Рентгенологічні варіанти саркоїдозу. Саркоїдоз: рентгенологічні зміни. Етіологія та патогенез

2011-11-21 Anonymous

вже рік мені ставлять два діагнози під? саркоїдоз? лімфогранульома? трансторакальну біолсію взяти неможливо, пропонують зробити діагностичну операцію, розкриваючи грудну клітину. Скажіть шановні лікарі можна визначити без цієї операції? При саркоїдозі можуть бути утворення або лімфовузли у задньому середостінні?

2012-01-21 Anonymous

ЧИ ВИ НЕ ХОЧЕТЕ ВИЗНАЧИТИСЯ, І ВАС НЕ ЗБЕРІЖУЄ ВПУЩЕНИЙ ЧАС? ЧИ САМА ПРОЦЕДУРА ВИЗНАЧЕННЯ ДІАГНОЗУ НАЙБІЛЬШ НЕПРИЙМАЛЬНЕ? ЧИ ВИ НЕ ПОТРЕБУЄТЕ ЛІКУВАННЯ?

Кваліфікація автора:ХВОРИЙ САРКОІДОЗОМ Кваліфікація автора:Автор відмовився вказати свою кваліфікацію, досвід та стаж роботи. Ймовірно, він не бажає відповідати за свою думку. Компетентність думки перебуває під питанням.

2014-03-05 Anonymous

У мене більше 3х років у7лова еритема на ногах. 3 роки я мучаюся, задишка, температура, слабкість. потрібно щось робити, не знаю, что.діагноз скв, за аналізами склеродермія, саркоїдоз не знайшли, кашель, задишка постійно.Серце, нирки 2 недостатність. ЛЮДИ ДОБРІ, ЩО РОБИТИ, Я ЖИТИ ХОЧУ, 3 роки не живу, а мучаюся. [email protected]

Саркоїдоз легень або хвороба Шаумана-Беньє-Бека - запальний процес у легких та внутрішньогрудних лімфатичних вузлахвнаслідок утворення гранульом (вузликів).

Є незаразним, але дуже небезпечним захворюванням. На ранніх стадіях саркоїдоз може протікати безсимптомно.

Важливість своєчасної діагностики саркоїдозу легень

Рідкісна хвороба, досі не до кінця вивчена. Немає точних теорій, що пояснюють причини та природу виникнення.

А також немає специфічних, первісних, характерних лише цього захворювання, симптомів. Це й ускладнює своєчасне виявленнязахворювання.

Схожість симптомів саркоїдозу легень з іншими захворюваннями, наприклад, туберкульозом, на пізнішому терміні, не дає можливості правильного лікування. Чим раніше буде визначено діагноз, тим більше шансів на успішне лікування саркоїдозу легень.

Довідка!Саркоїдоз протікає в три фази: початкову, медіастіально-легеневу, легеневу.

Способи діагностики

Існують такі способи діагностики саркоїдозу легень.

Комп'ютерна томографія: чи ефективніша КТ рентгена?

Цей метод є найбільш інформативним на дослідження внутрішніх органів. Чутливість КТ становить 94%. Значно вище за інші методи, навіть рентгенографії. У ній чутливість 80%.

Так як за допомогою КТ можна отримати зображення найкращої якості, збільшити його, воно може показати лімфоаденопатію коренів легеньщо є ознакою саркоїдозу легень.

Фото 1. КТ проводиться на спеціальному апараті – комп'ютерному томографі, тут – модель від виробника «MAGNETOM Verio».

Діагностика саркоїдозу цим способом показує докладну структуру легень, що неможливо зробити рентгенографією та флюорографією.

Є два варіанти проведення КТ: нативна та контрастна. У першимУ разі не потрібно ніякої підготовки. А ось другому- Проведення натще. Щоб дослідження було результативним, пацієнт має зняти із себе всі металеві предмети, а також лежати нерухомо.

Процедура проведення комп'ютерної томографії безболісна та займає трохи більше 5 хвилин.

Можливі ознаки саркоїдозу легень на КТ:

Найпомітніші деформації проглядаються в задніх та передніх ділянках верхніх часток, у верхівкових ділянках нижніх часток, у середній частці, а також язичкових сегментах.

Рентгенологічна картина

Використання цього не дає такої інформативності, як КТ, але показує зміни, характерні для саркоїдозу легень.

Ознаки рентгенологічної картини органів грудної клітки поділяють наступні стадії:

1. Нульоваколи немає жодних змін. Зустрічається у 5% хворих.
2. Перша: збільшення лімфовузлів, змін в основній тканині легень – паренхімі немає. Лімфовузли не з'єднуються один з одним, як у випадку з туберкульозом. Вони залишаються відокремленими.
3. Друга: збільшення кількості лімфатичних вузлів у коренях легень, зміна паренхіми.
4. Третя: основна легенева тканина змінена, збільшення кількості лімфовузлів, їх з'єднання один з одним.
5. Четверта: фіброз легень. Основна тканина легень стає рубцевою, що погіршує дихальний процес.

Перелічені стадії є інформацією для прогнозу перебігу хвороби пацієнта.

Важливо!Рентгенограма показує зміни у легенях навіть за відсутності симптомів захворювання. Обмеженість методу полягає в неможливості надання зображень високої роздільної здатності, а також можливості нашарування зображень.

Лабораторні аналізи крові, сечі

При підозрі на наявність саркоїдозу легень лікар обов'язково призначає здачу загального аналізу крові, біохімічний аналіз крові та сечі.

Пацієнт перед цим повинен підготуватися так:

• за добувиключити прийом алкоголю та куріння;
• здавати аналізи натще вранці;
• кілька днівне вживати ліків, що впливають на склад сечі та крові.

За підсумками проведення загального аналізу робиться висновок про роботу внутрішніх органів.

Важливо!Отримані результати загального аналізу крові не розглядаються як характерні ознакисаркоїдозу.

Якщо захворювання є, можливі такі показники при здачі загального аналізу крові:

• знижений рівень еритроцитів;
• підвищений рівень лейкоцитів;
• збільшення рівня еозинофілів;
• збільшений зміст лімфоцитів;
• підвищення змісту моноцитів;
• помірне підвищення швидкості осідання еритроцитів

Через те, що в основі саркоїдозу легень лежить запалення, то результати загального аналізу за багатьма показниками вказують на наявність запального процесу.

