Зміщення зубів. Тортоаномалія — чому зуби «танцюють» довкола своєї осі та як їх повернути на місце? Вирівнювання зубів. Дистопія верхніх іколів

Дуже часто, коли ми втрачаємо задні зуби, не біжимо відразу до стоматолога якось заповнювати прогалини в зубному ряду. Навколишнім втрата не помітна, жувати все одно можна... ну і Бог з ним! Так собі вирішують багато. До яких проблем це призводить в майбутньому, і як потім із цими проблемами боротися, Ви зможете побачити у сьогоднішньому дописі.

Що ж відбувається із зубами, якщо Ви довгий час не відновлювали видалені зуби? Вони рухаються. Причому зміщуватися можуть як сусідні зі втраченим зуби, так і ті, що знаходяться на протилежній щелепі.

Цей процес проходить з різною швидкістю у різних людей, але результат завжди один - неможливість нормально відновити зуб, що відсутній, т.к. для нього просто не залишається місця.

Чим більше часу минає після видалення зуба при відмові від його протезування, тим більше зміщуються зуби. На жаль, деформації зубного ряду, що утворюються при цьому, можуть призвести до нових проблем. Від складнощів із протезуванням до захворювань скронево-нижньощелепного суглоба через суттєві порушення прикусу.

Ось, наприклад, один із варіантів деформації.

Через довгу відсутність нижніх зубів верхні корінні зуби "поїхали" вниз. Та причому так сильно, що верхня 7 вже вперлася в ясна нижньої щелепи. Тепер за бажання коронку внизу ми вже поставити не зможемо. Для неї просто немає місця. Що ж робити в такій ситуації, коли зуби висунулися і не дають зробити реставрації протилежної щелепи?

Є 3 важливих виходу:

1. Ортодонтичне переміщення зубів, що висунулися, на своє місце.

2. Підпилювання зубів, що висунулися.

3. Видалення зубів, що висунулися.

Почну з кінця. Видалення - це крайній вихід при сильному висуванні зубів (приблизно як на фото вище) та відсутності у пацієнта бажання займатися їх ортодонтичним переміщенням. Хоча, якщо зуб, що "виїхав", і сам на ладан дихає, то його видалення може стати найбільш раціональним виходом із ситуації.

Підпилювання зубів – це не дуже бажаний захід. Якщо висунутий зуб живий - то сточування твердих тканин може призвести до підвищеної чутливості. При необхідності значного сточування (а це буває дуже часто) доведеться також зуб депульпувати (прибрати з нього нерв) і закривати його коронкою. Так до недавнього часу й робили найчастіше. Правда ось у такій ситуації треба буде підпиляти 2 зуби "навсього" більше ніж на половину довжини...

Звичайно, пеньки, що залишилися після такого підпилювання, вже будуть мало нагадувати зуби. Що ж робити? Сьогодні є куди більш гуманний спосіб впоратися зі зубом, що втік зі свого місця. У цьому нам допомагають стоматологи-ортодонти (не плутати з ортопедами), які професійно вміють рухати зуби туди-сюди щелепою.

Як же вони це роблять у випадках, подібних до того, що був виставлений мною на початку статті? Способів може бути багато залежно від загальної ситуації з прикусом. Але я для простоти покажу лише один приклад, яким зі мною люб'язно поділилися мої колеги хірург-імплантолог Пономарьов Олег Юрійович та ортодонт Костіна Дарія Сергіївна.

Як приклад було обрано дуже часту ситуацію. Пацієнтка давно втратила нижній шостий зуб. Нарешті, вирішила за кілька років його відновити за допомогою імпланту. Він був поставлений в одній з клінік нашого міста, але місця для того, щоб зробити на нього коронку було недостатньо. Сталося це через "опустившись" у порожній простір верхньої "шістки". І це добре видно на фото.

Від пропозиції лікаря підпиляти зуб пацієнтка відмовилася і потрапила до моїх колег. В результаті було спільно вирішено, що цей зубцілком можна впровадитиназад за допомогою міні-імплат. Як це було?

