Чим шкідливе зруйноване коріння зубів. Гниють зуби: причини та лікування

Випадки, коли гнилий зуб заріс ясна, не рідкість у практиці стоматолога. Але практично кожне друге звернення із цією скаргою – результат неуважного ставлення до стану здоров'я зубів. І такий розвиток подій можна було б запобігти, якби звернення до лікаря відбулося вчасно.

Причини

Якщо гнилий, мова завжди йде про гіперплазію м'яких тканин, які починають розростатися під впливом несприятливих факторів:

• Хронічна травма ясен. Сильно зруйнована коронка або коріння, що виступають над яснами, стає зоною, в якій постійно накопичується і їжа. При кожному жувальному русі і навіть під час чищення зубів ці частинки ущільнюються, проникаючи під ясна і викликають її. Ситуація тим гірша, якщо в меню часто присутні сухі або тверді продукти. свіжі овочіі фрукти, печиво, сухарики та ін. Вони механічно травмують ясна, не захищена зубом, внаслідок чого м'які тканини швидко запалюються та їх клітини починають компенсувати запалення швидким розподілом та розростанням.
• Інфекційний процес. Описане вище скупчення фрагментів їжі та м'якого нальоту в області формує середовище, сприятливе для розмноження хвороботворних бактерій. При цьому їх активність може не обмежуватись тканинами ясен – чим довше протікає патологічний процес, тим вище ймовірність того, що мікроби мігрують на тканини періодонту, окістя і стануть причиною періодонтального абсцесу та інших патологій.

Супутні симптоми

Зарослі коріння зубів можуть не завдавати відчутного болю або інших проявів дискомфорту, якщо в тканинах ясен не спостерігається гострого запального чи інфекційного процесу. Але якщо розростання ясен супроводжується інфікуванням чи запаленням, прояви неблагополуччя досить очевидні:

1. Кровоточивість ясен. Виділенням крові може супроводжуватися прийом їжі, чищення зубів і навіть артикуляційні рухи язика - все залежить від ступеня тяжкості гіперплазії і того, наскільки тканини ясен, що розрослися, залучені в процес жування, мовлення та ін. Кровоточивість може носити прихований характер, у цьому випадку симптом проявляється у вигляді характерного «металевого» присмаку у роті.
2. . Цей симптом майже завжди присутній, незалежно від якості гігієни порожнини рота - галітоз викликаний бактеріями і залишками їжі, що розкладаються, які знаходяться за межами досяжності зубної щітки і нитки, під яснами.
3. з ясен. Цей симптом свідчить про інфікування власне ясен, розвиток кісти кореня або про утворення періодонтального. Виділення гною може бути мимовільним, без будь-якого втручання, або при натисканні на ясна.
4. Больовий синдром. Біль може бути різної інтенсивностіі характеру - це залежить від того, наскільки далеко зайшов патологічний процес, чи залучені до нього тільки м'які тканини або вже торкнуться пародонт, коріння, окістя та інші тканини та структури. Як правило, больовий синдромпочинається з почуття вираженого дискомфорту при жуванні чи чищенні зубів, після чого відносно швидко розвивається до тупої, ниючого болюі завершується нападами гострої, що розпирає та/або , яка і змушує хворого звернутися до лікаря.

Перераховані симптоми можуть поєднуватися в різних комбінаціях, може спостерігатися лише один із них або всі разом. Але з появою навіть однієї ознаки неблагополуччя слід негайно зв'язатися зі своїм стоматологом: якщо «дочекатися» розвитку ускладнень, ситуація може вийти з-під контролю.

Ускладнення

Серед ускладнень найнебезпечнішим є озлокачествление клітин. Така трансформація може статися під впливом постійного фактора, що травмує. Так, якщо уламок зуба заріс ясна, при жувальних рухах м'які тканини постійно травмуються - тиск їжі зверху призводить до ущільнення ясна у напрямку до осколка та її поранення. У таких випадках клітини починають неконтрольовано ділитися, при цьому порушується власне цикл поділу, і можуть розвинутися генетичні аномалії – однієї атипової клітини достатньо для того, щоб було запущено онкологічний процес.

Не настільки важкими з погляду життя пацієнта, але не менш серйозними з погляду загального стануздоров'я є ускладнення іншого рівня.

До них відносяться:

• часті чи хронічні стоматити;
• пародонтит;
• кіста кореня зуба;
• періодонтальний абсцес.

Кожне з цих захворювань вимагає тривалого лікування, Іноді – масштабного оперативного втручання. Крім того, постійна присутність у порожнині рота джерела інфекції стає загрозою стану здоров'я органів травлення та ЛОР-органів.

Лікування

При заростанні зруйнованого зуба або уламків кореня ясна єдиним ефективним лікуваннямє хірургічне втручання.

Лікар, після попереднього місцевого знеболювання, видаляє зруйнований зуб (якщо він вже не підлягає реставрації), після чого січе гіперплазовані тканини ясен до анатомічно та фізіологічно виправданих обсягів.

Якщо стан ясен зажадав видалення великої кількості тканин, на завершення операції накладаються шви.

Якщо лікар вважає за доцільне збереження зуба для подальшої реставрації або кореня для подальшого протезування на штифті, описана процедура проводиться без видалення кореня.

Пацієнту призначається домашнє лікування у вигляді полоскань рота. антисептичними розчинами, прийому внутрішньо знеболювальних, протизапальних або антибактеріальних препаратів(на вибір лікаря) та контрольне відвідування стоматолога через 2-3 дні після операції.

