Секрети здоров'я зубів розкриває лікар-стоматолог. До дня стоматолога - інтерв'ю із "зубною феєю" Інтерв'ю з головним лікарем стоматологічної клініки

Навіть за хорошої спадковості проблеми із зубами зустрічатимуться. Для правильної гігієни важливіша не дорога паста, а хороша щітка. Краще їсти цукерки не поступово протягом дня, а в один прийом. Про те, як підтримувати здоров'я ротової порожнини і чому в запаленій ясні винна погана гігієна зубів, - в інтерв'ю з головним лікарем стоматологічної клініки «Профі-Дент» Оленою Богуцькою.

Олена Богуцька
стоматолог-терапевт 1-ї кваліфікаційної категорії, головний лікар стоматологічної клініки «Профі-Дент»

В нормі від дії твердої їжі ясна не страждає

Всі проблеми з яснами виникають від того, що ми не дочищаємо зуби. Адже ясна знаходиться над твердими тканинами зуба. Основне навантаження їжі приймають він саме зуби. Якщо їх зруйновано, невірно відновлено, тільки тоді будуть проблеми з яснами.

Лікар пояснює, що від харчової грудки ясна захищає так званий контактний пункт зубів (ті частини, якими зуби стикаються один з одним) та їх жувальна поверхня. Причиною травмування також можуть бути аномалії прикусу. У такому разі зуби не контактують між собою. Десна при цьому піддається підвищеним навантаженням.

Запалення та збільшення ясен в обсязі, кровоточивість при дотику та чищенні зубів, а також відкушуванні жорсткої їжі може зустрічатися у вагітних при поганому догляді та через гормональні зміни в організмі. Крім того, може спостерігатися у людей, які не дуже добре стежать за гігієною ротової порожнини. У нормі, від дії твердої їжі ясна не страждає, т.к. її захищають зуби. Якщо є дискомфорт від споживання твердої їжі, потрібно йти до стоматолога.

Причина запалення ясен - власний мікробний наліт

За словами лікаря, ніякі мазі, прополіс та кора дуба не допоможуть позбутися проблеми запалення ясен та чутливості зубів. Проблема криється глибше – у надмірній кількості нальоту.

Його видалення, як каже лікар, можливе механічним способом. За допомогою зубної щітки та міжзубної нитки. У запущених випадках – за допомогою стоматолога.

Все починається з того, що м'який зубний наліт білками слини фіксується на емалі протягом місяця. Потім при недостатній гігієні він перетворюється на тверді зубні відкладення (камені). Їх щіткою вже не можна вичистити.

У багатьох людей, як пояснює лікар, спостерігається схильність до утворення зубного каменю. Саме тому сучасній людині необхідна професійна гігієна ротової порожнини. Краще регулярно приходити до стоматолога та обробляти зуби спеціальними лаками зі фтором. Для домашнього використання вибирають спеціальні пасти: із кальцієм, фосфором, фтором. Знову ж таки після консультації з лікарем.

Щодо генетики, то покладатися тільки на неї не варто. Вона має значення в плані мікробного складу в ротовій порожнині і вроджених аномалій прикусу. Існує також так звана спадкова стійкість емалі. Такі пацієнти зазвичай приходять до стоматолога пізніше, ніж інші, але все одно приходять. Адже від нальоту не застрахований ніхто. Карієсу у таких пацієнтів немає, натомість після 40 років починаються проблеми з яснами – захворювання пародонту. Сучасні умови харчування агресивні для будь-якої людини, чому так важливо приходити на прийом.

Базовий догляд та вибір зубної пасти

Щоб звести проблеми до мінімуму, достатньо правильно вибирати засоби для чищення зубів. Зубна щітка, наприклад, відповідає за чищення оральної та жувальної поверхонь.

Простір між зубами вона вичистити не може. Причому ніяка, навіть наймодніша. Для чищення контактних пунктів зубів є зубні нитки. Важливо пам'ятати, що контактні пункти зубів змінюються протягом життя. У молодому віці зуби щільно прилягають один до одного. У більш старшому – відстань між ними збільшується. Чим старшою стає людина, тим більша турбота про зуби їй потрібна. З правильним доглядом знову ж таки допоможе тільки фахівець.

Лікар пояснює, що фізіологічно з віком відбувається догляд тканин періодонту. Відповідно, поверхня зуба трохи стирається і зношується, а тканини ясен йдуть. Таким чином, протягом життя висота коронок залишається по відношенню до кореня 1 до 2. Тоді зуб стійкий. Якщо з якихось причин зуб не зношується, а корінь оголюється, це початок розхитування зубів.

Лікар додає, що у твердих тканинах зуба є іони фтору, кальцію, фосфору та магнію – весь ряд мікроелементів. Ось чому лікар рекомендує не зациклюватись на одній пасті, краще періодично змінювати її. З іншого боку, слід пам'ятати, що паста у разі вторинна. Найголовніше - мануальні навички чищення зубів та мотивація пацієнта.
- Якщо бюджет обмежений і людина замислюється, купити йому дорогу пасту чи вчасно поміняти зубну щітку, краще вибрати друге.

Профілактика карієсу

Правильна гігієна позбавляє і можливого розвитку карієсу. Профілактика цього захворювання базується на трьох "китах". Механічна чистка зубів за допомогою зубної щоки та нитки.

Другий момент – активне насичення емалі мікроелементами за рахунок ретельності чищення. Вона має тривати не менше 3 хвилин. Слина насичується мікроелементами, потім протягом дня омиває зуби. Не йдеться про втирання пасти в зуби, ми говоримо про насичення слини. Чим більш мінералізована емаль, тим міцніша у неї структура і тим складніше мікроорганізмам пошкодити цю структуру.

