Панорамний знімок зубів дасть інформацію про стан ротової порожнини. Ортопантомограма зубів: метод проведення та показання

Рентген зубів здатний дати вичерпну інформаціюпро наявність практично всіх стоматологічних захворювань. Сьогодні рентген зубів є невід'ємною частиною стоматологічного огляду.

З його допомогою можна встановити наявність таких ускладнень, як тріщини в зубах, кіста, прихований карієс, запалення при періодонтит, неправильне розташування зубів мудрості, пломби, що нависають; побачити, наскільки глибоко вражені карієсом зуби, і навіть проконтролювати якість заповнення кореневих каналів після проведеного лікування.

Також за допомогою рентгена можна встановити, наскільки відповідає нормі кількість зубів на нижній та верхній щелепах, побачити розташування зубів мудрості та їх стан, визначити наявність зрощених зубів та причину затримки прорізування корінних зубів у дітей та зубів мудрості у дорослих.

За допомогою рентгену легко встановити причини та особливості неправильного прикусу, а також побачити проблеми щелепного апарату, не пов'язані зі стоматологією: абсцес, перелом та тріщина у щелепі, остеомієліт тощо.

Дітям рентген може бути корисним навіть більше, ніж дорослим, оскільки молочні зуби менш стійкі до карієсу та руйнуються набагато швидше.

Доза опромінення при дослідженні мінімальна, до того ж дитина буде захищена спеціальним фартухом, тому боятися цієї процедури не варто.

У більшості випадків рентген можуть зробити на першій консультації у стоматолога, тому що ця процедура дуже проста і забирає мінімум часу.

Крім стоматолога, вона може бути призначена й іншими фахівцями, наприклад, щелепним хірургом та іншими лікарями вузької практики.

Рентген практично не має обмежень: заборонено його робити тільки у разі сильної кровотечі в ротовій порожнині, а також при тяжкому або несвідомому станіпацієнта.

Також лікарі не рекомендують рентген вагітним жінкам, тому що доза опромінення може завдати шкоди плоду, проте при необхідності пацієнтка зможе пройти КТ – ця процедура вважається безпечнішою, а доза випромінювання під час її проведення зведена до мінімуму.

Види знімків

Рентген зубів можна робити кількома різними способами. Лікар завжди вибирає відповідний, виходячи з особливостей конкретної ситуаціїпацієнта.

Знімки, отримані за допомогою процедури можуть бути двох видів. Перший - ортопантомограма, що відображає повну картину стану обох зубних рядів, включаючи зуби мудрості, що не прорізаються, кістки щелепи, гайморові пазухи, пародонт і скронево-нижньощелепний суглоб.

З її допомогою можна побачити, де точно розташована кіста, скільки зубів уражено, чи є переломи, тріщини та інші деформації зубів чи щелепи тощо.

Також існують точкові знімки: з їх допомогою лікар зможе розглянути конкретний уражений зуб, наприклад, якщо на ньому було виявлено кісту, і побачити ступінь його деформації та інші особливості.

Перший знімок дуже важливий при складанні загального планулікування, при необхідності проведення імплантації, виправлення прикусу, ортопедії, клаптевої операції, видалення зубів мудрості, підозри на переломи або тріщини в щелепі або інших частинах скронево-щелепного апарату і т.д.

Прицільні знімки роблять, як правило, вже після отримання загальної картинистану зубів та щелепи в цілому.

За допомогою прицільного знімку лікар зможе максимально повно побачити, як виглядає уражений зуб та поставити точний діагноз, а також остаточно визначитися із способом лікування.

Такі знімки також носять назви контрольних, тому що їх використовують у процесі терапевтичного лікуваннязубів – вони допомагають простежити, наскільки воно є ефективним.

Ці два види рентгену роблять здебільшого, коли пацієнту потрібно стоматологічне чи інше втручання.

Крім них, існують ще два види дослідження: інтерпроксимальна та оклюзійна рентгенографія.

Знімок, зроблений за допомогою інтерпроксимального рентгена, дозволяє правильно побачити крайові відділи, що в інших випадках спотворюються.

Це дуже ефективно, якщо лікар має підозру, що на цих ділянках є кіста або прихований карієс, яких не видно на стандартному рентгені або огляді.

Оклюзійний рентген дозволяє вивчити конкретну ділянку щелепи – цей метод застосовують у тому випадку, якщо точкове дослідження з якоїсь причини не дає чітких результатів.

Види рентгену

Методів проведення рентгену також є кілька. Стандартний спосіб – коли рентгенівська плівка, загорнута у світлонепроникний папір, знаходиться за зубом.

Трубка рентген-апарата підноситься до зуба, що досліджується, після чого лікар отримує знімок необхідної області.

Доза опромінення при такому методі дослідження вважається мінімальною, крім того, він добрий можливістю провести точкове обстеження.

Ще один спосіб проведення обстеження – радіовізіографія. Матриця апарату в цьому випадку також буде розташована безпосередньо біля зуба, що досліджується.

Під час рентгена знімок відразу ж виводиться на монітор, де лікар зможе розглянути потрібну область у високій роздільній здатності.

Цей вид рентгена можна назвати найбезпечнішим: порівняно з рештою, сила випромінювання буде помітно нижчою.

Це тим, що матриця апарату вкрай чутлива і вимагає великої потужності випромінювання.

Щоб отримати загальний знімок стану щелепи та обох зубних рядів використовують ортопантомограму.

Плюс цього способу в тому, що він дозволяє отримати загальне уявленняпро стан зубів та щелепи, відразу ж виявити будь-які патології та зміни.
Фото:

Знімок, зроблений за допомогою даного рентгена, буде незамінним у разі, якщо потрібно провести протезування зубів, визначити їх анатомо-топографічні взаємини, а також виготовлення протеза всієї щелепи.

Корисний цей рентген, якщо пацієнту показано одноразове видалення кількох зубів або якщо на щелепі множина кіста.

До методу вивчення стану зубів щелепи за допомогою рентгенівського опроміненнявідноситься також комп'ютерна томографія.

Плюс КТ у тому, що за її допомогою можна максимально точно побачити, як виглядає щелепний апарат пацієнта.

Це досягається завдяки тому, що рентгенівські промені по-різному реагують різні анатомічні структури.

КТ дозволяє відразу ж вивести знімок щелепи на комп'ютер і побачити всі проблеми. Ще один плюс у тому, що даний рентгенпоказує 3Д-зображення.

За допомогою знімка 3Д набагато простіше визначити, які характеристики (розмір, тип і т. д.) повинен мати майбутній імплантат, де точно розташована кіста, чи є якісь ушкодження у зубів мудрості та вирішити інші питання.

Доза опромінення при використанні КТ зведена до мінімуму, а швидкість створення знімка – лише 20 – 30 секунд.

Цей метод рентгена вважається найбезпечнішим – його можна робити навіть вагітним жінкам або маленьким дітям, коли потрібно зробити рентген молочних зубів.

Як часто можна проводити процедуру?

У медицині є чіткі норми, що регулюють скільки разів можна проводити рентген, у тому числі і щелепної області.

Максимально допустима доза опромінення, скільки може отримати людина на рік, становить 1000 мікрозивертів.

Однак ця цифра стосується лише планових оглядів. Якщо ж пацієнт проходить лікування, то доза опромінення може бути дещо вищою.

Перевести ступінь опромінення у кількість знімків досить просто: цифра 1000 мікрозиверт вказує на можливість зробити 40 знімків за допомогою ортопантомограми та 80 – цифровим методом.

p align="justify"> Більш якісні апарати для рентгена дозволяють отримати до 100 знімків на рік і більше 500 разів можна зробити рентген, якщо для цього використовується комп'ютерний радіовізіограф.

Очевидно, що одиничний рентген зовсім не шкідливий. Навіть найнебезпечніше обладнання для його проведення можна використовувати кілька разів на місяць, що не принесе жодної шкоди організму, тому боятися рентгена не варто.

Для дітей та вагітних жінок допустима доза опромінення буде, природно, помітно нижчою, проте навіть з урахуванням цього факту очевидно, що робити рентген все одно можна досить часто.

