Роль медичної сестри у профілактиці безпліддя. Профілактика безплідності. Безпліддя як соціальна та медична проблема. Безплідний шлюб. Жіноча та чоловіча безплідність. Роль соціальних працівників у профілактиці безпліддя

За різними даними, близько п'ятої частини сімей наразі мають проблеми із зачаттям дитини. В результаті атмосфера між подружжям розжарюється, хтось може почати звинувачувати партнера і зрештою шлюб може розпастись. Багато пар починають панікувати і шукати причини безпліддя дуже рано: такий діагноз ставиться тільки після того, як протягом року регулярного статевого життя без використання контрацептивів вагітність не настає.

Для того щоб проводити правильну профілактику безпліддя, необхідно знати, з яких причин деякі люди стикаються з проблемою зачати дитину. Багато хто помилково вважає, що причина в переважній більшості випадків криється в жінці, але це далеко не так. Понад третина всіх пар мають проблеми за рахунок порушення сперматогенезу чоловіка. У будь-якому випадку обстежуватися повинні обидва партнери відразу, оскільки тільки так вдасться в максимально короткі терміни провести діагностику і вжити всіх необхідних заходів.

Причини жіночої безплідності

• Вік - чим старша жінка, тим вище ймовірність проблем із зачаттям. Це одна з найбільш актуальних проблем сьогодні: молоді пари не поспішають заводити дітей, віддають перевагу кар'єрі.
• Незбалансоване харчування, що веде до ожиріння або дефіциту маси тіла.
• Зловживання алкоголем, куріння, вживання наркотиків – речі, несумісні з нормальною вагітністю
• Запальні захворювання жіночих статевих органів (найчастіше інфекційної природи). Якщо не вживалися адекватні заходи для лікування своєчасно, тобто ризик розвитку непрохідності маткових труб внаслідок розростання сполучної тканини.
• Порушення розвитку жіночої статевої системи.
• Багато венеричних захворювань загрожують репродуктивною функцією організму.
• Порушення гормонального фону в організмі жінки. Це призводить до збоїв менструального циклу, порушення овуляції.
• Зміни у каналі шийки матки. Там може бути слиз зі зміненим складом, який не пропустить сперматозоїди в матку і маткові труби. Також у шийці матки можуть утворюватися поліпи, що перекривають її просвіт.
• Ендометріоз – розростання ендометрію в місцях, де його не повинно бути. Якщо відбувається ураження яєчників, то можливе утворення на них спайок і порушення овуляції.
• Пухлини матки.

Причини жіночої безплідності

Якщо в жіночому організмі крім утворення статевих клітин відбувається запліднення, виношування і повний розвиток майбутньої дитини, то в чоловічому, тільки утворюються сперматозоїди. Для того, щоб запліднення відбулося з великою ймовірністю, сперматозоїдів має бути багато і вони повинні бути досить рухливими.

• Недостатня кількість білків у продуктах харчування, авітаміноз, травми яєчок, професійна шкідливість – фактори, які часто спричиняють порушення сперматогенезу, але їх дуже просто виключити.
• Варикоцеле – розширення вен насіннєвого канатика. У процесі еволюції чоловічі статеві залози опустилися в мошонку з причини, що з формування здорових сперматозоїдів потрібна температура менше, ніж у організмі. Якщо вени розширюються, то за рахунок більшої кількості крові температура підвищується та сперматогенез порушується.
• Імунологічна безплідність – агресивна відповідь організму на власний сперматогенний епітелій.
• Кісти або пухлини органів сечостатевої системи можуть спричинити розвиток обтураційної форми безпліддя.

Приблизно у 10% випадків лікарі не можуть виявити причини безпліддя. Також можлива така причина як імунологічна несумісність партнерів. Жіночий організм не сприймає білки сперми чоловіка і відкидає їх. На жаль, таким партнерам завести дитину не вдасться, але трапляється таке вкрай рідко (описуються поодинокі випадки).

Як видно з вищезгаданого, багато причин безпліддя не є вродженими особливостями організму. Це означає, що їх можна уникнути, якщо правильно поводитися.

