Посадові інструкції медсестри відділення патології новонароджених. Обов'язки палатної сестри. Обов'язки постової медсестри

МУНІЦИПАЛЬНЕ БЮДЖЕТНЕ УСТАНОВУ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

«ДИТЯЧА МІСЬКА ЛІКАРНЯ №1»

спеціаліста на підтвердження

вищої кваліфікаційної категорії

за спеціальністю «Сестринська справа у педіатрії»

Виконала:

Павлова Любов Веніяминівна

медична сестра процедурна

відділення патології новонароджених

МБУЗ «Дитяча міська лікарня №1»

Білово 2012

Характеристика ЛПЗ

Розташована лікарня в 3 мікрорайоні міста і є типовими двома і п'ятиповерховими будівлями, пов'язаними переходом. Лікарня включає стаціонар на 91 ліжко, де надається спеціалізована стаціонарна планова та екстрена допомога (відповідно до медико-економічних стандартів категорії «Б». Є єдиним у місті та районі об'єднаним (поліклініка, стаціонар) дитячим лікувально-профілактичним закладом. Білово, Біловського району, м. Гур'євська, Гур'євського району, м. Салаїра, Червоний Брід.

Відділення патології новонароджених, реанімації та інтенсивної терапії мають статус міжтериторіальних.

Амбулаторна допомога надається особам дитячого та підліткового віку до 18 років включно. Госпіталізації до стаціонару за показаннями підлягають діти та підлітки до 18 років.

Лікарня розташована в мережі лікарняного містечка і є типовими п'яти- і дво-поверховими будівлями, пов'язаними між собою теплим переходом.

За структурою лікарня ділиться:

1.Адміністративно – господарська частина.

2.Стаціонар.

.Лікувально – діагностична частина.

.Дитячі амбулаторно-поліклінічні відділення №2 (Юності 18), №5 (3 мікрорайони, Ювілейна - 6), обслуговують 10453 дитини.

До складу стаціонару входять такі відділення:

1.Відділення патології новонароджених (діти від народження до 1,5 місяців) 22 ліжка ЗМС.

2. Відділення захворювань раннього віку (діти від 1,5 місяців до 5 років) 11 ліжок ЗМС та 4 бюджетних.

Відділення старшого віку (діти від 5 до 18 років) 26 ліжок ЗМС та 4 бюджетних.

Відділення реанімації та інтенсивної терапії 6 ліжок ЗМС.

Відділення респіраторних вірусних інфекцій (2-х поверховий боксований будинок) 17 ліжок ЗМС та 3 бюджетних.

До складу лікувально-діагностичних підрозділів входять:

· клініко-діагностична лабораторія;

· кабінет рентгенодіагностики;

· відділення функціональної діагностики (ЕКГ, ФКГ, ЕЕГ, РЕГ, ВІДЛУННЯ - ЕГ), з кабінетами ФГДС та УЗД - діагностики;

· відділення фізіотерапії з кабінетами ЛФК, масажу, фізіолікування (УФО, кварц, УВЧ, електрофорез, електросон, інгаляції, парафінолікування).

Є автоклавна, дезкамера, пральня. А також харчоблок, розташований на території лікарні, повідомляється через підземний перехід з корпусом стаціонару.

Прийом стаціонарних хворих ведеться цілодобово.

Дитячі амбулаторно-поліклінічні відділення №2, №5 здійснюють амбулаторне спостереження та лікування дітей. Вони розраховані на 100 – 150 відвідувань на день та обслуговують понад 10 тис. осіб дитячого та підліткового населення.

Характеристика відділення патології новонароджених

Відділення патології новонароджених знаходиться на першому поверсі та ізольовано від інших відділень. Основним завданням відділення є лікування та виходжування новонароджених з різними захворюваннями, та недоношених дітей. А також надання кваліфікованої діагностичної та лікувальної допомоги.

Відділення розраховане на 22 ліжка. До нашого відділення надходять діти від моменту народження до 1,5 місяців із захворюваннями періоду новонародженості: нервової системи, травної та дихальної систем, з інфекціями сечовивідних шляхів, з різними вродженими патологіями, з недоношеністю різного ступеня, а також з пологовими травмами та внутрішньоутробними інфекціями. . Середнє перебування дитини на ліжку, виконання плану ліжко-днів та смертність є основними показниками роботи відділення.

Відділення складається з трьох постів, кожен із яких має свій окремий вхід. Кожен пост є ізольованим приміщенням, що складається з п'яти палат «Мати і дитя» для новонароджених та їхніх матерів, які знаходяться разом в одній палаті. Палати світлі, теплі, просторі, виходять на сонячну сторону, стіни та підлога викладені плиткою відповідно до нових чинних нормативних документів. Опалення та каналізація централізованого типу, освітлення природне та штучне - електричне. Водопостачання холодною та гарячою водою цілодобово. Вентиляція природна – через фрамуги та механічна – загальна. У кожній палаті є доросле та дитяче ліжка, тумбочка, пеленальний столик.

Штатний розпис відділення

2009 рік2010 рікПосадаПланФактпланфакт%Лікарі2,7522,75272,7Медична сестра161116,51168,7санітарки14,25614,25642,1

Штати укомплектовані:

Лікарями – на 72,7%.

Середнім медперсоналом – на 68,7%.

Молодшим медперсоналом – на 42,1%.

Кадровий склад сестринського персоналу

За стажем: понад 15 років - 5 медсестер

Від 10 до 15 років – 3 медсестри

Від 5 до 10 років – 1 медсестри

До 3 років - 2 медсестри

За віком: від 20 до 30 років - 2 медсестри

Від 30 до 40 років – 3 медсестер

Від 40 до 55 років – 6 медсестри

Сертифікати: усі медичні сестри мають сертифікати.

Удосконалення: кожні 5 років медичні сестри проходять цикли спеціалізації та удосконалення на курсах підвищення кваліфікації для середніх медичних працівників на базі ГОУ СПО «Кемеровського обласного медичного коледжу».

Функції та завдання відділення патології новонароджених:

1.Надання кваліфікованої медичної допомоги хворим на новонароджених, у тому числі недоношеним дітям.

2.Дотримання інфекційної безпеки у відділенні.

.Проведення організаційних профілактичних та діагностичних заходів.

.Навчання матерів практичним навичкам догляду за новонародженою дитиною, особливо недоношеною.

.Своєчасне забезпечення хворих дітей усім необхідним для лікування та догляду.

.Створення максимального комфорту матері та дитині.

.Зниження захворюваності та смертності серед новонароджених дітей.

.Удосконалення медичної допомоги новонародженим дітям.

Велике значення у попередженні, лікуванні захворювань та догляді за новонародженим має санітарно-освітня робота. У нашому відділенні приділяється велика увага проведенню лекцій та бесід із мамами новонароджених дітей на такі теми, як анатомо-фізіологічні особливості дитини, особливо недоношених дітей; фізіологічні стани новонароджених, профілактика ускладнень наявного захворювання у дитини. Велика увага приділяється навчанню мам навичкам догляду за новонародженим:

навчання мам найпростішим медичним маніпуляціям: вимірювання температури тіла, профілактиці попрілостей, загальному масажу тіла, закапування крапель в очі та ніс;

навчання сповивання;

профілактика простудних захворювань;

Профілактика рахіту.

