Особливості методу штучної інсемінації. Як готуються до штучної інсемінації

(ІІ) - це процедура запліднення яйцеклітини шляхом введення в матку жінки лабораторних умовза допомогою спеціального катетера насіннєвої рідини чоловіка чи донора. Завдяки цьому методу вся сперма виявляється в ділянці зіва шийки матки, що в кілька разів підвищує ймовірність зачаття в порівнянні з природним статевим актом. Ефективність залежить від якості сперматозоїдів та здоров'я жінки.

У Росії її цей метод застосовують з 1987 року. Не варто плутати його з ЕКО, коли яйцеклітину витягують з організму жінки і запліднюють у пробірці, після чого ембріон містять кілька днів в умовах інкубатора, де він розвивається, а потім переносять у порожнину матки.

Внутрішньоматкова інсемінація

Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) - це процедура, під час якої сперма вводиться безпосередньо в порожнину матки через пластмасову трубку, яку вводять у цервікальний канал. Проводиться в період овуляції, без наркозу, швидко та не має серйозних наслідківдля організму жінки.

Для цього методу використовується насіннєва рідина, узятий безпосередньо перед ВМІ або консервований за допомогою кріотехнологій. Донор сперми обов'язково проходить усі необхідні обстеження. Після заморожування кожна порція сперми донора 6 місяців знаходиться в карантині, до здачі донором повторних аналізів на інфекції. Якщо ці аналізи негативні, то сперма можна використовувати.

Позитивні сторони штучної інсемінації

Одними з причин безплідності можуть бути вироблення організмом жінки антиспермальних антитіл або підвищений рівенькислотності у піхву. Зіткнення сперматозоїдів з цервікальним слизом вкрай небажане, оскільки може призвести до їхньої загибелі. Саме через неможливість завагітніти природним шляхомрекомендується використання методу штучної внутрішньоматкової інсемінації.

Показання до інсемінації

Показання до інсемінації у жінки:

шийковий фактор, коли сперматозоїди при попаданні в канал шийки матки зустрічають непереборний бар'єр, викликаний структурними, анатомічними або патологічними змінами, і знерухомлюються;
цервікальна безплідність, тобто зміна властивостей слизу матки, що перешкоджає проникненню в неї потрібної кількості сперматозоїдів;
хронічний ендоцервіцит;
алергія на сперму;
незрозуміле безпліддя, у якому всі аналізи гаразд;
операції на шийці матки в анамнезі (ампутація, діатермія, конізація, каутеризація, кріотерапія);
виражений спайковий процесу малому тазі;
вагінізм - мимовільні скорочення м'язів через побоювання статевого акту;
овуляторна дисфункція.

Показання до інсемінації з боку чоловіка:

субфертильність сперми (знижена здатність, що запліднює);
висока в'язкість сперми;
невдалі спроби інтрацервікальної інсемінації;
вади розвитку статевих органів, у яких неможливий природний статевий акт;
еякуляторно-сексуальні розлади;
ретроградна еякуляція (попадання сперми в сечовий міхур);
гіпоспермія (недостатній обсяг еякуляту);
гіпоспадія - аномалія розвитку пеніса, при якому спостерігається неправильне розташування отвору сечовипускального каналу;
стан після вазектомії та хіміотерапії.

Протипоказання до інсемінації

Для жінок:

вік старше 40 років;
статеві інфекції;
вади розвитку матки, через які неможливе виношування;
кісти та пухлини яєчників;
гострі запальні процеси;
кровотечі із статевих шляхів неясного характеру;
патологія маткових труб, спайки, закупорка, непрохідність;
невдалі спроби ЗМІ у минулому;
психічні та екстрагенітальні захворювання, при яких вагітність протипоказана;
синдром гіперстимуляції яєчників через лікування гонадотропінами у минулому;
рак, злоякісні пухлини;
лютеїнізація фолікула, що неовулює, у двох послідовних циклах;
оперативні втручання у порожнину малого тазу у минулому.

Які аналізи потрібно здати для штучної інсемінації

Для успішного проведенняінсемінації подружжю необхідно пройти безліч досліджень.

Обов'язкові обстеження для жінки:

загальне та спеціальне гінекологічне обстеження;
ультразвукове дослідження органів малого тазу;
аналіз крові на ВІЛ, сифіліс, гепатити B та C;
дослідження ступеня чистоти піхви та на флору з уретри та цервікального каналу;
висновок терапевта про стан здоров'я та можливість виношування майбутньої вагітності;
клінічний аналізкрові, включаючи час згортання (дійсний 1 місяць).

