Лікувальна фізична культура за функціональних захворювань нервової системи. Лікувальна фізкультура

Сучасний світ - рухливий, кожна людина щодня стикається з величезною кількістюлюдей, обличчя миготять у громадському транспорті, на роботі, у магазинах, у парках. Також кожну людину в цьому житті підстерігають проблеми та турботи. У такій ситуації, мабуть, важко обійтися без стресів. За стійкість психіки людини "відповідає" нервова система. І, якщо стресів майже не можна уникнути, то подбати про свої нерви – можливо.

Як зміцнити нервову систему? Про це розповімо у цій статті.

Загальні відомості

Для того, щоб підвищити працездатність, зменшити стомлюваність, краще чинити опір стресам, необхідно зміцнювати нервову систему. Зробити це допоможуть такі способи:

• загартовування;
• фізичні вправи;
• відмова від надмірного вживання алкоголю, куріння, використання психоактивних речовин;
• використання у харчуванні продуктів, корисних для нервової системи;
• раціональна організація праці та відпочинку, повноцінний сон;
• за необхідності використання лікарських рослин та деяких медикаментів;
• психофізичні практики, наприклад йога, медитація.

Загартовування

Загартовування полягає у систематичному, повторному впливі на організм деяких зовнішніх факторів: холоду, тепла, ультрафіолетових променів. У цьому відбувається модифікація рефлекторних відповідей організму ці подразники. В результаті не тільки підвищується стійкість до холоду, тепла тощо. Загартовування має виражену неспецифічну дію, що проявляється у поліпшенні працездатності, вихованні волі та інших корисних психофізіологічних якостей.

Загартовування може бути успішним лише при правильному його застосуванні. Для цього необхідно дотримуватися таких умов:
1. Поступове підвищення сили подразника, наприклад, розпочинати водні процедури з води кімнатної температури.
2. Систематичність процедур, що гартують, тобто їх щоденне застосування, а не час від часу.
3. Правильне дозуванняподразника, враховуючи, що вирішальне значення має сила подразника, а чи не тривалість його дії.

Існує багато літератури з гартування, за допомогою якої можна розробити свою особисту програмутренувань. При цьому не слід забувати про правило «все добре в міру».

Фізичні вправи

Фізичні вправи різноманітні. Умовно їх можна поділити на гімнастику, спорт, ігри та туризм. Регулярна фізична активність допомагає підвищити розумову та фізичну працездатність, уповільнити розвиток стомлюваності, запобігти багатьом хворобам нервової системи та внутрішніх органів, а також опорно-руховому апарату.

Фізичні вправи знімають нервово-психічну напругу. Це особливо важливо для людей, зайнятих розумовою працею. Чергування розумової роботи з фізичною перемикає навантаження з одних клітин мозку на інші, що сприяє відновленню енергетичного потенціалу стомлених клітин.
Велике значення для зміцнення нервової системи є регулярна ходьба на свіжому повітрі. Вона поєднує в собі елементи фізичних вправ та загартовування, легко дозується, не потребує якихось фінансових витрат.

Відмова від шкідливих звичок

Як відомо, алкоголь – отрута, що діє насамперед на нервову систему. Він викликає підвищене збудженнята порушує процеси гальмування. Тривале вживання алкоголю навіть у малих дозах призводить до розвитку алкогольної енцефалопатії, захворювання мозку, що супроводжується, крім іншого, зниженням пам'яті, порушенням мислення та здатністю до навчання.

Куріння призводить до погіршення пам'яті та уваги, зниження розумової працездатності. Це пов'язано із звуженням при курінні судин мозку та його кисневим голодуванням, а також прямим токсичною дієюнікотину та інших шкідливих речовин, що містяться в тютюновому димі.

Вживання психоактивних речовин призводить до швидкого збудження нервової системи, яке змінюється нервовим виснаженням. Це справедливо і кофеїну, який у великих дозах часто веде до зниження розумової працездатності.

Правильне харчування

Нормальний вміст їжі білка дуже важливо задля стану вищої нервової діяльності. Він підвищує тонус центральної нервової системи та прискорює вироблення рефлексів, покращує пам'ять та здатність до навчання. Корисні нервової системи білки курячого м'яса, сої, риби. Крім того, рекомендується вживати більше білків із вмістом фосфору. Вони містяться у яєчних жовтках, молоці, ікрі.

Не можна виключати з харчування жири, оскільки вони мають тонізуючу дію на нервову систему, покращуючи працездатність та емоційну стійкість.

Вуглеводи - джерело енергії для мозку. Особливо цінні у цьому відношенні вуглеводи, які у злаках. Зниження вмісту вуглеводів в організмі викликає загальну слабкість, сонливість, зниження пам'яті, головний біль.

Для функції нервової системи надзвичайно важливі вітаміни. Недолік вітаміну В1 виявляється у послабленні пам'яті, уваги, дратівливості, головного болю, безсоння, підвищеної стомлюваності. Він міститься в хлібі з висівками, гороху, квасолі, гречці, вівсяній крупі, печінці, нирках, яєчному жовтку.
Гіповітаміноз В6 – рідкісне явище, що супроводжується слабкістю, дратівливістю, порушенням ходи. Вітамін В6 синтезується в кишечнику, міститься у печінці, нирках, хлібі грубого помелу, м'ясі.

Із мікроелементів допоможе зміцнити нервову систему фосфор. У найбільших кількостяхвін міститься в сирі, сирі, яйцях, ікрі, гречаній та вівсяній крупах, бобових, рибі та рибних консервах.
Включення у харчування перелічених речовин допоможе зміцнити нервову систему.

Режим дня

Режим дня – розподіл у часі різних видівдіяльності та відпочинку, прийомів їжі, перебування на свіжому повітрі, сну. Правильний режим дня підвищує працездатність, формує емоційну стійкість. Режим дня є індивідуальним для кожної людини і залежить від віку, професії, стану здоров'я, кліматичних та інших умов. Бажано, щоб він був незмінним. Слід враховувати добовий ритм фізіологічних функційорганізму, пристосовуватись до нього, збільшувати або зменшувати навантаження в окремі періоди доби.

Нічний сон повинен тривати щонайменше 7 годин. Чим молодша людинатим тривалішим повинен бути сон, тим раніше він повинен починатися. Систематичне недосипання та недостатньо глибокий сон ведуть до виснаження нервової системи: з'являються дратівливість, швидка стомлюваність, погіршується апетит, страждає на діяльність внутрішніх органів.

Найбільш корисний сон, що починається не пізніше 23 - 24 год і закінчується до 7 - 8 год. Дітям та літнім рекомендується післяобідній сон тривалістю 1 - 2 год. Важливо постійний час відходу до сну та підйому. Перед сном доцільна прогулянка на свіжому повітрі, вечеряти слід за 2-3 години до сну. Необхідне створення сприятливої ​​обстановки: тиша, темрява або напівтемрява, температура повітря не вище 18 - 20˚С, чисте повітря та зручне ліжко.

Лікарські рослини та медикаменти

У деяких випадках для гарної працездатності, підвищення тонусу нервової системи, покращення пам'яті, уваги можуть бути призначені фармакологічні засоби(Рослини та медикаменти). Допоможуть зміцнити нервову систему відвари та настої з мелісою, калиною, шипшиною, собачою кропивою, ромашкою, валеріаною та іншими рослинами. При пригніченості, апатії, слабкості можуть допомогти лимонник, елеутерокок, ехінацея.

Для відновлення балансу збудження та гальмування іноді призначають лікарські засоби, такі як "Персен", "Ново-пасит" та інші. Більшість із них має рослинне походження. Більш серйозні препарати можна приймати лише за призначенням лікаря.

Психофізичні практики

Найпростішим методом зміцнення нервової системи є масаж та самомасаж. Існує безліч різноманітних методик, суть яких полягає у впливі певних фізичних та розумових навантажень на діяльність нервової системи. До них належить передусім йога, і навіть деякі східні єдиноборства. Поєднання медитації та вправ благотворно впливає на функцію нервової системи.
Не варто захоплюватися сумнівними практиками, що пропонуються на різних семінарах. Найчастіше вони не зміцнять нервову систему, а призведуть до протилежного результату.

Лікувальна фізкультурапри ураженнях центральної нервової системи

Захворювання ЦНС обумовлені різними причинами, у тому числі - інфекція, атеросклероз, гіпертонічна хвороба.

Ураження головного та спинного мозку нерідко супроводжуються паралічами та парезами. При паралічі довільні рухи повністю відсутні. При парезі довільні рухи ослаблені та обмежені у різного ступеня. ЛФК є обов'язковим компонентом у комплексному лікуванні при різних захворюваннях та травмах ЦНС, стимулюючи захисні та пристосувальні механізми.

ЛФК при інсультах:

Інсульт - це гостре порушення мозкового кровообігурізної локалізації. Розрізняють два види інсультів: геморагічний (1-4%) та ішемічний (96-99%).

Геморагічний інсульт обумовлений крововиливом у мозок, що виникає при гіпертонічної хвороби, атеросклероз судин головного мозку Крововиливи супроводжуються загальномозковими явищами, що швидко розвиваються, і симптомами осередкового ураження мозку. Геморагічний інсульт розвивається, як правило, раптово.

Ішемічний інсульт обумовлений порушенням прохідності мозкових судин унаслідок закупорки їхньою атеросклеротичною бляшкою, емболом, тромбом або внаслідок спазму судин мозку різної локалізації. Такий інсульт може виникнути при атеросклерозі судин мозку, при ослабленні серцевої діяльності, зниженні артеріального тиску та інших причин. Симптоми осередкового ураження наростають поступово.

Порушення мозкового кровообігу при геморагічному або ішемічному інсультівикликають парези або паралічі центральні (спастичні) на стороні, протилежній осередку ураження (геміплегія, геміпарез), порушення чутливості, рефлексів.

Завдання ЛФК:

Відновити функцію руху;

Протидіяти утворенню контрактур;

сприяти зниженню підвищеного тонусу м'язів та зменшенню вираженості співдружніх рухів;

Сприяти загальному оздоровленню та зміцненню організму.

Методика лікувальної гімнастики будується з урахуванням клінічних даних та термінів, що пройшли після інсульту.

ЛФК призначають з 2-5-го дня від початку захворювання після зникнення явищ коматозного стану.

Протипоказанням служить важке загальний станз порушенням діяльності серця та дихання.

Методику застосування ЛФК диференціюють відповідно до трьох періодів (етапів) відновного лікування (реабілітації).