Третій «кит», за словами лікаря, – режим гігієни. Особливо обережними треба бути із солодким у перервах між їжею. Після сніданку краще почистити зуби і хоча б півдня дати можливість залишатися в чистоті. Після обіду потрібно прополоскати рота або за рахунок жувальної гумки збільшити слиновиділення, щоб зуби омилися.

Можна дозволити собі кілька цукерок, але одразу ж вичистити зуби. Шкідливо для емалі є солодощі поступово, краще одразу все. Потім має слідувати ретельне чищення. Інакше у роті утворюється кисле середовище. Така слина сприяє вимиванню мікроелементів із емалі. Мікроорганізми проникають в емаль і утворюється карієс.

Як правильно чистити зуби

Половина успіху здорових зубів та ясен залежить від правильного чищення. Олена розповідає, що вчить кожного пацієнта робити це грамотно.

Чистити зуби необхідно рухами, що вимітають, від ясен до коронки зуба 10-12 разів з кожного боку. На нижній щелепі - знизу вгору, на верхній - зверху вниз. Зсередини чистити зуби складніше. Нижні 10 зубів потребують вертикального положення щітки. Тут є нюанси, про які може розповісти ваш стоматолог.

Від належного догляду, як каже лікар, залежить те, як поводяться пломби. Сучасні клініки працюють з хорошими матеріалами, які можна використовувати лише за належної гігієни порожнини рота.

Пацієнтам, на жаль, легше повірити в те, що погана щітка, ніж у те, що вони лінуються або просто не вміють чистити зуби як слід. Із цим переконанням і намагаюся боротися на своїх прийомах.

Фото на тему:

Здрастуйте, Енеджан. Насамперед від усієї нашої редакції вітаємо Вас зі святом та бажаємо процвітання у кар'єрі.
- Доброго дня. Дякую за вітання, мені дуже приємно.

- Енеджан насамперед хотілося б запитати: чому саме стоматологія?
- Мене завжди приваблювала професія лікаря, але я не знала, який напрямок вибрати. І ось, у якийсь момент у мене почалися проблеми із зубами, я страшенно боялася стоматологів і зовсім не хотіла до них звертатися. Оскільки біль не проходив, мені довелося звернутися до лікаря. Я навіть подумати не могла, що лікування буде таким безболісним. Можна сказати, що завдяки цьому прекрасному лікареві я остаточно визначилася і дала собі слово, що стану професійним стоматологом, щоб допомагати людям швидко та безболісно.

- «Швидко і безболісно» – думаю це головний девіз тремтячих за дверима пацієнтів. Як Ви знаєте, у нашій країні велика увага приділяється питанням здоров'я. Молоде покоління закликають дотримуватися здорового способу життя та своєчасно лікувати тривожні хвороби. Чи ставляться до цього хвороби зубів?
- Звісно. Я навіть сказала б, проблеми порожнини рота ставляться до цього в першу чергу. Люди недооцінюють усю небезпеку зубних хвороб.

- А як Ви думаєте, що змушує людей довго терпіти зубний біль і не відвідувати лікаря?
- Звісно ж, страх. Люди представляють нас, стоматологів, безжальні лікарі. [усміхається]. Насправді, це не так. В наш час існує безліч якісних анестезійних препаратів. Будь-яке стоматологічне втручання обов'язково супроводжується анестезією.

- Як фахівець скажіть, з чого розпочати лікування зубів?
- Звичайно ж, із профілактики. Це найпростіше. І починати це потрібно з раннього віку.
До речі, ми з колегами по роботі нещодавно проводили професійний огляд дітей та підлітків, які навчаються у школах. Ми об'їжджали школи столиці та оглядали учнів. Статистика показала, що лише більшість дітей страждає від карієсу. Тому хотілося б сказати: привчайте своїх дітей стежити за зубами з раннього віку.

- Так, у цьому віці діти вживають справді дуже велику кількість солодощів.
Енеджане, скажіть, які цікаві випадки з пацієнтами у вас бували?
- Особливих випадків наразі не було. Всі зуби та зуби [посміхається]. Щоправда, є один факт, що я помітила за кілька років своєї практики. Люди найчастіше видаляють свої зуби у той час, як їх можна вилікувати. Лікування зубів набагато краще за їх видалення.

- Що Ви хотіли б сказати нашим читачам наостанок?
- Хотіла переконати їх, що своєчасне лікування зубів дуже важливе для здоров'я людини. Не бійтеся цього робити, стежте за своїми зубами та намагайтеся частіше відвідувати стоматолога!

- Дякую Вам за цікаву бесіду, лікарю!

Спасибі вам! Шалено приємно! У свою чергу бажаю Вам міцних та здорових зубів. До побачення!

Сьогодні ми поговоримо з доктором медичних наук Московського державного медико-стоматологічного університету Потаповим Олександром Євгеновичем, який відповість нам на поширені питання щодо догляду за зубами та поділиться своєю думкою щодо використання сучасних засобів для підтримки гігієни ротової порожнини.

— «Існує думка, що стоматологічні послуги нині невиправдано дорогі, через що середньостатистична людина, вирішуючи, відвідувати кваліфікованого фахівця, або доглядати зуби своїми силами, у 8 із 10 випадків віддасть перевагу останньому варіанту, і піде до лікаря лише в крайньому випадку. Що ви думаєте з цього приводу? Як часто треба відвідувати стоматолога, чи це не є витягуванням грошей з пацієнтів?»

