Відхилення ЕОС вправо реєструють, якщо вона знаходиться в межах від +90 до +180 градусів.

Розглянемо докладніше, чому це відбувається і які нормальні цифри.

При розшифровці електрокардіограми одним із параметрів є ЕОС – електрична вісь серця. Цей показник побічно відбиває становище цього органу у грудній клітці.

Передсердя та шлуночки серця управляються за допомогою імпульсів, які поширюються через провідну систему. При знятті кардіограми фіксуються електричні сигнали, що проходять усередині серцевого м'яза.

Для зручності вимірювань серце схематично представлене у вигляді тривимірної осі координат.

При сумарному додаванні імпульси утворюють спрямований електричний вектор. Він проектується на вертикальну фронтальну площину. Це і є ЕОС. Зазвичай електрична вісь збігається з анатомічною.

Яким має бути її становище у нормі?

Анатомічна будова серця така, що його лівий шлуночок важить більше ніж правий. Тому електричне збудження на лівій стороні органу сильніше.

Графічно це виявляється у тому, що вісь спрямована по діагоналі вліво та вниз. Якщо дивитися на векторну проекцію, то ліва частина серця знаходиться на ділянці від +30 до +70 градусів. Це значення норми у дорослої людини.

Положення осі залежить навіть від індивідуальних особливостей фізіології.

На напрямок ЕОС впливають такі фактори:

• Швидкість імпульсу.
• Здатність серцевого м'яза до скорочення.
• Особливості будови хребта, грудної клітки, внутрішніх органів, які взаємодіють із серцем.

З урахуванням цих факторів нормальне значення осі варіюється в межах від 0 до +90 градусів.

У здорової людини ЕОС може бути в одному з положень:

• Нормальне – кут відхилення від осі координат становить від +30 до +70 градусів.
• Проміжне - від +15 до +60.
• Вертикальне - між +70 та +90. Це характерно для худих людей із вузькою грудною клітиною.
• Горизонтальне – від 0 до + 30 градусів. Зустрічається в осіб із широкою грудною клітиною при невисокому зростанні.

У новонароджених дітей часто спостерігається відхилення ЕОС праворуч. До одного-двох років вона перетворюється на вертикальне становище. Після досягнення дітьми трирічного віку вісь зазвичай набуває нормального становища.

Це з зростанням серця, зокрема, зі збільшенням маси лівого желудочка.

Чому вона може зміститися праворуч?

Різке відхилення електричного вектора від осі іноді викликають процеси, які усередині організму (вагітність, розвиток пухлин тощо. п.).

Однак найчастіше це означає наявність порушень у роботі серцевого м'яза.

Зсув осі може відбуватися з таких патологічних причин:

• Ішемічна хвороба. Розвивається закупорка артерій, які забезпечують надходження крові до міокарда.
• Порушення кровотоку у гілках легеневої артерії. Відбувається в результаті звуження судин, через що у правому відділі серця підвищується тиск.
• Інфаркт міокарда. На тлі ішемічної хвороби розвивається некроз тканини через недостатнє кровопостачання.
• Звужується отвір між лівим передсердям і шлуночком (стеноз), що призводить до значної напруги в правій стороні органу та його подальшого гіпертрофування.
• Закупорка легеневої артерії (тромбоз).
• Аритмія – порушення серцебиття, що супроводжується хаотичним збудженням передсердь.
• Виникнення легеневої патології хронічного типу, при якій спостерігається і шлуночка. У медицині це захворювання зветься «легеневе серце».
• Аномальний розвиток міокарда, у якому спостерігається зміщення органу праворуч. При цьому відхиляється електрична вісь.

Зсув осі вправо спостерігається внаслідок тривалого прийому антидепресантів трициклічного ряду, внаслідок чого відбувається важка інтоксикація організму. Це негативно відбивається на роботі серця.

Коли у новонароджених дітей ЕОС відхилено праворуч, це вважається нормою.

Однак якщо зрушення пов'язане з (порушення проходження електроімпульсу по пучках клітин серця), то проводять додаткове обстеження малюка.

Серцеві патології бувають уродженими чи набутими протягом життя, які розвиваються внаслідок раніше перенесених тяжких захворювань або через посилені фізичні навантаження.

Наприклад, у професійних спортсменів часто діагностується збільшення маси та обсягу лівого шлуночка (гіпертрофія).

Ознаки усунення на ЕКГ

Кут електричної осі та її напрямок є головними характеристиками при розшифровці ЕКГ.

Інтерпретацію кардіограми дає лікар-кардіолог. І тому він користується спеціальними схемами і таблицями, розробленими визначення зміщення ЭОС.

Діагност розглядає на електрокардіограмі зубці QRS. Це комплекс позначень, що показує та відображає поляризацію шлуночків.

Зубці QRS характеризують їх скорочення чи розслаблення. R – зубець, спрямований нагору (позитивний), Q, S – негативні, чи спрямовані вниз. Q знаходиться перед R, а S після нього. За цими ознаками кардіолог судить у тому, як зміщується вісь.

Відхилення електричної осі серця вправо має місце, якщо у третьому відведенні R більше, ніж у першому. Якщо найвища амплітуда R знаходиться у другому відведенні – ЕОС відповідає нормальному положенню.

Додаткові методи діагностики

Якщо у пацієнта на ЕКГ спостерігається тенденція усунення ЕОС праворуч, проводиться його додаткове обстеження з метою встановлення точного діагнозу.

Здебільшого цей показник свідчить про збільшення маси правої частини серця.

Застосовуються такі методи діагностики:

• Рентгенографія грудної клітки. На знімках помітно збільшення серцевого м'яза, якщо воно є.
• . Метод дозволяє одержати повну візуальну картину стану міокарда.
• . Використовується за наявності тахікардії у пацієнта.
• Електронна кардіограма з додатковим навантаженням (наприклад, ) - визначення ішемічної хвороби.
• Ангіографія – виявляє порушення у роботі коронарних судин.

Чи варто турбуватися і що робити?

Само собою, зміщення електричної осі серця захворюванням не є, воно лише говорить про можливу наявність патологій. Кардіологи вважають, що однією з головних причин відхилення серцевої осі праворуч є гіпертрофія серцевого м'яза.

При виявленні зсуву праворуч необхідно негайно пройти додаткові обстеження. На підставі їх результатів лікар призначить лікування, якщо виявиться будь-який розлад.

Зазвичай різке відхилення ЕОС на електрокардіограмі не сигналізує про загрозу для життя. Насторожувати лікаря може лише сильна зміна кута вектора (до +900). За такого показника може статися зупинка серця. Хворого негайно переводять до палати інтенсивного лікування.

Щоб уникнути серйозних наслідків, за наявності усунення ЕОС, рекомендується щороку обстежуватися у кардіолога.

/ 22.02.2018

Ритм синусовий горизонтальне положення еос. Нормальне розташування еос та причини її зміщення

Додаткові дослідження

Виявлення на кардіограмі відхилення ЕОС в ліву сторону не є підставою для кінцевого висновку лікаря. Щоб визначити, які саме зміни відбуваються у серцевому м'язі, потрібні додаткові інструментальні дослідження.

• Велоергометрія(Електрокардіограма під час ходьби біговою доріжкою або на велотренажері). Тест виявлення ішемії серцевого м'яза.
• УЗД. За допомогою ультразвуку оцінюють ступінь гіпертрофії шлуночків та порушення їх скорочувальної функції.
• . Кардіограма знімається протягом доби. Призначають у випадках порушення ритму, що супроводжується відхиленням ЕОС.
• Рентгенологічне дослідженнягрудної клітки. При значної гіпертрофії тканин міокарда спостерігається збільшення серцевої тіні на знімку.
• Ангіографія коронарних артерій (КАГ). Дозволяє визначити ступінь ушкоджень коронарних артерій при діагностованій ішемічній хворобі.
• Ехокардіоскопія. Дозволяє цілеспрямовано визначити стан шлуночків та передсердь пацієнта.

Лікування

Відхилення електричної осі серця вліво від нормального становища саме собою не є захворюванням. Це ознака, яка визначається за допомогою інструментального дослідження, що дозволяє виявити порушення в роботі серцевого м'яза.

Остаточний діагноз лікар ставить лише після проведення додаткових досліджень. Тактика лікування спрямовано усунення основного захворювання.

Ішемія, серцева недостатність та деякі кардіопатії лікуються за допомогою лікарських препаратів. Додаткове дотримання дієти та здорового способу життяпризводить до нормалізації стану пацієнта.

У тяжких випадках потрібне оперативне втручаннянаприклад, при вроджених або набутих пороках серця. При тяжкому порушенні провідної системи може знадобитися трансплантація кардіостимулятора, який подаватиме сигнали безпосередньо на міокард і викликатиме його скорочення.

Найчастіше відхилення не є загрозливим симптомом. Але якщо вісь змінює своє становище різко, досягає значень більше 90 0 , це може свідчити про блокаду ніжок пучка Гисса і загрожує зупинкою серця. Такий пацієнт потребує термінової госпіталізації у відділення інтенсивної терапії. Різке та виражене відхилення електричної осі серця вліво виглядає так:

Виявлення усунення електричної осі серця не є приводом для занепокоєння. Але при виявленні цієї ознаки слід негайно звернутися до лікаря для подальшого обстеженнята виявлення причин такого стану. Щорічні планові проведення електрокардіографії дозволяють своєчасно виявити порушення у роботі серця та негайно розпочати терапію.

У напрямку осі лікар визначає біоелектричні зміни, що відбуваються у міокарді при скороченні.

Для визначення напрямку ЕОС існує система координат, яка розташовується на всій грудній клітці.

При електрокардіографії лікар може встановити електроди за системою координат, при цьому буде зрозуміло, де знаходиться кут осі, тобто місця, де електричні імпульси найсильніше.

Це означає, що сильніші електричні процеси відбуваються саме в лівому шлуночку, і відповідно електрична вісь спрямована туди.

