Лікування неврозу нав'язливих станів. Генетичні причини ДКР. Причини неврозу нав'язливих станів

Станів не є якимось особливим захворюванням. Багато хто неодноразово стикався з думками про те, чи не забули вони закрити вхідні двері або вимкнути праску. Такий легкий ступінь нав'язливих станівє в великої кількості, загалом, здорових людей (приблизно кожна четверта людина страждає на це). На перший погляд такий невинний занепокоєння є лише на шляху розвитку справжньої форми захворювання. Синдром нав'язливих станів набуває особливо гострої форми у двох відсотках випадків, змушуючи людей буквально від нічим не обґрунтованих страхів. Якість життя хворих різко падає, іноді вони намагаються повністю відгородитися від зовнішнього світу, втрачаючи будь-який інтерес до життя.

То що таке синдром нав'язливих станів?

Якщо звернутися до наукового визначення, то синдромом нав'язливих станів, чи обсесивно-компульсивним розладом, вважатимуться виникнення необгрунтованих і непереборних думок, спогадів, страхів, і сумнівів. Хвороба може мати хронічний, помітно прогресуючий чи поодинокий (епізодичний) характер. СНР можна розділити на два періоди: 1) Період відносного спокою, коли хворий може боротися з нападами; 2) Гострий період, в якому для хворого характерне непереборне бажання потурати своїм патологічним маніям.

Синдром нав'язливого стану є досі приводом для дискусій. З'ясувати причину виникнення цього захворювання остаточно не вдалося. Ряд авторів дотримується теорії того, що синдром нав'язливих станів є видом шизоїдії та шизопатії. Інші, своєю чергою, відносять це захворювання до циклоїдної обтяженості.

У низці досліджень було з'ясовано, що синдром нав'язливих станів є наслідком якихось подій, що реально відбулися, що змінилися в залежності від поточної обстановки та ситуації. Велику роль прийнято відводити травмуючим переживанням і таким факторам, як постійна перевтома, супутні

Лікування нав'язливих станів поділено кілька окремих груп, кожна з яких має свої особливості.

Когнітивно-поведінкова терапія

Відомий американський психіатр Джеффрі Шварц просуває метод лікування когнітивно-поведінковою терапією, суть якої полягає в тому, що хворим потрібно чинити опір нападам нав'язливості, намагатися дещо змінити та спростити «ритуали», пов'язані з їхніми маніями. В основу даної методики покладена спроба усвідомлення хворим своєї хвороби і поступовий опір симптомам, що виникають. Тут важливо провести чітку межу тим, які із симптомів по-справжньому небезпечні, а які є лише частиною уяви хворого.

Медикаментозна терапія психотропними препаратами

У разі, якщо синдром нав'язливих станів супроводжується депресією, хворому призначаються антидепресанти групи інгібіторів захоплення серотоніну, які допомагають активніше боротися із захворюванням. Коли йдеться про хронічної стадіїхвороби, антидепресантами, призначаються атипові антипсихотики. Вкрай доречне в даному випадку поєднання прийому лікарських препаратів з когнітивно-поведінковою терапією. У випадках різко вираженої тривоги незайвим буде призначення транквілізаторів.

Фізіотерапія

При синдромі нав'язливих станів корисний прийом теплих ванн, тривалістю близько 20 хвилин, з накладенням на голову холодного компресу, обтирання водою 23-31 ° С, а також купання в морській або річковій воді.

Обсесивно-компульсивний розлад або скорочено - ДКР, а по-науковому - невроз нав'язливих станів, характеризується появою неприємних нав'язливих думок, а за ними - і компульсивних дій, своєрідних ритуалів, що допомагають хворому тимчасово полегшити тривогу та хвилювання.

Серед психічних захворювань в особливу групу можна виділити різного роду синдроми, які поєднують під однією «біркою» - обсесивно-компульсивні розлади (або коротко ДКР), що отримало свою назву від латинських слів, які означають «осаду, блокаду» (obsession) та « примус» (Compello).

Якщо «покопатися» у термінології, то для ДКР мають велике значеннядва моменти:

1. Нав'язливі потяги та думки. І характерно для ДКР те, що такі потяги виникають без контролю з боку людини (всупереч почуттям, волі, розуму). Часто такі потяги є неприйнятними для пацієнта та суперечать його принципам. На відміну від імпульсивних потягів, компульсивні можуть і не реалізуватися в житті. Нав'язливість важко переживається пацієнтом, залишається глибоко всередині, породжуючи почуття страху, огиди та роздратування.

2) Компульсії, які супроводжують погані думки. Компульсивність має розширений термін, коли пацієнт відчуває будь-які нав'язливості, і навіть нав'язливі ритуали. Як правило, основні риси такого типу розладів є думки, що повторюються, з компульсивними діями, які щоразу повторює пацієнт (створення ритуалу). Але в розширеному значенні, «ядром» розладу є синдром нав'язливості, який у кінічній картині проявляється у вигляді переважання почуттів, емоцій, страхів та спогадів, що виявляються без контролю розумом пацієнта. І найчастіше, пацієнти усвідомлюють, що це не природно та нелогічно, але нічого не можуть вдіяти з обсесивно-імульсивним розладом.

Причому це психічний розладумовно ділитися на два типи:

• Обсесивні спонукання відбуваються всередині свідомості особистості, вони часто не мають нічого спільного з характером хворого та дуже часто суперечать внутрішнім установкам, нормам поведінки та моралі. Однак, водночас, погані думки сприймаються пацієнтом, як свої власні, через що хворі на ДКР дуже страждають.
• Компульсивні дії можуть бути втілені у вигляді ритуалів, за допомогою яких людина знімає почуття тривоги, незручності та страху. Наприклад, занадто часто миття рук, надмірне прибирання в кімнатах, щоб уникнути «забруднення». Спроби відігнати чужі для людини думки можуть призвести до ще глибшої шкоди в психічній і емоційному плані. А також до внутрішньої боротьби із самим собою.

Причому поширеність знесивно-компульсивних розладів у сучасному соціумі справді висока. Як підрахували в деяких дослідженнях, близько 1.5% населення розвинених країн страждають на ДКР. І 2-3% мають рецидиви, які спостерігаються протягом усього життя. Пацієнти, які страждають на компульсивні розлади, становлять близько 1% від усіх хворих, які проходять лікування в психіатричних установах.

Причому в ДКР немає певних груп ризику - схильні і чоловіки, і жінки однаково.

Причини ДКР

В даний час всі різновиди нав'язливих станів, які відомі психології, об'єднані в Міжнародній класифікації хвороб під єдиним терміном – «обесивно-компульсивні розлади».

Довгий час у вітчизняній психіатрії під ДКР позначали «психопатологічні явища, які характерні тим, що у пацієнтів виникає багаторазове почуття тяжкості та примусу». Крім того, пацієнт відчувають мимовільне та неконтрольоване вольовим рішенням виникнення нав'язливих думок у свідомості. Хоча ці патологічні стани і далекі від пацієнта, але звільнитися від них людині, яка страждає на розлад, дуже важко, практично неможливо.

Загалом, знесивно-компусивні розлади не впливають на інтелектуальний потенціал пацієнта та не порушує діяльність людини в цілому. Але призводять до зниження рівня працездатності. Під час перебігу недуги пацієнт критично ставиться до ДКР і відбувається заперечення, заміщення.
Нав'язливі стани умовно поділяють такі стани в інтелектуально-афективній та руховій сфері. Але найчастіше нав'язливі стани «поставляються» хворому в комплексі. Причому психоаналіз стану людини часто в основі нав'язливості виражений, депресивний «фундамент». І поряд з такою формою нав'язливості є ще й «криптогенні», причину яких дуже непросто знайти навіть професійному психоаналітику.

Найчастіше, невроз нав'язливих станів зустрічається у пацієнтів із психастенічним характером. Крім того, тут чітко виділяються тривожні побоювання, і подібні відчуття трапляються в рамках нервозоподібних станів. Деякі дослідники вважають, що причиною виникнення нав'язливих станів є особливий нервоз, який характерний тим, що переважає в клінічній картині спогадів, що нагадують людині про перенесену емоційно-психічну травму в певний проміжок життя. На додаток до цього, виникненню неврозу сприяють умовно-рефлекторні подразники, які викликали сильне та неусвідомлене почуття страху, а також – ситуації, що стали психогенними через боротьбу з внутрішніми переживаннями.

Розуміння тривожного розладу та ДКР було переосмислено протягом останніх п'ятнадцяти років. Дослідники повністю змінили погляд на епідеміологічне та клінічне значеннязнесивно-компульсивних розладів Якщо раніше вважалося, що ДКР – захворювання, що рідко зустрічається, то тепер – його діагностують у великої кількості людей; а відсоток захворюваності досить високий. І це вимагає термінового привернення уваги психіатрів у всьому світі.

На додаток до цього, у практиків і теоретиків у психології розширилися уявлення про першопричини виникнення недуги: нечітке визначення, отримане за допомогою психоаналізу неврозу, змінилося чіткою картиною з розумінням нейрохімічних процесів, де порушені нейротрансмітерні зв'язки, що і є в більшості випадків «фун .

І що найважливіше – правильне розуміння причин виникнення неврозу допомогло лікаря ефективніше лікувати ОКР. Завдяки цьому стало можливим фармакологічне втручання, що стало точковим, і допомогло мільйонам пацієнтів одужати.

Відкриття того, що інтенсивне пригнічення зворотного захоплення серотоніну (коротко, ІОЗС) є одним із самих дієвих методівЛікування ДКР стало першим кроком у революції терапії. А також стимулювало подальші дослідження, що свідчить про ефективність у модифікаціях лікування сучасними засобами.

Симптоми та ознаки ДКР

Які найпоширеніші ознаки того, що у вас знесивно-компульсивний розлад?

Часте миття рук

Пацієнт одержимий потягом миття рук, постійно застосовувати антисептичні засоби. Причому це відбувається досить великій групілюдей, які страждають на ДКР, для яких придумали позначення – «мийники». Головною причиною цього «ритуалу» є те, що пацієнт відчуває непереборний страх перед бактеріями. Рідше – нав'язливе прагнення відгородитися від «нечистот» в навколишньому суспільстві.
Коли потрібна допомога? Якщо ви не можете придушити та перебороти постійне бажання мити руки; боїтеся, що миєте недостатньо ретельно або після походу до супермаркету вас відвідують думки, що підхопили вірус СНІДу від ручок візка, то висока ймовірність, що ви страждаєте на ДКР. Ще одна ознака того, що ви - мийник: руки миємо не менше п'яти разів, ретельно змиваючи мило. Намилюємо окремо кожен ніготь.

Одержимість чистотою

«Мийники рук» часто ще до цього, впадають у ще одну крайність – вони одержимі прибиранням. Причиною такого явища є те, що вони відчувають постійне відчуття «нечистоти». Хоч прибирання і знижує відчуття тривоги, але ефект від цього нетривалий, і пацієнт приступає до нового прибирання.

Коли потрібно звернутися за допомогою? Якщо ви щодня витрачаєте по кілька годин лише на прибирання будинку, то, швидше за все, ви страждаєте на ДКР. Якщо задоволення від прибирання триває більше години, психотерапевту доведеться «попітніти», щоб поставити вам діагноз.

Нав'язливість у перевірці будь-яких дій

Синдром нав'язливих станів – один із найпоширеніших розладів (близько 30% хворих страждає на цей вид ОКР від загальної кількості всіх пацієнтів), коли людина перевіряє по 3-20 разів виконану дію: чи вимкнена плита, чи закриті двері і так далі. Такі багаторазові перевірки виникають через постійне відчуття тривоги та через страх за своє життя. Молоді мами, які страждають на післяпологову депресію, нерідко помічають у себе симптоми. нав'язливого ДКРтільки така тривога з'являється у відношенні дитини. Мати може багато разів перевдягати малюка, перекладати його подушку, намагаючись переконати себе, що все зробила правильно і малюкові зручно, тепло і не жарко.

Коли потрібно звернутися за допомогою? Цілком розумно перевіряти виконану дію двічі. Але якщо нав'язливі думки і дії заважають вам жити (постійні запізнення на роботу, наприклад) або вже набули форми «ритуалу», який неможливо порушити, обов'язково запишіться на прийом до психотерапевта.

Хочу постійно рахувати

Деякі пацієнти, які страждають на ОКР, мають нав'язливу спрагу все постійно вважати – кількість сходів, що проїхали повз машини певного кольору, та інше. Часто, першопричиною такого розладу є певні забобони, страх провалу та інша дія, яка має «магічний» характер для пацієнта.

Коли потрібно звернутися за допомогою? Якщо ви не можете позбутися цифр у голові, а підрахунки відбуваються без вашої волі – то обов'язково запишіться на прийом до фахівця.

Організованість у всьому і завжди

Ще одне поширене явище у сфері знесивно-компульсивних розладів – людина доводить мистецтво самоорганізації до досконалості: речі завжди у певному порядку, чітко та симетрично.

Коли потрібно звернутися за допомогою? Якщо вам для роботи потрібно, щоб стіл був чистий, організований та акуратний, що полегшує роботу, то тут немає ознаки ДКР. Люди з обесивно-компульсивним розладом часто організують простір навколо себе несвідомо. Інакше найменший хаос їх починає панічно лякати.

Страх насильства

У кожної людини хоч раз у житті виникають думки про неприємну подію, насильство. І чим сильніше про них намагаємося не думати, тим сильніше вони проявляються у свідомості, крім контролю від самої людини. У людей з знесивно-компульсивним розладом таке відчуття доходить до крайності, а неприємності, що сталися (навіть найнезначніші) – викликає панічний стан, страх, тривогу. Молоді дівчата з таким типом ДКР бояться, що їх можуть зґвалтувати, хоча жодних причин для цього немає. Молодим людям властивий страх опинитися у бійці, що хтось може їх вдарити чи навіть убити.

