Головна · Діагностика · Часткова вторинна адентія. класифікація. Часткова та повна адентія: причини, методи корекції зубного ряду

Часткова вторинна адентія. класифікація. Часткова та повна адентія: причини, методи корекції зубного ряду

Термін «адентія» означає повну чи часткову відсутність зубів. І хоча незвичну назву часто ставить у глухий кут, сама проблема не така вже рідкість.

Більше того, деякі вчені стверджують, що сучасній людині не потрібна така кількість зубів, яка була життєво потрібна для її предків, тому адентія – не випадкова патологія, а результат еволюції, яка подбала, щоб «зайві» зуби просто не з'являлися.

Але що ж призводить до таких неприємних і неестетичних наслідків, як втрата зубів?

Код МКБ-10

K00.0 Адентія

Причини адентії

Хоча, загалом, адентія вивчена недостатньо, прийнято вважати, що її причиною є розсмоктування фолікула. Виною тому, на думку вчених, є ряд факторів: запальні процеси, загальні захворювання, Спадкова схильність.

Відхилення при формуванні зачатків зубів, крім того, виникають через захворювання ендокринної системи. Батькам же необхідно ретельно стежити за здоров'ям молочних зубів у своїх дітей, адже їх захворювання при несвоєчасній діагностиці та недобросовісному лікуванні можуть призвести до вкрай негативних наслідків, аж до втрати постійних зубів. Втім, і у дорослих різні захворювання ротової порожнини (карієс, пародонтит, пародонтоз) викликають адентію. До таких же плачевних результатів призводять і травми.

Симптоми адентії

Ознаки даного захворюванняцілком очевидні. У людини можуть бути відсутні або всі зуби, можуть бути зазори між зубами, викривлений прикус, нерівні зуби, зморшки в області рота. Через втрату одного або декількох передніх зубів у верхньої щелепиможе западати верхня губа, а через відсутність бічних зубів – губи та щоки. Можуть виникнути проблеми із дикцією.

До будь-якого з перерахованих симптомів необхідно віднестися з увагою, тому що навіть найнезначніший з них може згодом стати причиною серйозних проблем. Скажімо, запалення ясен виникає через банальну втрату одного лише зуба. Той самий, на перший погляд, малозначний фактор призводить і до інших негативних наслідків.

Часткова адентія

Різниця між частковою та повною адентієюзалежить від ступеня поширеності захворювання.

Як говорилося вище, часткова адентія означає відсутність чи втрату кількох зубів. Поряд з карієсом, пародонтозом та пародонтитом, вона є одним із найпоширеніших захворювань ротової порожнини. Ним страждає приблизно дві третини населення Землі. Але, на жаль, саме через те, що на перший погляд проблема незначна, багато людей часто не звертають. особливої ​​увагивідсутність одного-двох зубів. Адже відсутність різців, іклів призводить до відчутних проблем з промовою, відкушуванням їжі, вкрай неприємному і для пацієнта, і для оточуючих розбризкуванню слини, відсутність жувальних зубів - до порушення акту жування.

Повна адентія

Повна відсутність зубів – це значення цього терміна. Найважчий психологічний пресинг від цієї патології супроводжується і більш істотними труднощами. У пацієнта кардинально змінюється мова і форма обличчя, навколо рота з'являється мережа глибоких зморшок. Витончується кісткова тканина через нестачу необхідного навантаження. Зміни, зрозуміло, зачіпають істотно і режим харчування, оскільки пацієнтам доводиться відмовлятися від твердої їжі, і травлення. В результаті виникають проблеми зі здоров'ям, тому що організму не вистачає вітамінів.

Існує також поняття «відносна повна адентія», яка означає, що в роті пацієнта ще збереглося зуби, але вони зруйновані настільки, що підлягають лише видаленню.

Первинна адентія

Залежно від характеру виникнення виділяють адентію первинну, чи вроджену, і вторинну, чи набуту.

Первинною адентією називають вроджену відсутність фолікула. Зумовлена ​​вона порушенням розвитку плода чи спадковістю. У разі повної первинної адентії зуби взагалі не прорізуються, часткова ж має на увазі відсутність зачатків лише деяких постійних зубів. Повна первинна адентія часто супроводжується серйозними змінами в лицьовому скелеті та порушеннями у роботі слизової порожнини рота. Спочатку часткова первинна адентія становить загрозу саме для молочних зубів. Цікаво, що в цьому випадку зачатки зубів не видно навіть на рентгені, а між зубами, що вже прорізалися, з'являються великі проміжки. До цієї адентії відносяться також порушення, що виникають в процесі прорізування зубів, що призводить до утворення зуба, що не прорізається, прихованого в щелепній кістці або прикритого ясною.

Окремо слід сказати кілька слів про вроджену адентію бічних різців. Проблема досить поширена, вся складність полягає у її специфіці та складності лікування. Рішення полягає у збереженні місця для зуба в зубному ряду, якщо воно є, або ж у його створенні, якщо воно відсутнє. З цією метою вдаються до спеціальної терапії, а в пізнішому віці застосовуються мостоподібні протези або імплантанти вживлюються. Сучасні здобуткив області ортодонтії навіть дозволяють заміщати відсутні бічні різці наявними зубами, але даний методмає певні обмеження за віком.

Вторинна адентія

Набута патологія, яка виникає внаслідок повної або часткової втратизубів або їх зачатків, називається вторинною адентією. Дане захворювання завдає шкоди молочним і постійним зубам. Найбільш поширена причина – карієс та його ускладнення (наприклад, періодонтит та пульпіт), а також пародонтити. Часто до втрати зуба призводить неправильне або невчасне лікування, в результаті якого зазвичай виникають запальні процеси. Ще одна причина – травми зубів та щелеп. На відміну від первинної, вторинна адентія – явище досить поширене.

Через повну вторинну адентію в роті у пацієнта взагалі відсутні зуби, що істотно відбивається на його зовнішньому вигляді– до зміни форми скелета особи. Порушується жувальна функція, навіть відкушувати та пережовувати їжу стає дуже важко. Погіршується дикція. Все це, природно, призводить і до серйозних проблем у соціальному житті, що, зрештою, негативно позначається на психічне здоров'япацієнта.

Зустрічається дана адентія досить рідко, і найчастіше її причиною стає нещасний випадок (різні травми) або вікові зміни, адже, як відомо, втрата зубів – проблема, найхарактерніша для людей похилого віку.

Часткова вторинна адентія, звичайно, не отруює життя пацієнтам так сильно, як повна. Але це найпоширеніший вид адентії, а люди схильні його недооцінювати. Адже через втрату навіть одного зуба може статися зміщення в зубному ряду, що вже сформувався. Зуби починають розходитися, і в процесі жування навантаження на них зростає. Там, де зуб відсутній, недостатнє навантаження викликає виснаження кісткової тканини. Негативні наслідкидана патологія має і для зубної емалі. тверді тканинизуби стираються, і пацієнту доводиться обмежувати себе у виборі їжі, оскільки гаряча та холодна їжа починає викликати у нього дуже болючі відчуття. Причина ж часткової вторинної адентії, найчастіше, полягає у занедбаному карієсі та хворобах пародонту.

Адентія зубів у дітей

Окремо слід поговорити про адентію у дітей, у тому числі лікування цього захворювання. Часто така адентія спричинена порушенням роботи ендокринної системи (при цьому дитина зовні може виглядати цілком здоровою) або перенесеним інфекційним захворюванням.

Батькам варто пам'ятати про те, що оптимально до трьох років у дитини має вирости двадцять молочних зубів, а через три-чотири роки починається процес їх зміни постійними зубами. Тому, якщо помітні відхилення від норми, не прорізуються у строк молочні або постійні зубинеобхідно звернутися до стоматолога. За допомогою рентгена можна буде напевно встановити, чи є зачатки зуба в яснах. Якщо результат буде позитивним, то лікар призначить курс лікування, спрямованого на прорізування зуба, або, в крайньому випадку, вдасться до розсічення ясен або спеціальних брекетів, що стимулюють прорізування. Якщо зачатка зуба в яснах не виявлено, доведеться зберегти молочний зубабо встановити імплантант, щоб компенсувати зазор, що утворився в зубному ряду, і не допустити викривлення прикусу. Розглядати як варіант протезування можна лише після прорізування у дитини сьомих постійних зубів.