З біохімічного аналізу крові, можна виявити як запалення, а й проблеми роботи внутрішніх органів. При саркоїдозі легень може виявитися підвищення:

• рівня ангіотензинперетворюючого ферменту,досліджують за венозною кров'ю;
• рівня кальцію,підвищується через те, що гранульоми виробляють вітамін Д, що впливає обмін кальцію;
• вмісту міді;
• гаптоглобіну;
• рівня сіалових кислот, як і за будь-якого запалення;
• Концентрація загального білка.

Ці зміни у крові характерні для гострої формизахворювання. За інших форм таких змін може і не бути. Тим більше, підвищений рівень цих компонентів може бути виявлений і при інших захворюваннях. Наприклад, ангіотензинбуває підвищений і при бронхіті, пневмоконіозі, ревматоїдному артриті.Тому визначення діагнозу необхідно використовувати й інші методи.

В аналізі сечі може бути виявлено підвищений рівень кальцію.

Вам також буде цікаво:

Бронхоскопія легені

Використовується для оцінювання наявності просвітів бронхів, трахеї, слизових оболонок.Цей метод діагностики саркоїдозу легень проводиться за допомогою довгого гнучкого оптоволоконного зонда – бронхоскопа.

Довідка!Бронхоскопію проводять частіше під місцевим наркозом, Рідше під загальним. Бронхоскоп вводиться через ніс чи рот у легені.

Для перевірки наявності інфекційних грануль разом з бронхоскопією застосовують бронхоальвеолярного лаважу.

Відмінною рисою цього методу є можливість використання як з діагностичною метою, так і як метод лікування.

Діагностична мета виявляється у взятті матеріалу для подальшого дослідження.

У випадку саркоїдозу може спостерігатися наступне:

• ймовірність освіти бугоркових висипань у бронхах;
• зміна судин слизової оболонки бронхів;
• огляд легеневої тканинина ступінь лімфоцитозу.

При проведенні бронхоскопії можливі ускладнення у вигляді носової кровотечі, нерегулярного пульсу, ушкодження голосових зв'язок, проколу легені.

Спірографія

За допомогою цього методу обстежуються функції зовнішнього дихання, обсяг легені при нормальному та посиленому диханні.

Підготовка до спірографії полягає у проведенні натще, за 2 днідо проведення припинити куріння, прийом алкоголю, кави та чорного чаю, скасування деяких препаратів.

Недотримання цих умов може призвести до отримання спотвореноюінформації.

Якщо пацієнт має саркоїдоз, то спірографія покаже видимі зміни функцій зовнішнього дихання.

Біопсія та гістологічне дослідження біоптатів лімфовузлів та легеневої тканини

Біопсія є необхідним методом діагностики при саркоїдозі легень, оскільки дозволяє досліджувати їх на наявність патологій. Проводять цю процедуру за необхідності детального розгляду легеневої тканинипід мікроскопом.

Транскрипт

1 Саркоїдоз легень диференціальна діагностика, лікування Баранова Ольга Петрівна, к.м.н., ст.н.с. НДІ пульмонології, кафедра пульмонології ФПО СПбДМУ ім. акад. І.П. Павлова Завідувач кафедри д.м.н., професор М.М. Ількович

2 Визначення Саркоїдоз полісистемне захворювання невідомої етіології, що характеризується розвитком імунного запалення з формуванням епітеліоїдно-клітинних гранульом без некрозу з наслідком розсмоктування або фіброз

3 Саркоїдоз Патологічна анатомія Макрофагально-лімфоцитарна інфільтрація Епітеліоїдно-клітинна гранульома (гранулематоз) Фіброз (Statement on Sarcoidosis, 1999)

4 Епідеміологія Поширеність СОД на населення різних регіонах світу становить від 0,5 до 64 випадків

5 СТРУКТУРА ДІАГНОЗІВ, ПОСТАВЛЕНИХ НА АМБУЛАТОРНОМУ ЕТАПІ (n=560) 15,80% 6,10% 0,50% 1,20% 0,50% 4,50% 34% 37,40% Туберкульоз судин СОД був запідозрений лише 40 %. Частка діагностичних помилок становить 60%. Професійні захворювання Дисемінації пухлинної природи

6 Діагностика СОД Критерії для встановлення діагнозу саркоїдозу Відповідність клінічної та рентгенологічної картини Наявність неказеозних саркоїдних гранульом у біопсійному матеріалі Виключення наявності бактеріальних, грибкових та вірусологічних агентів у досліджуваних тканинах та ЖБА9 (Statement on

7 Саркоїдоз: гостра форма % Лімфаденопатія середостіння Підвищення температури тіла Артралгії (у 75 % хворих) Вузловата еритема (у 66 % хворих) Збільшення периферичних лімфовузлів (58 %) Біль у грудях (50 %) Сухий кашель (41 %) )

8 Саркоїдоз: первинно-хронічна форма (45% - безсимптомний перебіг) сухий кашель 14% болі в грудній клітці 13% задишка - 10% слабкість 14% артралгії 6% субфебрильна температура тіла 6% підвищена пітливість 5% міалгії 3% схуднення 2

9 РЕНТГЕНОЛОГІЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ САРКОІДОЗУ ОРГАНІВ ДИХАННЯ 0 стадія нормальна рентгенограма 1 стадія двостороння лімфаденопатія коренів легень та середостіння. Паренхіма легень незмінена. 2 стадія двостороння лімфаденопатія коренів легких середостіння. Патологічні зміни легеневої паренхіми. 3 стадія: патологія легеневої паренхіми без збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. 4 стадія легеневий фіброз Statement of sarcoidosis. Sarcoidosis, Vasculitis and Diffuse Lung Diseases,1999. Vol.16.-P

10 РЕНТГЕНОГРАФІЯ ОРГАНІВ ГРУДНОЇ КЛІТИНИ Основний метод первинного виявлення хворих на саркоїдоз.

11 МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ САРКОИДОЗА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ (рентгенография, линейная томография, компьютерная томография) РАДИОНУКЛИДНЫЙ (сцинтиграфия с цитратом GA 67, перфузионная сцинтиграфия с ММА Тс-99 m) УЛЬТРАЗВУКОВОЙ (эндоскопическое УЗИ с тонкоигольной чрезпищеводной биопсией лимфоузлов средостения) МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФІЯ

12 КОМП'ЮТЕРНА ТОМОГРАФІЯ уточнення форми, фази та поширеності процесу; диференційна діагностика; динамічне спостереження для оцінки активності процесу та ефективності лікування; застосування методу проведення біопсії.

