Видалення нерва зуба вагітним. Чи можна лікувати та видаляти зуби на ранніх та пізніх термінах вагітності, чи впливають стоматологічні процедури на плід? Аплікації з цибулею та часником, із салом

Адже в першому триместрі вагітності малюк і плацента ще не сформувалися як слід, а в третьому триместрі хвилювання та неприємні відчуття при стоматологічних маніпуляціях із хворим зубом можуть спричинити передчасні пологи.

Пломбування зубів під час вагітності

Перед опломбуванням каналу проводять свердління зуба, щоб видалити каріозні утворення.

Свердління зубів з глибоким карієсом викликає сильний біль, тому необхідно зробити знеболюючий укол у ясна (у кількох місцях), а коли потрібно, то й у пульпу зуба. Після цього можна безболісно для пацієнта провести чищення та пломбування хворого зуба.

Лікування зуба з неглибоким карієсом можливе і без застосування знеболювального. Але в деяких пацієнток такий низький больовий поріг, що навіть опломбування зуба з поверхневим карієсом викликає у них страшний біль. При пульпіті зовсім не обійтися без місцевої анестезії.

Видалення нерва з подальшим опломбуванням

Депульпація під час вагітності проводиться із застосуванням безмиш'яковистої пасти (наприклад, Девіт-С), яку закладають у порожнину зуба для відмирання та розчинення пульпи. Тільки так стоматолог може дістатися зубного нерва.

Після закладання спецпасти, на зуб ставлять тимчасову пломбу, яку через кілька днів розкривають, і видаляють нерв. Після чого канали зуба чистять і розширюють, потім кореневі канали пломбують гуттаперчей, і на завершення на зуб ставлять постійну пломбу. Як правило, ці процедури неприємні, але практично безболісні.

Слідкуйте, щоб пережовування їжі не припадало на зуб із тимчасовою пломбою, також слід при чищенні зубів уникати попадання зубною щіткою на цей зуб. Інакше тимчасова пломба може розкришитися.

Якщо ж пломба трохи відкололася і в роті присутній незвичний смак медикаментів, терміново зверніться до стоматолога зі скаргою. Можливе просочування ліків через тріщину, що утворилася в тимчасовій пломбі.

Анестезія під час вагітності

Стоматологічна анестезія застосовується для тимчасового знеболювання тканин зуба, таким чином знижується їхня чутливість, і стоматолог може безперешкодно вилікувати зуб.

Місцеву анестезію застосовують при:

свердління зубів перед їх пломбуванням;
видалення нерва;
операціях на пульпі;
видалення зуба.

Рекомендованими анестетиками під час вагітності є Убістезин або Ультракаїн D-S (саме Д-С). Їх застосування вважається допустимим для лікування вагітних жінок, адже вони не впливають на здоров'я та розвиток плода.

Щоб укол у ясна переносився легше, місце ін'єкції обробляють Новокаїном. Завдяки йому, прокол тканин ледве відчуватиметься. Заздалегідь попередьте стоматолога, що вагітні, щоб при обробці Новокаїном місця проведення ін'єкції доза анестетика була мінімальною.

Зверніть увагу: щока, язик, губи та інші області рота, які потраплять під струмінь спрею Новокаїну, оніміють. Тому не лякайтеся, так і має бути. Постарайтеся не хвилюватись і рівно дихати носом.

Новокаїн допустимо при лікуванні вагітних, але все ж ковтати слину після обробки цим засобом місце уколу - не слід, сплюньте її в судок.

Будьте уважні! Будь-яке знеболювальне може призвести до шкірної алергічної реакції та інших побічних явищ (зниження артеріального тиску, слабкості та запаморочення), тому попередньо необхідно провести пробу на індивідуальну переносимість препарату, завдавши трохи препарату на ясна ватним тампоном, змоченим в анестетик.

Рентген зубів під час вагітності

Сучасні стоматологічні клініки оснащені візіографами (цифровими рентгенами), які підходять до проведення знімків зубів у вагітних жінок і дітей, оскільки випромінювання цих апаратів настільки мало, що воно не здатне негативно вплинути на організм майбутньої матері та плода.

Якщо ж у обраній вами стоматології немає такого обладнання, підійде точковий плівковий рентген зуба з використанням спеціальної вагітної свинцевого фартуха або жилет для захисту дитини та органів жінки від опромінення.

При рентгені використовуються безпечні для людини дози опромінення і, до того ж, тривалість впливу рентгенівських променів - короткочасне, тому турбуватися з цього приводу не варто.

За мою акушерську практику з десяток жінок, які спостерігаються у мене, робили рентген у першому триместрі, не підозрюючи про вагітність, і всі вони народили здорових малюків. Деякі з них мали ускладнення протягом вагітності, що були викликані невилікованими вчасно хворобами.

Куди гірше для вагітної жити в загазованому місті з трубами заводів і фабрик, що вічно димлять, вдихати сигаретний дим при пасивному курінні і вживати слабоалкогольні напої (навіть у малих кількостях).

А. Бережна, акушер-гінеколог

При діагностиці зубів за допомогою рентген-апарату людина отримує дозу опромінення в 0,2-0,3 мЗв (одиниця виміру - мілізіверт), а негативним для ембріона вважається лише прицільне опромінення області живота вагітної жінки з використанням дози 1-2 мЗв і вище .

З негативних наслідків рентгенівського опромінення вагітної у допустимих дозах, вчені найчастіше відзначають народження дитини з малою вагою.

Певну дозу радіації людина отримує при польотах на літаках. У побуті джерелами випромінювання є електронно-променевий кінескоп телевізора та екран комп'ютера.

Видалення зуба

Видалення зуба небажане під час вагітності лише з тієї причини, що ця процедура може спричинити ускладнення у вигляді запалення та підвищення температури тіла. А як відомо, температура тіла понад 37,8 ° С може завдати шкоди малюку, особливо якщо вона тримається на високих позначках кілька днів.

Тому, якщо є можливість, краще перенести видалення зуба на післяпологовий період.

Однак якщо запалення вже почалося, і зубний біль не вщухає, необхідно найближчими днями видалити зуб, що турбує, із застосуванням дозволеної для вагітних анестезією (див. вище пункт про анестезію), інакше інфекція, що розвивається в роті у майбутньої матері може нашкодити і дитині.