Якщо позначити це у градусах, то ЛШ знаходиться в районі 30-700 зі значенням +. Це вважається стандартом, але слід сказати, що не у всіх таке розташування осі.

До його складу входить 8 корисних лікарських рослин, які мають вкрай високу ефективність в лікуванні та профілактиці аритмії, серцевої недостатності, атеросклерозу, ІХС, інфаркту міокарда, та багатьох інших захворювань. При цьому використовуються лише натуральні компоненти, жодної хімії та гормонів!

Можливо відхилення і більше 0-900 зі значенням +, оскільки необхідно враховувати індивідуальні особливості організму кожної людини.

Лікар може зробити такий висновок:

• немає відхилень;
• напівветрикальне становище;
• напівгоризонтальне становище.

Усі ці висновки є нормою.

Що стосується індивідуальних особливостей, то відзначають, що у людей високого росту і худорлявої статури ЕОС знаходиться в напіввертикальному положенні, а у людей, які нижче і при цьому вони кремезного статури ЕОС має напівгоризонтальне положення.

Патологічне стан виглядає як різке відхилення вліво чи вправо.

Причини відхилення

Коли ЕОС відхиляється різко вліво, це може означати, що є певні захворювання , саме гіпертрофія ЛШ.

У цьому стані порожнину розтягується, збільшується у розмірах. Іноді це відбувається через навантаження, але може бути і наслідком будь-якого захворювання.

Захворюваннями, що викликають гіпертрофію, є:

Крім гіпертрофії основними причинами прояву відхилення осі вліво є порушення провідності всередині шлуночків та при блокадах різних видів.

Досить часто діагностують при такому відхиленні блокаду лівої ніжки Гіса, а саме її передньої гілки.

Що ж до патологічного відхилення осі серця різко вправо, це може означати, що є гіпертрофія ПЖ.

Цю патологію можуть викликати такі захворювання:

А також захворювання характерні для гіпертрофії ЛШ:

• ішемія серця;
• серцева недостатність хронічної форми;
• кардіоміопатія;
• повна блокада лівої ніжки Гіса (задня гілка).

Коли електрична вісь серця різко відхилена праворуч у новонародженого, це вважається нормою.

Можна зробити висновок, що основною причиною патологічного зміщення вліво або вправо є гіпертрофія шлуночків.

І чим більший ступінь цієї патології, тим більше ЕОС відхилено. Зміна осі це просто ЕКГ ознака будь-якого захворювання.

Важливо провести своєчасне визначення цих показань та захворювань.

Відхилення осі серця не викликає будь-яких симптомів, симптоматика проявляється від гіпертрофії, яка порушує гемодинаміку серця. Основними симптомами є головний біль, біль у грудній клітці, набряклість кінцівок і обличчя, задуха і задишка.

При прояві симптомів кардіологічного характеру необхідно одразу пройти електрокардіографію.

Визначення ЕКГ ознак

Це становище, у якому вісь перебуває у межах значень 70-900.

На ЕКГ це виявляється у високих зубцях R у комплексі QRS. При цьому зубець R у III відведенні перевищує зубець у II відведенні. У I відведенні є комплекс RS, у ньому S має більшу глибину, ніж висота R.

У цьому положення кута альфа перебуває у межах значень 0-500. На ЕКГ видно, що у стандартному відведенні І комплекс QRS виражається R-типом, а у відведенні ІІІ його форма S-типу. Зубець S при цьому має більшу глибину ніж висота R.

При блокаді задньої гілки лівої ніжки Гіса кут альфа має значення більше 900. На ЕКГ тривалість комплексу QRS може бути трохи збільшеною. Відзначається глибокий зубець S(aVL, V6) та високий зубець R(III, aVF).

При блокаді передньої гілки лівої ніжки Гіса значення будуть від -300 і більше. На ЕКГ ознаками є пізній зубець R (відведення aVR). Відведення V1 та V2 можуть мати невеликий зубець r. При цьому комплекс QRS не розширений і амплітуда його зубців не змінена.

Блокада передньої та задньої гілок лівої ніжки Гіса (повна блокада) – у цьому випадку електрична вісь різко відхилена вліво, і може розташовуватися горизонтально. На ЕКГ у комплексі QRS (відведення I, aVL, V5, V6) зубець R розширено, яке вершина зазубрена. Біля високого зубця R розташований негативний зубець Т.

Слід зробити висновок, що електрична вісь серця може бути відхилена в міру. Якщо ж відхилення різке, це може означати наявність серйозних захворювань кардіологічного характеру.

Визначення цих захворювань починається з проведення ЕКГ, а далі призначаються такі методи, як ЕхоКГ, рентгенографія, коронароангіографія. А також можуть проводитися і добове моніторування Холтером.

Ви все ще думаєте, що позбутися ЗАХВОРЮВАНЬ СЕРЦЯ неможливо!?

• У Вас часто виникають неприємні відчуття в серці (біль, поколювання, стискання)?
• Раптом можете відчути слабкість та втому.
• Постійно відчувається підвищений тиск.
• Про задишку після найменшої фізичної напруги і нема чого говорити…
• І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті та стежите за вагою.

Але, судячи з того, що ви читаєте ці рядки – перемога не на Вашому боці. Саме тому ми рекомендуємо прочитати історію Ольги Маркович, яка знайшла ефективний засіб від серцево-судинних захворювань.

У цьому випуску коротко торкнуся цих питань. З наступних випусків почнемо вивчати патологію.

Також попередні випуски та матеріали для більш глибокого вивчення ЕКГ можна знайти у розділі " ".

1. Що таке результуючий вектор?

Нерозривно пов'язані з поняттям результуючого вектора збудження шлуночків у передній площині.

Результуючий вектор збудження шлуночківявляє собою суму трьох моментних векторів збудження: міжшлуночкової перегородки, верхівки та основи серця.
Цей вектор має певну спрямованість у просторі, який ми інтерпретуємо у трьох площинах: фронтальній, горизонтальній та сагітальній. У кожній із них результуючий вектор має свою проекцію.

2. Що таке електрична вісь серця?

Електрична віссю серцяназивається проекція результуючого вектора збудження шлуночків у передній площині.

Електрична вісь серця може відхилятися від свого нормального становища або ліворуч або праворуч. Точне відхилення електричної осі серця визначають кутом альфа (а).

3. Що таке кут альфа?

Подумки помістимо результуючий вектор збудження шлуночків усередину трикутника Ейнтховена. Угол,утворений напрямом результуючого вектора та віссю I стандартного відведення, і є шуканий кут альфа.

Величину кута альфазнаходять за спеціальними таблицями або схемами, попередньо визначивши на електрокардіограмі алгебраїчну суму зубців шлуночкового комплексу (Q + R + S) в I та III стандартних відведеннях.

Знайти алгебраїчну суму зубцівшлуночкового комплексу досить просто: вимірюють у міліметрах величину кожного зубця одного шлуночкового комплексу QRS, враховуючи при цьому, що зубці Q і S мають знак мінус (-), оскільки знаходяться нижче ізоелектричної лінії, а зубець R - знак плюс (+). Якщо якийсь зубець на електрокардіограмі відсутня, його значення дорівнює нулю (0).

Якщо кут альфа знаходиться в межах 50-70 °, Говорять про нормальне становище електричної осі серця (електрична вісь серця не відхилена), або нормограмі. При відхиленні електричної вісь серця праворуч кут альфавизначатиметься в межах 70-90 °. У побуті таке становище електричної осі серця називають правограмою.

Якщо кут альфа буде більшим за 90° (наприклад, 97°), вважають, що на даній ЕКГ має місце блокада задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.
Визначаючи кут альфа в межах 50-0° говорять про відхилення електричної осі серця вліво, або про лівограму.
Зміна кута альфа в межах 0 - мінус 30 ° свідчить про різке відхилення електричної осі серця вліво або, іншими словами, про різку лівограму.
І нарешті, якщо значення кута альфа буде менше мінус 30 ° (наприклад, мінус 45 °) - говорять про блокаду передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Визначення відхилення електричної осі серця по куту альфа з використанням таблиць і схем проводять переважно лікарі кабінетів функціональної діагностики, де відповідні таблиці та схеми завжди під рукою.
Однак визначити відхилення електричної осі серця можна і необхідних таблиць.

У цьому випадку відхилення електричної осі знаходять за аналізом зубців R і S в I та III стандартних відведеннях. При цьому поняття суми алгебри зубців шлуночкового комплексу замінюють поняттям "визначальний зубець"комплексу QRS, візуально зіставляючи за абсолютною величиною зубці R і S. Говорять про "шлуночковий комплекс R-типу", маючи на увазі, що в даному шлуночковому комплексі вищим є зубець R. Навпаки, в "шлуночковому комплексі S-типу"визначальним зубцем комплексу QRS є зубець S.

Якщо на електрокардіограмі у I стандартному відведенні шлуночковий комплекс представлений R-типом, а комплекс QRS у III стандартному відведенні має форму S-типу, то в даному випадку електрична вісь серця відхилена вліво (лівограма). Схематично ця умова записується як RI-SIII.

Навпаки, якщо у I стандартному відведенні ми маємо S-тип шлуночкового комплексу, а III відведенні R-тип комплексу QRS, то електрична вісь серця відхилено праворуч (правограма).
Спрощено ця умова записується як SI-RIII.

Результуючий вектор збудження шлуночків розташований в нормі фронтальної площини так, що його напрямок збігається із напрямком осі II стандартного відведення.

На малюнку видно, що амплітуда зубця R у II стандартному відведенні найбільша. У свою чергу, зубець R в I стандартному відведенні перевершує зубець RIII. За такої умови співвідношення зубців R у різних стандартних відведеннях ми маємо нормальне становище електричної осі серця(Електрична вісь серця не відхилена). Короткий запис цієї умови - RII>RI>RIII.

4. Що таке електричне положення серця?

