Щитовидна залоза пальпується що означає. Пальпація щитовидної залози: що показує огляд, норма та біль у щитовидці. Причини помилкових висновків

Пальпація щитовидної залози - це, іншими словами, її обмацування з метою виявлення патології. Не варто лякатися, якщо лікар під час загального огляду трохи пом'яв Вам шию, попередньо попросивши, щоб Ви проковтнули. Це стандарт лікарського огляду.

Прийоми пальпаторного дослідження

Існує кілька прийомів цієї маніпуляції. Щитоподібну залозу можна пальпувати однією рукою, або двома одночасно, лікар може перебувати перед пацієнтом чи позаду. Вибирають прийом залежно від будови шиї та характеру змін у залізі. Велику роль при цьому відіграють також звички та досвід лікаря.

Пальпація щитовидної залози здійснюється у два етапи: спочатку проводиться поверхнева пальпація, потім глибока. Дослідження проводять у спокої та під час ковтання, при цьому пацієнт перебуває в положенні стоячи або сидячи. Поверхнева пальпація проводиться зазвичай правою рукою - здійснюється ковзний рух по передній поверхні шиї від середини щитовидного хряща до яремної вирізки, ліва при цьому фіксує потилицю хворого. Глибока пальпація проводиться великими пальцями обох рук, їх розташовують на передній поверхні часткою або перешийка, інші пальці охоплюють шию півкільцем.

Перешийок щитовидної залози пальпується ковзним рухом великого пальця однієї руки середньої лінії шиї, спрямованим зверху вниз.

Що оцінюється при пальпації щитовидної залози?

Під час дослідження оцінюються такі параметри:

• розміри та характер збільшення (дифузне, вузлове, змішане);
• консистенція (щільно-або м'якоеластична);
• особливості поверхні (гладка, горбиста);
• наявність або відсутність вузлуватих утворень;
• болючість;
• пульсація (у нормі відсутня).

Що таке норма?

У нормі щитовидна залоза пальпаторно практично не визначається, поверхня її гладка, консистенція м'яко-еластична однорідна.

Збільшення щитовидної залози у розмірах - зоб (гіперплазія)

У нашій країні найчастіше використовують дві класифікації ступенів збільшення щитовидної залози.

Першу класифікацію запропонував О.О. Миколаїв ще 1955 року, у ній виділено п'ять ступенів:

1. Нульова – нормальний стан залози, коли її неможливо побачити на огляді та пропальпувати.
2. Перша - при ковтанні визначається перешийок.
3. Третя - "товста шия" - щитовидна залоза візуально збільшена за рахунок обох часток і перешийка. Під час пальпації визначається неоднорідність структури, вузли чи дифузне збільшення її обсягу.
4. Четверта – контури шиї деформовані, збільшення значних розмірів, асиметричне, визначається візуально. При пальпації заліза може бути горбистою з одним або декількома вузлами полотноеластичної консистенції. Іноді відчувається болючість.
5. П'ята - зоб надто великих розмірів.

Якщо функція залози не порушена, збільшення першого та другого ступеня вважається варіантом норми.

Друга класифікація була розроблена ВООЗ, вона використовується у всьому світі. Ця класифікація виділяє лише два ступені збільшення щитовидної залози:

• нульова - немає зобу;
• перша - зоб пальпується, але не визначається на око, при цьому розмір частки більше дистальної фаланги великого пальця;
• друга - зоб і пальпується, і визначається на око.

На що слід звернути увагу

Дуже часто хворі самі виявляють у себе змінену щитовидну залозу та звертаються до лікаря. Ось які ознаки патології, крім деформації шиї, варто звернути увагу.

• Щитовидна залоза рухається при ковтанні одночасно з гортанню, а при деяких захворюваннях стає нерухомою.
• Виражене збільшення залози призводить до стридорозного (галасливого) дихання, що викликається здавлюванням гортані і при загрудинних вузлах - трахеї.
• Осиплість голосу через парез голосових зв'язок.
• Дисфагія (відрижка, гикавка) при стисканні стравоходу.

Пальпаторні ознаки зобу при деяких захворюваннях щитовидної залози

Зоб буває дифузним, вузловим та змішаним. А залежно від стану функції щитовидної залози збільшення її може визначатися як на тлі еутиреозу (норма), так і на тлі гіпотиреозу (зниження вироблення гормонів) та гіпертиреозу підвищення вироблення гормонів.

