Будова плечової кістки. Переломи плечової кістки у проксимальній частині Плечова кістка функції

Анатомічно плечова кістка є частиною верхньої кінцівки – від ліктьового згину до плечового суглоба. Знати, де знаходиться кожен із її елементів, корисно для загального розвитку та розуміння механіки людського тіла. Будова, розвиток та можливі травми цієї найважливішої структури описані нижче.

Вивчаючи будову плечової кістки, виділяють: центральну частину тіла (діафіз), проксимальний (верхній) та дистальний (нижній) епіфізи, де осифікація (окостинення) відбувається в останню чергу, метафізи, невеликі епіфізарні горбки – апофізи.

На верхньому епіфізі знаходиться слабко виражена анатомічна шийка, що переходить у головку плечової кістки. Латеральна частина навершия кістки відзначена великим горбком – одним із апофізів, до якого кріпляться м'язи. Спереду на верхньому епіфізі виділяється малий горбок, що виконує ту саму функцію. Між проксимальним кінцем кістки та тілом виділяється хірургічна шийка плечової кістки, особливо вразлива при травмуванні через різку зміну площі перерізу.

Від одного епіфіза до іншого поперечний переріз змінюється. Округле у верхнього епіфіза, до нижнього воно стає тригранним. Тіло кістки відносно гладке, на передній поверхні біля головки починається межбугоркова борозна. Вона розташовується між двома апофізами та спіралеподібно відхиляється в медіальну сторону. Майже посередині висоти кістки, дещо ближче до верхньої частини, виступає згладжена дельтоподібна бугристість – місце прикріплення відповідного м'яза. На тристоронній ділянці поблизу дистального епіфіза розрізняють задню та передню грані – медіальну та латеральну.

Дистальний епіфіз має складну форму. З боків виділяються виступи - виростки (внутрішній і зовнішній), що легко виявляються на дотик. Між ними розміщується так званий блок – утворення складної форми. Спереду на ньому є кулясте головчасте піднесення. Ці частини розвинулися для контакту з променевою та ліктьовою кістками. Надвиростки - виступи на виростках - призначені для кріплення м'язових тканин.

Верхній епіфіз разом з лопатковою западиною складають кулястий і надзвичайно рухливий плечовий суглоб, що відповідає за обертальні рухи руки. Верхня кінцівка здійснює дії в межах приблизно півсфери, в чому їй допомагають кістки плечового пояса – ключиця та лопатка.

Дистальний епіфіз входить до складу складного ліктьового суглоба. З'єднання плечового важеля з двома кістками передпліччя (променевої та ліктьової), утворюють два з трьох простих зчленування цієї системи – плечелоктевой та плечелучевой суглоби. У цій ділянці можливі згинально-розгинальні рухи та незначне обертання передпліччя щодо плеча.

Функції

Плечова кістка – це, насправді, важіль. Анатомія визначає її активну участь у рухах верхньої кінцівки, збільшуючи їх розмах. Частково при ходьбі компенсує періодичне зміщення центру ваги тіла задля збереження рівноваги. Вона може відігравати опорну роль і приймати він частина навантаження під час подолання сходових прольотів, занять спортом, при певних положеннях тіла. Більшість рухів пов'язана з передпліччям і плечовим поясом.

Розвиток

Окостеніння цієї структури з хряща завершується лише після досягнення 20-23-річного віку. Дослідження в області анатомії, виконані за допомогою рентгена, показують наступну картину осифікації плеча.

Крапка медіальної області головки плеча зароджується в утробі матері чи першому року життя.
Латеральна частина верхнього епіфіза та великий апофіз обзаводяться своїми центрами окостеніння до 2-3 років.
Малий горбок – один із зачатків остеогенезу плечової кістки, починає тверднути у віці від 3 до 4 років у маленьких дітей.
Близько 4-6 років голівка осифікується вже цілком.
До 20-23 років остеогенез плечової кістки завершується.

