Медична допомога при невідкладних станах. Загальні принципи надання невідкладної допомоги

Сторонні тіла

Стороннє тіло зовнішнього вуха, як правило, не загрожує хворому і не вимагає термінового видалення. Небезпечні невмілі спроби видалення стороннього тіла. Забороняється використовувати пінцет для видалення круглих предметів, пінцетом можна видаляти тільки стороннє тіло видовженої форми (сірник). При живих сторонніх тілах рекомендується вливання в зовнішній слуховий прохід підігрітої соняшникової або вазелінової олії, що призводить до загибелі комахи. Перед видаленням набряклих сторонніх тіл (горох, квасоля) для зневоднення їх попередньо вливають у вухо кілька крапель підігрітого 70° етилового спирту. Видалення стороннього тіла проводиться промиванням вуха теплою водоюабо дезінфікуючим розчином (перманганат калію, фурацилін) із шприца Жане або гумового балона. Струмінь рідини направляють по верхньозадній стінці зовнішнього слухового проходу, разом з рідиною видаляється стороннє тіло. Під час промивання вуха голова має бути добре фіксована. Промивання вуха протипоказане при перфорації барабанної перетинки, повної обтурації слухового проходу стороннім тілом, сторонніх предметах гострої форми (металева стружка).

Припадання стороннього тіла в носовий хідзакривають протилежну ніздрю і просять дитину, сильно напружившись, висморкатися. Якщо стороннє тіло залишилося, видалення його з порожнини носа виробляє лише лікар. Повторні спроби видалення стороннього тіла та інструментальні втручання на догоспітальному етапі протипоказані, оскільки можуть призвести до проштовхування сторонніх предметів у відділи, що знаходяться нижче. респіраторного тракту, їх закупорці та виникнення задухи.

При попаданні стороннього тіла в нижні дихальні шляхидитини раннього вікуперевертають вниз головою, утримуючи за ноги, роблять рухи, що потряхують, намагаючись видалити сторонній предмет. Дітям старшого віку, якщо не вдалося звільнитися від стороннього тіла при кашлі, виконують один із методів:

Дитину укладають животом на зігнуте коліно дорослого, голову потерпілого опускають униз і трохи постукують рукою по спині;

Пацієнта охоплюють лівою рукою на рівні реберної дуги і наносять 3-4 удари долонею правої руки по хребту між лопатками;

Дорослий охоплює дитину з боку спини обома руками, зводить свої руки в замок і розташовує їх трохи нижче за реберну дугу, потім різко притискає потерпілого до себе, намагаючись максимально натиснути на епігастральну ділянку;

Якщо пацієнт непритомний, його перевертають на бік, виконують 3-4 різких і сильних удару долонею по хребту між лопатками.

У будь-якому разі необхідно викликати лікаря.

Стенозуючий ларинготрахеїт

Невідкладна долікарська допомога при стенозуючому ларинготрахеїті спрямована на відновлення прохідності дихальних шляхів. Намагаються зняти або зменшити явища стенозу гортані за допомогою процедур, що відволікають. Проводять лужні або парові інгаляції, теплі ножні та ручні ванни (температура від 37°С з поступовим підвищенням до 40°С), гарячі водні або напівспиртові компреси на шию та область литкових м'язів. За відсутності підвищення температури тіла проводять загальну гарячу ванну з дотриманням усіх запобіжних заходів. Дають тепле лужне пиття невеликими порціями. Забезпечують доступ свіжого повітря.

Штучна вентиляція легенів

Найважливішою умовою успішного проведення штучного дихання є забезпечення прохідності дихальних шляхів. Дитину укладають на спину, звільняють від шию, що стискає одягу, грудну клітину і живіт пацієнта, розстібають комір, ремінь. Порожнину рота звільняють від слини, слизу, блювотних мас. Потім одну руку поміщають на тім'яну ділянку потерпілого, другу руку підкладають під шию і максимально закидають голову дитини. Якщо щелепи пацієнта щільно зімкнуті, рот відкривають, висуваючи вперед нижню щелепуі натискаючи вказівними пальцями на вилиці.

При використанні методу "з рота в ніс"рот дитини щільно закривають долонею і після глибокого вдиху виробляють енергійний видих, обхопивши губами носа постраждалого. При застосуванні способу «з рота в рот»великим і вказівним пальцями затискають ніс хворого, глибоко вдихають повітря і, герметично притискаючи свій рот до рота дитини, здійснюють видих у рот потерпілого, попередньо прикривши його марлею чи хусткою. Потім відкривають рот і ніс пацієнта, після чого відбувається пасивний видих хворого. Штучне дихання новонародженим проводять із частотою 40 вдихів за хв, дітям раннього віку – 30, дітям старшого віку – 20.

При проведенні штучної вентиляціїлегень методом Холгера-Нільсенадитини укладають на живіт, натискають своїми руками на лопатки хворого (видих), потім витягують руки потерпілого (вдих). Штучне дихання способом Сільвеструвиконують у положенні дитини на спині, руки потерпілого схрещують на грудній клітці та натискають ними на грудину (видих), потім руки пацієнта випрямляють (вдих).

Непрямий масаж серця

Пацієнта укладають на тверду поверхню, звільняють від одягу, розстібають ремінь. Випрямленими в ліктьових суглобахруками натискають на нижню третину грудини дитини (на два поперечні пальці вище мечоподібного відростка). Здавлювання виконують долонною частиною руки, поклавши одну долоню на іншу, пальці обох рук піднімають. Новонародженим дітям непрямий масаж серця проводять двома великими пальцями обох рук або вказівним та середнім пальцем однієї руки. Натискання на грудину здійснюють швидкими ритмічними поштовхами. Сила здавлювання має забезпечити зміщення грудини у напрямку до хребта у новонароджених дітей на 1-2 см, дітей раннього віку – 3-4 см, дітей старшого віку – 4-5 см. Частота натискань відповідає віковій частоті серцевих скорочень.

Легенєво-серцева реанімація

Етапи легенево-серцевої реанімації;

І етап – відновлення прохідності дихальних шляхів;

ІІ етап – штучна вентиляція легень;

ІІІ етап – непрямий масаж серця.

Якщо легенево-серцеву реанімацію виконує одна людина, то після 15 натискань на грудну клітину він виробляє 2 штучні вдихи. Якщо реанімують двоє співвідношення, легенева вентиляція/масаж серця становить 1:5.

Критеріями ефективності легенево-серцевої реанімації є:

Поява реакції зіниць світ (звуження);

Відновлення пульсації на сонних, променевих, стегнових артеріях;

Підвищення артеріального тиску;

Поява самостійних дихальних рухів;

Відновлення нормального кольору шкірних покривів та слизових оболонок;

Повернення свідомості.

Непритомність

При непритомності дитині надають горизонтальне положення з дещо опущеною головою і піднятими ногами з метою поліпшення кровопостачання головного мозку. Звільняють від одягу, що стискує, розстібають комір, пояс. Забезпечують доступ свіжого повітря, широко відчиняють вікна та двері або виносять дитину на відкрите повітря. Оббризкують обличчя холодною водою, поплескують по щоках. Дають понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом.

Колапс

Заходи щодо надання невідкладної допомоги при колапсі до приходу лікаря передбачають надання дитині горизонтального положення на спині з піднятими нижніми кінцівками, укутування теплою ковдрою, зігрівання грілками.

Пароксизмальна тахікардія

Для зняття нападу пароксизмальної тахікардії використовують прийоми, що викликають подразнення блукаючого нерва. Найбільш ефективними способами є натужування дитини на висоті глибокого вдиху (проба Вальсави), вплив на синокаротидну зону, натискання на очні яблука (рефлекс Ашнер), штучне викликання блювання.

Внутрішні кровотечі

Хворим з кровохарканням та легеневою кровотечеюнадають напівсидяче становище з опущеними ногами, забороняють рухатися, розмовляти, напружуватись. Звільняють від одягу, що стискує дихання, забезпечують приплив свіжого повітря, навіщо широко відкривають вікна. Дитині рекомендують ковтати дрібні шматочки льоду, пити холодну воду маленькими порціями. Прикладають міхур із льодом на грудну клітку.

При шлунково-кишковій кровотечіпризначають суворий постільний режим, забороняють прийом їжі та рідини. На ділянку живота кладуть міхур із льодом. Проводять постійний контроль частоти та наповнення пульсу, рівня артеріального тиску.

Показано термінову госпіталізація.

Зовнішні кровотечі

Дитині з носовою кровотечеюнадають напівсидяче становище. Забороняють сморкатися. Напередодні носа вводять ватяну кульку, змочену 3% розчином перекису водню, або гемостатичну губку. Крило носа притискають до перегородки носа. На потилицю та перенісся поміщають лід або марлю, змочену в холодній воді.

Головним невідкладним заходом при зовнішній травматичній кровотечіє тимчасова зупинка кровотечі. Артеріальна кровотеча з судин верхніх та нижніх кінцівокзупиняють у два етапи: спочатку притискають артерію вище місця пошкодження до кісткового виступу, потім накладають стандартний гумовий або імпровізований джгут.

Для перетискання плечової артерії кулак поміщають у пахву і притискають руку до тулуба. Тимчасова зупинка кровотечі з артерій передпліччя досягається закладанням валика (упаковки бинта) у ліктьовий згин та максимальним згинанням руки у ліктьовому суглобі. При поразці стегнової артеріїнатискають кулаком на верхню третину стегна в області пахвинної (пупартової) зв'язки. Притискання артерій гомілки та стопи здійснюється вкладенням у підколінну область валика (упаковки бинта) та максимальним згинанням ноги в колінному суглобі.

Після притискання артерій приступають до накладання кровоспинне джгута, який накладають поверх одягу або рушники, косинки, шматки марлі. Джгут підводять під кінцівку вище за місце поранення, сильно розтягують і, не зменшуючи натягу, затягують навколо кінцівки, фіксують. Якщо джгут накладено правильно, кровотеча з рани припиняється, пульс на променевій артерії або тильній артерії стопи зникає, дистальні відділи кінцівки блідне. Слід пам'ятати, що надмірне затягування джгута, особливо на плечі, може спричинити параліч периферичних відділів кінцівки внаслідок ушкодження нервових стовбурів. Під джгут підкладають записку із зазначенням часу накладання джгута. Через 20-30 хв тиск джгута можна послабити. Джгут, накладений на м'яку прокладку, не повинен перебувати на кінцівці більше 1 години.