• Правильний здоровий спосіб життя – запорука правильного формування репродуктивної системи. Жінкам дуже важливо правильно одягатись, оскільки саме переохолодження є причиною багатьох запальних захворювань. Збалансоване харчування позбавить ожиріння та недостатності надходження в організм нутрієнтів.
• Куріння, зловживання алкоголем та прийом наркотиків – необхідно виключити ці фактори. Якщо у чоловіків сперматозоїди дозрівають за 2,5 місяці, то яйцеклітини закладаються ще у внутрішньоутробному періоді.
• Жінки повинні регулярно обстежуватись у гінеколога. Це дозволяє своєчасно виявити багато захворювань жіночої репродуктивної системи та вжити заходів щодо їх усунення на ранньому етапі.
• Аборти – одна з найчастіших причин розвитку безпліддя у жінок. Планування сім'ї – важливий крок у профілактиці безпліддя.
• Своєчасний початок статевого життя – дуже важливий для жінок і дівчат. Організм підлітків ще готовий до здійснення статевого акту.
• Уникнення безладних статевих зв'язків та частої зміни статевих партнерів – дозволяє запобігти венеричних захворювань та всіх ускладнень, що можуть бути з ними пов'язані.

Окремо слід говорити про психологічні проблеми. Часто саме нервова перенапруга стає причиною неполадок із зачаттям. Уникнення стресів, періодичні відвідування психолога дозволяють іноді вирішити всі неприємності та виховати чудового малюка!

Глава 1. Теоретичні аспекти захворювань трубно-перитонеального характеру, що призводять до жіночого безпліддя

Безпліддя вважається первинним, якщо у жінки не було жодної вагітності, і вторинним, якщо у минулому жінка перенесла аборти, пологи, викидні, позаматкову вагітність.

1.2 Причини жіночої безплідності

Комплексне клініко-лабораторне обстеження жінок дозволяє з'ясувати такі причини безплідності:

двостороння непрохідність маткових труб (78.8-82%);

1.3 Види жіночої безплідності

Питома вага порушень прохідності маткових труб в етіологічній структурі жіночої безплідності становить 35-40%. Трубно-перитонеальна безплідність є причиною перенесених запальних захворювань придатків матки та очеревини малого тазу. Слід зазначити, що запальні захворювання жіночих статевих органів у час досить часто протікають субклінічно і багато жінок не відзначають цю обставину при зборі анамнезу.

1.4 Діагностика жіночої безплідності

Повноцінне обстеження, що включає діагностичні тести, є дуже витратним, як з фінансової точки зору, так і з моральної. За часом діагностика жіночої безплідності займає приблизно чотири-п'ять менструальних циклів. Така тривалість пояснюється несумісністю деяких процедур між собою та тим, що тести можуть проводитися лише у певні дні менструального циклу. При будь-якому вигляді жіночої безплідності діагностика починається зі збору анамнезу, гінекологічного огляду та здавання аналізів.

1.5 Захворювання, що передаються статевим шляхом, ведуть до безпліддя.

Зважаючи на те, що досить часто відбувається одночасне зараження трихомоніазом та іншими статевими інфекціями (гонорея, хламідіоз, кандидоз), симптоми трихомоніазу можуть бути «змішані» з симптомами інших інфекцій.

1.6 Профілактика жіночої безплідності

Перший рівень - установи, які надають первинну медико-санітарну допомогу населенню у містах та сільській місцевості. Це поліклініки, лікарські амбулаторії, дільничні сільські лікарні, жіночі консультації, фельдшерсько-акушерські пункти та служба швидкої медичної допомоги.

2.1 Виявлення рівня поінформованості населення про причини, що призводять до жіночого безпліддя

У ході проведеного дослідження було опитано 50 вагітних, 50 жінок, які страждають на безпліддя, 20 акушерок.