Пошкодження

Рухливістю суглобів плеча пояснюється частота травмування окремих ділянок. Переломи кісткових утворень можуть виникати у разі дії значної сили. Часто страждає хірургічна шийка кістки, будучи ділянкою концентрації напруги при механічному впливі. Біль у суглобах може сигналізувати про різні проблеми. Наприклад, плечолопатковий періартрит – запалення плечового суглоба – можна розглядати як ймовірну ознаку остеохондрозу шиї.

Зміщення кісток у суглобі щодо одне одного, не ліквідоване рахунок пружності підтримують тканин, називається вивихом. Диференціювати вивих від перелому не завжди можна без медичного обладнання. Це може супроводжуватися переломом шийки плеча чи відламуванням великого горбка. Вправляти вивих самостійно, без відповідних знань та досвіду, категорично не рекомендується.

Плечова кістка, humerus,є довгим важелем руху та розвивається як типова довга трубчаста кістка. Відповідно до цієї функції та розвитку вона складається з діафізу, метафізів, епіфізів та апофізів. Верхній кінець має кулясту суглобову головку, caput humeri (проксимальний епіфіз), яка зчленовується з суглобовою западиною лопатки. Головка відокремлюється від решти кістки вузькою канавкою, яка називається анатомічною шийкою, collum anatomicum. Відразу за анатомічною шийкою знаходяться два м'язові горбки (апофізи), з яких більший, tuberculum majus, лежить латерально, а інший, менший, tuberculum minus, трохи вперед від нього. Від горбків донизу йдуть кісткові гребені (для прикріплення м'язів): від великого горбка – crista tuberculi majoris, а від малого – crista tuberculi minoris. Між обома горбками та гребенями проходить борозенка, sulcus intertuberculdris, в якій міститься сухожилля довгої голівки двоголового м'яза. Частина плечової кістки, що лежить часом нижче обох горбків на кордоні з діафізом, називається хірургічною шийкою - collum chirurgicum (місце найбільш частих переломів плеча).

Тіло плечової кісткиу верхній частині має циліндричне обрис, внизу ж ясно тригранне. Майже посередині тіла кістки на його латеральній поверхні знаходиться бугристість, до якої прикріплюється дельтовидний м'яз, туберосіта дельтоіда. Позад неї по задній поверхні тіла кістки від медіальної сторони в латеральну проходить у вигляді пологої спіралі плоска борозна променевого нерва, sulcus nervi radidlis, sulcus spiralis.

Розширений і дещо загнутий допереду нижній кінець плечової кістки, condylus humeri, закінчується по сторонах шорсткими виступами - медіальним і латеральним надми клацанням і, epicondylus medialis et lateralis, що лежать на продовженні медіального і латерального країв кістки і служащ. Медіальний надпищелок виражений сильніше, ніж латеральний, і на задній стороні має борозну ліктьового нерва, sulcus n. ulnaris. Між надвиростками міститься суглобова поверхня для зчленування з кістками передпліччя (дисгальний епіфіз). Вона поділяється на дві частини: медіально лежить так званий блок, trochlea, що має вигляд поперечно розташованого валика з виїмкою посередині; він служить для зчленування з ліктьовою кісткою та охоплюється її вирізкою, incisura trochlearis; вище за блок, як спереду, так і ззаду, знаходиться по ямці: спереду вінцева ямка, fossa coronoidea, ззаду ямка ліктьового відростка, fossa olecrani. Ці ямки такі глибокі, що розділяюча їх кісткова перегородка часто витончена до просвічування, а іноді навіть продірявлена. Латерально від блоку міститься суглобова поверхня у вигляді відрізка кулі, головка виростка плечової кістки, capitulum humeri, що служить для зчленування з променевою кісткою. Попереду над capitulum знаходиться маленька променева ямка, fossa radialis.