Знімок зубів нічим не відрізняється від будь-якого іншого рентгена, він також повністю безпечний і безболісний і для дітей, і для дорослих.

Якщо лікар пропонує пройти цю процедуру, то не варто відмовлятися, тому що вона дуже інформативна і помітно допоможе лікуванню.

З її допомогою лікар зможе точно встановити, де знаходиться кіста, чи правильно розташовані зуби мудрості, а також підібрати відповідні імплантати та вирішити безліч інших проблем.

Пам'ятайте, що цей вид рентгена можна робити так часто, як вимагають обставини.

moydiagnos.ru

Що являє собою ортопантомограма, методи проведення

Нові технології активно розвиваються та застосовуються в стоматології. Ортопантомограма — це панорамний знімок зубів або рентгенівський знімок, що охоплює верхній і нижній зубний ряд. Він дає можливість стоматологу проаналізувати:

будова верхнього зубного ряду;
будова нижнього зубного ряду;
стан верхньо-щелепного суглоба;
стан придаткових пазухноса;
стан кожного зуба.
наявність пухлин, кісти.

Одним словом, на плівці можна розглянути та проаналізувати стан щелепи та кожного зуба окремо. Вирушаючи до рентгенівського кабінету, мене цікавила доза радіації, яку я можу отримати. Але рентгенолог заспокоїв і пояснив, що страшного в цьому немає нічого, доза опромінення мінімальна, загрози для організму немає.

Знімок був зроблений за лічені секунди, у мене емоційна підготовка зайняла більше часу. Готову "фотографію" можна переслати лікарю на комп'ютер, але я забрав зображення на плівці. Мені дуже хотілося самому вивчити свій зубний ряд.

Стоматолог може призначити такий знімок у таких випадках:

при зростанні зубів мудрості або прорізування молочних зубів (для діагностики правильного розвиткуприкусу чи визначення особливостей зростання, якщо мова йдепро зуб мудрості);
під час діагностики/лікування поліпів, гаймориту та ін. (щоб оцінити картину хвороби);
під час вирівнювання зубів (для того щоб об'єктивно оцінити стан зубного ряду та скласти відповідне поетапне лікування);
при пародонтозі (щоб визначити глибину/локалізацію пародонтальних кишень);
під час підготовки до імплантації;
у разі запалення кісткових тканин (для виявлення вогнища запалення, його поширення, а також контролю результатів терапії).

Устаткування, на якому робили знімок

Кілька секунд я залишався без руху, щось клацнуло, повернулося навколо голови і все! Частки секунди, жодного страху та дискомфорту не було. Єдине, що трохи заважало, — це захисний фартух, який мені порекомендували одягнути. Знімок миттєво виводиться на монітор комп'ютера. Важливе питання – це ціни. Зрозуміло, що обладнання дороге, тож вартість могла бути високою. Але цього не трапилося, і заплатити за знімок багато не довелося. Мені треба було забрати знімок із собою, але цього робити теж не довелося. Мені пояснили, що поки я веду розмови, знімок уже потрапив на монітор мого лікаря

Відмінності цього апарату від звичного рентгенівського є і досить значні. Апарат не громіздкий, в ньому використовується елемент, що обертається. В принципі, нічого страшного і доза опромінення просто мінімальна.

Який знімок вибрати

До відвідування клініки я не мав уявлення, що існує два види такого обладнання, але перевагу необхідно віддавати цифровому.

Знімок на такому устаткуванні робиться набагато швидше.
Рівень опромінення мінімальний та на 90 відсотків менший.
Висока якість знімка.
Відсутня потреба виявляти плівку, як це буває у випадках з аналоговим обладнанням.
Немає необхідності повторювати процедуру, якщо знімок вийшов неякісний.
Цифровий знімок дає можливість стоматологу більш ретельно розглянути будову щелепи та кожного зуба окремо.
Знімок немає необхідності роздруковувати, він моментально потрапляє в комп'ютер лікаря.

Так шкідливо чи ні

Те, що лікарі переконували мене про повну нешкідливість процедури, мене переконало. Тим більше, що під час процедури лікар не залишає кабінету, а сидить біля монітора. Але зайва інформація від незацікавлених осіб ніколи не буде зайвою. Тому я вирішив проконсультуватись саме у таких осіб, пошукати дані в Інтернеті.

Переконання в безпеці є, але існує якась, хай навіть мінімальна, доза опромінення. Я знайшов інформацію, яка мене хвилювала і хочу подати її тут. Доза опромінення за один сеанс-0,02 мЗв. Для порівняння, можу навести знайдені мною факти. Так от, довкілля, яке зараз не вважається чистим, приносить трохи більше шкоди. За рік людський організм із атмосфери отримує приблизно 3,0 мЗв.

Показання для проведення

Проведення панорамного знімку зубів не протипоказане навіть дітям. Тому не варто батькам виявляти зайве занепокоєння, якщо лікар призначає панорамний знімок. Особливо важливо це для дорослих у тому випадку, коли має бути імплантація зубів. Це дозволяє найточніше визначити багато важливих показників:

щільність, об'єм кісткової тканини;
можливість вибрати найбільш підходящий імплантат;
лікареві набагато простіше орієнтуватися під час хірургічного втручання;
простіше скласти план лікування пацієнта;
лікареві простіше оцінити стан корінних зубів, розглянути зуби мудрості.

Якщо вживлення імплантатів, то після процедури лікар може направити ще на один панорамний знімок. Це необхідно для того, щоб визначити стан щелепи після імплантації. Варто нагадати, що процедура абсолютно нешкідлива і ігнорувати рекомендації лікаря не варто

Де роблять панорамні знімки

Якщо по лікарську допомогу людина звертається до районної поліклініки, то там навряд чи зможуть зробити панорамний знімок. Але питання щодо того, де зробити, відпадає. Так як кожен семітолог може дати направлення до приватної клініки. Обладнання сучасне, імпортне та коштує чималі гроші. Його вартість іноді визначається цифрами із шістьма нулями. Районні стоматологічні клініки не можуть поки що мати через це подібні апарати.

Але в більшою міроюнаявність ортопантомографа – це лише заслуга керівництва державної клініки. Практично у кожній приватній клініцітаке обладнання є у наявності. Тому лікарі районної поліклінікиможуть відправити пацієнта на знімок у приватну.

Переваги панорамного знімку

В принципі всі переваги вже були описані вище. Але не буде зайвим повторитись. Перші рентгенівські апарати для знімання зубів вимагали плівки. Подібне обладнання, хоч як це сумно, ще використовується багатьма клініками. Поява ортопантомографа значно спростила діагностику та процес лікування. Переваг багато, і вони цілком очевидні.

Знімок високої якості, цифрове зображення.
Немає необхідності робити знімок окремого зубанавіть якщо лікується один.
Дані знімки моментально виводяться на монітор і передаються в комп'ютер лікаря. Пацієнт ще не дістався кабінету свого стоматолога, а знімок вже ретельно вивчається.
При необхідності проблемна ділянка може бути збільшена, щоб лікар міг краще розглянути та проаналізувати її стан.
Окремі зони щелепи чи особи можуть виводиться під певним кутом.
У разі неординарної ситуації знімок можна надіслати іншим фахівцям, щоб отримати підтвердження діагнозу та додаткову консультацію.

Протипоказання

При всіх очевидних перевагахсказати, що панорамний знімок зубів повністю безпечний було б неправильним. Існують встановлені санітарні норми та вимоги, де написано, коли робити знімок протипоказано.

Перший триместр вагітності, щоб виключити можливий ризикдля плоду.
Годуючи мами.
Люди із захворюваннями щитовидної залози.
Цукровий діабет у тяжкій формі.
Ниркова недостатність.
Алергічна реакція на йод.
Психічні розлади, епілепсія.

Кожен окремий випадок в індивідуальному порядку розглядається лікарем. Тому, незважаючи на протипоказання, може бути зроблено виняток. Особливо це важливо, коли необхідно провести ретельне обстеження за таких захворювань:

пародонтоз;
карієс;
запалення під пломбами чи коронками;
приховані зуби мудрості, що завдають занепокоєння;
патологічні явища у щелепі;
імплантація;
майбутнє хірургічне втручання.

