Виразка рогівки (кератит виразковий). Небезпечна сліпота виразки рогівки, якщо не лікувати її у собак

Вкрай тяжко і часто протікає захворювання рогівки у собак - це виразка рогівки. У нашій практиці ми часто діагностуємо різні видивиразок рогівки. Найчастіше схильні до розвитку виразок рогівки брахіоцефальні (плоскоморді) породи собак. Такі як пекінес, мопс, французькі та англійські бульдоги, грифони, стаф, боксери, чихуа-хуа та багато інших. Виразка рогівки дуже небезпечне захворювання, що може призвести до прободіння рогівки. Тяжкість процесу залежить від глибини та площі уражених ділянок рогової оболонки. Підступність виразок рогівки полягає в тому, що навіть незначна поразка рогівки може мати блискавичний характер, що створить своєю чергою умови для витікання і, як наслідок – втрати ока. У початковій стадіїзахворювання, процес супроводжує класична тріада симптомів – це світлобоязнь, прищур (блефароспазм) та сльозотеча. При виникненні хоча б двох цих симптомів, ми настійно рекомендуємо показати тварину фахівцям нашої клініки!

Внаслідок чого виникають виразки рогівки?

Після травми рогівки у нормі у собаки пошкоджені тканинишвидко гояться за рахунок поділу молодих рогівкових клітин – кератоцитів. При інфікуванні ока мікроби руйнують такні рогівки, виділяючи токсини та ферменти. Відбувається розплавлення строми рогівки та виразковий дефект швидко поглиблюється.

Найчастіші причини виникнення виразок рогівки у собак:

• Травми рогівки, нанесеними кігтями та зубами тварин, гілками, сухою травою, дротом тощо.
• Породна схильність. Тварини брахіоцефальних порід часто страждають так званими ксеротичними виразками рогівки внаслідок лагофтальму (не повного змикання століття), а також часто провокують травми рогівки за рахунок розколювання (травмування) рогівки.
• Довго протікають кон'юнктивіти та кератокон'юнктивіти
• Вірусні інфекції
• Патології повік (заворот повік, дистригіазис, новоутворення повік, фолікулярний кон'юнктивіт)

Чим небезпечна виразка рогівки?

Неправильне і несвоєчасне діагностування та лікування виразки рогівки може призвести до перфорації та витікання ока, а також утворенню незворотних та змін у структурі рогівки у вигляді не проходять біль, що різко знижує оптичну функцію ока. Самим небезпечним ускладненнямвиразок рогівки, є розвиток панофтальміту (гнійного розплавлення всіх оболонок ока) і його подальше видалення. Тільки при застосуванні високоточного оптичного обладнання у поєднанні зі спеціалізованими діагностичними методикамидозволяє визначити тяжкість та глибину виразкового процесу. Тільки за таких умов можна якісно підібрати тип лікування виразки рогівки.

Класифікація хвороб очей у кішок та собак величезна. І кожна хвороба «заслуговує» на те, щоб про неї знали не тільки ветеринари, а й власники свійських тварин. Адже знаючи причини та характерні клінічні ознакиможна вчасно розпізнати недугу свого вусатика і звернутися за кваліфікованою ветеринарною допомогою.

Така швидка реакція власника допоможе зберегти коту або псу зір, а в деяких випадках (коли до запалення «підключається» інфекція) і життя. Так, запальні процеси (особливо виникли з вини бактерій або вірусів) вкрай швидко «переміщаються» на запалену ділянку тканини, що оточують. А біля ока що? Мозок. Тому нерідко гнійні кон'юнктивіти, кератити та інші болячки «перетворюються» спочатку на панофтальміт, а потім вже по висхідним шляхам(судинами найчастіше) «добираються» і до мозку, викликаючи менінгіти, енцефаліти та інші захворювання. Вилікувати вихованця стає значно складніше.

Сьогодні ж поговоримо про виразки рогівки. Через що виникають, як їх розпізнати, чим загрожують. І найголовніше: яке лікування собаці з виразкою рогівки потрібне?

Причини появи виразок рогівки у собак та котів

Найпоширеніша причина появи виразки рогівки у кішок і собак - це інфекція, що розбушувалася. У нормі (у здорової і сильної тварини) навіть невелика подряпина на рогівці затягується досить швидко за рахунок прискореного поділу спеціальних клітин- Кератоцитів. Однак якщо в ранку потрапили бактерії, які в процесі своєї життєдіяльності виділятимуть токсини, подряпина лише почне збільшуватися у розмірі, перетворюючись на ранку. Спочатку розвинеться кератит, який дуже швидко стане виразкою рогівки у собаки чи кішки. Але що ж може спровокувати таку швидку руйнацію рогівки?

