Мар-тест: навіщо він потрібний (розшифровка). Дослідження чоловічої безплідності

Можливість успішного зачаттязалежить однаково від обох батьків. У Останнім часомвсе більше подружніх парне можуть завести дитину через проблеми зі здоров'ям у чоловіка. Як правило, фертильність сильної статі залежить від якості сперми, а саме від кількості та рухливості сперматозоїдів.

За статистикою, майже половина випадків чоловічої безплідностівикликана порушенням у розвитку чи функціонуванні чоловічих статевих клітин. Один з важливих елементівлікування цього явища – правильна діагностиканасіннєвої рідини, яка дозволяє встановити причину порушення репродуктивної функції та виробити тактику терапії.

Найбільш поширеними способами діагностики сперми вважається МАР-тест та спермограма.

МАР-тест – аналіз, який проводиться у лабораторних умовз метою визначення кількості сперміїв, нездатних до запліднення через те, що вони покриті антиспермальними антитілами (АСАТ).

Це дослідження є основним методом діагностики безпліддя у сильної статі і дозволяє виявити чоловічі статеві клітини з нормальною рухливістю, але непридатні для успішного зачаття. Стандартний аналіз сперми – спермограма, яка не завжди дає необхідні відомостідля встановлення репродуктивних здібностей чоловіка, тому у таких випадках призначається проведення МАР-тесту.

До показань щодо цього аналізу можна віднести:

• чоловіче безпліддя;
• підготовку до процедур штучного запліднення;
• планування вагітності;
• дія інфекцій та вірусів на репродуктивну функціючоловіків;
• склеювання сперматозоїдів між собою.

У деяких випадках МАР-тест не проводиться, серед них:

• повна відсутністьчоловічих клітин в еякуляті;
• кількість рухливих сперміїв в еякуляті, недостатнє визначення їх характеристик.

Що свідчить це дослідження?

МАР-тест, як і спермограма, дає можливість діагностувати у сильної статі зниження здатності до запліднення на підставі вивчення властивостей сперми. Після його проведення андролог бачить реальні причинипояви чоловічої безплідності, ставить чіткий діагноз і прогнозує ймовірність природного запліднення.

За допомогою МАР-тесту можна встановити:

• рівень рухливості сперміїв;
• морфологічний склад клітин;
• класи статевих гамет, залежно від їхньої активності;
• життєздатність сперматозоїдів;
• наявність імунної безплідності;
• вміст лейкоцитів;
• тип і в'язкість насіннєвої рідини;
• кислотність сперми та її об'єм.

Аналіз дозволяє визначити характеристики сперми в цілому та її хімічного складузокрема. Враховуючи те, що таке захворювання, як і імунна безплідність, останнім часом стало досить поширеним, проведення МАР-тесту призначається все частіше.

Це основні методи визначення здатності чоловіків до репродуктивності. Спермограма є відносно поверхневий аналіз, що не дозволяє лікарю отримати повне уявлення про властивості еякуляту

Часто буває, що розшифрування спермограми містить хороші показникипроте запліднення не настає. В цьому випадку необхідно проведення додаткових глибоких досліджень, що показують імунологічні характеристики еякуляту, які може дати лише МАР-тест

Особливістю такого дослідження є глибокий аналіз фертильності чоловіка, який виявляє кількість сперміїв, покритих антиспермальними антитілами. Так, у деяких випадках організм чоловіків виробляє особливі антитіла, які руйнують статеві клітини, беручи їх за чужорідні об'єкти. Внаслідок чого безліч клітин втрачають здатність до запліднення, зберігаючи при цьому рухливість.

Спермограма нездатна відрізнити рухливі фертильні статеві гамети від нефертильних, тому проблема залишається нерозкритою.

До факторів, які сприяють виробленню організмом антитіл, що атакують спермії, можна віднести:

• травми, що спричинили руйнування кордонів між насіннєвими каналами та кровоносними судинами;
• оперативні втручання, що викликали такі ж ускладнення, як і травми;
• різні інфекції;
• патології, що вражають органи статевої та видільної систему чоловіків.

Якщо імунна системафункціонує в нормальному режимі, подібних проблем не виникає, і антитіла вражають лише клітини чужорідного походження. Однак, у разі відхилень від норми, викликаних вищезгаданими причинами, спеціальні білки починають руйнувати статеві гамети, що виробляються власним організмом.

Аналіз робиться двома способами: за допомогою прямого та непрямого дослідження. Перший передбачає аналіз смерми, другий – сироватки крові. Пряме дослідженнядає більше інформації, ніж непряме, тому застосовується частіше, але краще робити обидва тести разом, тому що в сукупності вони дозволяють отримати найбільш повні відомості про стан чоловічих клітин, і доповнюють один одного.

