Хронічна та гостра затримка сечі у чоловіків: причини та лікування накопичення урини без можливості виведення із сечового міхура. Сеча не повністю виходить із сечового міхура: причини, лікування

Затримку сечі називають ішурією і вона проявляється у неможливості випорожнення сечового міхура, навіть якщо він переповнений сечею. Якщо такий стан виникає раптово, це вважається гострим проявом захворювання, послідовним і тривалим наростанням перешкоди відтоку сечі, визначається як хронічна хвороба.

Причини затримки сечі

Перешкоджати сечовипусканню можуть механічні фактори, це:

• абсцес,
• аденома,
• рак передміхурової залози,
• гостра травма уретри,
• простатит,
• пухлина,
• або уретри,
• фімоз.

До подібних результатів можуть призвести і захворювання центральної нервової системи, такі як травми і пухлина головного або спинного мозку, мієліт, спинна сухотка.

Такий стан може виникнути і внаслідок впливу рефлекторних функціональних факторів, до яких відносять операції на промежині та прямій кишці, алкогольне сп'яніння, істерію, стрес, тривале перебування хворого на ліжку та багато інших.

Спостерігалися й випадки затримки сечі, спричинені медикаментозною інтоксикацією.

Гостра затримка сечі у чоловіків

Однак найбільш поширеною причиною гострої затримки сечі у чоловіківвиявляється, особливо у чоловіків віком понад шістдесят років, в принципі, це патологія літніх чоловіків.

При аденомі, будь-яка причина, яка провокує приплив до неї крові, чи то тривале сидіння, пронос, запор, чи вживання алкоголю, . Гострий простатит характерний гострою затримкою сечі на тлі хворобливих відчуттів, лихоманки, крові відділенням.

Рідше гостра затримка сечі у чоловіків при переломах кісток тазу, травми уретри, виникає рідше і також спостерігається переважно у чоловіків.

Своєрідну форму затримки сечі, що характеризується раптовим перериванням струменя – явна ознака каменів сечового міхура, коли рухомий камінь перекриває внутрішній отвір уретри. Щоб продовжити процес сечовипускання хворий має змінити своє становище.

При патологічних станах головного чи спинного мозку порушується нервова регуляція детрузора та сфінктерів сечового міхура. Ішурія за хвороб центральної нервової системи характерна відсутністю болю.

Тривала затримка сечі чревата помітним розтягуванням м'язової стінки міхура і розтягуванням сфінктерів, у разі сеча може зовнішньо краплями виділятися мимоволі. Це, до речі, перешкоджає своєчасному розпізнаванню ішурії.

Повну затримка сечі відрізняється від анурії, при якій утворення сечі не відбувається і сечовипускання неможливе, але сечовий міхур при цьому порожній.

Гостра затримка сечі вкрай болісна і тут потрібна екстрена медична допомога, яка виражається в катетеризації. При аденомі передміхурової залози процедуру здійснюють гумовим катетером.

Лікування затримки сечі народними методами

Існує й низка народних методів, які допомагають у подібних станах, особливо коли утруднене сечовипускання спровоковане тимчасовими спазмами мускулатури. Найчастіше допомагають звичайні звукові подразники, які можуть розблокувати мочеточний канал. Це може бути, наприклад, звук води із чайника або водопровідного крана.

Однак при частих випадках утрудненого сечовипускання рекомендують приймати велику, до упору кількість плодів ялівцю.

Рекомендують також настій плодів чайної троянди на воді для лікування затримки сечі у чоловіків, або розведеному спирті. З цією метою ємність наполовину заповнюють плодами та заливають водою. Через кілька днів, коли настій набуде солом'яно-жовтого кольору, він готовий до застосування. Приймають двічі на день до десяти крапель, змішаних із теплою водою.

При краплинному сечовипусканні вживають щодня дев'ять грамів шкаралупи волоського горіха, подрібненої на порошок і запивають теплою водою.

У подібній ситуації, вживають порошок з листя і кори волоського горіха, змішаних порівну по вісім грамів до трьох разів на день і запивають його теплою водою.

Рецепт №1 лікування затримки сечі у чоловіків

Подрібнити тридцять грамів сухого листя берези та залити сировину літром киплячого білого сухого вина. Далі суміш вариться ще чверть години у закритому посуді, самостійно остуджується та знімається з осаду. Після цього в засіб додають три столові ложки меду. Зберігається народний препарат у холодильнику. Вживають при утрудненому сечовипусканні по третині склянки тричі на день через годину після їди. Крім того, за день необхідно робити щогодини по кілька ковтків.

При затримці сечі півпляшки подрібнених плодів шипшини без кісточок доливають горілкою, і тримають тиждень у темному місці, іноді струшуючи настоянку. У готової настойки має бути світло-коричневий колір. Зберігають засіб у темному прохолодному місці, фільтрувати не потрібно. Вживають до десяти крапель у столовій ложці води двічі на день до їди.