Після видалення зуба необхідно ретельно стежити за загальним самопочуттям (вимірювати температуру тіла) і не менше 5-6 разів на добу полоскати ротову порожнину загоювальними та протизапальними відварами трав, наприклад, ромашки та календули.

Видалення зуба при вагітності потребує обґрунтованих доводів і застосовується у сучасній стоматології виключно у разі нагальної потреби. Останнім часом лікарі-стоматологи уникають будь-яких хірургічних маніпуляцій у стоматології, спрямовуючи свої зусилля насамперед на ефективне лікування зубних захворювань. На сьогоднішній день, до того ж, розвиток стоматології досяг великого підйому, у тому числі в зуболікарській техніці, якості та надійності лікувальних препаратів та матеріалів. Це допомагає проводити якісне лікування т. зв. «кореневих каналів», які вважаються запорукою збереження та довгого життя зубів.

Безумовно, майбутні мами мають подбати про здоров'я своїх зубів ще під час планування вагітності. Таким чином, вдасться уникнути багатьох проблем, пов'язаних з їх лікуванням під час вагітності. Однак якщо майбутня мама стикається з тим, що зуб не підлягає лікуванню, або ж ефект від короткострокового лікування, в такому випадку видалення зуба стає єдиним виходом з даної ситуації. Справа в тому, що не підлягає функціональному відновленню зуб стає джерелом інфекції, яка зможе легко поширюватися по всьому організму і нашкодити, таким чином, дитині, що ще не народилася.

Видалення зуба мудрості при вагітності – це окреме питання, яке має вирішуватись залежно від конкретної ситуації. Непоодинокими бувають випадки, коли при прорізуванні зуба мудрості (як його ще називають, «зуба-вісімки») майбутня мама відчуває сильний біль. Чи потрібно у такому разі звертатися до стоматолога? Безумовно, так, адже терпіти біль – це не вихід, а знеболювальні вагітним протипоказані, як загалом і будь-які інші лікарські препарати.

До здійснення процедури видалення зуба мудрості у вагітної існує ряд протипоказань, проте вони не вважаються абсолютними. Все залежить від ситуації, і рішення має приймати лише досвідчений фахівець.

Видалення зуба мудрості при вагітності є хірургічною операцією складнішого рівня, ніж звичайне видалення зуба, і вона може викликати ряд негативних наслідків, таких як підвищення температури, сильні болі, кровотеча. У разі вагітності це небезпечні симптоми, та й зайвий раз відчувати стрес майбутній мамі небажано.

Тому якщо ситуація некритична, а до народження дитини залишається небагато часу, краще почекати з видаленням зуба мудрості, відклавши таку операцію на післяпологовий період. Однак таке рішення знову-таки має приймати тільки лікар. Зазвичай до видалення зуба мудрості (як і звичайного зуба) вдаються лише у разі безперервного гострого болю, що дуже турбує вагітну жінку. Якщо проведення такої процедури має сенс, то її, як правило, відкладають на другий триместр вагітності. Для мінімізації негативного ефекту від неминучої операції стоматолог вибирає різні засоби та методи.

На сьогоднішній день існує низка анестетиків, спеціально розроблених та орієнтованих на застосування у вагітних жінок. Ці препарати абсолютно безпечні, т.к. немає доступу до плоду через плацентарний бар'єр.

Своєчасна профілактика дозволить виключити розвиток ускладнень із зубами у період виношування дитини. У будь-якому разі вагітна жінка має пройти профілактичний огляд та повне обстеження у стоматолога ще під час становлення на облік. У разі наявності будь-яких проблем або симптомів, що сигналізують про розвиток захворювання на зуб, необхідно розповісти про це лікарю. Він дасть рекомендації щодо догляду за порожниною рота в період вагітності, раціону харчування для зміцнення зубної емалі, або призначить лікування зубів.

Видалення нерва зуба під час вагітності

Видалення зуба при вагітності є мірою, яку необхідно застосовувати лише у разі нагальної потреби. Про це одноголосно стверджують як гінекологи, і стоматологи. Справа в тому, що в період вагітності майбутній мамі не рекомендується вводити анестезуючі засоби, та й болючі відчуття, які пов'язані з процедурою видалення зуба, можуть мати для вагітної непередбачені наслідки. Такий стрес небезпечний для організму вагітної жінки, який і так ослаблений.

Карієс не вважається важким захворюванням, проте його основна загроза криється в небезпечних ускладненнях, особливо в тому випадку, якщо його зовсім не лікувати. На початковій стадії розвитку карієс добре піддається лікуванню, проте якщо тривалий час не вживати відповідних дій для його ліквідації, то запальний процес здатний проникнути в зубний корінь, де зосереджені нервові закінчення. Саме нерви несуть усю відповідальність за тривалість «зубного» життя. Запалення зубного нерва називається "пульпітом".

Необхідно відзначити, що саме зубний нерв відіграє найважливішу роль у створенні зуба, адже завдяки йому кісткове утворення перетворюється на живий орган. Завдяки нерву зуб має чутливість, а також вміє реагувати на зовнішні та внутрішні подразники. Якщо людина відчуває сильний, різкий біль у зіпсованому зубі, цілком імовірно, що він розвивається пульпіт. Без процедури видалення зубного нерва можна обійтися перших стадіях цього захворювання, тоді зуб ще можна врятувати. Однак за наявності великої області ураження зубним карієсом біль зазвичай посилюється, і в такому разі без процедури видалення зубного нерва обійтися неможливо.

Видалення нерва зуба при вагітності здійснюється лише в ситуації, коли без даної процедури вилікувати зуб неможливо, а запальний процес вразив більше 90% пульпи. Насамперед, ця операція сприяє усуненню каріозного ураження зуба. Таким чином, вдасться відновити його нормальний стан та зберегти тривалість життя. При розвитку пульпіту лікування карієсу є досить небезпечною процедурою через можливість повторного розвитку запального процесу у ураженому зубі.

Видалення запаленого зубного кореня зазвичай супроводжується усуненням усієї коронки. Ця процедура застосовується у тому випадку, коли зубні тканини більшою мірою зруйновані, а зуб не піддається відновленню або реставрації.