Травми рогівки

Все починається саме із неї. Не обов'язково псу чи коту брати участь у бійці, де він отримає кігтем або зубом супротивника удар у око. Достатньо в кущиках натрапити на суху гілочку, жорстку травинку. Чимало речей існує, які можуть пошкодити тварині око.

Затяжні кон'юнктивіти та кератити у кішок та собак

Коли запалення тривале, а тварина не отримує належного лікування, у кішок виразки рогівки дуже швидко з'являються. Не варто залишати на самоплив такі на перший погляд невинні захворювання, тому що призводять вони до серйозних наслідків. Обов'язково звертайтеся до ветеринара, навіть якщо вам здається, що ви впораєтеся з усім.

Інфекція

Бактерії та віруси швидко розмножуються, викликаючи спочатку кон'юнктивіт, кератит, які потім швидко «переходять на рівень вище» - виразки. Необов'язково, щоб рогівка була травмована. Багато захворювань вірусної або ж бактеріальної етіологіїпризводять до запалення рогівки чи кон'юнктиви. Тобто кератокон'юнктивіт – лише симптом основного серйозного захворювання. А якщо вихованця не лікувати, то цей запальний процес ускладнюється, і у собаки виразка рогівки (фото нижче) розвивається.

Схильність до виразок рогівки

Короткоморді і «витрішкуваті» вихованці частіше за інших страждають через травми рогівки. Відбувається це через те, що повіки не повністю стуляються. Через це очі частіше травмуються. Хто входить до групи ризику? Пекінеси, бульдоги, перси, мопси, боксери, чихуахуа та інші.

• Патологія повік. До них можна віднести заворот повік (як уроджений, так і набутий після блефариту), трихіаз (зростання вій у бік рогівки), новоутворення на віках.

Симптоми виразок рогівки у собак та котів

Розпізнати симптоми виразки рогівки у собаки можна і самостійно, проте огляд ветеринара буде не зайвим. Він підтвердить діагноз та призначить лікування вихованця. Ще це захворювання називають виразковий кератит.

У гострої стадіїз очей тече дуже багато сліз. Знову ж таки світлобоязнь. Може розвинутися і косоокість. Кон'юнктива червоніє дуже сильно, спазм повік реєструють.

Якщо ж залишити надовго без лікування собаку з виразкою рогівки, то судини починають вростати в рогівку. Однак куди більше ризикщо відбудеться перфорація ока, витікання з нього вмісту.

Якщо ж ретельно вдивитися в око, то на рогівці помітні виразки різного розміру та діаметра. Однак остаточно підтвердити діагноз може лише ветеринар. Для цього він на рогівку капне спеціальний розчин (він не завдасть ні болю, ні найменшого дискомфорту і без того страждає вихованцю), який має флуоресцентні властивості. Потім на око спрямують промені спеціальної лампи, вимкнувши світло в кімнаті. Якщо ж виразки є, то їх краї підсвічуються зеленим (фото виразки рогівки у собаки, виявленої за допомогою флуоресцентного розчину нижче)

Лікування собак і кішок, які страждають від виразок рогівки

Щоб вихованець випадково не травмував очей собі ще більше, на пса чи кота надягають спеціальний нашийник. Обов'язково як лікування собаки з виразкою рогівки призначаються антибактеріальні мазі. Навіть якщо бактерій у рані зараз немає, то краще вже профілактувати їхню появу. Їх досить раз на 6 годин закладати. Краплі з антибіотиками необхідно використовувати кожні 3-4 години. Мазі ж діють довше, тільки їх необхідно закладати у кон'юнктивальний мішок(За нижню повіку). Найбільш поширені препарати для лікування кішок з виразкою рогівки містять еритроміцин, гентаміцин, тераміцин, тобраміцин та інші.

У невеликій кількості застосовують однопроцентний атропін, поступово зменшуючи дозу препарату. Усе розрахує ветеринар. Якщо причиною появи виразки рогівки у собаки став герпес, то призначають противірусні препарати.

Щоб впоратися з виразкою, що роз'їдає, ветеринарний лікар призначає ліки, що володіють антиколагеновими властивостями.

Однак іноді ветеринарний лікар приймає рішення провести операцію, висікти пошкоджену рогівку, наклавши клаптик здорової кон'юнктиви. Згодом здорова рогівка почне відновлюватися, головне виконувати всі рекомендації ветеринара, регулярно відвідуючи його.