I період - ранній відновний

Цей період триває до 2-3 місяців. (гострий період інсульту). На початку захворювання розвивається повний млявий параліч, який через 1-2 тижні. поступово змінюється спастичним і починають формуватися контрактури у згиначах руки та розгиначах ноги.

Процес відновлення рухів починається через кілька днів після інсульту і триває місяці та роки. Рухи у нозі відновлюються швидше, ніж у руці.

У перші дні після інсульту застосовують лікування становищем, пасивні рухи.

Лікування становищем необхідне попередження розвитку спастичних контрактур чи усунення, зменшення вже існуючих.

Під лікуванням положенням розуміють укладання хворого в ліжку так, щоб м'язи, схильні до спастичних контрактур, були по можливості розтягнуті, а точки прикріплення їх антагоністів - зближені. На руках спастичними м'язами, як правило, є: м'язи, що приводять плече при одночасної ротації його всередину, згиначі та пронатори передпліччя, згиначі кисті та пальців, м'язи, що приводять і згинають великий палець; на ногах - зовнішні ротатори і м'язи стегна, що приводять, розгиначі гомілки, литкові м'язи(підошовні згиначі стопи), тильні згиначі основної фаланги великого пальця, а часто й інших пальців.

Фіксація або укладання кінцівок з метою профілактики чи корекції не повинна бути тривалою. Ця вимога пов'язана з тим, що, зближаючи на довгий часточки прикріплення м'язів-антагоністів можна викликати надмірне підвищення їх тонусу. Тому становище кінцівки слід протягом дня міняти.

При укладанні ноги зрідка надають нозі зігнуте в колінах положення; при розігнутій нозі під коліна підкладають валик. Необхідно ставити ящик або прикріплювати дошку до ножного кінця ліжка для того, щоб стопа спиралася під кутом 90" до гомілки. Положення руки також змінюють кілька разів на день, розігнуту руку відводять від тулуба на 30-40° і поступово до кута 90°, цьому плече має бути ротоване назовні, передпліччя зупинено, пальці майже випрямлені, досягають цього за допомогою валика, мішечка з піском, які поміщають на долоню, великий палець встановлюють у положенні відведення та опозиції до інших, тобто так, ніби хворий захоплює цей валик У такому положенні всю руку укладають на стілець (на подушку), що стоїть поруч із ліжком.

Тривалість лікування становищем встановлюють індивідуально, керуючись відчуттями хворого. При появі скарг на неприємні відчуття біль становище змінюють.

Протягом дня лікування положенням призначають через кожні 1,5-2 години. У цьому періоді лікування положенням проводять в ІП лежачи на спині.

Якщо фіксація кінцівки знижує тонус, то після неї проводять пасивні руху, доводячи постійно амплітуду до меж фізіологічної рухливості в суглобі. Починають із дистальних відділів кінцівок.

Перед пасивним проводять активну вправу здорової кінцівки, тобто. пасивний рух попередньо «розучується» на здоровій кінцівці. Масаж для спастичних м'язів - легкий, застосовують поверхневе погладжування, для антагоністів - легке розтирання та розминання, ч

II період - пізній відновлювальний

Протягом цього періоду хворий перебуває на стаціонарне лікування. Продовжують лікування положенням в ІП лежачи на спині та на здоровому боці. Продовжують масаж та призначають лікувальну гімнастику.

У лікувальній гімнастиці використовують пасивні вправи для паретичних кінцівок, вправи за допомогою інструктора в полегшених ІП, утримання окремих сегментів кінцівки певному положенні, елементарні активні вправи для паретичних та здорових кінцівок, вправи на розслаблення, дихальні, вправи у зміні положення при постільному режимі

Контрольні рухи для оцінки функції руху рук при центральних (спастичних) парезах

1. Піднімання паралельно прямих рук (долонями вперед, пальці розігнуті, великий палець відведено).

2. Відведення прямих рук з одночасною зовнішньою ротацією та супінацією (долоні вгору, пальці розігнуті, великий палець відведений).

3. Згинання рук у ліктьових суглобах без відведення ліктів від тулуба з одночасною супинацією передпліччя та кисті.

4. Розгинання рук у ліктьових суглобах з одночасною зовнішньою ротацією та супінацією та утримування їх перед собою під прямим кутом по відношенню до тулуба (долоні вгору, пальці розігнуті, великий палець відведений).

5. Обертання кистей у променево-зап'ястковий суглоб.

6. Протиставлення великого пальця іншим.

7. Опанування необхідними навичками (зачісування, піднесення предметів до рота, застібання ґудзиків тощо).

Контрольні рухи для оцінки функції руху ніг та м'язів тулуба

1. Згинання ноги зі ковзанням п'яти по кушетці в положенні лежачи на спині (рівномірне ковзання по кушетці п'ятою з поступовим опусканням стопи до дотику підошви до кушетки в момент граничного згинання ноги в колінному суглобі).

2. Піднімання прямих ніг на 45-50 ° від кушетки (положення на спині,

ступні паралельні, не торкаються один одного) - утримати ноги прямими при деякому розведенні, без вагань (при великій тяжкості ураження перевіряють можливість піднімання однієї ноги, при порушенні кровообігу не перевіряють).

3. Поворот прямої ноги всередину в положенні лежачи на спині, ноги на ширині плечей (вільний і повний поворот прямої ноги випрямленої всередину без одночасного її приведення і згинання при правильному положенні стопи і пальців).

4. «Ізольоване» згинання ноги в колінному суглобі; лежачи на животі - повне прямолінійне згинання без одночасного піднімання таза; стоячи - повне та вільне згинання ноги в колінному суглобі при розігнутому стегні з повним підошовним згинанням стопи.

5. «Ізольоване» тильне та підошовне згинання стопи (повне тильне згинання стопи при розігнутій нозі в положеннях лежачи на спині та стоячи; повне підошовне згинання стопи при зігнутій нозі в положенні лежачи на животі та стоячи).

6. Хитання гомілок у положенні сидячи на високому табуреті (вільне та ритмічне розгойдування ніг у колінних суглобах одночасно і поперемінно).

7. Ходьба сходами.

ІІІ період реабілітації

У III періоді реабілітації - після виписки зі стаціонару - ЛФК застосовують постійно у тому, щоб скоротити спастичне стан м'язів, біль у суглобах, контрактури, содружественные руху; сприяти покращенню функції руху, пристосуватися до самообслуговування, праці.

Масаж продовжують, але після 20 процедур необхідна перерва не менше 2 тижнів, потім курси масажу повторюють кілька разів на рік.

ЛФК поєднується з усіма видами бальнеофізіотерапії, медикаментами.

ЛФК при захворюваннях та травмах спинного мозку

Захворювання та травми спинного мозку найчастіше виявляються парезами чи паралічами. Тривале перебування на постільному режимі сприяє розвитку гіпокінезії та гіпокінетичного синдрому з властивими йому порушеннями функціонального станусерцево-судинної, дихальної, інших систем організму.

Залежно від локалізації процесу різні прояви паралічу чи парезу. При поразці центрального рухового нейрона виникає спастичний параліч (парез), у якому підвищено тонус м'язів і рефлекси. Периферичні (мляві) паралічі, парези обумовлені ураженням периферичного нейрона.

Для периферичних паралічів, парезів характерні гіпотонія, атрофія м'язів, зникнення сухожильних рефлексів. При ураженні шийного відділу розвиваються спастичні паралічі, парези рук та ніг; при локалізації процесу в області шийного потовщення спинного мозку - периферичні паралічі, парези рук та спастичні паралічі ніг. Травми грудного відділухребта та спинного мозку проявляються спастичними паралічами, парезами ніг; ураження області поперекового потовщення спинного мозку - периферичними паралічами, парезами ніг.

Лікувальну гімнастику та масаж призначають після того, як мине гострий період захворювання або травми, у підгострій та хронічній стадії.

Методику диференціюють з урахуванням виду паралічу (млявий, спастичний)

При спастичних паралічах слід зменшити тонус спастичних м'язів, зменшити прояв. підвищеної збудливостім'язів, зміцнити паретичні м'язи та розвинути координацію рухів. Важливе місце у методиці належить пасивним рухам та масажу. Надалі зі збільшенням обсягу рухів основну роль грають активні вправи. Слід використовувати зручне вихідне положення під час виконання вправ.

Масаж повинен сприяти зниженню підвищеного тонусу. Застосовують прийоми поверхневого погладжування, розтирання і дуже обмежено - розминання. Масажем охоплюють усі м'язи ураженої кінцівки. Масаж поєднують із пасивними рухами.

Після масажу застосовують пасивні та активні вправи. Пасивні вправи проводять у повільному темпі, не посилюючи біль та не підвищуючи тонус м'язів. Для запобігання співдружнім рухам застосовуються протиспівдружні рухи: використовують здорову кінцівку при вправах за допомогою для ураженої. Слід виявляти виникнення активних рухівза умови максимально зручного вихідного становища. Активні вправи широко використовують із відновлення функції руху. Рекомендують вправи на розтяг. При поразці рук застосовують вправи в метанні та лові м'ячів.

Важливе місце у методиці належить вправам для м'язів тулуба, коригирующим вправам відновлення функції хребта. Так само важливе місце займає навчання ходьбі.

У пізньому періоді після захворювання травми також застосовують лікувальну гімнастику з використанням вихідних положень лежачи, сидячи, стоячи.

Тривалість процедур: від 15-20 хв у підгострому періоді і до 30-40 хв - у наступні періоди.

При виписці зі стаціонару хворий продовжує заняття постійно.

ЛФК при атеросклерозі судин головного мозку

клінічна картинахарактеризується скаргами на головну біль, зниження пам'яті та працездатності, запаморочення та глум у вухах, поганий сон.

Завдання ЛФК: при початковій стадіїнедостатності кровообігу мозку:

Надати загальнооздоровчий та загальнозміцнюючий вплив,

Поліпшити мозковий кровообіг,

Стимулювати функції серцево-судинної та дихальної систем,

Підвищити фізичну працездатність.

Протипоказання:

Гостро порушення мозкового кровообігу,

Судинний криз,

Значно знижений інтелект.

Форми ЛФК: ранкова гігієнічна

гімнастика, лікувальна гімнастика, прогулянки.

Хворим у віці 40-49 років у I розділі процедури лікувальної гімнастики слід застосовувати ходьбу звичайним кроком, з прискоренням, біг підтюпцем, чергуючи з дихальними вправами та вправами для м'язів рук та плечового поясау ходьбі. Тривалість розділу - 4-5 хв.