Ще порівняно недавно операція з видалення зубного нерва була дуже складною стоматологічною процедурою. Стоматології не мали у своєму арсеналі в достатній кількості засобів та лікарського обладнання для безболісного здійснення цієї операції. Зазвичай спочатку процедури видалення зубного нерва застосовувався миш'як, зверху якого накладалася пломба тимчасової дії. Вона виконувала бар'єрну функцію та запобігала проникненню хвороботворних мікроорганізмів у висвердлену порожнину зуба. Через певний час миш'як видалявся, а потім проводилася операція з ліквідації зубного нерва. Потрібно наголосити, що дана операція викликала у пацієнтів неприємні відчуття. Тому раніше вагітним жінкам не рекомендувалися такі маніпуляції, адже вони піддавали її стресу та сильним больовим відчуттям. До того ж застосування миш'яку у разі було небажаним.

У сучасній стоматології видалення ураженого зубного нерва, зокрема й у вагітних, здійснюється досить швидко і, на щастя, безболісно. Такий ефект досягається завдяки вдосконаленому стоматологічному устаткуванню та застосуванню знеболювальних препаратів, дія яких спрямована на втрату сприйнятливості зуба до болючих відчуттів. Після проведення операції з видалення отвір зуба замазується якісним пломбувальним матеріалом.

Для запобігання розвитку пульпіту вагітні жінки повинні регулярно стежити за станом своїх зубів та здоров'ям ротової порожнини, а також своєчасно звертатися до лікаря у разі карієсу. Саме правильний догляд за зубами та гігієна порожнини рота відіграють визначальну роль у профілактиці виникнення пульпіту.

Враховуючи навантаження на організм жінки, яка виношує дитину, стоматологічне лікування здійснюється в мінімальному обсязі, із забезпеченням повної відсутності у майбутньої мами больових відчуттів. Зазвичай усі необхідні маніпуляції проводять у другому триместрі вагітності, коли плацента повністю сформована та здатна захищати плід у разі небажаного вторгнення шкідливих речовин. Не рекомендовано лікування зубів у першому триместрі та безпосередньо перед пологами. Однак при гострій течії пульпіту бажано усунути його якнайшвидше, т.к. Запальний процес, стрімко поширившись в організмі матері, може негативно позначитися на внутрішньоутробному розвитку малюка.

Видалення нерва зуба при вагітності полягає у поетапному проведенні цієї процедури. Спочатку здійснюється тимчасове лікування, яке полягає у пломбуванні зубних каналів безпечними матеріалами. Постійну пломбу жінці рекомендується ставити у післяпологовий період. Лікування зуба у майбутніх мам зазвичай проводиться без застосування анестезії, проте при видаленні нерва застосовуються сучасні анестетики, у складі яких немає адреналіну. Небажаний для вагітних і рентген, але в разі потреби цю процедуру слід проводити із суворим дотриманням усіх запобіжних заходів.

Підсумовуючи, необхідно зазначити, що наявність у сучасних стоматологічних клініках якісного обладнання та ефективних медикаментів, розроблених спеціально для вагітних, дозволяє здійснювати стоматологічні процедури без ризику для здоров'я майбутньої матері та дитини. Однак найкращий варіант – запобігти розвитку проблем, пов'язаних із захворюваннями зубів. Для цього жінці, яка планує вагітність, слід подбати про стан своїх зубів заздалегідь, відвідавши стоматолога та за необхідності здійснивши лікування пошкоджених зубів. Під час вагітності необхідно продовжувати регулярне спостереження у стоматолога з метою своєчасного виявлення проблем із зубами щодо можливих ускладнень через нестачу кальцію в організмі майбутньої мами. На консультації вагітна жінка зобов'язана повідомити лікаря про термін, самопочуття, а також існуючі алергічні реакції на медикаменти.

Оновлення: Жовтень 2018

Під час виношування плода практично кожна жінка стикається із проблемою «поганих» зубів. Погіршується стан зубів навіть у жінок, які мали стоматологічних неприємностей до вагітності. З чим це пов'язано, чи можна займатися лікуванням зубів при вагітності? Як уберегти зуби при виношуванні дитини та чи впливає здоров'я зубів на перебіг та розвиток вагітності?

Як впливає вагітність стан зубів?

Саме під час гестації стан зубів різко погіршується. І пов'язано це, аж ніяк, не з відомим постулатом: «дитина забирає кальцій із зубів для побудови свого скелета», що в корені невірно, а з потужною гормональною перебудовою, яка починається з моменту зачаття.

Підвищена призводить до посилення кровопостачання як матки, а й інших органів, і навіть ясен. Внаслідок цього тканини ясен розм'якшуються і стають пухкими, що полегшує проникнення мікробів у ясна та зуби та сприяє розвитку гінгівіту, стоматиту та загострення карієсу.

Гінгівіт без своєчасного лікування легко переходить у пародонтит, що небезпечно не лише втратою зуба чи зубів, а й втратою вагітності. Крім того, гормональні зміни впливають на кількість слини та її кислотність. У період вагітності відзначається підвищене слиновиділення та зсув рН слини у бік кислотності, що сприяє стоншенню зубної емалі та розмноженню мікробів. В результаті швидко розвивається та прогресує карієс.

Також на стан ротової порожнини та зубів зокрема впливає і токсикоз. Нудота і блювання теж відіграють роль зрушенні рН слини, призводять до втрати мінеральних речовин (фтор, кальцій, фосфор, магній), що зумовлює демінералізацію зубів (стоншення емалі) і прогрес карієсу.

Важливе значення відіграє і зміни смаку під час вагітності, споживання у великій кількості простих вуглеводів, які швидко розщеплюються в ротовій порожнині, є каталізатором для розмноження бактерій та поширення карієсу (як углиб зуба, так і на сусідні зуби).

Зміна складу і рН слини, і навіть ослаблення імунітету під час гестації позначається і формуванні зубного нальоту. Якщо не проводити профілактику захворювань порожнини рота під час виношування плода, залишати без уваги зубний наліт, то він швидко трансформується в зубний камінь, що також може призвести до втрати зуба. Крім того, зубний наліт є одним із сприятливих факторів розвитку гінгівіту.

Що впливає здоров'я зубів?

