Головна · Діарея · Догляд за хворими лежачими людьми. Догляд за лежачими хворими в домашніх умовах: засоби та предмети догляду, правила. Звернення до медичного закладу

Догляд за хворими лежачими людьми. Догляд за лежачими хворими в домашніх умовах: засоби та предмети догляду, правила. Звернення до медичного закладу

Догляд за лежачим хворим має на увазі наявність деяких навичок - наприклад, потрібно знати, якими засобами обробляти шкіру при, як організувати догляд за ротовою порожниною, які засоби догляду не завдадуть шкоди ослабленому організму.

Зміст:
  • очищення шкірних покривів;
  • профілактика пролежнів та запальних процесів в галузі ануса, статевих органів та природних складок;
  • терапія на відновлення шкірних покровів.

Гігієна лежачих хворих

Такі процедури для лежачих хворих потрібно проводити двічі на добу та оптимальним часомдля цього стане період відразу після пробудження і до сніданку перед нічним сном. Щоб виконання гігієнічної процедури не представляло проблем для людей, які доглядають лежачого хворого, варто заздалегідь підготувати такі засоби:

  • надувна ванна для миття голови;
  • глечик, або будь-який інший посуд, для теплої води;
  • два тази для води;
  • підставка для тазу;
  • косметичні засоби та «інструменти» - гелі, пінки, рукавиці та губки;
  • поглинаючі пелюшки;
  • марлеві серветки;
  • рукавички медичні та для прибирання;
  • ватні палички;
  • паперові та/або тканинні рушники;
  • зубні щітки (якщо хворий самостійно не може виконувати чищення зубів, то потрібно буде придбати спеціальні щітки);
  • пелюшки прогумовані та одноразові клейонки;
  • вата;
  • калоприймачі;
  • предмети для стрижки, гоління та манікюру/педикюру;
  • спеціальні пристрої для профілактики пролежнів – валики, кола або матраци.

Цей список може змінюватись в залежності від того, наскільки тяжке становище хворого. Наприклад, можуть знадобитися:

  • гінекологічні та урологічні прокладки;
  • одноразова білизна;
  • підгузки;
  • пристрій для догляду за стомами;
  • стільці для душу або спеціальні поручні для ванни;
  • біотуалет;
  • крісла-туалети.

Зверніть увагу:конкретніший список необхідних коштіві пристосувань для догляду за лежачим хворим допоможе скласти його лікар, оскільки все залежить від діагнозу.

Перш ніж починати виконувати процедури з очищення шкіри, необхідно позбавитися протягів у приміщенні, температура повітря при цьому повинна бути не менше 20 градусів. Подібних правил потрібно дотримуватися обов'язково, оскільки коливання температури та протяги можуть призвести до загострення. хронічних захворюваньу лежачого хворого, погіршення його стану – у таких пацієнтів дуже ослаблений.

Послідовність проведення процедури

Підготувавши всі пристосування і засоби, забезпечивши потрібну температуру в приміщенні, необхідно надіти гумові рукавички і захистити ліжко всмоктуючою або непромокаючою клейонкою/простирадлом. З хворого знімають білизну та проводять гігієнічні процедури у суворій послідовності.

Етап 1 – догляд за ротовою порожниною

Якщо хворий може сидіти, його розміщують на стільці чи надають сидяче положення безпосередньо у ліжку. Якщо міняти положення тіла хворому заборонено, потрібно просто повернути його голову набік. Ватними паличками очищається защічний простір від слизу, що скупчився і слини, але для цього можна скористатися одноразовими шпателями, які дозволять відсунути щоки і полегшити процедуру.

Чищення зубів проводиться за тими самими правилами, що і для здорової людини, але тільки обережніше, без докладання зусиль. Після того, як будуть очищені защічні простори і зуби, необхідно обполоснути ротову порожнину хворого - це робиться спринцівкою з м'яким наконечником, в якій знаходиться або тепла чиста вода, або гігієнічний розчин (перекису водню, харчової соди).

Зверніть увагу:при ополіскуванні ротової порожнинипотрібно підняти голову над поверхнею ліжка (якщо хворий лежить), щоб запобігти потраплянню рідини в стравохід та дихальні шляхи.

Особливу увагу потрібно приділити вибору зубної щітки і, тому що у лежачих хворих слизова рота стає вразливою та чутливою до дії жорсткої щетини. Для хворих після інсульту рекомендується, яка має в'яжучі і кровоспинні властивості, але такі рекомендації повинен дати лікар.

Після завершення процедури очистити рот хворому слід промокнути губи серветкою, що вбирає, і нанести на них гігієнічну помаду або зволожуючий бальзам - це запобігне пересихання і розтріскування губ. Вибираючи подібні засоби, потрібно бути впевненим у їхній гіпоалергенності.

Етап 2 – умивання

Губку змочують у теплій воді та протирають обличчя лежачого хворого. Потім обробляють очі – використовуючи два вологі ватяні диски (для кожного ока окремий), протирають їх рухами від зовнішнього кута до внутрішнього.

Очищення внутрішньої поверхнівушних раковин та слухового проходу проводиться за допомогою ватних паличок, а потім необхідно протерти вологою губкою шкіру за вухами, область шиї та грудей, приділяючи особливу увагу складкам під грудьми, поверхню боків та живіт лежачого хворого. Паралельно з описаними діями вже очищені ділянки шкіри промокують тканиною (вона повинна володіти властивостями, що вбирають) і накривають ковдрою або рушником, у міру просування вниз, на верхню частинутулуби одягають одяг.

Після цього хворого лежачого акуратно повертають на бік і протирають область спини. Відразу потрібно промокнути оброблені ділянки і нанести на шкіру засіб для захисту від пролежнів, у складі якого є цинк або аргінін.

Етап 3 – миття рук

Кожну руку хворого по черзі поміщають у тазик із теплою водою та миють за допомогою губки чи рукавичок. Особливу увагу потрібно приділити очищенню міжпальцевого простору – саме у цих місцях накопичується велика кількістьпатогенних мікроорганізмів

Після миття кожну руку просушують рушником, а на лікті наноситься зволожуючий крем - саме в цих зонах часто відзначається огрубіння шкірних покривів, тому потрібно запобігти появі тріщин. Залишиться тільки підстригти нігті та підпиляти їх пилкою, але це робиться не щодня, а в міру відростання нігтьових пластин.

Етап 4 – гігієна інтимних місць

Перед тим, як приступити до цього етапу, потрібно зняти рукавички та надіти чисті, приготувати нову теплу воду. Гігієна інтимних місць здійснюється за таким алгоритмом:

  • під таз хворого кладуть непромокаєму пелюшку;
  • підгузник знімають із хворого;
  • на руку надягають рукавичку для миття, але можна скористатися спеціальною м'якою губкою;
  • змочити рукавичку або губку в теплій воді та віджати;
  • розсунути ноги хворого, розмістити їх так, щоб вони були зігнуті в колінах, а п'яти - якомога ближче присунуті до тазу;
  • обробити промежину змоченою губкою/рукавичкою, рухи повинні бути спрямовані від лобка до ануса;
  • просушити оброблену зону одноразовим рушником або тканинним, але виділеним саме для цих цілей;
  • повернути хворого на бік та висушити шляхом промокування шкіру тіла;
  • взяти чистий підгузник і надіти на хворого.

Етап 5 – миття ніг

Після обробки промежини переходять до миття ніг, але спочатку потрібно змінити воду в тазу та надіти чисті рукавички, взяти чисту губку або рукавичку. Процедуру миття ніг виконують так:

  • протирають ноги до гомілковостопного суглоба;
  • стопи опустити в таз, ретельно вимити, приділяючи особливу увагу зон між пальцями;
  • ступні просушуються рушником;
  • хворий повертається набік, обробляється шкірний покрив заднього боку ніг спеціальним засобомвід пролежнів;
  • укласти хворого на спину, підстригти нігті на пальцях ніг, обробити краї нігтик пилкою для педикюру.