До протезування при виявленні у дітей повної первинної адентії можна вдаватися не раніше досягнення дитиною трьох-чотирьох років. Але цей варіант також не є панацеєю, оскільки протези чинять дуже великий тиск на щелепу і можуть призвести до порушення її зростання, тому такі діти повинні регулярно спостерігатися у фахівця.

Діагностика адентії

Для того щоб діагностувати цю патологію, стоматолог спочатку повинен провести огляд ротової порожнини, а також встановити, з якою адентією доводиться мати справу. Далі, як уже згадувалося вище, необхідно зробити рентген і нижньої, і верхньої щелепи, що особливо актуально, якщо є підозра на первинну адентію, інакше ніяк не можна з'ясувати, чи відсутні фолікули. При обстеженні дітей рекомендується метод панорамної рентгенографії, що дозволяє отримати додаткові відомості про будову коренів зубів та кісткової тканини щелепи.

Діагностику слід проводити дуже ретельно, тому що ще до протезування важливо встановити, чи є несприятливі фактори. Наприклад, чи страждає пацієнт від будь-яких хвороб слизової рота чи запальних процесів, чи збереглося невіддалене коріння, прикрите слизовою оболонкою і т. д. У разі виявлення таких факторів, їх необхідно позбутися до початку протезування.

Лікування адентії

Цілком очевидно, що це захворювання в силу своєї специфіки передбачає, що головним методом лікування буде ортопедичне лікування.

У випадку з частковою адентієюВирішенням проблеми є протезування, причому краще віддати перевагу дентальним імплантантам, тому що, на відміну від знімних і незнімних мостоподібних протезів, вони чудово розподіляють навантаження на кістку і не завдають шкоди сусіднім зубам. Зрозуміло, що застосовувати метод протезування легше, якщо відсутній лише один зуб. Важче компенсувати нестачу кількох зубів чи встановлювати протези у разі порушення прикусу. Тоді доводиться вдаватися до використання ортопедичних конструкцій.

Втім, у разі вторинної адентії лікарям не завжди доводиться застосовувати протезування – якщо рівного розташування зубів і рівномірного навантаження на щелепи пацієнта можна домогтися видаленням одного зуба.

Свою специфіку має протезування зубів за повної адентії. Першочерговими завданнями для фахівця при цьому стають відновлення функціональності зубощелепної системи, запобігання розвитку патологій та ускладнень і лише в останню чергу протезування. Мова в цьому випадку йдевиключно про протези вставний щелепи– знімних (пластинчастих) чи незнімних. Перші можуть бути використані для лікування вторинної повної адентії, вони взагалі дуже добре підходять людям похилого віку, хоча і вимагають догляду: їх необхідно знімати перед сном і постійно чистити. Вони легко закріплюються на яснах. Такі протези дешеві, естетичні, але їм притаманні і недоліки: вони не завжди добре фіксуються, завдають певних незручностей, змінюють мову, призводять до атрофії кісткової тканини. Крім того, часто ясно видно, що це несправжні зуби.

Установка незнімних зубних протезів при повній адентії вимагає попередньої імплантації зубів кісткову тканинущоб імплантовані зуби послужили для них своєрідною опорою. Перевагами імплантантів є зручність, відмінна фіксація, відновлення кісткової тканини, естетичний вигляд, довговічність.

Загалом метод протезування дуже успішний, але все-таки необхідно пам'ятати про ряд факторів, які можуть призвести до ускладнень. Серед них:

  • атрофія щелеп (порушує нормальну фіксацію протезу);
  • запальні процеси;
  • наявність алергічної реакціїна зубопротезні матеріали, зокрема полімер.

Профілактика адентії

Профілактика адентії в дитячому віціполягає в регулярному спостереженні у стоматолога, стимулюванні прорізування зубів та попередженні деформації зубного ряду.

Втім, і дорослим слід поставитися до походу до лікаря з усією серйозністю. Саме занедбаний карієс або не виліковані належним чином захворювання парондонта призводять до втрати зуба. Тому відвідувати стоматолога необхідно регулярно, раз на рік, а краще за півроку. Необхідну увагу варто приділяти і гігієні ротової порожнини.

Всі ці заходи, як і своєчасне лікування, допоможуть запобігти втраті зубів, а якщо факт адентії вже зафіксовано, то звести втрату зубів до мінімуму.

Прогноз адентії

Безумовно, адентія – надзвичайно важке та неприємне захворювання. Але, незважаючи на всілякі ускладнення та очевидну складність її лікування, прогноз у більшості випадків буде сприятливим. Це рівною мірою справедливо і для часткової, і для повної адентії. Своєчасне та професійне лікування (насамперед йдеться про встановлення зубних протезів) дозволить пацієнту знову повернутися до звичного, повноцінного способу життя, позбутися психологічного дискомфорту, хворобливих відчуттівта проблем із травленням, супутніх адентії, та спокійно спілкуватися з іншими людьми.

Частково вторинна адентія є поширеним захворюванням, яке зустрічається у 65% населення земної кулі, - це втрата зубів.

Це відбивається на функціональності щелепи, через це можуть виникнути проблеми із ШКТ.

Також це відбивається і на зовнішності – у людини з'являються комплекси, може розвинутися атрофія. лицьових м'язів. Адентія зустрічається як у дорослих, так і у дітей.

Класифікація

Адентія поділяється на два види:

  1. Часткова вторинна адентія. Якщо у верхній і нижньої щелепине вистачає від 1 до 3 зубів.
  2. Повна. Якщо в ротовій порожнині не вистачає понад 80% зубів.

Навіть за відсутності у верхній чи нижній щелепі одного чи двох зубів сусідні зуби починають зміщуватися.

Це негативно позначається на основній їх функції – пережовуванні їжі.

При адентії кісткова тканина зубів починає стрімко виснажуватися, так як на зуби, що залишилися, виявляється колосальне навантаження.

Частково вроджена адентія виникає, якщо щелепи не вистачає більше 10 зубів.У 70% випадків першими втрачаються бічні різці верхньої щелепи, на їх місце відразу починають зміщуватися сусідні зуби, тому відкушування твердої їжі приносить дискомфорт.

Якщо захворювання прогресує, і втрата зубів продовжується це означає, що процес набув множинної форми. У цьому випадку, якщо не вжити заходів щодо усунення та лікування причини, то захворювання може призвести до втрати всіх зубних одиниць.

Частково вторинна адентія – це серйозна стадія патології, коли він діагностується відсутність від 5 до 15 зубних одиниць однією щелепи.

Симптоми адентії

Загальні симптоми будь-якого типу адентії зводяться до повної чи часткової відсутності зубів у ротовій порожнині. Це є основною ознакою захворювання. Однак існують ще й опосередковані ознаки адентії:

  1. Може спостерігатись западання м'яких тканин обличчя, що характеризується порушенням симетрії лицьової частини.
  2. Навколо ротової порожнини може утворюватися велика кількість зморшок.
  3. При втраті понад 50% зубів ротової порожнини спостерігається атрофія м'язів обличчя.
  4. Опущення куточків рота.
  5. Зміна форми особи.

Відсутність зуба в одному ряду

Частково вторинна адентія може супроводжуватися утворенням неправильного, глибокого прикусу.Зуби починають активно зміщуватися в області пустот, що утворилися, за рахунок чого відбувається подовження зубоальвеолярних відростків здорових зубів.

Діагностика

Діагностувати це захворювання досить просто.

Лікар – стоматолог може візуально оцінити картину, назвати кількість зубів, яких не вистачає в обох щелепах, відповідно визначити тип адентії.

Якщо є підозри на адентію, то діагностика повинна включати проведення рентгену ротової порожнини.

На знімку лікар зможе побачити всі нюанси, що його цікавлять, особливо, якщо йдеться про дитячу адентію. Важливо відзначити наявність зачатків постійних зубів та його стан.

При діагностиці ефективним буде проведення панорамної рентгенографії верхньої та нижньої щелепи. Панорамний знімокдозволить визначити будову зубів, стан кісткової тканини здорових зубів та альвеолярного відростка.