Спочатку д-р Пономарьов встановив у ясна поруч із верхнім шостим зубом. мініімпланта- один із щічного боку, інший із боку неба.

Ця операція до неподобства проста і нестрашна. Жодних розрізів, швів. Нічого спільного з "дорослими" імплантами міні-імплантине мають. Анестезія, примірялися, вжик...вжик... і все готове. Звичайно, це в умілих руках виглядає просто. Бувають випадки, коли до ладу не розрахувавши положення коріння зуба, цей самий міні-імплант невміха-лікар вкручує прямісінько в зуб. Така неуважність може спричинити видалення травмованого зуба. Так що, як і у всьому, потрібно прикладати знання та навички, щоб зробити цю маніпуляцію справді непомітною для пацієнта.

а ось так з боку неба:

Стрілечкою показано напрямок вектора сили, який надається еластичною гумкою зубу. Міні імпланти виконують у разі роль опори. Тепер залишається тільки періодично змінювати гумки, що слабшають, у лікаря і стежити за переміщенням зуба. Залежно від ступеня усунення зуба таке лікування може зайняти від 2-3 до 7-8 місяців.

Деякі ортодонти кнопки-гачки до зуба не клеять, а просто перекидають гумку від одного мінігвинта до іншого через зуб. Але в такому разі гумка часто рветься, може зіскакувати із зуба, врізаючись у ясна, змушуючи пацієнта самому її наново натягувати, знімати-одягати і т.п. Самостійно цим займатися, безумовно, не дуже зручно.

Отже, коли місце для коронки протилежного зуба звільнено, можна розпочинати протезування. А свій зуб залишився цілим і неушкодженим! І це повністю підтверджує прагнення сучасної стоматології бути мінімально інвазивною (тобто без необхідності не втручатися у те, що зроблено природою).

Тож із цієї статті Вам варто винести два головні моменти:

1. Якщо Ви втратили зуб, не варто тягнути з його протезуванням. Надалі при зміщенні зубів зробити адекватне протезування буде вкрай складно, а іноді неможливо без додаткових втручань аж до видалення здорових, але зубів, що занадто виповзли зі свого місця.

2. Якщо вже з якоїсь причини вчасно закрити дефект у зубному ряду Ви не встигли, і зуби змістилися – краще їх не пиляти, а поставити на своє законне місце.

Ілюстрації для статті надали мої колеги:

Пономарьов Олег Юрійович (хірург-імплантолог)

Костіна Дар'я Сергіївна (ортодонт)

Лікарям стоматологічних клінік часто доводиться працювати з пацієнтами, які свого часу втратили задні зуби, "шістки" або "сімки", і відмовилися від їх заміщення. До чого приводить така відмова? У майбутньому вони, зазвичай, змінюється прикус, і неминуче виникають проблеми з протезуванням інших зубів. Що може запропонувати їм сучасна стоматологія?

Чому потрібно заміщати видалені зуби?

Коли в щелепній кістці з'являється вільне місце, поступово починає спадати кісткова тканина, відбувається витончення альвеолярного гребеня, і зуби починають переміщатися, намагаючись заповнити простір, що звільнився. Через зниклу бічної підтримки в рух приходять «сусіди» віддаленого зубика. Висувається і провисає зуб-антагоніст, розташований на протилежній щелепі. За рахунок цього у хворого порушується прикус, і деформації, що утворилися, викликають нові неприємності. Чим більше років мине з моменту видалення, тим суттєвішими стануть аномалії. Проблеми можуть виникнути навіть із скронево-нижньощелепним суглобом, що викличе серйозні хворобливі відчуття та порушення його функціоналу.

Розглянемо типовий приклад. При тривалій відсутності "шістки" і "сімки" в нижньому ряду останній корінний зубик верхньої щелепи може "провиснути" так сильно, що буквально впирається в нижню ясна. Говорити про звичайну реставрації зубіву цьому випадку вже не доводиться, адже місце для штучної коронки просто відсутнє.