Близьке за значенням електричної осі серця має поняття електрична позиція серця. Під електричною позицією серцямають на увазі напрям результуючого вектора збудження шлуночків щодо осі I стандартного відведення, приймаючи її як би за лінію горизонту.

Розрізняють вертикальне положення результуючого векторащодо осі I стандартного відведення, називаючи це вертикальною електричною позицією серця, та горизонтальне положення вектора - горизонтальна електрична позиція серця.

Є також основна (проміжна) електрична позиція серця, напівгоризонтальна та напіввертикальна. На малюнку показані всі позиції результуючого вектора та відповідні електричні позиції серця.

Для цих цілей аналізують співвідношення амплітуди зубців До шлуночкового комплексу в уніполярних відведеннях aVL і aVF, пам'ятаючи особливості графічного відображення результуючого вектора реєструючим електродом (рис. 18-21).

Висновки з даного випуску розсилки "Вивчаємо Екг крок за кроком-це легко!":

1. Електричною віссю серця називається проекція результуючого вектора у передній площині.

2. Електрична вісь серця здатна відхилятися від свого нормального становища або праворуч, або ліворуч.

3. Визначити відхилення електричної осі серця можна виміряти кута альфа.

Невелика пам'ятка:

4. Визначити відхилення електричної вісі серця можна візуально.
RI-SШ лівограма
RII > RI > RIII нормограма
SI-RIII правограма

5. Електрична позиція серця - це положення результуючого вектора збудження шлуночків щодо його осі I стандартного відведення.

6. На ЕКГ електричну позицію серця визначають за амплітудою зубця R, порівнюючи її у відведеннях aVL та aVF.

7. Розрізняють такі електричні позиції серця:

Висновок.

Все необхідне для вивчення розшифровки ЕКГ, визначення електричної осі серця ви можете знайти в розділі сайту: У розділі є зрозумілі статті, так і відео уроки.
Якщо будуть проблеми з розумінням або розшифровкою - чекаємо питання на форумі безкоштовних консультацій лікаря.

Додаткова інформація:

1. Поняття про «схильність електричної осі серця»

У деяких випадках при візуальному визначенні положення електричної осі серця спостерігається ситуація, коли вісь відхиляється від свого нормального положення вліво, але чітких ознак лівограми на ЕКГ не визначається. Електрична вісь знаходиться ніби в прикордонному положенні між нормограмою та лівограмою. У цих випадках говорять про схильність до лівограми. При аналогічній ситуації відхилення осі праворуч говорять про схильність до правограми.

2. Поняття «невизначеної електричної позиції серця»

У ряді випадків на електрокардіограмі не вдається визначити умови, описані для визначення електричної позиції серця. У такому разі говорять про невизначену позицію серця.

Багато дослідників вважають, що практичне значення електричної позиції серця невелике. Її використовують зазвичай для більш точної топічної діагностики патологічного процесу, що відбувається в міокарді, і визначення гіпертрофії правого або лівого шлуночка.

Електрична вісь серця (ЕОС) - термін, що використовується в кардіології та функціональній діагностиці, що відображає електричні процеси, що відбуваються в серці.

Напрямок електричної осі серця показує сумарну величину біоелектричних змін, що протікають у серцевому м'язі при кожному її скороченні. Серце - тривимірний орган, і для того, щоб розрахувати напрямок ЕОС, кардіологи представляють грудну клітину у вигляді системи координат.

Кожен електрод при знятті ЕКГ реєструє біоелектричне збудження, що відбувається у певній ділянці міокарда. Якщо спроектувати електроди на умовну систему координат, можна розрахувати і кут електричної осі, яка буде розташована там, де електричні процеси найбільш сильні.

Провідна система серця і чому вона важлива визначення ЕОС?

Провідна система серця є ділянками серцевого м'яза, що складаються з так званих атипових м'язових волокон. Ці волокна добре іннервовані та забезпечують синхронне скорочення органу.

Скорочення міокарда починається з виникнення електричного імпульсу в синусовому вузлі (саме тому правильний ритм здорового серця називається синусовим). З синусового вузла імпульс електричного збудження проходить до передсердно-шлуночкового вузла і далі пучком Гиса. Цей пучок проходить у міжшлуночковій перегородці, де ділиться на праву, що прямує до правого шлуночка, і ліву ніжки. Ліва ніжка пучка Гіса ділиться на дві гілки, передню та задню. Передня гілка розташовується у передніх відділах міжшлуночкової перегородки, у передньобоковій стінці лівого шлуночка. Задня ж гілка лівої ніжки пучка Гіса розташовується в середній і нижній третині міжшлуночкової перегородки, задній і нижній стінці лівого шлуночка. Можна сказати, що задня гілка перебуває трохи лівіше передньої.

Провідна система міокарда – це потужне джерело електричних імпульсів, отже, у ній насамперед у серці відбуваються електричні зміни, що передують серцевому скорочення. При порушеннях у цій системі електрична вісь серця може значно змінювати своє становище., Про що буде сказано далі.

Варіанти положення електричної осі серця у здорових людей

Маса серцевого м'яза лівого шлуночка в нормі значно більша за масу правого шлуночка. Таким чином, електричні процеси, що відбуваються в лівому шлуночку, сумарно сильніші, і ЕОС буде спрямована саме на нього. Якщо спроектувати становище серця на системі координат, то лівий шлуночок виявиться в ділянці +30 + 70 градусів. Це буде нормальним становищем осі. Однак залежно від індивідуальних анатомічних особливостей та статури становище ЕОС у здорових людей коливається від 0 до +90 градусів:

• Так, вертикальним становищембуде вважатися ЕОС в діапазоні від +70 до +90 градусів. Таке становище осі серця зустрічається у високих, худих людей – астеніків.
• Горизонтальне становище ЕОСчастіше зустрічається у невисоких, кремезних людей з широкою грудною клітиною - гіперстеніком, і його значення становить від 0 до + 30 градусів.

Особливості будови для кожної людини дуже індивідуальні, практично не зустрічається чистих астеніків або гіперстеніків, частіше це проміжні типи статури, тому й електрична вісь може мати проміжне значення (напівгоризонтальна та напіввертикальна).

Усі п'ять варіантів положення (нормальне, горизонтальне, напівгоризонтальне, вертикальне та напіввертикальне) зустрічаються у здорових людей і не є патологією.

Так, у висновку ЕКГ у абсолютно здорової людини може бути сказано: «ЕОС вертикальна, ритм синусовий, ЧСС – 78 за хвилину»,що є варіантом норми.

Повороти серця навколо поздовжньої осі допомагають визначити положення органу у просторі та, у ряді випадків, є додатковим параметром при діагностиці захворювань.

Визначення "поворот електричної осі серця навколо осі" цілком може зустрічатися в описах до електрокардіограм і не є чимось небезпечним.

Коли становище ЕОС може говорити про захворювання серця?

Саме собою становище ЕОС перестав бути діагнозом. Однак існує низка захворювань, у яких спостерігається зміщення осі серця.До значних змін положення ЕОС наводять:

1. Ішемічна хвороба серця.
2. Кардіоміопатії різного генезу (особливо дилатаційна кардіоміопатія).
3. Хронічна серцева недостатність.
4. Вроджені аномалії будови серця.

Відхилення ЕОС вліво

Так, відхилення електричної осі серця вліво може вказувати гіпертрофію лівого шлуночка (ГЛЖ), тобто. збільшення його в розмірах, яке також не є самостійним захворюванням, але може вказувати на перевантаження лівого шлуночка. Такий стан часто виникає при тривало поточній артеріальній гіпертензії і пов'язаний із значним опором судин току крові, внаслідок чого лівий шлуночок повинен скорочуватися з більшою силою, маса м'язів шлуночка збільшується, що призводить до його гіпертрофії. Ішемічна хвороба, хронічна серцева недостатність, кардіоміопатія також викликають гіпертрофію лівого шлуночка.

Крім того, ГЛШ розвивається при ураженні клапанного апарату лівого шлуночка. До цього стану призводить стеноз гирла аорти, у якому утруднений викид крові з лівого шлуночка, недостатність аортального клапана, коли частина крові повертається в лівий шлуночок, перевантажуючи його обсягом.

Ці вади можуть бути як уродженими, так і набутими. Найчастіше набуті вади серця є наслідком перенесеної ревматичної лихоманки. Гіпертрофія лівого шлуночка виявляється у професійних спортсменів. У цьому випадку потрібна консультація спортивного лікаря високої кваліфікації для вирішення питання про можливість продовження занять спортом.

Також ЕОС буває відхилена вліво при порушеннях внутрішньошлуночкової провідності та різних блокадах серця. Відхилення ел. осі серця вліво разом з низкою інших ЕКГ-ознаків є одним із показників блокади передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Відхилення ЕОС праворуч

Усунення електричної осі серця вправо може вказувати на гіпертрофію правого шлуночка (ГПЗ). Кров із правого шлуночка надходить у легені, де збагачується киснем.

Що робити, якщо на кардіограмі знайшли усунення ЕОС?

Жоден з перелічених вище діагнозів може бути виставлений виходячи з лише усунення ЕОС. Положення осі є лише додатковим показником при діагностиці того чи іншого захворювання. При відхиленні осі серця, що виходить за межі нормальних значень (від 0 до +90 градусів), потрібна консультація кардіолога та ряд досліджень.

І всеж основною причиною усунення ЕОС є гіпертрофія міокарда.Діагноз гіпертрофії того чи іншого відділу серця може бути виставлений за результатами УЗД. Будь-яке захворювання, що призводить до усунення осі серця, супроводжується низкою клінічних ознак і потребує додаткового обстеження. Насторожувати має ситуація, коли за раніше існувало становищі ЕОС виникає її різке відхилення на ЕКГ. У цьому випадку відхилення, швидше за все, вказує на виникнення блокади.