Головним фактором одужання дитини є її харчування, тому велика увага приділяється роботі з мамами з вигодовування дітей:

особливості штучного вигодовування та рекомендації щодо підбору молочних сумішей.

Сучасна медицина не стоїть на місці, тому й надання кваліфікованої сестринської допомоги неможливе без введення в практику нових стандартів сестринської діяльності.

У роботі ЛПЗ, у тому числі у відділенні патології новонароджених з 2008р. впроваджено «Протокол антиінфекційного захисту медичних технологій у неонатальній практиці», «Технологічний протокол роботи у процедурному кабінеті», «Технологічний протокол щодо догляду за новонародженими».

Введення вищезгаданих протоколів дозволило:

)підвищити задоволеність населення якістю обслуговування (чим свідчить проведене анкетне опитування батьків);

)знизити кількість ускладнень;

)звести до мінімуму хибні дії медичних сестер у процесі проведення маніпуляцій;

) скоротити терміни перебування пацієнта у відділенні;

) покращити якісні показники роботи відділення.

«Протокол антиінфекційного захисту медичних технологій у неонатальній практиці» включає правила по догляду за новонародженим, дезінфекції та стерилізації медичного обладнання та інструментарію. За дотримання методичних рекомендацій за останні 2 роки не було зареєстровано жодного випадку ВЛІ. При проведенні санітарно-бактеріологічних досліджень за програмою виробничого контролю відзначається значне зниження числа позитивних результатів аналізів (у 2009 р. – 5 позитивних та у 2010 р. – 2 відповідно).

«Технологічний протокол роботи в процедурному кабінеті» регламентує послідовність виконання будь-якої маніпуляції, що не дає можливості медсестрі відійти від стандартів, конкретизує її діяльність, дотримання заходів, спрямованих на належний санітарно-протиепідемічний зміст процедурного кабінету, профілактику професійного зараження ВІЛ-інфекцією та гепатитами. За два останні роки не було жодного постін'єкційного, посткатетеризаційного ускладнення.

«Технологічний протокол догляду за новонародженими» дозволяє забезпечити і дотриматися всіх необхідних аспектів виходжування новонароджених дітей (в т.ч. і недоношених).

Впроваджено прості медичні послуги: вимірювання маси тіла, вимірювання кола голови, вимірювання кола грудної клітки, сповивання новонародженого, постановка газовідвідної трубки, внутрішньовенне введення лікарських засобів, догляд за пупковою ранкою новонародженого, зондове годування новонародженого.

В даний час стала актуальною проблема виходжування дітей з дуже низькою та екстремально низькою масою тіла (ЕНМТ) при народженні. У нашому відділенні лікуються недоношені діти із низькою масою тіла. Як відомо такі діти потребують особливого підходу до проблеми виходжування.

Зваживши на всю актуальність цієї проблеми, у нашому відділенні впровадили на практиці всі необхідні аспекти виходжування недоношених дітей та дітей з ЕНМТ.

Домінуючими аспектами успішного виходжування є:

1.Надання високотехнологічної первинної допомоги, у тому числі замісна сурфактантна терапія та застосування імуноглобулінів;

2.Система інфекційного контролю у відділенні патології новонароджених;

.Грамотна організація догляду новонароджених з урахуванням їх анатомо-фізіологічних особливостей; моделювання умов, максимально наближених до внутрішньоматкових та виключаючих стресові агресивні впливи.

.Застосування лікувальних сумішей для ентерального харчування.

Проблема забезпечення якості життя дітей з ЕНМТ призвела до формування розвиваючого догляду, що реалізується у відділенні патології новонароджених з перших днів життя новонароджених та покликаний покращити прогноз їхнього неврологічного розвитку.

Цей догляд включає створення комфортного середовища виходжування (мікроклімат, правильне положення тіла дитини, захист цілісності шкірних покривів, оцінка рівнів світла, шуму та їх обмеження, правильне поводження з дитиною, пріоритет вигодовування нативним материнським молоком).

Враховуючи ці особливості при вигодовуванні новонароджених з ЕНМТ у відділенні, надається перевага інкубаторам з активними подвійними стінками, системою контролю температури тіла та можливістю зволоження повітря.

Усі маніпуляції з пацієнтами в інкубаторі проводять через комунікаційні вікна.

Важливе значення при виходженні недоношених дітей має надання комфортного фізіологічного стану. Таке положення досягається шляхом поміщення дитини в «гніздо», що моделює середньофізіологічну рефлексорну позу. "Гніздо" виконується зі складених у валик пелюшок.

Але водночас, до створення оптимальних умов, інкубатор із пацієнтами накривається щільною пелюшкою, тобто. створюється затемнення з метою захисту очей від яскравого світла. Також це імпровізований чохол допомагає знизити рівень шуму всередині інкубатора, т.к. надмірне подразнення рефлекторних механізмів дитини загрожує зривом адаптації, розвитком гіпоксії та гострих судинних реакцій. Тому дуже важливо дотримуватись охоронного режиму у відділенні.

При здійсненні догляду за недоношеними дітьми з ЕНМТ медичний персонал дотримується ряду правил:

· всі маніпуляції догляду виконуються після гігієнічної обробки рук;

· сечові катетери у недоношених менше ніж 30 тижнів гестації не застосовуються;

· при фіксації температурних датчиків, шлункового зонда та інших медичних виробів відповідної специфікації на шкіру застосовується гіпоалергенний повітропроникний пластир.

Проведення будь-якої маніпуляції, що стосується шкіри новонародженого з ЕНМТ, критично оцінюється з позиції співвідношення ризику та користі. Так, взяття крові на аналіз проводиться в максимально щадному режимі з катетера пупкового або венозного, а взяття капілярної крові зводиться до мінімуму.

Важливий момент у виходженні недоношених дітей - це вигодовування, яке здійснюється через шлунковий зонд, дрібно, нативним материнським молоком, що позитивно позначиться на соціальній адаптації дитини.

У відділенні для безпечного, швидкого та правильного вимірювання температури тіла дитини використовуються електронні термометри.

Відділення забезпечене дезінфікуючими засобами нового покоління, що не містять шкідливих речовин для організму новонароджених, що підвищують якість обробки медичного обладнання та приміщень.

За національним проектом у сфері охорони здоров'я придбано рециркулятор повітря ультрафіолетовий бактерицидний «Дезар», що дозволяє знезаражувати повітря приміщень у присутності людей. Під час догляду та лікування недоношеної дитини використовується радіосигнальний пристрій модель «FD-2001» з монітором «BABYSENSE», який реагує на будь-які мінімальні зміни в організмі дитини, у тому числі на затримку або зупинку дихання. Також для зручності у догляді та лікуванні недоношеної дитини в нашому відділенні до кожної палати централізовано проведено кисень. Для лікування жовтяниці новонароджених у відділенні є фототерапевтичний опромінювач Baby Guard U - 1131, який призначений для лікування гіпербілірубінемії у новонародженого. Для тривалого введення лікарського розчину в організм новонародженої дитини із заданою лікарем швидкістю використовується перфузор. Для виявлення внутрішньоутробного інфікування береться кров на герпес, токсоплазмоз, ЦМВ, а також новонароджені обстежуються на гіпотиреоз.

Правила організації догляду покликані відіграти не менш важливу роль, ніж респіраторна, інфузійна та інші види терапії, що традиційно застосовується.