II розділ процедури

У II розділі проводять у положенні стоячи вправи для м'язів рук та плечового пояса елементами статичного зусилля: нахили тулуба вперед - назад, убік, 1-2 с. Вправи для великих м'язів нижніх кінцівокпри чергуванні з вправами на розслаблення м'язів плечового пояса та динамічними дихальними у поєднанні 1:3, а також використовують гантелі (1,5-2 кг). Тривалість розділу 10 хв.

III розділпроцедури

У цьому розділі рекомендується проводити в положенні лежачи вправи для м'язів живота та нижніх кінцівок у поєднанні з поворотами голови та при чергуванні з динамічними дихальними вправами; комбіновані вправи для рук, ніг, тулуба; вправи в опорі для м'язів шиї та голови. Темп виконання - повільний, слід прагнути повної амплітуди рухів. При поворотах голови затримуватиме рух у крайньому положенні на 2-3 с. Тривалість розділу - 12 хв.

IV розділ процедури

У положенні стоячи виконують вправи з нахилами тулуба вперед - назад, убік; вправи для рук та плечового пояса з елементами статичних зусиль; вправи для ніг у поєднанні з динамічними дихальними вправами; вправи на рівновагу, ходьба. Тривалість розділу - 10 хв.

У положенні сидячи рекомендуються вправи з рухами очних яблук для рук, плечового пояса на розслаблення. Тривалість розділу - 5 хв.

Загальна тривалість заняття - 40-45 хв.

Лікувальну гімнастику застосовують щодня, збільшуючи тривалість занять до 60 хв, використовуючи, крім гантелі, гімнастичні палиці, м'ячі, вправи на снарядах (гімнастична стінка, лава), використовують тренажери загальної дії.

Список використаної літератури

1. Готовцев П.І., Суботін А.Д., Селіванов В.П. Лікувальна фізична культура та масаж. - М.: Медицина, 1987.

2.Довгань В.І., Темкін І.Б. Механотерапія. - М.: Медицина, 1981.

3.Журавльова А.І., Граєвська Н.Д. Спортивна медицината лікувальна фізкультура. - М.: Медицина, 1993.

4. Лікувальна фізична культура: Довідник/За ред. В.А. Єпіфанова. - М.: Медицина, 1983.

5. Лікувальна фізкультура та лікарський контроль / За ред. В.А. Єпіфанова, Г.Л. Апанасенка. - М.: Медицина, 1990.

6. Лікувальна фізкультура у системі медичної реабілітації / За ред. О.Ф. Каптеліна, І.П. Лебедєвої. - М.: Медицина, 1995.

7.Ловейко І.Д., Ліхтарьов М.І. Лікувальна фізична культура при захворюваннях хребта в дітей віком. - Л.: Медицина, 1988.

Важливо не прогаяти час для створення правильних нових рухових стереотипів: чим раніше розпочато лікування, тим легше, якісніше та швидше відбувається компенсаторно – пристосувальне відновлення нервової системи.

У нервовій тканині збільшується кількість відростків нервових клітин та їх розгалужень на периферії, задіяні інші нервові клітини та виникають нові нервові зв'язки для відновлення втрачених функцій. Своєчасні адекватні тренування є важливими для створення правильних стереотипів рухів. Так, наприклад, за відсутності занять лікувальною фізкультурою «правопівкульний» інсультний хворий – неспокійний непосида «навчиться» ходити, підтягуючи паралізовану ліву ногудо правої та тягнучи її за собою, замість того, щоб навчитися ходити правильно, при кожному кроці пересуваючи ногу вперед і потім переносячи центр ваги тіла на неї. Якщо це станеться, перевчити буде дуже складно.

Не всі пацієнти із захворюваннями нервової системи можуть самостійно виконувати вправи. Тому без допомоги рідних їм не обійтись. Для початку перед тим, як приступити до занять лікувальною гімнастикою з пацієнтом, у якого є парез або параліч, родичам слід освоїти деякі техніки переміщення хворого: пересадження з ліжка на стілець, підтягування в ліжку догори, тренування ходьби і так далі. По суті це техніка безпеки для профілактики надмірного навантаження на хребет і суглоби, що доглядає хворого. Піднімати людину дуже важко, тому всі маніпуляції потрібно виконувати на рівні фокусника у вигляді циркового трюку. Володіння деякими спеціальними техніками значно полегшить догляд за хворим і допоможе зберегти власне здоров'я.

Особливості ЛФ при захворюваннях нервової системи.

1). Ранній початок застосування лікувальної фізкультури.

2). Адекватність фізичного навантаження: фізичне навантаження підбирається індивідуально з поступовим наростанням та ускладненням завдань. Невелике ускладнення вправ психологічно робить попередні завдання «легкими»: те, що раніше здавалося важким, після нових трохи складніших завдань виконується легше, якісніше, поступово з'являються втрачені рухи. Не можна допускати перевантаження, щоб уникнути погіршення стану хворого: можуть посилитися рухові порушення. Щоб прогрес відбувався швидше, потрібно закінчувати заняття на тій вправі, яка виходить у даного хворого, на цьому акцентувати увагу. Велике значення я надаю психологічній підготовці пацієнта до наступного завдання. Це виглядає приблизно так: «Завтра ми вчитимемося вставати (ходити)». Пацієнт весь час думає про це, відбувається загальна мобілізація сил та готовність до нових вправ.

3). Прості вправи поєднуються зі складними тренування вищої нервової діяльності.

4). Двигун режим поступово неухильно розширюється: лежачи - сидячи - стоячи.

Лікувальна фізкультура при захворюваннях нервової системы.5). Використовуються всі засоби та методи ЛФК: лікувальна гімнастика, лікування положенням, масаж, екстензійна терапія (механічне випрямлення або витяг по поздовжній осі тих частин тіла людини, у яких порушено правильне анатомічне розташування (контрактури)).

Основний метод лікувальної фізкультури при захворюваннях нервової системи – лікувальна гімнастика, основні засоби ЛФК – вправи.

Застосовуються

Ізометричні вправи, створені задля зміцнення м'язової сили;
- вправи з чергуванням напруги та розслаблення м'язових груп;
- вправи з прискоренням та уповільненням;
- Вправи на координацію;
- Вправа на рівновагу;
- рефлекторні вправи;
- ідеомоторні вправи (з уявним посиленням імпульсів). Саме ці вправи при захворюваннях нервової системи я застосовую - найчастіше в поєднанні з Су-джок - терапією.

Поразка нервової системи буває різних рівнях, від цього залежить неврологічна клініка і, відповідно, підбір лікувальних вправта інших фізіотерапевтичних лікувальних заходів у комплексному лікуванні конкретного неврологічного хворого.

Гідрокінезотерапія - вправи у воді - дуже ефективний методвідновлення рухових функцій.

ЛФК при захворюваннях нервової системи поділяється відповідно до відділів нервової системи людини в залежності від того, який відділ нервової системи уражений:

ЛФК при захворюваннях центральної нервової системи;
ЛФК при захворюваннях периферичної нервової системи;
ЛФК при захворюваннях соматичної нервової системи;
ЛФК при захворюваннях вегетативної нервової системи

Стан психічної діяльності неврологічного хворого.
Досвід хворого на заняттях фізкультурою до хвороби.
Наявність зайвої ваги.
Глибина ураження нервової системи.
Хвороби, що супруводжують.

Для занять лікувальною фізкультурою велике значення має стан вищої нервової діяльності неврологічного хворого: здатність усвідомлювати те, що відбувається, розуміти поставлене завдання, концентрувати увагу при виконанні вправ; грає роль вольова діяльність, здатність рішуче налаштуватися на щоденну копітку працю задля досягнення мети відновити втрачені функції організму.

У разі перенесеного інсульту або травми головного мозку найчастіше пацієнт частково втрачає адекватність сприйняття та поведінки. Образно можна порівняти зі станом п'яної людини. Спостерігається «розгальмовування» мови та поведінки: загострюються недоліки характеру, виховання та схильності до того, що «не можна». У кожного пацієнта порушення поведінки проявляється індивідуально і залежить від того,

1). якою діяльністю пацієнт займався до інсульту чи до травми головного мозку: розумовою чи фізичною працею (з інтелектуалами працювати набагато легше за умови нормальної ваги тіла);

2). наскільки був розвинений інтелект до хвороби (що більше розвинений інтелект пацієнта з інсультом, то більше зберігається здатність до цілеспрямованих занять ЛФК);

3). в якій півкулі головного мозку стався інсульт. «Правопівкульні» інсультні хворі поводяться активно, бурхливо виявляють емоції, не соромляться «виражатися»; не хочуть виконувати вказівки інструктора, раніше починають ходити, у результаті вони мають ризик формування неправильних рухових стереотипів. «Лівопівкульні» пацієнти, навпаки, поводяться неактивно, не виявляють інтересу до того, що відбувається, просто лежать і не бажають займатися лікувальною фізкультурою. Працювати легше з «правопівкульними» пацієнтами, достатньо знайти до них підхід; необхідно терпіння, делікатне та поважне ставлення, рішучість методичних вказівоклише на рівні військового генерала. :)

Під час занять вказівки слід давати рішуче, впевнено, спокійно, короткими фразами, можливе повторення вказівок у зв'язку із сповільненим сприйняттям хворого на будь-яку інформацію.

У разі втрати адекватності поведінки у неврологічного хворого я завжди ефективно застосовувала «хитрість»: розмовляти з таким пацієнтом потрібно так, ніби він абсолютно нормальна людина, не звертаючи уваги на «образи» та інші прояви «негативності» (небажання займатися, заперечення лікування та інші). Не треба бути багатослівним, треба робити невеликі паузи, щоб хворий встигав усвідомлювати інформацію.

У разі ураження периферичної нервової системи розвивається млявий параліч чи парез. Якщо при цьому немає енцефалопатії, то пацієнт здатний багато на що: він може самостійно займатися потроху протягом дня кілька разів, що, безсумнівно, підвищує шанс на відновлення рухів у кінцівки. Мляві парези піддаються складніше, ніж спастичні.

*Параліч (плегія) – повна відсутність довільних рухів у кінцівки, парез – неповний параліч, ослаблення чи часткова втрата рухів у кінцівки.

Потрібно враховувати ще один важливий фактор: чи займався пацієнт фізкультурою до захворювання Якщо фізичні вправи не входили у спосіб життя, то реабілітація при захворюванні нервової системи значно ускладнюється. Якщо даний пацієнт регулярно тренувався, відновлення нервової системи відбуватиметься легше і швидше. Фізична праця на роботі не відноситься до фізкультури і користі організму не приносить, оскільки є експлуатацією власного організму як інструменту для виконання роботи; здоров'я він не додає у зв'язку з відсутністю дозування фізичного навантаження та контролю самопочуття. Фізична праця зазвичай одноманітна, тому є зношування організму відповідно до професії. (Так, наприклад, маляр-штукатур «заробляє» плечолопатковий періартроз, вантажник – остеохондроз хребта, масажист – остеохондроз шийного відділу хребта, варикозне розширення вен нижніх кінцівок та плоскостопість тощо).

