Чи можуть проткнути міхур без сутичок. Прокол околоплодного міхура – це боляче? Протипоказання та діагностика

Акушерська операція, спрямована на стимуляцію пологів, - це розтин плодового міхура. Процедура є безболісною, не впливає на здоров'я матері та плоду.

Період очікування малюка - це прекрасний час у житті кожної жінки, що супроводжується різними проблемами та не особливо приємними моментами.

Одним із таких моментів є відсутність сутичок. Якщо родова активність не починається надто довго, то лікарі можуть ухвалити рішення про її стимуляцію. Найпопулярніший варіант виклику пологів – прокол навколоплідного міхура. Маніпуляція є абсолютно безпечною для здоров'я жінки, малюка, і не завдає ніяких хворобливих відчуттів.

Показання до проведення амніотомії

Прокол навколоплідного міхура - вид хірургічного втручання, яке є безболісним і проводиться без наркозу. Він здійснюється згідно з медичними показаннями, під наглядом кваліфікованого лікаря. Амніотомія може бути рекомендована, як перед початком пологів, з метою їх симуляції, так і протягом не активного (млявого) процесу розродження.

Причини щодо цієї маніпуляції:

вагітність триває довше, ніж належить. Якщо всі встановлені терміни початку сутичок вже минули, але пологи не почалися;
гестоз на пізніх термінах вагітностей Це ускладнення загрожує кисневим голодуванням плода;
хронічне порушення кровообігу між плацентою та плодом, коли кисневе голодування збільшується і його не можна усунути медикаментозно;
велика кількість навколоплідних вод. Ця патологія може стати причиною гіпоксії, травм плода. З цієї причини навіть при невеликому відкритті шийки матки лікарі проколюють міхур, щоб уникнути можливих ускладнень;
неефективні сутички;
міхур є плоским;
низько прикріплена плацента. Прокол при низькому знаходженні плаценти допомагає уникнути маткової кровотечі, виникнення передчасного її відшарування;
резус-конфлікт;
щільні оболонки. Якщо шийка матки повністю відкрита, а бульбашка не луснула, то лікарі проводять цю маніпуляцію з метою збереження здоров'я малюка.

Як проводять прокол плодового міхура

Амніотомія - акушерська операція, яка займає кілька хвилин і є абсолютно безпечною. Процедуру проколу проводить виключно лікар-гінеколог, а не акушер.

Маніпуляція здійснюється безпосередньо під час вагінального огляду у гінекологічному кріслі. Для цього спочатку проводиться обробка антисептиком зовнішніх статевих органів, потім лікар спеціальним медичним стерильним інструментом обережно робить прокол навколоплідного міхура. Інструмент для даної процедури виконаний із пластику та візуально схожий на в'язальний гачок.

На якому терміні

Прокол призначається майбутнім матерям, коли вони перебувають на 41-42 тижні вагітності, якщо матка вже готова до родової діяльності, а активності немає.

Чи можна проколювати без сутичок

Бульбашка можна проколювати до початку родової діяльності. Основною причиною даної процедури є стимуляція сутичок на пізніх термінах або за повного відкриття шийки матки.

Процес проколу

Даний вид хірургічного втручання здійснюється виключно лікарем, який прийматиме пологи. Процедура виконується під час вагінального огляду, прокол здійснюється спеціальним медичним приладом. Після проведення маніпуляції лікарі стежать за серцебиттям малюка протягом усього часу.

Процес проколу небезпечний для жінки та її малюка. Але він стимулює початок родової діяльності, прискорить бій, допомагає дитині швидше з'явитися на світ.

Чи боляче проколюють міхур

Акушерське втручання по проколу міхура не доставляє больових відчуттів, оскільки він не має жодних нервових больових закінчень.

Через скільки після проколу плодового міхура почнуться сутички

Якщо прокол міхура був здійснений у допологовому періоді, то в нормі сутички варто очікувати протягом наступних двох годин. У цей час лікарі підключають жінку до апарату КТГ, щоб спостерігати за станом малюка та готовністю до родової діяльності.