Зверніть увагу:всі описані гігієнічні процедури слід проводити щодня. Тільки так можна запобігти появі пролежнів та полегшити долю лежачого хворого.

Миття голови

Ця гігієнічна процедура повинна проводитись у міру забруднення волосся у лежачого хворого. Слід приготувати таке:

Лежачий хворий повинен перебувати в положенні лежачи на спині, під голову кладуть надувну ванну. Якщо використовує таз, потрібно під голову покласти надувну невелику подушку, а під шию - валик так, щоб голова була закинута. Голову ліжка слід застелити клейонкою або пелюшкою, що не промокає, і встановити тазик з водою.

Процедура миття проводиться в наступній послідовності:

  • на голову хворого ллють теплу воду зі глека і змочують все волосся;
  • наносять шампунь, спінюють;
  • обполіскують волосся;
  • загортають голову рушником і акуратно видаляють тазик, клейонку або надувну ванну;
  • ретельно, але акуратно, витирають волосся;

Люди, які доглядають тяжко хворих щодня, стикаються з певними труднощами, але це завдання можна трохи полегшити, якщо все організовано правильно. Догляд за лежачим хворим – справа непроста. Рідні та близькі дороги нам, навіть якщо недуга не дає їм самостійно пересуватися та обслуговувати себе. У такій ситуації можна запросити доглядальницю, але часто родичі беруть на себе всі турботи щодо догляду за своїми хворими родичами.

Їм важливо знати, як правильно виконувати всі процедури догляду за лежачим хворим.

Медичний догляд за лежачими хворими в умовах лікувальних закладівздійснює персонал. При виписці пацієнтів додому обов'язки догляду перекладаються на родичів хворого. Створення комфортних умов для таких пацієнтів може покращити якість їхнього життя. Догляд за лежачими хворими вдома - це важка робота, яка потребує організованості, терпіння та багато часу. Спочатку поговоримо про те, яким вимогам має відповідати приміщення для лежачих хворих.

Якою має бути кімната лежачого хворого?

Для лежачого хворого будинку бажано виділити окрему кімнату. Вона має бути досить просторою та світлою. Якщо це південна сторона, то влітку у спекотні дні в ній необхідно зробити затінення. Добре, якщо на вікнах є жалюзі. Вони захищають від сонця за потреби і легко чистяться.

Добре, якщо кімната буде захищена від сторонніх гучних звуків, але ізольованим від суспільства хворий почуватися не повинен.

Приміщення, в якому знаходиться хворий, не повинно бути захаращене, але все необхідне розмістити під рукою. У кімнаті повинні бути такі меблі: стіл, шафа або комод з білизною, стілець, при необхідності може бути і телевізор або переносний радіоприймач (хворий повинен бути в курсі всіх останніх подійі не почувати себе ізгоєм). Зайві предмети з кімнати необхідно прибрати, тому що вони ускладнюють збирання.

Засоби догляду за лежачими хворими повинні бути тут же, поруч.

Килимок біля ліжка не повинен ковзати. Можна використовувати килимок для ванної кімнати, їх зазвичай роблять з гумою нижньою частиноющо не дає їм ковзати по підлозі.

Провітрювати кімнату слід у будь-яку погоду щонайменше двічі на день по 15-20 хвилин. Вологе прибирання проводиться щодня. Лежачі хворі дуже чутливі до пилу та різних інфекцій, тому що у них зазвичай знижений імунітет.

Ліжко лежачого хворого

Якщо хворий багато часу проводить у ліжку, бажано, щоб його ліжко було спеціальним, функціональним. Її висоту легко регулювати, головна та ножна частини при необхідності піднімаються та опускаються. На такому ліжку є спеціальні бічні стійки, що не дозволяють хворому впасти з нього. Функціональне ліжко полегшить догляд за лежачими хворими. Пролежні краще запобігати, лікувати їх складно. Можливість утворення пролежнів із таким ліжком набагато менша.

Але якщо придбати таке ліжко не вдається, то і звичайне можна дещо перетворити. Потрібну висоту можна забезпечити, поклавши кілька матраців один на одного. Стільці, вставлені в каркас ліжка, запобігають випадковому падінню хворого.

Ліжко має бути досить широким, тому що лежачі хворі основну частину часу проводять у ньому. Їм має бути зручно. Підхід треба забезпечити з усіх боків. Так легко міняти постільну білизну і перевертати хворого в інше положення.

Предмети, необхідні хворому

Предмети догляду за лежачими хворими повинні бути поруч. На тумбочці біля ліжка завжди має бути свіжа Питна водаі склянку (кухоль або поїльник), пульт від телевізора, окуляри хворого (якщо він у них читає), настільна лампа (торшер або настінний світильник-бра). Зручно, якщо у хворого на столику або тумбочці є дзвіночок, яким при необхідності він може підкликати до себе доглядальницю або родича, що доглядає за лежачим хворим. Всі ці предмети потрібно розташувати таким чином, щоб хворий до них міг легко самостійно дістати.

У ящику тумбочки повинні знаходитися тонометр, термометр, ватяні диски та палички, а також спеціальні косметичні засоби, тальк, крем та засоби від пролежнів та необхідні ліки. У ящику нижче можна розмістити одноразові пелюшки, підгузки та пакети для збору сміття. Предмети догляду за лежачими хворими потрібно розташувати таким чином, щоб у разі потреби хворий сам міг до них дотягнутися. Крісло-туалет, якщо ним користується хворий, теж має бути поруч із ліжком.

Основні правила догляду

Багато уваги та часу вимагає лежачий хворий. Правила догляду за ним полягають у наступному:

  • хворим, які перенесли інфаркт або інсульт, необхідно щодня вранці і ввечері вимірювати артеріальний тиск, записувати його, і ці записи показувати лікарю;
  • температура тіла вимірюється щоденно;
  • необхідно стежити за характером і кількістю випорожнень, і якщо вони стають патологічними (рідкий стілець, прожилки крові, мало сечі, темна або червона сеча тощо), повідомляти про це лікаря;
  • стан шкіри треба оцінювати щодня (поява пролежнів, висипу чи почервоніння);
  • всі необхідні ліки треба давати хворому за розкладом або стежити, щоб він їх не забував приймати самостійно.

Якщо хворому важко пити зі звичайної чашки, потрібно для нього придбати поїльник.

При нетриманні хворим сечі або калу необхідно запастися одноразовими підгузками та пелюшками.

Нижня білизна для хворого повинна бути м'якою і тільки з натуральної тканини, бажано, щоб вона була безшовною, але якщо на ній є застібки або зав'язки, то вони повинні бути тільки спереду.

Завжди необхідно запитувати хворого про те, чого йому хочеться, і наскільки можна виконувати його прохання. Сперечатися не варто, хворий краще розуміє, що саме йому треба зараз.

Запитуйте, кого б він хотів побачити, і запрошуйте лише цих людей, але візити не повинні стомлювати.

Якщо хворому гіршає, його не треба залишати одного, особливо вночі. Залишіть у кімнаті приглушене світло. Якщо не можете самі постійно бути в кімнаті з хворим у разі погіршення його самопочуття, то можна найняти доглядальницю або медсестру. Догляд за лежачими хворими доглядальниці з медичною освітоюздійснюють краще. Наймати їх можна через агентство чи шукати у медичних закладах.

Гігієнічний догляд за лежачими хворими

Для тяжкохворих особливо важлива гігієна. Імунітет у таких людей ослаблений, тому будь-яка інфекція може спричинити погіршення стану або спровокувати супутнє захворюваннянаприклад, застійну пневмонію.

