Зондування жовч. Підготовка до сліпого зондування. Техніка дуоденального зондування

Зондування жовчного міхура – ​​це метод дослідження органу за допомогою зонда. Воно називається ще й дуоденальним, оскільки в нижній частині дванадцятипалої кишки є 2 протоки: жовчного міхура та підшлункової залози. Коли туди надходить їжа, то по жовчному протоку надходить і жовч для її перетравлення. Для дослідження цю саму жовч викликають жовчогінними препаратамита за допомогою зонда забирають її звідти. Цю процедуру можна виконувати як для діагностики, так і для полегшення стану хворого.

Як здійснюється зондування жовчного міхура?

Існує також беззондовий, або сліпий спосіб відділення жовчі. Розглянемо техніку проведення обох методів. Повинна проводитись спеціальна підготовкадо дуоденального зондування жовчного міхура За день до початку діагностики пацієнта попереджають про те, що їжу після 18:00 приймати не можна. Зондування проводиться вранці на порожній шлунок. Дуоденальний зонд являє собою одноразовий тонкий стерильний шланг, на кінці якого міститься олива. У медсестри напоготові повинні бути лоток, дві грілки, рушник, шприц (20 мл), сульфат магнію 25% та 3 стерильні ємності з маркуванням А, В, С. На зонді є розмітки, які допомагають медичному працівникуввести зонд у дванадцятипалу кишкувикористовуючи правильну довжину.

Пацієнта садять у зручне місце, щоб він не напружувався, а на груди пов'язують рушник. Медпрацівник наперед навчає пацієнта, як правильно йому треба поводитися при введенні зонда. Для відходу слини до рук дається лоток.

Найнеприємніша процедура – ​​це момент ковтання зонда. Шланг обережно вводять у рота, олива на зонді змащує горло для легкого проходження. Пацієнт повинен дихати носом і здійснювати ковтальні рухи, щоб шланг легше надходив до організму. Хворий має правильно та глибоко дихати, щоб блювотні позиви зменшилися. Дійшовши до глибини 14 см, шприц відтягують рідину. Якщо вийде каламутний вміст, це означатиме, що шланг досяг шлунка.

Пацієнта кладуть на правий бік та підкладають 2 теплі грілки. Коли зонд опиниться у дванадцятипалій кишці, інший кінець опустять у першу пробірку, з маркуванням А. У цю пробірку має стікати чиста та прозора рідина, без жодних домішок. Утворюється суміш відразу з 2 органів - підшлункового та жовчного міхура. Зазвичай на аналіз відправляють 15-40 мл дуоденальної жовчі.

Після першого збору в кишку вводять 25% розчин магнезії, після чого протягом 10 хвилин почне відбуватися активне відділення жовчі із жовчного міхура. Рідина відрізняється чорним оливковим кольором. Її збирають у другу пробірку з маркуванням В. Жовч має стікати доти, доки колір не зміниться на яскраво-жовтий. Її із жовчного міхура має вийти від 50 до 60 мл.

Зонд акуратно витягають, пацієнту дають воду для полоскання рота і переводять його з процедурної у відділення, в якому хворий повинен буде відпочивати приблизно годину. Протягом цього часу він перебуватиме під контролем лікарів, йому вимірюватимуть пульс та тиск.

Фази дуоденального зондування

Отже, процедура проходить основні фази:

1. Отримання жовчі з загального потоку. Етап займає 20 хвилин. Рідина має перевищувати 45 мл. При більшому обсязі мова йдепро патологію.
2. Другий етап пов'язаний із приходом жовчі. Триває він максимум 6-10 хвилин.
3. Потім з'являється жовч із загальних проток. Цей процес триває до 4 хвилин.
4. Виділення жовчі із міхура триває 20–30 хвилин.

Оцінка результатів дослідження

Для початку оцінюють зовнішній виглядчи фізичні якості вмісту кишечника. Звертають увагу на колір, густоту та консистенцію. Якщо людина не хвора, то вміст усіх трьох пробірок має бути прозорим і злегка тягучим. Нормальною питомою вагою змішаної жовчі з першої пробірки та печінкової з третьої є 1,008-1,012. А жовч із жовчного міхура має становити 1,026–1,032.

Коли порція жовчі стає безбарвною внаслідок непрохідності жовчовивідних шляхів, це ознака жовтяниці.