У ситуації, коли через встановлений час сутички не настали, то лікарі вирішують стимулювати їх за допомогою спеціальних препаратів.

Це пов'язано з тим, що для майбутньої дитини перебування у безводному стані понад 12 годин становить величезну небезпеку. Якщо стимулюючі препарати не допомогли у розродженні, то майбутній матері в екстреному порядку проводять процедуру кесаревого розтину.

Чи відрізняються пологи після амніотомії

Під час природного проколу міхура, виділяється окситоцин, і матка починає природним чином скорочуватися. Після маніпуляції амніотомії пологи проходять, як і після їхньої стимуляції, жодної різниці не спостерігається. Але перед тим як проколоти навколоплідну бульбашку лікар зобов'язаний:

оглянути родові шляхи жінки та оцінити наскільки вони готові до процесу пологів;
визначити ступінь розкриття шийки матки. Якщо жінка знаходиться вже на 41 або 42 тижні вагітності, а сутичок не спостерігається, шийка м'яка, виснажена та еластична, то цю маніпуляцію можна проводити. Але прокол не рекомендується, якщо у майбутньої матері родові шляхи ще не підготовлені до родової діяльності;

Період очікування малюка - найпрекрасніший у житті кожної жінки. Майбутня мати сильно чекає першої зустрічі зі своєю кровинкою, адже так хочеться якнайшвидше притиснути цю маленьку грудочку до себе, подивитися на неї.

Але, незважаючи на всю красу, є і не особливо приємні відчуття, які можуть супроводжувати цей період. Молодій матері доведеться віч-на-віч зіткнутися з різними проблемами. Бувають випадки, що з тих чи інших причин сутички не починаються і лікарі для нормального народження малюка мають із власноруч викликати.

Одним із найпоширеніших варіантів викликати пологи - здійснити прокол навколоплідного міхура. Не треба боятися цієї процедури, так як вона робиться на благо дитині і ніяк йому не нашкодить.

Прокол без сутичок

Дуже часто розтин органу, що розглядається, у вагітних викликає величезне хвилювання, так як мало хто знає, як виконується ця маніпуляція. Насамперед слід розібратися у яких випадках ця процедура є обов'язковою, і коли без неї неможливо обійтися. У будь-якому випадку жінка повинна усвідомлювати той факт, що якщо лікар сказав їй про необхідність проведення проколу міхура, то не варто відмовлятися.

Часто міхур потрібно проколоти, бо є певна загроза для життя малюка. Маніпуляцію проводять з різних причин, на найпоширенішими є загроза та . Також міхур проколюють, якщо жінка має таке захворювання, як цукровий діабет, гіпертонія, порушена робота нирок.

Дуже часто лікарі змушені провокувати пологи саме так при внутрішньоутробній загибелі малюка, при перенесеній вагітності, при .

Також буває таке, що сутички з'являються не регулярно рідко. У такому разі породілля не може самостійно народити. Розкриття шийки матки сильно сповільнюється, і дитина не може вийти назовні нормально. А в навколоплідних водах перебувають простагландини, які сильно підсилюють родову діяльність. Тому й вирішують провести амніотомію. Якщо ж не вийшло очікуваного ефекту від такої маніпуляції, то породіллі колють спеціальні лікарські засоби, які активують.

Жінки хочуть знати, як здійснюється ця процедура. Як було зазначено раніше, переживати з приводу проколу міхура не потрібно. Спочатку працівники пологового будинку за допомогою засобів антисептичної дії обробляють жіночі статеві органи, додатково дають їй випити засіб з знеболювальною дією.