Практикуючий стоматолог із 15-річним стажем, к.м.н. МДМСУ А.Є. Потапов

Частка правди в цьому є — вартість послуг останнім часом справді зросла, однак це пов'язано із загальним підйомом цін через курс рубля, а не з бажанням стоматологів викачати гроші з клієнтів.

До того ж, варто чітко розуміти, що найсильніший удар по кишені ви отримаєте, зіткнувшись із необхідністю лікування запущених хвороб, що виникли через ігнорування планових походів у клініку.

Навіть якщо ви запустили карієс, або вчасно не встановили пломбу, що призвело до руйнування емалі, головне розпочати лікування — ми чудово розуміємо своїх клієнтів і не намагаємось їх розорити.

При обмежених фінансових можливостях ми починаємо працювати над зубами, що вимагають термінового втручання, і в міру можливостей пацієнта усуваємо всі другорядні дефекти. План лікування в окремих випадках може бути розтягнутий на півроку, рік і більше. Повторюся, головне почати.

Якщо ж відвідувати стоматолога з профілактичною метою з періодичністю двічі на рік, і виконувати всі отримані рекомендації щодо догляду, даю 100% гарантії, що жодних проблем у вас не буде.
- «А що входить у поняття догляду за зубами? Які поради ви даєте своїм пацієнтам?

Жодних секретів я тут не відкрию. Регулярне чищення зубів - основний фактор їхнього здоров'я. Після кожного прийому їжі необхідно видаляти залишки їжі з міжзубного простору, для цього достатньо проминути рот прохолодною водою і, при необхідності, скористатися флоссом.

Більшість проблем — карієс, що затвердів наліт, запалення ясен, виникають саме через шматочки їжі, що залишилися між зубами, які є місцем життєдіяльності мікроорганізмів, що виробляють молочну та інші види кислот.

Чистити зуби необхідно щонайменше двічі на день - вранці та ввечері. Недостатньо лише покрити їх піною з пасти, чистити потрібно якісно як мінімум 3 хвилини. Зараз з'явилися електричні щітки з таймером – дуже зручна річ.

— «Якщо вже мова зайшла про сучасні засоби для догляду за ротовою порожниною, розкажіть, як ви ставитеся до інноваційних, ультразвукових?

У цьому плані я консервативний. На мою думку, жодних істотних переваг у таких щіток, порівняно зі звичайними, немає. Більшість їх переваг, якщо з наукової точки зору, притягнуті за вуха, і є не більш ніж маркетинговими заявами.

Якісну чистку можна виконати і звичайною щіткою вартістю 200 рублів. Ціна на іонні та ультразвукові аналоги непомірно велика, раціональніше купити хорошу класичну щітку, а гроші, що залишилися, витратити на річний запас якісної пасти, толку від якої буде набагато більше.

— Що ви маєте на увазі під поняттям якісна зубна паста? Як правильно її обирати?

Існує два види зубних паст – лікувально-профілактичні та гігієнічні. До останньої групи належать пасти, якими користується 90% населення — це всім відомі Colgate, Blend-a-med, які можна купити в будь-якому торговому центрі. Вони забезпечують лише очищувальну та освіжаючу дію.

До лікувально-профілактичної групи входять пасти, які призначаються стоматологами як складовий елемент загальної терапії з лікування хвороб пародонту. У складі таких паст містяться екстракти цілющих рослин та біологічно активних речовин, мінеральні солі, ферменти та вітаміни.

Дані пасти надають на зуби і ясна комплексний вплив, і якщо ви зацікавлені в максимально якісному догляді за порожниною рота, використовувати потрібно саме їх. Універсальний варіант - "Sensodyne".

— «А чи потрібні йоржики для зубів, флосси — адже раніше якось і без них жили?»

Використовувати йоржики людям зі здоровими зубами особливого сенсу немає – їм достатньо звичайної зубної нитки. Та й при нормальній будові зубного ряду в ньому дуже мало місць, куди може пролізти навіть найменший йоржик.

Вони добре допомагають чистити міжзубний простір при носінні брекетів або мостів, саме в таких випадках я рекомендую йоржи своїм клієнтам.

Щодо флоссів: звичка видаляти залишки їжі з міжзубного простору за допомогою нитки — вкрай корисна, це сприяє підтримці гігієни ротової порожнини в період між ранковим і вечірнім чищенням зубів.

Флосси, по суті, є комфортнішим у використанні аналогом звичайної нитки. Єдина їхня пряма перевага — еластичність, флоси не рвуться навіть за сильного натягу.

Все інше: віддушка, відбілюючий ефект – лише приємні дрібниці. Але враховуючи невисоку ціну таких виробів і те, що навіть при регулярному застосуванні їх вистачає надовго, у використанні флоссів я бачу лише плюси.

— Як часто потрібно користуватися флоссами?

Також важливо застосовувати флос після вечірнього чищення зубів, оскільки будь-яка, навіть найякісніша щітка нездатна на 100% забезпечити вишкрібання всіх залишків їжі зі щілин зубного ряду.

Акцентую увагу на тому, що робити це потрібно саме після чищення, оскільки багато моїх пацієнтів самі помічають, що при використанні флосу до щітки, через почуття помилкової захищеності зуби вони чистять не так ретельно, як потрібно.

- «А що з приводу щіток? Які варіанти краще використовувати з натуральним або синтетичним ворсом?»

Я віддаю перевагу щіткам із синтетичними ворсинками. Справа в тому, що всередині натурального ворсу міститься порожнистий серединний канал, який у процесі експлуатації заповнюється рідиною та стає справжнім інкубатором для різноманітних мікроорганізмів.

