Що робити під час обмороження рук? Що потрібно робити під час обмороження? Мазь від обмороження та захисний крем для лікування обвітрювання

Не здивувати мешканця нашої неосяжної країни міцними морозами. Здавалося б, кожен знає, що таке обмороження та як із ним боротися. Але, зіткнувшись із проблемою ураження холодом, більшість із нас не знає, як правильно надати собі та рідним необхідну допомогу, як вчасно розпізнати ознаки ускладненого відмороження

Найчастіше ми зустрічаємося з обмороженням рук, саме – пальців рук. І не варто ставитись до цього легковажно. Обмороження пальців рук залежно від тяжкості ураження може призвести до утворення рубцевої тканини, як наслідок – до обмеження рухливості у дрібних суглобах кисті, а в важких випадках- До втрати частини органу.

Чому мерзнуть руки

Перебуваючи в умовах низьких температур, організм людини запускає механізми захисту від переохолодження життєво важливих органів. Виявляється це централізацією кровообігу. Периферичні судинишкіри, рук та ніг спазмуються, кровотік у них сповільнюється. Ось чому насамперед отримують холодову травмувідкриті ділянки шкіри та кінцівки, причому їх дистальні частини – кисті рук та стопи.

Якщо розглянути анатомічна будовакистей рук стане зрозуміло, чому вони так швидко промерзають, і чому їх непросто відігріти на морозі. Де зігрівається кров в організмі людини? У печінці та м'язової тканини. Що більше м'язової тканини в органі, то більше він захищений від холоду. Ось чому вище променево-зап'ясткових суглобівпрактично не виникає обмороження третьої – четвертої стадії. Зате в кистях рук дуже мало м'язової тканини щодо площі шкірних покривівчерез які відбувається втрата тепла.

Нарешті, є певні фактори, що дозволяють виділити групи ризику з обмороження пальців рук.

Порушення кровообігу в кінцівках внаслідок наявності у потенційного пацієнта захворювань серця та судин, хвороби Рейно, цукрового діабету.
Порушення чутливості шкіри рук через шийного остеохондрозуабо перенапруги м'язів шиї (у водіїв, наприклад), діабетичної полінейропатії, вібраційної хвороби, травми кінцівки
Ранній дитячий вік. У групі ризику у зв'язку із недосконалою системою терморегуляції.
Крововтрата – компенсаторно призводить до порушення мікроциркуляції кінцівок.
Останній триместр вагітності характеризується централізацією кровообігу та збільшенням ризику переохолодження.
Підвищена пітливість рук. Волога шкіра віддає тепло у рази швидше, ніж суха.

Особливо уважно слідкуйте за станом ручок у дітей. Враховуючи недосконалу терморегуляцію у малюків, нездатність адекватно оцінити свій стан, а також часто мокрі рукавиці у активних дітей, саме вони мають очолювати групу ризику обмороження.

Стадії ураження рук

Стадія патологічного процесупри замерзанні рук залежить від глибини промерзання тканин. Враховуючи відносно невелику товщину м'яких тканин кистей, а особливо пальців рук, перехід однієї стадії в іншу відбувається швидко та непомітно для потерпілого.

На першій стадії замерзає роговий та зернистий шари шкіри. Виникає легке обмороження, але з огляду на високі регенераційні здібності шкіри, воно проходить без слідів та ускладнень.

Друга стадія – промерзання шкіри до сосочкового шару – характеризується появою бульбашок. Результат зазвичай сприятливий, якщо не втрачено час, адже розвиток третьої стадії – ураження всіх шарів шкіри та підшкірної клітковини – розвивається стрімко. У результаті цієї стадії зазвичай утворюються рубці. Груба рубцева тканина деформує кисть руки, призводить до контрактури, порушення чутливості.

Четверта стадія констатується при поразці всіх м'яких тканин, промерзання пальців до кістки. Наслідки цієї стадії – суха гангрена і втрата пальця (пальців), інколи ж – і всієї кисті.

Клінічні прояви обмороження рук

Симптоми при відмороженні пальців рук, долонь залежить від ступеня поразки кінцівки.

Перший ступінь проявляється збліднення шкіри, суб'єктивно відчувається печіння, поколювання шкіри. Виникає також відчуття оніміння, дещо знижується рухливість пальців рук. При відігріванні шкіра червоніє, трохи свербить. Триває процес одужання трохи більше тижня.
Другий ступінь. Потерпілий не відчуває кінцівки (чи її частини). Шкіра стає синюшною, холодною на дотик. Активні рухи у пальцях практично неможливі. Відтавання супроводжується болем, наростаючим набряком тканин. Характерно утворення бульбашок із прозорим серозним вмістом. В області їх появи хворий може відчувати пульсуючий біль. Затягується захворювання до двох тижнів та більше.
Для третього ступеня характерні всі симптоми другої. Крім того, з'являються невеликі ділянки некрозу сірого або темно- синього кольору, бульбашки заповнюються кров'яним вмістом внаслідок ураження судин шкіри Ця стадія характеризується частими приєднаннями гнійно-запальних ускладнень, утворенням рубців, деформацією пальців та нігтів.
Четверта стадія проявляється незворотними ураженнями пальців рук, некрозом та сухою гангреною. Закінчується таке обмороження ампутацією ураженої частини кінцівки.