Через деякий час, після того, як знеболювальне подіє, лікар розширює просвіт піхви і вводить не поспішаючи гачок. Цим спеціальним інструментом захоплюють міхур і акуратно тягнуть він до того моменту, поки стінки міхура не розірватися. Далі за майбутньою матір'ю спостерігають протягом 30 хвилин. Якщо все було зроблено правильно, то сутички не змушують на себе чекати - вони починаються практично відразу.

Це є абсолютно безпечна процедура. Ускладнення виникають дуже рідко. Маніпуляцію здійснюється лише за великої потреби, лише з дозволу породіллі. Лікар повинен повідомити про потенційні наслідки.

Це може бути гіпоксія плода, зараження всередині утроби (виникає дуже рідко), виникнення кровотечі, слабке биття серця у малюка, випадання пуповинних петель. А найголовніше, що після того, як міхура буде розкрита, до того моменту, поки почнуться пологи, має пройти не більше 20 годин. Маля не може протягом тривалого часу бути без води, це небезпечно для його життя.

Чи боляче проколювати міхур?

Бульбашка розривається без больових відчуттів, тому що в плодовій оболонці немає жодних нервових рецепторів. Така процедура триває не довго – кілька хвилин. Однак практично у всіх випадках страх породіллі виявляється вище за пояснення лікарів, і трапляється спазм піхвових м'язів. Жінка в цей час повинна зайняти одне становище і не рухатися, щоб лікар не завдав ніяких внутрішніх ушкоджень.

Якщо правильно себе налаштувати і розслабитися повністю під час проведення процедури, то не буде ніякого болю, навіть найменшого. Єдине, що може відчути жінка – витікання вод із піхви.

Як було зазначено раніше, міхур проколюють лише у разі великої потреби, і якщо пацієнтці лікар сказав, що потрібно робити таку процедуру, то вона не повинна від неї відмовлятися.

Подряпини у дитини після амніотомії

Багато жінок тривожаться, побачивши у свого маленького дитинча на голівці подряпини. Так, справді таке іноді відбувається. Якщо для пологів було використано прокол міхура, то малюк може народитися з подряпинами, які залишилися на головці від спеціального гачка для проколу міхура.

Звичайно ж, таке видовище неприємне. Але переживати не варто - це зовсім не небезпечно. Садини в стерильних умовах пологового будинку, що швидко загоїлася.

Зазвичай такі сліди залишаються під час проведення амніотомії при . Адже саме за такого стану плодові оболонки перебувають на голівці малюка.

При вагітності жінки стикаються з тим, що терміни вже минули, а пологи не починаються. Тоді приймається рішення викликати розродження. Проколюють міхур перед пологами, щоб спровокувати сутички. Це не єдиний спосіб стимуляції, але найбільш щадний.

Показання та терміни

Процедура проводиться за наявності причин, що загрожують жінці чи плоду. Породілля варто зрозуміти, що кваліфікований лікар не призначить маніпуляцію без вагомих підстав, тому слід відразу погодитися з його рішенням.

Чому проколюють міхур під час пологів:

існує резус-конфлікт;
діагностується пізній токсикоз;
якщо жінка страждає на гіпонію;
породілля хворіє на цукровий діабет;
при хворобах нирок у вагітної

Прокол міхура перед пологами називається амніотомією. Якщо дитині загрожує небезпека або було підтікання навколоплідних вод, а сутички не почалися, вона страждає від нестачі кисню. Показанням до процедури є переношування вагітності.

Проколювання міхура перед пологами використовується як метод посилення сутичок при слабкій родовій активності. В амніотичній рідині містяться простагландини, які стимулюють родову діяльність. Тільки якщо не було досягнуто початку повноцінних сутичок амніотімією, породіллю вводять медикаментозні стимулятори.

Коли проколюють міхур під час пологів?Все залежить від причин призначення процедури. Якщо причина в переношуванні – на 41 тижні використовують плановий прокол міхура, щоб запустити розродження. Якщо основою щодо маніпуляції є слабка пологова діяльність, то процедуру проводять у ході пологів незалежно від термінів.