В результаті вивчення рівня поінформованості населення про причини, що призводять до безпліддя, ми отримали такі результати:

ВИСНОВОК

В результаті виконаної роботи виявлено рівень поінформованості населення про причини, що призводять до безпліддя. Ми з'ясували, що отримані результати опитаних вагітних та жінок, які стоять на обліку безпліддя, значно відрізняються. Про причини, що призводять до безплідності знають: 82% опитаних вагітних та 74% опитаних безплідних. З них даних опитування ми прийшли до висновку, що інформація, якою володіють пацієнтки, недостатньо об'єктивна. Так як були названі такі причини як вроджені вади розвитку, аборти, ЗПСШ, гінекологічні захворювання, шкідливі звички. У той час як літературні джерела вказують також на порушення гормонального фону та менструальної функції. Найбільш частими причинами є непрохідність маткових труб і ендометріоз.

Безплідний шлюб – відсутність вагітності у подружжя дітородного віку протягом одного року регулярного статевого життя без застосування будь-яких методів контрацепції.

В останні роки спостерігається тенденція до збільшення частоти безплідних шлюбів. Причини, що призводять до збільшення числа безплідних шлюбів, різноманітні.

Кількість безплідних шлюбів нині коливається від 10 до 20%, що, за визначенням ВООЗ, говорить про державний масштаб цієї проблеми.

Справжня кількість безплідних сімей порівняно з даними оборотності вдвічі більша. Не всі жінки, які мають ті чи інші гінекологічні захворювання, що призводять до безпліддя, відразу звертаються до фахівця. Водночас своєчасна діагностика цих захворювань та їх лікування дозволило б збільшити народжуваність на 10-30%. Це наголошує на ролі активного виявлення патології.

У зв'язку з економічною, екологічною і соціальною ситуацією, що склалася, в сучасному суспільстві склалася установка на малодітну сім'ю, у той час як для позитивного приросту населення необхідно мінімум три дитини в сім'ї. Таким чином, зараз спостерігається негативний приріст населення. Важливою причиною зниження народжуваності є збільшення поширеності безплідних шлюбів. За її усунення можна було б домогтися збільшення народжуваності на 7-10%. Для цього слід розвивати профілактику захворювань репродуктивної системи.

У структурі подружнього безпліддя приблизно 75% становить жіноче, 45% - чоловіче, 22% - подружжя. Це підкреслює необхідність одночасного обстеження та лікування подружжя, надання не меншої уваги чоловікові, розвитку андрологічної служби, її з'єднання з гінекологічною в багатопрофільні центри. У 97,9% випадків можна точно встановити причину безплідності, а отже, за своєчасної діагностики – вилікувати. При цьому особливої ​​важливості набуває активного виявлення патології та вдосконалення діагностичної служби, а також вироблення у населення установки на серйозне ставлення до свого здоров'я, посилення довіри до медичних установ з метою підвищення оборотності.

Основну роль у структурі безплідності відіграють запальні захворювання в обох подружжя, ендокринна патологія у жінок, варикоцеле у чоловіків та імунологічна несумісність подружжя. Знання цього дозволяє вести спрямований діагностичний пошук та своєчасне усунення причин безпліддя. Результат запальних захворювань жіночої статевої сфери часто є непрохідність маткових труб, яка спричиняє безпліддя в 30% випадків. Ця патологія важко піддається лікуванню, тому стає більш значущою роль профілактики та своєчасної діагностики запальних захворювань статевої системи (підвищення ефективності диспансеризацій та профоглядів, зростання медичної грамотності населення).

У 38% запальних захворювань геніталій збудниками є хламідії, у 25% - мікоплазми. Небезпека полягає в безсимптомності хронічного перебігу та важковиліковності. Вихід - безплідність, у т.ч. так зване "нез'ясовного генезу". Ця проблема вимагає вивчення і рішення, т.к. її актуальність доведено.

У нашій країні вище захворюваність на запальні хвороби геніталій, більше їх роль у структурі безпліддя, ніж у світі, де навчилися їх діагностувати і з ними боротися. Це дає напрямок найближчого розвитку боротьби з безпліддям.

Виявлено значення перенесених у ранньому дитинстві захворювань, зокрема. ГРВІ, диспепсії, кору, для виникнення в майбутньому безпліддя у чоловіків. Це змушує серйозніше ставитися до інфекційних захворювань, що виникають у дитинстві, удосконалювати їх профілактику, діагностику та лікування.

