не тільки у випадку, коли потрібний дренаж, але і для проведення тюбажу, який стимулює жовчовиділення, що необхідно для спорожнення порожнини міхура. Процедура буває кількох видів:

1. Зондова - в порожнину 12-палої кишки вставляється зонд за методом, який було розглянуто вище.
2. Беззондове, або сліпе, зондування печінки – відділення жовчі за допомогою жовчогінних засобів.

Тюбаж можна виконувати після отримання лікарського дозволу та проведення всіх необхідних обстежень. Для початку варто розглянути проведення зондового тюбажу.

Безкоштовний опитувальник для самодіагностики допоможе встановити, чи пошкоджено вашу печінку. Печінка може постраждати від ліків, грибів чи алкоголю. Також ви можете хворіти на гепатит і ще не знати цього.

* Склав лікар-токсиколог *

Як і у випадку з проведенням дуоденального зондуванняУ порожнину 12-палої кишки вводиться зонд. Після того як відходять три порції жовчі, в дуоденальний зонд вводиться або фізіологічний розчин, або промивання здійснюється мінеральною водоютемпература якої доведена до 35-45 ºС. У деяких випадках промивання може бути проведено відразу після відходження першої жовчі порції. Розчин для промивань беруть обсягом 250- 500 мл. Процедура проводиться раз на тиждень. Таким чином лікуватися потрібно 1,5-2 місяці, після чого потрібна перерва (місяць), і курс повторюється. Сліпе зондування печінки в домашніх умовах дозволяється, тому що воно досить просте у виконанні.

Беззондовий тюбаж потрібно проводити в ранковий годинникнатще. У такому стані відповідно до біоритмів жовчний міхур найбільш активний. Хворий повинен лягти на кушетку на правий бік, коліна при цьому перебувають у напівзігнутому положенні. Протягом півгодини пацієнтом невеликими ковтками випивається жовчогінний засіб. Найчастіше для цих цілей використовують відвар шипшини, кукурудзяних рильців(кілька склянок) з 250 мл 25% сірчанокислої магнезії, яка доведена до температури 40-45 ºС. Також дозволяється промивання мінеральною водою. Під правий бік кладеться грілка для стимулювання жовчовиділення. Триває процедура кілька годин.

Наскільки ефективно пройшов процес тюбажу, можна судити по стільцю: він має бути зелений і рідкий. Процедура виконується щотижня протягом 3 місяців.

Навіть звичайнісінькій людині може знадобитися проведення різних діагностичних маніпуляцій. Найзвичайніші загальні аналізикрові рекомендується здавати двічі на рік усім без винятку, а більш специфічні лабораторні дослідженняпроводяться за призначенням лікаря. Так при захворюваннях печінки та жовчного міхура лікарі часто відправляють пацієнтів на дуоденальне зондування жовчного міхура, давайте розберемо алгоритм проведення даного дослідження, уточнимо, якою має бути техніка його виконання, яка потрібна підготовка для такої маніпуляції, і чи є якісь протипоказання до її виконання .

Дуоденальне зондування є досить популярною діагностичною маніпуляцією, при якій лікар досліджує вміст дванадцятипалої кишки, що є сумішшю жовчі і травних соків (кишкового, шлункового і панкреатичного). Це дослідженнядозволяє з'ясувати стан усієї жовчовивідної системи, а також секреторних функційпідшлункової залози. Найчастіше його здійснюють при запальному ураженні жовчного міхура, а також при недугах жовчовивідних проток і печінки.

Підготовка до дуоденального зондування

Дане дослідження здійснюється натще, з ранку. Пацієнту з вечора дозволяється повечеряти (зазвичай лікарі радять робити останній прийом їжі не пізніше 18.00): їжа повинна бути легкою. Перед дуоденальним зондуванням не можна їсти картопля, бородинський чорний житній хліб, пити молоко та споживати інші продукти, здатні викликати активне підвищене газоутворенняу кишечнику.