Обстеження за показаннями для жінки:

аналізи крові на гормони: ФСГ, ЛГ, естрадіол, пролактин, тестостерон, кортизол, прогестерон, Т_3, Т_4, ТТГ, СТГ;
біопсія ендометрію матки;
гістеросальпінгографічне, гістеросальпінгоскопічне та лапароскопічне дослідження стану матки та маткових труб;
цитологічне дослідженнямазків шийки матки;
інфекційне обстеження(хламідіоз, уро- та мікоплазмоз, вірус простого герпесу, Цитомегалія, токсоплазмоз, краснуха);
бактеріологічне дослідженняматеріалу з уретри та цервікального каналу;
обстеження на наявність антиспермальних та антифосфоліпідних антитіл;
висновки інших фахівців зі свідченнями.

Обов'язкові обстеження для чоловіка:

спермограма;
аналіз крові на гепатити B та C, ВІЛ, сифіліс.

Обстеження за показаннями для чоловіка:

визначення групи крові та резус-фактора;
консультація андролога;
обстеження на інфекції (хламідіоз, вірус простого герпесу, уро- та мікоплазмоз, цитомегалія).

Якщо вік подружжя перевищує 35 років, то ще одним необхідним обстеженнямє консультація генетика.

Інсемінація, як відбувається процедура

У матку через цервікальний канал вводять спеціальний катетер, з'єднаний зі шприцем, за допомогою якого впорскують сперму. За відсутності трубної патології, зачаття відбувається природним шляхом – сперматозоїди проникнуть у маткові труби, де й станеться запліднення.

На цій картинці показано, як відбувається процес інсемінації.

Щоб збільшити шанси зачаття перед інсемінацією рекомендується стимуляція дозрівання яйцеклітини препаратами з ФСГ. Без неї шанс зачаття знижується у 2-3 рази. При непрохідності труб та наявності спайок в інсемінації немає сенсу. Найкращим рішенняму цьому випадку буде метод ЕКЗ.

За рекомендаціями лікарів повторювати процедуру інсемінації варто трохи більше 3-4 разів. Згідно з проведеною статистикою, близько 87% жінок вагітніють протягом перших 3 циклів інсемінації. Якщо цього не сталося, у наступні спроби можливість отримання позитивного результатустановить лише 6%.

Після інсемінації

Успішний результат після першої спроби інсемінації дорівнює 12-15%. Про нього можна говорити, якщо за 15 днів після проведення процедури не настала менструація.

Після інсемінації деякий час не рекомендується піднімати тяжкості, вступати в статеві зносини, вживати спиртне та лікарські засоби. Іноді лікарем можуть бути виписані препарати, до складу яких входить гормон прогестерон, який провокує млявість та потяг до сну.

Може виникнути й низка ускладнень, про які краще знати заздалегідь:

багатоплідна вагітність;
підвищення тонусу матки;
алергічна реакціяпрепарат для стимуляції овуляції;
синдром гіперстимуляції яєчників;
шокова реакція після введення сперми у порожнину матки;
загострення чи виникнення запальних захворюваньу статевих органах.

Де зробити штучну інсемінацію?

Наша «Клініка Репродуктивної медицинирада запропонувати послуги з діагностики та лікування безпліддя методами допоміжної репродукції, у тому числі методом штучної інсемінації. Ознайомитись з розцінками на послуги нашої клініки можна у розділі «Ціни».

Ще зовсім недавно – у XX столітті – подібний діагноз ставили сімейним парам, які протягом 6-8 років не могли зачати дитину, незважаючи на регулярні подружні стосунки. У ХХІ столітті цей діагноз стали ставити набагато частіше, оскільки показник значно зрушився – розглядають тепер можливість зачаття протягом року за відмову від протизаплідних засобів.

Відсоток пар, що страждають від безпліддя, значно збільшився, однак кількість звернень з даною проблемою до офіційній медициніпісля 1-3 років подружнього життя не побільшало. Це відбувається тому, що сім'ї, які мріють про дітей, знають про процедуру ЕКЗ – яка досить дорога – і не підозрюють, що існує дешевша маніпуляція – штучна інсемінація. Вона майже не вимагає підготовки, проводиться жінкам, яким ще не виповнилося 30 років і мають маткові труби у фізіологічному стані.

Процедуру показано парам, у яких проблему із зачаттям має чоловік або у партнерів виявилася несумісність. При штучної інсемінаціїшанси завагітніти становлять 20%. Процедуру можна проводити 3 рази поспіль.

Підготовка до штучної інсемінації

Перед процедурою обидва партнери мають підписати документи – підтвердити згоду на проведення маніпуляції. Якщо запліднення проводиться спермою чоловіка, то паперів менше, донора – їх кількість значно зростає.

Далі проводиться обстеження, як і будь-якому оперативним втручанням. Здають кров для визначення стану здоров'я та імунного статусу, на СНІД, реакцію Вассермана, біохімію, гепатити різних видів. Якщо необхідно, призначається лікування. У жінки з'ясовується - має функціонувати хоча б одна труба, інакше зустрічі сперми з яйцеклітиною не відбудеться.