Допомога та самодопомога при обмороженні

Перша допомога при відмороженні рук має надаватися негайно. Кожна хвилина зволікання може призвести до збільшення патологічного процесу, збільшення глибини промерзання тканин.

Насамперед необхідно знайти тепле приміщенняі розташувати там постраждалого. Холодний одяг рекомендується зняти, по можливості – переодягнути замерзлу людину. Для покращення загального самопочуття та покращення кровообігу можна запропонувати гарячі (не міцні!) напої. Зігрівати обморожені кінцівки варто поступово, помістивши руки у воду не вище за 20 градусів, поступово збільшуючи її температуру. Якщо немає умов для теплої ванни, руки можна злегка розтерти. м'якою тканиною, зігріти теплим диханням, а потім укутати фольгою або іншими підручними матеріалами (ватою, теплим одягом, ковдрою або пледом).

Важливо! Не можна розтирати замерзлі руки снігом! Це охолодить кінцівку ще більше, посилить спазм судин, призведе до мікротравм шкіри. Заборонено також використовувати з цією метою спирт та ефірні олії.

Навіть ефективні заходипершої допомоги не повинні унеможливлювати консультації лікаря. Якщо ж покращення не настає, а при зігріванні виник прогресуючий набряк, з'явилися пухирі або сильний біль у кінцівці – необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

Лікування

Лікувальні заходи при обмороженні рук спрямовані на знеболювання, боротьбу з набряком тканин та інфекційними ускладненнямипокращення мікроциркуляції тканин. Використовуються наступні групипрепаратів:

При 3-4 ступенів відморожень вдаються до хірургічного лікування, Що включає висічення некротизованих тканин.

Народні засоби в лікуванні обморожень

Теплий настій ромашки або відвар картоплі використовують для відігрівання рук.
Соком алое змащують відморожені ділянки шкіри рук швидкої регенерації тканин.
Відвар квіток календули має протизапальну та заспокійливу дію. Використовують як компресу.
Щоб прискорити одужання, на 2-3 добу роблять компреси з оливковою або маслом обліпихи.

Як уникнути обмороження рук?

Це цілком можливо, якщо дотримуватися деяких рекомендацій:

Людям групи ризику не варто довго перебувати на морозі.
Використання рукавичок краще рукавичок.
Для дітей завжди необхідно мати запасні рукавиці.
При перших ознаках обмороження рук у вигляді оніміння, поколювання або скутості рухів терміново вжити заходів щодо зігрівання кінцівок.

Правила прості, і не варто ними нехтувати. Ціна може бути надто високою.

Наступ зимових холодіву нашій країні зазвичай супроводжується збільшенням потоку відвідувачів лікарень. Пов'язано це не лише з поширенням простудних захворювань – велика кількістьлюдей змушені звертатися до лікарів з обмороженнями різного ступенятяжкості.

Однак лікарі не завжди можуть врятувати пацієнта, особливо якщо йому не була надана правильна та своєчасна допомогавдома. Тому лікування обмороження в домашніх умовах має бути знайоме кожній людині.

Деякі факти про обмороження

Що таке обмороження?

Під терміном «обмороження» розуміють ушкодження тканин організму (аж до омертвіння), спричинені дією низьких температур.

Найчастіше згубному впливухолоду піддаються погано захищені та відкриті ділянки тіла (обличчя, щоки, кисті рук, пальці ніг).

При тривалому впливі холоду виникає сильне переохолодження всього організму (так звана гіпотермія), що може призвести до ампутації кінцівки або навіть смерті.

Причини обморожень

Не кожна Зимова прогулянказакінчується обмороженням. Для пошкодження тканин необхідні певні фактори. В тому числі:

температура повітря нижче -10 - -15 про З або температура близько 0 про З при сильному вітрі та підвищеній вологості;
стан алкогольного сп'яніння;
тісний або вологий одяг;
фізична перевтома;
вимушене нерухоме становище довгий час;
голод;
хронічні захворювання органів серцево-судинної системи;
ослаблення організму внаслідок супутніх захворювань;
крововтрата та інші.