Асоціація стоматологів провела дослідження, в ході якого було з'ясовано, що наші співвітчизники найчастіше страждають від жовтого нальоту, викликаного вживанням тютюну, карієсу та відсутності кількох зубів у задній частині. Гнилі зубитакож присутні у списку найпоширеніших захворювань. З усього перерахованого найскладніше впоратися саме з проблемою руйнування зубів. Дірки та карієс можна запломбувати, наліт відбілити або видалити механічним чищенням. Сучасне протезування допоможе відновити зубний ряд таким чином, що ніхто не помітить штучних елементів. Але дізнатися, чого з'являються гнилі зуби і як цього позбутися, - це дійсно складно. Люди, які страждають від цього явища, не можуть нормально спілкуватися, перетворюючись на ізгоїв, позбавлених можливості добиватися висот життя за допомогою білосніжної посмішки.

Перша стадія гниття супроводжується появою різкого неприємного запаху з ротової порожнини. Далі гнили зуби починають темніти, поступово чорніють, починають руйнуватися. Біля них виникає біль.

Якщо гниття почалося з кореня, процес супроводжується набряком ясен, потім емаль зуба починає покриватися темними плямами і дірками. На кінці кореня при цьому може накопичитися гній і утворити кісту, видалення якої проводиться. хірургічним шляхом.
на останній стадіїгнилі зуби втрачають нерви, біль перестає відчуватися. Потім коронка руйнується остаточно, аж до основи. При цьому корінь, що залишається в яснах, не може послужити основою для імплантанта, оскільки він недостатньо міцний і здоровий.

Чому з'являються гнили зуби

Гнилі зуби - це симптом будь-якої іншої недуги. Вони можуть бути підтвердженням того, що ясна або внутрішні органистраждають від якогось захворювання. Зуби можуть почати гнити через куріння, вживання спиртного чи наркотиків. Ще одна можлива причина- Спадковість. Тобто організм успадкував деякі схильності, які є чинниками ризику. На їхньому тлі і розвивається чорнота на зубах. Не менше важливий фактор- Відсутність задовільної гігієни рота. Гниння може бути спровоковано навіть банальним шматочком їжі, що застряг між зубами, особливо в осіб з ослабленим імунітетом. Тому здійснювати процедури, знайомі всім з дитинства, дуже важливо.

Лікування гнилих зубів

Якщо ви виявили, що у вас гниє зуб, необхідно негайно звернутися до стоматолога. Він зможе визначити справжню причинуцього явища та призначити адекватне лікування. Це може бути прийом антибіотиків, уколи, які зміцнюють організм загалом та зуби зокрема, відмова від куріння та прийому спиртного. Потім гнили зуби треба ретельно очистити. Усю гниль спилюють бормашиною, іноді доводиться повністю видаляти коронку. Потім нерви видаляються, і зуб пломбується. Те, що було спиляно, можна відновити за допомогою сучасних методикнарощування. Навіть якщо всі гнили зуби вдалося відремонтувати, то причину гниття встановити все-таки необхідно. Інакше всі процедури, пов'язані з відновленням зубів, доведеться проходити знову і знову.

• У яких випадках може знадобитися видалення кореня зуба або його частини (наприклад, резекція верхівки);
• Чому «гнилий» коріння зуба слід видаляти якнайшвидше і що на вас може чекати, якщо не зробити це вчасно;
• У яких випадках коріння зуба вдається все-таки зберегти (для подальшого протезування) та якими методами реалізується таке збереження;
• Типові клінічні ситуації, коли корінь зуба підлягає видаленню (і корисно знати, якщо, наприклад, під час їжі від зуба відколовся значний шматок);
• Способи видалення коренів зубів, починаючи простими, і закінчуючи складними та травматичними (із застосуванням стоматологічного долота та молотка);
• Що робити, якщо після видалення зуба в лунці залишився корінь або дрібні уламки.

Іноді коронкова частина зуба буває настільки сильно зруйнована, що залишається лише з'їдений карієсом корінь зуба – у таких випадках зазвичай постає питання видалення цих «гнилих» залишків. Нерідко бувають і прикра травми: наприклад, під час їжі шматок зуба може відколотися, причому скол (або тріщина) іноді йде глибоко під ясна - у цьому випадку також може знадобитися видалення кореня зуба.

Окрема історія, коли зуб зовні більш-менш функціональний, але стан його кореня (або коріння) далеко від норми - присутні кісти, гранульоми. Тоді хірург-стоматолог може запропонувати резекцію верхівки кореня або ампутацію всього кореня зуба. Про це ми теж ще поговоримо трохи нижче.

На щастя, видаляти корінь зуба часом буває необов'язково, і можна обмежитися його лікуванням із наступним протезуванням чи реставрацією коронкової частини зуба. Однак слід розуміти, що з сильно зруйнованими каріозним процесом залишками зуба («наскрізь гнилим» корінням) слід розлучатися по можливості швидко і без жалю, оскільки їх збереження несе для здоров'я більше шкодиніж користі.

Якраз із цього давайте і почнемо – подивимося, чому, власне, видаляти зруйноване коріння зуба потрібно якнайшвидше…

Чому слід видаляти гнилі зруйновані залишки коріння зуба

З погляду лікаря-стоматолога ситуація, коли пацієнт роками ходить із зруйнованим дощенту гнилим зубом, виглядає так: цій людинісебе не шкода. Справа в тому, що в таких випадках коріння зубів потрібно видаляти в терміновому порядку (див. приклад на наведеному нижче фото).

Причина проста: гниле коріння - це розсадник інфекції, і чим їх більше в роті, тим сильніше виражені проблеми, причому вони далеко не обмежуються постійним. неприємним запахомз рота. Ці пористі «гнилишки» як пилосос абсорбують він бактерій і частинки їжі. Крім гниючої їжі, на залишках зуба присутній також важко віддалений наліт і майже завжди над-і поддесневий зубний камінь, через що починають страждати і ясна.