Наявність виявлених антитіл до збудників захворювань не є протипоказанням щодо маніпуляції – деякі подружні паризвертаються за допомогою медицини для того, щоб збільшити шанс народження здорового малюка, і їм йдуть назустріч. Якщо у чоловіка гепатит або СНІД, якість сперми низька або є спадкові захворювання, що використовується сперма донора.

Після того, як аналізи здані, починається стимулювання овуляції. У цей час пацієнтці бажано постійно перебувати під контролем лікаря, щоби не пропустити цей момент. Їй доводиться відвідувати гінеколога до 3-4 разів від початку обраного для вагітності циклу. На прийомі їй роблять УЗД маткових труб, щоб не пропустити утворення яйцеклітини.

Якщо під впливом гормональних препаратівовуляція множинна, цикл пропускається.

Підготовка сперми для штучної інсемінації

Інсемінація спермою вважається успішнішою, якщо еякулят свіжий. Його потрібно здавати в день проведення процедури за кілька годин до неї.

Існує 2 способи обробки насіннєвої рідини: флотація та обробка на центрифузі. Обробка насіннєвої рідини необхідна, щоб видалити з неї речовину, що гальмує активність сперматозоїдної головки - акрозин.

Спочатку сперму розливають для розрідження чашки і залишають на 2-3 години, а потім активують спеціальними препаратамиабо пропускають через центрифугу, відокремлюючи нежиттєздатні або малорухливі сперматозоїди. Шанси завагітніти від сперми, обробленої в центрифузі, вищі, ніж після флотації.

Може бути використана заздалегідь заготовлена сперма – заморожена за температури нижче -196 ºС. До консерванта вдаються, якщо використовується сперма донора.

Як проходить процедура інсемінації?

Жінку запрошують у звичайний гінекологічний кабінет та укладають у крісло, як при огляді. Еякулят вливають у пристрій, що нагадує шприц, відкривають – у більшості випадків під анестезією – шийку матки, та вводять насіннєвий матеріал за допомогою катетера. На гінекологічному кріслі жінка після процедури має полежати ще 30-40 хвилин, не більше. Інсемінація проходить досить швидко і – що важливо – практично безболісно.

не вступати у статеві стосунки до 3 діб;
не користуватися лікарськими засобами;
не вживати спиртне;
уникати куріння;
не піднімати тяжкості та на тиждень відмовитися від спортивних занять.

У деяких випадках призначаються препарати з прогестероном – зазвичай місцевої діїу супозиторіях.

Якщо через 11-15 днів менструація не настала, можна дійти невтішного висновку, що процедура пройшла успішно і в пари з'явився шанс стати батьками.

Ні вагітність, ні пологи після внутрішньоматкової інсемінації не відрізняються від звичайних процесів з виношування плода. Жінка має стати на облік і вчасно складати всі аналізи, щоб успішно підготуватися до пологів. Штучне запліднення не є показанням для кесаревого розтину.

Єдина відмінність такого запліднення від звичайного – підвищується шанс багатоплідної вагітності. Імовірність народити двійнят становить 16%, трійнят – 3%.

Вибір донора для штучної інсемінації

Не варто боятись вдаватися до донорських послуг – донорський матеріал і самого донора обстежують дуже ретельно. Придатними визнаються лише чоловіки, чия сперма містить 20 млн. сперматозоїдів на 1 мл еякуляту, з яких активні понад 60 %.

Донор проходить обстеження під час постановки на облік, а потім щорічно 2 рази на рік у уролога та 1 раз у терапевта. Щоб бути допущеним до штучної інсемінації, аналізи він здає перед самою маніпуляцією.

Вони входять, крім загальних:

тести на реакцію Вассермана та на СНІД;
аналізи на гепатит;
бактеріальний посів сперми

Донор обов'язково обстежується на психічне здоров'я.

За 3 дні до здачі насіннєвого матеріалу з раціону повністю виключається алкоголь, і донори утримуються від статевих актів. Підбір донора здійснюють з урахуванням національності сімейної пари, зовнішності та навіть враховується психотип.

відмінність штучної інсемінації та ЕКЗ

Це абсолютно різні процедури. При інсемінації вводиться штучно еякулят, зачаття відбувається природним шляхом - яйцеклітина зустрічається зі сперматозоїдом в матковій трубі, і всі етапи подальші проходять звичайним чином. Якщо у жінки є спайковий процес або відсутня прохідність фалопієвих труб, Маніпуляція не проводиться. Протипоказанням до інсемінації також вважається вік понад 38 років – навіть якщо репродуктивні организнаходяться в ідеальному стані, мобільність яйцеклітини знижена.

При екстракорпоральному заплідненні – ЕКЗ – у матку підсідає вже готовий ембріон – вірніше, кілька ембріонів, для збільшення шансу настання вагітності. Зачаття відбувається у пробірці, яйцеклітина запліднюється штучно.

У більшості випадків інсемінізацію призначають при виявленні шийного фактора - секрет жінки умертвляє сперматозоїди, що надходять - або при репродуктивних проблемах або деяких захворюваннях партнера.