передчасна (та, що проводиться до початку сутичок як метод стимуляції);
рання (робиться прокол, коли матка відкрита на 7 см);
пізня (виконується на родовому кріслі після опущення дитини на малий таз, коли почалися потуги, а води не відійшли).

Прокол міхура при вагітності також здійснюється за відсутності передніх вод (плоский плідний мішок). Тоді оболонка обтягує голівку малюка та затримує родовий процес. Приводом для амніотомії вважається занизьке прикріплення плаценти. Імовірні кровотечі та відшарування, тому безпечніше для породіллі буде провести проколювання міхура.

Тим не менш, не завжди використовують цей метод стимуляції родової діяльності. Лікар Є. Комаровський вважає, що сто період появи дитини на світ повинен проходити гранично природно. Допомагати жіночому організму слід як крайній захід. Він вважає, що надто часте використання амніотомії - ніщо інше як бажання лікарів швидше провести розродження.

Протипоказання та діагностика

Як і інші медичні маніпуляції, прокол не може бути проведений через особливості породіллі. За наявності у жінки захворювань серця, а також за підвищеного тиску пологи не проводяться звичайним способом.

Заборонено викликати перейми вагітним зі швами на матці, особливо якщо вони стали надто тонкими за період виношування. Оцінюється стан родових шляхів перед тим, як призначити амніотомію майбутньої матері.

Забороняється робити прокол плодового мішка якщо:

у майбутньої матері є герпес статевих органів;
у плода поперечне передлежання;
низьке розташування плаценти;
тяжке обвивання пуповиною дитини;
пологи природним шляхом заборонені за медичними показаннями

Бажано незадовго до процедури пройти діагностику за допомогою УЗД. Так можна з'ясувати стан родових каналів і точно визначити ступінь відкриття матки. Також вимірюється кров'яний тиск та очищається кишечник, адже пологи після проколу навколоплідного міхура можуть швидко та раптово набрати великі оберти.

Потрібно зважити всі за і проти і лише після цього приступати до маніпуляції. Якщо жінка нервує, акушер повинен спробувати переконати її в тому, що це дійсно потрібно. Адже породілля знає, що попри безпеку операційної дії існує ймовірність ускладнень.

Техніка проведення операції

Щоб максимально підготуватися до можливої акушерської маніпуляції, слід ознайомитись із перебігом процедури ще під час вагітності. Не обов'язково амніотомія буде застосована, але бути поінформованим щодо питання не завадить.

Як проколюють міхур під час пологів:

жінка сідати на оглядове крісло;
медсестра опрацьовує статеві органи септичними засобами;
породілля приймає знеболювальні препарати;
акушер розводить стінки піхви та вставляє туди спеціальний гачок;
лікар вистачає приладом плодовий міхур і тягне він до моменту розриву;
протягом півгодини мають з'явитися сутички.

Це процедура швидше неприємна, ніж болісна. Натягує гачка у бік акушера, надає дискомфорту породіллі. Це єдине відчуття, яке супроводжує породіллю під час міні-операції.

Чому відходять води, коли починаєш народжувати?У природному варіанті перебігу пологів причиною виливу амніотичної рідини є розрив плодового міхура. Якщо було проведено амніотомію – води відійшли внаслідок її проведення.

Як проходять пологи при плановому проколюванні міхура?Процедуру проводять при переношуванні, внутрішньоутробній загибелі плода чи гестозі. Як правило, після того, як цілісність плодового мішка була порушена, відбувається поступове вилив амніотичної рідини, а потім починаються сутички.

Згодом сила маткових спазмів наростає, а шийка, вод впливом простагландинів інтенсивніше згладжується та відкривається. Коли організм самостійно не підготувався до розродження, сутички набагато болючіші, ніж ті, що приходять без амніотомії.

Але не завжди прокол міхура призводить до сутичок. Буває й таке, що одного розтину плодового мішка недостатньо для початку повноцінної родової діяльності, тоді використовують медикаментозні методи стимуляції пологів.