Майже 100% таких випадків на верхівках гнилих коренівспостерігається запальний процес, що супроводжується розрідженням кісткової тканини, сформована гранульома або кіста Простіше кажучи, на верхівці кореня висить гнійний мішечок, який тільки й чекає свого часу, щоб прорватися з утворенням флюсу.

Нижче на фото показано приклад віддалених зубів з кістами на корінні:

На тлі життєдіяльності мікроорганізмів імунітет людини змушений постійно витрачати свої ресурси на боротьбу з інфекцією, щоб компенсувати цю проблему (можуть спостерігатися часті захворювання).

Якщо такий корінь зуба не видаляти, рано чи пізно настає момент, коли сили організму вже не зможуть перешкоджати поширенню інфекції – виникне гострий запальний процес, який нерідко супроводжується значним набряком. Улюблена фраза таких пацієнтів: «Стільки років гнило коріння, не хворіло, а тут раптом раптом роздуло щоку, і як завжди невчасно».

На замітку

І як, питається, такому пацієнтові з «флюсом», якому найменший дотик до ясна завдає сильний біль, лікар-стоматолог має безболісно провести видалення кореня зуба? Адже майже завжди анестезія робиться в проекції коріння зуба на ясна, а там у цей момент накопичується значна кількість гною. У лікаря-хірурга тут є вибір: якось спробувати зробити максимально безболісно ін'єкцію анестетика, розрізати ясна, випустивши гній, і відправити пацієнта додому, а вже за кілька днів, коли полегшує, спокійно видалити зруйнований корінь зуба.

Або можна видаляти тут і зараз, але в цьому випадку дуже великий ризик, що видалення кореня буде болючим.

Як бачите, затягувати з видаленням гнилих коренів зуба не варто - видаляти їх потрібно обов'язково, і що раніше, то краще.

У яких випадках коріння зуба вдається зберегти і якими методами це реалізується

Припустимо, що в ротовій порожнині у вас є такий зуб (або навіть кілька), який вже важко назвати повноцінним зубом через руйнування, але і під категорію, в народі звану «корінь», він підпадає насилу.

Наприклад, довгий часна мертвих зубахбули великі пломби, які з якихось причин випали, і від зуба залишилися лише «ріжки та ніжки»: одна-дві стінки або залишки стінок зуба. Або, наприклад, під час їжі від корінного зуба відколовся значний шматок, і залишився лише «пеньок» із гострими краями.

Чи потрібно видаляти коріння зуба в таких випадках, чи все-таки можна щось вигадати для їх збереження з наступним протезуванням коронкової частини?

Так ось, сьогодні існує безліч так званих зубозберігаючих методик – основні з них поділяються на консервативні та консервативно-хірургічні.

Консервативні методи збереження зубів не передбачають оперативних втручань, а збереження кореня (кукси зуба) проводиться за допомогою підготовки каналів (якщо потрібно) і відновлення коронкової частини підходящим методом, наприклад, за допомогою реставрації матеріалом із застосуванням штифта, або вкладкою і коронкою.

Консервативно-хірургічний метод може бути потрібним у тому випадку, коли на верхівці кореня зуба є запальний процес: після пломбування каналів зуба (найчастіше стоматологічним цементом) того ж дня або відстрочено проводять резекцію верхівки кореня. Ця операція, як правило, проходить під місцевою анестезією і може бути проведена як для однокореневих, так і для багатокореневих зубів. Операція в цілому нескладна і зазвичай займає 15-30 хвилин.

Втім, іноді при запальному процесі на верхівці кореня або навіть коріння вдається обійтися і без хірургічних процедур- якщо є можливість провести лікування за допомогою введення в канал (канали) протизапального засобу, то лікар-стоматолог ставить препарати на певний термін (від 2-3 місяців до 1-2 років) з очікуванням на відновлення кістки навколо верхівки кореня. При значній втраті кісткової тканини лікар з високою ймовірністювибере таки консервативно-хірургічний спосіб – або як єдиного способузбереження зуба або з метою зменшення часу лікування (не рік, наприклад, а 1-2 місяці).

На замітку

Резекція верхівки кореня зуба проводиться у кілька етапів. На першому етапі йде попередня підготовка (збір анамнезу, особливо щодо алергії, обробка операційного поля) та анестезія (найчастіше препаратами артикаїнового ряду).

Другий етап передбачає початок самої операції: створення доступу до верхівки кореня через розріз ясен, відшаровування м'яких тканин, випилювання в кістки спеціального невеликого віконця і виявлення проблемного кореня.

На третьому етапі бормашиною відсікається частина кореня з кістою або гранульомою, після чого в рану закладаються препарати для стимуляції росту кісткової тканини та прискорення загоєння. Рана ушивається. Призначення препаратів для домашнього лікування(у тому числі знеболювальних) дозволяє звести до мінімуму можливі хворобливі відчуттяі дає можливість пацієнту за лічені дні повернутися до звичного життя.

Значно менш популярними методиками, що дозволяють запобігти видаленню всього зуба, є гемісекція та ампутація кореня.

При гемісекції уражений корінь видаляється з частиною гнилої коронки зуба, а здорове коріння з цілою коронковою частиною, що залишилася, залишаються для протезування.

Ампутація кореня зуба, на відміну від гемісекції, не передбачає висічення коронкової частини: видаляється тільки корінь (весь) з кістою або гранулемою, що є на ньому.

Це цікаво

Ексклюзивні варіанти збереження сильно зруйнованого зуба – це коронорадикулярна сепарація та реплантація зуба (наприклад, якщо зуб був вибитий при механічній дії).

