Психологічна складова професійної діяльності рятівника. Інформаційно-психологічне забезпечення асднр Психологічне забезпечення аварійно-рятувальних робіт

11.3.1. Медико-психологічний (психофізіологічний) супровід Медико-психологічний супровід військовослужбовців у процесі професійної діяльності– це комплекс медичних та психологічних заходів, спрямованих на оцінку, корекцію та

Проблеми, пов'язані з організацією та проведенням медико-психологічного забезпечення населення та рятувальників під час проведення рятувальних заходів у вогнищах масового ураження, є предметом професійних інтересів спеціалістів служби медицини катастроф, психіатрів, клініцистів, психологів, соціологів, організаторів охорони здоров'я Психічні порушення різного рівня, Маючи складну і різноманітну структуру проявів, зачіпають як початковому періоді, і на віддалених етапах розвитку НС практично все постраждале населення, включаючи фахівців аварійно-рятувальних формувань.

Медико-психологічне забезпечення населення під час проведення рятувальних заходів у вогнищах масового ураження

При вивченні медико-санітарних наслідків землетрусів, що мають найбільш виражену психотравмувальну дію в порівнянні з іншими видами НС, було встановлено, що в осередку поразки в середньому у 70-80% постраждалих виявляються гострі ситуаційні (психологічно зрозумілі) афективні реакції. Безпосередньо після впливу вражаючих факторів НС у 30-35 % постраждалих розвиваються різні за глибиною та вираженістю стану, що виявляються, в основному, астенічною, соматовегетативною та порушеннями у руховій сфері; їх у 20-30 % випадків дані розлади надалі набувають затяжне протягом.

Усі ці порушення поєднує те, що їх патогенез визначається комплексним впливомрізних за своєю природою етіологічних факторів, Що пред'являють значні вимоги до захисно-пристосувальних та резервних можливостей людини, і, насамперед, до її психіки. Первинною та основною умовою їх виникнення є стресова подія. В даний час загальновизнано, що нервово-психічні механізми є найважливіші елементи загальної адаптаціїлюдини, що контролюють не тільки початкові етапи даного процесу, але й відіграють провідну роль у пристосуванні до нових соціальним умоваму віддалені терміни. Особливе значення при адаптації людини до НС мають емоції, як найбільш чутливий апарат пристосування, що бере участь у опосередкуванні впливів навколишнього середовища. особистісної оцінки. Фактори, що впливають на НС, відображаються в емоціях одночасно як суб'єктивний процес переживань, пов'язаних з загрозою життю, ставленням людини до самої себе і до змін, що відбуваються в навколишньому середовищіі як результат об'єктивних зрушень з боку фізіологічних механізмів, що забезпечують захисно-пристосувальну діяльність та регулювання функціонального стануорганізму. Тому невипадково, що у структурі які виникають у НС психічних станівНайбільш загальними та стійкими є емоційні та соматовегетативні розлади.

Викладене вище дозволяє виділити в етіології психічних розладівдві групи патогенних факторів: фактори НС (ситуаційно-середовищні) та фактори " внутрішніх умов".

- шокові фактори НС,пов'язані з загрозою життю та здоров'ю та характеризуються значною силою та раптовістю впливу. До них відноситься обстановка, що виникає при стихійних лихта техногенних катастроф. Впливаючи на вітальні інстинкти (інстинкт самозбереження) та нижчу афективну сферу, шокові фактори супроводжуються емоцією страху, звуженням свідомості, вегетативними зрушеннями, активацією чи гальмуванням рухової активності. Страх як захисна реакція, що є найдавнішою нарівні з болем, формою

переживань виступає сигналом до дії, а вегетативні зрушення здійснюють його енергетичне забезпечення. Захисні прояви в цих умовах спадково зафіксовані у вигляді автоматично закріплених відповідей – універсальних неспецифічних, "примітивних" афективних (емоційно-вегетативних та поведінкових) реакцій;