Для домашніх занять лікувальною фізкультурою при захворюваннях нервової системи знадобиться кмітливість для підбору та поступового ускладнення вправ, терпіння, регулярність щоденних занять кілька разів протягом дня. Буде набагато краще, якщо в сім'ї навантаження для догляду за хворим розподілиться на всіх членів сім'ї. У будинку має бути порядок, чистота та свіже повітря.

Ліжко бажано поставити так, щоб до нього був доступ із правої та лівої сторін. Вона повинна бути досить широкою, щоб можна було перекочувати хворого з боку на бік при зміні постелі та зміні положення тіла. Якщо ліжко вузьке, то доведеться щоразу підтягувати хворого до центру ліжка, щоб він не впав. Знадобляться додаткові подушки та валики для створення фізіологічного положення кінцівок у положенні лежачи на боці та спині, лонгета для паралізованої руки для профілактики контрактури м'язів – згиначів, звичайний стілець зі спинкою, велике дзеркало для того, щоб пацієнт міг бачити та контролювати свої рухи (особливо дзеркало) необхідно при лікуванні невриту лицьового нерва).

На підлозі має бути місце для виконання вправ лежачи. Іноді потрібно зробити поручні для опори руками у туалеті, у ванній кімнаті, коридорі. Для занять лікувальною гімнастикою з неврологічним хворим знадобиться шведська стінка, гімнастична палиця, еластичні бинти, м'ячі різного розміру, кеглі, роликовий масажер для стоп, стільці різної висоти, степ-лавка для фітнесу та багато іншого.

МАСАЖ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ І ТРАВМАХ ЦНС

1.Рухові порушення: а) гіперкінез - надмірний обсяг рухів (мимовільний рух);

б) синкінезія - співдружні рухи (різні тики, хорея)

з одного боку – повна чи часткова відсутність рухів

з іншого боку – різні мимовільні рухи.

в) Атаксія - порушення узгодженості рухів (пацієнт розгойдується)

г) тремтливий – паркінсонізм – тремор, типові пози, поза кричущого).

2. Чутливі порушення: а) тактильна чутливість – за рахунок дотику; б) больова чутливість – за рахунок больових рецепторів

в) температурна чутливість – пацієнт не розрізняє чутливість, температуру. 3. Трофічні порушення – пролежні, т.к. порушується трофічна іннервація, трофіка тканин, проводячи масаж - впливаємо на трофіку, харчування тканин. Найпоширеніші порушення при захворюваннях і травмах ЦНС – це паралічі та парези. Причини паралічів – травми головного мозку, травми периферичної нервової системи, судинні ураження ЦНС (інсульти, ОНМК, ІХС), пухлини, гематоми, різні запальні інфекції ( кліщовий енцефаліт, менінгіт і т.д.)

Паралічі (плегія) - повна відсутність руху.

Парез – часткові порушення рухової функції.

У реабілітації у відновлювальному лікуванні важливе значення має

ЛФК та ​​масаж.

Паралічі центральні та периферичні.

Якщо йде поразка лише на рівні головного мозку – центральний (спастичний);

Якщо уражається периферія – млявий параліч (периферичний);

Розрізняють монопарез (монолегія) – спостерігається під час поразки нервового сплетенняспинного мозку;

Парапарез – спостерігається при ураженні спинного мозку або двох сплетень симетрично.

Геміпарез – (геміплегія) – ураження з одного боку, спостерігається при ураженні головного мозку, при цьому уражається протилежний бік головного мозку.

Параплегія - залежить від того, на якому рівні уражається спинний мозок (якщо уражається поперековий відділ - млявий, якщо уражається шийний відділ - спастичний)

Тетрапарез - уражаються всі чотири кінцівки при ураженні спинного мозку та головного мозку.

Спастичний параліч (центральний) – спостерігається під час ураження кори мозку. При цьому тонус м'язів підвищується, випадає контролююча функція рухового аналізатора, розвивається гіпертонус м'язів, особливо згиначів, м'язи щільні на дотик, позитивний симптом «Складного ножа», при цьому розігнути руку відчувається опір м'язів, який миттєво зникає, якщо посилити дію.

У хворого поза «Верник Манна» - укорочення верхньої кінцівки, приведення до тулуба, згинання в променево-зап'ястковому суглобі, подовження нижньої кінцівки, нога відсунута вбік, носок витягнутий. Поступово у хворого формується згинальна контрактура.

Мляві паралічі – спостерігається знижений тонус м'язів, порушується функція периферичного аналізатора (при ураженні спинного мозку) – м'язи мляві, в'ялі, кінцівка зменшується в обсязі та подовжується, розвивається гіпермобільність суглобів, перерозгинання та перезгинання м'язів, м'язи у стані атонії, атрофії.

З часом розвивається згинальна контрактура млявого характеру.

Лікування – з першого дня захворювання призначається лікування становищем. При спастичний паралічпальці розігнуті, вздовж тулуба, можна лежачи на боці. Верхня кінцівка фіксується за допомогою валиків та мішечків із піском, час – від кількох хвилин до однієї години, можна до відчуття дискомфорту. Для ноги маленький валик під коліна, стопа під кутом 90 градусів (прямо).

Мета укладання: перешкоджати появі м'язового гіпертонусу. Проводиться укладання кілька разів на день після масажу та ЛФК.

Після стихання гострих процесів – відразу починається ЛФК та ​​масаж. ЛФК починається з пасивних вправ. Рух починають із проксимальних відділів – плече, передпліччя, кисть та пальці.

При спастичних – кругові рухи, амплітуда максимальна, в повному обсязі. З появою рухів проводяться активні та пасивні вправи.

При в'ялих – рухи над повному обсязі, т.к. можна допустити перерозтягнення м'язів. Після пасивних вправ – проводиться укладання.

Масаж – при спастичних – проводиться парафінові. теплові процедуридо масажу. У перші дні масаж щадний, ніжні розтирання, розминання – прийоми довгі, повільні, одноманітні. Масаж плавно, без ривків, вібрація не застосовується. Масаж чергується із пасивною гімнастикою.

При млявому паралічі - підвищити тонус м'язів, масаж проводиться тонізуючий, середній темп, прийоми переривчасті, часта зміна прийомів, масаж глибокий. Прийоми – погладжування уривчасті, уривчасте розминання, вібрація, прийоми чергувати. Завершити активними та пасивними рухами. Потім лікування становищем. Розминання – не повинні бути стомлюючими для коротких м'язів, не глибокі підвищення тонусу м'язів.

При млявих паралічах хороший результат – апаратна електростимуляція. При паралічах потрібно стимулювати активні рухи (потім із опором, з обтяженням). Масаж та ЛГ – щодня, можна 2-3 рази на день. Курс до 30 сеансів. 1-1,5 місяців перерва, ЛГ – без перерв.

ДЦП Причини: асфіксія під час пологів, інфекція, родова травма, пухлини, крововиливи.

Клініка: рухові порушення, порушення промови, зору, порушення психічного розвитку. Двигуни - у вигляді паралічів і парезів. Найчастіше спастичні, можуть бути гіперкінези – мимовільні рухи.

Гіперкінези:

1.Порушення рівноваги (атаксія) - ходить, широко розсунувши ноги.

2. Синкінезія – мимовільні співдружні рухи, дитина простягає руку, відкриває рота, відсутні ізольовані рухи.

3. Атетоїдні – повільні червоподібні рухи. Можуть бути тетрапарези чи парапарези.

Лікування – 4 періоди:

1. Період гострих явищ – медикаментозне лікування основного захворювання, що триває до 14 днів.

2. Період ранній відновлювальний – 14 днів – 2 місяці. Медикаментозне + ЛФК та ​​масаж, психотерапія, лікування положенням.

3. Пізній відновлювальний – 2 місяці – 2 роки. Медикаментозне + ЛФК та ​​масаж, психотерапія + трудотерапія, фізіотерапія.

4. Резидуальний період– період залишкових явищ- Від 2 років до ...

ЛГ та масаж:

Завдання: формування основних рухових симптомів, стимуляція психоемоційного характеру.

ЛГ та масаж починається з двох тижневого віку, комплекси відповідно до віку, тобто. залежно від рефлексів, рефлекторний – з 2 місяців.

З 2-6 місяців – пасивні рухи.

З 7-8 місяців – активно – пасивні рухи.

1. Сегментарний – вздовж хребта. При підвищеній чутливості анестезин 100; ланолін, вазелін по 45,0.

Основний прийом - легке розтирання.

2. Потім класичний масаж нижньої кінцівки передня зовнішня поверхня. Область суглобів та внутрішня поверхня не масажуються. Основні прийоми – погладжування, розтирання та легке розминання.

3. Після -ніг-груднаклітина – спереду та верхня кінцівкана зовнішній поверхні.

4. Легке погладжування живота за годинниковою стрілкою.

Масаж щодня, курс 2-5-30 процедур, 1 місяць – перерва та повторний курс.

Прояв масажу при неврозах.

При неврозах – спостерігається порушення співвідношень між збудженням та гальмуванням.

Види неврозів:

1. Неврастенія.

2. Психастенія.

3. Невроз нав'язливих станів.

5. Письмовий спазм – тремор рук (у письменників, ювелірів, стоматологів)

6. Логоневроз – заїкуватість.

Клініка: за гіперстенічною формою – збудження;

за гіпостенічною – гальмування, млявість, апатія; порушення адаптації у зовнішньому середовищі; порушення працездатності.

Лікування комплексне. Усунення першопричини, психотерапія, ЛФК, масаж.

Завдання: адаптація до цієї ситуації + медикаментозне лікування, зміна ситуації, нормалізація сну.

Масаж проводиться в тій чи іншій ділянці, для придушення вогнища збудження, гармонізуємо процеси збудження та гальмування. Спочатку седативний – чинимо гальмівну дію, потім «будимо пацієнта» - тонізуючу дію.

Техніка масажу:

1. Масаж комірцевої зони;

2. Волосистої частини особи;

3. Масаж обличчя.

4. Загальний масаж.

Надаємо сенсорний вплив, прийоми повільні, однакові, тривалі. Величезний вплив на кору головного мозку.