Як правило, МАР-тест та спермограма проводяться одночасно. Еякулят цих аналізів збирається однаковим способом – шляхом мастурбації. Обидва дослідження проводять із однієї порції, тому здавати матеріал повторно не потрібно.

Перед аналізом сперми необхідно дотримуватись певних правил.

• За кілька днів до дослідження слід обмежити взаємодію з токсичними речовинамиНаприклад, якщо чоловік працює в умовах, що передбачають контакт з хімічними реактивами, тест краще проводити після 2-3 вихідних днів.
• Протягом тижня до збирання еякуляту рекомендується утриматися від сексуальних контактів, тому що в спермі може бути жіноча статева мікрофлора.
• За 3-4 години до тесту заборонено палити.
• За тиждень до того, як складати аналіз, потрібно виключити вживання алкогольних напоїв.
• Прийом гормональних препаратів за півроку до дослідження може спотворити його результати.
• Перед аналізом потрібно забезпечити організму повноцінний сон.
• Спермограма та МАР-дослідження не проводиться в період терапії запальних процесів у сечостатевої системичоловіків.
• За добу до аналізу потрібно обмежити фізичну та емоційну перенапругу організму.

• Щоб результати дослідження були максимально правильними, за 7-10 днів рекомендується припинити прийом будь-яких лікарських засобів та біологічно активних добавок.
• Потрібно виключити відвідування сауни за 10 днів до проведення тесту.
• Якщо чоловік перехворів на ГРЗ, дослідження слід провести після повного одужання.

Контейнер, в який збирається матеріал, повинен пройти необхідну стерилізацію та потрапити до лабораторії не більше ніж через 40-60 хвилин після збирання. Якщо зазначений час буде перевищено, чоловічі статеві клітини можуть загинути або змінити свій морфологічний склад, що значно позначиться на результатах дослідження.

Крім цього, контейнер із насіннєвою рідиною не можна охолоджувати, щоб не змінити її властивості. Найчастіше розшифровку аналізу можна дізнатися наступного дня після здачі. Для максимальної достовірності тесту рекомендується повторне проведення через 2 тижні.

Проведення аналізу

Після здачі матеріалу він вирушає до лабораторії, де використовуючи спеціальні методита обладнання, виявляється кількість активних сперміїв.

Для дослідження потрібні два елементи:

• розчин з латексних кульок, що містять імуноглобулін людини (клас IgA, IgG);
• антисироватка до розчину (IgG).

Зразок сперми змішується з розчином, після чого отриману суміш додається IgG-антисыворотка. Введені частинки склеюються зі сперматозоїдами, які покриті оболонкою з АСАТ. Відсотковий зміст отриманих об'єднань вказуватиме на ймовірність імунного факторабезпліддя.

Розшифровка дозволяє дізнатися про репродуктивні здібності чоловіка на підставі дослідження його еякуляту.

Якщо результат негативний – це норма, і показники аналізу сприятливі для запліднення. В цьому випадку в еякуляті знаходиться достатня кількістьсперміїв, здатних до зачаття. Коли результат позитивний – шанси успішне запліднення дуже малі.

Позитивний тест вказує на відхилення від норми понад 50% сперматозоїдів, що є підставою для підозри імунологічної безплідності у чоловіків. Відсоток результатів дослідження обернено пропорційний шансам на успішне батьківство.

Негативний показник дослідження має місце, коли відсоток результату не перевищує значення 50. Чим менша ця норма, тим вищі репродуктивні здібності у чоловіків.

Навіть при виявленні сперматозоїдів з відхиленнями у розвитку, якщо їх число менше половини від загальної кількості, можна стверджувати, що запліднення цілком можливе. Медична нормавміст клітин з дефектами становить менше 10%. Розшифровка результату «МАР-тест – норма» включає повну відсутність нездатних до запліднення сперміїв або малий вміст таких клітин, що не перевищує допустиме значення.

Якщо позитивний результат тесту близький до 100%, значить наступ вагітності природним шляхоммайже неможливо. Рішенням у цій ситуації стають сучасні способиштучного запліднення, наприклад, ІКСІ.

МАР-тест – лабораторне дослідження, яке широко застосовується для діагностики насіннєвої рідини та встановлення причин безплідності у чоловіків. Спільно зі спермограмою цей аналіз дає можливість отримати повну картину репродуктивних здібностей пацієнта. Розшифровка МАР-тесту дозволяє визначити фактори, що знижують фертильність, і розробити найбільш відповідну схемулікування.