Однак не у всіх вагітних здоров'я зубів різко псується. Хтось втрачає кілька зубів за 9 місяців, а хтось зберігає здорову та білу посмішку до і після пологів. З чим це пов'язано? Стоматологи крім обов'язкової гормональної перебудови, яка відбувається в період виношування плода, виділяють ще й ряд факторів, що провокують захворювання ротової порожнини і зубів:

Генетична схильність

Спадковість займає не останнє місце у стані зубів. Якщо у батьків майбутньої матері проблеми із зубами почалися ще у молодому віці, швидше за все їй не уникнути стоматологічної патології під час вагітності.

Недотримання правил гігієни ротової порожнини

У період виношування плода жінка повинна особливо ретельно стежити і доглядати ротову порожнину. Це не лише дворазове чищення зубів, а й регулярне (як мінімум, 3 рази за вагітність) відвідування стоматолога, виявлення перших ознак карієсу та активне його лікування, прийом вітамінних та мінеральних комплексів, показаних вагітним та дотримання правил здорового харчування.

Наявність хронічної соматичної патології

Наявні хронічні захворювання травного тракту (ентерити, гастрити, коліт), ендокринна патологія (цукровий діабет, захворювання щитовидки), кісткова та суглобова патологія (артрити та артрози, остеопороз) призводять до , він не засвоюється організмом у необхідному дозуванні. сприяє їх демінералізації та розвитку стоматологічних захворювань.

Шкідливі звички

Як не прикро про це говорити, але не всі вагітні здатні відмовитися від шкідливих звичок заради майбутнього малюка. Куріння впливає на кислотність і склад слини, яка і так у період вагітності зазнала змін не на краще, а прийом алкоголю порушує всмоктування мінеральних речовин, необхідних для здоров'я зубів. Також не варто забувати і про звичку розгризати горіхи або міцні карамельки, що травматично не тільки для тендітних зубів вагітної жінки, але і для звичайної людини.

Постійні стреси

Під час стресу в кров у великій кількості викидається гормон – кортизол, який знижує і так ослаблений імунітет у майбутньої мами. Знижений імунітет «грає на руку» хвороботворним бактеріям, у тому числі й у ротовій порожнині, що сприяє розквіту захворювань зубів. А вагітні жінки, як відомо, емоційно лабільні, будь-яка, здавалося б, дрібниця для них перетворюється на серйозну стресову ситуацію, внаслідок чого погіршується як стан здоров'я в цілому, так і стан зубів зокрема.

Чи сумісні вагітність та лікування зубів?

Багато жінок досі не знають, чи лікують зуби під час вагітності чи ні. Так, зуби в період гестації не тільки можна, а й потрібно лікувати, особливо якщо жінка не переймалася заздалегідь здоров'ям. Каріозні зуби, захворювання ясен та порожнини рота є джерелами хронічної інфекції, зокрема стафілокока, який дуже небезпечний для майбутньої дитини.

Практично у кожної третьої жінки, яка має хронічне вогнище інфекції в організмі при вагітності, інфікується плід, і хворі зуби у цій ситуації грають далеко не останню роль. Патологічні бактерії з каріозних або зруйнованих зубів разом із їжею потрапляють у шлунково-кишковий тракт, звідки проникають у кровотік та поширюються по всьому організму.

Мало того, що патологія ротової порожнини може призвести до розвитку сепсису, але вона обов'язково позначиться і на перебігу вагітності, зростанні та розвитку плода. Карієс та інші захворювання зубів спричиняють виникнення гестозів, викликають інфікування плодових оболонок, вод та плоду, що особливо небезпечно у першому триместрі, коли плацента ще не сформована та патогенні мікроорганізми легко проникають до плоду. Це може спровокувати загрозу переривання і навіть мимовільний аборт.

У пізні терміни хворі зуби можуть стати причиною передчасних пологів, народженням ослабленої маловагової дитини із захворюваннями травної та дихальної систем, шкірних покривів та зниженим імунітетом.

Крім того, каріозні зуби у жінки становлять небезпеку для малюка і після закінчення вагітності (родів), тому що тісного контакту матері та дитини не вдасться уникнути (годування груддю, поцілунків та іншого).

Оптимальні терміни для лікування зубів

В ідеалі провести санацію зубів, так само як і хронічних гінекологічних та соматичних захворювань, слід ще на етапі планування вагітності. Жінка повинна поставитися до майбутньої вагітності серйозно, адже будь-який осередок хронічної інфекції в організмі є потенційною загрозою для плода. Але, як правило, або вагітність трапляється несподівано, або майбутня мати нехтує обстеженням у період її планування.

Не важливо, в якому стані знаходяться зуби у жінки, їй в обов'язковому порядку крім здачі різних аналізів призначать консультацію стоматолога вже при постановці на облік вагітністю. Повторний профілактичний огляд стоматолога призначається перед відходом у декретну відпустку, тобто в 30 тижнів, і востаннє слід видатися лікарю в 36 тижнів. Але якщо у жінки є проблеми із зубами та порожниною рота, то частішого відвідування стоматолога не уникнути.

Лікування зубів при вагітності

Перший триместр

Перший триместр триває з моменту запліднення та імплантації яйцеклітини до 14 тижнів. Це найвідповідальніший етап вагітності, адже саме в цей час відбувається закладання всіх органів та систем малюка. Плацента, як відомо, закінчує своє формування 16 тижнями, тому лікування зубів у зазначені терміни не бажане, оскільки захисна функція плаценти ще не повністю виражена і ембріон уразливий для лікарських препаратів.

Крім того, на перший триместр припадає максимальна кількість критичних термінів щодо загрози переривання вагітності (відвідування стоматолога завжди стрес не тільки для вагітної, але і для звичайної людини). Але виняток становить ситуація, коли болять зуби на ранніх термінах. У такому випадку проводяться екстрені процедури (видалення «нерва» або самого зуба) після консультації з акушером, що лікує, і з урахуванням ризику впливу лікарських препаратів на зародок.

Другий триместр

Другий триместр (14 – 26 тиждень) вважається найсприятливішим періодом для терапії зубів. Закладка органів вже відбулася, плацента сформувалася та активно функціонує, психоемоційний стан вагітної досить стабільний. У цей час рекомендується провести всі необхідні профілактичні процедури та при необхідності лікувальні (екстракція зуба, пломбування).