Коронорадикулярна сепарація проводиться щодо великих корінних зубів, коли в області біфуркації або трифуркації коренів (де розгалужуються коріння) є не вогнище запалення, що не піддається лікуванню. Зуб розсікають на дві частини, а уражені тканини між корінням видаляють. Надалі кожен сегмент зуба покривають коронками з відновленням втраченої функції зубного ряду.

Реплантація зуба – простіше кажучи, це повернення в лунку зуба, який з тих чи інших причин раніше був з неї видалений (спеціально, або, наприклад, був вибитий випадково при ударі). Звучить неймовірно, але факт. На сьогоднішній день такі операції проводять рідко, зазвичай у тих випадках, коли зуб приносять до стоматолога щойно вибитим.

У радянський час, коли не були доступні сучасні методизбереження складних зруйнованих коренів, подібні способи були більш менш популярні для різних варіантівбезуспішного консервативного лікування. Наприклад, стоматолог-хірург міг попередньо акуратно видалити зуб, а стоматолог-терапевт проводив внутрішньоканальне лікування з пломбуванням та (іноді) резекцією верхівки кореня (ампутацією, гемісекцією). Підготовлений зуб (або його частина) фіксувалися назад у лунку на колишнє місце за допомогою шинування за винятком прикусу на кілька тижнів.

У зв'язку з технічною складністю та не завжди виправданістю, сьогодні методику реплантації зубів застосовують лише у виняткових ситуаціях.

У яких випадках корінь доведеться таки видалити

Якщо жодна із зубозберігаючих методик не може бути застосована, то коріння зуба потрібно видаляти.

Нижче наведені ситуації, що найчастіше зустрічаються в практиці стоматолога, що передбачають видалення коренів зуба:

• При складних переломах зуба (наприклад, при поздовжньому див. приклад на фотографії нижче);
  
• На тлі серйозних запальних процесів біля кореня ( велика кіста, періостит, остеомієліт, абсцес, флегмона);
  
• Руйнування коронкової частини зуба значно нижче рівня ясен;
• Рухливість кореня ІІІ ступеня;
• Атипове положення зруйнованого зуба (різні зубощелепні аномалії).

І деякі інші.

Однак, як уже було зазначено вище, далеко не при кожному переломі зуба коріння, що залишилося, доводиться видаляти. Уламок може відколотися як від живого зуба, так і від мертвого, тобто раніше депульпованого, причому мертві в цьому відношенні більш вразливі, тому що згодом стають крихкими. Так от, якщо корінь постраждав не сильно і має тверду основу, то зуб відновлюють звичайними методами: проводять лікування каналу (якщо зуб живий) і відновлюють коронкову частину за допомогою реставрації або протезування.

Щодо коренів зубів мудрості є нюанси: багато пацієнтів поспішають скоріше позбавитися таких зубів – причини можуть бути різними:

• Іноді гігієна зубів мудрості буває утруднена і вони прискорено руйнуються внаслідок карієсу;
• Прорізані зуби мудрості можуть викликати усунення інших зубів у зубному ряду, що нерідко веде до неправильного прикусу;
• Іноді вісімки ведуть до регулярного прикушування щоки, тобто хронічній травміслизової, а це небезпечно ризиком появи злоякісних утворень.

І так далі. Однак перш ніж поспішати видаляти вісімки, варто взяти до уваги той факт, що трапляються випадки, коли навіть, здавалося б, сильно зруйнований зуб мудрості важливий для знімного або незнімного протезування. Не всі люди можуть дозволити собі встановлення зубних імплантів, щоб «розкидатись» навіть такими зубами.

Тому стоматолог при певних ситуаціях може зберегти коріння зуба мудрості, провівши їх повноцінне ендодонтичне лікування та відновлення зуба (наприклад, вкладкою) з подальшим використанням його як одну з опор, наприклад, мостоподібного протезу.

З практики стоматолога

Насправді більшість стоматологів досить умовно дотримуються списку показань видалення зуба або його коріння. Справа в тому, що у практикуючого лікаря за роки роботи формується своя думка щодо можливості збереження зуба в тій чи іншій клінічній ситуації (нерідко це буває результатом численних спроб і помилок).

Так, наприклад, недосвідчений стоматолог-ортопед може наполягати на підготовці коренів певного зуба під майбутній мостоподібний протез, на що грамотний великим стажемстоматолог-терапевт, припустимо, відповідає відмовою, обґрунтовуючи це рухливістю кореня (або коріння), руйнуванням міжкореневої перегородки, непрохідністю каналів через проведений багато років тому резорцин-формаліновий метод лікування, або значним запальним осередком на верхівці кореня. Навіть однієї з наведених причин цілком вистачає, щоб відмовитися від подібної витівки.

Крім того, є таке поняття як «функціональна цінність зуба»: навіть якщо корінь зуба технічно можна відновити доступним способом, то це ще не означає, що без докладного аналізувсієї клінічної ситуації варто негайно за це братися. Чи матиме зуб в майбутньому можливість функціонувати в нормальному режимі? Якщо ні, то й сенсу у цьому збереженні мало. Наприклад, це стосується коренів зубів, що стоять поза зубним рядом, або зубів мудрості, що не мають антагоністів (тобто не здатних внаслідок цього виконувати жувальну функцію).