Як вирішити проблему?

Нефахівець одразу ж назве два очевидні рішення:

• видалити зуб, що висунув;
• підпиляти його коронкову частину.

Видалення зуба без болюможе бути виправдано тільки сильним його руйнуванням, та ще й супроводжується повним небажанням пацієнта серйозно займатися стоматологічним лікуванням.

Не виглядає раціональним і підпилювання коронки. Адже для цього доведеться провести видалення нерва зуба, тому що «вкорочувати» його доведеться більш ніж наполовину, а потім накрити штучною коронкою. Сформовану "освіту" повноцінним зубом назвати складно. «Обточування» не потрібно лише при незначному висуванні моляра, коли можна обмежитися пришліфуванням його пагорбів під існуючу висоту прикусу.

Оптимальним варіантом є ортодонтичне лікування, оскільки саме лікар-ортодонт займається проблемами усунення зубів. Сучасні технології дозволяють повернути на місце верхній корінний зуб, що «провалився».

Міні-імпланти- як основа для ортодонтичного лікування

Процедура встановлення міні-імплантів проводиться під місцевою анестезією та не вимагає виконання розрізів та накладання швів. У тканині лише виконується прокол, через який хірург вживлює титановий імплант. Але прості та малотравматичні маніпуляції повинні виконуватися висококваліфікованим фахівцем, здатним врахувати особливості розташування зубного коріння, щоб не травмувати зуб.

1. У цьому прикладі невеликі ортодонтичні зубні імпланти будуть встановлені поруч із верхньою «сімкою», що опустилася, — по одному з вестибулярної (зовнішньої) і лінгвальної (внутрішньої) сторони.
2. До моляра з обох боків ортодонт приклеїть спеціальні гачки, які з допомогою еластиків будуть з'єднані з головками імплантів. Так лікар створить постійно діючу силу, яка з опорою на імпланти підтягує провислий зуб назад у щелепну кістку.
3. Як і при лікуванні брекетами, резиночки, що розтягуються, періодично доведеться замінювати, для чого доведеться відвідувати клініку. Одночасно ортодонт контролюватиме процес, коригуючи переміщення проблемного зуба.

В результаті місце для протезування буде отримано без видалення, депульпування та обточування моляра.

Особливості ортодонтичного лікування висунутих зубів

«Підтяжка» зуба, що висунувся, є ефективною, але, на жаль, досить довгостроковою процедурою. За місяць можна, у найкращому разі, змістити його лише на 1 мм. І якщо зуб-антагоніст на нижній щелепі відсутній давно, процес може зайняти до 7-8 і більше місяців.

Багатьом пацієнтам вже відомо, що при виправленні прикусу зуби у брекетах болять, тому вони побоюються хворобливості та при створенні тяги за допомогою міні-імплантів. На щастя, при дії на один зуб біль не відчуватиметься, але при активації сформованої міні-системи протягом кількох діб пацієнт відчуватиме почуття тиску.

Дещо більше часу займе виконання гігієнічних процедур. Через віддаленість молярів від центру щелепи догляд за ними взагалі утруднений. А тепер коронка зубики, що переміщується, ще й буде частково закрита кнопкою-гачком і еластиком. Тому крім звичайної зубної щітки, доведеться використовувати спеціальну ортодонтичну з V-подібним вирізом у щетині та йоржики для очищення простору під еластиком.

Відгуки наших пацієнтів

Ольга Ємельянова

Головний лікар Міжнародного ортодонтичного центру Invisalign, Москва.

Якщо ви коли-небудь дивилися американські підліткові комедії, то скоби напевно асоціюються у вас з образом невдахи і ботаніка, а порятунок від них - з першим кроком до перетворення гидкого каченя на лебедя. На жаль, перетворення відбувається саме під час носіння брекетів, і цей процес досить тривалий. Однак технології не стоять на місці, стоматологія сьогодні пропонує безліч варіантів вирівнювання зубів.