Третій триместр

Стоматологи не радять проходити лікування зубів у третьому триместрі. По-перше, матка вже настільки збільшена в розмірах, що в горизонтальному положенні на стоматологічному кріслі здавлює нижню порожнисту вену та аорту, що погіршує матково-плацентарний кровотік, і, крім того, різко знижує артеріальний тиск і провокує розвиток гострої судинної недостатності (непритомність) . Крім того, матка на останніх термінах гестації дуже чуйно реагує на зовнішні подразники, що може закінчитися передчасними пологами, а фізичні сили та психоемоційний стан вагітної значно виснажені.

Гострий зубний біль

Важко знайти людину, яка хоч раз у житті не відчувала гострого зубного болю. Особливо не виключена ситуація, коли болить при вагітності – що робити в цьому випадку? Насамперед необхідно звернутися до стоматолога (з'явитися на прийом або на крайній випадок зателефонувати). Заспокоїти зубний біль, якщо немає можливості негайно відвідати лікаря, допоможуть деякі народні засоби, попередньо усунувши дратівливі фактори (припинити їжу, обережно почистити зуби):

Полоскання

Полоскати рот слід теплою (не гарячою) водою з додаванням соди чи морської солі, або відваром з лікувальних рослин ( , м'ята, ромашка, кора дуба, квітки звіробою – що є під рукою). Полоскання тим ефективніше, що частіше і довше воно проводиться (кожні 30 – 60 хвилин).

Прикладання тампонів

Прикласти до ясна ватний тампон, просочений, ялиці, гвоздики або «накласти маску» з прополісу на болісну ділянку ясна.

Аплікації з цибулею та часником, із салом

Прикласти до хворого зуба та ясна кашку з дрібно порубаної цибулі та часнику (антисептичну дію), перемішану із сіллю. Аплікації із сала - прикласти до ясна з боку щоки невеликий шматочок несоленого свинячого сала.

Якщо народні методи не принесли полегшення, можна скористатися деякими лікарськими препаратами (бажано після консультації з лікарем):

парацетамол (безпечний під час вагітності) – приймати не більше 4 табл./день;
- спазмолітик, ефективно купірує зубний біль, по 2 таблетки не більше 3 р/день;
спазмалгон – усуває лише слабко виражений біль, прийом по 1 таблю не частіше 3 разів на день;
нурофен (активна речовина) – має протизапальний та знеболюючий ефект, приймають по 0,2 – 0,6 гр. тричі на добу.

Майбутні мами повинні пам'ятати, що яким би сильним не був зубний біль, не допускається прогрівання хворобливої області (загрожує періоститом – флюсом), прийом алкоголю та аспірину, і, тим більше, прикладання таблетки ацетилсаліцилової кислоти до ясна (виникне «аспіриновий» опік).

Пломбування зубів у вагітних

Майбутніх мам дуже непокоїть питання: «Чи можна пломбувати зуби в період очікування дитини?». Відповідь однозначна - якщо існує така необхідність, значить ставити пломбу потрібно обов'язково, тому що зуб «з дуплом» протягом вагітності може повністю зруйнуватися і після пологів виявиться, що і нічого пломбувати. Якщо карієс зуби поверхневий або середній, його лікування вкладеться в одне відвідування стоматолога, що навіть не потребує знеболювання.

За наявності глибокого карієсу лікар за допомогою бормашини механічно ліквідує (розсвердить) відмерлі та зруйновані ділянки та встановить спочатку безмиш'яковисту пасту, яка «вб'є нерв», тобто викличе некроз і розчинення пульпи, потім поставить тимчасову пломбу.

Через кілька днів тимчасова пломба розкривається і проводиться депульпація з подальшим встановленням постійної пломби. При вагітності допускається використовувати всі види пломб, у тому числі і світлозатверджувані. Лікування глибокого карієсу дуже болісне і проводиться під анестезією.

Анестезія зубів у вагітних

Страх відвідування стоматолога у багатьох пов'язаний із страхом болю під час проведення лікувальних процедур. Анестезія зубів при вагітності цілком допускається і рекомендується. Страх і біль як доставляють масу неприємних хвилин, а й можуть викликати гіпертонус матки. Знеболення проводиться перед свердлінням зуба, видаленням пульпи чи інших маніпуляціях на пульпі та перед екстракцією зуба.

При лікуванні вагітних жінок використовується лише місцева анестезія (навіть звичайним пацієнтам проведення загального наркозу не бажано через високий ризик ускладнень). В даний час стоматологами використовуються місцеві анестетики, які не проникають через плацентарний бар'єр і мають знижену концентрацію судинозвужувальних речовин (а в деяких їх немає зовсім). Для анестезії у вагітних застосовують Ультракаїн та Убістезин. Перед знеболювальною ін'єкцією ясна обробляють новокаїн із спрею (слину слід сплюнути).

Важливо пам'ятати, що жінки, які готуються стати мамами, повинні попередити стоматолога про свою вагітність та термін.

Видалення зубів у вагітних

Якщо зуб зберегти неможливо, то виникає питання про його видалення. Видалення зуба при вагітності відкладається на 2 триместри, але якщо виникла екстрена ситуація, то екстракція зуба проводиться в будь-якому терміні. Видалення здійснюється під місцевою анестезією та після проведення рентгенографії. Щоб уникнути можливих ускладнень, важливо дотримуватися рекомендацій лікаря після екстракції зуба і в жодному разі не гріти ранову поверхню.

На особливу увагу заслуговує видалення зуба мудрості. У вагітних проведення цієї операції небажано, оскільки вона технічно складніша і нерідко супроводжується ускладненнями (підвищенням температури, запаленням, що потребує призначення антибіотиків). Тому, наскільки можна, видалення зубів мудрості відкладають на післяпологовий період.

Рентген зубів

Напевно, не тільки майбутні та справжні мами знають про шкоду рентгенівського випромінювання для плода, тому рентгенографію наскільки можна в період вагітності намагаються виключити (крім екстрених ситуацій). Але при проходженні лікування у стоматолога може виникнути необхідність проведення рентгену зуба, у тому числі при вагітності (перед екстракцією зуба або пломбуванням зубних каналів). Якщо можна відкласти лікування зуба на другий триместр, бажано не проводити рентгенографію на ранніх термінах вагітності.

Але, по суті, рентген зуба не так небезпечний, ніж можливі наслідки не вилікуваного зуба для майбутнього малюка. Тим більше, що опромінення точкове, спрямоване тільки на щелепно-лицьову поверхню, а шия, грудна клітка і живіт жінки надійно захищені від опромінення свинцевим фартухом. На сьогоднішній день багато стоматологічних клінік оснащені спеціальними апаратами – радіовізіографами, за допомогою яких час експозиції, і, відповідно, доза випромінювання знижується в десятки разів (радіовізіографія оптимальна для обстеження вагітних та дітей).