Планування вагітності – процес тривалий і не завжди простий. Невдачі у зачатті малюка змушують майбутніх батьків відвідувати лікаря, проходити різного родуобстеження та здавати аналізи. Нерідко причиною відсутності вагітності у жінки проблеми зі здоров'ям чоловіка. Виявити деякі з них можна за допомогою тесту МАР.

Що визначає MAR-тест

Наявність у чоловіка здатності зачати дитину пов'язана в основному з кількістю активних сперматозоїдів, які присутні в її насіннєвій рідині. На сьогоднішній день статистика стверджує, що близько половини чоловіків мають проблеми з розвитком та адекватною функціональністю статевих клітин. Важливо виявити наявність патології, щоб своєчасно зайнятися лікуванням.
Для цього таки використовують МАР-текст, який є допоміжним способоманалізу. Як і спермограма, MAR-тест дозволяє виявити причини зниження можливості запліднення. На основі отриманих результатів лікар-андролог зможе поставити точний діагнозта проконсультувати щодо подальших дій.

• показник рівня рухливості сперматозоїдів та їх життєздатність;
• склад клітин;
• активність та класи статевих гамет;
• наявність чи відсутність імунної безплідності;
• показник лейкоцитів;
• в'язкість та тип насіннєвої рідини;
• обсяг сперми та кислотність.

Чи знаєте ви? Думка щодо того, що чоловіча помірність покращує якість його сперми, є вкрай помилковою. В результаті проведених досліджень було доведено, що покращити якість сперми виходить саме за рахунок регулярних еякуляцій завдяки переміщенню насіннєвої рідини. Крім цього, регулярне сім'явипорскування сприятливо впливає на роботу простати.

Чим відрізняється від спермограми

МАР-тест часто порівнюють із спермограмою. Слід зазначити, що обидва цих аналізу спрямовані рішення однієї й тієї завдання - визначення здатності чоловіка до запліднення. Але спермограма відноситься до поверхневим обстеженням, тоді як МАР-тест дозволяє отримати більше повну інформаціюпро чоловічі статеві клітини. По суті, останній спосібє додатковим заходомколи в результаті спермограми патологій виявлено не було, а зачаття, як і раніше, не настає. MAR-тест дозволяє з'ясувати, яку відсоткову частину сперматозоїдів покривають антиспермальні тіла.
Також у деяких випадках буває, що у організмі чоловіки формуються деякі антитіла, які атакують сперматозоїди. Останні в результаті все одно залишаються рухливими, але запліднити яйцеклітину не можуть. У цій ситуації спермограма покаже, що статеві клітини рухливі, але виявити з її допомогою нефертильні сперматозоїди, які не мають здатності запліднити, не є можливим. Зате спермограма здатна показати зв'язок між безпліддям та впливом вірусів чи інфекції.

Чи знаєте ви? Шлях сперміїв займає так багато часу з тієї причини, що вони рухаються проти струму насіннєвої рідини. Лише 1 з 5 сперматозоїдів після еякуляції рухається у правильному напрямку.

У яких випадках призначається

МАР-тест призначають чоловікам у разі, коли спермограма не допомогла виявити проблему та показала відсутність патологій, які можуть впливати на зачаття дитини.
Також причинами для проведення такого обстеження можуть бути:

• наявність безпліддя у чоловіка;
• раніше перенесені хвороби, пов'язані із репродукцією. Сюди входять травми та запальні процеси;
• перенесені у минулому оперативні втручання на органи репродукції;
• виявлені завдяки спермограмі аглютинації сперміїв - склеювання;
• малорухливість сперматозоїдів, яка була діагностована внаслідок спермограми;
• обов'язкова процедура при підготовці до ЕКЗ, ІКСІ, штучної інсемінації;
• в еякуляті повністю відсутні чоловічі клітини;
• планування вагітності

Як підготуватися до здачі аналізів

МАР-тест може проводитись на підставі аналізу венозної крові(Непрямий спосіб) та на підставі дослідження сперми (прямий спосіб). Оскільки другий метод вважається більш інформативним, то до нього вдаються набагато частіше. При цьому в багатьох випадках паралельно проводиться спермограма.
Для того, щоб отримати реальний результатбез спотворень, чоловікові потрібно підготуватися до такої процедури. Попередня підготовка до прямого та непрямого способів здачі тесту мало чим відрізняється. Єдине, перед здаванням для МАР-тесту насіннєвої рідини дотримуватися вказівок, наведених нижче, потрібно суворо.