До того ж натуральні ворсинки через особливості матеріалу не підлягають обробці крайньої ділянки, а саме щетина із закругленим краєм забезпечує найбільш ефективне очищення зубного нальоту.

Синтетичний ворс має суцільний перетин, його краї закруглюються, а через більш високу механічну міцність матеріалу такі ворсинки можуть бути набагато тоншими, ніж натуральні, що гарантує якісне очищення міжзубного простору.

— Як часто потрібно міняти щітку? Чи можна економити та користуватися однією протягом тривалого часу?»

Від себе додам, що щітку потрібно міняти після кожного простудного захворювання, оскільки на ворсинках осідають мікроби, які можуть спричинити повторну інфекцію.

У крайньому випадку щітку після застуди необхідно протягом 1-2 хвилин у киплячій воді. Особливо важливо дотримуватись цього правила при поводженні з дитячими щітками.

— «Це правда, що чистити зуби потрібно навіть новонародженим?»

Чистити це, звісно, ​​голосно сказано, але гігієну ротової порожнини малюка потрібно підтримувати з його народження. Після кожного годування груддю мама повинна очищати щоки і ясна дитини від молочного нальоту, що залишився на них, за допомогою одягненого на палець стерильного бинта.

Після прорізування перших зубів рекомендується придбати в аптеці спеціальну щітку для немовлят, яка є невеликим силіконовим напальчником. За допомогою такого напальчника, зволоженого теплою водою, необхідно очищати молочні зубки після закінчення годування.

- «А з якого віку малюка потрібно вчити чистити зуби самостійно?»

Навчання дитини користування зубною щіткою можна розпочинати у віці півтора-двох років. Для цього використовуються дитячі щітки з маленькими головками на 1-2 зубики та м'яким ворсом.

Все робиться в ігровій формі: спочатку ви навчаєте малюка основним рухом, що чистять, при цьому уважно стежите за тим, щоб він не поранив ясна, потім — пояснюєте правила користування пастою, акцентуєте увагу на тому, що її не можна ковтати. Перші місяці обов'язково слідкуйте за процесом та виправляйте всі помічені за чадом помилки.

— «Не лише діти, а й дорослі, бояться стоматологічних процедур через сильний біль, яким вони супроводжуються. Чи допомагають сучасні методи знеболювання повністю позбутися неприємних відчуттів?

Особисто я сумніваюся, що людина, яка відвідала сучасну стоматологічну клініку, поскаржиться на те, що під час лікування їй було боляче — це один із стереотипів, який не має нічого спільного із реальним станом справ.

Методи знеболювання, які ми зараз застосовуємо, гарантують повну відсутність болючих відчуттів навіть при проведенні серйозних процедур — видалення нервів, протезуванні.

По-перше, замість використовуваних раніше «Лідокаїну» та «Новокаїну» у сучасній практиці застосовуються пролонговані знеболювальні препарати, ефект яких зберігається протягом доби після процедури.

Препарати вводяться в тканину за допомогою капсульних шприців, що мають найтоншу голку, контакт якої з яснами не болючіший, ніж укус комара. При лікуванні дітей ми додатково використовуємо знеболювальні спреї, що зменшують чутливість ясен перед уколом.

Тож не варто уникати походів до стоматолога, оскільки профілактичний догляд та рекомендації, які ви отримаєте при відвідуванні лікаря, стануть основним фактором здоров'я та краси ваших зубів.

Дякую величезне, Олександре Євгеновичу, за ваші цікаві та вичерпні відповіді на наші запитання!

Розмовляла Ангеліна Ткачова, інтерв'юер онлайн-журналу «Ваш стоматолог»

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Сьогодні люди стали ретельніше стежити за своїм здоров'ям, зокрема за здоров'ям зубів. Вони все частіше стали користуватися різними процедурами, які допомагають зробити усмішку бездоганною: відбілювання, вініри, професійне чищення AirFlow. Що потрібно зробити для створення ідеальної посмішки?

Потрібно почати з того, що це абсолютно три різні процедури впливу на зуби і взагалі по ефекту. Відбілювання – це все-таки хімічна дія. Щоб зрозуміліше пояснити, є приклад із волоссям, оскільки це схожі процеси: відбілювання зубів та знебарвлення волосся. З пасм вимивається пігмент, із зубів він теж вимивається за рахунок мінералів: кальцію та фтору. При відбілюванні вони стають крихкими. Часто навіть відмовляю своїх пацієнтів від цієї процедури.

Вініри – це платівки, які накладаються на зуби для естетичності. Ця процедура проводиться при некаріозних ураженнях, коли можна з мінімальною інвазією, тобто прибравши мінімум здорових або нездорових тканин, повернути порожнини рота ідеальний вигляд.

AirFlow – це найбезпечніша процедура. Це чищення та зняття темного пігментованого зубного нальоту, що утворюється від кави, чаю, сигарет. Рекомендую проводити цю процедуру раз на півроку, а якщо є показання-раз на три місяці.