- ситуаційні фактори НС короткочасної діїна відміну від шокових чинників впливають більш високі, свідомі рівні особистості. Будучи відносно короткочасними, вони водночас виявляються суб'єктивно значущими особистості, викликаючи напругу механізмів психологічного і фізіологічного захисту. До таких факторів належать: тяжка травма або загибель рідних та близьких; втрата житла чи майна; вимушене недосипання; перевтома; психоемоційна напруга; порушення харчування, режиму праці та відпочинку; конфліктні ситуації та ін;

- ситуаційні фактори НС тривалої діїпротягом тривалого часу піддаються інтрапсихічній переробці, викликаючи "перенапругу" механізмів фізіологічної та психологічного захисту, виснаження резервних можливостей організму та особистості Не представляючи безпосередньої загрози життю, ці чинники істотно змінюють спосіб життя - у цьому полягає їх несприятливий впливом геть психічне і соматическое здоров'я. До таких факторів належать: погіршення внаслідок НС матеріального становища, необхідність переїзду на нове місце проживання, втрата роботи, зміна соціального статусувідсутність соціально-психологічної підтримки, що тривало зберігається конфліктна ситуаціята ін.

До факторів "внутрішніх умов" належать:

особливі риси особистості,сприяють "вибору" способів

реагування (тривожно-недовірливі риси характеру, схильність до

переживанням тривожного спектра та ін.). Разом з тим, риси

збудливості, емоційної нестійкості з імпульсивністю також є фактором ризику розвитку поведінкових девіацій і власне

психічних розладів у НС, особливо в "гострому" її періоді;

- соматична ослабленість,підвищує "ранімість" нервово-психічної сфери і сприяє виникненню різноманітних реактивних станівта реакцій, переважно з афективним та астенічним компонентами.

У зв'язку з цим умовно можна виділити дві форми захисних психічних реакцій:

непатологічні форми,що характеризуються більшою адекватністю ситуації; психологічної зрозумілістю; значною схоронністю критики свого стану та здатністю його контролювати; короткочасним, епізодичним характером розладів; відсутністю патологічної динаміки; та принциповою оборотністю;

~ патологічні форми,прояви яких зустрічаються у рамках відомих клінічних формреакцій, станів та розвитку, що відрізняються мимовільністю, неадекватністю, вираженістю розладів (свідомості, мислення, емоційної та рухової сфери) та тенденцією до саморозвитку.

Медико-психологічне забезпечення рятувальників під час проведення рятувальних заходів у вогнищах масової поразки

Проблема збереження високої працездатності персоналу аварійно-рятувальних формувань досі залишається значною мірою вирішеною. Робота рятувальників, що проходить в умовах впливу ряду

несприятливих факторів (гіпоксія, гіпертермія, великі фізичні навантаження, монотонія, нервово-психічна напругаі т.д.), що надають несприятливий вплив на стан здоров'я, закономірно призводить до втоми, зниження працездатності, зміни функціонального стану організму.

Фактори особливих умов роботи рятувальників, що формують психологічну нестійкість та зниження професійної надійності:

1. Постійна реальна загрозажиття та здоров'я рятувальників.Вона характерна навіть для умов навчальної діяльності. Виконання завдань, пов'язаних із ризиком для життя та здоров'я, формує стан високої психоемоційної напруженості.

2. Фактор самотності та відсутності соціальної підтримки. Зним
стикаються рятувальники та під час навчальної діяльності. Сучасні теорії
психологічного стресунадають величезного значення соціальної підтримки
(родина, друзі, товариші по службі, начальники та ін.) у профілактиці та подоланні
стресових розладів. Однак нерідко навчальні та спеціальні завдання
виконуються рятувальниками наодинці. Чинник самотності особливо гостро
проявляється у тих випадках, коли підрозділ рятувальників дислокується вдалині
від населених пунктів, та контакти поза службовими відносинами значно
утруднені.

3. Фактор втоми та перевтоми. Втома -фізіологічне
стан організму, що виникає в результаті трудової діяльностіі
що характеризується зниженням працездатності та зміною ряду
фізіологічних функцій(тремор пальців рук, зниження м'язової
витривалості і т.д.). При втомі після 8-годинного сну відбувається повне
відновлення функціонального стану організму та працездатності.
Якщо цього немає, то розвивається перевтома.