• Дифузно-токсичний зоб - збільшення щитовидної залози супроводжується підвищенням рівня її гормонів у крові та явищами тиреотоксикозу. Заліза при цьому дифузно рівномірно збільшена в розмірах від другого до п'ятого ступеня, м'яка, рідко щільно-еластична консистенції, іноді над нею вислуховується систолічний шум.
• Ендемічний зоб - це збільшення щитовидної залози, що розвивається у людей, які проживають в районах зі зниженим вмістом йоду в навколишньому середовищі, внаслідок йодної недостатності. Такий зоб може бути дифузним, і вузловим, і змішаним.

Дифузний зоб це рівномірне збільшення залози, локальні ущільнення в ній відсутні. При вузловому зобі визначається пухлиноподібне утворення у тканині щитовидної залози у формі вузла, при цьому сама залоза не збільшена. Змішаний зоб - поєднання вузла та дифузної гіперплазії.

• Тиреоїдит – це запалення щитовидної залози. Видів цього захворювання багато: підгострий тиреоїдит де Кервена, аутоімунний тиреоїдит та інші. При пальпації заліза дифузно збільшена, щільна, дольчато - еластичної консистенції, не спаяна зі шкірою, може бути горбиста і болісна, іноді виявляється симптом гойдання, коли при обмацуванні однієї частки трохи гойдається інша). При фіброзному тиреоїдиті Ріделя, що характеризується розростанням сполучної тканини в залозі, остання значно нерівномірно збільшена, щільна до «дерев'янистості», бугриста, безболісна, може бути спаяна з тканинами, що оточують.
• Вузловий еутиреоїдний зоб - у тканинах нормальної залози виявляється вузол щільної еластичної консистенції.

Це захворювання слід диференціювати з токсичною аденомою щитовидної залози та раком. Ознаки раку - це мала рухливість або повна нерухомість вузла, заліза спаяна з навколишніми тканинами, лімфатичні вузли шиї збільшені.

Пальпація (промацування пальцями) щитовидної залози – це дуже простий та доступний кожному пацієнту метод дослідження. Проводить його лікар-ендокринолог, терапевт чи сімейний лікар, і на підставі отриманих даних складає план подальших дій – призначає пацієнтові лабораторні та інструментальні методи діагностики.

Про те, у яких випадках показано проведення пальпації щитовидної залози, які зміни в органі можна виявити з її допомогою, а також про методику дослідження ви дізнаєтесь із нашої статті. Але спочатку пропонуємо вам ознайомитися з будовою та функціями щитовидки.

Анатомія та функції щитовидної залози: основи

Щитовидна залоза – це один із органів внутрішньої секреції. Розташована вона на передній поверхні шиї, під гортанню, попереду трахеї, нижче за щитовидний хрящ. Має форму метелика або літери «Н» і складається з лівої та правої часток, з'єднаних між собою перешийком (він знаходиться на рівні II-III кільця трахеї). Частки щитовидної залози обнімають трахею і прикріплені до неї за допомогою сполучної тканини.

Важить заліза дорослої людини близько 12-25 г. Розміри кожної її частки досягають 1.5-2 см завширшки і 3-4 см завдовжки, товщина їх близько 1 см. У жінок об'єм цього органу менший, ніж у чоловіків, і становить він 18 та 25 мл відповідно. В окремі періоди життя заліза може збільшуватися в обсязі (особливо це помітно в період вагітності).

Щитовидна залоза накопичує йод і використовуючи його виробляє важливі для організму гормони – тироксин та трийодтиронін (Т 4 та Т 3). Вони беруть активну участь у регуляції процесів обміну речовин, забезпечують вироблення енергії, такої необхідної для повноцінної роботи всіх органів та систем. Іншими функціями гормонів щитовидки є підтримка в межах нормальних значень частоти скорочень серця, контроль за процесами нервової збудливості тощо. Коли вироблення цих речовин порушується, страждає весь організм, що проявляється безліччю на перший погляд різнопланових, не пов'язаних один з одним симптомів.

Третій гормон, що виробляється клітинами щитовидної залози – кальцитонін. Він є антагоністом гормону навколощитовидних залоз – паратгормону, що перешкоджає руйнуванню кісткової тканини. Також він – онкомаркер, тобто підвищення рівня крові цієї речовини є однією з ознак раку щитовидної залози.