Способи видалення коріння зубів: від простого до складного

У деяких пацієнтів старого радянського гарту повідомлення лікаря про необхідність видалення кореня зуба викликає чи не паніку. Зазвичай така реакція пов'язана з такими страхами:

«У мене знизу зліва корінний зуб розвалився, сказали, що треба виривати коріння. Повірте, це дуже боляче, я сама через це нещодавно пройшла. А мені ще сказали, що майже нічого не відчуватиму, це мене втішили так, щоб не сильно боялася. Це жахливо, я розплакалася прямо у кріслі, мені навіть заспокійливе дали. Кромсали і довбали мені щелепу цілу годинулікар аж спітнів весь. Біль дикий, незважаючи на три уколи…»

Оксана, Санкт-Петербург

Страх перед стоматологічним кабінетом нерідко призводить до того, що людина може роками ходити з гнилими залишками зуба в роті: дивиться в дзеркало – корінь ще не зовсім нагнив і не болить, отже, можна потерпіти. Весь цей час залишки зуба будуть зазнавати все більшого каріозного руйнування, що в майбутньому може додатково ускладнити процес видалення коренів.

Тим часом, якщо не тягнути до останнього, то стоматологу-хірургу буде неважко видалити коріння зуба щипцями, зі спеціально пристосованими для цього щічками. Навіть якщо коріння частково затягнулося ясна, розрізи не робляться. Більше того, коріння, що зникло з поля зору, мають лінію доступу, тобто ясна не може навіть з роками повністю закрити «гнилушки», тому стоматологу-хірургу залишається лише трохи їх відкрити гладилкою і провести видалення щипцями. Зазвичай це займає близько 3-10 хвилин.

Нижче на фото показано видалення зуба, коронкова частина якого зруйнована практично до рівня ясна:

З практики стоматолога

У пацієнтів у зрілому віці(від 40 років і вище) видалення гнилих коренів зуба в переважній більшості випадків не становить особливих труднощів, оскільки на тлі атрофії альвеоли, зниження висоти перегородок і запального процесу біля коріння це коріння організм як би «сам відкидає», тому нерідко є їх рухливість в тій чи іншій степені. Практикуючі лікарі добре знають, що чим старший пацієнт, тим краще, оскільки видалення разом із знеболюванням займає майже завжди лічені хвилини – на радість пацієнтові та лікареві.

Тепер кілька слів щодо довбання коренів зуба із застосуванням долота та молотка.Бувають складні випадки, коли є тандем з 2-3 і більше коренів, тобто існує повноцінна перегородка між ними, а вік пацієнта порівняно молодий, кісткова тканина навколо коріння повноцінна. Інакше висловлюючись, подарунка для стоматолога-хірурга явно не передбачається.

У таких випадках щипці рідко допомагають у вирішенні проблеми, і професійний стоматолог береться за… Ні, не за долото та молоток. В даний час професійний стоматолог віддає перевагу сучасні підходидо видалення таких коренів: випилювання за допомогою бормашини та видалення коренів окремо елеватором та (або) щипцями. Особливо це стосується шостих зубів та зубів мудрості.

Фотографія зуба, коріння якого перед видаленням розділене бормашиною:

Тоді в яких випадках таки вдаються до молотка та долоту?

Вкрай рідко, у дрімучих селищах середньої смугиРосії (образно кажучи) застосовується ця методика - більше того, вона застосовується як основна, так як стоматолог-хірург або не знає про видалення коренів за допомогою бормашини і довбає навіть зуби з майже цілою коронкою, або у нього немає бормашини в наявності (від бідного обладнання кабінетів все і відбувається).

Що стосується больових відчуттів під час процедури: при видаленні коріння зуба проводиться абсолютно така ж анестезія за якістю та технікою, як і при екстракції зубів з коронковою частиною. Якщо лікар-стоматолог використовує в роботі застарілий анестетик і, тим більше, не володіє професійно методиками анестезії, результат буде плачевним, особливо для пацієнта.

На замітку

Досить активно тема, що мусується в народі – чи можна видалити зруйнований зуб самостійно за допомогою плоскогубців? Наводяться навіть жахливі (з професійного погляду) приклади видалення цим інструментом. По-перше, у багатьох випадках хворий зуб, що має навіть глибоке каріозне руйнування, видаляти не варто, а можна успішно вилікувати його у стоматолога-терапевта. По-друге, для видалення потрібна анестезія, а без неї біль буде дуже сильним. По-третє, при такому видаленні зуба в домашніх умовах значний ризик занести в рану інфекцію з подальшим розвитком ускладнень. І це вже не кажучи про те, що багато сміливців можуть плоскогубцями просто роздавити або відламати частину зуба, залишивши коріння та уламки в лунці.

Про ситуацію, коли після видалення зуба на лунці залишаються його залишки

Страхи пацієнтів нерідко стосуються не тільки боязні видаляти коріння зубів, а й перспективи можливого залишення в лунці залишків зуба через неуважність лікаря (наприклад, кореня, що відламався з кістою або уламків). У практиці у не дуже досвідчених фахівців іноді зустрічаються подібні прецеденти. Що цікаво, низка таких лікарів-стоматологів твердо впевнена, що все буде гаразд, і кажуть своїм пацієнтам: «Не переживайте, згодом корінь вийде сам».

Що буде, якщо корінь зуба видалено лікарем не повністю?

При складному видаленнікореня зуба лікар-стоматолог нерідко потрапляє в ситуацію, коли верхівка кореня (кінчик) відламується, а огляд для подальших дійзакриває підвищена кровоточивість із лунки (простіше кажучи, лунка вся залита кров'ю і щось розглянути в ній проблематично). Професіонал може або працювати наосліп, покладаючись на свій досвід, або відкласти прийом, грамотно пояснивши людині, що робити і коли відвідати його знову для завершення роботи.

А от якщо лікар не має великого досвіду видалення зубів, або принципово віддає перевагу тактиці «невтручання» (іноді щоб не гаяти свій час), то він радить пацієнтові просто чекати, коли корінь «вийде сам». Мовляв, не хвилюйтеся, проблема сама собою розсмокчеться.