• виключити контакт із будь-якими токсичними речовинамипротягом кількох діб перед процедурою. Якщо чоловік працює в умовах, де контактує з хімікатами, то рекомендується перед складання тесту взяти на пару днів відпустку або відвідати лікаря після вихідних;
• дотримуватись статевої помірності протягом 6-7 днів до здачі тесту, щоб у матеріалі не було виявлено мікрофлори статевої партнерки;
• не вживати алкогольних напоїв протягом 4-5 днів;
• не палити сигарети протягом щонайменше 6-7 годин до процедури;
• не відвідувати сауни та лазні;
• постаратися перебуває протягом 1-2 днів перед аналізом у стані спокою, висипатися та уникати важких фізичних навантажень;
• не приймати жодних ліків чи БАДів як мінімум протягом 10-12 днів.

Важливо! Якщо чоловік хворіє на застуду, то проходити процедуру можна тільки після його повного одужання, зачекаючи додатково ще 7-10 днів.

Як проводиться

Оскільки здавання венозної крові для МАР-тесту провокує набагато менше питань, адже такі аналізи протягом життя чоловіки здають не один раз, то детальніше висвітлити варто процес здавання насіннєвої рідини. Матеріал для проведення MAR-тесту збирається за допомогою мастурбації. Для того, щоб знизити рівень дискомфорту чоловіка і заощадити час, цей тест проводять в один день зі спермограмою. При цьому складати два зразки для дослідження необхідності не буде.
Насіннєва рідина збирається в контейнер із щільно прилеглою, а краще кришкою, що загвинчується. Контейнер не можна охолоджувати, тому що сперматозоїди можуть загинути, а сама рідина змінить характеристики. Матеріал потрібно подати до лабораторії не пізніше ніж протягом години. Якщо немає впевненості, що термінів та інших вимог буде дотримано, краще здавати сперму безпосередньо в лабораторії. Найчастіше там є всі умови для комфортного проведення процедури – окрема кімната та пара журналів еротичного характеру.

Відео: березень-тест

Важливо! Результати тесту зазвичай стають відомими вже за 24 години. Щоб упевнитися в точності отриманих показників, рекомендується провести повторне обстеження через півтора-два тижні.

Розшифровка результатів

Результати MAR-тесту дозволяють визначити рівень репродуктивних можливостей чоловіка.

• Норма – це негативний результат. Він свідчить, що в спермі пацієнта є достатній обсяг сперміїв, які придатні для запліднення.
• Якщо отримано позитивний результат, це свідчить про те, що у більш ніж половині сперміїв було виявлено відхилення. У такому разі ймовірність зачаття суттєво знижується. Причиною може бути імунологічна безплідність у чоловіка.

• Позитивний показник від 25 до 50%. Це означає, що така кількість сперматозоїдів обволікають антитіла. Результат може відрізнятися в різних лабораторіях, норму зазвичай вказують в бланку.
• Негативний: показник 0-25%. Тобто саме така кількість сперміїв покрита імунними кульками. Навіть якщо кількісний показник дорівнює 25%, шанси на запліднення у чоловіка, як і раніше, досить високі.

Відео: тест при подоланні чоловічого фактора безпліддя

МАР тест негативний у чоловіків, які мають здорову дітородну функцію. Проблеми із зачаттям виникають у багатьох сучасних пар. Це пов'язано з різними негативними факторами довкіллята патологічними звичками. У багатьох випадках причина безпліддя полягає в жіночому організмі. Але іноді така проблема виникає через чоловіка.

Причини безпліддя

Чоловіче безпліддя носить різний характер. Основною причиною вважається недостатня кількість рухливих сперматозоїдів у насінній рідині. Це можна виявити під час проходження спеціального аналізу – спермограми. У цьому аналізі фахівець встановлює відсоткове співвідношення рухливих сперміїв, мають правильну форму.

Якщо ж сперматозоїди чоловіка здорові, необхідно встановити фактор шийки. У цьому випадку спостерігається загибель сперматозоїдів у шийці матки. Таке явище виникає завдяки кислотності мікрофлори матки.

Усунення такого типу безпліддя здійснюється за допомогою місцевих препаратів. Які змінюють рН мікрофлори перед статевим актом. Після проходження шийки спермії зберігають життєздатність.

У поодиноких випадкахвиникає проблема з діагностуванням чоловічої безплідності. У цьому випадку необхідно визначити аутоімунне стан.

Ця система необхідна людині для підтримки захисних властивостейорганізму. Автоімунна система допомагає організму швидко і ефективно боротися з різними хвороботворними мікроорганізмами та клітинами.

Захист здійснюється спеціальними речовинами – антитілами. Для кожного стороннього мікроорганізму система виробляє певні антитіла. У деяких випадках виникає збій аутоімунного захисту. І тут система атакує власні клітини організму. При чоловічому безплідді на тлі аутоімунного збою в організмі чоловіка продукуються антиспермальні антитіла. Дані клітини нападають на сперматозоїди та змінюють їх функції. Зовні така статева клітинанемає явних змін. При лабораторне дослідженняна окремих ділянках сперматозоїда виявляється антитіло. Воно і викликає аутоімунне безпліддя.