Ще за п'ять днів до проведення дослідження необхідно відмовитись від споживання жовчогінних ліків, представлених Циквалоном, Барберином, Аллохолом, Фламіном, Холенізмом, Холосасом, ЛІВ-52. До цієї групи медикаментів також можна віднести холагол, сіль барбари, сірчанокислу магнезію, сорбіт та ксиліт. Також за п'ять днів до зондування потрібно виключити прийом спазмолітиків: ношпи, белалгіну, тифену, папаверину, бішпану, беллоїду, беладонну та ін. Під забороною на цей час перебувають і судинорозширювальні засоби, проносні препарати та ліки для покращення травлення, представлені панзинормом, абоміном, панкреатином, фесталом та ін.

Під час підготовки до проведення дуоденального зондування пацієнту напередодні дають випити вісім крапель атропіну (0,1% розчину), іноді ліки вводяться підшкірно. Крім того, використовують звичайну теплу воду з тридцятьма грамами ксиліту.

Як проводиться дуоденальне зондування, алгоритм, техніка виконання які?

Насамперед пацієнту пояснюють необхідність проведення даного дослідження, розповідають його послідовність.

Хворому пропонують пройти в зондажний кабінет, де його садять зручніше на стілець зі спинкою і трохи нахиляють голову вперед.
Після на шиї та на грудях пацієнта розташовують рушник. Йому необхідно вийняти зубні протези (за наявності). До рук хворому дають лоток для слини.

Далі медпрацівник дістає з бікса стерильний зонд і зволожує його кінця водою. Фахівець бере зонд правою рукоюз інтервалом за десять-п'ятнадцять сантиметрів від оливи, а лівою рукою підтримує його вільний кінець.

Медпрацівник знаходиться праворуч від пацієнта і пропонує йому відкрити рот. Оливу розташовують на корені мови і просять досліджуваного зробити ковтальний рух. Під час такого руху проводять просування зонда у стравохід.

Фахівець просить пацієнта глибоко та старанно дихати носом. Наявність можливості вільного та глибокого диханняпідтверджує той факт, що зонд знаходиться у стравоході, також подібне дихання дозволяє зняти блювотний рефлекс, що виникає від подразнення області задньої стінкиковтки стороннім тілом(Зондом).

Пацієнт здійснює ковтальні рухи, і з кожним із них зонд просувають глибше – до четвертої позначки, а потім ще на десять-п'ятнадцять сантиметрів, що забезпечує просування зонда всередині шлунка.

Потім пацієнту необхідно проковтнути зонд до сьомої позначки. Таку маніпуляцію найкраще здійснювати під час повільної ходьби.

Далі досліджуваного укладають на тапчан – на лівий бік. Під область тазу підкладають невеликий валик, а під область правого підребер'я – теплу грілку. Подібне положення тіла дозволяє полегшити просування оливи до воротаря.

Лежачи, пацієнту потрібно проковтнути зонд до дев'ятої позначки. Так він потрапить у дванадцятипалу кишку.

Вільний кінець такої конструкції опускають у баночку, її розташовують разом зі штативом з пробірками на невеликій (низькій) лаві біля голови досліджуваного.

Після того, як із зонда розпочнеться відділення жовтої прозорої рідинийого вільний кінець необхідно опустити в першу пробірку (А). За двадцять-тридцять хвилин надійде п'ятнадцять-сорок мілілітрів жовчі – цього вистачить на дослідження.

Після шприцем через зонд вводять тридцять-п'ятдесят мілілітрів двадцяти п'яти відсоткового розчинумагнію сульфату (підігрів його до сорока-сорока двох градусів). Потім на зонд налагоджують затискач (на п'ять-десять хвилин) або зав'язують вільний кінець не щільним вузлом.

Після п'яти-десяти хвилин затискач знімають. Медпрацівник опускає вільний кінець зонда всередину баночки, а після того, як з нього почне виділятися густа жовч темно-оливкового забарвлення, поміщає його всередину пробірки. Приблизно за двадцять-тридцять хвилин відбувається виділення п'ятдесяти-шістдесяти мілілітрів жовчі.

Дочекавшись, коли із зонда почнеться відділення жовчі яскраво-жовтого забарвлення, поміщають його вільний кінець усередину баночки.

Після того, як почнеться надходження чистої яскраво-жовтої печінкової жовчі, її починають збирати в пробірку С. Порція, потрібна для дослідження, має об'єм десять-двадцять мілілітрів.