Показатели200920102009/2010 в сравнении (%)Количество сметных коек2122Увеличение на 5%Занятость коек по плану295300Увеличение на 2%Фактическая занятость275,1377Увеличение на 37%Поступило больных286388Увеличение на 36%Выбыло больных314432Увеличение на 37,5%Количество пользованных больных322414Увеличение на 28,5%Койко- дні за планом 62046028 Зниження на 3Фактичні ліжко-дні 57787551 Збільшення на 30,7% Виконання плану ліжко-днів 93,1% 125% на 2,2% Обіг ліжка за планом 13,414 Збільшення на 4,5% Фактичний оборот ліжка 14,222 Збільшення на 55%

Висновок:Результативність та ефективність роботи відділення спрямовані на досягнення головної мети пріоритетного національного проекту у сфері охорони здоров'я – підвищення доступності та якості медичної допомоги населенню. Стимулюючі виплати урядом «материнський капітал» призвело до зростання народжуваності, у зв'язку з чим сталося збільшення ліжкового фонду.

Завдяки впровадженню в практику нових медичних технологій (технологічних протоколів, фототерапії, апаратів для стеження дихання у недоношених дітей, простих медичних послуг тощо) відбувається більш швидка стабілізація стану хворих, знижується кількість ускладнень, покращується якість медичної допомоги. Це призвело до зменшення тривалості перебування хворих у відділенні. З'явилася можливість пролікувати більшу кількість пацієнтів.

Характеристика робочого місця

Сестринський пост обладнаний медичною шафою, в якій зберігається добовий запас лікарських засобів (всередині шафи знаходиться таблиця вищих разових та добових доз), перев'язувального матеріалу, та все необхідне для надання невідкладної медичної допомоги, предмети догляду за новонародженими, стерильні укладання – все це має своє місце та зберігається окремо один від одного. Робочим столом медсестри, де зберігається вся необхідна документація:

Журнал лікарських призначень;
Журнал обліку маніпуляцій;
Журнал витрати препаратів, які перебувають на кількісному обліку;
Журнал обліку температури у холодильнику;
Журнал генеральних прибирань;
Журнал кварцювання палат;
Журнал здавання змін;
Інформаційна папка.

У коридорі є холодильник для зберігання продуктів пацієнтів, щодня я стежу за дотриманням термінів придатності.

Ємності для проведення поточної дезінфекції посту та обладнання зберігаються у господарській зоні.

Поточна та генеральна дезінфекція проводиться згідно з наказом МОЗ СРСР №440.

У відділенні функціонує молочна кімната, яка складається із двох приміщень:

перше - призначене для збирання та обробки використаного посуду та оснащена раковиною з підведенням гарячої та холодної води, письмовим столом для заповнення документації, електропіч.

друге - розділене на дві зони: стерильна - де розташована сухожарова шафа та шафа для зберігання стерильного посуду та укладання.

Робоча зона - з холодильником для зберігання молока, столом для приготування адаптованої молочної суміші (суміш готується на кожне годування).

Кожне приміщення оснащене бактерицидним опромінювачем.

Молочна кімната працює цілодобово.

У відділенні є кімната для обробки та зберігання медичного обладнання (кувези, дитячі ліжка з терморегулятором, пеленальні столи «Лелека», лампи для фототерапії тощо). Стіни та підлога викладені плиткою, є раковина з подачею холодної та гарячої води, тумбочка для зберігання дезінфікуючих розчинів, бактерицидний опромінювач.

Процедурний кабінет-це світле, просторе приміщення. Кабінет розділений на три зони стерильна, робоча та господарська. Медикаменти та витратні матеріали в шафах розташовуються згідно з фармакологічним порядком, зберігаються окремо один від одного, є укладання для надання невідкладної медичної допомоги. Холодильник, у якому зберігаються препарати крові та кровозамінників, а також сироватки для визначення групової приналежності. Письмовий стіл для заповнення медичної документації. Контейнери з дезрозчинами розташовуються на тумбочці. На стіні є бактерицидний опромінювач.

Робота за спеціальністю

Я працюю у відділенні патології раннього віку з 1982 року.

При догляді за дітьми я повинна суворо дотримуватись усіх правил асептики та антисептики. Зовнішній вигляд медичної сестри має велике значення. Одяг її має бути охайним, руки чисто вимиті, нігті острижені. Миття рук є одним із найважливіших заходів контролю, що дозволяють перервати ланцюг розвитку внутрішньолікарняних інфекцій.

Перш ніж прийняти зміну, я переодягаюся в робочий одяг: брючний костюм або легке плаття і медичний халат, перевзуюся в туфлі, що легко піддаються санітарній обробці і не виробляють шуму при ходьбі.

Верхній одяг зберігається окремо від робочого одягу. Обробка та прання спецодягу проводиться сестрою-господаркою відділення.

Передача зміни – відповідальний момент у роботі медсестри. Сестра, яка здає чергування, характеризує стан кожної дитини у його палаті. Особливу увагу приділяю дітям, які лежать без мам, з високою температурою тіла, з задишкою, з судомним синдромом. Знайомлюсь із призначеннями лікаря та дізнаюся, які призначення вже виконано, що необхідно зробити найближчим часом. Звертаю увагу на медикаменти, які закінчуються та необхідно отримати у старшої медсестри. Приймаю всю медичну апаратуру в кімнаті зберігання медичного інструментарію, на посту (кількість термометрів, шпателів, шприців, апарат для вимірювання тиску та ін. інвентар) за журналом здачі змін. Перевіряю санітарний стан у палатах, на посту. Правильна організація догляду за новонародженою дитиною є важливою умовою збереження здоров'я та життя дитини. Усі маніпуляції з метою обстеження та лікування новонароджених дітей проводжу наскільки можна в ранкові години з дотриманням санітарно-гігієнічних правил. При обході дітей лікарем приймаю активну участь, отримую подальші вказівки та призначення з лікування та догляду за дитиною.

Під час вступу дитини, а також перед годуванням проводжу ранковий туалет новонародженого. Перед цим проводжу гігієнічну обробку рук. Перед оглядом новонародженого одягаю клейончастий фартух, який після сповивання кожної дитини дворазово протираю серветкою, змоченою дез. розчином, а наприкінці огляду всіх дітей занурюю в дез. розчин на годину. Готую латок зі стерильним набором для обробки новонародженого, до якого входять: кюветка для обробки очей, піпетка, пінцет, 6 кульок. Одягаю стерильні рукавички (які міняю після кожної дитини). Огляд проводжу на пеленальному столі, який має поверхню, що легко обробляється.

Для контролю за вагою дітей проводжу зважування дітей щоранку. Після кожного зважування проводжу обробку ваг дворазовим протиранням дезінфікуючим розчином через 15 хвилин.

При догляді за новонародженими дітьми в перші два тижні використовую лише стерильні пелюшки та сорочечки. Весь інструментарій, що стикається, використовується в роботі, проходить дезінфекцію, передстерилізаційне очищення і стерилізацію згідно з ОСТом 42-21-2-85. Число предметів догляду на посту (термометри, піпетки, шпателя, пінцети, тощо) відповідає кількості пацієнтів.

Новонароджені та особливо недоношені діти швидко охолоджуються та швидко перегріваються, і тому я стежу за температурою тіла хворого.