Як визначити причину безпліддя

Для визначення причини безплідності у чоловіків береться еякулят. Рідина уважно досліджується у лабораторії під спеціальним мікроскопом. Необхідно визначити кількість здорових клітин, наявність аномальних сперміїв та рН показники сперми Ніг це дослідженняне дозволяє визначити наявність антиспермальних антитіл. Для цього використовується МАР тест.

МАР тест дозволяє встановити кількісний вміст сперматозоїдів, уражених антиспермальними антитілами. Для цього крапля еякуляту розміщується на склі, яке поділено на кілька секцій. Кожна секція містить певну кількість статевих клітин. Лаборант проводить підрахунок всіх клітин. Загальна кількість сперміїв 100% обсягом. Кількість клітин з антиспермальними антитілами вираховується із загального обсягу.

Розшифровка результатів

Багато пацієнтів не можуть самостійно розшифрувати результати тесту МАР. Щоб визначити, чи варто радіти чи засмучуватися, необхідно розуміти, як його рахувати.

Лабораторії видають результати МАР тесту у відсотковому еквіваленті. Кількість відсотків кожного пацієнта відрізняється. Не слід лякатися, якщо тест МАР показав результати до 10%. Це нормальний змістантиспермальних антитіл в чоловічому організмі. Також не варто засмучуватися і при нульових показниках. І тут аутоімунна система працює теж правильно.

Тривогу викликають результати від 10 до 50%. У цьому випадку необхідно провести додатковий тест МАР. Такі показники можуть бути помилковими через неправильний розподіл сперматозоїдів за секретом еякуляту. У даному випадкуслід приділити увагу загальному обсягу еякуляту. Береться кілька крапель рідини, які досліджуються на кількісні показники. Якщо результати дослідження підтверджуються, то тест МАР і в цьому випадку вважається негативним. Але потрібно стежити за станом аутоімунної системи. Для цього пацієнту необхідно проходити тест МАР кожні 6 місяців.

Позитивним тестом МАР вважається при результатах вище 50%. У цьому випадку антиспермальні антитіла чоловіка надають згубний вплив на більшу частинустатевих клітин. Позитивне зачаття у разі зводиться до мінімуму. Щоб пролікувати це захворювання, необхідно пройти обстеження у кількох фахівців. Лікарі визначать причини порушення аутоімунного захисту та призначать необхідне комплексне лікування.

Підготовка до аналізу

МАР тест вважається точним лише за дотримання певних правил. Чоловік повинен виконати такі вимоги перед збиранням аналізу насіннєвої рідини:

• Сексуальна помірність;
• Усунення шкідливих звичок;
• Відмова від різної терапії.

Основною вимогою при здачі МАР тесту є сексуальна помірність. Чоловіку необхідно уникати статевих контактів протягом тижня. За цей період в організмі накопичиться необхідна кількістьсперматозоїдів. Це правило необхідне для точного визначення процентного змістуантиспермальних антитіл.

Статеві клітини чоловіка мають певну тривалість життєздатності. Для правильного МАР тесту в рідині повинні бути як молоді клітини, так і старі. Середня життєздатність клітини становить 3-5 днів. При цьому в організмі постійно продукуються нові сперматозоїди. Щоб накопичилася необхідна кількість клітин, потрібно 5-7 днів. З цієї причини і рекомендується помірність. Якщо воно не здійснюється, МАР тест необхідно перездати.

Для МАР тесту необхідне дотримання такого правила, як усунення шкідливих звичок. Особливу увагуслід приділити вживанню алкогольних напоїв. Такі рідини містять спирт у різній кількості. Молекули спирту надають згубний впливна статеві клітини. Прийом алкоголю спричиняє зниження вмісту сперматозоїдів у насінній рідині. При цьому результат тестування вважається недійсним.

Якщо чоловік під час дослідження проходить якесь лікування лікарськими препаратамислід встановити їх вплив на статеві клітини. Деякі препарати викликають зміну якісних та кількісних характеристикнасіннєвої рідини. Також може спостерігатись активація аутоімунної системи на тлі лікарської терапії. Визначити, чи є такий вплив у кожного конкретного препарату може лише лікар. Не рекомендується самостійно відмовлятися від лікування. У деяких випадках це може призвести до додатковим проблемамзі здоров'ям.

Дотримання цих правил дозволяє отримати точні результати МАР тесту. Якщо чоловік не виконував підготовку, аналіз необхідно перездати.

МАР тест вважається ефективним методомвизначення аутоімунної безплідності у чоловіків. Тільки цей вид дослідження дозволяє точно визначити причину бездітності у молодій сім'ї. Якщо МАР тест у чоловіка показав негативний результат, слід шукати інші причини безпліддя.