Часто панорамний знімок зубів призначають дітям. Вже згадувалося, що протипоказань дітей цей вид обстеження немає. Дитячий стоматолог може рекомендувати знімок, щоб контролювати стан молочних зубів, закладку постійних, розвиток прикусу. Тому батькам унеможливлювати таку можливість не варто. Це дозволить усунути можливу патологіюу дитини на ранніх стадіях

Чи потрібно повідомляти лікаря про протипоказання

Зазвичай, якщо стоматолог виписує направлення на панорамний знімок, він сам ставить багато питань, що наводять. Але якщо цього не відбувається, то пацієнт повинен сам розповісти про свій стан та попередити лікаря, якщо є такі фактори:

вагітність;
наявність алергічних реакцій;
годування груддю;
пройдені раніше рентгенівські обстеження;
напади епілепсії;
хронічне захворювання.

expertdent.net

Для чого потрібно робити панорамний знімок

Новий прилад допомагає проводити діагностику більшого ряду стоматологічних захворювань, побачити всі тканини зуба, кореневу систему, пазухи та щелепу. Це обстеження рекомендується проводити не рідше ніж раз на рік, для виявлення захворювань ротової порожнини та проведення своєчасного лікування. Воно дозволяє не допустити розвиток різноманітних ускладнень і підібрати оптимальні способи їх ліквідації, створюючи раціональний план порятунку від проблем.

Панорамний знімокнеобхідний для того, щоб побачити приховану частину щелепи, яка становить понад 50 відсотків. Він дозволяє проаналізувати, в якому стані знаходиться щелепно-лицьова система, дізнатися приховані проблеми з зубами, дати правильну оцінку стану кісток (наприклад для визначення необхідності синус ліфтинг перед імплантацією), ясен, виявити проблеми, що стосуються кореневої системи. Панорамний знімок зубів використовується фахівцями у різних напрямках діяльності – стоматології та ортодонтії.

Ортопантомограма робиться у таких випадках:

Оцінка стану щелеп та тканин для виявлення кіст, пухлин, гранульом. Знімок робиться при діагностуванні пародонтиту, що дозволяє призначити правильне лікуваннята відстежувати результат.
Потрібний він перед проведенням імплантації зубів. Комплексне зображення ротової порожнини дозволяє оцінити стан тканин, розташування нервових закінченьта носових пазух. Це забезпечує правильний розрахунок відстані та уберігає фахівця від скоєння помилки під час проведення операції.
Необхідний при установці брекетів, коли спочатку проводиться оцінка стану ротової порожнини пацієнта. Тут можна побачити розташування коренів, елементів щелепи людини, ретиновані фрагменти.
У дитячій стоматології знімки використовуються для перевірки молочних зубів, на них видно зачатки постійних елементів, комплексне розташування всіх складових зубного ряду. По ньому є можливість контролювати правильність прикусу, вчасно виявити запальні процесиу ротовій порожнині, розвиток карієсу.
Перед проведенням хірургічного втручання, оскільки спеціалісту необхідно бачити проблемне місце. За знімком можна знайти зв'язок між запальними процесами в зубах та гайморитом.

Варто відзначити переваги ортопантомографії порівняно з рентгеном:

Відмінна інформативність;
Висока швидкість;
Якісні знімки із деталями, які можна легко збільшити;
Можливість створення знімка одразу всієї щелепи, а не окремих її елементів;
Зручність для пацієнта.

Що являє собою, що можна побачити на знімку ортопантомограми

Ортопантопограма є докладним знімком зубного ряду, на якому детально можна розглянути наступні елементи:

Щелепа із зубами, кореневі системи;
Тканини пародонту;
Скронево-щелепний суглоб;
Гайморові пазухи.

Зображення настільки чітке і докладне, що стоматолог може легко побачити осередки запалень, зміна тканин щелепи, наявність кіст і новоутворень, зубощелепні аномалії, пародонтальні кишені. Фахівець може дізнатися по знімку, в якому стані навколозубні тканини, якою мірою формування знаходяться корені зубів, чи є необхідність виправлення неправильного прикусу. Це дозволяє скласти правильний планлікування під час протезування, випрямлення зубного ряду, встановлення імплантатів.

Як робиться панорамний знімок (ортопантомограму)

Для отримання панорамного 3D знімка застосовується найновіше обладнання – ортопантомограф. Цей апарат буває двох видів – плівковий та цифровий. Перший вид дешевше, але обслуговування його коштує набагато дорожче. У зв'язку з чим і вартість знімка виходить вищою. При його застосуванні потрібно постійно купувати плівку, а для створення ортопантомограми необхідно обладнати цілу лабораторію.

У певному сенсі набагато простіше та зручніше використовувати цифровий ортопантомограф. При його експлуатації немає необхідності використовувати плівку, крім випадків, коли пацієнт вимагає зробити фото. До переваг застосування цифрового апарату можна віднести:

Більш швидке отримання зображення в результаті знижується час променевого впливу на людину;
Висока якість знімка, оскільки не потрібна проявка, яка підвищує ризик отримання нечіткого знімка;
Фото можна зберігати в електронному вигляді на комп'ютері, що дозволяє використовувати його неодноразово;
Можливість дома збільшити потрібну ділянку щелепи для кращого вивчення окремої області;
Зручність передачі рентгена за необхідності іншому фахівцю, що знаходиться поза межами клініки.

Багатьох хвилює питання, як роблять ортопантомограму. Процес отримання знімка дуже простий:

Зйомка відбувається у положенні стоячи. Пацієнту пропонується видалити з себе всі металеві предмети, включаючи прикраси, годинники, протези та окуляри. Це потрібно для того, щоб отримати достовірні результатиоскільки метал сприяє їх спотворенню;
Людина постає перед апаратом, фахівець пропонує надіти спеціальну накидку на груди. Між щелепами гоїться мітка із пластику, грудьми необхідно притиснутися до перегородки. Якщо деякі елементи щелепи відсутні, лікар на місце вставляє ватяні тампони. Пацієнт тримається за поручні, згинатися, ворушитися та горбитися не рекомендується;
При включенні апарата починається рух опромінювача навколо голови пацієнта. Касетоутримувач описує неповне коло, це займає близько 20 секунд. За цей час здійснюється повний моментальний рентген обох щелеп. Випромінювач одночасно здійснює обертальні рухи навколо своєї осі, це необхідно для того, щоб промені потрапляли на всі ділянки плівки.

Процедура отримання знімка, включаючи підготовку та зйомку, займає лише 3-4 хвилини. Після цього отриманий рентген фахівець роздруковує та віддає пацієнту чи лікарю. Знімок може бути також переданий і в електронному вигляді. Стоматолог може самостійно прочитати результати зйомки.

Передбачено використання апарату для дітей або людей інвалідних кріслах. Ортопантомограф можна легко налаштувати по висоті.

Вартість

Ціна на панорамний знімок зубів залежить від обраної стоматологічної клініки та обладнання, яке у ній застосовується. У середньому вартість панорамного знімку щелеп становить 500-1500 рублів.

За цю невелику ціну пацієнт отримує якісний знімок, який легко замінить кілька інших зображень. На ньому будуть видні не лише окремі елементи зубного ряду, а вся область порожнини рота. При цьому пацієнт отримує набагато менше променеве навантаження порівняно з рентгенівськими апаратами.

infozub.ru

Панорамний знімок зубів

Панорамний знімок зубів по-іншому ще називається ортопантомограма - знімок обох щелеп, кісткової тканини і м'яких тканин, що оточують, що це таке, чим відрізняється від звичайного знімка? Якісний панорманий знімок дає стоматологу повну інформацію про стан зубощелепної системипацієнта.

При візуальний оглядстоматолог може оцінити стан лише 50% тканин. Все, що приховано, можна розглянути на ортопантомограмі. Тільки повна картина дозволяє лікарю поставити правильний діагноз. У процесі вивчення та аналізу панорамного знімка визначаються наступні показники:

наявність гранульом, кістозних утворень,
наявність ретинованих зубів(у більшості випадків це вісімки),
новоутворення,
ураження коріння карієсом,
приховані осередки каріозних уражень зубів,
стан гайморових пазух,
стан зачатків постійних зубіву дітей,
стан тканин періодонту.

