Метал у стоматології-стоматологічні сплави. Сплави срібла та паладію. Титанові зубні імпланти: показання та протипоказання до встановлення

Люди, які внаслідок певних обставин втратили один або кілька зубів, серйозно замислюються про те, як повернути собі гарну посмішкуі знову радувати оточуючих рівними, білими зубами. За словами стоматологів, найпередовішою технологією відновлення зубів на сьогодні є імплантація.

Переваги імплантації зубів

Сучасна медицина вже давно застосовує метод імплантації, де імплант виконує роль кореня зуба. По суті, це штифт, який загвинчують у кісткову тканину, а після його імплантації встановлюють зверху коронку або зубний міст.

Вживлення імплантів має багато переваг перед іншими варіантами встановлення зубних протезів. По-перше, імплантація не вимагає обточування здорових зубів та створення зубних мостів. По-друге, імпланти є чудовою альтернативоюзнімним протезам, повністю позбавляючи дискомфорту, якими «славляться» останні. Адже деякі пацієнти зовсім не можуть носити вставну щелепучерез підвищену чутливість слизової порожнини рота. Такі люди просто не мають іншої альтернативи, крім встановлення імпланту.

Не можна не відзначити і той факт, що імплантація є єдиним методом, який дозволяє отримати майже абсолютну подібність до втраченого природного зуба, що особливо важливо при протезуванні передніх (фронтальних) зубів.

Вибір матеріалу під час імплантації зуба

Імплантація є складною хірургічною процедуроюяка пов'язана з певними ризиками. Щоб мінімізувати їх важливо з усією відповідальністю підійти до вибору матеріалу, що імплантується, адже організм може просто відкинути впроваджуваний матеріал.

Не секрет, що протезу, що встановлюється, доведеться постійно піддаватися навантаженням, а тому матеріал, з якого він виконаний, повинен мати відповідні механічні характеристики і хорошу сумісністьз кістковими тканинами. В даний час цим вимогам більшою міроюзадовольняють титан та цирконій. Кожен із названих матеріалів має як переваги, так і недоліки, а тому розглянемо причини вибору кожного з них.

Титанові зубні імпланти

Титан використовується як матеріал для виготовлення зубних імплантів вже не один десяток років, і до останнього часу був безальтернативно. найкращим матеріаломдля цих виробів. Щоб переконатися в цьому, достатньо поглянути на переваги металу:

• висока міцність та пластичність, в'язкість та ударна стійкість;
• наявність оксидної плівки на поверхні титану, що захищає метал від руйнування;
• хороша приживаність титану до кісткових тканин, отже, низька ймовірність відторгнення матеріалу з його біологічної інертності;
• нетоксичність металу та його оксиду для організму;
• відсутність смаку;
• низька здатність провокувати алергічні реакції;
• мала вага, завдяки якому пацієнт практично не відчуває обтяження щелепи із встановленим на ній титановим імплантом;
• можливість проводити КТ та МРТ, оскільки титан не відноситься до феромагнетиків і не нагрівається в процесі процедури;
• швидке зрощення з кістковою тканиною;
• термін служби понад 30 років.

Варто сказати, що для здешевлення продукту деякі виробники випускають метал титану з алюмінієм. Такі імпланти коштують набагато дешевше, проте наявність тієї чи іншої домішки помітно знижує термін служби протезу, зменшує ймовірність приживлення і може супроводжуватись іншими побічних ефектів. Саме тому якщо ви бажаєте встановити саме титановий імплантВибирайте продукцію з маркою титану не нижче «Град 5».

Навіть з огляду на перелічені переваги титану, при деяких захворюваннях цей метал протипоказаний до встановлення. Цей список містить:

• цукровий діабет (виникають проблеми з регенерацією кісток);
• гемофілія та інші патології крові;
• хвороби щитовидної залози;
• захворювання серцево-судинної системи (ІХС, гіпертонія та інші);
• хвороби сполучної тканини(У т.ч. ревматизм);
• патології імунної системи;
• наявність злоякісних пухлин;
• порушення функції центральної нервової системи;
• туберкульоз.

Крім того, титанові імпланти не встановлюються при важких формахпародонтозу. У разі стоматиту, гінгівіту та запальних процесівв коренях зубів імплант встановлюється, але тільки після лікування захворювань.

Варто враховувати, що організм деяких пацієнтів просто не переносить застосування металу в тканині. Таким особам для протезування необхідно використовувати інший матеріал, що не відноситься до металів. Альтернативою в цьому випадку може бути діоксид цирконію.

Читайте також:

Цирконієві зубні імпланти

Імпланти з діоксиду цирконію з'явилися в стоматології не так давно, проте вже сьогодні вони заслужили чимало приємних оцінок професійних стоматологів і почали витісняти металокерамічні імпланти за рахунок своїх технічних і естетичних характеристик.

Перше, що впадає у вічі – білий колір діоксиду цирконію. Недарма стоматологи називають його "біле золото". Здавалося б, хіба важливим є колір імпланту, якщо зверху він ховається під коронкою? Насправді, колір дуже важливий, так як керамічні коронки мають певну прозорість, а значить, у деяких випадках через них може просвічуватися металевий каркас. Цирконій у цьому випадку буде зовсім непомітним, а тому тільки такий матеріал може встановлюватись на передні (фронтальні) зуби. А ось титан для цього не годиться.

Завдяки цій особливості діоксиду цирконію виготовляють абатмент, тобто. сполучна ланка між імплантом та коронкою. Більше того, у сучасній стоматології з цього матеріалу нерідко виготовляють самі коронки, адже крім білого кольору такі протези здатні витримувати будь-які перепади температур та максимальні жувальні навантаження. Цирконій не схильний до пошкоджень, зламів і сколів.

Крім кращої естетики, діоксид цирконію має низку технічних переваг, про які також слід згадати. До них відносяться:

• відсутність необхідності маскування штифта;
• відсутність видимої межі на стику коронки та ясен;
• можливість встановлення імпланта за наявності різних захворювань, у тому числі при тяжкому перебігупародонтозу;
• краща безпека кісткової тканини (за рахунок відсутності металу);
• можливість проходити процедури КТ та МРТ;
• протимікробні властивості;
• низька теплопровідність.

Окремо слід сказати про приживання кісткової тканини і алергічних реакціяхна імплант із діоксиду цирконію. Цей матеріал не відноситься до металів, завдяки чому його рекомендують встановлювати навіть алергікам. До того ж, цирконій краще приживається та рідше відторгається тканинами організму. Деякі експерти заявляють про практично 100% приживання зубних імплантів з цирконію.

Заради справедливості скажемо, що протези з титану теж чудово приживаються і рідко відкидаються організмом. Негативні відгуки, Пов'язані з цим матеріалом, відносяться, швидше, до дешевих сплавів титану з ванадієм і алюмінієм, які дійсно, нерідко викликають відторгнення.

Якщо говорити про термін служби, то імплант з діоксиду цирконію гарантовано стоятиме протягом 20–25 років, що дещо менше, ніж титановий протез (30 років). Однак дана перевагатитанових імплантів досить умовне, адже застосовувати цирконій як основу для зуба стали нещодавно, а значить пройшло ще мало часу, щоб остаточно встановити термін дії таких імплантів. З іншого боку, мала вивченість матеріалу все-таки його мінус, т.к. з роками можуть виявитись і нові побічні ефекти.

Очевидним мінусом імпланту з діоксиду цирконію є його висока ціна, яка у кілька разів перевищує вартість виробу з титану.

Є ще один важливий момент. Ми вже згадували про те, що цирконій чудовий як імплант на передні зуби. Однак якщо ми говоримо про жувальні (молярні) зуби, то тут оптимальним матеріалом для імпланту є саме титан. Такі зуби, в силу свого розташування, піддаються найбільшому навантаженню при жуванні, а значить, до матеріалу для зуба, що вживляється, пред'являються підвищені вимоги. Титан відповідає їм усім. А якщо врахувати ще й набагато меншу вартість, порівняно з цирконієм, стає зрозуміло, що кращого матеріалу для жувальних зубів, ніж титан, просто не знайти.