При нормальному функціонуванніімунної системи її білками-антитілами знищуються лише чужорідні агенти. Але коли відбуваються збої в роботі, то антитілами приймаються як сторонні клітини власного організму (наприклад, сперматозоїди) і атакуються ними (роблячи їх нездатними до зачаття). Антитіла самі по собі - це складно організовані білки, що прикріплюються до поверхні статевих клітин, що позбавляють їх життєздатності та швидкості пересування. Очевидний той факт, що вільні (чисті) від антиспермальних антитіл спермії набагато спритніші і швидші за своїх «перевантажених» побратимів.

МАР-тест показує відношення рухомих сперміїв з антиспермальними антитілами в нормі до всього рухомих сперміїв в нормі. Іншими словами, МАР-тест визначає частку (в %) чоловічих статевих клітин, які не здатні брати участь у заплідненні та у типовій спермограмі розглядаються як абсолютно здорові спермії.

Діагностування сперми за допомогою МАР-тесту показано у ситуаціях, коли результати спермограми показали відсутність відхилень у показниках цього аналізу, але при цьому вагітність безуспішно планується (і не настає) тривалий час.

Як розшифрувати показники МАР-тесту?

Якщо активно-рухомих сперміїв, покритих антиспермальними антитілами, виявлено понад 50%, такий тест розцінюють як позитивний. Нормально, якщо результат тесту менше 50% (негативний). Чим нижчий цей показник, тим краще.

Позитивний МАР тест вважається доказом чоловічої безплідності. Тут важливо зазначити, що за такого результату даного аналізу ситуація безплідного шлюбує дуже серйозною, оскільки сам організм виступає супротивником настання вагітності. Безпліддя спостерігається з боку чоловіка і називається аутоімунним безпліддям. У даного роду ситуації організм чоловіка продукує антитіла до своїх спермій.

Можуть вироблятися антитіла проти сперміїв і з боку жінки, у разі патологія називається імунним безпліддям.

Чому проявляється аутоімунне безпліддя?

Сперматіди (предки сперміїв) на початок пубертатного періодумають стандартний набірХромосом 46 XY. У період пубертату сперматиди починають активно ділитися, і після закінчення поділу кожна надає не дві зі схожим набором 46 XY, а цілих 4 штуки - 23Х-23У-23Х-23У. Якщо все гаразд, то цей набір оточений спеціальним бар'єром. Системою імунітету при цьому не розпізнається нетипове для частини організму, що залишилася, число хромосом.

Але через деякі обставини ( кістозні утворення, хронічні інфекціїта запальні процеси, травмування статевого органу та ін.) захист порушується, і, реагуючи на сигнал, система імунітету починає виробляти антиспермальні антитіла, які пов'язують спермії, заважаючи їм рухатися.

Ще однією причиною вироблення антиспермальних антитіл, але вже з жіночої сторониє порушення цілісності слизових оболонок у піхву. У нормі слизова оболонка не дозволяє стикатися сперміям з кровоносною системою. Слизова оболонка ушкоджується по різних причинУ більшості випадків це запальні процеси, ерозії, травмування. Підсумок той самий — сперматозоїди «вибувають із гри».

Якщо лікар призначає обстеження на антиспермальні антитіла, він зобов'язаний пояснити, в кого він має на увазі їх наявність — в чоловіка чи в дружини — і чому, оскільки вони не виробляються організмом.

Дослідження на наявність антиспермальних антитіл рекомендовано проводити з наступних причин:

• чоловіче безпліддя за показниками в спермограмі в нормі;
• погіршення деяких оцінок: низька рухова активністьі життєздатність сперміїв, аглютинація (злипання їх між один одним) або агрегація (скупчення сперміїв);
• діагностування при процедурах ЕКЗ, штучної інсемінації, ІКСІ.

МАР-тест неможливо виконати у ситуації:

• вкрай малої кількості активно-рухливих сперміїв;
• некрозооспермії;
• азооспермії;
• криптозооспермії.

При виявленні цих відхилень необхідно провести попереднє лікування.

Як здають МАР-тест?

При виявленні симптомів аглютинації у спермограмі слід одразу проходити МАР-тест.

Тест буває прямий та непрямий. При прямому аналізують спермальну рідину, при непрямому – плазму крові. Більш кращий із двох перший вид аналізу.

Щоб виявити антиспермальні антитіла в спермальній рідині, збирають еякулят (насіннєву рідину). З вимог ВООЗ МАР-тест виконують одномоментно зі спермограммой. Забір матеріалу для вивчення здійснюють аналогічним шляхом, що і при спермограмі. І МАР-тест, і спермограму виконують у першій порції насіннєвої рідини, тому сперму здавати повторно необов'язково.