Ступені обмороження

Залежно від тяжкості пошкоджень виділяють 4 ступеня обмороження:

Перший ступіньхарактеризує досить легке обмороження, що виникає при нетривалій дії холоду. При цьому шкіра на ділянці, що постраждала, бліда, з зниженою чутливістю, при розтиранні та зігріванні червоніє і трохи набрякає. Потерпілий може відчувати несильне печіння, поколювання чи біль. Таке пошкодження тканин не призводить до відчутних наслідків, крім лущення ділянки шкіри, і проходить приблизно через тиждень, тому при пошкодженні першого ступеня можна обійтися лікуванням обмороження в домашніх умовах.
Другий ступіньобмороження супроводжує триваліший вплив низьких температур. Після зігрівання постраждалої ділянки у ньому виникає біль, свербіж та відчуття печіння. Через кілька днів на ураженому ділянці шкіри виникають досить великі бульбашки з прозорою рідиноювсередині. Пошкоджена шкіра гоїться через 1-2 тижні без утворення рубців.
При обмороженні третього ступенятакож утворюються бульбашки, проте їх вміст є кров'янистою рідиною. Ділянку шкіри з бульбашками втрачають больову чутливість. Відбувається сильне пошкодження тканин, які через 2-3 тижні після обмороження відторгаються і ще за тиждень заміщуються рубцями та грануляціями. Нігті, що зійшли, переважно не відростають.
Четвертий ступінь обмороження є найнебезпечнішим.Відбувається омертвіння (некроз) м'яких тканин, у тяжких випадках ураження досягає кісток та суглобів. Колір потерпілої ділянки синій, із мармуровим відливом. Бульбашки не утворюються, проте спостерігається втрата всіх видів чутливості. Навіть після зігрівання пошкоджена ділянка залишається помітно холоднішою за решту поверхні тіла і сильно набрякає.

Перша допомога при обмороженні

Основні прийоми першої допомоги людям з обмороженням різні та відповідають ступеню ушкодження.

Однак мета заходів, що проводяться, загальна – припинити вплив холоду, відновити кровообіг у постраждалій кінцівці, попередити розвиток інфекцій та сепсису.

Тому при обмороженні будь-якого ступеня необхідно передусім перемістити постраждалого в тепле приміщення, зняти з обмерзлої кінцівки одяг та взуття, а також напоїти його будь-яким теплим напоєм, що допоможе відновити кровопостачання.

Обмороження 1 ступеня

При легкому пошкодженнідостатньо надати першу допомогу та провести лікування обмороження в домашніх умовах. Для цього необхідно легко розтерти пошкоджені ділянки шкіри пальцями або шерстяними речами, зігріти їх диханням. Ознакою достатнього зігрівання шкіри буде її почервоніння.Після цього на пошкоджену ділянку потрібно накласти стерильну ватно-марлеву пов'язку. Якщо обмороження велике, можна помістити людину у ванну з теплою водоюпоступово збільшуючи її температуру від 24 до 34оС.

Обмороження 2 ступеня

При сильнішому обмороженні категорично забороняється розтирати пошкоджену ділянку.Необхідно привести людину в тепле приміщення, дати їй теплий чай та їжу, накласти на постраждалу ділянку тіла стерильну пов'язкуі укутати її підручними теплоізолюючими матеріалами (кілька шарів вати або вовни, замотані зверху клейонкою або будь-якою прогумованою тканиною; ватники або фуфайки). Після зігрівання необхідно звернутися до лікаря.

Обмороження 3 та 4 ступеня

При сильному обмороженні перша допомога спрямована на стабілізацію потерпілого, щоб йому не стало гірше. Проте врятувати людину можна лише за екстреної госпіталізації.Оптимальна долікарська допомогавключає ті ж дії, що і при обмороженні 2 ступеня.

Що заборонено робити під час обмороження

Існує безліч помилок щодо першої допомоги та лікування обмороження. Деякі дії не лише не допоможуть потерпілому, а й зашкодять.При обмороженні категорично заборонено робити таке:

не можна використовувати відкритий вогонь для відігрівання уражених ділянок, а також різко зігрівати їх інтенсивним розтиранням, грілками або гарячою ванною (пошкоджена ділянка може постраждати ще більше);
небезпечно розтирати шкіру снігом (оскільки вона колюча, можна ще сильніше пошкодити шкірні покриви і судини і через рану занести інфекцію);
при глибокому ураженні тканин не можна розтирати пошкоджену ділянку олією чи спиртом;
не можна розкривати бульбашки, що з'явилися (відбудеться зараження);
при глибокому обмороженні не варто намагатися самостійно вилікувати потерпілого, краще спробувати якнайшвидше доставити його до будь-якого лікувального закладу.

Лікування обмороження народними засобами

Правильне застосування народних засобів від обмороження допоможе покращити кровопостачання пошкодженої кінцівкизавдяки чому тканини відновляться швидше.