При утрудненому сечовипусканні багатьом допоміг порошок ряски. Вживають по столовій ложці тричі на день за півгодини до їди, запивають водою.

Дуже неприємним станом, який може виникнути у чоловіка, є неможливе спорожнення природним шляхом сечового міхура. Він сповнений уриною, але з певної причини вона затримується в ньому, не виходить по уретрі. Медичним терміном такий розлад називають ішурією. Існують кілька форм непрохідності урини, що відрізняються своєрідністю прояву. В основному їй схильні чоловіки, частіше у похилому віці. Чому і що робити, коли не відходить сеча? Відповідь на запитання може дати тільки лікар. При гострих болях, пов'язаних із сечовиділенням, викликається швидка допомога, потрібна термінова госпіталізація.

Функція сечостатевої системи відповідатиме за збір та виведення урини з організму:

Не відходить уріна

• нирками фільтрується кров, забирається зайва рідина та інші речовини;
• сечоводи переганяється урина в сечовий міхур;
• сечовий міхур є накопичувачем, що переправляє сечу в уретру для виділення.

Сечовий резервуар вміщує 350 мл. рідини. У нормі період між сечею становить 2 – 5 годин, залежно від споживаної рідини. Коли організм чоловіка здоровий, під час сечовиділення м'язовим волокнам сечового міхура надходить сигнал, вони розслаблюються, відбувається безперешкодне спорожнення.

Різновиди

Затримка сечі називається ішурія, є кілька видів:

• хронічна (повна, неповна).
• гостра (повна, неповна).

Кожна протікає по-своєму.

1. На початковому етапі хронічну ішурію можна не відчувати, розвиваючись набуває характерних помітних симптомів. Якщо людині не виходить самому зробити сечовипускання, для цього йому вставляють катетер в уретру, довго ним не користуються, всього кілька днів. Хворий при хронічній неповній формі може випорожнити сам, але сеча не виводиться і залишається в сечовому накопичувачі, збільшуючи живіт у хворого.
2. Гостра затримка сечі у чоловіків має таку назву тому, що проявляється несподівано, її супроводжують хворобливі відчуття внизу живота, у сечовому, він переповнюється і у людини виникають постійні позиви до виведення сечі. Гостра неповна форма характерна малим виділенням урини.
3. Пародоксальна ішурія. У цьому вигляді захворювання відбувається сильне розтягування сечового міхура. У хворого не виходить самостійно помочитися, сеча автоматично крапельками йде з уретри.

Усі форми захворювання однакові небезпечні людського здоров'я, тим паче, що завжди можна вчасно виявити симптоми.

Затягувати візит до уролога вкрай небажано інакше виникають ускладнення:

• перитоніт;
• урагенний сепсис;
• ниркова недостатність, кольки;
• розрив сечового.

Викликати медичну допомогу треба обов'язково.

Тривожні сигнали

Перше, що має насторожити це:

При таких симптомах викликають швидку допомогу, яка вплине на потрібні дії або буде проведена госпіталізація. Для ослаблення больових відчуттів можна поставити ректальні свічки з папаверином, теплу грілку, але в жодному разі не відмовлятися від кваліфікованої допомоги. Загальний стан може покращитись, проблема, пов'язана із затримкою сечі, залишиться.

фактори, що впливають

Причини затримки сечовипускання у чоловіків залежать від численних факторів та віку хворого, найпоширеніші це:

На нормальну прохідність сечі впливає:

• патологічний процес у центральній нервовій системі;
• травми, пошкодження мозку голови та спини;
• проведені оперативні дії на хребетному стовпі, очеревини;
• надмірне вживання алкоголю, наркотиків;
• тривале застосування медикаментозних засобів (снодійні, заспокійливі, антидепресанти);
• переохолодження, стрес, сильні фізичні навантаження.

Обов'язково треба з увагою ставитися до відчуттів під час виведення сечі, нетримання урини, навіть найменше поколювання має насторожити особливо представників похилого віку. Часто затримується сеча у чоловіків через захворювання, що протікають в органах поруч із сечостатевою системою, наприклад, фімоз, склероз передміхурової залози, пахвинні грижі, рак прямої кишки.

Діагностування

Затримка сечовипускання у чоловіків чинить психологічний та фізичний тиск, особливо коли хворий не забив тривогу при виявленні явних симптомів. Щоб виявити всі супутні фактори, що впливають на цю проблему та виключити ускладнення лікарем, вивчається анамнез, проводиться огляд пацієнта і виходячи з цих даних може призначатися додаткове дослідження:

• УЗД сечового міхура, простати.
• Рентген.
• Цистоскопію.
• Рентген поперекової хрестової ділянки.
• КР, МРТ мозку.

Обов'язково здають загальний аналіз сечі та крові. Пацієнтам, переступившим сорокарічний рубіж, рекомендується щорічно обстежити передміхурову залозу і зробити аналіз ПСА виявлення аденоми ранньому етапі.