Болючі процеси в жовчному міхурівиражаються повною відсутністюпорції, т. е. жовчі безпосередньо з жовчного міхура. Таке може статися через застою жовчі та втрати скоротливої ​​здатності самого органу. Це може бути і жовчнокам'яна хвороба, і холецистит, і дискінезія, що вражає жовчовивідні шляхи. Іноді відбувається так, що після першої спроби зондування та введення магнезії потрібна порція жовчі не виділяється. Тому виникає потреба вторинного введення зонда. Підтвердженням діагнозу буде поява жовчі темного кольору у великому обсязі.

Розширення жовчного міхура може статися, якщо в пробірку надійде 100 мл і більше жовчі. Зазвичай таке явище відбувається внаслідок застою.

Під час дослідження під мікроскопом уважно вивчається осад всіх трьох ємностей. У нормі вони мають бути однакові. При вивченні в них допустимий вміст мізерної кількості лейкоцитів, невеликих клітин епітелію, а також незначної кількості крупин холестерину та щавлевокислого натрію.

Слиз та підвищена кількість лейкоцитів свідчать про запальний процес. Залежно від того, де її буде виявлено, можна судити про локалізацію запалення.
При мікробіологічному дослідженніна різні збудники хвороб можна виявити різні патогенні мікроорганізми, такі як лямблії, кишкова паличка, стафілокок, ентерокок, паличка черевного тифу.

Кому не можна проводити дуоденальне зондування?

Є захворювання, при яких ризиковано проводити дане обстеження. Це гострий холецистит, поганий кровообіг, а також наявність каменів у жовчному міхурі. При зондуванні камінь з міхура може зрушити і потрапити в жовчну протоку. А це, у свою чергу, призведе до жовтяничності шкірних покривів. Зондування не проводять людям із загостренням гастриту, виразки шлунка та будь-яких інших хвороб травної системи. До проведення зондування має бути зроблено УЗД внутрішніх органів, після чого приймається рішення щодо проведення діагностики.

При сліпому зондуванні жовчного міхура проводять спустошення жовчного міхура методом тюбажу беззондового, який можна робити в домашніх умовах.

Підготовка проводиться в такий спосіб. Тюбаж без зонда проводиться раннім ранкомколи ще в шлунку немає їжі та води. Саме в цей час жовчний міхур максимально активний. Потрібно лягти на правий бік та зігнути коліна. Хворий повинен повільними ковтками протягом 30 хвилин пити жовчогінне. Для виведення жовчі можна використовувати 2 склянки підігрітої мінеральної води без газу. Можна заварити кукурудзяні приймочки або пити 25% розчин води з магнезією.

Під правий бік ставиться грілка стимуляції відділення жовчі. Весь процес має тривати 2 години. Про те, що процедура була проведена правильно, свідчить рідкий кал зеленого кольору. Процес очищення можна проводити 1 раз на 7 днів. Тривалість терапії – 3 місяці.

При виборі мінеральної води для тюбажу краще віддати перевагу Боржомі, Кисловодській чи Смирновській. Таку воду бажано підігріти, але можна з ночі просто залишити відкриту пляшку, щоб газ випарувався.

Застосовуються жовчогінні засоби. Можна змішати 1 ст. л. оливкової оліїз теплою мінералкою. Такі природні засоби, як безсмертник і приймочки кукурудзи, потрібно наполягти в склянці окропу. На таку кількість води достатньо 15–20 г збирання. У 200 мг мінералки розчиняють сорбіт.

Поєднувати 2 способи тюбажу можна лише за умови, що дуоденальне зондування проводитиметься 1 раз на місяць, беззондовий тюбаж – 2 рази на тиждень. Проводити тюбаж можна тривалий час, якщо цього вимагає стан хворого.

Проводити тюбаж можна й у цілях профілактики підтримки здоров'я організму, якщо цього немає протипоказань. Його можна успішно застосовувати при холестазі. Після проведення тюбажу людина почувається набагато легше. У нього пропадають болі з боку печінки, покращується процес перетравлення їжі та загальний станхворого змінюється на краще.

Зондування допомагає у разі, коли має бути проведено обстеження основних проток, якими пересувається жовч. Метою процедури є спустошення жовчного органу та недопущення застою. При тяжкості у правому підребер'ї та появі гіркоти у роті можна провести тюбаж печінки та жовчного міхура в домашніх умовах.