Надзвичайну небезпеку становить часте відрижка хворої дитини і, щоб не сталася аспірація блювотними масами, я навчаю мам як правильно тримати дитину після годування.

Всі заходи щодо догляду за дітьми проводжу максимально дбайливо та обережно.

Особливе місце серед новонароджених займають діти з критичною масою тіла, успішне виходжування яких можливе лише при ретельному виконанні всіх елементів догляду та при індивідуальному підході до кожної дитини. Цей догляд включає створення комфортного середовища для виходжування (мікроклімат, правильне положення тіла дитини, захист цілісності шкірних покривів, оцінка рівнів світла, шуму та їх обмеження, правильне поводження з дитиною, пріоритет вигодовування нативним материнським молоком). Для виходжування глибоко недоношених дітей використовую інкубатор інтенсивної терапії з активними подвійними стінками із системою сервоконтролю температури та можливістю зволоження повітря, створюється безпечне середовище, в якому дитина зазнає мінімального стресу. Усі маніпуляції з пацієнтами в інкубаторі проводяться через комунікаційне вікно. Чим менше дитина, тим більше вона потребує збереження «внутрішньоутробної пози», яка є для неї фізіологічною, тому я намагаюся забезпечити дитині постуральну підтримку за допомогою різних пристроїв – «гніздо», валиків, спеціальних матрациків.

При здійсненні догляду виконується низка правил:

всі маніпуляції виконуються після гігієнічної обробки рук,

при кріпленні температурних датчиків, шлункового зонда та інших пристосувань на шкіру застосовується гіпоалергенний повітропроникний пластир.

Так як відділення відноситься до екстреної служби, хворі діти надходять цілодобово і, залежно від стану тяжкості дитини, надається медична допомога за призначенням лікаря: - Я виконую внутрішньовенні струменеві та крапельні вливання. Для тривалого, дозованого введення лікарських речовин використовую у роботі апарат «Перфузор». Здійснюю подачу кисню через апарат Боброва. Проводжу інгаляції з лікарськими препаратами, що призначаються, за допомогою небулайзера. Новонароджені діти з гіпербілірубінемією у відділенні отримують курс фототерапії. З метою встановлення правильного діагнозу, крім клінічних аналізів, лікар призначає консультації вузьких фахівців та проведення додаткових обстежень. Я запрошую спеціалістів, роблю заявки, відношу дітей на додаткові обстеження. Фізіолікування, масаж, гімнастику діти отримують безпосередньо у палатах.

Правильно організований догляд та своєчасна терапія можуть запобігти або помітно згладити несприятливий вплив довкілля на організм новонародженого.

Наприкінці зміни працюю із документацією. Заповнюю листи спостереження за пацієнтами (наголошую на температурі, характері стільця, вагу дитини, тощо). Перевіряю, чи всі призначення були виконані за зміну, працюю з історіями хвороби, складаю зведення руху хворих, заповнюю журнал здавання медичного інструментарію.

Організація догляду

На курсах удосконалення «Сестринський догляд новонароджених» прослухала цикл лекцій «Філософія сестринської справи».

Сестринська справа - частина медичного догляду, спрямованого на вирішення проблем зі здоров'ям у умовах навколишнього середовища. Для здійснення сестринського догляду медична сестра повинна вміти:

· оцінювати порушені потреби пацієнта.

· організовувати сестринське обслуговування пацієнтів.

· адаптувати пацієнта за умов хвороби.

· навчати пацієнтів та родичів питанням догляду та самодогляду.

Введення сестринського процесу сприяє покращенню надання щоденної психологічної допомоги та підтримки, навчання та консультування пацієнта та його сім'ї, профілактики ускладнень та зміцнення здоров'я пацієнта, створення сфери для задоволення його основних потреб.

Структура сестринської допомоги включає мету, організацію сестринської допомоги та творчі здібності медичної сестри.

До нашого відділення надходять діти із захворюваннями періоду новонародженості: нервової системи, дихальної систем, з інфекціями сечовивідних шляхів, з різними вродженими патологіями, з недоношеністю різного ступеня, а також з родовими травмами та внутрішньоутробними інфекціями, захворюваннями травної системи.

Часто новонародженим дітям доводиться надавати допомогу при кишковій коліці та метеоризмі - здутті живота, пов'язаному з підвищеним газоутворенням у кишечнику або з поганим виділенням газів:

1.Я забезпечу доступ свіжого повітря (забезпечення комфортних умов)

2.Я проведу легкий масаж живота за годинниковою стрілкою (нормалізація перистальтики кишечника)

.За відсутності ефекту від попередніх заходів - поставлю газовідвідну трубку (видалення газів, що скупчилися в кишечнику):

Перед початком процедури поясню мамі дитини мету та хід проведення процедури (психологічна підготовка);

Укладу дитину на лівий бік, ніжки притисну до живота (для кращого відходження газів)

Надягну стерильні рукавички (для забезпечення профілактики професійного зараження);

Покладу під сідниці пацієнта клейонку, а на неї серветку (щоб уникнути забруднення постільної білизни);

Змажу вазеліном закруглений кінець трубки (полегшити введення наконечника у пряму кишку);

Розсунувши сідниці лівою рукою, правою рукою введу газовідвідну трубку на глибину 5-8 см. (враховується фізіологічне розташування товстого кишечника);

опущу вільний кінець газовідвідної трубки в судно або загорну в клейонку і серветку (разом з газами можуть виділятися рідкі калові маси);

Витягну газовідвідну трубку після закінчення заданого часу (попередження розвитку ускладнень);

Поміщу газовідвідну трубку в ємність з дезінфікуючим розчином (забезпечення інфекційної безпеки);

Оброблю анальний отвір, стерильною вазеліновою олією (попередження подразнення в області анального отвору);

Приберу клейонку з серветкою і поміщу їх у мішок, що не промокає (забезпечення інфекційної безпеки);

Зніму рукавички і поміщу їх у ємність з розчином, що дезінфікує, оброблю руки гігієнічним рівнем (забезпечення інфекційної безпеки).

4.Якщо дитина на грудному вигодовуванні, мені необхідно навчити матір дотримуватись дієти: виключення з раціону харчування газоутворюючі продукти (попередження посилення здуття живота або повторного його виникнення).

Інфекційна безпека

1.ОСТ 42-21-2-85 «Галузевий стандарт, що визначає методи, засоби та режим стерилізації та дезінфекції інструментарію медичного призначення»

2.Наказ МОЗ СРСР №408 від 12.07.1989 р. «Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусний гепатит у країні»

.Санітарні правила та норм СанПіН 2.1.7.2790-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до поводження з медичними відходами».

.Наказ МОЗ РФ №286 «Про вдосконалення профілактики ВІЛ-інфекції у системі охорони здоров'я Кемеровської області»

.Наказ ДОЗН №545 від 10.05.2011 р. "Про профілактику професійного зараження ВІЛ-інфекцій"

.СанПіН 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність».

.МОЗ РФ №440 від 30.04.1983р. «Про додаткові заходи щодо вдосконалення медичної допомоги новонародженим дітям»

.Р 3.5.1904-04 «Використання ультрафіолетового бактерицидного випромінювання для знезараження повітря у приміщеннях».