нервової системи:

1. Ходьба по колу по черзі в один і інший бік, потім ходьба із прискоренням. Виконувати 1-2 хвилини.

2. Ходьба по колу на шкарпетках, на п'ятах по черзі в один і інший бік, потім – з прискоренням. Виконувати 1-2 хвилини.

3. І. П. - стоячи, руки вздовж тулуба. Розслабте всі м'язи.

4. І. П - те саме. Поперемінно піднімати руки нагору (спочатку праву руку, потім - ліву), рухи поступово прискорювати. Виконати від 60 до 120 разів на 1 хвилину.

5. І. П. – ноги на ширині плечей, руки зчеплені в замок. Підняти руки над головою – вдих, потім руки опустити через сторони вниз – видих. Повторити 3-4 рази.

6. І. П. – ноги на ширині плечей, руки витягнуті перед грудьми. Стискати та розтискати пальці з прискоренням - від 60 до 120 разів на 1 хвилину. Виконувати 20-30 секунд.

7. І. П. – ноги на ширині плечей, руки зчеплені в замок. Підняти руки над головою – вдих, потім руки різко опустити вниз між ногами – видих. Повторити 3-4 рази.

8. І. П. – ноги разом, руки на поясі. Зробити присідання – видих, повернутися у вихідне положення – вдих. Повторити 4-5 разів.

9. І. П. - стоячи на шкарпетках. Опуститися на п'яти – видих, повернутися у вихідне положення – вдих. Повторити 5-6 разів.

10. Ця вправа виконується в парах - на подолання опору:

а) І. П. - стоячи обличчям один до одного, взявшись за руки, які зігнуті в ліктях. По черзі кожен із пари чинить опір однією рукою, а іншу руку при цьому випрямляє. Повторити 3-4 рази.

б) І. П. – стоячи обличчям один до одного взявшись за руки. Упираючись один в одного колінами, зробити присідання (руки випрямити), потім повернутися у вихідне положення. Повторити 3-4 рази.

в) І. П. - те саме. Підняти руки вгору – зробити вдих, опустити – видих. Повторити 3-4 рази.

г) І. П. - те саме. Поставити праву ногу на п'яту, потім на носок і зробити три притопи ногами (в танцювальному темпі), потім руки роз'єднати і ляснути в долоні 3 рази. Повторити те саме лівою ногою. Зробити 3-4 рази кожною ногою.

11. І. П. - стоячи обличчям до стіни за 3 м від неї, в руках м'яч. Кинути м'яч обома руками в стінку і зловити його. Повторити 5-6 разів.

12. І. П. – стоячи перед м'ячем. Перестрибнути через м'яч, повернутись кругом. Повторити по 3 рази на кожну сторону.

13. Вправи, що виконуються на снарядах:

а) пройти по гімнастичній лаві (колоді, дошці), зберігаючи рівновагу. Повторити 2-3 рази.

б) виконувати стрибки з гімнастичної лави. Зробити 3-4 рази.

в) І. П. – стоячи біля гімнастичної стінки, витягнутими руками триматися за кінці рейки на рівні плечей. Руки зігнути в ліктях, притиснутися грудьми до гімнастичної стінки, потім повернутися у вихідне положення. Повторити 3-4 рази.

14. І. П. - стоячи, руки вздовж тулуба. Піднятися на шкарпетки – зробити вдих, повернутися у вихідне положення – видих. Повторити 3-4 рази.

15. І. П. - те саме. По черзі розслабити м'язи рук, тулуба, ніг.

Після виконання всіх вправ знову підрахувати пульс.

ЛФК при неврозах.Комплекс фізичних вправ при неврозах №1:

1. І. П. - стоячи, ноги нарізно. Закрити очі, руки підняти до рівня плечей, потім з'єднати випрямлені вказівні пальці перед грудьми, відкривши очі. Піднімаючи руки, зробити вдих, опускаючи – видих. Повторити 4-6 разів.

2. І. П. – ноги на ширині плечей, руки вздовж тулуба. Робити руками рухи, що імітують лазіння канатом. Дихання рівномірне. Зробити 2-4 рази.

3. І. П. - ноги нарізно, руки на пояс. По черзі відводити ноги в сторони вщент. Дихання рівномірне. Виконати 2-6 разів.

4. І. П. - ноги разом, руки вздовж тулуба. Руки підняти нагору і одночасно підняти і зігнути в коліні ліву ногу. При підніманні рук зробити вдих, при опусканні – видих. Потім те саме повторити з іншою ногою. Виконати кожною ногою по 2-4 рази.

5. І. П. - те саме. На рахунок "раз" - зробити стрибок на місці, ноги порізно. Зробити бавовна руками зверху над головою. На рахунок "два" - повертаємось стрибком у вихідне положення. Виконати 2-6 разів.

6. І. П. - те саме. Виконувати стрибки на носках, при цьому тулуб вперед не нахиляти руки внизу. Зробити 5-10 разів.

7. І. П. - ноги нарізно, руки внизу. Виконувати руками руху, що імітують рухи плавця. Дихання рівномірне. Виконати 5-10 разів.

8. І. П. - ноги разом, руки вздовж тулуба. Піднімати по черзі ліву та праву ногу вперед, при цьому робити бавовни руками під піднятою ногою та за спиною. Дихання рівномірне. Зробити 3-6 разів.

9. І. П. - ноги нарізно, руки вздовж тулуба. Підкинути маленький м'ячик нагору перед собою, зробити бавовну руками за спиною і зловити м'яч. Дихання рівномірне. Зробити 5-10 разів.

10. І. П. - те саме. Підняти руки, зігнути в ліктях і привести до плечей. Піднімаючи руки, зробити вдих, опускаючи – видих. Зробити 4-6 разів.

Завдання лікувальної фізкультури при захворюваннях нервової системи. 1. Зміцнення організму хворого. 2. Поліпшення кровообігу уражених частин тіла. 3. Зниження паталогічно підвищеного тонусу паретичних м'язів та збільшення м'язової сили. 4. Видалення шкідливих співдружніх дій: синергізму та синкінезій. 5. Оновлення функціональної рівноваги між паретичними м'язами та їх синергістами. 6. Відновлення чи підвищення точності рухів. 7. Відновлення або поліпшення нервової провідності від центру до периферії та від периферії до центру. 8. Видалення чи зменшення тремору м'язів. 9. Відображення та формування найважливіших рухових навичок, спрямованих на освоєння (навчання) побутових та трудових навичок, самообслуговування та переміщення, підготовка до соціальної реабілітації.

Особливості ЛФК при неврологічній та нейрохірургічній патології. 1. Раннє призначення ЛФК. Передбачає використання збережених функцій та новостворених, які пристосовані до змінених умов неврологічного, соматичного та вісцерального статусу. 2. Вибіркове використання ЛФК відновлення порушених функцій чи компенсації втрачених. 3. Використання спеціальних вправ за патогенетичним принципом у поєднанні із загальнозміцнюючою дією ЛФК. 4. Дотримуватися принципу адекватності при постійній зміні фізичних вправ залежно від можливостей хворого та присутності тренувального ефекту. 5. Поступове безперервне розширення рухового режиму від положення лежачи до можливості необмеженого пересування.

Засобами ЛФК при захворюваннях нервової системи є основні положення, масаж, спеціальні лікувально-гімнастичні вправи. Останні поділяються: а) зміцнення сили м'язів; б) для отримання дозованих м'язових навантажень; в) для отримання диференційованих напруг та розслаблень окремих м'язів та м'язових груп; г) для правильного відображення рухового акта загалом (швидкість, плавність, точність рухів); д) протиатактичні вправи, спрямовані на відновлення та покращення координації рухів; е) антиспастичні та протирегідні; є) рефлекторні та ідеомоторні; ж) на відновлення чи нове формування прикладних рухових навичок (стояння, ходьба, бутові навички); з) пасивні зокрема. мануальна терапія.

Гостро порушення мозкового кровообігу – інсульт. Розрізняють 3 етапи реабілітації хворих на інсульт: 1-ий - ранній оновлений (до 3-х місяців) 2-ий - пізній оновлений (до 1 року) 3-ий - залишкових порушень рухових функцій. Ступінь порушення рухових функцій: перший - легкий парез; Другий - скромний парез; третій - парез; Четвертий - глибокий парез; 5-ий - плегія або параліч. Режим рухової активності залежить від: 1 – стан хворого; 2 – періоду захворювання; 3 – ступеня порушення рухових функцій. Режими рухової активності бувають: 1. Суворий ліжко (1-3 дні). 2. Розширений ліжковий (3-15 днів). 2-б – дні. 3. Наметовий. 4. Вільний.

Суворий постільний режим: 1. Заняття ЛФК протипоказані. 2. Хворому забезпечують спокій, медикаментозне лікування. 3. Лікування становищем, тобто. влагоджують хворого на положення протилежне позі Вернике - Мана. Це: - зменшує спастичність; - Запобігає розвитку контрактур; 4. Хворого укладають на спину, на бік, положення змінюють 4-6 разів на день, по 30 - 60 хв, залежно від стану хворого, тонусу м'язів паретичної кінцівки.

Розширений постільний режим: 2 а/3-5 день Завдання ЛФК: 1. Посилення функцій серцево-судинної та дихальної системи, попередження ускладнень з їхнього боку. 2. Активізація моторики кишківника. 3. Погіршення трофіки тканин, попередження пролежнів. 4. Зниження м'язового тонусуза його підвищення. 5. Профілактика геміплегічних контрактур. 6. Підготовка до активного повороту на здоровий бік. 7. Стимуляція та поновлення ізольованих активних рухів у паретичній кінцівці.

Способи: 1. Лікування положенням на спині та боці. 2. Фізичні вправи: - дихальні вправи; - активні вправи для дрібних, середніх, і потім великих суглобів здорових кінцівок; 3. З 3-6 дня – пасивні вправи для суглобів паретичної кінцівки. 4. Вчать вольовим посиланням імпульсів до рухів синхронно з ізолованим пасивним розгинанням передпліччя, згинанням гомілки.

Розширений постільний режим: 2 б/день. ЛФК: Завдання ЛФК: 1. Посилення загальнотонізуючого впливу на хворого. 2. Вчення розслаблення м'язів здорової кінцівки. 3. Зниження м'язового тонусу в паретичних кінцівках. 4. Переведені хворого на положення сидячи. 5. Стимуляція активних рухів у паретичних кінцівках. 6. Протидії патологічним синкінезії. 7. Підготовка хворого до вставань. 8. Відновлення функцій опори у нижніх кінцівках. 9. Відновлення функцій самообслуговування здоровою кінцівкою.