Лікувальні дії

Лікувальний процес проходить на підставі отриманих результатів аналізів та діагностик:

• До екстреної допомоги відноситься виведення сечі, що накопичилася у чоловіка за допомогою катетера.
• Далі усувається основне захворювання, що призвело до затримки урини.
• Застосовують медикаментозні препарати протизапальної та антибактеріальної дії.
• Хірургічне втручання.

Труднощі сечовипускання впливають:

• на статевий потяг;
• потенцію;
• ерекцію.

Терапія наказується фахівцем, що лікує, слід серйозно відноситься до його рекомендацій. Сподіватися на народні кошти в цьому випадку не варто, саму проблему вони не вирішать, що їх ефективність доведена на початкових відхиленнях у здоров'ї. На занедбані форми захворювання вони не діють. Приготовлені відвари та настої з трав можна використовувати доповненням до основного лікування, але краще запитати пораду у лікаря. Якщо сеча у чоловіків виходить із затримкою, це симптом іншої патології, що розвивається в організмі. Пошкодження, травму сечовивідних шляхів усувають хірургічним методом. Головне не перечекати тривожні симптоми, які вчасно видалити, інтоксикація організму веде до ускладнення захворювання.

Профілактичні заходи

Затримка сечі у чоловіків причини та лікування завжди індивідуальні.

Щоб з такою проблемою не стикатися, треба стежити за своїм здоров'ям:

• проходити щорічні обстеження, особливо це потрібно чоловікам після сорока, у віці більше шансів розвитку простатиту та аденоми;
• також у холодну пору року тепло одягатися і не переохолоджуватися;
• не зловживати спиртними напоями;
• вчасно лікувати хронічні ниркові, сечостатеві, захворювання.

Зіткнувшись раз із затримкою сечі та проігнорувавши патологію, надалі проблема може бути обтяжена неприємними ускладненнями. Які, якщо не проводити жодних дій перетворяться на невиліковні захворювання. Чоловікам зрілого віку також потрібно займатися здоров'ям, намагатися виконувати не важкі фізичні вправи та обов'язково відвідувати уролога. На тлі хронічних та набутих захворювань виникають проблеми із затримкою сечі. Не ставтеся недбало до свого здоров'я.

Здрастуйте, дорогі передплатники! Продовжую відповідати на запитання у розгорнутому вигляді. Ще одне питання було поставлене в особистому листуванні, відповідь на нього виношу в розсилку, тому що цю проблему ще не розглядали, а значить відповідь напевно комусь ще може нагоді. Питання було таке: що робити, якщо не йде сеча.

Початкові дані:треба відразу позначити вихідні дані людини, яка мала така проблема. Це жінка похилого віку, зі зниженим апетитом, мало споживає рідина у всіх видах, у тому числі і з супами і розвареними крупами.

У таких випадках, якщо людина мало п'є води, на тлі підвищення температури навколишнього повітря, можливий більш рідкісний похід по-маленькому. Важливо з'ясувати, чи не завдає людині дискомфорту меншого обсягу споживаної рідини.

Чи немає підвищеної температури тіла— а це один із симптомів зневоднення. Наскільки густа сеча якщо темна, то рідини дійсно не вистачає. Іноді буває так, що людям похилого віку через знижений обмін речовин і писати можна рідше, без наслідків. Ось ці моменти треба з'ясувати.

Водно-сольовий обмін:якщо ж людина п'є як завжди, а сеча не йде, то ймовірно, ця проблема викликана порушенням водно-сольового обміну. У цьому випадку зовні буде помітний набряк тканин, куди і йде надлишок рідини. Плюс, не забуваємо, що шкіра теж випаровує воду, плюс легені теж беруть участь у цьому процесі.

У спекунавіть здорові люди можуть практично не ходити по-маленькому, при цьому пити як завжди. Це я спеціально даю такі установки, щоб ви не розпочинали паніку! Найчастіше саме зміна температурного фону може змінити баланс рідких середовищ в організмі.

Тим часом, у народі відомі засоби, що запускають сечовиділення. Але ще раз звертаю увагу, що якщо немає набряків, немає дискомфорту в ділянці сечового міхура та нирок, то турбуватися не слід.

Як визначити нестачу рідини

Обличчя і ноги завжди скажуть про нестачу чи надлишок рідини в організмі. Якщо обличчя припухле, під очима видно набряки, на ногах теж явно видно набряки, то рідина йде в тканини, а отже можна її гнати сечогінними. Якщо набряків немає, очі запалі, шкіра щільно облягає ступні, значить має місце зневоднення, і треба навпаки, затримувати рідину та збільшити прийом води.

Поліпшуємо сечовиділення

М'які рослинні сечогінні рецепти показані всім. В принципі, навіть кавун у сезон може бути гарною терапією. З цілорічних коштів найкращим по праву вважається пшоно.

Відвар пшона:зваріть у літрі води 100 грамів пшона, потім процідіть пшоно і напуйте цим відваром людини по столовій ложці кожні 10 хвилин. Робити цю процедуру потрібно лише першого дня.