Чи можна народити, якщо води не відійшли?Ні, адже дитина разом із амніотичною рідиною перебуває у плодовому мішку. І якщо вона не розкрита і не відійшли води, значить, і народження малюка природним шляхом не відбудеться. Єдиний можливий варіант без виливу вод – кесарів розтин. Тоді дитину витягають прямо із плаценти.

Ускладнення

Амніотомія, звичайно, викликає родову активність і допомагає малюкові народитись, але існують і неприємні наслідки проколу навколоплідного міхура. Такі патології виникають вкрай рідко, проте бувають.

Ускладнення проколу плодового мішка:

кровотеча (з'являється внаслідок попадання акушером у велику судину, яка проходила по оболонці);
випадання пуповини, частин тіла (ручки, ніжки);
погіршення самопочуття дитини через різку зміну навколишнього середовища;
подряпини у новонародженого;
зниження активності пологів;
надмірно стрімкий розвиток родового процесу;
інфікування плоду.

Причиною таких патологій є непрофесіоналізм акушера, тобто неправильне виконання операції. Тому прокол міхура під час пологів потрібно довіряти досвідченому акушеру.

Ускладнення провокують проблеми зі здоров'ям дитини. Неприпустимо робити таку маніпуляцію за бажанням лікарі або породіллі. Пологи з проколом міхура мають бути аргументованими та показаними за станом здоров'я жінки чи плода.

Амніотомія – міні-операція, але користуватися нею потрібно, якщо є свідчення. Бажання лікаря чи породіллі викликати пологи не є підставою для проведення маніпуляції. При призначенні процедури жінці слід знайти досвідченого акушера, щоб не виникали ускладнення.

Овчиннікова Ольга
Лікар акушер-гінеколог. Медична клініка "Газпроммедсервіс".

Багато майбутніх мам, що навіть ще жодного разу не побували в пологовому залі, чули про таку процедуру, як амніотомія – розтин плодового міхура. У когось може виникнути закономірне питання: а навіщо квапити події та «допомагати» навколоплідним водам вилитись, якщо це рано чи пізно станеться само собою? Виявляється, ця проста маніпуляція допомагає уникнути багатьох проблем, що стосуються здоров'я матері і малюка.

Невеликий екскурс у фізіологію

У нормі пологи починаються із сутичок. Сутички сприяють розкриттю шийки матки та просуванню плода по родовому каналу. Шийка матки згладжується та розкривається за рахунок скорочення мускулатури матки. Розкриттю шийки матки також сприяє плодовий міхур. Під час сутичок матка починає активно скорочуватися, внаслідок чого підвищується внутрішньоматковий тиск, плодовий міхур напружується і навколоплідні води спрямовуються вниз. Нижній полюс міхура впроваджується у внутрішній та допомагає розкриттю шийки матки.

Розкриття шийки матки у першородних та повторнородящих відбувається по-різному. У первородящих спочатку розкривається внутрішній матковий зів, шийка матки згладжується і стоншується, а потім розкривається зовнішній матковий зів. У повторнородящих зовнішній матковий зів буває відкритий вже в кінці вагітності. Під час пологів розкриття внутрішнього та зовнішнього зіва, а також згладжування шийки матки відбуваються одночасно.

Ступінь розкриття шийки матки визначають сантиметрах при піхвовому дослідженні. Розкриття шийки матки на 11-12 см, при якому краї її визначити не вдається, вважається повним.

Перший період пологів характеризується виникненням регулярних сутичок і просуванням передлежачої частини плода (ту частину, яка перша проходить по родових шляхах, а перед пологами звернена до шийки матки) по родовому каналу. Найчастіше передлежачою частиною плода є головка. За нормальних пологів води відходять самі. Зазвичай плодовий міхур розривається при повному або майже повному розкритті шийки матки, і передні навколоплідні води (вони так називаються, тому що знаходяться перед передлежачою частиною плода) виливаються. Розрив плодового міхура – процес безболісний, оскільки у плодовому міхурі немає нервових закінчень.