Способи Способи: 1. Вихідні положення мають велике значення під час виконання пасивних рухів окремих сегментів кінцівок: Пальці легше розгинаються, якщо китиця зігнута. Передпліччя – якщо плече наведене. Супинація передпліччя буде повноцінною, якщо лікоть зігнутий. Побачення стегна – найповнішим у зігнутому положенні. 2. а) заняття починаються з активних вправ для здорових кінцівок, а потім пасивних - паралітичних. б) Під час виконання активних вправ необхідно використовувати полегшення становища, використовувати: - Постальні рами; - Блоки; - гамачки для підтримки паралітичної кінцівки; в) вправи виконують повільно, плавно, кожен рух 4-8 рас. Спочатку кінцівка повертається у вихідне положення пасивно за допомогою інструктора, а також опорою. Окрему увагу надають поновленню руху 1-го пальця;

Г) пасивно або активно протидіють патологічним синкінезіям: - під час виконання активних рухів ногою руки фіксують за головою або протягом тулуба; - коли здорова рука згинається, методист може у цей час пасивно розгинати паретичну руку; - використовують вольові зусилля, згинаючи ногу хворий протидіє згинання руки, утримуючи її вольовим зусиллям у розігнутому положенні; д) ідеомоторні рухи; е) ізометричні напруги м'язом паретичної кінцівки.

Палатний режим. Завдання ЛФК: 1. Зниження м'язового тонусу. 2. Протидія геміплегійним контрактурам. 3. Наступне поновлення активних рухів. 4. Перехід у положення стоячи. 5. Навчання ходити. 6. Протидії синкінезії. 7. Відновлення навичок самообслуговування та прикладно-побутових рухів.

вільний режим. Способи та методика ЛФК на пізньому оновленому етапі та в період залишкових рухових порушень залежать від ступеня порушень рухових функцій: 1-й ступінь (легкий парез) – загальнотонізуючий вплив на організм; - зміцнення м'язів плечового пояса та спини; - Усунення постави; - Пересування, ходьба. 5-й ступінь (плегія, параліч) - активізація діяльності серцево-судинної та дихальної системи; - вчення хворого повертається на бік; - підготовка до переходу в положення сидячи або стоячи; - Улушшення опорної функційнижніх кінцівок; - розслаблення м'язів здорових кінцівок; - зниження тонусу м'язів; - протидії контрактурам; - Порушення трофіки паретичних кінцівок; - Розширення навичок самообслуговування.

Ступені рухової та соціально-побутової адаптації хворого: 1. Найлегший ступінь – дефект відчуває лише сам хворий. 2. Легкий ступінь – дефект проявляється за будь-якої фізичної діяльності, помітний з боку. 3. Середній ступінь – обмежена можливість самостійного виконання основних сторін рухової діяльності. Потребує часткової допомоги у побуті, а на виробництві – зміни професії. 4. Тяжкий ступінь - соціально-побутова активність хворого значно обмежена. Майже ніякої дії, за винятком найпростіших. Трудову діяльність виключено. Хворий повністю інвалідизований. 5. Дуже важкий ступінь – ніякі самостійні рухи та дії неможливі. Хворий постійно залежить від стороннього догляду та допомоги.

ЛФК при паралічах та парезах. Параліч (грец. paralysis) - випадання, парез (грец. haresis) - 1) ослаблення рухових функцій з відсутністю або зниженням сили м'язів; 2) внаслідок порушення структури та функції рухового аналізатора; 3) у результаті патологічних процесів у нервовій системі. Розділяють такі форми Паралічів і парезів: За характером поразки та порушення відповідальних структур нервової системи: Органічні ФункціональніРефлекторні Результат органічних змін структури центрального та периферичного рухомого нейрона (голови, спини, мозку, периферичного нерва), які виникають під впливом різних , пухлин, порушення мозкового кровообігу, запалення та інші процеси. топічно не пов'язаного з паралічем і парезом, що формується

За характером тонусу уражених м'язів розрізняють: центральні або спастичні, мляві (периферичні) та ригідні паралічі та парези. Залежно від структурного рівня ураження рухового аналізатора паралічі і парези поділяють на: Центральні (пірамідні) (спастичні) Периферичні (в'ялі) Екстапірамідні (ригідні) Спастичний характер м'язового гіпертонусу гіперрефлексії, патологічні та захисні рефлексії ) тонус м'язів. При ураженні периферичного рухового нейрона а) атонія б) арефлексія інфекційним процесом, інфекційно-алергічним, дегенеративним процесом (клітин передніх рогів спинного мозку, ядер черепно-мозкових нервів, передніх коринців спинно-мозкових нервів, сплетінь, спинно-мозкових нервів) нервів) Ригідний тонус уражених м'язів внаслідок порушення киркого-підкоркових стовбурових зв'язків. Характеризується зниженням чи одсуством рухової активності. Випадання співдружності автоматичних рухів. Повільність мови, рух дрібними кроками з одночасних рухів рук. Феномен зубчастого колеса із застиглістю

Завдання ЛФК при центральних та периферичних паралічах. 1. Посилення кровообігу та нервової трофіки поражонних м'язів. 2. Попередження розвитку контрактур. 3. Відновлення руху та розвитку компенсаторних двигунових навичок. 4. Загальноукріплюючий вплив на організм хворого.

Форми ЛФК, особливості їх застосування: ЛФК та ​​масаж починають у ранні терміни лікування. З перших днів спецефічне укладання паретичних кінцівок. Наприклад, при геміплегії або геміпарезу внаслідок ішемічного інсульту становлення починають з 2-4 дні. При крововиливі в мозок – з 6-8 дня (якщо стан хворого дозволяє це зробити). 1. Укладання на спині протилежне позі Верніке-Мана: плече відводять убік під кутом 90, лікоть і пальці розігнуті, кисть зупинена, утримується з боку долоні лонгетою. Всю кінцівку фіксують за допомогою вантажів із піском. 2. Паралізовану ногу згинають у коліні під кутом Ступня у положенні тильного згинання під кутом Укладання на спині чергують зі становищем на здоровому боці. Періодичність змін положень 1,5 – 2 години. 4. Одночасно використовують масаж. Зазвичай застосовують погладжування, розтирання, легке розминання, безперервну вібрацію.

Масаж при ЦП вибірковий: 1) м'язи з гіпертонусом масажують погладжуванням у повільному темпі, а їх антагоністи погладжуванням, розтиранням та розминанням у більш швидкому темпі; 2) при периферичному (ПП): спочатку погладжування всієї кінцівки, а потім масажують паралізовані м'язи, а їх антагоністи лише злегка погладжують. Масаж починають із проксимальних відділів, щодня нарощують навантаження. На курс сеансів за хв. Показань також точковий та рефлекторно-сегментарний масаж. 5. Паралельно з масажем проводять пасивні рухи у суглобах (5-10 рухів у кожному суглобі в повільному темпі). 6. Активна гімнастика – має основне значення. При ЦП на 8-10 день, при ішемічному інсульті та крововиливах у мозок – на день. Починають із утримування кінцівки у потрібному положенні, потім тренують м'язи, тонус яких не підвищений. Вправи за допомогою різних пристосувань: рама системою блоків і гамачків, нахилою поверхнею, пружинною тягою, гімнастичних снарядів. Потім назначають активні вільні вправи для здорових та хворих кінцівок. При ПП вправи доцільно робити у ванні з теплою водою. 7. Навчають сидіти при ішемічному інсульті (ІІ) через 10 днів від початку захворювання. При крововиливі в головний мозок – через 3-4 тижні. 8. Підготовку до ходіння починають у В. п. лежачи та сидячи. Навчають спочатку стоянню на двох ногах, потім по черзі на хворій та здоровій, ходьбі на місці, з інструктором у спеціальній колясці, за допомогою триопорної міліції, по рівній поверхні, по сходах.

ЛФК при невриті лицевого нерва. Неврит лицевого нерва (НЛН) виявляється периферичним парезомабо паралічем мімічної мускулатури певної частини особи, супроводжується його асиметрією. Показання до ЛФК при НЛН: 1. Невриті інфекційного та судинного походження. 2. Після оперативного видалення набрякли і здавлення нерва. 3. Після повної санації гострого гнійного процесу у середньому вусі, що викликаний НЛН. 4. НЛН, як наслідок оперативного втручання щодо епітимпаніту (рідко). Завдання ЛФК при НЛН: 1. Зменшення регіонального кровообігу (особи, шиї). 2. Встановлення функції мімічних м'язів. 3. Попередження розвитку контрактур та співдружніх рухів. 4. Встановлення правильної мови. 5. Зменшення порушень міміки при тяжких ураженнях нерва, які погано піддаються лікуванню, щоб приховати дефекти обличчя.

Періоди відновлення Ранній ОсновнийВідновлювальний В НП 2-12 днів днів 2-3 міс У НХ днів 3-4 міс 2-3 роки Ранній період. Використовують лікувальне становище, масаж, лікувальну гімнастику. 1. Лікувальне становище: - спати за вражень; - Протягом дня 3-4 рази сидіти, наклавши голову в протилежний бік, підтримуючи її рукою з опором на лікоть. При цьому підтягуючи м'язи зі здорового боку у бік поразка (знизу нагору) намагаючись відновити симетрію обличчя; - лейкопластерний натяг зі здорового боку на хвору з використанням спеціального шолома-маски; - підв'язування хусткою;

2. Масаж. Починають із комірної зони шиї. Хворий сидить перед зеркалом. Масажист повинен бачити повністю обличчя пацієнта. Усі прийоми масажу (погладжування, розтирання, легке розминання, вібрація) проводять дбайливо, без значного пом'якшення шкіри обличчя. Редукація (позначення м'язів). 3. Лікувальна гімнастикаІ. - дозована напруга та розслаблення м'язів здорової сторони (вилиць, сміху, кругової м'язи ока та ін); Ці вправа є лише підготовчим етапом до основного періоду.

Спеціальна вправа для мімічних м'язів: 1. Підняти брови вгору. 2. Нахмурити брови. 3. Закрити очі (етапи виконання вправні: подивитися вніс; закрити очі; підтримуючи повіки пальцями на стороні поразки, тримати очі закритими протягом хвилини; відкрити і закрити очі 3 рази). 4. Посміхнуться із закритим ротом. 5. Щурітс. 6. Опустити голову вниз, зробити вдих і під час видиху пирхати. 7. Свист. 8. Розширювати ніздрі. 9. Підняти верхню губу, показати верхні зуби. 10. Опустити нижню губупоказати нижні зуби. 11. Посміхнуться з відкритим ротом. 12. Погасити запалений сірник.

