Репродуктивна система людини. Анатомія та фізіологія жіночої репродуктивної системи. Жіноча статева система

Жіночарепродуктивна система утворена зовнішніми та внутрішніми статевими органами та характеризується первинними та вторинними жіночими ознаками.

Зовнішні жіночі статеві органиутворюють великі статеві губи, малі статеві губи, клітор, незаймана плева, бартолінієві залози, молочні залози.

Великі статеві губиє дві шкірні складки, що містять жир. Вгорі вони переходять у лобок, покритий дрібним кучерявим волоссям, а внизу з'єднуються, утворюючи задню спайку піхви. Простір між задньою спайкою піхви та задньопрохідним отвором (анусом) називають промежиною.

Щелевидное освіту між великими статевими губами називають статевою щілиною. У жінок, що не народжували, великі статеві губи зімкнуті, а у тих, хто народжував - дещо розходяться, відкриваючи малі статеві губи. Функція великих статевих губ: захист малих статевих губ від шкідливої дії зовнішніх шкідливих факторів, перешкода проникненню повітря, води та пилу в піхву; Сексуальна.

Малі статеві губизнаходяться всередині від великих статевих губ і зазвичай повністю ховаються між ними. Вони є дві поздовжні складки шкіри, що нагадують на вигляд слизову оболонку. Малі статеві губи дуже чутливі до зовнішніх подразнень. У їхній товщі знаходяться волокна сполучної та м'язової тканини, кровоносні судини, закінчення чутливих нервів, а також залози. Малі статеві губи вгорі охоплюють клітор, а внизу зливаються із внутрішньою поверхнею великих статевих губ. Щелевидное отвір між малими статевими губами називається напередодні піхви. У нього відкриваються сечівник, піхву і протоки залоз присінка. Функція малих статевих губ: захисна та сексуальна. Малі статеві губи прикривають вхід у піхву та перешкоджають проникненню в нього води, пилу, повітря. При статевому збудженні вони стають товстішими за рахунок кровонаповнення, а чутливість їх ерогенних зон збільшується. При введенні статевого члена у піхву малі статеві губи охоплюють його, що сприяє подразненню ерогенних зон, посилення статевого збудження та оргазму.

Клітор(від лат. – clitoris) – конусоподібне утворення, розташоване у верхньому кутку статевої щілини. За своєю будовою клітор подібний до чоловічого статевого органу. Його зростання закінчується до 25 років. У спокійному стані довжина та товщина клітора зазвичай коливається в межах кількох міліметрів. При статевому збудженні клітор стає щільним, яке розміри збільшуються у кілька разів з допомогою кровенаполнения. На кліторі чутливих нервових закінчень у 3-4 рази більше, ніж статевому члені.

Функція клітора: Клітор виконує сексуальну функцію. У 50-60% жінок головні ерогенні зони знаходяться на кліторі.

Незаймана плева(від лат. - hymen femininus) знаходиться на межі між малими статевими губами і піхвою і є дном присінку піхви. Незаймана плева утворена складкою слизової оболонки піхви і складається з пухкої сполучної тканини з великою кількістю еластичних волокон, кровоносних судин та нервових закінчень. Є близько 20 різновидів незайманої пліви з одним або декількома отворами. При першому статевому акті відбувається розрив цноти (дефлорація) при помірно вираженому болю і невеликій кровотечі. Функція незайманої пліви мало зрозуміла. Вважають, що цнота у дівчинки виконує бар'єрну функцію, перешкоджаючи проникненню в піхву хвороботворних мікробів, повітря, пилу і води. Після статевого дозрівання цю бар'єрну функцію виконують великі та малі статеві губи, що прикривають вхід у піхву.

Бартолінієві залозимають овальну форму та розташовані по одній з кожної сторони піхви. Їхній отвір знаходиться в борозенці між незайманою плівою і коренем малих статевих губ.

Функція бартолінієвих залоз: При статевому збудженні жінки виділяють слиз, що зволожує напередодні піхви. Це сприяє вільному та безболісному введенню статевого члена у піхву.

Внутрішні жіночі статеві органи утворені яєчниками, матковими трубами, маткою та піхвою. Ці органи розташовані у малому тазі.

Яєчники(Від лат. Ovarium), або жіночі статеві залози, є парними органами, розташовані в малому тазі зліва і праворуч від матки. Вони мають овальну форму розміром 2,5 х 1,5 х 1,0 см. Яєчники у ембріона розвиваються в черевній порожнині, потім поступово опускаються в порожнину малого тазу і залишаються в ній протягом усього життя жінки. З настанням статевої зрілості в яєчниках дівчинки утворюються граафові бульбашки, в яких росте і дозріває жіноча статева клітина (яйце, або яйцеклітина). Одночасно в одному або двох яєчниках можуть виникати по одному і більше фолікулів. Цим пояснюється народження одного, двох та більше дітей-близнючок. Дітей, що народилися з двох самостійних яйцеклітин, називають двояйцеві близнюки, з трьох яйцеклітин - трияйцеві і т.д. Близнюків, що народилися з однієї яйцеклітини, називають однояйцевими близнюками, які за фізичними, біохімічними, розумовими та іншими показниками дуже подібні.

Функції яєчників:освіту та розвиток жіночих статевих клітин; синтез та секреція двох видів жіночих статевих гормонів (естроген, прогестерон), які забезпечують ріст та розвиток жіночого організму; синтез та секреція невеликої кількості чоловічого статевого гормону (тестостерон), що викликає статеве збудження жінки (лібідо). На місці фолікула, що лопнув, утворюється нова статева залоза, що отримала назву жовте тіло. Воно виділяє гормон, що забезпечує збереження та розвиток вагітності. Якщо вагітність не настає, то жовте тіло розсмоктується, але в його місці утворюється рубець.

Маточні, або фалопієві труби- Парний орган. Відходять ліворуч і праворуч від кута дна матки. Їхня довжина - 10-12 см, діаметр близько 2-3 мм. Зовнішній кінець маткової труби має вигляд вирви з численними бахромками, які стикаються з яєчниками. Стінка маткової труби складається з трьох оболонок: серозної, м'язової та слизової. Слизова оболонка покрита циліндричним миготливим епітелієм, вії якого коливаються у бік матки. Черевна порожнина жінки через просвіт маткових труб, порожнину матки, цервікальний канал шийки матки та піхву повідомляється із зовнішнім середовищем.

Функції маткових труб: За рахунок коливань вій епітелію і скорочень м'язових волокон маткової труби яйцеклітина, захоплена бахромками, просувається з черевної порожнини в матку, а сперматозоїд за рахунок коливань хвостика просувається з матки в маткову трубу та черевну порожнину. Як правило, у матковій трубі відбувається злиття чоловічої та жіночої статевих клітин з утворенням зиготи (запліднення).

Маткамає грушоподібну форму, розташована в малому тазі між сечовим міхуром спереду та прямою кишкою ззаду. Її довжина дорівнює 6-9 см. У матці розрізняють дно, тіло та шию. Шийка матки вдається у верхню частину піхви і має канал, який називають каналом шийки матки, або цервікальним каналом. Один кінець цервікального каналу відкривається в порожнину матки, інший - у піхву. Цервікальний канал заповнений слизом, який перешкоджає проникненню інфекції в порожнину матки. Порожнина матки має вигляд трикутника з основою до дна матки. У кожному кутку основи матки знаходиться гирло маткової труби. Стінка матки має три шари: зовнішній, середній, внутрішній. Зовнішній шар утворений очеревинним покривом, середній міометрій- гладкими м'язовими волокнами з поздовжнім та кільцеподібним розташуванням. Під час вагітності м'язовий шар матки збільшується, що дозволяє при пологах розвивати значну силу для вигнання плода та плаценти. Після пологів м'язовий шар матки повертається до початкового стану. Внутрішній шар матки ендометрій(слизова оболонка) під впливом гормонів яєчників циклічно змінюється і в кінці менструального циклу відторгається, що веде до оголення дрібних кровоносних судин і маткової (фізіологічної) кровотечі, що отримала назву менструація. Функції матки: прикріплення до слизової оболонки зиготи; зростання та розвиток плаценти, ембріона та плода; оболонок плоду, утворення око- лоплодних вод; народження дитини та плаценти, менструальна.

Піхва(від лат. - vagina, від грец. - kolpos) являє собою розтяжну трубку довжиною від 7 до 13 см, шириною від 2,5 до 4,5 см. У жінок, що народжували, піхва ширша, ніж у тих, хто не народжував. Піхва має три оболонки: сполучнотканинну, м'язову та слизову. Слизова оболонка піхви покрита багатошаровим плоским епітелієм і не має залоз. Піхва зволожується за рахунок пропотівання рідини з навколишніх кровоносних і лімфатичних судин. Стінки піхви легко стискаються і розтягуються, що забезпечує пристосування до довжини та товщини статевого члена, а також розтягується при народженні дитини та плаценти. Верхній кінець піхви охоплює шийку матки, а нижній відкривається у щілину. Навколо шийки матки розташовані чотири склепіння піхви: передній, задній, лівий та правий. Заднє склепіння піхви глибше, у ньому накопичується сперма. Попереду від піхви знаходиться сечовий міхур, позаду пряма кишка.

Функції піхви:захисна, провідникова та сексуальна. Захисна функція піхви обумовлена тим, що у піхву здорової жінки знаходяться вагінальні палички (мікроби), які виділяють молочну кислоту. Тому секрет піхви має кислу реакцію. Молочна кислота пригнічує зростання хвороботворних мікробів, що потрапили у піхву, що забезпечує процес самоочищення. У принципі, у здорової жінки у піхву патогенних мікробів менше, ніж у роті. При порушенні синтезу жіночих статевих гормонів вміст паличок палива зменшується, секрет піхви стає лужним, що призводить до розвитку патогенних мікробів і запалення слизової оболонки піхви. Кисле середовище піхви забезпечує рух сперматозоїдів у нейтральне або лужне середовище шийки матки. Через піхву у зовнішнє середовище виділяється секрет шийки матки та порожнини матки, яйцеклітина та менструальна кров. Через піхву народжується дитина та плацента і виходять навколоплідні води. У статевозрілих жінок піхва виконує сексуальну функцію.

Вторинні жіночі статеві ознаки.До них відносяться ріст волосся на лобку і пахвових западинах, специфічний тип відкладення жиру під шкірою, ріст кісток таза в ширину, ріст молочних залоз і становлення менструальної функції. Оволосіння. Підшкірний жировий шар. Кістки тазу. До 14 років на лобку дівчинки виростає коротке жорстке кучеряве волосся, а в пахвових западинах пряме волосся. На лобку волосся росте у вигляді трикутника, основа якого має горизонтальну лінію (жіночий тип оволосіння). Відкладення жирової тканини під шкірою, особливо в області тазу, і розширення кісток таза в горизонтальному напрямку надають тілу дівчинки округлі контури і формують жіночий тип будови фігури. Молочні залози(Від лат. - Mammae) є похідними потових залоз, але у функціональному відношенні вони пов'язані зі статевими органами. У людини є одна пара молочних залоз, розташованих на грудній клітці, тому їх називають грудними залозами. До моменту народження у дівчинки та хлопчика кожна молочна залоза має діаметр 0,4-2,5 см. У чоловіків молочні залози залишаються на все життя у рудиментарному стані. У дівчаток грудні залози починають розвиватися у віці 10-12 років під впливом гормонів гіпоталамуса, гіпофізу, яєчників, надниркових залоз та щитовидної залози. З початком менструацій зростання молочних залоз пришвидшується. Найбільшого розвитку молочні залози досягають до кінця вагітності. Із закінченням лактації розмір молочних залоз зменшується. На передній поверхні залози розташований сосок, верхівка якого має вихідні отвори молочних ходів. Сосок оточений пігментованою ділянкою шкіри, яка називається біля сосковим кружком, або ареолою. Шкіра ареоли горбиста, що обумовлено закладеними в ній сальними залозами та їх отворами. У шкірі ареоли та соска знаходяться нервові закінчення та гладкі м'язові волокна. При скороченні м'язових волокон сосок стає щільним, збільшується завдовжки. Це полегшує ссання дитиною молочної залози під час годування. Залізна тканина молочної залози складається з часточок, вивідні протоки яких з'єднуються в молочний хід, що відкривається на верхівці соска. Зазвичай сосок має 8-10 вихідних отворів молочних ходів. Молочні залози за формою та величиною мають індивідуальні особливості. Мають розвинені ерогенні зони.

Функції молочних залоз жінки: секреторна, естетична та сексуальна. Секреторна функція молочних залоз проявляється наприкінці вагітності та після пологів і полягає у секреції молозива та молока. Процес утворення та виділення молозива та молока називається лактацією. Молозиво – густа жовтувата рідина лужної реакції. Воно секретується в останні дні вагітності та кілька днів після пологів. Молозиво є незамінною їжею для новонародженої дитини в перші дні життя. Порівняно з жіночим молоком, молозиво містить багато білків, вітамінів, антитіл, ферментів та мінеральних речовин та мало жирів та вуглеводів. Молоко – біла рідина лужної реакції. Секреція молока починається на 2-3 день після пологів і може продовжуватися протягом наступних 2-3 років після пологів, доки жінка годує дитину грудьми. Через 1,5 року поживна цінність молока знижується. Секреція молока та його відділення є безумовними та умовними рефлексами, регульованими центральною нервовою системою. Акт ссання викликає подразнення закінчень нервових волокон соска та ареоли. Нервові імпульси від них йдуть у кору головного мозку, а звідти до гіпоталамусу та гіпофізу, в якому виробляються гормони, відповідальні за секрецію молока (пролактин) та вихід молока у молочні ходи (окситоцин). Негативні емоції зменшують, а позитивні емоції підвищують секрецію молока. Менструація (Від лат. Menstruus - щомісячний) - періодичне виділення крові з матки через піхву у дівчини, яка досягла статевого дозрівання, і у жінки дітородного віку. Менструація пов'язана з виходом жіночої статевої клітини з яєчника до черевної порожнини (овуляції). Менструальний цикл - час від першого дня менструації до першого дня чергової менструації. Менструація та менструальний цикл мають індивідуальні особливості. У більшості жінок менструальний цикл дорівнює 26-30 діб, рідше - 21-24 діб (укорочений) або 30 і більше діб (подовжений). У середині циклу відбувається розрив дозрілого в яєчнику фолікула і вихід яйцеклітини в черевну порожнину. Імовірність вагітності у цій фазі найбільша. Тривалість менструації дорівнює 4-6 діб, кількість крові, що втрачається - близько 50 мл. У перший та останній дні менструації виділяється менше крові. Іноді у перший день менструації кровотеча більш виражена. Тривалість менструації та величина крововтрати можуть змінюватися під впливом різних факторів (загальні та гінекологічні захворювання, негативні емоції та ін.). Першу менструацію у дівчинки називають менархе. Більшість дівчаток у перші дні менструації відчувають якісь неприємні відчуття, що зумовлено як фізіологічними процесами, які у організмі, а й сприйняттям і оцінкою цього нового явища. Дівчатка, психологічно підготовлені до менструації, сприймають її як нормальне явище, що свідчить про вступ до нового, багатообіцяючого дорослого життя. Як правило, здорові жінки добре переносять менструацію. Але в перший день менструації, особливо у молодих дівчат, може бути легке нездужання, слабкість, біль унизу живота. Перед менструацією можлива болючість молочних залоз. Деякі жінки під час менструації стають більш емоційними, вибагливими, можуть засмучуватися через дрібниці. Але це симптоми захворювання. Тому потрібно вести звичайний спосіб життя, праці та відпочинку. Однак при менструації потрібно уникати підвищеної фізичної напруги (підняття тяжкості, стрибки, їзда велосипедом, верхова їзда і т.д.), не можна купатися, приймати ванну, вживати гостру їжу. Можна приймати лікарські препарати, що зменшують біль через спазми м'язів матки (но-шпа та ін.). Кожна жінка, що менструює, повинна знати тривалість менструації та менструального циклу та їх особливості. Для цього потрібно в кишеньковому календарі відзначати перший та останній дні менструації. Можливі невеликі виділення крові з піхви у середині менструального циклу, пов'язані з овуляцією.