Чи так необхідне вирівнювання зубів?

Нинішня тенденція до прийняття себе та недосконалостей свого тіла, безумовно, дуже корисна. Гонятися за ідеалом із картинки, звичайно ж, не варто. Але викривлення зубних рядів – проблема як естетична, так і функціональна.

Криві зуби загрожують не тільки негарною усмішкою, але й порушеннями мови (славнозвісними дефектами дикції), мікротравмами слизової оболонки порожнини рота, неправильним розподілом навантаження при жуванні, внаслідок чого відбувається надмірне стирання емалі, а на її поверхні утворюються мікротріщини. Також викривлення зубних рядів здатні провокувати мігрені, клацання щелепою, бруксизм (неконтрольований скрегіт зубами), проблеми з скронево-нижньощелепним суглобом через надмірну напругу нижньої щелепи. У разі серйозних викривлень погіршується якість пережовування їжі, через що страждає на шлунково-кишковий тракт.

Імовірні і психологічні проблеми: занижена самооцінка, стрес через однолітків, якщо йдеться про підлітків.

Чи у всіх випадках допомагає встановлення брекет-систем?

Якщо ми говоримо саме про викривлення зубних рядів (виступають вперед або ж, навпаки, утоплені зуби; збільшені проміжки між передніми (діастеми) і бічними (трьома) зубами; розгорнуте положення деяких зубів; перехресний прикус), то будь-який із способів вирівнювання, будь то вестибулярні, лінгвальні брекети або елайнери, при грамотному підході та дотриманні пацієнтом усіх рекомендацій лікаря обов'язково допоможе.

Якщо проблеми на рівні зубних рядів поєднуються з порушеннями прикусу на рівні щелеп, грамотний та досвідчений фахівець на першому прийомі призначить додаткові дослідження (найчастіше рентгенологічні) та визначить, яка ортодонтична система краще впорається з вашою проблемою. Можливо, знадобиться встановлення додаткової внутрішньоротової тяги.

В особливо важких випадках, що поєднуються з порушенням прикусу, може знадобитися втручання хірурга.

На жаль, за всіх можливостей сучасної ортодонтії ще трапляються подібні випадки, коли без щелепно-лицьової хірургії прикус не виправити. Ось чому так важливо звертатися до перевіреного фахівця, який не дарма витрачати ваші гроші та час (лікування із застосуванням брекетів займає, як правило, від півроку до двох років) і направить вас до іншого лікаря, якщо це необхідно. Однак, на щастя, більшість проблем із прикусом, не кажучи вже про викривлення на рівні зубних рядів, сьогодні успішно вирішуються за допомогою встановлення брекетів чи носіння елайнерів.

Які ортодонтичні системи ефективніші?

З функціональної точки зору всі ортодонтичні системи однаково ефективні та надійні. Різниця між ними полягає за великим рахунком у комфорті. Чим сучасніша система, тим вона естетичніша і зручніша. Неважко здогадатися, що комфорт та естетика пропорційні вартості.

Вибір конкретної ортодонтичної конструкції має ґрунтуватися на наступних факторах:

1. Наскільки вам важливий зовнішній вигляд? (Тут треба пам'ятати, що навіть металеві брекети сьогодні не вирок, вони набагато естетичніші за своїх попередників двадцятирічної давності.)
2. Скільки часу ви готові носити конструкцію?
3. Якими є ваші фінансові можливості?

Коли ще рано вдягати брекети, а коли вже пізно?

Доводиться визнати, що ситуація в Росії та світі дуже плачевна. За різними статистичними даними, до 80% населення Землі мають проблеми з прикусом того чи іншого ступеня тяжкості. Якщо сьогодні ви зустрінете людину з абсолютно рівним зубним рядом, швидше за все, вона пройшла ортодонтичне лікування.

На формування неправильного прикусу та викривлення зубних рядів впливає безліч факторів від екології до спадковості, проте найсерйозніші проблеми виникають через неправильне пляшкове вигодовування та шкідливі звички в дитинстві, наприклад смоктання пальця.