Артеріальна кровотеча з артерій кисті та стопи не потребує обов'язкового накладання джгута. Достатньо щільно прибинтувати тугий валик із стерильних серветок (пачку стерильного бинта) до місця поранення і надати кінцівки піднесеного положення. Джгут застосовують тільки при великих множинних пораненнях і розмозження кисті і стопи. Поранення пальцевих артерій зупиняють тугою пов'язкою, що давить.

Артеріальна кровотеча в області волосистої частини голови ( скронева артерія), на шиї (сонна артерія) і тулуб (підключична та клубова артерії) зупиняють шляхом тугої тампонади рани. Пінцетом або затиском рану туго тампонують серветками, зверху яких можна прикласти нерозгорнутий бинт зі стерильної упаковки і максимально прибинтовувати його щільно.

Венозну і капілярну кровотечу зупиняють за допомогою накладання тугої пов'язки, що давить. При пошкодженні великої магістральної вени можна зробити тугу тампонаду рани або накласти джгут, що кровоспинний.

Гостра затримка сечі

Невідкладна допомога при гострої затримкисечі полягає в якнайшвидшому виведенні сечі з сечового міхура. Самостійному сечовипусканню сприяють шум води, що ллється з крана, зрошення статевих органів теплою водою. За відсутності протипоказань на область лобка поміщають теплу грілку або саджають дитину у теплу ванну. У разі неефективності зазначених заходів вдаються до катетеризації сечового міхура.

Гіпертермія

У період максимального підвищення температури тіла дитини слід часто і рясно напувати: дають рідину у вигляді фруктових соків, морсів, мінеральних вод. При підвищенні температури тіла вище 37°С кожен градус потрібно додаткове введення рідини з розрахунку по 10 мл на 1 кг маси тіла дитини. Тріщини на губах змащують вазеліновим або іншим маслом. Здійснюють ретельний догляд ротової порожнини.

При "блідому" типі лихоманки у дитини виникає озноб, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні. Хворого насамперед зігрівають, укривають теплою ковдрою, прикладають грілки, дають тепле пиття.

Для «червоного» типу лихоманки характерне почуття жару, шкірні покриви теплі, вологі, рум'янець на щоках. У таких випадках для збільшення тепловіддачі застосовують фізичні методи зниження температури тіла: дитину роздягають, проводять повітряні ванни, обтирають шкіру напівспиртовим розчином або розчином столового оцту, область голови і печінки охолоджують за допомогою міхура з льодом або холодного компресу.

Перегрівання (тепловий удар)може виникнути у дитини, яка перебуває в погано вентильованому приміщенні з високою температурою повітря та вологістю, при інтенсивній фізичної роботиу задушливих приміщеннях. Сприяють перегріванню теплий одяг, недотримання питного режиму, перевтома. У дітей грудного вікутепловий удар може виникнути при укутуванні у теплі ковдри, при знаходженні дитячого ліжечка (або коляски) біля батареї центрального опалення чи печі.

Ознаки теплового удару залежать від наявності та ступеня гіпертермії. При перегріванні легкого ступеня стан задовільний. Температура тіла не підвищена. Хворі скаржаться на головний біль, слабкість, запаморочення, шум у вухах, спрагу. Шкірні покриви вологі. Дихання та пульс дещо прискорені, артеріальний тиск у межах норми.

При значній мірі перегрівання турбують сильний біль голови, часто виникає нудота, блювання. Можлива короткочасна втрата свідомості. Шкірні покриви вологі. Дихання та пульс прискорені, артеріальний тиск підвищено. Температура тіла сягає 39-40°С.

Тяжкий ступінь перегрівання характеризується підвищенням температури тіла до 40°З і вище. Пацієнти збуджені, можливе марення, психомоторне збудження, контакт із нею утруднений. Діти грудного віку нерідко виникає пронос, блювання, загострюються риси обличчя, швидко погіршується загальний стан, можливі судоми, коматозний стан. Характерною ознакоютяжким ступенем перегрівання є припинення потовиділення, шкірні вологі покриви сухі. Дихання часто, поверхневе. Можливе зупинення дихання. Пульс різко прискорений, артеріальний тиск знижено.

З появою ознак теплового ударухворого терміново виносять у прохолодне місце, забезпечують доступ свіжого повітря. Дитину роздягають, дають холодне пиття, на голову кладуть холодний компрес. У більш важких випадкахпоказано обгортання простирадлом, змоченою холодною водою, обливання прохолодною водою, прикладання льоду до голови та пахвинної області, госпіталізація.

сонячний ударвідбувається у дітей, які тривалий час перебувають на сонці. Нині не поділяють поняття «тепловий» і «сонячний» удар, оскільки у обох випадках відбуваються зміни, зумовлені загальним перегріванням організму.

Невідкладна допомога при сонячному ударіаналогічна допомозі, що надається хворим з тепловим ударом. У тяжких випадках показано термінову госпіталізація.

Поразка холодом зустрічається у різних кліматичних зонах. Особливо актуальною є ця проблема для районів Крайньої Півночі та Сибіру, ​​проте холодова травма може спостерігатися і в районах із відносно високою середньорічною температурою. Холод може чинити на організм дитини загальну та місцеву дію. Загальна діяхолоду призводить до розвитку загального охолодження (замерзання), а місцева діявикликає відмороження.

Загальне охолодження чи замерзання- Такий стан організму людини, при якому під впливом несприятливих зовнішніх умов температура тіла опускається до +35 ° С і нижче. При цьому на тлі зниження температури тіла (гіпотермії) в організмі розвиваються функціональні розлади з різким пригніченням усіх життєвих функцій, аж до згасання.

Усі постраждалі незалежно від ступеня загального охолодження мають бути госпіталізовані. Слід зважати на те, що постраждалі з легким ступенем замерзання можуть відмовлятися від госпіталізації, оскільки неадекватно оцінюють свій стан. Головним принципом лікування за загального охолодження є зігрівання. На догоспітальному етапі передусім запобігають подальшому охолодженню потерпілого. Для цього дитину відразу ж вносять у тепле приміщення або в машину, знімають мокрий одяг, загортають ковдрою, обкладають грілками, дають гарячий солодкий чай. У жодному разі не можна залишати постраждалого на вулиці, розтирати снігом, вживати алкогольні напої. За відсутності ознак дихання та кровообігу на догоспітальному етапі проводиться весь комплекс серцево-легеневої реанімації на фоні зігрівання потерпілого.

Відмороженнянастає при місцевому тривалому впливі низьких температур. Найчастіше уражаються відкриті частини тіла (ніс, вуха) та кінцівки. Виникає розлад кровообігу, спочатку шкіри, а потім і тканин, що глибше лежать, розвивається некроз. Залежно від тяжкості ураження розрізняють чотири ступені відмороження. I ступінь характеризується появою набряку та гіперемії з синюшним відтінком. При II ступеня утворюються міхури, наповнені світлим ексудатом. III ступінь відмороження характеризується появою бульбашок із геморагічним вмістом. При IV відмороження ступеня гинуть всі шари шкіри, м'які тканинита кістки.

Постраждалу дитину вносять у тепле приміщення, знімають взуття, рукавиці. На уражену ділянку носа, вушної раковининакладають теплоізолюючу асептичну пов'язку. Відморожену кінцівку спочатку розтирають сухою тканиною, потім поміщають у таз із теплою (32-34°С) водою. Протягом 10 хв доводять температуру до 40-45°С. Якщо біль, що виникає при відігріванні, швидко проходить, пальці набувають звичайного вигляду або трохи набрякли, чутливість відновлюється - кінцівку витирають насухо, протирають напівспиртовим розчином, надягають бавовняні, а зверху теплі вовняні шкарпетки або рукавиці. Якщо відігрівання супроводжується болем, що посилюється, пальці залишаються блідими і холодними, що свідчить про глибокий рівень відмороження – постраждалу дитину госпіталізують.

Отруєння

Надання першої допомоги дітям із гострими отруєннями спрямоване на прискорене виведення токсичних речовинз організму. З цією метою стимулюють блювання, промивають шлунок та кишечник, форсують діурез. Стимуляцію блювання здійснюють лише у дітей, що перебувають у повній свідомості. Після прийому максимально можливої ​​кількості води роблять подразнення задньої стінки глотки пальцем або ложкою. Стимуляції блювання сприяє вживання теплого розчину кухонної солі(1 столова ложка на склянку води). Процедуру повторюють до зникнення домішок і появи чистої води. Промивання шлунка є головним заходом виведення токсичних речовин і має виконуватися якомога раніше. При прийомі всередину міцних кислот (сірчана, соляна, азотна, щавлева, оцтова) промивання шлунка проводять холодною водою за допомогою зонда, змащеного вазеліновим або олією. При отруєнні лугами (нашатирний спирт, аміак, хлорне вапно та ін.) шлунок промивають холодною водою або слабким розчином (1-2%) оцтовою або лимонної кислотичерез зонд, змащений вазеліновим або рослинним маслом, після очищення в порожнину шлунка вводять обволікаючі засоби (слизові відвари, молоко) або гідрокарбонат натрію. Для очищення кишечника використовують сольове проносне, виконують очисні клізми. Форсування діурезу на догоспітальному етапі досягається призначенням рясного пиття.

З метою зміни метаболізму отруйної речовини в організмі та зменшення його токсичності застосовують антидотну терапію. Як антидот при отруєнні фосфорорганічними сполуками (хлорофос, дихлофос, карбофос та ін.) використовують атропін, при отруєнні атропіном (беладонна, белена, беладона) – пілокарпін, у разі отруєння міддю та її сполуками (мідний купорос) – унітіол.

При отруєнні інгаляційними токсичними речовинами (бензин, гас), окисом вуглецю (чадним газом) дитину виносять із приміщення, забезпечують доступ свіжого повітря, проводять оксигенотерапію.

Невідкладна допомога при отруєнні отруйними грибами має на увазі промивання шлунка та кишечника з введенням сольового проносного, суспензії ентеросорбенту. У разі отруєння мухомор додатково вводять атропін.