Окостеніння.На момент народження проксимальний епіфіз плеча ще складається з хрящової тканини, тому рентгенограмі плечового суглоба новонародженого головка плеча майже визначається. Надалі спостерігається послідовна поява трьох точок:

у медіальній частині головки плеча (0-1 рік) (це кісткове ядро може бути і у новонародженого);
у великому горбку та латеральній частині головки (2-3 роки);
у tuberculum minus (3-4 роки).

Зазначені ядра зливаються в єдину головку плечової кістки (caput humeri) у віці 4-6 років, а синостоз всього проксимального епіфіза з діафізом настає лише на 20-23-му році життя. Тому на рентгенограмах плечового суглоба, що належать дітям і юнакам, відзначаються відповідно зазначеним віком просвітлення на місці хряща, що відокремлює один від одного частини проксимального кінця плечової кістки, що ще не злилися. Ці просвітлення, які мають нормальні ознаки вікових змін, не слід змішувати з тріщинами або переломами плечової кістки.

Плечовий суглоб (articulatio humeri) є найбільшим і рухливим зчленуванням верхньої кінцівки, що дозволяє здійснювати рукою різноманітні рухи. Така амплітуда забезпечується особливою будовою плечового суглоба. Він знаходиться в проксимальних відділах верхньої кінцівки, з'єднуючи її з тулубом. У худорлявої людини його контури добре проглядаються.

Пристрій articulatio humeri досить складний. Кожен елемент у зчленуванні точно виконує свої функції, і навіть невелика патологія кожного з них веде до змін в інших частинах цієї конструкції. Як і інші зчленування тіла, він утворений кістковими елементами, хрящовими поверхнями, зв'язковим апаратом та групою прилеглих м'язів, що забезпечують у ньому рухи.

Які кістки утворюють плечовий суглоб

Articulatio humeri – це просте кулясте зчленування. У його освіті беруть участь плечова кістка і лопатка, що є частиною верхнього плечового пояса. Суглобові поверхні, що покривають кісткову тканину, утворені лопатковою западиною і головкою плечової кістки, яка в кілька разів більша за западину. Виправляє цю невідповідність у розмірах спеціальна хрящова пластинка – суглобова губа, що повністю повторює форму лопаткової западини.

Зв'язки та капсула

Суглобова капсула кріпиться по колу западини лопатки межі хрящової губи. Вона має різну товщину, досить вільна та простора. Усередині знаходиться синовіальна рідина. Передня поверхня капсули найтонша, тому досить легко ушкоджується у разі вивиху.

Сухожилля, що прикріплюються до поверхні капсули, відтягують її під час рухів руки і не дають защемлятися між кістками. Частина зв'язок частково вплітаються в капсулу, зміцнюючи її, інші перешкоджають надмірному розгинанню при здійсненні рухів у верхній кінцівці.

Синовіальні сумки (бурси) articulatio humeri зменшують тертя між окремими суглобовими елементами. Їхня кількість може бути різною. Запалення такої сумки називається бурситом.

До найбільш постійних сумок належать такі види:

підлопаткова;
підклювоподібна;
міжгорбкова;
піддельтоподібна.

М'язи відіграють ключову роль у зміцненні плечового зчленування та скоєнні різних рухів у ньому. У плечовому суглобі можливі такі рухи:

приведення та відведення верхньої кінцівки по відношенню до тулуба;
кругові, або обертальні;
повороти руки усередину, назовні;
підняття верхньої кінцівки перед собою та відведення її назад;
заклад верхньої кінцівки за спину (ретрофлексія).

Область articulatio humeri переважно кровопостачається від пахвової артерії. Від неї відходять дрібніші артеріальні судини, що утворюють два судинні кола - лопатковий і акроміально-дельтоподібний. У разі закупорки основної магістралі, періартикулярні м'язи та сам плечовий суглоб отримують харчування саме завдяки судинам цих кіл. Іннервація плеча здійснюється за рахунок нервів, що утворюють плечове сплетення.