Гігієнічний догляд полягає у щоденному вмиванні, миття рук, чищенні зубів та гігієні інтимних місць. Для цього краще використовувати рідкі нейтральні шампуні і миючі засоби догляду за лежачими хворими з рН 5,5. Тіло теж потребує регулярного миття. Особливу обробку слід проводити там, де є шкірні складки – це спина та сідниці (місця, де найчастіше утворюються пролежні).

Для миття тіла треба використовувати губку та жорсткий рушник, яким розтирають та масажують шкіру хворого після миття. Після гігієнічної процедури тіло треба ретельно витерти. На вологому тілі відбувається зростання бактеріальної інфекції, що може призвести до запальних процесів. Після гігієнічних процедур шкірні складки та місця зіткнення з ліжком (де можуть утворитися пролежні) необхідно обробити тальком або дитячим кремом.

Після заміни підгузника область геніталій необхідно обмити, використовуючи миючі засоби, що щадять, витерти насухо і обробити захисним кремом(є спеціальні креми для підгузків).

При заміні постільної білизни та пелюшок їх не можна тягнути з-під хворого, це може пошкодити шкіру та спровокувати утворення пролежнів.

Догляд за лежачими хворими. Пролежні та їх профілактика

Пролежні – це ділянки некрозу (омертвіння) м'яких тканин тіла. Вони можуть утворюватися у лежачих хворих в результаті здавлення тканини ділянок, що виступають, це місця над кістковими виступами. Зазвичай пролежні з'являються у знерухомлених хворих. Типові місця їх прояву - це сідниці, п'яти, потилиця, лікті, рідше спина та стегна. Догляд за шкірою лежачих хворих, крім звичайних гігієнічних процедур, полягає у профілактиці пролежнів.

Її потребують як лежачі хворі, так і пацієнти, які використовують для пересування крісло-каталку, частково знерухомлені (наприклад, не діє рука або нога після інсульту), а також страждають на ожиріння, цукровий діабет важкої форми або нетримання сечі або калу.

Догляд за лежачим хворим передбачає профілактику пролежнів. Непогано було б трохи помасажувати область спини після кожного миття тіла. Це посилить кровообіг і цим допоможе поліпшити трофіку тканин, що послужить профілактикою пролежнів.

Щоб запобігти утворенню пролежнів, необхідно:

  • виключити фактори ризику утворення пролежнів;
  • використовувати необхідні пристрої для профілактики пролежнів (валики, м'які подушки, гумове коло);
  • ретельна гігієна шкіри хворого;
  • виконання фізичних вправ, якщо хворий знерухомлений, але це мають бути пасивні вправи (тобто людина, що доглядає пацієнта, самостійно згинає і розгинає його кінцівки);
  • масаж, його можна проводити самотужки, це може бути непрофесійний масаж, Головна задача- посилити приплив крові до місць, які зазнають найбільшого здавлення (виконувати звичайні рухи - погладжування, легке поплескування);
  • повноцінне харчування.

Як виключити фактори ризику утворення пролежнів?

  1. Щодня ретельно оглядати тіло хворого на предмет появи почервоніння та зміни шкірних покривів, особливу увагу приділяти місцям кісткових виступів.
  2. Кожні дві години необхідно змінювати положення тіла хворого. Так, наприклад, щоб перевернути його на лівий бік, руки пацієнта потрібно схрестити на грудях і покласти його праву ногу на ліву. Потім підійти до нього праворуч і підсунути свою руку під стегно, а іншу покласти на плече, після чого одним рухом повернути лежачого хворого. Перевертати хворих із боку на бік треба максимально обережно, щоб уникнути зайвого натягу чи тертя шкіри. Між ніг можна покласти м'яку подушку, особливо це стосується виснажених хворих (для пацієнтів з ожирінням цей захід буде зайвим).
  3. Температуру в кімнаті потрібно підтримувати оптимальною (19-20 градусів), щоб не провокувати надмірне потіння хворого та утворення у нього попрілостей.
  4. Постільна білизна завжди має бути чистою, її слід своєчасно міняти. Білизна використовувати м'яку і тільки з натуральних тканин. На нього зверху найкраще покласти одноразову поглинаючу пелюшку, це запобігає утворенню попрілостей і полегшить догляд за лежачим хворим.

Харчування лежачих хворих

Оскільки людина, прикута до ліжка, мало рухається, то харчування її має бути помірним, адже великих енергетичних витрат такий організм не відчуває. Калорійність їжі знижено, але дієта добре збалансована. Кількість білка та мінеральних речовин має бути достатньою. Білок – це будівельний матеріалдля клітин, при його нестачі погано йтимуть відновлення тканин та загоєння ран.

У раціоні обов'язково повинні бути м'ясо, риба, молочні продукти (сир, сир), фрукти, горіхи. Добова калорійністьпродуктів для лежачих хворих має бути в районі 1500 ккал.

Лікування пролежнів

Якщо все-таки профілактичних заходівбуло недостатньо або вони не допомогли і з'явилися пролежні, потрібно негайно почати їх лікування. Воно складається з трьох основних напрямків:

  1. Поліпшити кровопостачання місць утворення пролежнів (не лежати на рані, використовувати гумове коло, антипролежневий матрац, часто повертати хворого).
  2. Очистити рану від гною, забруднень та некротичних тканин та обробити її за допомогою хлоргексидину. Не торкатися рани руками, всі маніпуляції проводити у рукавичках та використовувати допоміжні засоби(Стерильні серветки, пінцет), ліки наносити прямо з флакона (перекис водню, йод, зеленку не використовувати - вони сушать шкіру і заважають загоєнню).
  3. Вжити заходів до якнайшвидшого затягування рани (повністю очистити рану від некротичних тканин, тому що вони є живильним середовищем для розвитку інфекції), пов'язку міняти один раз на добу.

Особливості догляду за хворим після інсульту

Нерідко після інсульту за хворим догляд роблять його родичі. Незалежно від тяжкості перенесеного захворювання, хворий спочатку повинен перебувати в ліжку. До часткового знешкодження людини часто наводить ішемічний інсульт. Догляд за лежачим хворим після виписки зі стаціонару здійснюють його близькі. У таких хворих виявляється паралізована права або ліва сторонатіла, і при догляді за ними слід дотримуватись деяких правил.

Таким хворим необхідно змінювати положення тіла через кожні 2 години, проводити комплекс лікувальної фізкультуриі робити масаж. Ці заходи необхідні відновлення нервових імпульсівта повернення рухливості паралізованих кінцівок. Чим частіше проводити ЛФК та ​​масаж, тим кращою буде динаміка одужання. В ідеалі ці комплекси мають повторюватися кожні 3-4 години. Деякі елементарні вправи хворі можуть виконувати самостійно.

При догляді за таким хворим дуже важливо стежити, щоб паралізовані кінцівки не були у вазі. Для цього слід підкладати валики, подушки або використовувати підв'язки, причому рухливість плечовому суглобіповинна бути збережена, а між рукою та тілом необхідно зберегти деяку відстань.

Якщо хворого повертають на паралізовану сторону, то хвору руку розміщують щодо тіла на 90 градусів, підклавши під неї невелику подушку, а здорову руку відводять назад.

Іноді період відновлення триває довго, на цей час треба запастися терпінням і послідовно виконувати всі рекомендації лікаря. Хворому доведеться навчитися заново самостійно тримати предмети та пересуватися.

Підтримувати при ходьбі такого пацієнта слід завжди з боку уражених кінцівок.

Догляд за хворим

Доглядвключає обслуговування хворого, створення найбільш сприятливих умов для його одужання, полегшення страждань та запобігання ускладненням.

Для гарного доглядупотрібні не тільки знання та навички, але й чуйність, такт, здатність психологічного впливу, щоб подолати підвищену хворого, що володіє почуття тривоги, іноді навіть безвихідь, відвернути надмірну увагу до своєї хвороби. Стримане, рівне та спокійне ставлення підтримує хворого, зміцнює його волю до виконання всіх лікарських приписів.