Тюбаж жовчного міхура або сліпе зондування дозволяє провести чищення проток травної системи, включаючи печінку, жовчні канали та нирки. Завдяки цьому методу людина може скинути зайва вагапозбутися токсинів. Процедура рекомендована всім, хто досяг статевої зрілості. Для досягнення максимальної ефективності метод слід застосовувати щонайменше двічі на рік. Незважаючи на переваги, тюбаж жовчного міхура має протипоказання. Не можна робити процедуру людям з тяжкими порушеннями внутрішніх органах, наприклад, при жовчнокам'яної хвороби. При чищенні камінь може почати вихід із жовчного, чим призведе до закупорки протоки, тоді буде потрібна операція.

Навіщо потрібен тюбаж, що очищає?

Метод носить лікувальний та профілактичний характер. Процедура потрібна:

• для стимуляції жовчотоку;
• розсмоктування застою, коли патологією охоплено жовчний міхур та/або печінку.

Жовчогінні засоби, що застосовуються, посилюють перистальтику і скорочувальну здатністьжовчного міхура, що інтенсифікує відтік жовчі зі шлаками, токсинами, патогенною флороюта слизом. Сліпий метод приносить полегшення області праворуч під ребрами, покращує самопочуття. Перед тюбажем потрібна консультація з лікарем для підбору відповідного засобуза результатами огляду та УЗД. Мета методу:

• повне спустошення жовчного міхура;
• розкриття жовчних проток;
• ліквідація застою;
• попередження формування каміння.

Крім профілактики жовчнокам'яної хвороби, чищення сприяє налагодженню травлення шляхом покращення виведення жовчі у 12-палу кишку. Тюбаж рекомендується при хронічні патологіїпечінки та жовчного міхура, схильність до формування каменів, ожиріння, атеросклероз, регулярні закрепи.

Метод відрізняється простим виконанням, тому застосовувати його можна в домашніх умовах. Але при виявленні навіть невеликого каменю у жовчному міхурі беззондова чистка категорично заборонена.

Правила виконання чищення

Беззондовий спосіб використовується як допоміжного засобупри лікуванні гастроентерологічних патологій. Для проведення процедури в домашніх умовах потрібно дотримуватись певних правил:

1. Виконання тюбажу проводиться вранці натще.
2. Ліки, прописані лікарем, випиваються після чищення.
3. Пити розчини потрібно невеликими ковтками стоячи.
4. Лежати потрібно на правому боці, коліна зігнути.
5. Сидіти заборонено.
6. Не можна різко повертатися, всі рухи мають бути плавними та обережними.
7. Важливий позитивний психологічний настрій, відчуженість від побутових проблем
8. При чищенні потрібно витримати одне положення тіла.
9. Після проведення тюбажу можна зробити невелику розминку, поїсти.

Тюбаж здійснюється за допомогою спеціальних складів, наприклад, холінокінетиків. Лікарі рекомендують:

• мінеральну воду, Таку як "Боржомі", "Нарзан", "Єсентуки";
• MgSO4;
• сорбіт;
• ксиліт;
• жовчогінні трав'яні відвари.

Мінеральна вода найкращим чиномпідходить пробного (першого) тюбажу, так як рідина гіпоалергенна і повністю безпечна.

Беззондова чистка в домашніх умовах робиться на основі біоритмів людини в визначений часроку. Наприклад, влітку процедуру краще проводити 5-6 годин ранку, а взимку – о 8-9 годині ранку. Перед проведенням тюбажу слід змінити раціон за три доби до процедури:

• є свіжі салатина оливковій олії;
• порції зменшити у 2 рази;
• вечеряти пізніше 18:00;
• випивати 2-3 л чистої водина добу, не включаючи чай, соки та каву.

Способи тюбажу жовчного міхура

Перед тим, як робити тюбаж жовчного міхура, потрібно обстежити організм, пройти УЗД щодо відсутності каміння або великого піску в нирках і жовчетоці. Існує три способи проведення чищення зондуванням будинку: мінеральною водою, магнезією та сорбітом.