У 10% жінок води відходять на початок пологів. При вилиття навколоплідних вод одномоментно виділяється близько 200 мл рідини, тобто приблизно склянку. Цього не можна не помітити. Але буває і таке, що плодовий міхур розкривається не безпосередньо біля виходу з шийки матки, а вище, там, де він стикається зі стінкою матки. У цьому випадку води підтікають зі статевих шляхів краплями, водяниста пляма на нижній білизні збільшується поступово.
Коли пологи починаються з вилиття вод, говорять про передчасне вилиття навколоплідних вод. Вилив води після початку родової діяльності, але при неповному розкритті шийки матки називають раннім відходженням вод.

При передчасному злитті навколоплідних вод перебіг пологів залежить більшою мірою від того, чи готовий організм жінки до пологів, а при ранньому злитті вод – від регулярності та сили родової діяльності та розташування передлежачої частини плода. Якщо організм вагітної готовий до пологів, передчасне вилив навколоплідних вод не стане перешкодою до нормального їхнього перебігу. Зазвичай родова діяльність у таких випадках розвивається через 5-6 годин після розриву плодових оболонок, але перші сутички можуть з'явитися й одразу після виливу вод. Однак нерідко передчасне або раннє вилити навколоплідних вод призводить до слабкості родової діяльності, затяжного перебігу пологів, гіпоксії плода, запальних процесів плодових оболонок.

Тому у разі відходження вод поза пологовим будинком, навіть за відсутності сутичок, необхідно їхати в пологовий будинок відразу ж. При цьому необхідно запам'ятати час відходження навколоплідних вод та повідомити його лікаря. Зверніть увагу на колір та запах навколоплідних вод. Зазвичай води прозорі чи слабо-рожеві, без запаху. Злегка зеленуватий, темно-коричневий або чорний колір навколоплідних вод свідчить про виділення меконію (перворідного калу) з кишечника дитини, а значить, він відчуває кисневе голодування і йому потрібна допомога. Навколоплодні води фарбуються по-різному, залежно від кількості виділень. Якщо невдовзі після відходження вод бою не починаються, лікарі вдаються до стимуляції родової діяльності.

Достеменно невідомо, що причиною раннього чи передчасного излития вод. Однак у жінок, які проходили підготовку до пологів, такі випадки трапляються рідше. Багато в чому це пов'язано з емоційним станом жінки, її вмінням розслаблятися та загальним настроєм на благополучні пологи.
Дуже рідко плодовий міхур не розривається зовсім, і дитина народжується вкрита плодовими оболонками. Про такого малюка в народі кажуть, що він народився в сорочці.

Показання до амніотомії

Буває так, що при повному розкритті шийки матки плодовий міхур залишається цілим. Це може бути пов'язано з надмірною його щільністю або еластичністю, а також малою кількістю передніх вод. Такі пологи характеризуються затяжним періодом вигнання плода, уповільненим просуванням його частини, що передлягає, появою кров'янистих виділень зі статевих шляхів. Виникає небезпека передчасного відшарування плаценти та гіпоксії плода. У цьому випадку виробляють штучне розтин плодового міхура за медичними показаннями.

Як і будь-яка маніпуляція в медицині, амніотомія повинна бути виправдана, тому що плодовий міхур виконує певні функції: захищає дитину від інфекції та робить пологи менш неприємними, м'якими та природними. Він дозволяє шийці матки розкриватися плавно та поступово. Крім того, якщо амніотомію роблять за високого становища дитини, виникає ризик випадання пуповини, що призводить до серйозних ускладнень.