Обертальна (ротаторна) манжета – це комплекс м'язів і зв'язок, які загалом стабілізують положення головки плечової кістки, беруть участь у поворотах плеча, у підйомі та згинанні верхньої кінцівки.

В утворенні ротаторної манжети беруть участь такі чотири м'язи та їх сухожилля:

настільна,
підостна,
підлопаткова,
мала кругла.

Ротаторна манжета під час підняття руки ковзає між головкою плеча та акроміоном (суглобовим відростком) лопатки. Для зменшення тертя між цими двома поверхнями розташовується бурс.

У деяких ситуаціях при частих рухах руки нагору може відбуватися. У цьому випадку часто розвивається. Він проявляється різким болем, що виникає при спробах дістати предмет із задньої кишені штанів.

Мікроанатомія плечового суглоба

Суглобові поверхні лопаткової западини та головки плеча зовні покриті гіаліновим хрящем. У нормі він гладкий, що сприяє ковзанню цих поверхонь щодо один одного. На мікроскопічному рівні колагенові волокна хрящів розташовуються у вигляді арок. Така структура сприяє рівномірному розподілу внутрішньосуглобового тиску, що виникає під час руху верхньої кінцівки.

Суглобова капсула, як мішечком, герметично охоплює ці дві кістки. Зовні вона вкрита щільним фіброзним шаром. Він додатково зміцнюється за рахунок сухожильних волокон, що вплітаються. У поверхневому шарі капсули проходять дрібні судини та нервові волокна. Внутрішній шар суглобової капсули представлений синовіальною оболонкою. Синовіальні клітини (синовіоцити) бувають двох типів: фагоцитарні (макрофагальні) – очищають внутрішньосуглобову порожнину від продуктів розпаду; секреторні – виробляють синовіальну рідину (синовію).

За консистенцією синовіальна рідина схожа на яєчний білок, вона липка та прозора. Найважливішим компонентом синовії є гіалуронова кислота. Синовіальна рідина виконує функцію мастила суглобових поверхонь, а також забезпечує живлення зовнішньої поверхні хряща. Її надлишок всмоктується в судинну мережу синовіальної оболонки.

Дефіцит мастила призводить до швидкого зношування суглобових поверхонь та .

Будова плечового суглоба людини при патології

Вроджений вивих та підвивих плеча є найважчими аномальними варіантами розвитку даного суглоба. Вони формуються внаслідок недорозвинення головки плечової кістки та відростків лопатки, а також м'язів, що оточують плечове зчленування. У разі підвивиху головка при напрузі м'язів плечового пояса самостійно вправляється і займає положення, близьке до фізіологічного. Потім знову повертається у звичне, аномальне становище.

Недорозвинення окремих груп м'язів (гіпоплазія), що беруть участь у рухах суглоба, призводить до обмеження обсягу рухів у ньому. Наприклад, дитина не може підняти руку вище плеча, насилу заводить її за спину.

Навпаки, при дисплазії articulatio humeri, що виникає внаслідок аномалій формування сухожильно-зв'язкового апарату суглоба, розвивається гіпермобільність (зростання обсягу рухів у суглобі). Цей стан загрожує звичними вивихами та підвивихами плеча.
При артрозах та артритах відзначається порушення будови суглобових поверхонь, їх виразки, формуються кісткові розростання (остеофіти).

Рентгенанатомія плечового суглоба в нормі та патології

На рентгенограмі articulatio humeri виглядає так, як на малюнку нижче.

Цифрами на малюнку позначені:

Ключиця.
Акроміон лопатки.
Великий горбок плечової кістки.
Малий горбок плечової кістки.
Шийка плеча.
Плечова кістка.
Клювоподібний відросток лопатки.
Зовнішній край лопатки.
Ребро.

Стрілка без номера має суглобову щілину.