Діагностика має проводитися кваліфікованим спеціалістом, з урахуванням наступних факторів:

  1. Наявність коренів, які були раніше видалені і на момент проведення дослідження вони знаходяться під слизовою оболонкою. Дана патологія небезпечна запальними процесами, тому таких коренів потрібно позбавлятися якнайшвидше.
  2. Наявність екзостозів.
  3. Запальні або інфекційні процеси, що протікають у ротовій порожнині;
  4. Поразка слизової оболонки пухлинами.

Часткова відсутність зубів

Якщо було виявлено один із вищеперелічених факторів, то необхідно спочатку усунути його, після чого переходити до діагностичним процедурамадентії та лікування захворювання.

Діагностика адентії дозволяє відразу побачити ступінь тяжкості захворювання, та вжити заходів, які не дадуть ротовій порожнині втратити свою функціональність.

Причини

Одна з основних причин виникнення адентії – це аномальний розвитокектодермального зародкового пласта, який є основою формування зародків зуба.

Порушення діяльності ендокринної системи та погана спадковість – це ще два поширені фактори розвитку адентії первинного типу.

Частково вторинна адентія може розвинутися у людини з таких причин:

  1. Карієс.Якщо не лікувати каріозні утворення на ранній стадії, то згодом це може призвести до втрати зубів.
  2. Різні захворювання ротової порожнини, які вражають ясна, слизову оболонку та невилікувані вчасно. Наприклад, пародонтит або пародонтоз можуть спричинити адентію.
  3. Захворювання внутрішніх органів, ослаблений імунітет, що негативно позначаються на діяльності ендокринної системи.
  4. Вік.Імовірність втрати зубів прогресує з віком. Проте нині за допомогою у лікуванні адентії звертаються й молоді люди.
  5. Грубий механічний вплив на зуби.Це одна з найбільш поширених та серйозних причин. Сюди відносяться механічне чищення, проведені непрофесійним фахівцем, часте відбілювання зубів хімічними складами, травмування щелепи та ясна.
  6. Неправильне видалення молочних зубів, через що травмується зачаток постійного зуба, і він починає розвиватися аномально.
  7. Спадковий фактор.
Причин розвитку адентії безліч, і більшість їх має непрямий характер.

Тобто людина протягом тривалого відрізка часу може і не помічати будь-яких відхилень у ротовій порожнині, проте, в цей час виявляється негативний впливна зуби, що в майбутньому може призвести до їх часткової повної втрати.

Захворювання ясен та виснаження кісткової тканини можуть виникнути через неправильне чищення зубів. Якщо постійно накопичуватимуться частинки їжі, утворюватимуться наліт на зубах, це може призвести до гінгівіту. За відсутності лікування, механічних чисток і фторування, все це також призведе до втрати зубів. Тому важливо завжди дотримуватися гігієни порожнини рота і не нехтувати профілактичним відвідуванням стоматолога.

Не всі знають, що існує така патологія як . Про причини виникнення цього захворювання читайте у статті.

Що лікує пародонтолог і як проводиться огляд лікаря, розповімо .

Лікування адентії

Найбільш ефективною терапієюЗахворювання на сьогоднішній день є ортопедичне лікування.

Методика лікування визначається лікарем на основі діагностичних досліджень, Залежно від кількості відсутніх зубів у ротовій порожнині.

Лікування первинної адентії передбачає встановлення преортодонтичного трейнера, сам пацієнт ставиться на диспансерний облік.

Якщо адентія була виявлена ​​у дитини, то важливо дати можливість постійним зубам правильно прорізатися і виключити ризик виникнення будь-яких дефектів щелепи.

Протези при адентії - єдиний варіантвідновлення зубів, і для цієї мети використовуються наступні методи:

  1. Протезування з використанням коронок з металокераміки та зубних вкладок.
  2. Використання адгезивного мосту.
  3. Встановлення імплантату в місця пустот, що утворилися.

Лікування необхідно розпочинати з відновлення основної функції ротової порожнини (пережовування їжі). Це необхідно з метою запобігання розвитку будь-яких ускладнень та патологічних процесів, які можуть виникнути після імплантації на тлі непідготовленої ротової порожнини. Тільки після того, як будуть усунені всі захворювання, запалення, буде відновлено основну функцію ротової порожнини, можна переходити до протезування.

Установка зубного протезу

Починається він із встановлення металевого штифта в кісткову тканину, після чого на штифт встановлюється штучний зуб. Стоматолог підбирає колір, матеріал, який ідентичний натуральному відтінку зубної емалі.

Протезування є ефективним методом лікування, проте дорогим. Весь процес може тривати кілька тижнів.

Наслідки адентії

Адентія належить до одного з найбільш складних та серйозних стоматологічних захворювань.

Складності виявляються в плані лікування, а також адентія негативним чином відбивається на якості життя.

Повна адентія може спричинити порушення мови, може бути складно вимовляти деякі звуки, мова стає нерозбірливою.

Складності проявляються і у відкушуванні та пережовуванні твердої їжі, тому доводиться практично всю їжу вживати у рідкому вигляді. Погано перетравлені шматочки їжі можуть стати причиною порушення діяльності ШКТ, в організмі з'являється дефіцит корисних елементіві мінералів, що також негативно відбивається на загальному здоров'ї.

За відсутності більше 75% зубів у ротовій порожнині, спостерігається порушення функціональності скронево-нижньощелепного суглоба, що може призвести до його запалення.

Не можна не брати до уваги і психологічний фактор. Відсутність зубів виглядає не естетично і приносить багато дискомфортних відчуттів, що може внести дисбаланс психологічного характеру. Це може призвести до зниженої самооцінки, депресій та нервових розладів.

Сучасні методи імплантації дають можливість відновити усі втрачені зуби, без будь-яких порушень функціональності ротової порожнини. Якщо почати лікування адентії на ранній стадії, то можна досягти ефективних результатів.

Профілактика захворювання

Специфічних заходів, які б запобігали адентії, як у дорослих, так і у дітей, поки що не розроблено. Однак, для збереження здоров'я ротової порожнини слід дотримуватися наступних рекомендацій:

  1. Регулярно проводити гігієнічні процедуриротової порожнини, і робити це правильно (м'якою щіткою здійснювати рухи знизу вгору (нижня щелепа) і зверху вниз (верхня щелепа), для того, щоб виключити всі частинки їжі між зубами. мова);
  2. Під час вагітності вживати продукти, багаті на кальцій і калій. Це необхідно як для самої жінки, так і для малюка.
  3. Регулярне відвідування стоматолога з метою виявлення будь-яких захворювань, проведення гігієнічного чищення ротової порожнини. Якщо виникла втрата, хоча б однієї одиниці зуба, рекомендується максимально стислі термінивстановити імплантат з метою виключення розвитку можливих відхиленьротової порожнини.

Частково вторинна адентія – серйозна патологія, яка потребує діагностики та своєчасного лікуванняза допомогою встановлення імплантатів. Регулярне відвідування стоматолога, дотримання всіх заходів гігієни дозволять зменшити ризик розвитку адентії.

Відсутність лікування може призвести не тільки до порушення функціональності, але й до запалень суглобів, асиметрії лицьових тканин, відхилень психологічного стану.

Відео на тему

Термін «адентія» - не найпоширеніший у стоматології, тому не кожен пацієнт із першої спроби розуміє, про що йде мова. Явище адентії – вродженої чи набутої відсутності зубів – не таке вже й рідкісне. Повна адентія (відсутність всіх зубів) – рідкість, а часткова (при втраті кількох) – звичайне явище. Чи потрібно лікувати адентію чи можна розглядати її як косметичний дефект?

Що таке адентія

Адентія – повна чи часткова відсутність постійних чи молочних зубів. Розрізняють кілька типів адентії:

  • повна;
  • часткова;
  • первинна;
  • вторинна.

Якщо проаналізувати цей перелік, можна побачити закономірність класифікації за принципом появи – первинна (друга назва - вроджена) і вторинна (інакше - набута) і за типом поширеності (повна чи часткова). Причин виникнення адентії повністю не вивчені. Є думка, що вона виникає після розсмоктування фолікула, що виникає під впливом загальних захворювань чи запалень.