Фізіологія репродуктивної системи

1. Загальні положення, статева диференціація

2. Фізіологія чоловічої статевої системи.

3. Фізіологія жіночої статевої системи.

4. Оваріально-менструальний цикл.

Регулювання репродуктивних функцій.

6. Фізіологія вагітності.

7. Фізіологія плода.

8. Фізіологія жіночого організму під час пологів та післяпологовий період.

Загальні положення, статева диференціація

Стать- сукупність генетичних, морфологічних, фізіологічних, психологічних та соціально-особистісних особливостей організму, які визначають його специфічну участь у процесах відтворення.

Репродуктивні функції:

1) дозрівання статевих клітин;

2) статева мотивація;

3) статевий потяг;

4) статева поведінка;

5) статевий акт;

6) процес запліднення;

7) вагітність;

9) лактація;

10) виходжування та виховання потомства.

Органи та тканини, що виконують дані функції, а також регулюючі їх механізми (нервові та гуморальні) складають репродуктивну систему.Кінцевий результат її діяльності - відтворення здорового потомства.

Ознаки статі закладаються ще в ембріональному періоді,проте дитина, що народилася, є нестатевозрілою. Протягом життя він проходить через кілька стадій статевого розвитку:

1) дитячу стадію (до 8-10 років);

2) пубертатну стадію (дівчата – 8-12 років, хлопчики – 10-14 років);

3) юнацьку стадію (дівчата – 13-16 років, юнаки – 15-18 років);

4) стадію статевої зрілості (жінки – з 16-18 років, чоловіки – з 18-20 років);

5) стадію інволюції (жінки – після 45-55 років, чоловіки – після 60 років).

Дитинствохарактеризується неповним розвитком статевих залоз та органів. Секреція гормонів, відповідальних за розвиток (гонадотропних), і навіть статевих гормонів у період невелика.

У пубертатний періодпідвищується секреція гонадотропних гормонів гіпофіза, починається розвиток статевих залоз, рівень статевих гормонів у крові підвищується. З огляду на цього йде прискорене розвиток первинних статевих ознак і починається формування вторинних.

Юнацька стадіяхарактеризується різким підвищенням у крові рівня статевих гормонів. Запліднення в цьому віці вже можливе, проте незавершеність розвитку жіночого організму стає причиною важкого перебігу вагітності та пологів. За віком батька менше 18 років підвищується ризик народження дитини з недостатньою масою тіла. Крім того, виникають труднощі з адекватним вихованням малюка.

У період статевого дозрівання відбувається формування вторинних статевих ознак та фенотипу. Безпосередню участь у цьому беруть андрогени. Вони визначають розподіл волосся, особливості шкіри, ріст кісток, розвиток м'язів. Андрогени у чоловіків стимулюють ріст волосся на обличчі, грудях та пахвових западинах. Однак у поєднанні з генетичним фактором забезпечується формування залисин у скроневих областях. Зростання волосся в пахвових западинах та на лобку у жінок також визначається андрогенами. Збільшення продукції андрогенів у жінок призводить до гірсутизму - надмірного зростання волосся за чоловічим типом.

Зростання чутливості клітин-мішеней до андрогенів призводить до розвитку юнацьких вугрів в осіб чоловічої та жіночої статі. Зростання гортані та потовщення голосових зв'язок також залежить від андрогенів, тому євнухи мають високий голос, як у хлопчиків до початку статевого дозрівання. Під впливом андрогенів відбувається закриття епіфізів кісток, що запобігає подальшому зростанню індивіда. Тому передчасне статеве дозрівання, зазвичай, поєднується з низьким зростанням, тоді як в людей із затримкою статевого розвитку та в євнухів зростання зазвичай високий.

Стадія статевої зрілостіхарактеризується високим рівнем статевих гормонів, а також остаточним розвитком статевих органів та залоз, що забезпечує функціональну готовність організму до відтворення повноцінного потомства.

Стадія інволюціїхарактеризується поступовим згасанням статевої функції та зниженням рівня статевих гормонів у крові. Здатність до статевого акту і статевий потяг зберігаються набагато довше за здатність до запліднення.

Початковий період стадії інволюціїназивається клімаксом. Він виникає як у чоловіків, так і у жінок і характеризується підвищеною дратівливістю, стомлюваністю, нестійкістю настрою за рахунок порушення процесів збудження та гальмування у ЦНС. У цьому віці виникають або загострюються різні захворювання.

Отже, репродуктивна система забезпечує відтворення повноцінного потомства. У новонародженої дитини вона недосконала, проте поступово людина проходить через різні стадії статевого розвитку, що характеризуються різним рівнем функціонування репродуктивної системи.

Статева диференціація

Первинні статеві клітини – гоноцити відокремлюються в клітинах зародка на ранніх стадіях розвитку (на 6-му тижні). Вони переносяться в область майбутніх статевих залоз спочатку зі струмом крові ембріональними кровоносними судинами, а потім рухаються самостійно. На цій стадії чоловічі та жіночі гоноцити практично однакові, відмінності з'являються лише після того, як вони проникають у статеві залози.

Підлога організму, як і будь-яка ознака, розвивається, з одного боку, під впливом генотипу, з іншого - факторів довкілля. Для різних організмів вплив генотипу і чинників довкілля визначення статі по-різному, тобто. в одних організмів (людина, більшість ссавців) визначальним є генотип, в інших (риби, деякі черв'яки) – фактори зовнішнього середовища. Так, у черв'яка Bonellia viridis самка відносно велика, самець - малих розмірів. Він постійно живе у статевих шляхах самки. Личинка черв'яка бісексуальна, розвиток самця чи самки з такої личинки залежить від випадку. Якщо личинка, що плаває певний час у воді, зустріне вільну від самця самку і зафіксується на ній, вона перетвориться на самця, а якщо ні – на самку.

Іноді фактори зовнішнього середовища істотно впливають на визначення статі і у ссавців. Так, у великої рогатої худоби при одночасному розвитку двох різностатевих близнюків бички народжуються нормальними, а телички часто – інтерсексами. Це більш раннім виділенням чоловічих статевих гормонів і впливом їх у підлогу другого близнюка.

Перевизначення можна спостерігати у атлантичного оселедця. Оселедець живуть невеликими зграями, у кожній з яких є один самець і кілька самок. Якщо самець гине, то через деякий час найбільша самка перетворюється на самця.

У людини описані випадки прояву чоловічого фенотипу при вмісті статевих хромосом XX та жіночого (синдром Моріса) – при генотипі XY. При синдромі Моріса в ембріогенезі йде закладка сім'яників, які починають продукувати чоловічі статеві гормони. Однак у таких зародків не утворюється білок-рецептор (рецесивна генна мутація), який забезпечує чутливість клітин органів, що розвиваються, до чоловічого статевого гормону. У силу цього розвиток за чоловічим типом припиняється та проявляється жіночий фенотип.

Потрапивши у зачатки статевих залоз, гоноцити обох статей посилено розмножуються шляхом звичайних мітотичних поділів. У зародка розвивається пара недиференційованих зачатків гонад – статевих складок. Вони є завжди, незалежно від статі майбутньої дитини. Статеве диференціювання визначається складом статевих хромосом. Вони несуть інформацію про синтез білка, що стимулює розвиток зачатків статевих органів. Якщо генотип плода містить Y-хромосому, починається активний синтез тестостерону. Він взаємодіє зі спеціальними рецепторами в клітинах-мішенях та стимулює розвиток тих частин статевих складок, які дають початок чоловічій статевій системі. При порушенні чутливості цих рецепторів чи збоченні вироблення тестостерону і натомість чоловічого генотипу статева система розвивається за жіночим типом.

Диференціювання жіночих гонад у період виражена слабо. Відсутність тестостерону дозволяє зачаткам розвиватися за жіночим типом. У гонадах йде мітоз первинних статевих клітин та утворюються зачатки фолікулів.

Таким чином, гонади спочатку закладаються незалежно від статі ембріона. Вирішальним фактором розвитку стає Y-хромосома, яка відповідає за синтез тестостерону. За наявності тестостерону зачатки розвиваються за чоловічим типом, за відсутності - за жіночим.

Статеві органи розвиваються з двох структур: Мюллерова та Вольфова проток.

на ранніх стадіяхвони є у всіх ембріонів незалежно від статі. Під дією андрогенів у плода чоловічої статі з Вольфової протоки розвиваються придаток яєчка, сім'явивідну протоку, насіннєвий пляшечку. Фактор, що інгібує проток Мюллера, сприяє атрофії Мюллерова протоки.

У плоду жіночої статі Вольфова протока дегенерує, а з Мюллерова протоки розвиваються яйцевід, матка, шийка матки та верхня частина піхви.

У плода жіночої статі уретральні складки не зростаються, а утворюють малі статеві губи. Великі статеві губи формуються із парних валиків. Підлоговий горбок перетворюється на клітор. Розвиток цих структур, як і внутрішніх статевих органів, відбувається незалежно від яєчників.

У плода чоловічої статі для перетворення недиференційованих зачатків на зовнішні статеві органи, необхідна присутність у крові достатньої кількості андрогенів. Під їхньою дією уретральні складки зростаються, утворюючи мошонку. Статевий горбок збільшується в розмірах, перетворюючись на статевий член.

У процесі ембріогенезу зачатки статевих органів спочатку розташовуються поруч із нирками, а потім мігрують униз. Яєчники залишаються в порожнині малого тазу, а насінники опускаються в мошонку. Їхнє перебування там виключно важливе, оскільки для нормального вироблення тестостерону та повноцінного сперматогенезу необхідна температура, трохи менша за температуру тіла. Якщо яєчка не опускаються у мошонку, чоловік залишається стерильним.

Таким чином, розвиток зовнішніх і внутрішніх статевих органів залежить переважно від наявності чи відсутності андрогенів, які визначають тип статевого розвитку.

ЧОЛОВІЧА ПІДЛОГА СИСТЕМА

Чоловічі статеві органи

Чоловічі статеві органи поділяють на зовнішні (мошонка, статевий член) і внутрішні (яєчка з придатками, сім'явиносні протоки, передміхурова залоза, бульбоуретральні залози, насіннєві бульбашки і протоки сім'яні). Два яєчка винесені за межі лобкової кістки і звисають у мошонці. Яєчко складається з пірамідальних часточок, у кожній з яких знаходяться звивисті та прямі насіннєві канальці. Яєчко з'єднується з навколишнім придатком яєчка згорнутою спіраллю трубочкою довжиною до 6 м і сім'явивідним протоком, що прямує до передміхурової залози. Перед входженням у передміхурову залозу сім'явивідну протоку з'єднується з видільною протокою насіннєвої бульбашки. В результаті злиття кінцевого відділу сім'явивідної протоки і видільної протоки насіннєвого пухирця утворюється сім'явикидаюча протока. Насіння викидає протока прободає передміхурову залозу і відкривається в сечівник (уретру). За межами передміхурової залози в уретру відкриваються бульбоуретральні (куперові) залози. У тілі статевого члена розташовуються кавернозне та губчасте тіла. У губчастому тілі статевого члена залягає сечівник, що закінчується на головці статевого члена.

ЯЄЧКО - парний орган сплощено-овальної форми, довжиною 4 см і діаметром 2,5 см. Яєчко з придатком знаходиться в мошонці - мішку, розташованому поза черевною порожниною безпосередньо за статевим членом. Внутрішній шар, що вистилає порожнину мошонки (вісцеральний лист мошонки), називають вагінальною оболонкою (tunica vaginalis). T. vaginalis - шар очеревини, який переміщається в мошонку, що формується. При цьому в результаті випинання очеревини крізь передню черевну стінку формується подовжена трубчаста кишеня, утворена очеревиною, - вагінальний відросток (processus vaginalis), уздовж якого мігрує яєчко. Після переміщення яєчка в мошонку processus vaginalis заростає.

Основну масу яєчка складають звивисті канальці, що містять сперматогенний епітелій. Звивисті канальці, підходячи до середостіння яєчка, перетворюються на прямі канальці, які у свою чергу переходять у канальці мережі, що знаходяться безпосередньо в середостінні яєчка. Прямі та звивисті канальці служать для виведення сперматозоїдів, що утворюються виключно в сперматогенному епітелії звивистих насіннєвих канальців.

ПРИДАВОК ЯЙЦЕ(epididymis) має форму коми, прилягає до задньобокової поверхні яєчка і складається з надзвичайно і хаотично звивистої трубочки довжиною до 6 м, яка називається протокою придатка (ductus epididymidis). Починаючись від головки придатка, розташованої верхньому полюсі яєчка, d. epididymidis формує тіло та хвіст придатка. У нижній частині хвоста придатка d. epididymidis переходить у пряму сім'явивідну протоку - ductus (vas) deferens.

НАСІННЯ КАНАТИК. Всі кровоносні і лімфатичні судини яєчка і придатка проникають у мошонку з черевної порожнини через паховий канал, складаючи в сукупності з ductus (vas) deferens і супроводжуючими його нервовими волокнами, а також оболонками, що відходять від передньої черевної стінки, так званий ).