Надалі щодня варіть такий бульйон, проціджуйте і напоїте людину при необхідності. До речі, кашу теж можна їсти. Варіть також супи з додаванням пшона, в будь-яку страву можна додавати пшоняний відвар як бульйон. Пшоно - чудово нормалізує сечовиділення.

Пшенные відвари з давніх-давен використовували жителі Китаю, Середньої Азії, потім просо прийшло і в нашу культуру. Активно пили відвар жителі Поволжя, у медичній практиці пшоно застосовували саме як легке жовчогінне та сечогінне.

Ось що пише про просо (пшоно) Авіценна:

«Просо дещо в'яже та сушить. Просо – гарна припарка для заспокоєння болю. Поживність проса невелика: воно в'язке і до певної міри розріджує, як стверджують деякі лікарі, але якщо відварити його в молоці або у воді з пшеничними висівками, то його поживність чудова, особливо якщо його є з паливним маслом. Просо повільно перетравлюється у шлунку. З нього роблять припарки при різі у кишках. Воно жене сечу».

Просо від циститу

Потім промите пшоно залийте склянкою питної води і активно перемішуйте рукою, стискаючи і обертаючи масу. Вода через деякий час стане молочного відтінку - це пшоняне борошно виходить у воду. Ось цю рідину потрібно випити одразу в один прийом.

Протягом дня необхідно пити пшоняну воду, у міру настання спраги. Зверніть увагу, що болючі відчуття припиняються вже після першого походу по-маленькому, часті позиви до сечовипускання також затихають.

Курс лікування циститу два тижні, потім перерва тиждень і за необхідності повторити двотижневий курс. Як правило, у більшості покращень відзначаються вже після першого курсу прийому пшоняної води.

На цьому сьогодні я завершую свою публікацію, бажаю всім здоров'я! Діліться інформацією зі своїми друзями у соцмережах, підписуйтесь на мою розсилку, якщо вам цікава тема оздоровлення.

Гостра затримка сечі і відсутність сечовипускання - Це стан організму, при якому у людини самостійно не відходить сеча, але при цьому сечовий міхур переповнений. При такому явищі нирки функціонують і утворюють сечу, проте вона не виходить із сечового міхура через перешкоду, яка є на рівні уретри чи сфінктера.

Як виявляється гостра затримка сечі?

Практично завжди симптоми гострої затримки сечі пов'язані з наявністю сильних позивів до сечовипускання. При цьому сеча або не виділяється взагалі або виділяється тільки її незначна кількість. Гостра затримка сечовипускання часто супроводжується болісними больовими відчуттями внизу живота. Біль стає сильнішим, коли людина рухається, намагається зробити певні фізичні зусилля, робить спроби помочитися.

Гостра затримка сечі у чоловіків і жінок нерідко супроводжується ще й неспецифічними симптомами, прояв яких залежить від розвитку такого стану. Гостра затримка сечі в жінок – це стан, у якому можуть виникнути виділення з піхви; у чоловіків – з уретри. Крім того, можлива нудота і блювання. , різке підвищення тиску У хворого може підніматись температура, іноді виникає відчуття позивів на дефекацію.

Візуально може бути помітно випинання внизу передньої черевної стінки, або лікар, надаючи допомогу при гострій затримці сечі, відзначає переповненість сечового міхура. Під час пальпації визначається хворобливе під час натискання кулясте утворення у нижній частині живота.

Дуже часто пацієнти, які страждають на гостру затримку сечовипускання, відзначають, що перед таким явищем сечовипускання буває болючим, струмінь – дуже млявий, при цьому виділяється невелика кількість рідини.

Визначається повна і неповна затримки. Для стану повної затримки характерна абсолютна відсутність сечі, незважаючи на напруження та виражені позиви до сечовипускання. При деяких захворюваннях хронічна затримка сечі у чоловіків та жінок призводить до того, що сечу випускають хворому лише катетером протягом багатьох років. Важливо відрізняти повний ступінь затримання стану, коли він освіту сечі в організмі припиняється.

Неповна затримка – це стан, при якому рідина із сечового міхура виходить частково. При цьому після кожного акту сечовипускання певна кількість рідини залишається у сечовому міхурі. Іноді це може бути значна кількість – до 1 л. Такий стан часто переходить у хронічний та протягом тривалого часу залишається непомітним для хворого. Внаслідок цього може розвиватися застій сечі у сечовивідних шляхах, а також порушення нормального функціонування нирок. Якщо такий стан продовжується дуже довго, то пізніше у хворого розвивається виражене розтягнення м'язової стінки міхура , атонія , розтягування сфінктерів . За таких порушень сеча виділяється мимоволі, виходячи назовні краплями. Такий стан у медицині називають парадоксальною ішурією .

Чому проявляється гостра затримка сечі?