Чищення мінералкою

Тюбаж жовчного міхура з мінеральною водою проводиться у кілька етапів:

1. Мінералка перед процедурою підігрівається до 40-50 ° С. Зробити це можна у каструлі на плиті.
2. Готується грілка з гарячою водою. Щоб не зробити опік шкіри, її слід обернути рушником.
3. Випивається 5 дрібних ковтків теплої мінеральної води. Хворий укладається на спину чи правий бік. Протягом 5 хвилин слід лежати, притискаючи до місця проекції хворого органу грілку. Тепло зніме спазм і розслабить мускулатуру жовчного міхура, що прискорить відхід жовчі, що застояла.
4. Хворий підводиться і знову випиває кілька ковтків води, знову лягає з грілкою на 5 хвилин.
5. Стоячи випивається 500 мл води з перервами 5 хвилин.
6. Пацієнт лягає на правий бік із грілкою на 20 хвилин.

Загальний час процедури – 60-80 хвилин. Потрібний повтор зондування через 10 днів.

З магнезією

MgSO4 ефективно чистить жовчовивідну систему. Засіб послаблює, знімає спазми, покращує відтік жовчі. Сухий кристалічний порошок магнезії легко розчиняється у питній воді. Препарат ефективно розширює жовчні протоки, стимулює жовчеток, попереджає формування каменів, покращує роботу печінки та жовчного міхура. Етапи проведення процедури:

1. Магнезія готується ввечері: 14 г кристалів розлучається в 250 мл теплої (40-45 ° С) негазованої мінеральної води.
2. Засіб невеликими порціямивипивається вранці та натще.
3. Хворий лягає на правий бік із теплою грілкою на 1,5-2 години.
4. Вставати на ноги слід плавно, без різких рухів.
5. Снідати можна через 1 годину, краще овочевим салатом, наприклад, з моркви, капусти та буряків.

Ефект після процедури:

• стілець рідкий або кашоподібний;
• при неправильному дозуванні калові масивіддають зеленцем;
• наявність ущільнених, але м'яких згустків у калі говорить про ефективність та правильність проведення чищення.

Якщо виник дискомфорт під час зондування, процедуру слід припинити. Не завадить консультація фахівця.

Зондування жовчного міхура науковою мовоюприйнято називати дуоденальним зондуванням. У разі хвороб жовчного міхура воно проводиться як для діагностики, так лікування. Особливості процедури варто вивчити детальніше.

Дуоденальне зондування жовчного міхура має свої протипоказання:

1. Жовчнокам'яне захворювання.
2. Наявність ерозивно-виразкових поразокпорожнини шлунково-кишковий трактактивної стадії.
3. Гострий панкреатит.
4. Варикозне венозне розширення порожнини стравоходу у будь-якій стадії, стеноз воротаря та ракові новоутворення у шлунку.
5. Гостра течія та її хронічна формау період загострення.
6. Декомпенсований патологічний процессерцево-судинної та бронхо-легеневої системи.

Проведення процедури

Під час травного процесу жовч проходить по протоці в порожнину 12-палої кишки. При введенні засобів для відділення жовчі в 12-палу кишку поза травним процесом починається стимуляція виділення жовчі, для чого і використовується дренування жовчного міхура.

У період підготовки до проведення заходу варто відмовитися від прийому коштів, що надають судинорозширюючу, жовчогінну, антиспастичну, проносну та покращуючу. травний процесдію за 5 діб до проведення процедури. Останній прийом їжі перед тим, як буде проведений дренаж, здійснюється не пізніше, ніж за 18 годин до процедури. Іноді хворі, які мають особливо підвищений рвотний рефлекс, повинні пройти курси підготовки психологічної спрямованості, а деяких випадках застосовуються місцеві анестезіологічні засоби.

У кабінеті для процедур пацієнт сідає на зручний стілець зі спинкою і починається дренаж. Через ротову порожнину йому вводиться стерильний зонд, який має спеціальну оливу на кінчику. Разом з цим при підтягуванні підборіддя до грудей хворим здійснюються ковтальні рухи. У такий момент потрібно дихати через ніс, завдяки чому можна придушити блювотний рефлекс.

Після досягнення зондом 7 відмітки пацієнт повинен акуратно лягти на правий бік, при цьому під відповідне підребер'я кладеться тепла грілка. Через наявність важкої оливи просування зонда триває до шлункового воротаря, і після досягнення 9 позначки зонд вже знаходиться у 12-палій кишці.

Після того як мети досягнуто, зовнішній кінець зонда буде заведений в пробірку А. Таким чином здійснюється надходження близько 40 мл дуоденальної жовчі (приблизно протягом півгодини). Вона жовтуватого відтінку та прозора.