Сучасний різновид ортопантомограми – томографія у форматі 3D. За допомогою тривимірного зображеннялікар може краще оцінити стан кісткової та м'якої тканини, а також повернути на моніторі зображення щелеп під потрібним кутом.

Які свідчення?

Ортопантомограма – інформативний, швидкий, безболісний та безпечний методдіагностики у стоматології. Панорамний знімок зубів показано проводити у таких випадках:

на підготовчому етапіімалантації для оцінки стану кісткової тканини та вибору виду імпланту,
для оцінки якості ендодонтичного лікування перед протезуванням,
для вибору ортодонтичної конструкції для корекції прикусу,
перед будь-яким видом хірургічних втручань у стоматології,
перед видаленням складного зубахірургу потрібно побачити стан довколишніх тканин,
для визначення ступеня тяжкості захворювань тканин пародонту,
для діагностики новоутворень на ранніх стадіях

Панорамний знімок важливий під час лікування різних травм зубощелепної системи. Навіть якщо після забиття ніяких видимих ушкодженьні, знімок прояснить реальну картину. Подібні травмизазвичай негативно впливають на м'які тканинита кореневу систему зубів.

Які переваги панорамного знімка?

Перевагипанорамного знімку у стоматології:

Зображення щелеп стоматолог отримує на руки вже за 5 хвилин.
Висота випромінювача регулюється, що дає можливість робити ортопантомограму дітям та пацієнтам на інвалідних візках.
Доза опромінення мінімальна, набагато менша, ніж при звичайних прицільних знімках.
Висока якість зображення.
Оцінюючи зображення на моніторі, можна наблизити необхідну ділянку для більш детального розгляду.
Панорамний знімок можна миттєво надіслати лікарю за допомогою інтернету, якщо спеціаліст знаходиться в іншому місті, наприклад.

Як роблять ортопантомограму?

Перед процедурою необхідно зняти всі прикраси в ділянці голови та шиї. З метою захисту від випромінювання пацієнтові надягають спеціальний фартух. Процедура проводиться так:

пацієнт затискає в зубах пластикову трубку, губи при цьому зімкнуті,
якщо в роті відсутні деякі зуби, на їх місце поміщають ватяні валики,
апарат щільно присувається до грудей,
в момент знімка стояти необхідно нерухомо, щоб не змастити зображення,
апарат рухається довкола голови протягом 20-30 секунд.

Чи існують протипоказання?

Думка експерта. Лікар-стоматолог Іллюхін О.Ю.: «При обстеженні вагітних жінок і тих, хто годує грудьми до будь-якого виду обстеження, лікарі ставляться з обережністю. Важливо, що не проводилося досліджень про шкоду рентгенівського випромінювання для плоду, що росте, і грудного молока. Проте фахівці рекомендують використовувати для обстеження таких пацієнток тільки сучасне та безпечне обладнання».

Чи небезпечний знімок для здоров'я?

Вважається, що рентген для здоров'я безпечно робити лише раз на півроку. Особливість лікування захворювань зубів та ротової порожнини полягає в тому, що знімок щелеп для контролю якості лікування потрібно проводити кілька разів на тиждень. Чи це шкідливо для здоров'я?

Допустиме число випромінювання радіації, яку отримує людина у процесі обстеження, — 10 мЗв на рік. Якщо проводиться лікування хронічної патологіїдоза може бути збільшена до 15 мзв. Щоб людині отримати цю дозу опромінення (з огляду навіть на опромінення від домашніх електроприладів, яке ми щодня неминуче отримуємо), необхідно зробити 40 ортопантоомграм.

Навіть у ході лікування серйозних стоматологічних патологійтакої кількості знімків не потрібно. Тому не турбуйтеся, всі розмови про шкоду рентгену для здоров'я перебільшені.

zubivnorme.ru

Панорамна рентгенографія – навіщо роблять

Панорамну рентгенографію роблять з метою оцінки стану ротової порожнини загалом. Обстеження не завдає пацієнту дискомфорту та больових відчуттів. Єдина неприємність – необхідність широко відкрити рота в положенні стоячи.

Рентгенівський знімок зубного ряду може виконуватися людям похилого віку, інвалідам, людям з відхиленнями і навіть дітям.

Показання до панорамного рентгену:

перед імплантацією;
для вирівнювання зуба;
з метою лікування пародонтозу;
при запаленні м'яких тканин;
з метою оцінки динаміки зростання постійних зубів;
перед хірургічним втручанням.

Перед виконанням рентгенівського дослідженнянеобхідно зняти із шиї всі металеві предмети: сережки, окуляри, металеві протези, прикраси. Ці об'єкти заважають проходженню рентгенівських променів.

За виконання цього рентгенівського обстеження рентгенолаборанти забезпечують заходи радіаційного захисту пацієнтів. Для цього на людину надягають свинцевий фартух і комір на шию.

Як роблять ортопантомограму – опис процедури

Щоб зробити ортопантомограму, потрібно стати спеціальну рентгенівську машину. Пацієнт повинен прикусити зубами пластмасову паличку. При цьому його груди притискаються до спеціальної платформи. Це єдиний дискомфорт під час виконання процедури.

Під час дослідження людина має стояти рівно. І тому існують спеціальні поручні. У деяких випадках рентгенолог просить змінити положення голови: повернути, підняти чи нахилити. Це потрібно вивчення необхідних областей ротової порожнини.

При експозиції пацієнт стежить, щоб губи були закриті, а язик близько притиснутий до м'якого піднебіння.

Не турбуйтеся, коли випромінювач рухатиметься вздовж голови та видаватиме шуми.

Про безпеку панорамного рентгену

Панорамний рентген безпечний за дотримання заходів радіаційного захисту. Звичайно, будь-яке рентгенівське обстеження супроводжується променевим навантаженням. При виконанні знімків зубів вона в середньому становить близько 0,02 мЗв.

Приблизно така доза формується при тривалих перельотахлітаком. Тому не слід турбуватися про опромінення, якщо лікар призначив ортопантомографію (ОЗГ). За її виконання на цифрових апаратах рівень радіаційного опромінення пацієнта знижується.

Дуже важливо, щоб знімок вийшов правильним одразу. Так виключається повторне опромінення людини.

На якому рентгенівському устаткуванні роблять ОЗУ

Круговий знімок зубів роблять на спеціальному апараті – ортопантомограф. Він буває плівковим та цифровим. Після цифрового рентгенувиходить якісніше зображення. Воно зберігається на жорсткому диску персональної обчислювальної машини, флеш-накопичувачі або CD-дисках.

Переваги панорамних знімківзубів:

зменшення часу випромінювання на цифровому устаткуванні;
можливість розглянути найдрібніші деталі при застосуванні програмних програм;
архівація зображень дозволяє відстежити зміни динаміці;
Лікар отримує ортопантомограму практично відразу після виконання дослідження.

Вищеописані переваги цифрового рентгена ОЗУ дозволяють робити дентальні рентгенівські знімки жінкам у третьому триместрі вагітності та при грудному вигодовуванні.

Навіщо виконується кругова дентальна рентгенограма

Кругова дентальна рентгенограма виконується з метою оцінки стану м'яких тканин, визначення змін коренів зубів і щелепи. Вивчення на рентгенограмі зубного ряду за допомогою ОЗУ проводиться за умови пошкодження близько 50% кісткових тканин.

Круговий дентальний рентгендозволяє виявити точний діагноз та вибрати оптимальне лікування патології. Без проведення обстеження неможливо виявити такі патології:

карієс;
пародонтоз;
запальні зміни під пломбами та коронками;
ратиновані зуби мудрості.