.СанПіН 2.1.7.2790-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до поводження з медичними відходами»

Дезінфектанти, антисептики, стерилізуючі речовини, що застосовуються в роботі, та їх раціональне використання

Для проведення дезінфекції виробів медичного призначення, предметів догляду за пацієнтами, санітарно-технічного обладнання та виробничих приміщень у нашому відділенні використовуються такі засоби, що дезінфікують:

§ Аміксан

§ Дезавід

§ Діамантовий МІГ

§ Біанол

Зміна розчинів проводиться у міру забруднення або згідно з інструкцією.

Для раціонального використання дезінфікуючих засобів враховується мета дезінфекції та відповідно обсяг необхідного дезінфікуючого засобу для проведення дезінфекції.

Для гігієнічної обробки рук медичного персоналу та ділянок шкірного покриву пацієнтів при проведенні медичних маніпуляцій використовуються шкірні антисептики нового покоління: «АХД 2000 – експрес», діамантові руки – 2.

Обробка виробів медичного призначення проводиться згідно з ОСТ 42-21-2-85. Завдяки використанню нових дезінфікуючих засобів, до складу яких входить миюча речовина, етапи дезінфекції та передстерилізаційного очищення об'єднуються.

Після проведення дезінфекції кожен виріб промивається проточною водою з використанням йоржа або ватного тампона 5`, обполіскується в дистильованій воді 0,5 - 1` і просушується в сухоповітряній шафі при t 85С до повного зникнення вологи.

Стерилізація в нашому стаціонарі здійснюється централізовано, з використанням насиченої водяної пари під надмірним тиском (автоклавування).

Існує II режими: режим: 2 атмосфери t 132С 20` (метал, скло, текстиль). режим: 1,1 атмосфера t 120С 45` (гума).

Для оцінки якості та контролю стерилізації використовуються одноразові хімічні індикатори парової стерилізації. Ми використовуємо «Стеритест П – 132/20».

Після проведення передстерилізаційного очищення проводиться контроль якості очищення. Контроль підлягає 1% одночасно оброблених виробів. Якість очищення оцінюється шляхом постановки азопірамової проби на наявність залишків крові, а також фенолфталеїнової проби на наявність лужних залишків компонентів миючих засобів.

При позитивній пробі інструменти піддаються повторної передстерилізаційної обробки. Результати контролю якості реєструються у журналі.

Терміни зберігання стерильних матеріалів: у біксах – 3 доби, у камері УФО (Ультролайт) – 3 – 7 діб.

Для профілактики професійного зараження ВІЛ-інфекцією ми у відділенні працюємо за наказом №545. У відділенні є аптечка «Анти СНІД», до складу якої входять:

1.спирт 70 0;

2.розчин йоду 5%;

.лейкопластир.

Існують правила для меду. персоналу з профілактики зараження ВІЛ-інфекцією:

Білизна, халати, інструментарій, забруднені біологічними рідинами, слід обробляти деззасобами і тільки після цього передавати на передстерилізаційне очищення та стерилізацію загальноприйнятими методами.

У разі виникнення аварійної ситуації необхідно зафіксувати в журналі екстрених ситуацій, провести забір крові на ВІЛ на момент аварійної ситуації через 3 місяці, 6 місяців і 12 місяців після травми.

Працювати з досліджуваним матеріалом у гумових рукавичках, усі пошкодження шкіри на руках мають бути закриті лейкопластирем.

Відходи перед утилізацією мають бути знезаражені (за режимом вірусного гепатиту).

У відділення утворюються відходи класів А, Б, Р.

Організація фармацевтичного порядку

Регламентуючі накази

Наказ МОЗ СРСР №245 від 30.08.1991 р. «Про нормативи споживання етилового спирту для закладів охорони здоров'я, освіти та соціального забезпечення»

Наказ МОЗ та соціального розвитку РФ №110 від 12 02.2007р. «Про порядок призначення та виписування лікарських засобів, виробів медичного призначення та спеціалізованих продуктів лікувального харчування»

Наказ МОЗ СРСР від 02.06.1987 р. №747 «Про затвердження інструкції з обліку медикаментів, перев'язувальних засобів та виробів медичного призначення»

Наказ МОЗ СРСР від 28.08.2005 р. №1145 «Про затвердження тимчасових нормативів споживання перев'язувальних засобів для лікувально-профілактичних установ»

Наказ №706н від 23.08.2010 р. «Про затвердження інструкції щодо організації зберігання в аптечних закладах різних груп лікарських засобів та виробів медичного призначення»

Видача медикаментів та виробів медичного призначення у відділенні провадиться старшою мед. сестрою, згідно з заявками палатних сестер та відповідно до потреб відділення.

При зберіганні лікарських засобів необхідно керуватися основним принципом розміщення лікарських засобів у суворій відповідності до груп: список А,перелік Б,лікарські засоби загального списку сильнодіючі.

· Наркотичні, психотропні та сильнодіючі лікарські засоби повинні зберігатися у укріплених сейфах; на внутрішній стороні дверей має бути перелік наркотичних лікарських засобів із зазначенням вищих разових та добових доз, таблиця протиотрути.

· Запаси сильнодіючих лікарських засобів у відділенні не повинні перевищувати 3-денну потребу, у старшої медичної сестри та добового запасу на постах.

· У місцях зберігання та на постах медичних сестер повинні бути таблиці вищих разових та добових доз лікарських засобів, а також таблиці протиотрути при отруєннях.

· Лікарські засоби для парентерального, перорального та зовнішнього застосування повинні зберігатись окремо, на окремих полицях.

· Пахкі і фарбуючі препарати зберігаються окремо від інших, в ящиках, що щільно закриваються.

· Місця зберігання ліків вимагають дотримання суворого санітарно-гігієнічного режиму.

· Термолабільні препарати зберігаються у холодильнику.

Забороняється:

· сумісне зберігання розчинів калію хлориду для ін'єкцій з іншими лікарськими засобами.

· деззасоби, розчини для технічних цілей зберігати разом із медичними препаратами, призначеними на лікування хворих.

· зберігання розкритих флаконів із залишками лікарських форм.

· у відділеннях та на постах розфасовувати, переливати, перекладати ліки з однієї упаковки до іншої, замінювати етикетки.

· видавати ліки без призначення лікаря, замінювати одні кошти на інші.

Охорона праці та техніка безпеки на робочому місці

патологія новонароджений медична сестра

1.Перед початком роботи одягнути спецодяг та спецвзуття. Зберігати домашній одяг та спецодяг у різних шафах. З'являтися у відділенні без спецодягу забороняється.

2.Перевіряти технічний стан електромедичної апаратури. При виявленні дефектів у роботі та несправності апаратури відключити апарат і зробити позначку в журналі.

.При роботі з електромедичною апаратурою дотримуватись таких вимог:

а) металеві корпуси та штативи апаратів повинні мати надійне захисне заземлення;

б) для кип'ятіння інструментів застосовувати електроплитки із закритими нагрівальними елементами, застосування нагрівальних приладів із відкритою спіраллю забороняється;

в) протирати електроапаратуру та прилади, що не відключені від електромережі, а також проводити маніпуляції всередині апаратури або ремонтні роботи забороняється.

4.Основну увагу слід звернути на попередження виробничого травматизму.

5.Забороняється працювати несправним інструментарієм.