Наступним етапом в порожнину 12-палої кишки вводиться близько 50 мл розчину, в якому міститься 25% сірчанокислої магнезії. Завдяки цьому стимулюється викид жовчі в порожнину 12-палої кишки. Після зняття затиску, який утримується близько 10 хв, в пробірку протягом півгодини збирається 50-60 мл міхурової жовчі, яка має темно-оливковий відтінок. Після початку відділення рідини з яскраво-жовтим відтінком у пробірку С збирається чиста печінкова жовч обсягом 10-20 мл.

Таким чином проводиться зондування жовчного міхура по класичного методу. Після того, як зонд було вилучено, пацієнт відводиться в палату для годинного відпочинку. Слід зазначити, що зондування печінки в домашніх умовах даним методом неможливе.

Процедура тюбажу

Вводиться дуоденальний зонд не тільки у випадку, коли потрібний дренаж, але і для проведення тюбажу, який стимулює жовчовиділення, що необхідно для спорожнення порожнини міхура. Процедура буває кількох видів:

1. Зондова - в порожнину 12-палої кишки вставляється зонд за методом, який було розглянуто вище.
2. Беззондове, або сліпе, зондування печінки – відділення жовчі за допомогою жовчогінних засобів.

Тюбаж можна виконувати після отримання лікарського дозволу та проведення всіх необхідних обстежень. Для початку варто розглянути проведення зондового тюбажу.

Безкоштовний опитувальник для самодіагностики допоможе встановити, чи пошкоджено вашу печінку. Печінка може постраждати від ліків, грибів чи алкоголю. Також ви можете хворіти на гепатит і ще не знати цього.

* Склав лікар-токсиколог *

Як і у випадку з проведенням дуоденального зондуванняУ порожнину 12-палої кишки вводиться зонд. Після того як відходять три порції жовчі, в дуоденальний зонд вводиться або фізіологічний розчинабо промивання здійснюється мінеральною водою, температура якої доведена до 35-45 ºС. У деяких випадках промивання може бути проведено відразу після відходження першої жовчі порції. Розчин для промивань беруть обсягом 250- 500 мл. Процедура проводиться раз на тиждень. Таким чином лікуватися потрібно 1,5-2 місяці, після чого потрібна перерва (місяць), і курс повторюється. Сліпе зондуванняпечінки в домашніх умовах дозволяється, тому що вона досить проста у виконанні.

Беззондовий тюбаж потрібно проводити в ранковий годинникнатще. У такому стані відповідно до біоритмів жовчний міхур найбільш активний. Хворий повинен лягти на кушетку на правий бік, коліна при цьому перебувають у напівзігнутому положенні. Протягом півгодини пацієнтом невеликими ковтками випивається жовчогінний засіб. Найчастіше для цих цілей використовують відвар шипшини, кукурудзяних рильців(кілька склянок) з 250 мл 25% сірчанокислої магнезії, яка доведена до температури 40-45 ºС. Також дозволяється промивання мінеральною водою. Під правий бік кладеться грілка для стимулювання жовчовиділення. Триває процедура кілька годин.

Наскільки ефективно пройшов процес тюбажу, можна судити по стільцю: він має бути зелений і рідкий. Процедура виконується щотижня протягом 3 місяців.

П роблемы зі шлунком у мене вже з дитинства. Про таку процедуру з хитромудрою назвою "дуоденальне зондування" я чула жодного разу, оскільки його проводили моїй мамі. Щоразу, відчуваючи біль у епігастральній ділянція боялася, що лікарі зобов'яжуть провести це обстеження. Але воно оминало мене.

У один "прекрасний" день трапилося зі мною таке, що ворогові не забажаєш. Всю ніч просиділа я в туалеті з тазиком у руках. До ранку в моєму животі не залишилося взагалі нічого: живіт прилип до спини, навіть воду не могла проковтнути, тому що це викликало в мене блювотні позиви, тиск впав 80/60, піднялася температура до 38, спроби встати з ліжка і взагалі рушити з місця викликало пекельний біль всього тіла. Але особливо хворів на шлунок і область печінки. Обмацуючи цю область, я помітила якесь ущільнення. Думки мої були дуже жалюгідні, про що я тільки не думала в цей момент і навіть про найстрашніше. Все ж таки схилялася до того, що виною була моя вечеря. Напередодні я їла жирну рибу, запечену з цибулею та майонезом (навіть зараз ця риба стоїть у мене перед очима, а минуло вже 5 років).