СІМ'ЯВИННИЙ ПРОТОК- Продовження канальця придатка яєчка - 45-сантиметрова трубка, яка відходить від нижнього кінця придатка і піднімається по задній частині яєчка. Сім'явивідна протока у складі насіннєвого канатика проникає в черевну порожнину, де розташовується по внутрішній стінці таза. Підходячи до насіннєвих бульбашок протока розширюється (ампула) і з'єднується з протокою насіннєвих бульбашок, формуючи коротку (2,5 см) сім'явикидну протоку (ductus ejaculatorius), що впадає в простатичну частину уретри.

НАСІННІ Бульбашки- дві сильно звивисті трубочки довжиною до 15 см, розташовані біля основи сечового міхура кпереду від прямої кишки.

ПРЕДСТАВНА ЗАЛІЗА(Простата) - залізисто-м'язовий орган розмірами 2-4см, навколишній початковий відділ чоловічого сечівника, тобто. розташований у місці його виходу із сечового міхура. Паренхіма передміхурової залози складається з 30-50 розгалужених трубчасто-альвеолярних залоз. Протоки залоз відкриваються в простатичну частину сечівника.

ПІДЛОМИЙ ЧЛЕН. Основну масу статевого члена становить еректильна тканина, організована у вигляді 3 розташованих по довжині органу структур. Парні, циліндричної форми печеристі тіла (corpora cavernosa) розташовуються на дорсальній стороні статевого члена, а на вентральній – губчасте тіло (corpus spongiosum). Верхівка статевого члена (головка) – розширена дистальна частина губчастого тіла. Переповнення еректильної тканини кров'ю призводить до значного збільшення розмірів статевого члена та його розпрямлення – ерекції. Головка статевого члена покрита тонкою шкірою, її циркулярну складку, що покриває головку, називають крайньою плоттю. Іннервація статевого члена, що має вирішальне значення для ерекції, здійснюється за рахунок статевого нерва (S 2-4) та тазових сплетень.

СПЕРМАТОГЕНЕЗ

Сперматогенезздійснюється в спеціальних структурах, званих звивистими насіннєвими канальцями, які мають сильно звивистий хід і розташовуються всередині часточок яєчка. Вистилаючий їх епітелій складається з сперматозоїдів і підтримують клітин. Цей епітелій називають сперматогенним. На поперечних зрізах яєчка видно сперматоцити різних стадіях дозрівання. Серед сперматогенних клітин розташовуються клітини Сертолі, функції яких: трофічна(забезпечення гамет, що розвиваються поживними речовинами), фагоцитознадлишкової цитоплазми сперматид та дегенеруючих статевих клітин, ароматизаціяандрогенів (перетворення тестостерону на естрогени, що необхідно для локальної регуляції функцій ендокринних клітин Ляйдіга), секреціярідини та зв'язуючого андрогени білка (необхідні для транспорту сперматозоїдів у насіннєвих канальцях) та ендокринна (синтез інгібінів). Важлива функція клітин Сертолі – створення гематотестикулярного бар'єру.

В інтерстиції між звивистими насіннєвими канальцями розташовуються клітини Ляйдіга, функції яких – вироблення андрогенів (тестостерон, дигідротестостерон, дегідроепіандростерон, андростендіон та деякі інші).

Тестостерон,як та інші андрогени, значно необхідний статевої диференціювання, статевого дозрівання, підтримки вторинних статевих ознак і сперматогенезу (див. нижче). Тестостерон - анаболічний гормон. В цій якості в різних органах (печінка, кістякові м'язи, кістки) тестостерон стимулює синтез білка. Зокрема, під впливом тестостерону збільшується м'язова маса, щільність та маса кісткової тканини. В результаті стимуляції синтезу еритропоетину збільшується вміст Hb і гематокрит (Ht), а збільшення синтезу ліпази печінки в крові призводить до зменшення рівня крові ліпопротеїнів високої щільності і збільшення вмісту ліпопротеїнів низької щільності. Інакше кажучи, тестостерон має виражений атерогенний ефект, тобто. сприяє розвитку атеросклерозу (зокрема вінцевих судин).

У чоловіків процес сперматогенезу продовжується 65-70 днів. Відбувається він упродовж усіх насіннєвих канальців. Новий цикл починається через однакові часові інтервали, тому вздовж кожного канальця можна побачити клітини різних стадіях розвитку. Саме в такий спосіб підтримується тривала безперервна продукція сперматозоїдів. Кожної доби їх утворюється близько 2 х 10 8 . Сперматогонії у чоловічому організмі продовжують ділитися від початку статевого дозрівання до старості.

Сперматозоїди - клітини невеликого розміру, діаметр становить 1-2 мкм. Форма їх добре пристосована для переміщення та взаємодії з яйцеклітиною. В результаті мейозу з кожного сперматогонія утворюється чотири однакові сперматозоїди. У головці сперматозоїда знаходиться ядро, що містить гаплоїдна кількість хромосом. Воно прикрите акросомою, що представляє собою особливу обмежену мебрану структуру, що містить гідролітичні ферменти. Ферменти сприяють проникненню сперматозоїда в яйцеклітину безпосередньо перед заплідненням. Функціонально її іноді розглядають як збільшену лізосому.

Рідина, що еякулюється під час статевого акту (еякулят) - сперма,вона містить сперматозоїди та секреторну рідину додаткових залоз чоловічої статевої системи (насіннєвих бульбашок, простати та бульбоуретральних залоз). У насіннєвої рідини частку сперматозоїдів доводиться 5% обсягу, 95% - секрети додаткових желез.

Кількість еякуляту при кожному зляганні становить 3,5 (2-6) мл, кожен мілілітр містить приблизно 120 млн сперматозоїдів. Для забезпечення фертильності (запліднюючої здатності) у кожному мілілітрі сперми має бути не менше 20 млн. сперматозоїдів (у тому числі 60% нормальної морфології та понад 50% рухомих). Після еякуляції максимальна тривалість життя сперматозоїдів у статевих шляхах жінки не перевищує 48 годин. У той самий час за нормальної температури нижче –100 ° C сперматозоїди зберігають фертильність роками.

Насіннєві бульбашкисекретують в'язкий, жовтуватого кольору секрет, що надходить у сім'я, що викидає протоку під час еякуляції. Секрет насіннєвих бульбашок розріджує насіння, містить фруктозу, солі аскорбінової та лимонної кислот, Пг - тобто. речовини, що забезпечують сперматозоїди енергетичним запасом, що підвищують їхню виживання та функціональну активність.

Передміхурова залоза. Секрет залози бере участь у розрідженні насіння та сприяє його проходженню сечовипускальним каналом при еякуляції. Секрет залози містить бікарбонат, ліпіди, протеолітичні ферменти (фібринолізин), кислу фосфатазу. Слаболужна реакція секрету (pH 7,5) нейтралізує кислотність інших компонентів насіннєвої рідини і таким чином збільшує рухливість і фертильність спроматозоїдів, що запліднює здатність. Простата виконує і ендокринні функції, синтезуючи БАВ, що пригнічують секрецію тестостерону.

Бульбоуретральні залозиКупера. В'язкий слизовий секрет, що виділяється в період статевого збудження, служить для змащення уретри перед еякуляцією.

Різноманітні процеси в чоловічому організмі (як безпосередньо пов'язані з репродуктивною функцією, так і визначають чоловічі соматичний, психологічний та поведінковий фенотипи) регулюють андрогени (стероїдні чоловічі статеві гормони), інгібіни, гіпоталамічний люліберин, гіпофізарні гонадотропні гормони (ЛГ та та деякі інші біологічно активні речовини.

Гонадоліберінсинтезується у нейросекреторних клітинах гіпоталамуса. Досягаючи гіпоталамо-гіпофізарної системи кровотоку передньої частки гіпофіза, гонадоліберин активує синтезуючі ФСГ і ЛГ ендокринні клітини.

Гонадотропні гормони(фолікулостимулюючий – ФСГ та лютеїнізуючий – ЛГ) виробляються в аденогіпофізі. Їхня секреція контролюється як гонадоліберином ( активує), і тестикулярними гормонами ( пригнічують). Мішені гонадотропних гормонів – яєчка. Клітини Сертолі мають рецептори ФСГ, а клітини Ляйдіга – ЛГ.

ФСГ. Мішенню ФСГ у звивистих насіннєвих канальцях служать клітини Сертолі. Стимуляція рецепторів ФСГ призводить до синтезу внутрішньоклітинних андрогенних рецепторів та утворення андроген-зв'язуючого білка, який пов'язує тестостерон, утворений клітинами Ляйдіга, і переносить його до сперматогенних клітин. Крім того, клітини Сертолі секретують інгібіни, що гальмують разом із тестостероном утворення ФСГ.

ЛГстимулює клітини Ляйдіга на синтез тестостерону Крім рецепторів ЛГ, клітини Ляйдіга мають рецептори. пролактинуі інгібінів. Ці гормони посилюють стимулюючий ефект ЛГ на утворення тестостерону, але без ЛГ синтезу тестостерону не відбувається.

Тестостерон. Головний активатор сперматогенезу.

Естрогени.У клітинах Сертолі шляхом ароматизації відбувається перетворення тестостерону, синтезованого у клітинах Ляйдіга, на естрогени. Хоча цей внесок у рівень естрогенів крові невеликий, клітини Сертолі значно впливають на синтез тестостерону. Естрогени зв'язуються з рецепторами у клітинах Ляйдіга та пригнічують синтез тестостерону. Крім того, естрогени знижують чутливість гонадотропних клітин до гонадоліберину.

Інгібіни.У відповідь на стимуляцію ФСГ клітини Сертолі виділяють інгібіни, що блокують синтез та секрецію ФСГ та гонадоліберину. Структура інгібінів гомологічна мюллерову фактору, що інгібує, секретується клітинами Сертолі у плода.

ЖІНОЧА ПІДЛОГА СИСТЕМА

Жіноча статева система складається з парних яєчників та маткових труб, матки, піхви, зовнішніх статевих органів, а також молочних залоз. Органи різні за будовою та функціями. Так, функції яєчників - гермінативна(овогенез, овуляція) та ендокринна(синтез та секреція естрогенів, прогестерону, релаксинів та інгібінів), маткових труб - транспортна(Просування яйцеклітини, що овулювала в порожнину матки, запліднення), матки - виношування плоду, канал шийки матки та піхву - родові шляхи, молочні залози необхідні для вигодовування дитини.

Яєчникиє статевою залозою жінок. Вони розташовані в порожнині малого тазу біля бокових стінок. Середні розміри яєчників у жінок зрілого віку такі: довжина - 3-4 см, ширина - 2-2,5, товщина - 1-1,5 см, маса - 6-8 г. У яєчнику розрізняють матковий і трубний кінці Трубний кінець піднятий догори і звернений до вирви маткової (фалопієвої) труби. Яєчник рухомо з'єднаний зв'язками з маткою та стінкою тазу.

Маткамає грушоподібну форму, звернена вузьким кінцем у верхній відділ піхви. У матці розрізняють дно, тіло, шийку та порожнину. Дном називається верхня частина матки вище відходження маткових труб. Тіло має трикутну форму, його продовженням, що становить нижню частину, є шийка матки. Порожнина матки жінки, що народжувала, на фронтальному розрізі має трикутну форму. У верхніх кутах цього трикутника знаходяться отвори, що відкриваються в маткові труби, в нижньому кутку - перешийок, що веде в порожнину каналу шийки матки. Шийка матки конічної чи циліндричної форми. У нижньому кінці канал відкривається в піхву.

Піхва- м'язово-еластична трубка, розташована в малому тазі верхнім кінцем, вона охоплює шийку матки, нижнім - закінчується в області напередодні піхви. У незайманок дно присінка і його нижній кінець обмежені незайманою плівою. Прямуючи з порожнини таза до передодня, піхва проходить через сечостатеву діафрагму. Піхва бере участь у процесах злягання та запліднення, під час пологів становить частину родового каналу. Довжина піхви у зрілої жінки коливається від 7 до 9 см ширина - 2-3 см, задня стінка на 1,5-2 см довша за передню. Піхва може змінювати свою форму, діаметр та глибину при скороченні м'язів тазового дна, матки та м'язових елементів зв'язкового апарату.

Функціонально піхву ділиться на дві частини: верхню і нижню верхню частину розширено, вона здатна до активного скорочення нижня звужена і масивніша.

У період статевого збудження відбувається різке кровонаповнення вен піхви, подовження верхніх частин, збільшення транссудації в просвіт піхви. Після статевого акту слизова оболонка піхви здатна всмоктувати плазму сперми і вироблені насіннєвими бульбашками простагландини. Під час пологів піхва сильно розтягується, але через тиждень після них завдяки еластичності стінок відбувається скорочення піхви, хоча просвіт його залишається ширшим, ніж до пологів.

Донизу від сечостатевої діафрагми, що замикає вихід із малого тазу, розташовані зовнішні жіночі статеві органи. Вони включають жіночу статеву область (вульву). До жіночої статевої області відносяться лобок, великі та малі статеві губи, клітор, напередодні піхви, його залози, цибулина напередодні. Поділ статевих органів на зовнішні і внутрішні пояснюється як особливостями їх топографії, а й специфікою ембріонального розвитку та функції. Розвиток жіночих статевих органів відбувається частково з допомогою шкірних покривів нижнього відділу тулуба.

Лобок є найнижчою ділянкою черевної стінки. Він має форму трикутника, основа якого спрямована донизу. Лобок перетворюється на великі статеві губи. Великі статеві губи представляють парні парасагіттально розташовані валики шкіри, в товщі якої закладена жирова клітковина з ув'язненим в ній венозним сплетенням і пучками еластичних волокон. Малі статеві губи розташовуються всередині від великих і паралельно їм. У їхній товщі також є сполучна тканина і відносно велике венозне сплетення. Разом з великими статевими губами вони обмежують з боків щілину. У передньому куті щілини між малими статевими губами знаходиться клітор, в товщі якого лежить печеристе тіло. Кілька назад від клітора, між ним і входом у піхву, розташований зовнішній отвір сечівника, який відкривається напередодні піхви. Дно напередодні утворене незайманою плівою. Основу незайманої пліви складає сполучна тканина з еластичними, колагеновими та м'язовими волокнами, що її створюють тургор. В основі та товщі великих статевих губ поміщаються дві частки непарної печеристої освіти – цибулини присінка.