Коли потрібно звернутися за допомогою? Важливо чітко розуміти, що в періодичних побоюваннях та думках «влипнути в неприємну історію» – немає ознак розладу. А коли через ці тривожні думки, пацієнт уникає будь-якої дії (не гуляю в парку, бо там можуть пограбувати), то тут слід звернутися за допомогою до фахівця.

ДКР - заподіяння шкоди

Нав'язливі думки про заподіяння шкоди - один із найпоширеніших видів ДКР. Хворий страждає від нав'язливих думок, центром яких стають його діти, інші члени сім'ї, близькі друзі або колеги по роботі. Післяпологова депресія у молодих матерів часто сприяє виникненню такого ДКР. Як правило, воно спрямоване на власну дитину, Рідше - на чоловіка або інших близьких людей.

Починається такий страх через велику любов до дитини, почуття неймовірної відповідальності, яке нерідко посилює стрес. Мати, яка страждає від депресії, починає звинувачувати себе в тому, що вона погана мати, в результаті перетягуючи негативні думки на себе і уявляючи себе джерелом небезпеки. На жаль, батьки дуже страждають через своє ДКР, нікому про нього не розповідають, боячись бути незрозумілими.

Сексуальні нав'язливості

Стресові розлади на сексуальному ґрунті, нав'язливі страхи та непристойні сексуальні бажання- один із найнеприємніших видів ДКР. Так само як і думки про насильство, при ДКР людини часто відвідують нав'язливі думки про непристойну поведінку чи табу-бажання. Пацієнти, які страждають на розлади, можуть без волі уявляти себе з іншими партнерами, уявляти, що зраджують дружині, як пристають до колег по роботі, чого зовсім не хочуть робити насправді.

Якщо такий тип ОКР виник у дитини та підлітка, то часто об'єктом заборонених думок стають його батьки. Підліток починає боятися своїх думок, адже думати та уявляти різні непристойності про своїх батьків – ненормально, вважають вони.

Багато молодих людей знайомі з гомосексуальним ДКР, або ГЗКР. Полягає такий невроз нав'язливих станів у цьому, що людина починає сумніватися у своїй сексуальної орієнтації. Своєрідним "тригером" таких нав'язливих думок може стати стаття в газеті, телевізійна передача або просто - надлишок інформації про сексуальні меншини. Недовірливі та чутливі молоді люди відразу починають шукати ознаки гомосексуалізму в собі. Компульсіями в даному випадку є, наприклад, перегляд фотографій чоловіків (у жінок з таким типом ДКР - фотографії жінок) з метою з'ясувати, чи збуджують їх представники своєї статі. Багато хто, які страждають на гомо-ОКР, можуть навіть відчувати збудження, хоча будь-який психіатр скаже: це почуття збудження - хибне, воно є реакцією організму на стрес. Людина з ДКР очікує підтвердження своїм нав'язливим думкам у вигляді такої реакції, і, як наслідок, отримує її.

Нерідко молоді батьки можуть зіткнутися з одним із найнеприємніших ДКР - страх стати педофілом. Найчастіше, такий вид контрастних нав'язливостей проявляється у матерів, проте хворіють на такий ОКР і батьки. Боячись, що такі думки можуть бути реалізовані, батьки починають уникати своїх дітей. Купання, зміна підгузків, та й просто проведення часу з власною дитиноюперетворюється на тортури у матері чи батька з ДКР.

Чи є у подібного ДКР компульсії? Багато хто з них не виявляється у вигляді будь-яких нав'язливих рухів, проте компульсивні думки присутні в голові людей з неврозом. Наприклад, людина, яка боїться стати геєм чи педофілом, постійно повторюватиме сама собі, що вона - нормальна, намагатиметься переконати себе, що вона не збоченець. Люди, у яких з'являються нав'язливі думки щодо своїх дітей, можуть постійно повертатися в пам'яті до однієї і тієї ж ситуації, намагаючись з'ясувати, чи всі вони зробили правильно, чи не завдали вони шкоди своїй дитині. Подібні компульсії називаються "думкою жуйкою", вони дуже втомлюють людину з неврозом нав'язливих станів і не приносять полегшення.

Коли потрібно звернутися за допомогою? Якщо більшість людей, які не страждають на ДКР будуть переконувати себе, що такі думки – це лише вигадки, і зовсім не відображає їх особистості, то людина з розладом психіки думатиме, що такі думки огидні, вони ні до кого більше не спадають на думку, значить, мабуть, він збоченець, і що тепер про нього думатимуть? Від такого нав'язливого стану у пацієнта змінюється поведінка; в залежності від типу ОКР і від того, хто є об'єктом непристойних думок та спонукань, хворий починає уникати знайомих людей, власних дітей чи людей з нетрадиційною орієнтацією.

Нав'язливе почуття провини

Ще один вид ДКР, які не можна залишити без уваги. Зазвичай подібне почуття провини є нав'язаним і виникає подібний невроз нав'язливих станів на фоні депресії. Від почуття провини страждають люди з низькою самооцінкою, схильні до іпохондрії. Нерідко причиною почуття провини є неприємна подія, винуватцем якої хворий на ОКР цілком міг бути. Однак люди, які не страждають від нав'язливостей, витягнуть з цього урок і рухатимуться далі. Людина з ДКР, навпаки, "застрягне" на цьому етапі, і почуття провини виникатиме у нього знову і знову.

Буває і так, що почуття провини нав'язане людині, і не є її власним висновком щодо будь-якої ситуації. Наприклад, надто владний партнер може звинувачувати людину за щось, що вона не робила. Агресивне ставлення та насильство у сім'ї грає чималу роль у виникненні неврозу. "Ти погана мати", "Ти - нікчемна дружина" - подібні звинувачення спочатку викличуть у людини образу та здорове бажання себе захистити. Постійні ж нападки рано чи пізно призведуть людину до депресії, особливо коли один із партнерів у сім'ї перебуває в матеріальній чи духовній залежності від агресора.

Нав'язливі спогади та хибні спогади

Нав'язливі спогади відносяться до типу "мисленої жуйки". Людина фокусується на будь-якій події з минулого, старанно намагаючись згадати кожну деталь, або щось дуже важливе для неї. Нерідко такі спогади супроводжуються нав'язливим почуттямвини. Сюжети таких спогадів можуть бути різними. Наприклад, хворий ДКР болісно намагається згадати, чи не зробив він якоїсь помилки, чи не зробив чогось поганого чи аморального в минулому (збив когось на машині, випадково вбив у бійці і забув і т.д.).

Думаючи про це знову і знову, людина боїться, що вона щось проґавила. У паніці він намагається "додумати", щоб повністю усвідомити та відчути ситуацію. Через це нерідко власні спогади поєднуються з фантазіями про цю подію, оскільки людина з неврозом нав'язливих станів схильна думати лише про погане і вигадати найнегативніший сценарій розвитку подій. У результаті невроз посилюється ще більше, оскільки хворий ДКР не в змозі розібрати, де його справжні спогади, де - вигадки.

Нездоровий аналіз відносин

Люди, які страждають на знесивно-компульсивні розлади, відомі ще й тим, що постійно аналізують стосунки з оточуючими індивідами. Наприклад, вони можуть довго переживати через неправильно зрозумілу фразу, що стане причиною розлучення з коханою людиною, наприклад. Цей стан здатний підвищити до краю почуття відповідальності, і навіть ускладнити правильне сприйняття неясних ситуацій.
Коли потрібно звернутися за допомогою? «Порвати стосунки з коханою людиною» - така думка може перетворитися на цикл, у свідомості людини. З плином часу, у людей, які страждають на ДКР, такі думки перетворюються на «сніговий ком», обростаючи тривожними станами, панікою та падінням самооцінки.

Боязнь осоромитись

Пацієнти, які мають нав'язливі стани, нерідко шукають підтримки у рідних і близьких людей. Якщо вони бояться зганьбитися на публічному заході, то часто просять друзів «відрепетирувати» всі дії кілька разів.

Коли потрібно звернутися за допомогою? Звернення за допомогою до друзів та близьких людей – це нормально. Але якщо ви ловите себе на думці, що задаєте те саме питання, або вам говорять про це друзі – то слід записати на прийом до психотерапевта. Це може бути причиною наявності знесивно-компульсивного розладу. Особливу увагу варто звернути на власний стан після того, як підтримка була отримана. Як правило, у людей з ДКР – психічне, емоційний станлише погіршується.

"Я погано виглядаю в дзеркалі" - незадоволення своїм виглядом

Це зовсім не примха: часто невпевненість і навіть ненависть до себе виникає на ґрунті неврозу нав'язливих станів. Часто ДКР супроводжує дисморфобія - впевненість у тому, що є деяка вада в зовнішньому вигляді, що змушує людей постійно оцінювати частини тіла, які здаються їм «потворними» - ніс, вуха, шкіру, волосся та інше.

Коли потрібно звернутися за допомогою? Не бути в захваті від якоїсь частини тіла це цілком нормально. Але у людей з ДКР це виглядає інакше – людина годинами проводить біля дзеркала, розглядаючи і критикуючи свою «ваду» у зовнішності.

Нав'язливі думки: симптоми ДКР

Вже у 17 столітті дослідники звернули увагу існування нав'язливих станів в деяких людей. Вперше їх описав Платтер у 1617 році. Декількома роками пізніше (1621 р.) Бартон описав нав'язливий страх смерті в психіатрії. Згадки про існування подібних станів психіки людини зустрічаються у пізніших працях Ф.Пінеля (кінець першої декади 19 століття). Дослідник І.Балінський висунув позначення терміна «нав'язливі уявлення», що вкоренилося в російській психіатричній літературі.

Наприкінці 19 століття Вестфаль запроваджує термін «агорафобія», що, на його думку, означало страх перебування в суспільстві інших людей. Приблизно в той же час, Легран де Соль виводить припущення, що особливість динаміки нав'язливих станів відбувається у формі «божевілля сумнівів з маренням дотику». Разом з цим він вказує і на поступово прогресуючу клінічну картину - обсесивні сумніви змінюються абсурдними страхами, такі як «боязнь дотику» до будь-якого об'єкта. І крім того, пацієнт починає виконувати «захисні ритуали», які суттєво псують його життя.

Але примітно те, що лише на рубежі 19-20 століття, дослідники дійшли більш-менш єдиного погляду на клінічну картину хвороби, і дали характеристику «синдрому» хворобам сфери ДКР. На їхню думку, початок захворювання відбувається в підлітковий, юнацький період. Максимум клінічних проявів дослідниками виявили у пацієнтів віком 10-25 років.

Давайте докладно розберемо клінічну картину цієї недуги. З медичного довідника, термін «обсесивні думки» означає тяжкі думки, ідеї, образи та переконання, які виникають без волі пацієнта. Як правило, «прогнати» такі думки хворому неймовірно важко, якщо неможливо. І такі думки можуть набувати форми як окремих фраз, так і навіть віршів. Такі образи можуть бути блюзнірськими і неприємними для самої людини, яка відчуває їх.

Тоді як обсесивні образи є ніщо іншим, як «живо представлені сцени» з елементами насильства, сексу, збочень. Обсесивні імпульси – важка форма недуги, коли пацієнт проти своєї волі хоче зробити певну дію, має руйнівний, небезпечний самої людини характер. Наприклад, вискочити на дорогу перед машиною, поранити дитину, репетувати в суспільстві непристойні слова.

«Ритуали», які здійснюють люди, які страждають на ДКР, включають як психічну діяльність, так і повторювані вчинки. Наприклад, рахунок в умі без кінця або миття рук по 5-10 разів поспіль. Деякі їх об'єднують у собі психічну і фізичну діяльність (миття рук пов'язані з страхом зараження мікробами). Однак є й інші «ритуали», які такого зв'язку не мають (складання одягу перед тим, як його одягнути). Більшість хворих бажають повторювати дію кілька разів. А якщо цього не виходить (зробити поспіль, без зупинки), то люди повторюватимуть дію від початку. Як обсесивні думки, і ритуали ускладнюють життя людини у соціумі.

Нав'язливі роздуми, які психіатри називають розумовою жуйкою – це внутрішні дебати з «самим собою», в яких розглядаються аргументи «за» та «проти», причому навіть у найпростіших діях. Причому деякі нав'язливі роздуми мають прямий зв'язок із досконалою раніше дією – чи вимкнув я плиту, чи закрив я квартиру та інше. Інші міркування стосуються і зовсім чужих людей – я за кермом і можу збити велосипедиста та інше. Найчастіше, сумніви пов'язані ще й можливим порушеннямрелігійних канонів, які супроводжуються сильними докорами совісті.

Всі ці важкі думки супроводжують компульсивні дії – пацієнт повторює стереотипні вчинки, які набувають форми «ритуалів». До речі, такі ритуали для хворого означають «захист, оберіг» від можливих неприємностей, які є небезпечними для пацієнта або його близьких.

Крім вищеописаних розладів ще є цілий рядокреслених симптомів та комлексів, серед яких є фобії, контрастні нав'язливості та сумніви.

Буває таке, що обсесивні неврози і компульсивні ритуали починають посилюватися в певних випадках: наприклад, тримаючи ніж, хворий на ДКР починає відчувати посилений імпульс «порнути» їм близьку людину та інше. До того ж, тривога є частим «супутником» хворих на ОКР. Деякі ритуали дещо послаблюють відчуття тривоги, але в інших випадках може бути зовсім навпаки. У деяких пацієнтів це відбувається за «сценарієм» психілогічно мотивованої реакції на подразник та симптом ОКР, але в інших випадках – у пацієнтів виникають епізоди рецидиву депресії, які відбуваються незалежно один від одного.