Народні засоби для зовнішнього застосування

Компрес із календули зменшить утворення рубців. Настоянку календули (1ч.л.) змішати з|із| 0,5 л води. Компрес із отриманим розчином накладати на уражену ділянку по 30 хвилин 2-3 рази на день протягом 10 днів.
При обмороженні пальців рук можна втирати в них трояндову олію.
Втирання соку лимона, чистотілу або імбиру допоможе впоратися з обмороженням першого ступеня. При відсутності відкритих рансік необхідно наносити на пошкоджені ділянки двічі на день.
Примочки з аптечної ромашки прискорять загоєння обморожень. Столову ложку сухої ромашки необхідно залити склянкою окропу і настояти відвар, загорнувши його в рушник. Через 1 годину процідити розчин і використовувати як примочки.
При обмороженні пальців ніг та рук можна робити гарячі ванни з відваром картопляних очищень.
При легкому обмороженні можна втирати у пошкоджене місце сік цибулі. Для цього необхідно на тертці натерти велику цибулину, викласти отриману масу на марлю і неквапливо втирати круговими рухами у пошкоджену ділянку протягом 15 хв.
Для швидшого загоєння рекомендуються ванни з відваром селери. 1,5 кг селери потрібно залити 1 л води, закип'ятити, остудити і окропити у приготовлений відвар пошкоджену кисть або стопу. Коли відвар охолоне, вийняти кінцівку і занурити її в холодну воду, а потім намазати гусячим жиромта вкрити.
При легкому обмороженні обличчя, носа чи щік рекомендується натирати його гусячим жиром чи салом, а також накладати компреси з відваром календули, соком алое, подорожника, капусти та сирої картоплі.

Народні засоби для внутрішнього застосування

Настій з аптечної ромашки можна приймати всередину для поліпшення кровообігу 3 рази на день по 1 ст.л. Рецепт приготування настойки такий самий, як і для примочок.
Свіжий імбир буде корисним для поліпшення кровопостачання кінцівок. Потрібно проковтнути ¼ ч.л. натертого імбиру, запивши її чаркою імбирного вина.
Відвар з калини покращить загальне самопочуттяі полегшить загоєння. Для його приготування слід відварити 0,5 л води 15 г ягід калини і випити відвар протягом дня, попередньо розділивши його на 3 частини.
Для заспокоєння потерпілого та зменшення больових відчуттівможна застосувати настоянку валеріани або собачої кропиви.

У сучасній традиційній та народної медициниіснує велика кількістьзасобів для лікування обморожень. Однак це дуже довгий і болісний процес, який не завжди дозволяє уникнути ампутації кінцівки. Тому слід дотримуватися всіх необхідні заходипрофілактики, адже найкраще лікуванняхвороби – її запобігання.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Обмороження пальців рук – це травма, що виникає під впливом холоду. Зустрічається вона досить часто. Особливо схильні до обморожень люди, які проживають у країнах з теплим кліматом, у той час як корінні жителі крайньої півночі отримують такі травми в дуже рідкісних випадках.

Залежно від ступеня ураження тканин процес може бути оборотним та необоротним. У статті ми розглянемо симптоми та пальці рук, а також що робити на допомогу постраждалому і як лікує уражену ділянку.

Основні причини та умови обмороження пальців рук

Відмороження пальців рук відбувається під впливом холоду. Чинники, що впливають на появу травми:

Підвищена вологість та сильний вітер. «Сухий» мороз у безвітряну погоду набагато краще переноситься людським організмом, в той час як висока вологість та активний рух повітря може спровокувати появу обморожень навіть за плюсових температур. Часто причиною обмороження пальців рук стають одягнені вологі рукавички або рукавиці.
Вживання алкоголю чи наркотиків. Ці речовини розширюють шкірні судини, провокують втрату тепла
Тривале розслаблення м'язів при вимушеному положенні;
Фізична перевтома;
Порушення кровообігу, захворювання серця та судин;
Адаптаційні здібності організму;
Тривалий спазм периферичних судин.

Перші ознаки обмороження пальців рук

На те, що розвивається обмороження пальців рук, вказують такі ознаки:

При виявленні перших ознак обмороження необхідно негайно розпочати відігрівати пальці.

Докладніше про надання першої допомоги при обмороженні можна прочитати.

Ступені та симптоми обмороження пальців рук

Існує 2 періоди обморожень:

Дореактивний (до початку зігрівання);
Реактивний (після початку зігрівання).