На закінчення зауважимо, що ОЗУ – якісний методрентгенівської діагностики зубного ряду та стану щелепи. Він характеризується мінімальним променевим навантаженням і дозволяє оптимально організувати стоматологічне лікування.

x-raydoctor.ru Лінгвістичні брекети Скільки може хворіти на зуб після лікування

Для того щоб мати вичерпну інформацію про стан ротової порожнини, стоматологу недостатньо бачити лише верхівки зубного «лісу», обмежуючись тим, що зуби являють собою зовні – йому необхідна повна картина зубного горизонту.

І не тільки того, що підноситься над яснами, а й «підземного», прихованого в глибині цих щелепних відростків. Тому стоматологами широко застосовується метод рентгенографії – методики, що фіксує та демонструє на рентгенівському знімку повну структуру цієї твердої та непроникної для погляду тканини.

А рентгенівський знімок круговий, який робиться для цієї мети із захопленням обох зубних дуг (і верхньої, і нижньої) називається панорамним.

На ньому представлена розгорнута на площину картина, що демонструє – на всю ширину їхніх рядів – не лише стан зубів зовні, а й їхню «товщину» – глибинну будову, внутрішню структуру, а також стан їхнього коріння.

З якою метою проводиться дослідження

Панорамний знімок дозволяє з'ясувати точну кількість зубів. Адже не всі вони виступають на поверхню - є зачатки-закладки, є "сплячі" до свого терміну в товщі щелепи, є зуби, які повинні порізатися, але з невідомої причини не прорізалися.

За якою? Чи проріжуться вони взагалі? Коли? На ці запитання можна відповісти, дослідивши панорамний знімок щелепи.

Крім кількості, стоматолог за допомогою панорамного знімка оцінює взаємне розташування зубів:

В окремих випадках два з них «претендують» на одну лунку, заважаючи одне одному й у розвитку, й у роботі.
Або вони розташовані надто далеко один від одногоутворюючи значні вільні простори. Як розподілити їх рівномірніше, яку методику при цьому застосувати? Чи достатньо буде застосування чи потрібне серйозне хірургічне втручання?

Панорамний знімок зубів із брекетами

Також панорамний рентген зубів робиться, якщо:

Постає питання про. Чи достатньо буде для цієї мети застосування щипців або буде потрібно розсічення ясен, щоб його коріння легко, без фрагментування було витягнуто назовні? Яка будова коріння сусідніх зубів? Чи не завадять вони процесу видалення?
. Зовні зуб виглядає здоровим, він запломбований, його внутрішній вміст надійно ізольований від зовнішнього впливу. Але це не означає, що інфекція всередину його не проникла з іншого боку - зі струмом крові по корені судинно-нервового пучка, що входить у верхівку кореня, в який входить і артерія. І зуб, залишаючись недоторканим зовні, уражений зсередини. А може, біль викликає пухлина, що росте в товщі щелепи? Яка її структура? Доброякісна вона чи злоякісна? Наскільки швидко вона росте?

На ці запитання відповідає панорамний знімок. Дозволяє він відповісти на питання, якого загальний стан кожного окремого зуба. При виявленні патології робляться інші, прицільні знімки, але для загального огляду, оцінки загального станунеобхідна панорама всіх наявних у пацієнта на Наразізубів.

Незамінну послугу надає панорамний рентген і при питаннях, а також при об'ємних щелепно-лицьових втручаннях, коли змінюється вся архітектоніка. лицьового відділучерепа (в результаті, скажімо, вогнепальної травми з руйнуванням верхньої, нижньої чи обох щелеп).

Крім стану зубів, ортопантограма (друга назва панорамного знімка) вміщує у своє поле обидва скронево-нижньощелепні суглоби, а також порожнину носа разом з підрядними (гайморовими) пазухами (бувають випадки, коли коріння зубів «проростає» в неї, лікування, гайморит).

Ортопантограма (як окремий випадок рентгенівського стоматологічного дослідження) забезпечує:

можливість встановлення діагнозу при проблемах із зубами;
спостереження за точністю проведення окремих маніпуляцій у процесі лікування;
можливість контролю після закінчення проведеної роботи.

А ще це можливість дослідження зубів, які не болять, але вже руйнуються чи перероджуються.

Як проводиться панорамна зйомка

Процедура полягає в тому, що нерухомо закріплену голову пацієнта рентгенівський апарат об'їжджає по дузі на необхідному. фокусній відстаніУ результаті панорама перетворюється на плоске зображення на рентгенівській плівці або воно створюється на датчику комп'ютера.

Проведення процедури не вимагає спеціальної підготовки, абсолютно невідчутно для пацієнта та несе мінімум променевого навантаження.

Ціна якості

Ціна ортопантограми в одній із стоматологічних клінік Москви складає в середньому 1300 рублів. Дослідження проводиться на німецькому ортопантомографі Orthophos, оснащеному томографом Samsung Rayscan Symphony Alpha Pano 3D південнокорейського виробництва.

Обладнання дозволяє проводити дослідження та запис результатів у цифровому варіанті, а це дає можливість:

Аргументи та висновки

Крім можливостей діагностики та корекції роботи в процесі лікування, швидкості та точності її проведення є ще один аргумент зробити ортопантомограму: звернувся за стоматологічною допомогоюпацієнтові один цифровий знімок обійдеться значно дешевше кількох прицільних звичайних рентген-знімків.

І останній аргумент на користь проведення панорамної зйомки: лікаря як фахівця видніше, який вид дослідження слід запропонувати пацієнту.

Розвиток сучасних технологійне стоїть на місці. І це дає можливість покращення якості життя кожної людини. Так, свої плюси від цього отримує навіть медична галузь. У цій статті піде мовапро таку процедуру, як ортопантомограма: що це таке, коли вона застосовується та як проводиться.

Термінологія

Щоб зрозуміліше, спочатку треба розібратися з головними термінами. Отже, ортопантомограма – що це таке і що означає це слово? Якщо говорити коротко, то це лише панорамний, тобто повністю охоплює два зубних ряди, Дане дослідження дає можливість розглянути:

Будова зубів верхньої щелепи.
Будова зубів
Також верхньо-щелепний суглоб.
Пазухи носа (додаткові) і т.д.

Тобто на знімку з'являється повна інформація про зубні ряди пацієнта. Сам же стоматолог зі знімка може зробити будь-які висновки, які йому потрібні, і розглянути бажаний об'єкт уваги.

Як виходять такі зображення? Тут все просто, при рентгенодіагностиці різні тканини організму людини поглинають випромінювання з різною інтенсивністю. Знімки можна отримати двома шляхами: на плівці, як і при всій знайомій фотографії, або ж на спеціальному датчику, який підключений до комп'ютера.

Декілька слів про обладнання

Якщо необхідний зубний панорамний, доведеться відправитися в стоматологічну клініку. Адже ця процедура потребує наявності спеціального апарату. Називається він ортопантомограф і виглядає зовсім не лячно. Так, людина сідає на стілець, кладе підборіддя на спеціальну підставку і просто чекає, коли все буде зроблено. Під час самої процедури пацієнт не відчуває болю, ні дискомфорту. Це абсолютно безболісно.

Отже, людині призначено ортопантомограму. Як роблять сам знімок? Принцип роботи апарату наступний: випромінювач рухатиметься по колу тієї області, що досліджується. При цьому на приймач надходитиме фотографія знятого матеріалу. Приймачем може бути як звичайна плівка, так і цифровий носій (сьогодні використовується найчастіше через зручність та економічність).

Аналоговий ортопантомограф -сьогодні вже застаріла модель апарату для панорамного знімка. Згодом їх повністю витіснять їх цифрові родичі. А все тому, що цифрова фотографія якісніша і може зберігатися довгий термін. Знімок від аналогового апарату швидко тьмяніє та втрачає свою чіткість. Також це ще й додаткові витрати на плівку, вияв, друк фото.

Найчастіше сьогодні використовується . Знімок, отриманий від такого апарата, зберігається в електронному вигляді на комп'ютері, за бажання може бути роздрукований. До того ж, сучасні дослідники кажуть, що саме цифрові ортопантомографи менш шкідливі, оскільки вони в меншій кількості виділяють шкідливі промені.

Сам знімок робиться протягом кількох секунд, а процедура триває не більше 15 хвилин. Так що пацієнт не встигає отримати шкідливу для організму До того ж для захисту на людину надягає спеціальний фартух, який допомагає зменшити до мінімуму опромінення тіла.