При хронічній втомі та перевтомівідзначається уповільненість, млявість, сонливість, спалахи дратівливості. У свідомості переважає почуття втоми, розбитості. Мотиви діяльності змінюються мотивами відмовитися від неї та наступною апатією. У такому стані для продовження роботи потрібні значні вольові зусиллята зовнішні стимули. В результаті спостерігається погіршення професійних навичок, характерна підвищена відволікання уваги, утруднення розподілу уваги.

4. Недосконалість професійного психологічного відбору.Його
наслідком є ​​потрапляння до колективів рятувальників осіб із явищами
психічної нестійкості. Проблема полягає в тому, що в даний час надійних методик, що мають прийнятну прогностичну достовірність

оцінки найбільш важливого для рятувальника психічної якості, як стресостійкість, досі немає.

Для підтримки високої працездатності та забезпечення професійної надійності рятувальників під час роботи в екстремальних умовобґрунтовано комплекс засобів корекції для відновлення функціонального стану у процесі професійної діяльності. Він включає засоби психологічного регулювання, фармакологічної підтримки, медичну та психофізіологічну реабілітацію.

Психологічна підготовката регулювання рятувальниківспрямовано формування вони усвідомленої готовності до виконання своїх професійних завдань за умов, що з ризиком здоров'я та життя, готовність до подолання можливих труднощів.

Фармакологічна підтримкапередбачає використання фармакологічних засобівдля нормалізації функціонального стану та підтримувати високий рівень професійної працездатностів ускладнених умовах довкілля та діяльності. Лікарські засобивикористовуються у вигляді раціональних схем, у необхідних мінімальних кількостяхта у певному поєднанні, при яких найбільш ефективні: Гідазепам, Мебікар, Фенібут, Мексидол, Сіднокарб, Пірацетам та ін.

Медична та психофізіологічна реабілітаціярятувальників - система організаційних та медико-психологічних заходів, спрямованих на відновлення професійного здоров'я, порушених (втрачених) психічних функційта корекція їх соціального статусу.

Комплекс заходів медичної та психофізіологічної реабілітації рятувальників включає:

Психофізіологічне обстеження рятувальників з метою виявлення осіб із ознаками дезадаптивних розладів;

Заходи медичної та психофізіологічної реабілітації рятувальників з метою оптимізації їхнього функціонального стану у процесі вдосконалення підготовки, а також в екстремальних умовах діяльності;

Психофізіологічну реабілітацію рятувальників після травм та захворювань в умовах лікувального закладу, індивідуальне консультування та видачу рекомендацій щодо оптимізації способу життя та професійної діяльності.

Вогнища надзвичайної ситуації медико-психологічної допомоги потребують не тільки постраждале населення, а й рятувальники.

Медико-психологічна допомога може бути надана психіатричними бригадами Служби медицини катастроф, ЛПЗ психіатричного профілю, а також фахівцями установ та позаштатних аварійно-рятувальних формувань загального та медичного профілюнезалежно від їхньої відомчої приналежності.

Медико-психологічна допомога постраждалому населенню в осередку НС

Надання медико-психологічної допомоги постраждалому населенню належить до пріоритетних медичних заходів у НС, що особливо актуально для легкоуражених, у яких розвиток психічних (насамперед психогенних) порушень набуває найчастіше провідного значення. клінічній картині, значною мірою визначаючи тяжкість та прогноз їх соматичного стану.

В умовах НС нервово-психічні порушення у значної частини населення виявляються в діапазоні від стану дезадаптації та невротичних, неврозоподібних реакцій до реактивних психозів. Їх тяжкість залежить від багатьох факторів: вік, стать, рівень вихідної соціальної адаптації, індивідуальні характерологічні особливості, додаткові фактори до моменту катастрофи (самотність, наявність під опікою дітей, хворих родичів, власна безпорадність: вагітність, хвороба і т.д.).

Цілі та завдання медико-психологічної допомоги:

профілактика гострих панічних реакцій, психогенних нервово-психічних порушень;

підвищення адаптаційних можливостей індивіда;

психотерапія прикордонних нервово-психічних порушень.