Також спостерігається кілька ступенів обмороження пальців рук:

При 1-му ступені обмороження вплив холоду не надто тривалий та інтенсивний, тому пошкодження тканин мінімальне. Спочатку шкірні покриви бліднуть, і їх чутливість знижується. Після початку відігрівання шкіра червоніє, може з'являтися посиніння. Больова та тактильна чутливість зберігаються. В залежності від індивідуальної чутливості пацієнта у нього може з'явитися свербіж, печіння або біль у ділянці уражених пальців. У деяких випадках температура шкіри на цій ділянці підвищена.
2-а ступінь обмороження утворюється при більш тривалому впливі холоду на уражені кінцівки. Шкіра на пальцях рук стає блідою та холодною. У перші години виникає печіння, яке згодом змінюється онімінням пальців. Головною ознакою обмороження 2 ступеня є утворення на шкірі пухирів, наповнених прозорою рідиною. Вони можуть з'являтися як у дореактивному періоді, так і на 2-3 доби після відігрівання. У пацієнта виникають болючі відчуття, при цьому тактильна чутливість зберігається. Набряк шкіри поширюється за межі обмороженої ділянки. Бульбашки зморщуються і зникають через 7 - 8 днів. Під нігтями можуть виникати крововиливи. В деяких випадках нігтьові пластинивідпадають і виростають за новою не пошкодженою.
При 3-му ступені обмороження холод на пальці рук впливає тривалий час. Спочатку шкірні покриви бліді з синюшним або багряним відтінком. При цьому утворюються бульбашки, наповнені кров'янистою рідиною. Виникає некроз усіх шарів шкіри, що переходять на підшкірну клітковину. При цьому пальці залишаються холодними та тактильна чутливість порушується. Омертвілі тканини відторгаються через 2 – 3 тижні, нігті, що відпали, не відростають. Якщо нігтьові пластини збереглися, то вони ростуть кострубатими.
4-а ступінь обмороження розвивається за тривалого впливу низької температури. Для неї характерне омертвіння всіх тканин, а в деяких випадках навіть кісток. Уражена ділянка спочатку холодна, шкірні покриви синього кольору. Потім протягом 2 годин з'являється набряк, що збільшується до проксимального відділу руки. На уражених ділянках з'являються бульбашки наповнені кров'яним вмістом, надалі протягом тижня вони змінюються новими з гнильним наповненням. До кінця першого тижня з'являється демаркаційна борозна, що відокремлює живі тканини від мертвих, протягом наступного тижня вона стає яскравішою. Відморожені пальці муміфікуються чи розвивається гнійна гангрена.

Схожі статті

Перша допомога при обмороженні пальців рук

Якщо є підозра на обмороження пальців рук, необхідно негайно почати надавати першу допомогу:

Якщо є можливість, необхідно звернутися за медичною допомогою, оскільки сильні обмороження можуть стати причиною розвитку гангрени та ампутації пальців або навіть кінцівки.

Лікування обмороження пальців рук

Основним завданням лікування є відновлення кровообігу у сфері ушкодження. Для цього використовують як лікарські засоби(антикоагулянти, судинорозширювальні засоби, ангіопротектори, замінники плазми), так і фізіотерапевтичні методи При 3 - 4 ступені обмороження ліки вводять внутрішньовенно, крапельно.

При обмороженні 1 – 2 ступеня застосовують зовнішні засоби на основі пантенолу. При ушкодженні шкірних покривів застосовують антисептичні мазі(Левомеколь, Борну, Стрептоцидову).

Для того, щоб позбавити людину від больових відчуттів використовую знеболювальні препарати. При обмороженнях 3 – 4 ступеня та сильних боляхможуть застосовуватися наркотичні анальгетики(Трамадол, Налбуфін). Також можуть проводитись новокаїнові блокади.

До народним засобамвід обморожень відносять:

Масло обліпихи. Його наносять на пошкоджену ділянку до 5 разів на добу. Засіб посилює регенерацію шкіри та запобігає розвитку запальних процесів. Для того, щоб приготувати ліки в домашніх умовах, необхідно 100 г свіжих ягідобліпихи подрібнити і залити такою ж кількістю рафінованого соняшникового або оливкової олії. Засіб поміщають на тиждень у сухе та темне місцепотім проціджують і зберігають в холодильнику не більше року;
Також у реактивному періоді, вже після відігрівання пальців рук можна застосовувати ванни на основі лікарських рослин. Для їхнього приготування можна брати квіти ромашки, календули, траву череди, кору дуба. Вони позитивно впливають на стан шкірних покривів, покращують регенерацію тканин, запобігають появі запалень та сприяють швидкого загоєнняушкоджень. Щоб приготувати ванну, столову ложку сировини (можна збору) заливають літром води і остуджують під кришкою до комфортної температури. Проціджують та занурюють уражені пальці у теплий настій. Процедуру проводять двічі на добу, до зникнення ознак обмороження;
Для того щоб швидко усунути наслідок обмороження застосовують також мазі, приготовлені в домашніх умовах. 100 мл оливкової олії розігрівають на водяній бані і змішують з 10 г бджолиного воску. Потім у киплячу рідину потроху додають половину жовтка попередньо вареного. курячого яйця. Засіб проціджують, використовуючи капрон, і зберігають у холодильнику до року. Наносять на обморожені пальці 3 рази на день, доки симптоми травми не зникнуть.