Наявність імунологічної несумісності може поєднуватись з іншими причинами безпліддя. При їх усуненні вона залишається і ефективність лікування зводиться до нуля. Тому необхідно визначати наявність антиспермальних антитіл у жінки за будь-якої причини безпліддя. Основною причиною вторинної безплідності є післяабортні ускладнення. Особливо тяжкі наслідки першого аборту (при першій вагітності). Самі аборти, крім усього іншого, завдають колосальної економічної шкоди. Профілактика вторинної жіночої безплідності має бути спрямована на боротьбу з абортами, на збільшення ефективності та доступності контрацептивних засобів, на підвищення медичної грамотності молоді, на виховання дітей у сім'ях та школах з метою розвитку моральної та сексуальної культури.

Найбільше безплідних жінок у віковій групі 20-29 років - найсприятливіший відтворення вік. Необхідно більше приділяти уваги молоді, вести активне виявлення патології.

Залежність безплідності від професійних факторів, шкідливостей навколишнього середовища змушує більше піклуватися про створення адекватних умов праці, дотримання санітарно-гігієнічних норм, активнішу роботу акушера-гінеколога на підприємстві, підвищення ефективності профоглядів, ведення статистики та подальше вивчення впливу шкідливих факторів виробництва на репродуктивну систему. Можливе індивідуальне прогнозування ризику безплідності, що дозволяє приблизно оцінити ймовірність його розвитку, а відповідно і попередити, звузити напрямок діагностичного пошуку, поставити людину на диспансерне спостереження тощо. Справжня ефективність лікування безпліддя дуже мала (жіночого – 10%, чоловічого – 5-7%). Високим є ризик ускладнень вагітності та пологів у жінок, які лікувалися від безпліддя. Це ще раз підкреслює значення профілактики у вирішенні даної проблеми, а також необхідність посиленого спостереження за жінками, що вилікувалися (завагітніли), об'єднання служб лікування безплідності та пологової допомоги колишнім пацієнткам, пошуку можливостей попередження розвитку цих ускладнень.

Профілактика є єдиним по-справжньому ефективним методом боротьби з безпліддям у шлюбі. Профілактика безпліддя, на відміну від його лікування, не тільки збільшить народжуваність, а й зменшить кількість ускладнень при вагітності та пологах, запобігає наслідкам психологічних конфліктів у сім'ї, розлученню, усуне величезні економічні збитки, вимагатиме мінімальної витрати сил та засобів медичних служб.

Виховання медичної та сексуальної грамотності у населення, особливо молоді, доступність інформації, збереження анонімності, доступність та ефективність контрацепції та індивідуальна профілактика – виховання установки на збереження здоров'я та довіру медицині.

В організації медичної допомоги головну роль відіграє етапність та паралельність обстеження чоловіків та жінок. Для цього необхідна взаємопов'язаність всіх наявних служб між собою, наступність в освіті та лікуванні, підвищення значущості першої ланки цієї мережі, а в майбутньому - об'єднання зі створенням єдиних багатопрофільних центрів боротьби з безпліддям, за прикладом західних країн, за участю психологів та юристів.

Проблема безплідного шлюбу є актуальною у всьому світі. Необхідно її подальше вивчення та пошук конкретних шляхів її вирішення.

Профілактика безплідного шлюбу:

1. Своєчасне виявлення відхилень у статевому розвитку дітей та підлітків.
2. Попередження хвороб, які негативно впливають на репродуктивну функцію організму.
3. Активна боротьба із абортами.
4. Вироблення у населення установки на використання ефективних методів та засобів контрацепції.
5. Статеве та гігієнічне виховання молоді.
6. Активне виявлення, направлення на консультацію, уточнення стану репродуктивної функції у жінок дітородного віку дітей.
7. Своєчасне виявлення, диспансерний облік, повноцінне обстеження та лікування.