У разі вивиху, запальних та дегенеративних процесів відбувається зміна співвідношення різних структурних елементів суглоба між собою, їх розташування. Особливу увагу привертають до положення головки кістки, ширину внутрішньосуглобової щілини.
На фото рентгенограм нижче представлений вивих та артроз плеча.

Особливості плечового суглоба у дітей

У дітей цей суглоб не відразу набуває такої форми, як у дорослих. Спочатку великий і малий горбки плечової кістки представлені окремими ядрами окостеніння, які згодом зливаються і формують кістку звичайного виду. Також відбувається зміцнення зчленування за рахунок зростання зв'язок та укорочення відстані між кістковими елементами.

У зв'язку з тим, що articulatio humeri у маленьких дітей вразливіший, ніж у дорослих, періодично спостерігаються вивихи плеча. Зазвичай вони відбуваються, якщо доросла людина різко тягне дитину за руку нагору.

Декілька цікавих фактів про влаштування articulatio humeri

Особлива будова зчленування плеча та його складові мають ряд цікавих особливостей.

Чи рухається плече безшумно?

Порівняно з іншими зчленуваннями тіла, наприклад коліном, суглобами пальцями рук, хребта, articulatio humeri працює практично безшумно. Насправді це помилкове враження: суглобові поверхні, що труться одна об одну, ковзаючі м'язи, сухожилля, що розтягуються і скорочуються - все це створює певний рівень шуму. Проте вухо людини розрізняє його у тому разі, коли формуються органічні зміни у структурі суглоба.

Іноді при ривкових рухах, наприклад, коли дитину різко тягнуть за руку, можна почути звуки в плечі, що ляскають. Їхня поява пояснюється короткочасним виникненням у порожнині зчленування області низького тиску через дію фізичних сил. При цьому розчинені в синовіальній рідині гази, наприклад вуглекислий газ, спрямовуються в область зниженого тиску, переходять в газоподібну форму, утворюючи бульбашки. Однак потім тиск у суглобовій порожнині швидко нормалізується, і бульбашки «лопаються», видаючи характерний звук.

У дитини хрускіт при рухах у плечі може виникнути в періоди посиленого зростання. Це пов'язано з тим, що всі суглобові елементи зчленування articulatio humeri ростуть з різною швидкістю, і їхня тимчасова невідповідність у розмірах також починає супроводжуватися «тріском».

Вранці руки довші, ніж увечері

Суглобові структури організму еластичні та пружні. Однак протягом дня під дією фізичних навантажень і ваги власного тіла суглоби хребта і нижніх кінцівок дещо просідають. Це призводить до зменшення зростання приблизно на 1 см. Але суглобові хрящі плеча, передпліччя та кистей не відчувають подібного навантаження, тому на тлі зменшеного зростання здаються трохи довшими. За ніч хрящ відновлюється і зростання стає тим самим.

Пропріорецепція

Частина нервових волокон, що іннервують структури зчленування, завдяки особливим «датчикам» (рецепторам), збирає інформацію про положення верхньої кінцівки та самого суглоба у просторі. Ці рецептори розташовані у м'язах, зв'язках, сухожиллях плечового суглоба.

Вони реагують і посилають електричні імпульси у мозок, якщо змінюється положення суглоба у просторі при рухах руки, відбувається розтягнення його капсули, зв'язок, скорочення м'язів верхнього плечового пояса. Завдяки такій складно влаштованій іннервації, людина може практично машинально здійснювати багато точних рухів рукою у просторі.

Рука сама «знає», на який рівень їй потрібно піднятися, який поворот зробити, щоб узяти якийсь предмет, виправити одяг і робити інші механічні дії. Цікаво, що в таких рухливих зчленування, як articulatio humeri, є вузькоспеціалізовані рецептори, що передають інформацію в мозок тільки за обертання суглоба в манжеті, приведення, відведення верхньої кінцівки і т.д.