Думка стоматолога

Практика залишення кореня зуба, що відламався, в надії, що буде все добре, є порочною. Справді, у багатьох випадках залишений корінь або уламок може тривалий часне турбувати, а ранка з роками просто не затягується повністю - залишається щось на кшталт каналу або нориці, і корінь поступово рухається до поверхні ясен. Зайняти це може дуже тривалий час(До кількох років), і для власника такого не до кінця віддаленого зубанемає нічого хорошого: інфекційний процесна верхівці кореня продовжує своє негативний впливна організм.

Найгірше виходить у тих випадках, коли залишається верхівка кореня з гранулемою або кістою. Проблеми виникають або одночасно у вигляді гнійного запаленняна яснах («флюс»), або відстрочено, але вони майже напевно виникнуть (можуть статися навіть через 10 років). Найнеприємніша ситуація, коли залишений корінь затягується яснами і навколо нього формується нова кістка, тобто залишок зуба лежить у свого роду капсулі, що відокремлює його від здорової тканини. Скільки часу пройде до того, коли це все дасть про себе знати, - не має значення, але чим пізніше піде звернення до стоматолога, тим ймовірніше, що при розвитку загострення гнійного процесу (періостит, остеомієліт, абсцес, флегмона) допомога буде надаватися вже в стаціонар на операційному столі.

Таким чином, якщо зуб видалили не повністю (після видалення зуба залишився уламок кореня в лунці), то доцільно вжити заходів щодо доведення розпочатої лікарем справи до кінця, причому зробити це слід найближчим часом. Це дозволить не залишати запальне вогнище на довгі роки, незважаючи на запевнення лікаря почекати, коли все само пройде. У таких випадках буває корисно звернутися до іншого стоматолога, не залишаючи міну уповільненої дії у щелепи.

Після видалення зуба може вийти і так, що його коріння буде витягнуте повністю, але на рівні ясна ви вже вдома виявите якісь дрібні уламки. Причому лікар-стоматолог за знімком може констатувати відсутність коріння в лунці, але на ясенний край не зверне належної уваги. Тут справа в тому, що зруйнований карієсом зуб під час видалення часто кришиться, і поодинокі уламки, з'єднані з яснами, не витягуються стоматологом-хірургом з низки причин:

• Поганий огляд через кровоточивість травмованих тканин;
• Неуважність лікаря;
• Недбалість.

Якщо в лунці залишається це сміття (навіть невеликі шматочки) каріозного зуба), то певною мірою підвищуються ризики розвитку альвеоліту – інфекційного запалення, що супроводжується болем, набряками, підвищенням температури тіла, загальним нездужанням та іншими неприємними симптомами. Саме тому грамотний стоматолог не тільки видаляє все коріння зуба, а й оглядає рану щодо наявності дрібних уламківзуба, шматочків кістки (якщо видалення було складним), пломбувального матеріалу.

Чиста рана гоїться, як правило, істотно швидше і комфортніше, ніж забруднена, тому так важливо своєчасно звернутися до стоматолога і почистити лунку, якщо в ній помічено щось стороннє.

Чи можна видалити корінь зуба самостійно

Сьогодні в інтернеті частенько можна спостерігати появу відео-відгуків про те, як у домашніх умовах люди самі собі видаляють зуби. Причому зустрічаються не тільки відео-огляди, де дорослі і, м'яко кажучи, чоловіки, що напідпитку, самостійно висмикують у себе напівзруйновані зуби, а й зустрічаються приклади. самостійного видаленнямолочних зубів у дітей

Погляньмо, чи варто так експериментувати?

Мало того, що з точки зору естетики це виглядає не дуже привабливо (люди корчать від болю, кров буквально стікає на пальцях), але основну стурбованість викликає, перш за все, відсутність стерильних умов під час процедури. Про професійну складову можна взагалі не говорити: якщо видалення більш-менш цілого зуба ще якось з десятого і реалізується (за умови що коронкова частина не розкришиться на уламки), то ось зруйновані до кореня зуби взагалі практично не піддаються самостійному видаленню.

Тому «виривати» зуби в домашніх умовах (у тому числі і молочні, що хитаються) не варто навіть і намагатися.

Цікаве відео: видалення коріння двох зубів з наступним ушиванням рани

Доступний опис інструментів, що використовуються при видаленні зубів

Недотримання гігієни ротової порожнини або несвоєчасне звернення до стоматолога при виникненні запальних процесів на яснах і кісткових тканинах зуба провокують розмноження патогенних мікроорганізмів. Їхня життєдіяльність негативно позначається не лише на стані зубів, а й на функціонуванні організму. Однією з найпоширеніших ознак недбалого ставлення до здоров'я є гнилі зуби.

Симптоми зубів, що гниють.

Якщо уважно стежити за порожниною рота, то перші ознаки гниття кісткової тканини можна виявити до повного руйнуванняемалі. В результаті розмноження бактерій та інших мікроорганізмів на поверхні та всередині хворого зуба можна спостерігати наступні зміни:

1. утворення чорних плям на емалі, що поширюються по всій поверхні зуба;
2. відчуття ниючого болю, який наростає;
3. поява жахливого гнильного запахуз рота;
4. виникнення видимої деформації зубів – вони стають незвичайними та кривими, з'являється дірка у порожнині зуба.

Потемніння емалі до кореня

Якщо вчасно не проводити професійне чищеннязубів, можна спостерігати накопичення м'якого нальоту на емалі та біля ясен. Шкідливі бактерії швидко розмножуються, провокуючи розростання нальоту, внаслідок чого з'являються незвичайні темні плямита дірка у кісткових тканинах (див. фото людей з каріозним нальотом).