Цифровий чи аналоговий знімок? Що вибрати?

Про що треба знати, якщо призначено ортопантомограму? Що це таке – розібралися. Також зрозуміло, що у сучасних клініках є два види обладнання. То до якого ж із них найкраще звернутися? З вищесказаного можна зробити простий висновок, що все ж таки треба вибирати саме цифрові ортопантомографи. Їх переваги полягають у наступному:

Цифровому апарату набагато менше часу, щоб зробити знімок. В результаті опромінення пацієнта знижується на 90%!
Висока швидкість отримання зображення. Так, немає потреби виявляти плівку, друкувати фотографію. Після самої процедури зображення за лічені секунди з'являється на спеціальному устаткуванні. До того ж, величезний плюс ще полягає і в тому, що немає необхідності робити повторний панорамний знімок, якщо виникли проблеми в процесі прояву плівки. А це знову ж таки велика перевага для здоров'я людини.
Цифровий знімок можна детальніше розглянути. При необхідності його можна збільшити, щоб ще ретельніше проаналізувати певні нюанси.
Усі цифрові фотографії зберігаються на комп'ютері. Тобто їх можна за необхідності максимально швидко одержати, не вирушаючи в архів і не риючись у паперах-картках пацієнта.
Величезна зручність ще й у тому, що сам знімок зубів моментально потрапляє до лікаря. Це можна зробити за допомогою електронної передачі.

Трохи про шкідливість

Розібравшись із терміном «ортопантомограма»: що це таке і як проводиться сама процедура, кілька слів хочеться сказати про те, наскільки це шкідливо для здоров'я. Адже таки відбувається опромінення, що, на думку багатьох людей, явно не йде на благо.

Як вже було вище сказано, процедура проводиться протягом досить короткого часу. До того ж тіло людини за умови необхідного захисту та дотримання заходів безпеки піддається мінімальному опроміненню.

Інформація в цифрах: якщо призначено ортопантомограму зубів, доза опромінення при цій процедурі становить 0,02 мЗв. Для порівняння слід зазначити, що за рік з довкіллялюдина виходить близько 3,0 мЗв. Важливо також наголосити, що є певні медичні норми. За 12 місяців кожна людина не повинна отримати штучним шляхомбільше 1,0 мЗв. При цьому дуже важливо, що всі рентгени, які проходять за рік людина, повинні заноситись до його медичної карти. Це потрібно для того, щоб вести облік та стежити за рівнем штучного опромінення пацієнта.

Як невеликий висновок тут треба сказати про те, що застосування панорамного знімка має більшу вагу для здоров'я, ніж та мала доза опромінення, яку може отримати організм при цьому виді дослідження.

Показання до проведення процедури

Слід зазначити, що сьогодні зробити ортопантомограму зовсім не важко. Для цього треба просто вирушити в стоматологічну поліклінікуде є відповідне обладнання. Однак для проходження цієї процедури мають бути показання.

Спочатку треба зазначити, що робити панорамний знімок потрібно обов'язково в тому випадку, коли йдеться про імплантацію. В такому випадку це дослідженнядозволяє:

Вивчити кісткову тканину зубів: густину, об'єм.
Вивчити стан коренів зубів: їхнє розміщення, стан.
Розглянути стан гайморових пазух, побачити їхнє розташування.
Панорамний знімок дозволяє вибрати відповідний для пацієнта імплантат.
Дуже важливо, що цей знімок допомагає лікареві набагато краще орієнтуватися при оперативному втручанні.
Ну і, звичайно, ортопантомограма дає можливість скласти правильний та грамотний план лікування пацієнта.

До речі, доведеться зробити ортопантомограму також під час самої імплантації. Це необхідно, адже лікар має побачити результат імплантації імплантів. А оскільки дана процедурапри використанні цифрових апаратівпрактично нешкідлива, її застосовують протягом усього процесу оперативного втручання.

Інші свідчення

У яких випадках може знадобитися панорамний знімок зубів?

При лікуванні різних хвороб, що стосуються ясен та зубів. Це може бути як звичайний флюс, так і кісти, гранульоми, пародонтит, надмірна рухливість зубів і т.д.
Цей знімок важливий у процесі підготовки до протезування.
Ортопантомограма нерідко призначається при різного родутравми щелепної системи пацієнта.
Знімок важливий під час підготовки до процедури видалення зуба.

Покроковість дій під час процедури

Окремо також хочеться навести опис ортопантомограми. Тобто описати порядок дій, які має виконати пацієнт під час проходження цієї процедури:

Насамперед пацієнту потрібно буде захистити своє тіло від впливу променів за допомогою спеціального фартуха.
Сам пристрій вищий за пацієнта. Однак проводити процедуру можна як стоячи, так і сидячи. Все залежить від зростання людини, яка піддається процедурі. Так, апарат настроюється під його розмір.
Щелепа в обов'язковому порядку закріплюється, фіксується. Це дуже важливо. Адже для отримання максимально чіткого знімку пацієнт має бути знерухомлений.
Далі ж навколо голови пацієнта рухатиметься сканер. Його мета: рахувати дані та передати їх на спеціальний пристрій, який допоможе лікареві розглянути все те, що необхідно.

Час діагностики займає трохи більше 15 хвилин. Цього цілком достатньо, щоб отримати потрібну інформаціюдля її подальшої обробки.

Ортопантомограма під час операції

Як було вище сказано, знімок зубів (ортопантомограмма) може виконуватися протягом усього процесу імплантатів. Це необхідно, адже вся процедура - це певною мірою ювелірна робота, яка вимагає точності, правильності, акуратності від хірурга. Навіть найменша помилка в цьому випадку може призвести до небажаним наслідкам. Ця процедура здатна дати відповіді лікарю на всі питання, які можуть виникнути в процесі оперативного втручання.

Етап перший: підготовка. Варто зазначити, що в даному періодіОртопантомограма дуже важлива. Адже лікареві потрібно точно оцінити стан щелепи, зубів, кісткової тканини. Зрозуміти, чи достатньо місця для імплантації і чи все готове до операції. Так, на підставі знімка хірург робить висновки про те, чи проводити нарощування кістки, який саме вибрати тип та розмір імплантату.

Також варто зазначити, що під час проведення імплантації можуть виникнути певні ризики:

Якщо йдеться про верхню щелепу, можна пошкодити гайморові пазухи.
Якщо ж йдеться про нижню щелепу, величезний ризик пошкодження трійчастого нерва.

І лише дана процедура – ортопантомограма зубів – зводить ці ризики до мінімуму.

Якщо нарощувалась пацієнту, ця процедура дає можливість якісного відстеження процесу приживлення.

Імплантація: протипоказання до проведення

Слід також відзначити, що є деякі протипоказання до проведення операції з імплантації імплантатів. Так, це, наприклад, періодонтит або різного роду запальні процеси в зоні проведення хірургічного втручання. Ортопантомограма щелеп дає можливість на знімках побачити ці проблеми, розглянути осередки запалень, різні проблемні зони. каріозні порожнини, освіти на коренях і т. д.). І як наслідок уникнути серйозних проблем під час оперативного втручання.

Процедура після операції

Обов'язково після операції треба зробити панорамний знімок. Ортопантомограма у разі дає можливість розглянути якість виконання дій під час операції, процесу приживлення імплантатів. Також дана процедура дає можливість розпізнати різноманітні ускладнення, які можуть виникнути після будь-якого оперативного втручання. У тому числі після імплантації.

Як невеликий висновок хочеться відзначити, що ортопантомограма дає можливість лікареві не тільки якісно виконати свою роботу, але ще й мінімізувати ризик розвитку післяопераційних небажаних наслідків.