Коли необхідне це дослідження

Пальпація щитовидної залози – скринінговий метод діагностики патології цього органу. На підставі саме її результатів лікар будує подальшу стратегію обстеження. Проводять пальпацію всім пацієнтам зі скаргами на почуття дискомфорту в області шиї, утруднення при ковтанні сухої їжі, а також у разі, коли пацієнт зазначає, що йому стали тісні раніше вільні комірці. Не обійтися без цього дослідження і тоді, коли лікар на підставі комплексу інших скарг хворого підозрює у нього або, навпаки, .

Протипоказань даний метод діагностики не має, підготовки та фінансових витрат не вимагає, але в той же час є дуже інформативним, через що день у день багаторазово проводиться лікарями-ендокринологами та терапевтами.

Що дозволяє оцінити пальпацію

Проводячи це дослідження, лікар зверне увагу на такі характеристики:

• розміри щитовидної залози;
• у разі збільшення органу - характер його (дифузне (тобто рівномірне по всій поверхні), вузлове або змішане);
• властивості поверхні - гладка вона або, може, вкрита пагорбами;
• суміш (м'яко-еластична або щільна);
• рухливість;
• спаяність з оточуючими тканинами;
• відчуття пацієнта під час проведення пальпації (відчуває він біль чи дослідження не супроводжується неприємними відчуттями).

Норма та патологія

Здорова щитовидна залоза не помітна на око і не визначається пальпаторно. Незначне збільшення органу (не більше 10 %) за відсутності симптоматики його патології також вважається варіантом норми. Поверхня залози при цьому гладка, консистенція - м'яко-еластична, з навколишніми тканинами вона не спаяна, вузли відсутні, болю також немає.

Відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я виділяють 3 ступені збільшення щитовидної залози (тобто ):

• норма (зоб відсутня; обсяг кожної з часток не більше дистальної (дальньої) фаланги великого пальця руки обстежуваного);
• I ступінь (зоб пальпується, але не помітний візуально при фізіологічному положенні шиї; можуть мати місце вузли, що не призводять до збільшення обсягу всієї щитовидної залози);
• II ступінь (зоб не тільки виявляється при пальпації, але й добре помітний навіть за нормального стану шиї).

Методика дослідження

Як правило, лікар проводить пальпацію щитовидної залози, розташовуючись попереду пацієнта. Великі пальці рук фахівця знаходяться на рівні верхнього краю органу. Легко промацуючи тканини пальцями, лікар визначає локалізацію перешийка, який є місцем початку промацування часток залози.

Якщо заліза збільшена до значних розмірів, зручніше та інформативніше пальпувати її, перебуваючи за пацієнтом, який стоїть або сидить на стільці.

Лікар просить хворого проковтнути слину і під час ковтального руху ковзає пальцями по поверхні щитовидки, оцінюючи ті чи інші її характеристики.

У ряді випадків, особливо у пацієнтів із надмірною масою тіла, а також у чоловіків пальпація може бути ускладнена.

Що далі?

Якщо лікар, проводячи пальпацію щитовидної залози, виявляє якісь її зміни, він порекомендує пацієнтові дообстеження:

• визначення в крові рівня тиреоїдних гормонів (тироксину, трийодтироніну, а в окремих випадках і кальцитоніну);
• визначення в крові концентрації тиреотропного гормону гіпофіза (ТТГ) – він взаємодіє з клітинами щитовидної залози за принципом зворотного зв'язку, тобто підвищення концентрації у крові Т4 призводить до зниження рівня в ній ТТГ і навпаки;
• УЗД щитовидної залози;
• сцинтиграфію цього органу з радіоактивним йодом тощо.

Висновок

Пальпація щитовидної залози має бути проведена кожному пацієнту, у якого підозрюється патологія цього органу. Дані пальпації (звичайно, в комплексі зі скаргами пацієнта та даними анамнезу його життя та захворювання), як правило, дозволяють лікарю виставити попередній діагноз і на підставі його сформувати план подальшого обстеження хворого.

До якого лікаря звернутися

Якщо у людини відзначається збільшення шиї, з'явилося почуття грудки у горлі при ковтанні або поперхування, необхідно звернутися до терапевта. Для діагностики хвороб щитовидної залози потрібна консультація ендокринолога. Крім пальпації, оцінити розмір залози допомагає УЗД.