Правильно визначити рівень обмороження пальців рук і призначити лікування може тільки лікар після очної консультації. Тому за перших ознак травми необхідно звернутися за медичною допомогою.

Відмороження– пошкодження тканин, спричинене дією низької температури (переважно холодного атмосферного повітря). Омертвіння тканин обумовлено не безпосереднім впливом холоду, а розладами кровообігу: спазмом, а реактивному періоді – парезом судин (капілярів, дрібних артерій), уповільненням кровотоку, зупинкою руху елементів крові, тромбоутворенням.

Низька температура сприяє відмороженню лише за певних умов, до яких належать як фізичні фактори(вітер, вологе повітря), так і
фізіологічний стан тканин, що піддаються дії низьких температур ( літній вік, виснаження, недокрів'я, здавлення тканин, зниження опірності організму).

Ступінь відмороження залежить від поєднання вказаних факторів .

Розрізняють 4 ступені відмороження.

I ступіньхарактеризується розладом кровообігу у шкірі без незворотних її ушкоджень.
II- Омертвіння поверхневих шарів шкіри.
III– тотальне омертвіння шкіри та підлягаючих м'яких тканин.
IV– омертвіння м'яких тканин та кісток.

Клінічна картина при відмороженні складається з 2 періодів: прихованого та реактивного.

У прихованому періоді суб'єктивні відчуттязводяться до специфічного відчуття холоду, поколювання та печіння в області ураження тканин. Потім настає повна втрата чутливості. Постраждалі від відмороження часто дізнаються про це від людей, які їх оточують, які вказують їм на наявність білого кольорушкіри на відмороженій ділянці. У деяких випадках відзначається посинення відмороженої ділянки шкіри, а також задубіння області відмороження. Ні глибини некрозу, ні його поширення у період визначити не вдається.

Реактивний період розвивається після зігрівання відмороженої ділянки. У цей час з'являються ознаки омертвіння та симптоми реактивного запалення. Потрібно не менше 5-7 днів для того, щоб визначити межі патологічного процесу як упродовж так і в глибину. До цього терміну з'являється можливість встановити рівень відмороження.

При відмороженні І ступеняприхований період має найбільш короткий строк. У реактивному періоді шкіра у сфері відмороження синюшна, іноді з'являється
характерне мармурове забарвлення її. Жодних ознак омертвіння тканин немає.

Для відмороження ІІ ступеняхарактерний щодо тривалий прихований період. У реактивному періоді на шкірі в зоні відмороження з'являються бульбашки,
заповнені прозорим вмістом. Дно їх вкрите плівкою і дуже чутливе до механічного подразнення та дії спирту (позитивна спиртова проба).

Відмороження І-ІІ ступенів закінчуються повним відновленнямшкіри.

При відмороженні III ступенябульбашки містять кров'янисту рідину, дно їх синьо-червоного кольору, нечутливе ні до аплікації спиртом (негативна спиртова проба), ні до механічного подразнення. Загибель всіх елементів шкіри призводить до утворення грубих рубців, нігті, що зійшли, не відростають. Відмороження IV ступеня характеризуються розвитком муміфікації або вологої гангрени. Остаточна лінія омертвіння тканин з'являється у перші 2 тижні після відмороження.

Відмороження перших трьох ступенів проявляються щодо легким клінічнимтечією. У більшості випадків відмороженню піддаються пальці.
рук і ніг, вуха та ніс, рідше – передня частина стопи, п'яткова область, вся стопа.

Внаслідок тривалого повторного (при чергуванні охолодження та відігрівання) охолодження ніг при температурі від 0 до +10 °C при високій вологості
розвивається особливий виглядмісцевої холодової травми – траншейна стопа. Тривалість охолодження становить зазвичай кілька днів, після чого, ще через кілька днів, виникають ниючі боліу ногах, печіння, почуття здеревіння.

При огляді стопи бліді, набряклі, холодні на дотик. Зазначається втрата всіх видів чутливості. Потім виникають бульбашки з кров'яним вмістом.
Відзначаються виражені ознаки інтоксикації: висока температуратіла, збільшення частоти серцевих скорочень, слабість. Часто приєднується сепсис.

Перша допомога

Швидке зігрівання ураженої частини тіла є основним елементом лікування, оскільки це призводить до якнайшвидшому відновленнюкровотоку. Для зігрівання можуть бути використані будь-які засоби, але кращий результатдосягається при швидкому зігріванні. Постраждалого слід якнайшвидше доставити до приміщення. Найчастіше (у 45% випадків) відмороженню піддаються нижні або верхні кінцівки; їх поміщають у ножну чи ручну ванну з водою температури 16–20 °C протягом 20–30 хв підвищують до 39–40 °C, одночасно обережно проводячи масаж кінцівок від периферії до центру руками чи намиленою губкою чи мочалкою. За наявності бульбашок чи ознак омертвіння тканин масаж протипоказаний.