13. Набрати в рот воду, закрити рота і полоскати, не виливаючи воду. 14. Надуть щоки. 15. Переміщуючи повітря з однієї половини рота до іншої. 16. Опустити кут рота вниз при закритому роті. 17. Висунути мову і зробити її вузькою. 18. Рухати язиком уперед – назад при відкритому роті. 19. Рухати язиком праворуч – ліворуч при відкритому роті. 20. Витягнути вперед губи трубкою. 21. Пальцем робити коло, спостерігаючи за ним очима. 22. Втягнути щеки при закритому роті. 23. Опустити верхню губу на нижню. 24. При закритому роті водити кінчиком язика по яснах праворуч, притискаючи мову з різними зусиллями.

Основний (пізній) період (ІІ) Характеризується миттєвим відновленням функцій м'язів, які поєднуються з активним лікуванням, спеціальними фізичними вправами та іншими методами ЛФК. - Лікування ВП збільшується до 4-6 год (в окремих випадках до 8-10 год). Збільшується ступінь натягу лейкопластию, за рахунок гіперкорекції (за рахунок перерозтягнення та ослаблення тонусу здорових м'язів. Здорові м'язи тим самим перетворюються з супротивників на союзники хворих м'язів). - масаж ІІ. Проводиться різними прийомами, виходячи з топографії. патологічного процесу. Так, м'язи, які іннервуються І гілкою n. facialis, масажуються звичайним способом. Це легкі та середні погладжування, розтирання, вібрація по точках. Основний масаж проводиться із середини рота і виконує при цьому подвійну роль: регуляцію м'язів (незначну) власне масаж, стимулюючи кровотік, трофіку паретичних м'язів та ін.

Тривалість масажу 5-11 хв на протязі 2-3 тижнів. За відсутності ефекту ЛГ продовжують, а масаж припиняють на днів. Повторний курс – 20 процедур. - ЛМ ІІІ. ЛГ відіграє важливу роль у відновному періоді. Усі вправи поділяють на кілька груп: 1) диференційовані напруження окремих паретичних м'язів (лобні, надбрівні, скуловий, м'яз сміху квадратний м'яз верхньої губи, трикутний підборіддя, круговий м'яз рота); 2) дозовані напруження (розслаблення) всіх названих м'язів з наростанням сили і навпаки; 3) усвідомлення виключення м'яза з формування різних мімічних образів, ситуацій, посмішку, сміх, засмучення, подив; 4) дозоване напруження м'язів під час вимови звуків. Усі вправи перед зеркалом за участю інструктора і самостійно (2-3 рази на день). Резидуальний період (після 3 місяців). Завдання ті самі: збільшення м'язової діяльності для відтворення максимальної симетрії між здоровою та хворою сторонами обличчя (у цьому періоді найчастіше мають місце контрактури мімічних м'язів)

Лікувальна фізкультура при остеохондрозі хребта. В основі остеохондрозу хребта лежить зміна міжхребцевих дисків з наступним втягуванням у процес тіл сусідніх хребців міжхребцевих суглобів та зв'язкового апарату. Міжхребцеві диски відіграють важливу роль у стабільному положенні хребців, забезпечують рухомість хребта, виконують функцію біологічного амортизатора. Факторами, що сприяють виникненню та розвитку остеохондрозу є малорухомий спосіб життя, тривале перебування тіла у фізіологічно незручному положенні (багатогоднє сидіння за письменним столом, за кермом автомобіля, стояння біля верстата, за прилавком). Це значно погіршує кровопостачання та забезпечення поживними речовинами тіл хребців, міжхребцевих дисків. Виникають тріщини фіброзного кільця. Внаслідок прогресування дегенеративних змін у фіброзному кільці порушується фіксація хребців між собою, виникає патологічна рухливість. Міжхребцеві щілини зменшуються, здавлюються нервно-судинні закінчення, кровоносні та лімфатичні судини – посилюються болі. У 3-й стадії хвороби виникає розрив фіброзного кільця, що утворюються міжхребцеві кили. Заключна стадія характеризується болючим ущільненням та зміщенням хребців, утворенням патологічних кісткових розростань.

Завдання лікувальної гімнастики: 1. Сприяти збільшенню відстані між окремими хребцевими сегментами з метою зняття патологічної пропріоцептивної імпульсації. 2. Сприяти зниженню патологічної пропріоцептивної імпульсації. 3. Покращення обмінних процесів внаслідок посилення крово- та лімфообігу у пошкодженому хребцевому сегменті та корінці. 4. Зменшення набряку в тканинах, розміщених у ділянці міжхребцевого відвернення, покращення кровообігу у пошкодженій кінцівці. 5. Збільшення та відновлення повного обсягу рухів у кінцівках та хребті; зменшення статико-динамічних порушень та компенсаторних рухів, відновлення порушеної постави. 6. Сприяти відновленню трофіки, тонусу, силі м'язів тулуба та кінцівок. 7. Підвищити загальну фізичну працездатність.

Спеціальні завдання лікувальної гімнастики: При радикулярному синдромі: витягування нервних стволів та корінців; витягування нервних стволів та корінців; попередження м'язових атрофій; попередження м'язових атрофій; укріплення м'язів дистальних відділів кінцівок. укріплення м'язів дистальних відділів кінцівок. При плечолопатковому періартриті: профілактика утворення рефлекторної неврогенної контрактури ліктьового суглоба; профілактика утворення рефлекторної неврогенної контрактури ліктьового суглоба; укріплення дельтовидного, надостного, підостного, двоголового м'язів. укріплення дельтовидного, надостного, підостного, двоголового м'язів. При задньо-шийному симпатичному синдромі (синдромі хребетної артерії): сприяти послабленню вестибулярних порушень. сприяти послабленню вестибулярних порушень.

Остеохондроз шийного відділу хребта. Активні рухи у шийному відділі хребта у початковому та основному періодах курсу лікування протипоказані, тому що може виникнути звуження міжхребцевого відвернення, яке спричинить компрессію нервних корінців та судин. Комплекс В.П. – сидячи на кріслі (зберігається для перших 7 управ), руки опущені вдоль тулуба. Повороти голови вліво та вправо з максимально можливою амплітудою. Темп повільний разів. 2. Опустити голову вниз, дістаючи підборіддям грудей. Темп повільний разів. 3. Покласти китицю на лоб. Давити лобом на китицю 10 с, відпочинок - 20 с. Голова та китиця нерухомі. 5 разів. 4. Покласти китицю на висок. Тиснути вискою на китицю 10 с, відпочинок 20 с. Голова та китиця нерухомі. 5 разів. 5. Це саме з іншого боку.

6. Руки опущені повдоль тулуба. Підняти плечі та утримувати в такому положенні 10 с, розслаблення 15 с. 6 разів. 7. Самомасаж шиї, плечових суглобів, трапецієподібного м'яза. 5-7 хв 8. В.п. – лежачи на спині (зберігається з 8 по 16 управу), руки під головою. Тиснути головою на руки – видих. Розслабитися – вдих. Темп повільний. 10 разів. 9. Руки на поясі. Поперекове згинання та розгинання ног, не зменшуючи прогину в попереку. Ступні від підлоги не відривати. 10 разів шкірною ногою. 10. Руки на поясі, ноги зігнуті. Прогнутися, піднімаючи таз – видих, в.п. - Вдих разів. 11. Зігнути ноги і притиснути до живота, обхопити їх руками, голову до колін – видих, ст. п. – вдих разів. 12. Руки убік. Мах правою ногою, лівою рукою торкнутися до правої ступні Теж іншою ногою і рукою. По 10 разів шкірною ногою. 13. Руки на поясі. Підняти прямі ноги від кутом 90 - видих, опустити – вдих. 15 разів. 14. Руки на голову. Ліва нога і рука убік – вдих, п.п. - Видих. Ті ж іншою ногою і рукою. По 10 разів шкірною ногою. 15. В.П. – лежачи на животі, гімнастична палиця на лопатках. Прямі ноги назад-вгору, голову і плечі підняти, прогнути. 15 разів.

16. В.П. – стоячи навкарачки (зберігається з 16 по 18 управу). Не відриваючи рук і колін від підлоги, зробити круглу спину – видих, п.п. - Вдих. 10 разів. 17. Випрямити праву ногу – рух тулубом та тазом назад – видих, п.п. - Вдих. Ті ж лівою ногою. По 10 разів шкірною ногою. 18. Повернути спину та голову вліво – вдих, п.п. - Видих. Ті ж праворуч. По 10 разів на кожен бік. 19. В.П. – стоячи на колінах. Ліву ногу витягнути убік, п.п. ті ж правою ногою. По 10 разів шкірною ногою. 20. В. п. – сидячи на підлозі, ногу витягнути перед собою, іншу, зігнувши в коліні, відставити убік. Нахилитися вперед до витягнутої ноги, намагаючись доторкнутися до стопи руками. Змінити положення ніг. По 10 разів на кожен бік. 21. В.П. - Стоячи. Присісти, відриваючи п'яти від підлоги, руки вперед – видих, п.п. - Вдих, 15 разів.

22. В.П. - Стоячи лівим боком до опори, ліва пряма нога ззаду. Права – зігнута і виставлена ​​вперед, тулуб прямий. Пружні покачування. Змінити положення ніг. По 10 разів у кожному положенні. 23. Вис на перекладині. Обережно повертати таз поперемінно вправо та вліво. Не напружувати шию, плечовий пояс та спину – тіло максимально розслаблене. Тривалість вису – 40 секунд. Повторювати кілька разів на день. 24. В.П. – стоячи, палиця у витягнутих догори руках. Праву ногу вперед – ціпок на лопатки. Ті ж лівою ногою. По 10 разів шкірною ногою. 25. Палиця у витягнутих догори руках. Палицю на грудях, в.п. Палицю на лопатки, в.п. 10 разів. 26. Палиця на грудях. Нахил вперед, палицю покласти на підлогу – видих, п.п. - Вдих. 10 разів. 27. Палиця в опущених руках за спиною (хват знизу), нахил вперед, руки з палицею максимально назад, вгору – видих, п.п. - Вдих. 10 разів. 28. Палиця у витягнутих руках перед грудьми. Дістати палицю махом лівої ноги, потім правої. По 10 разів шкірною ногою. 29. Мах лівою ногою вперед, руки вгору – вдих, п.п. - Видих. Ті ж правою ногою. По 10 разів шкірною ногою. 30. Ноги на ширині плечей. Нахил уперед, торкнутися правою рукою лівої ступні, ліва рука убік – видих, п.п. - Вдих. Ті ж до правої ступні. По 10 разів до кожної ноги.