Адентія зубів постійних може з'явитися як ускладнення для молочних зубів, особливо, якщо останні не вчасно і неякісно лікували. Не виключають медики та спадковий фактор, проблеми в ендокринній системі, внаслідок яких виникають відхилення при формуванні зубних зачатків. У більшості випадків за наявності адентії у пацієнтів можуть спостерігатися неправильне формування нігтів, волосся та інших органів актодермального походження.

Є закономірність без деяких постійних зубів – бічних різців, нижніх премолярів, зубів мудрості. За статистикою, других різців стоматологи не спостерігають у 0,9%. Зачатки другого нижнього премоляра відсутні у 05% дітей. Причини цього явища пояснюють тим, що жувальний апарат в сучасних умовах не має такого серйозного навантаження, як у далеких предків. Еволюція змінила розміри щелепи, кількість зачатків постійних зубів, так як місця для них у щелепі немає - редукція щелепи призводить до редукції зубів.

При симетричному неповному числі зубів велика роль спадкових чинників. Трапляються випадки, коли зубні зачатки є все, але частина з них не прорізується, залишаючись ретенованою в альвеолярній кістці. Цей факт підтверджується рентгенографією. У молочному прикусі таке явище трапляється рідко. Ретенований зуб може створювати для щелепи безліч проблем: усунення сусідніх зубів, деформації прилеглих коренів. Нерідко такий зуб викликає біль невралгічного характеру, може бути джерелом осередкової інфекції.

У дитячому віці треба враховувати і можливість прорізування зубів із запізненням, іноді поза фізіологічного терміну. Може зуб затримуватись через відсутність місця в зубному ряду. Тут важливе своєчасне ортодонтичне втручання.

Справжню адентію треба відрізняти від ретенції – затримці росту зуба після належного . Ретенцію можуть викликати вітамінні, гормональні порушення, Спадковий фактор. Як правило, ретеновані зуби зміщені. Іноді і через десятиліття вони все ж таки прорізуються. Цей процес можна стимулювати ортопедичним втручанням. Ретенція викликає деформацію щелепи, зміни положення сусідніх зубів, тиск зміщеним зубом на сусідній корінь викликає атрофію пульпи, нагноєння, резорбцію кореня (руйнування його тканин), тому важливо контролювати цей процес.

Первинна повна

Повна первинна адентія - це дуже серйозна аномалія, що зустрічається, на щастя, дуже рідко. Виникає вона у прикусі молочних чи постійних зубів. Пацієнт повністю позбавлений зародків усіх постійних зубів. Такий стан неминуче провокує порушення симетрії обличчя. Одночасно неправильно розвиваються альвеолярні відростки обох щелеп. Слизова оболонка ротової порожнини бліда та суха.

При адентії молочних зубів їх зачатків немає зовсім, при обмацуванні щелепи легко діагностувати. На рентгенограмі відсутні зачатки молочних зубів, а щелепи недорозвинені, що викликає сильне зменшення нижньої частини обличчя.

Адентію постійних зубів зазвичай виявляють при зміні молочних на постійні. На рентгенограмі лікар спостерігає відсутність зачатків постійних зубів, підтягування нижньої щелепи до верхньої з наступною асиметрією обличчя.

Первинна часткова

Первинна часткова адентія зустрічається набагато частіше, ніж повна. У зубному ряду при цій формі відсутні кілька або один молочних або постійних зубів. На рентгенограмі немає зачатків відсутніх зубів, а між зубами, що прорізаються, з'являються проміжки – треми. Якщо зубному ряду відсутня значна частина зубів, то щелепа формується недорозвиненою.

Часткова адентія буває симетричною та асиметричною. При симетричній адентії у зубному ряду відсутні однойменні зуби праворуч і ліворуч – наприклад, правий та лівий різці. При асиметричній – немає різноіменних зубів із різних боків.

Що таке і коли без нього неможлива імплантація зубів.

Кіста щелепи: що це за захворювання і наскільки воно небезпечне, читайте у .

Вторинна повна

Вторинна адентія має іншу назву – набута. Зуби в зубному ряду відсутні повністю при вторинній формі, причому і верхньої, і нижньої щелепи. Вторинна адентія буває як у постійних, і у молочних зубів. Спостерігається це після випадання чи видалення зубів.

При повній вторинній адентії в роті пацієнта немає зубів, тому нижня щелепа наближається до носа, а м'які тканини області рота помітно западають. При повній вторинній адентії атрофуються альвеолярні відростки та тіло щелепи. Хворому не вдається відкушувати чи пережовувати їжу, він не здатний чітко промовляти звуки.

Вторинна часткова

Часткова вторинна адентія найпоширеніша форма. При цьому захворюванні у зубному ряду немає кількох (або одного) молочних чи постійних зубів. При недостатності зубної емалі стираються жорсткі тканини зуба, викликаючи гіперестезію. Хвороба ускладнює прийом гарячої чи холодної їжі, формуючи звичку до рідкої їжі, яку треба пережовувати. На фото – адентія повна та часткова, адентія у дітей.

Симптоми адентії

Симптоми адентії прості – повна чи часткова відсутність зубів. Крім прямого симптомузустрічаються і непрямі:

  • редукція однієї чи обох щелеп;
  • западання м'яких тканин приротової частини обличчя;
  • атрофування альвеолярних відростків;
  • формування сітки зморшок біля рота;
  • атрофовані м'язи у зоні рота;
  • отуплення кута щелепи.

При частковій адентії формується глибокий (спотворений) прикус. Зуби поступово зміщуються у бік відсутніх. У зоні, де немає зубів-антагоністів, зубоальвеолярні відростки здорових зубів подовжуються.

Діагностика адентії

Діагностувати адентію не складно. При огляді ротової порожнини пацієнта стоматолог відзначає повну або часткову відсутність зубів у ряду. Обов'язковим є рентгенологічне дослідження обох щелеп, особливо при первинній адентії, оскільки тільки на знімку можна побачити відсутність зачатків постійних або молочних зубів.

При діагностиці адентії у дітей роблять панорамну рентгенографію щелепи – саме вона дозволяє визначити відсутність зачатків зубів, будову коренів зубів та кісткової тканини альвеолярного відростка.

При діагностиці треба виключити чинники, які дозволяють проводити термінове . Стоматолог виділяє такі моменти:

  • наявність невидаленого коріння, прикритого слизовою оболонкою;
  • наявність екзостозів;
  • наявність пухлин та запалень;
  • наявність захворювань слизової оболонки ротової порожнини

Після остаточного усунення всіх факторів, що провокують, можна починати протезування.

Лікування адентії

Найбільш ефективний методлікування адентії – ортопедичний. Схему лікування лікар складає виходячи з ступеня атрофії альвеолярних відростків і пагорбів. При лікуванні первинної адентії в залежності від віку пацієнта оформлюють на диспансерний облік, і йому встановлюють преортодонтичний трейнер.

При частковій первинній адентії у дітей треба стимулювати правильне прорізування зубів для запобігання деформації щелепи. Коли проріжуться сьомі постійні зуби, стоматолог вивчає варіанти протезування відсутніх зубів:

  • протезування металокерамічними коронками та вкладками;
  • виготовлення адгезивного моста;
  • імплантація відсутніх зубів

Лікування первинної адентії у дітей за допомогою протезування проводиться протезуванням з 3-річного віку дитини. Такі діти мають бути під постійним контролем фахівця – через тиск протеза є небезпека порушення зростання щелепи у малюка.

При лікуванні вторинної повної адентії стоматолог відновлює функціональність зубощелепної системи, не допускаючи розвитку ускладнень та патологій і після відновлення займається протезуванням із застосуванням знімних пластинчастих протезів. При лікуванні вторинної адентії важливо усунути причину, що зумовлює патологічний процес, що провокує адентію.

При повній адентії проводять попередню імплантацію зубів.

При лікуванні адентії протезуванням можливі ускладнення

  • порушення нормальної фіксації протезу через атрофію щелепи;
  • алергічна реакція на зубопротезний матеріал;
  • запальний процес;
  • освіта пролежнів.

Важливий момент - психологічна допомога пацієнтам, які мають психологічний дискомфорт від втрати зубів.