Сьогодні модно встановлювати стрази на зуби. Чи проводите ви подібну процедуру у клініці «Лафатер»? Чи це безпечно для здоров'я? Це безпечно, але зараз не модно. Бум на стрази був на початку 2000-х років. Це неінвазивна процедура. Кислотою протруюється зубна емаль і на прозорий пломбувальний матеріал прикраса приклеюється до зуба. Тобто це незворотній процес? У когось може залишитися слід від кислоти у вигляді матової цятки, а у когось її навіть і не буває. Розкажіть, які сьогодні використовуються сучасні методи знеболювання під час проведення стоматологічних процедур? Сам метод знеболювання – провідникова інфільтраційна анестезія – не змінився. Змінилося те, що сьогодні використовуються карпульні шприци, а не звичайні. У них тонша голка, вони атравматичні. Змінились самі анестетики. Вони мають більш пролонговану (тривалу) дію і менш алергенні. Наприклад, якщо на «Новокаїн» та «Лідокаїн» у кожного третього виникає алергія, то із сучасними анестетиками ситуація набагато краща. Сьогодні застосовуються спреї для знеболювання. У яких випадках вони використовують? Вони використовуються перед проведенням інфільтраційної анестезії. Це може бути гель або спрей, який наноситься на слизову оболонку ясен, щоб знеболити поверхневий шар при ін'єкції. Цей метод часто застосовується у дітей або людей, які дуже бояться уколів. Якщо у пацієнта сильно зруйнований зуб, яким способом його можна найефективніше відновити: методом естетичної реставрації, замислитись про встановлення коронки чи імплантату? Що б ви могли порадити? Усе залежить від клінічної ситуації. Зруйнований зуб може бути в такому стані і півроку, і рік. У цьому випадку все залежить від того, що відбувається в кореневій системі та в навколоверхівкових тканинах. Якщо в них є зміни і зуб не підлягає відновленню, він видаляється, оскільки є осередком запалення. Якщо в людини щойно відкололася стінка і такий зуб можна відновити, то, як правило, йдеться про ортопедичне відновлення - встановлення культової вкладки та коронки. Що робити, якщо зуб захворів раптово: вночі чи коли ми у поїздці, а можливості прямо зараз звернутися до стоматолога немає? Які медикаменти чи підручні засоби можна використовувати у цьому випадку? Бажано до такого не доводити. Для цього хоча б раз на півроку потрібно показуватися стоматологу, тому що гострий біль раптово не з'являється. У таких випадках можна використовувати будь-який знеболюючий препарат. Однак при першій же нагоді потрібно здатися лікареві. Розкажіть наскільки важливо провести терапевтичне лікування перед імплантацією? Які процедури мають бути проведені? Як і за інших хірургічних втручань, пацієнти здають аналізи, при необхідності прибирають загальні вогнища запалення. Тут теж саме. Потрібно обов'язково проводити хірургічну санацію – це видалення корінців, зруйнованих зубів, а також виконати терапевтичну санацію – вилікувати карієс та пульпітні осередки. Тобто, потрібно усунути всі проблеми в порожнині рота? Навіть якщо є проблема на верхній щелепі, а імплантації підлягає зуб на нижній? Тут все залежить від людини. Хтось ходив два-три роки без зуба і готовий ще кілька місяців витратити на те, щоб упорядкувати порожнину рота. Найважливіше, це провести професійне чищення - прибрати наліт, хоча б на тій стороні, на якій проводитиметься імплантація зуба.

Тут є багато особливостей. Вагітним не можна робити рентгенівські знімки. Багато залежить ще й від триместру: наприклад, у першому та в останньому не можна робити ультразвукову чистку. Небажано проводити знеболювання у першому та у третьому триместрі. Абсолютно протипоказані знеболювальні з вазоконстрикторами, тобто з адреналіном.

Якщо вагітність протікає нормально, немає протипоказань та патологій, то за згодою гінеколога вагітну жінку ми лікуємо у другому триместрі. Ми застосовуємо анестетик, який не містить адреналіну. Також ми проводимо процедури, які не вимагають рентгенівських знімків, або ми їх просто не робимо. Наприклад, якщо лікуємо кореневі канали, то ми встановлюємо тимчасову лікувальну пасту в них доти, доки не можна буде довести лікування до кінця.

У якому віці батьки мають уперше привести дитину до стоматолога? З появою першого зуба в ротовій порожнині. Наразі є спеціальні програми, за якими дитину починають показувати стоматологу з чотирьох-шості місяців. Це необхідно, щоб дитина розуміла, що люди в білому халаті не завжди роблять боляче. Він приходить, щоб ми подивилися слизову ротову порожнину, а заразом поговорили і посміялися з ним. Дитина звикає до цього. Наводити дитину на прийом потрібно з раннього дитинства. З якого віку потрібно починати привчати дитину чистити зуби?

Починати потрібно не з того, щоб привчати дитину, а з того, щоб мама починала проводити гігієну ротової порожнини дитини з самого народження. Поки що у роті немає зубів, природно, не можна користуватися зубною щіткою. Гігієнічні процедури слід проводити стерильним бинтиком на пальці. Потрібно зі слизової губи, щік, альвеолярного відростка прибирати наліт від молока, що залишається. Таким чином, дитина теж починає звикати до гігієни.

Коли прорізується перший зубик, можна придбати в аптеці зубну щітку, яка є силіконовим напальчником. Коли дитина починає самостійно тримати ложку в руці (приблизно в 1,5-2 роки), їй дають найменшу зубну щітку, головка якої розрахована на 1-2 зуби (щоб дитина не давилася їй і не змогла поранитися). Разом із мамою в ігровій формі потрібно починати чистити зуби. Користуватися пастою треба починати, коли дитина навчилася спльовувати. Незважаючи на те, що зараз є пасти, які рекомендовані для використання від шести місяців до року, ми не рекомендуємо їх застосовувати у цьому віці, тому що більшу її частину дитина ковтає.