Зав. КДО ЦМиР: Мукушева Динара Назіолданівна

Лікар-інтерн: Камзина Зауре Жексембаївна

Актуальність теми дипломної роботи пов'язані з значним поширенням безпліддя у Росії полягає у необхідності розробки рекомендацій щодо вдосконалення профілактичної роботи акушерок у цьому напрямі.
Мета: виявити роль акушерки у проведенні профілактичних заходів щодо захворювань трубно-перитонеального характеру.
Завдання:
1. Виявити рівень поінформованості населення про причини, що призводять до безпліддя.
2. Вивчити види профілактичних заходів щодо захворювань трубно-перитонеального характеру.
3. Виявити роль акушерки в поінформованості пацієнтів та готовність до ведення профілактичних заходів.
4. Виявити проблеми у готовності акушерки жіночої консультації здійснювати організацію та проведення профілактичних заходів.
5. Розробити рекомендації та для акушерок жіночої консультації щодо проведення профілактичних заходів захворювань трубно-перитонеального характеру, що призводять до безпліддя.
6. Розробити рекомендації для жінок щодо профілактики захворювань, що призводять до безпліддя.
Об'єкт: зміст роботи акушерки.
Предмет: сучасні та ефективні форми профілактичної роботи акушерки з жінками з питань безпліддя.
Гіпотеза: в даний час є необхідність удосконалювати та активізувати профілактичну діяльність акушерок у зв'язку з низьким рівнем поінформованості населення про причини, що призводять до безпліддя.
Методи дослідження:
1. аналіз літератури;
2. статистичний
3. порівняння;
4. узагальнення,
5. анкетування

ВСТУП
Безплідний шлюб – це відсутність вагітності у жінки дітородного віку протягом одного року регулярного статевого життя без застосування будь-яких контрацептивних засобів.
Безпліддя – серйозна медична та соціальна проблема. Безпліддя не є хворобою. Це стан, спричинений іноді перенесеними раніше захворюваннями.
Бити на сполох Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) розпочала ще наприкінці 80-х років минулого століття, коли кількість безплідних сімей невпинно зростала і до цієї проблеми за медичними показниками стало додаватися стійке небажання мати дітей, психологічну безплідність та безплідність неясного походження.

ЗМІСТ
СПИСОК СКОРОЧЕНЬ……………………………………………..…...4
ВСТУП …………………………………...…………………………..…5
РОЗДІЛ 1. ТЕОРЕТИЧНІ АСПЕКТИ ЗАХВОРЮВАНЬ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА, ЩО ПРИВОДЯТЬ ДО ЖІНОЧОГО БЕЗПЛОДІЯ
1.1 Жіноче безпліддя………………………………….………………….…...7
1.1.1 Первинне безпліддя............................................. ................................8
1.1.2 Вторинне безпліддя……………………………..…..………….….10
1.2 .Причини жіночого безпліддя…………………………..……….…..…....12
1.3. Види жіночої безплідності……………………………………….…….…14
1.3.1 Трубне безпліддя…………………………………….………….…14
1.3.2 Ендокринне безпліддя… ……………………………………….…16
1.3.3 Імунологічне безпліддя……………….……………………...18
1.3.4 Безпліддя, пов'язане з анатомічними порушеннями в репродуктивній системі……………………………………….….....20
1.4. Діагностика жіночого безпліддя………………………………....……...20
1.5. Захворювання, що передаються статевим шляхом,
що призводять до безпліддя…………….…………………………………….21
1.5.1 Трихомоніаз…………………………………..………………….…..21
1.5.2 Хламідіоз…………………………………………………………….22
1.5.3 Сифіліс……………………………………………………………….23
1.5.4 Гонорея…………………………………………………………..……25
1.6. Профілактика жіночої безплідності………………………………………26
РОЗДІЛ 2. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА
2.1. Виявлення рівня поінформованості населення про причини, що призводять до жіночого безпліддя………………………………………29
2.2. Виявлення готовності акушерок до ведення профілактичних заходів щодо захворювань, що призводять до безпліддя на базі ГБУ «Курганський обласний перинатальний центр»………………………………30
2.3.Виявлення проблем у готовності акушерки жіночої консультації здійснювати організацію та проведення профілактичних заходів…………………………………………………………………31
ВИСНОВОК………………………………………………...……………33
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ…………………………………………………..35
ДОДАТОК А…………………..………………………………………37
ДОДАТОК Б………………………………………………….………..42
ДОДАТОК У…………………………………………………………..50
ДОДАТОК Г…………………………………………………………...52
ДОДАТОК Д……………………….……………………………….57
ДОДАТОК Е………………………………………………………..59
ДОДАТОК Ж……………………………………………………….6