Протезування зубів

У період очікування народження малюка у багатьох жінок з'являється вільний час, і, відповідно, виникає запитання: «Чи можна робити зуби при вагітності?».

Протезування зубів на даному життєвому етапі не має протипоказань, процедури, що виконуються стоматологом-ортопедом, не завдають занепокоєння і абсолютно безпечні для плода. Єдине, від чого слід утриматися в період гестації, так від імплантації зубів. Приживлення зуба вимагає від організму витрат великої кількості енергії, яка необхідна для зростання та розвитку дитини. Крім того, для кращого приживлення імплантантів часто призначаються ліки, що пригнічують імунітет, що є абсолютно протипоказаним вагітним.

Догляд за ротовою порожниною

Важливо здійснювати правильний догляд за ротовою порожниною під час вагітності:

Чистити зуби необхідно не рідше 2 разів на день, а бажано після кожного їди.
Для видалення нальоту та шматочків їжі із важкодоступних місць слід користуватися зубною ниткою (флоссом).
Зубну щітку вибирати з м'якої чи середньої жорсткості щетиною різної довжини.
Чистка зубів повинна тривати не менше 3 – 5 хвилин, причому захоплювати всі поверхні (передню та піднебінну, жувальну), а рухи щіткою у горизонтальну та вертикальну сторони.
Не забувайте про поверхню язика.
Краще вибирати зубну щітку з еластичнорухливою головкою, а міняти її раз на 2, максимум, у 3 місяці.

Для вагітних випускаються спеціальні зубні пасти, які продаються в аптеках. Відповідні пасти для майбутніх мам:

Прегнадент 9 місяців;
Біоніка зелена;
Оплата органік;
Сплати біокальцій.

При покупці іншої пасти слід уважно вивчити її склад. У зубній пасті для майбутніх мам не повинно бути:

лаурилсульфат натрію та лоретсульфат натрію (викликає подразнення слизової та кумулюється в організмі)
триклозан (антибактеріальна дія, згубний не тільки для небезпечних, а й корисних бактерій)
фтор і фторид за великим рахунком корисні, але у високих концентраціях токсичні, тому їх вміст має бути не більшим за 0,1 – 0,6% до інших речовин
абразивні речовини, такі як діоксид кремнію і карбонат кальцію у високій концентрації, крім зубного нальоту, зіскребають і емаль, тому ступінь абразивності не повинен перевищувати 25 одиниць.
не варто користуватися відбілюючою зубною пастою (для курців), а також слід віддавати перевагу пастам із позначкою «гіпоалергенна».

Ополіскувачі - як доповнення до чищення зубів застосовуються ополіскування зубними еліксирами або домашніми засобами (настій із материнки, звіробою та м'яти).

Жувальні гумки- якщо на початку вагітності турбує нудота та блювання, для нейтралізації кислотності слини рекомендується використовувати жувальні гумки з ксилітом або без цукру. Після кожного нападу блювання слід прополоскати рот теплим содовим розчином і по можливості почистити зуби.

Правильне харчування- бажано виключити з раціону солодке та кондитерські вироби, солодкі газовані напої та магазинні фруктові соки, замінивши їх свіжими фруктами та мінеральною водою. У дієті повинні переважати продукти з високим вмістом кальцію (молоко, сир, кефір, яйця, сир, горіхи), вітаміну Д та фосфору (печінка тріски, морська риба, морепродукти).

Не варто нехтувати прийомом вітамінно-мінеральних комплексів, до складу яких входить кальцій (Прегнавіт, Елевіт). А ось від додаткового прийому препаратів кальцію слід утриматися (надлишок його викликає передчасне старіння плаценти і раннє окостеніння швів головки плода).

З профілактичною метою розвитку захворювань ясен слід проводити масаж (пальцем із невеликою кількістю зубної пасти масажуються ясна, щодня протягом 5 – 7 хвилин).

Майбутньому татові також слід пролікувати всі зуби ще до народження дитини, оскільки потім буде тісний контакт із новонародженим (обіймати, цілувати, сповивати, грати).

Від зубного болю не застрахована жодна людина. І дуже часто потрібно видалити зуби під час вагітності. Але в цей час організм майбутньої матері сильно ослаблений, що не дозволяє імунній системі повноцінно протистояти патогенній мікрофлорі у ротовій порожнині.

Нестача кальцію в організмі збільшує ризик виникнення карієсу та подальшого руйнування тканин зуба. Так що видалення зуба при вагітності і як його рвати, питання актуальне для будь-якої дівчини, яка готується стати матір'ю. І якщо підготувати зубки до вагітності, зберігши їх надалі, не вдалося, лікувати їх доведеться протягом цих щасливих дев'яти місяців.

Терпіти зубний біль дуже важко. Це вимотує, псує настрій і взагалі отруює життя. Одна таблетка знеболювального засобу на якийсь час здатна зняти неприємні відчуття. Але це не панацея, та й більшість лікарських препаратів протипоказана майбутнім матусям. Залишається лише один вихід – лікування у стоматолога. І не потрібно боятися, якщо вам буде запропоновано видалити зуб, що мучає вас. У деяких ситуаціях це може бути єдиним рішенням у вашому положенні. Але що потрібно знати про видалення зубів під час вагітності, перш ніж наважитися на процедуру?

Вагітній жінці протипоказано рентгенівське випромінювання. І якщо для встановлення діагнозу і видалення зуба стоматолог направляє вас на рентген, можете сміливо бігти з цієї клініки. Під час вагітності знімок зубів робиться за допомогою радіовізіографа. При цьому малюк захищається спеціальним фартухом.
Усі знеболювальні препарати застосовуються лише місцево. Дозволені кошти рекомендується обговорити зі своїм гінекологом ще до візиту до стоматолога. Загальний наркоз протипоказаний.
Здоров'я вашої дитини у ваших руках. Проконтролюйте кількість та якість анестезії, що вводиться перед процедурою. Не соромтеся ставити вашому лікарю питання на цю тему.
Якщо болить зуб, не звертайтеся в першу клініку, що попалася. Досвідченого стоматолога потрібно вибирати дуже уважно, бажано за рекомендацією знайомих.
Якщо є можливість, відмовтеся від видалення зуба, не потрібно висмикувати його у першому та останньому триместрі вагітності. Попросіть підібрати лікування та вживіть тимчасових заходів. Другий триместр вагітності вважається найбезпечнішим для проведення стоматологічних маніпуляцій.