13 РАДІОНУКЛІДНІ МЕТОДИ сцинтиграфія з цитратом GA 67, перфузійна сцинтиграфія з Тс-99 m Характеристика порушення мікроциркуляції легень, у зоні локалізації патологічного процесу та в інтактних зонах. Уточнення поширеності та ступеня активності патологічного процесу. Чи не є методом нозологічної діагностики захворювань органів дихання.

14 ПОЗИТРОННО-ЕМІСІЙНА ТОМОГРАФІЯ ПЕТ дозволяє отримати достовірну інформацію про активність саркоїдозу. ПЕТ/КТ дозволяє більш точно встановити топографію активного саркоїдозу, за рахунок виявлення вогнищ підвищеної метаболічної активності Gotway M.B. et al, 2000

15 МАГНІТНО-РЕЗОНАНСНА ТОМОГРАФІЯ Провідний метод діагностики позалегеневих локалізацій саркоїдозу.

16 «Прогрес у променевій діагностиці легеневого та позалегеневого саркоїдозу» Атипова течія СОД Одностороння поразка «Альвеолярний» саркоїдоз Легенева гіпертензія Плеврити Порожнини David A. Lynch

17 ВОЧАГОВО-ІНТЕРСТИЦІЙНА ДИССЕМІНАЦІЯ Асиметрична та нетипова локалізація змін Одностороння дисемінація

18 СИМПТОМ «МАТОВОГО СКЛА» КТ-семіотика: множинні дрібні перилімфатичні вогнища формують ділянки ущільнення легеневої тканини за типом матового скла неправильної форми, без чітких контурів

19 «Альвеолярні» зміни СОД

20 Диференційна діагностика осередкової дисемінації перилимфатична центрилобулярна хаотична саркоїдоз Гіперчутливий пневмоніт Гострий гематогеннодісемінований туберкульоз

21 ДИФЕРЕНЦІАЛЬНИЙ ДІАГНОЗ САРКоїдозу Саркоїдоз Гіперчутливий пневмоніт Десквамативна інтерстиціальна пневмонія

Великі осередки розташовані вздовж костальної плеври Великі осередки розташовані переважно в глибині легеневої тканини, мають чіткі контури, однорідну структуру.

23 ДИФЕРЕНЦІАЛЬНИЙ ДІАГНОЗ САРКоїдозу Саркоїдоз Бронхіолоальвеолярний рак, дисемінована форма Гематогенні метастази

24 ВЕЛИКІ ДІЛЯНКИ КОНСОЛІДАЦІЇ Зони альвеолярної інфільтрації в кортикальних відділах легень, без чітких контурів, з видимими просвітами бронхів.

25 ДИФЕРЕНЦІАЛЬНИЙ ДІАГНОЗ САРКоїдозу Саркоїдоз Ідіопатичний легеневий фіброз

26 Зменшення об'єму задніх сегментів верхніх часток за рахунок фіброзу паренхіматозно-інтерстиціальних структур легені, зміщення бронхів верхніх часток легень взад, поява лінійної форми фіброзних тяжів, деформація контуру медіастинальної плеври. ЛЕГЕННИЙ ФІБРОЗ

27 ЛЕГОЧНИЙ ФІБРОЗ Бульозні зміни

28 Гіпердіагностика СЛ І стадії: лімфопроліферативні захворювання (некласифіковані лімфоми, плазмоцитоми) туберкульоз лімфатичних вузлів середостіння метастази раку в лімфатичні вузли середостіння токсокароз ) можливість спонтанного зворотного розвитку

29 Гіпердіагностика СЛ І стадії: Патологія серця та судин: аномалії великих судин аневризми аорти розширені центральні ділянки легеневої артерії вроджені та набуті вади серця Правильний діагноз при патології серця та судин дозволяють встановити: рентгеноскопія томографія

30 В умовах поліклініки підозра на СОД І стадії має обґрунтовуватися наявністю наступних ознак: синдрому Лефгрена лімфаденопатії середостіння при загальному доброму самопочутті хворого та нормальних показниках клінічного аналізу крові

31 Гіпердіагностика СЛ II та III стадії Пухлинні процеси в легенях (первинний або вторинний карциноматоз легень, бронхіолоальвеолярний йрак) ДТЛ Пневмоконіози Для СЛ характерно: відсутність ознак інтоксикації зазвичай нормальна, або помірно підвищена ШОЕ туберкулінова анергія

32 В умовах поліклініки підозра на СОД II стадії повинна обґрунтовуватися наявністю наступних ознак: клінічних: у 45-50% випадках безсимптомний перебіг рентгенологічних: поширених двосторонніх інтерстиціальних (сітчастість, перибронхіальних, периваскулярних змін, симптоми «матового скла») та осередкових тіней з лімфаденопатією середостіння нормальних функціональних показниках зовнішнього дихання

33 Верифікація діагнозу у хворих на СОД (n=1180) біопсія слизової 1,9% біопсія лімфат. вузла 1,3% ОБЛ, ВТС 18,1% біопсія шкіри 1,3% пункційна біопсія 1,3% ЧББ 41,7% клініко-рентгенологічно 34,8%

34 Інформативність біопсії залежно від стадії саркоїдозу легень ЧХЛ (n=560) ЕБХ (n=79) % 50 73,3 83,3 63,3 1 стадія 2 стадія 3 стадія всього % 48,7 62,5 38,1 1 стадія 2 стадія 3 стадія всього, В.П. Молодцова, 2005

35 Ендоскопічна картина при СОД норма, васкуляризація, бугоркові зміни З архіву В.П. Молодцової, 2005

36 Robert P. Baughman «Терапія саркоїдозу: кого лікувати і як» 50% хворих на СОД не потребує лікування Лікувальна тактика повинна відрізнятися при гострому, хронічному та рефрактерному перебігу захворювання

37 ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕЧУ СОД 1. Можливість спонтанної ремісії Синдром Лефгрена % Стадія % Стадія % Стадія % Стадія %. 2. РЕЦИДИВИ (30-59 %) У пацієнтів зі спонтанною ремісією рецидив надалі настає лише у 2-8 % випадків J. E. Gotlieb et all., Chest., 1997, 111:

38 Лікування Медикаментозна терапія: кортикостероїди (ІКС, СКС); альтернативні препарати (метотрексат, азатіоприн, циклофосфамід). немедикаментозні методи: лікувальне голодування; еферентні методи.