Резюмуючи все вищеописане, можна сказати, що титан і цирконій є найкращими біоінертними матеріалами виготовлення імплантів зуба. За деякими характеристиками цирконій універсальніший і надійніший у порівнянні з титаном. Однак висока ціна таких виробів нерідко врівноважує ці матеріали в очах споживача. У будь-якому випадку, за відсутності протипоказань, вибір завжди залишається за покупцем.
Здоров'я вам та краси!

Шляхетні

2. Срібно-палладієві

Неблагородні

1. Нержавіюча сталь

   Кобальтохромові

   Нікельхромові

   Сплави титану

1. Шляхетні

   Неблагородні

Вимоги до металів, які застосовуються в ортопедичній стоматології. Метали повинні:

Мати високі механічні властивості: міцність, пружність, твердість, високий опір навантаженню.

Мати хороші технологічні властивості: мінімальне усадження, ковкість, пластичність, точне лиття, полірування.

Мати потрібні Фізичні властивостіОсі: невелика питома вага, невисока температура плавлення.

Мати високу хімічну стійкість до впливу агресивних середовищ порожнини рота.

Бути нешкідливими, хімічно інертними у ротовій порожнині.

Зберігати сталість форми та обсягу.

Бути біологічно сумісними з тканинами, що відновлюються.

Основні властивості нержавіючої сталі.

В ортопедичній стоматології застосовуються спеціальні марки нержавіючих сталей, звані леговані сталі: для штампування 12Х18Н9Т або 12Х18Н10Т, для лиття 20Х18Н9С2.

До складу нержавіючих сталей входять: 72% заліза, 0,12% вуглецю, 18% хрому, 9-10% нікелю, 1% титану, 2% кремнію. Леговані сталі містять мінімальну кількість вуглецю (його збільшення призводить до підвищення твердості та зменшення ковкості сталі) та підвищений вміст спеціально введених елементів, що забезпечують одержання сплавів з потрібними властивостями. Хром надає стійкості до окислення. Нікель додають до сплаву підвищення пластичності і в'язкості. Титан зменшує крихкість та запобігає міжкристалічній корозії сталі. Кремній присутній лише у ливарній сталі та покращує її плинність. Нержавіюча сталь має гарну ковкість і погані ливарні якості.

Нержавіюча сталь застосовується для виготовлення штампованих коронок, паяних мостоподібних протезів, гнутих кламерів. Паяння нержавіючої сталі проводиться за допомогою срібного припою (ПСрМЦ 37).

Для виготовлення штампованих коронок промисловість випускає стандартні гільзи, виготовлені методом холодного штампування, товщиною 0,25-0,28 мм та діаметром 6-16 мм. Для виготовлення різних ортодонтичних апаратів, гнутих кламерів, штифтів випускають дріт діаметром 0,6; 0,8; 1; 1,2; 1,5 і 2 мм і стандартні кламери діаметром 1 і 1,2 мм. Литєва сталь (20Х18Н9С2) випускається у вигляді злитків вагою від 3,5 до 16 грамів. Температура плавлення 1450 С, коефіцієнт відносного подовження 50%, коефіцієнт усадки до 3,5%.

Основні властивості хромокобальтового сплаву .

Хромокобальтові сплави (КХС) відносяться до високолегованих сталей. Широке застосуваннясплавів обумовлено високим модулем пружності та міцності, гарною плинністю в рідкому стані, невеликою усадкою, високою стійкістю до окислення та корозії.

До складу хромокобальтового сплаву входить: хром 67%, кобальт 26%, нікель 6%, молібден і марганець по 0,5%. Кобальт має високі механічні властивості, хром вводиться для надання твердості та антикорозійних властивостей, нікель надає в'язкість та пластичність, молібден посилює властивості міцності, марганець покращує рідину.

Сплав КХС застосовують виготовлення тільки литих протезів (литі коронки, литі мостоподібні протези, бюгельні протези). Штампування він не піддається, так як має велику пружність і твердість.

Температура плавлення 1460 С, коефіцієнт відносного подовження 8%, коефіцієнт усадки 1,8%.

З сучасних вітчизняних матеріалів широко використовуються кобальтохромомолібденові сплави: КХС-Е (Єкатеринбург) (Co-65, Cr-28, Mo-5; Mn, Ni, Si -інше); Целіт-К (Москва) (Co-69, Cr-23, Mo-5); хромонікелеві сплави: Целіт-Н (Ni-62, Cr-24, Mo-10).

З сучасних зарубіжних матеріалів широко використовуються німецькі хромонікелеві сплави «Вірон 77»,-88,-99 (Ni-70, Cr-20, Mo-6, Si, Ce, В, С-0,02), кобальтохромомолібденові «Віробонд» ( Co-63, Cr-31, Mo-3; Mn, Si, C-0,07).

Контрольні питання

Які метали та їх сплави застосовуються в ортопедичній стоматології?

Вимоги до металів, що застосовуються в стоматології.

Які марки нержавіючої сталі застосовуються в ортопедичної стоматології?

Які відмінні властивості кобальтохромового сплаву виділяють його серед сплавів з неблагородних металів?

Запитання для самопідготовки

У чому суть технології легування?

Технологічні характеристики сплавів титану.

Взаємозв'язок механічних, хімічних та технологічних властивостей металів та їх сплавів.

Завдання для самостійної роботи (навчально-дослідницька робота):

Технологія лазерного паяння. Переваги, недоліки, порівняно з традиційною технологією паяння.

Сплави металів, які застосовуються для виготовлення зубних імплантатів.

1. Гаврилов Є.М., Щербаков А.С. Ортопедична стоматологія: Підручник.-3вид.; перероб. і доп.-М.: Медицина, 1984.-576 с., Іл.

2. Дойніков О.М., Синіцин В.Д. Зуботехнічне матеріалознавство. - 2-ге вид., перераб. та доп.-М.: Медицина, 1986. - 208с., Іл.

3. Курляндський В.Ю. Ортопедична стоматологія: Підручник.-3-тє вид.; перероб. та доп.-М.: Медицина, 1969.-497 с.

4. Матеріалознавство у стоматології / За ред. А.И.Рыбакова.- М.: Медицина, 1984,424 з., іл.

5. Сидоренко Г.І. Зуботехнічне матеріалознавство: Навчальний посібник.-К.: Вища шк. Головне вид-во, 1988. - 184 с., 18 іл.

6. Матеріали, що застосовуються в ортопедичній стоматології: Уч. посібник.-Іжевськ,2009. -36с

7. Довідник із стоматології // За ред. А.І. Рибакова. - 3-вид., Перероб. та дод. - М.: Медицина, 1993. - 576с.

Марков Б.П., Лебеденко І.Ю., Єричев ВВ. Керівництво до практичних занять з ортопедичної стоматології. 4.1. -М.: ГОУ ВУНМЦ МОЗ РФ, 2001. – 662 с.

Марков Б.П., Лебеденко І.Ю., Єричев ВВ. Керівництво до практичних занять з ортопедичної стоматології. 4.2 - М.: ГОУ ВУНМЦ МОЗ РФ, 2001. - 235с.

Ортопедична стоматологія: Підручник для студентів стоматологічних. фак. мед. вишів. / За ред. В.М. Копєйкіна, М.З. Миргазізова. - 2-ге вид. дод. – М.: Медицина, 2001. – 621 с.

Трезубов В.М., Штейнгарт М.З., Мішнєв Л.М. Ортопедична стоматологія: Прикладне матеріалознавство: Підручник для мед. вишів. – СПб.: СпецЛіт, 2001. – 480 с.