Саме собою зміщення електричної осі серця не потребує лікування,відноситься до електрокардіологічних ознак і вимагає, насамперед, з'ясування причин виникнення. Визначити необхідність лікування зможе лише лікар-кардіолог.

sosudinfo.ru

1Теоретичні основи визначення

Як навчитися визначати ЕОС з електрокардіограми? Спочатку трохи теорії. Давайте собі уявимо трикутник Ейнтховена з осями відведень, а також доповнимо його колом, яке проходить через усі осі, і вкажемо на колі градуси або систему координат: по лінії I відведення -0 і +180, вище лінії першого відведення будуть негативні градуси, з кроком -30, а вниз проектуються позитивні градуси, з кроком +30.

Розглянемо ще одне поняття, необхідне визначення положення ЕОС — кут альфа (2Практические основы определения

Перед Вами відзнята кардіограма. Отже, приступимо до практичного визначення положення осі серця. Уважно дивимося на комплекс QRS у відведеннях:

1. При нормальній осі зубець R у другому відведенні більше ніж R у першому відведенні, а R у першому відведенні більше зубця R у третьому: R II>RI>RIII;
2. Відхилення ЕОС вліво на кардіограмі виглядає так: найбільший зубець R у першому відведенні, трохи менше - у другому, і найменший - у третьому: R I> RII> RIII;
3. Поворот ЕОС вправо або зміщення осі серця вправо на кардіограмі проявляється як найбільший R у третьому відведенні, дещо менше - у другому, найменший - у першому: R III>RII>RI.

Але не завжди візуально легко визначити висоту зубців, іноді вони можуть бути приблизно одного розміру. Що ж робити? Адже окомір може і підвести ... Для максимальної точності роблять вимірювання кута альфа. Роблять це ось як:

1. Знаходимо комплекси QRS у I та III відведеннях;
2. Підсумовуємо висоту зубців у першому відведенні;
3. Підсумовуємо висоту у третьому відведенні;
   

   Важливий момент! Слід пам'ятати при сумації, що якщо зубець спрямований вниз від ізолінії, його висота в мм буде зі знаком «-», якщо вгору – зі знаком «+»

4. Знайдені дві суми підставляємо до спеціальної таблиці, знаходимо місце перетину даних, яке відповідає певному радіусу з градусами кута альфа. Знаючи норми кута альфа нескладно визначити положення ЕОС.

3Для чого діагностувати олівець або коли не треба шукати кут альфа?

Є ще один найпростіший і найулюбленіший студентами метод визначення положення ЕОС за допомогою олівця. Він буває дієвим не завжди, але іноді спрощує визначення серцевої осі, дозволяє визначити нормальна вона або є зміщення. Отже, не пише олівець прикладаємо до кута кардіограм біля першого відведення, потім у відведеннях I, II, III знаходимо найвищий R.

Протилежну загострену частину олівця направляємо на зубець R те відведення, де він максимальний. Якщо не пишуча частина олівця знаходиться в правому верхньому кутку, а загострений кінчик частини в лівому нижньому, то таке положення говорить про нормальне положення осі серця. Якщо олівець розташовується практично горизонтально, можна припустити зміщення осі вліво або її горизонтальне положення, а якщо олівець приймає положення ближче до вертикального, то ЕОС відхилена праворуч.

4Для чого визначати цей параметр?

Питання, пов'язані з електричною віссю серця, детально розглядаються майже у всіх книгах по ЕКГ, напрям електричної осі серця є важливим параметром, який необхідно визначати. Але на практиці він мало допомагає у діагностиці більшості захворювань серця, яких налічується більше сотні. Розшифрування напряму осі виявляється дійсно корисним для діагностики 4 основних станів:

1. Блокада передньо-верхньої гілки лівої ніжки пучка Гіса;
2. Гіпертрофія правого шлуночка. Характерною ознакою збільшення є відхилення осі вправо. А от при підозрі на гіпертрофію лівого шлуночка усунення осі серця зовсім не обов'язкове і визначення даного параметра мало допомагає у її діагностиці;
3. Шлуночкова тахікардія. Деякі її форми характеризуються відхиленням ЕОС вліво чи невизначеним її становищем, окремих випадках зустрічається поворот вправо;
4. Блокада задньо-верхньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

5Який може бути ЕОС у нормі?

У здорових людей мають місце такі описи ЕОС: нормальна, напіввертикальна, вертикальна, напівгоризонтальна, горизонтальна. У нормі зазвичай електрична вісь серця в осіб старше 40 років розташовується під кутом -30 до +90, в осіб молодше 40 років - від 0 до +105. У здорових дітей вісь може відхилятися до +110. Більшість здорових людей показник коливається від +30 до +75. У худорлявих, астенічних осіб діафрагма розташована низько, ЕОС відхилена частіше праворуч, серце займає вертикальніше положення. У опасистих людей, гіперстеніків навпаки серце лежить горизонтальніше, спостерігається відхилення вліво. У нормостеників серце посідає проміжне положення.

6Норма у дітей

У новонароджених та немовлят спостерігається виражене відхилення ЕОС вправо на електрокардіограмі, до року у більшості дітей ЕОС переходить у вертикальне положення. Це пояснюється фізіологічно: праві серцеві відділи дещо переважають над лівими як за масою, так і електричною активністю, а також можуть спостерігатися зміни положення серця — повороти навколо осей. До двох років у багатьох дітей ще вертикальна вісь, але у 30% вона стає нормальною.

Перехід до нормального стану пов'язаний із зростанням маси лівого шлуночка та серцевого повороту, при якому відбувається зменшення прилягання лівого шлуночка до грудної клітки. У дітей дошкільнят і школярів превалює нормальна ЕОС, може частіше зустрічатися вертикальна, рідше горизонтальна електрична вісь серця. Резюмуючи вищевикладене, нормою у дітей вважають:

• у період новонародженості відхилення ЕОС від +90 до +170
• 1-3 роки - вертикальна ЕОС
• шкільний, підлітковий вік - у половини дітей нормальний стан осі.

7Причини відхилення ЕОС вліво

Відхилення ЕОС під кутом від -15 до -30 іноді називають невеликим відхиленням вліво, а якщо кут становить від -45 до -90 - говорять про значне відхилення вліво. Які основні причини цього стану? Розглянемо їх докладніше.

1. Варіант норм;
2. БПВ лівої ніжки пучка Гіса;
3. Блокада лівої ніжки пучка Гіса;
4. Позиційні зміни, пов'язані з горизонтальним розташуванням серця;
5. Деякі форми шлуночкової тахікардії;
6. Вади розвитку ендокардіальних подушок.

8Причини відхилення ЕОС праворуч

Критерії відхилення електричної осі серця у дорослих праворуч:

• Вісь серця розташована під кутом від +91 до +180;
• Відхилення електричної осі під кутом до +120 іноді називають невеликим відхиленням її вправо, і якщо кут становить від +120 до +180 — значним відхиленням вправо.

Найчастішими причинами відхилення ЕОС праворуч можуть стати:

1. Варіант норм;
2. Гіпертрофія правого шлуночка;
3. Блокада задньо-верхнього розгалуження;
4. Емболія легеневої артерії;
5. Декстрокардія (правостороннє розташування серця);
6. Варіант норми при позиційних змінах, пов'язаних з вертикальним розташуванням серця через емфізему, ХОЗЛ, інші легеневі патології.

Слід зазначити, що лікар може насторожити різке зміна електричної осі. Наприклад, якщо у пацієнта на попередніх кардіограмах нормальний або напіввертикальний стан ЕОС, а при знятті ЕКГ на даний момент — виражений горизонтальний напрямок ЕОС. Такі різкі зміни можуть свідчити про будь-які порушення в роботі серця та вимагають якнайшвидшої додаткової діагностики та дообстеження.

zabserdce.ru

Медичні показники

За допомогою електричної осі серця кардіологи оцінюють електричні процеси, що приводять у рух серцеву мускулатуру. Напрямок ЕОС залежить від різних анатомічних та фізіологічних факторів. Середня норма показника дорівнює +590. У нормі значення ЕОС коливається не більше +200…+1000.

Обстеження пацієнта проводиться у спеціалізованому приміщенні, яке екрановано від різних електричних перешкод. Пацієнт займає положення лежачи, під голову підкладають подушку. Щоб зняти ЕКГ, електроди накладаються. Дані записуються при спокійному диханні. Одночасно пристрій реєструє частоту та регулярність серцевих скорочень, включаючи положення ЕОС та інші параметри.

У здорової людини допускається відхилення електричної осі серця вліво при:

• глибокому видиху;
• зміні положення тіла;
• особливості статури (гіперстенік).

ЕОС зміщується праворуч у здорової людини при:

• закінчення глибокого вдиху;
• особливості статури (астенік).

Розташування ЕОС визначається масою 2 частин шлуночка.Визначення аналізованого показника проводиться у разі 2 методам.

У першому випадку фахівець виявляє зміщення кутом альфа. Значення основного показника обчислюється з допомогою спеціальної таблиці по Дьеду.

У другому випадку фахівець порівнює зубці R та S в 1 та 3 відведеннях. Різке відхилення ЕОС у бік перестав бути самостійної патологією.

Електрична вісь, зміщена вліво, свідчить про такі проблеми:

• гіпертрофія лівого шлуночка;
• порушена робота клапана лівого шлуночка;
• кардіологічна блокада

Вищеперелічені явища призводять до некоректної роботи лівого шлуночка. Будь-яке відхилення ЕОС свідчить про такі патології, як ішемія, ХСН, вроджена вада серця, інфаркт. Блокада провідної системи головного органу пов'язана із прийомом деяких медикаментів.

Додаткові методики діагностики

Якщо на кардіограмі зареєстровано відхилення електричної осі вліво, проводиться додаткове інструментальне обстеження пацієнта. Рекомендується пройти електрокардіограму під час ходьби біговою доріжкою або на велотренажері. За допомогою УЗД оцінюється ступінь гіпертрофії шлуночка.