Обесії (чи нав'язливості, простою мовою) діляться на образні (чуттєві) і нав'язливості цілком нейтрального змісту. До першого виду нав'язливостей відносять:

• Сумніви (правильність своїх дій);
• Спогади (нав'язливі спогади про щось неприємне, що повторюються знову і знову);
• Потяг;
• Дії;
• Уявлення;
• Страхи;
• Антипатію;
• Побоювання.

А тепер давайте пройдемося по кожному із видів чуттєвих обсесій.

Нав'язливі сумніви є настирливо виникаючі, всупереч розуму і волі пацієнта, невпевненості, які супроводжуються під час прийняття рішень та здійснення будь-яких дій. Зміст сумнівів буває різноманітним, починаючи від побутових побоювань (чи зачинені двері, чи вимкнена вода, газ і електрика та інше) і закінчуючи сумнівами, пов'язаними з роботою (чи правильно прораховано звіт, чи був підпис на останньому документі та інше). Незважаючи на те, що людина з ДКР кілька разів перевіряє виконану дію, нав'язливість не минає.
До нав'язливих спогадів психологи відносять такі, що мають завзятий, тяжкий характер. Такий ефект мають сумні, ганебні для хворої події, які супроводжувалися почуттям провини, сорому. Впоратися з такими думками нелегко - пацієнт із ДКР не може в собі придушити їх просто зусиллям волі.

Нав'язливі потяги є спонукання, які «вимагають» від людини вчинення якихось небезпечних, страшних, жахливих дій. Найчастіше хворий не може звільнитися від такого бажання. Наприклад, пацієнта охоплює бажання вбити людину, чи самому кинутися під поїзд. Це бажання посилюється при виявленні подразника (зброя, поїзд, що під'їжджає тощо).

Прояви «нав'язливих уявлень» – різноманітні:

• Яскраве бачення вчинених дій;
• Виникають образи абсурдних, неправдоподібних ситуацій та його результат.

Нав'язливе відчуття антипатії (і також «блюзнірські, дурні» думки) – невиправдане, чуже свідомості хворого, відраза до певної (як правило, близької) людини. Це можуть бути ще й цинічні думки, уявлення про близьких людей.

Нав'язливі дії – це коли хворі роблять вчинки, які були проти їхньої волі, незважаючи на всі зусилля «не робити цього». Нав'язливі думки тягнуть людину зробити вигадане, доки не буде реалізовано. А деякі з них просто не помічаються людиною. Нав'язливі дії неймовірно болючі особливо у випадках, коли їх результат бачать оточуючі люди.

До нав'язливих страхів (фобій), фахівці зараховують такі: страх висоти, надто широких вулиць; наступ раптової смерті. Буває й таке, що люди бояться опинитися в обмежених/відкритих просторах. І ще більш поширені випадки - фобія захворіти на невиліковну недугу.
І, крім того, деякі пацієнти відчувають страх перед виникненням будь-якого страху (фобофобії). А тепер трохи рядків про те, які є класифікації фобій.

Іпохондричні – людина відчуває обсесивний страх захворіти на складно виліковний (або взагалі, невиліковний) вірус. Наприклад, СНІД, хвороби серця, різноманітні форми пухлин та інші симптоми, які супроводжують недовірливої ​​людини. На піку тривоги хворі «втрачають голову», перестають сумніватися у своїй «болючісті» та починають проходити лікарів відповідних інстанцій. Виникнення іпохондричних фобій відбувається як у «парі» із соматогенними, психічними провокаціями, так і незалежно від них. Зазвичай, результат фобії – розвиток іпохондричного неврозу, що супроводжується частими медоглядами та безглуздим прийомом ліків.

Ізольовані фобії – нав'язливі стани, які виникають лише в певних станах та ситуаціях – страх висоти, грози, собак, лікування у стоматолога та інше. Оскільки «дотик» з подібними ситуаціямивикликає у пацієнта інтенсивну тривогу, хворі на таку фобію часто уникають подібних подій у своєму житті.

Нав'язливі страхи, які відчувають хворі на ДКР, часто супроводжуються проведенням «ритуалів», які нібито їх оберігають, захищають від уявного нещастя. Наприклад, перед початком будь-якої дії хворий неодмінно повторює те саме «заклинання», щоб уникнути неуспіху.
Такі «захисні» дії можуть являти собою – клацання пальців, відтворення будь-якої мелодії, повторення певних слів та інше. У таких випадках навіть близькі можуть не знати про те, що пацієнт хворий. Ритуали набувають вигляду усталеної системи, яка існує роками.

Наступний тип обсесій – це афективно-нейтральні. Вони виражаються як спогади термінів, формулювань, нейтральних подій; формування нав'язливих мудростей, рахунки та іншого. Незважаючи на їхню «нешкідливість», такі нав'язливості порушують звичний ритм життя пацієнта, і заважають його розумовій діяльності.

Контрастними нав'язливостями або як їх ще називають «агресивні» обсесії, є блюзнірськими та хулітельними діями, які несуть у собі страх завдати шкоди навколишнім людям і самому собі. Пацієнти, які відчувають контрастні обсесії, часто скаржаться на непереборне прагнення вигукнути лайку в суспільстві інших людей, додавати закінчення, повторювати за оточуючими, додаючи відтінок злості, іронії та інше. При цьому люди відчувають страх втрати контролю над собою, і, як наслідок, можливого вчинення жахливих вчинків та безглуздих дій. При цьому нерідко така обсесія поєднується з фобіями предметів (наприклад, страх ножів та інших ріжучих предметів). До групи контрастних (агресивних) нав'язливостей часто належать і обсесії сексуального характеру.

Нав'язливі ідеї забруднення. До цієї групи фахівці зараховують:

• Страх «забруднитись» (землею, сечею, калом та іншими нечистотами);
• Страх забруднитись людськими виділеннями (наприклад, спермою);
• Побоювання потрапляння в організм хімікатів та інших шкідливих речовин;
• Страх перед потраплянням до організму дрібних предметів та бактерій.

У ряді випадків такий тип нав'язливості так і не показується «назовні», залишаючись на доклінічній стадії розвитку багато років, виявляючись лише особливостями особистої гігієни (зміна нижньої білизни або миття рук, відмова торкатися дверних ручок тощо), або в порядку ведення побуту (ретельна обробка їжі перед приготуванням та ін.).
Подібні фобії не надто сильно впливають (або взагалі не впливають) на життя хворого, а також залишаються поза увагою оточуючих людей. Але в клінічній картині «мізофобії» розглядають як важку обсесію, де на перший план виступають поступово ускладнюються «захисні обряди»: стерильність у ванній кімнаті, ідеальна чистота в квартирі (миття підлог по кілька разів на день та інше).

Перебування на вулиці людей, які страждають на цей тип захворювання, обов'язково супроводжується носінням довгим, ретельним одягом, що «захищає» відкриті покриви тіла, який обов'язково потрібно «прати після вулиці». На пізніх етапах розвитку важкої обсесії люди перестають виходити на вулицю, і навіть за межі «ідеально чистої кімнати». Для уникнення небезпечних контактівз «зараженим», пацієнт захищається від решти людей. До мізофобії також зараховують страх захворіти на будь-який страшною хворобою, Яку неможливо вилікувати. І на першому "місці" - страх перед тим, що приходить "ззовні": проникнення в організм "поганих" вірусів. Боячись заразитися, хворий ДКР виробляє захисні реакції як компульсій.

Примітне місце серед нав'язливостей займають обсесивні дії, які мають вигляд специфічних рухових розладів. Деякі їх розвиваються у дитячому віці – наприклад, тики, які на відміну природних відхилень, є значно складніший руховий «акт», який втратив сенс. Такі дії нерідко сприймаються оточуючими як перебільшені фізіологічні рухи – карикатура на певні дії, природні всім жесты.

Зазвичай, хворі, які страждають на тик, можуть трясти головою без причини (як би перевіряючи, чи є у них капелюх), робити без сенсу деякі рухи рукою (перевіряти час на наручний годинник, не маючи таких), моргати очима (начебто в них потрапило сміття).

Поряд з такими обсесіями розвиваються патологічні дії, такі як спльовування, покусування губ, скрегіт зубами та інше. Вони відрізняються від нав'язливостей, які з об'єктивних причин тим, що викликають почуття провини, переживання, які чужі, болючі людині. Невротичні стани, які характеризуються тільки нав'язливими тиками, зазвичай мають сприятливий для пацієнта результат. Найчастіше з'являючись у шкільному віці, тики проходять до кінця статевого дозрівання Щоправда, трапляються такі випадки, що вони зберігаються ще довгі роки.

Нав'язливі стани: перебіг неврозу

На жаль, найчастіше обсесивно-компульсивний розлад перетворюється на хронічну форму. Тим більше, випадки повного одужанняпацієнта, який страждає на ОКР, в наш час вкрай рідкісні. Щоправда, в багатьох хворих зберігається лише одне вид нав'язливості, і цілком можлива тривала стабілізація психічного здоров'я людини.

У таких випадках відзначають поступове (як правило, після тридцяти років) йде тенденція до зменшення симптомів та настає соціальна адаптація. Наприклад, пацієнти, які раніше відчували страх публічних виступів чи поїздки літаком, зрештою, перестають відчувати (чи отримують пом'якшену форму без тривоги) цю нав'язливість.

Більш важкі, складні форми ДКР, такі як фобії зараження, страх гострих предметів, агресивні обсесії, і навіть - численні ритуали, за ними наступні, навпаки, можуть виявитися дуже стійкими до будь-якого лікування, перейти у хронічну форму з частими рецидивами. При цьому, незважаючи на те, що хворий проходить активну терапію. Подальше погіршення цих симптомів веде до того, що клінічна картинка недуги стає дедалі складнішою.

Діагностика неврозу нав'язливих станів

Багато людей з ДКР бояться звертатися до лікарів, вважаючи, що їх приймуть за божевільних чи маніяків. Особливо це стосується людей із сексуальними обсесіями чи нав'язливими думками про заподіяння шкоди. Однак важливо знати, що ДКР лікується! Тому кожен, хто страждає від нав'язливих думок, має звернутися до досвідченого психотерапевта, який спеціалізується на лікуванні ДКР.

Варто розуміти, що симптоми обсесивно-компульсивного розладу подібні до ознак та інших психічних захворювань. У ряді випадків ДКР слід відрізняти від шизофренії (досвідчений психіатр зможе поставити правильний діагноз). Тим більше, під час розвитку млявої шизофренії спостерігається наростання складності ритуалів – їх стійкість, антагоністична тенденція в психіці людини (непослідовність вчинків та думок), однакові емоційні прояви.

Затяжні нав'язливості складної форми, які характерні ОКР, також потрібно відокремлювати від шизофренії. На відміну від її проявів, нав'язливості зазвичай супроводжуються наростаючим почуттям тривоги, значною систематизацією та розширенням кола нав'язливих асоціацій, які набувають характеру «особливого значення». Наприклад, події, випадкові зауваження та предмети, які своєю «присутністю» нагадують хворому про їхню саму великий фобії, або неприємні думки. Як наслідок – речі чи події стають небезпечними в уяві людини з неврозом нав'язливих станів.

У таких випадках хворому обов'язково варто звернутися за допомогою до кваліфікованих фахівців для того, щоб виключити шизофренію. Певні проблеми постановки диференціального діагнозу з'являються при синдромі Жиля де ля Туретта, у якому переважають генералізовані розлади.

Нервові тики, в такому разі, локалізуються в області шиї, обличчя, щелеп, і супроводжуються гримасами, висовуванням мови, тощо. також - складніші психічні порушення.

Незважаючи на те, що фахівці провели масу досліджень обсесивно-компульсивних розладів, досі не виявили, що є головною причиною виникнення хвороби. Фізіологічні чинники можуть мати таке значення, як і психологічні. Давайте розглянемо все докладніше.

Генетичні причини ДКР

Варто підкреслити, що при виникненні ДКР дослідження показали, що нейромедіатор серотонін має величезне значення. Тим більше, було доведено у багатьох наукових працях, що нав'язливий стан може передаватися з покоління до покоління у вигляді схильності до розвитку хвороби.

Вивчення цієї проблематики на дорослих близнюках показало, що такий розлад – помірковано спадковий. Щоправда, так і не змогли ідентифікувати ген, який відповідає за виникнення ДКР. Однак найбільше передумов до цього мають гени - hSERT і SLC1A1, які сприяють розвитку недуги.

Як правило, завдання гена hSERT - це збір «відпрацьованої» речовини в нервових структурах. І як ми вже писали вище, нейромедіатор потрібний для передачі імпульсів в нейронах. Є дослідження, які чітко стверджують про мутацію hSERT, серед деяких груп хворих на ДКР. В результаті таких мутацій даний ген починає працювати надто швидко, забираючи навіть ще придатний до використання серотонін.
SLC1A1 – також впливає розвиток недуги, і можливо – з його поява. Цей ген має масу подібних характеристик з вищеописаним геном, але його завдання входить передача іншого речовини – нейромедиатор глутамат.

Автоімунна реакція

Яка виникає аутоімунна реакція на нав'язливі стани? Крім того, виникнення обсесивно-компульсивного розладу залежить і від аутоімунних захворювань. Варто підкреслити, що у дитячому віці ОКР виникає як наслідок інфікування стрептококом групи А, що викликає дисфункцію та запалення базальних ганглій. Ці випадки групуються у клінічні стани, які називаються PANDAS.

Ще в одному дослідженні є припущення того, що епізодичні прояви ДКР розладів виявляються не через стрептококову інфекцію, а в результаті прийому профілактичних антибіотиків, які борються з інфекцією Різні форминав'язливих станів можуть виникати і внаслідок реакції з боку імунітету на патогени.