Цей симптом уражає деяких хвороб центральної нервової системи. Симптоми затримки сечі у жінок і чоловіків виявляються при травмах і пухлинах головного мозку , спинного мозку , а також при мієліте , спинній сухотці . У такому випадку відзначається розлад регуляції детрузора, а також сфінктерів сечового міхура нервовою системою. Проблеми з сечовипусканням можуть бути наслідком раніше отриманої травми хребта.

Визначаються також рефлекторні функціональні причини затримки сечовипускання у жінок та чоловіків. Йдеться про стан після проведення хірургічного втручання на статевих органах людини, прямій кишці. Рефлекторна затримка сечі відбувається спочатку після проведення хірургічних маніпуляцій на органах черевної порожнини. Такий симптом іноді проявляється після, у стані стресу, істерії, у стані сильного алкогольного сп'яніння. Гостра затримка сечі в деяких випадках відзначається і у людей, які протягом тривалого часу перебувають у лежачому положенні через певні захворювання та патології в організмі.

Проблеми з відходженням сечі можуть виникнути на тлі медикаментозної інтоксикації організму, що виникла внаслідок великих доз снодійних препаратів або наркотичних анальгетиків.

Фахівці зазначають, що найчастіше причини затримки сечовипускання у чоловіків старшого віку пов'язані з розвитком аденоми передміхурової залози . У чоловіків з аденомою гостра затримка сечі розвивається внаслідок тривалого сидіння, переохолодження організму, прийому спиртного.

При травмах уретри проблеми з сечовипусканням спостерігаються переважно у чоловіків, оскільки, на відміну жіночої уретри, чоловіча є довшою.

Якщо затримка проявляється раптовим перериванням сечовипускання, це може пояснюватися появою каменів у сечовому міхурі . Коли починається процес відходження сечі, рухливий камінь перекриває отвір усередині уретри, що веде до переривання процесу. Щоб відновити сечовипускання, людина змушена змінювати своє місцезнаходження. Часто люди, у яких утворюються камені в сечовому міхурі, здатні мочитися лише приймаючи певне положення тіла.

У жінок у поодиноких випадках виникає затримка сечі при вагітності. Це відбувається останніми місяцями виношування плода, оскільки матка значно збільшується, що провокує додаткове здавлювання сечового міхура.

Як позбутися гострої затримки сечі?

Якщо у людини відзначається такий симптом, їй слід обов'язково забезпечити спеціалізовану допомогу медиків, причому відкладати звернення до лікаря з такими скаргами не можна. Самостійне лікування затримки сечі у жінок і чоловіків часто призводить до неприємних наслідків. Зокрема, може статися розрив сечового міхура, інфікування, що веде до розвитку хронічних захворювань, травми уретри, які виникають при спробах самостійно поставити катетер. Хронічна затримка сечі веде до прояву хронічної . Тому в жодному разі не варто діяти самостійно, практикуючи лікування народними засобами. Невідкладна допомога при гострій затримці сечі має проводитись лише кваліфікованими фахівцями. Хворому слід або терміново звернутися до уролога, або викликати швидку допомогу.

Перед тим, як лікар починає лікування гострої затримки сечі у чоловіків і жінок, тимчасово можна трохи полегшити стан людини, якщо покласти тепло на низ живота або промежину. До приїзду лікаря можна прийняти теплу ванну, використовувати спазмолітичні лікарські засоби.

Лікар обов'язково проводить діагностику, визначає причини та лікування. Щоб встановити правильний діагноз, обов'язково проводяться лабораторні аналізи сечі, крові, дослідження нирок, сечового міхура, органів малого тазу. Перед тим, як проводити лікування затримки сечовипускання у чоловіків, відбувається дослідження передміхурової залози. За показаннями можуть призначатися інші дослідження ( уретрографія , цистографія , урографія та ін.).

Невідкладне лікування затримки сечовипускання у жінок і чоловіків передбачає застосування катетера, який вводиться в уретру і дозволяє спустошити сечовий міхур. Катетер повинен вводити лише фахівець, тому що при невмілому введенні існує ризик пошкодити уретру. Якщо є необхідність, катетер у сечовому міхурі залишається на кілька діб. У такому разі важливо вжити всіх заходів для уникнення інфікування. З цією метою хворому призначається курс антибіотиків, використовуються антисептики для промивання. Якщо гумовий катетер хворому запровадити неможливо, слід негайно звертатися до уролога. У тих випадках, коли катетеризація сечового міхура через певні причини не може проводитися, практикується пункція сечового міхура або оперативне втручання. Іноді проводиться накладення епіцистостоми - це катетер, який виводиться через передню черевну стінку і через який виходить сеча.

Якщо людина страждає на рефлекторну затримку сечовипускання, застосовуються деякі методи, що сприяють відновленню нормального сечовипускання. Наприклад, зовнішні статеві органи можна окропити теплою водою. Людина може спробувати послухати звук води, що дзюрчить, сприйняття якого рефлекторно сприяє сечовипусканню.

У процесі лікування лікар може призначити введення 1-2% розчину в уретру. Іноді доцільно проводити запровадження підшкірно, дозування лікар визначає індивідуально.