Трезубов В.М., Щербаков А.С., Мішнєв Л.М. Ортопедична стоматологія: Пропедевтика та основи приватного курсу: Підручник для мед. вишів. - СПб.: Спецліт, 2001. -480 с.

Посібник з ортопедичної стоматології. / За ред. В.М. Копєйкіна. - М: Триада-X, 1998.-495 з.

Численні фундаментальні та прикладні дослідженнязаявляють, що найкращим матеріалом виготовлення дентальних імплантатів є титан.

У Росії для виробництва різних конструкцій використовується технічно чистий титан марок BT 1-0 і BT 1-00 (ГОСТ 19807-91), а за кордоном застосовують так званий комерційно чистий титан, який ділять на 4 марки (Grade 1-4 ASTM , ISO). Також застосовується титановий сплав Ti-6Al-4V (ASTM, ISO), що є аналогом вітчизняного сплаву BT-6. Всі ці речовини різні за хімічним складом та механічними властивостями.

Титан марки Grade 1,2,3 – немає у стоматології, т.к. надто м'який.

Переваги чистого титану марки Grade 4 (CP4)

• Найкраща біологічна сумісність
• Відсутність у складі токсичного ванадію (V)
• Найкраща стійкість до корозії
• 100% відсутність алергічних рекацій

За даними дослідження наукових статей, методичних та презентаційних публікацій зарубіжних компаній, стандартів ASTM, ISO, ГОСТ є порівняльні таблиці властивостей та складу титану різних марок.

Таблиця 1. Хімічний склад титану за ISO 5832/II та ASTM F 67-89.

** Дані ISO та ASTM збігаються в багатьох пунктах, при їх розбіжності показники ASTM наведені в дужках.

Таблиця 2. Механічні властивості титану за ISO 5832/II та ASTM F 67-89.

Таблиця 3. Хімічний склад титанових сплавів за ГОСТ 19807-91.

* У титані марки ВТ 1-00 допускається масова частка алюмінію не більше 0,3%, в титані марки ВТ 1-0 не більше 0,7%.

Таблиця 4. Механічні властивості титанових сплавів за ГОСТ 19807-91.

** Дані наведені за ОСТ 190173-75.
*** У доступній літературі даних не виявлено.

Найміцнішим із розглянутих матеріалів є сплав Ti-6Al−4V ( вітчизняний аналогВТ-6). Збільшення міцності досягається за рахунок введення до його складу алюмінію та ванадію. Однак цей сплав відноситься до біоматеріалів першого покоління і, незважаючи на відсутність будь-яких клінічних протипоказань, він використовується все рідше. Це положення наведено у аспекті проблем ендопротезування великих суглобів.

З точки зору кращої біологічної сумісності, більш перспективними є речовини, що відносяться до групи «чистого» титану. Необхідно відзначити, що коли говорять про "чистий" титан, мають на увазі одну з чотирьох марок титану, допущених для введення в тканини організму відповідно до міжнародних стандартів. Як видно з наведених вище даних, вони різні за хімічним складом, який, власне, і визначає біологічну сумісність та механічні властивості.

Важливим є також питання про міцність цих матеріалів. Кращими характеристиками щодо цього має титан класу 4.
При розгляді його хімічного складуможна відзначити, що у титані цієї марки збільшено вміст кисню та заліза. Принциповим є питання: чи це погіршує біологічну сумісність?

Збільшення кисню, ймовірно, не буде негативним. Збільшення вмісту заліза на 0,3% в титані Grade 4 (порівняно з Grade 1) може викликати деякі побоювання, оскільки, за експериментальними даними, залізно (як і алюміній) при імплантації в тканині організму призводить до утворення навколо імплантату сполучно. -тканинного прошарку, що є ознакою недостатньої біоінертності металу Крім того, за тими ж даними залізо пригнічує зростання органічної культури. Однак, як говорилося, наведені вище дані стосуються імплантації чистих металів.

В даному випадку важливим є питання: чи можливий вихід іонів заліза через шар окису титану в навколишні тканини, і якщо можливий, то з якою швидкістю і який подальший метаболізм? У доступній літературі ми не зустріли інформації з цього приводу.

При зіставленні зарубіжних і вітчизняних стандартів можна назвати, що дозволені клінічного застосування нашій країні титанові метали ВТ 1-0 і ВТ 1-00 фактично відповідають маркам «чистого» титану Grade 1 і 2. Знижений змісткисню і заліза в цих марках призводить до зниження їх властивостей міцності, що не може вважатися сприятливим. Хоча у титану марки ВТ 1-00 верхня межа межі міцності на розтяг відповідає аналогічному показнику Grade 4, межа плинності при цьому у вітчизняного сплаву майже вдвічі нижче. Крім того, до його складу може входити алюміній, що, як зазначалося, небажано.

При зіставленні зарубіжних стандартів можна сказати, що американський стандартє суворішим, і стандарти ISO посилаються на американські в ряді пунктів. Крім того, делегація США висловила незгоду при затвердженні стандарту ISO щодо титану, який використовується у хірургії.

Таким чином, можна стверджувати, що:
Кращим матеріалом для виготовлення дентальних імплантатів, на сьогоднішній день, є чистий титан класу 4 за стандартом ASTM, так як він:

• не містить токсичного ванадію, як, наприклад, сплав Ti-6Al-4V;
• наявність у його складі Fe (вимірюваного в десятих частках %) неспроможна вважатися негативним, оскільки у разі можливого виходу іонів заліза в навколишні тканини вплив їх у тканини перестав бути токсичним, як в ванадію;
• титан класу 4 володіє кращими властивостями міцності в порівнянні з іншими матеріалами групи «чистого» титану;

Сплави утворюються під час змішування хімічних елементів. Один із компонентів сплаву обов'язково повинен бути металом або хімічною сполукою, має металеві властивості. Основним компонентом титанового сплаву є сам титан, який додані легуючі елементи.

Легуючі елементи надають сплавам різні властивості. Як легуючі елементи при отриманні титанових сплавів використовують алюміній, молібден, марганець, хром, мідь, залізо, олово, цирконій, кремній, нікель, та інші.

Алотропні модифікації титану

У періодичній системіД.І.Менделєєва титан має номер 22. Зовні титан схожий на сталь.

Відомо, що деякі хімічні елементиможуть існувати у вигляді двох або більше простих речовин, що відрізняються за будовами та властивістю. Зазвичай речовина переходить з однієї алотропної модифікації в іншу за постійної температури. Титан має дві такі модифікації. Альфа-модифікація титану існує за температури до 882,5 °С. Високотемпературна бета-модифікація може бути стійкою від 882,5 °С до температури плавлення.

Легуючі добавки по-різному поводяться у різних алотропних модифікаціях титану. Змінюють вони і температуру, за якої відбувається α/β-перехід. Так, збільшення концентрації алюмінію, кисню та азоту у сплаві титану підвищує це температурне значення. Область існування α-модифікації розширюється. А ці елементи називають α-стабілізаторами.

Олово та цирконій не змінюють температуру α/β-перетворень. Тому їх вважають нейтральними зміцнювачами титану.

Всі інші легуючі добавки до титанових сплавів вважаються β-стабілізаторами.Розчинність їх у модифікаціях титану залежить від температури. А це дає можливість підвищувати міцність титанових сплавів із цими добавками за допомогою загартування та старіння. Використовуючи різні типилегуючих добавок, отримують титанові сплави з різними властивостями.

Титанові сплави у медицині

Організм людини добре переносить конструкції із титанового сплаву. Вже багато років такі сплави використовуються в медицині. Вони стійкі до корозії в агресивних середовищах людського тіла. На поверхні утворюється оксидна плівка, яка перешкоджає виходу іонів імплантату в організм. Тканини довкола таких імплантатів не змінюються. Титанові сплави дуже міцні, здатні витримувати велике навантаження. Вони міцніші, ніж хром, нікель, нержавіючі сталі. При стерилізації медичних інструментівз таких сплавів спиртом, випалюванням, парами формаліну і т.д. поверхні титанових сплавів не руйнуються. І найважливіше – титанові метали не викликають алергії.