Через 30–40 хв зігрівання та масажу шкіра стає теплою та рожевою. Кінцівку витягають з ванни, висушують, шкіру обробляють 70% спиртом і
накладають асептичну пов'язку, утеплюють товстим шаром вати, який фіксують бинтом. Постраждалого укладають у ліжко, надавши кінцівки високе становище, дають гаряче питво (чай, каву), трохи алкоголю.

При відмороженні вушних раковин, носа, щік їх розтирають теплою рукоюабо м'якою тканиною до почервоніння. Потім протирають 70%-ним спиртом і змащують стерильним. вазеліновим маслом. У жодному разі не можна застосовувати розтирання снігом, оскільки це призводить до ще більшого охолодження, а кристалики льоду пошкоджують шкіру, внаслідок чого може статися інфікування та розвиток бешихи.

У тих випадках, коли неможливо провести активне зігрівання потерпілої частини тіла, застосовують теплоізолюючу пов'язку, яка попереджає
тепловтрату та подальше охолодження ураженої області. На уражену частину тіла накладають стерильні серветки, поверх яких тільки шар вати,
який фіксують бинтом. Для теплоізоляції можуть використовуватись вовняні ковдри, хутряні речі. Для відновлення кровообігу за допомогою
теплоізолюючої пов'язки потрібно 5-6 годин, при активному зігріванні - 40-60 хв.

Для зігрівання кінцівки у польових умовах використовують такі джерела тепла, як багаття, грілки. Уражену кисть можна помістити в пахву
область, на живіт, між стегнами потерпілого або надає допомогу. У всіх випадках надання першої допомоги слід збільшити теплоутворення та зменшити тепловіддачу за рахунок зігрівання потерпілого, гарячого пиття, запровадження спазмолітичних засобів.

Своєчасно та правильно проведене надання допомоги у прихованому періоді дозволяє уникнути первинного некрозу тканин.

Лікування

За всіх видів відморожень необхідна профілактика розвитку правця.

Лікувальні заходи у реактивному періоді проводяться відповідно до стадії відмороження. Так, при відмороженні І ступеня шкіра постраждалої ділянки обробляється 5%-ним борним спиртом, застосовуються фізичні методилікування (електросвітні ванни, еритемні дози УФО, місцева дарсонвалізація).

Якщо відмороження I ступеня супроводжується розвитком виразкового процесу, використовуються мазеві пов'язки (мазь Вишневського, синтоміцинова емульсія та ін.).

При відмороженні ІІ ступеня шкіра області ураження обробляється спиртом, проводиться видалення бульбашок і накладається асептична ув'язка, що утеплює. За відсутності ознак гострого запаленняу зоні відмороження пов'язка знімається на 5-10-й день та проводиться фізіотерапевтичне лікування. За наявності піднігтьових крововиливів у цей період видаляють нігтьові пластинки, які легко знімаються. Під час лікування необхідно рекомендувати хворому робити активні (якщо він не може – пасивні) рухи в суглобах кінцівок для запобігання розвитку їхньої тугорухливості.

Відмороження ІІІ ступеня, що супроводжуються розвитком ділянок омертвіння тканин, вимагають їх видалення: на 5-6-й день після відмороження, коли з'явиться чітка межа омертвіння тканин, розтинають омертвілі ділянки вздовж осі кінцівки.

Надалі лікування ведуть відкритим методомабо застосовують пов'язки з гіпертонічним розчином кухонної солідля відторгнення струпа. У міру відторгнення мертвих тканин при появі рного гнійного відокремлюваного показані теплі ванниз додаванням у воду розчину марганцево-кислого калію. У цей час широко застосовується фізіотерапевтичне лікування. Струп на відмороженій поверхні слід зберегти до його самостійного відділення.

Після відторгнення струпа і очищення рани від гною переходять на рідкісні перев'язки, щоб зберегти від пошкодження рубцеву тканину, що розвивається. При відмороженнях IV ступеня після визначення меж омертвіння тканин область відмороження обробляється спиртом і, відступивши на 1 см вище від межі омертвіння, виробляють висічення та розсічення омертвілих тканин.

Максимально видаляють ділянки відмерлих тканин. Це є раціональною підготовкою до ранньої ампутації та попереджає розвиток загальної інтоксикаціїорганізму хворого. Подальше лікуванняпроводиться так само, як і при відмороження III ступеня.

Ампутація кінцівок проводиться за відсутності протипоказань після формування сухого струпа. Протягом усього періоду лікування хворому
необхідно давати їжу, що містить у велику кількістьвуглеводи, білки, вітаміни, прагнути до нормалізації функції нервової системи, покращення
функції органів кровообігу.