.У присутності медперсоналу та пацієнтів забороняється включати відкриту лампу бактерицидного опромінювача.

.Необхідно бути обережними при роботі з сильнодіючими медикаментами та деззасобами, які можуть викликати опік або отруєння.

.Деззасоби використовувати тільки за призначенням та згідно з інструкцією. Приготування робочих розчинів деззасобів проводити у спецодязі з використанням засобів індивідуального захисту. Після роботи необхідно прополоскати рот водою та вимити руки з милом.

Про нещасний випадок під час роботи з деззасобом негайно повідомити завідувача відділення.

9.Працюючи з біологічними рідинами користуватися рукавичками.

10.У разі виникнення пожежі повідомити телефоном у пожежну частину та чергового лікаря, вжити всіх заходів до евакуації хворих із приміщення та розпочати гасіння пожежі наявними засобами пожежогасіння.

Інноваційні технології на робочому місці

Надання кваліфікованої сестринської допомоги неможливе без запровадження нових стандартів сестринської діяльності.

У відділенні патології новонароджених застосовується у роботі:

протокол антиінфекційного захисту медичних технологій у неонатальній практиці;

технологічний протокол щодо догляду за новонародженими;

технологічний протокол роботи у процедурному кабінеті;

прості медичні послуги:

внутрішньовенне введення лікарських засобів;

введення лікарських засобів за допомогою клізм;

зондове годування;

догляд за пупковою ранкою новонародженого;

вимір маси тіла;

вимірювання температури тіла;

вимірювання кола грудної клітки;

вимірювання кола голови;

сповивання новонародженого;

постановка газовідвідної трубки;

Застосування інноваційних технологій у своїй роботі веде до покращення якості догляду за пацієнтами, сприяє більш ранньому одужанню.

Нині стала актуальною проблема виходжування дітей із дуже низькою масою тіла (ЕНМТ) при народженні. Як відомо такі діти потребують особливого підходу до проблеми виходжування.

Нині у стаціонарі централізована подача кисню.

На закінчення хочеться сказати, що підвищення якості виходжування новонароджених дітей - непросте завдання, яке не втратить своєї актуальності найближчим часом. Правила організації догляду при цьому покликані зіграти не меншу роль, ніж інфузійна, та інші види терапії, що традиційно застосовується.

Пропаганда здорового способу життя

Пропаганда здорового способу життя стала обов'язковим розділом для всіх медичних закладів і має велике значення у запобіганні, лікуванні захворювань та догляді за новонародженими. Цю роботу контролюють старші медичні сестри. У нашому відділенні приділяється велика увага проведенню лекцій, бесід та навчанню мам новонароджених дітей навичкам догляду:

правилам проведення гігієнічних процедур: туалет очей, носа, вушних раковин, підмивання дитини, догляд за шкірою;

навчання мам найпростішим медичним маніпуляціям: вимірювання температури тіла, профілактиці попрілостей, елементам загального масажу тіла, закопування крапель у вічі, ніс, вуха.

навчання відкритого та закритого сповивання;

профілактики простудних захворювань

Головним фактором одужання дитини є її харчування, тому велике значення приділяється роботі з мамами з вигодовування дітей:

перевага грудного вигодовування та правила годування груддю;

правильна дієта і профілактика гіпогалактії у матерів-годувальниць;

Особливості штучного вигодовування та рекомендації щодо підбору молочних сумішей.

Підвищення кваліфікації

З метою контролю якості знань у Дитячій лікарні №1 проводяться залікові заняття за наказами та інструкціями, що забезпечують інфекційну безпеку, фармацевтичний порядок тощо.

Постійне самоосвіта допомагає як логічно мислити, а й глибше розуміти значення професії, застосовувати нові стандарти у обстеженні та діагностиці захворювань дітей.

Відвідую заняття та здаю заліки з санепідрежиму, ВІЛ-інфекції та особливо небезпечних та внутрішньолікарняних інфекцій. Приймаю активну участь у конференціях та семінарах, які проводяться в Дитячій лікарні №1 для середнього медичного персоналу. Підвищую рівень освіти методом спеціальної літератури, медичних журналів, газет:

Журнал «Медична сестра»

Журнал «Сестринська справа»

«Медична газета»

«Вісник Асоціації»

Прослухала лекції:

Особливо небезпечні інфекції;

Санітарно-епідеміологічний режим

Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій;

Профілактика гепатитів;
Рахіт та його профілактика;
Профілактика гострих кишкових інфекцій
Майстер-клас «Деконтомінація рук», «Азопірамова та Фенолфталеїнова проби», «Правила підготовки матеріалу для стерилізації»
«Методи контролю та показники якості передстерилізаційного очищення»
Фармпорядок.

Завдання на майбутнє

1.Брати участь у загальнолікарняних сестринських семінарах.

2.Удосконалювати свої знання шляхом читання спеціальної медичної літератури, участі у виробничому навчанні у відділенні.

.Брати участь у впровадженні нових сестринських технологій на робочому місці.

.Удосконалювати технологію сестринського догляду пацієнтів.

.Брати участь у підготовці молодих спеціалістів на робочому місці.

.Проходитиме переатестацію з метою підтвердження кваліфікаційної категорії.

.Не рідше, ніж через 5 років, проходити цикли спеціалізації та удосконалення на курсах підвищення кваліфікації для середніх медичних працівників за профілем виконуваної роботи.

.Наша лікарня увійшла до програми модернізації 2011-2012рр. У зв'язку з цим до нашого відділення надійде медичне обладнання нового покоління для виходжування дітей із критичною масою тіла, моєю задачею є освоєння методик роботи на новому устаткуванні.

Висновок

У сучасній медичній практиці роль медсестри вже не може бути зведена лише до ролі сумлінного та відповідального помічника лікаря, як це було раніше. Медсестри виконують дедалі самостійніші функції у процесі надання медичної допомоги.

Професія медичного працівника нелегка і відповідальна, вимагає завзятої постійної праці, гуманізму та вміння усією своєю поведінкою сприяти запобіганню захворювання, а у разі хвороби – поверненню здоров'я та працездатності пацієнтам.

Медична сестра має вміти розмовляти з пацієнтами та їхніми родичами. Сьогодні медичному працівнику необхідні сучасні знання не тільки в галузі медицини, а й у галузі філософії, педагогіки, психології, вимог санітарно – протиепідемічного режиму лікувально – профілактичного закладу, уміння виконувати сестринські маніпуляції у точній відповідності до вимог до стандартизації сестринських процедур.

Медичному працівникові довіряється найдорожче – життя, здоров'я, добробут людей. Він відповідає не лише перед пацієнтом, його родичами, а й перед державою. Медична сестра повинна мати професійну спостережливість, що дозволяє побачити, запам'ятати і по-сестрінськи оцінити найдрібніші зміни у фізичному та психологічному стані пацієнта.

Палатна сестра відповідає:

1) за стан дітей свого посту;
2) за правильне дотримання епідемічного режиму. Крім чіткого його виконання самою сестрою вона повинна уважно стежити за тим, щоб він суворо виконувався іншими особами, які відвідують палату: санітарками, матерями, що годують, лікарями. При помічених порушеннях (відсутність маски на обличчі, неправильно одягнена маска, ходіння у вуличному взутті тощо) сестра ввічливо, але наполегливо має домогтися їх усунення. Щодо цього вона нагадує операційну сестру, зауваження якої беззаперечно виконуються всіма особами, які перебувають у операційній;
3) за чистоту та порядок у палаті;
4) за повітряний режим палати (провітрювання);
5) за весь медичний інвентар та апаратуру, що перебувають у палаті.