У випадку з жінкою досліджують слиз із шийки матки для прямого аналізу, для непрямого — кров. Також кращий прямий варіант тесту. Крім цього, можуть бути призначені посткоїтальні тести (оцінка слизу шийки після моменту статевого контакту). Оцінюють зв'язування сперміїв у слизу шийки матки.

Тест виконують за однією із схем:

1. Роблять пробу Шуварського-Сімса-Хюнера у дні перед овуляцією в строк до 12 годин від моменту близькості. Досліджують вміст піхви та дають оцінку рухливості сперміїв у ньому.
2. Виконують пробу Курцрока-Міллера: у попередні дні перед овуляцією беруть слиз із шийки матки у жінки, при цьому чоловік збирає та віддає на аналіз порцію сперми. Оцінка дається взаємодії двох біологічних субстратів.

Як лікують безплідність аутоімунного виду?

Що робити, якщо результат вийшов поганий, тобто позитивний тест? Результати тесту інтерпретує лікар. У разі виявлення аутоімунного та імунологічної безплідностіможе бути призначено лікування за одним із методів:

• імуносупресивний – прописують малу дозу кортикостероїдів протягом 2-3 місяців;
• неспецифічна десенсибілізація за допомогою антигістамінних препаратів(Лоратадін, Тавегіл, Цетіразін);
• призначають імуностимулюючі засоби.

Якщо призначене при позитивному тесті МАР малоефективне (не дало поліпшення результатів тесту), показана процедура ІКСІ.

Під час підготовки до вагітності парі доводиться проходити різні тести, аналізи, обстеження. Нерідко причиною безплідності стають неполадки у чоловічому організмі. І тоді чоловікові призначаються аналізи, що допомагають визначити причину, через яку не виходить вагітність. Одне з обстежень – тест Mar. Його проводять визначення аутоиммунного безпліддя. За допомогою цього тесту визначається кількість сперматозоїдів, пов'язаних із антиспермальними тілами. На підставі отриманих даних робиться висновок про можливість або неможливість зачаття природним шляхом.

Аутоімунне безпліддя у чоловіків: причини

У здоровому організмісперма не контактує з імунними клітинами. Навпаки, вона захищена бар'єром. Однак ряд причин призводить до того, що бар'єр руйнується, і в організмі починають вироблятися антитіла до сперми. Антиспермальні тіла типу LgG виявляються в крові, а типу LgM – у насінній рідині.

Антитіла, що є за своєю суттю складними білками, утворюють на поверхні оболонку, що призводить до їх знешкодження.

Чоловічі клітини стають не в змозі подолати цервікальну рідину та проникнути в яйцеклітину, а це необхідно для успішного зачаття.

Ось причини, які призводять до аутоімунного безпліддя:

• інфекції;
• травми статевих органів, у тому числі операції;
• захворювання органів малого тазу;
• невідомі причини.

Зверніть увагу!Чому імунна система так затято реагує на чоловічі статеві клітини? Справа в тому що хромосомний набір«звичайних» клітин людського організму- 46 хромосом. А в сперматозоїдах їх всього 23, що сприймається імунною системою як присутність ворога та агресора. Тому, як тільки захисний бар'єрруйнується, імунна система відразу атакує «чужинця».

Тест на визначення антиспермальних антитіл та його види

Щоб визначити наявність аутоімунного безпліддя, проводиться Мар тест. Що це таке і навіщо він потрібний? Справа в тому, що звичайна спермограма не визначає кількість сперматозоїдів, склеєних з антитілами, а розцінює їх як здатні до запліднення. У такому випадку призначається тест, який показує кількість антиспермальних антитіл по відношенню до сперматозоїдів, здатних до запліднення.

Mar тест буває двох видів:

1. Прямий.За допомогою нього визначається кількість сперматозоїдів, з'єднаних із антитілами. Матеріал для дослідження: чоловіча насіннєва рідинаабо жіночий слиз шийки.
2. Непрямий.Матеріал на дослідження: плазма крові. За допомогою цього тесту визначається титр антиспермальних тіл.

Відповідно до вимог ВООЗ ( Всесвітньої ОрганізаціїОхорони здоров'я), Бер тест потрібно проводити разом зі спермограмою, саме це дасть можливість побачити повну картину.

Прямий Mar тест здійснюється так: сперму змішують з латексними частинками або еритроцитами, які покриті людськими антитілами. Потім додається LgG-антисироватка. Сперматозоїди, вкриті антитілами, склеюються із введеними частинками. Далі оцінюється відсоткове співвідношення сперматозоїдів, що мають на поверхні антиспермальні тіла по відношенню до нормальним клітинам. Крім того, Бер тест допомагає визначити місце локалізації антитіл - хвостик, шийка або головка. Такий спосіб дослідження є кращим.