39 ЛІКУВАННЯ СИСТЕМНИМИ КОРТИКОСТЕРОЇДАМИ НЕ показано Показано Варіант Лефгрена Вперше виявлений 1 і 2 стадії СОД Безсимптомний саркоїдоз, що не прогресує при динамічному спостереженні Ознаки ДН Прогресування рентгенологічних змін в легені Гіперкальціє та/або ЦНС

Початкова доза СКС зазвичай становить 20 мг/день (розрахунок на преднізолон). Вищі дози можуть бути при ураженні серця, нейросаркоїдозі. Протягом 5-6 місяців ці дози поступово знижуються до 5-10 мг/день. Лікування має тривати близько міс добова доза СКС залежить від: - ступеня вираженості активності хвороби; - супутніх захворювань; - індивідуальних особливостей хворого.

41 Лікування позалегкового саркоїдозу Стартова терапія: триденна пульс-терапія метилпреднізолоном по 1 г на добу + системні кортикостероїди протягом 6-8 тижнів (преднізолон з розрахунку 1 мг/кг/добу) H.J. Michielsen, M. Drent, 2005

42 РОЗВАНТАЖУВАЛЬНО-ДІЄТИЧНА ТЕРАПІЯ 1 стадія: як монотерапія. 2 стадія: монотерапія або у поєднанні з наступним призначенням ІКС або СКС. 3-4 стадія: з метою зменшення побічних ефектів від лікування СКС та стимуляції їх ендогенного синтезу. За наявності у хворих на саркоїдоз супутньої патології: ожиріння, гіпертонічна хвороба та ін.

43 Рентгенограми хворого на СЛ І стадії до РДТ і через рік після РДТ

44 Показання для плазмаферезу Прогресуючий перебіг хвороби Недостатня ефективність кортикостероїдної терапії Системність ураження та рефрактерність до терапії Наявність побічних ефектів лікування СКС Виражені порушення гуморального імунітету

45 Рівень TNF-у хворих на СОД (pg/ml) до і після плазмаферезу до ПФ Після ПФ Норма 2 стадія 3 стадія 4 стадія

46 Сцинтиграфія за III ст. саркоїдозу легень До лікування У процесі лікування

47 Нові напрямки в лікуванні СОД Застосування інгібіторів фосфодіестерази 4 типу Лікування легеневої гіпертензії Використання інгібіторів синтезу TNF-α Включення до комплексного лікування антиоксидантів

48 Показання для застосування препаратів, що інгібують синтез TNF-α ФЖЕЛ<70 % Одышка >1 ст. Тривалість захворювання > 2-х років Наявність екстрапульмональних уражень саркоїдозом (життєвоважливих органів: ЦНС, серця, нирок)

49 Обмеження застосування препаратів, що інгібують синтез TNF-α Вартість Алергічні реакції (10 %) Підвищення частоти розвитку мікотичного, мікробного, вірусного ураження Не можуть застосовуватися при серцевій недостатності Висока частота розвитку неопластичних процесів.

50 Легенева гіпертензія у хворих на саркоїдоз

51 Середні значення систолічного тиску в легеневій артерії у хворих на СОД до та через 16 тижнів терапії Бозентаном

Недостатній ефект кортикостероїдної терапії може бути обумовлений не тільки рефрактерністю, але і приєднанням ускладнень легеневої гіпертензії.

«РЕНТГЕНОДІАГНОСТИКА ПОЗАЛІКАРНИЧНИХ ПНЕВМОНІЙ» Янчук В.П. Критерії діагнозу Відсутність або недоступність рентгенологічного підтвердження робить діагноз пневмонії неточним (невизначеним) Якщо під час обстеження

Променева семіотика дисемінованого туберкульозу легенів Гаврилов П.В. Дисемінований туберкульоз легень поєднує процеси різного генезу, що розвинулися внаслідок поширення мікобактерій туберкульозу.

Дисемінований туберкульоз легень: скіалогічна картина. Принципи диференціальної діагностики П.В. Гаврилов Дисемінований туберкульоз легень поєднує процеси різного генезу, що розвинулися в

Клінічний розбір Хвора З. 54 років Діагноз: Криптогенна пневмонія, що організується ФГУ «НДІ Пульмонології» ФМБА Росії ФГУЗ КБ 83 ФМБА Росії Носова Н.В. Криптогенна пневмонія, що організується Форма ідіопатичної

Диференціальна діагностика уражень легень у хворих на ВІЛ-інфекцію д.м.н., проф. О.М.Пантелеєв Школа «Діагностика та лікування вторинних захворювань у хворих на ВІЛ-інфекцію» Москва 2.10.2014 Спектр поразок

ПОЛІКЛІНІКА ВАТ «ГАЗПРОМ» Діагностика патологічних процесів у легенях Заступник начальника Відділу променевої діагностики, д.м.н. Я.А. Лубашев Сучасна променева діагностика є окремим

ПИТАННЯ ДЛЯ УСНОГО СОБІСАННЯ ЗА СПЕЦІАЛЬНІСТЮ «ФТИЗІАТРІЯ» 1. Історія виникнення та розвитку фтизіатрії. 2. Етіологія туберкульозу. Характеристика збудника туберкульозу. 3. Лікарська стійкість

ПЕРШИЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені академіка І.П.Павлова Кафедра рентгенології та радіаційної медицини Радіонуклідні методи дослідження у комплексній променевій діагностиці

ПРОГРАМА ВСТУПНИХ ВИПРОБУВАНЬ В ОРДИНАТУРУ З ФАХІВ 31.08.45 Пульмонологія 1. Задишка. Патогенетичні механізми. Оцінка за допомогою шкал. 2. Болі у грудній клітці. Диференційна діагностика.