У троє викликала лікаря, яка побачивши мене зелену ахнула і терміново зателефонувала в швидку. Швидку я не хотіла викликати, бо була впевнена, що мене відведуть до інфекційної лікарні.

У везли мене до інфекційки, де надовго мене не затримали, бо я відмовилася лягати до лікарні. Виписали ліки, строгу дієту та зобов'язали сходити до інфекціоніста у місцевій поліклініці.

До Коли мені стало трохи краще, пішла до інфекціоніста. Інфекціоністом була жінка, дуже досвідчений лікар. Вислухавши все, що зі мною сталося, здійснила огляд: пальпацію живота. Їй було так само помічено ущільнення, яке все ще було. І ось тут вона спрямовує мене на дуоденальне зондування жовчного міхура. Пролунало це як блискавка серед ясного неба. Найперша моя реакція - Я не піду, не робитиму це.

Р ішила спочатку зробити УЗД печінки та жовчного міхура. УЗД показав застій жовчі, жовчний міхур скорочувався пасивно.

Ч Через 3 дні я все ж умовила себе: це всього лише тимчасово, я дізнаюся, що ж це за ущільнення, може воно пройде, багато хто робить і живе далі, я теж зможу і все в цьому дусі.

П пішла я в платний діагностичний центр. У черзі була перша, що було великим плюсом. Кабінет виявився довгим, розділеним ширмами по 2 ліжка. Лікарем була дуже мила жінка, яка засунула мені в рот зонд з металевою оливою і намагалася впхнути далі, але я чинила опір як могла. Почалися блювотні позиви, руки так і тяглися витягнути зонд із рота. І тут лікар перетворився з милою на жваву і як крикне мені "ковтай!". Я зібралася і, зрозумівши, що нікуди мені не подітися, благополучно проковтнула. Це був лише початок. Зараз найголовніше не витягнути назад і придушити блювотні позиви, які всіма силами виштовхували зонд, що проковтнув. Ходила з одного кінця кабінету до іншого і повільно ковтала.

До Як придушити блювотні позиви? Не треба думати про зонд. Потрібно дихати носом, рівно, не роблячи глибоких вдихів та видихів. Це дуже допомагає.

До Коли зонд, буде проковтнутий до певної позначки, лягаєш на правий бік і в область жовчного міхура підкладають подушку (на мою думку ця була подушка з піску, але можливо і грілка, точно зараз не можу сказати, та й там було не до цього). Зонд стирчатиме з правого куточка рота, його не можна стискати зубами, але необхідно притримувати. Інший кінець зонда поміщають у пробірку, куди стікає рідина.

П чому я сказала, що бути першою це добре? Після мене почали заходити інші, які так само чинили опір. Було смішно слухати збоку і це допомогло мені відволіктися від мого зонда. Сміятись, звичайно, теж протипоказано, інакше зонд починає виходити назад.

Ж ідкость у мене виходила погано, бульбашками, були моторошні спазми. Олива всіляко не хотіла проходити через воротар у дванадцятипалу кишку. На той час пролежала година. У моєї сусідки справи йшли куди веселіше, збиралася вже друга пробірка. Я почала турбуватися, але цього не слід було робити. У кожного з нас індивідуальний організм: у когось швидше йдеце процес, у когось повільніше. Я належала до другого типу. Моя сусідка пролежала 2,5 години, а я цілих 3! Зайшла найперша і вийшла останньою (((

П останній штрих у процедурі виявився менш приємним. У цей зонд, прямо в кишки, заливають 0,5 л мінеральної води без газу, що промиває весь кишечник, і витягають зонд. Головне встигнути добігти до будинку! (або до туалету).

Р Результат дослідження говорять відразу ж. У мене було запалення жовчного міхура (холецистит).

Що взяти із собою на дуоденальне зондування?

1. Напрямок, паспорт, поліс;
2. пелюшку;
3. Мінеральну воду 0,5 л (при записі сказали принести мінеральну воду ессентуки №4);
4. Капці.

Що не можна робити під час процедури?

1. Сумніватися у своїх можливостях,
2. Розмовляти,
3. Сміятися,
4. Напружувати живіт,
5. Дивитися на інших (не дай Боже побачити чиїсь блювотні позиви).

Що робити під час процедури?