Які особливості лікування дитячого карієсу? Потрібно почати з того, що у дітей карієс розвивається дуже швидко. Хронічного карієсу, як і дорослих, вони немає. Діти, зазвичай, буває гострий карієс, але з буває глибокого. Тобто у дітей є або середня поразка, або вже пульпіт. Особливістю лікування є використання анестетика. Застосовується лише аплікаційна анестезія та анестетики, які не містять адреналін. В іншому відмінностей немає: проводиться препарування порожнини, накладання нетоксичної підкладки та встановлення пломби. Що вибрати для виправлення прикусу: брекети чи пластини? У якому віці слід зайнятися вирішенням цієї проблеми? Більш детально інформацію про це може дати лише лікар-ортодонт. Будуть це брекети або знімні пластинки, все залежатиме від віку, характеру патології і т.д. цього можна буде встановити брекети. Визначити це може лише фахівець, виходячи з клінічної картини. Як тільки мама зауважує якісь дефекти, потрібно звернутися за консультацією. Якщо у дитини сильно хитається молочний зуб, то краще звернутися до стоматолога? Так, краще не чекати. Особливо якщо ви бачите, що дитина починає уникати цього місця, коли вона їсть або при розмові починає обережно, значить потрібно відразу звернутися до лікаря-стоматолога. Якщо зуб завдає біль, дитина починає уникати торкання цього місця, тоді як на підході вже постійний зуб. Він може або не так почати рости, або «затаїтися» і не прорізуватись. Якщо ви бачите, що у дитини рухливий зуб і її це мучить, значить потрібно її видалити. Якщо дитина сама «видалив» зуб, що хитається, чим обробити ранку? Якщо дитина сама собі видалила зуб, значить вона була з корінням, що вже повністю розсмокталося, і трималося в шийній ділянці на тоненькому прикріпленні до ясна. Можна нічим не опрацьовувати.

Дмитрович Вікторія Миколаївна - лікар стоматолог клініки "Дента-Стиль", який спеціалізується на ендодонтичному, пародонтологічному лікуванні зубів під мікроскопом та стажем роботи понад 13 років.

Вікторія Миколаївнаспеціалізується на лікуванні складних випадків терапії та пародонтології. Має великий досвід роботи з пацієнтами зі стоматологічними фобіями. Особливу увагу надає естетичному стану зубів, оскільки вважає гарну посмішку та доглянуті зуби – запорукою відкритого спілкування, взаєморозуміння та успіху.

У своїй роботі прагне завжди використовувати передові методи лікування та технології, щоб задовольнити потреби навіть найпримхливіших цінителів естетичної стоматології.

Привіт Вікторія Миколаївна! Розкажіть, чому ви обрали своєю специфікацією пародонтологію?

У нас у клініці з'явився мікроскоп і завдяки йому стали видно найдрібніші сліди забруднення на зубах, що дозволило проводити лікування та чищення зубів якісніше, адже при звичайній процедурі лікування без мікроскопа видно близько 60% забруднення. Зрозумівши це, я вирішила піти вчитися на пародонтологію, щоб проводити якісніше лікування під мікроскопом. Це дуже довга і кропітка і напружена робота, але під мікроскопом ти бачиш наскільки краща якість очищення зубів.

Наскільки тривалими є операції з очищення зубів з використанням мікроскопа?

Безумовно, робота з мікроскопом більш тривала, ніж класична технологія роботи. Найчастіше доводиться чистити по одному сегменту щелепи, поділяючи її на 4 умовні частини (верх ліворуч, верх справа, низ ліворуч і низ праворуч). Це робиться тому що після операції з очищення зубів, коли проходить дія анестезії, залишаються незначні болючі відчуття і збільшується чутливість ясен. І щоб у пацієнта не виникав дискомфорт при прийомі їжі, ми лікуємо щелепу частинами.

З якими фобіями пацієнтів доводиться стикатися?

Фобій багато, деякі бояться, що помруть від кровотечі, або в цілому є страх крові в порожнині рота. Інші бояться можливих ускладнень на шлунок: чи не буде гастритів, виразок тощо, адже під час прийому до шлунка може потрапити все те, що очищається від зубів. Інші бояться, після операції з очищення від каміння, виваляться зуби, оскільки вважають, що саме каміння, від якого були очищені зуби, тримали самі ці зуби один об одного.

Яким чином ви їх заспокоюєте?

Щоб заспокоїти пацієнтів, ми робимо лікування невеликими обсягами, щоб було зрозуміло, що це не так боляче та страшно, і ймовірність померти від втрати крові дуже мала. А через кілька днів, коли ясна обляже навколо зуба, він міцніше стоятиме і не вивалиться. Якщо ж у пацієнта підвищена рухливість зубів, ми скріплюємо зуби один з одним полімерними матеріалами, щоб він переконався, що під час чищення зуби стоять щільно і не виваляться.

Розкажіть про шинування зубів.

Шинування – це, по суті, процедура порятунку зубів. Багато пацієнтів, які зверталися кілька років тому і в їхній ситуації зуби можна було видалити, але вони вибрали шинування, дуже задоволені результатом, зуби, як і раніше, в порядку. Я вважаю, якщо зубу можна ще дати можливість пожити 5-10 років, особливо у фронтальному відділі, то це необхідно зробити. При першому прийомі ми дивимося необхідне чищення зубів чи ні. Після того, як пацієнт проходить чищення зубів, він приходить до нас через тиждень і сторони ротової порожнини в зубі робиться канавка, туди вкладається скловолокно, яке закривається фотополімерним матеріалом. І виходить зуби тримаються один до одного – «огорожем», вони один одного підтримують і навантаження на них розподіляється. Так як канавка робиться з боку язика, то спереду її не видно і це дуже важливо, якщо мова йде про фронтальний відділ зубів. Але щоб шинування простояло довго, потрібна якісна гігієна, інакше знову почнеться запалення, кровотеча та болючість. Щоб уникнути цього, через кожні 3 місяці ми призначаємо пацієнтові обстеження, і якщо чистка погана, ми повторно робимо професійну гігієну, ми робимо все, щоб шинування збереглося.