Висновок

Будова плечового суглоба дозволяє забезпечити оптимальну амплітуду рухів верхньої кінцівки, що відповідає фізіологічним потребам. Однак, при слабкості зв'язкового апарату плеча та в дитячому віці можуть порівняно часто спостерігатися вивихи та підвивихи головки плечової кістки.

Анатомічна шийка плечової кістки представлена вузькою канавкою, яка відокремлює від основної кістки кулясту суглобову головку. У клінічній практиці такі переломи трапляються рідко.

Цей перелом виникає у разі падіння людей старших вікових груп на ділянку плечового суглоба або частіше на відведену руку.

Переважно ці переломи без усунення, вбиті, хоча спостерігаються і випадки зі зміщенням або переломовивих.

Симптоми

Потерпілий скаржиться на біль у плечовому суглобі, порушення функції руки. Здоровою рукою постраждалий підтримує пошкоджену, яка зігнута у ліктьовому суглобі та притиснута до тулуба. Ділянка плечового суглоба овальна, рівномірно дефігурована, контури згладжені, вісь плеча не порушена.

При переломах зі зміщеннямі переломовивихах плече здається коротшим, вісь зміщена назовні або всередину.

При переломовихахвідсутня овальність плечового суглоба, він має прямовисний контур на кшталт еполета. Активні рухи в плечовому суглобі неможливі через біль, пасивні - різко обмежені.

Загострюється біль при пальпації у сфері проекції головки плечової кістки, позитивний симптом флюктуації. Осьове натискання на плече теж загострює біль у проксимальному кінці плечової кістки, чого не буває при забоях.

При вбитих переломахактивні рухи обмежені, але можливі. Це стає причиною діагностичних помилок, коли перелом потрібно диференціювати з забоями плечового суглоба. Також клінічно неможливо диференціювати переломи анатомічної шийки плечової кістки без усунення і переломи без усунення або вбиті хірургічної шийки.

У разі остаточний діагноз визначають завдяки рентгенівському дослідженню. Рентгенографія обов'язково проводиться у двох проекціях.

Невідкладна допомога

Невідкладна допомога полягає у знеболюванні та транспортній іммобілізації (металевою шиною, пов'язкою Дезо, косинковою пов'язкою або прибинтуванням пошкодженої руки до тулуба).

Лікування

Без усунення уламків

При переломах без усунення лікування консервативне.

Виробляють пункцію, усувають скупчення крові у сумці плечового суглоба та вводять 20 мл 1% розчину прокаїну.

Накладають глибоку гіпсову шину від краю протилежної лопатки до головок п'ясткових кісток і руку кладуть на клиноподібну подушку або проводять іммобілізацію пов'язкою Дезо.

Зі зсувом уламків

Проводять закрите зіставлення уламків. У плечовий суглоб (гематому) вводять 30-40 див куб. 1% розчину новокаїну. Після настання знеболювання в більшості випадків закрите зіставлення уламків проводять у положенні сидячи. Ослаблених постраждалих дітей кладуть на стіл на спину.

Помічник, що стоїть за спиною потерпілого, бере складений вчетверо або втричі по довжині рушник або спеціальний фланелевий пояс, перекидає через передню поверхню плечового суглоба так, щоб один кінець проходив над надпліччям, а другий - під пахвою. Лівою рукою він захоплює верхній кінець, а правою – нижній і натягує їх, фіксуючи плечовий суглоб.

Хірург бере лівою рукою передпліччя в нижній третині або ділянку променево-зап'ясткового суглоба, згинає передпліччя в ліктьовому суглобі до кута 90°, другою рукою захоплює плече за нижню третину і поступово, без зусиль, з наростанням сили проводить тракцію по осі плеча.

У випадках, коли вісь плеча деформована так, що кут відкритий назовні, не послаблюючи тяги по осі, лікар приводить плече до середньої лінії тулуба, коли кут відкритий усередину, відводить плече до відновлення осі плеча. При цьому плече надають положення передньої девіації до кута 60 °.