Комплекс 2 Шкіру вправу виконувати 5-6 разів. 1. В.П. – лежачи на спині. Піднімаючи голову та плечі, повернути тулуб управо, руками підтягнутися вперед-вправо; ті ж в інший бік. 2. В.П. – лежачи на животі, руки убік. Піднімаючи тулуб, відвести руки за голову, прогнутися. 3. В.П. – стоячи – ноги на ширині плечей. Нахилити голову праворуч, коло головою вліво. Ті ж у інший бік. 4. Ноги на ширині плечей, руки на поясі. З невеликим нахилом тулуба вліво потягнутися правою рукою вгору, голову нахилити вліво, намагаючись вухом торкнутися плеча. Ті ж у інший бік. 5. Ноги на ширині плечей. Коло плечима назад, з'єднавши лопатки, напівприсід, голову нахилити назад; в.п., коло плечима вперед, напівприсід, голову нахилити вперед. 6. Ноги на ширині плечей, руки на поясі. Піднімаючись на шкарпетки, нахилити голову вперед; опускаючись на всю ступню, напівприсід, голову нахилити праворуч. Ті ж нахиляючи голову вліво, потім назад.

7. Ноги на ширині плечей, руки нагору. Права рука вперед, мах в сторону. Ті ж іншою рукою. 8. Ноги на ширині плечей, руки до плечей. Підняти плечі та лопатки вперед, потім опустити вниз; випрямляючи руки вгору, два пружинні махи руками назад. 9. Ноги на ширині плечей, руки убік. З поворотом тулуба вправо – схресні рухи руками, повертаючись біля в.п., мах руками убік. Ті ж у інший бік. 10. Ноги на ширині плечей, руки на поясі. Два пружинні нахилі тулуба вліво, нахил управо; випрямляючись піднятися на шкарпетки і повернутися до п.п. Ті ж у інший бік. 11. Ноги на ширині плечей, руки за голову. Півколо тулубом вліво, нахил управо, вперед, вліво. Рухи виконувати плавно. Ті ж у інший бік. 12. В.П. – лежачи на спині, руки повдоль тулуба. Зігнути ноги колінами до грудей, випрямити нагору, тоді вперед над підлогою. 13. В.П. – лежачи на животі, руки зігнуті під підборіддям. Мах правою ногою вгору. Ті ж іншою ногою. 14. В.П. – лежачи на спині, руки повдоль тулуба. Сісти, піднімаючи руки вгору, два пружинні махи руками назад; згинаючи ноги, обхопити їх руками, спину округлити, голову нахилити до колін.

15. В.П. – сидячи з опорою на руки ззаду, зігнуті ноги нарізно. Коліно правої ноги опустити на підлогу вліво. Ті ж іншою ногою. 16. В.П. - Сидячи, ноги нарізно, руки в сторони. Повертаючи тулуб праворуч, нахилитися до пола, спираючись на зігнуті руки. Ті ж у інший бік. 17. В.П. – стоячи на колінах, руки опущені. Виводячи вперед праву ногу, сісти на п'яту лівої ноги, тулуб нахилити вперед, руками потягнутися до ступні. Два пружинні нахилі вперед. Ті ж з іншою ногою. 18. В.П. - Стоячи на колінах з опорою на руки. Опускаючись на передпліччя лівої руки, повернути тулуб праворуч, праву руку відвести убік. Ті ж у інший бік. 19. В.П. - Стоячи. Мах зігнутою правою ногою вперед, з напівписідом на лівій нозі відвести праву назад на носок, руки нагору. Ті ж з іншої ноги. 20. Ноги широко нарізно. Нахиляючись уперед, руки на підлогу. Згинаючи праву ногу коліном убік, підняти п'яту, підсилюючи присід. Ті ж з іншої ноги. 21. Ноги нарізно, руки на пояс. Піднімаючись на шкарпетки, повернути п'яти праворуч і опустити їх на підлогу. Ті ж спираючись на п'яти і повертаючи шкарпетки.

Остеохондроз грудного відділу хребта. Внаслідок дегенеративно-дистофічних змін у міжхребцевих дисках у грудному відділі хребта може бути сплощення або посилення грудного кіфозу. Ці зміни, поряд з больовим синдромом, знижують дихальну екскурсію грудної клітки, призводять до гіпотрофії дихальних м'язів, відбувається порушення функції зовнішнього дихання. При згуртовуванні грудного кіфозу потрібно укріплювати м'язи черевної стінки та розтягувати довгі м'язи спини. З цією метою використовують фізичні вправи, спрямовані на розтягування хребта та посилення кіфозу. При посиленні грудного кіфозу лікувальна гімнастика спрямована на укріплення м'язів спини, розтягування довгих м'язів та м'язів черевного пресу. У заняттях використовують вправи на розгинання хребта та грудного відділу, вправи із зведенням лопаток. Для досягнення більшого ефекту включають вправи з гімнастичними предметами (рис. 15, 16).

Остеохондроз поясничного відділу хребта. У період загострення хвороби хворим бажано лежати на твердій постелі. Для розслаблення м'язів під коліна підкладають ватно-марлевий валик. З метою декомпресії нервного корінця, покращення його кровопостачання назначають тракційне лікування. Спокій пошкодженого відділу хребта створює умови для рубцювання тріщин та розривів фіброзного кільця. Лікувальна гімнастика спрямована на зниження болевого синдрому, розслаблення м'язів тулуба та кінцівок, покращення кровопостачання нервного корінця. У заняття включають управи для дистальних відділів нижніх кінцівок у поєднанні зі статичними та динамічними дихальними упражненнями, релаксацію м'язів тулуба та кінцівок, які виконують з вихідного положення лежачи на спині, на животі, на боці.

Після стихання болевого синдрому виконують вправи на витягування хребта, його кіфозування, для покращення кровопостачання пошкодженої ділянки хребта та прилеглих тканин. Управи виконують з вихідного положення лежачи на спині, животі, на боці, стоячи навкарачки. Здійснюють рухи в колінних та кульшових суглобах, вправи на згинання хребта та його витягування по осі. Потрібно виконувати вправи з ізометричним напруженням м'язів: натискувати поперековою ділянкою на кушетку при зігнутих у колінах ногах; вправу можна ускладнити, напружуючи одночасно м'язи сідниць та промежини. Ці вправи збільшують внутрішньочеревний тиск, що веде до зменшення внутрішньодискового тиску.

За наявності гіпотрофії м'язів спини та черевного пресу їх потрібно укріплювати, сформувати м'язовий корсет, що буде допомагати у розвантаженні хребта та у виконанні основних статичних та біомеханічних функцій. При стиханні болю можна починати виконувати комплекси вправ 6, 7, 8 (рис. 17, 18). Для нормалізації тонусу м'язів спини та покращення кровопостачання паравертебральних тканин необхідно проводити масаж м'язів спини та впопереку. При корінцевому синдромі масується та пошкоджена кінцівка.

КОМПЛЕКС 8 Шкіру вправу виконувати 5-6 разів. 1. В.П. – лежачи на спині, руки вздовж тулуба, витягнути шкарпетки і, напружуючи все тіло, потягнутися. Розслабитися. Ті ж, підтягуючи шкарпетки на собі. 2. Ноги зігнуті, одна рука вдоль тулуба, інша – вгору. 3. Потягтись однією рукою вперед, іншою вгору. Змінити положення рук. 4. Ноги зігнуті, руки повдоль тулуба. Повернути голову вправо, вліво, руки за голову. Піднімаючи голову, нахилити її руками до грудей, лікті вперед. 5. Руки вздовж тулуба. Згинаючи одну ногу, підтягнути її рукою до грудей, ті ж, згинаючи іншу ногу; підняти голову і плечі, намагаючись доторкнутися лобом до колін.

6. В.П. - Стоячи. Нахилив голову вправо, півкруг головою вперед, нахилив голову вліво, півколо головою назад. 7. Руки на поясі. Підняти одне плече, опустити. Підняти друге плече – опустити. Підняти і опустити обидва плечі. 8. З півприсядом витягнути руки вперед, китиці на собі, потягнутися плечима та ладонями вперед; з півприсядом відвести руки назад, не змінюючи положення китиць, лопатки з'єднати. 9. Ноги нарізно, руки убік. Руки вперед – навхрест, обійняти собі за плечі. З півприсядом зігнути руки над головою, намагаючись пальцями обхопити лікті. 10. Ноги нарізно, руки убік. 8 кругових рухів руками назад з невеликою амплітудою, китиці на собі; 8 кругових рухів руками вперед, китиці опущені пальцями вниз.

10. Ноги нарізно, руки убік. Горизонтальний нахил уперед, руки вперед, руки за голову, лопатки з'єднати; з півприсядом нахил тулуба убік, ліктем потягнутися до коліна. Ті ж з нахилом у інший бік. 11. Нахил тулуба вперед, руки на коліна; півприсяд, не міняючи положення тулуба; посилюючи нахил, випрямити ноги, потягнутися руками донизу. 12. Ноги нарізно, руки перед грудьми. З півприсядом поворот тулуба праворуч, праву ногу відвести назад. Ті ж у інший бік. 13. Ноги нарізно, руки на пояс. Відвести таз праворуч, зберігаючи положення плечей, ноги не згинати. Повторити вліво. Ті ж, починаючи рух у інший бік. 14. Ноги широко нарізно, руки убік. 3 пружинні нахилі вперед, руками потягнутися до пола, руки за голову, посилюючи нахил.

15. Ноги широко нарізно. Зігнути одну ногу, опертися на коліно руками, нахилити тулуб уперед; ті ж згинаючи іншу ногу. 16. Крок правою ногою убік, згинаючи її, нахиливши тулуба вліво, руки вгору, приставляючи праву ногу. Той же інший бік. 17. Випад правою ногою вперед, спина пряма, руки на коліно; руки вгору, потягнутися назад; посилюючи присід, повторити. Ті ж з іншої ноги. 18. Ноги нарізно. Піднятися на шкарпетки, руки нагору; з півприсядом підняти зігнуту ногу вперед, обхопити руками коліно. Ті ж іншою ногою. 19. Руки убік. З півприсядом на лівій мах правою ногою убік. Бавовна руками над головою. Повторити з іншої ноги. Ті ж відводячи ногу назад. 20. Ноги нарізно, руки на поясі. Піднятися на шкарпетки; перекочування на п'яти, піднімаючи носки вгору. Глибокий присід, руки нагору.