Показаннями до амніотомії є:
Переношування вагітності. Мається на увазі так зване справжнє переношування вагітності, коли в плаценті відбуваються певні зміни, у зв'язку з якими вона не може забезпечити доставку необхідної кількості кисню плоду. Таким чином, плід виявляється у стані гіпоксії (нестачі кисню). У цій ситуації амніотомія може бути способом стимуляції родової діяльності.
Гестоз вагітних. Цей стан є синдром, при якому порушується робота багатьох органів і систем. Розвивається внаслідок вагітності. Основні його симптоми: патологічне збільшення маси тіла, набряки, артеріальна гіпертензія, протеїнурія (білок у сечі), напади судом та/або кома. Гестоз вагітних – не самостійне захворювання; це синдром, зумовлений неможливістю адаптаційних систем організму матері забезпечити потреби плоду, що розвивається.
Резус-конфліктна вагітність. Така вагітність може протікати з ускладненнями. Якщо розродження через природні родові шляхи можливе, засобом стимуляції може стати амніотомія.
Прелімінарний період. Так називають нерегулярні та неефективні передпологові сутички, що не призводять до розкриття шийки матки, що часом тривають кілька днів. Вони також можуть стати показанням до розтину плодового міхура.
Слабкість родової діяльності. Вона характеризується наявністю сутичок, слабких за силою, коротких за тривалістю та рідкісних за частотою. При таких сутичках розкриття шийки матки та просування плода по родовому каналу відбувається уповільнено.
Підвищена густина плодових оболонок. При повному чи майже повному розкритті шийки матки плодові оболонки що неспроможні розірватися самостійно, амніотомія – єдиний спосіб запобігти народження дитини «у сорочці». Така ситуація несприятлива, тому що при цьому малюк не може вдихнути відразу після народження.
Багатоводдя. Розтин плодового міхура при багатоводді проводять тому, що велика кількість навколоплідних вод може спричиняти слабкість пологової діяльності, а також випадання пуповини при самостійному злитті навколоплідних вод.
Плоский плодовий міхур. Іноді (найчастіше при маловодії) передніх вод у плодовому міхурі зовсім мало чи ні зовсім – тоді оболонки виявляються натягнутими на головці плода, що може призвести до аномалій родової діяльності та передчасного відшарування плаценти.
Низьке розташування плаценти. Початок родової діяльності може спровокувати її передчасне відшарування, що є виключно небезпечним для плоду, оскільки при цьому припиняється доставка кисню плоду. Під час амніотомії води виливаються, і головка плода притискає край плаценти, перешкоджаючи таким чином її відшарування.
Різні патологічні стани, пов'язані з підвищеним артеріальним тиском та порушенням циркуляції крові – гестоз, гіпертонія, хвороби серця та нирок та ін. Амніотомія дозволяє швидко зменшити розміри матки за рахунок виливу навколоплідних вод. В результаті знижується тиск матки на довколишні судини, покращується циркуляція крові, знижується кров'яний тиск.

Хід процедури

Розтин плодового міхура проводиться під час вагінального обстеження стерильним інструментом, що нагадує гачок. Ця процедура абсолютно безболісна, оскільки плодовий міхур позбавлений больових рецепторів. Передбачається, що при розтині плодового міхура передні води виливаються, і головка плода тисне на шийку матки, механічно дратуючи родові шляхи матері.

Амніотомія - безболісна маніпуляція, яка, як правило, протікає без ускладнень і не позначається на стані дитини. Якщо, незважаючи на амніотомію, родова діяльність не активізується, підвищується ймовірність інфікування матки та плода, який тепер не захищений плодовим міхуром та амніотичною рідиною. У таких ситуаціях лікарі вдаються до стимуляції родової діяльності, а за її неефективності та за наявності інших показань вирішують питання про розродження шляхом операції кесаревого розтину.