Зібравши необхідну кількість жовчі, пацієнта садять. Медпрацівник витягує зонд і дає досліджувану воду або антисептик для ополіскування. ротової порожнини.

Фахівець цікавиться самопочуттям пацієнта, доставляє його до палати, укладає у ліжко та забезпечує спокій. Досліджуваному потрібно якийсь час полежати, адже магнію сульфат здатний провокувати зниження артеріального тиску.

Збір жовчі шляхом дуоденального зондування вважатимуться закінченим. Пацієнту обов'язково залишають сніданок, про що завчасно попереджають постову медсестру. Медпрацівники відстежують самопочуття досліджуваного та показники його артеріального тиску. Потрібно пам'ятати, що магнію сульфат має деяку дію, що послаблює, і може викликати рідкий стілець.

Для кого небезпечне дуоденальне зондування, протипоказання у нього якісь?

Цей метод дослідження не практикують за наявності у хворого гострого холециституякщо почалося загострення хронічного холециститута загострень інших недуг травного тракту. До протипоказань відносять варикозне розширеннявен стравоходу або шлунка, а також тяжку недостатність кровообігу.

Дуоденальне зондування не здійснюють якщо у пацієнта каміння в жовчному міхурі, оскільки активний викид жовчі може спровокувати закупорку проток.
Дане дослідження протипоказане жінкам у період виношування дитини і мамам, що годують.

Народні рецепти

Дуоденальне зондування часто здійснюють у пацієнтів із різними формами холециститів. Впоратися з такими недугами можна не тільки лікарськими методами, але й за допомогою коштів народної медицини. Так відмінний ефектдають листя берези, лікувальні властивості яких в даному випадкувам можуть допомогти. Пару чайних ложок подрібненої сировини заваріть склянкою окропу. Наполягайте ліки під кришкою протягом години, потім процідіть. Пийте готовий настій по третині склянки тричі на день безпосередньо перед трапезою.

Ви познайомилися з тим, для чого і як проводиться дуоденальне зондування, техніка виконання вам тепер ясна. Доцільність використання коштів народної медицини на лікування різних формхолециститу необхідно обов'язково обговорити із лікарем.

Зондування жовчного міхура являє собою процедуру, дія якої спрямована на профілактику холестазу та покращення відтоку жовчі у дванадцятипалу кишку.

У нетрадиційної медициниця цілюща процедура зветься тюбаж.

Жінки, схильні до повноти, застосувалися проводити її з метою схуднення в домашніх умовах, хоча задля досягнення цієї мети робити тюбаж медики не рекомендують.

Дослідження жовчного міхура може виконуватися двома методами: сліпим та дуоденальним.

Підготовка та проведення сліпого зондування

Сліпе зондування проводять у домашніх умовах, але вдаватися до процедури більше двох разів на тиждень не варто.

Сеанси тюбажу жовчного міхура будуть корисні всім дорослим, за винятком людей із жовчнокам'яною хворобою.

Пояснюється ця умова можливим ризикомусунення каменів, які можуть закрити просвіти жовчовивідних каналів. Тоді лікування народними засобамиможе обернутися небезпечним життя запаленням жовчного міхура.

В результаті доведеться робити термінову хірургічну операціювидалення каменів.

Тому, перш ніж застосувати в домашніх умовах сліпе дослідження жовчного міхура, медики радять своїм пацієнтам пройти УЗД. внутрішніх органівщо підтвердить відсутність каменів у ньому.

Покрокова інструкція проведення тюбажу жовчного міхура

Зондування жовчного міхура спрямоване на активування природної властивостіорганізму, що сприяє виведенню жовчі і токсинів, що накопичилися в ній назовні.