Фтизіатрія 1. Збудник туберкульозу та його властивості (морфологічні, культуральні, біологічні). Види мікобактерій туберкульозу, лікарсько стійкі до МБТ. Патогенність та вірулентність. 2. Джерела

Рентгенологічна картина туберкульозу органів дихання у пацієнтів із ВІЛ-інфекцією П.В. Гаврилов, Висновки лікаря променевої діагностики Клінічна інтерпретація сукупності променевих симптомів та синдромів

КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГІЇ ТА РАДІОЦІЙНОЇ МЕДИЧИНИ ПЕРШИЙ ПЕРШИЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. І.П.ПАВЛОВА Особливості променевої діагностики новоутворень легень у хворих

Етіологія плеврального випоту. Ексудат та транссудат 1 Етіологія плеврального випоту пов'язана з ексудацією або транссудацією. Кровотеча у плевральну порожнину супроводжується розвитком гемотораксу. Хілоторакс

Тести з променевої діагностики дихальної системи ПОПЕРЕДНИЙ ДІАГНОЗ: гостра пневмонія. Виберіть оптимальний метод дослідження -рентгеноскопія *рентгенографія -томографія -бронхографія -ангіопульмонографія

ГБУЗ Московський науково-практичний центр боротьби з туберкульозом ДЗМ ДИФУЗНІ ВОЧАГОВІ ЗМІНИ У ЛЕГКИХ Соколина Ірина Олександрівна IV Міжнародний конгрес: Кардіоторакальна радіологія, СПб, 18.02.2016

Спосіб лікування хворих на саркоїдоз органів дихання (патент РФ 2238772) Автори: Борисова С.Б., Жаднов В.З., Васильєва Н.В., Корнаухов А.В. Патентовласник: Нижегородська державна медична академія

ДБОУ ВПО «ПСПбДМУ ім. акад. І.П.Павлова» Кафедра рентгенології та радіаційної медицини Можливості КТ та ОФЕКТ з цитратом Ga-67 у диференційній діагностиці лімфаденопатій Іванов Олександр Емілевич, очний

Питання для випускного іспиту клінічних ординаторів зі спеціальності «ФТИЗІАТРІЯ» 1. Збудник туберкулезу, його види, властивості. 2. L форма мікобактерій туберкулезу. 3. Диференційна діагностика

Перший Санкт-Петербурзький державний медичний університет імені академіка І.П.Павлова НДІ пульмонології Особливості змін мікроциркуляції в легенях при обструктивному та рестриктивному типах порушень

ЗАТВЕРДЖЕНО на засіданні 2-ї кафедри внутрішніх хвороб БДМУ «30» серпня 2016 року, протокол 1 Зав. кафедрою, професор Н.Ф.Сорока Питання до заліку з внутрішніх хвороб для студентів 4 курсу лікувального факультету

ЗАТВЕРДЖЕНО наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від «15» листопада 2012 р. 932н Порядок надання медичної допомоги хворим на туберкульоз 1. Цей Порядок встановлює правила надання

Перший Санкт-Петербурзький державний медичний університет ім. акад. І.П.Павлова Кафедра рентгенології та радіології Променева діагностика змін у легенях у гематологічних хворих після трансплантації

Презентація гранулематоз вегенера >>> Презентація гранулематоз вегенера Презентація гранулематоз вегенера Одностороннє виявлення тіней дрібних вузликів часто може помилково інтерпретуватися як рак легень.

Кафедра фтизіатрії. Контрольні питання: 1. Перерахуйте методи дезінфекції? 2. Значення санітарної освіти населення? 3. Види мікобактерій туберкульозу? 4. Які умови сприяють виникненню

Динамічна променева картина пневмонії, спричиненої вірусом грипу H1N1. БУЗ ВО Воронезька обласна клінічна лікарня 1 Костіна Н.Е., Євтєєв В.В., Єрмоленко С.В., Першин Є.В., Шипілова І.А., Хвостикова

Практикуючого лікаря (хірург, терапевт, пульмонолог, фтизіатр, онколог) АЛЬБОМ ВІЗУАЛІЗАЦІЯ ПАТОЛОГІЙ ОРГАНІВ ГРУДНОЇ КЛІКТІ методом спіральної комп'ютерної томографії Оптискан Київ-2015 КТ ОРГАНІВ ГРУДНИЙ

Діагностика раку стравоходу Діагностика раку стравоходу багатоступінчастий діагностичний пошук, що складається з двох етапів: встановлюючого та уточнюючого. Встановлюючий етап Скарги Первинні Вторинні Загальні

Діагностична значущість КТ органів грудної порожнини у виявленні локальних форм туберкульозу у дітей з позитивною пробою алергеном туберкульозним рекомбінантним (Діаскінтест) Гаврилов П. В, Синіцина

Запитання до кваліфікаційного іспиту зі спеціальності фтизіатрію До квитка атестації рекомендується включити 5 питань щодо розділів програми, рентгенограми та ситуаційне завдання. 1. Збудник туберкульозу

Можливості ядерної медицини у комплексній променевій діагностиці туберкульозу Москва – 2017р. Від радіонуклідної діагностики до ядерної медицини 1930-2004 Ядерна медицина є гілкою радіаційної медицини,

Тема заняття: «Організація медико-санітарної допомоги дітям з гострою позалікарняною пневмонією в амбулаторних умовах» Завдання 107.

ДЕРЖАВНА ОСВІТАЛЬНА УСТАНОВА ВИЩОЇ ПРОФЕСІЙНОЇ ОСВІТИ «МОРДІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені М.П.ОГАРЄВА» Проректор з додаткової освіти доцент О.М.Ах

Діагностика раку щитовидної залози 1 Діагностика раку щитовидної залози складається з певних етапів та певної послідовності дій, а саме: Зміст: 1 Встановлюючий етап 1.1 Скарги:

Можливості інтервенційних втручань під УЗ-контролем у діагностиці пухлин легень. Ультразвукове дослідження в діагностиці захворювань легень традиційно вважається малоінформативним через непереборні

ПЛАЗМАФЕРЕЗ У ЛІКУВАННІ ІНТЕРСТИЦІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ЛЕГКИХ В.А.Воінов, М.М.Ількович, К.С.Карчевський, О.В.Ісаулов, Л.Н.Новікова, О.П.Баранова, О.Є. Бакланова акад. І.П.Павлова

Рак легень діагностика в 21 столітті Караваєва Олена Анатоліївна Рак легень 5-річна виживаність у хворих усіх стадій (в середньому) = 14-15% при локалізованому процесі (I стадія) 5-річна виживання - близько

ДИФЕРЕНЦІЙНИЙ ДІАГНОЗ ПАТОЛОГІЇ ГРУДНОЇ ПОРОЖНИНИ Переклад лекції William Herring, M.D. Гострий альвеолярний інфільтрат - Набряк Легких - Пневмонія 2003

Можливості морфологічних методів верифікації дисемінованих процесів у легенях І. В. Двораковська Науково-дослідний інститут пульмонології ПСПБДМУ ім. акад. І.П.ПавловаПавлова Біопсія з наступним

Федеральний державний бюджетний навчальний заклад вищої освіти «Російський національний дослідницький медичний університет імені Н.І. Пирогова» Міністерства охорони здоров'я

Інтерстиціальна ідіопатична пневмонія ЛІКАР-ОРДИНАТОР ФДБУ НДІ ПУЛЬМОНОЛОГІЇ ФМБА РОСІЇ ЯРОВА А. С. ЗАКОНЧИЛА ПЕРШИЙ М ГМУ І М. І.М. СЄЧЕНОВА У 2013 р., інтернатуру з лікування першого М ГМУ ІМ. І.М.