Складання плану лікування

Ця процедура дуже важлива, адже після отримання знімків лікар може скласти грамотний план лікування, який призведе до максимально швидкого одужання. У такому разі мають бути вказані всі дії з зразковим терміномїх виконання. Цей список в основному складається з наступних найважливіших пунктів:

Лікування ясен, зубів: чи це необхідно.
Чи потрібне пацієнту нарощування кістки (кісткової тканини). Ця процедура призначається за показаннями, коли її природний обсяг недостатній.
Вибір типу, моделі імплантату, що імплантується. Також дана процедура допомагає визначитись і з використанням іншого обладнання, яке може знадобитися у процесі оперативного втручання.
Вибір матеріалу, типу та моделі зубних коронок, абатменту, протезу.

Важливо також відзначити, що кожен із цих пунктів має обов'язково узгоджуватися з пацієнтом. Сам лікар може давати рекомендації. Це все необхідно, адже в залежності від якості і вибору моделі деталей, що вживлюються, може варіюватися ціна.

Протипоказання

У яких випадках найкраще відмовитись від такої процедури, як ортопантомограма? Насамперед вона небажана під час вагітності. Однак якщо ризик розвитку хвороби або проблеми досить високий, її все ж таки можна провести.

Окремо батьків цікавить, чи ця процедура призначається дітям. Звісно так. Для дітей вона зовсім не протипоказана, тому що відбувається вкрай мала доза опромінення. Ортопантомограма дитини – такий самий важливий пункт під час лікування, як і у випадку з дорослими людьми. Його показники можуть дати найважливішу інформаціюлікаря про стан зубів і ясен малюка.

Методика читання знімка

Де робиться ортопантомограма? Стоматологія, тобто. стоматологічна клініка- ось місце, де ця процедура може бути проведена. Однак просто зробити знімок – цього ще недостатньо. Потрібно вміти його також читати. Методика читання складається із трьох основних моментів.

Оцінка якості самого знімка. Так, лікар дивиться, чи достатня чіткість зображення, різкість, контрастність. Чи повною мірою можна розглянути сферу дослідження. Також лікар оцінює різні спотворення зубів та стан щелеп хворого.

Наступний етап – це оцінка стану кісткової тканини пацієнта. У такому разі лікар звертає увагу на такі моменти:

У якому стані перебувають міжзубні перегородки, їхню форму, висоту, стан, мінералізацію.
Чи є така проблема, як розбудова кісткової структури зуба.
Оцінюється стан суглобів щелепи (ямок, суглобових головок: чи є у яких патологічні зміни).
Окремо треба оцінити стан нижньощелепних пазух та каналу (локалізація, співвідношення зубів, наявність патологій).

Третій етап - доктор визначається з об'єктом дослідження. Тобто вибирає собі наступну сферу діяльності.

І останній, четвертий етап: це аналіз тіні зубів. У такому разі лікар повинен переглянути стан коронки хворого, порожнину самого зуба, стан його коріння, дати характеристику кореневим каналам та оцінити періодонтальну щілину.

І тільки зробивши всі ці кроки, виконавши ці пункти, лікар може призначати адекватне лікування, яке потрібно пройти пацієнтові.

Бувають ситуації, коли для проведення ефективного лікування стоматологу мало просто бачити поверхню зубів та ротову порожнину. Йому необхідно заглянути глибше, щоб зрозуміти, які процеси відбуваються під яснами. Саме тому нерідко лікарі відправляють пацієнтів зробити панорамний знімок зубів. Не варто відмовлятися від цієї процедури через страх перед радіаційним опроміненням: доза його настільки мінімальна, що не завдасть жодної шкоди. Адже у разі потреби його роблять і вагітним жінкам.

У деяких клініках панорамний знімок зубів рекомендують зробити перед початком лікування, щоб не пропустити будь-які проблеми. Адже тільки з його допомогою можна оцінити стан коренів та м'яких тканин, перевірити, чи немає запалених ділянок, побачити уражені карієсом приховані міжзубні простори, які можна пропустити при звичайному огляді. Така діагностика дозволить провести повноцінне лікування, повністю запломбувати. кореневі каналиприбрати всі каріозні поразки і пролікувати ясна.

Також панорамний знімок зубів дозволяє помітити кісту, пухлину або гранульому. На зображенні за структурою плями фахівець зможе зрозуміти, що саме це за освіта, розглянути її межі. Наприклад, у разі виявлення кісти лікарі зазвичай рекомендують видалити уражений зуб та замінити його протезом або імплантом.

Крім того, панорамний знімок зубів, ціна на який не така вже й велика, необхідно робити і в тому випадку, якщо ви плануєте проводити імплантацію. Це є обов'язковим дослідженнямадже лікарю треба бачити, що знаходиться під яснами пацієнта. Також імплантолога важливо розрахувати відстань до гайморових пазух, адже при установці верхніх зубівнеобхідно стежити, щоб вони не зачепили ці

При захворюваннях пародонту перед візитом до лікаря краще одразу вирушити на панорамний знімок зубів. Де зробити його, вам підкаже будь-який співробітник стоматології. Зазвичай у всіх великих клініках є своє сучасне обладнання, яке дозволяє зробити як точковий знімок одного зуба, так і всієї щелепи. За отриманим зображенням пародонтолог зможе побачити, які саме тканини вже уражені. Адже можуть бути зачеплені як ясна, так і кістки. Для цього робиться тільки панорамний знімок, при якому необхідно просвітити саму кістку, щоб побачити ступінь поразки.

Не менш важливо зробити якісний панорамний знімок зубів, якщо ви плануєте лікуватись у ортодонта. Цей стоматолог повинен оцінити нахил, побачити розташування коріння, зрозуміти, яка внутрішня структуращелеп. Тільки в такому випадку він зможе правильно підібрати та встановити коригувальні брекети.

Якщо вам необхідно, то без знімка також не обійтися. Хірургу необхідно бачити всю область довкола проблемного місця. Такий самий знімок необхідний і отоларинголог, якщо у вас проблеми з носом. Тільки по отриманому зображенню лор зможе поставити правильний діагноз. Також він побачить кісти, сторонні розростання та оцінить рівність носової перегородки. Переоцінити діагностичні можливостітакого обстеження просто неможливо.

У щоденній практиці стоматолога будь-якої спеціальності для найбільш правильної та повної діагностикидуже часто виникає необхідність отримання панорамного рентгенівського знімку порожнини рота пацієнта (оглядовий знімок, ортопантомограма). Що це за дослідження, навіщо його робити і що на такому знімку можна побачити? Відповіді на ці та інші питання можна знайти нижче у статті, якою люб'язно зі мною поділився її автор, московський колега Станіслав Васильєв.

Що таке ортопантомограма і навіщо вона потрібна?

Ортопантомограма (або "ОПТГ", "панорамний знімок зубощелепної системи") - один з різновидів діагностичної рентгенографії. У стоматології ОПТГ має ключове значення – багато видів лікування не можна розпочинати без проведення цього методу діагностики. У технічному відношенні проводиться вона наступним чином: джерело променя (рентгенівська трубка) і його приймач (плівка або цифровий датчик" рухаються навколо об'єкта, що досліджується, в протилежних напрямках. У результаті, у фокусі виявляється дуже обмежена частина об'єкта вивчення, все інше виявляється розмитим. від налаштувань, можна отримати чітким тільки конкретний шар, що цікавить нас, а все інше на знімку буде розмито. Робляться панорамні знімки за допомогою ортопантомографів. Ортопантомографи бувають різні - плівкові і цифрові. все більше і більше місцяу сучасній стоматології. Виглядає сучасний ортопантомограф приблизно отак:

На цій фотографії - дентальний томограф фірми Planmeca із цефалостатом. Останній потрібен для телерентгенографії – дослідження, яке широко застосовується в ортодонтії та щелепно-лицьовій хірургії.

Існує поширена думка про шкоду цього виду дослідження. Насправді обсяг випромінювання навіть плівкового ортопантомографа такий, що можна робити панорамні знімки щодня протягом місяця без відчутної шкоди для здоров'я. А випромінювання цифрових апаратів у рази менше, ніж у плівкових і доза випромінювання, що отримується, набагато менше тієї, що Ви отримуєте, наприклад, при двогодинному авіаперельоті.

Коли потрібна ортопантомограма?