При гострій затримці після надання допомоги лікар проводить дослідження та приймає рішення щодо необхідності проведення лікування або оперативного втручання з метою усунення механічних перешкод до нормального спорожнення.

Вся подальша система лікування безпосередньо залежить від хвороби, яка спровокувала вияв цього симптому. Слід чітко розуміти, що після встановлення катетера симптом може виявлятися пізніше. Щоб запобігти серйозним ускладненням, слід обов'язково вжити необхідних заходів для лікування.

Гостра затримка сечі - порівняно поширене ускладнення, яке характерне для різних захворювань. Тому багато людей цікавляться питаннями про особливості та основні причини виникнення такого стану. Дуже важливо знати про перші прояви патології, адже перша допомога при гострій затримці сечі є вкрай важливою для подальшого благополуччя хворої людини. Тож які причини і перші прояви даного розладу сечовипускання? Які методи лікування може запропонувати сучасна медицина? До яких ускладнень спричиняє порушення відтоку сечі?

Що таке затримка сечі?

Гостра затримка сечі - стан, при якому спорожнення наповненого сечового міхура неможливе. Цю патологію досить часто плутають з анурією, хоча це різні процеси. При анурії сечовипускання відсутнє у зв'язку з тим, що надходження сечі до сечового міхура припиняється. При гострій затримці, навпаки, сечовий міхур наповнюється, але під впливом тих чи інших факторів її виділення неможливе.

Варто зазначити, що подібна проблема набагато частіше розвивається у чоловіків, що пов'язане з анатомічними особливостями. Тим не менш, вона можлива і у жінок. Крім того, від затримки сечі часто страждають діти.

Основні причини розвитку подібного стану

Відразу варто сказати, що причини гострої затримки сечі можуть бути найрізноманітнішими, тому в сучасній медицині їх поділяють на чотири основні групи:

• механічні (пов'язані з механічною закупоркою або стисканням сечовивідних шляхів);
• ті, що зумовлені тими чи іншими порушеннями діяльності нервової системи (головний мозок з тих чи інших причин припиняє контролювати процеси спорожнення міхура);
• рефлекторні порушення, пов'язані з частковим порушенням іннервації чи емоційним станом пацієнта;
• медикаментозні (зумовлені впливом на організм того чи іншого лікарського засобу).

Тепер варто розглянути кожну групу факторів докладніше. Гостра затримка сечі нерідко розвивається при механічному стисканні сечового міхура або сечовивідних шляхів, внаслідок чого евакуація його вмісту просто неможлива. Подібне спостерігається за наявності стороннього тіла у сечовому міхурі чи уретрі. Також до факторів ризику можна віднести новоутворення в нижніх відділах сечових шляхів, склероз шийки області шийки або сечовивідних протоках, різні травми уретри. У чоловіків відтік сечі може бути порушений при простатиті або розростанні (гіперплазії) передміхурової залози, а у жінок – при випаданні матки.

Затримка сечі може бути пов'язана з порушеннями роботи центральної нервової системи, що спостерігається за наявності пухлин, а також при травмах спинного мозку або хребта (включаючи міжхребцеву грижу), шоці, інсульті, контузії головного мозку.

Якщо йдеться про рефлекторні порушення, то до факторів ризику можна віднести травми промежини, тазу та нижніх кінцівок. У деяких випадках затримка сечі розвивається на тлі часткової денервації сечового міхура в результаті операцій на жіночих статевих органах, прямій кишці і т. д. До цієї групи причин можна віднести сильне емоційне потрясіння, переляк, істерію, алкогольне сп'яніння.

Є також групи лікарських засобів, які в деяких пацієнтів можуть призвести до порушення відтоку сечі. Це можуть бути трициклічні антидепресанти, бензодіазепіни, адреноміметики, антихолінергічні ліки, деякі антигістамінні препарати.

Чому може виникнути затримка сечі у дітей?

Від такого порушення не застраховані навіть найменші пацієнти. Звичайно, гостра затримка сечі у дітей може виникнути на тлі тих же проблем і захворювань, що й у дорослих. З іншого боку, є деякі відмінності.

Наприклад, у хлопчиків порушення відтоку сечі може розвиватися при фімозі - сильному звуженні вкрай плоті. Подібна патологія веде до постійних запалень і, відповідно, рубцювання тканин, внаслідок чого в крайній плоті залишається лише невеликий точковий отвір - природно, це заважає нормальному випорожненню сечового міхура.

Невмілі спроби оголити головку з крайньої плоті нерідко призводять до парафімозу - утиску головки у вузькому кільці. При такому стані уретра перекривається майже повністю, що загрожує гострою затримкою сечі – допомога хірурга в цьому випадку необхідна.

У дівчаток затримка сечі зустрічається набагато рідше і може бути пов'язана з випаданням в уретру уретероцеле - кісти дистального відділу сечоводу.