Опіки

При термічних опіках шкіринеобхідно припинити дію термічного агента. При запаленні одягу найбільш швидким та ефективним засобом гасіння є обливання потерпілого водою або накидання брезента, ковдри тощо. Одяг із пошкоджених ділянок тіла обережно знімають (розрізають ножицями, не торкаючись ранової поверхні). Щільно прилиплі до обпаленої шкіри частини одягу акуратно обрізають. Обпалену ділянку охолоджують холодною проточною водою або застосовують міхур із льодом. Розкривати або зрізати бульбашки не слід. Протипоказані мазі, присипки, масляні розчини. На опікову поверхню накладають асептичні сухі або волого-висихаючі пов'язки. За відсутності перев'язувального матеріалу уражену ділянку шкіри обертають чистою тканиною. Постраждалих із глибокими опіками госпіталізують.

При хімічних опіках шкіри, викликаних кислотами лугами, найуніверсальнішим і найефективнішим засобом надання долікарської допомогиє тривале промивання обпаленої ділянки рясним кількістю проточної води. Швидко знімають одяг, просочений хімічним агентом, продовжуючи промивати обпалену поверхню шкіри. Контакт з водою протипоказаний при опіках, викликаних негашеним вапном і органічними сполукамиалюмінію. При опіках лугом опікові рани промивають слабким розчином оцтової чи лимонної кислоти. Якщо ушкоджуючим агентом була кислота, для промивання використовують слабкий розчин бікарбонату натрію.

Електротравма

Перша допомога при ураженні електричним струмом полягає в усуненні дії, що ушкоджує, струму. Терміново вимикають рубильник, перерізають, перерубують або відкидають дроти, використовуючи при цьому предмети з дерев'яною ручкою. При звільненні дитини від впливу електричного струму слід дотримуватись власної безпеки, не торкатися відкритих частин тіла потерпілого, необхідно користуватися гумовими рукавичками або намотаними на руки сухими ганчірками, гумовим взуттям, на дерев'яному покритті або автомобільній шині. За відсутності у дитини дихання та серцевої діяльності негайно приступають до виконання штучної вентиляції легень та непрямого масажу серця. На електроопікову рану накладають стерильну пов'язку.

Утоплення

Постраждалу дитину вилучають із води. Успіх реанімаційних заходів багато в чому залежить від правильного та своєчасного їх проведення. Бажано, щоб вони починалися не на березі, а вже на воді під час буксирування дитини до берега. Навіть кілька штучних вдихів, проведених у цей період, значно підвищують ймовірність подальшого пожвавлення потонулого.

Більше досконала допомога потерпілому може бути надано у човні (шлюпці, катері) чи березі. За відсутності у дитини свідомості, але збереження дихання та серцевої діяльності, обмежуються звільненням потерпілого від стискаючого одягу та застосуванням нашатирного спирту. Відсутність самостійного дихання та серцевої діяльності вимагають негайного виконання штучної вентиляції легень та непрямого масажу серця. Попередньо порожнину рота очищають від піни, слизу, піску, мулу. Для видалення води дитину, що потрапила в дихальні шляхи, укладають животом на зігнуте в колінному суглобістегно, що надає допомогу, голову опускають вниз і, підтримуючи однією рукою голову потерпілого, іншою рукою злегка вдаряють кілька разів між лопатками. Або різкими поштовхоподібними рухами стискають бічні поверхнігрудної клітки (протягом 10-15 сек), після чого дитину знову повертають на спину. Зазначені підготовчі заходи проводять максимально швидко, потім приступають до проведення штучного дихання та непрямого масажу серця.

Укуси отруйних змій

При укусах отруйних змійвидавлюють із ранки перші краплі крові, потім до місця укусу прикладають холод. Необхідно, щоб уражена кінцівка залишалася нерухомою, оскільки рухи посилюють лімфовідтікання і прискорюють надходження отрути в загальну циркуляцію. Потерпілому забезпечують спокій, уражену кінцівку фіксують шиною чи підручними засобами. Не слід припікати місце укусу, обколювати його будь-якими препаратами, бинтувати уражену кінцівку вище за місце укусу, відсмоктувати отруту і т.д. Показано термінову госпіталізація до найближчої лікарні.

Укуси комах

При укусах комах (бджоли, оси, джмелі) видаляють з ранки жало комахи за допомогою пінцету (при його відсутності – пальцями). Місце укусу змочують напівспиртовим розчином, прикладають холод. Лікарську терапію проводять за призначенням лікаря.

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ

У чому полягає допомога при попаданні стороннього тіла в носові ходи та дихальні шляхи?

Яка має бути долікарська допомога при стенозі гортані?

Які існують методи штучної вентиляції легень?

Які заходи необхідно проводити під час зупинки серця?

Визначте послідовність дій при виконанні легенево-серцевої реанімації.

Які заходи дозволяють вивести дитину зі стану непритомності?

Яка невідкладна допомога надається при отруєннях?

Які заходи проводять при гострій затримці сечі?

Які методи тимчасової зупинки зовнішньої кровотечі ви знаєте?

Які є способи зниження температури тіла?

У чому полягає допомога при відмороженні?

Яку долікарську допомогу надають при термічних опіках?

Як допомогти дитині при електротравмі?

Які заходи необхідно проводити під час утоплення?

У чому полягає допомога при укусах комах та отруйних змій?

Визначення.Невідкладні стани – це патологічні зміни в організмі, які призводять до різкого погіршенняздоров'я, загрожують життю хворого та вимагають екстрених лікувальних заходів. Розрізняють такі невідкладні стани:

Безпосередньо загрозливі для життя

Не загрозливі для життя, але без надання допомоги загроза буде реальною

Стани, за яких ненадання екстреної допомоги спричинить стійкі зміни в організмі

Ситуації, за яких необхідно швидко полегшити стан хворого

Ситуації, які вимагають медичного втручанняв інтересах оточуючих у зв'язку з неадекватною поведінкою хворого

відновлення функції зовнішнього дихання

купірування колапсу, шоку будь-якої етіології

купірування судомного синдрому

профілактика та лікування набряку головного мозку

Серцево-легенева реанімація.

Визначення.Серцево-легенева реанімація (СЛР) - комплекс заходів, спрямованих на відновлення втрачених або різко порушених життєво важливих функцій організму у хворих у стані клінічної смерті.

Основні 3 прийоми СЛР за П. Сафаром, «правило АВС»:

A ire way open – забезпечити прохідність дихальних шляхів;

B reath for victim – приступити до штучного дихання;

C irculation his blood – відновити кровообіг.

A- здійснюється потрійним прийомомза Сафар - закидання голови, граничне зміщення вперед нижньої щелепи і відкривання рота хворого.

Надати хворому відповідне положення: укласти на тверду поверхню, на спину поклавши під лопатки валик з одягу. Голову максимально закинути назад

Відкрити рот і оглянути ротову порожнину. При судомному стисканні жувальних м'язів для його відкриття застосувати шпатель. Очистити ротову порожнину від слизу та блювотних мас намотаною на вказівний палець носовою хусткою. Якщо язик запал – вивернути тим же пальцем

Мал. Підготовка до проведення штучного дихання: висувають нижню щелепу вперед (а), потім переводять пальці на підборіддя і відтягуючи його вниз, розкривають рот; другою рукою, поміщеною на лоб, закидають голову назад (б).

Мал. Відновлення прохідності дихальних шляхів.

а-відкриття рота: 1-схрещеними пальцями,2-захопленням нижньої щелепи, 3- за допомогою розпірки,4- потрійний прийом. б - очищення порожнини рота: 1 - за допомогою пальця, 2 - за допомогою відсмоктування. (Рис. по Мороз Ф.К.)

B - штучна вентиляція легень (ШВЛ).ШВЛ - це вдування повітря або збагаченої киснем суміші в легені пацієнта без застосування спеціальних пристроїв. Кожне вдування повинно займати 1-2 сек, а частота дихальних рухів складатиме 12-16 за хвилину. ШВЛна етапі долікарської допомоги здійснюється «рот у рот»або «рот в ніс» повітрям, що видихається. При цьому про ефективність вдиху судять з підйому грудної кліткита пасивного видихання повітря. Бригадою швидкої допомоги зазвичай використовуються або повітропровід, або лицьова маска та мішок Амбу, або інтубація трахеї та мішок Амбу.

C - непрямий масаж серця.

Пацієнт лежить на спині на твердій поверхні. Той, хто надає допомогу, стає збоку від постраждалого і кисть однієї руки кладе на нижньосерединну третину грудини, а кисть другої - зверху, поперек першої для збільшення тиску.

лікар повинен стояти досить високо (на стільці, табуреті, підставці, якщо хворий лежить на високому ліжку або на операційному столі), як би нависаючи своїм тілом над потерпілим і, чинячи тиск на грудину не лише зусиллям рук, а й вагою свого тіла.

Плечі реаніматора повинні бути прямо над долонями, руки в ліктях не зігнуті. Ритмічними поштовхами проксимальної частини кисті натискають на грудину з метою зміщення її до хребта приблизно на 4-5 см. Сила тиску повинна бути такою, щоб на сонній або стегнової артерії один з учасників бригади міг чітко визначити штучну пульсову хвилю.

Число стисків грудної клітки має бути 100 за 1 хвилину

співвідношення компресій грудної клітки та штучного дихання у дорослих становить 30: 2 незалежно від того, одна або дві людини проводять СЛР.

Діти 15:2, якщо СЛР проводять 2 людини, 30:2 – якщо її проводить 1 людина.

одночасно з початком ШВЛ та масажу внутрішньовенно струминно: кожні 3-5 хвилин 1 мг адреналіну або 2-3 мл ендотрахеально; атропін - 3 мг внутрішньовенно струминно одноразово.

Мал. Положення хворого та надає допомогу при непрямому масажісерця.

ЕКГ- асистолія ( ізолінію на ЕКГ)

внутрішньовенно 1 мл 0,1% розчин епінефрину(Адреналіну), повторно внутрішньовенно через 3 - 4 хвилини;

внутрішньовенно атропін 0,1% розчин - 1 мл (1 мг) + 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду через 3 - 5 хвилин (до отримання ефекту або загальної дози 0,04 мг/кг);

Бікарбонат натрію 4% - 100 мл вводять лише після 20-25 хвилин СЛР.