Неправильна робота мозку

Які неврологічні проблеми? Завдяки сучасному розвитку техніки, та можливості сканувати мозок, дослідники зуміли вивчити активність різних відділівмозку. Вони зуміли довести, що деякі частини мозку у людей, які страждають на ДКР, мають незвичну активність. Цими відділами є:

• Таламус;
• Смугасте тіло;
• орбітофронтальна кора;
• Хвостате ядро;
• Передня поясна звивина;
• Базальні ганглії.

У результатах сканування мозку хворих на ДКР з'ясували, що хвороба впливає на функціональність ланцюгового зв'язку між відділами. такий ланцюг, який регулює інстинктивні поведінкові аспекти (агресія, тілесні виділення, сексуальність); запускає відповідну поведінку, у нормальному стані вміє «вимикатися». Тобто людина один раз помив руки, більше не буде цього робити, найближчим часом. І перейде до іншої справи. Однак у пацієнтів, які страждають на ДКР, цей ланцюг не може «відключитися» відразу ж, і відбувається ігнорування сигналів, що спричиняє порушення «комунікації» між відділами. Обсесії та компульсії продовжуються, запускаючи повтори дії.

На даний момент медицина не знайшла відповідь природі таких дій. Але, без сумніву, це порушення пов'язане з проблемами в біохімії мозку.

Поведінкова психологія. Які причини нав'язливості?

Згідно з постулатами одного із законів біхевіоріальної психології: повторення однієї й тієї ж дії полегшує його відтворення в майбутньому. Але у випадку пацієнтів, які страждають на обсесивно-компульсивний розлад, то вони тільки й роблять, що повторюють «одну і ту ж» дію. І для них це відіграє роль «захисного ритуалу» для того, щоб «прогнати» нав'язливі думки/дії. Такі заходи тимчасово знижують страх, відчуття тривоги, гнів та інше, але парадокс у тому, що саме «ритуали» призводять до появи нав'язливості надалі.

У такому разі виходить, що саме «уникнення страху» стає однією з фундаментальних причин утворення нав'язливого стану. І це, на жаль, призводить до посилення симптомів ДКР. Найбільш часто схильні до патологічних змін люди, які довгий час перебувають у стані великого стресу: наприклад, починають працювати на новому місці, закінчують вичерпані стосунки, страждають від постійної перевтоми Наприклад, якщо людина раніше спокійно користувалася громадськими туалетами, то в один прекрасний момент у пацієнта може з'явитися фобія зараження від нечистих сидінь унітазу, через що можна підхопити хворобу. Далі, подібна асоціація може з'явитися і до інших об'єктів у соціальному житті – громадські раковини, кафе, ресторани та інше.

Незабаром, людина, у якої розвивається ДКР, починає здійснювати «захисні ритуали» - по боргу витирає ручку дверей, намагається уникати громадських туалетів та багато іншого. Замість того, щоб перебороти свій страх, переконати себе в нелогічності нав'язливості, людина стає все більш схильною до фобії.

Інші причини ДКР

По суті, теорія поведінки, про що ми розписали вище, пояснює, чому виникають патології з «неправильною» поведінкою. У свою чергу когнітивна теорія зможе пояснити, чому пацієнтам з ДКР не вчиться правильно витлумачити свої думки та дії, що відбуваються під впливом недуги.

Більшість людей відчувають нав'язливості у думках та діях кілька разів на день, набагато більше, ніж люди зі здоровою психікою. І на відміну від останніх – пацієнти з обсесивно-компульсивним розладом перебільшують важливість думок, що приходять їм у голову.
Як розгортається нав'язливість у молодих мам? Наприклад, на тлі втоми у жінки, яка вирощує дитину, може нерідко виникати думки про заподіяння шкоди своєму чаду. Більшість матусь не звертають уваги на дурні думки, списуючи це на стрес. Але люди, які страждають на хворобу, починають перебільшувати важливість думок і дій, образи яких приходять їм на думку.

Жінка починає думати, усвідомлювати, що вона ворог для дитини. І це викликає в нього страх, тривогу та інші негативні думки. До дитини матуся починає відчувати сором, змішані почуття огиди та провини. Страх власних думок призводить до спроб нейтралізувати «першопричини». І найчастіше, матусі починають уникати ситуації, під час яких у них виникають подібні думки. Наприклад, перестають годувати своє немовля, приділяють йому недостатньо часу і розробляють власні «захисні ритуали».

А як ми писали вище, виникнення «ритуалів» допомагають порушенню поведінки «застрявати» у психіці людини, повторювати цей «ритуал». Виходить, що причиною виникнення ДКР є розуміння дурних думок, як власних, разом з острахом, що вони неодмінно збудуться. Серед таких:

• Перебільшене відчуття небезпеки. Люди, хворі на обсесії нерідко переоцінюють ймовірність виникнення небезпеки.
• Віра в матеріальність думок – сліпа «віра» в те, що всі негативні думки справдуться насправді.
• Перебільшена відповідальність. Людина переконаний у тому, що несе повну відповідальність не лише за свої вчинки та дії, а й за вчинки/дії інших людей.
• Максималізм у перфекціонізмі: помилки неприпустимі, і всі мають бути ідеальними.

Як впливає довкілля психологічний стан?

Варто підкреслити, що стреси та стан довкілля(як природи, так і навколишнього соціуму) може запустити згубні процеси обсесії у людей, які піддаються генетичному рівні до цієї хвороби. Дослідження показали, що невроз більш ніж у половині випадків виникає саме через вплив довкілля.

Крім того, статистика показує, що пацієнти, які страждають на обсесії, у недалекому минулому перенесли травматичну подію у своєму житті. І такі епізоди можуть не лише стати «передумовою» до появи захворювання, а й до його розвитку:

• Важка хвороба;
• Погане поводження з дорослою або дитиною, насильство в минулому;
• смерть члена сім'ї;
• Зміна місця проживання;
• Проблеми у відносинах;
• Зміни на роботі/школі.

Що посилює ДКР?

Що допомагає обсесивно-компульсивним розладом ставати «сильнішими»? Для того, щоб вилікувати ОКР точно знати причини виникнення розладу – не так важливо. Лікарю треба розуміти глибинні механізми, що підтримують прогрес захворювання. Подолання таких стане ключем до вирішення проблеми у психічному здоров'ї людини.

Важливо розуміти, що обсесивно-компульсивний розлад підтримується таким циклом – нав'язливість, виникнення страху/тривоги та відповідь на подразника. Щоразу, коли хворий на невроз уникає ситуації/дії, що викликає у нього страх, порушення поведінки закріплюється в нейронному ланцюжку мозку. Наступного разу пацієнт діятиме вже «протореним шляхом», а значить – збільшиться шанс виникнення неврозу.

Компульсії також згодом закріплюються. Людина відчуває дискомфорт і сильне занепокоєння, якщо не перевірив «достатньо» кількість разів, чи вимкнено світло, плита та ін.

Уникнення та «захисні ритуали» спочатку працюють – людина заспокоює себе на думці, що якби не перевірив, то могла статися катастрофа. Але в перспективі – такі дії приносять лише відчуття тривоги, що живить обсесивний синдром.

Віра в матеріальність думок

Людина, яка страждає нав'язливостями, надто переоцінює свої можливості, вплив на світ. І як наслідок, він починає вірити в те, що його погані думки можуть зробити у світі «катастрофу». Тоді як якщо провернути "магічні заклинання", "ритуали" - цього можна уникнути. Так, пацієнт із психічним розладом, що розвивається, почувається комфортніше. Наче від проведених «заклинань» з'являється контроль над тим, що відбувається. І поганого не трапиться, апріорі. Але з часом, хворий проводитиме такі ритуали все частіше, а це призводить до наростання стресу та прогресування ДКР.

Надмірна концентрованість на своїх думках

Важливо розуміти, що нав'язливості та сумніви, які часто абсурдні та протилежні тому, що людина реально робить і думає – з'являються у кожного індивіда. Проблема в тому, що люди, яким не властивий ДКР, просто не надають дурним думкам значення, тоді як людина з неврозом сприймає свої думки надто серйозно.

У 70-ті роки минулого століття було проведено низку експериментів, де здорових людей та пацієнтів з ДКР просили перерахувати свої думки. І дослідники були здивовані – нав'язливі думки обох категорій практично не відрізнялися одна від одної!

Думки є глибинні страхи особистості. Наприклад, кожна мама завжди переживає у тому, що її дитина занедужає. Дитина для неї сама велика цінність, і вона буде у розпачі, якщо з дитиною щось трапиться. Саме тому неврози з нав'язливими думками про заподіяння дитині шкоди особливо поширені серед молодих матусь.

Головна відмінність нав'язливостей у здорових людей і страждають на ДКР у тому, що тяжкі думки в останніх трапляються набагато частіше. І це відбувається завдяки тому, що пацієнт надає нав'язливості надто великого значення. Не секрет, що чим частіше відвідують нав'язливі думки, образи та дії, тим гірше це позначається на психологічній рівновазі хворого. Здорові люди часто ігнорують такі, не надають їм значення.

Боязнь невизначеності

Ще один важливий аспект- Пацієнт з ДКР переоцінює небезпеку/недооцінює свої здатності впоратися з нею. Більшість людей з обсесіями вважають, що вони мають бути на сто відсотків упевнені, що поганого не станеться. Для них «захисні ритуали» схожі на страховий поліс. І чим частіше вони будуть робити такі магічні заклинання, тим більше вони отримають «безпеку», визначеність у майбутньому. Але насправді такі старання призводять лише до виникнення неврозу.

Бажання зробити все «ідеально»

Деякі різновиди обсесії змушують пацієнта думати, що треба робити ідеально. А ось найменша помилка призведе до катастрофічних наслідків. Таке виникає у пацієнтів, які прагнуть порядку, страждають нервовою анорексією.

«Зациклитись» на певній думці/дії

Як кажуть у народі, "у страху очі великі". Ось яким чином людина з неврозом ДКР може "накрутити" себе:

• Низька терпимість до розчарування. У цьому будь-яка невдача сприймається як щось «жахливе, нестерпне».
• "Все жахливо!" - для людини буквально кожна подія, яка відхиляється від її «картини світу», стає кошмарною, «кінцем світу».
• «Катастрофа» - для людей, які страждають на ДКР, катастрофічний результат стає єдино можливим.

При обсесії людина себе «накручує» до тривоги, а потім намагається придушити це відчуття, виконуючи нав'язливі дії.

Лікування ДКР

Чи можна вилікувати обсесивно-компульсивний розлад? Приблизно у 2/3 випадків перебігу ДКР – поліпшення наступають протягом року. Якщо захворювання триває більше року, то в його перебігу лікарі зможуть відстежити коливання – коли періоди загострення змінюються періодами поліпшення, що тривають кілька місяців, а іноді й кількох років. Лікар може поставити і найгірший прогноз, якщо присутні тяжкі симптоминедуги, безперервні стресові події у житті хворого з психостенічною особистістю. Важкі випадки бувають неймовірно стійкими. Дослідження показали, що симптоматика у разі може залишатися незмінною протягом 13-20 років!

Як лікують нав'язливі думки та дії? Незважаючи на те, що ОКР - з розряду складних психологічних недуг, що включає цілу низку симптомів і форм, принципи лікування для них схожі. Найнадійнішим способом вилікуватися від ДКР вважають медикаментозну терапію, яку визначають індивідуально до кожного пацієнта з урахуванням маси факторів (вік, стать, прояви нав'язливостей та інше). У зв'язку із цим попереджаємо – самолікування медикаментами суворо забороняється!

При появі симптомів, схожих на психологічні розлади, необхідно звернутися до фахівців психоневрологічного диспансеру чи будь-яких інших установ такого профілю для встановлення грамотного діагнозу. А це, як ви вже, напевно, здогадуєтеся, запорука ефективного лікування. При цьому варто нагадати, що візит до психіатра не несе жодних. негативних наслідків– вже давно немає «обліку психічно хворих», що замінено на консультативно-лікувальну допомогу та спостереження.

Під час терапії слід запам'ятати, що ДКР часто мають прогресивний характер з «епізодичними» періодами, коли погіршення супроводжується покращенням стану. Виражені страждання людини з неврозом, здавалося б, вимагають радикальних дій, але пам'ятаємо, що перебіг стану природний, і слід у багатьох випадках – виключати інтенсивну терапію. Важливо пам'ятати, що ДКР, як правило, супроводжується депресією. Тому лікування останньої, «зітре» симптоми обсесії, що ускладнює адекватне лікування.

Будь-яку терапію, спрямовану на лікування нав'язливості, слід починати з консультацій, де лікар доводить, що це не «божевілля». Ті, хто страждають тим чи іншим розладом, часто намагаються залучити до своїх «ритуалів» здорових членів сім'ї, тому родичам не варто робити поблажки. Але й надто суворо теж не варто – так можна погіршити стан хворого.

Антидепресанти при ДКР

В даний час застосовують наступні фармакологічні препаратипри ДКР:

• Анксіолітики бензодіазепінового ряду;
• Серотинінергічні антидепресанти;
• Бета-блокатори;
• Інгібітори МАО;
• Тріазолові бензодіазепіни.

А тепер докладніше про кожну групу препаратів.

Анксіолітичні препарати дають короткочасний терапевтичний ефект, знижує симптоми, але при цьому їх не можна застосовувати більше, ніж кілька тижнів поспіль. Якщо лікування препаратом потребує більше часу (1-2 місяці), тоді хворому призначають невелике дозування трициклічних антидепресантів, а також малі нейролептики. Основою терапії проти недуги, де формотворчими є ритуалізовані обсесії та негативна симптоматика, служать атипові нейролептики, такі, як рисперидон, кветіапін, оланзапін та інші.

При цьому важливо розуміти, що будь-яка супутня депресія лікується антидепресантами у прийнятному дозуванні. Є факти, що, наприклад, трициклічний антидепресант кломіпрамін має специфічний впливна симптоматику нав'язливості. Щоправда, результати випробування показали, що ефект цього препарату – незначний, і у хворих з чіткими ознаками депресії.