Хірургічні імплантати

Сітчастий ендопротез із титанового сплаву

Часто кажуть, що титан є металом хірургів. Справді, у хірургічній практиці титанові сплави застосовуються виготовлення різних кісткових імплантатів. Протез тазостегнового суглобаз титанового сплаву здатний витримувати зусилля до трьох тисяч кг. В організмі титановий сплав стояків. Тому тканини, що прилягають до нього, не запалюються. Крім того, виготовляються імплантати титану швидко. І вартість їх значно нижча за вартість імплантатів з інших сплавів.

Висока пластичність титанових сплавів дозволяє отримувати з них дротяну сітку та фольгу. Дрітова сітка застосовується для пластики м'яких тканин. Підшивається така сітка атравматичною голкою з титановою ниткою. Титанова мононіть іноді використовується в офтальмології.

Титанові сплави у стоматології

Зубні імплантати

У стоматології застосування титанових сплавів також виявилося дуже успішним. Титанові сплави легко з'єднуються з порцеляною та композиційними цементами. З них роблять литі каркаси зубних протезів, стоматологічні мости та коронки. Титанові каркаси легко облицьовуються керамікою. Такі протези довговічні та служать 10-15 років.

Титанові сплави та медичні інструменти

Хірургічні інструменти

Застосовуються титанові сплави при виготовленні медичних інструментів – скальпелів, гачків, пластинчастих пінцетів, затискачів. Ці інструменти набагато легші за інструменти з нержавіючої сталі.

Знайшли застосування титанові сплави у виробництві інвалідних візків, зовнішніх ортопедичних протезів

Титанові сплави міцні та пластичні, як сталь, легкі, як алюміній, та стійкі до корозії, як вуглепластик. Вони незамінні у хірургії, стоматології, офтальмології, ортопедії.

Встановлення титанового імплантату

Титанові імпланти ідеально підходять для відновлення втрачених зубів. Вчені багато років ставили експерименти із різними матеріалами. Дослідження показали, що оптимальним для створення штучного коріння є використання титану та цирконію. Штучні конструкції з цих металів швидше і вдалі інтегруються в кісткову тканину. Відторгнення стороннього тілаз титану - вкрай рідкісний випадок. Сьогодні імпланти виготовляють із чистого титану або зі сплаву. У сплавах третього покоління міститься цирконій, тантал, молібден. Всі ці домішки також мають велику біосумісність. Ще один плюс - цей метал задовольняє все сучасні технологіївиготовлення імплантів.

Титанові імпланти для зубів

Імпланти з титану широко використовуються в стоматології не тільки через біосумісність. Прийнятна ціна робить операцію щодо їх встановлення доступною для більшості пацієнтів. У порівнянні з виробами з цирконію вони коштують у кілька разів дешевше. Термін служби титанових імплантів дуже великий. Теоретично можуть служити своєму власнику все життя. Вони здатні витримувати велике та довге жувальне навантаження. Титан здатний протистояти ударам і має велику в'язкість. Але при використанні у чистому вигляді може піддаватисяабразивного зносу.

Титанові імпланти мають інші переваги:

• На поверхні утворюється оксидна плівка. Вона перешкоджає корозії металу.
• У вмісті металу відсутня ванадій.
• Сплави не мають конкурентів серед інших матеріалів у стійкості та міцності.
• Легко приживаються, не спричиняють токсикацію організму.
• Гіпоалергенний матеріал, інертний організму людини.
• Сплав не має свого специфічного смаку.
• Має хорошу теплопровідність.
• Швидко зростається з кісткою.
• Має невелику вагу. Пацієнт швидко звикає до імплантів із титану, відчуваючи їх як рідні зуби.

Незважаючи на всі достоїнства даного матеріалу, абсолютної гарантії, що не станеться відторгнення імплантів організмом, дати не можна. Вчені продовжують проводити дослідження та шукати такий самий міцний матеріал, який не відторгатиметься у 100% випадків. Титан і цирконій поки що не можуть гарантувати такого результату.

Види титанових імплантів

Для найкращого ефектузчеплення з тканинами при виготовленні імплантатів застосовуються сучасні технології, що дозволяють досягти високої якостівстановлюваної конструкції. Титанові імпланти бувають наступних видів:

• коренеподібної форми для встановлення при нормальному обсязі кісткової тканини;
• пластинкові, що використовуються при вузькій кістці;
• субперіостальні фіксуються під яснами і показані при малому обсязі кістки;
• внутрішньокісткові служать для усунення дефектів щелепи, що являють собою велику комбіновану систему, що складається з пластинчастих та коренеподібних імплантів;
• внутрішньослизові утримуються в слизовій оболонці без вживлення в кістку;
• міні-імпланти використовуються тимчасово для додаткової опори;
• внутрішньозубні встановлюються для стабілізації кореня.

Імпланти зубів: ціна установки, види та фото

Імплантати чи, як їх ще називають, імпланти вже перестали бути чимось незвичним. Це пристосування, головною метою якого є заміна відсутньої частини організму, поширене у всіх розділах медицини. Своє застосування вони виявили і в стоматології. У цій статті ви дізнаєтесь, що таке імпланти зубів. Ціна установки та можливі видиконструкції також будуть обумовлені.

Що таке зубні імпланти?

Багато хто не поділяє поняття імпланти та протези, і це зовсім неправильно. Імплант – це тільки частина протеза, він є металевим стрижнем, який замінює корінь або основну частину зуба.
Імплант закріплюється в кістковій тканині та служить опорою для майбутнього протезування.

Головним показанням до встановлення імплантату є повна втратазуба. Причиною цього найчастіше є фізичні ушкодження.
Людям з депульпованими зубами, тобто тими молярами та різцями, у яких видалені всі нерви, теж, швидше за все, доведеться вдатися до імплантації. Без кров'яного постачання зуби стають крихкими і більш схильні. різним ушкодженням.
Імпланти використовують не тільки для заміни натурального зуба. Досить часто вони служать опорою для знімних протезів при повній відсутностізубів.

Види імплантів

Розбірні та нерозбірні імпланти

Стандартний (нерозбірний) імплантє єдиним металевим стрижнем. Найбільш популярні та поширені саме такі імпланти зубів. Ціна такої конструкції дозволяє провести реставрацію відразу кількох молярів та різців.

Розбірний імплант– це складніша конструкція, що складається з основного стрижня, гвинта заглушки, формувача ясен та абатменту. До речі, ті самі частини передбачені і в нерозбірній конструкції, тільки всі вони з'єднані в один загальний виріб.

Формувач ясен- Це невелика частина імпланту, діаметр якої трохи більше основної. Якщо придивитися до ясен на натуральних зубах, то можна побачити, що ті її частини, які знаходяться безпосередньо біля зуба, мають невеликий рельєф. Саме для досягнення такого рельєфу в конструкції передбачено формувач.
Абатмент– це сполучна частина між каркасом та протезом. Саме до абатменту і кріпляться коронки.
Розбірна конструкція хороша тим, що при необхідності заміни протеза сам імплант міняти не доведеться. Достатньо буде прибрати його верхню частинуі встановити нову, більш відповідну за розміром та формою.

Циліндричні, конусні та пластинкові імпланти

Форма імпланту теж має велике значення.
Циліндричні конструкціїдешевші з допомогою легкості їх виробництва. Діаметр імпланта дорівнює по всій довжині.

Конусні або гвинтові конструкціїнеобхідні у випадках, якщо кісткова тканина пацієнта недостатньо міцна. Часто стоматологи користуються такими виробами для реставрації зубів у літніх пацієнтів. Нижня частинаконструкції більш вузька, порівняно з рештою деталей.
Пластинкові імплантиособливо зручні при встановленні мостоподібних коронок. Нижня частина їх трохи сплюснута і має кілька осередків для жорсткості. Установка такого імпланту потребує особливої ​​майстерності стоматолога та ювелірної точності на всіх етапах установки.