при збереженні асистолії – негайна черезшкірна, чреспищеводна або ендокардіальна тимчасова електрокардіостимуляція.

ЕКГ- фібриляція шлуночків (ЕКГ – зубці різної амплітуди безладно розташовані)

електрична дефібриляція (ЕІТ).Рекомендується проведення розрядів у 200, 200 та 360 Дж (4500 та 7000 В). Усі наступні розряди – 360 Дж.

При фібриляції шлуночків після 3-го розряду вводиться кордарону початковій дозі 300 мг + 20 мл 0,9% розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози, повторно – по 150 мг (максимум до 2 г). За відсутності кордарону вводять лідокаїн- 1-1,5 мг/кг кожні 3-5 хвилин до сумарної дози 3 мг/кг.

Сірчанокисла магнезія - 1-2 г внутрішньовенно протягом 1-2 хвилин, повторити через 5-10хв.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ АНАФІЛАКТИЧНОМУ ШОКУ.

Визначення. Анафілактичний шок - це системна алергічна реакція негайного типу на повторне введення алергену в результаті швидкого масивного імуноглобулін-Е-опосередкованого виділення медіаторів з тканинних базофілів ( опасистих клітин) та базофільних гранулоцитів периферичної крові (Р.І.Швець,Е.А.Фогель,2010р.).

Провокуючі фактори:

прийом лікарських препаратів: пеніцилін, сульфаніламіди, стрептоміцин, тетрациклін, похідні нітрофурану, амідопірин, амінофілін,еуфілін, діафілін, барбітурати, антигельмінтні препарати, тіаміну гідрохлорид, глюкокортикостероїди, новокаїн, тіопентал натрію, діазепам, рентгенконтрастні та йодовмісні речовини.

Запровадження препаратів крові.

Харчові продукти: курячі яйця, кава, какао, шоколад, полуниця, суниця, рак, риба, молоко, алкогольні напої.

Введення вакцин і сироваток.

Укуси комах (оси, бджоли, комарі)

Пилкові алергени.

Хімічні засоби (косметика, миючі засоби).

Місцеві прояви: набряк, гіперемія, гіперсалівація, некроз

Системні прояви: шок, бронхоспазм, ДВЗ-синдром, кишкові розлади

Невідкладна допомога:

Припинити контакт із алергенами: зупинити парентаральне введення лікарського засобу; видалити з ранки жало комахи ін'єкційною голкою (видалення пінцетом або пальцями небажано, так як можливе видавлювання отрути, що залишилася на жалі, резервуара отруйної залози комахи) До місця ін'єкції прикласти лід або грілку з холодною водою на 15 хв.

Хворого укласти (голова вище ніг), повернути голову убік, висунути нижню щелепу, за наявності знімних протезів- Зняти їх.

При необхідності провести СЛР, інтубацію трахеї; при набряку гортані – трахеостомію.

Показання до ШВЛ при анафілактичному шоці:

Набряк гортані та трахеї з порушенням прохідності - дихальних шляхів;

артеріальна гіпотензія, що не купується;

Порушення свідомості;

Стійкий бронхоспазм;

Набряк легенів;

Розвиток – коагулопатична кровотеча.

Негайна інтубація трахеї та ШВЛ виконується при непритомності, зниженні систолічного АТ нижче 70 мм рт. ст., у разі виникнення стридору.

Поява стридора вказує на обструкцію просвіту верхніх дихальних шляхів більш ніж на 70-80%, у зв'язку з чим слід інтубувати трахею хворого на трубку максимально можливого діаметра.

Медикаментозна терапія:

Забезпечити внутрішньовенний доступ у дві вени і почати переливання 0,9% - 1,000 мл розчину натрію хлориду, стабізол - 500 мл, поліглюкін - 400 мл

Епінефрін (адреналін) 0,1% - 0,1-0,5 мл внутрішньом'язово, при необхідності повторити через 5-20 хв.

При анафілактичному шоці середнього ступеня тяжкості показано дробове (болюсне) введення 1-2 мл суміші (1 мл -0,1% адреналіну +10мл 0,9% розчину натрію хлориду) через кожні 5-10 хв до стабілізації гемодинаміки.

Інтратрахеально епінефрін вводять за наявності інтубаційної трубкиу трахеї - як альтернатива внутрішньовенному або внутрішньосерцевому шляхам введення (одноразово 2-3 мл у розведенні по 6-10 мл в ізотонічному розчинінатрію хлориду).

преднізолон внутрішньовенно 75–100 мг – 600 мг (1 мл = 30 мг преднізолону), дексаметазон – 4–20 мг (1 мл = 4 мг), гідрокортизон – 150–300 мг (при неможливості внутрішньовенного введення- Внутрішньом'язово).

при генералізованій кропив'янці або при поєднанні кропив'янки з набряком Квінке - дипроспан (бетаметазон) - 1-2 мл внутрішньом'язово.

при набряку Квінке показана комбінація преднізолону та антигістамінні препаратинового покоління: семпрекс, телфаст, кларифер, алертек.

мембраностабілізатори внутрішньовенно: аскорбінова кислота 500 мг/добу (8–10 10. мл 5% розчину або 4–5 мл 10% розчину), троксевазин 0,5 г/добу (5 мл 10% розчину), етамзилат натрію 750 мг/добу (1 мл = 125 мг), початкова доза – 500 мг, потім кожні 8 годин по 250 мг.

внутрішньовенно еуфілін 2,4% 10-20 мл, но-шпа 2 мл, алупент (бриканіл) 0,05% 1-2 мл (крапельно); ізадрин 0,5% 2 мл підшкірно.

при гіпотензії, що зберігається: допмін 400 мг + 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно крапельно (доза титрується до досягнення рівня систолічного тиску 90 мм рт.ст.) і призначається лише після заповнення об'єму циркулюючої крові.

при бронхоспазмі, що зберігається 2 мл (2,5 мг) сальбутамолу або беродуалу (фенотеролу 50 мг, іпроаропія броміду 20 мг) бажано через небулайзер

при брадикардії атропін 0,5 мл -0,1% розчину підшкірно або 0,5 -1мл внутрішньовенно.

Антигістамінні препарати доцільно вводити хворому тільки після стабілізації артеріального тиску, оскільки їхня дія може посилити гіпотензію: димедрол 1% 5 мл або   супрастин 2% 2-4 мл, або тавегіл 6 мл внутрішньом'язово, циметидин 200-400 мг (10% 2-4 мл) внутрішньовенно, фамотидин 20 мг кожні 12 годин (0,02 г сухого порошку розводять у 5 мл розчинника) внутрішньовенно, піпольфен 2,5% 2-4 мл підшкірно.

Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії/алергології при генералізованій кропив'янці, набряку Квінке.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ гострій серцево-судинній недостатності: Кардіогенний шок, непритомність Колапасі

Визначення.Гостра серцево-судинна недостатність– це патологічний стан, зумовлений неадекватністю серцевого викиду метаболічним потребам організму. Може бути обумовлено 3 причинами або їх поєднанням:

Раптовим зниженням скоротливості міокарда

Раптовим зниженням об'єму крові

Раптовим падінням судинного тонусу.

Причини виникнення: артеріальна гіпертензія, набуті та вроджені вади серця, тромбоболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, міокардит, кардіосклероз, міокардіопатії. Умовно серцево-судинну недостатність поділяють на серцеву та судинну.

Гостра судинна недостатність характерна для таких станів, як непритомність, колапс, шок.

Кардіогенний шок: невідкладна допомога.

Визначення.Кардіогенний шок – це невідкладний стан, що виникає внаслідок гострої недостатності кровообігу, який розвивається через погіршення скорочувальної здатності міокарда, нагнітальну функцію серця або порушення ритму його діяльності. Причини: інфаркт міокарда, гострий міокардит, травми серця, серцеві захворювання.

Клінічну картину шоку визначають його форма та виразність. Розрізняють 3 основні форми: рефлекторний (больовий), аритмогенний, істинний.

Рефлекторний кардіогенний шокускладнення інфаркту міокарда, що виникає на висоті больового нападу. Найчастіше виникає при нижньо-задній локалізації інфаркту у чоловіків середнього віку. Гемодинаміка нормалізується після усунення больового нападу.

Аритмогенний кардіогенний шок –наслідок порушення серцевого ритму, частіше на тлі шлуночкової тахікардії> 150 за хвилину, фібриляції передсерій, шлуночків.

Справжній кардіогенний шокнаслідок порушення скорочувальної здатності міокарда. Найважча форма шоку і натомість великого некрозу лівого желудочка.

Адинамія, загальмованість чи короткочасне психомоторне збудження

Обличчя бліде з сірувато-попелястим відтінком, шкіряний покривмармурового кольору

Холодний липкий піт

Акроціаноз, кінцівки холодні, спали вени

Основний симптом – різке падінняСАД< 70 мм. рт. ст.

Тахікардія, задишка, ознаки набряку легень

Олігоурія

0,25 мг ацетилсаліцилової кислотирозжувати у роті

Укласти хворого з піднятими нижніми кінцівками;

оксигенотерапія 100% киснем.

При ангінозному нападі: 1 мл 1 % розчину морфіну або 1-2 мл 0,005 % розчину фентанілу.

Гепарин10 000 -15 000 ОД + 20 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно краплинно.

400 мл 0,9% р-ра натрію хлориду або 5% р-р глюкози внутрішньовенно за 10 хв;

внутрішньовенно струминно розчиниполіглюкіну, рефортрану, стабізолу, реополіглюкіну до стаблізації АТ (САД 110 мм. рт. ст.)

При ЧСС > 150 хв. - абсолютне свідченнядо ЕІТ, ЧСС<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Немає стабілізації АТ: допмін 200 мг внутрішньовенно краплинно + 400 мл 5% розчину глюкози, швидкість введення з 10 крапель на хвилину до досягнення САТ не менше 100 мм рт. ст.

Якщо немає ефекту: норадреналіну гідротартрат 4 мг на 200 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно крапельно, поступово підвищуючи швидкість інфузії з 0,5 мкг/хв до САТ 90 мм рт. ст.

якщо САД більше 90 мм рт.ст.: 250 мг розчину добутаміну + 200 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно краплинно.

Госпіталізація у відділення реанімації/інтенсивної терапії

Невідкладна допомога при непритомності.