У тих же випадках, коли симптоми нав'язливого неврозу виявляються при перебігу діагностованої шизофренії, найбільший ефект має інтенсивне лікування в комплексі з фарма- та психотерапією. Тут прописують високі дозисеротонінергічних антидепресандів. Але в ряді випадків – включають традиційні нейролептики та похідні бензодіазепіну.

Допомога психолога при ДКР

Які особливості психотерапії при лікуванні ДКР? Одним із фундаментальних завдань для ефективного лікування хворого є встановлення плідного контакту між пацієнтом та лікарем. Необхідно вселити у хворого віру у можливість одужання, подолати всі його упередження та страхи про «шкоду» психотропних засобів. А також «впровадити» впевненість у тому, що регулярні відвідування, прийом ліків у встановлених дозах та дотримання всіх рекомендацій лікаря – це запорука ефективного лікування. Причому віру у одужання слід підтримувати і родичам хворого.

Якщо у пацієнта, який страждає на ДКР, сформувалися «захисні ритуали», то лікареві необхідно формувати для хворого ті умови, за яких він намагається провести такі «заклинання». Дослідження показало, що поліпшення настає у 2/3 пацієнтів, які страждають на обсесії помірної форми. Якщо внаслідок такої маніпуляції пацієнт перестає проводити подібні «ритуали», то й відступають нав'язливі думки, образи та дії.
Але варто пам'ятати, що поведінкова терапія не показує ефективних результатів для виправлення нав'язливих думок, які не супроводжуються ритуалами. Деякі фахівці практикують метод «зупинення думок», але його ефект не було доведено.

Чи можна назавжди вилікувати ДКР?

Ми вже раніше писали про те, що нервовий розлад має розвиток, що коливається, який супроводжується чергуванням «покращення-погіршення». Причому незалежно від того, які заходи для лікування вживали лікарі. До вираженого періоду одужання пацієнтам корисні підтримуючі бесіди та забезпечення надії на одужання. Крім того, психотерапія спрямована на допомогу хворому, корекцію та звільнення від уникаючої поведінки, а також до цього – зниження чутливості до «страхів».

Наголосимо, що сімейна психотерапія допоможе виправити порушення поведінки, покращити внутрішньосімейні стосунки. Якщо ж подружні проблеми викликають прогрес ОКР, то подружжю показано спільну терапію з психологом.

Слід наголосити, що тут важливим є визначення правильних термінів лікування та реабілітації. Так, спочатку йде тривала терапія(не більше двох місяців) у стаціонарі, після чого пацієнта переміщають на амбулаторне лікування з продовженням курсу терапії. До того ж – проведення заходів, які допоможуть відновити внутрішньосімейні, соціальні зв'язки. Реабілітація – це цілий комплекс програм навчання хворих на обсесивно-компульсивні розлади, що допоможе їм раціонально мислити в суспільстві інших людей.

Реабілітація допоможе налаштувати правильну взаємодію у суспільстві. Хворі отримують професійне навчаннятим навичкам, які потрібні у побуті. Психотерапія допоможе тим пацієнтам, які відчувають власну неповноцінність, почуватися краще, адекватно ставитися до себе, здобути віру у власні сили.

Всі ці методи, якщо їх застосовувати в комплексі з лікарською терапією, допоможуть підвищити ефективність лікування. Але вони не можуть замінити препарати в повній мірі. Важливо підкреслити, що методика психотерапії далеко не завжди приносить свої плоди: у деяких пацієнтів із нав'язливістю спостерігаються погіршення, оскільки «майбутнє лікування» змушує їх думати про предмети та речі, що викликає страх, тривогу. Нерідко обсесивно-компульсивний розлад може повернутися знову, незважаючи на позитивний результат минулої терапії.

Детально про нав'язливі думки: що це, лікування

Синдром нав'язливих станів та думок – ДКР. Що це за психічний механізм, і як позбутися нав'язливих думок та страхів?

Вітаю друзі!

Для мене ця стаття дуже важлива тому, що я на власному досвіді знайомий із цією проблемою.

І якщо ви читаєте її, можливо самі зіткнулися з чимось таким, і не знаєте, як з цим бути.

Йтиметься не тільки про знання психології, а й що навіть важливіше, про власний досвід, відчуття та важливі тонкощі, про які, щоб знати, потрібно самому це пройти.

Я хочу, щоб ви на власному практичному досвіді, а не на чиїхось словах, які ви десь почули чи прочитали, застосували та перевірили те, про що йтиметься у цій статті. Адже власний досвіді усвідомлення вам ніщо та ніхто не замінить.

Десь я буду повторюватися під час статті, але тільки тому, що це дуже важливі моменти, на які я хочу звернути вашу особливу увагу.

Тож нав'язливі думки, що це?

У психології є таке поняття "думкова жуйка". Вже одна ця назва має вам дещо сказати - липка, тягуча, затягує думка.

Нав'язливі думки, нав'язливі стани чи нав'язливий внутрішній діалог - по-науковому ДКР (), інакше ще називають невроз нав'язливих станів.

Це психічне явище, при якому у людини створюється тяжке почуття примусового виникнення в голові якоїсь багаторазово повторюваної інформації (якихось думок), що часто призводить до нав'язливих вчинків та поведінки.

Іноді людина, змучена нав'язливістю, сама вигадуєдля себе якась поведінка, дія-ритуал, наприклад, підрахунок якихось цифр, номерів машин, що проїжджають, підрахунок вікон або вимова про себе певних "стоп-слів (фраз)" і т.д. і т.п., варіантів тут безліч.

Він вигадує цю поведінку (дію), як спосіб деякого захисту від своїх нав'язливих думок, але в результаті ці "дії-ритуали" самі стають нав'язливими, і становище з часом тільки посилюється, тому що самі ці дії постійно нагадують людині про її проблему, підкріплюють та посилюють її. Хоча моментами це іноді може допомагати, але це разово, короткочасно і позбавляє ОКР.

Механізм появи нав'язливого стану (ДКР)

Як би кому не здалося дивним, але основною причиною виникнення та розвитку нав'язливих станів, якою б формою це не виявлялося, є: по-перше, сформована звичка постійно вести внутрішній діалог із самим собою, причому автоматичним (неусвідомленим) чиномз будь-якого хвилюючого старого чи нового приводу;по-друге, це прихильність до якихось своїх переконань (ідей, установок)і глибока віра у ці переконання.

І таке нав'язливе мислення, більшою чи меншою мірою, присутній у багатьох людей, але багато хто про це навіть не знає, вони просто думають, що це правильно, що це нормальний спосіб мислення.

Ставши звичним, нав'язливий внутрішній діалог проявляється вже у тому, що з людини важливо, а й у будь-яких побутових, щоденних і нових ситуаціях. Просто уважно стежте за собою, і ви це швидко зрозумієте.

Але найчастіше це проявляється в тому, на чому людина зациклена, що її сильно і давно непокоїть.

Від постійного прокручування одноманітного, неспокійного (нерідко лякаючого) і по суті нікчемного внутрішнього діалогу може навалюватися така втома, що крім бажання позбавитися цих думок, ніякого іншого бажання немає. Поступово це призводить до страху перед власними думками, їх появою, що тільки посилює ситуацію.

Людина втрачає волю і стає заручником нав'язливого стану. З'являється безсоння, симптоми ВСД() та практично постійна, підвищена тривога.

Власне, загальна внутрішня тривожність і незадоволеність з якоїсь причини і призвели до виникнення цієї проблеми, але це тема інших статей.

Нав'язливі ідеї (думки) у своїй суті.

Що взагалі є нав'язливими думками у своїй внутрішній суті?

Дуже важливо розуміти, що нав'язливі думки - це ті думки, які без нашої на те волі, змушують про щось думати. Як правило, це напружуючі, одноманітні (монотонні)внутрішні діалоги з прокручуванням одного і того ж уявного сюжету,тільки на різні лади. І цей неусвідомлений потік думок у голові настільки може поглинати увагу, що в цей момент решта, що відбувається навколо, майже перестає існувати.

Нав'язливий стан, як функція мозку, як не дивно, має своє деяке природне завдання, воно відіграє певну роль і є чимось на кшталт "нагадування", "сигналу" і "примусника", які людину до чогось підштовхують.

Багато хто з вас зараз може подумати, причому тут якийсь "нагадувач" і "сигнал", адже нав'язливі думки - це все одно просто думки.

Насправді це не просто думки. І головною відмінністю нав'язливих думок від простих, логічних, і те, що це думки, попри всю їх часто здається розумність, у своїй внутрішній начинці не містять нічого здорового.

Ці ірраціональні, емоційнідумки, як правило, завжди пов'язані з нашими страхами, сумнівами, образами, злістю або з чимось важливим і турбують нас. В основі цих думок завжди лежить емоційний заряд, тобто їхня основа - емоція.

А що ж може бути корисним у цьому нав'язливому механізмі?

Сигнал, що нав'язується, і називається сигналом, що про щось нам повідомляє. Цей механізм головним чином призначений для автоматичного нагадування та концентрації нашої уваги на тому, що ми вважаємо важливим для себе.

Наприклад, якщо на вас лежить кредит у банку, його треба гасити, а грошей у вас зараз немає, і якщо ви розсудлива людина, ви шукатимете рішення. І багато в чому вам допоможуть нав'язливі думки, які, хочете ви чи ні, будуть часто або постійно, у будь-який час дня і ночі нагадувати вам про ситуацію, що виникла, щоб ви дозволили її.

Інший приклад із користю цієї нав'язливої ​​функції.

Про що таке життєво важливе може думати людина, що здатна довести його до нав'язливого стану?

Про гроші, про кращу роботу, краще житло, особисті стосунки тощо. Наприклад, у людини з'являється мета, і вона починає постійно думати про неї, будує плани, не відриваючисьщось робить і продовжує розмірковувати з цього приводу.

У результаті, якщо це невпинно, довго триває, може настати момент коли він, вирішивши перепочити, намагається переключитися і зайняти себе чимось іншим, але зауважує, що все одно продовжує неусвідомленорозмірковувати про свою важливу мету.

І якщо він навіть спробує силою волі і здоровим глуздом сказати собі «стоп, мені треба перестати думати про це, треба відпочити», ось так одразу не вийде.

Нав'язливі думки, на цьому прикладі, змушують людину думати про важливе. Тобто вони виконують цілком корисну роль, не даючи людині зупинятися на досягнутому, але при цьому, зовсім не дбаючи про його здоров'я, тому що це не їхня справа, їхня єдина роль - сигналізувати, нагадувати і підштовхувати.

Саме виникнення нав'язливого стану – небезпечно і шкідливо для нас – це ознака того, що почалися збої у психіці.

Просто майте на увазі: чим би важливим ви не займалися, якщо не дати собі повноцінного відпочинку, це може призвести до будь-яких розладів, хронічної втоми, підвищеної тривожності, нав'язливих станів та неврозу.

Висновок тут один - неважливо, наскільки цінним і корисним є те, чим ви займаєтеся, і про що важливо думаєте, необхідно завжди робити перерви, зупинятися і дозволяти собі добре відпочивати емоційно, фізично і особливо розумово, інакше все може погано закінчитися.

Думки, що нав'язуються з тривожного (лякаючого) приводу

Нав'язливі думки можуть бути пов'язані як із чимось природним і цілком обґрунтованим, так і з чимось абсолютно абсурдним, лякаючим та нелогічним.

Наприклад, думки, пов'язані зі здоров'ям, коли людина, відчувши якийсь хворобливий симптом, починає хвилюватися, думати про це, і що далі, то більше лякає себе. Закололо чи сильно застукало серце, одразу думка: "Зі мною щось не так, може серце хворе". Людина зациклюється на цьому симптомі, тривожиться, і виникають нав'язливі думки з цього приводу, хоча насправді ніякої хвороби немає. Це був просто симптом, спричинений якимись тривожними думками, втомою і внутрішнім напруженням.

Але й просто брати і одразу ігнорувати їх – не можна. Можливо, справді є сенс прислухатися до цих думок, адже у вас справді може бути якесь фізичне захворювання. У цьому випадку зверніться до лікаря. Якщо після всіх аналізів, вам сказали, що у вас все гаразд, а ви все одно продовжуєте турбуватися, сходіть до другого лікаря, але, якщо і там підтвердиться, що ви здорові, значить, так і є, і ви зараз просто схильні до ДКР .

Інших людей атакує нав'язлива думка заподіяти шкоду і навіть убити когось із близьких або щось зробити з собою. При цьому людина насправді цього не бажає, але сама ця думка не дає спокою і лякає тим, що це взагалі спадає йому на думку.

Насправді і це доведений факт: немає у світі зафіксованого випадку, який би спричинив страшні наслідки. Саме наявність цих нав'язливих думок утримує людину від подібних дій. І те, що вони виникають, говорить про те, що ви не схильнідо цього, інакше це вас не лякало б.

Ті, хто схильний до чогось подібного, вони в собі не переживають. Вони чи діють, чи вичікують, тобто вони справді цього хочуть і при цьому ніяк не переживають. Якщо вас лякає це, значить, ви не такі, і це головне.

Чому у вас виникла проблема? З вами сталося приблизно таке. Вас одного разу відвідала якась маячня думка, і ви замість того, щоб сказати собі: "Ну, і дурниці ж можуть спадати на думку", і не надавши цьому значення, залишили б себе у спокої, злякалися і почали аналізувати.