Якщо порушено синусовий ритм, відхилена ЕОС, проводиться добовий моніторинг ЕКГ Холтером. Дані реєструються протягом доби. Якщо тканини міокарда значно гіпертрофовані, проводиться рентген грудної клітки. За допомогою ангіографії коронарних артерій визначається міра пошкодження судин при поточній ішемії. Ехокардіоскопія дозволяє визначити стан передсердь та шлуночків серця.

Терапія аналізованого явища спрямовано усунення головного захворювання. Деякі серцеві патології лікують медичними засобами. Додатково рекомендується правильно харчуватися та вести здоровий спосіб життя.

При тяжкому перебігу недуги потрібне хірургічне втручання. Якщо серйозно порушена провідна система, проводиться трансплантація кардіостимулятора. Цей пристрій подає сигнали на міокард, викликаючи його скорочення.

Найчастіше аналізоване явище не загрожує життю людини. Але, якщо діагностується різка зміна положення осі (значення більше 900), це може призвести до зупинки серця. Такого пацієнта необхідно терміново госпіталізувати до інтенсивної терапії. Для запобігання такому стану показані щорічні планові обстеження у кардіолога.

Зміни у правий бік

Відхилення осі вправо - це самостійна патологія, але є діагностичним симптомом розлади функціонування головного органу. Найчастіше така клініка свідчить про аномальне збільшення правого передсердя чи желудочка. Після з'ясування точної причини розвитку цієї аномалії лікар ставить діагноз.

При необхідності пацієнту призначають додаткову діагностику:

1. 1. УЗД - надає інформацію про зміну в анатомії головного органу.
2. 2. Рентген грудної клітки – виявляє гіпертрофію міокарда.
3. 3. Добова ЕКГ - проводиться при супутньому порушенні ритму.
4. 4. ЕКГ при навантаженні – сприяє виявленню ішемії міокарда.
5. 5. КАГ – проводиться для діагностики ураження КА.

Відхилення осі праворуч може бути спровоковано наступними патологіями:

1. 1. Ішемія - невиліковна патологія, за якої спостерігається закупорка коронарних артерій. За відсутності терапії хвороба може призвести до інфаркту міокарда.
2. 2. Отриманий або вроджений стеноз артерії легень - через звуження судини припиняється нормальний вихід крові з правого шлуночка, що стимулює підвищення артеріального тиску.
3. 3. Миготлива аритмія - може спровокувати інсульт головного мозку.
4. 4. Хронічне легеневе серце – спостерігається при порушеній роботі легень, патології грудної клітки. За таких умов може розвинутись гіпертрофія.
5. 5. Наявність отвору в перегородці між передсердями, якою кров викидається зліва вправо. Це провокує розвиток серцевої недостатності.
6. 6. Стеноз клапана - проявляється у вигляді звуження отвору між лівим шлуночком і відповідним передсердям, що ускладнює діастолічний рух крові. Така патологія має набутий характер.
7. 7. Тромбоемболія легеневої артерії – провокується тромбами, що виникають у великих судинах. Потім вони переміщаються по системі, закупорюючи артерію та її гілки.
8. 8. Первинна легенева гіпертензія, що супроводжується високим тиском крові, спричиненим різними причинами.

Фактори ризику

Нахилення осі вправо – наслідок отруєння трициклічним антидепресантом. Соматотропна дія цих препаратів спостерігається за рахунок наявності в них речовин, що впливають на струмопровідну систему серця. Якщо ЕКГ діагностувало відхилення осі праворуч, потрібна глибша діагностика пацієнта.

Існує пряма залежність між анатомічним становищем головного органу та ЕОС комплексу QRS. Такий взаємозв'язок підтверджується ефектом дихання. При вдиху діафрагма опускається, серце змінює своє становище, що провокує зміщення ЕОС праворуч. У пацієнтів з емфіземою легень спостерігається анатомічне становище головного органу. Навпаки, під час видиху діафрагма піднімається, серце займає горизонтальне положення, зміщуючи вісь вліво.

Також існує прямий вплив напрямку деполяризації шлуночка на значення ЕОС. Таке явище підтверджується при частковій блокаді ЛНПГ. У цьому випадку імпульси поширюються верхніми лівими відділами шлуночка, що провокує відхилення осі вліво.

Якщо значення параметра, що розглядається, у новонародженого малюка відхилено від норми вправо, патологія відсутня.

Такий стан лікарі не розглядають як гіпертрофію правого шлуночка. Пояснюється це тим, що кут відхилення +100 нормальне явище, що спостерігається у багатьох новонароджених дітей. Особливо це стосується тих, хто проживає у суворих кліматичних умовах та у горах.

Але відхилення осі праворуч у малюка може бути пов'язане з блокадою ЛНПГ. Тому при виявленні аналізованого діагностичного симптому проводиться повне обстеження маленького пацієнта.

vashflebolog.ru

Діапазон положення електричної осі в нормі

Наприклад, у висновку ЕКГ пацієнт може побачити таку фразу: "ритм синусовий, ЕОС не відхилена ...", або "вісь серця займає вертикальне положення", це означає, що серце працює правильно.

У разі захворювань серця електрична вісь серця поруч із серцевим ритмом одна із перших ЕКГ – критеріїв, куди лікар звертає увагу, а при розшифровці ЕКГ лікарем обов'язково визначення напрями електричної осі.

Відхиленнями від норми є відхилення осі вліво та різко вліво, вправо та різко вправо, а також наявність не синусового серцевого ритму.

Як визначити положення електричної осі

Визначення положення осі серця проводиться лікарем функціональної діагностики, який розшифровує ЕКГ, за допомогою спеціальних таблиць і схем, за кутом (альфа).

Другий спосіб визначення положення електричної осі - це порівняння комплексів QRS, які відповідають за збудження та скорочення шлуночків. Так, якщо зубець R має більшу амплітуду в I грудному відведенні, ніж у III, то має місце лівограма або відхилення осі вліво. Якщо III більше, ніж I, то правограма. У нормі зубець R вище у відведенні II.

Причини відхилень від норми

Самостійним захворюванням відхилення осі праворуч або ліворуч не вважається, але воно може говорити про захворювання, що призводять до порушення діяльності серця.

Відхилення осі серця вліво може зустрічатися в нормі у здорових осіб, які професійно займаються спортом, але частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка. Це збільшення маси серцевого м'яза з порушенням його скорочення та розслаблення, необхідних для нормальної роботи всього серця. Гіпертрофія може бути спричинена такими захворюваннями:

• кардіоміопатія (збільшення маси міокарда або розширення серцевих камер), обумовлена ​​анемією, порушеннями гормонального фону в організмі, ішемічною хворобою серця, постінфарктним кардіосклерозом, зміною структури міокарда після міокардиту (запального процесу у серцевій тканині);
• довготривала артеріальна гіпертонія, особливо з постійно високими цифрами тиску;
• вади серця набутого характеру, зокрема стеноз (звуження) або недостатність (неповне змикання) аортального клапана, що призводять до порушення внутрішньосерцевого струму крові, і, отже, підвищеного навантаження на лівий шлуночок;
• вади серця вродженого характеру часто є причиною відхилення електричної осі вліво у дитини;
• порушення провідності по лівій ніжці пучка Гіса - повна або неповна блокада, що призводить до порушення скоротливості лівого шлуночка, при цьому вісь відхилена, а ритм залишається синусовим;
• миготлива аритмія, тоді по ЕКГ характерне не тільки відхилення осі, але ще й наявність синусового ритму.

Відхилення осі серця праворуч є варіантом норми при проведенні ЕКГ у новонародженої дитини, причому в цьому випадку може мати місце різке відхилення осі.

У дорослих таке відхилення, як правило, є ознакою гіпертрофії правого шлуночка, яка розвивається за таких захворювань:

• захворювання бронхолегеневої системи - тривала бронхіальна астма, важкий обструктивний бронхіт, емфізема легень, що призводять до підвищення кров'яного тиску в легеневих капілярах і збільшують навантаження на правий шлуночок;
• вади серця з ураженням трикуспідального (тристулкового) клапана та клапана легеневої артерії, що відходить від правого шлуночка.

Чим більший ступінь гіпертрофії шлуночків, тим сильніше відхилена електрична вісь, відповідно, різко вліво та вправо.

Симптоми

Електрична вісь серця сама по собі не викликає якихось симптомів у пацієнта. Порушення самопочуття з'являються у пацієнта, якщо гіпертрофія міокарда призводить до виражених порушень гемодинаміки та серцевої недостатності.

З ознак захворювань, що супроводжуються відхиленням осі серця вліво або вправо, характерні головні болі, болі в ділянці серця, набряки нижніх кінцівок і на обличчі, задишка, напади ядухи і т.д.

При появі будь-яких неприємних кардіологічних симптомів слід звернутися до лікаря для проведення ЕКГ, а якщо на кардіограмі виявлено не нормальне становище електричної осі, необхідно виконати дообстеження, щоб встановити причину такого стану, особливо якщо воно виявлено у дитини.

Діагностика

Для визначення причини при відхиленні по ЕКГ осі серця ліворуч або праворуч лікар кардіолог або терапевт може призначити додаткові методи дослідження:

1. УЗД серця – найбільш інформативний метод, що дозволяє оцінити анатомічні зміни та виявити гіпертрофію шлуночків, а також визначити ступінь порушення їхньої скорочувальної функції. Особливо важливим цей метод є для обстеження новонародженої дитини щодо вродженої патології серця.
2. ЕКГ із навантаженням (ходьба по біговій доріжці – тредміл тест, велоергометрія) дозволяють виявити ішемію міокарда, яка може бути причиною відхилень електричної осі.
3. Добове моніторування ЕКГ у разі, якщо виявлено як відхилення осі, а ще й наявність ритму не з синусового вузла, тобто мають місце порушення ритму.
4. Рентгенографія грудної клітки – при вираженій гіпертрофії міокарда характерно розширення серцевої тіні.
5. Коронароангіографія (КАГ) – виконується для уточнення характеру уражень коронарних артерій при ішемічній хворобі.