Фахівець показує, як правильно пальпувати щитовидну залозу.

Щитовидка (ЩЖ) є важливим органом, розташованим під трахеєю на передній частині шиї і відповідальним за вироблення йодтиронінів, що забезпечують нормальне протікання метаболізму і зростання клітин в організмі. Порушення нормальної роботи щитовидної залози з часом призводить до появи порушень сексуального життя, гормональної дисфункції та інших неприємних наслідків. при відвідуванні ендокринолога. Крім цього, операція виконується при появі характерних симптомів порушень в області щитовидки, наприклад, утруднення процесу ковтання води або їжі, збільшення розмірів органу.

Правильно проведена процедура може підтвердити чи спростувати підозру на наявність патології, визначити розміри, консистенцію та стадію розвитку патології. Проводячи огляд пацієнта, ендокринолог промацуванням визначає наявність ущільнених ділянок, зміну симетрії окремих ділянок органу та товщини структур, що перевіряються. У процесі огляду лікар може попросити пацієнта прийняти положення, зручне в даний момент часу при пальпації патологій щж. Отримані дані можуть мати достатню кількість інформації для призначення медикаментозного, гормонального лікування або терапії з використанням засобів народної медицини. При необхідності додаткового обстеження, наприклад, виконання УЗД органу, пальпація щитовидної залози надає початкову інформацію, необхідну для звуження області вивчення та більшої деталізації параметрів патології.

Розміри органу та показники нормального стану щитовидки

Залізо відноситься до органів внутрішньої секреції, що виробляють гормони, що забезпечують вироблення енергії, регуляцію частоти серцевих скорочень та ступеня нервової збудливості. Маючи форму «метелика», що складається з лівої та правої часток, що з'єднуються за допомогою перешийка, при цьому обидві її частини охоплюють трахею, кріплячись до неї за допомогою сполучних тканин. У нормі орган має такі показники:

• вага щитовидки коливається від 12 до 25г;
• розміри правої та лівої часткою органу завширшки становлять 1,5–2см4
• габарити щж у довжину коливаються в діапазоні 3-4см при товщині близько 1см;
• об'єм залози становить у жінок 18 мл, у чоловіків відповідно 25 мл.

Зверніть увагу! Розміри органу можуть змінюватися в окремі періоди життя, залишаючись у межах норми (збільшення до 10% за відсутності тривожної симптоматики), наприклад, збільшення об'єму залози у жінок під час вагітності.

Перші ознаки порушень стану щитовидної залози в нормі, за наявності яких необхідно негайно звернутися за консультацією до ендокринолога для огляду та виконання пальпації, представлені:

1. збільшенням кількості відрижок, пов'язаних з тим, що щж чинить тиск на стравохід;
2. різні порушення роботи голосових зв'язок із наступною появою осиплості голосу;
3. утруднення та збільшення шумності дихання, пов'язаного з тиском, що надається залозою на горло при збільшенні розмірів щитовидки;
4. ускладнення процесу ковтання слини, їжі та рідини через втрату щитовидної рухливості.

У здоровому стані щитовидна залоза не виділяється і не пальпується. Орган має гладку поверхню та еластичну, м'яку на дотик консистенцію, вузли та спайки щж з оточуючими структурами відсутні.

Що можна визначити за допомогою пальпації

При проведенні обстеження ендокринолог може виявити патології, пов'язані з:

• зміною розмірів органу, обумовлених формуванням вузлового, дифузного чи змішаного зоба;
• виявленням при проведенні обмацування відчуттів дискомфорту чи болю;
• зміною консистенції тканин залози, виявлення більш щільних порівняно з оточуючими тканинами структур;
• виявленням рухливості залози та оцінка її спаяності щодо навколишніх тканин;
• визначенням текстури щж, яка може мати гладку чи горбку поверхню.

Пальпуючи щитовидну залозу, можна виявити ознаки зоба, визначити його консистенцію та стадію, згідно з прийнятою класифікацією ВООЗ:

Норма, коли обсяг правої і лівої часткою залози вбирається у розміру далекої фаланги великого пальця руки хворого, зоб відсутня.