Профілактика появи виразок рогівки у собак та котів

• Уважно стежте за своїм вихованцем. Не допускайте прогулянок кущами, скошеною і висохлою травою. Та й стежте, щоб бійок не було.
• Звертайте увагу на будь-яку зміну в поведінці та стані. Якщо у вашого котика або собачки раптом з одного ока (а може і двох одночасно) стали текти сльози, то зверніться до ветеринара, щоб він оглянув тварину. Навіть якщо причина кон'юнктивіт, то краще на ранній стадіїйого позбутися, чим потім лікувати собаку від виразкового кератиту.
• За віком вакцинуйте тварину. Багато інфекційні захворюваннястають причиною запалення рогівки та кон'юнктиви, які можуть легко «перетворитися» на виразку.

Залишились питання? Ви можете задати їх штатному ветеринару нашого сайту в полі для коментарів нижче, який у найкоротший термінвідповість на них.

Результатом негативного зовнішнього впливу на рогівку може стати розвиток запального процесуз подальшим утворенням ерозії та навіть виразки.

Виразки рогівки у собак і кішок належать до самих важких захворюваньта вимагають негайного лікування у ветеринарного лікаря-офтальмолога. Тварини з глибокою або швидко прогресуючою виразкою рогівки навіть показано госпіталізація.

Небезпека виразок полягає в тому, що вони мають руйнівну дію на тканині ока, можуть призвести до перфорації очного яблука, розвитку гнійного процесу, який, у свою чергу, призведе до розплавлення. внутрішніх структурочі і наслідком цього буде видалення очного яблука. Іншими частими важкими ускладненнями виразок рогівки буває розвиток вторинної глаукоми, увеїта.

Що таке ерозія та виразка рогівки?

Ерозія рогівки- Це запалення рогівки з порушенням епітеліального шару.

Виразка рогівки– це запалення рогівки, що супроводжується некрозом епітелію та власної речовини рогівки (строми) з утворенням кратероподібного дефекту.

Виразка може бути поверхневою (поширюється на епітелій та верхні шари строми) або глибокої (проникає на всю товщу строми). Глибока виразка може спричинити перфорацію передньої оболонки ока.

Як утворюється виразка рогівки?

Рогівка у тварин складається з чотирьох шарів:

1. Багатошаровий епітелій. Запобігає проникненню інфекції всередину. При його пошкодженні, що відбувається досить легко, мікроорганізми безперешкодно проникають у тканини рогівки.
2. Строма. Є товстою оболонкою, що складається з безлічі колагенових пластинок, розташованих паралельно один одному, і виконує роль каркаса.
3. Внутрішня прикордонна мембрана тонка, але дуже міцна. Є головним захисним бар'єромдля всіх бактерій, вірусів, сторонніх тіл та всього іншого, що може пошкодити око.
4. Ендотелій – самий внутрішній шар, Що складається лише з одного шару клітин. Виконує роль внутрішньоочного насоса. У разі пошкодження не відновлюється.

При різних травмах рогівки пошкоджені тканини швидко затягуються за рахунок мітозу (розмноження) молодих клітин рогівки. Епітелізація (затягування) відбувається за кілька годин. Але якщо на поверхню рогівки потрапляють патогенні мікроорганізми, вони починають виділяти токсини та ферменти, які, руйнуючи рогівку, призводять до утворення виразки, яка під впливом цих мікроорганізмів дедалі більше поглиблюється. Зрештою, відбувається перфорація рогівки та розвивається внутрішньоочне запалення.

Які причини викликають виразки рогівки?

Виразки можуть бути інфекційні та неінфекційні.

Клінічними ознаками виразки рогівки є такі:

1. Помутніння рогівки. Виникає через клітинну інфільтрацію лейкоцитами та дегенеративного розпаду клітин. Ступінь помутніння рогівки може бути різною:

• сіро-димчастий колір свідчить про незначне скупчення лейкоцитів,
• білий колір вказує на те, що лейкоцитів велика кількість,
• жовтий колір означає гнійний інфільтрат.

1. Поверхнева васкуляризація (забезпечення кровоносними судинами) рогівки. Поверхневі кровоносні судини з боку склер переходять на рогівку, деревоподібно розгалужуються і займають велику площу.
2. Перикорнеальна ін'єкція (запалення) кровоносних судинсупроводжується сильним наповненням судин склери.
3. Набряк та гіперемія кон'юнктиви та склери.
4. Реакція з боку райдужної оболонки: звуження зіниці, світлобоязнь, сльозотеча, спазм повік (примружування).