Тому на перший прийом до ортодонту має потрапити до 5 років.

Брекети в цьому віці ще не одягають, але грамотний лікар вже зможе визначити, чи будуть у дитини в майбутньому проблеми з прикусом. Якщо вже спостерігаються серйозні порушення, допоможуть знімні конструкції пластинки або трейнери. Лікар визначить, який саме вплив необхідний.

Що стосується лікування за допомогою незнімних конструкцій (брекетів) та елайнерів, його можна починати, як тільки прикус повністю сформується, а молочні зуби зміняться постійними. Чекати на прорізування вісімок, так званих зубів мудрості, не потрібно.

А ось верхньої планки не існує. Навіть людям похилого віку вирівнювання зубів не протипоказане, а успішно проведене лікування в рази покращує якість життя.

Чи потрібно для встановлення брекетів видаляти зуби, наприклад, вісімки?

Відповісти на це питання зможе лише ортодонт після огляду та рентгенологічного дослідження. Однак видалення зубів, чи то зуби мудрості чи ікла, саме задля встановлення ортодонтичної конструкції потрібно далеко не завжди. Якщо спостерігається сильна скупченість, то, можливо, вісімок доведеться позбутися, але швидше за все, вони ніяк не завадять лікуванню.

У чому відмінність брекет-систем і коли краще кожна з них?

Як було зазначено вище, відмінність полягає у рівні естетичності і комфорту. Найпростіші (і доступні за ціною) брекет-системи – металеві. Не дуже сумлінні лікарі продовжують називати їх найнадійнішими, проте це не так: за надійністю ті ж сапфірові брекети нічим не поступаються металевим. Але про все по порядку.

Металеві брекети

Металеві брекети помітніші за інші. Але якщо вас не бентежить сам факт того, що оточуючі будуть в курсі вашого лікування, сьогодні існує безліч способів прикрасити скоби: стрази, різнокольорові резиночки лігатур та багато іншого.

Металеві брекети найчастіше рекомендують підліткам, оскільки вони не відрізняються старанністю у щоденній гігієні. Що стосується комфорту, до металевих брекетів доведеться звикати, вони можуть травмувати внутрішню поверхню губ (у цьому випадку лікар пропише спеціальний засіб). Вам знадобляться спеціальні V-подібні, а також монопучкові щітки або йоржики для очищення самих брекетів.

На період лікування деякі продукти доведеться виключити з раціону, а тверді фрукти та овочі не можна буде відкушувати, потрібно буде різати на скибочки.

Керамічні брекети

Керамічні брекети дорожчі і набагато естетичніші за металеві. Вони менш помітні на зубах, тому що виготовляються під колір вашої емалі, а їхню дугу можна пофарбувати.

Деякий дискомфорт ви спочатку також відчуватимете, але коли період звикання пройде, незручність вам доставлятиме лише обмеження в харчуванні.

Що стосується догляду за зубами з керамічними брекетами, необхідно пам'ятати, що наліт навколо них буде набагато помітнішим, ніж при носінні металевої конструкції, тому вам знадобиться більш ретельна щоденна гігієна і частіші відвідування сеансів професійного чищення.

Особливий різновид керамічних брекетів – сапфірові. Вони повністю прозорі і багатьом подобаються більше, але принципових відмінностей від керамічних немає.

Слід пам'ятати, що який би вид брекет-систем ви разом з вашим лікарем не вибрали, вам доведеться з певною періодичністю приходити на «підтяжки» - коригування тиску, що рухає зуби в потрібному напрямку.

І ще один лайфхак ... Зуби після ортодонтичного лікування ніколи не повернуться в колишнє положення тільки в одному випадку: якщо після зняття брекетів на задню поверхню буде встановлений ретейнер - тонкий непомітний дріт, що не дає зубам зрушуватися в попереднє положення.