Наслідки адентії

  • Адентія – складне стоматологічне захворюванняі без грамотного лікування якість життя пацієнта може помітно постраждати. При повній адентії відбувається порушення мови, вона стає нероздільна. Пацієнт не здатний пережовувати та відкушувати тверду їжу. Неповноцінне харчування призводить до проблем ШКТ, авітамінозу.
  • При повній відсутності зубів неправильно функціонує скронево-нижньощелепний суглоб, що нерідко призводить до розвитку запальних процесів.
  • Не можна не враховувати і психологічний дискомфорт, Зниження соціального статусу пацієнта, самооцінки. Все це провокує регулярні стреси та виникнення нервових розладів.

Адентію треба лікувати обов'язково і без довгих роздумів.

  • До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас часткова адентія (часткова відсутність зубів)

Що таке Часткова адентія (часткова відсутність зубів)

Адентія- Відсутність декількох або всіх зубів. Розрізняють набуту (внаслідок захворювання чи травми), уроджену спадкову адентію.

У спеціальній літературі застосовують низку інших термінів: дефект зубного ряду, відсутність зубів, втрата зубів.

Частковою вторинною адентією як самостійної нозологічної форми ураження зубощелепної системи називають захворювання зубного ряду або обох зубних рядів, що характеризується порушенням цілісності зубних рядів сформованої зубощелепної системи за відсутності патологічних змінв інших ланках цієї системи.

При втраті частини зубів усі органи та тканини зубощелепної системи можуть адаптуватися до цієї анатомічної ситуації завдяки компенсаторним можливостям кожного органу системи. Однак після втрати зубів у системі можуть настати значні зміни, які відносять до ускладнень. Ці ускладнення розглянуті інших розділах підручника.

У визначенні цієї нозологічної форми поруч із класичним терміном «адентія» стоїть визначення «вторинна». Це означає, що зуб (зуби) втрачено після остаточного формування зубощелепної системи в результаті захворювання або травми, тобто в понятті «вторинна адентія» закладено диференціальну діагностичну ознаку того, що зуб (зуби) сформувався нормально, прорізався і якийсь період функціонував. Виділити цю форму уражень системи необхідно, оскільки дефект у зубному ряді може спостерігатися при загибелі зачатків зубів і затримки прорізування (ретенція).

Часткова адентія, за даними ВООЗ, поряд з карієсом та хворобами пародонту відноситься до найбільш поширених захворювань зубощелепної системи. Нею страждають до 75% населення різних регіонах земної кулі.

Аналіз вивчення стоматологічної ортопедичної захворюваності щелепно-лицевої області за даними звертання та плановопрофілактичної санації порожнини рота показує, що вторинна часткова адентія становить від 40 до 75%.

Поширеність захворювання та кількість відсутніх зубів корелюються з віком. По частоті видалення перше місце посідають перші постійні моляри. Рідше видаляють зуби передньої групи.

Що провокує Часткова адентія (часткова відсутність зубів)

Серед етіологічних факторів , що викликають часткову адентію, необхідно виділяти вроджені (первинні) та набуті (вторинні).

Причинами первинної часткової адентії є порушення ембріогенезу зубних тканин, у результаті відсутні зачатки постійних зубів. До цієї групи причин слід віднести і порушення процесу прорізування, що призводить до утворення ретенованих зубів та як наслідок до первинної часткової адентії. І ті, й інші фактори можуть успадковуватися.

Найбільш поширеними причинами вторинної часткової адентії є карієс та його ускладнення – пульпіт та періодонтит, а також захворювання пародонту – пародонтити.

В одних випадках видалення зубів зумовлене несвоєчасним зверненням за лікуванням, внаслідок чого розвиваються стійкі запальні процеси у навколоверхівкових тканинах. В інших випадках це наслідок неправильно проведеного терапевтичного лікування.

Мляво поточні, безсимптомно протікають некробіотичні процеси в пульпі зуба з розвитком у навколоверхівкових тканинах гранулематозного та кістогранулематозного процесів, утворення кісти у випадках складного хірургічного підходу для резекції верхівки кореня, цистотомії або ектомії є показаннями до видалення. Видалення зубів, лікованих з приводу карієсу та його ускладнень, нерідко обумовлено і відколами чи розколами коронки та кореня зуба, ослабленого великою масою пломби внаслідок значного ступеня руйнування твердих тканин коронки.

До виникнення вторинної адентії призводять також травми зубів та щелеп, хімічні (кислотні) некрози твердих тканин коронок зубів, оперативні втручанняз приводу хронічних запальних процесів, доброякісних та злоякісних новоутворень у щелепних кістках. Відповідно до основних моментів діагностичного процесу в цих ситуаціях часткова вторинна адентія відступає на другий план у клінічній картині захворювання.

Патогенез (що відбувається?) під час часткової адентії (часткової відсутності зубів)

Патогенетичні основи часткової вторинної адентіїяк самостійної форми ураження зубощелепної системи обумовлені великими адаптаційними та компенсаторними механізмамизубощелепної системи. Початок хвороби пов'язаний з видаленням зуба та утворенням дефекту в зубному ряду і як наслідок останнього – зміною функції жування. Єдина у морфофункціональному відношенні зубощелепна система розпадає. ся за наявності нефункціонуючих зубів (ці зуби позбавлені антагоністів) та груп зубів, функціональна діяльність яких підвищена. Суб'єктивно людина, яка втратила один, два і навіть три зуби, може не помічати порушення функції жування. Однак, незважаючи на відсутність суб'єктивних симптомівураження зубощелепної системи, у ній відбуваються суттєві зміни.

Кількісна втрата зубів, що збільшується з часом, веде до зміни функції жування. Ці зміни залежать від топографії дефектів і кількісної втрати зубів: на ділянках зубного ряду, де немає антагоністів, людина не може розжовувати або відкушувати їжу, ці функції виконують збережені групи антагоністів. Перенесення функції відкушування на групу ікол або премолярів внаслідок втрати передніх зубів, а при втраті жувальних – функції розжовування на групу премолярів або навіть передню групу зубів порушує функції тканин пародонту, м'язової системи, елементів скронево-нижньощелепних суглобів.

Відкушування їжі можливе в області ікла та премолярів праворуч і ліворуч, а розжовування в області премолярів праворуч і другого та третього молярів зліва.

Якщо відсутня одна з груп жувальних зубів, то зникає сторона, що балансує; є лише фіксований функціональний центр жування в області антагонуючої групи, тобто втрата зубів веде до порушення біомеханіки нижньої щелепи і пародонту, порушення закономірностей активності функціональних центрів жування, що перемежується.

При інтактних зубних рядах після відкушування їжі розжовування відбувається ритмічно, з чітким чергуванням робочої сторони у правій та лівій групах жувальних зубів. Чергування фази навантаження з фазою спокою (балансуюча сторона) обумовлює ритмічне підключення до функціонального навантаження тканин пародонту, характерну скорочувальну. м'язову діяльністьта ритмічні функціональні навантаження на суглоб.

При втраті однієї з груп жувальних зубів акт жування набуває характеру рефлекторно заданого в певній групі. З моменту втрати частини зубів зміна функції жування визначатиме стан усієї зубощелепної системи та її окремих ланок.

І. Ф. Богоявленський вказує, що зміни, що розвиваються під впливом функції у тканинах та органах, у тому числі в кістках, є не що інше, як «функціональна перебудова». Вона може протікати у межах фізіологічних реакцій. Фізіологічна функціональна перебудова характеризується такими реакціями, як адаптація, повна компенсація та компенсація на межі.

Роботами І. С. Рубінова доведено, що ефективність жування при різних варіантахадентії фактично становить 80- 100%. Адаптаційно-компенсаторна перебудова зубощелепної системи, за даними аналізу мастикаціограм, характеризується деякими змінами другої фази жування, пошуку. правильного розташуванняхарчового грудка, загальним подовженням одного повного жувального циклу. Якщо в нормі, при інтактних зубних рядах, для розжовування ядра горіха мигдалю (фундук) масою 800 мг потрібно 13 - 14с, то при порушенні цілісності зубного ряду час подовжується до 30-40с в залежності від кількості втрачених зубів і пар антагоністів, що збереглися. Ґрунтуючись на фундаментальних положеннях Павлівської школи фізіології, І. С. Рубінов, Б. Н. Бинін,А. І. Бетельман та інші вітчизняні стоматологи довели, що у відповідь на зміни у характері пережовування їжі при частковій адентії змінюється секреторна функція слинних залоз, шлунка, уповільнюються евакуація їжі та перистальтика кишечника. Все це є не що інше, як загальнобіологічна пристосувальна реакція в межах функціональної фізіологічної перебудови всієї травної системи.