У клітор знаходиться велика кількість механорецепторів. Під час статевого збудження клітор набухає. Це відбувається внаслідок посилення припливу артеріальної крові та послаблення відтоку венозної. Паралельно з цим набухає і цибулина напередодні, що є венозним сплетенням, що нагадує кавернозне тіло. У цей момент із залоз присінка виділяється багатий муцином секрет, що зволожує вхід у піхву.

Фізіологія вагітності

Оплодотворення

Запліднення яйцеклітини зазвичай відбувається в матковій (фалопієвій) трубі - парному трубчастому органі, що здійснює функції транспортування яйцеклітини та сперматозоїдів, створення сприятливих умов для запліднення, розвитку яйцеклітини в ранні терміни вагітності та просування зародка перших днів розвитку в матку. Маткова труба одним кінцем відкривається в матку, іншим - у порожнину очеревини поблизу яєчників. Черевний отвір, діаметр якого 2-3 мм, зазвичай зімкнуто. Його відкриття пов'язані з процесом овуляції. Під час овуляції черевний кінець маткової труби може щільно стикатися з яєчником. У матковій трубі виділяють лійку, ампулу та перешийок. Вирва відкривається в порожнину очеревини, її ворсинки захоплюють яйцеклітину під час овуляції і далі сприяють просуванню в ампулу. Ампула саме те місце, де відбувається запліднення. Вона має слабо виражений м'язовий шар та сильно розвинений епітелій. Перешийок розташований в області з'єднання труби і матки і є порожнистим просвітом, що є механічною перешкодою для руху клітин.

У маткових трубах здійснюється транспорт статевих клітин у зустрічних напрямках. Сперматозоїди рухаються з матки до ампули, а виниклі після запліднення зиготи – у маткову порожнину. Координація скорочень гладкої мускулатури і ступінь рухів вій вимагає тонкої координації, що досягається за допомогою спеціальних гормональних і нервових впливів.

заплідненнямназивають злиття сперматозоїда з яйцеклітиною, що призводить до утворення зиготи, здатної рости, розвиватися і давати початок новому організму. Під час запліднення ядерний матеріал чоловічої та жіночої статевих клітин поєднується, що призводить до поєднання батьківських та материнських генів, відновлення диплоїдного набору хромосом.

У людини еякулят вводиться у піхву. Його обсяг становить 2-5 мл і містить 1 мл від 30 до 100 млн. сперматозоїдів. Однак із них через канал шийки матки в її порожнину проникає всього кілька мільйонів, а верхній частині маткової труби досягає лише близько 100 сперматозоїдів. Сперматозоїди, що залишилися в піхву, не можуть існувати там довго через кисле середовище (рН 5,7), хоча деякий захист у цьому випадку і забезпечується лужними властивостями еякуляту. У порожнині матки умови виживання сперміїв також менш сприятливі, але з іншої причини. Тут відіграє головну роль висока фагоцитарна активність лейкоцитів. Далі, однією з перешкод у просуванні сперматозоїдів до яєчника є і труднощі механічного переміщення в матково-трубній ділянці. Все це загалом має і свою позитивну сторону, запобігаючи попаданню в маткові труби ослаблених чи незвичайних статевих клітин. Сперматозоїди, що вижили, вже через 10-20 хв після статевого акту можуть досягти ампули маткової труби. Таке швидке просування лише рухливість сперматозоїдів забезпечити неспроможна. Просування сприяє цілий ряд факторів, до яких належать м'язові скорочення піхви, скорочення міометрія, циліарні рухи, перистальтичні скорочення та струм рідини в маткових трубах. В окремих випадках сперматозоїди проходять всю довжину маткової труби та запліднюють яйцеклітину безпосередньо після овуляції, до її попадання у вирву яйцеводи. У таких випадках прикріплення зародка може статися до яєчника або стінки черевної порожнини, що призводить до розвитку позаматкової вагітності

Період, протягом якого сперматозоїди у статевих шляхах самки зберігають здатність до запліднення, відносно нетривалий: у миші – 6 год, у морської свинки – 22, у кролика – до 36 год.У жінок у статевих шляхах сперматозоїди зберігають здатність до запліднення протягом 2-4 діб. У тварин є винятки. Так, у деяких кажанів спаровування відбувається восени, а овуляція яйцеклітин та їх запліднення здійснюється лише навесні. Таким чином, сперматозоїди у них зберігають здатність до запліднення протягом кількох місяців.

Запліднення включає такі процеси: впізнавання яйцеклітини сперматозоїдом; регуляцію надходження сперматозоїда всередину яйцеклітини, запобігання поліспермії; закінчення другого мейотичного поділу; освіта чоловічого та жіночого пронуклеусів, початок клітинного поділу.

Для процесу впізнавання характерно кілька механізмів, і насамперед відомо, що як рецептори для сперматозоїдів виступають глікопротеїди прозорої оболонки яйцеклітини. Рецептори ці високоспеціалізовані та видоспецифічні. Це повністю виключає будь-які міжвидові злиття статевих клітин.

Надходження сперматозоїда всередину яйцеклітини починається з виникнення великої кількості контактів між плазматичною мембраною та акросомальною мембраною сперматозоїда. Внаслідок взаємодії з'являються бульбашки з протеолітичними ферментами. Ці ферменти розчиняють матрикс фолікулярних клітин і прозору оболонку. У канал, що утворився завдяки ферментативному впливу, в прозорій оболонці сперматозоїд проникає, використовуючи пропульсивну силу хвоста.

Запобігання поліспермії також досягається за допомогою низки механізмів, головний з яких полягає в тому, що відразу після пенетрації (проникнення) першого сперматозоїда відбувається практично миттєва деполяризація мембрани яйцеклітини, що переходить у стійкий блок (процес детально вивчений у морських їжаків). Повний блок виникає в результаті активації кортикальних гранул, що є лізосомними органелами, що містять протеолітичні ферменти. Вміст гранул виливається в навколоклітинний простір і проникає у прозору оболонку. В результаті рецептори до сперматозоїдів інактивуються, сама прозора оболонка стає щільною і недоступною для подальших втручань чоловічих статевих клітин.

Злиття сперматозоїда і яйцеклітини, що відбулося, запускає вхідний кальцієвий іонний струм і звільнення кальцію з внутрішньоклітинних депо, здійснюючи тим самим активацію заплідненої яйцеклітини (зиготи). Через ряд проміжних механізмів зигота входить у перший мітотичний поділ. Для виникнення стадії утворення двох клітин необхідно від 24 до 36 год.

Зигота, що утворилася після запліднення, поступово просувається у напрямку до матки і виходить в неї через кілька діб. Протягом 2-3 днів вона знаходиться у порожнині матки у зваженому стані. Живлення здійснюється за рахунок рідини, що там знаходиться. Прикріплення (імплантація) ж зиготи до стінки матки відбувається лише на 6-7-й день після овуляції. У цей період ендометрій стінки матки внаслідок дії естрогенів та прогестерону виявляється підготовленим до процесу імплантації.

На овуляцію, запліднення та імплантацію може спрямовано впливати низка коштів та способів контрацепції(Запобігання зачаття). Про це також необхідно тут коротко помітити, оскільки останньому процесу належить чимало практичного значення.

Загальні положення, статева диференціація

Фізіологія чоловічої статевої системи.

Фізіологія жіночої статевої системи.

Будова та функції жіночої статевої системи

Оваріально-менструальний цикл.

Нервова регуляція репродуктивних функцій.

Фізіологія вагітності

Запліднення
Вагітність

Фізіологія плоду

Фізіологія жіночого організму під час пологів та післяпологовий період.

Лактація

Загальні положення, статева диференціація

Органи та тканини, що виконують дані функції, а також регулюючі їх механізми (нервові та гуморальні) складають репродуктивну систему.Кінцевий результат її діяльності – відтворення здорового потомства.

Репродуктивні функції:статеве диференціювання; статеве дозрівання; дозрівання статевих клітин; статева мотивація, статева поведінка; статевий акт; запліднення; вагітність; пологи; лактація; виходжування та виховання потомства.

Статева диференціація

Первинні статеві клітини гоноцитивідокремлюються в клітинах зародка на 6-му тижні розвитку. Вони переносяться в область майбутніх статевих залоз спочатку зі струмом крові ембріональними кровоносними судинами, а потім рухаються самостійно. На цій стадії чоловічі та жіночі гоноцити практично однакові. Потрапивши у зачатки статевих залоз, гоноцити обох статей посилено розмножуються і в зародка розвивається пара недиференційованих зачатків гонад - статевих складок. Статеве диференціюваннявизначається складом статевих хромосом. Якщо генотип плода міститься Y-хромосома, починається активний синтез тестостерону. Він взаємодіє зі спеціальними рецепторами в клітинах-мішенях та стимулює розвиток чоловічої статевої системи. При порушенні чутливості цих рецепторів чи збоченні вироблення тестостерону і натомість чоловічого генотипу статева система розвивається за жіночим типом. Відсутність тестостерону також дозволяє зачаткам розвиватися за жіночим типом.

Статеві органи розвиваються з двох структур: Мюллерова та Вольфова проток. на ранніх стадіях вони є у всіх ембріонів незалежно від статі. Під дією андрогенів у плода чоловічої статі з Вольфової протоки розвиваються придаток яєчка, сім'явивідна протока, насіннєва бульбашка. У плоду жіночої статі Вольфова протока дегенерує, а з Мюллерова протоки розвиваються яйцевід, матка, шийка матки та верхня частина піхви.

Фізіологія чоловічої статевої системи

Чоловічі статеві органи поділяють на зовнішні ( мошонка, статевий член) і внутрішні (яєчка з придатками, сім'явиносні протоки, передміхурова залоза, бульбоуретральні залози, насіннєві бульбашки та сім'явиносні протоки).

Яєчко- парний орган сплощено-овальної форми, довжиною 4 см і діаметром 2,5 см. Яєчко з придатком знаходиться в мошонці - мішку, розташованому поза черевною порожниною безпосередньо за статевим членом. Основну масу яєчка становлять звивисті канальці, що містять сперматогенний епітелій. Звивисті канальці, підходячи до середостіння яєчка, перетворюються на прямі канальці, які у свою чергу переходять у канальці мережі, що розташовані безпосередньо в середостіння яєчка. Прямі і звивисті канальці служать для виведення сперматозоїдів,утворених у процесі сперматогенезу. В інтерстиції між звивистими насіннєвими канальцями розташовуються ендокриноцити яєчка - клітини Сертолі та клітини Лейдіга.

Функції клітинСертолі: трофічна(забезпечення гамет, що розвиваються поживними речовинами), фагоцитознадлишкової цитоплазми сперматид та дегенеруючих статевих клітин, ароматизаціяандрогенів (перетворення тестостерону на естрогени, що необхідно для локальної регуляції ендокринних функцій яєчок), секреціярідини та зв'язуючого андрогени білка (необхідні для утворення сперматозоїдів у насіннєвих канальцях) та ендокринна (синтез інгібінів, що гальмують разом із тестостероном утворення ФСГ). Важлива функція клітин Сертолі- створіння гематотестикулярного бар'єру,багатошарової перешкоди між кров'ю та паренхімою яєчок.

Функції клітинЛейдіга- Вироблення андрогенів (тестостерон, дигідротестостерон, дегідроепіандростерон, андростендіонта деяких інших).

Сперматогенезздійснюється виключно у звивистих насіннєвих канальцях яєчка. На поперечних зрізах яєчка видно сперматоцити різних стадіях дозрівання. У чоловіків процес сперматогенезу продовжується 65-70 днів. Сперматогонії у чоловічому організмі продовжують ділитися від початку статевого дозрівання до старості. Новий цикл починається через однакові часові інтервали, тому вздовж кожного канальця можна побачити клітини різних стадіях розвитку. Саме в такий спосіб підтримується тривала безперервна продукція сперматозоїдів. Кожної доби їх утворюється близько 2×10 8 .

Сперматозоїди - клітини невеликого розміру, діаметр становить 1-2 мкм. Форма їх добре пристосована для переміщення та взаємодії з яйцеклітиною. В результаті мейозу з кожного сперматогонія утворюється чотири однакові сперматозоїди. У головці сперматозоїда знаходиться ядро, що містить гаплоїдна кількість хромосом.Воно прикрите акросомою, що являє собою особливу обмежену мебрану структуру, що містить гідролітичні ферменти. Ферменти сприяють проникненню сперматозоїда в яйцеклітину безпосередньо перед заплідненням.

Рідина, що еякулюється під час статевого акту (еякулят) - сперма,містить сперматозоїди та секреторну рідину додаткових залоз чоловічої статевої системи (насіннєвих бульбашок, простати та бульбоуретральних залоз). У насіннєвої рідини частку сперматозоїдів доводиться 5% обсягу, 95% - секрети додаткових желез. Кількість еякуляту при кожному зляганні становить 3,5 (2-6) мл, кожен мілілітр містить приблизно 120 млн. сперматозоїдів (населення Росії 144 млн.). Для забезпечення фертильності (запліднюючої здатності) у кожному мілілітрі сперми має бути не менше 20 млн. сперматозоїдів (у тому числі 60% нормальної морфології та понад 50% рухомих). Після еякуляції максимальна тривалість життя сперматозоїдів у статевих шляхах жінки становить близько 48 годин. У той самий час за нормальної температури нижче –100 ° C сперматозоїди зберігають фертильність роками.

Придаток яєчкамає форму коми, прилягає до задньобокової поверхні яєчка і складається з надзвичайно і хаотично звивистої трубочки завдовжки до 6 м. Починаючи від головкипридатка, розташованої на верхньому полюсі яєчка, він формує тілоі хвістпридатку. У нижній частині хвоста придатка він переходить у прямий сім'явивідну протоку.

Сім'явиносний протока- Продовження канальця придатка яєчка - 45-сантиметрова трубка, яка відходить від нижнього кінця придатка. Сім'явивідна протока проникає в черевну порожнину, де підходячи до насіннєвих бульбашок протока з'єднується з протокою насіннєвих бульбашок, формуючи короткий (2,5 см) сім'явикидає протоку, що впадає в простатичну частину уретри.

Насіннєві бульбашки- дві сильно звивистих трубочки довжиною до 15 см, розташовані біля основи сечового міхура. речовини, що забезпечують сперматозоїди енергетичним запасом, що підвищують їхню виживання та функціональну активність.