Усунувши деформацію і відновивши вісь плеча, накладають задню гіпсову шину від протилежної краю лопатки до головки п'ястних кісток. Після затвердіння гіпсу руку укладають на клиноподібну подушку. Іммобілізація триває 3 тижні.

У разі неможливості закрито зіставити уламки, а також за наявності протипоказань до наркозу під інфільтраційним місцевим знеболенням із введенням новокаїну в гематому доступами Мезонієва-Бодена, Чакліна відкривають суглоб, видаляють згустки крові, спайки та виділяють уламки.

Якщо головка уражена значним дегенеративно-дистрофічним процесом з розлитим остеопорозом або перелом багатооскольчатий, її видаляють, як при оскольчатых переломах головки.

Проксимальному кінці дистального уламку плечової кістки надають овальну форму, встановлюють на рівні суглобової западини лопатки та міцно зашивають капсулу суглоба, після чого рану зашивають наглухо.

У тих випадках, коли структура головки задовільна, без виражених дегенеративно-дистрофічних змін і потерпілий не похилого віку, уламки зіставляють і проводять остеосинтез гвинтами або спицями.

В останнє десятиліття, особливо за кордоном, вважають за доцільне замінювати голівку на ендопротез.

Іммобілізація кінцівки після операції проводиться гіпсовою шиною із укладанням руки на клиноподібну подушку чи відвідну шину ЦИТО терміном 3-4 тижня.

Для виконання функцій опори, руху та захисту в нашому організмі існує система, що включає кістки, м'язи, сухожилля та зв'язки. Усі її частини зростають і розвиваються у тісній взаємодії. Їхню будову та властивості вивчає наука анатомія. Плечова кістка входить до складу вільної верхньої кінцівки та поряд з кістками передпліччя і – лопаткою та ключицею – забезпечує складні механічні рухи руки людини. У цій роботі на прикладі плечової кістки ми докладно вивчимо принципи діяльності опорно-рухової системи та з'ясуємо, як її будова пов'язана з функціями, що виконуються.

Особливості трубчастих кісток

Тригранна або циліндрична форма характерна для складових скелета - трубчастих кісток, у яких розрізняють такі елементи, як епіфізи (краї кістки) та її тіло (діафіз). Три шари - окістя, власне кістка та ендоост - входять до складу діафіза плечової кістки. Анатомія вільної верхньої кінцівки нині вивчена досить добре. Відомо, що епіфізи містять губчасту речовину, тоді як центральний відділ представлений кістковими пластинками. Вони утворюють компактну речовину. Такий вигляд мають довгі плечові, ліктьові, стегнові. Анатомія плечової кістки, фото якої представлено нижче, вказує на те, що її форма найкраще відповідає утворенню рухливих з'єднань з кістками пояса верхніх кінцівок та передпліччя.

Як розвиваються трубчасті кістки

У процесі зародкового розвитку плечова кістка разом із усім скелетом формується із середнього зародкового листка – мезодерми. На початку п'ятого тижня вагітності плід має мезенхімні ділянки, які називають закладками. Вони ростуть у довжину і набувають форми плечових трубчастих кісток, осифікація яких продовжується і після народження дитини. Зверху плечова кістка покривається окістям. Це тонка оболонка, що складається з сполучної тканини і має розгалужену мережу кровоносних судин і нервових закінчень, що входять у власну кістку і забезпечують її харчування та іннервацію. Вона розташовується по всій довжині трубчастої кістки та формує перший шар діафізу. Як встановила наука анатомія, плечова кістка, покрита окістям, містить волокна еластичного білка - колагену, а також спеціальні клітини, які називаються остеобластами та остеокластами. Вони групуються поблизу центрального каналу Гаверс. З віком він заповнюється жовтим кістковим мозком.