Дисеміновані захворювання легень: класифікація та труднощі діагностики Л.Н.Новікова – доцент кафедри пульмонології ФПО з клінікою ДБОУ ВПО ПСПбДМУ ім. акад. І.П.Павлова Завідувач кафедри д.м.н. проф.

ПОШИРЕНІСТЬ САРКОІДОЗУ В НОВГОРОДСЬКІЙ ОБЛАСТІ Соловйов К.І., Бережонова С.Г., Смирнова М.С. Мета дослідження: оцінити поширеність і захворюваність на саркоїдоз в Новгородській області. Матеріали

ПИТАННЯ ДЛЯ ІГРА 1. Правові основи медичної діяльності (УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2) 2. Основи медичного страхування (УК-1, УК-2, УК-3, ПК- 1, ПК-2) 3. Національний проект «Здоров'я» (КК-1, КК-2,

Метастатична поразка легень у дітей при рабдоміосаркомі Кириллова О.А., Захарова Є.В., Михайлова Є.В. ФДБУ «Нміц онкології імені М. М. Блохіна» МОЗ Росії НДІ дитячої онкології та гематології

Г.М. Тамашакіна, П.С. Кривоніс Діагностика раку легені у протитуберкульозних установах УЗ «Республіканський науково-практичний центр пульмонології та фтизіатрії», Мінськ УО «Білоруський державний

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РЕСПУБЛІКИ БІЛОРУСЬ СТВЕРДЖУЮ Перший заступник міністра 16 травня 2003 р. Реєстраційний 25 0203 В.В. Колбанов ЗАСТОСУВАННЯ ЛАЗЕРНОЇ ТА МАГНІТОЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПІЇ У ЛІКУВАННІ ТА РЕАБІЛІТАЦІЇ

ВЕСТНИК САНКТ-ПЕТЕРБУРГСЬКОГО УНІВЕРСИТЕТУ Сер. 11. 2009. Вип. 3 ПРОМІНОВА ДІАГНОСТИКА УДК 616.24-002.5:616.428-073.75 П. В. Гаврилов 1, Л. А. Скворцова 1, В. Є. Савелло 2, Д. Ю. Алексєєв 3 МОЖЛИВОСТІ ПРОМІНЬ

Диференціальний діагноз інтерстиціального ураження легень Стрижаков Леонід Олександрович Керівник Центру профпатології МОЗ Росії, професор, д.м.н. Головний позаштатний спеціаліст профпатолог

115 Таблиця 3 ПОРЯДОК ДИСПАНСЕРНОГО СПОСТЕРЕЖЕННЯ КОНТИНГЕНТІВ ДІТЕЙ І ПІДЛІТКІВ, ЩО СКЛАДАЮТЬСЯ НА ОБЛІКУ ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНИХ УСТАНОВ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ Група / підгруп

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РЕСПУБЛІКИ БІЛОРУСЬ УО «ВІТЕБСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИНСЬКИЙ УНІВЕРСИТЕТ» ЩОДЕННИК РОБОТИ ЛІКАРЯ-ІНТЕРНА З СПЕЦІАЛЬНОСТІ «ПРОМІНОВА2 «ПРОМІНОВА2. Фізико-технічні

100 рентгенограм Джонатан Корн Консультант з питань пульмонології, Університетський госпіталь Ноттінгема, Ноттінгем, Сполучене Королівство Кейт Пойнтон Консультант з питань радіології, Департамент

1. ЗМІСТ УСНОГО СПІВДІВАННЯ ЗА СПЕЦІАЛЬНІСТЮ «ДИТЯЧА ОНКОЛОГІЯ» Соціальна гігієна та організація онкологічної допомоги дітям в РФ 1. Організм та середовище, біосоціологічні аспекти здоров'я та хвороби,

В даний час у світі відзначається зростання хронічних обструктивних хвороб легень (ОБЛ), вивченню яких у пульмонології.

Кордон між нормою та патологією при КТ у фтизіопедіатрії П.В. Гаврилов Туберкульоз у дітей протікає з переважною поразкою внутрішньогрудних лімфатичних вузлів (ВГЛУ). У структурі захворювання переважає

У 2014 РОКУ У ЛІКАРНІ ІНЦ З РАН ВВЕДЕНИЙ В ЕКСПЛУАТАЦІЮ НОВИЙ ЦИФРОВИЙ ФЛЮОРОГРАФ. Жодне інфекційне захворювання не є настільки поширеним та загрозливим, як туберкульоз. Свинячий грип, дифтерія

У практиці лікаря-терапевта Плевральний випіт - скупчення в плевральній порожнині рідини при запальних процесах у прилеглих органах або листках плеври або при порушенні співвідношення між колоїдно-осмотичним.

Диференціальна діагностика осередкових змін у легенях при тонкошаровій комп'ютерній томографії І.Є. Тюрін Вогнища у легеневій тканині визначаються як ділянки ущільнення округлої або близької до неї форми

ПИТАННЯ ДЛЯ ВСТУПНИХ ВИПРОБУВАНЬ ПО ПРОГРАМІ ПІДГОТОВКИ НАУКОВО-ПЕДАГОГІЧНИХ КАДРІВ В АСПІРАНТУРІ ЗА НАПРЯМКОМ ПІДГОТОВКИ 31.06.01 КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА. Якість

Рентгенологічна семіотика мікобактеріозів у пацієнтів з ВІЛінфекцією Променеві синдроми якими проявляється нетуберкульозна мікобактеріальна інфекція Множинні вогнищеві зміни в легенях

КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГІЇ ТА РАДІОЦІЙНОЇ МЕДИЧИНИ ПЕРШИЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. І.П.ПАВЛОВА Пневмонії у хворих на ХОЗЛ д.м.н. Лукіна Ольга Василівна ВИЗНАЧЕННЯ ХОЗЛ

2 Тема заняття. «Дисемінований туберкульоз легень» Мета заняття. Вивчення патогенезу, патоморфології, клінічних, лабораторних та рентгенологічних проявів дисемінованого туберкульозу легень.