Передміхурова заліза (простата) - залізисто-м'язовий орган розмірами 2-4 см, навколишній початковий відділ чоловічого сечівника. Паренхіма передміхурової залози складається з 30-50 розгалужених трубчасто-альвеолярних залоз. Протоки залоз відкриваються в простатичну частину сечівника. Секрет залози бере участь у розрідженні насіння та сприяє його проходженню сечовипускальним каналом при еякуляції. Слаболужна реакція секрету (містить бікарбонат, pH 7,5) нейтралізує кислотність інших компонентів насіннєвої рідини і таким чином збільшує рухливість, а отже фертильність (запліднююча здатність) сперматозоїдів.Простата виконує і ендокринні функції, синтезуючи БАВ, що пригнічують секрецію тестостерону.

За межами передміхурової залози в уретру відкриваються бульбоуретральні (куперові) залози.В'язкий слизовий секрет, що виділяється ними в період статевого збудження, служить для змащення уретри перед еякуляцією з метою поліпшення ковзання сперми і нейтралізації залишків сечі.

У тілі статевого членарозташовуються кавернознеі губчастетіла. У губчастому тілі статевого члена залягає сечівник, що закінчується на головці статевого члена. Переповнення каверозних тіл кров'ю призводить до значного збільшення розмірів статевого члена та його розпрямлення – ерекції.

Фізіологія жіночої статевої системи

Будова та функції жіночої статевої системи

Жіноча статева система складається з парних яєчниківі маткових труб, матки, піхви, зовнішніх статевих органів, а також молочних залоз. Органи різні за будовою та функціями. Так, молочні залози необхідні для вигодовуваннядитини.

Яєчникиє статевою залозою жінок. Вони розташовані у порожнині малого тазу. Середні розміри яєчників у жінок зрілого віку: довжина – 3-4 см, ширина – 2-2,5, маса – 6-8 г. У яєчнику розрізняють матковий та трубний кінці. Трубний кінець звернений до лійки маткової (фалопієвої) труби. Функції яєчників гермінативна(овогенез, овуляція) та ендокринна(синтез та секреція естрогенів, прогестерону, релаксинів та інгібінів).

Маткамає грушоподібну форму, звернена вузьким кінцем у верхній відділ піхви. У матці розрізняють дно, тіло, шиюі порожнина. Порожнина матки жінки, що народжувала, на фронтальному розрізі має трикутну форму. У верхніх кутах цього трикутника знаходяться отвори, що відкриваються в маточні труби, в нижньому кутку - перешийок, що веде в порожнину каналу шийки матки. Шийка матки конічної чи циліндричної форми. На нижньому її кінці канал відкривається в піхву. Функція маткових труб - транспортна(Просування яйцеклітини, що овулювала в порожнину матки, запліднення), матки - виношуванняплоду, канал шийки матки та піхву - родовішляхи,

Репродуктивна функція жінок здійснюється насамперед завдяки діяльності яєчників та матки, тому що в яєчниках дозріває яйцеклітина, а в матці під впливом гормонів, що виділяються яєчниками, відбуваються зміни щодо підготовки до сприйняття заплідненого плодового яйця. Репродуктивний періодхарактеризується здатністю організму жінки до відтворення потомства; тривалість цього періоду від 17-18 до 45-50 років. Репродуктивному, або дітородному періоду передують наступні етапи життя жінки: внутрішньоутробний; новонароджений(До 1 року); дитинства(До 8-10 років); препубертатногоі пубертатноговіку (до 17-18 років). Репродуктивний період перетворюється на клімактеричний, в якому розрізняють пременопаузу, менопаузуі постменопаузу.

Менструальний цикл - один із проявів складних біологічних процесів в організмі жінки. Менструальний цикл характеризується циклічними змінами у всіх ланках репродуктивної системи, зовнішнім проявом яких є менструація.

Менструації - це кров'янисті виділення зі статевих шляхівжінки, що періодично виникають в результаті відторгнення функціонального шару ендометрію в кінці двофазного менструального циклу. Перша менструація ( menarhe) спостерігається у віці 10-12 років, але протягом 1 - 1,5 року після цього менструації можуть бути нерегулярними, а потім встановлюється регулярний менструальний цикл.

Перший день менструаціїумовно приймається перший день менструального циклу. Отже, тривалість циклу становить час між першими днями двох наступних менструацій. Для 60% жінок середня тривалість менструального циклустановить 28 днів із коливаннями від 21 до 35 днів. Величина крововтрати у менструальні дні 40-60 мл, у середньому 50 мл. Тривалість нормальної менструаціївід 2 до 7 днів.

Яєчники.Під час менструального циклу у яєчниках відбувається зростання фолікуліві дозрівання яйцеклітини, яка в результаті стає готовою до запліднення. Одночасно в яєчниках виробляються статеві гормони, що забезпечують зміни у слизовій оболонці матки, здатної сприйняти запліднене яйце.

Статеві гормони (естрогени, прогестерон, андрогени) є стероїдами, у їх освіті беруть участь фанульозні клітинифолікула, клітини внутрішнього та зовнішнього шарів. Статеві гормони, що синтезуються яєчниками, впливають на тканини- та органи-мішені. До них відносяться статеві органи, в першу чергу матка, молочні залози, губчаста речовина кісток, мозок, ендотелійі гладкі м'язові клітини судин, міокард, шкіраі її придатки(волосяні фолікули та сальні залози) та ін. Прямий контакт та специфічне зв'язування гормонів на клітині-мішені є результатом взаємодії його з відповідними рецепторами.

Біологічний ефект дають вільні (непов'язані) фракції. естрадіолуі тестостерону(1%). Переважна більшість яєчникових гормонів (99 %) перебуває у зв'язаному стані. Транспорт здійснюється спеціальними білками. стероїдозв'язуючими глобулінамита неспецифічними транспортними системами - альбумінамиі еритроцитами.

Малюнок: Етапи розвитку домінантного фолікула.

а - примордіальний фолікул; б - преантральний фолікул; в - антральний фолікул; г - преовуляторний фолікул: 1 - овоцит, 2 - гранульозні клітини (зерниста зона), 3 - тека-клітини, 4 - базальна мембрана.

Естрогенні гормони сприяють формуванню статевих органів, розвитку вторинних статевих ознаку період статевого дозрівання. Андрогенивпливають на появу оволосіння на лобку та в пахвових западинах. Прогестерон контролює секреторну фазу менструального циклу, готує ендометрій до імплантації. Статеві гормони відіграють важливу роль у процесі розвитку вагітності та пологів.

Циклічні зміни в яєчниках включають три основні процеси:

1. Зростання фолікулів та формування домінантного фолікула.

Овуляція.
Освіта, розвиток та регрес жовтого тіла.

При народженні дівчинки в яєчнику знаходяться 2 млн фолікулів, 99% яких піддаються атрезіїпротягом усього життя. Під процесом атрезії розуміється зворотний розвиток фолікулів однією зі стадій його розвитку. На час менархеу яєчнику міститься близько 200-400 тис. фолікулів, з яких дозрівають до стадії овуляції 300-400.

Прийнято виділяти такі основні етапи розвитку фолікула: примордіальний фолікул, преантральний фолікул, антральний фолікул, преовуляторний фолікул.

Примордіальний фолікалскладається з незрілої яйцеклітини, яка розташована у фолікулярному та гранульозному (зернистому) епітелії. Зовні фолікул оточений сполучною оболонкою ( тека-клітини). Протягом кожного менструального циклу від 3 до 30 примордіальних фолікулів починають рости, і їх формуються преантральні, або первинні, фолікули.

Преантральний фолікул. З початком зростання примордіальний фолікулпрогресує до преантральної стадії, а овоцитзбільшується і оточується мембраною, яка називається блискучою оболонкою (zona pellucida). Клітини гранульозного епітелію піддаються розмноженню, а шар теки утворюється з навколишньої строми. Це зростання характеризується підвищенням продукції естрогенів. Клітини гранульозного шару преантрального фолікула здатні синтезувати стероїдитрьох класів, при цьому естрогенів синтезується набагато більше, ніж андрогенів та прогестерону.

Антральний, або вторинний, фолікул . Характеризується подальшим зростанням: збільшується кількість клітин гранульозного шару, що продукують фолікулярну рідину. Фолікулярна рідина накопичується в міжклітинному просторі гранульозного шару та утворює порожнини. У цей період фолікулогенезу (8-9-й день менструального циклу) відзначається синтез статевих стероїдних гормонів, естрогенів та андрогенів.

Згідно з сучасною теорією синтезу статевих гормонів, в тека-клітинах синтезуються андрогени. андростендіоні тестостерон. Потім андрогени потрапляють у клітини гранульозного шару, і вони ароматизуються в естрогени.

Домінантний фолікул . Як правило, один такий фолікул утворюється з безлічі антральних фолікулів (до 8-го дня циклу). Він є найбільшим, містить найбільше число клітин гранульозного шару та рецепторів до ФСГ, ЛГ. Домінантний фолікул має багато васкуляризований тека-шар. Поряд із зростанням і розвитком домінантного преовуляторного фолікула в яєчниках паралельно відбувається процес атрезії інших (90%) фолікулів, що ростуть.

Домінантний фолікул у перші дні менструального циклу має діаметр 2 мм, який протягом 14 днів на момент овуляції збільшується в середньому до 21 мм. За цей час відбувається 100-кратне збільшення об'єму фолікулярної рідини. У ній різко зростає вміст естрадіолу та ФСГ, а також визначаються фактори зростання.

Овуляція - розрив преовулярного домінантного(третинного) фолікула та вихід з нього яйцеклітини. На час овуляції в овоциті відбувається процес мейоза. Овуляція супроводжується кровотечеюіз зруйнованих капілярів, що оточують тека-клітини. Вважають, що овуляція відбувається через 24-36 год після формування преовуляторного піку естрадіолу. Витончення та розрив стінки преовуляторного фолікула відбуваються під впливом ферменту колагенази. Певну роль грають також простагландини F 2aта Ег, що містяться у фолікулярній рідині; протеолітичні ферменти, що утворюються у гранульозних клітинах; окситоцині релаксин.

Після виходу яйцеклітини в порожнину фолікула швидко вростають капіляри, що утворюються. Гранульозні клітини піддаються лютеїнізація: у них збільшується обсяг цитоплазми та утворюються ліпідні включення. ЛГ, взаємодіючи з білковими рецепторами гранульозних клітин, стимулює їх лютеїнізацію. Цей процес призводить до освіти жовтого тіла.

Жовте тіло - транзиторна ендокринна залозаяка функціонує протягом 14 днів незалежно від тривалості менструального циклу. За відсутності вагітності жовте тіло регресує.

Таким чином, у яєчнику синтезуються основні жіночі статеві стероїдні гормони. естрадіолі прогестерон, а також андрогени.

У І фазу менструального циклу, що триває від першого дня менструації до моменту овуляції, організм перебуває під впливом естрогенів, а в II (від овуляції до початку менструації) до естрогенів приєднується прогестеронвиділяється клітинами жовтого тіла. Перша фаза менструального циклу називається також фолікулінової, або фолікулярної, друга фаза циклу - лютеїнової.

Протягом менструального циклу в периферичній крові відзначаються два піки вмісту естрадіолу: перший – виражений преовуляторний цикл, і другий, менш виражений – у середині другої фази менструального циклу. Після овуляції у другій фазі циклу основним є прогестерон, максимальна кількість якого синтезується на 4-7 день після овуляції.

Циклічна секреція гормонів у яєчнику визначає зміни у слизовій оболонці матки.

Циклічні зміни у слизовій оболонці матки (ендометрії). Ендометрій складається з наступних шарів:

Базальний шар , що не відкидається під час менструації. З його клітин протягом менструального циклу утворюється шар ендометрію.

Поверхневий шар, Що складається з компактних епітеліальних клітин, які вистилають порожнину матки
Проміжний, або спонгіозний, шар.

Останні два шари складають функціональний шар, що піддається основним циклічним змін протягом менструального циклу і відривається в період менструації.

У I фазі менструального циклу ендометрій є тонким шаром, що складається з залоз і строми. Виділяють такі основні фази зміни ендометрію протягом циклу:

1) фаза проліферації;

2) фаза секреції;

3) менструація.

Фаза проліферації . У міру збільшення секреції естрадіолу зростаючими фолікулами яєчників ендометрій зазнає проліферативних змін. Відбувається активне розмноження клітин базального шару. Утворюється новий поверхневий пухкий шар із витягнутими трубчастими залозами. Цей шар швидко товщає в 4-5 разів. Трубчасті залози, вистелені циліндричним епітелієм, подовжуються.

Фаза секреції . У лютеїнову фазу яєчникового циклу під впливом прогестерону збільшується звивистість залоз, а просвіт їх поступово розширюється. Клітини строми, збільшуючись обсягом, наближаються друг до друга. Секреція залоз посилюється. У просвіті залоз знаходять велику кількість секрету. Залежно від інтенсивності секреції залози або залишаються сильно звивистими, або набувають пилкоподібної форми. Відзначається посилена васкуляризація строми. Розрізняють ранню, середню та пізню фази секреції.

Менструація . Це відторгнення функціонального шару ендометрію. Тонкі механізми, що лежать в основі виникнення та процесу менструації, невідомі. Встановлено, що ендокринною основою початку менструації є виражене зниження рівнів прогестерону та естрадіолу внаслідок регресії жовтого тіла.

Існують такі основні локальні механізми, що беруть участь у менструації:

1) зміна тонусу спіральних артеріол;

2) зміна механізмів гемостазу в матці;

3) зміни в лізосомній функції клітин ендометрію;

4) регенерація ендометрію.

Встановлено, що початку менструації передує інтенсивне звуження спіральних артеріол, що призводить до ішемії та десквамаціїендометрію.

Протягом менструального циклу змінюється зміст лізосому клітинах ендометрію. Лізосомимістять ферменти, деякі з яких беруть участь у синтезі простагландинів. У відповідь зниження рівня прогестерону посилюється виділення цих ферментів.

Регенерація ендометріюспостерігається від початку менструації. До кінця 24-ї години менструації відкидається 2/з функціонального шару ендометрію. Базальний шармістить епітеліальні клітини строми, які є основою для регенерації ендометрію, яка зазвичай до 5 дня циклу повністю завершується. Паралельно завершується ангіогенезз відновленням цілості розірваних артеріол, вен та капілярів.

Зміни в яєчниках та матці відбуваються під впливом двофазної діяльності систем, що регулюють менструальну функцію: кора великого мозку, гіпоталамус, гіпофіз. Таким чином, виділяються 5 основних ланок репродуктивної системи жінки: кора великого мозку, гіпоталамус, гіпофіз, яєчник, матка. Взаємозв'язок всіх ланок репродуктивної системи забезпечується наявністю в них рецепторів як до статевих, так і гонадотропних гормонів.