Лікування

Безпосередньо відхилення електричної осі лікування не потребує, оскільки це не хвороба, а критерій, за яким можна припустити наявність у пацієнта тієї чи іншої серцевої патології. Якщо після дообстеження буде виявлено якесь захворювання, необхідно якнайшвидше починати його лікування.

Аневризм аорти діагностика

Визначення ЕОС - це спосіб діагностики, що відображає електропараметри серця. Величина, що визначає положення електричної осі серця, є підсумованим показником біоелектричних процесів, що виникають при скорочення серця. При кардіологічній діагностиці має значення напрямок ЕОС.

Серце - орган з тривимірною будовою, що має об'єм. Його положення в медицині представляють та визначають у віртуальній координатній сітці. Атипові волокна міокарда під час своєї роботи інтенсивно породжують електроімпульси. Це цілісна система, що проводить електросигнали. Саме звідти беруть початок електроімпульси, що викликають рух частин серця та визначають ритм його роботи. За частки секунд перед скороченнями з'являються зміни електричного характеру, формуючи величину ЕОС.

Параметри ЕОС, синусовий ритм показує кардіограму; показники знімаються апаратом для діагностики з електродами, що прикріплюються до тіла пацієнта. Кожен із них вловлює біоелектричні сигнали, що випромінюються сегментами міокарда. Проеціруя електроди на сітку координат у трьох вимірах, розраховують та визначають кут електричної осі. Вона проходить місцями локалізації найбільш активних електричних процесів.

Поняття та специфіка

Існує кілька варіантів розташування електричної осі серця, вона змінює своє становище за певних умов.

Це не завжди свідчить про порушення та хвороби. У здорового організму, залежно від анатомії, додавання тіла, ЕОС відхиляється в межах від 0 до +90 градусів (нормою вважають +30 ... +90, при звичайному синусовому ритмі).

Вертикальне становище ЕОС спостерігається, коли вона знаходиться у межах від +70 до +90 градусів. Це властиво людям худорлявої статури з високим зростанням (астеникам).

Найчастіше спостерігаються проміжні типи складання тіла. Відповідно, змінюється положення електричної осі серця, наприклад, воно стає напіввертикальною. Такі усунення не патологія, вони притаманні людям із нормальними функціями організму.

Приклад формулювання наприкінці ЕКГ може звучати так: «ЕОС вертикальна, ритм синусовий, ЧСС - 77 за хв.» – це вважається нормальним. Слід зазначити, що термін "поворот ЕОС навколо осі", який може відзначатися в електрокардіограмі, не свідчить про будь-які патології. Саме собою таке відхилення не розцінюється як діагноз.

Є група недуг, котрим характерна саме вертикальна ЕОС:

• ішемія;
• кардіоміопатії різної природи, особливо при дилатаційній формі;
• хронічна серцева недостатність;
• уроджені аномалії.

Синусовий ритм при цих патологіях порушено.

Ліве та праве положення

При зміщенні електричної осі в ліву сторону лівий шлуночок та його міокард гіпертрофовані (ГЛШ). Це найчастіша специфіка відхилення. Така патологія виступає в ролі додаткової симптоматики, а не самостійно і свідчить про навантаження шлуночка та зміну процесу його роботи.

Зазначені проблеми виникають при затяжній артеріальній гіпертензії.

Порушення супроводжується значним навантаженням на судини, що доставляють до органу кров, тому скорочення шлуночка відбуваються із надмірною силою, його м'язи збільшуються та гіпертрофуються. Те саме спостерігається при ішемії, кардіоміопатії та ін.

Ліве розташування електричної осі та ГЛШ спостерігається також при порушеннях клапанної системи, при цьому синусовий ритм скорочень також порушується. В основі патології лежать такі процеси:

• стеноз аорти, коли вихід крові зі шлуночка утруднений;
• слабкість клапана аорти, коли частина крові тече у шлуночок і перевантажує його.

Позначені порушення - набуті чи вроджені. Найчастіше причина перших – перенесений ревматизм. Зміна обсягу шлуночка спостерігається і у людей, які професійно займаються спортом. Їм вкрай рекомендована консультація у лікаря, щоб визначити, чи не завдасть фізичної активності непоправної шкоди здоров'ю.

Відхилення вліво виявляється при порушеній провідності всередині шлуночка, під час блокадних порушень у серці.

Гіпертрофічні процеси правого шлуночка (ГПЗ) супроводжують праве відхилення ЕОС. Права частина серця відповідальна за надходження крові до легень, де її насичує кисень. ГПЗ характерна для патологій дихальної системи: астми, хронічних обструктивних процесів у легенях. Якщо хвороби протікають довго, це викликає гіпертрофічні зміни у шлуночку.

Інші причини патології такі ж, як і для лівого відхилення: ішемія, порушений ритм, недостатність серця у хронічній формі, кардіоміопатії та блокади.

Наслідки усунення та їх специфіка

Усунення ЕОС виявляється на кардіограмі. Консультація кардіолога та додаткові дослідження потрібні, коли відхилення виходить за межі норми, яка встановлена ​​в діапазоні від 0 до +90 градусів.

Процеси та фактори, причетні до усунення осі серця, що супроводжуються клінічною вираженою симптоматикою, потребують додаткових обстежень в обов'язковому порядку. Особливу увагу слід приділити обставинам, коли при існуючих стабільних показниках відхилення осі раптом виникає зміна на ЕКГ або порушується синусовий ритм. Це один із симптомів блокади.

Саме собою відхилення ЕОС не потребує лікувальних заходів, його відносять до кардіологічних параметрів, які потребують насамперед визначення причини виникнення. Тільки лікар-кардіолог вирішує, чи потрібно у кожному індивідуальному випадку лікування.

asosudy.ru

ЕКГ 1. СИНУСОВИЙ РИТМ, НОРМА

Синусовий ритм. Вольтаж задовільний.

Нормальне становище електричної осі серця

ЕКГ 2.НОРМАЛЬНЕ ПОЛОЖЕННЯ ЕЛЕКТРИЧНОЇ ОСІ СЕРЦЯ

Синусова аритмія серця еос вертикальна

Знижки » Анамнез » Синусова аритмія серця еос вертикальна

Синусова аритмія, причини її появи та основні симптоми. Діагностичні критерії. Аритмія синусова - (sinus arrhythmia) - нормальна зміна швидкості серцевих скорочень. Поняття кардіографія поєднує різні методи вивчення серцевої діяльності. Добрий день. Підкажіть будь ласка. Робила кардіограму та узі серця своїм діткам. Аритмія серця може виявлятись при порушеннях функцій вегетативної нервової системи, а. Які ознаки екг спостерігаються при синусовій аритмії. Синусова аритмія буває. Окг кардіологія Опис. Правильний ритм. Синусові зубці р звичайної конфігурації (амплітуда їх буває).

1. Синусова аритмія серця
2. Аритмія синусова всі питання та
3. Кардіографія серця та судин
4. Результат кардіограми дитини
5. Аритмія - медицина консультації

Зараз практично кожна бригада швидкої допомоги забезпечена переносним, легким та мобільним. Розшифровка кардіограми у дітей та дорослих загальні принципи, читання результатів, приклад. При реєстрації екг у дванадцяти звичайних відведення практично не виявляються ознаки. Еос скорочення від електричної вісь серця - цей показник. У худорлявих людей зазвичай вертикальне положення еос, а у щільних людей та осіб с. Синусова аритмія – неправильний синусовий ритм із періодами.

Синусова аритмія серця - це неправильний серцевий ритм, який. Вертикальне положення осі серця синусова аритмія, не лякайтеся. Синусова аритмія (синусовий нерегулярний ритм). Цей термін означає. Середня частота скорочень вони мають 138 ударів, еос вертикальна.

Слабовиражена синусова аритмія вертикальне положення еос також не є діагнозом. Як уже. Синусова аритмія серця, причини якої можуть бути зовсім різними, може бути як у вигляді. Заключение- ритм синусовий різко виражена аритмія з чсс від 103 до 150. Еос, неповна блокада правої ніжки пучка гиса. Узі серця на 2 роки. Варто висновок синусова аритмія, брадикардія вертикальна еос. Еос скорочення від електричної вісь серця - цей показник дозволяє. Синусова аритмія – неправильний синусовий ритм із періодами.

Розміщено: 10 Лют 2015

Порушення процесів

всього 21 238 консультацій

Електрокардіограма надає корисну інформацію для діагностики захворювань серцево-судинної системи у дітей. Розшифровка результатів кардіограми дозволяє отримати дані про стан серцевого м'яза, частоту та ритмічність серцевих скорочень.

УВАГА! Перед тим як поставити запитання, рекомендуємо Вам ознайомитися зі змістом розділу «Часті питання». Велика ймовірність, що там Ви знайдете відповідь на своє запитання прямо зараз, не витрачаючи час на очікування відповіді лікаря – консультанта.

Запитує Римма.

Доброго дня! Мого сина 4 роки. На прийомі у педіатра вислухали шуми у серці, зробили ЕКГ: синусова брадикардія з ЧСС 88 за хвилину, вертикальна становище ЕОС, неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Відправили на консультацію до кардіолога. Поясніть, будь ласка, наскільки це серйозно? Що це взагалі означає?

інформація про консультанта

Що стосується висновку про стан вашої дитини, то найкраще відповість на це питання дитячий кардіолог, який буде знайомий не тільки з описом кардіограми, а й з усією історією здоров'я дитини, а також огляне її очно.

heal-cardio.ru

Загальне уявлення про ЕОС – що це

Відомо, що серце за своєї невтомної роботи генерує електричні імпульси. Зароджуються вони в певній зоні - в синусовому вузлі, потім в нормі електричне збудження переходить на передсердя і шлуночки, поширюючись по нервовому пучку, що проводить, званому пучком Гіса, по його гілкам і волокнам. Сумарно це виражається у вигляді електричного вектора, що має напрямок. ЕОС – проекція цього вектора на передню вертикальну площину.