Комп'ютерна томографія. У МСЧ 121 встановлений комп'ютерний томограф високої роздільної здатності рентгенівський SOMATON EMOTION що дозволяє проводити високоінформативні (освіти від 1 мм), швидкі (черевна порожнина)

«Ураження легень у хворих на ревматологічний профіль: випадковість чи закономірність» Професор Марченко В.М. Санкт-Петербург, 21.05.2018 Незважаючи на очевидні успіхи сучасної медицини у боротьбі з

5.ОНКОЛОГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ Щелепно-лицьової області. Найменування розділів та дисциплін 5. Онкологічні захворювання щелепно-лицевої області. Усього, годин Лекції, годин. Практичні заняття, годинника Форма

Проф.М.М.Ількович Класифікація ідіопатичних інтерстиціальних пневмоній: критичний погляд на проблему. Директор НДІ інтерстиціальних та орфанних захворювань легень, Зав.кафедрою пульмонології ФПО ПСПбДМУ

Комп'ютерна томографія високої роздільної здатності як метод візуалізації сучасних форм силікотуберкульозу Д.м.н. БУРМІСТРОВА Т.Б.¹, д.м.н. ПЛЮХІН А.Є. ², м.н.с. СТЕЦЮК Л.Д.¹, 1.Федеральна державна

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ Державна бюджетна освітня установа вищої професійної освіти «Саратовський державний медичний університет імені В.І.

На рентгенограмах грудної клітини майже 90% випадків є характерні зміни, навіть за безсимптомному перебігу хвороби. Тому рентген легень при саркоїдозі залишається основним методом первинного променевого обстеження і широко використовується для діагностики та визначення стадії захворювання.

Рентгенографія – досить доступний та безпечний метод. Її недоліком є ​​невисока роздільна здатність і контрастність, а також ефект нашарування зображень (сумація). Крім рентгену легень застосовуються ультразвукові дослідження, позитронно-емісійна томографія, рентгенівська комп'ютерна томографія високої роздільної здатності, сканування з використанням ізотопів та магніторезонансна томографія.

Виділення стадій саркоїдозу легень по фото

Картина, що спостерігається при саркоїдозі легень на фото, значно варіює в залежності від (5 стадій або варіантів симптомів комплексів).

• 0 стадія: нормальна рентгенограма (відзначається у 5-10% хворих).
• 1 стадія: збільшення лімфатичних вузлів у грудях (45-65% хворих). За рахунок цього тіні середостіння та коріння легень на фото розширені та подовжені. Внаслідок збільшення лімфовузлів здавлюються бронхи. Лімфовузли не зливаються, як при туберкульозі, а залишаються відокремленими один від одного. Збільшення лімфовузлів часто спостерігається лише з одного боку (зазвичай праворуч).
• 2 стадія: збільшення лімфовузлів, ураження найлегших (25-30% хворих). На рентгенограмі в тканинах легень видно множинні розсіяні вузлики (до 5-7 мм). Причому, на відміну від знімка при туберкульозі, верхні легеневі поля не торкнулися поразки. Малюнок легень надмірний, іноді деформований. Помітний ефект "матового скла", коли прозорість легеневої тканини знижується.
• 3 стадія: ураження легень (15% хворих). Для рентгенограми характерно збільшення вузликів, їх злиття, утворення скупчень.
• 4 стадія: фіброз легень (5-15% хворих).

Фото рентгенограми легень при 2 стадії саркоїдозу

Фото рентгенограми легень при 3 стадії саркоїдозу

Фото рентгенограми легень при 4 стадії саркоїдозу

Адекватність відображення стадії саркоїдозу по фото

При саркоїдозі фото зазвичай в цілому адекватно відбиває стан пацієнта, хоча часто на ньому прояви хвороби більш виражені, ніж функціональні порушення у хворого. Висловлювалася навіть думка, що динаміка захворювання у часі не відповідає традиційним рентгенологічним стадіям. Тому часто говорять не про стадії хвороби згідно з комплексами рентгенологічних ознак, а про її променеві типи.

Саркоїдоз легких і внутрішньогрудних лімфатичних вузлів - доброякісне системне захворювання, що вражає мезенхімальні та лімфоїдні тканини. Основними його симптомами є: загальна слабкість, підвищена температура, біль за грудиною, кашель, висипання на шкірі. Для виявлення саркоїдозу використовуються: бронхоскопія, КТ та рентгенологічне дослідження грудної клітки, діагностична торакоскопія. Позбутися захворювання можна шляхом тривалої імуносупресивної та гормональної терапії.

Саркоїдоз внутрішньогрудних лімфовузлів — аутоімунна патологія, що характеризується формуванням епітеліоїдних гранульом. Вражає це захворювання молодих та зрілих людей, найчастіше жінок. Основною відмінністю цієї патології від туберкульозу є відсутність казеозного некрозу та бактерій у складі інфільтратів. У міру розвитку саркоїдозу гранульоми утворюють великі або малі скупчення.

Численні ураження легеньсприяють розвитку хронічної дихальної недостатності та появі інших симптомів захворювання. На останній стадії інфільтрати руйнуються, легеневі тканини заміщуються фіброзними.

Причини виникнення захворювання

Таким чином, нині вважається, що виникненню саркоїдозу сприяє кілька причин, пов'язаних з імунними, біохімічними та генетичними порушеннями. Захворювання не вважається заразним, його передача від хворої здоровому неможлива.

Схильні до його виникнення люди деяких професій:

• працівники хімічної та сільськогосподарської промисловості,
• пошти,
• пожежної охорони,
• охорони здоров'я.

Ризик розвитку саркоїдозу збільшується за наявності такої шкідливої ​​звички, як куріння.