Давно доведено, що якість особистості хворого, його психологічний настрійЗначно впливають на , її результат. Більше мужньо переносять хвороби люди спокійні, врівноважені, які вміють керувати своїми почуттями, боротися з труднощами. Інакше часом поводяться слабкі духом, які легко впадають у відчай. Ті, хто частіше схильний до захворювань, переносять їх спокійніше, ніж хворі вперше. Але нерідко буває так, що як недооцінює ступінь тяжкості свого стану, а й заперечує наявність в нього захворювання.

Хронічно хворих можуть спостерігатися глибокі психічні зміни. Вони замикаються в собі, цікавляться лише собою, можуть стати уразливими, заздрісними, навіть ненависниками, в інших випадках – байдужими, байдужими до всього. Деякі хворі настільки охоплені своїми хворобливими переживаннями, що навіть час відлік починають вести з початку хвороби. Інші ж самовіддано, з справжньою мужністю пручаються тяжкій недузі.

Догляд поділяють на загальний та спеціальний. Загальний - це підтримка санітарного порядку в приміщенні, де знаходиться хворий, турбота про його зручне ліжко, чистоту білизни та одягу, харчування, допомогу при прийомі їжі, туалеті, фізіологічних відправленнях тощо, виконання всіх запропонованих медичних процедурі лікарських призначень, і навіть безперервне спостереження самопочуттям, станом хворого. Спеціальний доглядвключає особливості догляду, зумовлені специфікою тієї чи іншої хвороби або .

ЗАГАЛЬНИЙ ДОГЛЯД.

Його обсяг залежить від стану хворого, відповідно до якого може призначити суворий постільний режим(не дозволяється сидіти), постільний (можна рухатися в ліжку, не залишаючи її), напівпостільний (можна ходити по приміщенню) і так званий загальний режим, коли рухова хвора істотно не обмежується. Проте навіть можливість повного самообслуговування не звільняє близьких від догляду за хворим, створення сприятливих умов його одужання.

Кімната, де знаходиться хворий, повинна бути по можливості світла, захищена від шуму, ізольована. Велика кількість повітря і світла, оптимальна температура в приміщенні сприятливо впливають на будь-яке захворювання. За відсутності кондиціонера приміщення провітрюють. У місті кращий приплив повітря на ніч, т.к. вдень він більше забруднений пилом та газами. Для захисту хворого від холодного потоку повітря під час провітрювання його прикривають ковдрою, голову - рушником або шарфом, а залишають відкритим ( Мал. 1 ). Влітку вікна можуть бути відкриті цілодобово, взимку відкривати фрамуги (кватирки) слід 3-5 разів на добу. Неприпустимо замість провітрювання обкурювати приміщення засобами, що ароматизують.

Температура повітря має бути постійною, в межах 18-20° (особливо важливо, щоб кімната не остигала до ранку), відносна – 30-60%. Для зменшення вологості приміщення посилено провітрюють, для підвищення ставлять у кімнаті судини з водою або кладуть зволожену на опалювальні батареї. Велика кількість денного світла необхідна; силу світла зменшують лише при захворюваннях та деяких хворобах нервової системи. Електричні лампочки краще прикривати матовими абажурами, вночі залишають лише нічник включеним.

Прибирання слід проводити не рідше 2 разів на день: віконні рами, меблі витирають вологою ганчіркою, миють або протирають щіткою, обгорненою вологою ганчіркою. Килими, портьєри та інші предмети, де може накопичуватися, переважно видалити або часто витрушувати або чистити їх пилососом. Необхідно по можливості захистити хворого від транспортних, вуличних шумів, знизити гучність телевізора, радіо та ін.; розмови бажано вести напівголосно (але не пошепки, тому що хворий може витлумачити це як спробу приховати тяжкість його стану).

Міняти постільна білизна потрібно вміло, не створюючи для хворого незручної пози, вимушеної м'язової напруги, не завдаючи болю. Його дбайливо пересувають на край ліжка, що звільнилася частина простирадла скочують, як до тіла хворого; на цій частині ліжка розстеляють свіже простирадло, на яке і перекладають його. Якщо хворому заборонено навіть у ліжку, для зміни постільної білизни користуються спеціальними прийомами ( Мал. 2 ). Складки чистого простирадла ретельно розправляють, краї її прикріплюють безпечними (англійськими) шпильками до матраца. Змінюючи сорочку тяжкохворому ( Мал. 3 ), підводять руку під спину, піднімають сорочку до потилиці, знімають з однієї руки, потім з іншої; якщо одна пошкоджена, спочатку звільняють здорову. Надягають сорочку, починаючи з хворої руки, потім через голову опускають її до крижів, ретельно розправляючи складки. Якщо хворому зовсім не можна рухатися, застосовують сорочку-оранку.

Необхідний щоденний ранковий та вечірній туалет, щоб хворого була чистою ( Мал. 4 ). Її забруднюють виділення сальних та потових залоз, рогові лусочки, мікроби та пил, а шкіру промежини - виділення сечостатевих органівта кишечника. За відсутності протипоказань хворого з дозволу лікаря миють у ванні або під душем не менше 1 разу на тиждень. Якщо і душ не дозволені, то, крім вмивання, його щодня обтирають ватним тампоном, змоченим кип'яченою або туалетною водою, краще за горілку або одеколон. , шию та верхню частину тулуба миють щодня, руки – перед кожною їжею. При строгому постільному режимі ноги миють не менше трьох разів на тиждень, ставлячи для цього на ліжко тазик.

Пахвові області, пахові складки, складки шкіри під молочними залозами, особливо у опасистих хворих з підвищеною пітливістю, регулярно миють і протирають камфорним спиртом, горілкою або одеколоном, щоб не було попрілості (Попрілість).

Тяжкохворі, виснажені та перебувають довгий часу ліжку потребують особливо ретельного догляду за шкірою. Це допомагає уникнути пролежнів (Пролежень) у місцях, що зазнають тривалого тиску. З цією метою протирають шкіру крижів і попереків двічі на добу камфорним спиртом і підкладають під гумовий круг, обгорнутий чистою (але не новою) наволочкою; якщо стан хворого дозволяє, регулярно змінюють його положення у ліжку (часто повертають). При появі на шкірі крижів, п'ят, потиличної або лопаткової областей ділянок синюшно-червоного кольору треба відразу ж повідомити про це лікаря.

Волосся миють теплою водою з милом і обережно розчісують, систематично стрижуть. У хворих, які довго перебувають на постільному режимі, на підошовній стороні стоп іноді утворюються товсті ороговілі шари. Їх видаляють під час миття ніг за допомогою пемзи, а іноді і спеціальних мазей, що відлущують, за призначенням лікаря.

Необхідний ретельний догляд за ротовою порожниною. Зубною щіткою не рідше двох разів на день чистять і спинку язика; після кожної їжі хворий повинен полоскати. Тяжкохворим зуби протирають ватяною кулькою, змоченою в 0,5% розчині харчової соди або в слабо-рожевому розчині марганцевокислого калію. промивають за допомогою гумового балона або поїльник слабкими розчинами харчової соди, бури, марганцевокислого калію. Для цього хворому надають положення з дещо нахиленою вперед головою, щоб рідина легше стікала і не потрапила в при цьому, відтягують кут рота для кращого її відтоку.

Вуха регулярно миють теплою водою з милом. Сірку із слухового проходу обережно видаляють ватним джгутиком, попередньо закапавши у зовнішній. слуховий прохідкілька крапель - 3% розчину перекису водню. При цьому голову нахиляють у протилежний бік, а вушну раковинузлегка відтягують назад та вгору. Не слід видаляти сірку з вух сірником, шпилькою тощо предметами, т.к. при цьому можна випадково зашкодити барабанну перетинку, а також зовнішній слуховий прохід, що може спричинити зовнішній отит.