Титанові та цирконієві імпланти

Протягом десятиліть для імплантації використовувалися самі різні матеріали, але в результаті виявлено, що оптимальними варіантамиє титан та цирконій.
Титанові імплантивикористовується у стоматології вже кілька десятків років. Перша причина, чому популярні такі зубні імпланти – ціна. Порівняно з другим матеріалом, про який ми поговоримо пізніше, їх вартість більш ніж демократична. Завдяки особливій міцності, яка дозволяється витримати довге жувальне навантаження, термін служби такого виробу близько 30 років. Найчастіше використовується чистий титан, але застосування має його сплав з алюмінієм.
Цирконієві імплантиприйшли на наш ринок порівняно недавно, але вже встигли завоювати визнання стоматологів та багатьох пацієнтів. Він такі ж міцні, як і титан, термін придатності теж дорівнює 30 рокам, але вартість у кілька разів вища. У чому причина? Вся річ у досить незвичайному для металу відтінку. Колір діоксиду цирконію – біло-білий. Керамічні коронки мають певний ступінь прозорості, і іноді з-під них може проглядати металевий каркас. Діоксид цирконію вирішує цю проблему.

Жоден матеріал неспроможні повністю гарантувати те, що організм не почне відторгнення імпланту. на Наразіведеться маса досліджень виявлення матеріалу, який буде так само міцний як титан або цирконій, але при цьому не викликати відторгнення організмом.

Протипоказання до зубних імплантів

Імплантація – це складна стоматологічна процедура. Не дивно, що протипоказань до неї більше, ніж достатньо:
- Будь-які захворювання крові.Особливо небезпечні захворювання, що викликають погану згортання, це може призвести до серйозним ускладненнямпісля операції та рясної кровотечіпід час неї. З цієї причини імплантація зубів заборонена під час менструації в жінок.
- Хвороби серця.При таких захворюваннях будь-які операції, якщо, звичайно, вони не потрібні для порятунку життя, протипоказані, оскільки можуть призвести до ускладнень проблеми.
- Хвороби центральної нервової системи.Не до кінця вивчено вплив анестезуючих засобів на організм людей, які страждають на подібні проблеми, тому більшість стоматологів не беруться за такі операції.
- Деформація прикусу.При такій недузі імплантація зубів можлива лише при повному ортодонтичному лікуванні. Якщо виправляти прикус вже після операції, більшість імплантів доведеться змінювати, адже їхня форма та розташування можуть не відповідати новій посмішці.
— Вагітність та період лактації.Лікування зубів при вагітності має масу протипоказань. За такого списку обмежень провести імплантацію зубів буде неможливо.
- Гострі інфекційні захворюванняпорожнини рота, дихальних шляхівта органів.Будь-яка інфекція може призвести до непоправних наслідків операції.
- Захворювання кісткової тканини.Невелику пухкість кісткової тканини можна вирішити за допомогою гвинтових імплантів, але в серйозніших випадках вони марні.
- Вік до 25 років.Офіційно це обмеження знижено до 18 років, але більшість стоматологів все ж таки порекомендують утриматися від цієї витівки. До 25 років наш організм безперервно зростає і щелепна система разом із нею. Добре, якщо імплант просто почне розхитуватися або втрачати свою міцність, але якщо його розташування зміститься, це вже загрожує серйозними хірургічними операціями з його видалення.

Ускладнення під час встановлення імплантів

Хоч би як стоматологи хвалили цирконій чи титан, сказати про те, що ці матеріали повністю безпечні, не можна. Звичайно, шанс того, що імплант не приживеться, зменшується з кожним роком, але певний відсоток людей, для кого така процедура пройдеособливо складно, все ж таки залишився.
При хорошому приживанні видалити імплантат стає практично неможливо. Він фактично стає частиною кісткової тканини.
Період загоєння триває 3–4 місяці для нижніх зубів та близько півроку – для верхніх. Весь цей час зуби та ясна трохи болітимуть. Стоматолог повинен стежити за станом пацієнта аж до загоєння. Найчастіше спостереження стоматолога після імплантації зубів входить у вартість послуги.
Якщо при виборі або встановленні були допущені помилки, можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров'ям. Супроводжуються вони найчастіше різким підвищеннямтемператури, головними та сильними зубними болями.
Якщо вчасно не звернути увагу до ці симптоми, імплантат доведеться повністю змінювати.

Встановлення імплантів

Первинна консультація та анамнез. Словом «анамнез» названо повне збирання інформації про стан здоров'я пацієнта. Насамперед фахівець має визначити, чи немає протипоказань до операції. Надалі він оцінює стан м'якої та кісткової тканини, вирішується, який саме вид імплантів буде використано.
Робиться повний рентген щелепи, виявляються зуби, які потрібно буде вилікувати ще до імплантації. Також стоматолог може направити пацієнта на професійне чищеннязубів. Така процедура дозволяє позбавитися всіх відкладень на емалі, які можуть призвести до ускладнень операції.
Якщо ніяких перешкод для встановлення немає, пацієнт прямує до анестезіолога. Установка імплантом передбачає широке хірургічне втручання, і місцевою анестезієюздебільшого недостатньо. Операції такого роду проводяться під місцевим наркозом. Анестезіолог повинен визначити, чи немає протипоказань до наркозу, інакше операція буде неможлива. Далі визначається дозування активного лікарського препаратузалежно від зростання, ваги, поал, віку та стану здоров'я пацієнта.

На першому етапі хірург розсікає ясна, тим самим звільняючи шлях до кісткової тканини. Потім починається просвердлювання отвору для встановлення імплантів. Діаметр його повинен бути на кілька міліметрів менше самого виробу, що дозволяє імпланту міцно затриматися в кістковій тканині за допомогою своїх борозенок.

Отвір у кістковій тканині обробляється антисептичним засобом. Імплант встановлюється на місце. Краї ясна зашиваються.
У рот пацієнта міститься марлевий тампон для всмоктування крові. Залишилося тільки дочекатися, коли пацієнт повністю вийде з наркозу.

Період після встановлення імплантів та догляд

Пацієнту прописується прийом знеболювальних та антибіотиків. Призначаються обов'язкові стоматологічні огляди через 1, 3 та 7 місяців. Також обов'язково поміщати фахівця за будь-якого тривожного симптому.
Під час прийому лікар оглядає імплантат та порожнину рота, за потреби робить рентген. Пацієнту може бути прописані додаткові медикаменти. Якщо зважати на повну вартість імплантату зуба, то можна сміливо сказати що подальший післяопераційний періодобійде вам приблизно 1/5 суми.
Догляд за імплантами має на увазі ретельне чищення протезів. При цьому використовується та зубна щітка та паста, яка не здатна пошкодити поверхню протезів. Металокерамічні та керамічні коронки не бояться будь-яких абразивів, тому якщо ви вирішили встановити саме їх, догляд за зубами вам ніяк не ускладнитися.

Вартість зубних імплантів та їх встановлення

Ціна зубних імплантів варіюється в досить широкому діапазоні. В одній клініці така процедура може коштувати лише 15 тис. рублів, в іншій – не менше 100. Вартість залежить від наступних факторів:
1) Матеріал.
Як уже було сказано, цирконієві конструкції можуть обійтися в кілька разів дорожче за свої титанові аналоги.
2) Форма імплантів.
Від форми залежить і кількість матеріалу, що витрачається, але це не єдина причина, чому імпланти можуть бути різні в ціні. Пластинкові конструкції складніші у виготовленні. Саме вони забирають пальму першості у питанні дорожнечі.
3) Марка та бренд
Виробництвом найдорожчих виробів займаються німецькі фірми Ankylos та Xive Friadent. Їхня вартість приблизно 30–40 тис. рублів. За таку ціну вони пропонують не лише відмінну якість, а й гарантію у кілька десятків років, а іноді й довічно. Взяти на себе таку відповідальність ці компанії можуть насамперед через те, що їхніми дослідженнями зацікавлений сам уряд Німеччини.
Бюджетнішими є компанії Bicon, BioHorizons, Biomet. Вони пропонують свою продукцію за 20-30 тис. рублів,
Ізраїльські фірми MIS, AlphaBio, Ards, а також південно-корейська компанія Implantium працюю у прийнятному ціновому діапазоні. Найдешевші вироби цих компаній обійдуться лише 12 тис.рублей.