1. Думати про хороше,
2. Забути про зонд,
3. Дихати рівно через ніс.

Що я дізналася під час процедури (лікарем виявилася дуже товариська жінка, яка тільки піднімала всім настрій):

Висновок:༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰

Радити не радити в даному випадкуне має сенсу. Якщо ваш лікар направив вас на це дослідження, значить у цьому є причина і не слід від нього відмовлятися. Багатьом його роблять, отже, і у Вас все вийде. Цей методдослідження печінки та жовчовивідних шляхів ефективне і дозволяє виявляти захворювання на основі аналізу жовчі.

Навіть звичайнісінькій людині може знадобитися проведення різних діагностичних маніпуляцій. Найзвичайніші загальні аналізикрові рекомендується здавати двічі на рік усім без винятку, а більш специфічні лабораторні дослідженняпроводяться за призначенням лікаря. Так при захворюваннях печінки та жовчного міхура лікарі часто відправляють пацієнтів на дуоденальне зондування жовчного міхура, давайте розберемо алгоритм проведення даного дослідження, уточнимо, якою має бути техніка його виконання, яка потрібна підготовка для такої маніпуляції, і чи є якісь протипоказання до її виконання .

Дуоденальне зондування є досить популярною діагностичною маніпуляцією, при якій лікар досліджує вміст дванадцятипалої кишки, що є сумішшю жовчі і травних соків (кишкового, шлункового і панкреатичного). Це дослідженнядозволяє з'ясувати стан усієї жовчовивідної системи, а також секреторних функційпідшлункової залози. Найчастіше його здійснюють при запальному ураженні жовчного міхура, а також при недугах жовчовивідних проток і печінки.

Підготовка до дуоденального зондування

Дане дослідження здійснюється натще, з ранку. Пацієнту з вечора дозволяється повечеряти (зазвичай лікарі радять робити останній прийом їжі не пізніше 18.00): їжа повинна бути легкою. Перед дуоденальним зондуванням не можна їсти картопля, бородинський чорний житній хліб, пити молоко та споживати інші продукти, здатні викликати активне підвищене газоутворенняу кишечнику.

Ще за п'ять днів до проведення дослідження необхідно відмовитись від споживання жовчогінних ліків, представлених Циквалоном, Барберином, Аллохолом, Фламіном, Холенізмом, Холосасом, ЛІВ-52. До цієї групи медикаментів також можна віднести холагол, сіль барбари, сірчанокислу магнезію, сорбіт та ксиліт. Також за п'ять днів до зондування потрібно виключити прийом спазмолітиків: ношпи, белалгіну, тифену, папаверину, бішпану, беллоїду, беладонну та ін. Під забороною на цей час перебувають і судинорозширювальні засоби, проносні препарати та ліки для покращення травлення, представлені панзинормом, абоміном, панкреатином, фесталом та ін.

Під час підготовки до проведення дуоденального зондування пацієнту напередодні дають випити вісім крапель атропіну (0,1% розчину), іноді ліки вводяться підшкірно. Крім того використовують звичайну теплу водуз тридцятьма грамами ксиліту.

Як проводиться дуоденальне зондування, алгоритм, техніка виконання які?

Насамперед пацієнту пояснюють необхідність проведення даного дослідження, розповідають його послідовність.

Хворому пропонують пройти в зондажний кабінет, де його садять зручніше на стілець зі спинкою і трохи нахиляють голову вперед.
Після на шиї та на грудях пацієнта розташовують рушник. Йому необхідно вийняти зубні протези (за наявності). До рук хворому дають лоток для слини.

Далі медпрацівник дістає з бікса стерильний зонд і зволожує його кінця водою. Фахівець бере зонд правою рукоюз інтервалом за десять-п'ятнадцять сантиметрів від оливи, а лівою рукою підтримує його вільний кінець.

Медпрацівник знаходиться праворуч від пацієнта і пропонує йому відкрити рот. Оливу розташовують на корені мови і просять досліджуваного зробити ковтальний рух. Під час такого руху проводять просування зонда у стравохід.

Фахівець просить пацієнта глибоко та старанно дихати носом. Наявність можливості вільного та глибокого диханняпідтверджує той факт, що зонд знаходиться у стравоході, також подібне дихання дозволяє зняти блювотний рефлекс, що виникає від подразнення області задньої стінкиковтки стороннім тілом(Зондом).