При виділеннях із очей, що склеюють і повіки (частіше зустрічаються у дітей), під час ранкового туалету очі обережно промивають теплою водою за допомогою ватного тампона. При виділеннях з носа та утворенні кірку їх видаляють, попередньо розм'якшивши, для чого закопують вазелінове масло або ; ніс обережно очищають ватним ґнотом ( Мал. 5 ).

Підкладне судно хворому подають чистим, продезінфікованим. Перед вживанням у нього наливають трохи води. Судно підводять під підкладаючи вільну руку під криж і піднімаючи хворого так, щоб виявилася отвором судна ( Мал. 6 ). Випорожнення потрібно відразу ж злити, судно ретельно обмити гарячою водоюта продезінфікувати 3% розчином лізолу або хлораміну. Після дефекації проводять туалет промежини та шкірних складок навколо заднього проходу.

Сечоприймач подають добре вимитим, теплим. Після кожного сечовипускання сечу виливають, сечоприймач промивають розчином марганцевокислого калію або содою. Жінки при сечовипусканні користуються судном.

Тяжкохворим шкіру статевих органів та заднього проходу слід обмивати після кожної дефекації та сечовипускання. З цією метою краще використовувати пристосування для (кухоль Есмарха з гумовою трубкою і наконечником з краником). Під сідниці лежить на спині підкладають судно. Струмінь води або слабо-рожевого розчину марганцевокислого калію направляють на промежину, одночасно ватним тампоном проводять у напрямку від статевих органів до заднього проходу. Іншим тампоном осушують шкіру промежини у тому напрямі. У випадках мимовільного сечовипускання або дефекації слід якнайшвидше замінити клейонку та підкладну пелюшку (а при необхідності постільна та білизна) і обов'язково обмити статеві органи, промежину, сідничну область.

Основні принципи харчування - правильне співвідношення білків, вуглеводів, жирів, мінеральних солей, вітаміни, раціональний режим. Їжу приймають з 3-4-годинними проміжками в один і той же годинник. Слід уникати надлишкового харчування. Нераціонально годування тяжкохворих на делікатеси і продукти, що містять . При багатьох захворюваннях лікар призначає спеціальну дієту або рекомендує індивідуальний спосіб кулінарної обробки їжі.

Щасливу дієту (виключення подразників: хімічних - прянощі, механічних - рясна і тверда, термічних - дуже гаряча або холодна їжа) наказують, в першу чергу, при захворюваннях травної системи, нирок, серця та судин, ожирінні, цукровому діабеті. При низці захворювань рекомендується дробове (часте, малими порціями). Однак для кожної хвороби лікар встановлює індивідуальну дієту, яку добре повинні знати особи, які здійснюють догляд.

Лежачих, ослаблених і лихоманливих хворих слід годувати лише свіжоприготовленою їжею. Небажані страви, приготовані на користь. Тяжкохворим дають їсти у години, коли їх стан покращується. Протерту або подрібнену їжу - з ложки невеликими порціями, пиття ж і рідку їжу (бульйон, кисіль, протертий суп) - з поїльника ( Мал. 7 ). Для їжі не слід переривати денний хворий.

Спостереження станом хворого - важливий елемент догляду. Лікарю необхідно повідомляти про всі зміни, що відбуваються з хворим. Звертають на психіку: чи немає порушення свідомості, що насторожують відхилень у поведінці, змін у емоційній сфері. Положення тіла хворого може бути активним, вимушеним, пасивним. Активне - це нормальна чи достатня рухливість хворого, при пасивному відзначається його знерухомленість чи мала рухливість. Для деяких хвороб характерно вимушене становищехворого; наприклад, при зігнутих в колінах і приведених до живота ногах зменшується у страждають деякими захворюваннями органів черевної порожнини; положення сидячи або напівсидячи полегшує при . При ряді захворювань відзначаються судомні посмикування певних групм'язів або загальні судомні напади, при їх появі потрібно викликати лікаря. Звертають увагу на зміну забарвлення шкіри, підвищення або зниження температури тіла, поява висипань, сверблячки, вираз обличчя, які можуть вказувати на покращення або погіршення стану. Блідість, легку жовтизну шкіри та видимих ​​слизових оболонок краще виявляти при денному світлі. При виявленні на шкірі треба звернути увагу на її вид, а також поширення. Цінною інформацією для лікаря можуть бути дані про різкі зміни кольору сечі та калу хворого. Необхідно стежити також за переносимістю лікарських препаратіві при появі шкірних висипань, сверблячки, печіння язика, нудоти, позивок на блювоту треба утриматися від чергового прийому ліків до консультації з лікарем.

Особливості догляду за хворими похилого та старечого віку.Багато захворювань у людей похилого віку протікають атипово, в'януло, без вираженої температурної реакції, з приєднанням важких ускладнень, що потребує особливого спостереження.

Літні люди нерідко виявляють підвищену до порушень температури довкілля, живлення, до змін світлового та звукового режиму, до ліків Схильність до їх інфекцій, запальних процесів зобов'язує до особливо ретельного гігієнічного догляду. Емоційна нестійкість, легка ранимість психіки, а при судинних захворюванняхмозку - різке зниженняпам'яті, інтелекту, самокритичності, примхливості, а часом і неохайності вимагають особливої ​​уваги та терпіння з боку близьких.

Враховуючи схильність літніх та старих людей до застійним явищам, що супроводжується пневмонією, рекомендується в межах допустимого підтримувати їхню активність (частіше повертати і т.п.). Нерідко лікар прагне обмежити постільний режим цим хворим, призначає дихальну гімнастику. Все це треба обов'язково виконувати, незважаючи на те, що такі процедури та термін постільного режиму іноді викликають невдоволення хворих.

Особливості догляду за хворою дитиною.Догляд за дітьми потребує певного мінімуму знань та навичок, дбайливого ставлення до них. Якщо дитина захворіла, потрібно до приходу лікаря виміряти температуру, вмити, надіти на неї чисту білизну і покласти в ліжко. Якщо він не хоче лягати - постаратися стримати його активність, напр. зручно посадити, поруч поставити столик і покласти на нього предмети для малювання, рукоділля, запропонувати книгу чи спокійну, цікаву для нього гру.

Хворій дитині не можна давати ліки без поради лікаря. Особливо небезпечно при болях у животі прикладати грілку та давати проносне. Якщо починається з блювоти чи проносу, до приходу лікаря годувати хворого не можна, при спразі можна дати лише кип'ячену воду чи трохи підсолоджений чай. Захворілому виділяють окремий посуд, рушник, горщик із кришкою, чистий тазик. Пелюшку або горщик з випорожненнями зберігають до приходу лікаря. За наявності сім'ї інших дітей хворого ізолюють від них.

Догляд за хворою дитиною, крім застосування ліків, включає дотримання правил особистої гігієни, утримання в чистоті приміщення та ліжка, білизни та одягу, правильне харчування, надання доступних розваг та іграшок, ласкаве, спокійне та терпляче звернення, точне виконання лікарських призначень.

Щоранку необхідно вмити дитину, перестелити постіль. Якщо хворому не можна ходити, його вмивають у ліжку, попередньо підготувавши ковш з водою; м'який рушник, зубну щітку, зубний і т.д. При ранковому туалеті ніс та вуха прочищають ватними джгутиками, прополіскують рот розчином, рекомендованим лікарем. Полоскати бажано також після кожного їди.

Підмивання дитини в залежності від його стану проводять щодня вранці та ввечері, для цього використовують тазик, складений у кілька разів пелюшку, вату або чисту тканину, змочивши їх у теплій (не гарячій) воді. За дозволом лікаря хворого можна купати за температури води 37-38° трохи більше 5 хвщоб не втомлювати його. Після купання дитину витирають теплим простирадлом, кладуть у зігріте ліжко і дають гарячий чайкраще з поїльника. Для попередження попрілостей шкірні складки після водних процедур добре обтирають і при почервонінні, особливо в паху, в області заднього проходу та на сідницях, змащують вазеліновим маслом або препаратами, що містять А.