Не забувайте, що окремо доведеться сплачувати консультацію, рентген, наркоз. Крім того, як уже було сказано, певну частину вартості імплантації займає купівля необхідних антибіотиків та знеболювальних.
Враховуючи, що в середньому може прослужити один такий виріб, навіть ціну в 40 тис. рублів не можна назвати недоступною.

Матеріал Для Зубного Імпланту – Цирконій або Титан

Люди, які внаслідок певних обставин втратили один або кілька зубів, серйозно замислюються про те, як повернути собі гарну усмішку і знову радувати оточуючих рівними, білими зубами. За словами стоматологів, найпередовішою технологією відновлення зубів на сьогодні є імплантація.

Переваги імплантації зубів

Сучасна медицина вже давно застосовує метод імплантації, де імплант виконує роль кореня зуба. Насправді, це штифт, який загвинчують в кісткову тканину, а після його вживлення встановлюють зверху коронку або зубний міст.

Вживлення імплантів має багато переваг перед іншими варіантами встановлення зубних протезів. По-перше, імплантація не вимагає обточування здорових зубів та створення зубних мостів. По-друге, імпланти є чудовою альтернативою знімним протезам, повністю позбавляючи дискомфорту, якими «славляться» останні. Але деякі пацієнти зовсім не можуть носити вставну щелепу через підвищену чутливість слизової порожнини рота. Такі люди просто не мають іншої альтернативи, крім встановлення імпланту.

Не можна не відзначити і той факт, що імплантація є єдиним методом, який дозволяє отримати майже абсолютну подібність до втраченого природного зуба, що особливо важливо при протезуванні передніх (фронтальних) зубів.

Вибір матеріалу під час імплантації зуба

Імплантація є складною хірургічною процедурою, яка пов'язана із певними ризиками. Щоб мінімізувати їх важливо з усією відповідальністю підійти до вибору матеріалу, що імплантується, адже організм може просто відкинути впроваджуваний матеріал.

Не секрет, що протезу, що встановлюється, доведеться постійно піддаватися навантаженням, а тому матеріал, з якого він виконаний, повинен мати відповідні механічні характеристики і хорошу сумісність з кістковими тканинами. В даний час цим вимогам більшою мірою задовольняють титан та цирконій. Кожен із названих матеріалів має як переваги, так і недоліки, а тому розглянемо причини вибору кожного з них.

Титанові зубні імпланти

Титан використовується як матеріал для виготовлення зубних імплантів вже не один десяток років, і до останнього часу був безальтернативно кращим матеріалом для цих виробів. Щоб переконатися в цьому, достатньо поглянути на переваги металу:

• висока міцність та пластичність, в'язкість та ударна стійкість;
• наявність оксидної плівки на поверхні титану, що захищає метал від руйнування;
• хороша приживаність титану до кісткових тканин, отже, низька ймовірність відторгнення матеріалу з його біологічної інертності;
• нетоксичність металу та його оксиду для організму;
• відсутність смаку;
• низька здатність провокувати алергічні реакції;
• мала вага, завдяки якому пацієнт практично не відчуває обтяження щелепи із встановленим на ній титановим імплантом;
• можливість проводити КТ та МРТ, оскільки титан не відноситься до феромагнетиків і не нагрівається в процесі процедури;
• швидке зрощення з кістковою тканиною;
• термін служби понад 30 років.

Варто сказати, що для здешевлення продукту деякі виробники випускають метал титану з алюмінієм. Такі імпланти коштують набагато дешевше, проте наявність тієї чи іншої домішки помітно знижує термін служби протезу, зменшує ймовірність приживлення та може супроводжуватися низкою інших побічних ефектів. Саме тому, якщо ви бажаєте встановити саме титановий імплант, вибирайте продукцію з маркою титану не нижче «Град 5».

Навіть з огляду на перелічені переваги титану, при деяких захворюваннях цей метал протипоказаний до встановлення. Цей список містить:

• цукровий діабет (виникають проблеми з регенерацією кісток);
• гемофілія та інші патології крові;
• хвороби щитовидної залози;
• захворювання серцево-судинної системи (ІХС, гіпертонія та інші);
• хвороби сполучної тканини (у т.ч. ревматизм);
• патології імунної системи;
• наявність злоякісних пухлин;
• порушення функції центральної нервової системи;
• туберкульоз.

Крім того, титанові імпланти не встановлюються при тяжких формах пародонтозу. У разі стоматиту, гінгівіту та запальних процесів у корінні зубів імплант встановлюється, але тільки після лікування захворювань.

Варто враховувати, що організм деяких пацієнтів просто не переносить застосування металу в тканині. Таким особам для протезування необхідно використовувати інший матеріал, що не відноситься до металів. Альтернативою в цьому випадку може бути діоксид цирконію.

Читайте також:

Цирконієві зубні імпланти

Імпланти з діоксиду цирконію з'явилися в стоматології не так давно, проте вже сьогодні вони заслужили чимало приємних оцінок професійних стоматологів і почали витісняти металокерамічні імпланти за рахунок своїх технічних і естетичних характеристик.

Перше, що впадає у вічі – білий колір діоксиду цирконію. Недарма стоматологи називають його "біле золото". Здавалося б, хіба важливим є колір імпланту, якщо зверху він ховається під коронкою? Насправді, колір дуже важливий, так як керамічні коронки мають певну прозорість, а значить, у деяких випадках через них може просвічуватися металевий каркас. Цирконій у цьому випадку буде зовсім непомітним, а тому тільки такий матеріал може встановлюватись на передні (фронтальні) зуби. А ось титан для цього не годиться.

Завдяки цій особливості діоксиду цирконію виготовляють абатмент, тобто. сполучна ланка між імплантом та коронкою. Більше того, у сучасній стоматології з цього матеріалу нерідко виготовляють самі коронки, адже крім білого кольору такі протези здатні витримувати будь-які перепади температур та максимальні жувальні навантаження. Цирконій не схильний до пошкоджень, зламів і сколів.

Крім кращої естетики, діоксид цирконію має низку технічних переваг, про які також слід згадати. До них відносяться:

• відсутність необхідності маскування штифта;
• відсутність видимої межі на стику коронки та ясен;
• можливість встановлення імпланта за наявності різних захворювань, у тому числі при тяжкому перебігу пародонтозу;
• краща безпека кісткової тканини (за рахунок відсутності металу);
• можливість проходити процедури КТ та МРТ;
• протимікробні властивості;
• низька теплопровідність.

Окремо слід сказати про приживаність кісткової тканини та алергічні реакції на імплант з діоксиду цирконію. Цей матеріал не відноситься до металів, завдяки чому його рекомендують встановлювати навіть алергікам. До того ж, цирконій краще приживається та рідше відторгається тканинами організму. Деякі експерти заявляють про практично 100% приживання зубних імплантів з цирконію.

Заради справедливості скажемо, що протези з титану теж чудово приживаються і рідко відкидаються організмом. Негативні відгуки, пов'язані з цим матеріалом, відносяться швидше до дешевих сплавів титану з ванадієм і алюмінієм, які дійсно, нерідко викликають відторгнення.