Як діагностується виразка рогівки?

Для встановлення діагнозу виразка рогівки проводяться такі обстеження:

• Огляд за допомогою ліхтарика, біомікроскопа, щілинної лампи. При цьому визначається частота моргання, реакція на яскраве освітлення, чутливість рогівки
• Фарбування флюоресцеїном. Якщо є місце ураження, воно буде світитися яскраво-зеленим кольором.
• Тест Ширмера, забір мазка та фарбування іншими барвниками.

Як лікується виразка рогівки?

Оптимальний спосіб лікування виразки рогівки зумовлений причинами її виникнення.

1. Гнійні виразки лікуються антибіотиками широкого спектрудії.
2. При вірусних виразках призначаються противірусні та імуностимулюючі препарати, місцево та у вигляді загальної терапії.
3. При виявленні сторонніх тіл в оці або неправильно зростаючих вій, перш за все, необхідно їх видалити, інакше лікування буде неефективним.
4. Поверхневі виразки успішно лікуються терапевтично за допомогою місцевих лікарських засобів.
5. Великі глибокі виразки, тим більше прободні, вимагають оперативного втручаннящоб уникнути втрати ока.

Якщо захворювання не лікувати, то під дією токсинів, які завжди є в кон'юнктивальному мішку, може початися розплавлення рогової оболонки, що призведе до ще більшого збільшенняглибини та площі виразки. Лікування в цьому випадку може виявитися тривалим і складним і не завжди призведе до покращення зору через втрату прозорості рогівкою.

У разі прободної виразки є можливість випадання назовні внутрішньоочних структур, що може призвести до повної втрати зору і навіть втрати очі. Внаслідок розвивається далі гнійної інфекціїможе настати загибель тварини.

Сьогодні у нашій клініці проводяться інноваційні методихірургічного лікування виразки рогівки з метою досягнення прозорості рогівки

• Використовуються кілька покриттів тканинного дефекту рогівки – це біологічні імпланти 2-х фірм:
  • BIOSISзабезпечує каркас для нативних клітин відновлення пошкодженої рогівки. Ця природна матриця забезпечує природне цілюще середовище.
  • ACell Vetбіологічний рогівковий диск призначений для лікування ран, виразок рогівки.
• Використовується техніка операції з пересадки рогівки із застосуванням ліофілізованого донорського трансплантату

Профілактика виразок рогівки у собак та котів

• Уважно стежте за своїм вихованцем. Не допускайте прогулянок кущами та висохлою травою, спілкування з іншими агресивними тваринами, контакт з якими може призвести до травми очей.
• Перевіряйте стан очей вашого вихованця. Якщо ви помітили почервоніння ока, якщо з одного або з обох очей стали текти сльози, якщо у внутрішньому куточку ока накопичуються виділення, краще, не зволікаючи, звернутися за консультацією до ветеринарному лікарю. Нехай це буде кон'юнктивіт, але краще позбутися його на ранній стадії, ніж лікувати потім вихованця від виразки рогівки.
• Вчасно робіть усі належні вакцини, т.к. багато інфекційних захворювань стають причиною запалення рогівки, яке може перерости в виразку.

При необхідності ви завжди можете записатися на прийом до наших фахівців ветеринарної клініки«Доктор Ай та Ой», провідний лікар-офтальмолог

Виразка рогівки або виразковий кератитце запалення рогової оболонки ока, що супроводжується некрозом (відмирання) з утворенням дефекту її тканин. При цьому око тварини стає «каламутним», розвивається інфекція, зорові функціїочі знижуються.

Дана патологія є одним із найпоширеніших захворювань очей у собак та кішок. Найбільш поширена серед собак брахіоцефалічних порід:

• мопс;
• пекінес;
• бульдоги;
• боксери і т.д.

Серед кішок найчастіше зустрічається у перської породи.

Причини

Причини виникнення виразки рогівки досить численні. Серед них - (як наслідок), травма рогівки (проникаюча травма, опік рогівки), корнеальний секвестр кішок, сухий кератокон'юнктивіт, вірусний, заворот повік, трихіаз і дистрихааз, та ін.

Симптоми

Клінічні ознаки виразкового кератиту у собак та котів досить характерні. Розвивається набряк та помутніння рогівки, з'являється проростання судин у товщі рогівки (васкуляризація), спостерігаються гнійні виділенняз ока , тварина примружує і чухає око, при сильному інфекційному процесіі запущеному перебігу може погіршитися загальний стантварини (втрата апетиту, млявість, сильні болі в ділянці ураженого ока).