Самозагоєння, репарація та зростання у товщину трубчастих кісток у скелеті людини здійснюється завдяки окістя. Специфічна анатомія плечової кістки у серединній частині діафіза. Тут є горбиста поверхня, до якої приєднується поверхневий дельтоподібний м'яз. Разом з поясом верхніх кінцівок та кістками плеча та передпліччя вона забезпечує підйом та відведення ліктів та рук вгору, назад і перед собою.

Значення епіфізів трубчастих кісток

Кінцеві частини трубчастої кістки плеча називаються епіфізами, містять червоний кістковий мозок і складаються з губчастої речовини. Його клітини продукують формені елементи крові - тромбоцити та еритроцити. Епіфізи вкриті окістям, мають кісткові пластинки і тяжи, які називають трабекулами. Вони розташовані під кутом один до одного і складають внутрішній кістяк у вигляді системи порожнин, які заповнені кровотворною тканиною. Як визначила кістки у місцях з'єднання її з лопаткою та кістками передпліччя досить складне. Суглобові поверхні плечової кістки мають проксимальний та дистальний кінці. Головка кістки має опуклу поверхню, покриту та вхідну у западину лопатки. Спеціальне хрящове утворення лопаткової западини - суглобова губа - служить амортизатором, що пом'якшує струси і удари під час руху плеча. Капсула плечового суглоба одним кінцем прикріплена до лопатки, а іншим – до голівки плечової кістки, опускаючись до її шийки. Вона стабілізує зв'язок плечового пояса та вільної верхньої кінцівки.

Особливості плечового та ліктьового суглобів

Як встановила анатомія людини, плечова кістка входить до складу не лише кулястого плечового суглоба, а й ще одного – складного ліктьового. Слід зазначити, що плечовий суглоб є рухливим у тілі людини. Це цілком зрозуміло, оскільки рука служить головним знаряддям трудових операцій, та її мобільність пов'язані з пристосуванням до прямоходженню і звільнення від участі у пересуванні.

Ліктьовий суглоб складається з трьох окремих сполук, пов'язаних загальною суглобовою капсулою. Дистальний відділ плечової кістки з'єднується з ліктьовою, утворюючи блокоподібний суглоб. Одночасно головка виростка плечової кістки входить у ямку проксимального кінця променевої кістки, утворюючи плечепроменеве рухоме з'єднання.

Додаткові структури плеча

Нормальна анатомія плечової кістки включає великий і малий апофізи - горбки, від яких відходять гребені. Вони служать місцем прикріплення. Тут же знаходиться борозенка, що служить вмістилищем сухожилля біцепса. На кордоні з тілом кістки, діафізом, нижче за апофізи, розташована хірургічна шийка. Вона найбільш уразлива при травматичних ушкодженнях плеча – вивихах та переломах. Посередині тіла кістки знаходиться бугристий ділянку, до якого прикріплюється дельтовидний м'яз, а ззаду від нього - борозна спіральної форми, в яку занурений променевий нерв. На межі епіфізів і діафіза лежить ділянка, клітини, що швидко діляться, зумовлюють ріст плечової кістки в довжину.

Порушення функцій плечової кістки

Найбільш поширеною травмою є перелом плеча під час падіння або сильного механічного удару. Причина полягає в тому, що суглоб не має справжніх зв'язок і стабілізується лише м'язовим корсетом пояса верхніх кінцівок та допоміжною зв'язкою, що має вигляд пучка колагенових фібрил. Достатньо поширені ураження м'яких тканин, наприклад, тендиніт і капсуліт. У першому випадку ушкоджуються сухожилля надостної, підостної, малої круглої м'язів. Інше захворювання відбувається в результаті запальних процесів у суглобовій капсулі плеча.

Патології супроводжуються тунельними болями в руці та плечі, обмеженням рухливості плечового суглоба при підйомі рук вгору, заведенні їх за спину, відведенні в сторони. Всі ці симптоми різко знижують працездатність та фізичну активність людини.

У цій статті ми вивчили анатомічну будову плечової кістки та з'ясували його зв'язок із виконуваними функціями.