Визначення.Непритомність - гостра судинна недостатність із раптовою короткочасною втратою свідомості, обумовленою гострою недостатністю припливу крові до мозку. Причини: негативні емоції (стрес), біль, різка зміна положення тіла (ортостатичний) при розладі нервової регуляції тонусу судин.

Шум у вухах, загальна слабкість, запаморочення, блідість обличчя

Втрата свідомості, хворий падає

Блідість шкірного покриву, холодний піт

Пульс ниткоподібний, зниження артеріального тиску, кінцівки холодні

Тривалість непритомності від кількох хвилин до 10-30 хвилин

Укласти хворого з опущеною головою та піднятими ногами, звільнити від тісного одягу

Дати понюхати 10% водний розчин аміаку (нашатирний спирт)

Мідодрін (гутрон) перорально по 5 мг (у таблетках або 14 крапель 1% розчину), максимальна доза – 30 мг/добу або внутрішньом'язово, або внутрішньовенно 5 мг

Мезатон (фенілефрин) внутрішньовенно повільно 0,1 -0,5 мл 1% розчину + 40 мл 0,9% розчину натрію хлориду

При брадикардії та зупинці серцевої діяльності атропіну сульфат 0,5 – 1 мг внутрішньовенно струминно

При зупинці дихання та кровообігу - СЛР

Невідкладна допомога при колапсі.

Визначення.Колапс - гостра судинна недостатність, яка виникає внаслідок гальмування симпатичної нервової системи та підвищення тонусу блукаючого нерва, що супроводжується розширенням артеріол та порушенням співвідношення між ємністю судинного русла та ОЦК. Внаслідок цього знижуються венозне повернення, серцевий викид та мозковий кровотік.

Причини: біль або його очікування, різка зміна положення тіла (ортостатичний), передозування антиаритмічних препаратів, гангліоблокаторів, місцевих анестетиків (новокаїн). Антиаритмічні препарати.

Загальна слабкість, запаморочення, шум у вухах, позіхання, нудота, блювання

Блідість шкірного покриву, холодний липкий піт

Зниження артеріального тиску (систолічний артеріальний тиск менше 70 мм рт. ст.), брадикардія

Можлива втрата свідомості

Горизонтальне положення з піднятими ногами

1 мл 25% розчину кордіаміну, 1-2 мл 10% розчину кофеїну

0,2 мл 1% розчину мезатону або 0,5 – 1 мл 0,1% розчину епінефрину

При колапсі, що затягнувся: 3-5 мг / кг гідрокортизону або 0,5 - 1 мг / кг преднізолону

При вираженій брадикардії: 1 мл -0,15 розчину атропіну сульфату

200 -400 мл поліглюкіну/реополіглюкіну

Стенокардія.

Стенокардія

Симптоми:

Тактика медичної сестри:

1. Шприци та голки для внутрішньом'язових, підшкірних ін'єкцій.

2. Препарати: анальгін, баралгін чи трамал, сибазон (седуксен, реланіум).

3. Мішок Амбу, апарат ЕКГ.

Оцінка досягнутого: 1. Повне припинення больового відчуття

2. При збереженні болю, якщо це перший напад (або напади протягом місяця), якщо порушено первинний стереотип нападу – показано госпіталізація до кардіологічного відділення, реанімації.

Примітка:якщо виник при прийомі нітрогліцерину сильний головний біль, дати таблетку валідолу сублінгвально, гарячий солодкий чай, нітромінт або молсидомін усередину.

Гострий інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда- це ішемічний некроз серцевого м'яза, що розвивається внаслідок порушення коронарного кровотоку.

Характерна загрудинна біль незвичайної інтенсивності, що давить, пекучий, що роздирає, з іррадіацією в ліве (іноді праве) плече, передпліччя, лопатку, шию, нижню щелепу, надчеревну область, біль триває більше 20 хвилин (до декількох годин, доби), може бути хвиль (то посилюється, то стихає), чи наростаюча; супроводжується почуттям страху смерті, нестачею повітря. Можуть бути порушення серцевого ритму та провідності, нестабільність артеріального тиску, прийом нітрогліцерину не знімає болю. Об'єктивно:шкірні покриви бліді, або ціаноз; кінцівки холодні, холодний липкий піт, загальна слабкість, збудження (пацієнт недооцінює тяжкості стану), руховий неспокій, пульс ниткоподібний, може бути аритмічний, частий або рідкісний, глухість тонів серця, шум тертя перикарда, підвищення температури.

атипові форми (варіанти):

Ø астматичний– напад задухи (серцева астма, набряк легень);

Ø аритмічний- Порушення ритму служать єдиним клінічним проявом

або переважають у клініці;

Ø цереброваскулярний- (проявляється непритомністю, втратою свідомості, раптовою смертю, гострою неврологічною симптоматикою на кшталт інсульту;

Ø абдомінальний- біль у надчеревній ділянці, може іррадіювати в спину; нудота,

блювання, гикавка, відрижка, різке здуття живота, напруга передньої черевної стінки

і болючість при пальпації в епігастральній ділянці, симптом Щеткіна-

Блюмберг негативний;

Ø малосимптомний (безбольовий)-невизначені відчуття в грудній клітці, невмотивована слабкість, наростаюча задишка, безпричинне підвищення температури;

Ø з нетиповою іррадіацією болю в –шию, нижню щелепу, зуби, ліву руку, плече, мізинець ( верхнє-хребетна, гортанно-глоткова)

При оцінці стану пацієнта необхідно враховувати наявність факторів ризику ІХС, появу вперше больових нападів або зміну звичних

Тактика медичної сестри:

Підготувати інструменти та препарати:

1. Систему для внутрішньовенного введення, джгут, електрокардіограф, дефібрилятор, кардіомонітор, мішок Амбу.

2. За призначенням лікаря: анальгін 50%, 0,005% розчин фентанілу, 0,25% розчин дроперидолу, розчин промедолу 2% 1-2мл, морфін 1% внутрішньовенно, трамал – для адекватного знеболювання, реланіум, гепарин – з метою профілактики повторних тромбів та покращення мікроциркуляції, лідокаїн - лідокаїн з метою профілактики та лікування аритмії;

Гіпертонічний криз

Гіпертонічний криз - раптове підвищення індивідуального АТ, що супроводжується загальномозковими та серцево-судинними симптомами (розлад мозкового, коронарного, ниркового кровообігу, вегетативної нервової системи)

- гіперкінетичний (1 типу, адреналіновий): характеризується раптовим початком, з появи інтенсивного головного болю, іноді пульсуючого характеру, з переважною локалізацією в потиличній ділянці, запамороченням. Порушення, серцебиття, тремтіння у всьому тілі, тремор рук, сухість у роті, тахікардія, підвищення систолічного та пульсового тиску. Криз триває від кількох хвилин до кількох годин (3-4). Шкіра гіперемована, волога, діурез збільшений наприкінці кризу.

- гіпокінетичний (2 типи, норадреналіновий): розвивається повільно, від 3-4 годин до 4-5 діб, турбує головний біль, «тяжкість» у голові, «завіса» перед очима, сонливість, млявість, хворий загальмований, дезорієнтованість, «дзвін» у вухах, минуще порушення зору , парестезії, нудота, блювота, болі в області серця, що давлять, типу стенокардитичних (тиснуть), набряклість обличчя і пастозність гомілок, брадикардія, переважно підвищується діастолічний тиск, пульсовий знижується. Шкіра бліда, суха, діурез зменшений.

Тактика медичної сестри:

Підготувати препарати:

Ніфедипін (корінфар) таб. під мову, ¼ таб. капотен (каптоприл) під язик, клонідин (клофелін) таб., амп; анапрілін таб., амп; дроперидол (ампули), фуросемід (лазікс таб., ампули), діазепам (реланіум, седуксен), дибазол (амп), магнезія сірчанокисла (амп), еуфілін амп.

Підготувати інструменти:

Апарат для вимірювання артеріального тиску. Шприци, систему для внутрішньовенного вливання, джгут.

Оцінка досягнутого: Зменшення скарг, поступове (за 1-2 години) зниження АТ до звичайного для хворого значення

Непритомність

Непритомністьце короткочасна втрата свідомості, що розвивається внаслідок різкого зменшення припливу крові до головного мозку (кілька секунд чи хвилин)

Причини: переляк, біль, вид крові, крововтрата, нестача повітря, голод, вагітність, інтоксикація.

Переднепритомний період:почуття нудоти, слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота, пітливість, дзвін у вухах, позіхання (до 1-2хв)

Непритомність:свідомості відсутня, блідість шкіри, зниження м'язового тонусу, кінцівки холодні, дихання рідке, поверхневе, пульс слабкий, брадикардія, АТ – нормальна або знижена, зіниці звужені (1-3-5хв, що затягнувся-до 20 хв)

Післянепритомний період:свідомість повертається, пульс, АТ нормалізуються , можливі слабкість та головний біль (1-2хв – кілька годин). Пацієнти не пам'ятають, що ними сталося.

Тактика медичної сестри:

Підготувати інструменти та препарати:

Шприци, голки, кордіамін 25% - 2мл/м, розчин кофеїну 10% - 1 мл п/к.

Приготувати препарати: еуфілін 2,4% 10мл внутрішньовенно або атропін 0,1% 1мл підшкірно, якщо непритомність викликана поперечною блокадою серця

Оцінка досягнутого:

1. Пацієнт прийшов до тями, стан покращився – консультація лікаря.

3. Стан пацієнта вселяє тривогу - викликати невідкладну допомогу.

Колапс

Колапс- це стійке та тривале зниження АТ, внаслідок гострої судинної недостатності.

Причини:біль, травма, масивна крововтрата, інфаркт міокарда, інфекція, інтоксикація, різке зниження температури, зміна положення тіла (вставання), вставання після прийому гіпотензивних засобів та ін.