ЕКЗ проводять при порушенні прохідності маткових труб або за їх відсутності, порушеннях менструального циклу, полікістозі та багатьох інших проблем жіночого організму

самостійна штучна інсемінація

Інсемінацію можна проводити самостійно, в домашніх умовах. Ефективність цієї процедури підвищує можливість настання зачаття, але шанс завагітніти вдвічі менше, ніж під час проведення маніпуляцій у кабінеті лікаря, оскільки шийку матки у своїй втручанні не відкривають.

Щоб провести процедуру вдома, потрібно придбати набір для внутрішньоматкової інсемінації.

До нього входять:

2 тести на визначення рівня фолікулостимулюючого гормону;
2 тести на виявлення овуляції;
контейнер для розрідження сперми;
шприц без латексу – використовується замість катетера для введення насіннєвого матеріалу.

У більшості випадків тест набувають жінки не для самостійного запліднення, а для того, щоб не пропустити час овуляції, якщо не мають можливості спостерігатися у лікаря та привести з собою потрібний моментдонора.

Внутрішньоматкова інсемінація – репродуктивна технологія, при якій у чоловіка забирають сперму та підсаджують її в матку жінки. Сексуальний контакту своїй немає. Цей метод практикують у нашій країні з 2003 року. Про його особливості та сам процес поговоримо в цій статті.

Внутрішньоматкова інсемінація застосовується з метою настання вагітності, яка по певним свідченнямне може виникнути. Сама процедура є штучне запліднення жінки спермою. Класичний статевий акт відсутній.

Інсемінацію можуть проводити як свіжим біоматеріалом, так і замороженим. Сперму вводять безпосередньо в порожнину матки, минаючи саму піхву і цервікальний канал.

Внутрішньоматкова інсемінація проводиться без наркозу. Вона не надає серйозних негативних наслідківна організм жінки. Госпіталізація жінки під час проведення інсемінації не потрібна.

Види внутрішньоматкової інсемінації

Залежно від використовуваного біологічного матеріалу може бути:

Інсемінація спермою чоловіка.
Інсемінація спермою донора.

Якщо застосовується внутрішньоматкова інсемінація спермою донора, її попередньо заморожують або використовують вже готовий заморожений матеріал. Її зберігають у спеціальних касетах близько півроку. Цей термін дозволяє виявити у сперми деякі захворювання, які були визначені при здачі аналізу.

У разі використання матеріалу чоловік пацієнтки повинен дати свою письмову згоду на проведення процедури.

Сам процес інсемінації може:

Супроводжуватись гормональною стимуляцією.
Не супроводжуватись гормональною стимуляцією (при природному циклі).

Стимуляцію гормонами не призначають жінкам молодого віку, У яких цикл регулярний і є овуляція. Гормони збільшують кількість фолікул, але призводять до гормонального збою та багатоплідної вагітності. Гормонотерапія робить процедуру ВМІ набагато дорожчою.

Сперму можуть вводити:

У піхву.
У шию мітки.
У порожнину матки.

Останній спосіб найефективніший.

Показання

Внутрішньоматкова інсемінація призначається парам певної групи. В основному її застосовують коли безплідна жінка. Для ВМІ обов'язково обстежать двох учасників процедури.

Метод внутрішньоматкової інсемінації використовують у випадках:

Недостатня активність сперматозоїдів у чоловіка. Тут сперматозоїди не можуть дістатися яйцеклітини і гинуть ще в піхву. Патологія може мати наступні причини: серйозні перенесені інфекції, сильні навантаження, нездорова екологія та постійні стреси.
Ерективна дисфункція чи розлад еякуляції. Явище можна спостерігати досить часто. Внаслідок цієї патології чоловік страждає від абсолютної або тимчасової імпотенції. Якщо вилікувати чоловіка не можна, то внутрішньоматкова інсемінація дасть шанс парі завести дитину.
Онкологія у чоловіка. Якщо чоловік переніс хіміотерапію, то якість сперми у нього суттєво знижується. Фахівці радять здати біологічний матеріал для заморожування до опромінення.
Висока в'язкість плазми у спермі.
Аномальні явища розвитку пеніса.
Імунологічна несумісність. Спостерігається в дуже поодиноких випадках. Під несумісністю розуміють наявність антитіл у жінки до сперматозоїдів. Імунітет гасить життєздатні клітини раніше, ніж вони потраплять до яйцеклітини.
Жіночий вагінізм. Під вагінізмом розуміють скорочувальні дії м'язів піхви. Він призводить до неможливості вчинення статевого акту або сильної хворобливості у жінки. У цьому випадку допомогти парі може не лише внутрішньоматкова інсемінація, а й поради психолога. Фахівець допоможе виявити від куди йде проблемата навчить жінку розслаблятися під час статевого акту.
Відсутність овуляції у жінки. При цьому жінка перебуває у тривалій безплідності. У другого партнера зазвичай показники сперми добрі.
Безпліддя, причину якого з'ясувати не вдається.
Алергія у жінки на сперму.