Якщо говорити про термін служби, то імплант з діоксиду цирконію гарантовано стоятиме протягом 20–25 років, що дещо менше, ніж титановий протез (30 років). Однак ця перевага титанових імплантів досить умовна, адже застосовувати цирконій як основу для зуба стали нещодавно, а значить пройшло ще мало часу, щоб остаточно встановити термін дії таких імплантів. З іншого боку, мала вивченість матеріалу все-таки його мінус, т.к. з роками можуть виявитись і нові побічні ефекти.

Очевидним мінусом імпланту з діоксиду цирконію є його висока ціна, яка у кілька разів перевищує вартість виробу з титану.

Є ще один важливий момент. Ми вже згадували про те, що цирконій чудовий як імплант на передні зуби. Однак якщо ми говоримо про жувальні (молярні) зуби, то тут оптимальним матеріалом для імпланту є саме титан. Такі зуби, в силу свого розташування, піддаються найбільшому навантаженню при жуванні, а значить, до матеріалу для зуба, що вживляється, пред'являються підвищені вимоги. Титан відповідає їм усім. А якщо врахувати ще й набагато меншу вартість, порівняно з цирконієм, стає зрозуміло, що кращого матеріалу для жувальних зубів, ніж титан, просто не знайти.

Резюмуючи все вищеописане, можна сказати, що титан і цирконій є найкращими біоінертними матеріалами виготовлення імплантів зуба. За деякими характеристиками цирконій універсальніший і надійніший у порівнянні з титаном. Однак висока ціна таких виробів нерідко врівноважує ці матеріали в очах споживача. У будь-якому випадку, за відсутності протипоказань, вибір завжди залишається за покупцем.
Здоров'я вам та краси!

Титановий імплант зуба

Імплантація має чималі переваги над іншими варіантами встановлення зубних протезів. Насамперед, це відсутність необхідності обточування здорових зубів для забезпечення фіксації зубних мостів. Крім того, встановлення імплантатів є альтернативою знімним протезом за відсутності опорних зубів, або при повній втраті зубного ряду. Імплантовані зуби завдають пацієнту меншого дискомфорту, ніж знімні протези. Деякі пацієнти взагалі не можуть носити вставну щелепу через занадто чутливу слизову оболонку. ротової порожнини, неприйняття акрилових полімерів, або через гіпертрофований блювотний рефлекс.

Важливим моментом є і те, що імплантація є єдиним методом, що забезпечує майже повну схожість зубних протезів із природними зубами, що має особливе значення при протезуванні фронтальних зубів.

Титановий імплант зуба (зовнішній вигляд)

Тим не менш, за всіх переваг, імплантація є серйозною хірургічною операцією, тому супроводжується певними ризиками. При цій процедурі проводиться використання стороннього тіла в тканині пацієнта, яке може бути відкинуте. Тому дуже важливим аспектомімплантації є правильний вибірматеріалу, з якого виготовлено зубні протези.

У ході експлуатації імплант постійно зазнає навантажень. Тому від матеріалу, з якого зроблений протез, потрібні відмінні механічні властивості. У той же час, матеріал повинен мати достатню сумісність з кістковими і м'якими тканинами. Цим вимогам найбільше задовольняє титан. У Останнім часомстали застосовуватися і цирконієві імплантати, але ціна на них значно вища, ніж на титанові. Тому застосовуються вони переважно або у разі непереносимості металу пацієнтом, або при імплантації передніх зубів.

Чим хороші титанові імпланти зубів

Першими матеріалами, які застосовуються для виготовлення імплантатів зубів, були нержавіюча сталь, а також сплави, що містять хром, ванадій, кобальт та алюміній. Нині імпланти, виготовлені з цих матеріалів, значно витіснені імплантатами зубів із титану.

Ванадій і алюміній, що входять до складу матеріалів, що насамперед широко застосовуються при виготовленні імплантатів, погано сумісні з тканинами. Тому відторгнення імплантів під час використання таких матеріалів було дуже можливим. Саме тому багато пацієнтів відмовлялися від імплантації на користь більш звичних способів протезування.

В даний час нержавіюча сталь, хром і кобальт застосовуються в основному в бюджетних конструкціях. Однак, за відносно невисокої вартості таких протезів, пацієнтові слід тричі подумати, перш ніж погодитись на встановлення таких імплантів. Дешевий матеріал є однією із вагомих причин виникнення негативних наслідків імплантації.

Титанові імпланти для зубівотримали численні позитивні відгукивід пацієнтів завдяки своїм перевагам. Титан відрізняють від інших матеріалів, які застосовуються для виготовлення імплантатів, такі переваги:

1. Високі пластичність, міцність, в'язкість та стійкість до ударів.
2. Наявність на поверхні металу оксидної плівки, що оберігає метал від руйнівної дії середовища.
3. Відсутність ванадію у сплавах.
4. Нетоксичність вільного титану та його оксиду для організму.
5. Хороше приживання титанових імплантатів до тканин, низька ймовірність відторгнення в силу біологічної інертності даного металу.
6. Дуже низька здатність спричинити алергічну реакцію.
7. Відсутність смаку.
8. Швидке зрощення з тканиною кістки.
9. Малий питома вагазавдяки чому пацієнт не відчуває обтяження щелепи після встановлення титанових імплантатів.

Титанові зубні імпланти: показання та протипоказання до встановлення

Нерідко людина з відсутніми кількома зубами не поспішає з їх протезуванням, особливо в тому випадку, якщо брак зубів не помітний з боку. Однак така позиція може призвести до негативних наслідків. Порушується природний розподіл навантаження на зуби, що веде до їх розхитування, і, як наслідок, до розвитку пародонтозу.

Зменшення навантаження на щелепні кістки викликає їхню дистрофію. Тому коли пацієнт нарешті зважиться на імплантацію зубів, ця процедура буде ускладнена необхідністю додаткової хірургічної операції з нарощування кістки. В іншому випадку обсяг кісткової тканини буде недостатньо для надійної фіксації імплантату.

Установка титанових імплантатів має неабиякі переваги перед іншими способами протезування. У той же час імплантація є складною хірургічною операцією, яка здатна викликати різні ускладнення. Тому титанові імплантати ставлять лише за наявності низки показань. Імплантація зубів наказана у таких випадках:

• за відсутності кількох сусідніх зубів;
• за неможливості встановити стаціонарні протези через відсутність опорних зубів;
• за наявності у пацієнта алергії на полімерні матеріали, у тому числі роблять вставні щелепи;
• при постійному виникненні блювотного рефлексу при спробі вдягнути знімний протез;
• при відмові пацієнта від носіння знімних протезів.

Титан є найкращим матеріалом для протезування молярів – жувальних зубів. Ці зуби, в силу їхньої природної функції, піддаються найбільшому навантаженню. Тому до матеріалу для імплантатів при протезуванні жувальних зубів пред'являються високі вимоги міцності. Цим вимогам найбільше задовольняє титан.

Коли не можна ставити титанові імпланти для зубів

У деяких випадках встановлення титанових імплантатів може призвести до небажаних наслідків. Існують наступні протипоказаннядля проведення імплантації:

1. Гемофілія та інші хвороби крові.
2. Захворювання серцево-судинної системи, такі як гіпертонія та ішемічна хвороба.
3. Порушення функції центральної нервової системи.
4. Цукровий діабет – у разі пацієнт має серйозні проблеми з регенерацією кісток.
5. Порушення функцій органів внутрішньої секреціїнаприклад, щитовидної залози.
6. Наявність злоякісних пухлин.
7. Патологія імунної системи.
8. Патології сполучної тканини, такі як ревматизм та інші подібні захворювання.
9. Туберкульоз.
10. Тяжка форма пародонтозу.

За наявності карієсу, пульпіту, запальних процесів на коренях зубів, стоматитів та гінгівітів імплантація допустима, але лише за умови лікування наявного захворювання.