Інші причини

Руйнування зубів може початися в результаті вагітності або годування груддю, коли доставка поживних речовинспрямована не в ротову порожнину, а в плаценту чи грудне молоко. Утворення гнилих зубів спостерігаються у людей, які проживають в екологічно несприятливих районах або працюють на потенційно небезпечному виробництві.

Що робити?

У разі виникнення симптомів гниття зубів необхідно негайно звернутися до стоматолога. Якщо найближчим часом відвідування стоматологічного кабінетувідкладається, то можна сповільнити процес за допомогою медикаментозних засобів. Для цього використовують:

У стоматолога

Перед початком лікування ураженого зуба стоматолог повинен зробити рентген щелепи для виявлення вогнища запального процесу. Після виявлення інфікованої порожнини лікар купує розмноження інфекції антисептичними препаратами. Стандартні дії стоматолога полягають у наступному:

• знеболювання ураженої ділянки шляхом введення в ясна анестезії;
• препарування коронки;
• видалення тканин, які повалені гниття (або видалення всього зуба);
• пломбування зубної поверхні.

Чи треба видаляти зуби, що згнили?

Після огляду ротової порожнини та залежно від ступеня ураження карієсом зуба стоматолог призначає реставрацію або видалення гнилого кореня зуба, щоб уникнути інфікування сусідніх тканин. Гнилі зуби можуть спровокувати розвиток запального процесу. Поразка може торкнутися як ротову порожнину, а й інші органи людини.

Народні способи запобігання гниття

Якщо корінь згнило, без стоматологічного лікуванняне обійтися, проте призупинити процес розмноження мікроорганізмів та частково зняти больові відчуттята набряклість ясна допоможуть народні засоби, які просто приготувати в домашніх умовах Що потрібно робити:

Наслідки

Гнильна ураження провокує втрату апетиту і появу нападоподібного головного болю. Якщо уражений корінь не видаляти, проникаючи вглиб організму, патогенні мікроорганізминегативно впливають на серцево-судинну систему. Порушується нормальне функціонуванняопорно-рухового апарату, уражається кісткова тканина.

Клінічні випробування довели, що процес гниття зубів мудрості відбивається на стані волосся. Цибулини стають слабкими, починається процес випадання волосяного покриву.

Профілактика зубних проблем

Для того, щоб знизити ризик розвитку каріозної поразкипередніх і зубів мудрості необхідно дотримуватись правильного раціонута режиму харчування. Фахівці рекомендують запровадити дробове харчування невеликими порціями, виключити продукти, які містять у велику кількістьглюкозу.

По можливості не вживати вуглеводні продуктихарчування між основними прийомами їжі. Необхідно щодня їсти тверді овочі та фрукти для запобігання наслідкам гниття на зубах мудрості.

Також не варто забувати про препарати кальцію. Для зміцнення кісткової тканини люди приймають різні медикаменти- Глюконат кальцію, Кальцій Нікомед та інші.

Коріння зуба дуже вразливе. Усередині них знаходиться чутливий пучок нервових закінчень і кровоносних судин: будь-яке захворювання, що торкається коріння? призводить до неприємним відчуттям, підвищеної чутливості, поширення інфекції, загострення хронічних захворювань, погіршення загального самопочуття. Все це є вагомою причиноючому видалення гнилого кореня зуба повинно бути проведене незадовго після виявлення проблеми.

Чому гниють коріння?

Стоматологи виділять кілька діагнозів, що характеризуються утворенням гною. Не варто забувати, що захворювання теж не виникають просто так, тому їх можна вважати наслідком, ніж першопричиною. Причинами будь-яких захворювань ротової порожнини є погана гігієна, неправильне харчування, нестача вітамінів та мікроелементів, шкідливі звички. Дуже важливо завжди піклуватися про своє здоров'я, тоді ніякі хвороби зубів вас не потурбують.

Пульпіт

Так називають сильне запаленняпульпи - нервових та кровоносних закінчень зуба, про які ми говорили раніше. У більшості випадків таке захворювання виникає після порушення цілісності коронки, наприклад, при лікуванні карієсу або тієї ж самої пульпи. Якщо ретельно не обробити всю поверхню м'якої тканини, на неї може потрапити інфекція, яка розвиватиметься навіть після встановлення пломби або керамічної вкладки. Нерв зуба запалюватиметься, а корінь у буквальному значенні цього слова гнити зсередини. Гнійний пульпіт – це сама гостра стадіязахворювання, при ній видалення гнилого кореня зуба неминуче.

Токсична дія

Неправильно підібрана пломба, а точніше її матеріал теж можуть стати причиною гниття зуба. Найнебезпечніший матеріал для пломби – це пластик. Він надає токсичну дію, яка в цілому безпечна для людини, але з урахуванням того, що пломба знаходиться в безпосередній близькості до судин, шкода від такого матеріалу збільшується в рази. Звичайно, виглядає пластик дуже непогано і за міцністю посідає почесне третє місце серед усіх матеріалів, але всі ці якості не варті можливих наслідків.

Періодонтіт

Часто, при несвоєчасне лікуванняпульпіт може перерости на більш серйозну форму - періодонтит. Таке захворювання зачіпає не тільки сам зуб, а й ясна.
Хвороба характеризується порушенням зв'язок між зубом та його лункою. Корінь починає розхитуватися, навколо нього утворюють порожнини, які стають середовищем у розвиток інфекцій. Виникають запальні та гнійні процеси.
При такому захворюванні, особливо в його гострій формі, шансів на збереження коронки та кореня вкрай мало. Якщо вчасно не видалити джерело проблеми, інфекція може поширити по всьому організму та призвести до непоправних наслідків.