Особливо ретельним має бути гігієнічний доглядза дитиною грудного віку. Щоб не завдавати больових відчуттіві не втомлювати малюка, який болісно реагує на кожен дотик, вмивають його ватою, змоченою кип'яченою водою; обережно витирають шию, шкіру за вухами, складки.

При шлунково-кишкових захворюваннях руки дитини миють кілька разів на день та обов'язково перед їжею; кожну руку кладуть у тазик та миють окремо з милом, потім витирають рушником. мають бути острижені.

При захворюванні, що протікає у легкій формі та середньої тяжкості, Дитину садять на горщик або дозволяють користуватися загальним туалетом; тяжкохворому підкладають судно (можна використовувати миску, глибоку тарілку).

Регулярно провітрюють постільні речі протягом 1 1 / 2 -2 год. Дитину в цей час тепло одягають, поміщають у зручне для нього місце (на диван, у крісло).

Після ранкового туалету забирають кімнату, де лежить хворий. На 20-30 хввідкривають кватирку чи вікно. Малюка в цей час вкривають і стежать, щоб він не розкрився, або забирають в іншу кімнату. При прибиранні спочатку видаляють пил ганчіркою, змоченою у воді або дезінфекційному розчині. Батареї опалення, двері, ліжко, предмети догляду також протирають. з меблів та підлоги прибирають під час провітрювання.

Усі зайві речі із кімнати хворого бажано винести. Ліжечко ставлять у такому місці, щоб з кватирки або вікна безпосередньо не потрапляв на дитину, але не поряд з піччю або батареями опалення; не слід завішувати її ковдрою, простирадлом. Дитина повинна лежати у добре освітленому місці, але з обличчям до світла, т.к. яскравий стомлює. Складки або нерівності в ліжку можуть викликати і навіть пролежні. На ліжку не повинно висіти нічого зайвого (одягу, білизни та ін.). Ретельно стежать за чистотою ліжка та ліжка, щоб унеможливити інфекцію. Постільна та натільна білизна змінюють щодня. Біля ліжечка ставлять столик із предметами догляду. Ліки та інші предмети, які можуть викликати у дитини неприємні, тримають окремо.

Одяг дитини повинен бути легким, зручним, просторим, щоб не порушувати кровообігу. Для ігор у ліжку дуже гарні піжами із ситцю та теплі кофточки. При домашньому режимі, коли лікар дозволяє хворому ходити, найкраще тепла піжама. Чисту білизну зберігають у призначеному тільки для хворого місці (шафі, тумбочці), брудне прибирають в окрему скриньку або мішок. Білизна, забруднена блювотою або випорожненнями, складають у спеціальний бачок (можна у відро з кришкою) з рідиною, що дезінфікує, наприклад 1% розчином хлораміну. Перед пранням розчин зливають, білизну кип'ятять.

Годувати дитину слід у ті ж години, що і зазвичай (відповідно до віку), але іноді за порадою лікаря дають їй їжу частіше, невеликими порціями. Якщо він їсть чотири рази на день (сніданок, обід, полуденок та вечеря), можна ввести другий сніданок або годувати перед сном (терте яблуко, кефір тощо за призначенням лікаря). Під час їжі дитина має зручно сидіти. При тяжкому захворюваннійого годують у ліжку, поклавши під спину подушку і створивши наголос для ніг. Можна посадити і в крісло, на ручках якого зміцнюють столик-дошку, а під ноги ставлять лавку.

Гарячому хворому дають легкозасвоювану їжу: молочні, протерті овочеві та м'ясні (відварені) страви, кефір, фрукти та ін. У зв'язку з підвищенням температури тіла та посиленою втратою води необхідно збільшити кількість споживаної рідини. Це сприяє очищенню порожнини рота та попереджає слизову оболонку. травного тракту.

Захворювання впливає весь організм і психіку дитини, його . Він в більшою міроючим здоровий, потребує відпочинку. Посилення обміну речовин, покращення кровопостачання, створення бадьорого настрою сприяє діяльність, активний стан дитини. Цій меті можуть бути дитячі ігри, які повинні розважати, але не втомлювати. Залежно стану здоров'я характер ігор, самі іграшки треба змінювати протягом дня. Краще відмовитися від великих та важких іграшок. Вони, як і гучні звуки, Яскраві фарби можуть виявитися занадто сильними подразниками для нервової системи. Не слід давати одразу багато іграшок. Це створює безлад у ліжку, втомлює, розсіює увагу.

Ставлення дитини до ігор, її поведінка можуть допомогти в оцінці перебігу хвороби, виявленні ускладнень, що починаються. Зміни у психіці дитини виявляються й у втрати деяких набутих навичок: дитина починає малювати дрібно, не розфарбовує намальованого, перестає робити сюжетні малюнки, нерідко малює одні каракулі тощо.

Під час хвороби важливо охороняти дитину і домагатися, щоб її сон був глибоким і досить тривалим (не менше 2-3 разів протягом дня). Корисно затінити лампи, скоротити до мінімуму шуми в кімнаті (гучні розмови, телевізор та ін.). У той же час, краще не створювати вдома лікарняну обстановку. Батьки повинні зберігати спокій, не обговорювати голосно стан хворого, температуру тіла, висновків та призначення лікарів, т.к. це може викликати у дітей (особливо старшого віку) занепокоєння та погіршити їх стан. Вираз осіб батьків, родичів, їх впевненість у рухах, жестах, словах багато важать для дитини; він швидко заражається чужими емоціями, будучи легко навіюваним і схильний до наслідування.

ОСОБЛИВОСТІ ДОГЛЯДУ ЗА ХВОРИМИ ПРИ РІЗНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ .

Захворювання нервової системи. При деяких ураженнях нервової системи хворі можуть перебувати в такій тяжкому стані, що навіть саме перевезення до лікарні пов'язане з небезпекою їхнього життя. Тому таких хворих іноді лікують удома.

Особливої ​​уваги вимагають хворі з гострими порушеннямимозкового кровообігу. Тривале перебування їх на постільному режимі з вимушеною знерухомленістю може призвести до важких ускладнень (пролежні, запалення сечовивідних шляхів і нирок). У цьому ретельний догляд набуває першорядного значення. Хворому з Інсультом у перші дні створюють абсолютний спокій, укладаючи на спину з трохи піднятою головою. Зубні виймають, до голови прикладають лід, до ніг - стежачи, щоб не було опіків. За тривалої відсутності свідомості лікар може призначити штучне харчування. Хворого, що у свідомості, годують з ложечки і лише рідкою їжею (соки, компоти, каші, чай). Якщо під час їжі хворий постійно «поперхується», годування припиняють. При попаданні їжі в дихальні шляхи та розвитку асфіксії (Асфіксія) використовують прийоми, спрямовані на видалення сторонніх з дихальних шляхів: нанесення уривчастих ударів по міжлопатковій ділянці хворого, натискання на верхню половину живота. Необхідні ретельний догляд за ротовою порожниною і спостереження за станом шкіри з метою профілактики пролежнів (Пролежень). Потрібно стежити за регулярною роботою кишечника та сечовипусканням. При мимовільному сечовипусканні та дефекації підкладають гумове судно.

Щоб уникнути контрактур кінцівкам надають певного положення, рука відведена, повернена долонею догори, зігнута в ліктьовому суглобі, Розлучені; розігнута. При втраті чутливості хворого захищають від дотику до гарячого, холодного.