I Ступінь, при якій зоб промацується, але не помітний при візуальному огляді, можливе виявлення вузлів, що не веде до збільшення об'єму залози.
II Стадія, коли зоб має добре візуально помітну структуру, визначається під час проведення пальпації при нормальному положенні шиї.
Фахівці виділяють кілька стадій збільшення розмірів залози, що різняться між собою за вираженістю та розміром перешийка між частками.

Зверніть увагу! До інших ознак наявності патології можна віднести виявлення асиметрії розташування частин органу, больові відчуття, які випробовує пацієнт при промацуванні.

Особливості проведення скринінгу

Для отримання достовірних результатів обстеження лікар повинен правильно пальпувати область, що вивчається:

• Зазвичай, пальпація щитовидної залози проводиться ендокринологом, розташованим спереду навпроти пацієнта.
• На початку обстеження великі пальці рук лікаря розташовуються лише на рівні верхніх кордонів щж.

Зверніть увагу! При явно збільшеному розмірі залози, великою зручністю та інформативністю володіє спосіб проведення пальпації, при якому вивчені області можуть промацуватися лікарем, що знаходиться позаду пацієнта, що стоїть або сидить на стільці.

• Перед тим, як промацати щитовидну залозу, фахівець шляхом легких мануальних впливів визначає місце перешийка, що є вихідною точкою для подальшого вивчення стану часток щж.

Зверніть увагу! Існують різні методики, що описують те, як намацати щитовидну залозу та проводити діагностику патологій органу в домашніх умовах, проте достовірний результат можна отримати лише при обстеженні органу, що проводиться кваліфікованим фахівцем.

• При виконанні пальпації у пацієнта з недостатньою масою тіла деякі структури щитовидки не промацуються, в той час як надмірна вага тіла хворого ускладнює виконання процедури, що негативно відбивається на достовірності результатів обстеження.

Рисунок 2. Прощупування щж дозволяє виявити зміну консистенції, появу новоутворень та оцінити ступінь розвитку патології.

Техніка проведення процедури

Існує певна послідовність операцій при дослідженні щитовидної залози методом пальпації, при її проведенні лікар може приймати різні позиції, що дозволяють максимально точно оцінити стан щж і оцінити ступінь збільшення обстежуваних структур.

Фронтальне обстеження

Розташовуючись віч-на-віч по відношенню до пацієнта, лікар поміщає великі пальці на хрящ щж, починає намацувати перешийок.

Зверніть увагу! Під час огляду ендокринолог може попросити пацієнта проковтнути слину, при цьому під час ковтання відбувається зміщення хряща, під час якого пальці лікаря ковзають поверхнею щж, оцінюючи її стан і визначаючи наявність або відсутність патологій.

Діагностика в положенні праворуч від пацієнта

За потреби лікар може попросити хворого нахилити голову ліворуч, така позиція може використовуватися при погано виражених межах щитовидки. Нахил голови забезпечує максимальне розслаблення м'язів у проведенні обстеження. Після цього, ендокринолог, фіксуючи лівою рукою, положення шиї хворого, проводить обмацування ближньою та далекою часткою щж.

Обстеження при розташуванні лікаря ззаду

Особливістю такого методу є можливість проведення пальпації, коли лікар може перевірити стан щитовидки після розташування великих пальців на задній поверхні шиї.

Зазвичай обстеження шляхом промацування стану щж включає кілька характерних етапів:

1. На першому ендокринолог виконує поверхневе вивчення стану органу, використовуючи при цьому ковзні рухи рук, переміщуючи пальці від хряща до яремного виїмки.
2. Другий етап виконується м'якими рухами рук, проте при ньому великі пальці використовуються для обстеження передніх ділянок лівою та правою часткою органу, а решта пальців охоплює область шиї півкільцем.

Зверніть увагу! До однієї з безперечних переваг пальпації відносять можливість обстежити щитовидну залозу самостійно. Однак лікарі застерігають від подібного рішення не тільки через високий ризик неправильної постановки діагнозу, що призведе до подальшого розвитку патології, але і за рахунок наявності високого ризику летального результату, наприклад, при передавленні сонної артерії.

Отримані під час обстеження дані про зміну стану залози є ендокринолога основою призначення додаткових досліджень. Серед найчастіше призначених діагностичних процедур, ендокринологи називають визначення концентрації кальцитоніну, тиреотропного та тиреоїдних гормонів, УЗД щитовидки та сцинтографію області з використанням радіоактивного йоду.