З приводу ретейнера лікарі ще сперечаються: чи необхідно носити його все життя, або достатньо терміну, що в два рази перевищує термін носіння брекетів. У будь-якому випадку без ретейнера свіжопересунуті зуби можуть за інерцією повернутися у звичне становище, і все лікування зійде нанівець. До речі, ретейнер на зубах зовсім не відчувається.

А ось лінгвальні брекети - ортодонтичні конструкції, що встановлюються на задню поверхню зубів, - ви спочатку відчуватимете. Лінгвальні системи абсолютно непомітні на зубах і так само ефективні, як вестибулярні (що кріпляться на передню поверхню зубів), але звикання до них може зайняти трохи більше часу, особливо постраждає дикція.

Чи існує альтернатива брекетам?

Альтернатива брекетам існує, і це елайнери - найсучасніший і найкомфортніший спосіб вирівнювання зубів. Основна відмінність елайнерів від брекетів – за необхідності їх можна зняти.

Елайнери – це абсолютно прозорі, абсолютно непомітні на зубах капи, які ви знімаєте на час їди. Отже, жодних обмежень у харчуванні не потрібні. При необхідності ви можете зняти їх і перед будь-якою важливою подією, проте це зайва обережність: розглянути елайнери у вас у роті зможе тільки ортодонт, що працює з цією системою, і тільки якщо спеціально загляне вам у рот.

Також прозорі капи не вимагають додаткових гігієнічних пристроїв. Ви просто знімаєте їх, чистите звичайною щіткою та пастою, а елайнери промиваєте під струменем води і при необхідності чистите тією самою щіткою.

За ефективністю елайнери не поступаються звичайним брекетам, але лише за дотримання двох умов:

1. Капи повинні бути на зубах не менше 20–22 годин на добу.
2. Набори мають своєчасно змінюватись. Під час кожного вашого візиту лікар видаватиме вам кілька пар кап та розповідатиме, коли їх потрібно буде міняти.

Інша перевага елайнерів – передбачуваний результат. Ще на стадії планування лікування за допомогою спеціальної комп'ютерної програми ви зможете побачити, як рухатимуться ваші зуби. Природно, лікування за допомогою елайнерів є найдорожчим способом вирівнювання зубів, проте ці вкладення виправдовуються комфортом, естетичним зовнішнім виглядом та передбачуваним результатом.

Якими б не були ваші фінансові можливості та естетичні вимоги, вибрати відповідну саме вам ортодонтичну конструкцію, визначити точні терміни лікування, з'ясувати, чи потрібні додаткові хірургічні втручання може тільки стоматолог-ортодонт. Потрібно пам'ятати, що досвідчений і грамотний лікар навіть за допомогою звичайних металевих брекетів зможе в кінцевому рахунку досягти ідеального результату. Ось чому так важливо знайти хорошу клініку та сумлінного лікаря.

Поворот зуба (частіше постійних різців і іклів) навколо його поздовжньої осі виникає в результаті макродентії, звуження зубних дуг та нестачі місця в зубному ряду для окремих

зубів, ранньої втрати тимчасового зуба та усунення поряд розташованих зубів, неправильного положення зачатка зуба, наявності надкомплектних або ретенованих зубів, шкідливих звичок (прикушування олівця та ін.). Зуби, повернуті по осі, можуть розташовуватися в зубному ряду або поза ним. Ступінь їхнього повороту може бути різною; частіше зустрічається поворот до 45 °.

Після створення місця в зубній дузі для поверненого по осі зуба його встановлюють у правильному положенні за допомогою знімних або незнімних ортодонтичних апаратів, застосовуючи дві сили, що протидіють. У знімних пластинкових апаратах частіше роблять вестибулярну ретракційну дугу та лінгвальну протракційну пружину. Одночасно зі стиском петель на дузі випилюють пластмасу в місці прилягання пластинки. дооральній стороні зуба, що переміщається. При контакті зуба, що переміщається з антагоністами, слід роз'єднати прикус за допомогою накусочного майданчика, оклюзійних накладок.