Для попередження легеневих ускладнень за призначенням лікаря з 3-6-го дня хворого повертають на бік та застосовують елементи дихальної гімнастики. Через 7-10 днів зазвичай починають пасивну лікувальну гімнастику, через 10-15 днів - легкий масаж. Сторонньої підтримки особливо потребують хворі з паралічами кінцівок. Треба допомогти їм подолати пригнічений стан і своєчасно включити в те, що дозволить досягти кращого результату хвороби.

При судомному нападівідзначають його особливості та повідомляють про них лікаря; важливо простежити, чи були при судомі втрата свідомості, прикушування язика, піна рота, мимовільне та дефекація. Під час нападу хворого треба захистити від забитого місця: голову кладуть на м'яку підстилку або підставляють під неї свою ногу і утримують руками. Щоб уникнути прикушування язика, між зубами збоку вставляють тупий предмет, обернутий марлею (наприклад, ложку), або згорнутий край рушника, серветки. Кінцівки злегка підтримують, оберігаючи від забитих місць, але протидіяти судомам не слід. Перекладати хворого можна тільки після припадку, забезпечивши умови для спокійного сну.

При пошкодженнях та ряді захворювань хребта хворого укладають на тверду постіль (під тонкий матрац підкладають дерев'яний або пластиковий щит).

У хворих на гострі інфекційні захворювання нервової системи, а також при черепно-мозковій травмі нерідко виникають психічні порушення. У цей період вони потребують постільного режиму, максимального спокою, дієти, що щадить, а при порушенні ковтання за вказівкою лікаря застосовують поживні клізми, харчування через .

Тиша, чистота, затишок, охайний вид доглядачів, їхнє терпіння, душевне, доброзичливе ставлення надають сприятливу психотерапевтичну дію, особливо при активній установці хворого на якнайшвидше.

Психічні захворювання. Психічно хворі у певних станах не здатні керувати своїми діями, усвідомлювати них, не можуть оцінити свого стану. Внаслідок цього вони можуть виявитися небезпечними для оточуючих, для себе або стати безпорадними, постраждати від нещасного випадку. Догляд за психічно хворими пов'язаний з наглядом за їхньою поведінкою та станом. Труднощі виникають через їхню неконтактність, замкнутість в одних випадках і збудження, занепокоєння - в інших. Потрібні витримка, терпіння і водночас пильне ставлення до них.

У лікуванні будинку найважливішу роль відіграє сприятлива обстановка (чистота, затишок, тиша, відсутність суєти, метушні, виконання розпорядженого режиму), а також уміння розсіяти необґрунтоване побоювання хворого за результат хвороби, навіяти йому віру у свої сили. Корисно в таких випадках переключити його на активні дії, позитивні емоції (відповідна література, радіо- та телепередачі тощо). Близькі повинні пильно стежити за своєчасним прийомом призначених ліків, дотриманням режиму.

Захворювання очей. Догляд за офтальмологічними хворими має низку особливостей. Корисно навчитися під керівництвом медперсоналу проводити спеціальні маніпуляції: промивати очі, очні впускати, вводити мазі, накладати на око. При закопуванні піпеткою очних крапель(зазвичай однієї-двох на слизову оболонку нижньої повіки) хворому пропонують дивитися вгору, вологим ватним тампоном відтягують нижню повіку вниз, стежачи, щоб кінчик піпетки не торкався ока, повік чи вій; в іншому випадку піпетку після процедури необхідно простерилізувати, що особливо важливо при інфекційних захворюваннях очей.

Для гігієнічного промивання очей (видалення відокремлюваного, сторонніх частинок, дезінфекції слизової оболонки) зазвичай користуються 2% розчином борної кислоти та стерильним ватним тампоном. Якщо бажаного ефекту не досягнуто, хворого направляють до лікаря.

Для закладання мазі за повіки використовують стерильну скляну паличку, хворий при цьому повинен дивитися нагору. обережно кладуть на перехідну складкукон'юнктиви відтягнутої нижньої повіки, потім пропонують закрити око і в цей час паличку видаляють, витягаючи її горизонтально у напрямку до скроні; не повинна торкатися слизової оболонки ока. Після цього злегка масажують зімкнені повіки.

Пов'язки накладають на око для захисту, зігрівання та створення спокою при його пораненні та захворюваннях. Спочатку на закриті повіки кладуть кілька шарів марлі, потім пухкими пластами вату, щоб вона заповнила очну западину, і забинтовують око, ширина бинта 4-5 см. Часто обмежуються легкою пов'язкою, яку накладають від мочки вуха на боці хворого ока косо через око і далі через протилежний бік голови.

При догляді за хворими на заразні захворювання очей вживають заходів для попередження поширення інфекції. Піпетки, очні палички кип'ятять після кожного вживання. Після виконання процедури ретельно миють руки чистою проточною водою з милом, протирають розчином фурациліну 1:5000 або 70% спиртом. Для такого хворого треба мати окремі медикаменти, піпетку та скляну паличку. Використані ватяні, пов'язки і т.п. складають у закривається і спалюють.

Хвороби вуха, горла, носа. При гострих та хронічних гнійних отитах кілька разів на день проводять ретельний туалет вуха. підігрівають до температури тіла, хворий при цьому лежить на боці, вушну раковину відтягують дозаду і вгору, вливають краплі, після чого хворому слід полежати 10-15 хв. При накладенні на компрес, що зігріває, а для щільного прилягання його в центрі серветки роблять поздовжній, через який вушну раковину виводять назовні.

При полосканні горла важливо, щоб розчин був теплим. При флегмонозній ангіні або заглоткових гнійниках слід промивати хворому рот (за допомогою гумової груші), якщо він не може робити це сам.

Якщо інгалятора немає, а інгаляції призначені, можна дихати водяною парою з каструлі, знятої з вогню. Щоб уникнути опіку дихальних шляхів, підводять до рота через трубку зі згорнутого паперу. Тривалість інгаляції визначає лікар.

Краплі в ніс (або емульсії) у попередньо підігрітому вигляді можна вводити хворому, що перебуває у сидячому положенні із закинутою головою, але краще в положенні лежачи на спині.

Захворювання органів дихання. Тяжкохворих регулярно повертають у ліжку, щоб уникнути ускладнень, при задишці (Задишка) - надають сидячого або напівсидячого положення з опущеними ногами та опорою для рук (за можливості використовувати крісло), забезпечують приплив у кімнату свіжого повітря. Під час ознобу хворого вкривають додатковою ковдрою, дають гарячий чай, обкладають грілками.

Велике значення має повноцінне відкашлювання мокротиння, яке часом залежить від становища хворого. Так, відходження мокротиння можна полегшити, якщо хворий лежить на здоровому боці. За вказівкою лікаря слід своєчасно розпочати дихальну гімнастику, поступово розширюючи комплекс вправ. При спостереженні за станом органів дихання визначають частоту та ритм дихання, кількість виділеної за добу мокротиння, її характер (домішка крові, гною, їжі). Мокроту збирають у спеціальну банку з кришкою, що загортається. Для усунення запаху на дно наливають розчин марганцевокислого калію. Фіксують скарги хворого, характер та періодичність виникнення болю, кашлю, задишки. проводять строго за рекомендаціями лікаря. При появі вираженого кровохаркання або нападів ядухи хворі потребують невідкладної лікарської допомоги.

Серцево-судинні захворювання. Основне завдання догляду – забезпечити постільний режим при загостренні захворювання та тренувальний при покращенні стану. Симптоми серцевої недостатності – , синюшність, кровохаркання, набряки – можуть посилюватись або слабшати. Особливу тривогу повинен викликати раптовий напад ядухи, що супроводжується синюшністю обличчя, а іноді і виділенням пінистого мокротиння рожевого кольору. Це може свідчити про напад серцевої астми, набряк легенів, які потребують невідкладної лікарської допомоги; до прибуття лікаря хворому надають напівсидяче положення або піднімають головний кінець ліжка, опускають ноги вниз, забезпечують приплив свіжого повітря.