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Айламазян Е.К. Гінекологія/Е.К. Айламазян – М.: «Видавництво «СпецЛіт», 2012. – 416с.
2. Баїсова Б.І. Гінекологія/Б.І. Баїсова під ред. Г.М. Савельєвої, В.Г. Бреусенко-М.: ГЕОТАР-Медіа, 2012. – 432с.
3. Ітратова Є.А. Безпліддя – вирок? Або як стала мамою/Е.А. Витратова за ред. Н.А. Бовін, Ю.Я. Кузнецького – М.: «Видавництво «Світ та освіта», 2013. – 224с: іл.
4. Кулаков В.І. Безплідний шлюб. Сучасні підходи до діагностики та лікування/В.І. Кулаков, Т.А. Назаренко, Н.І. Волков за ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко – М.: Геотар-Медіа, 2010. – 784с.
5. Манухіна І.Б. Гінекологія/І.Б. Манухіна, Г.М. Савельєва за ред. В.І. Кулакова - М: Геотар-Медіа, 2011. - 1088 с. - Дод. CD.
6. Назаренко Т.О. Стимуляція функції яєчників/Т.А. Назаренко – М.: МЕДпресінформ, 2013. – 272с.
7. Радзінський В.Є. Гінекологія. Навчальний посібник/В.Є. Радзінський – М.: Геотар-Медіа, 2013. – 552с.
8. Шілла В.Б. Клінічна андрологія/В.Б. Шилла за ред. Ф. Комхаїра, Т. Харгріва. Переклад з англ. / За ред. О.І. Аполіхіною, І.І. Абдуллін - М.: Геотар-Медіа, 2011. - 800с.
9. Безпліддя URLwww.besplodie.nm.ru
10. Безпліддя URLwww.med-akademia.ru
11. Безпліддя URLwww.neboleem.net
12. Лікування безплідності URLwww.gorod21veka.ru
13. Лікування жіночої безплідності URLwww.net-besplodiu.ru
14. Медичні методи допоміжної репродукції URLwww.feminaweb.narod.ru
15. Про безплідність URLwww.babyplan.ru
16. Обговорення: безплідність URL: www.wikipedia.ru
17. Психологічна підтримка за безпліддя URLwww.detibudut.ru
18. Профілактика безплідності URLwww.medpulse.ru
19. Проблеми безплідності URLwww.medbaz.com
20. Статистика URL: www.mastersocio.wordpress.ru
21. Ендометріоз: теорії виникнення URLwww.nawideti.inf

Крайова державна базова освітня установа середнього професійного навчання КРАЄВА ДЕРЖАВНА БАЗОВА
ОСВІТНЯ УСТАНОВА
СЕРЕДНЬОГО ПРОФЕСІЙНОГО
НАВЧАННЯ
Роль акушерки в
профілактиці жіночого та
чоловічого безпліддя.
акушерки у профілактиці
жіночого та чоловічого
безпліддя
Виконала
студентка.
групи 241/9, відділення
групи
«Виконала
Акушерське студентка
справа», Глушкова
Р.Ю241/9, відділення
«Акушерське
справа». Глушкова
Р.Ю. і
Керівник:
викладач
анатомії
Керівник:
викладач
анатомії
та Волкова А.І
фізіології
людини вищої
категорії
фізіології людини вищої
категорії Волкова А.І

Мета роботи

Що означає безпліддя?

Практична значущість роботи

Основні причини безпліддя у жінок

Основні причини безплідності у чоловіків.

Лікування жіночої та чоловічої безплідності на прикладі клініки репродуктивної медицини «Гармонія» м. Бійська