Про роль ЦНС у регуляції функції репродуктивної системи відомо давно. Про це свідчили порушення овуляціїпри різних гострих та хронічних стресах, порушення менструального циклупід час зміни кліматогеографічних зон, ритму роботи; добре відомо припинення менструацій за умов воєнного часу. У психічно неврівноважених жінок, які пристрасно бажають мати дитину, менструації також можуть припинитися.

У корі великого мозку та в екстрагіпоталамічних церебральних структурах(лімбічній системі, гіпо-кампі, мигдалині та ін.) виявлено специфічні рецептори для естрогенів, прогестерону та андрогенів. У цих структурах відбуваються синтез, виділення та метаболізм нейропептидів, нейротрансмітерівта їх рецепторів, які у свою чергу вибірково впливають на синтез та виділення рилізинг-гормону гіпоталамуса.

У взаємозв'язку зі статевими стероїдами функціонують нійротрансмітери : норадреналін, дофамін, гамма-аміномасляна кислота, ацетилхолін, серотоніні мелатонін. Норадреналін стимулює викид гонадотропін-рилізинг-гормону (ГТРГ) з нейронів переднього гіпоталамуса. Дофаміні серотонінзменшують частоту і знижують амплітуду виробітку ГТРГрізні фази менструального циклу.

Нейропептиди(ендогенні опіоїдні пептиди, нейропептид Y, Кортикотропін-рилізинг-фактор і Галанін) також впливають на функцію репродуктивної системи, а отже, на функцію гіпоталамуса. Ендогенні опіоїдні пептидитрьох видів ( ендорфіни, енкефаліниі динорфіни) здатні зв'язуватися з опіатними рецепторами мозку. Ендогенні опіоїдні пептиди ( ЕОП) модулюють вплив статевих гормонів на зміст ГТРГза механізмом зворотного зв'язку блокують секрецію гіпофізом гонадотропних гормонів, особливо ЛГ, за допомогою блокади секреції ГТРГ у гіпоталамусі

Взаємодія нейротрансмітеріві нейропептидівзабезпечує в організмі жінки репродуктивного віку регулярні овуляторні цикли, впливаючи на синтез та виділення ГТРГ гіпоталамусом.

У гіпоталамусі є пептидергічні нейронні клітини, які секретують стимулюючі ( ліберини) та блокуючі ( статини) нейрогормони - нейросекреція. Ці клітини мають властивості як нейронів, так і ендокринних клітин, і відповідають як на сигнали (гормони), що надходять з кровотоку, так і на нейротрансмітери та нейропептиди мозку. Нейрогормони синтезуються в рибосомах цитоплазми нейрона, а потім транспортуються аксонами до терміналів.

Гонадотропін-рилізинг-гормон ( ліберін) - нейрогормон, що регулює гонадотропну функцію гіпофіза, де синтезуються ФСГ та ЛГ. Рилізинг-гормон ЛГ ( люліберін) виділений, синтезований та докладно описаний. Виділити та синтезувати рилізинг-фолікулостимулюючий гормон, або фоліберин, До цього часу не вдалося.

Секреція гонадоліберину має пульсуючий характер: піки посиленої секреції гормону тривалістю кілька хвилин змінюються 1-3-годинними інтервалами щодо низької секреторної активності. Частоту та амплітуду секреції гонадоліберину регулює рівень естрогенів.

Нейрогормон, який контролює секрецію пролактину аденогіпофізом, називається пролактинінгібіруючим гормоном(фактором), або дофаміном.

Важливою ланкою в системі репродукції є передня частка гіпофіза. аденогіпофіз, в якому секретуються гонадотропні гормони, фолікулостимулюючий гормон (ФСГ, фолітропін) лютеїнізуючий гормон (ЛГ, лютопін) та пролактин (Прл), що регулюють функцію яєчників та молочних залоз. Усі три гормони є білковими речовинами ( поліпептидами). Залізою-мішенню гонадотропних гормонів є яєчник.

Малюнок: функція репродуктивної системи (схема).

РДЛГ - рилізинг-гормони; ОК - окситоцин; Прл- пролактин; ФСГ - фолікуло-стимулюючий гормон; П - прогестерон; Е - естрогени; А- андрогени; Р - релаксин; І - інгібін; ЛГ - лютеїнізуючий гормон.

У передній частині гіпофіза синтезуються також тиреотропний(ТТГ) та адренокортикотропний(АКТГ) гормони, а також гормон росту.

ФСГ стимулює ріст і дозрівання фолікулів яєчника, сприяє утворенню рецепторів ФСГ і ЛГ на поверхні гранульозних клітин яєчника, збільшує вміст ароматаз у фолікулі, що зріє, і, стимулюючи процеси ароматизації, сприяє перетворенню андрогенів на естрогени, стимулює продукцію інгібіну, які грають інгібуючу та стимулюючу роль у зростанні фолікулів.

Л Г стимулює:

утворення андрогенів у тека-клітинах;

овуляцію спільно з ФСГ;

ремоделювання гранульозних клітин у процесі лютеїнізації;

синтез прогестерону у жовтому тілі.

Пролактін стимулює зростання молочних залозі лактацію, що контролює секрецію прогестерону жовтим тілом шляхом активації утворення в них рецепторів до ЛГ.

Синтез пролактину аденогіпофізом знаходиться під тонічним блокуючим контролем дофаміну, або пролактинінгібуючого фактора. Інгібіція синтезу пролактину припиняється під час вагітності, лактації. Основним стимулятором синтезу пролактину є тироліберин, що синтезується в гіпоталамусі.

Циклічні зміни в гіпоталамо-гіпофізарній системі та в яєчниках взаємопов'язані та моделюються за типом зворотного зв'язку.

Виділяють такі типи зворотний зв'язок:

1) "довга петлязворотний зв'язок - між гормонами яєчника і ядрами гіпоталамуса; між гормонами яєчника і гіпофізом;

2)"коротка петля- між передньою часткою гіпофіза і гіпоталамусом;

3)"ультракоротка петля- між ГТРГ і нервовими клітинами гіпоталамуса.

Взаємозв'язок всіх зазначених структур визначається наявністю у яких рецепторів до статевих гормонів.

У жінки репродуктивного віку є як негативний, так і позитивний зворотний зв'язок між яєчниками та гіпоталамо-гіпофізарною системою. Прикладом негативного зворотного зв'язку є посилення виділення ЛГ передньою часткою гіпофізау відповідь низький рівень естрадіолу в ранню фолікулярну фазу циклу. Прикладом позитивного зворотного зв'язку є викид ЛГу відповідь на овуляторний максимум вмісту естрадіолу в крові.

Про стан репродуктивної системи можна судити з оцінки тестів функціональної діагностики: базальна температура, симптом зіниціі каріопікнотичний індекс.

Базальна температура вимірюється у прямій кишці вранцідо підйому з ліжка. При овуляторному менструальному циклі базальна температура підвищується у лютеїнову фазу циклу на 0,4-0,6 °С і тримається протягом усієї другої фази (див. рис.). У день менструації чи до її базальна температура знижується. При вагітності підвищення базальної температури пояснюється збудженням терморегулюючого центру гіпоталамуса під впливом прогестерону.

Малюнок: Ректальна температура за двофазного циклу. М – менструація; ОВ – овуляція.

Симптом зіниці відображає зміни у слизу шийки матки. Під впливом естрогенів у шийці матки накопичується прозорий склоподібний слиз, що зумовлює розширення зовнішнього отвору шийки матки. Максимальна кількість слизу спостерігається в передовуляторні дні циклу, зовнішній отвір стає темним, нагадує зіницю. У другу фазу циклу під впливом прогестерону кількість слизу зменшується або вона повністю зникає. Слиз має глибкувату будову. Розрізняють 3 ступені симптому зіниці: +, ++, +++.

Каріопікнотичний індекс . Під впливом гормонів яєчників також відбуваються циклічні зміни у слизовій оболонці піхви, особливо у його верхній третині. У мазку з піхви можуть зустрічатися наступні види клітин плоского багатошарового епітелію : а) ороговіючі, б) проміжні, в) базальні, або атрофічні. Клітини першого типу починають переважати з наростання секреції яєчниками естрогенів. З визначення кількісних співвідношень клітинних елементів можна будувати висновки про ступеня насиченості організму естрогенними гормонами чи їх недостатності. Максимальна кількість ороговіючих клітин виявляється в передовуляторні дні - 80-88%, в ранню фазу проліферації - 20-40%, в пізню фазу секреції - 20-25%.

Інформація неповна? Спробуйте пошук від Google .

Репродукція людини

Репродукція людини (розмноження людини), фізіологічна функція, необхідна збереження людини як біологічного виду. Процес розмноження в людини починається із зачаття (запліднення), тобто. з моменту проникнення чоловічої статевої клітини (сперматозоїда) до жіночої статевої клітини (яйце, або яйцеклітину). Злиття ядер цих двох клітин – початок формування нового індивіда. Людський зародок розвивається у матці жінки під час вагітності, яка триває 265–270 днів. Наприкінці цього періоду матка починає мимоволі ритмічно скорочуватися, скорочення стають дедалі сильнішими і частіше; амніотичний мішок (плодовий міхур) розривається і, нарешті, через піхву «виганяє» зрілий плід – народжується дитина. Незабаром відходить і плацента. Весь процес, починаючи зі скорочень матки і закінчуючи вигнанням плода та посліду, називається пологами.

Чи має жінка право користуватись своїм тілом? З юридичним визнанням сексуальних прав можна сказати «так». Він зміцнює поділ статі та розмноження, роблячи його остаточно зрозумілим, що вони, жінки, є сексуальними істотами, а не лише репродуктивними. Іншими словами, юридичне визнання сексуальних прав жінок носить із собою емансипаційний, лібертаріанський характер, щоб сприймати як позитивне та бажане сексуальне задоволення жінок. Зробити «задовільне і безпечне сексуальне життя» право для всіх, але особливо для жінок, є величезним виграшем у їх якості життя, оскільки вони можуть бути винні у пошуку та почутті сексуального задоволення з обраним партнером, щоб здійснювати Громадянство як у суспільній сфері, так і та у приватному, інтимному, внутрішньому контексті.

Більш ніж 98% випадків при зачатті відбувається запліднення лише однієї яйцеклітини, що зумовлює розвиток одного плода. У 1,5% випадків розвиваються двійні (близнюки). Приблизно в одному з 7500 випадків вагітності утворюються трійні.

Здатність до репродукції мають лише біологічно зрілі індивіди. У період статевого дозрівання (пубертатний період) відбувається фізіологічна перебудова організму, що виявляється у фізичних та хімічних змінах, які знаменують настання біологічної зрілості. У дівчинки в цей період збільшуються жирові відкладення навколо тазу та стегон, ростуть і округляються молочні залози, розвивається оволосіння зовнішніх статевих органів та пахв. Незабаром після появи цих т.зв. вторинних, статевих ознак встановлюється менструальний цикл.

Проте, слід зазначити, як зазначено вище, що просте підтвердження прав не є гарантією його ефективності. Як і раніше, необхідно подумати про те, як здійснювати права людини з метою їх здійснення всіма та їх визнання та соціально-культурного визнання. У будь-якому випадку, нинішня картина вказує на важливість розширення меж дебатів з прав людини, включаючи нові права, такі як сексуальні права, які принаймні формально забезпечують людську гідність уразливих груп, таких як жінки та гомосексуалісти.

У хлопчиків у процесі статевого дозрівання помітно змінюється статура; кількість жиру на животі та стегнах зменшується, плечі стають ширшими, знижується тембр голосу, з'являється волосся на тілі та обличчі. Сперматогенез (освіта сперматозоїдів) у хлопчиків починається дещо пізніше, ніж менструації у дівчаток.

Це не просто секс, що звільнився від розмноження. Відомо, що позитивні права не можуть мати будь-якої соціальної ефективності та не породжують з боку держави розподіл ресурсів для її ефективності. Однак у цій роботі буде прийнято передумова, що позитивізація є значним кроком у процесі реалізації та ефективності прав.

Це пов'язано з тим, що, зокрема, у разі сексуальних прав, як буде видно з цього документа, позиціонування у певному сенсі применшує міркування морального характеру, які є перешкодами для визнання гомосексуалістів та транссексуалів, наприклад, як суб'єктів прав. Сексуальні права та репродуктивні права у перспективі прав людини: синтез для керівників, законодавців та юристів.

Маткові труби, як і яєчники – парні утворення. Кожна з них тягнеться від яєчника та з'єднується з маткою (з двох різних сторін). Довжина труб приблизно 8 см; вони злегка згинаються. Просвіт труб перетворюється на порожнину матки. Стінки труб містять внутрішній і зовнішній шари гладких волокон, які постійно ритмічно скорочуються, що забезпечує хвилеподібні рухи труб. Зсередини стінки труб вистелені тонкою оболонкою, що містить війчасті (миготливі) клітини. Як тільки яйце потрапляє в трубу, ці клітини, поряд із м'язовими скороченнями стінок, забезпечують його переміщення у порожнину матки.

Сексуальні права: нова концепція у міжнародній політичній практиці. Сексуальність вища: права, особистості та влада. Сексуальність, гендерні та сексуальні та репродуктивні права. Спорудження сексуальної різниці в медицині. Саме проти цього морального бачення природно, що рух геїв та лесбіянок бореться, оскільки це є центральною проблемою у конфігурації їхнього громадянства.

Таким чином, Мальтус ухвалив розпад населення, якщо вони добровільно не зазнали скорочення народжуваності. Репродуктивні права: хаос та урядові дії. Репродуктивні права та жіночий стан. Зверніть увагу, як зазначають Фрідман та Айзекс, контраст цієї заяви зі свідченнями Тегерана та Бухареста, який не мав жодного відношення до цілісності жінки та контролю над її тілом.

Матка являє собою порожнистий м'язовий орган, 2,55розташований у тазовому відділі черевної порожнини. Її розміри – приблизно 8 см. Зверху до неї входять труби, а знизу її порожнина повідомляється з піхвою. Головна частина матки називається тілом. Невагітна матка має лише щілинну порожнину. Нижня частина матки, шийка, довжиною близько 2,5 см, вдається у піхву, куди відкривається її порожнину, яка називається шийним каналом. При попаданні в матку запліднена яйцеклітина занурюється в її стінку, де розвивається протягом всієї вагітності.

Інтеграція гендерної перспективи у правову доктрину Бразилії: виклики та перспективи. Конференції Організації Об'єднаних Націй, що впливають на законодавчі зміни та рішення судових органів. Захист репродуктивних прав у міжнародному та внутрішньому праві.