При інфекційних хворобах, особливо при гарячковому стані, порушується травного тракту, тому треба ретельно стежити за гігієною ротовою порожниною. Нерідко при лікуванні хворих на антибіотики можуть з'явитися білі нальоти на слизовій оболонці рота, які не слід механічно видаляти. Порушення функції кишечника, випорожнення ( , запор) повинні бути своєчасно помічені; про зміну кольору калу, наявність домішок повідомляють лікаря.

Захворювання жіночих статевих органів. Догляд за хворою, крім спільних заходівможе включати спринцювання, введення лікарських засобівв. Туалет зовнішніх статевих органів проводять двічі на день (вранці та ввечері); при виділеннях зі статевих органів, особливо у хворих, які страждають на маткові кровотечі, необхідні більш часте підмивання і зміна підкладних пелюшок або гігієнічних пов'язок. Якщо хворий можна ходити, підмивання краще проводити у ванній або туалетній кімнаті.

Захворювання органів сечовидільної системи. Серед цих хворих чимало людей похилого віку, що вимагає особливо суворого дотриманняправил загального догляду; неохайність може спричинити погіршення їхнього стану.

Необхідно щодня спостерігати за кількістю та забарвленням сечі, ритмом сечовиділення, своєчасно повідомляючи про це лікаря. Важливі також відомості про характер, місце і час виникнення болю, їх тривалість, поширення на інші області, частоту позивів на сечовипускання, його затримку, помилкових позивахабо мимовільному сечовипусканні. При затримках сечовипускання за рекомендацією лікаря можна поставити теплу грілку на низ живота, над лоном, клізму; корисно також змінити становище. Відновити на сечовипускання іноді допомагає води, що витікає в раковину, при відкритті крана. У хворих хронічним запаленнямнирок; поява різкого головного болю, сонливості, посмикування окремих м'язових груп, блювання повинні насторожувати - можливий розвиток ниркової недостатності. За цих симптомів терміново викликають швидку допомогу.

При хронічних ураженнях нирок та недостатності їх функції важлива. Найчастіше хворим рекомендують обмеження продуктів, що містять (особливо), кухонної солі, при набряках – приймати менше рідини. повинна бути рясно вітамінізована, особливо вітаміном С. Ці хворі чутливі до холоду, тому їм потрібні теплі та ліжко, раціональний захист від переохолодження.

У хворих, які перенесли операцію, треба стежити за тимчасовими дренажами, що застосовуються для відведення сечі із сечового міхура. Дренажі можуть закупорюватися згустками крові, слизом, відкладеннями солей, що призводить до затримки сечі. Необхідно своєчасно промивати дренажну трубку, а якщо немає можливості відновити прохідність, замінити її новою. Робить це лікар чи спеціально навчена медсестра. Для профілактики інфекції усі дренажні трубки, що забезпечують відтік сечі, з'єднуються зі стерильними судинами для збирання сечі. Волосся на шкірі, що оточує дренажну трубку, ретельно голить. Якщо після операції рекомендовано постійне носіннясечоприймача необхідно знати правила догляду за ним. У міру заповнення його знімають, виливають сечу і промивають проточною водою. Періодично (не рідше 1 разу на 2-3 доби) кип'ятять або обробляють дезінфікуючими розчинами (марганцевокислого калію, фурациліну та ін.). Для хворих з обмеженим обсягом рухів особливе значення мають своєчасна зміна пов'язки, протирання тіла та зміна білизни.

Як доглядати хворого?






Відомо, що догляд за хворою людиною потребує багато часу. Однак, хвора людина не може обходитися без догляду, і якщо вийшло так, що лікування її має проходити вдома, то бажано, щоб хтось його доглядав. Доглядаче ж, будь то доглядальниця або просто друг, необхідно мати поняття про догляд за хворою людиною.

Розглянемо, як треба доглядати хворого.

Забезпечення комфорту

Комфорт є найважливішою складовою у догляді за хворою людиною. Ліжко, на якому лежатиме хворий, має бути досить зручним, у міру жорстким, зі свіжим матрацом, чистою постільною білизною і теплою ковдрою. У хворого має бути зручна подушка, якихось додаткових речей на ліжку лежати не повинно. Якщо ж у кімнаті досить тепло, то хворому не буде потрібно занадто тепла ковдра. Йому можна сховатися простирадлом або легким покривалом.

Споживання рідин

Хвора людина має регулярно споживати рідини. Як мінімум, це має бути чиста питна вода. Якщо ж хворому можна гаряче пиття, то він може споживати бульйони, гарячий чай з малиною або з медом. Доглядач повинен знати, що при таких захворюваннях, як застуда або грип, хворий повинен вживати гарячі рідини кожні півгодини.

Особиста гігієна

Будь-якій хворій людині необхідно дотримуватися особистої гігієни. Однак при багатьох захворюваннях людина не в змозі забезпечити її самостійно. Наприклад, при грипі людина часто зовсім не може стати з ліжка без сторонньої допомоги.

Якщо хворий може стояти на ногах, то можна проводити його у ванну і провести водні процедури там. Звертаємо вашу увагу, що хворого в жодному разі не можна занурювати у ванну або мити йому голову: у цьому випадку вірус лише посилить свій вплив на організм. Достатньо просто використовувати змочену водою губку. Вода має бути теплою і не сильною гарячою. Можна використовувати спеціальні склади, наприклад скраб. Слідкуйте за тим, щоб у ванній кімнаті зберігалася комфортна температура, не нижча за кімнатну. Водні процедури слід здійснювати не більше 10 хвилин. Після закінчення потрібно розтерти хворого на рушник. Прослідкуйте, щоб він був витертий насухо. Закутайте хворого в рушник і приступіть до чищення ротової порожнини.

Якщо ж хворий неспроможна перебувати на ногах, то водні процедури можна проводити у ліжку. Для цього підготуйте цебро з теплою водою та невелику губку. Змочуйте губку і вичавлюйте її повністю. Вологою губкою акуратно натирайте шкіру хворому. При цьому бажано, щоб вода містила будь-який мильний розчинНаприклад, можна додати трохи гелю для душу. Щоб було зручно проводити водні процедури, у такому разі необхідно, щоб хворий перемістив тулуб у вертикальне положення. Якщо хворий при цьому має труднощі, обов'язково допоможіть йому. Пам'ятайте про те, що навіть у горизонтальному положеннійого голова має підтримуватись за допомогою валика.

По завершенню водної процедуриобов'язково обітріть хворого рушником. Слідкуйте, щоб вода не потрапила на ліжко.

Харчування та прийом ліків

При догляді за хворим необхідно пам'ятати, що організму хворої людини необхідні калорії для боротьби із захворюванням, якщо йдеться про вірусної інфекції. Якщо ж людина страждає від хвороб шлунково-кишковий тракт, прийом їжі слід обмежити та дотримуватися вказаних вказівок лікаря. При високій температуріхворому не рекомендується споживати жирну їжу. Практично за будь-яких захворювань не рекомендується вживати гостру, копчену і сильно пересолену їжу.

Найкращим харчуванням для хворого будуть супи, різні каші, відварене м'ясо курки чи яловичини. Також буде корисно вживати овочі та фрукти. При температурі в жодному разі не можна їсти холодну їжу: салати, морозиво, вживати холодні напої.

Прийом ліків необхідно здійснювати за вказівкою лікаря. Той, хто доглядає хвору людину необхідно пам'ятати про те, що якщо хворий забув прийняти ліки вчасно, то не варто вживати його подвійну дозу, особливо якщо йдеться про змішування препаратів.

Крім усього іншого, хворому необхідно дотримуватися постільного режиму, лягати спати вчасно, не проводити багато часу за комп'ютером або зовсім відмовитися від нього. Зберігати спокій та фізичну пасивність.