Другий метод дослідження – непрямий, здійснюється за допомогою забору крові, та проводиться методом ІФА (імуноферментний аналіз).

У яких ситуаціях потрібне проведення Бер тесту?

Ось показання для дослідження на виявлення антиспермальних антитіл:

• Безпліддя у чоловіка;
• аглютинація (тобто склеювання) сперматозоїдів;
• перенесені раніше захворювання – травми яєчок, інфекції яєчок чи простати;
• підготовка до ДРТ: ;
• особливо якщо є підозри на аутоімунне безпліддя або виключені інші причини невдач.

Як складати Бер тест? Підготовка та здавання матеріалу

Бажано використовувати як прямий, так і непрямий тествиявлення антитіл. При непрямому методі дослідження особливу підготовку не потрібно, хіба що уникати вживання алкогольних напоїв за кілька днів до аналізу. А ось до прямому методу, тобто дослідженню насіннєвої рідини, потрібно підготуватися.

1. Припинити статеві контакти за 2-4 дні до дослідження, але не більше 5 днів;
2. за тиждень до аналізу відмовитися від вживання спиртного та куріння;
3. не відвідувати сауни, лазні ( висока температуране найкращим чиномпозначається як сперми);
4. припинити вживання ліків протягом тижня;
5. обмежити, а краще виключити жирну та гостру їжу.

Перед здаванням матеріалу на аналіз потрібно помочитися та вимити з милом статеві органи. Збір сперми здійснюється шляхом мастурбації. Зверніть увагу: не можна використовувати мастило та презерватив. Якщо збір відбувається вдома, то доставити матеріал для дослідження потрібно протягом однієї години, дотримуючись деяких правил:

• Використовуйте стерильний контейнер із кришкою, що щільно закручується;
• температура зберігання повинна бути близькою до температури тіла, не допускайте потрапляння прямих сонячних променів;
• не використовується сперма, зібрана після статевого акту.

Важливо!Щоб отримати найбільш достовірний результат, бажано провести дослідження двічі, витримавши інтервал у два тижні

Коли проведення березень тесту неможливе?

Березня тест не проводиться, якщо в еякуляті відсутні сперматозоїди, або їх занадто мала кількість, а також при некрозооспермії, азооспермії та криптозооспермії. У таких випадках необхідне попереднє лікування.

Як зрозуміти значення?

Коли результати тесту виявляються на руках, хочеться якнайшвидше дізнатися значення. Яка норма та що вважати відхиленням?

Розшифровка результатів така: якщо Mar тест показує до 10% сперматозоїдів з антиспермальними тілами, це негативний результат. Такий результат є норма. Якщо результат від 10 до 50%, існує ймовірність імунологічного безпліддя, і шанси стати батьком дещо знижено. Але такий результат також може розглядатися як норма. А ось показник вище 50% є позитивним результатом і розцінюється як підвищена ймовірність аутоімунного безпліддя.

Якщо говорити коротко, то негативний результат – це норма, він свідчить про відсутність імунної безплідності, а позитивний результат – це погано. Він говорить про підвищену ймовірність аутоімунного безпліддя.

Крім кількості, тест Mar враховує і місце прикріплення антитіл. Найбільш несприятливим вважається головка, тому що це місце локалізації перешкоджає сперматозоїду імплантуватися в яйцеклітину.

Але слід пам'ятати: розшифрування результатів – прерогатива лікаря. А тому не поспішайте робити висновки та ставити діагнози до того, як опинитеся на прийомі у фахівця і не отримаєте грамотної консультації.

Позитивний результат: що робити?

Отримавши на руки позитивний результат, не варто зневірятися. Це не вирок, хоч і підтвердження наявності аутоімунної безплідності. Зазвичай для настання довгоочікуваної вагітності в таких випадках вдаються до ДРТ – допоміжним репродуктивним технологіям. За допомогою ЕКО або ЕКО+ІКСІ вдається досягти вагітності навіть за 100% показника.

Mar тест– це таке дослідження, яке допомагає визначити наявність антиспермальних антитіл у насінній рідині та крові та обчислити співвідношення сполучених з ними сперматозоїдів по відношенню до нормальних. Проводиться Бер тест разом зі спермограмою, оскільки дає найбільш повну картину, а спермограма підтверджує можливість проведення тесту (наявність живих сперматозоїдів та достатня їх кількість). При позитивному результатіаналізу потрібно вдатися до допоміжних репродуктивних технологій, щоб зачати дитину.