Тобто в той момент вас відвідала якась думка, ви повірили їй і повірили в те, що якщо ви так думаєте, значить, ви такі є і можете щось погане зробити. Ви без твердих підстав довірилисьцієї ірраціональної думки, не знаючи того, що такі абсурдні і можуть відвідати будь-яку здорову людину, це цілком звичайний феномен. Ця думка, своєю чергою, викликала у вас емоцію, у нашому випадку емоцію страху, і пішло поїхало. Згодом ви зациклилися на цій думці, тому що вона вас налякала, стали багато аналізувати і самі наділили її силою (надали важливість), тому у вас зараз проблема, а зовсім не тому, що ви якийсь ненормальний чи психічно хворий, що можете і хочете щось таке страшне зробити. У вас просто розлад, який абсолютно точно лікується, і ви точно нікому нічого поганого не зробите.

Самі думки не можуть змусити вас щось зробити, для цього потрібне справжнє, сильне бажання та намір. Все, що вони можуть, це змусити вас думати, але не більше. Це теж, звичайно, дуже неприємно, і як із цим бути, як позбутися нав'язливих думок, буде нижче.

В інших нав'язливості можуть бути пов'язані з побутовими речами, наприклад, "чи вимкнув я плиту (праску)?" - людина думає та перевіряє по сто разів на день.

Деякі побоюються заразитися чимось і постійно чи багаторазово миють руки за день, миють квартиру (ванну) тощо.

А хтось давно може переживати і нав'язливо думати про свою зовнішність (), або постійно турбуватися і думати про свою поведінку на людях, контроль над собою та свій статус у суспільстві.

Загалом, у кожного своє, і не важливо, наскільки страшнішим чи прийнятнішим є те, що нав'язується, все це по суті одне й теж – ОКР тільки в різних проявах.

Приклад, як може проявляти себе нав'язливе мислення

Давайте коротко, на простому прикладіподивимося, як часто може виявлятися звичка нав'язливо мислити, і що фізичнопосилює та підкріплює цю звичку.

Якщо у вас стався конфлікт чи суперечка з кимось, і вже минуло якийсь час, а думки, пов'язані із ситуацією, не відпускають.

Ви продовжуєте подумки, несвідомо прокручувати це в голові, вести внутрішній (віртуальний) діалог з протилежною стороною, про щось сперечатися і знаходити нові і нові виправдання та докази своєї правоти чи своєї провини. Ви злитесь, погрожуйте і думаєте: "Треба було сказати те й те чи зробити так і так".

Цей процес може тривати досить довго, поки щось перехопить вашу увагу.

Ви щоразу переживаєте і нервуєте, адже по суті займаєтеся справжнісіньким, дуже шкідливим абсурдом, який підкріплюється та автоматично рухаємо емоційним нав'язливимстаном та почуттям тривоги.

Єдине правильне, що потрібно зробити в цій ситуації, це перестати розмірковувати про це, як би вам того не хотілося і яким би важливим це не вважали.

Але якщо ви піддалися, і цей нав'язливий процес затягнувся, то може виявитися дуже складно внутрішньо зібратися і зупинити внутрішній діалог.

І ви можете ще більше посилити проблему, якщо в якийсь момент розумієте, що зовсім не контролюєте ситуацію, ще більше лякаєтеся цих думок, починаєте боротися з ними, щоб якось відволіктися, і починаєте звинувачувати і лаяти себе за все, що зараз з вами відбувається.

Але вина, за все, що відбувається з вами, вже не тільки ваша, а й у запущеному механізмі, який має як психічну основу, так фізичну та біохімічну складову:

• збуджуються певні нейрони, і створюються стійкі нейронні зв'язки, за яких починає вироблятися автоматичний рефлексреагування;
• в організмі виробляються гормони стресу (кортизол, альдостерон) та мобілізуючий гормон – адреналін;
• запускається вегетативна нервова система (ВНС), і виявляються соматичні симптоми – напружуються м'язи тіла; посилюється серцебиття, тиск, напруга, потовиділення, тремтіння в кінцівках і т.д. Дуже часто виникає сухість у роті, жар, кому у горлі, утруднене дихання, тобто всі ознаки ВСД (вегето-судинної дистонії).

Пам'ятайте: що лаяти і злитися на себе в цій ситуації злочинпроти себе, багато тут вже просто не залежить від вас, на стабілізацію всіх цих симптомів потрібен час і правильний підхід, про який йтиметься нижче.

До речі, лякатися цих перелічених вище симптомів не варто, це абсолютно нормальна реакція організму на ваш тривожний стан. Те саме, як, якби виникла реальназагроза, наприклад, на вас бігла б величезний собака, і ви, звісно, ​​злякалися б її. Відразу серце билося, тиск піднялося, м'язи напружилися, дихання почастішало і т.д. Ці неприємні симптоми – наслідки викиду хімічних елементів та адреналіну, який мобілізує наш організм у момент небезпеки.

Причому зауважте і усвідомте той факт, що все це відбувається в нашому тілі не тільки в момент реальної загрози, але й надуманою, віртуальною, коли реальної небезпекизараз ні, на вас ніхто не нападає, і нічого згори не падає. Небезпека тільки в нас у голові - ми думаємо про щось неспокійне, накручуємо себе якимось тривожними думками і починаємо напружуватися і нервувати.

Справа в тому, що наш мозок просто не відчуває різниці між тим, що відбувається в реальності та уявним (ментальним) переживанням.

Тобто всі ці сильні, неприємні та лякаючі симптоми можна запросто викликати тривожними (негативними) думками, які спровокують якісь небажані емоції, а ті, своєю чергою, неприємні симптоми в організмі. Це те, що багато хто постійно і робить, а потім також починають боятися цих природних симптомів і навіть доводять себе до ПА () і .

Зараз, я думаю, вам буде складно одразу це усвідомити, тому що цей момент взаємозв'язку психіки і тіла вимагає більш детального і глибоко пояснення, але про це буде в інших статтях, а зараз, щоб ви могли потихеньку почати розбиратися в собі, я вам знову пропоную вчитися спостерігати за собою, своїми думками та емоціями.

Розібратися, звідки і що береться, як виникають думки, емоції та інші супутні відчуття; що відбувається несвідомо, і що ми свідомо впливаємо; наскільки це все залежить від нас і як ваші думки впливають на ваш поточний стан.

Як позбутися нав'язливих думок, страхів самостійно?

Насамперед потрібно усвідомити той факт, що не можна повністю вірити всьому тому, що спадає вам на думку, і не можна асоціювати(тотожнювати) себе, своє "Я" тільки зі своїми думками, тому що ми не є наші думки. Наші думки – це лише якась частина нас самих. Так, дуже важлива, інтелектуальна, необхідна нам, але лише частина нас.

Логіка (мислення) - це наш найголовніший союзник, це чудовий інструмент, даний нам природою, але цим інструментом ще потрібно вміти правильно користуватися.

Більшість людей впевнені, що ВСІнаші думки – це лише наші власні думки, це саме ми їх вигадуємо, а потім їх роздумуємо.

Справді, якщо якісь думки виникають у нашій голові, то це, звичайно ж, наші думки, але крім того вони значною мірою є похідними різних зовнішніх і внутрішніх факторів

Тобто те, що ми можемо відчувати, і які думки зараз приходять нам на думку, не залежить лише від насхочемо ми цього чи ні. Все це безпосередньобуде пов'язано з нашим настроєм на даний момент (хорошим чи поганим) і буде наслідком вже незалежних від нас обставин та досвіду минулого.

Були б у нас інші установки, інший настрій, інше минуле, наприклад, ми народилися б у інших батьків або зараз жили б в Африці - були б і зовсім інші думки.

Якби не трапилося з нами якогось негативного моменту в минулому, не було б поганого досвіду, отже, не було б і якихось нав'язливих думок.

Коли ми асоціюємо себе, своє "Я" тільки зі своїми думками, коли ми впевнені, що наші думки - це і є МИ САМІ, то нам нічого не залишається, як тільки глибоко вірити всьому тому, що спадає на думку, а приходити може таке...

Крім того, дуже важливо усвідомити те, що ми здатні спостерігати свої думки, коментувати їх, оцінювати, засуджувати та ігнорувати. Тобто ми те, що може увагою перебувати поза мисленнямусвідомлювати себе поза своїми думками. А це говорить про те, що ми не є лише наші думки, ми – це щось більше – те, що можна назвати душею чи якоюсь енергією.

Це дуже важливий момент у вирішенні цієї проблеми. Необхідно перестати ототожнювати себе зі своїми думками, перестати вважати, що вони це і є Ви, і тоді вдасться побачити їх з боку (усунено).

Наше тіло постійно розмовляє з нами. Якби ми знайшли час послухати.

Луїза Хей

Якщо ви почнете спостерігати за собою та своїми думками, то швидко помітите той факт, що більшість наших думок у голові – це не більше, ніж автоматичні думки, тобто вони виникають несвідомо, самі по собі без нашого бажання та нашої участі.

І що найцікавіше, більшість цих думок день у день повторюються. Це на 80-90% ті самі думки тільки в різних варіаціях.

І це не просто чиїсь слова, це підтверджений науковий факт, що ґрунтується на численних дослідженнях. По суті ми щодня найчастіше думаємо і прокручуємо в голові те саме. І ви можете це простежити.

Другий крок,про який я коротко писав у статті "", не можна якимось чином боротися з нав'язливими думками, чинити опір і намагатися їх позбутися, відмахнутися і забути.

Прослідкуйте за собою: якщо ви дуже намагаєтеся не думати про щось, то ви вже про це думаєте.

Якщо прагнути позбутися думок, переключитися або якось відігнати їх, то вони будуть долати ще сильніше і наполегливіше.

Тому що опираючись, ви самінаділяєте їх ще більшим емоційним зарядом і тільки посилюєте внутрішню напругу, починаєте ще сильніше турбуватися і нервувати, що, своєю чергою, посилює симптоми (неприємні фізичні відчуття), про які я писав вище.

Тому ключовий момент - не боріться з думками, не намагайтеся зусиллям якось відволіктися і позбутися. Таким чином, ви збережете масу енергії, яку зараз витрачаєте на боротьбу з ними, не отримуючи нічого натомість.

Як зупинити нав'язливий внутрішній діалог, якщо не можна боротися?

У момент, коли вас відвідали нав'язливі думки, і ви зрозуміли, що ці думки не повідомляють вам щось дійсно потрібне (корисне) - це лише раз на раз, багаторазово, як заїжджена платівка, повторюваний внутрішній діалог, який вас чим- то сильно турбує і досі не вирішив вашої проблеми, - просто, неупереджено, байдуже починайте ігнорувати ці думки, не намагаючись їх позбутися.

Нехай ці думки будуть у вашій голові, дозвольте їм бути, і стежте за ними. Дивіться на них навіть якщо вони вас лякають.

По-іншому, і можливо, правильніше буде сказати, не вступаючи з ними в діалог, не аналізуючиВи просто споглядайте їх, м'яко намагаючись про них не думати.

Не аналізуйте те, про що повідомляють вам нав'язливі думки, просто стежте за ними, не заглиблюючись у їх суть. Пам'ятайте завжди, що це лише звичайні думки, в які ви не зобов'язані вірити, і зовсім не зобов'язані робити те, що вони говорять.

Не уникайте відчуттів

Також поспостерігайте за емоціями, що виникають, і відчуттями в тілі, які викликають ці думки, навіть якщо вони вам дуже не приємні. Придивіться і відчуйте, що, як і коли відбувається. Це дасть вам розуміння того, чому виникають ваші неприємні симптоми і чому в якийсь момент ви починаєте почуватися гірше.

Так само, як і з думками, не намагайтеся позбутися цих відчуттів, поступіться їм,навіть якщо якийсь час вам буде погано. Пам'ятайте, що це абсолютно природні, хоч і хворобливі симптоми, і у них є підстави. У війну люди і не таке переживали і потім довго і здорово жили.

Ці відчуття необхідні приймати та проживати до кінця. І поступово всередині вас, на рівні глибшому, ніж наша свідомість (у несвідомому), відбуватиметься трансформація цих відчуттів, і вони самі будуть слабшати, поки в якийсь момент зовсім не перестануть вас турбувати. Докладніше про відчуття читайте в цій статті.

Не борючись з внутрішніми процесами, можете плавно перевести увагу на дихання, зробити його трохи глибшим і повільнішим, це прискорить відновлення організму. правильному диханнічитайте).

Зверніть увагу на навколишній світ, людей та природу - на все, що вас оточує. Розглядайте текстуру різних речей, слухайте звуки, а займаючись якоюсь справою, спрямовуйте вся увагана цю справу, тобто з повною увагою поринайте в реальне життя.

Діючи таким чином, не обов'язково робити все в описаній мною послідовності, робіть так, як у вас зараз виходить, головне, усвідомлено та уважно спостерігати за всім.

Якщо ж думки повертаються, то нехай будуть, але без уявного аналізу та боротьбиз вашого боку.

Ваша байдужість і спокійне ставленнябез боротьби до цих думок значно знизить або взагалі позбавить їх емоційного заряду. З практикою ви це самі зрозумієте.

Не поспішайте події, нехай усе йде своїм природним ходом, як і має йти. І ці думки самі обов'язково підуть. І підуть без наслідків чи без серйозних наслідківдля вас. Вийде так, що ви спокійно і плавно, десь непомітно для себе, природним чиномпереведете увагу на щось інше.

Навчаючись не боротися з думками, ви вчитеся жити, коли ці думки є і коли їх немає. Немає настирливих думок – чудово, якщо ж є – теж нормально.

Поступово зі зміною вашого ставлення до них ви перестанете боятися появи будь-яких думок, тому що усвідомлюєте, що можна спокійно жити, не боячись і не терзаючись ними. І цих думок у голові ставатиме все менше і менше, тому що, не тікаючи від них, не наділяючи їх силою, вони втрачатимуть свою гостроту і самі почнуть зникати.

Суперечка з нав'язливими думками та пошук логічного рішення

Буває так, що ви, намагаючись позбутися від постійної, нав'язливої ​​думки, шукайте якісь думки або уявні рішення, які б заспокоїли вас.