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі візуального оглядуветеринарним офтальмологом, офтальмоскопією та оглядом переднього відрізка ока щілинною лампою. Для виявлення меж та глибини дефектів рогівки проводять її фарбування 1% розчином флюоресцеїну. При ускладнених випадках роблять бактеріологічний посівз поверхні та країв виразки, проводять лабораторні дослідження.

При тривалій течіїданої патології може розвинутися гнійний, прободна виразкарогівки, проникнення інфекції всередину ока, панофтальміт, що може призвести до видалення (енуклеації) ока.

Лікування

Лікування виразки рогівки, перш за все, спрямовано на придушення інфекції та ліквідацію першопричини виникнення кератиту (наприклад, блефаропластика при завороті повік або загальна противірусна терапіяпри вірусному кон'юнктивітікотів). Застосовуються антибіотики, протизапальні, імуностимулюючі препарати. Часті очні інстиляціїпоєднуються з прийомом препаратів внутрішньо та ін'єкціями. Як правило, тварині необхідно носити захисний комір для запобігання розчісування хворого ока. Потрібно проводити санацію кон'юнктивального мішка антисептичними розчинами.

У важких та занедбаних випадках проводиться хірургічне лікуваннявиразки рогівки, з проведенням кератопластики та евакуації гнійного вмісту та некротизованих тканин.

Після загоєння виразки формується рубець або більмо сіро білого кольоруна рогівці.

Профілактика розвитку цієї патології зводиться до своєчасного звернення до ветеринарного офтальмолога.

Дефект рогівки та ін'єкція судин ока у собаки

Під виразкою рогівки мається на увазі необмежений процес, що поширюється на шари рогівки, що супроводжується втратою субстанції з тривалим гнійним розпадом клітин. Найчастіше цей процес незворотній. При виразках рогівки у собак спостерігається повношарова відсутність епітелію, завдяки чому оголюється нижня строма. Хвороби рогівки посідають перше місце серед захворювань очей.

Причини виразкового кератиту можуть бути як первинними – травми, вплив хімічних та фізичних агентів, так і вторинними – внаслідок порушення. бар'єрної функціїпрекорнеальної слізної плівки, іннервації рогівки, системних захворюваннях внутрішніх органів. клінічна картина різних формвиразкових кератитів відрізняється поліморфізмом.

Причини виразок рогівки – що викликає ураження ока?

Рогівка складається з п'яти шарів:

1. перекорнеальної слізної плівки;
2. епітелію та його базальної мембрани;
3. строми;
4. десцеметової оболонки;
5. ендотелію.

Ендотеліальні клітини видаляють рідину з строми в водянисту вологу. Внутрішньоочний тиск(ВГД) сприяє надходженню рідини до рогівки. Коли ВГД підвищується, до рогівки надходить більше рідини, ніж видаляється, що веде до набряку рогівки. Епітелій також видаляє рідину. Якщо епітелій пошкоджений, рідина надходить у рогівку, що призводить до набряку рогівки.

Причинами виразок є порушення будови, сторонні тіла, травми, хімікати, нездатність до повного закриття повік та захворювання рогівки, такі як сухий кератокон'юнктивіт.

Деякі типи волосся можуть дратувати рогівку і викликати її виразка. Якщо не видалити цю причину, то рогівка не загоїться. Слід знати, що не у всіх тварин з дистихіаз слід видаляти неправильно росте волосся. У більшості кокер спаніелів присутні цілі ряди такого волосся, але вони не викликають проблем.

Фарбування виразки ділянки ока

Трихіаз називається тертя рогівки нормально зростаючим волоссям, яке викликане порушенням будови повік. Прикладами таких ситуацій, що призводять до трихіазу, є назальні складки, що виступають, і ентропіон. Більшість випадків трихіаз можна успішно лікувати хірургічним шляхом.

Інші причини постійного роздратування:

• сторонні тіла в очах можуть відкладатися під третім століттям та викликати глибокі виразки рогівки;
• зниження загальної слізної продукції;
• заворот століття всередину ока, при якому відбувається регулярне травмування епітелію віями та попадання в ранки бактерій, що і викликає виразку рогівки;
• неврологічні порушення.
• хімічний опік рогівки при контакті собаки із побутовою хімією.

Порушення цілісності та харчування рогівки, некроз ділянок рогівки, відсутність іннервації зрештою призводять до порушення метаболічних та мікроциркуляторних процесів у рогівці, знижують стійкість рогової оболонки ока до мікроорганізмів. До виникнення виразки може призвести комплекс факторів, що впливають на фізіологічні бар'єри ока, що виконують захисну антимікробну функцію: мей-бомііт, блефарит. різної етіології, екзофтальм, лагофтальм.