Інсемінацію роблять, якщо у жінки відсутній постійний статевий партнер. Тут, звісно, використовують біологічний матеріал донора. Так само його сперма застосовується при порушенні рухливості сперматозоїдів у чоловіка, при нездоровій еякуляції, а також якщо генетики дали парі несприятливий прогноз.

Протипоказання

ВМІ має свої протипоказання:

Повна непрохідність маткових труб. Доставити сперматозоїди в потрібне місцев даному випадкуне вийде фізично.
Не можна йти на вагітність штучним або природним шляхом, якщо жінка хвора на онкологію.
Розмір матки у пацієнтки до 35 мм.
У пацієнтки спостерігаються патології шийки матки чи цервікального каналу.
Жінка хвора на статеві інфекції.
У жінки виявилася міома або виявились поліпи.
У жінки передменструальний стан (тут слід сказати про тимчасові протипоказання).

Як проводиться внутрішньоматкова інсемінація

Існує кілька умов проведення процедури ЗМІ:

Перша умова: у жінки повинна бути овуляція.
Друга умова: у чоловіка має бути достатня кількість сперми. При цьому спермії повинні відрізнятися оптимальною і здоровою рухливістю. Ця умова оцінюється за допомогою спермограми.

Процедуру проводять у природний або гормоностимульований цикл. Проте спочатку проводять обстеження партнерів виявлення відхилень у здоров'я.

Жінка здає такі аналізи:

Аналіз гормонів.
Аналіз на краснуху. Це захворювання викликає загрозу життю плода, різні потворності, патології. Тому можливість краснухи необхідно виключити ще до настання вагітності.
Аналіз визначення шкідливих вірусів: уреаплазма, герпес, трихомонада, хламідія, мікоплазма, .
Аналіз виявлення ракових клітин.
Знімок фалопієвих труб та матки. Лікар оцінює стан органів, зокрема прохідність маткових труб.

Чоловік проходить:

Аналіз наявність статевих інфекцій.
Процедуру спермограми. Вона показує кількість сперматозоїдів, консистенцію, обсяг сперми, форму спермії та оцінює рухливість сперматозоїдів.

Виявлені відхилення за допомогою аналізів лікарі намагаються скоригувати. Далі проводиться лікування та повторна діагностика. Лише після неї фахівець приймає рішення щодо необхідності проведення процедури ЗМІ. Також відразу вирішується питання, який біоматеріал використовуватиметься: чоловіка чи .

Етапи інсемінації

Внутрішньоматкову інсемінацію можна розділити на наступні етапи:

Стимуляція овуляції у жінки (не завжди).
Проведення фолікулометрії та лабораторного моніторингунастання овуляції.
Забір біологічного матеріалу (сперми) чи розморожування замороженого матеріалу донора. Етап проводять у періодовуляторний період.
Здійснення підготовки сперми до інсемінації.
Сам процес запровадження сперми. Здійснюють його за допомогою шприца. Вводять сперму катетером через цервікальний канал у порожнину матки.

Сама процедура ВМІ проходь швидко. Болю жінка не відчуває. Доступ до матки лікар отримує за допомогою дзеркала для піхви. Розширювати шийку матки не потрібно, оскільки катетер, що використовується, має маленький діаметр і легко проникає через цервікальний канал, розширений в період овуляції. Але іноді трапляються випадки, коли необхідно застосувати розширювачі.

Візуалізація за допомогою приладів знаходження кінчика катетера не потрібна. Лікар орієнтується на свої професійні відчуття. Після того, як кінчик катетера потрапить у порожнину матки, він натискає на шприц. Після введення всієї кількості шприц та катетер акуратно виймають. Після процедури жінка має полежати на спині протягом півгодини. У цей час у неї можуть виявитися ознаки анафілаксії та вазовагальної реакції. Лікар у цьому випадку вживає екстрених заходів.

Підготовка біоматеріалу (сперми)

Завдяки тому, що сперматозоїди пройдуть піхву, в якій через кислого середовищачасто гинуть, навіть не дуже спритні спермії мають можливість брати участь у процесі запліднення. Їх висока концентраціяу матці значно підвищує шанс зачаття.

Особливих вимог до забору сперми чоловік не має. Але бажано повести її в медичній установі, щоб унеможливити небажане транспортування.

Перед тим, як підсадити сперматозоїди в тіло жінки, вони проходять попередню підготовку. На це йде близько трьох годин. Лікар відбирає життєздатніші сперматозоїди для подальшої процедури. Сперму досліджують на показники якості, які вказані у стандартах ВООЗ. Після виконаної роботи зібраний життєздатний матеріал дають спокій на 30 хвилин. Процедура потрібна. За цей час він має природно розріджуватись.