Ви інтенсивно думаєте, можливо, сперечаєтеся з собою або щось намагаєтеся вселити, але, тим самим, ви тільки зміцнюєте проблему зсередини.

У суперечці з нав'язливими думками ви нічого собі не доведіть, навіть якщо вам і вдасться знайти думку, яка на якийсь час заспокоїть вас, незабаром нав'язливі думки у вигляді сумнівів і тривог повернуться, і все почнеться по колу.

Спроба замінити думки або переконати себе в чомусь із нав'язливими станами не працює.

Нав'язливі стани: можливі помилки та застереження

Не розраховуйте на швидкий результат . Ви могли вирощувати свою проблему роками, і за кілька днів змінити своє ставлення до думок, навчитися неупереджено спостерігати за ними, не піддаючись на їхню провокацію, - буде складно, а цьому справді треба вчитися. Декому доведеться долати сильний страхособливо на початку, але далі буде краще.

Щось у вас може вийти майже одразу, і комусь одразу стане легше, іншим потрібен час, щоб відчути, як це все відбувається, але у всіх без винятку будуть спади, так звані "відкати" або "маятник", коли минулий стан та поведінка повертаються. Тут важливо не розчаруватися, не зупинитися та продовжувати практикуватися.

Дуже шкідливоз кимось розмовляти про свій стан, про те, що відчуваєте, ділитися та обговорювати свої переживання не з професійною людиною.

Цим можна лише все зіпсувати. По-перше, тому що ви вкотре нагадуєте собі, своїй психіці, своєму несвідомому про те, що з вами відбувається, а це ніяк не сприяє одужанню.

По-друге, якщо той, кому ви щось розповідаєте, виявляючи свою ініціативу, починає запитувати: "Ну, як у тебе, все нормально? Тобі вже добре?" або "Не бери в голову, все це дурниці", - такими питаннями та словами процес одужання можна просто зруйнувати. Ви самі можете відчути, що ви відчуваєте в той момент, коли вам сказали подібне, придивіться до внутрішніх відчуттів, вам явно гіршає, ви гостро починаєте почуватися хворим.

Тому дуже важливо виключити будь-які розмови на цю тему з іншими людьми, крім лікаря-фахівця. Таким чином, не спілкуючись про те, що ви переживаєте, ви приберете безліч нагадувань (внутрішніх повідомлень), що ви нібито хворі, і перестанете глибше розвивати свою проблему.

Намагаючись не боротисяз нав'язливими думками, ви спостерігаєте за ними, але в той же час ви внутрішньо хочете і намагаєтеся їх позбутися, боретеся з ними, тобто по суті відбувається та ж боротьба.

Тому дуже важливим початковим кроком тут уловлюватиме і фіксуватиме саме бажанняпозбутися нав'язливих думок. Не йдіть на поводу цього бажання, просто усвідомлюйте його в собі.

Не треба з нетерпінням чекати, коли ці думки підуть, і що вони знову не з'являться.

Це неможливо, адже пам'ять не обдуриш, а викликати амнезію, друзі, ну це нерозсудливо. Якщо ви постійно чекаєте, що якісь ваші думки зникнуть і більше не повернутися, ви вже створюєте опір і боротьбу, а значить проблема залишиться проблемою, і ви продовжите зациклюватися на ній.

Ключ у її вирішенні не в тому, що цих чи подібних думок більше не буде, а у вашому правильному підході- у зміні ставлення (сприйняття) до них. І тоді вам просто не буде великої справи до того, що часом спадає на думку.

Зауважте такий факт, коли ви вже поринули у нав'язливий внутрішній діалог, або у вас є якийсь нав'язливий страх, здорова логіка зовсім перестає працювати. Ви начебто й можете згадати чи подумати про щось правильне і потрібне в цей момент, можете сказати собі здорові слова, але якщо відразу наслідувати їх не вдалося, то логіка вже не сприймається, нав'язливий стан наполегливо диктує своє. Навіть розуміючи всю безглуздість цієї нав'язливості (а багато людей розуміють), не виходить позбутися її ні силою волі, ні логікою.

Неупереджене(без оцінки) усвідомлене спостереження без логічного аналізу(Бо по суті нав'язливі думки абсурдні, і навіть якщо в якихось випадках вони приходять у справі, то вони лише нагадують і сигналізують про те, що потрібні якісь практичні дії для вирішення проблеми, а не про те, що ці думки треба думати), без ототожнення себе з цим станом (тобто спостерігати все, що відбувається всередині вас: розумовий процес і відчуття з боку, Ви - окремо, нав'язливий стан (думки та відчуття) - окремо), і природне, м'яке, без опору цим думкам перемикання (коли ви не намагаєтеся всіляко спеціально, зусиллям волі, відволіктися, позбутися, забути і т.п., тобто ви приймаєте все, що з вами відбувається зараз), є найправильнішим виходом із ситуації та природним процесом одужання (звільнення від нав'язливого стану) і думок), якщо не рахувати .

Якби ви так чинили спочатку, то у вас зараз не було б цієї проблеми.

P.S.Пам'ятайте завжди. У будь-якому випадку, незалежно від того, про що говорять вам нав'язливі думки, немає сенсу багаторазово заглиблюватися в них і прокручувати одне й те ж сотню і сотню разів.

Навіть якщо якась нав'язливість раптом виявиться обґрунтованою і повідомлятиме вам про реальну справу чи якусь реальноюпроблемі, то ви повинні вирішувати її практично ( діями), а чи не думками. Потрібно просто зробити те, що потрібно; те, про що повідомляє вам думка, що нав'язується, і тоді не буде приводу турбуватися і думати про це.

З повагою, Андрій Руських

Яка людина не має думок чи ідей, які причепляться і не можуть дати спокою? Нав'язливі стани, які ще називаються неврозом нав'язливих станів, або обсесивно-компульсивним розладом, не є захворюванням, яке обов'язково потрібно лікувати разом із психіатрами. Просто у даного станує свої причини виникнення та симптоми прояву, які в деякій мірі заважатимуть нормальному існуванню людини, яка в результаті захоче їх позбутися.

Отже, сайт психіатричної допомоги сайт не називає нав'язливі стани патологією, яку слід лікувати електрошоком та таблетками, проте до певної міри людина стає маріонеткою в руках своєї психіки. Це може заважати нормальному соціальному існуванню людини, яка виглядатиме в очах оточуючих смішною чи дивною.

Нав'язливі стани - це думки або ідеї, які змушують людину виконувати певні дії, інакше вони постійно будуть присутні в її голові, викликати страх, тривогу чи паніку, поки нарешті потрібні дії не будуть скоєні. Дії, які людина має виконати, називають ритуалами. Поки людина не здійснить певний ритуал, вона психологічно та емоційно не заспокоїться.

Особливостями нав'язливих думок є те, що вони несуть негативне забарвлення і здаються сторонніми, чужими, нав'язаними або ззовні. Людина розуміє, що вони знаходяться в її голові і постійно крутяться у певних ситуаціях, спонукаючи її до дій. Однак він не може від них відмовитися, оскільки відчуває тривогу, страх перед тими наслідками, які виникнуть, якщо він не здійснить потрібних дій.

Що таке нав'язливі стани?

Нав'язливим станом називається розлад психіки, коли людина схильна до певних думок, чужих і неприємних йому. Ці думки зазвичай виникають у певній ситуації, спонукаючи його вчинити конкретні дії. В інших обставин ці ідеї не виникають, тому людина може вважатися здоровою та нормальною.

Ритуальні дії, які виникають за нав'язливих станів, ще називаються деякими психологами звичками, які людина напрацювала в процесі життя. Вони не з'явилися у нього просто так. Виникненню нав'язливих станів передували певні соціальні чинники.

Прикладами ритуальних дій можуть бути:

1. Бажання ретельно помити руки у громадському туалеті, оскільки людині здається, що на них дуже багато мікробів.
2. Бажання перевіряти ще раз, чи вимкнений чайник або праска.
3. Невпевненість у тому, що людина зачинила двері до квартири, хоча явно діставала ключі та ними крутила.

Нав'язливість думок полягає в тому, що людина не впевнена і не може достовірно згадати, чи зробив вона потрібну справу. А оскільки він не може згадати, то у нього виникає страх, що «квартира згорить, оскільки чайник не вимкнений», «його пограбують квартирні злодюжки» або «він захворіє, якщо не позбавиться мікробів».

Нав'язливі стани контролюються нав'язливими думками. І тут психологи звертають увагу читачів на те, що все це відбувається у їхніх головах. У реальному житті людина виглядає дуже стривоженою і неспокійною через свої думки, тому багато разів робить одну і ту ж дію:

1. Миє руки.
2. Заходить до кімнати, щоб перевірити вимкненість приладу.
3. Смикає вхідні двері, щоб перевірити, чи закриті вони.

Нав'язливі стани складаються з двох факторів:

1. Думки – людина відома нав'язливими думками, які виникають у неї в голові в певній ситуації і турбують доти, доки вона не зробить потрібної дії, не переключить свою увагу або не залишить обставини довкілля.
2. Ритуальні дії – коли людина під дією своїх думок здійснює певні дії по багато разів, оскільки не впевнена в ефективності вже у скоєних дій або забуває, чи зробив вона все необхідне, перевіряє ще раз сам себе.

Нав'язливі стани більше притаманні людям, які сильно критично ставляться до себе чи оточуючих, а також висувають завищені вимоги до себе чи оточуючих. Це так звані перфекціоністи, у яких все має бути «ідеально».

Нав'язливих станів можна позбутися, в чому допоможуть психологи, які пояснять механізм розвитку розладів і принципи позбавлення їх.

Синдром нав'язливих станів

Вперше синдром нав'язливого стану було запропоновано психіатром Р. Крафтом-Ебінгом, який свого часу не міг повністю пояснити дане явище. Він розглядав розлад у тих психічного розлади, у якому людина неспроможна контролювати ні змісту своїх думок, ні своїх дій.

Природно, нав'язливий стан порушує звичну діяльність людини. Ось чому рекомендується усувати цей розлад, У якому б варіанті воно не виявлялося.

Нав'язливими стають у синдромі:

1. Потяг.
2. Спогади з минулого.
3. Ідеї.
4. Зовнішні дії.
5. Сумніви.
6. Думки.

Людина стає і часто чимось стурбована. Нав'язливі стани бувають:

• Абстрактні нав'язливості – рахунок, думки, спогади, деталізація події.
• Образні нав'язливості – коли в людини виникають негативні емоційні переживання.

Причини нав'язливих станів

Психологи виділяють такі причини виникнення нав'язливих станів:

• Перевтома.
• Хронічна інтоксикація організму.
• Травми голови.
• Недосип.
• Інфекційні захворювання.
• Астенізація.
• Психічні захворювання.

Деякі особи з нав'язливими станами проходять лікування психіатрів. Однак не кожна людина, яка має нав'язливі стани, стає пацієнтом психіатричної лікарні. Нав'язливі стани цілком притаманні здоровим людям, проте до певної міри ослаблені життям, фізично чи емоційно.

Спробуємо більш точно описати, що такий нав'язливий стан – це думки, які обтяжують людину і викликають у неї хворобливе переживання щодо їхньої нереалізації. Якщо людина намагається контролювати свої думки або відмовляється від виконання тієї дії, яку вони їй нав'язують, тоді вона почувається погано, ще більше занурюється у свої думки, які говорять їй, що може з нею статися.

Симптоми нав'язливих станів

Мабуть, кожна людина у своєму житті була схильна до нав'язливого стану. Якщо йдеться про здорову людину, тоді, швидше за все, її стан швидко пройшов зі зміною виду діяльності чи оточення. Якщо ж людина не змінює своє життя або хвора на різні психічні розлади, тоді її симптоми обтяжуються.

Нав'язливі стани супроводжуються як тілесними, так і психоемоційними змінами:

1. Виникнення страху.
2. Нудота та напади блювоти.
3. Тікі.
4. Тремор рук.
5. Позиви до сечовипускання.
6. Запаморочення.
7. Почастішання дихання і серцебиття.
8. Болі у серці.
9. Слабкість у ногах.

Нав'язливість ідей у ​​тому, що людина ставить собі питання, куди практично не можна знайти відповіді. Наприклад, чому у людини дві ноги, а у тварин по чотири?

Нав'язливий рахунок проявляється в тому, що людина починає вважати абсолютно будь-які предмети, які її оточують або просто відтворює рахунок у своїй голові, наприклад, вважає кількість кроків, що здійснюються.

Нав'язливі дії виникають під впливом емоцій. Людина може гризти олівець, креслити папір, м'яти його, поки розмовляє телефоном, або щось малювати ручкою.

Нав'язливі сумніви виявляються в тому, що людина постійно чимось сумнівається. Зокрема, він сумнівається у правильності своїх висновків, рішень чи дій навіть після того, як їх здійснив.

Нав'язливі спогади виявляються в тому, що людина постійно повертається думками в якусь подію зі свого минулого. Ця подія повинна викликати яскраві негативні переживання всередині людини, щоб вона до неї поверталася і страждала.

Нав'язливі страхи можна назвати фобіями, коли людина боїться того, що їй не загрожує. Наприклад, при страху висоти, що виникає, коли людина перебуває в височини чи навіть уявляє, як і перебуває у високій будівлі. При цьому страху людина не падає з висоти, однак яскраво собі уявляє, як це відбуватиметься, як вона розіб'є об землю, як їй буде страшно в польоті та боляче під час падіння.

Нав'язливі бажання або потяги схожі на фобії, оскільки людина собі уявляє картину того, що їй хочеться зробити. Подаються у вигляді:

1. Бажання плюнути іншій людині в обличчя.
2. Бажання вискочити з автомобіля на швидкості.
3. Бажання штовхнути когось.