При конструюванні пристосувань для повороту зуба навколо осі забезпечують одночасну дію на мезіальну та дистальну його сторони в протилежних напрямках. На зубі, що переміщається, доцільно фіксувати кільце з гачками, припаяними з вестибулярної і оральної сторони. Зуб повертають за допомогою гумового кільця. Щоб розтягнуте кільце не сковзало на ріжучий край

коронки, до кільця припаюють додаткові гачки (рис. 14.8).

З незнімних апаратів частіше застосовують апарат Енгла в поєднанні з кільцем на зуб, що переміщається, гумовою або лігатурною тягою. Найкращих результатів досягають за допомогою Еджуайз-техніки.

У разі застосування ортодонтичних апаратів для повороту зуба навколо осі відбувається натяг волокон періодону та міжзубних зв'язок, які прагнуть скорочення. У зв'язку з цим для забезпечення ефективності лікування потрібний тривалий період ретенції (до 2 років). Передчасне зняття ретенційного апарату може спричинити рецидив аномалії.

Компактостеотомія біля зуба, що переміщається перед орто-донтичним лікуванням, сприяє досягненню його стійких результатів через 2-3 місяці після закінчення лікування.

Транспозиція зубів - неправильне їх положення, при якому зуби змінюються місцями, наприклад, бічні різці та ікла або ікла та перші премоляри. Причиною такої аномалії є неправильне закладання зачатків зубів.

Планувати лікування при транспозиції зубів слід після отримання рентгенограми неправильно розташованих зубів області. Вибір способу лікування - хірургічного (видалення окремих зубів) або ортодонтичного - залежить від ступеня їх зміщення та нахилу коріння. Зуби, що прорізалися поза зубним рядом і повернуті навколо осі, доцільно видаляти. При дистальній транспозиції верхнього постійного ікла та затримки тимчасового ікла можна видалити тимчасовий зуб і перемістити на його місце перший премоляр, встановивши ікло між премолярами. Такий спосіб лікування ефективний у разі мезіального нахилу кореня першого премоляру. Для лікування застосовують знімні пластинки з пружинами та незнімні апарати Енгла, Мершона, Бегга та еджуайз-техніку.

Ортопедичне лікування полягає у зміні форми коронок зубів шляхом протезування.

Тривалість ортодонтичного лікування аномалій положення зубів залежить від:

наявності місця у зубній дузі для неправильно розташованого зуба;

глибини різцевого перекриття;

поєднання аномалій положення окремих зубів та аномалій прикусу в сагіттальному, трансверсальному та вертикальному напрямках;

періоду формування прикусу, стану зубів, що переміщуються;

методу лікування - ортодонтичного або поєднаного з хірургічним, протетичним та ін;

контакт пацієнта з лікарем.

Переміщення зубів у мезіальному напрямку – лікування діастеми, переміщення бічних зубів після усунення причини, що спричинила аномалію, нерідко відбувається шляхом саморегуляції протягом 6 міс. Латеральне переміщення передніх зубів і дистальне бічних, тобто переміщення проти спрямування природного росту зубів, становить труднощі та найефективніше у початковому періоді змінного прикусу.

Тривалість лікування також залежить від величини потрібного переміщення зубів. Переміщення зубів у вестибуло-оральному напрямку відбувається швидше при показаннях до нахилу зубів (1 мм протягом 1 міс) і значно повільніше при показаннях до їхнього корпусного переміщення. Поворот зуба щодо вертикальної осі можна здійснити протягом 2-4 місяців, що залежить від ступеня його повороту. Переміщення окремих зубів пришвидшується у 2-3 рази після попередньої компактостеотомії (див. розділ 19.4).

Прогноз лікування та тривалість ретенційного періоду обумовлена ​​взаємозалежністю між створеною формою зубних дуг та функціями зубощелепної системи. Після нормалізації функцій результати лікування бувають стійкішими. Конструкції ретенційних апаратів обирають з урахуванням напрямку переміщення зубів. Такі апарати повинні перешкоджати зміщенню зубів у початкове положення.