Пацієнт здійснює ковтальні рухи, і з кожним із них зонд просувають глибше – до четвертої позначки, а потім ще на десять-п'ятнадцять сантиметрів, що забезпечує просування зонда всередині шлунка.

Потім пацієнту необхідно проковтнути зонд до сьомої позначки. Таку маніпуляцію найкраще здійснювати під час повільної ходьби.

Далі досліджуваного укладають на тапчан – на лівий бік. Під область тазу підкладають невеликий валик, а під область правого підребер'я – теплу грілку. Подібне положення тіла дозволяє полегшити просування оливи до воротаря.

Лежачи, пацієнту потрібно проковтнути зонд до дев'ятої позначки. Так він потрапить у дванадцятипалу кишку.

Вільний кінець такої конструкції опускають у баночку, її розташовують разом зі штативом з пробірками на невеликій (низькій) лаві біля голови досліджуваного.

Після того, як із зонда розпочнеться відділення жовтої прозорої рідинийого вільний кінець необхідно опустити в першу пробірку (А). За двадцять-тридцять хвилин надійде п'ятнадцять-сорок мілілітрів жовчі – цього вистачить на дослідження.

Після шприцем через зонд вводять тридцять-п'ятдесят мілілітрів двадцяти п'яти відсоткового розчинумагнію сульфату (підігрів його до сорока-сорока двох градусів). Потім на зонд налагоджують затискач (на п'ять-десять хвилин) або зав'язують вільний кінець не щільним вузлом.

Після п'яти-десяти хвилин затискач знімають. Медпрацівник опускає вільний кінець зонда всередину баночки, а після того, як з нього почне виділятися густа жовч темно-оливкового забарвлення, поміщає його всередину пробірки. Приблизно за двадцять-тридцять хвилин відбувається виділення п'ятдесяти-шістдесяти мілілітрів жовчі.

Дочекавшись, коли із зонда почнеться відділення жовчі яскраво-жовтого забарвлення, поміщають його вільний кінець усередину баночки.

Після того, як почнеться надходження чистої яскраво-жовтої печінкової жовчі, її починають збирати в пробірку С. Порція, потрібна для дослідження, має об'єм десять-двадцять мілілітрів.

Зібравши необхідну кількість жовчі, пацієнта садять. Медпрацівник витягує зонд і дає досліджувану воду або антисептик для ополіскування. ротової порожнини.

Фахівець цікавиться самопочуттям пацієнта, доставляє його до палати, укладає у ліжко та забезпечує спокій. Досліджуваному потрібно якийсь час полежати, адже магнію сульфат здатний провокувати зниження артеріального тиску.

Збір жовчі шляхом дуоденального зондування вважатимуться закінченим. Пацієнту обов'язково залишають сніданок, про що завчасно попереджають постову медсестру. Медпрацівники відстежують самопочуття досліджуваного та показники його артеріального тиску. Потрібно пам'ятати, що магнію сульфат має деяку дію, що послаблює, і може викликати рідкий стілець.

Для кого небезпечне дуоденальне зондування, протипоказання у нього якісь?

Цей метод дослідження не практикують за наявності у хворого гострого холециституякщо почалося загострення хронічного холециститута загострень інших недуг травного тракту. До протипоказань відносять варикозне розширеннявен стравоходу або шлунка, а також тяжку недостатність кровообігу.

Дуоденальне зондування не здійснюють якщо у пацієнта каміння у жовчному міхурі, оскільки активний викид жовчі може спровокувати закупорку проток.
Дане дослідження протипоказане жінкам у період виношування дитини і мамам, що годують.

Народні рецепти

Дуоденальне зондування часто здійснюють у пацієнтів із різними формами холециститів. Впоратися з такими недугами можна не тільки лікарськими методами, але й за допомогою коштів народної медицини. Так відмінний ефектдають листя берези, лікувальні властивостіяких у цьому випадку вам і можуть допомогти. Пару чайних ложок подрібненої сировини заваріть склянкою окропу. Наполягайте ліки під кришкою протягом години, потім процідіть. Пийте готовий настій по третині склянки тричі на день безпосередньо перед трапезою.

Ви познайомилися з тим, для чого і як проводиться дуоденальне зондування, техніка виконання вам тепер ясна. Доцільність використання коштів народної медицини на лікування різних формхолециститу необхідно обов'язково обговорити із лікарем.