Сліпе зондування дозволяється проводити в домашніх умовах, але робити його потрібно за певною схемою:

1. До 18:00 необхідно повечеряти. У даному випадку їжею послужить салат із овочів, заправлений оливковою або будь-яким іншим. олією. Замість солі краще використовувати кілька крапель лимонного соку;
2. Сліпе зондування потрібно почати робити о шостій ранку, тому підготовка всього необхідного для проведення процедури має відбуватися з вечора. Це: 3 л води, 2 ст. л. сорбіту, ємність 0,5 л та грілка. Якщо сліпе зондування буде проводитися з електрогрілкою, необхідно підготувати і маленьку жорстку подушку;
3. Піднявшись о шостій ранку, потрібно підігріти 500 мл води до 36 0 С. У ємність висипати сорбіт і, заливши його водою, перемішати;
4. Воду, що залишилася, підігріваємо і заправляємо нею грілку, в результаті грілка повинна мати комфортну температуру для тіла, тому воду перегрівати не можна. Якщо все ж грілка вийшла занадто гарячою, то її можна буде обернути рушником;
5. Поки вода підігрівається, потрібно пити маленькими ковтками розведений сорбіт. При цьому бажано постійно ходити, таким чином випивши за 6-7 хвилин приготовлені 500 мл рідини (можна трохи менше). В результаті вийде своєрідна крапельниця для ШКТ;
6. Потім потрібно лягти, обов'язково на правий бік, в області розташування печінки та жовчного міхура підмостити грілку. Якщо використовується електрогрілка, під неї підкладається ще й маленька жорстка подушка.

У розслабленому стані потрібно пролежати не менше години, бажано подрімати, але не перевертаючись.

Через годину можна піднятися і випити 250 мл теплої водиз кількома краплями лимонного соку.

Ще через 15 хвилин потрібно з'їсти жовчогінний сніданок, який складається з вареного «у мішечок» курячого яйцята олії.

Яйце очищають від шкаралупи і перемішують із маленьким шматочком вершкового маслаїсти краще без хліба. Запивають сніданок не поспішаючи, неміцним чаєм із 2 ч. л. цукру.

Якщо сліпе зондування в домашніх умовах пройшло успішно, протягом 2 – 4 годин виникне діарея, яка швидко пройде.

У день проведення зондування жовчного міхура не п'ють каву, не їдять жирної їжі, але п'ють багато звичайної води.

Підготовка та проведення дуоденального зондування

Дуоденальне зондування жовчного міхура провести в домашніх умовах не вийде, оскільки його роблять лише під контролем та за участю лікарів у клініці.

Підготовка до процедури зондування зводиться до дотримання короткострокової дієти. За кілька днів до зондування з меню пацієнта виключають жирну, гостру та смажену їжу, а також продукти, що сприяють газоутворенню.

Корисну дію на організм матимуть продукти рослинного походження, які сприяють розвантаженню організму

Якщо до зондування пацієнт приймав будь-які медикаментозні препарати, то їх прийом зупиняється.

Зондування проводиться натще, тому з вечора пацієнт може з'їсти лише легка вечеря. Підготовка до дуоденального зондування також передбачає відмову пацієнта від куріння та алкоголю.

Як проводиться дуоденальне зондування?

Дуоденальне зондування спрямоване на отримання та обстеження біологічної рідини, що міститься у початковому відділі тонкої кишки.

Призначається процедура при гострій та хронічній форміхолецистит, варикозне захворюваннята патології коронарного кровотоку

Дуоденальне зондування проводиться на голодний шлунок, тому ввечері пацієнт може легко повечеряти, до настання 18.00.