Ø кардіогенна форма –при інфаркті, міокардиті, ТЕЛА

Ø судинна форма– при інфекційних захворюваннях, інтоксикаціях, критичному зниженні температури, пневмоніях (симптоми розвиваються одночасно із симптомами інтоксикації)

Ø геморагічна форма –при масивній крововтраті (симптоми розвиваються через кілька годин після крововтрати)

Клініка:загальний стан тяжкий чи вкрай тяжкий. Спочатку з'являється слабкість, запаморочення, шум у голові. Турбує спрага, мерзлякуватість. Свідомість збережена, але пацієнти загальмовані, байдужі до оточуючого. Шкірні покрови бліді, вологі, губи ціанотичні, акроціаноз, кінцівки холодні. АДз менше 80 мм рт. ст., пульс частий, ниткоподібний", дихання часте, поверхневе, тони серця глухі, олігурія, температура тіла знижена.

Тактика медичної сестри:

Підготувати інструменти та препарати:

Шприци, голки, джгут, одноразові системи

кордіамін 25% 2мл в/м, розчин кофеїну 10% 1 мл п/к, 1% 1мл розчину мезатону,

0,1% 1мл розчину адреналіну, 0,2% розчин норадреналіну, 60-90-мг преднізолону поліглюкін, реополіглюкін, фізіологічний розчин.
Оцінка досягнутого:

1. Стан покращився

2. Стан не покращився – бути готовим до СЛР

Шок -стан, у якому відзначається різке, прогресивне зниження всіх життєво-важливих функцій організму.

Кардіогенний шокрозвивається як ускладнення гострого інфаркту міокарда.
Клініка:у хворого на гострий інфаркт міокарда з'являється різка слабкість, шкіра
бліда волога, «мармурова» холодна на дотик, вени спали, кисті та стопи холодні, біль. АТ низький, систолічний близько 90 мм рт. ст. та нижче. Пульс слабкий, частий, "ниткоподібний". Дихання поверхневе, часте, олігурія

Ø рефлекторна форма (больовий колапс)

Ø істинний кардіогенний шок

Ø аритмічний шок

Тактика медичної сестри:

Підготувати інструменти та препарати:

Шприци, голки, джгут, одноразові системи, кардіомонітор, апарат ЕКГ, дефібрилятор, мішок Амбу

0,2% розчин норадреналіну, мезатон 1% 0,5 мл, фіз. розчин, преднізолон 60 мг, реопо-

ліглюкін, дофамін, гепарин 10000 ОД внутрішньовенно, лідокаїн 100 мг, наркотичні анальгетики (промедол 2% 2мл)
Оцінка досягнутого:

Стан не погіршився

Бронхіальна астма

Бронхіальна астма - хронічний запальний процес у бронхах, переважно алергічної природи, основним клінічним симптомом є напад ядухи (бронхоспазм).

Під час нападу: • розвивається спазм гладкої мускулатури бронхів; - Набряк слизової оболонки бронхів; освіта в бронхах в'язкої, густої, слизової мокротиння.

Клініка:появі нападів або їх почастішання передують загострення запальних процесів у бронхолегеневій системі, контакт з алергеном, стрес, метеофактори. Приступ розвивається будь-якої доби, частіше вночі під ранок. У хворого з'являється почуття «нестачі повітря», він займає вимушене становище з опорою на руки, експіраторну задишку, непродуктивний кашель, в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура; відзначається втягнення міжреберних проміжків, западіння над - підключичних ямок, дифузний ціаноз, обличчя одутле, мокрота в'язка, відокремлюється, дихання шумне, свистяче, сухі хрипи, чутні на відстані (дистанційні), коробковий перкуторний звук, коробковий перкуторний звук. У легенях – ослаблене дихання, сухі хрипи.

Тактика медичної сестри:

Особливості застосування безфріонових інгаляторів (Н) – перша доза випускається в атмосферу (це пари спирту, який випарувався в інгаляторі).

Підготувати інструменти та препарати:

Шприци, голки, джгут, система для внутрішньовенного вливання

Лікарські засоби: 2,4% 10мл розчину еуфіліну, преднізолон 30-60мг мг внутрішньом'язово, внутрішньовенно, фіз.розчин, адреналін 0,1% - 0,5 мл п/к, супрастин 2% -2 мл, ефедрин 5% – 1 мл.

Оцінка досягнутого:

1. Задуха зменшилася або припинилася, вільно відходить мокротиння.

2. Стан не покращився - продовжувати заходи до приїзду бригади швидкої допомоги.

3. Протипоказані: морфін, промедол, піпольфен – пригнічують дихання

Легенева кровотеча

Причини:хронічні захворювання легень (БЕБ, абсцес, туберкульоз, рак легень, емфізема)

Клініка:кашель з виділенням червоного мокротиння з бульбашками повітря, задишка, можливий біль при диханні, зниження артеріального тиску, шкіра бліда, волога, тахікардія.

Тактика медичної сестри:

Підготувати інструменти та препарати:

Все необхідне визначення групи крові.

2. Хлористий кальцій 10% 10мл внутрішньовенно, вікасол 1%, діцинон (етамзілат натрію), 12,5% -2 мл внутрішньовенно, внутрішньовенно, амінокапронова кислота 5% внутрішньовенно кап., поліглюкін, реополіглюкін

Оцінка досягнутого:

Зменшення кашлю, зменшення кількості крові у харкотинні, стабілізація пульсу, АТ.

Печінкова колька

Клініка:інтенсивний біль у правому підребер'ї, епігастральній ділянці (колюча, ріжуча, що роздирає) з іррадіацією в праву підлопаткову ділянку, лопатку, праве плече, ключицю, ділянку шиї, щелепу. Пацієнти кидаються, стогнуть, кричать. Приступ супроводжується нудотою, блюванням (часто з домішкою жовчі), відчуттям гіркоти та сухості у роті, здуттям живота. Біль посилюється при вдиху, пальпації жовчного міхура, позитивний симптом Ортнера, можлива субіктеричність склер, потемніння сечі, підвищення температури

Тактика медичної сестри:

Підготувати інструменти та препарати:

1. Шприци, голки, джгут, система для внутрішньовенного вливання

2. Спазмолітики: папаверин 2% 2 - 4 мл, але - шпа 2% 2 - 4 мл внутрішньом'язово, платифілін 0,2% 1 мл підшкірно, в/м. Ненаркотичні анальгетики: анальгін 50% 2-4 мл, баралгін 5 мл внутрішньовенно. Наркотичні анальгетики: промедол 1% 1 мл або омнопон 2% 1 мл внутрішньовенно.

Не можна вводити морфій – викликає спазм сфінктера Одді

Ниркова колька

Виникає раптово: після фізичної напруги, ходьби, трясіння їзди, рясного прийому рідини.

Клініка:різкий, ріжучий, нестерпний біль у ділянці нирок сиррадіацією по ходу сечоводу в здухвинну область, пах, внутрішню поверхню стегна, зовнішні статеві органи тривалістю від декількох хвилин до декількох діб. Хворі кидаються в ліжку, стогнуть, кричать. Дизурія, півлакіурія, гематурія, іноді анурія. Нудота, блювання, підвищення температури. Рефлекторний парез кишківника, запор, рефлекторний біль у серці.

Під час огляду:асиметрія поперекової області, біль при пальпації в процесі сечоводу, позитивний симптом Пастернацького, напруга м'язів передньої черевної стінки.

Тактика медичної сестри:

Підготувати інструменти та препарати:

1. Шприци, голки, джгут, система для внутрішньовенного вливання

2. Спазмолітики: папаверин 2% 2 - 4 мл, але - шпа 2% 2 - 4 мл внутрішньом'язово, платифілін 0,2% 1 мл підшкірно, в/м.

Ненаркотичні анальгетики: анальгін 50% 2-4 мл, баралгін 5 мл внутрішньовенно. Наркотичні анальгетики: промедол 1% 1 мл або омнопон 2% 1 мл внутрішньовенно.

Анафілактичний шок.

Анафілактичний шок- це найгрізніший клінічний варіант алергічної реакції, що виникає при введенні різних речовин. Анафілактичний шок може розвинутись при попаданні в організм:

а) чужорідних білків (імунні сироватки, вакцини, екстракти з органів, отрути на-

секомих...);

б) медикаментів (антибіотики, сульфаніламіди, вітаміни групи В…);

в) інших алергенів (пилок рослин, мікроби, харчові продукти: яйця, молоко,

риба, соя, гриби, мандарини, банани...

г) при укусах комах, особливо бджіл;

д) при контакті з латексом (рукавички, катетери та ін.).

Ø блискавична формарозвивається через 1-2 хвилини після введення препарату-

характеризується стрімким розвитком клінічної картини гострого неефективного серця, без реанімаційної допомоги вона закінчується трагічно протягом 10 хвилин. Симптоматика убога: різка блідість або ціаноз; розширені зіниці, відсутність пульсу та тиску; агональне дихання; клінічна смерть.

Ø шок середньої тяжкості, розвивається через 5-7 хвилин після введення препарату

Ø важка форма,розвивається через 10-15 хв, можливо і через 30 хвилин після введення препарату.

Найчастіше шок розвивається протягом перших п'яти хвилин після ін'єкції. Шок на харчові продукти розвивається протягом 2-х годин.

Клінічні варіанти анафілактичного шоку:

1. Типова форма:відчуття жару «обдало кропивою», страх смерті, різка слабкість, поколювання, свербіж шкіри, обличчя, голови, рук; відчуття припливу крові до голови, язика, тяжкість за грудиною або здавлювання грудної клітки; біль у ділянці серця, головний біль, утруднення дихання, запаморочення, нудота, блювання. При блискавичній формі пацієнти не встигають пред'явити скарги до свідомості.
2. Кардіальний варіантпроявляється ознаками гострої судинної недостатності: різка слабкість, блідість шкірних покривів, холодний піт, пульс "ниткоподібний", АТ різко падає, у тяжких випадках свідомість та дихання пригнічено.
3. Астмоїдії або асфіксічний варіантпроявляється ознаками гострої дихальної недостатності, в основі якої лежить бронхоспазм або набряк глотки та гортані; з'являються почуття сором'язливості у грудях, покашлювання, задишка, ціаноз.
4. Церебральний варіантпроявляється ознаками тяжкої гіпоксії головного мозку, судоми, виділення піни з рота, мимовільне сечовипускання та дефекація.

5. Абдомінальний варіантпроявляється нудотою, блюванням, приступоподібними болями в
животі, діареєю.

На шкірі з'являється кропив'янка, місцями висипання зливаються і перетворюються на щільний блідий набряк-набряк Квінке.