Патогенетичні механізми внутрішньосистемної перебудови за вторинної часткової адентії за станом обмінних процесіву щелепних кістках були вивчені в експерименті на собаках. Виявилося, що в ранні термінипісля часткового видалення зубів (3-6 міс) за відсутності клінічних та рентгенологічних змінвідбуваються зрушення у метаболізмі кісткової тканини щелеп. Ці зміни характеризуються підвищеною проти нормою інтенсивністю обміну кальцію. При цьому в щелепних кістках в області зубів без антагоністів ступінь виразності цих змін вищий, ніж на рівні зубів з антагоністами, що збереглися. Збільшення включення радіоактивного кальцію в щелепну кістку в області функціонуючих зубів відбувається на рівні практично незміненого вмісту загального кальцію. В області зубів, вимкнених з функції, визначається достовірне зниження вмісту зольного залишку та загального кальцію, що відображає розвиток початкових ознакостеопорозу. У ці терміни змінюється і зміст сумарних білків. Характерно значне коливання їхнього рівня в щелепній кістці як на рівні функціонуючих, так і зубів, що не функціонують. Ці зміни характеризуються достовірним зниженням вмісту сумарних білків в 1-й місяць створення експериментальної моделі вторинної часткової адентії, потім різким підйомом його (2-й місяць) і знову зниженням (3-й місяць).

Отже, реакція кісткової тканини щелеп на змінилися умови функціонального навантаження на пародонт проявляється у зміні інтенсивності мінералізації і білкового обміну. У цьому вся відбивається загальнобіологічна закономірність життєдіяльності кісткової тканини при вплив несприятливих чинників, коли відбувається зникнення мінеральних солейа позбавлена ​​мінерального компонента органічна основа деякий час зберігається у вигляді остеоїдної тканини.

Мінеральні речовини кістки досить лабільні і за певних умов можуть «витягуватися» і знову «відкладатися» за сприятливих, компенсованих станів або умов. Білкова основа відповідальна за процеси обміну речовин у кістковій тканині, що протікають, і є показником змін, що відбуваються, регулює процеси відкладення мінеральних речовин.

Встановлена ​​закономірність змін в обміні кальцію та сумарних білків у ранні терміни спостережень відбиває реакцію кісткової тканини щелеп на нові умови функціонування. Тут виявляються компенсаторні можливостіта пристосувальні реакції з включенням всіх захисних механізмівкісткової тканини. У цей початковий період при усуненні функціональної дисоціації в зубощелепній системі, спричиненій вторинною частковою адентією, розвиваються зворотні процеси, що відображають нормалізацію обміну речовин у кістковій тканині щелеп.

Тривалість дії несприятливих факторів на пародонт та кістки щелепи, таких як підвищене функціональне навантаження та повне виключення з функції, призводить до зубощелепної системи у стан «компенсації на межі», суб та декомпенсації. Зубощелепну систему з порушеною цілісністю зубних рядів слід розглядати як систему з фактором ризику.

Симптоми часткової адентії (часткової відсутності зубів)

Скарги хворих мають різний характер. Залежать вони від топографії дефекту, кількості відсутніх зубів, віку та статі пацієнтів.

Особливість нозологічної форми, що вивчається, полягає в тому, що вона ніколи не супроводжується почуттям болю. У молодому і нерідко у зрілому віці відсутність 1-2 зубів не викликає жодних скарг з боку пацієнтів. Патологія виявляється переважно під час диспансерних оглядів, при планової санації порожнини рота.

За відсутності різців, іклів переважають скарги на естетичний недолік, порушення мови, розбризкування слини під час розмови, неможливість відкушування їжі. Якщо відсутні жувальні зуби, пацієнти скаржаться на порушення акту жування (ця скарга стає домінуючою лише за значної відсутності зубів). Найчастіше хворі відзначають незручність при жуванні, неможливість розжовувати їжу. Непоодинокі скарги на естетичний недолік за відсутності премолярів на верхній щелепі. Необхідно встановити причину видалення зубів, оскільки остання має важливе значення для загальної оцінкистану зубощелепної системи та прогнозу. Обов'язково з'ясовують, чи проводилося раніше ортопедичне лікування та якими конструкціями зубних протезів. Безперечним є необхідність з'ясування загального стану здоров'я у Наразі, що може безперечно вплинути на тактику лікарських маніпуляцій.

При зовнішньому оглядізазвичай лицьові симптоми відсутні. Відсутність різців і іклів на верхній щелепі проявляється симптомом «западіння» верхньої губи. За значної відсутності зубів відзначається «западання» м'яких тканин щік, губ. Часткова відсутність зубів на обох щелепах без збереження антагоністів нерідко супроводжується розвитком ангулярних хейлітів (заїди); при ковтальному русі нижня щелепа здійснює велику амплітуду вертикального переміщення.

При огляді тканин та органів рота необхідно ретельно вивчити тип дефекту, його протяжність (величину), стан слизової оболонки, наявність антагонуючих пар зубів та їх стан (твердих тканин та пародонту), а також стан зубів без антагоністів, положення нижньої щелепи центральної оклюзіїта у стані фізіологічного спокою. Огляд необхідно доповнювати пальпацією, зондуванням, визначенням стійкості зубів та ін. Обов'язковим є рентгенологічне дослідження пародонту зубів, які будуть опорними. різних конструкційзубних протезів.

Різноманітність варіантів вторинної часткової адентії, що істотно впливають на вибір того чи іншого методу лікування, систематизовано численними авторами. Найбільшого поширення набула класифікація дефектів зубних рядів, розроблена Кенеді, хоча вона не охоплює можливі у клініці поєднання.

Автор виділяє чотири основні класи. Клас I характеризується двостороннім дистально не обмеженим зубами дефектом; II - одностороннім дистально не обмеженим зубами дефектом; III – одностороннім дистально обмеженим зубами дефектом; IV клас – відсутністю передніх зубів. Усі види дефектів зубного ряду без дистального обмеження ще називають кінцевими, з дистальним обмеженням включеними. Кожен клас дефекту має низку підкласів. Загальний принцип

виділення підкласів - поява додаткового дефекту всередині зубного ряду, що зберігся. Це суттєво впливає на перебіг клінічного обґрунтування тактики та вибору того чи іншого методу ортопедичного лікування(Вигляд зубного протеза).

Діагностика Часткової адентії (часткової відсутності зубів)

Діагностика вторинної часткової адентіїне становить складності. Сам дефект, його клас та підклас, а також характер скарг хворого свідчать про нозологічну форму. Передбачається, що всіма додатковими лабораторними методамидосліджень не встановлено жодних інших змін в органах і тканинах зубощелепної системи.

Виходячи з цього, діагноз можна сформулювати так:

  • вторинна часткова адентія на верхній щелепі, IVклас, перший підклас з Кенеді. Естетичний та фонетичний недолік;
  • вторинна часткова адентія на нижній щелепі, I клас, другий підклас Кенеді. Порушення функції жування.

У клініках, де є кабінети функціональної діагностики, Доцільно встановити відсоток втрати ефективності жування по Рубінову

У процесі діагностичного процесу необхідно диференціювати первинну адентію від вторинної.

Для первинної адентії внаслідок відсутності зачатків зубів характернінедорозвинення у цьому ділянці альвеолярного відростка, його уплощение. Нерідко первинна адентія поєднується з діастемами та тремами, аномалією форми зубів. Первинна адентія при ретенції зазвичай діагностується після рентгенологічного обстеження. Можливе встановлення діагнозу після пальпації, але з наступною рентгенографією.

Вторинна часткова адентіяяк неускладнена форма має бути диференційована від супутніх захворюваньнаприклад пародонтозу (без видимої патологічної рухливостізубів та відсутності суб'єктивних неприємних відчуттів), ускладненого вторинною адентією.

Якщо вторинна часткова адентія поєднується з патологічною стертістю твердих тканин коронок зубів, що збереглися, принципово важливо встановити, чи є зниження висоти нижнього відділу обличчя в центральній оклюзії. Це суттєво впливає на план лікування.