Лікарі розраховують положення ЕОС, відкладаючи величини амплітуд зубців ЕКГ на осі трикутника Ейнтховена, утвореного стандартними відведеннями ЕКГ від кінцівок:

• величина амплітуди зубця R за вирахуванням амплітуди зубця S першого відведення відкладається на осі L1;
• аналогічна величина амплітуди зубців третього відведення відкладається на осі L3;
• з цих точок назустріч один одному виставляються перпендикуляри до перетину;
• лінія від центру трикутника до точки перетину і є графічним виразом ЕОС.

Її становище розраховують, розділивши коло, що описує трикутник Ейнтховена на градуси. Зазвичай напрямок ЕОС приблизно відображає розташування серця в грудній клітці.

Нормальне становище ЕОС - що це

Визначають положення ЕОС

• швидкість та якість проходження електричного сигналу по структурним підрозділам провідної системи серця,
• здатність міокарда до скорочення,
• зміни внутрішніх органів, які можуть впливати на роботу серця, і зокрема на провідну систему.

У людини, яка не має серйозних проблем зі здоров'ям, електрична вісь може займати нормальне, проміжне, вертикальне чи горизонтальне положення.

Нормальним вважається, коли ЕОС розташована у проміжку від 0 до +90 градусів залежно від конституційних особливостей. Найчастіше нормальна ЕОС, розташована між +30 і +70 градусами. Анатомічно вона спрямована вниз та вліво.

Проміжне положення – між +15 та +60 градусами.

На ЕКГ позитивні зубці вищі у другому, aVL, aVF відведеннях.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL = S aVL.

Вертикальне становище ЕОС

При вертикалізації електрична вісь розташовується між +70 та +90 градусами.

Зустрічається у людей, що мають вузьку грудну клітину, високих та худорлявих. Анатомічно серце буквально «висить» у них у грудях.

На ЕКГ найбільш високі позитивні зубці реєструються в aVF. Глибокі негативні – в aVL.

• R2 = R3> R1;
• R1 = S1;
• R aVF>R2,3.

Горизонтальне становище ЕОС

Горизонтальне положення ЕОС – між +15 та -30 градусами.

Характерно для здорових людей, які мають гіперстенічну статуру – широку грудну клітину, невисоке зростання, підвищену вагу. Серце таких людей лежить на діафрагмі.

На ЕКГ в aVL реєструються найвищі позитивні зубці, а в aVF – найглибші негативні.

• R1>R2>R3;
• R aVF = S aVF
• R2>S2;
• S3 = R3.

Відхилення електричної осі серця вліво - що це означає

Відхилення ЕОС вліво – її розташування у проміжку від 0 до -90 градусів. До - 30 градусів ще може вважатися варіантом норми, але більш значне відхилення говорить про серйозну патологію або значну зміну розташування серця. наприклад, при вагітності. Також спостерігається при максимально глибокому видиху.

Патологічні стани, що супроводжуються відхиленням ЕОС вліво:

• гіпертрофія лівого шлуночка серця – супутник та наслідок тривалої артеріальної гіпертензії;
• порушення, блокада провідності по лівій ніжці та волокнах пучка Гіса;
• лівошлуночковий інфаркт міокарда;
• вади серця та їх наслідки, що змінюють провідну систему серця;
• кардіоміопатія, що порушує скоротливість серцевого м'яза;
• міокардит – запалення також порушує скоротливість м'язових структур та провідність нервових волокон;
• кардіосклероз;
• міокардіодистрофія;
• відкладення кальцію в м'язі серця, що заважають йому нормально скорочуватися та порушують іннервацію.

Ці та подібні захворювання та стани призводять до збільшення порожнини або маси лівого шлуночка. В результаті вектор збудження довше йде з лівого боку та вісь відхиляється вліво.

На ЕКГ у другому, третьому відведенні характерні глибокі зубці S.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Відхилення електричної осі серця вправо - що це означає

Праворуч відхилена Еос, якщо знаходиться в проміжку від +90 до +180 градусів.

Можливі причини цього явища:

• порушення проведення електричного збудження по волокнах пучка Гіса, правої його гілки;
• інфаркт міокарда у правому шлуночку;
• перевантаження правого шлуночка внаслідок звуження легеневої артерії;
• хронічна легенева патологія, наслідком якої є «легеневе серце», що характеризується напруженою роботою правого шлуночка;
• поєднання ІХС з гіпертонічною хворобою – виснажує серцевий м'яз, призводить до серцевої недостатності;
• ТЕЛА – блокування кровотоку у гілках легеневої артерії, тромботичного походження, у результаті збіднюється кровопостачання легень, їх судини спазмуються, що призводить до навантаження на праві відділи серця;
• мітральний порок серця стеноз клапана, що викликає застій у легенях, що стає причиною легеневої гіпертензії та посиленої роботи правого шлуночка;
• декстрокардія;
• емфізема легень – зміщує діафрагму вниз.

На ЕКГ у першому відведенні відзначають глибокий зубець S, тоді як у другому, третьому він невеликий або відсутній.

• R3>R2>R1,
• S1> R1.

Слід розуміти, що зміна положення осі серця – це не діагноз, а лише ознаки станів та захворювань, і розумітися на причинах повинен лише досвідчений фахівець.

pro-varikoz.com

Як може бути розташована ЕОС?

Визначити особливості розташування електричної осі серця можна за допомогою ЕКГ. Зазвичай нормальними вважаються такі варіанти:

• Вертикальне (діапазон розташування від 70 до 90 градусів).
• Горизонтальний (діапазон розташування від 0 до 30 градусів).
• Напівгоризонтальне.
• Напіввертикальне.
• Відсутність нахилу.

На малюнку вказано основні варіанти проходження електричної осі серця. Визначити, який тип розташування осі властивий конкретній людині (вертикальний, горизонтальний чи проміжний) можна за допомогою ЕКГ.

Нерідко становище ЕОС залежить від статури людини.

Для високих людей з худорлявою статурою властивий вертикальний або напіввертикальний тип розташування. Низькорослим і щільним людям властиво горизонтальне та напівгоризонтальне становище ЕОС.

Проміжні варіанти розміщення ЕОС формуються через те, що статура кожної людини індивідуальна, і межу худорлявим і щільним типом тіла є багато інших. Цим і пояснюється різне становище ЕОС.

Відхилення

Відхилення електричної осі серця ліворуч або праворуч не є захворювання само по собі. Найчастіше, це явище є симптомом іншої патології. Тому лікарі виявляють увагу до цієї аномалії та проводять діагностику, щоб визначити причини, з яких вісь змінила своє становище.

Відхилення осі ліворуч іноді спостерігається у здорових людей, які активно займаються спортом.

Але найчастіше це явище свідчить про гіпертрофію лівого шлуночка. Ця хвороба характеризується збільшенням розмірів цієї частини серця. Її можуть супроводжувати такі захворювання:

Якщо електрична вісь серця зміщена вправо, це також може вважатися нормою, але у випадку з новонародженою дитиною. У малюка можливе навіть сильне відхилення від норми.

Зверніть увагу! В інших випадках таке положення електричної осі є симптомом гіпертрофії правого шлуночка.

Захворювання, що її викликають:

• Проблеми із дихальною системою (астма, обструктивний бронхіт).
• Пороки серця.

Чим сильніше виражена гіпертрофія, тим більше ЕОС змінює становище.

Також електрична вісь серця може бути зміщена через ішемічну хворобу або серцеву недостатність.

Чи потрібно лікувати?

Якщо ЕОС змінила своє становище, неприємних симптомів зазвичай не виникає. Точніше, немає їх через відхилення осі. Усі труднощі зазвичай пов'язані з причиною, що викликала усунення.

Найчастіше такою причиною є гіпертрофія, тому симптоми виникають ті самі, що і при цьому захворюванні.

Іноді ніяких ознак хвороби може не виявлятися, доки через гіпертрофію не сформуються більш серйозні хвороби серця та серцево-судинної системи.

Щоб уникнути небезпеки, будь-якій людині необхідно уважно стежити за своїм самопочуттям та звертати увагу на будь-які неприємні відчуття, особливо якщо вони часто повторюються. До лікаря слід звернутись за наявності наступних симптомів:

Всі ці ознаки можуть говорити про серцеву хворобу. Тому пацієнту необхідно побувати у кардіолога та пройти ЕКГ. Якщо електрична вісь серця зміщена, потрібно провести додаткові діагностичні процедури, щоб дізнатися, чим це викликано.

Діагностика

Щоб встановити причину відхилення, застосовують такі методи діагностики:

• УЗД серця
• Холтерівський моніторинг
• Рентген
• Коронароангіографія

УЗД серця

Цей спосіб діагностики дозволяє виявити зміни у анатомії серця. Саме з його допомогою виявляють гіпертрофію та визначають особливості функціонування серцевих камер.

Цей діагностичний метод застосовують не тільки до дорослих, а й до зовсім маленьких дітей, щоб переконатися у відсутності у них серйозних патологій.

Холтерівський моніторинг

І тут ЕКГ проводиться протягом доби. Пацієнт виконує всі звичайні дії протягом дня, а прилади фіксують дані. Застосовується цей спосіб у разі відхилень у положенні ЕОС, що супроводжуються ритмом поза синусовим вузлом.

Рентген

Даний метод також дозволяє судити про наявність гіпертрофії, оскільки на знімку буде розширено серцеву тінь.

ЕКГ під час виконання фізичних навантажень

Метод є звичайною ЕКГ, дані якої фіксуються під час виконання пацієнтом фізичних вправ (біг, віджимання).

Цим способом можна встановити ішемічну хворобу серця, яка також здатна вплинути на зміну положення електричної осі серця.