взято тут:

www.rody.ru/publications/birth/6/

Кожна майбутня матуся з нетерпінням чекає появи своєї дитини, тому що після закінчення довгих місяців їй хочеться якнайшвидше поглянути на неї і притиснути до грудей. Але, як відомо, пологи не є джерелом приємних відчуттів, і жінці доведеться зіткнутися з багатьма різноманітними складнощами. Трапляється, що через певні причини сутички не починаються, і фахівцям доводиться провокувати їх власноруч. Одним із найпростіших способів викликати пологи вважається прокол навколоплідного міхура. Боятися цього, абсолютно не варто, оскільки процедура проводиться на благо і не зашкодить дитині.

Прокол міхура без сутичок

Часто розтин міхура у представниць слабкої статі викликає непереборне хвилювання через незнання. Насамперед, потрібно розібрати, у яких саме ситуаціях обійтися без цієї процедури неможливо. У будь-якому випадку породілля має розуміти, що якщо лікар повідомив про необхідність проведення амніотомії, то відмовлятися не рекомендується.

Нерідко доводиться проколювати міхур через загрозу життю. Найбільш поширеними показаннями до проведення маніпуляції є гестоз і загроза резус-конфлікту. Також до показань відноситься наявність у жінки серйозних порушень у функціонуванні нирок, гіпертонія та цукровий діабет. Досить часто фахівці змушені викликати пологи в такий спосіб при гіпоксії плода та переношеної вагітності, загибелі дитини в утробі.

Можливі й випадки, коли сутички настільки слабкі та непродуктивні, що майбутня матуся просто не може народити самостійно без проведення амніотомії. У такій ситуації загальмовується розкриття шийки матки, і дитині не вдається з'явитися на світ. А навколоплідні води у свою чергу містять простагландини, які суттєво посилюють родову діяльність. Тому і приймається рішення про прокол міхура. Якщо ж потрібного результату не вдалося досягти, то жінці вводять спеціальні препарати, що активують сутички.

Найсильніше майбутніх мам турбує те, як проводиться ця маніпуляція. Як уже говорилося, боятися амніотомії абсолютно не варто. Спочатку медперсонал опрацьовує статеві органи жінки антисептичними засобами, а також дає їй таблетку знеболювального препарату. Далі лікар акуратно розширює піхву і повільно вводить спеціальний інструмент, яким є своєрідний гачок. Ним захоплюється міхур, після чого акушер обережно тягне його на себе, доки не відбудеться розрив. Потім за породіллю спостерігають протягом півгодини і при позитивному результаті бою починаються.

Серйозні ускладнення при проколі міхура трапляються досить рідко. Така процедура проводиться тільки у разі нагальної потреби, виключно з дозволу самої майбутньої матері. Фахівець зобов'язаний повідомити про можливі наслідки, такі як випадання петель пуповини, слабке серцебиття малюка, відкриття кровотечі, внутрішньоутробне зараження (зустрічається дуже рідко), гіпоксія плода. А найголовніше, що з моменту розтину міхура до початку пологів не повинно пройти більше дванадцятої години. Як відомо, дитина не може тривалий час перебувати без вод, тому що це загрожує його життю.

Чи боляче проколювати міхур перед пологами?

Розрив міхура відбувається абсолютно безболісно, тому що в плодовій оболонці повністю відсутні нервові закінчення. Більше того, маніпуляція здебільшого триває лише кілька хвилин. Але фактично завжди страх жінки виявляється вищим за пояснення акушерів, і відбувається спазм м'язів піхви. У цей час породілля має не рухатися, щоб фахівець не поранив її зсередини.

Якщо під час проведення маніпуляції майбутній матусі таки вдасться розслабитися, то не виникне навіть найменшого дискомфорту. Єдине, що можна відчути, - витікання рідини з порожнини піхви. Тому дійсно важливо заздалегідь налаштуватися на амніотомію та довіритись висококваліфікованим фахівцям, які однозначно не хочуть нашкодити.

Як уже говорилося, прокол міхура проводиться виключно за потребою, і якщо жінці про це повідомили, то вона в жодному разі не повинна відмовлятися від маніпуляції, оскільки це загрожує життю дитини.