Захворювання з больовим синдромому поєднанні з вторинною частковою адентією, як правило, стають провідними та розбираються у відповідних розділах.

Обгрунтуванням діагнозу «вторинна часткова адентія» є скомпенсований стан зубних рядів після часткової втрати зубів, який визначають за відсутністю запалення та дистрофічних процесів у пародонті кожного зуба, відсутності патологічної стирання твердих тканин, деформацій зубних рядів (феномен Попова ). Якщо встановлені симптоми цих патологічних процесів, то діагноз змінюється. При наявності деформацій зубних рядів ставлять діагноз: часткова вторинна адентія, ускладнена феноменом Попова-Годона; Звісно, ​​план лікування та лікарська тактика ведення хворих вже інша.

Лікування часткової адентії (часткової відсутності зубів)

Лікування вторинної часткової адентії проводять мостоподібними, знімними пластинковими та бюгельними зубними протезами.

Містоподібним незнімним протезомназивається лікувальний апарат, який служить для заміщення часткової відсутності зубів та відновлення функції жування. Він зміцнюється на природних зубах і передає на пародонт жувальний тиск, що регулюється пародонтомускулярним рефлексом.

Вважають, що лікування мостовидними незнімними протезами дозволяє відновити до 85 - 100 % ефективність жування. За допомогою цих протезів можливо повноцінно усунути фонетичні, естетичні та морфологічні порушення зубощелепної системи. Майже повна відповідність конструкції протеза до природного зубного ряду створює передумови до швидкої адаптаціїпацієнтів до них (від 2 – 3 до 7 – 10 днів).

Знімний пластинковий протезназивається лікувальний апарат, який служить для заміщення часткової відсутності зубів та відновлення функції жування. Він кріпиться за природні зуби і передає на слизову оболонку та кісткову тканину щелеп жувальний тиск, що регулюється гінгівомускулярним рефлексом.

Враховуючи той факт, що базис знімного пластинкового протеза повністю спирається на слизову оболонку, яка за своєю гістологічною будовою не пристосована до сприйняття жувального тиску ефективність жування відновлюється на 60-80%. Ці протези дозволяють усунути естетичні та фонетичні порушення у зубощелепній системі. Однак способи фіксації та значна площа базису ускладнюють механізм адаптації, подовжують його період (до 1-2 місяців).

Бюгельним протезомназивається знімний лікувальний апарат для заміщення часткової відсутності зубів та відновлення функції жування. Зміцнюється за природні зуби і спирається як на природні зуби, так і на слизову оболонку, жувальний тиск регулюється разом через періодонто і гінгівомускулярні рефлекси.

Можливість розподілу та перерозподілу жувального тиску між пародонтом опорних зубів та слизовою оболонкою протезного ложа у поєднанні з можливістю відмови від препарування зубів, високими гігієнічністю та функціональною ефективністю висунули ці зубні протези до числа найбільш поширених сучасних видівортопедичного лікування. Майже будь-який дефект зубного ряду може бути заміщений бюгельним протезом, з тим лише застереженням, що при певних видах дефектів змінюють форму дуги.

У процесі відкушування та розжовування їжі на зуби діють різні за тривалістю, величиною та напрямом сили жувального тиску. Під впливом цих сил у тканинах пародонту і щелепних кістках виникають реакції у відповідь. Знання цих реакцій, вплив на них різних видівзубних протезів лежить в основі вибору та обґрунтованого застосування того чи іншого ортопедичного апарату(Зубного протезу) для лікування конкретного хворого.

Виходячи з цього основного положення, на вибір конструкції зубного протеза та опорних зубів при лікуванні часткової вторинної адентії істотно впливають такі клінічні дані: клас дефекту зубного ряду; довжина дефекту; стан (тонус) жувальної мускулатури.

На остаточний вибір лікування можуть вплинути вид прикусу і деякі особливості, пов'язані з професією пацієнтів.

Поразки зубощелепної системи дуже різноманітні, і немає двох хворих із абсолютно однаковими дефектами. Головними відмінностями стану зубощелепних системдвох хворих є форма і величина зубів, вид прикусу, топографія дефектів зубних рядів, характер функціональних співвідношень зубних рядів у функціонально орієнтованих групахзубів, ступінь податливості та поріг больовий чутливостіслизової оболонки беззубих ділянок альвеолярних відростків та твердого неба, форма та розміри беззубих ділянок альвеолярних відростків

Загальний стан організму повинен обов'язково враховуватися під час виборів виду лікувального апарату. Кожен хворий має індивідуальні особливості, і у зв'язку з цим два зовнішньо ідентичні за величиною і розташуванням дефекту зубних рядів вимагають різного клінічного підходу.

Теоретичні та клінічні основи вибору методу лікування незнімними мостоподібними протезами

Термін «мостовидний» прийшов у ортопедичну стоматологіюз техніки в період бурхливого розвитку механіки, фізики та відображає інженерну конструкцію - міст. У техніці відомо, що конструкція моста визначається виходячи з передбачуваного теоретичного навантаження, тобто свого призначення, довжини прольоту, стану ґрунту для опор і т.д.

Практично ті ж проблеми стоять перед лікарем-ортопедом із суттєвою поправкою на біологічний об'єкт впливу мостоподібної конструкції. Будь-яка конструкція зубного мостоподібного протеза включає дві і більше опори (медіальну та дистальну) та проміжну частину (тіло) у вигляді штучних зубів.

Важливо різними умовамистатики мосту як інженерної конструкції та незнімного мостоподібного зубного протеза є наступні:

  • опори моста мають жорстку, нерухому основу, тоді як опори незнімного мостоподібного протеза рухливі за рахунок еластичності волокон періодонту, судинної системи та наявності періодонтальної щілини;
  • опори і проліт моста відчувають тільки вертикальні осьові по відношенню до опор навантаження, тоді як пародонт зубів у мостоподібному незнімному зубному протезі відчуває як вертикальні осьові (аксіальні) навантаження, так і навантаження під різним кутом до осей опор у зв'язку зі складним рельєфом оклюзійної поверхні тіла мостоподібного протезу та характером жувальних рухів нижньої щелепи;
  • в опорах моста і мостоподібного протеза і прольоті після зняття навантаження внутрішні напруги стиснення і розтягування, що виникли, стихають (згасають); сама конструкція входить у «спокійний» стан;
  • опори незнімного мостоподібного протеза після зняття на вантажі повертаються у вихідне положення, а так як навантаження розвивається не тільки під час жувальних рухів, але і при ковтанні слини та встановленні зубних рядів у центральній оклюзії, то ці навантаження слід розглядати як циклічні, переривчасті, що викликають складний комплекс реакцій у відповідь з боку пародонту.

Клінічні етапи лікування незнімними мостоподібними протезами

Закінчивши діагностичний процеста визначивши, що лікування часткової адентії можливо, застосувавши мостоподібний протез, необхідно вибрати число та конструкцію опорних елементів: від виду конструкції залежить характер препарування опорних зубів.

Як опори в клініці частіше застосовують штучні коронки. До більш складним видамопорними елементами відносяться вкладки, напівкоронки, штифтові зуби або «культові конструкції». Загальна вимога, що висувається до опорних зубів під мостоподібні протези - паралельність вертикальних поверхонь опор між собою. Якщо щодо двох опор у вигляді штампованих або литих коронок можна «на око» визначити їхню паралельність між собою після препарування, то при збільшенні числа опор оцінити паралельність стінок коронок відпрепарованих зубів важко. Вже цьому етапі лікування незнімними мостовидними протезами виникає необхідність вивчити діагностичні моделі до препарування чи після неї, щоб створити паралельні між собою поверхні всіх опорних зубів. Вихідним моментом при цьому є орієнтація при знаходженні паралельності на 1-2 зуби, як правило, розташовані ближче до передніх. Проте нерідкі випадки, коли пошук паралельності, особливо у верхньої щелепи, змушує більше орієнтуватися на моляри. Нахиляючи столик паралелометра, а отже, і діагностичну модель, проводять аналіз розташування клінічного екватора, визначаючи тим самим обсяг тканин, що знімаються при препаровці. Вибравши положення моделі, при якому екватор на всіх опорних зубах ближче підходить до дешевого краю, приймають його за оптимальний варіант. На зубах олівцем проводять лінію екватора, тобто відзначають зони найбільшого сточування твердих тканин. Положення (нахил) моделі записують, так як це визначає шлях введення протезу для його фіксації на відпрепарованих зубах.