Коронароангіографія

Цей спосіб використовую для діагностики проблем із судинами.

Відхилення ЕОС не передбачає лікувальних впливів. Лікувати слід захворювання, яке спричинило такий дефект. Тому після ретельного обстеження лікар має призначити необхідні лікувальні дії.

Даний дефект, виявлений під час обстеження, потребує проведення обстеження, навіть якщо пацієнт не має жодних скарг на серце. Серцеві захворювання нерідко протікають та розвиваються безсимптомно, через що бувають виявлені надто пізно. Якщо лікар, провівши діагностику, призначив лікування та порадив дотримуватись певних правил, це потрібно виконувати.

Лікування даного дефекту залежить від цього, яка хвороба його спровокувала, тому методи може бути різні. Основним із них є медикаментозна терапія.

У надмірно небезпечних життя ситуаціях лікар може порекомендувати операцію, спрямовану нейтралізацію захворювання-причини.

При своєчасному виявленні патології ЕОС вдається повернути нормальний стан, що відбувається після усунення основної хвороби. Однак, у більшості випадків дії лікарів спрямовані на те, щоб не допустити погіршення у стані пацієнта.

Як лікування можуть стати в нагоді також народні способи із застосуванням лікарських зборів і настоянок. Але перед застосуванням необхідно запитати у лікаря, чи не зашкодять такі дії. Самостійно розпочинати прийом ліків неприпустимо.

Важливо дотримуватись також заходів щодо профілактики серцевих захворювань. Вони пов'язані зі здоровим способом життя, повноцінним харчуванням та відпочинком, зменшенням кількості стресів. Необхідно виконувати посильні навантаження та вести активний спосіб життя. Від шкідливих звичок та зловживання кавою варто відмовитися.

Зміни положення ЕОС не обов'язково говорять про проблеми в організмі людини. Але виявлення такого дефекту потребує уваги з боку лікарів та самого хворого.

Якщо призначаються заходи лікувального впливу, всі вони пов'язані з причиною дефекту, а чи не з ним самим.

Саме собою неправильне розташування електричної осі не означає нічого.

Серцеві патології належать до одним з найбільш важкодіагностованих, тому для їх виявлення застосовується цілий спектр методик. Найбільш поширеним та простим методом є виконання електрокардіограми (ЕКГ). Один із важливих показників дослідження є електрична вісь серця (ЕОС).

Серце складається не тільки з типових клітин м'язів, які відповідають за його скорочення. До складу міокарда входять специфічні м'язові волокна, які здатні генерувати та поширювати нервові імпульси. Завдяки їх наявності серце може самостійно скорочуватися.

Всі ці специфічні волокна входять до складу провідної системи – серцевого комплексу, що забезпечує збудливість та автономну діяльність міокарда. Провідна система серця (ПСС) складається з 3 основних утворень, які пов'язані між собою та забезпечують координоване скорочення всіх ділянок міокарда.

Провідна система серця

У нормі імпульс виникає у синоатріальному вузлі – початковому освіті ПСС. Потім імпульсна хвиля поширюється волокнами і досягає міжпередсердного вузла. Далі нервове збудження поширюється до шлуночків по пучку Гіса та його ніжкам. Таким чином, ПСС забезпечує поширення нервового імпульсу по всіх відділах серцевого м'яза. Завдяки цьому виникає координоване серцеве скорочення.

ЕОС – це проекція вектора, який відбиває всі електричні процеси, які у міокарді.За цим показником можна судити про зміни з боку будь-якого компонента провідної системи міокарда. Положення ЕОС може змінюватись, залежно від рівня ураження.

ЕОС - це показник, що визначається при розшифровці електрокардіограми. Якщо визначається відхилення цього показника, це свідчить про наявність патології. Існує кілька варіантів нормального становища ЕОС.

Положення визначається за кутом альфа. Він утворюється напрямом вектора та віссю I відведення. Кут альфа визначається за спеціальною таблицею. Для цього потрібно визначити 2 показники – суму всіх зубців QRS у I та III відведеннях.

Електрична вісь серця

Горизонтальне становище ЕОС є варіантом норми. Такий варіант часто зустрічається у людей із гіперстенічною конституцією. Грудна клітка у таких людей широка, має меншу висоту. Відповідно і серце розташовується у грудній порожнині горизонтальніше. Це особливістю будови організму і свідчить про наявність патологічних змін. Визначити горизонтальне положення можна за рогом альфа. При цьому варіанті значення буде в діапазоні від 0 до +30.

Вертикальне положення ЕОС відноситься до фізіологічних варіантів. І тут показник кута альфа коливається від +70 до +90. Вертикальне становище серця визначається у людей з астенічною структурою тіла. Грудна клітка у них вузька, висока, тому серце розташоване вертикальніше. Патологічним таке розташування не вважається, і здоров'ю нічим не загрожує. Горизонтальне становище також є індивідуальною особливістю людини.

Проміжне. У будові людського тіла рідко зустрічаються прикордонні варіанти, тобто суто вертикальне чи горизонтальне положення. Найчастіше виявляються проміжні варіанти, тобто напівгоризонтальні або напіввертикальні. Такі варіанти також є фізіологічними та не свідчать про наявність патології. При цьому кут визначається в проміжку від +30 до +70.

Причини усунення

Усунення ЕОС не є окремим захворюванням або патологічним синдромом. Однак ця ознака може вказувати на патологію серцево-судинної системи. При виявленні зміщення ЕОС в будь-який бік потрібно пройти обстеження, яке нерідко включає застосування інших додаткових методів, крім електрокардіографії.

ЕОС може відхилятися як ліворуч, так і праворуч. З урахуванням боку відхилення визначаються можливі причини та наслідки, залежно від первинного захворювання.

Ліворуч

Відхилення ЕОС вліво на ЕКГ визначається за кутом α. У цьому випадку показник коливається від 0 до -90. Зміщення осі вліво є патологією та потребує подальшого обстеження. Основна причина усунення ЕОС – гіпертрофія лівих відділів серця, зокрема гіпертрофія лівого шлуночка. Такий стан не є окремою патологією та зустрічається при багатьох захворюваннях серцево-судинної системи.

Нерідко відхилення ЕОС у ліву сторону є ознакою тривалого підвищення артеріального тиску, наприклад, при гіпертонічній хворобі або вторинній артеріальній гіпертензії. У цьому випадку гіпертрофія лівих відділів серця розвивається компенсаторно у відповідь на підвищення тиску в аорті. Чим вищий тиск в аорті, тим більше лівий шлуночок повинен виштовхувати кров. Згодом маса міокарда збільшується, розвивається гіпертрофія. На ЕКГ це проявляється відхиленням ЕОС.

Зміщення ЕОС вліво

Ще одне захворювання, при якому спостерігається усунення ЕОС, - кардіоміопатія. Незалежно від причини при кардіоміопатії спостерігається ураження міокарда, що у ряді випадків виявляється у вигляді гіпертрофії.

При виявленні відхилення осі у ліву сторону слід оцінити інші показники ЕКГ. Надалі може знадобитися консультація кардіолога, використання додаткових досліджень, наприклад, ехокардіографії. Наслідки залежить від первинного захворювання. У деяких випадках відхилення ЕОС не супроводжується патологічними змінами і не становить небезпеки для життя.

Праворуч

Відхилення праворуч є патологічним і може свідчити про поразку міокарда. Такі зміни на ЕКГ виникають переважно через ураження правих відділів серця. Причиною можуть бути різні захворювання міокарда, вади серця та великих судин, патологія дихальної системи.

Нерідко зміщення осі вправо виникає через хронічні захворювання легеневої тканини. Внаслідок тривалої легеневої гіпертензії компенсаторно розвивається гіпертрофія міокарда. Розростаються праві відділи серця, переважно правий шлуночок.

Зміщення осі праворуч може свідчити і про гостру декомпенсацію дихальної діяльності. Наприклад, така ознака характерна для тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Зміщуватися електрична вісь може також через порушення серцевого ритму. Найчастіша причина – блокада правої ніжки пучка Гіса.

При виявленні цієї ознаки ЕКГ потрібно проведення додаткового обстеження. Використовуються різні інструментальні та лабораторні методи дослідження, спрямовані на виявлення причин.

З цією метою призначається добове моніторування ЕКГ, проби навантаження – це дозволить виявити, чи є зміни на електрокардіограмі функціональними або незворотними.

Щоб визначити наявність ураження серця чи легень призначають оглядову рентгенографію органів грудної клітки. На рентгенівському знімку можна побачити збільшення розмірів серця, ознаки легеневої гіпертензії. Додатково призначається ехокардіографія - метод, який дозволяє оцінити стан серця та ступінь порушення функції.

Прогноз у разі виявлення відхилення осі варіює залежно від первинного стану. У деяких випадках результат сприятливий: якщо інші дослідження не виявили патології – медикаментозне втручання не потрібне. Якщо ж виявлено патологічні ознаки легеневої гіпертензії, ТЕЛА, аритмії, кардіоміопатії, слід проводити лікування основного захворювання.

Електричні імпульси на ЕКГ, розшифровка

Електрокардіографія - це метод додаткового дослідження, який відображає електричні процеси, що відбуваються у міокарді. Крім ЕОС на ЕКГ можна оцінювати інші показники.

Насамперед, на електрокардіограмі оцінюють зубці, сегменти та інтервали. Важливо знати як нормальні показники, а й те, що вони свідчать, тобто їх расшифровку.

Крім аналізу окремих зубців і інтервалів розшифровка ЕКГ включає також визначення джерела збудження, правильність і частоту ритму, оцінку провідності і ритмічності.

ЕОС - важливий показник, що визначається при розшифровці електрокардіограми. Зміщення осі часто свідчить про наявність патології серця. Але диференціювати захворювання за допомогою цього показника неможливо. Для цього потрібно використовувати інші, більш специфічні дослідження.