Щоб уникнути видалення зубів, насамперед необхідно відповідально поставитися до догляду за ротовою порожниною. Чищення зубів двічі на день та використання зубної нитки суттєво можуть знизити ризик розвитку карієсу. Для догляду використовуйте пасти з високим вмістом кальцію та фтору. А ось відбілюючі пасти зараз будуть надто агресивними для вашої емалі. При виявленні будь-яких пошкоджень на зубах одразу звертайтеся до стоматолога. На ранніх стадіях розвиток карієсу можна зупинити без бормашини, а за допомогою звичайного спеціальних складів, що наносяться на зубну емаль.

Також не зайвим відмовитиметься від солодкого – мрії каріозних бактерій! На крайній випадок після ласого шматочка не полінуйтеся сполоснути рота, щоб прибрати залишки їжі. Та й взагалі уважніше потрібно ставитися до свого харчування. Більше здорової їжі та вітамінів ще нікому не шкодило. І тим більше ці вітаміни зараз потрібні майбутній мамі та малюку.

Виконання всіх цих правил допоможе вам запобігти розвитку карієсу. І тоді до стоматолога ви підете тільки для галочки у декретному аркуші. А красива та здорова усмішка – це щаслива мама. Адже малюк відчуває ваш настрій. Так що з міцними зубками у вас значно підвищується шанс зробити щасливим ще й майбутнього малюка!

Чи відповідає дійсності прислів'я, що говорить: «Одна дитина – один зуб»? Швидше за все, вона була придумана за часів, коли стоматологи були рідкістю, і більшості людей доводилося терпіти зубний біль або видаляти хворий зуб без знеболювання у цирульника. Вагітні жінки, дійсно, часто втрачали зуби, виношуючи дитину. В даний час можна легко зберегти гарну усмішку, не жертвуючи нею заради народження дитини. Як це зробити?

Чому варто відвідати стоматолога під час вагітності?

У багатьох жінок у голові міцно засів стереотип про те, що лікувати зуби в період вагітності небезпечно для дитини, що розвивається в утробі, тому вони відкладають візит до дантиста. Насправді більшість стоматологічних маніпуляцій мають місцевий характер і абсолютно не відбиваються на функціонуванні організму в цілому. Виняток становлять кілька найнеобхідніших процедур, про які ми поговоримо пізніше. Під час вагітності у багатьох жінок виникає потреба звернутися за допомогою до лікаря.

Майбутні матусі можуть мати такі скарги:

гіперчутливість зубів;
карієс;
ускладнення карієсу у вигляді пульпіту та періодонтиту;
кровоточиві ясна;
гіпертрофія ясен;
запальні захворювання слизової оболонки ротової порожнини

Чому неприємності із зубами даються взнаки під час вагітності? У цей період жіночий організм відчуває підвищене навантаження, і імунний захист не завжди справляється з патологічними факторами, що діють на зуби і тканини, що їх оточують.

Зазвичай у людини спочатку є схильність до карієсу чи запальних процесів у яснах, але до вагітності вони компенсуються за допомогою захисних механізмів. Протягом вагітності відбуваються такі зміни:

гормональний фон (характерний для майбутніх мам високий рівень естрогенних гормонів зумовлює підвищену чутливість ясен та схильність до запальних процесів);
рH слини (зсув у кислу сторону призводить до зниження її здатності нейтралізувати кислоти на поверхні зубної емалі, що підвищує ризик карієсу);
збільшена потреба в мінералах та їх підвищена витрата ведуть до зниження концентрації іонів кальцію та фосфору в слині, а також вимивання кальцію з емалі;
імуносупресія (необхідна для того, щоб виносити плід, але цей стан призводить до зниження опірності по відношенню до інфекції);
зміни у мікрофлорі порожнини рота підвищують ризик розмноження умовно-патогенних та інших мікроорганізмів, що призводить до розвитку запалення (грибкового, бактеріального, вірусного).

Сукупність всіх факторів робить жінку сприйнятливою до карієсу та запалення ясен, тому вона потребує регулярного спостереження у стоматолога. Такий підхід дозволяє виявляти порушення ще до появи скарг і лікувати захворювання на самому початку, чи то карієс, чи запалення ясен.

Втручання при ранньому лікуванні мінімальне та не вимагає застосування великої кількості лікарських препаратів. Це дуже важливий аргумент на користь регулярного відвідування вагітним лікарем. Своєчасний огляд стоматолога сприяє збереженню здоров'я зубів і позбавлення багатьох неприємностей.

Чи можна при вагітності лікувати та видаляти зуби, чи небезпечно це для плода?

Основна причина того, що майбутні мами обходять стоматологічну клініку стороною, не страх перед болем, а побоювання, що якісь з маніпуляцій або медикаментів, що використовуються при лікуванні, нашкодять дитині. Це уявлення помилкове: сучасна медицина має у своєму розпорядженні великий арсенал засобів, з яких можна вибрати відповідні для лікування майбутніх мам.

Розглянемо питання з прикладу конкретних процедур:

Лікування неускладненого карієсу. Карієс називається неускладненим, коли патологічним процесом охоплені лише тверді тканини (емаль і дентин), а нерв поки що здоровий. Лікування полягає в очищенні порожнини від змінених тканин, наданні їй певної форми та накладення пломби. Втручання не виходить за межі твердих тканин зуба, у кров нічого не потрапляє, а пломби після затвердіння нерозчинні та хімічно інертні. Єдина речовина, що потрапляє у тканини та кровотік, – анестетик. Лікарі, які беруться лікувати жінку в положенні, враховують це і вибирають для знеболювання анестетики, нездатні пройти крізь плацентарний бар'єр і швидко руйнуються в організмі. До них відносяться артикаїн, мепівакаїн, ультракаїн. Загальний наркоз застосовувати не можна – це небезпечно.
Лікування ускладненого карієсу (пульпіту та періапікальної інфекції). До нього змушені вдаватися у занедбаних випадках, коли каріозний зуб не вилікували вчасно. При такому лікуванні, окрім обробки самої порожнини, лікар прибирає пульпу з кореневих каналів та пломбує їх спеціальними матеріалами. Вилікувати ускладнений карієс можна під місцевим знеболенням, застосовуючи дозволені для вагітних анестетики. Необхідність рентгенівського знімку – головна проблема під час лікування. Знімки зубів дуже малі і вимагають невеликої дози рентгена. Для більшої безпеки живіт та щитовидну залозу обов'язково захищають спеціальним ізолюючим фартухом. Останнім часом лікарі використовують новий безпечний метод – цифрову радіовізіографію.