1. Пацієнт прямує до спеціального кабінету, де сідає на зручний стілець, після чого його просять нахилити голову вперед;
2. Навколо шиї пацієнта обертають серветку, на коліна поміщають спеціальну ємність для слини;
3. Далі медик бере стерильний зонд і обдає його край з оливою окропом;
4. Медик стає з правої сторонивід пацієнта. Після того, як пацієнт відкриє рот, фахівець кладе край зонда на корінь язика. Далі хворий повинен робити глотки, під час яких зонд акуратно опускають стравохід;
5. Як тільки зонд опиниться у стравоході, хворий може повноцінно дихати, зникають блювотні позиви, що провокує подразнення слизової оболонки глотки;
6. Зонд при першому ковтанні вводиться до 4 позначки, потім просувають його до шлунка ще на пару сантиметрів;
7. До зовнішнього кінця зонда приєднують шприц. Якщо після витягування поршня шприц наповнюється каламутною рідиною, отже, олива знаходиться в шлунку;
8. Далі пацієнт повинен ковтнути зонд ще до 7 рисочки. Зазвичай, якщо є можливість, то роблять це під час повільного ходіння;
9. Потім хворого просять лягти на тапчан, на правий бік. Медик підкладає грілку під ребра, у ділянці знаходження печінки, під таз підмащує валикоподібну подушечку. Такий спосіб полегшує процедуру просування зонда до воротаря. Пацієнт ковтає зонд до 9 рисочки, після чого його край проникає в початковий відділтонкої кишки;
10. Зовнішній кінець зонда опускають у загальну ємність, яку розташовують внизу біля узголів'я пацієнта, поруч у штативі поміщають три пробірки. Як тільки починає надходити шлункова біорідність через зонд, його виймають із ємності і направляють у пробірку А. Через 20 – 30 хвилин вона наповниться необхідною для обстеження кількістю матеріалу;
11. У дванадцятипалу кишку вводять теплий розчин Magnesii sulfas, край зонда перегинають, через пару хвилин опускають у загальну банку, потім, як тільки піде темна жовч, його направляють у пробірку B;
12. Як тільки почне йти печінкова жовч, вона має яскраво-жовтий відтінок, край зонда направляють у пробірку C.

По завершенню процедури зонд акуратно витягають із ШКТ пацієнта, проводять усі необхідні діїщодо поліпшення його стану.

Пробірки відправляють на аналіз у лабораторію. Пацієнта доставляють до палати та забезпечують йому повний спокій.

Зондування жовчного міхура – ​​діагностичний та терапевтичний метод, Суть якого полягає в паркані жовчі з дванадцятипалої кишки після попередньої стимуляції органів біліарної системи. Він здійснюється для того, щоб зробити пробу жовчі для її подальшого лабораторного аналізу, і навіть для лікувальних цілей – застійна жовч виводиться з організму інструментальним шляхом (тюбаж). Крім цього, існує сліпе зондування, яке можна провести в домашніх умовах, але для цього потрібна попередня підготовка та консультація з фахівцем – ця методика має свої протипоказання.

Основні показання для того, щоб провести зондування дуоденального жовчного міхура - це функціональні захворюваннябіліарної системи, наприклад, дискінезія жовчовивідних шляхів, або вроджені аномаліїжовчного (перетяжки, загини, вузлики), що ускладнюють повноцінний відтік жовчі. Застійна жовч накопичується всередині органу, порушується обмін речовин, відбувається недостатня ферментація їжі.

Під час застою жовчі хворі відчувають загальні нездужання, шкіра стає жовтяничним відтінком, а в роті відчувається гіркота. Якщо нічого не робити в лікувальних ціляхТакий стан буде посилюватися, а потім у застійній жовчі утворюються тверді утворення (камені), після чого лікування провести стане важче (аж до видалення жовчного). Для того, щоб не допустити розвитку ускладнень, проводять дуоденальне зондування - застійну жовч за допомогою спеціальних подразників проганяють з міхура, засмоктуючи її за допомогою зонда.

Ця процедура має протипоказання. Якщо у вас є хоча б одна з цих ознак, зондування (сліпе та інструментальне) проводити не можна:

• у жовчному виявлено каміння, що перевищує прохідну здатність жовчовивідних шляхів – є ризик закупорки;
• гострий холецистит; інфекційне запалення;
• нестача кровопостачання органів травлення через варикоз вен;
• менструації;
• період вагітності;
• гастрит, виразка, інші гострі гастроентерологічні захворювання.

Якщо під час процедури виявлено кров, починають процес видалення зонда. Жовч протягом усієї дії має залишатися прозорою. Наявність кров'яних домішок означає, що кишківник був травмований зондом. Після цього необхідно дати організму час на регенерацію тканин дванадцятипалої кишки.

Інструментальне зондування

Дуоденальне зондування проводять натщесерце, вранці. За день до процедури хворий має припинити споживання їжі. Зонд попередньо стерилізують, прокип'ятив, потім охолоджують. Сам зонд є гумовою трубкою. На тому кінці, який вводиться в організм пацієнта, розташована олива з безліччю отворів.