Тактика медичної сестри:

Підготувати інструменти та препарати:

джгут, апарат ШВЛ, набір для інтубації трахеї, мішок Амбу.

2. Стандартний набір препаратів «Анафілактичний шок» (0,1% розчин адреналіну, 0,2% норадреналін, 1% розчин мезатону, преднізолон, 2% розчин супрастину, 0,05% розчин строфантину, 2,4% розчин еуфіліну, фіз розчин, розчин альбуміну)

Медикаментозна допомога при анафілактичному шоку без лікаря:

1. Внутрішньовенне введення адреналіну 0,1% – 0,5 мл на фіз. р-рі.

Через 10 хвилин введення адреналіну можна повторити.

За відсутності венозного доступу адреналін
0,1%-0,5мл можна ввести в корінь язика або внутрішньом'язово.

Дії:

Ø адреналін посилює серцеві скорочення, збільшує частоту серцевих скорочень, звужує судини і таким чином підвищує артеріальний тиск;

Ø адреналін знімає спазм гладкої мускулатури бронхів;

Ø адреналін уповільнює виділення гістаміну з опасистих клітин, тобто. бореться з алергічною реакцією.

2. Забезпечити внутрішньовенний доступ та розпочати введення рідини (фізіологічний

розчин дорослим > 1 літр, дітям – з розрахунку 20 мл на кг) - заповнити об'єм

рідини в судинах та підвищити АТ.

3. Введення преднізолону 90-120 мг внутрішньовенно.

За призначенням лікаря:

4. Після стабілізації АТ (АТ вище 90 мм рт.ст) – антигістамінні препарати:

5. При бронхоспастичній формі еуфілін 2,4% - 10 в/в. На фіз. При на-
лічіоціанозу, сухих хрипів проведення киснедотерапії. Можливі інгаляції

алупента

6. При судомах та сильному збудженні – в/в седеуксен

7. При набряку легень – діуретики (лазікс, фуросемід), серцеві глікозиди (строфантин,

корглікон)

Після виведення із шоку хворий госпіталізується на 10-12 днів..

Оцінка досягнутого:

1. Стабілізація артеріального тиску, серцевого ритму.

2. Відновлення свідомості.

Кропивниця, набряк Квінке

Кропивниця:алергічне захворювання , характеризується висипанням на шкірі свербіжних пухирів (набряк сосочкового шару шкіри) та еритеми.

Причини:лікарські препарати, сироватки, харчові продукти...

Захворювання починається з нестерпного свербежу шкіри на різних ділянок тіла, іноді на всій поверхні тіла (на тулубі, кінцівках, іноді долонях і підошвах ніг). Пухирі виступають над поверхнею тіла, від точкових розмірів до дуже великих, вони зливаються, утворюючи елементи різної форми з нерівними чіткими краями. Висипання можуть зберігатися одному місці протягом кількох годин, потім зникають і знову з'являються іншому місці.

Можлива лихоманка (38 – 39 0), біль голови, слабкість. Якщо захворювання триває понад 5-6 тижнів, воно переходить у хронічну форму та характеризується хвилеподібним перебігом.

Лікування:госпіталізація, відміна лікарських препаратів (припинити контакт з алергеном), голодування, повторні очисні клізми, сольові проносні, активоване вугілля, поліпефан усередину.

Антигістамінні препарати: димедрол, супрастин, тавігіл, фенкарол, кетотефен, діазолін, телфаст…всередину або парентерально

Для зменшення сверблячки - внутрішньовенний розчин тіосудьфату натрію 30% -10мл.

Гіпоалергенна дієта. Зробити відмітку на титульному аркуші амбулаторної картки.

Розмова із пацієнтом про шкоду самолікування; при зверненні за мед. допомогою пацієнт повинен попереджати медичний персонал про непереносимість препаратів.

Набряк Квінке- характеризується набряком глибоких підшкірних шарів у місцях, з рихлою підшкірною клітковиною та на слизових оболонках (при натисканні – ямки не залишається): на повіках, губах, щоках, статевих органах, тильній стороні кистей рук чи ступнів, слизових оболонках язика, м'якого піднебіння, мигдаликів, носоглотки, ШКТ (клініка гострого живота). При залученні в процес гортані може розвинутись асфіксія (занепокоєння, одутлість обличчя та шиї, наростаюча осиплість голосу, «гавкаючий» кашель, утруднене стридорозне дихання, нестача повітря, ціаноз обличчя), при набряку в ділянці голови в процес залучаються мозкові оболонки (менінг) .

Тактика медичної сестри:

Підготувати інструменти та препарати:

1. Систему для внутрішньовенного вливання, шприци та голки для внутрішньом'язових та п/к ін'єкцій,
джгут, апарат ШВЛ, набір для інтубації трахеї, голку Дюфо, ларингоскоп, мішок Амбу.

2. Адреналін 0,1 % 0,5 мл, преднізолон 30-60 мг; антигістамінні препарати 2% – 2 мл розчину супрастину, піпольфен 2,5% – 1мл, димедрол 1% – 1мл; швидкодіючі сечогінні засоби: лазикс 40-60мг внутрішньовенно струминно, манітол 30-60 мг внутрішньовенно краплинно

Інгалятори сальбутамол, алупент

3. Госпіталізація до ЛОР відділення

Долікарська допомога при невідкладних станах та гострих захворюваннях

Стенокардія.

Стенокардія- це одна з форм ІХС, причинами якої можуть бути: спазм, атеросклероз, минущий тромбоз коронарних судин.

Симптоми:нападоподібний, стискає або давить біль за грудиною, навантаження, що продовжуються до 10 хвилин (іноді до 20 хвилин), що проходить при припиненні навантаження або після прийому нітрогліцерину. Біль іррадіює в ліве (іноді праве) плече, передпліччя, кисть, лопатку, в шию, нижню щелепу, надчеревну ділянку. Може проявляється нетиповими відчуттями у вигляді нестачі повітря, важкозрозумілими відчуттями, болями, що колють.

Тактика медичної сестри:

Вступ

Метою даного реферату є вивчення основних понять, що стосується надання першої медичної допомоги, а також розгляд комплексу заходів щодо надання першої медичної допомоги.
Предметом дослідження є невідкладні стани, нещасні випадки, стан шоку.

Невідкладний стан

Невідкладні стани - сукупність симптомів (клінічних ознак), що вимагають надання першої допомоги, невідкладної медичної допомоги або госпіталізації постраждалого або пацієнта. Не всі стани загрожують життю безпосередньо, але при цьому вони вимагають надання допомоги з метою запобігання значному та довгостроковому впливу на фізичне або психічне здоров'я людини, яка опинилася в такому стані.

ВИДИ НЕВІДКЛАДНИХ СТАН:

АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК

ПРИСТУП БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ

ГІПЕРВЕНТИЛЯЦІЯ

СТІНОКАРДІЯ

Епілептичний припадок

ГІПОГЛІКЕМІЯ

ОТРУЄННЯ

Особливістю невідкладних станів є необхідність точної діагностики в мінімально короткі терміни і, виходячи з передбачуваного діагнозу, визначення лікувальної тактики. Ці стани можуть виникнути внаслідок гострих захворювань та травм органів травлення, загострення хронічних хвороб або виникнення ускладнень.

Невідкладність стану визначається:
По-перше, ступенем і швидкістю порушення функції життєво важливих органів та систем, насамперед:
порушенням гемодинаміки (раптова зміна частоти, ритму пульсу, швидке зниження або підвищення артеріального тиску, гострий розвиток серцевої недостатності тощо);
порушенням функції центральної нервової системи (порушення психоемоційної сфери, судоми, делірій, несвідомий стан, порушення мозкового кровообігу тощо);
порушенням функції дихання (гостра зміна частоти, ритму дихання, асфіксія тощо);

По-друге,
результатом невідкладного стану чи захворювання («передбачати небезпеку - отже, наполовину її уникнути»). Приміром, підйом артеріального тиску (особливо і натомість його стійкого підвищення) - загроза інсульту; інфекційний гепатит – гостра жовта дистрофія печінки тощо;

По-третє, крайнім занепокоєнням та поведінкою хворого:
безпосередньо загрозливі для життя патологічні стани;
патологічні стани або захворювання, що безпосередньо не загрожують життю, але при яких така загроза може стати реальною в будь-який час;
стани, за яких відсутність сучасної медичної допомоги може спричинити стійкі зміни в організмі;
стани, за яких у найкоротший термін необхідно полегшити страждання хворого;
стани, що вимагають термінового медичного втручання на користь оточуючих у зв'язку з поведінкою хворого.

Перша допомога при невідкладних станах

Непритомність - це раптова, короткочасна втрата свідомості, що настає внаслідок порушення кровообігу головного мозку.

Непритомний стан може тривати від кількох секунд до кількох хвилин. Зазвичай людина сама через деякий час приходить до тями. Непритомність сама по собі не є захворюванням, а скоріше симптомом захворювання.

Перша допомога при непритомності

1. Якщо дихальні шляхи вільні, постраждалий дихає і в нього промацується пульс (слабкий та рідкісний), його необхідно укласти на спину та підняти ноги.

2. Розстебнути частини, що здавлюють одяг, такі як комір і пояс.

3. Покласти на лоб потерпілого мокрий рушник або змочити його обличчя холодною водою. Це призведе до звуження судин та покращить кровопостачання мозку.

4. При блюванні постраждалого необхідно перевести в безпечне становище або хоча б повернути голову набік, щоб він не захлинувся блювотними масами.

5 Потрібно пам'ятати, що непритомність може бути проявом тяжкого, у тому числі гострого захворювання, що потребує екстреної допомоги. Тому постраждалий завжди потребує огляду його лікарем.

6. Не слід поспішати піднімати постраждалого після того, як до нього повернулася свідомість. Якщо умови дозволяють, постраждалого можна напоїти гарячим чаєм, після чого допомогти піднятися та сісти. Якщо постраждалий знову відчуває непритомний стан, його необхідно укласти на спину і підняти ноги.

7. Якщо потерпілий непритомний кілька хвилин, швидше за все, це непритомність і необхідна кваліфікована медична допомога.

ПРИСТУП БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ

Бронхіальна астма - алергічне захворювання, основним проявом якого є напад ядухи, обумовлений порушенням прохідності бронхів.