Палатна сестра зобов'язана:

1) досконало володіти технікою годування через зонд;
2) вміти робити внутрішньом'язові та підшкірні ін'єкції;
3) володіти технікою штучного дихання та непрямого масажу серця;
4) вміти користуватися медичною апаратурою, яка застосовується у цьому відділенні;
5) знати, з яким захворюванням лежить дитина; якщо він ізольований, то чому;
6) при погіршенні стану дитини доповісти про це лікарю, що лікує або черговому;

7) якщо дитина прикладається до грудей, перед черговим годуванням уточнити самопочуття матері та у разі її хвороби не допустити матір до годування. Особливо це стосується тих відділень для недоношених дітей, у яких матері перебувають лише денний час;
8) у разі свого нездужання доповісти про це старшій сестрі або завідувачу відділення. Сестра повинна мати ясне уявлення про те, що багато захворювань, які дорослі нерідко переносять на ногах, наприклад грип, дизентерія, є висококонтагіозними та дуже небезпечними для недоношених дітей. Недооцінюючи своє нездужання, персонал може стати джерелом внутрішньолікарняної інфекції;
9) керувати роботою палатних санітарок. У тісному контакті з молодшим медичним персоналом сестра стежить за своєчасним виконанням санітаркою її обов'язків, за якістю виконаної роботи, дає їй конкретні завдання. Сестра має бути вимогливою, але всі свої розпорядження та зауваження робити у ввічливій формі. У той же час сестрі не заважає також прислухатися до різних зауважень санітарки, оскільки досвідчена санітарка може дати молодій сестрі багато цінних порад щодо недоношених дітей. Ігнорувати ці поради не слід;
10) виконувати всі розпорядження лікарів та старшої сестри, а у вечірній та нічний час – відповідальної сестри;
11) проводити санітарно-освітню роботу серед матерів.

Крім прямих обов'язків, палатна сестра повинна добре знати анатомо-фізіологічні особливості новонароджених і недоношених дітей.

Цікава та затребувана, хоча важка та гіпервідповідальна стаціонару. Саме від високої кваліфікації та організованості педіатричної медичної сестри залежить, у якому ритмі відбувається режим роботи відділення. До дитячих відділень госпіталізуються пацієнти віком до 18 років з різними захворюваннями та гострою патологією. Новонароджені та маленькі діти можуть госпіталізуватися з родичами чи опікунами, частіше – з мамами.

Професійна підготовка педіатричної медичної сестри

Для роботи у дитячому відділенні медсестра має пройти спеціалізацію «Сестринська справа в педіатрії». Знання, вміння та навички, необхідні при роботі з дітьми, мають бути бездоганними. Педіатричні медичні сестри глибоко вивчають дитячі хвороби та анатомо-фізіологічні особливості дітей різного віку. Обов'язкові навички проведення реанімаційних долікарських заходів.

Особисті якості

Робота медичної сестри дитячого відділення потребує максимальної уважності, зосередженості, чіткості у виконанні лікувальних, діагностичних та невідкладних заходів. Крім того, педіатрична сестра має бути доброю, чуйною, милосердною людиною. Необхідно ставитись до довірених вам дітей так, як ви хотіли б, щоб ставилися до ваших рідних дітей.

Робота у відділенні

Медична сестра у будь-якому відділенні педіатрії бере участь у лікувальному процесі, а також веде санітарно-просвітницьку роботу серед дітей та їхніх батьків.

Лікувальні заходи включають організацію вигодовування та харчування старших дітей та батьків з догляду, проведення медичних маніпуляцій за призначенням лікаря, роздачу ліків та контроль їх правильного прийому, організацію та проведення гігієнічних заходів, антропометрії, термометрії.

Інвазивні маніпуляції медична сестра педіатрії має проводити швидко, акуратно та найменш болісно. ліки дітям потрібно давати «з рук медсестри до рота дитини».

Внутрішньом'язові та внутрішньовенні ін'єкції, внутрішньовенні крапельні вливання проводяться у процедурному кабінеті або в палаті із суворим дотриманням правил асептики та антисептики. При цьому важливо знайти підхід до дитини та до мами, щоб процедура доставляла найменший дискомфорт.

Велику увагу слід приділяти прийому та здачі чергувань, які мають здійснюватись біля ліжка хворого, з описом стану дітей, температури тіла та інших показників. Медична сестра щодня знімає призначення з історії хвороби дитини, роблячи позначку у аркушах призначення.

Санпросвітробот складається з роз'яснення змісту палати в чистоті, необхідності дотримання особистої гігієни, режиму відділення. Батьків медична сестра навчає правил догляду за хворою та здоровою дитиною, роз'яснює необхідність точного виконання лікарських призначень.

Періодично кожна медична сестра педіатрії має випускати санітарний бюлетень чи інформаційний лист на актуальну відділення тему.

Конкретно робота медсестри дитячого відділеннярегламентується посадовою інструкцією. Але основні моменти у цій статті ми розібрали.

Ця інструкція переведена автоматично. Зверніть увагу, що автоматичний переклад не дає 100% точності, тому в тексті можуть бути незначні помилки перекладу.


Інструкція для посади Сестра медична дитячого стаціонару", представлена на сайті, відповідає вимогам документа - "ДОВІДНИК кваліфікаційних характеристик професій працівників. Випуск 78. Охорона здоров'я. (Зі змінами, внесеними відповідно до наказів Міністерства охорони здоров'я N 131-О від 18.06.2003 р. N 277 від 25.05.2007 р. N 153 від 21.03.2011 р. N 121 від 14.02.2012 р.) наказом Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2002 р. N 117. Узгоджено Міністерством праці та соціальної політики України. Статус документа - "діючий".

Передмова

0.1. Документ набирає чинності з моменту затвердження.

0.2. Розробник документа: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.3. Документ узгоджений: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.4. Періодична перевірка цього документа провадиться з інтервалом, що не перевищує 3 роки.

1. Загальні положення

1.1. Посада "Сестра медична дитячого стаціонару" належить до категорії "Фахівці".

1.2. Кваліфікаційні вимоги - неповна вища освіта (молодший спеціаліст) або базова вища освіта (бакалавр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціальності "Сестринська справа", "Лікувальна справа" або "Акушерська справа". Спеціалізація з профілю роботи. Без вимог до стажу роботи.

1.3. Знає та застосовує у діяльності:
- чинне законодавство про охорону здоров'я та нормативні документи, що регламентують діяльність закладів охорони здоров'я;
- права, обов'язки та відповідальність медичної сестри дитячого стаціонару;
- Організацію роботи дитячого стаціонару (пологового будинку);
- анатомо-фізіологічні особливості дитячого віку;
- нервово-психічний та фізичний розвиток дітей;
- основи психології здорової та хворої дитини;
- основи загальномедичних та клінічних дисциплін;
- клініку найпоширеніших дитячих захворювань;
- правила догляду за хворими дітьми та новонародженими;
- особливості догляду за недоношеними дітьми та дітьми із групи ризику;
- принципи раціонального вигодовування;
- фармакологічна дія найбільш поширених лікарських речовин, їхня сумісність, дозування, методи введення;
- основні засади проведення санітарно-профілактичної роботи з дітьми та батьками;
- організацію санітарно-протиепідемічного та лікувально-охоронного режиму;
- правила асептики та антисептики;
- правила безпеки під час роботи з медичним інструментарієм та обладнанням;
- Правила оформлення медичної документації;
- сучасну літературу за фахом.