Для підготовки сперми використовують кілька способів. За будь-якого методу результат має бути один. У спермі має бути максимально видалена насіннєва плазма (це необхідно для недопущення небажаної реакції). У ній повинно бути незрілих, мертвих і погано рухливих сперматозоїдів. Крім цього, видалення піддаються антигенні протеїни, бактерії, лейкоцити та простагландини. В результаті виходить матеріал відмінної якості та високої концентрації.

Існує спеціальний набір щодо домашньої інсемінації. Сперму набирають у стерильний шприц і вводять через катетер у піхву. В результаті у шийки матки утворюється великий змістсперматозоїдів. Ця процедура більше вважається вагінальною, відповідно шанс завагітніти менше, ніж в умовах клініки. Після введення жінці необхідно зберігати протягом 30 хвилин горизонтальне положення.

До набору, крім предметів для введення, входить тест на вагітність. Його можна проводити на 11 день після інсемінації. Якщо тест дасть "не вагітні", то визначення повторюють через 7 днів.

Ускладнення

Внутрішньоматкова інсемінація практично завжди проходить без ускладнень. Але ймовірний ризик їхньої появи існує. Ускладнення можуть бути такі:

Інфікування матки та органів тазу.
Болючість внизу живота.
Вазовагальна реакція.
Алергічна реакція.

Ускладнення можуть виникнути після настання вагітності. До них відносяться: багатоплідність, вагітність поза маткою та мимовільний викидень.

Ефективність ВМІ

Шанс на успіх, за даними ВООЗ, становить 12%. Ефективність трохи підвищується, якщо в цьому циклі зробити повторну внутрішньоматкову інсемінацію. Дуже важливо провести ВМІ дуже близько часу до терміну овуляції. Лікарі усілякими методами намагаються з'ясувати день її настання.

На ефективність так само впливає тип безпліддя, вік жінки та чоловіки, показники сперми, що використовується. Крім цього, дуже важливий стан маткових труб та ендометрію.

Процедуру внутрішньоматкової інсемінації можна повторювати чотири рази. Негативного впливуна організм жінки вона не чинить. Якщо після багатьох спроб результату не настало, то вдаються до ЕКЗ.

Однією з актуальних медико-соціальних проблемсучасності є безплідний шлюб. Постійні супутники зростаючого темпу життя та глобального прогресу – техногенні екологічні катастрофи, стрес, кардинально змінюють стиль життя та впливають на здоров'я жінки, знижуючи адаптивні можливості її організму.

Як результат, зростає захворюваність на інфекції, що передаються статевим шляхом; кількість абортів та число ендокринних порушень, що позначаються, так чи інакше, на репродуктивної функціїжінки. Для вирішення проблем безпліддя розроблено різні методики, однією з яких є штучна інсемінація

Що таке штучна інсемінація?

Штучна інсемінація або внутрішньоматкова інсемінація відноситься до допоміжних методів. репродуктивних технологій, максимально наближених до процесу природного зачаття При процедурі штучної інсемінації здійснюється запровадження спеціально підготовленої сперми чоловіка чи донора катетером у порожнину матки.

Штучна інсемінація в природному циклі проводиться за день до передбачуваного терміну овуляції і день виходу з яєчника ооцита. В одному циклі зазвичай введення сперми проводиться кілька разів.

Штучна інсемінація може проводитися як у природному циклі, так і за попереднього стимулювання овуляції, що набагато ефективніше. У останньому випадкужінці призначаються препарати, що стимулюють функцію яєчників та містять фолікулостимулюючий гормон або антиестрогени.

Обов'язковою умовоюпри підготовці до штучної інсемінації є підготовка сперми, яка перед введенням у матку обробляється певним чином, створюючи середовище із найбільш підходящих до запліднення сперматозоїдів.

Штучна інсемінація – показання

Безпліддя може бути зумовлене як чоловічим, так і жіночим фактором, тому і показань до проведення штучної інсемінації досить багато. Штучна інсемінація має такі показання:

еякуляторно-сексуальні розлади;
низька рухливість сперматозоїдів;
чоловіча імпотенція;
вагінізм, ендоцервіцит у жінки;
імунологічна несумісність пари, коли сперматозоїди гинуть у шийковому середовищі;
хірургічні операції на шийці матки;
безплідність неясного генезу;
аномалії положення матки.

Процедура штучної інсемінації

Процедура штучної інсемінації нескладна та абсолютно безболісна. Проводиться на звичайному гінекологічному кріслі. У порожнину матки через спеціальний катетер вводиться очищена сперма, і після штучної інсемінації жінка повинна 30-45 хвилин перебувати у лежачому положенні. Після цього часу дозволяється вести звичний спосіб життя, проте, необхідно утримуватися від сексу і підняття тяжкості.

Як правило, процедура штучної інсемінації проводиться триразово протягом одного менструального циклу підвищення шансів на вагітність. За відсутності місячних приблизно на 18 день після процедури штучної інсемінації призначається тест на вагітність.