У період дії психотравмуючих екстремальних факторів найважливішими психопрофілактичними заходами є:

організація чіткої роботи з надання медичної допомоги постраждалим із психогеніями;

об'єктивна інформація населення про медичні аспекти НС);

допомогу керівникам у припиненні панічних настроїв, висловлювань та вчинків;

залучення легко постраждалих до рятувальних та невідкладних аварійно-відновлювальних робіт.

Після закінчення дії психотравмуючих факторів психопрофілактика включає:

об'єктивну інформацію населення про наслідки НС, їх вплив на нервово-психічне здоров'я людей;

доведення до відома населення даних про можливості науки щодо надання медичної допомоги на сучасному рівні;

профілактику виникнення рецидивів психічних розладів (т.зв. вторинна профілактика) або розвитку соматичних порушень внаслідок нервово-психічних розладів;

медикаментозну профілактику відстрочених психогенних реакцій

Проведення психотерапії та психопрофілактики необхідно реалізовувати у двох напрямках. По-перше, зі здоровою частиною населення у вигляді профілактики гострих панічних реакцій та/або відстрочених «відставлених» нервово-психічних порушень. По-друге, слід проводити психотерапію і психопрофілактику осіб з нервово-психічними порушеннями.

Характерною особливістю терапії в таких ситуаціях є те, що вона проводиться в екстремальних умовах: на місці події, у пристосованих приміщеннях, наметах.

Технічні складності ведення рятувальних робіт у зонах НС визначають ситуацію щодо тривалого перебування постраждалих в умовах повної ізоляції від зовнішнього світу.

Найбільш оптимальною формою психотерапевтичної допомоги постраждалим першому етапі є інформаційна психотерапія. Вона застосовується в екстреному порядку. Її метою є психологічна підтримка життєздатності тих, хто живий, але перебуває у повній ізоляції від навколишнього світу (руйнування житла). Сеанси інформаційної терапії реалізуються через систему звукопідсилювачів.

Інформування населення про ситуацію має здійснюватися безперервно, відомості мають бути повними, об'єктивними, правдивими, але в розумних межах заспокійливими.

Чіткість і стислість інформації роблять її особливо дієвою і дохідливою, а відсутність або запізнення породжують непередбачувані наслідки.

Після звільнення постраждалих з-під уламків будов психотерапію продовжують (насамперед амнезуючу) у стаціонарних умовах, у поєднанні з релаксантами та антидепресантами.

Під час рятувальних робіт у зоні НС категорично мають бути заборонені панічна метушня, вигуки безнадійності, крики, плач, що призводять, як встановлено, до зниження темпу та якості аварійно-рятувальних заходів.

p align="justify"> Особливе місце в період надзвичайної ситуації займає загроза розвитку станів паніки. При її розвитку, особливо одночасно у кількох постраждалих, можливий їхній вплив один на одного і на оточуючих, що призводить до масових індукованих емоційних розладів, що супроводжуються «тваринним» страхом. «Епіцентром» розвитку масової паніки зазвичай є істеричні особистості, що швидко вселяються, відрізняються егоїстичністю і підвищеним самолюбством.

Припинення паніки можливе за наявності сильної особистості, здатної внести елементи раціональності в ситуацію, захопити «керівництво», запропонувати зразок поведінки, що сприяє відновленню нормального емоційного стану натовпу та припиненню паніки.

З ранніх етапів стресової ситуації важливо, щоб кожен займався своєю справою з повним дотриманням усіх вимог деонтології.

Виправдано принцип демократичного єдиноначальності, коли розпорядження відповідальної особи підлягають безумовному виконанню, оскільки вони відображають думку більшості фахівців і в умовах, що створилися, викликані необхідністю.

Медико-психологічна допомога працівникам аварійно-рятувальних формувань

Проведення робіт в екстремальних умовах вимагає від рятувальника повної мобілізації його фізіологічних резервів, пов'язане з великим фізичним та емоційним навантаженням. Фізіологічні резерви організму не безмежні і, рано чи пізно, настає їхнє виснаження. В основі резервів лежать індивідуальні особливості людини, крім того, багато залежить від специфіки її професійної діяльності.