Прогресивні католицькі погляди на репродуктивне здоров'я та права: політичний виклик православ'я. Від основних потреб до основних прав. Згідно з доповіддю Міжнародної конференції з питань народонаселення та розвитку. Сексуальність та її невдоволення: сенс, міфи та сучасні сексуальності.

Піхва - порожнисте циліндричне утворення довжиною 7-9 см. Воно з'єднане з шийкою матки по її колу і виходить до зовнішніх статевих органів. Основні його функції – відтік менструальної крові назовні, прийом чоловічого статевого органу та чоловічого насіння при зляганні та забезпечення проходу для плоду, що народжується. У незайманих зовнішній вхід у піхву частково закритий складкою тканини у формі півмісяця, цнотливою плівою. Ця складка зазвичай залишає достатньо місця для відтоку менструальної крові; після першого злягання отвір піхви розширюється.

Міжнародне право та практика в галузі прав людини: наслідки для жінок. Право на визнання для геїв та лесбіянок. Текст та матеріали, 2-е видання. Вимоги до прав людини. Також мали рацію лесбіянок і гомосексуалістів. Жіноче здоров'я та права людини.

Рекомендація реальності: жінки та міжнародне право. Висновки конференції «Безпечне материнство». Основні права та приватні відносини. Він містить як свободи, і права. Термін стигму, згідно з Гофманом, використовується щодо глибоко згасаючого атрибуту. Стигма: нотатки про маніпуляцію погіршеної ідентичності.

Молочні залози. Повноцінне (зріле) молоко у жінок зазвичай з'являється приблизно на 4-5-й день після пологів. Коли дитина смокче груди, виникає додатковий потужний рефлекторний стимул вироблення залозами молока (лактації).

Менструальний цикл встановлюється невдовзі після початку статевого дозрівання під впливом гормонів, що виробляються ендокринними залозами. На ранніх етапах статевого дозрівання гормони гіпофіза ініціюють активність яєчників, запускаючи комплекс процесів, які у жіночому організмі від пубертатного періоду до менопаузи, тобто. протягом 35 років. Гіпофіз циклічно секретує три гормони, які беруть участь у процесі репродукції. Перший – фолікулостимулюючий гормон – зумовлює розвиток та дозрівання фолікула; другий – лютеїнізуючий гормон – стимулює синтез статевих гормонів у фолікулах та ініціює овуляцію; третій – пролактин – готує молочні залози до лактації.

Відтворення в людському роді має гендерний характер, тобто воно залежить від утворення яйцеклітини в результаті запліднення, тобто від злиття репродуктивної клітини Жінка, яйце, з чоловічою репродуктивною клітиною, спермою. Головною характеристикою статевого розмноження є народження нащадків, що генетично відрізняються один від одного і відрізняються від їхніх батьків. Тільки справжні близнюки є винятком і генетично схожі, оскільки пов'язані з раннім поділом ембріона на дві ідентичні частини.

Функціонування генітального тракту

На відміну від людини, виробництво сперми якого безперервне, у жінок репродуктивна система має циклічну активність. Кожні 28 днів середня тривалість менструального циклу жіноча репродуктивна клітина випускається яєчником. Під час циклу під дією жіночих статевих гормонів матка готова прийняти ембріон, особливо через потовщення його внутрішньої стінки, в якій розвивається багато кровоносних судин. Без запліднення ці судини усуваються, що призводить до менструального крововиливу.

Під впливом двох перших гормонів фолікул росте, його клітини діляться, і в ньому утворюється велика заповнена рідиною порожнина, в якій знаходиться ооцит. Зростання та активність фолікулярних клітин супроводжуються секрецією ними естрогенів, або жіночих статевих гормонів. Ці гормони можна знайти як у фолікулярній рідині, так і в крові. Термін естроген походить від грецького oistros («шаленство») і застосовується для позначення групи сполук, здатних викликати у тварин ерус («папку»). Естрогени присутні не тільки в організмі людини, але і в інших ссавців.

Жіночу репродуктивну клітину зазвичай називають яйцеклітиною, але точним науковим терміном є ооцит. Різниця між ооцитом та яйцеклітиною обумовлена різницею в дозріванні. Коли він випускається яєчником, ооцит не завершив його дозрівання і ще може бути запліднений. Потім його збирають кінцеву частину статевого тракту, звану павільйоном, що відкривається біля яєчника. Потім він транспортується всередині хобота, порожнистого каналу, що з'єднує павільйон з маткою, продовжуючи його дозрівання. Дозрівання ооциту може лише закінчитися, якщо воно запліднене.

Лютеїнізуючий гормон стимулює розрив фолікула та вивільнення яйцеклітини. Після цього клітини фолікула зазнають значних змін, і їх розвивається нова структура – жовте тіло. Під впливом лютеинизирующего гормону воно, своєю чергою, виробляє гормон прогестерон. Прогестерон гальмує секреторну активність гіпофіза та змінює стан слизової (ендометрію) матки, готуючи її до прийому заплідненого яйця, яке має впровадитись (імплантуватися) у стінку матки для подальшого розвитку. В результаті стінка матки суттєво потовщується, її слизова оболонка, що містить багато глікогену і багата на кровоносні судини, створює сприятливі умови для розвитку зародка. Координована дія естрогенів та прогестерону забезпечує формування необхідного для виживання зародка середовища та збереження вагітності.

У розширеній частині тулуба, званої ампулою, відбувається запліднення, якщо присутні сперматозоїди. У людському вигляді запліднення є внутрішнім, тобто воно відбувається в жіночому статевому тракті, і тому вимагає спарювання, якщо медикаментозно-харчові методи не вважаються. Під час коїтусу еякуляція вивільняється у піхву.

Близько 3 мілілітрів сперми, суміш сперматозоїдів та секреції допоміжних залоз. Сперма містить у середньому 100 мільйонів сперматозоїдів на мілілітр. В результаті еякуляції сперматозоїди, які рухаються в клітинах, піднімаються жіночим статевим шляхом: вони спочатку проходять через шийку матки, яка відокремлює вагінальну порожнину, а потім досягає труб. З 300 мільйонів сперматозоїдів лише кілька сотень потрапляють у цибулину, збільшену частину трубки, де може відбуватися запліднення, якщо є ооцит.

Гіпофіз стимулює активність яєчників приблизно кожні чотири тижні (овуляторний цикл). Якщо запліднення не відбувається, більша частина слизової оболонки разом з кров'ю відторгається і через шийку матки потрапляє у піхву. Такі циклічно повторювані кров'янисті виділення називають менструаціями. У більшості жінок період кровотеч настає приблизно через кожні 27-30 днів і триває 3-5 днів. Весь цикл, що закінчується відторгненням слизової оболонки матки, називається менструальним циклом. Він регулярно повторюється протягом усього репродуктивного періоду життя жінки. Перші після статевого дозрівання менструації може бути нерегулярними, й у часто їм не передує овуляція. Менструальні цикли без овуляції, які часто зустрічаються у молодих дівчат, називають ановуляторними.

Навіть якщо тільки один сперматозоїд проникає в ооцит, присутність кількох сотень із них необхідна для запліднення, тому що їх виділення необхідні для послаблення ооцитних оболонок. Як тільки один з них проникне, ніхто інший не може цього зробити, тому що відразу утворюється непрохідна мембрана.

Оскільки життя сперматозоїдів, таких як ооцит, обмежена приблизно 48 годинами, зустріч ооциту зі сперматозоїдами можлива лише протягом короткого періоду родючості протягом кількох днів під час овуляції. Розвиток яйця в людському вигляді є живородним, як у інших ссавців. Гестація, тобто весь розвиток від яйця до новонародженого, триває в середньому 38 тижнів і відбувається в материнському організмі матки.

Менструація - зовсім не викид "зіпсованої" крові. Насправді виділення містять дуже невеликі кількості крові, змішаної зі слизом і тканиною слизової оболонки матки. Кількість крові, що втрачається під час менструації, у різних жінок по-різному, але в середньому не перевищує 5-8 столових ложок. Іноді незначна кровотеча виникає всередині циклу, що часто супроводжується легкими болями в животі, характерними для овуляції. Такі болі називають mittelschmerz (нім. «серединні болі»). Болі, що зазнають при менструації, називають дисменореєю. Зазвичай дисменорея виникає на початку менструацій і триває 1–2 дня.

Запліднення породжує яйцеклітину, яка відразу починає ділитися на дві частини, потім чотири, потім вісім клітин тощо. Ці клітини називаються стовбуровими клітинами, тому що вони здатні породжувати всі тканини організму. Потім ембріон імплантується в стінку матки, потовщеною і багатою на кровоносні судини на цій стадії циклу, що призводить до запобігання циклічного руйнування внутрішньої стінки матки і, отже, до появи правила.

Від овуляції до імплантації, перший тиждень ембріонального розвитку. Після виділення ооциту з яєчника запліднення викликає яйцеклітину, яка одразу починає ділити. Зародок мігрує у хоботок і досягає порожнини матки. Він проникає у внутрішню стінку матки приблизно на сьомий день після запліднення.

Вагітність. Вихід яйцеклітини з фолікула найчастіше відбувається приблизно середині менструального циклу, тобто. на 10-15 день після першого дня попередньої менструації. Протягом 4 діб яйцеклітина просувається матковою трубою. Зачаття, тобто. запліднення яйцеклітини сперматозоїдом відбувається у верхній частині труби. Тут починається розвиток заплідненої яйцеклітини. Потім вона поступово спускається по трубі в порожнину матки, де протягом 3-4 днів знаходиться у вільному вигляді, а потім впроваджується в стінку матки, і з неї розвиваються зародок і такі структури, як плацента, пуповина тощо.

Оскільки людське яйце містить дуже мало запасів, ембріон повинен завжди отримувати поживні речовини. Тимчасовий орган, плацента, пов'язаний з ембріоном пуповиною, забезпечує не лише цю функцію, а й дихання та виділення. У плаценті кисень та поживні речовини поширюють материнську кров на кровоносні судини в пуповині, тоді як двоокис вуглецю та інші відходи поширюються у протилежному напрямку.

Протягом перших двох місяців вагітності основні органи утворюються всередині ембріона. Ось чому наслідки для новонародженої дитини, зараженої матір'ю або через споживання токсичних речовин, набагато серйозніші протягом перших двох місяців вагітності.

Вагітність супроводжується багатьма фізичними та фізіологічними змінами в організмі. Припиняються менструації, різко збільшуються розміри та маса матки, набухають молочні залози, у яких йде підготовка до лактації. Під час вагітності об'єм циркулюючої крові перевищує вихідний на 50%, що значно підвищує роботу серця. Загалом період вагітності – важке фізичне навантаження.

Наприкінці цього періоду утворюються всі органи, а потім ембріон бере назву плода. Для останнього, решта вагітності по суті є фазою росту та дозрівання, особливо нервової системи. Живлення та дихання ембріона та плода забезпечується плацентою до народження. Під час пологів травна система та легені новонародженого стають функціональними. З цього моменту його дихання стає повітряним, і він здатний смоктати свою матір та перетравлювати своє молоко. Потім пуповину розрізають і плаценту надсилають незабаром після народження шляхом скорочення матки.

Вагітність завершується вигнанням плода через піхву. Після пологів приблизно через 6 тижнів розміри матки повертаються до вихідних.

Менопауза. Термін «менопауза» складений із грецьких слів meno («щомісячно») та pausis («припинення»). Отже, менопауза означає припинення менструацій. Весь період згасання статевих функцій, включаючи менопаузу, називають клімаксом.

Менструації припиняються після хірургічного видалення обох яєчників, виробленого при деяких захворюваннях. Вплив на яєчники іонізуючого випромінювання також може призводити до припинення їхньої активності та менопаузи.

Приблизно у 90% жінок менструації припиняються у віці між 45 та 50 роками. Це може відбуватися різко або поступово протягом багатьох місяців, коли менструації стають нерегулярними, збільшуються інтервали між ними, поступово коротшають самі періоди кровотеч і зменшується кількість крові, що втрачається. Іноді менопауза настає у жінок, які не досягли 40-річного віку. Такі ж рідко зустрічаються жінки з регулярними менструаціями в 55 років. Будь-яка кровотеча з піхви, що настала після менопаузи, вимагає негайного звернення до лікаря.

Симптоми клімаксу. У період припинення менструацій чи безпосередньо в багатьох жінок розвивається складний комплекс симптомів, складових у сукупності т.зв. менопаузний синдром. Він складається з різного поєднання наступних симптомів: «припливи» (раптове почервоніння або відчуття жару в шиї та голові), головний біль, запаморочення, дратівливість, психічна нестійкість та біль у суглобах. Більшість жінок скаржаться лише на «припливи», які можуть виникати кілька разів на добу і зазвичай важче відчуваються ночами. Приблизно 15% жінок нічого не відчувають, відзначаючи лише припинення менструацій, і зберігають прекрасне здоров'я.

Багато жінок неправильно уявляють собі, чого слід очікувати від менопаузи та клімаксу. Їх турбує можливість втрати сексуальної привабливості чи раптового припинення статевого життя. Деякі побоюються психічних розладів чи загального в'янення. Ці страхи ґрунтуються переважно на чутках, а не на медичних фактах.

Репродуктивна система чоловіків

Функція розмноження у чоловіків зводиться до вироблення достатньої кількості сперматозоїдів, що мають нормальну рухливість і здатні запліднити зрілі яйцеклітини. Чоловічі статеві органи включають яєчка (насінники) зі своїми протоками, статевий член, і навіть допоміжний орган – передміхурову залозу.

Яєчка (насінники, тестикули) - парні залози овальної форми; кожна з них важить 10-14 г і підвішена в мошонці на насіннєвому канатику. Яєчко складається з великої кількості насіннєвих канальців, які, зливаючись, утворюють придаток яєчка – епідідіміс. Це довгасте тільце, що примикає до верхньої частини кожного яйця. Яєчка секретують чоловічі статеві гормони, андрогени, і виробляють сперму, що містить чоловічі статеві клітини – сперматозоїди.