Чому краще зберігати живі зуби?

Краще за живі зуби ніколи нічого не було і не буде. Як я завжди говорю, краще полікувати карієс, ніж йти надалі на пульпіт, а якщо пульпіт не залікований, то на різні періодонтити, адже це забирає більше часу, сил і грошей. Цього не кажуть, але неживий зуб він як сухе дерево - пройде кілька років, і при вживанні жорсткої їжі він може зламатися. Якщо він зламається над ясною, то допоможе вкладка або коронка, але якщо він зламається під ясною, це лише видалення, а надалі імплантація.

Зкажіть, наскільки естетична складова зубів вийшла на передній план, якщо навіть брекети можна поставити з внутрішньої сторони?

Сильно все частіше люди звертаються саме за естетичним лікуванням. Що стосується брекетів, які ставляться з внутрішньої сторони, то в Москві дуже мало фахівців, які добре це роблять, оскільки процедура фіксації такого типу брекетів дуже складна.

А який вид брекетів ви рекомендуєте?

Якщо важливо, щоб насамперед це було надійно, то я раджу металеві брекети. Якщо до нас звертаються молоді дівчата, вони часто відмовляються від металевих брекетів і я пропоную їм носити капи інвізілайн. Ці капи не видно навіть поблизу, вони абсолютно прозорі, дуже добре для тих, хто працює у сфері медіа, оскільки ці каппи, на відміну від звичайних брекетів, не впливають на дикцію.

Яким бачите розвиток сфери пародонтології? Чи можливе, що в майбутньому буде можливість пересадки зубів?

Про можливість пересадки складно щось сказати, тому що організм людини може змінювати свою структуру під впливом психологічних переживань і стресу, тому невідомо як поведеться вставна частина за певних обставин. Що стосується розвитку стоматології, то я вважаю, що незабаром з'являться медичні препарати, які ретельніше знищуватимуть мікроорганізми. Ці препарати заважатимуть утворюватися зубному нальоту. Людина, яка погано дотримується гігієни, просто візьме розчин, прополоще рот і наліт піде. Це важливо, тому що причина захворювання ясен це погана гігієна і, як наслідок, поява нальоту. А якщо у людини якісна гігієна, то тоді немає нальоту та запалення і до стоматолога йти не потрібно.

Що ви думаєте про принтери, які можуть друкувати зуби? Чи застосовуватиметься це в стоматології?

Вже сьогодні виготовляються кісткові фрагменти для пластики. Але проблема в тому, що організм все одно сприймає це як стороннє тіло і починає розсмоктувати, з'їдає частину кістки. Це тенденції найближчих 3-4 років. Що буде за 10-15 років важко сказати.

Виходить, якщо невеликі кісткові фрагменти відторгаються, то й зуб може відторгатися теж?

Справа навіть не в цьому, я собі не уявляю як це можливо, адже необхідно щоб у зуб проникли кров'яні судини та нервові закінчення, щоб зубна тканина харчувалася та функціонувала. Якщо це однокореневий зуб, то можливо собі уявити, але зуб складається з тисячі трубочок, величезна кількість. Але є інформація, що у Японії вже вирощують зубики. Виростити можна, але тоді вся індустрія стоматології як терапія та імплантологія перестане бути затребуваною. З іншого боку, був час, коли імпланти могли поставити лічені одиниці, адже це було дуже дорого, а тепер це може дозволити собі майже кожен. Якщо раніше люди віддавали перевагу місту, замість імпланту, то тепер пацієнти розуміють, що краще поставити імплант і зберегти два сусідні зуби.

Чи можна уявити ідеальну модель, при якій людина, яка дотримується всіх рекомендацій стоматолога з гігієни ротової порожнини, може прожити довге життя з абсолютно здоровими зубами, без карієсу?

За 15 років роботи, у моїй практиці було від сили 15 осіб, у яких не було карієсу і всі зуби були свої. У їхньому випадку йдеться про дуже хорошу гігієну і, в першу чергу, про хорошу спадковість. В цілому, якщо подивитися на тенденції, то у старшого покоління зуби краще ніж у нас, тому що вони їли жорсткішу їжу, яка повноцінно очищала зуби і була більш якісна і натуральніша. Зараз молодь чистить зуби лише якщо батьки змушують, контролюють та водять до стоматолога. А зараз молодь харчується фастфудом, п'є напої, які негативно впливають на зуби, і на весь організм в цілому.

Які основні продукти впливають на появу карієсу?

Спочатку впливає той факт, що в ранньому дитинстві батьки дають занадто м'яку їжу, діти не хочуть їсти жорстку їжу взагалі, тому батькам простіше перемолоти її. Вживання печив, постійний перекус, любов до сосисок і макаронів. Зараз це бич нашого часу у віці 6-7 років, коли прикус повинен змінюватися, у дітей не вистачає місця на постійні зуби, тому що більшість не їсть тверду їжу, не їдять моркву та яблука, лише у перетертому вигляді. Важливо розуміти, що жорстка їжа впливає формування щелепи, вона провокує м'язові навантаження, відповідно йде зростання щелепи, і зміцнюються зуби.

Якщо засоби особистої гігієни ідеально чиститимуть зуби, то не потрібні будуть стоматологи. Можливо ці кошти гігієни працюють не на максимум спеціально?