Пальпація щитовидної залози є першим ступенем точної діагностики захворювань. За допомогою пальпації визначається рівень захворювання, на основі даних призначаються подальші дослідження.

Ступені збільшення щитовидки

Техніка пальпації дозволяє визначити наявність проблеми, ступінь захворювання:

1. Нульовий ступінь. Розміри природні, при візуальному огляді не визначається збільшення, щитовидка не промацується, а у худих пацієнтів під час огляду вона може погано промацуватися.
2. Перший ступінь спостерігається в тому випадку, коли при ковтанні відчувається наявність перешийка, його можна промацати під час пальпації.
3. Другий ступінь. При такій стадії перешийок стає помітним, частки щитовидки яскраво виражені, вони досить сильно збільшені.
4. Третій ступінь спостерігається, коли збільшені обидві частки, навіть при візуальному огляді можна помітити проблему. Коли виконується пальпація щитовидної залози, відразу визначаються потовщення.
5. Четвертий ступінь серйозніший. На такій стадії збільшення стає помітним, так званий зоб вже має неприродні розміри, помітна асиметрія, перешийок випирає. Під час обстеження виявляється здавлювання навколишніх тканин та органів у ділянці шиї. При натисканні виявляється больовий синдром, у пацієнта голос на цій стадії хрипкий, є постійне почуття стискання, відчуття, що ковтати щось заважає.
6. На п'ятій стадії зоб вже має розміри, що перевищують усі допустимі.

Техніка огляду пацієнта

Пальпація щитовидної залози проводиться за спеціальною технікою, ендокринолог при дослідженні займає різні пози, які допомагають максимально точно провести огляд, визначити ступінь збільшення.

1. Лікар стоїть обличчям до пацієнта. Великі пальці необхідно акуратно помістити на хрящ щитовидки, решта ніби обійматиме область грудино-ключично-соскоподібних м'язів ділянки. Якщо під час прощупування даних недостатньо, пацієнт повинен ковтнути. Процес супроводжується усуненням хряща, тобто. промацати орган можна буде максимально повно. При пальпації можна знайти перешийок.
2. Праворуч від обстежуваного. Лікар проводить огляд у такому положенні при нахилі голови пацієнта. У цьому вся положенні спостерігається максимальне розслаблення м'язів, тобто. промацати орган не складно. Лівою рукою лікар тримає шию в одному положенні, правою промацує обидві частки щитовидки, включаючи дальню та ближню.
3. Положення позаду. У такому положенні фахівець має можливість покласти великі пальці на задню поверхню області шиї, рештою провести пальпацію щитовидки. Після проведення дослідження лікар може зробити попередній висновок про наявність збільшення його стадії згідно з наведеними раніше даними.

13 пальпація щитовидної залози

Техніка пальпації щитовидної залози - meduniver.com

Пальпація щитовидної залози

Пальпація щитовидної залози

Результати дослідження

Після того як виконано пальпацію щитовидної залози, лікар може зробити попередні висновки про загальний стан. Відповідно до загальноприйнятої класифікації, всього встановлюється 3 ступеня, серед яких лише одна є нормою, решта вже свідчить про наявність патології.

Якщо щитовидка не промацується, це свідчить про норму, тобто збільшення немає. Якщо щитовидка промацується, але слабко, це буде першим ступенем. Остання стадія діагностується у тому випадку, якщо при промацуванні добре визначається ступінь ушкодження. Є й інша класифікація, яка часто використовується ендокринологами.

Про ступенях такої класифікації вже було згадано, вони дозволяють точніше визначити стадії збільшення, призначити подальші обстеження.

Огляд, у якому лікар може промацати щитовидку, є початковим. Він дає стовідсоткової гарантії, оскільки фахівець може помилитися під час огляду дуже гладких чи худих пацієнтів.

Але початкове уявлення про загальний стан можна отримати. Особливу увагу слід приділяти людям із надмірною вагою. Вони легко шар жиру прийняти за щитовидку, дати помилковий результат. Саме тому такий тип обстеження застосовується лише разом із рештою.

Перевагою пальпації є те, що таким методом можна скористатися самостійно. Але потрібно діяти дуже уважно, оскільки незнання анатомічних особливостей може призвести до плачевних результатів, аж до смерті.

Звертатися по обстеження необхідно до фахівця, а не займатися домашнім самолікуванням.