Видалення зуба проводять лише за суворими показаннями. Гнилий зуб видаляють під місцевим знеболенням. Перед процедурою лікар повинен переконатися у відсутності гострого запального процесу у місці втручання, а також перевірити, чи немає вагітної схильності до кровотеч.
Підвищена кровоточивість характерна при сильній анемії вагітних, а також для жінок, яким під час вагітності призначався Гепарин або інші препарати, що знижують згортання крові. У цих випадках видалення відкладають більш відповідний час або виконують його не амбулаторно, а в стаціонарі.
Лікування запалення ясен (гінгівіту) та опорного апарату зубів (пародонтиту). До плану лікування входять місцеві процедури (видалення зубного каменю, кюретаж, лікарські полоскання та аплікації), а також медикаментозна терапія (антибіотики, протизапальні засоби, вітаміни). Вагітність не є протипоказанням для видалення зубних відкладень, ця процедура є абсолютно безпечною. При необхідності прийому ліків внутрішньо лікар призначає препарати та придатні для вагітних вітаміни.

Який період вагітності найкраще підходить для лікування зубів?

Весь період вагітності завдовжки 9 місяців ділять на 3 триместри, кожен з яких має свої особливості. Від цих особливостей залежить тактика стоматолога під час лікування різних захворювань.

У перший триместр закладаються майже всі органи дитини. На цьому терміні плацента ще недостатньо сформувалася і не може бути захисним бар'єром. Плід у перші тижні особливо чутливий до змін в організмі мами, ліків, стресу, запалення. У цей період можна робити профілактичне чищення зубів від відкладень, лікувати неглибокий карієс.

Більш серйозні втручання, де потрібний рентген, знеболювання та застосування антибіотиків, виконують лише за гострої необхідності, наприклад, якщо зуби дуже болять. Якщо є можливість, то краще перенести їх на пізніший термін.

Другий триместр є найбільш сприятливим часом для того, щоб вилікувати та привести в добрий стан зуби під час вагітності. Розвиток плода входить у стабільну фазу, у нього повністю сформовано захисний бар'єр у вигляді плаценти. У другому триместрі дозволено пломбувати зуби та кореневі канали, проводити видалення безнадійних зубів, видаляти зубний камінь та інші відкладення.

У третьому триместрі плід майже сформований, його впливом геть організм жінки зростає. Її серцево-судинна система та опорно-руховий апарат зазнають підвищеного навантаження. Мускулатура матки на останніх термінах вагітності готується до пологів і стає легковозбудимою. Лікування зубів у третьому триместрі проводять за суворими показаннями. Становище вагітної пацієнтки на стоматологічному кріслі відрізняється від стандартного: її повертають на лівий бік і іноді підпирають спину валиком. Це потрібно для того, щоб живіт та плід не тиснули на черевну артерію та не порушували кровообіг.

Стоматологічні процедури, дозволені вагітним

Дозволені стоматологічні маніпуляції:

видалення зубного каменю;
лікування ясен та пародонту;
лікування карієсу;
видалення нерва та пломбування каналів;
неускладнене видалення зубів.

Крім цих процедур також можна проводити або продовжувати раніше розпочате ортодонтичне лікування. Однак варто враховувати, що брекети та інші конструкції можуть дратувати і без того чутливі ясна, тому потрібно дотримуватись правил гігієни та рекомендації лікаря.

Протезування під час вагітності не має суворих протипоказань, але при проблемах з яснами, які часто спостерігаються у вагітних, коронки та мости стають додатковим подразником, від яких можуть хворіти ясна. Деякі лікарі рекомендують протезуватися після народження дитини, а на час вагітності поставити часові конструкції.

Які процедури протипоказані під час виношування дитини?

Які види лікування небажані? Процедури, виконання яких варто відкласти:

Відбілювання зубів у вагітних небажане і навіть небезпечне. Для освітлення зубів використовують суміші, що відбілюють, контакт з якими в період вагітності протипоказаний.
Видалення зубів мудрості. Такі зуби найчастіше мають складне становище в щелепі та вигнуті корені, які можуть викликати утруднення при їх видаленні. Однак якщо зуб мудрості є причиною дуже сильного болю, лікарі роблять виняток і видаляють його.
Вживлення імплантів. Це втручання супроводжується застосуванням сильних антибіотиків, знеболювальних та інших засобів, протипоказаних вагітним.

Вплив вагітності на стан зубів, особливості догляду

Вагітність – це не хвороба, а нормальне явище, але вона впливає на здоров'я жінки та стан її зубів. Можливі фактори та їх вплив:

зниження імунітету (підвищує сприйнятливість до інфекції та ушкоджень);
дефіцит кальцію (підвищений ризик карієсу);
токсикоз та блювання (шлунковий сік, потрапляючи на зуби, викликає підвищену чутливість зубів, ерозію емалі та карієс);
Зміни в гормональному фоні (підвищують схильність до гінгівіту).

Неприємностей із зубами можна уникнути за допомогою регулярних профілактичних візитів до стоматолога до та під час вагітності. Лікар обстежує зуби і усуває проблему на ранній стадії.

Велике значення має гігієна – підтримка зубів в ідеальній чистоті значно знижує ризик виникнення карієсу та проблем з яснами. Захистити ясна від запалення допоможуть полоскання відварами трав та домашній гідромасаж ясен за допомогою іригатора.

При токсикозі і частому блюванні потрібно полоскати рот розчином питної соди, яка нейтралізує шкідливий вплив соляної кислоти, що виділяється шлунком. Майбутні мами повинні повноцінно харчуватися та приймати вітаміни. Правильний догляд та дбайливе ставлення до своїх зубів під час вагітності допоможуть зберегти усмішку гарною.