Сперматозоїди є дрібними дуже рухливими клітинами, що складаються з головки, що несе ядро, шийки, тіла і джгутика, або хвоста. Вони розвиваються із спеціальних клітин у тонких звивистих насіннєвих канальцях. Сперматозоїди, що дозрівають (т.зв. сперматоцити) переміщаються з цих канальців у більші протоки, що впадають у спіральні трубочки (що виносять, або екскреторні, канальці). З них сперматоцити потрапляють в епідидиміс, де завершується їхнє перетворення на сперматозоїди. Епідідіміс містить протоку, що відкривається в сім'явивідну протоку яєчка, а той, з'єднуючись з насіннєвим бульбашкою, утворює еякуляторний (сім'явикидає) проток передміхурової залози. У момент оргазму сперматозоїди разом з рідиною, що виробляється клітинами передміхурової залози, сім'явивідної протоки, насіннєвої бульбашки і слизових залоз, викидаються з насіннєвої бульбашки в еякуляторну протоку і далі в сечівник статевого члена. У нормі обсяг еякуляту (насіння) дорівнює 2,5–3 мл, причому у кожному мілілітрі міститься понад 100 млн. сперматозоїдів.

Запліднення. Потрапивши у піхву, сперматозоїди за допомогою рухів хвоста, а також завдяки скороченню стінок піхви переміщуються приблизно за 6 годин у маткові труби. Хаотичний рух мільйонів сперматозоїдів у трубах створює можливість їхнього контакту з яйцеклітиною, і якщо один з них проникає в неї, ядра двох клітин зливаються і запліднення завершується.

Безпліддя

Безплідність, чи нездатність до репродукції, може бути пов'язані з багатьма причинами. Лише в окремих випадках воно обумовлено відсутністю яйцеклітин або сперматозоїдів.

Жіноча безплідність. Здатність жінки до зачаття безпосередньо пов'язана з віком, здоров'ям, стадією менструального циклу, а також з психологічним настроєм та відсутністю нервової напруги. Фізіологічні причини безпліддя у жінок включають відсутність овуляції, неготовність ендометрію матки, інфекції статевих шляхів, звуження або непрохідність маткових труб, а також вроджені аномалії репродуктивних органів. До безпліддя можуть призводити й інші патологічні стани, якщо їх не лікувати, зокрема різні хронічні захворювання, порушення харчування, анемія та ендокринні розлади.

Діагностичні проби. З'ясування причини безплідності потребує повного лікарського обстеження та діагностичних лабораторних аналізів. Прохідність маткових труб перевіряють шляхом їх продування. Для оцінки стану ендометрію роблять його біопсію (вилучення невеликого шматочка тканини) з подальшим мікроскопічним дослідженням. Про функцію органів розмноження можна судити з аналізів рівня гормонів у крові.

Чоловіче безпліддя. Якщо пробі сперми вміст аномальних сперматозоїдів перевищує 25%, запліднення відбувається рідко. У нормі через 3 години після еякуляції достатню рухливість зберігають близько 80% сперматозоїдів, а через 24 години лише деякі з них виявляють мляві рухи. Приблизно 10% чоловіків страждають на безпліддя, обумовлене недостатністю сперми. У таких чоловіків зазвичай виявляється один або декілька з наступних дефектів: невелика кількість сперматозоїдів, велика кількість їх аномальних форм, зниження або повна відсутність рухливості сперматозоїдів, малий обсяг еякуляту. Причиною безплідності (стерильності) може бути запалення яєчок, спричинене епідемічним паротитом (свинкою). Якщо до початку статевого дозрівання яєчка все ще не опустилися в мошонку, клітини, з яких утворюються сперматозоїди, можуть виявитися незворотно пошкодженими. Відтоку насіннєвої рідини та переміщення сперматозоїдів перешкоджає непрохідність насіннєвих бульбашок. Зрештою, фертильність (здатність до розмноження) може знижуватися внаслідок інфекційних захворювань або ендокринних порушень.

Діагностичні проби. У пробах сперми визначають загальну кількість сперматозоїдів, кількість нормальних форм та їх рухливість, а також обсяг еякуляту. Для мікроскопічного дослідження тканини яєчок та стану клітин канальців виробляють біопсію. Про секрецію гормонів можна судити, визначаючи їхню концентрацію в сечі.

Психологічне (функціональне) безпліддя. На фертильність впливають емоційні чинники. Вважається, що стан тривоги може супроводжуватися спазмом труб, який перешкоджає проходженню яйцеклітини та сперматозоїдів. Подолання почуття напруження та тривоги у жінок у багатьох випадках створює умови для успішного зачаття.

Лікування та дослідження. У лікуванні безпліддя досягнуто великого прогресу. Сучасні методи гормональної терапії дозволяють стимулювати сперматогенез у чоловіків та овуляцію у жінок. За допомогою спеціальних інструментів можна і без хірургічного втручання оглядати тазові органи з метою діагностики, а нові мікрохірургічні методи дають змогу відновлювати прохідність труб та проток.

Запліднення in vitro (екстракорпоральне запліднення). Визначною подією в галузі боротьби з безпліддям стало народження в 1978 першу дитину, що розвинулася з яйцеклітини, заплідненої поза організмом матері, тобто. екстракорпорально. Цією «пробірковою» дитиною була дочка Леслі та Гілберта Браунов, яка народилася в Олдемі (Великобританія). Її народження завершило роки дослідницької роботи двох британських учених, гінеколога П. Стептоу та фізіолога Р. Едвардса. Через патологію маткових труб жінка не могла завагітніти протягом 9 років. Щоб обійти цю перешкоду, яйцеклітини, взяті з її яєчника, помістили у пробірку, де їх запліднили шляхом додавання сперми чоловіка, а потім інкубували у спеціальних умовах. Коли запліднені яйцеклітини почали ділитися, одну з них перенесли в матку матері, де відбулася імплантація та продовжився природний розвиток зародка. Народжений за допомогою кесаревого розтину дитина була нормальною в усіх відношеннях. Після цього запліднення in vitro (буквально «у склі») набуло широкого поширення. В даний час подібна допомога безплідним парам надається в багатьох клініках різних країн і в результаті з'явилися тисячі «пробіркових» дітей.

Заморожування ембріонів. Нещодавно було запропоновано модифікований спосіб, що породив низку етичних та юридичних проблем: заморожування запліднених яйцеклітин для подальшого використання. Ця методика, розроблена головним чином в Австралії, дозволяє жінці уникнути повторних процедур отримання яйцеклітин, якщо перша спроба імплантації не вдалося. Вона дає також можливість імплантувати ембріон у матку у відповідний момент менструального циклу жінки. Заморожування ембріона (на початкових стадіях розвитку) з подальшим його відтаванням теж дозволяє досягти успішної вагітності та пологів.

Перенесення яйцеклітини. У першій половині 1980-х років було розроблено ще один перспективний метод боротьби з безпліддям, який отримав назву перенесення яйцеклітини, або запліднення in vivo – буквально «в живому» (організмі). Цей спосіб передбачає штучне запліднення жінки, яка погодилася стати донором, сперматозоїдами майбутнього батька. Через кілька днів запліднене яйце, що є крихітним зародком (ембріоном), обережно вимивають з матки донора і поміщають у матку майбутньої матері, яка виношує плід і народжує. У січні 1984 у США народилася перша дитина, яка розвинулася після перенесення яйцеклітини.

Перенесення яйцеклітини – нехірургічна маніпуляція; її можна проводити у кабінеті лікаря без анестезії. Цей спосіб може допомогти жінкам, у яких не виробляються яйцеклітини або є генетичні порушення. Його можна використовувати також при непрохідності маткових труб, якщо жінка не хоче піддаватися повторним процедурам, які часто потрібні при заплідненні in vitro. Однак дитина, яка народилася таким чином, не успадковує гени матері, що виносила його.

Список літератури

Байєр К., Шейнберг Л. Здоровий спосіб життя. М., 1997

Для підготовки даної роботи були використані матеріали із російського сайту internet

До них відносяться великі та малі статеві губи та клітор, які разом складають вульву. Облямують її дві складки шкіри - великі статеві губи. Вони складаються з жирової тканини, насиченої кровоносними судинами, і розташовані у передньо-задньому напрямку. Шкіра великих статевих губ зовні покрита волоссям, а всередині – тонкою блискучою шкірою, на яку виходять численні протоки залоз. Великі статеві губи з'єднуються спереду та ззаду, утворюючи передню та задню комісури (спайки). Всередині від них знаходяться малі статеві губи, які розташовані паралельно великим і утворюють собою переддень піхви. Зовні вони вкриті тонкою шкірою, а всередині вистелені слизовою оболонкою. Вони мають рожево-червоний колір, ззаду поєднуються перед комісурою великих губ, а спереду - на рівні клітора. Вони досить багато забезпечені чутливими нервовими закінченнями і беруть участь у досягненні хтивого почуття.

Напередодні піхви відкриваються протоки бартолінієвих залоз, розташованих у товщі великих статевих губ. Секрет бартолінієвих залоз інтенсивно виділяється в момент статевого збудження та забезпечує змащення піхви для полегшення фрикцій (періодичних поступальних рухів пеніса у піхві) під час статевого акту.

У товщі великих статевих губ розташовані цибулини кавернозних тіл клітора, які підвищуються під час статевого збудження. Збільшується при цьому і сам клітор, який є своєрідною, сильно зменшеною подобою статевого члена. Він розташований попереду і вгору від входу в піхву, на місці з'єднання малих статевих губ. У кліторі дуже багато нервових закінчень і під час сексу він є домінуючим, а іноді й єдиним органом, завдяки якому жінка відчуває оргазм.

Трохи нижче клітора знаходиться отвір сечівника, а ще нижче - вхід у піхву. У жінок, які не жили статевим життям, він прикритий цнотливою плівою, що є тонкою складкою слизової оболонки. Незаймана плева може мати різноманітну форму: у вигляді кільця, півмісяця, бахроми і т. д. Як правило, при першому статевому акті вона розривається, що може супроводжуватися помірною хворобливістю та невеликою кровотечею. У деяких жінок незаймана плева дуже щільна і перегороджує члену вхід у піхву. У таких випадках статевий акт стає неможливим і доводиться вдаватися за допомогою гінеколога, який розтинає її. В інших випадках незаймана плева настільки еластична і податлива, що при першому статевому акті не розривається.

Іноді при грубому статевому акті, тим більше в поєднанні з великими розмірами статевого члена, розрив цноти може супроводжуватися досить сильною кровотечею, таким, що буває необхідна допомога гінеколога.

Вкрай рідко незаймана плева взагалі не має отвору. Під час статевого дозрівання, коли у дівчинки починаються місячні, менструальна кров накопичується у піхві. Поступово піхва переповнюється кров'ю і здавлює уретру, унеможливлюючи сечовипускання. У цих випадках також потрібна допомога гінеколога.

Область, розташована між задньою спайкою великих статевих губ і анусом, називається промежиною. Промежину складається з м'язів, фасцій, судин, нервів. Під час пологів промежину грає дуже важливу роль: завдяки своїй розтяжності, з одного боку, і пружності - з іншого, вона пропускає голівку плода, забезпечуючи збільшення діаметра піхви. Однак при дуже великому плоді або при швидких пологах промежина не витримує надмірного розтягування і може розірватися. Досвідчені акушери вміють запобігати цій ситуації. Якщо ж всі прийоми захисту промежини неефективні, то вдаються до розрізу промежини (епізіотомії або перинеотомії), так як різана рана гоїться краще і швидше, ніж рвана.

Внутрішні жіночі статеві органи

До них відносяться піхва, матка, яєчники, маткові (фалопієві) труби. Всі ці органи розташовані в малому тазі - кістковому «панцирі», утвореному внутрішніми поверхнями здухвинних, сідничних, лобкових кісток та крижів. Це необхідно для захисту як репродуктивної системи жінки, так і плода, що розвивається в матці.

Матка - м'язовий орган, що складається з гладкої мускулатури, що нагадує формою грушу. Розміри матки в середньому складають 7-8 см завдовжки і близько 5 см завширшки. Незважаючи на малі розміри, під час вагітності матка може збільшуватись у 7 разів. Всередині матка порожниста. Товщина стінок, як правило, становить близько 3 см. Тіло матки - найширша її частина, звернене догори, а більш вузька - шийка - спрямована вниз і трохи вперед (в нормі), впадаючи у піхву та поділяючи його задню стінку на задній та передній склепіння. Попереду від матки розташований сечовий міхур, а ззаду – пряма кишка.

У шийці матки є отвір (цервікальний канал), що з'єднує порожнину піхви з порожниною матки.

Маткові труби, що відходять від бічних поверхонь дна матки з обох боків, - парний орган довжиною 10-12 см. Відділи маткової труби: маткова частина, перешийок та ампула маткової труби. Кінець труби називається лійкою, від країв якої відходять численні відростки різної форми та довжини (бахромки). Зовні труба покрита сполучнотканинною оболонкою, під нею - м'язова оболонка; внутрішній шар - слизова оболонка, вистелена миготливим епітелієм.

Яєчники – парний орган, статева залоза. Овальне тіло: довжина до 2,5 см, ширина 1,5 см, товщина близько 1 см. Один його полюс з'єднаний з маткою власним зв'язуванням, другий - звернений до бічної стінки тазу. Вільний край відкритий в черевну порожнину, протилежний край прикріплений до широкого зв'язування матки. У ньому є мозковий та кірковий шари. У мозковому – зосереджені судини та нерви, у кірковому – дозрівають фолікули.

Піхва - розтяжна м'язово-фіброзна трубка довжиною близько 10 см. Верхнім краєм піхву охоплює шийку матки, а нижнім відкривається напередодні піхви. Шийка матки виступає у піхву, навколо шийки утворюється куполоподібний простір - передній і задній склепіння. Стінка піхви складається з трьох шарів: зовнішній – щільна сполучна тканина, середній – тонкі м'язові волокна, внутрішній – слизова оболонка. Деякі з епітеліальних клітин синтезують та зберігають запаси глікогену. У нормі в піхву домінують палички Додерлейна, які переробляють глікоген клітин, що відмирають, утворюючи молочну кислоту. Це зумовлює підтримку у піхву кислого середовища (pH = 4), що згубно діє інші (неацидофільні) бактерії. Додатковий захист від інфекції здійснюють численні нейтрофіли та лейкоцити, що перебувають у піхвовому епітелії.

Молочні залози складаються із залізистої тканини: кожна з них містить приблизно 20 окремих тубулоальвеолярних залоз, кожна з яких має свій вивідний отвір на соску. Перед соском кожна протока має розширення (ампула або синус), оточене гладком'язовими волокнами. У стінках проток є скорочувальні клітини, які у відповідь на ссання рефлекторно скорочуються, виганяючи молоко, що міститься в протоках. Шкіра навколо соска називається ареолою, вона містить багато залоз типу молочних, а також сальні залози, що продукують маслянисту рідину, що змащує та захищає сосок при ссанні.