Бронхіальна астма виявляється у нападах ядухи, переживається як болісний недолік повітря, хоча насправді ґрунтується на утрудненні видиху. Причиною цього є запальне звуження дихальних шляхів, що викликається алергенами.

Перша допомога при нападі бронхіальної астми

1. Вивести постраждалого на свіже повітря, розстебнути комір і послабити пояс. Усадити з нахилом уперед і з упором на груди. У такому положенні відкриваються дихальні шляхи.

2. Якщо у потерпілого є якісь препарати – допомогти їх використати.

3. Негайно викликати швидку допомогу, якщо:

Це перший напад;

Напад не припинився після прийому ліків;

У потерпілого надто важке дихання, і йому важко говорити;

У постраждалого ознаки крайньої знемоги.

ГІПЕРВЕНТИЛЯЦІЯ

Гіпервентиляція - надлишкова по відношенню до рівня обміну легенева вентиляція, обумовлена ​​глибоким та (або) частим диханням і що призводить до зниження вуглекислого газу та підвищення кисню в крові.

Відчуваючи сильне хвилювання чи паніку, людина починає частіше дихати, що призводить до різкого зниження вмісту вуглекислого газу крові. Настає гіпервентиляція. Потерпілий починає у зв'язку з цим відчувати ще більше занепокоєння, що веде до посилення гіпервентиляції.

Перша допомога при гіпервентиляції.

1. Піднести паперовий пакет до носа та рота потерпілого та попросити його дихати тим повітрям, яке він видихає у цей пакет. При цьому постраждалий видихає в пакет повітря, насичене вуглекислим газом, і знову вдихає його.

Зазвичай через 3-5 хвилин рівень насиченості крові вуглекислим газом приходить у норму. Дихальний центр у мозку отримує відповідну інформацію і подає сигнал: дихати повільніше і глибше. Незабаром розслабляється мускулатура органів дихання, і весь дихальний процес приходить у норму.

2. Якщо причиною гіпервентиляції послужило емоційне збудження, необхідно заспокоїти потерпілого, повернути йому почуття впевненості, умовити потерпілого спокійно сісти та розслабитись.

СТІНОКАРДІЯ

Стенокардія (грудна жаба) - напад гострого болю за грудиною, обумовлений скоротливою недостатністю коронарного кровообігу, гострою ішемією міокарда.

Перша допомога при стенокардії.

1. Якщо напад розвинувся під час фізичного навантаження, необхідно припинити навантаження, наприклад, зупинитися.

2. Надати постраждалому напівсидяче становище, підклавши йому під голову та плечі, а також під коліна подушки або згорнутий одяг.

3. Якщо у постраждалого раніше відзначалися напади стенокардії, для усунення яких він використовував нітрогліцерин, він може прийняти його. Для більш швидкої всмоктування таблетку нітрогліцерину необхідно помістити під язик.

Потерпілого слід попередити, що після прийому нітрогліцерину можуть виникнути відчуття розпирання в голові і головний біль, іноді - запаморочення, і, якщо стояти, непритомний стан. Тому постраждалий якийсь час має залишатися в напівсидючому становищі навіть після того, як біль пройде.

У разі ефективності нітрогліцерину напад стенокардії проходить через 2-3 хвилини.

Якщо за кілька хвилин після прийому препарату болю не зникли, можна прийняти його повторно.

Якщо після прийому третьої таблетки у потерпілого біль не проходить і затягується більш ніж на 10-20 хвилин, необхідно терміново викликати швидку допомогу, оскільки можлива ймовірність розвитку інфаркту.

СЕРДЯНИЙ ПРИСТУП (ІНФАРКТ МІОКАРДУ)

Серцевий напад (інфаркт міокарда) – некроз (омертвіння) ділянки серцевого м'яза внаслідок порушення її кровопостачання, що проявляється у порушенні серцевої діяльності.

Перша допомога при інфаркті.

1. Якщо потерпілий у свідомості - надати йому напівсидяче становище, підклавши під голову та плечі, а також під коліна подушки чи згорнутий одяг.

2. Дати потерпілому таблетку аспірину та попросити розжувати її.

3. Послабити частини одягу, що здавлюють, особливо у шиї.

4. Негайно викликати швидку допомогу.

5. Якщо постраждалий непритомний, але дихає - укласти їх у безпечне становище.

6. Контролювати дихання та циркуляцію крові, у разі зупинки серця негайно приступити до серцево-легеневої реанімації.

Інсульт – спричинене патологічним процесом гостре порушення кровообігу в головному або спинному мозку з розвитком стійких симптомів ураження центральної нервової системи.

Перша допомога при інсульті

1. Негайно викликати кваліфіковану медичну допомогу.

2. Якщо потерпілий непритомний, перевірити, чи відкриті дихальні шляхи, відновити прохідність дихальних шляхів, якщо вона порушена. Якщо потерпілий непритомний, але дихає - перевести його в безпечне положення на бік пошкодження (на бік, де розширена зіниця). І тут ослаблена чи паралізована частина тіла залишиться нагорі.

3. Бути готовим до швидкого погіршення стану та до проведення серцево-легеневої реанімації.

4. Якщо потерпілий у свідомості, укласти його на спину, підклавши щось під голову.

5. У потерпілого може бути мікроінсульт, при якому спостерігаються незначний розлад мови, легке помутніння свідомості, легке запаморочення, м'язова слабкість.

У цьому випадку при наданні першої допомоги потрібно постаратися вберегти потерпілого від падіння, заспокоїти та підтримати його та негайно викликати швидку допомогу. Контролювати ДП – Д – К та бути в готовності до надання термінової допомоги.

Епілептичний припадок

Епілепсія - хронічна хвороба, обумовлена ​​ураженням головного мозку, що виявляється повторними судомними або іншими нападами і супроводжується різноманітними змінами особистості.

Перша допомога при малому епілептичному нападі

1. Усунути небезпеку, посадити постраждалого та заспокоїти його.

2. Коли постраждалий прийде до тями, розповісти йому про напад, оскільки може бути це перший його напад і постраждалий не знає про хворобу.

3. Якщо це перший напад - звернутися до лікаря.

Великий епілептичний напад - це раптова втрата свідомості, що супроводжується сильними судомами (конвульсіями) тіла та кінцівок.

Перша допомога при великому епілептичному нападі

1. Помітивши, що хтось знаходиться на межі нападу, необхідно постаратися зробити так, щоб постраждалий не завдав собі шкоди під час падіння.

2. Звільнити місце навколо потерпілого і підкласти йому під голову щось м'яке.

3. Розстебнути одяг на шиї та грудях потерпілого.

4. Не намагатись стримувати постраждалого. Якщо у нього стиснуті зуби, не намагатись розтиснути щелепи. Не намагатися засунути щось у рот постраждалого, оскільки це може призвести до травми зубів та закриття дихальних шляхів їх уламками.

5. Після припинення судом перевести постраждалого у безпечне становище.

6. Обробити усі травми, отримані постраждалим під час нападу.

7. Після припинення нападу потерпілого необхідно госпіталізувати у випадках, якщо:

Припадок стався вперше;

Була серія нападів;

Є ушкодження;

Потерпілий був непритомний понад 10 хвилин.

ГІПОГЛІКЕМІЯ

Гіпоглікемія – знижений вміст глюкози в крові Гіпоглікемія може бути у хворого на діабет.

Діабет - захворювання, при якій організм мало виробляє гормон інсуліну, що регулює обсяг цукру в крові.

Реакція - свідомість сплутана, можлива втрата свідомості.

Дихальні шляхи – чисті, вільні. Дихання - прискорене, поверхневе. Циркуляція крові – рідкісний пульс.

Інші ознаки – слабкість, сонливість, запаморочення. Почуття голоду, страху, блідість шкірних покривів, рясний піт. Зорові та слухові галюцинації, напруга мускулатури, тремтіння, судоми.

Перша допомога при гіпоглікемії

1. Якщо потерпілий у свідомості, надати йому розслабленого становища (лежачи або сидячи).

2. Дати потерпілому цукровий напій (дві столові ложки цукру на склянку води), шматочок цукру, шоколад чи цукерки, можна карамель чи печиво. Цукрозамінник не допомагає.

3. Забезпечити відпочинок до повної нормалізації стану.

4. Якщо потерпілий знепритомнів, перевести його у безпечне становище, викликати швидку допомогу та контролювати стан, бути в готовності приступити до серцево-легеневої реанімації.

ОТРУЄННЯ

Отруєння - інтоксикація організму, викликана дією речовин, що надходять до нього ззовні.

Завдання першої допомоги полягає у попередженні подальшого впливу отрути, у прискоренні виведення його з організму, у знешкодженні залишків отрути та у підтримці діяльності уражених органів та систем організму.

Для вирішення цього завдання необхідно:

1. Подбати про себе, щоб не отруїтися, інакше допомога знадобиться самому, а потерпілому не буде кому допомогти.

2. Перевірити реакцію, дихальні шляхи, дихання та циркуляцію крові потерпілого, у разі потреби вжити відповідних заходів.

5. Викликати швидку допомогу.

4. По можливості встановити тип отрути. Якщо постраждалий у свідомості, запитати у нього про те, що сталося. Якщо непритомний - постаратися знайти свідків події, або упаковку від отруйних речовин або якісь інші ознаки.

Нещасні випадки

Нещасний випадок - непередбачена подія, несподіваний збіг обставин, що спричинило тілесне ушкодження або смерть.

Типовими прикладами є автомобільна катастрофа (або потрапляння під машину), падіння з висоти, потрапляння предметів у дихальне горло, падіння предметів (цегли, бурульки) на голову, ураження електричним струмом. Чинниками ризику можуть бути недотримання техніки безпеки, вживання алкоголю.

Нещасний випадок на виробництві - випадок травматичного ушкодження здоров'я потерпілого, що стався через причину, пов'язану з його трудовою діяльністю, або під час роботи.

ВИДИ НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ:

• Автокатастрофа
• Потрапляння під машину
• Пожежа
• Угорання
• Утоплення
• Падіння на рівному місці
• Падіння з висоти
• Падіння в яму
• Ураження електричним струмом
• Необережне поводження з електропилкою
• Необережне поводження з вибуховими матеріалами
• Виробничі травми
• Отруєння

Подібна інформація.