Крім того, не варто забувати про те, що діти в іграх надзвичайно активні та необережні, тому різні травми промежини аж ніяк не вважаються рідкістю, а це може призвести до затримки сечі.

Затримка сечі у жінок та її особливості

Звичайно, гостра затримка сечі у жінок може виникнути з вищеописаних причин, що найчастіше трапляється. Тим не менш, є і деякі додаткові фактори ризику, які варто розглянути.

У деяких дівчаток порушення відтоку сечі розвивається на тлі гематокольпометри, що пов'язане з анатомічними особливостями цноти. У більшості жінок вона має кільцеподібну або напівмісячну форму. Але в деяких дівчат незаймана плева є суцільною пластиною, яка практично повністю закриває вхід у піхву. З появою менструацій подібна анатомічна особливість створює проблеми. Виділення починають накопичуватися, в результаті чого розвивається гематокольпометра, яка здавлює сечовий міхур і сечовивідні шляхи, що призводить до розвитку затримки сечі.

До факторів ризику можна віднести вагітність. Порушення нормального сечовипускання може бути результатом швидкого росту та усунення матки, яка перекриває шляхи для виведення сечі. Варто зазначити, що дана патологія є однією з найскладніших у сучасній акушерсько-хірургічній практиці, оскільки вчасно поставити правильний діагноз не так вже й легко.

Також у жінок затримка сечі може бути пов'язана із позаматковою, а саме шийною вагітністю. При такому стані імплантація та подальший розвиток плодового яйця відбуваються у шийному відділі матки. Звичайно, поява розширення вкрай небезпечна, оскільки веде до порушення відтоку сечі, кровотечі та інших небезпечних ускладнень.

Гостра затримка сечі: симптоми

При погіршенні самопочуття потрібно терміново звернутися до лікаря. Виявити наявність затримки сечі фахівець може ще під час загального огляду, оскільки подібний стан супроводжується дуже характерними симптомами.

Патологія супроводжується переповненням сечового міхура та значним збільшенням його обсягів. Над утворюється хворобливе випинання, досить тверде на дотик - це і є сечовий міхур.

Пацієнти скаржаться на часті позиви до сечовипускання, які ведуть до випорожнення сечового міхура, але нерідко супроводжуються сильними болями внизу живота. Біль може поширюватися на статеві органи, промежину тощо.

Для даної патології також характерна уретрорагія – поява крові із сечівника. Іноді це можуть бути лише невеликі кров'янисті виділення, іноді досить масивна кровотеча. У будь-якому випадку кров в уретрі – вкрай небезпечний симптом, який потребує невідкладної допомоги.

Інші ознаки безпосередньо залежать від причини виникнення подібного стану та наявності тих чи інших ускладнень. Наприклад, при пошкодженні або розриві уретри та сечового міхура у пацієнтів розвивається виражений больовий синдром, що призводить до травматичного шоку.

Якщо стався розрив проксимального відділу сечівника, то спостерігається сечова інфільтрація тазової клітковини, яка нерідко викликає виражену інтоксикацію. При піхвовому або ректальному (у чоловіків) дослідженні таких пацієнтів спостерігається пастозність тканин і різка болючість при натисканні. При внутрішньочеревному розриві сечового міхура сеча вільно поширюється черевною порожниною, що веде до появи гострого болю внизу живота.

Особливості патології у чоловіків

Гостра затримка сечі при аденомі передміхурової залози найчастіше діагностується у пацієнтів похилого віку. Як правило, їй передують інші проблеми з сечовипусканням, включаючи часті нічні позиви та неможливість повністю випорожнити сечовий міхур.

При гострому простатиті є і симптоми інтоксикації, зокрема підвищення температури тіла, слабкість, озноб, нерідко сильна нудота і блювання. Надалі з'являються проблеми із сечовипусканням. Біль у разі більш виражена, оскільки пов'язані як з переповненням сечового міхура, але й із запаленням і нагноєнням передміхурової залози.

Яких ускладнень може призвести захворювання?

Гостра затримка сечі - стан надзвичайно небезпечний, тому в жодному разі не варто його ігнорувати. Насправді відсутність своєчасної допомоги може призвести до пошкодження сечівника та розриву стінок сечового міхура внаслідок занадто сильного наповнення та розтягування. Крім того, при подібній патології нерідко спостерігається зворотний закид сечі в нирки, що також може призвести до інфекцій і серйозних порушень роботи видільної системи.

Якщо не усунути причину гострої затримки, а лише спорожнити сечовий міхур, такі епізоди можуть повторюватися в майбутньому. У свою чергу, це може призвести до розвитку гострих та хронічних пієлонефритів, циститів. Нерідко на тлі порушення відтоку сечі в сечовому міхурі починається утворення каменів, що знову ж таки загрожує гострою затримкою в майбутньому. До інших ускладнень можна віднести інфекцію сечостатевих шляхів, а також хронічну ниркову недостатність. Гостра затримка сечі у чоловіків може призвести до розвитку гострих форм орхіту, простатиту та епідидиміту.