Пальпація щитовидки є методом обстеження, який застосовують лікарі для первинної діагностики. За допомогою пальпації можна визначити, чи є збільшення на якій стадії воно знаходиться.

Що таке пальпація щитовидної залози, навіщо вона потрібна?

Пальпація проводиться тактильно: лікар пальцями промацує шийну область, щоб оцінити стан тканин, контурів та розмірів часток залози. Маніпуляція безпечна тим, що ніяких внутрішніх вторгнень в організм не має на увазі.

• швидкість визначення відхилень;
• інформативність;
• безпека у разі професійного огляду.

Коротко про щитовидку та фактори, що призводять до її захворювань

Розташовується щитовидка на передній стороні шиї. Візуально розпізнати її неможливо, тому що в нормі розміри не видають її для розгляду та промацування.

Складається орган із двох симетрично розташованих часток, які з'єднані один з одним перешийком. За формою щитовидка нагадує вигляд метелика. Частки впритул розташовані до стравоходу та трахеї.

Дуже часто пацієнти скаржаться на дискомфорт у передній частині шиї, який іноді супроводжується . При первинному огляді ендокринолог виявляє наявність проблем ендокринної системи з допомогою пальпації та інших методів обстеження.

• нестача йоду в організмі;
• спадкова схильність;
• одержання підвищеної дози радіації.

Як проводиться пальпація щитовидної залози? Існуючі техніки

Обличчям до обличчя

За спиною пацієнта

Праворуч від пацієнта

Для більшої кількості відомостей ендокринолог використовує всі наявні техніки пальпації. Але якщо наявність проблем вдалося виявити вже під час проведення однієї техніки, застосування інших не потрібно.

• перешийок;
• частки;
• трахея;
• лімфатичні вузли.

• форма;
• Об `єм;
• симетричність;
• особливості поверхні;
• особливості структури

Норми щитовидки при пальпації

Нормою вважається стан, за якого:

• на дотик щитовидка не виявляється;
• поверхня рівна;
• консистенція м'яка;
• болючість не відчувається;
• при здійсненні ковтання, крім гортані на шиї, не відзначається жодних рухів;
• відсутня пульсація.

Що може виявити ендокринолог під час промацування органу?

Але якщо проблеми із щитовидною залозою вже почалися, то, залежно від етапу прогресування, пальпація виявить таке:

• збільшення розмірів часток або частки залози (поява або змішаного зоба);
• зміна контурів, вид поверхні (гладка або горбиста);
• поява ущільнень, розвиток вузликових утворень;
• консистенція (щільна або м'яка);
• наявність/відсутність пульсування, якого в нормі не повинно бути;
• болючі відчуття при натисканні.

Ступені збільшення щитовидної залози

1. Нульова. І тут візуально зміна залози немає, але виявляються при пальпації.
2. Перший. Контури шиї колишні, візуальних змін не спостерігається, але , що підтверджується під час промацування.
3. Друга. Збільшена залоза вже добре доступна для огляду, особливо в положенні з закинутою головою і при її повороті в бік.

1. Нульова – контури органу не змінені і при пальпації жодних відхилень виявити не вдається. Все визначається за більш детальної діагностики.
2. Перший ступінь ставиться, якщо при ковтанні помітні зміни в області горла, а в процесі промацування можна визначити одну з часток органу.
3. Друга - контури області горла залишаються колишніми, але пальпація чітко виявляє збільшення двох часток.
4. Третя – зовні легко визначні збільшення щитовидки, а за пальпації виявляються .
5. Четвертий ступінь визначається вже за чіткого візуального огляду: збільшена залоза добре проглядається, спостерігається асиметрія; при натисканні турбують болючі відчуття. Саме для четвертої стадії характерний так званий «грудок у горлі».
6. П'ята стадія характеризується виразним «розростанням» зоба: шийні контури вже далекі від норми, у ньому видно підшкірні горби, ущільнення. П'ята стадія є найважчою формою прояву захворювання, найчастіше лікування вимагає радикальних заходів або не приносить жодних результатів зовсім.

Остання ступінь, що називається, зустрічається рідше, ніж нульова, перша і друга, коли візуальних змін виявити не вдається, а пальпація не підтверджує наявність будь-яких відхилень.

Самодіагностика збільшення щитовидки

• правильною технікою;
• знанням анатомії людини;
• широкою практикою та увагою.