Лікування нав'язливих станів

Лікування нав'язливих станів проводиться у різних напрямках. Можна лікуватися як самостійно, якщо людина ще здатна контролювати процес, так і разом із психологом.

Якщо звернутися до психолога, тоді буде запропоновано медикаментозні методита поведінкова психотерапія:

• Поведінкова психотерапія передбачає, що людині створюватимуть умови, за яких виникають нав'язливі стани. У такій ситуації він має зробити те, що викликає у нього страх і тривогу. Він повинен відмовитися від звичних дій і зробити те, що зазвичай викликає напругу. Однак деякі люди відмовляються від поведінкової терапії, оскільки не готові стикатися зі своїми переживаннями та впоратися з ними.
• Медикаментозна терапія має призначатися лише психіатром чи психотерапевтом. Також медикаменти призначаються у разі прояву ускладнень.

Також людина може сама спробувати позбутися нав'язливих станів. Спробувати можна, все одно це не зашкодить.

Людині пропонується переключати свою увагу щось інше. Не намагайтеся не думати про те, що вам нав'язується. Просто спробуйте зацікавитися чимось іншим, відволіктися на щось інше.

Увімкніть свідомий підхід до справи. У ситуації, в якій у вас зазвичай виникають нав'язливі думки та дії, потрібно перебувати «тут і зараз». Розумійте, що вас оточує, що робите, які думки у вас крутяться в голові, а також запам'ятовуйте кожну деталь того, що відбувається (це позбавить вас від сумнівів і бажання перевіряти ще раз свої дії).

Не бійтеся своїх нав'язливих станів, не вважайте себе хворими і не звинувачуйте себе в їхній наявності. Звичайно, певну роль у їх виникненні ви брали. Однак поки ви біжите і боїтеся, нав'язливі думки стають ще глибшими та постійнішими.

Підсумок

Якщо вам не вдається самостійно позбавитися свого нав'язливого стану, не вдавайтеся до таблеток, а краще скористайтеся допомогою фахівця. Він має цілий арсенал, що можна зробити у вашій ситуації.

Невроз нав'язливості або обсесивно-компульсивний розлад (ОКР), зустрічається у різних вікових груплюдей. Порушення психіки, що характеризується появою нав'язливих думок і прагненням виконати дії без волі людини, діагностується у 2-5% населення. Розвиток неврозу ДКР можливий у людей обох статей. Також із таким типом порушення стикаються діти. У лікуванні неврозів нав'язливих станів застосовується комплекс медикаментозних препаратів та методів психотерапії.

Що таке невроз нав'язливих станів?

Невроз нав'язливих станів - це невротичний (не психічний) розлад, при якому у людини спостерігаються:

• нав'язливі думки (обсесії);
• (компульсії).

Нав'язливі думки і дії, що повторюються, часто носять агресивний характер. Людина з обсесивно-компульсивним розладом вимагає постійної та пильної уваги з боку оточуючих. Це тим, що пацієнт неспроможний силою волі придушити нав'язливий стан.

Це психологічне порушеннявикликає хронічний стрес, у якому хворий неспроможна переключитися інші думки і сконцентрувати увагу до вирішення повсякденних завдань.

Перші ознаки патологічного станузазвичай діагностуються у пацієнтів 10-30 років, рідше ДКР діагностується у дітей віком до 10 років. Причому пацієнти частіше звертаються по лікарську допомогу через 7-8 років після появи симптомів невротичного порушення.

До зони ризику розвитку обсесивно-компульсивного розладу входять люди, які мають такі особливості:

• високоінтелектуальні особи;
• з розумовим складом розуму;
• совісні;
• перфекціоністи;
• недовірливі;
• схильні до сумнівів та тривожності.

Важливо, що тривогу і страх відчувають усі люди. Виникнення цих почуттів вважається нормальною реакцією організму і свідчить про розвитку неврозу нав'язливих станів.

Причини

Справжні причини розвитку неврозу нав'язливих станів не встановлено. У цьому дослідники виявили кілька чинників, здатних викликати неврологічне порушення.

Неврологічний невроз розвивається часто через психічні порушення:

Невроз нав'язливих станів нерідко розвивається, які росли у суворій релігійній сім'ї. Крім того, неврологічне порушення виникає у осіб, чиї батьки прищеплювали прагнення перфекціонізму, чистоти, а також не навчили адекватно реагувати на складні життєві ситуації.

Крім соціальних та психологічних факторівдо неврозу можуть призвести біологічні причини, що зумовлюють роботу внутрішніх органів та систем:

До факторів, здатних спровокувати розвиток неврозу, відносять:

• хронічні захворювання: панкреатит, гастродуоденіт, пієлонефрит;
• інфекційний мононуклеоз;
• кір;
• вірусний гепатит;
• черепно-мозкові травми.

Крім дисфункції внутрішніх органів і токсичного ураження ЦНС зазначені патології роблять людину тривожно-недовірливою.

Відмінною рисою обсесивно-компульсивного розладу є виникнення такого патологічного стану найчастіше під дією біологічних факторів. Інші неврози переважно з'являються і натомість психічних порушень.

ДКР часто супроводжується депресивним станом. Це тим, що розвиток обох порушень виникає внаслідок перенапруги (збудження) окремих частин мозку. Такі осередки неможливо усунути силою волі, тому пацієнти не здатні самостійно позбавитися нав'язливості.

Симптоми

Невроз нав'язливих станів характеризується трьома основними ознаками:

Зазначені прояви обсесивно-компульсивного розладу у більшості пацієнтів йдуть один за одним. Після завершення останнього етапу пацієнта відчуває тимчасове полегшення. Проте згодом процес повторюється.

Виділяють наступні форминеврозу:

• хронічна (загострення триває понад два місяці);
• рецидивна (періоди загострення змінюються ремісією);
• прогресуюча (безперервне протягом неврозу, у якому періодично підвищується інтенсивність симптоматики).

Крім нав'язливих думок та дій неврологічний напад викликає фізіологічні порушення, що виявляються у вигляді:

• безсоння;
• нападів запаморочення;
• больових відчуттів, що локалізуються в ділянці серця;
• головного болю;
• стрибків артеріального тиску;
• низького апетиту;
• дисфункції органів травлення;
• низький лібідо.

У відсутності лікування в середньому у 70% пацієнтів невроз нав'язливих станів набуває хронічний характер. Причому у людей у ​​подібних обставинах неврологічне порушення прогресує. У занедбаних випадках обсесивно-компульсивного розладу пацієнти можуть повторювати певні дії протягом кількох годин поспіль.

Компульсії

Поява перших симптомів неврозу нав'язливих станів супроводжується прагненням людини позбутися тривожного стану. Щоб придушити страхи, пацієнт виконує певні дії, які відіграють роль якогось ритуалу:

Важливою особливістю синдрому нав'язливого стану є те, що зазначені дії мають однотипний характер і повторюються в момент, коли пацієнт відчуває тривогу. Після виконання ритуалу людина на якийсь час заспокоюється.

Зазначені дії є обов'язковими. Тобто пацієнт не здатний противитися власному бажанню розставити речі в певному порядку саме зараз, а не через деякий час. Причому людина усвідомлює, що виконує абсурдні та недоречні дії.

Обсесії

При неврозі нав'язливих думок у дорослих виникають ідеї та думки наступного характеру:

• страх втрати (власного життя, близьких людей, будь-якої речі);
• страх перед брудом чи захворюваннями;
• сексуальні фантазії;
• агресивність, жорстокість стосовно навколишнього світу;
• прагнення перфекціонізму (порядку, симетрії).

До появи обсесій призводять не певні фактори, А внутрішні установки, власні думки.

Такий вплив на психіку призводить до того, що людина стає невпевненою в собі. Пацієнт постійно відчуває тривогу, унаслідок чого поступово руйнується його особистість.

Фобії

При розвитку нервозу нав'язливих станів симптоми патологічного стану також виявляються як необгрунтованих страхів. Причому останні мають найширшу варіацію. До фобій поширеної форми, які зустрічаються у багатьох пацієнтів із психозом, відносять:

1. Прості фобії. Боязнь павуків (арахнофобія), страх перед мікробами (бациллофобія) або перед водою (гідрофобія).
2. Агорафобія. Виявляється у вигляді страху перед відкритим простором. Цей стан вважається одним із найнебезпечніших. Агорафобія погано піддається корекції.
3. Клаустрофобія. Страх перед закритим простором. Клаустрофобія має форму панічних атак, що виникають у момент, коли людина заходить у поїзд, туалет, кімнату тощо.

Невроз нав'язливих станів проявляється, якщо пацієнт стикається з ситуацією, до якої він не може адаптуватися: необхідність виступати перед публікою, працювати в присутності й інші фактори.

Коморбідність

Коморбідність - це поєднання кількох хронічних патологій. Це поняття застосовується у випадках неврологічних порушень, коли доповнюють основні ознаки синдрому нав'язливих станів.

• анорексія та булімія, викликана нервовими розладами (частіше коморбідність діагностується у дітей та підлітків);
• Синдром Аспергера та Турета.

Діагностика

Невроз нав'язливих станів можна діагностувати за наявності наступних клінічних явищ:

1. Часто виникають нав'язливі думки, які людина сприймає як природні.
2. Думки та дії постійно повторюються і викликають у пацієнта ворожість.
3. Пацієнт нездатний силою волі придушити думки та події.

Обсесивно-компульсивний розлад діагностується за умови, якщо вказані симптомиповторюються протягом двох та більше тижнів. Щоб визначити тяжкість неврологічних порушень, застосовується тест Йеля-Брауна. Пацієнту пропонується відповісти на 10 питань, кожне з яких оцінюється за 10-бальною шкалою. Результати тесту дозволяють оцінити:

Диференціальна діагностика неврозу нав'язливих станів проводиться з ананкастичною депресією та шизофренією.

Як позбутися неврозу нав'язливих станів?

Тактика лікування неврологічних розладів підбирається індивідуально. Схема терапії розробляється за участю психотерапевтів, неврологів, психіатрів та лікарів інших спеціальностей.

Медикаментозне лікування

У терапії неврозу нав'язливих станів ліки застосовують як доповнення до психотерапевтичного лікування. Медикаменти використовуються для усунення симптомів неврологічного порушення: головного болю, безсоння та інших симптомів. Компульсивний невроз та обсесії лікуються за допомогою:

Тривалість медикаментозного лікуваннята дозування препаратів визначаються з урахуванням тяжкості неврозу. Вкрай не рекомендується займатися самолікуванням за допомогою медикаментів. Ліки на якийсь час усувають симптоми неврологічного розладу. Після відміни препаратів клінічні явищазнову починають турбувати пацієнта.

На додаток до медикаментозної терапіїрекомендовано прийом рослинних ліків, що заспокоюють нервову систему: валеріана, собача кропива, півонія. Для нормалізації мозкової діяльності призначаються препарати омега-3-жирних кислот (Омакор, Теком). Невроз можна лікувати за допомогою акупресури або точкового масажу.

Психотерапевтичне лікування

Так як лікувати невроз нав'язливих станів необхідно, виходячи з особливостей пацієнта та характеру розвитку неврологічного порушення, у терапії розлади застосовуються різні методики:

• психоаналіз;
• когнітивно-поведінкова терапія;
• гіпносуггестивна терапія;
• групова терапія.

Вилікувати невроз нав'язливих станів можна, якщо вдається виявити психотравмуючий фактор. Для цього застосовуються методи психоаналізу.

Ситуації чи думки, що виникли у минулому і не відповідають внутрішнім настановам людини, згодом заміщуються нав'язливими ідеями та діями. Методи психоаналізу дозволяють встановити взаємозв'язок між зазначеними обставинами та обсесіями, фобіями, компульсіями.

Цей підхід успішно застосовується у лікуванні ДКР. Сеанси психоаналізу проводять 2-3 рази на тиждень протягом 6-12 місяців.

Когнітивно-поведінкова психотерапія застосовується з метою зміни ставлення людини до нав'язливих думок. В разі успішного лікуванняПацієнт перестає реагувати на такі тригери.

За такого підходу людину змушують зіштовхнутися зі своїми страхами. Наприклад, психотерапевт змушує пацієнта доторкнутися до ручки дверей, пригнічуючи його прагнення відразу помити руки. Подібні процедури постійно повторюються, поки людина не навчиться долати непереборне бажання виконувати однотипні дії.

Когнітивно-поведінкова психотерапія також успішно застосовується в лікуванні нав'язливого неврозу. При правильно вибраному підході результати стають помітними через кілька тижнів. Однак успішність процедур безпосередньо залежить від волі та самодисципліни пацієнта.

Гіпносуггестивна терапія - це метод, що передбачає введення людини в гіпнотичний стан з метою навіювання їй інших установок та моделей поведінки. Ефективність такого підходу дуже висока. У ході гіпносуггестивної терапії можна зробити корекцію поведінки пацієнта на несвідомому рівні.

Групова терапія застосовується для підвищення самооцінки. Крім того, ця тактика лікування дозволяє навчити пацієнта керувати стресом. В ході кожного сеансу групової терапії лікар обіграє ситуацію, в якій хворий відчуває страх чи тривогу. Далі пацієнту необхідно самостійно знайти рішення.

На початковій стадії розвитку неврозів можна позбутися нав'язливих думок шляхом самонавіювання. Для цього необхідно пройти декілька етапів:

1. Усвідомити наявність неврозу.
2. Визначити фактори, що викликають напади нав'язливості.
3. Пропрацювати кожну нав'язливу думку, намагаючись переключати увагу на позитивні моменти, що відбувалися у житті.
4. За допомогою будильника чи гучної команди зупинити розвиток обсесії.
5. Навчитися замінювати нав'язливі думки на позитивні на момент виникнення перших.

Головне завдання лікування синдрому нав'язливості полягає у тому, щоб пацієнт навчився витісняти несуттєві події чи епізоди, які провокують компульсії.