Кіста

При попаданні інфекції в ділянку ясна та пульпи неминуче виникає запальний процес, який більшість пацієнтів можуть навіть не помічати. Незабаром така інфекція призводить до утворення порожнини з гноєм.
Сучасні розробки в стоматології дозволяють вилікувати і таке захворювання, не торкаючись сам зуб, наприклад, за допомогою лазера, проте, щоб лікування було ефективно, провести його потрібно вчасно. Вдається це не завжди, адже, як правило, пацієнти звертаються до фахівця до самого останній моментколи терпіти біль вже немає сил.
Іноді люди взагалі приходять до фахівця тільки після того, як у них випаде зуб. Кіста постійно росте і руйнує сполучні зв'язки біля зуба, весь цей час завдаючи пацієнтові біль. Незабаром уражена тканина досягає такої площі, що корінь зуба буде нічим не закріплений.

Власне, у разі гниє не сам корінь, а простір навколо нього.

Чи можна зберегти коронку, вилучивши корінь?

Міф про те, що можна видалити коріння, не торкаючись зовнішньої частини, виник через нерозуміння деяких стоматологічних процедур. Дійсно, корінь і коронка можуть бути видалені в різний часале тільки в такому порядку - спочатку коронка і тільки потім корінь.
Окремо операції з видалення внутрішньої частини при збереженні зовнішньої - не існує: вона буде надто ризикованою, адже заради одного тільки кореня хірургу доведеться відсікати ясна і просвердлювати кісткову тканину. Через високої чутливостіясен проводити операцію вийде лише під наркозом.
Збереження коронки зуба в такий спосіб не виправдовує себе, адже набагато простіше буде видалити повністю зуб і скористатися одними з багатьох видів протезування, благо сьогодні воно розвинулося настільки, що будь-яка людина може підібрати собі коронку або міст по кишені.
Більше того, коронка без кореня вже не буде повноцінним зубом. Без нервових закінчень вона швидко розсохнеться і потемніє. Будь-які фізичні травми стануть для неї критичними.
Видалення коронки зуба без коріння, навпаки, можливо, і деякі стоматологи, особливо ті, які спеціалізуються на протезуванні, навіть наполягають на такій мірі. Збережене коріння зубів дозволить встановити покривні знімні протезиякі за всіма параметрами випереджають будь-який інший вид вставних зубів. Молодим людям така перспектива може здатися не дуже цікавою, але пройде пара десятком років і вони змінять свою думку, а поки що, «порожнечу» в зубному ряді можна закрити мостоподібним протезом.

Чи боляче видаляти гнилий корінь?

Видалення одиночного кореня, особливо якщо він гниє - це набагато складніше, ніж просте видалення зуба, адже спочатку потрібно звільнити до нього шлях, потім трохи відсікти м'яку тканину, відокремити корінь від лунки і витягнути його щипцями, обробити і зашити лунку.
Під час операції стоматолог весь час зачіпатиме м'які тканини та нервові закінченняТому пацієнти часто бояться навіть більше, ніж видалення зуба цілком, адже там все набагато простіше.
Насправді різницю між видаленням кореня чи зуба чи навіть установкою пломби пацієнт не відчує, адже сьогодні практично будь-яке стоматологічне втручання проводиться під анестезією. Для особливо вразливих навіть є лікування зубів під наркозом. Тому на запитання, чи це боляче, можна однозначно відповісти «Ні».

Як відбувається видалення?

Операцію можна поділити на кілька етапів:
1) Пацієнту роблять знеболюючий укол в ділянку щоки або ясна. Після цього необхідно почекати кілька хвилин, поки анестетик подіє.
2) Якщо коронка і сам корінь цілі, операція проходить аналогічно до стандартного видалення зуба.
3) Якщо коронка зуба раніше була видалена, швидше за все, м'яка тканинаобросла навколо верхньої частини кореня і закриває його. У такому разі розтинається частина ясен.
4) Верхівка кореня піддягається елеватором – спеціальним інструментом у формі тонкої лопатки. Робиться це для того, щоб було легше вилучити корінь із лунки.

5) Корінь охоплюється щипцями та витягує з лунки.
6) Рану дезінфікують та зашивають. У деяких випадках одразу можна провести імплантацію.
7) Через кілька тижнів після операції проводиться огляд та зняття швів.

Що буде якщо зберегти гнилий корінь?

Навіть незважаючи на те, що сама по собі операція дуже проста, все одно знаходиться маса людей, які будуть проти неї. Причини, чому коріння зубів бажано зберегти, ми вже розповіли, але всі вони перекреслюються у разі їх гниття. Під час цього незворотного процесу руйнуються клітини сполучних тканин та пульпи. Корінь вже не триматиметься у лунці, навіть якщо видалити все пошкоджені тканинитому сенсу зберігати гнилий коріньнемає абсолютно жодного.
У більшості випадків він може призвести до розвитку маси нових хвороб, більшість з яких вкрай небезпечні для загального стану здоров'я.

Скільки коштує вилучення?

За складністю виконання, операція з видалення кореня мало чим відрізняється від видалення зуба, тому й розцінки тут одні й самі - від 1500 до 2500 рублів. Зустрічаються клініки, де ця послуга коштуватиме дорожче і навіть такі, в яких коріння видалять за більш прийнятну ціну. Все залежить від конкретного регіону. Іноді ціну включає анестезію, консультацію анестезіолога та аналізи. Тоді вартість послуги може підвищити і до 5000, або навіть до 10000 рублів.
За бажання ви можете самостійно вирішити, які саме послуги вам потрібні, та сплатити лише ті, якими скористалися: за місцеву анестезію 200-300, за наркоз – 3500-4500, за консультацію фахівця – від 500, за аналізи – 400-500, за зняття швів – 300-400 рублів.