У разі настання вагітності після штучної інсемінації процедура проводиться повторно під час наступного менструального циклу.

Підготовка до штучної інсемінації

Підготовка до штучної інсемінації полягає в обстеженні фахівцями різного профілю, а також здачі певних аналізів для штучної інсемінації.

огляд терапевта та, при необхідності, консультація вузьких фахівців;
загальне гінекологічне обстеження;
аналізи мазків на флору, приховані інфекції;
проведення функціональної діагностикидля визначення гаданого часу овуляції та особливостей менструального циклу;
кров на ВІЛ, сифіліс, гепатити;
визначення резус-фактору, групи крові;
дослідження прохідності маткових труб та стану матки;
гормони крові (за потреби);
висновок терапевта про відсутність протипоказань для виношування вагітності;
дослідження сперми (спермограма) чоловіка чи донора (з перервою на 2 тижні).

Якщо аналізи для штучної інсемінації гаразд і немає якихось протипоказань, можна проводити процедуру.

Результати штучної інсемінації

Рекомендується проводити поспіль не більше 4 спроб, оскільки результати штучної інсемінації свідчать, що 87% пацієнток, кому допомогла штучна інсемінація, вагітніють безпосередньо протягом перших 3 циклів штучної інсемінації.

Імовірність настання вагітності за подальших спроб не перевищує 6% на одну процедуру. Тому при неефективності 3 – 4 інсемінацій слід переходити до процедури ЕКЗ.

Результати поведінки штучної інсемінації показують, що ефективність цієї процедури коливається від 3% до 40% і залежить від багатьох факторів. Ефективність даного методуу середньому становить 17%.

Основною умовою ефективної штучної інсемінації є хороша прохідність маткових труб, нормальні показникиспермограми. Імовірність настання вагітності підвищується, якщо:

стимуляція овуляції передує інсемінації;
вік – молодше 30 років;
показники спермограм не виходять за межі норми.

Де роблять штучну інсемінацію?

Зробити штучну інсемінацію можна у клініках, які займаються проблемами репродукції. Процедуру проводить лікар-репродуктолог за участю ембріолога, якою займається підготовкою сперми.

Для проведення процедури потрібне підписання офіційного договору з клінікою. Якщо жінка одружена, то для проведення інсемінації спермою чоловіка або донора необхідна офіційна згода і дружини та чоловіка.

Іноді запитують, чи можлива штучна інсемінація у домашніх умовах? На багатьох сайтах навіть даються рекомендації щодо проведення штучної інсемінації в домашніх умовах. Деякі пари намагаються ввести сперму шприцем без голки у піхву ближче до шийки матки і такий спосіб багато хто називає - штучна інсемінація в домашніх умовах.

Клінік штучної інсемінації та репродуктивних центрів, де роблять штучну інсемінацію, досить багато. Пошук клініки штучної інсемінації можна здійснювати через інтернет, набравши правильно в пошуковій системі запит, наприклад: «штучна інсемінація в Москві», «штучна інсемінація в СПБ», «штучна інсемінація Краснодар», «штучна інсемінація у Воронежі або Нижньому Новгороді». На такий запит ви отримаєте список лікувальних закладів, де можна зробити штучну інсемінацію у кожному конкретному або найближчому місті від місця проживання.

Там же, набравши запит «штучна інсемінація, відгуки», ви знайдете численні відгуки про штучну інсемінацію в тому чи іншому лікувальному закладі. Ви можете знайти багато інформації про штучну інсемінацію, зайшовши на форум цієї тематики.

Як правило, на форум про штучну інсемінацію пишуть ті, хто робив штучну інсемінацію або комусь допомогла штучна інсемінація, або ж не допомогла. Ви можете поставити будь-яке запитання тому, хто робив штучну інсемінацію та отримати на нього відповідь.

Часто на спеціалізованих форумах присутні і лікарі – фахівці цього профілю, які дають консультації всім учасникам форуму, а також пишуть свої враження та дають рекомендації тим, кому допомогла штучна інсемінація.

Скільки коштує штучна інсемінація?

Вартість штучної інсемінації складається із витрат на лікарські обстеження, аналізи та медичні препарати, що використовуються для стимуляції овуляції та підтримки зростання ендометрію. При штучній інсемінації ціна включає також і оплату генетичного донорського матеріалу, якщо інсемінація проводиться спермою донора.

Уточнити, скільки коштує штучна інсемінація, ви можете звернувшись до клініки на консультацію.

На сьогоднішній день штучна інсемінація доступна широкому колу сімейних пар, що потребують допоміжних репродуктивних технологій.

Інсемінація - це введення обробленої сперми в порожнину матки поза статевим актом. Такий метод вже давно використовується в клінічній медицинідля лікування безплідних пар. Цікавий факт- вперше документальне використання інсемінації було зроблено 1770 року.

Інсемінацію молодим парам призначають у разі наступних показаньз боку партнера:

субфертильна сперма - це невиражене зниження запліднюючої здатності сперми або чоловіче безпліддя;
еякуляторно-сексуальні розлади.