Такого бути не може, тому що людина, дуже лінива істота, і дуже рідко пацієнти правильно чистять зуби. Якщо ви думаєте, що добре чистите зуби, тобто спеціальний засіб, який показує, наскільки добре ви чистите зуби, відзначає бруд на зубах синім або бордовим. Середньостатистична людина, якщо капне цю штуку після чищення - побачить, наскільки вона неякісна. Що стосується останніх технологій у чищенні зубів, то багато хто з них відкладається на майбутнє, щоб не пускати поки що в маси, щоб вони були ексклюзивними. Це стосується і зубної пасти. Знайти хорошу пасту в магазинах не можна, тільки в аптеці чи стоматології, бо пасти, які робляться на Європу та на Росії, мають різний склад.

Як ви вже сказали, для правильної гігієни необхідно придбати спеціальну пасту, а що з приводу щіток?

Тут залежить від переваг пацієнта. Щітка має бути середньої жорсткості, але її треба міняти раз на 3 місяці. Після професійної гігієни в клініці необхідно поміняти щітку, не можна після гігієни чистити зуби брудною щіткою. Сама професійна гігієна повинна проводитися раз на 6 місяців і цього достатньо. Якщо в тебе пародонтит чи пародонтоз, то треба частіше приходити до стоматолога, щоб він спостерігав та відточував правильність руху при чищенні. Більшість з нас не вміє правильно робити рухи, що виметають. На хороше, необхідно вчити цьому з дитячого садка, розповідати дітям як треба харчуватися, що не можна зловживати цукерками. Необхідно проводити уроки з правильності харчування, є фрукти та овочі у щільному стані, але таких уроків не проводиться. У результаті навіть проблеми на молочних зубах дуже небезпечні, оскільки повідомляють шкідливі мікроби тому середовищі, в якому виростуть корінні зуби. Виходить, що зуб тільки прорізається, а вся жувальна поверхня вже в карієсі. У нас немає такої культури навчання, хоча якби вона була, то у нас не було роботи (посміхається).

Наскільки шкідливим є куріння для зубів?

Все залежить від людини. Деякі курять як паровози, а приходять до стоматолога і мають чудові зуби.

Але наліт все одно є?

Вони мають наліт курця, який легко знімається ультразвуком і зуби стають красиві і білі. Але точно можна сказати, що куріння заважає доставці кисню до тканин, тому ясна у курця більш блякла. У будь-якому випадку це шкідлива звичка, курити шкідливо, ми говоримо це своїм пацієнтам і рекомендуємо не курити протягом декількох днів після лікування.

Як впливає алкоголь на зуби? Чи руйнує їх?

У помірних кількостях – ні. Якщо взяти горілку, то вона навіть прибиває мікроорганізми, вони дуже живучі, горілка дезінфікує.

Тобто для профілактики…?

Ні, думаю все ж таки не варто (сміється)

Питання щодо електронних зубних щіток?

Нині вони продаються скрізь. А чи взагалі ви знаєте для кого раніше створювали електричні зубні щітки?

Для коней? (сміюся)

Ні, для людей із порушеним опорно-руховим апаратом, для інвалідів. Я нічого проти них не маю, вони чудово чистять зуби, особливо 6і та 7і, куди звичайною щіткою дістатися важко. Але так само потрібно дивитися як чистиш, правильно це робити, тому що неправильне використання може призвести до травми ясен. Може спричинити стирання поверхневих шарів емалі. Треба дивитися в дзеркало, не можна брати щітку в рот і робити свої справи. Знов-таки чистячу голівку треба міняти раз на 3 місяці. Обов'язково треба міняти вид пасти, почистив пастою на травах, а потім на мінералах. А потім можна використовувати відбілюючу пасту, профілактичну. Зараз електричні щітки мають кілька функцій обертання, ультразвукові, що створюють коливання, очищають зуби. Але знову-таки необхідно використовувати зубну нитку та рідину для полоскання.

По-доброму на день треба приділяти півгодини гігієні?

Ні, максимум 6-7 хвилин. Вранці після їжі та ввечері перед сном.

Саме після їди?

Тільки після їди, це важливо, щоб не ходити цілий день з нальотом. Вранці достатньо однієї щітки, а ввечері потрібна нитка, щітка та іригатор.

Чи достатньо 2 рази на день, полоскати протягом дня не обов'язково?

Якщо у вас є проблеми із застряганням їжі, то треба використовувати нитку, якщо ні, то вам це не потрібно.

Жувальні гумки?

Можна, але як ви зараз жуєте – не можна.

Чому?

Тому що її потрібно жувати 5-6 хвилин після їди. Інакше вона провокує виділення слини, а шлунок думає, що зараз надійде їжа, він виділяє соки, а жодної їжі не надходить. А ось вживати жувальну гумку після їди це нормально.

Якщо переборщувати з нею, то це шкідливо?

І насамкінець, поради та побажання клієнтам клініки Дента-Стиль.

Раз на півроку приходити до клініки на огляд! Чистити каміння, а потім робити правильну гігієну у себе вдома. Дотримуватися правил особистої гігієни і думати що ти їси, не вся їжа тобі корисна. Обов'язково знайти хорошого лікаря, щоб раз на півроку здавати кров і дивитися чи є у вас хронічні захворювання? Багато захворювань організму впливають на ясна і це видно неозброєним оком, і це можуть бути захворювання крові, серцеві або ниркові захворювання. Весь бруд, який є в роті - йде в організм або шлунок, там все всмоктується і невідомо куди осяде.

Дякую за інтерв'ю!