Ознаки та діагностика хвороби

Перебіг виразки зазвичай гострий або хронічний і залежить від походження та стадії розвитку. При клінічному огляді на рогівці спостерігається виразковий кратер, довкола якого з'являється дифузне помутніння. Супутніми ознакамиє сльозотеча, болючість, світлобоязнь, блефароспазм. Сама виразка може бути різної форми, контури та глибини.

Симптоми:

• біль та блефароспазм (часто гострий);
• світлобоязнь;
• епіфора;
• набряк рогівки;
• наявність зяючої рани рогівки;
• утиск у рані частково випали внутрішніх оболонокта середовищ;
• наявність ранового каналу в проекції рогівки;
• наявність стороннього тіла або бульбашки повітря в передній камері;
• васкуляризація або пігментація рогівки (у хронічних випадках).

Гнійна виразка рогівки супроводжується сильними болями, світлобоязню, блефароспазмом, рясним виділеннямз кон'юнктивального мішка слизово-гнійного ексудату. Виражені кон'юнктивальна та перикорнеальна ін'єкції, васкуляризація рогівки. На рогівці виявляють дефект різної форми, краї якого нерівні, некротизовані, підриті, по периферії тканини рогівки набряклі, біло-сірого кольору.

Повзуча виразка характеризується тим, що диплококи або пневмококи, що потрапили при травмах у рогівку, живуть і розмножуються в ній. Хвороба починається гостро, з'являються сильна болючість, сльозотеча, світлобоязнь, гіперемія та набряк кон'юнктиви. На рогівці розвивається інфільтрат сірувато-жовтого кольору, який швидко поширюється та перетворюється на виразку. У виразки підриті краї, дно вкрите брудно-жовтим нальотом. При повзучій виразці часто виникає ірит, внаслідок чого каламутніє рідина або накопичується ексудат у передній камері.

У важких випадкахвиникає прободна виразка. Вихід виразок рогівки - рубці різної інтенсивності: лейкому, нубекула та макула.

У тварини з виразками рогівки завжди спостерігається болючість внаслідок розвитку епіфори, блефароспазму та кон'юнктивальної гіперемії. Діагностика рогівкових виразок дуже проста і заснована на нездатності флюоресцину проходити через гідрофобний епітелій при вмінні добре абсорбуватися гідрофільною стромою. Після фарбування флюоресцином виразки рогівки і освітлення її через блакитний кобальтовий фільтр виразки видно як зелені області. Виразки можуть проходити всю товщину строми до десцеметовой оболонки, утворюючи десцеметоцеле. При фарбуванні флюоресцином десцеметоцеле виглядає як зелене кільце в стромі з прозорим центром десцеметової оболонки, яка не абсорбує флюоресцин.

Нейропатії ( судомні напади, параліч лицьового нерва) призводили до тривалого порушення процесу моргання та розподілу сльози по поверхні рогівки, що неминуче призводило до порушення харчування, дихання та сухості рогівки, що призводило до утворення виразок та обсіменіння їх патогенною мікрофлорою. Клінічні симптомикорелювали залежно від тяжкості перебігу патологічного процесуу рогівці. Початкова освіта виразкового дефектузазначалося у верхній частині рогівки внаслідок порушення функції верхньої повіки. Були яскраво виражений набряк рогівки, блефароспазм, світлобоязнь, поверхнева васкуляризація рогівки, серозно-слизові та гнійні витікання з ока, прободна виразка рогівки з пролапсом райдужної оболонки, лагофтальм.

Способи лікування виразкової хвороби ока

Багато тканин організму самостійно відновлюються - у собак часто виліковується виразка рогівки без додаткової допомоги. Якщо тільки епітелій пошкоджено, епітеліальні клітини, що оточують краї поразки, наростають, закриваючи поразку. Вся рогівка може відновитись за 4-7 днів. При глибоких пошкодженнях відзначається інший механізм:

• поверхневі дефекти заповнюються епітеліальними клітинами.
• глибокі дефекти покриваються епітелієм, але в стромі потім відбувається подальша аваскуляція або судинне загоєння.
• при аваскулярному загоєнні нейтрофіли зі слізної плівки або лімбальних кон'юнктивальних судин мігрують до дефекту. Кератоцити в осередку трансформуються у фібробласти та синтезують колаген та мукополісахариди, які заповнюють дефект. Колагенові волокна укладаються нерегулярно, що призводить до утворення непрозорого рубця. Щільність рубця знижується з часом, але сам рубець не зникає.
• васкулярне загоєння: у вогнище з лімбу проростають судини, дозволяючи запальним клітинам та меланоцитам надходити у вогнище ураження. Формується грануляційна тканина і утворюється щільніший рубець, ніж при аваскулярному загоєнні. Судини врешті-решт витончать, і їх буде важко розглянути. Однак їх можна буде розглянути за допомогою щілинної лампи.