Деякі пацієнти не переносять застосування металу в тканини. Тому встановлення титанових імплантатів неминуче викликає негативну реакцію організму. У разі для протезування зубів знадобляться матеріали, які містять вільних металів.

Протезування фронтальних зубів потребує найбільшої схожості протезів із природними зубами. Титанові зубні імпланти не можуть забезпечити цього. Матеріал штучної коронки має невелику прозорість, і металева основа зубного протеза буде видно крізь коронку. Тому при протезуванні передніх зубів для імплантатів найбільше підходить діоксид цирконію.

Оскільки список випадків, коли імплантація протипоказана, досить великий, важливих моментівпід час підготовки до імплантації є виключення протипоказань. Тому пацієнт має пройти повне обстеженнястану організму та усунення наявних патологій.

В імплантації відмовляють пацієнтам, які не досягли шістнадцяти років. Саме у цьому віці зростання кісток вважається завершеним. Встановлення імплантатів тоді, коли кістки ще ростуть, досить ризиковане. Навіть якщо пацієнту вже виповнилося шістнадцять років, лікар повинен ретельно дослідити його стан та за результатами зробити відповідний висновок.

Які бувають титанові зубні імпланти

Імплантати із титану можуть мати різну конструкцію. Найбільш поширеними є титанові імплантати, що є протезами зубного коріння. Серед них зустрічаються як цілісні, і збірні конструкції. У першому випадку імплантат неможливо розібрати окремі складові. У другому випадку сам імплантат, перехідник або абатмент та інші елементи конструкції є окремими деталями.

Найчастіше застосовуються титанові імпланти, що мають форму циліндричного штифта. Такі імплантати найпростіше виготовити, тому вони порівняно невисока ціна. Вони бувають як з різьбленням, так і без різьблення – у цьому випадку вони мають пористу поверхню, що забезпечує їх фіксацію за рахунок проростання у пори кісткової тканини.

При зниженій міцності щелепної кісткивикористовуються титанові кореневі імплантати у формі конічного гвинта.

Крім кореневих титанових імплантатів існують інші конструкції, що застосовуються тоді, коли установка штучного кореня з тих чи інших причин неможлива. Такі

• пластинчасті імплантати з титану, що застосовуються у разі надто тонкої щелепної кістки;
• комбіновані конструкції, в яких поєднуються елементи пластинчастих та кореневих імплантатів;
• піднадкісткові імпланти, що являють собою ажурні каркаси, що вживлюються під ясна і використовуються при сильній дистрофії кістки;
• трансосальні імпланти, що є пластинами, що кріпляться до щелепи горизонтальними гвинтами – установка таких конструкцій є складною і травматичною операцією, тому вони використовуються досить рідко;
• базальні імплантати, що впроваджуються в глибоколежачі шари тканини щелепної кістки.

Імпланти можуть впроваджуватися у кісткову тканину. Існують імплантати, що вживлюються в корінь зуба для його зміцнення або збільшення його довжини. У разі руйнування частини зуба, що розташовувалась над яснами, і при збереженні корені такі імпланти служать основою для нарощування штучної коронки. Застосовуються також імплантати, що впроваджуються в м'які тканиниясен. Такі міні-імпланти призначені для фіксації протезів, що знімаються.

Чи можна робити МРТ із титановими імплантами

Магнітно-резонансна томографія є методом діагностики стану організму, що широко застосовується. Суть цього методу полягає у взаємодії магнітного поля високої напруженості з атомами водню, які у тканинах організму людини.

Магнітне поле здатне взаємодіяти з металами. Тому у людей, які мають імплантовані зуби, може виникнути цілком закономірне питання про допустимість МРТ за наявності імплантатів.

Можливість застосування МРТ залежить від природи металу, з якого виготовлено імплантати. Магнітне поле найбільш помітно взаємодіє з металами, які є феромагнетиками. Найвідоміший серед таких металів – залізо. Але крім заліза властивості феромагнетиків виявляють також нікель та кобальт.

Якщо зубні імплантати виготовлені зі сплавів, що містять феромагнетики, то при дії прикладеного магнітного поля відбувається їхнє небажане розігрів. Тому МРТ за наявності імплантів з нержавіючої сталі та інших феромагнетиків краще не проводити взагалі, а якщо й проводити, то з великою обережністю.

Розігрів імпланту – не єдина проблема під час проведення МРТ. Наявність феромагнетика в тканинах може призвести до спотворення одержуваної картини і, відповідно, помилковим висновкампро стан організму

У разі застосування титану як матеріал для імплантатів, проте, томографія цілком допустима. Титан не є феромагентиком. Він відноситься до парамагнетиків – речовин, що слабо взаємодіють з прикладеним. магнітним полем. Тому під час проведення МРТ розігріву титанових імплантів немає.

З точки зору точності діагностичної картини проведення МРТ за наявності імплантів з титану також цілком прийнятне. Жодних спотворень сигналу титан не викликає, і результати дослідження будуть досить вірними.

Титанові імпланти

Імпланти виникли завдяки відкриттю такої якості титану, як біосумісність. Замінити втрачений зуб на штучний до цього було неможливо. Встановлені зуби не приживалися – відбувалося відторгнення стороннього тіла. Тому до появи імплантації єдиним способомдля відновлення втрачених зубів було протезування.

Імплантація зубів у ракурсі історії

Історія відкриття біосумісності титану цікава й у чомусь трагічна. У 1965 році шведський професор Інгвар Бранемарк, який займався питаннями відновлення кістки після травми, ставить експеримент, навіщо в кістку кролика за допомогою хірургічного втручанняпідсідає оптична міні-камера. Експеримент пройшов успішно, було лише одне «сумне непорозуміння»: дорога камера, виготовлена ​​з титану, зросла з кісткою тварини. Так, цілком випадково, Бранемарк відкрив біосумісність титану та феномен остеоінтеграції.

Це відкриття змусило професора змінити поле своїх подальших експериментів. Він досліджує властивості титану з метою його застосування в медичних цілях. Перші практичні випробування були проведені для відновлення втрачених зубів: імпланти вживлялися з титану. Фактично це була перша успішна операція щодо імплантації зубів.

Здавалося, у світі стоматології відбулася сенсація. Революційна технологія Бранемарк відкривала нові перспективи відновлення зубів. Однак той факт, що Бранемарк не був за освітою дантистом, став для Товариства стоматологів Швеції вагомим аргументом, щоб зневажливо поставитися до відкриття якогось ветеринара та завадити його роботі у сфері імплантації зубів. Травля, що почалася в медичних колах, змусила Бранемарка згорнути дослідження і вести досить замкнутий спосіб життя.

Через десятиліття Джордж Зарб із Торонто, один із найвпливовіших дослідників у галузі імплантації зубів, випадково виявляє в архівах записи про експеримент Бранемарка. Він негайно вилітає до Ґетеборгу, щоб переконати професора виступити на конференції. Успіх виступу Бранемарка можна порівняти з успіхом професора Преображенського. Шведський професор відразу відкриває свій науково-дослідний інститут, а багато учасників конференції вважали за честь стати його співробітниками.

Титанові імпланти зубів характеризується не тільки біосумісністю, але й високими антикорозійними та властивостями міцності. Щоб покращився процес остеоінтеграції, імпланти мають особливе покриття та складний тип різьблення.

Імплантація зубів може проводитись декількома способами:

• двоетапна імплантація;
• одноетапна імплантація;
• експрес-або трансгінгівальна імплантація.

Вибір способу імплантації визначається станом кісткової та м'яких тканин пацієнта, а також часом, що минув з моменту втрати зуба. Наприклад, трансгінгівальна імплантація застосовується відразу після видалення зуба, що дозволяє встановлювати титановий імплант методом проколу без хірургічного втручання. Імплантація шляхом проколу значно скорочує терміни регенерації, дозволяючи моментальну установку коронки.

Тривала процедура – ​​тривалий ефект. Новий зуб, ідентичний натуральному, з довічною гарантією