1.4. Сестра медична дитячого стаціонару призначається на посаду та звільняється з посади наказом по організації (підприємству/установі).

1.5. Сестра медична дитячого стаціонару підпорядковується безпосередньо _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.6. Сестра медична дитячого стаціонару керує роботою _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.7. Сестра медична дитячого стаціонару під час відсутності, заміщається особою, призначеною в установленому порядку, яка набуває відповідних прав та несе відповідальність за належне виконання покладених на неї обов'язків.

2. Характеристика робіт, завдання та посадові обов'язки

2.1. Керується чинним законодавством України про охорону здоров'я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність закладів охорони здоров'я.

2.2. Бере участь у лікувально-діагностичному процесі.

2.3. Виконує лікарські призначення.

2.4. Проводить маніпуляції та процедури відповідно до профілю роботи.

2.5. Забезпечує медичний догляд хворих дітей.

2.6. Доглядає годування дітей.

2.7. Проводить профілактичні заходи, спрямовані на запобігання захворюванням та своєчасне їх виявлення.

2.8. Володіє прийомами реанімації, може допомогти при травматичному пошкодженні, кровотечі, колапсі, отруєнні, утопленні, механічній асфіксії, анафілактичному шоці, опіках, відмороженні, алергічних станах.

2.9. Володіє методами асептики та антисептики.

2.10. Веде медичну документацію.

2.11. Бере активну участь у поширенні медичних знань серед населення щодо профілактики захворювань та їх ускладнень.

2.12. Дотримується принципів медичної деонтології.

2.13. Постійно удосконалює свій професійний рівень.

2.14. Знає, розуміє та застосовує чинні нормативні документи щодо його діяльності.

2.15. Знає та виконує вимоги нормативних актів про охорону праці та навколишнього середовища, дотримується норм, методів та прийомів безпечного виконання робіт.

3. Права

3.1. Сестра медична дитячого стаціонару має право робити дії для запобігання та усунення випадків будь-яких порушень чи невідповідностей.

3.2. Сестра медична дитячого стаціонару має право отримувати усі передбачені законодавством соціальні гарантії.

3.3. Сестра медична дитячого стаціонару має право вимагати сприяння у виконанні своїх посадових обов'язків та здійсненні прав.

3.4. Сестра медична дитячого стаціонару має право вимагати створення організаційно-технічних умов, необхідних для виконання посадових обов'язків та надання необхідного обладнання та інвентарю.

3.5. Сестра медична дитячого стаціонару має право ознайомлюватися з проектами документів щодо його діяльності.

3.6. Сестра медична дитячого стаціонару має право вимагати та отримувати документи, матеріали та інформацію, необхідні для виконання своїх посадових обов'язків та розпоряджень керівництва.

3.7. Сестра медична дитячого стаціонару має право підвищувати свою професійну кваліфікацію.

3.8. Сестра медична дитячого стаціонару має право повідомляти про всі виявлені в процесі своєї діяльності порушення та невідповідності та вносити пропозиції щодо їх усунення.

3.9. Сестра медична дитячого стаціонару має право ознайомлюватися з документами, що визначають права та обов'язки з посади, критерії оцінки якості виконання посадових обов'язків.

4. Відповідальність

4.1. Сестра медична дитячого стаціонару несе відповідальність за невиконання або несвоєчасне виконання покладених на цю посадову інструкцію обов'язків та (або) невикористання наданих прав.

4.2. Сестра медична дитячого стаціонару несе відповідальність за недотримання правил внутрішнього трудового розпорядку, охорони праці, техніки безпеки, виробничої санітарії та протипожежного захисту.

4.3. Сестра медична дитячого стаціонару несе відповідальність за розголошення інформації про організацію (підприємство/установу), що належить до комерційної таємниці.

4.4. Сестра медична дитячого стаціонару несе відповідальність за невиконання чи неналежне виконання вимог внутрішніх нормативних документів організації (підприємства/установи) та законних розпоряджень керівництва.

4.5. Сестра медична дитячого стаціонару несе відповідальність за правопорушення, скоєні у процесі своєї діяльності, у межах, встановлених чинним адміністративним, кримінальним та цивільним законодавством.

4.6. Сестра медична дитячого стаціонару несе відповідальність за заподіяння матеріальних збитків організації (підприємству/установі) у межах, встановлених чинним адміністративним, кримінальним та цивільним законодавством.

4.7. Сестра медична дитячого стаціонару несе відповідальність за неправомірне використання наданих службових повноважень, а також використання їх у особистих цілях.

Журнал лікарських призначень;

Журнал обліку маніпуляцій;

Журнал витрати препаратів, які перебувають на кількісному обліку;

Журнал обліку температури у холодильнику;

Журнал генеральних прибирань;

Журнал кварцювання палат;

Журнал здавання змін;

Інформаційна папка.

Ємності для проведення поточної дезінфекції посту та обладнання зберігаються у господарській зоні.

Поточна та генеральна дезінфекція проводиться згідно з наказом МОЗ СРСР №440.

У відділенні функціонує молочна кімната, яка складається із двох приміщень:

Перше - призначене для збору та обробки використаного посуду та оснащене раковиною з підведенням гарячої та холодної води, письмовим столом для заповнення документації, електропіч.

Друге - розділене на дві зони: стерильна - де розташована сухожарова шафа та шафа для зберігання стерильного посуду та укладання.

Кожне приміщення оснащене бактерицидним опромінювачем.

Молочна кімната працює цілодобово.

Робота за спеціальністю

Я працюю у відділенні патології раннього віку з 1982 року.

Залежно від стану хворої дитини лікар призначає харчування, вказуючи спосіб і режим годування. У годуванні дітей приймаю активну участь, адже добрий апетит – важливий показник здоров'я дитини. Допомагаю мамам, навчаю їх, як правильно тримати дитину під час годування, пояснюю переваги грудного вигодовування. При грудному вигодовуванні не обмежується кратність годування, годування відбувається на вимогу дитини, а при штучному вигодовуванні дітей виконується через три години. Годування важких та недоношених дітей, у яких ослаблений або відсутній смоктальний та ковтальний рефлекси, проводжу через зонд для одноразового харчування. Проведення питного режиму не рекомендується, якщо стан дитини задовільний, немає ознак зневоднення. Якщо питний режим необхідний (при порушенні обміну речовин та розвитку інтоксикації), то співаю новонародженого часто, але малими порціями, щоб не викликати блювотний рефлекс. Фіксую добовий об'єм випитої рідини у листі живлення.

Всі заходи щодо догляду за дітьми проводжу максимально дбайливо та обережно.

При здійсненні догляду виконується низка правил:

Усі маніпуляції виконуються після гігієнічної обробки рук,

При кріпленні температурних датчиків, шлункового зонда та інших пристроїв на шкіру застосовується гіпоалергенний повітропроникний пластир.