Але в більшості випадків потрібно ветеринарна допомогавихованцю. Визначають причину та використовують специфічну терапію, щоб усунути першопричину (наприклад, коригують заворот повік або видаляють сторонні тіла). Лікування комбіноване. При виникненні виразки на підставі незаразної етіології проводять дезінфекцію рогівки 1%-м розчином перекису водню, розчином етакридину лактату (1:500), дно виразки тушують щодня 5%-м розчином йоду з наступним закапуванням очне яблукокрапель («софрадекс», 10%-го сульфацилу натрію).

Спочатку, при асептичних процесах, застосовують гідрокортизон у краплях чи мазі. Надалі, з профілактичною та лікувальною метою, особливо при інфікуванні, призначають краплі та мазі антибіотиків (пеніцилін, тетрациклін, левоміцетин), сульфаніламідів (альбуцид) та ін. При скупченні гною кон'юнктивний мішок промивають розчинами борної кислоти, етакридину, лактату, фурациліну, фуральгіну, пеніциліну Для розсмоктування помутнінь із припиненням гострого запаленнязастосовують жовту ртутну мазь, каломель з цукром у дрібному порошку, діонін у краплях і мазях, у зростаючих концентраціях (0,5-5%-й), тканинну терапію, новокаїнову блокаду

Схема лікування виразок рогівки

Схема лікування №2:

• протигерпетичні очні мазіВіролекс або Зовіракс (ацикловір) закладаються в кон'юнктивальний мішок 3 рази на день протягом 14 днів;
• противірусні, імуномодулюючі краплі Актипол, Полудан або деринат 0,25% розчин застосовуються по 1 краплі 3 рази на день 14-21 день;
• антибактеріальні краплі Флоксал або Тобрекс - по 1 краплі 3-4 рази на день 7-14 днів;
• нестероїдні протизапальні препарати Індоколір, Наклоф або Диклоф – по 1 краплі 2 рази на день 5 днів;
• мідріатики та циклоплегіки (атропіну сульфат 1% розчин або Цикломед очні краплі) слід використовувати перші 3 доби по 1 краплі 2 рази на день;
• якщо спостерігався сухий кератокон'юнктивіт, то застосовували гідратуючий сльозозамінник Відісик по 1 краплі 4-5 разів на день;
• також робляться підшкірні ін'єкціїЦиклоферону по 0,1 мл/кг маси тварини за схемою: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 дні;
• системно використовуються вітамінні препаратиНейромультивіт по 0,5-1 таблетці 1 раз на день 20 днів і Аевіт по 1 капсулі 1 раз на 2-4 дні 5 прийомів.

Слід використовувати місцеві антибіотики або профілактично, або базуючись на результатах культурального дослідження, якщо є інфекція очей. При поверхневих та глибоких гнійних кератитах та виразках рогової оболонки внутрішньом'язово застосовують антибіотики широкого спектру дії:

• канаміцин;
• мономіцин;
• гентаміцин.

Показано застосування антибактеріальної мазі або розчину місцевої діїкожні 6 годин, оскільки рогівка позбавлена ​​нормального кровопостачання та чутлива до інфекції. Найкращим виборомдля первісного призначення є дії. Місцево призначають 1% очні мазі з еритроміцином, дибіоміцином, дитетрацикліном, олететрином, очні плівки з неоміцином або канаміцином. При тяжкому перебігукератитів антибіотики вводять субкон'юнктивально по 10-25 тис. од.). Для лікування інфікованих виразок рогівки також застосовують тобраміцин, амікацин та фторхінолони, але вони не показані при неускладнених виразках.

Як іридоциклоплегіку можна використовувати атропін.

Вживають заходів, щоб не допустити прогресування захворювання (наприклад, використовують інгібітори протеаз або видаляють усі вільні епітеліальні тканини, особливо у разі повільно гояться виразок). Місцеві глюкокортикоїди протипоказані при активних виразках рогівки, тому що вони посилюють активність колагенази в 14 разів і пригнічують регенерацію епітелію, ендотелію, активність фібробластів та інфільтрацію запальними клітинами. Місцеві глюкокортикоїди можуть допомогти при розсмоктуванні васкуляризації та рубців, але використовувати їх можна тільки після того, як закінчено загоєння рогівки. Системні глюкокортикоїдипоказано, якщо є супутні увеїти.