З боку партнерки мають бути також свої свідчення:

цервікальний фактор безплідності. Йдеться про зміну властивостей слизу шийки матки. Це перешкоджає проникненню достатньої кількостісперматозоїдів у порожнину матки;
вагінізм - самовільне скорочення м'язів піхви та промежини під впливом страху статевого акту;
підвищення ефективності лікування жіночого безпліддя.

Проте не всім жінкам можна проводити процедуру інсемінації. Є випадки, коли це протипоказано:

терапевтичні та психічні захворювання, при яких неможливе виношування вагітності;
пухлини та пухлиноподібні утворення яєчника;
злоякісні новоутворення будь-якої локалізації.

Як бачимо, протипоказань для інсемінації не так багато. Головне, все ж таки результат і переваги цієї процедури для тих пар, хто не може мати дітей. Наприклад, введення сперми безпосередньо в порожнину матки дозволяє:

уникнути впливу слизу шийки на сперматозоїди, при звичайному статевому контакті частина їх затримується в цьому слизу і гине.
проконтролювати процес овуляції та забезпечити зустріч сперматозоїдів та яйцеклітини в оптимальний для запліднення час.
покращити якість сперми та підвищує шанси завагітніти в порівнянні з природним статевим актом.

Як роблять інсемінацію?

Інсемінацію проводять зараз у багатьох медичних клініках. Безпосередньо перед процедурою слід пройти курс лікування від безпліддя.

При інсемінації спочатку при ультразвуковому дослідженнівизначається час овуляції у натуральному циклі жінки. Потім саме цього дня сконцентрована сперма партнера через шийку матки вводиться у порожнину матки. Сама процедура безболісна, тому що сперма вводиться за допомогою спеціального катетера з дуже маленьким діаметром, який безперешкодно проходить через канал шийки матки. Інсемінація триває близько двох хвилин. Після жінка повинна перебувати в горизонтальному положенніще 20-30 хвилин.

алергічні реакції, пов'язані з введенням препаратів для ;
шокоподібна реакція при введенні необробленої сперми у порожнину матки;
гостре запалення чи загострення хронічного запаленняорганів жіночої статевої галузі;
виникнення або .

Інсемінація в домашніх умовах

В принципі, інсемінацію в домашніх умовах спеціалісти практикувати не рекомендують – процедура має проводитися професійно та за участю медиків. Проте сьогодні можна у вільному продажу придбати спеціальні набори, за допомогою яких проводиться інсемінація в домашніх умовах. Це - так звана штучна внутрішньопіхвова інсемінація, коли сперма вводиться жінкою самостійно в глибину піхви за допомогою шприца.

Процедура інсемінації самостійно має певні складнощі. Так, проводити її доведеться, контролюючи процес спостереженням у дзеркальці, яке додається до набору і яке потрібно вставляти у піхву.

Сама процедура полягає в наступному: паркан сперми проводиться шприцем, на який потім одягається спеціальний наконечник. Повітря зі шприца попередньо видаляється. У піхву вставляється дзеркальце, повільно відкривається і фіксується на 2-3 см. Потім подовжувач разом із шприцем вводиться у піхву - так, щоб наконечник його не розташовувався надто близько до шийки матки. Тепер потихеньку можна натискати на поршень шприца, випускаючи сперму в основі шийки матки.

Як під час проведення інсемінації, так і протягом мінімум півгодини після неї необхідно лежати зі злегка піднятим тазом (можна, наприклад, підкласти під сідниці подушки).

Слід враховувати, що інсемінація в домашніх умовах повинна проводитися в найбільш сприятливий час для зачаття - в період овуляції. Визначитись, чи була інсемінація в домашніх умовах результативна, можливо в подальшому за допомогою тестів на вагітність.

Ефективність інсемінації

Інсемінація цілком доступна фінансово та ефективність процедури в середньому становить не більше ніж 15%. Це якщо говорити в середньому: різні джерела ефективність інсемінації визначають від 2% до 40%. Пояснюється такий «розліт» у даних просто: щодо інсемінації потрібні чіткі показання - після проведення ретельного огляду.

Під час обстеження спеціалісти обов'язково мають врахувати декілька факторів. По-перше - прохідність маткових труб: за деяких змін маткових труб інсемінація буде нерезультативна. По-друге, слід враховувати фертильні або субфертильні параметри спектрограми: у певних випадках інсемінація як метод зачаття буде неефективною, і позитивного результату можна досягти виключно за допомогою програми ЕКЗ. Крім того, важливий і вік жінки: після 30-35 років якість яйцеклітин знижується, тому багато медиків вважають, що в такому віці краще зупинити вибір на методі екстракорпорального заплідненняза бажання жінки завагітніти.

Спеціально для- Мар'яна Сурма

Від Гість

Допомогла процедура з 2 рази із стимуляцією.