Оптимальний час надання реальної допомогипостраждалим коливається від кількох годин і навіть хвилин до кількох тижнів. В першому випадку реальна небезпекадля життя рятівника визначається хвилинами та годинами, у другому – тижнями. Досвід підбору груп, які працюють в умовах смертельної небезпеки, показав, що існує дві категорії рятувальників.

Перша категорія Рятувальників характеризується високою ефективністю діяльності з перших хвилин перебування в екстремальних умовах. Рятувальники, що належать до цієї групи, працюють з повною віддачею, нерідко використовуючи нестандартні рішення з прорахованим та виправданим ризиком для життя. На жаль, через кілька днів у них різко знижуються функціональні резерви організму та здатність прогнозування реальної небезпеки, як для себе, так і для оточуючих. На кінцевому етапі рятувальних робіт ефективність їхньої діяльності близька до нуля, а можливість створення ними критичних ситуацій, що ведуть до загибелі, різко зростає. Ця категорія людей, після нетривалого перебування в небезпечній зоні, має бути відправлена ​​на відпочинок, де поряд із загальноприйнятими методами психологічного розвантаження їм повинна активно проводитися фармакологічна корекція.

Друга категорія Рятувальників характеризується меншою ефективністю діяльності, але тривалість їх роботи в екстремальних умовах суттєво вища (до кількох десятків днів). Причина таких відмінностей у індивідуальних особливостях регуляторних функцій центральної нервової системи людини.

Поширеність психічних порушень у рятувальників, зниження їх працездатності визначають необхідність надання їм ранньої психіатричної допомоги безпосередньо після виходу із зони НС, що дозволить запобігти терапевтичній резистентності, виробити адекватні форми профілактики та лікування психічних розладів та зберегти працездатність фахівців.

Час: 2:00.

Цілі заняття:

1. Вивчити загальні поняттята визначення;
2. Ознайомитися з організацією та основним змістом аварійно-рятувальних робіт.

Устаткування.Підручник, ПК, проектор, DVD - фільм: репродуктивне здоров'я

План заняття.

На дошці:

Число, місяць

Аварійно-рятувальні роботи ( а-з роботи) - це дії щодо порятунку людей, матеріальних та культурних цінностей, захисту природного середовищау зоні НС, локалізації НС та придушенні чи доведенні до мінімально можливого рівнявпливу характерних для них небезпечних факторів. Аварійно-рятувальні роботи характеризуються наявністю факторів, загрозливих для життяі здоров'ю людей, які проводять ці роботи, і вимагають спеціальної підготовки, екіпірування та обладнання.

Організація та ведення розвідки в зоні ЧС.

Особливістю організації розвідки в зоні НС є виконання основної умови - до складу розвідформування включаються фахівці, які добре знають специфіку виробництва, на якому сталася аварія, фахівці-хіміки з відповідними приладами розвідки тощо.

Основні завдання розвідки у разі виникнення НС у мирний час:

здійснення посиленого спостереження та лабораторного контролю за змінами ступеня зараженості об'єктів зовнішнього середовищаРВ, АХОВ, БС у районах НС та на прилеглих до них територіях;

виявлення загальної обстановки у районах НС;

встановлення місць знаходження людей, які постраждали при НС, та визначення способів їх порятунку.

Розвідка проводиться

активно,

цілеспрямовано,

своєчасно

і безперервно, а здобуті дані мають бути достовірними.

Залежно від способів добoвання розвідданих і виділених для цього засобів розвідка підрозділяється

на повітряну, річкову (морську), наземну.

Ліквідація наслідків НС здійснюється силами та засобами організацій та органів місцевого самоврядування, на території яких склалася надзвичайна ситуація, під безпосереднім керівництвом комісії з НС. Якщо масштаби НС такі, що наявними силами та засобами локалізувати або ліквідувати її неможливо, зазначені комісії звертаються за допомогою до вищої комісії з НС.

Роботи, пов'язані з рятуванням людей, проводяться безперервно до повного їх завершення. При необхідності організується зміна та відпочинок особового складу

формувань дома робіт чи встановлених місцях (районах).