Хвороба характеризується залученням у патологічний процес кількох органів та систем. Легенева форма на ранніх стадіях протікає з ураженням альвеол, виникненням альвеоліту та пневмоніту. Надалі гранульоми з'являються у плевральній порожнині, бронхах та регіонарних лімфатичних вузлах. На останній стадії інфільтрат перетворюється на ділянку фіброзу або склоподібну масу, яка не містить клітин. У цей період з'являються виражені симптоми дихальної недостатності, пов'язані як з ураженням легеневих тканин, так і зі стисканням бронхів, що збільшуються ВГЛУ.

Типи саркоїдозу легень

Захворювання протікає на три стадії, кожна з яких має власні рентгенологічні ознаки.

1. На першій стадії відзначається асиметричне ураження трахеобронхіальних та .
2. На другому етапі спостерігається ураження легеневих альвеол із утворенням інфільтратів.
3. Третя стадія характеризується заміщенням здорових тканин фіброзними, розвитком емфіземи та пневмосклерозу.

За характером клінічної картини саркоїдоз поділяється на такі типи:

• поразка ВДЛУ,
• інфільтрація легень,
• змішані та генералізовані форми, що характеризуються ураженням кількох внутрішніх органів.

За характером перебігу захворювання може бути гострим, стабілізованим та затихаючим. Регресія патологічного процесу характеризується ущільненням, руйнуванням або кальцинацією гранульом у лімфатичних вузлах та легенях. За швидкістю розвитку патологічного процесу виділяють такі форми саркоїдозу: уповільнену, хронічну, прогресуючу, абортивну.

Захворювання не минає без наслідків.

Після завершення третьої стадії можуть спостерігатися такі ускладнення, як емфізема, ексудативний плеврит, фіброз легень, пневмосклероз.

Клінічна картина захворювання

Саркоїдоз легень та ВГЛУ специфічних симптомів, як правило, не має. На ранніх стадіях з'являються такі ознаки: загальна слабкість, зниження ваги, підвищення температури, посилене потовиділення, безсоння. Ураження лімфатичних вузлів протікає безсимптомно, вкрай рідко спостерігаються біль за грудиною, кашель, біль у м'язах та суглобах, шкірні висипання. При простукуванні виявляється симетричне збільшення коріння легень. Медіастинально-легеневий саркоїдоз призводить до появи задишки, кашлю, болю за грудиною. Прослуховуються сухі та вологі хрипи. Пізніше додаються симптоми ураження інших органів та систем: слинних залоз, шкіри, кісток, віддалених лімфовузлів. Легеневий саркоїдоз характеризується наявністю ознак дихальної недостатності, вологого кашлю, болю в суглобах. Третя стадія захворювання може ускладнюватися розвитком серцевої недостатності.

Найбільш частими ускладненнями саркоїдозу є: обтурація бронхів, емфізема, гостра дихальна та серцева недостатність. Захворювання створює ідеальні умови для розвитку туберкульозу та інших інфекцій дихальної системи. У 5% випадків процес розпаду саркоїдних грануль супроводжується розвитком пневмосклерозу. Найбільш небезпечним ускладненням вважається ураження паращитовидних залоз, що сприяє накопиченню кальцію в організмі. За відсутності лікування цей стан може призвести до смерті. Саркоїдоз очей сприяє повній втраті зору.

Діагностика

Діагностика захворювання передбачає проведення лабораторних та апаратних досліджень. Загальний аналіз крові відображає помірний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, еозинофілію та моноцитоз. Зміна складу крові свідчить про розвиток запального процесу. На ранніх стадіях підвищується рівень α- та β-глобулінів, на пізніх - γ-глобулінів. Зміни у легеневих та лімфоїдних тканинах виявляються за допомогою рентгенологічного дослідження, КТ або МРТ грудної клітки. На знімку чітко проглядаються пухлиноподібні утворення в легеневі корені, збільшення ВДЛУ, вогнищеві ураження (фіброз, емфізема, цироз). У половині випадків реакція Квейма дає позитивний результат. Після підшкірного введення саркоїдного антигену спостерігається почервоніння місця ін'єкції.

Бронхоскопія дозволяє виявити прямі та непрямі ознаки саркоїдозу легень: розширення судин, збільшення лімфовузлів у галузі біфуркації, атрофічний бронхіт, гранулематоз слизових оболонок бронхів. Гістологічне дослідження – найбільш інформативний метод діагностики захворювання. Матеріал для аналізу одержують при проведенні бронхоскопії, торакальної пункції або біопсії легені. У зразку виявляються епітеліоїдні включення, некроз та поширене запалення відсутні.

Способи лікування захворювання

Так як у більшості випадків захворювання спонтанно регресує, на ранніх стадіях перевагу надають спостережній тактиці. Аналіз результатів обстеження дозволяє лікарю підібрати ефективну схему лікування та спрогнозувати подальший розвиток патологічного процесу. Показаннями до медикаментозної терапії є: прогресуюча форма саркоїдозу, генералізовані та змішані його типи, множинні ураження легеневих тканин.

Курс лікування включає застосування стероїдів (Преднізолон), протизапальних препаратів, імунодепресантів, антиоксидантів. Триває він не менше 6 місяців, типи та дозування лікарських засобів підбираються лікарем. Починають зазвичай із максимальних доз, поступово знижуючи їх до мінімальних ефективних. При індивідуальній непереносимості Преднізолону його замінюють глюкокортикоїдами, які вводяться уривчастими курсами. Гормональна терапія має поєднуватись з дотриманням білкової дієти, прийомом препаратів калію та анаболіків.

Лікування стероїдами чергують із застосуванням нестероїдних протизапальних засобів. Пацієнт повинен регулярно відвідувати фтизіатра та проходити обстеження. Хворі на саркоїдоз поділяються на 2 групи: особи з активно поточним патологічним процесом і пацієнти, які пройшли курс лікування. Людина перебуває на диспансерному обліку протягом 2-5 років.

Саркоїдоз легень та ВДЛУ відрізняється відносно доброякісним перебігом. Досить часто він протікає безсимптомно, у 30% випадків захворювання схильне до спонтанної регресії. Тяжкі форми саркоїдозу виявляються у кожного 10 пацієнта. При генералізованих формах можливий летальний кінець. Оскільки причини виникнення саркоїдозу не з'ясовано, не розроблено й специфічних заходів профілактики. Зменшити ризик розвитку захворювання дозволяє виключення провокуючих факторів та нормалізація роботи імунітету.