У принципі вона потрібна завжди. При лікуванні зубів, протезуванні, ортодонтичному лікуванні, у хірургії та імплантології, навіть у ринології при дослідженні придаткових пазух носа цінність панорамних знімків неможливо переоцінити. Однак орієнтуватися тільки по ОПТГ в деяких випадках не можна - все ж таки, ми переносимо об'ємне зображення на площину, а тому можливі спотворення. Але слід розглядати ортопантомографію як первинне рентгенологічне обстеження, за результатами якого вибудовується тактика як подальшої, більш поглибленої діагностики, і лікування.

Ортопантомографія дорослої людини.

Наприклад, ось знімок:

Зверніть увагу на форму зубного ряду. Виходить, що людина на знімку посміхається))) . Якщо ж усмішки ми не бачимо (навпаки, "сумна форма") - значить знімок зроблений неправильно і кількість спотворень у ньому буде дуже високою. Такий знімок для хорошої діагностики годиться.

На ортопантомограму дивляться не як у дзеркало, бо як на іншу людину. Тобто, ліва сторонасправа, а права – ліворуч. Іноді для зручності з лівого боку проставляють букву L (left) або з правої сторонилітеру R (right). Або підписують знімок так, що дані пацієнта можна прочитати тільки з одного боку.

У дорослої людини в нормі 32 зуби. Але Ви неодноразово бачили в моєму блозі, що ми обговорюємо, наприклад, лікування 44 або видалення 48 зубів ... Як так виходить?

Справа в тому, що кожен зуб, крім назви, має номер. Згідно з прийнятою у всьому світі класифікацією ВООЗ, зубний ряд ділиться на чотири сегменти. Верхній правий сегмент – це десятки. Верхній лівий - двадцятки, Нижній лівий і нижній правий, відповідно - тридцятки та сороківки. Нумерація йде від центру зубного ряду. Виходить, що верхній правий центральний різець - це 11 зуб, наступний за ним зуб (правий верхній бічний різець) - 12, нижній лівий другий премоляр - 35, а нижній правий зуб мудрості - 48 зуб.

Хоча мій друг Валера Колпаков, який зараз живе і працює в США, розповів, що у них прийнято іншу класифікацію: зубки позначають просто порядковим номеромза годинниковою стрілкою. У нас подібні позначення – велика рідкість. Європа все ж...

На знімку жовтими цифрами позначені номери зубів дорослої людини. Тепер Ви зможете здивувати Вашого стоматолога, сказавши йому, що у Вас болить не якийсь там нижній корінний, а саме – 36 зуб. Він усе зрозуміє і з такою повагою на Вас подивиться.

Деякі лікарі називають зубки за номером сегмента. Наприклад, "чотири, два", нижній лівий бічний різець. Такий рахунок посилено нав'язується в інститутах та університетах, переважно викладачами передпенсійного віку. Така класифікація неправильна докорінно. Чому? Тому що спочатку дана системарахунки зубів замислювалася під машинну обробку, а машина працює з цифрою "сорок два", а не з цифрою "чотири два". Тому і називати зубки треба правильно.

Більшість стоматологічних матеріаліввиготовляються рентгеноконтрастними. Робиться це для того, щоб можна було контролювати обсяг та розташування цього матеріалу на рентгенівських знімках. Наприклад, пломбувальні матеріалидля кореневих каналів на знімку позначені літерою А.

Коли ортопантомограма зубощелепної системи потрапляє до недалекого ЛОР-лікаря, останній відразу помічає проникнення коріння зубів у верхньощелепну пазуху (літера B на знімку). Понад те, у старих підручниках стоматології про це згадується. Насправді, коріння зубів дуже рідко проникають у верхньощелепний синус. Найчастіше вони обгинають його по краях таким чином, що дно пазухи знаходиться між корінням зубів.

Ортопантомографія дає гарна виставапро розташування зубів мудрості (на знімку буква З). Навіть прицільні знімки не дають повної картини про будову та локалізація вісімок. Тому без проведення ОПТГ я вкрай не рекомендую братися за видалення чи лікування "мудрих" зубів

Крім зубів на ОПТГ, видно й інші структури, які можуть цікавити стоматолога. Наприклад, зеленим кольоромвиділено нижньощелепний канал, який проходить у товщі нижньої щелепи і містить у собі судинно-нервовий пучок. Останній іннервує зубки, відповідну половину губи та підборіддя. Виходить назовні цей пучок через ментальний отвір (позначений темно-зеленим кольором), який деякі "фахівці" іноді плутають із кістою.

Червоним кольором позначені межі верхньощелепних пазух та носові ходи. На знімку видно викривлення носової перегородки та, як наслідок, асиметрія носових ходів. Це є непрямою ознакою хронічного риносинусіту, зокрема й алергічної природи.

Скронево-нижньощелепні суглоби позначені синім кольором. У нормі вони повинні бути симетричні та мати певну форму. Помітна різниця у формі суглобів, а також їх асиметрія – одна з ознак хронічного артриту. На цьому знімку суглоби практично симетричні, отже проблем із суглобами у пацієнтки немає.

Рентгеноконтрастні матеріали виділені фіолетовим кольором. На знімках дуже добре видно всі пломби, якість пломбування каналів і т. д. Тонка фіолетова смужка на передніх зубах - це ретейнери, що встановлюються після ортодонтичного лікування.

Також на ОПТГ є структури, які не дуже цікавлять, але все ж таки видно:

Наприклад, червоним кольором виділено мочки вух, синім пунктиром на тлі нижньої щелепи – хребетний стовп. З боків від нього - під'язикова кістка. У фокус вона потрапляє лише у бічній проекції, тому й видно, як дві окремі частини.

Горизонтальна лінія над верхньою щелепою - тверде небо, а з боків від нього добре видно виличні кістки. У контурі мочок вух можна розрізнити шилоподібний відросток, соскоподібний відросток та отвір зовнішнього слухового проходу. Таким чином, панорамний знімок, хоч і з спотвореннями, може дати майже повну картину стану зубощелепної системи – завдяки цьому в якісній діагностиці стоматологічних захворювань він просто необхідний.

Ортопантомограма дитини.

Як не дивно, у дітей зубів більше:

Але принцип їх нумерації той самий. Хіба що молочні зуби позначаються не десятками чи двадцятками, а п'ятдесятками, шістдесятками, сімдесятками чи вісімдесятками – так, як позначено на знімку. Наприклад, 75 зуб – це лівий нижній молочний моляр.

Під молочними зубами розташовуються зачатки постійних зубів (позначені жовтими цифрами). У різному віцівони виглядають по-різному та мають різну форму. На цьому знімку можна, наприклад, не побачити коронок 15, 25 зубів, що формуються, але видно контури зачатку - отже, зубки будуть.

Блакитним кольором на знімку позначений нижньощелепний канал.

Синій колір - скронево-нижньощелепні суглоби. Зверніть увагу на те, як відрізняється відносне положення головки суглоба, суглобового горбка та западини від будови суглоба дорослої людини.

Фіолетова лінія - контури верхньощелепної пазухи. У дітей вона відносно менша, ніж у дорослих. Тому голос тихіший і вищий.

Зелений колір - Носова перегородката носові раковини. Поки що спостерігається відносна симетрія, проте внаслідок травми, хронічного риніту, алергії або просто через нерівномірного зростанняможливе викривлення носової перегородки. Як я вже писав, це фактор ризику у розвитку хронічного риносинуситу (гаймориту).

Червоними стрілками та літерою А позначені артефакти від сережок. У деяких випадках прикраси у вигляді пірсингу, ланцюжків і т. д. можуть вносити суттєві спотворення та ускладнювати діагностику. Тому перед проведенням ортопантомографії всі прикраси з обличчя та шиї краще зняти.

Звичайно, фахівці бачать на знімках набагато більше за простих людей. А фахівці-рентгенологи – набагато більше простих спеціалістів. Було б чудово, якби цю посаду прокоментував хтось із фахівців-рентгенологів.

У загальних рисах діагностична картиназа панорамними знімками виглядає саме в такий спосіб. Тепер Ви можете взяти свій панорамний знімок, уважно на нього подивитися і вже не казати: "Я нічого тут не розумію". Адже краще один раз побачити, ніж сто разів почути, чи не так?