Гнійна виразка рогівки у собак

Може знадобитися хірургічне втручання, щоб зберегти інтеграцію рогівки та створити оптимальні умови загоєння (наприклад, репарація рогівки клаптем третього століття, кон'юнктивальним клаптем, пересадка рогівки, ушивання рогівки). Шматок третього століття слід використовувати тільки при поверхневих, неінфікованих виразках. Він зводить до мінімуму контакт місцевих коштівз поверхнею рогівки та перешкоджає візуалізації будь-якого прогресування ураження. Його ніколи не використовують при глибоких виразках або десцеметоцелі, оскільки він чинять тиск на очне яблуко і прискорює розрив рогівки.

Глибокі або повзучі виразки рогівки, також як десцеметоцеле, є випадками, що вимагають негайного оперативного втручання та пересадки кон'юнктиви або рогівки. При повзучій виразці рогівки проводять діатермокоагуляцію країв виразки. Потім застосовують 1% розчин атропіну, 0,25% розчин левоміцетину, з сульфапіридазином натрію, очні мазі.

Якщо уражена велика область рогівки, то для її закриття використовують клапоть із третього століття або скроневу тарсорафію. З цих двох процедур кращою є тарсорафія, тому що в медіальній частині порушення рогівки залишаться помітними для регулярного обстеження. Більш того, при частковій тарсорафії можливе пряме накладення медикаментів, а клапоть із третього століття може ускладнити доступ препаратів до рогівки.

При персистуючих виразках рогівки виконують ґратчасту кератотомію. Першим кроком є ​​видалення епітелію, що відшарувався, ватним тампоном (власника потрібно попередити, що виразка буде набагато більше, ніж здається при поверхневому огляді). Потім за допомогою голки створюють ґрати. Кератотомія починається зі здорової рогівки, потім переходить на виразку та закінчується знову на нормальній рогівці. Щоб уникнути перфорації рогівки, автор рекомендує тримати голку практично паралельно поверхні рогівки, розташувавши руку на голові тварини. У той же час кератотомія повинна бути відповідної глибини, тому грати повинні бути видно після операції. Після операції збільшення адгезії між епітелієм і стромою надягають контактні лінзи. Санація та кератотомія дуже болючі процедури, тому для зняття болю використовують атропін місцевого застосуваннякожні 12-24 години протягом 2-3 днів та перорально призначають аспірин протягом декількох днів. Також показано призначення антибіотиків місцевого застосування, як і за будь-яких виразок.

Промивання очей при виразкової хвороби

У спокійних тварин кератотомію можна виконувати і у приймальному кабінеті. Для заспокоєння нервових тварин необхідні седативні препарати. Після седації та встановлення контактних лінз для збільшення тривалості утримування контактних лінз проводять скроневу тарсорафію. Якщо немає можливості придбати контактні лінзи, то створюють клапоть із третього століття. На думку автора, виразки, що не гояться, є прямим показанням для створення клаптя з третього століття. Власника слід попередити про тривалість періоду одужання, а також можливі рецидиви.

Тварині одягають захисний «єлизаветинський комір», якщо вона намагатиметься терти око. Після рубцювання виразки рогівки необхідне застосування розсмоктуючих препаратів (фібс, алое та ін. – внутрішньом'язово), а місцево – краплі «офтан-катахром», вітамінні та їх аналоги. Гарний ефектнадає місцева лазеротерапія.

Єлизаветинський комір на собаці попередити нанесення вторинних травм

Поряд із загальноприйнятим медикаментозним лікуваннямтварини можуть отримувати фізіотерапевтичне лікування низькочастотним пульсуючим магнітним полем 10 мТл із частотою 50 Гц апаратом «Магнітер» АМТ-02 за стабільною методикою, із зазором від поверхні ока 1-2 см. Курс лікування низькочастотної магнітотерапії становить по 10 хвилин щодня. Залежно від об'єктивного поліпшення, що спостерігається, хворі собаки отримують курс від 1 до 10 сеансів. Після закінчення лікування спостерігається зменшення або повне зникнення світлобоязні та блефароспазму. Об'єктивна симптоматика виражалася у зменшенні набряку, як ендотелію, і епітелію, шорсткість рогівки згладжується. Магнітотерапія дозволяє покращити відновлення рогівки при виразковій хворобі та травмах.