Бажано перевірити в паралелометрі якість препарування. Якщо досягнуто паралельність всіх стінок на куксах препарованих опорних зубів, не буде позначатись лінія клінічного екватора - штифт аналізатора у всіх зубів проходитиме за рівнем ясенного краю.

Після препарування зубів необхідно зняти зліпки з обох щелеп. Зліпок може бути звичайним (гіпсовий, з еластичних мас), якщо як опори використовуються металеві штамповані коронки. У решті випадків практично завжди необхідно отримувати подвійний, уточнений зліпок.

При значному знятті твердих тканин коронок з метою запобігання пульпі необхідно покрити зуби тимчасовими ковпачками (металевими) або тимчасовими пластмасовими коронками. Як міру профілактики слід вважати покриття препарованої поверхні фторлаком.

Наступний клінічний етап- Визначення центральної оклюзії. Завдання полягає в тому, щоб при введенні до рота воскових базисів з прикусними валиками шляхом їх корекції (зрізають або нарощують валик) досягти щільного контакту між собою природних антагоністів та оклюзійних площин валиків. Потім на одному з валиків роблять діагональну нарізку (одну, дві або три), на іншій накладають восковий валик діаметром 2-3 мм, розігрівають його, вводять воскові базиси з прикусними валиками до рота і просять пацієнта зімкнути зуби. Розігрітий восковий валик доцільно розміщувати навпроти максимальної кількості. природних зубів. Якщо відсутні передні зуби, необхідно нанести на вестибулярній поверхні валика серединносагітальну лінію (положення центральних різців).

Якщо на антагонуючих зубах, що збереглися, спостерігається стертість емалі і дентину, в результаті чого знижена висота нижнього відділу особи в центральній оклюзії, а також якщо зуби, що збереглися, не мають антагоністів, необхідно на оклюзійних валиках спочатку встановити нормальну висоту нижнього відділу особи в центральній ок. її зафіксувати.

Вихідним моментом є визначення висоти нижнього відділу особи за відносного фізіологічного спокою нижньої щелепи. Закономірність полягає в тому, що висота нижнього відділу особи в центральній оклюзії на 2 - 4 мм менша від цієї відстані. Виходячи з цього шляхом зменшення висоти оклюзійного валика або його нарощування домагаються цієї різниці, тобто потрібної висоти. При цьому беруть до уваги положення губ, щік, виразність носогубних та підборіддя складок. Заключний етап - фіксація - не відрізняється від описаного вище. Непоодинокі випадки, коли після встановлення висоти нижнього відділу особи в центральній оклюзії за наявності зубів, що не мають антагоністів, оклюзійна площина має нетипове викривлення. Деформація, що розвинулася, повинна бути усунена.

За даними ВООЗ, близько 75% населення земної кулі страждають від часткової втрати зубів - такий стан називається частковою вторинною адентією. Захворювання відноситься до особливо поширених, трапляється і у дітей, і у дорослих.

Відсутність зубів (різців) дуже впливає життя людини. Без них відбувається порушення такої важливої ​​функціїорганізму, як пережовування їжі. Це, своєю чергою, впливає роботу травної системи та розвитку захворювань ШКТ, мають запальний характер.

Адентія впливає і становище людей суспільстві. Так як відсутність зубів позначається на артикуляції і на дикції, людина не має особливого бажання спілкуватися зі сторонніми.

Втрата зубів змінює зовнішність людини. Розвивається атрофія м'язів, які відповідають за жування. Часто такі хворі замикаються у собі, їх емоційний станзмінюється, в деяких навіть порушується психіка.

Адентія та її види

Якщо в роті у людини відсутня частина зубів або всі зуби, це називається адентією. Лікарі поділяють її на такі типи:

  1. Первинна – повна. Патологія досить серйозна, але зустрічається рідко. Розвивається у постійних та молочних зубах. У хворого немає жодного зачатку зубів. Захворювання призводить до повної асиметрії обличчя, альвеолярні відростки верхньої щелепи та нижньої не розвиваються належним чином, колір слизової оболонки рота блідий, вона надмірно суха.
  2. Первинна – часткова. Діагностується найчастіше. Характеризується відсутністю одного чи кількох зубів. На рентгенограмі немає навіть їхніх зачатків. Місце, передбачене природою під зуб, залишається пустим. Відсутність значної кількості зубів призводить до недорозвинення щелепи. Адентія такого виду буває симетричною (немає однакових зубів з обох боків щелепи) або асиметричною (відсутні різні зуби).
  3. Вторинна адентія – повна. Буває у разі втрати всіх зубів зверху та знизу у зв'язку з їх випаданням або видаленням під час лікування. Це стосується молочних та постійних зубів.
  4. Вторинна адентія - часткова. Явище дуже часте. Характеризується відсутністю частини зубів.

Причини виникнення захворювання остаточно не вивчені. Частина медиків вважають, що деякі запальні недуги викликають утворення фолікулів, після розсмоктування яких з'являється адентія.

Постійні зуби часто уражаються адентією у разі, якщо молочні вчасно не лікували або їм було непрофесійне лікування. Спадковість, патології ендокринної системи впливають на зародження та формування різців. Дане захворювання негативно впливає формування ектодермальних органів (волосся, нігтів тощо. буд.).

Сучасні умови життя не вимагають від людини такого навантаження на різці, як це було у далеких предків. Еволюційний розвиток змінив багато в організмі людини, у тому числі щелепу, кількість зачатків зубів. Лікарі стали помічати, що у деяких випадках у пацієнтів відсутні деякі зуби, наприклад, бічні різці чи зуби мудрості. 0,5% випадків адентії в дітей віком показує відсутність другого нижнього премоляра.

Повернутись до змісту

Адентія у дитячому віці

Симптомами захворювання у дитини можуть бути такі:

  • відсутність зуба чи кількох;
  • між сусідніми зубами надто багато місця;
  • зуби не відрізняються рівністю;
  • западання щік, губ, зморшок навколо ротової порожнини;
  • порушена дикція.

Якщо батьки помітили щось подібне у свого малюка, то маємо насторожитися. Їм слід розуміти, що втрата навіть 1 зуба може спричинити . Тому необхідно негайно звернутися до лікаря.

Дитина, як і доросла, може зазнати всіх типів адентії. Часткова відсутність зубів не менш небезпечна, ніж повна. Наприклад, якщо у малюка немає різців, то він погано говорить і важко відкушує їжу. Те саме буває і за відсутності іклів. Якщо немає жувальних зубів, проблеми з пережовуванням забезпечені.

Повна адентія, окрім труднощів з їжею та дикцією, призводить і до психологічним проблемам. Змінюється зовнішність, зокрема форма особи. З'являються зморшки біля рота. Через неможливість жувати дитина відмовляється від повноцінної їжі, віддає перевагу лише рідкому. А це спричиняє витончення кісткової тканини.

Якщо відсутність зубів спричинена первинною адентією, то це вроджений стан. На рентгенограмі видно, що зубні зачатки відсутні. Причини такого стану – порушення розвитку плода в утробі матері.

Вторинна форма захворювання пов'язана із втратою різців, тобто спочатку вони були присутні (або їх зачатки). Такий стан викликають різні стоматологічні недуги (наприклад, карієс) або видалення зубів при лікуванні (наприклад, онкології). Можливо, що причиною є травма.

Діагностується захворювання досить просто, оскільки клінічна картина ясна. Іноді потрібне проведення рентгенографії.

Первинна адентія потребує протезування. Його починають проводити у віці 3-4 роки. Таким дітям необхідне ретельне лікарське спостереження, оскільки протез може негативно діяти на щелепу, що росте.

Діти з цим захворюванням найчастіше відстають від своїх однолітків фізично. Це відбувається через те, що дитина не може отримати їжу, правильно перероблену.

З метою профілактики батькам слід стимулювати прорізування зубів у дитини, а надалі регулярно водити малюка на прийом до стоматолога.