Метою проведення аварійно-рятувальних та інших невідкладних робіт (АСДНР) є порятунок людей та надання медичної допомоги постраждалим, лока-

лізація аварії та усунення пошкоджень, що перешкоджають веденню рятувальних робіт.

Види аварійно-рятувальних робіт:

• пошуково-рятувальні,
• гірничорятувальні,
• газорятувальні,
• протифонтанні роботи,
• а також аварійно-рятувальні роботи, пов'язані з гасінням пожеж,
• роботи з ліквідації медико-санітарних наслідків НС та інші, перелік яких можна доповнити рішенням Уряди РФ.

Рятувальні роботи включають:

• розвідку маршрутів висування формувань та дільниць (об'єктів) робіт;
• локалізацію та гасіння пожеж на маршрутах висування та ділянках (об'єктах) робіт;
• розшук уражених та вилучення їх із пошкоджених та палаючих будівель, загазованих, затоплених та задимлених приміщень, завалів;
• розтин зруйнованих, пошкоджених і завалених захисних споруд і порятунок людей, що в них знаходяться;
• подачу повітря в завалені захисні споруди з пошкодженою фільтровентиляційною системою;
• надання першої медичної допомоги ураженим та евакуацію їх у лікувальні заклади;
• виведення (вивезення) населення із небезпечних зон у безпечні райони;
• санітарну обробку людей, ветеринарну обробку сільськогосподарських тварин, дезактивацію та дегазацію техніки, засобів захисту та одягу, продовольства, харчової сировини, води та фуражу.

Невідкладні роботи під час ліквідації НС - це діяльність із всебічного забезпечення аварійно-рятувальних робіт, надання населенню, що постраждав у надзвичайних ситуаціях, медичної та інших видів допомоги, створенню умов, мінімально необхідних для збереження життя та здоров'я людей, підтримки їхньої працездатності.

Інші невідкладні роботивключають:

прокладання колонних шляхів та влаштування проїздів (проходів) у завалах та зонах зараження;

локалізацію аварій у газових, енергетичних, водопровідних, каналізаційних та технологічних мережах з метою створення умов для проведення рятувальних робіт;

зміцнення або обвалення конструкцій будівель у споруд, що загрожують обвалом і перешкоджають безпечному руху та проведенню рятувальних робіт;

ремонт та відновлення пошкоджених та зруйнованих ліній зв'язку та комунально-енергетичних мереж з метою забезпечення рятувальних робіт,

а також захисних споруд для укриття людей у ​​разі повторних надзвичайних ситуацій;

виявлення, знешкодження і знищення боєприпасів, що не розірвалися, і інших вибухонебезпечних предметів, АСДНР проводяться безперервно, вдень і вночі,

будь-яку погоду до повного їхнього завершення. Для їх проведення можуть використовуватися всі наявні типи та марки будівельних та дорожніх машин та механізмів.

Послідовність та способи виконання АСДНР залежать від характеру руйнувань, стану комунальних, енергетичних та технологічних мереж, степені радіоактивної та хімічного зараження території, пожеж та інших умов, що впливають на дії формування.

Насамперед проводяться роботи з влаштування проїздів та проходів до пошкоджених та зруйнованих будівель, де, можливо, знаходяться люди, а також у місцях, що перешкоджають проведенню рятувальних робіт.

Пошук та порятунок людей починаються за даними розвідки відразу після введення рятувальних груп на ділянку (об'єкт) робіт. Особистий складформувань розшукує притулку і укриття, встановлює зв'язок з захисними спорудами, що ховаються, використовуючи засоби зв'язку, повітрозабірні отвори, а також шляхом перестукування через двері, стіни, труби водопостачання та опалення. Насамперед у притулок подається повітря, навіщо розчищають воздухозаборные канали чи, за необхідності, роблять отвори у стінах. перекриттях.

Всім постраждалим виявляється кваліфікована медична допомога, при необхідності вживаються заходи щодо знезараження території та санітарної обробкилюдей.

Підручник для загальноосвітніх закладів Основи безпеки життєдіяльності 10 клас Ю.Л. Воробйов