Обмороження – це пошкодження тканин тіла внаслідок тривалого впливунизькі температури. Найчастіше страждають пальці рук і ніг, ніс, вуха, щоки, підборіддя. Якщо обмороження серйозне, може знадобитися ампутація постраждалих частин тіла. Найбільш поширене поверхневе обмороження, при якому пошкоджується тільки шкіра, проте можливе і важче обмороження, що супроводжується омертвінням тканин, розташованих глибше. Тому при наданні медичної допомоги необхідно діяти дуже обережно, щоб мінімізувати збитки та не допустити подальшого пошкодження тканин.

Кроки

Частина 1

Як визначити ступінь тяжкості обмороження

Спочатку визначте, чи є у вас поверхневе обмороження.Як правило, воно передує обмороженню, що стосується глибших тканин. У разі поверхневого обмороження замерзає лише шкіра, при цьому відбувається спазм кровоносних судин, через що уражена ділянка шкіри стає блідою або навпаки червоніє. Це може супроводжуватися почуттям оніміння, болю, поколювання чи пощипування у ураженому ділянці. Однак структура шкіри не змінюється та зберігається чутливість при натисканні. Симптоми зникають із зігрівання ураженої ділянки.

Визначте, чи у вас є легке обмороження.Хоча за відчуттями цей ступінь обмороження може і не здаватися "легким", проте він добре піддається лікуванню. При цьому стані шкіра втрачає чутливість, стає білого або сіро-жовтого кольору з червоними плямами, твердне або набрякає, болить або пульсує.

Визначте, чи є у вас тяжке обмороження.Тяжке обмороження – це найнебезпечніший ступінь обмороження. У цьому стані шкіра бліда, восковидная і надзвичайно тверда, відбувається втрата чутливості чи оніміння потерпілого ділянки. Іноді при тяжкому ступені обмороження на шкірі утворюються пухирі, наповнені кров'яним вмістом або з'являються ознаки гангрени (сіро-чорна шкіра, що омертвіла).

Необхідно якнайшвидше сховатися від холоду та отримати медичну допомогу.Якщо є можливість протягом двох годин звернутися до лікарні чи викликати швидку допомогу, то не варто намагатися лікувати обмороження самостійно. Якщо ви не можете сховатись від холоду і є ризик повторного замерзання, то не варто намагатися зігріти обморожені ділянки. Кілька разів замерзання-відтавання, що повторюється, може призвести до більш серйозних пошкоджень тканин, ніж одноразове замерзання.

Якщо є потреба, прийміть знеболювальні препарати.Якщо у вас важке обмороження, процес відігрівання пошкодженої ділянки може супроводжуватися болем. Щоб зменшити біль, прийміть НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати), наприклад, ібупрофен. Однак не варто приймати аспірин, оскільки він може перешкоджати відновленню пошкоджених тканин. Дотримуйтесь дозувань, рекомендованих в інструкції.

Зігрійте обморожену ділянку в теплій воді. Налийте в таз або миску воду температурою 40-42 градуси за Цельсієм (найкраще 40,5 градуси за Цельсієм) і зануріть постраждалу частину тіла. Не допускайте, щоб температура води була вищою, оскільки це може призвести до опіку шкіри та появи пухирів. Якщо є можливість, додайте антибактеріальне мило у воду. Це допоможе уникнути інфікування ураженої ділянки. Зануріть у воду обморожену ділянку на 15-30 хвилин.

Не варто користуватися обігрівачами, камінами чи грілками.При використанні обігрівальних приладів важко контролювати процес зігрівання, а для лікування обмороження важливо, щоб постраждала ділянка зігрівалася поступово. Крім того, є ризик отримання опіку.

Спостерігайте за обмороженими ділянками.У міру зігрівання має з'явитися відчуття поколювання та печіння. Шкіра на обморожених ділянках спочатку має стати рожевою чи червоною, можливо, з плямами. Поступово повинні повертатися звичні відчуття та нормальна текстура шкіри. Якщо на шкірі з'явилися набряки та пухирі, то це ознаки глибшого пошкодження тканин. У цьому випадку необхідно якнайшвидше отримати кваліфіковану медичну допомогу. Якщо ж після зігрівання шкіри протягом кількох хвилин у теплій воді, її стан взагалі не змінився, це може вказувати на тяжкі ушкодження, які має оглянути та лікувати лікар.

Не допустіть подальшого пошкодження тканин.Поки ви не отримали кваліфіковану медичну допомогу, зробіть усе можливе, щоб не збільшити стан обморожених тканин. Не розтирайте і не дратуйте обморожену шкіру, намагайтеся не робити зайвих рухів та не допускайте повторного замерзання цієї ділянки.

Частина 3

Професійна медична допомога

Зверніться за кваліфікованою медичною допомогою.Від ступеня тяжкості обмороження залежить, яке потрібне лікування. Найчастіше застосовують гідротерапію. Однак у особливо важких випадках потрібне хірургічне втручання.