Методи діагностики

Як правило, простого огляду та збору анамнезу достатньо для того, щоб визначити, чи є у пацієнта гостра затримка сечі. Лікування багато в чому залежить від причини виникнення даної патології, тому після надання першої допомоги проводяться додаткові дослідження.

Зокрема повну картину про стан організму можна отримати після ультразвукового дослідження, ультрасонографії, перкусії, рентгенографії (якщо є підозри на травму хребта), магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії.

Гостра затримка сечі: невідкладна допомога

За наявності підозр та симптомів подібного стану потрібно терміново викликати бригаду швидкої допомоги — у жодному разі не можна ігнорувати цю проблему. Перша допомога при гострій затримці сечі зводиться до термінового випорожнення сечового міхура. Спосіб у разі безпосередньо залежить від причини виникнення.

Наприклад, якщо проблеми з випорожненням виникли через стискання сечовивідних шляхів (скажімо, при простатиті або аденомі), то проводиться катетеризація сечового міхура за допомогою стандартного гумового катетера, змоченого в гліцерині. Оскільки провести подібну процедуру самостійно неможливо, співробітників просто необхідно.

При гострій затримці сечі, яка спричинена рефлекторними порушеннями, може виглядати інакше. Наприклад, хворому можуть порекомендувати теплу ванну або душ, які допоможуть розслабити сфінктери уретри. Якщо подібні маніпуляції неефективні або на їхнє проведення немає часу, випорожнення сечового міхура викликають медикаментозно. З цією метою пацієнту внутрішньоуретрально вводять "Новокаїн", а внутрішньом'язово - "Прозерин", "Пилокарпін" або ін. Крім того, ефективною буде і катетеризація.

Які методи лікування застосовують у сучасній медицині?

Негайна допомога при гострій затримці сечі зводиться до евакуації вмісту сечового міхура. Як правило, це здійснюється за допомогою катетера (бажано гумового, тому що металевий пристрій може призвести до пошкодження стінок сечівника). Цей метод чудово підходить, якщо причина затримки є рефлекторною або пов'язана з травмами нервової системи.

На жаль, далеко не в кожному випадку для виведення сечі можна використовувати катетер. Наприклад, при гострому простатиті, наявність каміння в уретрі катетеризація може бути досить небезпечною.

Якщо введення катетера неможливе, лікар може провести цистостомію (накладення сечопузирного свища в надлобковій ділянці) або надлобкову пункцію сечового міхура.

Подальша терапія вже безпосередньо залежить від причини розвитку цього стану та ступеня його тяжкості. Наприклад, при травмі сечового міхура допомагає дезінтоксикаційне, гемостатичне, антибактеріальне та протишокове лікування.

Яких заходів потребує гостра затримка сечі у чоловіків? Лікування подібного стану, яке викликане гострим простатитом, як правило, включає прийом протизапальних засобів і антибіотиків широкого спектра впливу (наприклад, «Цефалоспорин», «Ампіцилін»). Найчастіше вже через день після початку терапії сечовипускання приходить у норму. Курс лікування також включає застосування ректальних свічок з беладонни, гарячі клізми з антипірином, сидячі теплі ванни, що зігрівають компреси на промежину. Якщо всі ці заходи не дали жодних результатів, проводиться катетеризація за допомогою тонкого гнучкого катетера та подальші дослідження.

За наявності нейрогенної дисфункції проводиться медикаментозне лікування. Для усунення атонії детрузора сечового міхура використовуються такі препарати, як «Прозерин», «Ацеклідин», а також розчин гідрохлориду папаверину або сульфату атропіну (до речі, часті повторні ін'єкції атропіну можуть призвести до спазму детрузора і знову ж таки гострої затримки сечі, тому цей препарат використовують дуже обережно).

Якщо порушення відтоку сечі відбулося внаслідок переляку, емоційного перенапруги або психічних розладів, пацієнтам також вводять ліки, призначають теплі ванни, заспокійливу обстановку. Іноді можливе застосування седативних препаратів. У найважчих випадках потрібно огляд та консультація психіатра.

Коли потрібне хірургічне втручання?

Існує безліч неприємних і навіть небезпечних ускладнень, яких може призвести гостра затримка сечі. Невідкладна допомога та правильна медикаментозна терапія, на жаль, не завжди можуть усунути проблему. У деяких випадках хірургічне втручання просто необхідне. Наприклад, допомога хірурга потрібна за наявності розривів сечовивідних каналів або сечового міхура.

Операція проводиться в тому випадку, якщо причиною затримки стали камені, які можна видалити лише хірургічним шляхом. Крім того, при сильному розростанні передміхурової залози (гіперплазії) єдиним способом нормалізувати відтік сечі є видалення надлишкових тканин. Те саме стосується й наявності пухлин або інших новоутворень у малому тазі у жінок.

Звичайно ж, рішення про хірургічне втручання приймається лікарем.