Процедура неприємна - доведеться ковтати зонд, що нерідко супроводжується позивами до блювання, які припиняються правильним диханнямі місцевою анестезією. У міру просування зонда пацієнта із положення сидячи переміщують на бік. До влучення кінчика трубки в дванадцятипалу кишку проходить близько двох годин.

Паркан здійснюється в три етапи:

1. Порція А. Найперший забір жовчі, що здійснюється відразу після попадання зонда в дванадцятипалу кишку.
2. Порція В. Вводиться перша активна речовина-подразник. Роблять забір жовчного концентрату. Якщо через щось жовч не виділилася, повторно вводять речовину.
3. Порція С. Після спустошення міхура роблять паркан із вмісту шлункового соку, залишків жовчі у жовчовивідних шляхах.

По закінченні процедури зонд витягують з тіла пацієнта, дають йому віддихатися, відтирають від слин, що скупчилися в роті. Не найприємніша частина, але після звільнення від трубки у роті багатьом це здається полегшенням.

Чи можна провести зондування будинку?

Метод терапевтичного очищення жовчного міхура називають "тюбаж". Сліпе зондування – це спосіб вивести жовч без використання зонда у домашніх умовах. Зробити все необхідне для тюбажу в домашніх умовах легко - достатньо підготуватися, знайти відповідні жовчогінні речовини і приймати їх суворо необхідної кількості. Сліпе зондування можна робити по-різному: сорбітом або магнезією, розчиненими в мінеральній воді. Існує також окремий «м'який» тюбаж мінеральною водою без додаткових добавок – для цього підійдуть мінеральні води «Нарзан» або «Боржомі».

Підготуватись до проведення тюбажу в домашніх умовах можна попереднім обмеженням жирної їжіу раціоні, дотриманням норм дієтичного харчування. Організм очиститься, буде готовим до оптимальної роботи, простіше перенесе вплив речовин-подразників. Приймати жовчогінні засобипотрібно виключно натще.

Сліпе зондування сорбітом - один з найбільш ефективних методівякий можна зробити в домашніх умовах. Залити 5 мг сорбіту мінеральною водою, випити, після чого лягти на правий бік, підігнувши коліна ( обов'язкова умова!),
та почекати близько години. Ефективність зондування можна оцінити за якістю калу - рідкий стілець і наявність зелених згустків свідчить про правильно підібрану кількість речовини.

Інший метод - тюбаж магнезією. Роблять його так само, як сорбітом, розчиняючи в мінеральній воді 5 мг діючої речовини. Майте на увазі: магнезія має сильну подразнювальну дію на кишечник, чим може спровокувати загострення хронічних захворювань. Якщо у вас є схильність до синдрому подразненого кишечника, виразки та інших хвороб, скористайтеся сорбітом і мінеральною водою.

Профілактика та відновлення після процедури

Здоровий спосіб життя – запорука позитивної динаміки після дуоденального зондування. роблять не для того, щоб надалі дозволити собі їсти, що завгодно, порушуючи норму харчування – у такому разі процедура не має сенсу. Дуже багато хто, зрадівши поліпшенням, що почалися після тюбажу, перестають дотримуватися дієти, знову починають вести пасивний спосіб життя, через що всі захворювання і проблеми, яких вони тільки-но позбулися, повертаються знову.

Після очищення жовчного за допомогою сліпого або інструментального зондування дотримуйтесь наступних приписів:

• ведіть активний спосіб життя, щоб уникнути зниження тонусу жовчного;
• стежте за харчуванням, вживайте в їжу більше клітковини;
• їжте строго за розкладом і з апетитом – не набивайте шлунок, якщо голод не прийшов, але й не тягніть із вживанням їжі, якщо вже відчуваєте голод;
• здійснюйте профілактичні заходипо посиленню струму жовчі – сліпий тюбаж, трохи більше 2 разів на місяць;
• іноді корисно влаштовувати розвантажувальні дні- День без їжі позитивно позначається на здоров'ї, але не мучте себе тривалими голодуваннями!

Важливо пам'ятати, що з появою болю необхідно негайно звертатися до лікаря. Неприпустимим є використання сліпого зондування без повідомлення лікаря – він повинен оцінити ризики, подивитися, чи немає у вас до того протипоказань. Все це збільшить шанси на гарне самопочуттята міцне здоров'я.